Adenoiditis u djece - fotografije, simptomi i preporuke liječenja

Adenoiditis je bolest koju karakterizira upala ždrela grkljana kroničnog ili akutnog tipa.

Budući da anatomski, krajnici se nalaze u ždrijelu, s uobičajenim pregledom grla, praktički nisu vidljivi, tako da upalni proces dugo vremena može proći neopaženo.

Prema Komarovskom, u 80% slučajeva adenoiditis se javlja u djece, jer se atrofija ždrijela pojavljuje u odrasloj dobi i ne javljaju se upalni procesi.

uzroci

Što je to? Adenoidi (inače, adenoidni rastovi ili vegetacija) nazivaju se hipertrofirani nazofaringealni tonzil. Rast se odvija postupno.

Najčešći uzrok ove pojave su česte bolesti gornjih dišnih puteva (rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, angina, sinusitis i drugi). Svaki kontakt tijela s infekcijom javlja se uz aktivno sudjelovanje ždrela grkljana, što se blago povećava. Nakon oporavka, kada upala splasne, vraća se u prvobitno stanje.

Ako se u tom razdoblju (2-3 tjedna) dijete ponovno razboli, tada, nemajući vremena za povratak na izvornu veličinu, amigdala se ponovno povećava, ali više. To dovodi do uporne upale i povećanja limfoidnog tkiva.

Stupanj bolesti

Ako tijekom vremena ne nađete lagani oblik i ne poduzmete akciju, adenoiditis je prijelaz u akutni oblik, koji je podijeljen u nekoliko stupnjeva povećanja ždrela ždrela:

1. Prvi stupanj Adenoidi rastu i zatvaraju gornji dio koštanog nosnog septuma
2. Drugi stupanj Veličina tonzila obuhvaća dvije trećine koštanog septuma nosa.
3. Treći stupanj Gotovo sve nosne pregrade zatvaraju adenoidi.

Akutni oblik zahtijeva hitno liječenje, budući da se u budućnosti može pretvoriti u kronični adenoiditis, što negativno utječe na zdravlje djeteta. Povećani tonzili postaju upaljeni i u njima se razvija veliki broj bakterija.

Simptomi adenoiditisa u djece

Manifestacija adenoiditisa kod djece može uzrokovati brojne komplikacije, pa je vrlo važno otkriti i izliječiti je u početnoj fazi, a ovdje će nam pomoći poznavanje simptoma. Ovisno o stadiju i prirodi bolesti, njezine se manifestacije mogu značajno razlikovati.

Dakle, znakovi akutnog adenoiditisa kod djeteta su sljedeći:

• curenje iz nosa i napad kašlja;
• kod pregleda grla dolazi do blagog crvenila gornjih tkiva;
• mukopurulentni iscjedak iz nazofarinksa;
• visoka temperatura;
• bol pri gutanju;
• osjećaj nazalne kongestije;
• glavobolja;
• opći umor i umor

Kronični adenoiditis se razvija kao posljedica akutne upale adenoida. Njegovi simptomi su:

• curenje iz nosa (ponekad s gnojnim iscjedkom);
• promjena u glasu i zvuku govora;
• česte prehlade i upale grla; nazalna kongestija;
• periodični otitis (upala uha) ili gubitak sluha;
• dijete je letargično, nema dovoljno sna i uvijek diše kroz usta.

Dijete često pati od virusnih infekcija. To je zbog smanjenja imuniteta i stalnog izlučivanja inficirane sluzi u djece s adenoiditisom. Sluz teče niz leđa ždrijela, upalni proces se širi na donje dijelove respiratornog trakta.

Kronična hipoksija i stalna napetost imunološkog sustava dovode do kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju. Nedostatak kisika manifestira se ne samo općom hipoksemijom, već i nerazvijenošću lubanje lica, osobito gornje čeljusti, zbog čega dijete stvara abnormalnu okluziju. Moguća deformacija nepca ("gotička" nepca) i razvoj "pilećih" prsa. Adenoiditis kod djece također dovodi do kronične anemije.

Kako izgleda adenoiditis kod djece: fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira u djece.

dijagnostika

Dijagnoza adenoida ne zahtijeva korištenje specifičnih metoda i istraživanja. Temeljem vizualnog pregleda, ORL liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu i po potrebi koristi dodatne dijagnostičke metode.

Kako liječiti adenoide kod djeteta: savjete pedijatra

Jedna od najčešćih bolesti gornjih dišnih puteva, koja se nalazi u djece, može se nazvati adenoidima. Kako liječiti patologiju nazofaringealnih tonzila kod kuće, ako ih golo oko ne primjećuje? Doista, bez konzultacija i redovitog promatranja od strane specijaliste, bolest se ne može prevladati.

Prosječna starost pacijenata osjetljivih na ovu bolest kreće se od 1 do 15 godina. U ovom slučaju, najčešće s upaljenim tonzilama dovodi do liječnika djece iz vrtića, a tijekom posljednjih deset godina postoji tendencija dijagnosticiranja bolesti u djece mlađe od tri godine.

Adenoidi: bolest ili normalno?

Prije razumijevanja kako liječiti adenoide u djeteta, treba obratiti pozornost na sve moguće uzroke tog stanja, koje se zapravo ne mogu nazvati bolešću. Mnogi ne znaju, ali adenoidi i krajnici su isti organi koji obavljaju imunološke funkcije. Budući da su "stražari", stoje na ulazu u respiratorni trakt, sprječavaju ulazak patogena ili štetnih tvari u pluća. Povećani krajnik je lokalni odgovor tijela, braneći se od napada patogenih virusa, bakterija, ispušnih plinova, kemijskih spojeva u zraku, itd. To nije patologija, naprotiv, razvoj adenoida je pokazatelj normalnog imuniteta. Štoviše, u djetinjstvu (do oko 7 godina) aktivnost tonzila je povećana, što također ne bi trebalo uzrokovati ozbiljna iskustva.

Uzroci i simptomi adenoiditisa

Međutim, ne moraju se svi roditelji nositi s ovom pojavom i naučiti kako liječiti adenoide u djece. Djeca koja pate od često povećanih krajnika, u većini slučajeva imaju genetsku predispoziciju za bolest ili ustavne značajke nazofarinksa. A budući da se bolest nastavlja s minimalnom ozbiljnošću, ili čak i njezinom odsutnošću, žalba liječniku odgađa se na neodređeno vrijeme. Povećani tonzili ne uzrokuju groznicu, kašalj i curenje iz nosa također mogu biti odsutni. S razvojem adenoida, dijete će osjećati nelagodu tijekom gutanja. No problem dijagnosticiranja patologije leži u činjenici da djeca rane predškolske dobi, koji su u najvećoj rizičnoj skupini bolesti, nisu u stanju prepoznati simptome sebe i informirati roditelje o njima. Djetetu je potrebno pokazati liječniku koji će vam reći ima li problema i kako pravilno liječiti adenoide sa sljedećim simptomima:

• beba ima poteškoća s disanjem kroz nos;
• najčešće su mu usta otvorena, osobito za vrijeme spavanja;
• nema curenja nosa ili, naprotiv, dugog rinitisa koji se ne može liječiti.

Kirurgija za uklanjanje adenoida: indikacije i kontraindikacije

Kako liječiti adenoide u djeteta od 3, 7 ili 15 godina? U svim slučajevima, samo dvije mogućnosti: kirurški s trećim stupnjem bolesti ili ne-kirurški. Adenoidi ranog stadija liječe se lijekovima.

Uklanjanje adenoida uzrokuje strah ne samo kod djece, već i kod roditelja. U svakom slučaju, odluku o intervenciji kirurga treba donijeti liječnik. Adenotomija se najčešće koristi kada je životna aktivnost djeteta s obrađenim formacijama problematična. U kroničnom obliku bolesti (adenoiditis), naprotiv, preporučuje se liječenje adenoida bez operacije. U pravilu, indikacije za uklanjanje povećanih krajnika su česte akutne respiratorne virusne infekcije, otitis media, recidivi upalnog procesa u nazofarinksu (najmanje jednom svaka tri mjeseca). Kirurgija može biti i jedina opcija za neuspjeh konzervativnog liječenja, ozbiljne povrede nosnog disanja ili zaustavljanje tijekom spavanja.

Osim toga, prije liječenja adenoida kod djeteta kirurškim putem, važno je osigurati da nema kontraindikacija. Adenotomija se ne provodi u slučaju:

• prisutnost krvi i kardiovaskularnih bolesti u povijesti djece;
• prehlada ili respiratorne bolesti;
• epidemije gripe.

Osim toga, uklanjanje upaljenih tonzila ne može spriječiti ponovni rast adenoidnog tkiva. Za početak recidiva dovoljan je najmanji beznačajan dio dijela adenoida koji je ostavio kirurg. Nakon uklanjanja tkiva u nazofarinksu, povećava se vjerojatnost krvarenja, stoga je unutar nekoliko dana nakon intervencije važno ograničiti tjelesnu aktivnost malog pacijenta, kako bi se smanjila njegova izloženost suncu, u zagušenoj sobi.

Prije liječenja adenoida kod djeteta kod kuće, potrebno je konzultirati liječnika. Stručnjak treba sustavno pregledati pacijenta kako bi pratio provedbu liječničkih recepata. Postoji mnogo načina za borbu protiv adenoiditisa u djece bez operacije. Sljedeće su najpopularnije i najučinkovitije.

Bolje je oprati nos?

Bez obzira na stupanj bolesti, važno je redovito ispirati i vlažiti nosne prolaze. Izvođenje ovog postupka olakšava disanje, međutim, može se provesti ne češće od 4-5 puta dnevno. Oprati nos djetetu koristeći solne otopine, koje se prodaju u ljekarni ili pripremaju kod kuće samostalno. Šema kuhanja je jednostavna: 1 čajna žličica morske ili kuhinjske soli za 1 šalicu tople prokuhane vode. Međutim, za liječenje djeteta poželjniji su nazalni lijekovi. Njihove prednosti:

• sto posto sterilnosti;
• ispravnu koncentraciju (za liječenje nazalnih adenoida u djeteta, u pravilu se koristi 0,67% otopine soli - nemoguće je održati takav omjer kod kuće).

Među lijekovima koji se uspješno koriste u liječenju adenoida kod djece, vrijedi napomenuti:

Savjeti za ispiranje nosnih prolaza štrcaljkom ili štrcaljkom potpuno su pogrešni. Nije moguće slušati ih ako roditelji ne žele povećati rizik od razvoja upale srednjeg uha. Zato se ispiranje nosa djece do 7 godina ne preporučuje s takvim napravama.

Vasokonstriktor i antibiotici

Kod povećanih krajnika u drugom stupnju, dodavanje vazokonstriktivnih lijekova vlaži se u sluznicu i ispire nos, što će omogućiti vraćanje pravilnog disanja i uklanjanje nadutosti. Među mnogim lijekovima iz ove farmakološke skupine, bebe se osobito često propisuju:

Važno je napomenuti: vazokonstriktorske kapi za nos i sprejevi se ne mogu primijeniti dulje od 5-7 dana. Ovo pravilo se odnosi ne samo na liječenje adenoida, već i na bilo koje druge bolesti gornjih dišnih putova kod djece i odraslih. Takvi lijekovi izazivaju ovisnost, što može uzrokovati razvoj kroničnog rinitisa.

Osim vazokonstriktornih kapi, za adenoide drugog stupnja koriste se i drugi nazalni pripravci (npr. "Albucid", koji djelotvorno djeluje na nazofarinksu sluznicu). U slučaju komplikacija ili nakon operacije uklanjanja krajnika, pacijentima se propisuju antibiotici amoksicilinske skupine:

Pripravci za liječenje adenoida

Na individualnoj osnovi, liječnici mogu propisati dodatne lijekove i dati roditeljima odvojene preporuke za liječenje adenoida kod djece. Komarovsky Ye.O., poznati pedijatar, ne savjetuje započinjanje terapije hormonskim lijekovima od prvih dana.

Imajući dovoljno iskustva i znanja o tome kako liječiti adenoide u djece bez operacije, specijalisti ORL-a ponekad prepišu lijek Protargol djetetu. Ovaj alat je popularan među liječnicima već više od desetak godina. Princip djelovanja kapi za nos "Protargol" je sušiti površinu uvećanih krajnika i postupno smanjivati ​​njihovu veličinu. Ovaj lijek se preporučuje za uporabu u slučaju pristupanja bakterijske infekcije. Za razliku od hormonskih kapi, trajanje liječenja Protargolom nije strogo ograničeno.

Drugi lijek koji se koristi za liječenje adenoida kod djeteta je Limfomiozot. Također se proizvodi u obliku kapi, međutim, za razliku od gore navedenih pripravaka, koristi se sublingvalno (tj. Ispod jezika) određeno vrijeme prije obroka. Ne preporučuje se miješanje lijeka s velikom količinom tekućine. Doza ovisi o dobi djeteta i težini djeteta.

Upotreba vodikovog peroksida u upaljenim tonzilama

Postoje i drugi načini liječenja adenoida kod mlađih bolesnika. Kod kuće, možete koristiti najjednostavniji, ali zato što nije manje učinkovit način - vodikov peroksid. Ima antiseptičko, baktericidno i dezinfekcijsko djelovanje. Za pripremu lijeka bit će potrebne i druge komponente (soda bikarbone i tinktura nevena).

Dodatne mjere u liječenju bolesti

U kombinaciji s konzervativnim liječenjem adenoida, fizioterapija će dati odličan rezultat, a kako bi se olakšalo disanje djeteta propisan je tijek postupka:

Vjeruje se da u djece s adenoiditisom, Krim i Kavkaz imaju idealne klimatske uvjete. Godišnji boravak u ovim regijama s najčišćim planinskim zrakom koristit će samo mrvicama. U isto vrijeme, ne smijemo zaboraviti na ograničenja u prehrani. U prehrani beba treba prevladati svježe povrće, voće, mliječni proizvodi. Minimizirajte i po mogućnosti isključite kolače i slastice.

Aromaterapija je još jedan način na koji se djeca liječe adenoidima. Recenzije o njemu kontroverzne su. Negativni učinak postupka najčešće se javlja zbog neznanja roditelja o sklonosti njihovog djeteta prema određenom proizvodu. Ako dijete nema patološku reakciju na sljedeća ulja, možete ih sigurno sahraniti u nosnim kanalima. Možete se pobrinuti da je tretman siguran uz pomoć jednostavnog alergijskog testa (test na poleđini ruke). Ako se reakcija ne slijedi, takva će eterična ulja biti prikladna za terapiju:

• lavande;
• stablo čaja;
• kadulje,
• bosiljak.

Nos možete kapati s jednim od ulja ili mješavinom. U potonjem slučaju važno je osigurati da ne postoji alergija na bilo koju komponentu.

Učimo disati kroz nos!

Za liječenje adenoida kod beba, oni pribjegavaju masaži područja vrata, što omogućuje poboljšanje protoka krvi u krvne žile i tkiva nazofarinksa. Osim toga, sposobnost djeteta da pravilno diše igra jednako važnu ulogu. Kako bi dijete naučilo pravilno disati, prije noću ili dnevnom spavanju, vežu mu donju vilicu elastičnim zavojem koji ga sprečava da otvori usta i prisili ga da vuče zrak kroz nos. To treba učiniti dok dijete ne počne spavati dok mu se usta ne zatvaraju.

Znajući kako tretirati adenoide kod kuće s lijekovima, mnogi ljudi zaboravljaju vježbe disanja. Naravno, ne mogu sve bebe raditi vježbe. Ali u takvim treninzima nema ništa teško. Dovoljno je zainteresirati dijete, dati medicinskom događaju razigranu formu i sve će sigurno uspjeti. Prije nego što počnete, glavna stvar - očistiti nos djeteta od sluzi. Najjednostavnije vježbe:

1. Zatvorite jednu nosnicu, a za to vrijeme slobodno je potrebno 10 dubokih udisaja i izdisaja. Zatim ponovite postupak, mijenjajući pola nosa. Preporučljivo je s bebom se baviti na svježem zraku.
2. Također zatvorite jednu nosnicu, na primjer, desno. Slobodno disati i zadržati dah nekoliko sekundi. Zatim zatvorite lijevu nosnicu i pravo na oslobađanje i izdisanje. Ponovite 10 puta.

Mi tretiramo adenoide u djeci narodnih lijekova

Alternativna medicina nije manje učinkovita u borbi protiv adenoiditisa. Folk lijekovi su potpuno sigurni za djecu, ako ne sadrže komponente kojima je dijete netolerantno. Među alatima koji se aktivno koriste od davnina, najučinkovitiji su:

• Ulje krkavine. Olakšava upale i vlaži sluznicu nosa. Prije nanošenja, preporučljivo je zagrijati bocu ulja u ruci ili u vodenoj kupelji. Trajanje tečaja - 10-14 dana.
• Sok od repe od meda. Smjesa ima antiseptički učinak i učinak sušenja. Da biste pripremili kapljice, trebate sok od jedne sirove repe i nekoliko čajnih žličica meda, nakon potpunog otapanja za koje se proizvod smatra spremnim za uporabu.
• Infuzija eukaliptusa. Pomaže u vraćanju respiratorne funkcije i sprječava reprodukciju patogene mikroflore. Infuzija se priprema od listova eukaliptusa u omjeru: 2 žlice. l. sirovina je upotrijebila 300 ml kipuće vode. Nakon sat vremena infuzije i naprezanja, ispirati grlo nekoliko puta tijekom dana.

Adenoide u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hipertrofija i upala ždrela tonzile čest su uzrok žalbe pedijatrijskom otorinolaringologu. Prema statistikama, ova bolest čini oko 50% svih bolesti gornjih dišnih putova kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Ovisno o stupnju ozbiljnosti, to može dovesti do poteškoća ili čak do potpunog izostanka disanja nosa kod djeteta, čestih upala srednjeg uha, gubitka sluha i drugih ozbiljnih posljedica. Za liječenje adenoida primjenjuju se medicinske, kirurške metode i fizioterapija.

Ždrijelni tonzila i njezine funkcije

Tonzili su nakupine limfoidnog tkiva, lokalizirane u nazofarinksu i usnoj šupljini. U ljudskom tijelu ima ih 6: upareni - nepčani i tubalni (2 komada), nesparen - lingvalni i ždrijelni. Zajedno s limfoidnim granulama i lateralnim valjcima na stražnjoj strani ždrijela, oni tvore limfni ždrijelni prsten koji okružuje ulaz u dišni i probavni trakt. Faringealni tonzilija, čija se patološka proliferacija naziva adenoidima, pričvršćena je na stražnji dio nazofarinksa bazom na izlazu iz nosne šupljine u usnu šupljinu. Za razliku od palatinskih tonzila, nije moguće vidjeti bez posebne opreme.

Tonzili su dio imunološkog sustava, obavljaju barijeru, sprječavaju daljnje prodiranje patogenih agenasa u tijelo. Oni tvore limfocite - stanice odgovorne za humoralnu i staničnu imunost.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života tonzile su nedovoljno razvijene i ne funkcioniraju ispravno. Kasnije, pod utjecajem neprestanog napada na mali organizam patogenih bakterija, virusa i toksina, počinje aktivan razvoj svih struktura limfnog prstena ždrijela. U isto vrijeme, ždrijelni tonzila formira se aktivnije od drugih, zbog svog položaja na samom početku respiratornog trakta, u zoni prvog kontakta organizma s antigenima. Nagibi njegove sluznice se zgusnu, produljuju, poprimaju oblik valjaka razdvojenih žljebovima. Potpuno se razvija do 2-3 godine.

Kako se imunološki sustav formira i antitijela se nakupljaju nakon 9-10 godina, faringealni limfni prsten doživljava neujednačenu regresiju. Veličina tonzila je značajno smanjena, ždrijelni tonzila je često potpuno atrofirana, a njihova zaštitna funkcija ide na receptore sluznice respiratornog trakta.

Uzroci adenoida

Rast adenoida javlja se postupno. Najčešći uzrok ove pojave su česte bolesti gornjih dišnih puteva (rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, angina, sinusitis i drugi). Svaki kontakt tijela s infekcijom javlja se uz aktivno sudjelovanje ždrela grkljana, što se blago povećava. Nakon oporavka, kada upala splasne, vraća se u prvobitno stanje. Ako se u tom razdoblju (2-3 tjedna) dijete ponovno razboli, tada, nemajući vremena za povratak na izvornu veličinu, amigdala se ponovno povećava, ali više. To dovodi do uporne upale i povećanja limfoidnog tkiva.

Uz učestale akutne i kronične bolesti gornjih dišnih puteva, pojavljuju se i sljedeći čimbenici:

• genetska predispozicija;
• infektivne bolesti u djetinjstvu (ospice, rubeole, grimizna groznica, gripa, difterija, hripavac);
• ozbiljna trudnoća i porod (virusne infekcije u prvom tromjesečju, što dovodi do abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa fetusa, uzimanja antibiotika i drugih štetnih lijekova, fetalne hipoksije, porodnih ozljeda);
• nepravilna prehrana i prejedanje djeteta (višak slatkiša, konzumiranje konzervansa, stabilizatora, boja, okusa);
• osjetljivost na alergije;
• oslabljen imunitet na pozadini kroničnih infekcija;
• nepovoljno okruženje (plinovi, prašina, kućne kemikalije, suhi zrak).

U opasnosti od adenoida su djeca od 3 do 7 godina, koja pohađaju skupine djece i imaju stalni kontakt s raznim infekcijama. U malom djetetu dišni putevi su prilično uski i, u slučaju čak i manjeg oticanja ili rasta ždrela ždrijela, mogu se potpuno preklopiti i otežati ili onemogućiti disanje kroz nos. Kod starije djece, učestalost pojave ove bolesti je naglo smanjena, jer nakon 7 godina krajnici već počinju atrofirati, a veličina nazofarinksa, naprotiv, raste. Adenoidi već u manjoj mjeri ometaju disanje i uzrokuju nelagodu.

Stupnjevi adenoida

Ovisno o veličini adenoida, postoje tri stupnja bolesti:

• 1. stupanj - adenoidi su mali, pokrivaju gornji dio nazofarinksa ne više od trećine, problemi s nosnim disanjem u djece javljaju se samo noću, a tijelo u vodoravnom položaju;
• 2 stupnja - značajno povećanje grkljanske tonzile, preklapanje lumena nazofarinksa za otprilike pola, nosno disanje kod djece je teško i danju i noću;
• 3. stupanj - adenoidi zauzimaju gotovo cijeli lumen nazofarinksa, a dijete je prisiljeno disati kroz usta tijekom cijelog dana.

Simptomi adenoida

Najvažniji i najvidljiviji znak kojim roditelji mogu posumnjati na adenoide kod djece je redovito disanje nosa i nazalna kongestija u odsutnosti bilo kakvog iscjedka iz njega. Da biste potvrdili dijagnozu, trebate pokazati otorinolaringologu.

Karakteristični simptomi adenoida u djece su:

• poremećaj spavanja, dijete slabo spava s otvorenim ustima, budi se, može plakati u snu;
• hrkanje, njuškanje, napadi zadržavanja daha i gušenje u snu;
• suha usta i suhi kašalj ujutro;
• promjenu glasa u tonu glasa, nazalni govor;
• glavobolje;
• česti rinitis, faringitis, tonzilitis;
• smanjen apetit;
• gubitak sluha, bol u ušima, česti otitis zbog preklapanja kanala koji povezuje nazofarinks i šupljinu uha;
• letargija, umor, razdražljivost, ćudljivost.

Na pozadini adenoida, djeca razvijaju komplikacije kao što su adenoiditis ili upala hipertrofiranog ždrijela, što može biti akutno ili kronično. U akutnom tijeku praćena je vrućica, bol i osjećaj pečenja u nazofarinksu, slabost, nazalna kongestija, curenje iz nosa, mukopurulentni iscjedak, povećanje u blizini limfnih čvorova.

Metode dijagnosticiranja adenoida

Ako sumnjate na adenoide u djece, morate kontaktirati ORL. Dijagnoza bolesti uključuje anamnezu i instrumentalni pregled. Sljedeće se metode koriste za procjenu stupnja adenoida, stanja sluznice, prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa: faringoskopija, prednja i stražnja rinoskopija, endoskopija, rendgen.

Faringoskopija se sastoji od ispitivanja šupljine ždrijela, šupljine ždrijela i žlijezda, koja se kod djece s adenoidima također ponekad hipertrofira.

Kod prednje rinoskopije liječnik pažljivo ispituje nazalne prolaze, proširujući ih posebnim nazalnim zrcalom. Za analizu stanja adenoida ovom metodom, od djeteta se traži da proguta ili izgovori riječ "lampa", dok se meko nepce skuplja, uzrokujući osciliranje adenoida.

Stražnja rinoskopija je pregled nazofarinksa i adenoida kroz orofarinks uz pomoć nazofaringealnog zrcala. Metoda je vrlo informativna, omogućuje vam da procijenite veličinu i stanje adenoida, ali kod djece može izazvati emetički refleks i prilično neugodne senzacije, što će spriječiti pregled.

Najmodernija i najinformativnija studija adenoida je endoskopija. Jedna od njegovih prednosti je vizualizacija: omogućuje roditeljima da sami vide adenoide svoje djece. Tijekom endoskopije utvrđuje se stupanj adenoidne vegetacije i preklapanje nosnih prolaza i slušnih cijevi, razlog njihovog povećanja, prisutnost edema, gnoja, sluzi, stanja susjednih organa. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom, jer liječnik mora u nosni prolaz umetnuti dugačku cijev debljine 2-4 mm s kamerom na kraju, što kod djeteta uzrokuje neugodne i bolne osjećaje.

Radiografija, kao i digitalni pregled, trenutno se praktički ne koristi za dijagnozu adenoida. Štetan je za tijelo, ne daje predodžbu o tome zašto je grkljana tonzila povećana i može uzrokovati pogrešno određivanje stupnja njegove hipertrofije. Gnoj ili sluz, nagomilani na površini adenoida, izgledat će točno poput samih adenoida na slici, što pogrešno povećava njihovu veličinu.

Prilikom otkrivanja gubitka sluha kod djece i čestog otitisa, liječnik pregledava šupljinu uha i šalje je u audiogram.

Za stvarnu procjenu stupnja adenoida, dijagnozu treba provesti u razdoblju kada je dijete zdravo ili je prošlo ne manje od 2-3 tjedna od trenutka oporavka od prethodne prethodne bolesti (prehlada, ARVI, itd.).

liječenje

Taktika liječenja adenoida kod djece određena je stupnjem, težinom simptoma, razvojem komplikacija u djeteta. Mogu se koristiti lijekovi i fizioterapija ili operacija (adenotomija).

Tretman lijekovima

Liječenje adenoida s lijekovima djeluje na prvi, rjeđe - drugi stupanj adenoida, kada njihove veličine nisu prevelike, a nema izraženih poremećaja slobodnog nosnog disanja. U trećem stupnju, provodi se samo ako dijete ima kontraindikacije za kirurško uklanjanje adenoida.

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje upale, oticanja, uklanjanje prehlade, čišćenje nosne šupljine, jačanje imunološkog sustava. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

• kapljice vazokonstriktora (galazolin, farmazolin, naftizin, rinazolin, sanorin i drugi);
• antihistaminici (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
• protuupalni hormon nazalni sprejevi (flix, nasonex);
• lokalni antiseptici, kapi za nos (protargol, collargol, albutsid);
• slane otopine za čišćenje bala i vlaženje nosne šupljine (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• znači ojačati tijelo (vitamini, imunostimulansi).

Povećanje grkljanske tonzile kod neke djece nije posljedica njegovog rasta, već edema uzrokovanog alergijskom reakcijom tijela kao odgovor na određene alergene. Zatim, da biste vratili normalnu veličinu, potrebna vam je samo lokalna i sustavna uporaba antihistaminika.

Ponekad liječnici mogu propisati homeopatske lijekove za liječenje adenoida. U većini slučajeva njihov je prijem djelotvoran samo kod duljeg korištenja u prvoj fazi bolesti i kao preventivna mjera. Kod drugog, a posebno trećeg stupnja adenoida, oni obično ne donose nikakve rezultate. Kada se adenoidi obično propisuju zrnca lijekovi "JOB-Kid" i "Adenosan" ulje "Tuya-GF", sprej za nos "Euphorbium Compositum."

Narodni lijekovi

Folk lijekovi za adenoide mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom u početnim stadijima bolesti, a ne prati bilo kakve komplikacije. Najučinkovitiji od njih su pranje nosne šupljine s otopinom morske soli ili biljnih izvaraka od hrastove kore, cvjetova kamilice i nevena, listova eukaliptusa, koji imaju protuupalno, antiseptičko i adstrigentno djelovanje.

Kada koristite bilje, treba imati na umu da oni mogu izazvati alergijsku reakciju kod djece, što će dodatno pogoršati tijek bolesti.

fizioterapija

Fizikalna terapija adenoida koristi se zajedno s medicinskim tretmanom kako bi se povećala njegova učinkovitost.

Najčešće se djeci propisuje laserska terapija. Standardni tijek liječenja sastoji se od 10 sesija. Godišnje se preporučuje 3 tečaja. Lasersko zračenje niskog intenziteta pomaže smanjiti oticanje i upalu, normalizirati disanje u nosu i ima antibakterijski učinak. U isto vrijeme, proteže se ne samo na adenoide, nego i na tkiva koja ih okružuju.

Osim laserske terapije, ultraljubičasto zračenje i UHF mogu se primijeniti na nosno područje, terapiju ozonom, elektroforezu s lijekovima.

Također za djecu s adenoidima korisne su vježbe dišne ​​gimnastike, spa tretmana, klimatoterapije, odmora na moru.

Video: Liječenje adenoiditisa s kućnim lijekovima

adenotomy

Uklanjanje adenoida je najučinkovitiji način liječenja hipertrofije ždrela trećeg stupnja, kada kvaliteta života djeteta značajno propada zbog odsutnosti nosnog disanja. Operacija se provodi strogo prema indikacijama na planiran način pod anestezijom u uvjetima stacionarne bolnice ORL odjela dječje bolnice. Ne traje puno vremena, a u nedostatku postoperativnih komplikacija, djetetu je dopušteno da istog dana ode kući.

Indikacije za adenotomiju su:

• neučinkovitost dugotrajne terapije lijekovima;
• upala adenoida do 4 puta godišnje;
• odsutnost ili značajne poteškoće disanja nosa;
• ponavljajuća upala srednjeg uha;
• oštećenje sluha;
• kronični sinusitis;
• zaustaviti disanje tijekom noći;
• deformacija kostura lica i prsa.

Adenotomija je kontraindicirana ako dijete ima:

• kongenitalne anomalije tvrdog i mekog nepca;
• povećana sklonost krvarenju;
• poremećaji krvi;
• teške kardiovaskularne bolesti;
• upalni proces u adenoidima.

Operacija se ne provodi u razdoblju epidemije gripe iu roku od mjesec dana nakon planiranog cijepljenja.

Danas, zbog pojave kratkodjelujuće adenotomije za opću anesteziju, djeca su gotovo uvijek pod općom anestezijom, čime se izbjegava psihološka trauma koju dijete prima pri obavljanju zahvata pod lokalnom anestezijom.

Moderna tehnika endoskopskog uklanjanja adenoida je slabog utjecaja, ima najmanje komplikacija, omogućuje djetetu da se kratko vrijeme vrati normalnom načinu života, smanjuje vjerojatnost recidiva. Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju potrebno je:

1. Uzmi lijekove propisane od strane liječnika (vazokonstriktor i adstrigentne kapi za nos, antipiretik i analgetik).
2. Ograničite tjelesnu aktivnost na dva tjedna.
3. Nemojte jesti čvrstu konzistenciju tople hrane.
4. Nemojte se kupati 3-4 dana.
5. Izbjegavajte izlaganje suncu.
6. Nemojte posjećivati ​​mjesta s puno ljudi i skupine djece.

Video: Kako se izvodi adenotomija

Adenoidne komplikacije

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, adenoidi kod djeteta, osobito 2 i 3 stupnja, dovode do razvoja komplikacija. Među njima su:

• kronične upalne bolesti gornjih dišnih putova;
• povećan rizik od akutnih respiratornih infekcija;
• deformitet maksilofacijalnog kostura ("adenoidno lice");
• oštećenje sluha uzrokovano adenoidima koji blokiraju otvaranje slušne cijevi u nosu i smanjenu ventilaciju u srednjem uhu;
• abnormalan razvoj prsnog koša;
• učestali kataralni i gnojni otitis;
• poremećaji govora.

Adenoidi mogu uzrokovati zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju zbog nedovoljne opskrbe mozga mozgu zbog problema s disanjem u nosu.

prevencija

Prevencija adenoida je posebno važna za djecu koja su sklona alergijama ili imaju nasljednu predispoziciju za pojavu ove bolesti. Prema pedijatar E. O. Komarovsky, kako bi se spriječila hipertrofija ždrijela tonzile, vrlo je važno dati djetetu vrijeme da se oporavi svoje veličine nakon akutnih respiratornih infekcija. Da biste to učinili, nakon nestanka simptoma bolesti i poboljšanja dobrobiti djeteta, ne bi smjeli biti odvedeni u vrtić sljedećeg dana, ali bi trebali sjediti kod kuće najmanje tjedan dana i aktivno hodati van u tom razdoblju.

Mjere za sprječavanje adenoida uključuju sportove koji promiču razvoj dišnog sustava (plivanje, tenis, atletika), dnevne šetnje, održavanje optimalne temperature i vlažnosti u stanu. Važno je jesti hranu bogatu vitaminima i mikroelementima.

Kako liječiti adenoide kod djece kod kuće: liječenje bez operacije

Kako liječiti adenoide kod djece kod kuće je pitanje koje majke djece od 3 do 6 godina često postavljaju. Adenoidne vegetacije se često javljaju u ovoj dobi i brzo se razvijaju bez pravilnog liječenja, uzrokujući nelagodu i narušavajući zdravlje djeteta. Zaraženi adenoidi onemogućuju disanje kroz nos, što dovodi do hipoksije i razvoja različitih komplikacija - od oštećenja izgleda do kašnjenja u razvoju.

U međuvremenu, ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, bolest se može izliječiti bez potrebe za operacijom. Moderna sredstva omogućuju konzervativno liječenje lijekovima, uključujući narodne lijekove i fizioterapeutske postupke, vrlo uspješno i kod kuće, ali samo otorinolaringolog (ENT) treba propisati liječenje i nadzirati ga.

Liječenje adenoida kod djece kod kuće

Liječenje ima za cilj eliminaciju uzroka bolesti, kao i uklanjanje simptoma. Kod kuće se za to mogu upotrijebiti različiti narodni lijekovi koje je potrebno kombinirati s klasičnim lijekovima.

Liječenje započinje s pranjem nosne šupljine. Ovaj postupak je usmjeren na ispiranje infekcije (sanacija), upalni eksudat, kao i na smanjenje edema i obnavljanje prohodnosti dišnih putova. U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva:

1. Saline - najjednostavniji i najučinkovitiji alat. Priprema hipertonične otopine: malu žličicu soli razrijedite u čaši tople prokuhane vode i dobro promiješajte. Svaka nosnica se ispere s tom otopinom 3-4 puta dnevno, treba je oprati sve dok se iz nosne šupljine ne izlije bistra otopina, bez mukopurulentnog iscjedka.
2. Kamilica. Priprema izvarak: 1 čajna žličica sušenog cvijeća kamilice ljekarne sipati 100 ml kipuće vode. Inzistirati jedan do dva sata, a zatim filtrirati kroz gazu (kako ne bi filtrirali, možete kupiti čaj iz ljekarne kamilice, pakiran u filtar vrećice; u ovom slučaju, jedna filter vrećica se uzima za 100 ml kipuće vode). Nosni prolazi se peru na isti način kao i fiziološka otopina.
3. Nevena. Pripremite infuziju: ulijte čajnu žličicu suhog cvijeća nevena čašom kipuće vode, prolijejte sat vremena (dok se ne ohladi), filtrirajte. Nastala infuzija može isprati nos i ispirati grlo kada su krajnici (tonzilitis) uključeni u upalni proces.

Tradicionalna medicina djeluje samo u početnoj fazi bolesti. Ako tradicionalna medicina nije imala željeni učinak ili je bolest već u drugoj fazi, potrebna je farmakoterapija.

Sljedeća faza liječenja je uklanjanje upale - glavni uzrok opstrukcije dišnih putova. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće prirodne mjere:

1. Aloe sok - ova biljka ima cijeli arsenal fitoncida koji imaju antimikrobno i protuupalno djelovanje. Mesnati listovi aloe odrezani su, držani u hladnjaku oko 6 sati, zatim umotani u gazu i stisnutu sok. Ako dijete ima 3 godine i više, može zakopati čist svježi sok od aloe od 3-5 kapi u svaku nosnicu. Djeca mlađa od tri godine pokopana su sokom od aloe, razrijeđena u prokuhanu vodu u omjeru 1: 1. Aloe sok brzo gubi svojstva ljekovitosti, pa se prije svakog postupka preporuča svježe istiskivanje.
2. Eucalyptus eterično ulje. Ulje eukaliptusa ima snažan antiseptički učinak, ali ne koristi čisto ulje, jer može izazvati opekline sluznice i alergijsku reakciju. Prije uporabe miješa se u neutralnom otapalu, vazelin ili rafinirano biljno ulje može odigrati svoju ulogu. U žličici otapala kapajte 3 kapi eteričnog ulja, pomiješajte. Dobivena smjesa je usađena u nos - 2-3 kapi 2-3 puta dnevno.
3. Propolis. Ovo je učinkovito sredstvo, ali se može koristiti samo ako dijete nije alergično na pčelinje proizvode. Uzmite jednu čajnu žličicu propolisa, dodajte 10 žličica rafiniranog povrća ili maslaca, rastopite u vodenoj kupelji dok se svi sastojci ne rastope. Nakon hlađenja, ispada masti, koja podmazuje svaku nosnicu s pamučnim štapićem. Također možete umočiti pamuk turunda u još smrznutu mast, zatim je ohladiti i nabiti nosnu šupljinu. Vrijeme tamponade treba biti dulje od sat i pol.
4. Thuja ulje. Jedan od najpopularnijih tretmana adenoida kod djece. Upotrebljava se u koncentraciji od 15%. Tuja ulje kapati 2-5 kapi u svaku nosnicu tri puta dnevno. Djeci mlađoj od 3 godine preporučuje se razrjeđivanje ulja vodom.
5. Rusa. Bujon se priprema tako da se dvije jušne žlice suhe mješavine i dvije čaše vode ulije 10-15 minuta na laganoj vatri. Dobivena tekućina se hladi, filtrira i koristi za ispiranje nosa i ispiranje grla.
6. Ulje krkavine. 2-3 kapi ulja u svaku nosnicu dva puta dnevno. Tijek liječenja traje dva tjedna.
7. Karanfil. Priprema izvarak od deset pupova i pola čaše vode. Kuhajte, inzistirajte 2 sata, ohladite i filtrirajte. Odrezak klinčića unio nos 3 kapi do 4 puta dnevno. Liječenje adenoida kod djece s klinčićima preporučuje dr. Komarovsky.

Tijek liječenja adenoida kod kuće može se dopuniti imunostimulirajućim biljnim pripravcima, na primjer, Echinaceom. Ekstrakt ehinaceje možete kupiti u ljekarni, a možete se i sami pripremiti. Da biste to učinili, 100 g sirovine je ulio 1 litru kipuće vode, inzistirati 2 sata, a zatim filtrirati. Bujon se uzima oralno, 50 ml tri puta dnevno. Ovaj se alat ne može koristiti za liječenje djece mlađe od 1 godine.

Suprotno uvriježenom mišljenju, ne treba davati udisanje vrućim zrakom, parom iz kipućih otopina ljekovitog bilja ili kuhanim krumpirom.

Tradicionalna medicina djeluje samo u početnoj fazi bolesti. Ako tradicionalna medicina nije imala željeni učinak ili je bolest već u drugoj fazi, potrebna je farmakoterapija. Liječenje je uglavnom lokalno. Prema indikacijama propisani su antialergijski lijekovi (mogu smanjiti oticanje), protuupalni i vazokonstriktorni lijekovi. S razvojem adenoiditisa mogu se propisati sustavni lijekovi, uključujući antibiotike, antipiretike.

U fazi kronične upale, kućno liječenje dopunjeno je fizioterapijom. Primijeniti inhalaciju, UHF-terapiju, elektroforezu, UV zračenje. Udisanje toplog zraka lijekovima poboljšava cirkulaciju u tkivima i olakšava oticanje. UHF (struja ultravisokih frekvencija) koristi se za zagrijavanje debljine tkiva i poboljšanje njihovih metaboličkih procesa. Elektroforezom se lijekovi isporučuju izravno na mjesto bolesti. NLO promovira sanaciju sluznice.

Uz terapiju kućnim i ljekarničkim lijekovima često se propisuju i vježbe disanja koje, bez nuspojava, pomažu u vraćanju nosne prolaznosti i uklanjanju hipoksije. Vježbe disanja omogućuju djelotvoran tretman djece kod kuće bez operacije, ali se moraju provoditi redovito, svakodnevno, 3-4 tjedna, a ponekad i duže. Gimnastički respiratorni kompleks obično preuzima liječnik, možete koristiti gotov kompleks vježbi disanja Strelnikova, koji je razvijen za pjevače koji imaju problema s glasom, ali je pokazao svoju učinkovitost u slučaju drugih bolesti dišnog sustava, uključujući i djecu.

U fazi kronične upale, kućno liječenje dopunjeno je fizioterapijom. Primijeniti inhalaciju, UHF-terapiju, elektroforezu, UV zračenje.

Važno je obratiti pozornost na mikroklimu u prostoriji - temperatura zraka trebala bi biti unutar 18-20 ° C, dok bi se vodilo računa o vlažnosti u prostoriji koja bi trebala doseći 60-70% (suhi zrak pridonosi održavanju upalnih procesa). U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti ovlaživač zraka. Mokro čišćenje treba obavljati redovito. Morski zrak ima dobar terapeutski učinak.

Što se ne preporučuje za liječenje adenoida kod djece?

Djeci s adenoidima se ne preporuča uzimanje toplih kupki, odlazak u kupku i općenito pregrijavanje tijela, osobito tijekom pogoršanja adenoiditisa. Također nije potrebno koristiti jako tople i vrlo hladne napitke, kao i pića i hranu, iritirajući sluznicu (kiselo, začinjeno, začinjeno). Hipotermija je kontraindicirana.

Suprotno uvriježenom mišljenju, ne treba davati udisanje vrućim zrakom, parom iz kipućih otopina ljekovitog bilja ili kuhanim krumpirom. Dopustite samo toplu paru, za koju koristite nebulizator.

Lokalna primjena otopine jodnog alkohola na nosnu sluznicu i nazofaringealnu sluznicu može biti opasna.

Što uzrokuje razvoj adenoida

Adenoidi su kompenzacijska hipertrofija ždrela tonzile, njeno povećanje u odgovoru na kroničnu ili čestu akutnu upalu.

Amigdala je velika nakupina limfoidnog tkiva u nazofarinksu, obučena u epitelnu kapsulu. Ova tvorba štiti gornje dišne ​​putove od infekcije, tako da prvi uzima udarac. U uvjetima nedovoljno razvijenog imuniteta u djece, krajnici se ne mogu uvijek nositi sa svojom funkcijom, često se upale. Kontinuirana stimulacija (infektivna ili alergijska upala) doprinosi povećanju volumena limfoidnog tkiva. Tako dječje tijelo kompenzira funkcionalni nedostatak tonzile, pa govori o kompenzacijskoj hipertrofiji.

Možete koristiti gotovi kompleks vježbi disanja Strelnikova, koji je razvijen za pjevače koji imaju problema s glasom, ali je pokazao svoju učinkovitost u slučaju drugih bolesti respiratornog trakta, uključujući djecu.

Normalno, nakon imunološkog odgovora, amigdala se vraća u normalnu veličinu. Ali često u uvjetima prekomjerne aktivnosti, tkanina se iscrpljuje i ostaje hipertrofirana.

Također valja istaknuti upalu nazofarinksa - adenoiditis. Ovo se stanje razvija brže od adenoida, ali se dobro liječi antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. Diferencijalnu dijagnozu postavlja liječnik, ali razlika se može vidjeti i kod sistemskih manifestacija - povišene tjelesne temperature, pogoršanja općeg stanja djeteta s adenoiditisom.

Kako prepoznati adenoide kod djeteta

Proces hipertrofije tkiva je dug i traje više od mjesec dana, tako da je teško uočiti adenoide u ranim fazama. Prve kliničke manifestacije javljaju se kada adenoidi blokiraju više od trećine respiratornog trakta - to jest, kada hipertrofija dosegne drugi i treći stupanj. Tada se pojavljuju sljedeći simptomi:

• glasno hrkanje pri disanju;
• hrkanje bez vidljivog razloga (curenje iz nosa, kongestija nosa, edem);
• apneja za vrijeme spavanja (kratki prestanak disanja) u snu, nakon koje slijedi nekoliko dubokih refleksnih udisaja, dijete doslovce hvata zrak svojim ustima u snu;
• vidljivo pogoršanje nosnog disanja, dijete diše kroz usta, zbog čega su usta stalno rastavljena;
• mijenja ton glasa, koji postaje manje rezonantan;
• nos, dijete kaže "u nos";
• pogoršanje sna - pacijent ne može dugo spavati, budi se nekoliko puta tijekom noći;
• smanjenje tjelesne aktivnosti, brza umornost, letargija ujutro, pogoršanje izdržljivosti i fizičke kvalitete;
• kognitivno oštećenje - oštećenje pamćenja, povećano vrijeme odgovora na osjetilne informacije, pad mentalne aktivnosti;
• gubitak sluha, česti otitis.

Djeci s adenoidima se ne preporuča uzimanje toplih kupki, odlazak u kupku i općenito pregrijavanje tijela, osobito tijekom pogoršanja adenoiditisa.

Ako kod odraslih ova bolest uglavnom uzrokuje nelagodu i samo povremeno dolazi do komplikacija, onda kod djece dugotrajni adenoidi mogu dovesti do nepovratnih posljedica. Slučaj je u hipoksičnom stanju - nedovoljna količina kisika zbog odsutnosti nosnog disanja. Utvrđeno je da zbog disanja usta tijelo gubi oko 20% kisika. Najosjetljiviji organ na hipoksiju - mozak - pati od toga. Aktivno se razvija kod djece, pa je njezina potražnja za kisikom još veća nego u odraslih. Najopasnija dugotrajna hipoksija za djecu mlađu od 5 godina može dovesti do kašnjenja u razvoju, kako mentalnih tako i tjelesnih.

Zbog stalnog disanja u ustima, mijenja se struktura lubanje lica, deformira se nosna vreća, oblikuje se karakterističan “adenoidni” oblik lica s izduženim ovalom i modificiranim oblikom usta. Oblik zuba i denticije, ugriz, te hrskavični elementi lubanje također su pogođeni.

Važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest i aktivno je liječiti, što prije započne liječenje, to su veće šanse za uspjeh konzervativne terapije i potpuni oporavak tijela.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Adenoiditis: uzroci, znakovi, dijagnoza, kako liječiti

Adenoiditis - upala nesparenih krajnika, smještena na prijelazu između gornje i stražnje stijenke nazofarinksa. Povećanje nazofaringealne tonzile u veličinama bez znakova upale naziva se jednostavno adenoidima.

Tonzili (žlijezde) - otoci koncentriranog subepitelijalnog limfoidnog tkiva. U obliku tuberkule oni strše u lumen usne šupljine i nazofarinksa. Njihova glavna uloga je barijera na granici između agresivnih čimbenika (patogena) okolnog svijeta i unutarnjeg okoliša tijela.

Nazofaringealni tonzila je nesparen organ koji, zajedno s drugima (lingvalni i upareni cjevasti i palatinski), ulazi u limfni prsten ždrela.

Važna razlika u odnosu na druge krajnike je pokrivanje višestrukog cilindričnog cilijarnog epitela sposobnog za proizvodnju sluzi.

U normalnom, fiziološkom stanju, bez dodatnih optičkih uređaja, ova amigdala se ne može razmatrati.

statistika

Adenoiditis se naziva bolestima iz djetinjstva, jer je najčešći uzrast bolesnika unutar 3-15 godina. U izoliranim slučajevima, adenoiditis se dijagnosticira u zrelijoj i ranoj dobi (do prsnog koša). Prevalencija bolesti je u prosjeku 3,5-8% dječje populacije u približno jednakom broju lezija, kako dječaka tako i djevojčica.

Adenoiditis kod odraslih je obično posljedica nedovoljne upale nazofarinksa u djetinjstvu. U slučajevima kada se simptomi ove bolesti prvi put razvijaju kod odrasle osobe, potrebno je prvo isključiti tumorske lezije nazofarinksa, odmah kontaktirati specijaliste.

Klasifikacija adenoiditisa

Prema duljini bolesti:

1. Akutni adenoiditis. Prateći i jedan je od višestrukih manifestacija drugih akutnih respiratornih bolesti i virusnog i bakterijskog porijekla i ograničen je na oko 5-7 dana. Karakterizira ga uglavnom kataralne manifestacije u retro-nosnom području u pozadini epizoda porasta temperature do 39ºS.
2. Subakutni adenoiditis. To se češće primjećuje u djece s već hipertrofiranim adenoidima. Nekoliko je skupina ždrijela prstiju ždrijela zahvaćeno. Trajanje upalnih manifestacija je u prosjeku oko tri tjedna. Neko vrijeme nakon oporavka, dijete se može vratiti na večernju povišenu tjelesnu temperaturu na subfebrilne razine (37-38 ° C).
3. Kronični adenoiditis. Trajanje bolesti od šest mjeseci i više. Klasični simptomi adenoiditisa uključuju znakove oštećenja susjednih organa (otitis), upale sinusa zraka (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis) i infekcije respiratornog trakta (laringitis, traheitis, bronhitis).

Klinički i morfološki tipovi kronične upale nazofaringealne tonzile su sljedeći oblici:

• Kataralni adenoiditis;
• Exudativni serozni adenoiditis;
• Gnojni adenoiditis.

Posebnu kliničku i morfološku jedinicu treba smatrati alergijskim adenoiditisom, koji se razvija u kombinaciji s drugim manifestacijama povećane osjetljivosti organizma na bilo koji alergen. U pravilu, ograničena je na kataralne manifestacije u obliku alergijskog rinitisa (rinitisa).

Prema težini kliničkih manifestacija, prevalencija susjednih anatomskih struktura i stanja bolesnika dijele se prema sljedećim vrstama adenoiditisa:

1. površinska;
2. subcompensated;
3. kompenzirana;
4. Dekompenziranom.

Nakon pregleda, ovisno o veličini nazofarinksa i težini nosnog disanja, otorinolaringolozi razlikuju četiri stupnja adenoiditisa.

1 stupanj - hipertrofirani tonzila obuhvaća 1/3 koštanog dijela nazalnog septuma (vomer) ili ukupne visine nosnih prolaza.

2. stupanj - amigdala pokriva do 1/2 koštanog dijela nosne pregrade.

3. stupanj - amigdala zatvara vomer sa 2/3 duž cijele dužine.

4. stupanj - nosni prolazi (choanas) gotovo su potpuno pokriveni izraslinama tonzile, što onemogućuje disanje u nosu.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Glavni razlozi uključuju sljedeće:

• Nizak imunološki status djeteta, koji dovodi do: odbacivanja dojenja, pothranjenosti, pretežno ugljikohidratne prirode, u drugim slučajevima, nedostatak vitamina D s kliničkim manifestacijama u obliku rahitisa.
• Sklonost djeteta dijatezi i alergijama.
• Često superhlađenje.
• Ekološki čimbenici (industrijsko onečišćenje zraka, vruća neventilirana područja sa suhom prašinom).
• Kronični rinitis i upalne bolesti drugih organa gornjih dišnih putova.

Simptomi adenoiditisa

1. Curenje nosa Pojavljuju se tekući sekreti iz nosa, sluzav i gnojni karakter.
2. Opstrukcija nosnog disanja. Može kontaktirati bolesnike s curenjem iz nosa, no može se pojaviti bez patološkog iscjedka iz nosa. Kod dojenčadi taj se simptom manifestira tromim sisanjem dojki, pa čak i potpunim odbijanjem jesti. Kod starije djece, s teškoćama u nosnom disanju, glas se mijenja. Postaje nazalno kada se većina suglasnika u djetetovom govoru čuje kao slova "l", "d", "b". Istovremeno, djeca ostaju stalno otvorena. Zbog toga su nazolabijalni nabori izglađeni i lice poprima apatični izgled. U kroničnom tijeku adenoiditisa u takvim je slučajevima poremećen nastanak kostura lica:
   1. tvrdo nepce je usko, na visokom mjestu;
   2. gornja čeljust mijenja svoj oblik, a ugriz je slomljen zbog izbočenja sjekutića naprijed, kao kod zeca.

   To dovodi do trajnog kršenja izgovora zvukova (artikulacije) u budućnosti.

3. Bolni osjećaji u dubokim dijelovima nosa. Njihova priroda i intenzitet su različiti: od blagog grebanja i škakljanja, do intenzivnih bolova opresivne prirode, pretvarajući se u osjećaj glavobolje bez jasne lokalizacije izvora. Bol u nosu raste s pokretima gutanja.
4. Kašalj. Kašalj s adenoiditisom javlja se češće noću ili ujutro te je paroksizmalne prirode. Provocira ga gušenje sluzi i gnoja, čiji je odljev kroz nosne prolaze otežan.
   
5. Hrkanje, glasno šištanje tijekom spavanja. Spavanje u takvim slučajevima postaje površno, nemirno, praćeno strašnim snovima. Ovaj znak adenoiditisa počinje se pojavljivati ​​već s adenoidima prvog stupnja, kada čak iu budnom stanju nema očitih znakova poremećenog disanja nosa.
6. Povećana tjelesna temperatura. Najkarakterističnije za akutni adenoiditis, u kojem se pojavljuje iznenada usred "potpune dobrobiti", raste do 39 ° C i više, popraćeno znakovima teške opće intoksikacije (slabost, glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, itd.). S subakutnom i kroničnom upalom nazofaringealne tonzile temperatura se polako povećava u usporedbi s drugim lokalnim pojavama adenoiditisa.
7. Smanjena bol u sluhu i uhu. Pojavljuje se kada se upala širi na cjevaste krajnike.
8. Povećanje i nježnost submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova, koji počinju palpirati u obliku kuglica koje se kotrljaju ispod kože.
9. Promjene u ponašanju. Dijete, osobito u kroničnom adenoiditisu, postaje tromo, ravnodušno. Njegov školski uspjeh je naglo smanjen zbog povećanog umora i smanjene pozornosti. Počinje zaostajati u svom mentalnom i tjelesnom razvoju od svojih vršnjaka.
10. Nedostatak razvoja koštane osnove prsnog koša. Razvija se kod djece s kroničnim adenoiditisom i uzrokovana je promjenama u inspiratornim i ekspiracijskim volumenima. Ime nosi naziv "pileća prsa" (prsa bočno stisnuta, a prsna kost strši nad zajedničkom površinom prednjeg zida tipa "kobilica").

Dijagnoza, osim navedenih pritužbi, potvrđena je i pregledom grla uz pomoć posebnih ogledala. Osim toga, liječnik može koristiti prst pregled nazofarinksa kako bi se utvrdila težina adenoiditisa.

Postoje neke poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti kada se ona javlja u djetinjstvu, iz razloga što manifestacije teške intoksikacije, visoke temperature, koje se pripisuju njegovom odbijanju jesti, dolaze do izražaja. U tom slučaju povećani limfni čvorovi vrata i submandibularnog područja pomažu u dijagnostičkom traženju na pravi put. Ovu dob karakterizira prelazak bolesti u kronični oblik s čestim recidivima (egzacerbacijama).

U starijoj dobi, adenoiditis se mora razlikovati od bolesti kao što su:

• Hoanal polip;
• Juvenilni angiofibrom;
• Kongenitalni defekti razvoja (nazofaringealna insuficijencija, zakrivljenost nazalnog septuma, hipertrofija turbinata);
• Cicatricial procesi nakon operacije na organima gornjih dišnih putova;
• Tumorske bolesti limfoidnog tkiva.

Liječenje adenoiditisom

Kao što dr. Komarovsky preporučuje, liječenje adenoiditisa u djece treba započeti kada se pojave prvi simptomi bolesti ili se sumnja na njih.

To je prvenstveno zbog rizika od komplikacija u srcu i bubrezima kada bolest prelazi iz akutne u kroničnu.

Liječenje upala adenoida 1 i 2 stupnja ograničeno je konzervativnim metodama.

Cilj mu je uklanjanje edema limfoidnog tkiva, smanjenje osjetljivosti na alergene, suzbijanje patološke mikroflore (virusa i mikroba), poboljšanje imunološkog statusa.

To se postiže nizom akcija.

1. Climatotherapy. Dječji ljetni odmor na Krimu i na crnomorskoj obali Kavkaza ima blagotvoran učinak na njegov oporavak od adenoiditisa, a također ima izražen preventivni učinak, sprječavajući pojavu ove bolesti.
2. Prihvaćanje antihistaminika (Suprastin, Pipolfen, itd.) I kalcijevog glukonata.
3. Protuupalni lijekovi (Aspirin, Ibuklin, Paracetamol, itd.).
4. Antibiotici. Imenovan eksudativno-seroznim i gnojnim adenoiditisom s teškim simptomima opijenosti, kao i pogoršanjem kroničnog adenoiditisa, uzimajući u obzir navodni patogen.
5. Lokalni učinci na adenoide:
   1. Kapljice vazokonstriktora (Naphazolin, Xylin); antiseptici (Protargol, Bioparox, itd.);
   2. Inhalacija korištenjem navedenih sredstava;
   3. Crpljenje sluzi (u dojenčadi);
   4. Fizikalna terapija (kvarcna i laserska terapija lokalno na tonzilama, elektroforeza i dijametrija uz primjenu lijekova na regionalnim limfnim čvorovima).
6. Multivitaminski kompleksi i prevencija rahitisa.
7. Dobra prehrana s dovoljnim omjerom proteina i ugljikohidrata. U slučajevima alergijskog adenoiditisa i sklonosti dijatezi, potrebno je ukloniti namirnice koje mogu izazvati ovu reakciju u prehrani djeteta: agrumi, orašasti plodovi, jagode, kakao i plodovi mora.

Narodni lijekovi za liječenje adenoiditisa ograničeni su na dodavanje biljaka s antimikrobnim djelovanjem (kamilica, kadulja) na inhalaciju.

Osim toga, profilaktička uporaba nazalnog pranja s fiziološkom otopinom (1 tbsp soli na 1 litru vode) i mokri oblozi na grlu pomoću hladne vode.

Ranije se takozvani "eggnog" naširoko koristio za ublažavanje respiracije i ublažavanje upalnih procesa, koji su se sastojali od zagrijanog mlijeka (0,5 l), meda (1 čajna žličica), sirovog jaja i maslaca. Ovaj dobro izmiješani koktel u zagrijanom obliku u malim gutljajima bio je pijan tijekom dana. Međutim, njegova učinkovitost je kontroverzna i opravdana samo kao lokalni toplinski učinak na nazofarinksu tijekom razdoblja oporavka.

Kirurško liječenje adenoiditisa (adenoidektomija) koristi se za hipertrofiju adenoida 2 stupnja i više.

Operacija se sastoji u mehaničkom uklanjanju povećane žlijezde i njezinih izraslina s posebnim Beckmannovim adenotomom, koji ima različite veličine ovisno o dobi pacijenta.

Intervencija se provodi i uz pomoć lokalne anestezije i tijekom opće anestezije.

Sat ili dva nakon adenoidektomije, pacijent može biti otpušten iz medicinskog centra.

Prvih pet dana nakon operacije, preporuča se uzeti hladnu tekuću hranu, dopušten je sladoled. U sljedećim danima, granice temperature su uklonjene.

Indikacije za operaciju:

• Teško nosno disanje;
• Početni deformitet kostura lica i prsnog koša;
• Oštećenje sluha zbog hipertrofije nazofaringealne tonzile;
• Dostupne kronične upalne bolesti drugih organa gornjih dišnih putova.

Apsolutne kontraindikacije za operaciju:

1. Poremećaji sustava zgrušavanja krvi;
2. Juvenilni angiofibrom;
3. Oboljenja krvi od tumora;
4. Bolest srca s izraženim pojavama cirkulacijskog neuspjeha.

Relativne kontraindikacije za adenoidektomiju:

• Akutne zarazne bolesti kod djeteta;
• Kožne bolesti lica;
• Nepovoljna epidemijska situacija (epidemija gripe, slučajevi ospica u dječjem timu neposredno prije planirane operacije).

U tim slučajevima, operacija se obavlja nakon nekog vremena (1-2 mjeseca), nakon eliminacije faktora rizika.

Najpovoljnija dob za uklanjanje adenoida je razdoblje od 5-7 godina.