Lasersko uklanjanje adenoida kod djece

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece je učinkovit postupak za brzo i učinkovito uklanjanje adenoida kod mladih pacijenata. Lasersku kirurgiju karakterizira minimalan stupanj traume i ubrzani period oporavka, što je rezultiralo brojnim pozitivnim povratnim informacijama od stručnjaka.

Indikacije za uklanjanje adenoida pomoću lasera

Lasersko uklanjanje adenoida kod mladih bolesnika preporuča se u sljedećim slučajevima:

• Dijete mlađe od 3 godine pati od poremećaja disanja nosa, poremećaja spavanja, u nedostatku učinkovitosti terapije lijekovima;
• Dijete u dobi od 5 godina (ili starije) ima poteškoća u nosnom disanju, poremećajima govorne funkcije, razvojnoj patologiji koštanih struktura lubanje lica, čestom i dugotrajnom rinitisu;
• hrkanje;
• Adenoidi drugog stupnja i više;
• Oslabljen sluh
• Napadi gušenja;
• Povećana sklonost razvoju otitisa, sinusitisa, respiratornih bolesti;
• Deformiteti lica.

Odluku o laserskom uklanjanju adenoida kod djeteta donosi isključivo kvalificirani pedijatar.

Kontraindikacije za lasersko uklanjanje adenoida

Lasersko uklanjanje adenoida kod male djece može biti vrlo nepoželjno ako su prisutne sljedeće kontraindikacije:

• tuberkuloze;
• Trombocitopenija (niske stope zgrušavanja krvi);
• Diabetes mellitus;
• Poremećaji u funkcioniranju endokrinog sustava;
• Onkološki tumori;
• Prisutnost akutnog upalnog procesa, lokaliziranog u području predložene kirurške intervencije.

Lasersko uklanjanje se ne preporuča mjesec dana nakon cijepljenja djeteta, kao i tijekom pogoršanja virusnih, infektivnih, kataralnih i respiratornih bolesti.

Prednosti metode laserskog uklanjanja adenoida

Lasersko uklanjanje adenoida kod mladih pacijenata osvojilo je brojne pozitivne recenzije medicinskih stručnjaka i roditelja beba.

Lasersku kirurgiju karakteriziraju brojne prednosti u usporedbi s drugim metodama uklanjanja adenoida. Glavne prednosti ovog postupka uključuju sljedeće čimbenike:

• bezbolan;
• Nema krvarenja tijekom operacije;
• Iznimno precizna laserska izloženost;
• Niska invazivnost;
• Brzo razdoblje oporavka;
• Nedostatak komplikacija u obliku formiranja ožiljaka i ožiljnog tkiva;
• Nema rizika od razvoja infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Utjecaj laserske zrake tijekom operacije ne utječe na zdravo obližnje tkivo, ubrzava metaboličke procese, aktivira lokalnu imunološku zaštitu, potiče aktivno vraćanje nosnog disanja.

Lasersko uklanjanje adenoida ne traje dulje od dva sata i ne zahtijeva hospitalizaciju djeteta, što mu ne uzrokuje psihološku traumu. Bezbolnost ovog postupka također je važna prednost laserske terapije u kirurškom liječenju adenoiditisa u djece.

Priprema za operaciju

Uklanjanje adenoida pomoću lasera u većini slučajeva ne zahtijeva nikakvu dugotrajnu i posebnu pripremu. Prije operacije, liječnik će malom pacijentu propisati sljedeće vrste dijagnostičkih ispitivanja:

1. Opći i detaljni test krvi;
2. Laboratorij pregled urina;
3. Elektrokardiogram.

Ako postoje određene kliničke indikacije, nekoliko dana prije laserske terapije, djetetu se preporuča uporaba protuupalnih, antihistaminskih i antibakterijskih lijekova.

Obvezna je rehabilitacija usne šupljine uz obvezno liječenje ili ekstrakciju zuba koji mogu biti pod utjecajem karijesa. Na dan laserskog uklanjanja dijete se mora suzdržati od konzumacije i konzumacije.

Kako je postupak laserskog uklanjanja adenoida

Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, laserska adenotomija može se provesti i pod općom anestezijom i pod utjecajem lokalne anestezije. Operacija se provodi ambulantno, bez pretpostavke da je pacijent hospitaliziran.

Stručnjaci identificiraju dva načina laserskog uklanjanja adenoida u djece:

1. Koagulacija - uklanjanje se izvodi pomoću fokusirane laserske zrake. Ova tehnika se preporučuje za velike veličine adenoida;
2. Isparavanje - postupak je uklanjanje adenoida parom koja se zagrijava ugljičnim dioksidom, koji gori gornje slojeve adenoidnog tkiva. Ova metoda je posebno učinkovita u početnim fazama patološkog procesa, s malim veličinama adenoida.

Tijekom operacije, specijalist uklanja abnormalne strukture adenoidnog tkiva pomoću laserske zrake. Kao rezultat postupka, upalni proces se eliminira, oteklina se smanjuje, a lokalni imunitet se povećava. Budući da laserska zraka ima kauterizirajuća, koagulacijska svojstva, nema potrebe za primjenom postoperativnih šavova.

Prosječno trajanje operacije za lasersko uklanjanje adenoida kod djece je oko sat vremena. Po završetku postupka djetetu se preporuča da bude pod nadzorom specijalista oko 6 sati, nakon čega roditelji mogu dijete odvesti kući.

Razdoblje rehabilitacije

Neko vrijeme nakon laserskog uklanjanja adenoida, djeca mogu patiti od boli koja se nalazi u području orofarinksa i poteškoća u disanju nosa. Ti se simptomi pojavljuju nekoliko dana. Oslobodite se stanja bebe pomoći će lijekovima protiv bolova, preporučuje mu se od strane liječnika.

Tijekom prvih dana nakon operacije, bebe mogu osjetiti blagi porast tjelesne temperature. Kako bi se izbjegao razvoj mogućih komplikacija, stručnjaci preporučuju da dijete ostane u krevetu tri dana nakon laserske adenotomije.

Prosječno trajanje oporavka je desetak dana. U ovom trenutku, preporuča se hraniti malog pacijenta mekom, natrpanom hranom na sobnoj temperaturi kako bi se izbjeglo nadraživanje tkiva na kirurškom području. Dnevna prehrana mora sadržavati namirnice bogate vitaminima i hranjivim tvarima. Također je važno zaštititi dijete od propuha, opće hipotermije tijela, pretjeranog fizičkog napora i psiho-emocionalnih šokova.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece je dobilo izuzetno pozitivne kritike. Ovu kiruršku tehniku ​​stručnjaci prepoznaju kao izuzetno učinkovitu, nježnu i sigurnu čak i za najmanje pacijente.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djeteta

Adenoidna vegetacija, ili, u običnom govoru, "adenoidi" je uobičajena patologija u djece. Obrasta tkiva ždrijela tonzile čini teško disanje, podupire kronični upalni proces u nazofarinksu i uzrokuje povratni otitis. Lasersko uklanjanje adenoida kod djece je moderan, učinkovit i siguran način rješavanja ovog problema.

Što su adenoidi i kako oni prijete

Nazofarinks je organ koji komunicira s vanjskim okruženjem. Kroz njega zrak i hrana ulaze u tijelo, naravno, daleko od sterilnosti. Kako bi se maksimalno neutralizirali patogeni organizmi, u nazofarinksu postoji poseban kompleks: limfoidni prsten. Sadrži nekoliko krajnika:

• 2 nepca;
• 1 jezik (u korijenu jezika);
• 2 cijevi (u ustima slušnih cijevi koje se otvaraju u nazofarinksu);
• limfoidne granule i 2 limfoidna valjka na stražnjoj strani ždrijela;
• ždrijela tonzila.

Limfoidno tkivo, temelj tih struktura - mjesto gdje se limfociti množe i sazrijevaju, stanice odgovorne za prepoznavanje i uništavanje stranih agenasa. Tu se također proizvode imunoglobulini - proteini, poznatiji kao antitijela.

Faringealni tonzilin formira se skupinom limfoidnog tkiva u nazofarinksu. Njegov latinski naziv je "tonsillaadenoidea", otuda i ime "adenoida". Ako je dijete oslabljeno, često pati od prehlade, infektivni agensi koji stalno ulaze u tijelo uzrokuju rast faringealne tonzile - adenoidne vegetacije. Još jedan čest uzrok rasta adenoida je sklonost alergijama. Povećani tonzila počinje da obavlja svoje funkcije lošije i postaje stalni izvor infekcije. Pod djelovanjem usporene upale, bubri, povećavajući se još više u veličini. Punjenje nazofaringealnog prostora, adenoidne vegetacije otežavaju disanje. Snažno uvećana amigdala zatvara usta slušnih cijevi, stvarajući uvjete za razvoj upale srednjeg uha.

Postoje 3 faze adenoidne vegetacije. Utvrđuju se na temelju toga koliko su otvori zatvoreni - nosni septum.

• Faza 1 - povećana palatinska tonzila ne pokriva više od 1/3 vomera;
• Faza 2: 2/3 otvarača;
• Faza 3 - vomer je potpuno blokiran, nosno disanje je gotovo odsutno.

Hipertrofija ždrela krajnika često se kombinira s povećanjem palatinskih tonzila: budući da je struktura tih struktura jednaka, na infekciju reagiraju na sličan način.

Problem adenoida obično se javlja u djece u dobi od 3 do 7 godina. Do 3 godine, imunitet je još uvijek nedovoljno formiran da uzrokuje hipertrofiju limfoidnog tkiva, nakon 7 godina tkivo ždrela krajnika počinje atrofirati (smanjiti veličinu) zbog prirodnih fizioloških razloga. Ali to ne znači da je potrebno ostati neaktivno sve dok dijete ne preraste bolest.

Adenoidna vrsta lica

Stalno otvorena usta nisu samo kozmetički problem. Zbog smanjenog disanja, dijete gubi 12-18% kisika. Često ima glavobolju, učenicima je teško učiti i počinju razvojna kašnjenja.

Prerasli adenoidi narušavaju razvoj kostura lica, formira se "adenoidni oblik lica": izduženi, natečeni, s stalno otvorenim ustima.

Govor je slomljen: dijete je nazalno, ne izgovara sva slova. Roditelji to obično ili ne primjećuju zbog navike, ili ih napišu za starost. Osim toga, stalni izvor infekcije u nazofarinksu povećava sklonost tijela alergijskim reakcijama, pridonosi prijelazu akutnih infekcija u kronične, a otitis koji se redovito javlja pun je ne samo gubitka sluha, nego i životno ugrožavajućih intrakranijskih komplikacija.

Znakovi hipertrofije adenoida:

• disanje u ustima i hrkanje u snu;
• unatoč činjenici da nema "bala", nos jako diše;
• na stražnjoj strani ždrijela sluz ili gnoj teče dolje.

U početnim stadijima razvoja adenoida, kada dijete normalno diše tijekom dana, a adenoidima daje samo noćno hrkanje ili spavanje s otvorenim ustima, problem se još uvijek može riješiti konzervativnim metodama. Ispiranje nosa, protargola i drugih adstrigentnih kapi za nos, neki lijekovi mogu smanjiti volumen adenoidne vegetacije, eliminirajući upalu i oteklinu uzrokovanu time. Ali ako se problemi s disanjem pojave tijekom dana, a štoviše, komplikacije počinju, treba pribjeći radikalnijim metodama.

Dugo vremena, jedini način borbe protiv adenoida bila je operacija nazvana "adenotomija". Višak tkiva odrezan je posebnim alatom - Beckmannovim adenotomom. Uz sve nedvojbene prednosti, ovaj postupak ostavio je u doslovnom smislu djeci strašna sjećanja. Prvo, to je učinjeno bez anestezije. Drugo, tijekom manipulacije, krv je doslovno preplavila i nos i usta, što je djetetu izrazito zastrašujuće. Unatoč činjenici da su se djeca nakon operacije vrlo brzo oporavila, neugodna sjećanja ostala su dugo vremena. Sada se radi anestezija, ali mali pacijenti se i dalje boje krvi. Anestezija povećava vjerojatnost komplikacija.

Lasersko uklanjanje adenoida moderna je alternativa bolnoj, krvavoj i zastrašujućoj operaciji.

Prednosti, indikacije i kontraindikacije

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece, sudeći prema pregledima i liječnika i pacijenata, mnogo se bolje tolerira od klasične adenotomije. Prednosti tehnike:

• neplodnost;
• bezbolan;
• bezkrvnost tijekom same operacije i izostanak krvarenja u postoperativnom razdoblju (jedna od čestih komplikacija “klasične” adenotomije);
• manje aktivna upala u postoperativnom razdoblju;
• minimalan broj komplikacija;
• brzi oporavak.

Operacija se može izvesti ambulantno, ali neke klinike radije ostavljaju pacijenta pod nadzorom nekoliko dana.

Indikacije za uklanjanje adenoida pomoću lasera ne razlikuju se od indikacija za konvencionalnu adenotomiju:

• adenoide 2 ili 3 stupnja;
• otitis često 2 puta godišnje ili pojava kroničnog upale srednjeg uha;
• oštećenje sluha;
• ARI češće 6 puta godišnje;
• opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (prestanak disanja nekoliko minuta) u snu;
• formiranje adenoidnog tipa lica - deformacija kostiju lubanje lica.

Pedijatrijski neurolog često usmjerava operaciju: enureza i druge neurološke patologije nisu rijetke s adenoidima. To je zbog činjenice da je u ovoj bolesti često poremećena regulacija živčanog sustava.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece kontraindicirano je u:

• poremećaji krvarenja;
• akutne zarazne bolesti;
• teške kardiovaskularne bolesti;
• dijabetes u fazi dekompenzacije;
• malignih tumora bilo kojeg mjesta.

Priprema i napredak operacije

Prije operacije je zakazan pregled:

• konzultacije s pedijatrom;
• konzultacija stomatologa (uklanjanje moguće infekcije iz usne šupljine);
• CBC, vrijeme zgrušavanja, vrijeme krvarenja;
• mokrenje,
• radiografija lubanje u lateralnoj projekciji ili CT glave.

Uklanjanje adenoida laserskim putem kod djece trebalo bi se odvijati u pozadini potpunog zdravlja: prema riječima roditelja, najteže je stanje "ne razboljeti se 2 tjedna".

Dan prije operacije ne može jesti i piti. Liječnik može ponuditi injekciju sedativa kako bi manje ozlijedio psihu. Mnoga djeca panika zbog same situacije medicinske intervencije.

Pacijent sjedi na stolici nasuprot liječniku. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom: anestetik se raspršuje u nos ili ulijeva u nos. Pod kontrolom endoskopa, liječnik donosi laser u adenoidno tkivo. Kratki impulsi tkiva krajnika "izgorjeli". Trajanje operacije obično nije dulje od pola sata. Ako se operacija izvodi ambulantno, dopušteno im je da odu kući odmah nakon završetka operacije. Često liječnici preporučuju jesti pola rastopljeni sladoled nakon operacije.

rehabilitacija

Prvog dana, grlo može boljeti, ako pacijentu daje velike neugodnosti, analgetik se može dati na temelju ibuprofena. Liječnik će preporučiti specifična imena lijekova i dobne doze.

Temperatura može porasti. Ako ne dosegne 38 stupnjeva - to je normalno, i ne morate pucati prema dolje. Ako na termometru vidite veće brojeve, trebate se obratiti liječniku. Ni u kom slučaju ne smijete davati bebi aspirin - ovaj lijek smanjuje zgrušavanje krvi i može uzrokovati krvarenje.

5 dana, uliti vazokonstriktorske kapi i protargol u nos. To je potrebno za brzo zacjeljivanje postoperativnog tkiva.

Izbjegavajte i hipotermiju i pregrijavanje djeteta. Hodanje je dopušteno, ali morate se obući za vrijeme. Možete oprati pod tušem, ni u kojem slučaju ne može se kupati dijete u vrućoj kupki i, posebno, u kadi: pregrijavanje može uzrokovati krvarenje.

Hrana ne bi trebala nadraživati ​​ždrijelo mehanički, termički i kemijski. Idealna opcija za prvih 3-5 dana - pire dječja hrana. Prvog dana dijete može biti jelo zbog upale grla: to je normalno. Unutar 2 tjedna dolazi do potpunog odbacivanja krasta (koaguliranog tkiva) i zacjeljivanja postoperativne rane.

Izuzeće od tjelesnog odgoja daje se za razdoblje od 2 tjedna do mjesec dana. Trenutno se ne preporučuju aktivne igre i sportovi.

U pravilu je jedna operacija dovoljna da se potpuno uklone adenoidi. Povremeno se mogu zahtijevati ponovljene intervencije. Često se piše da je to zbog nemogućnosti potpunog uklanjanja adenoida pomoću lasera, ali to je netočno mišljenje. Pojavljuju se i “klasične” adenotomije, a javljaju se i nakon endoskopskih intervencija. Mogućnost recidiva nije povezana s tehnikom operacije ili kvalifikacijama liječnika, već sa stanjem pacijenta. Liječnici bilježe 2 "faktora rizika" u kojima se mogu ponoviti adenoidne vegetacije:

• rana dob djeteta u prvoj operaciji: mlađi, vjerojatniji je ponovni rast adenoida;
• alergijske bolesti: dijateza, astma i drugi.

Međutim, prisutnost tih čimbenika ne znači da će ponovno biti potrebna rekonstrukcija. Sve je vrlo individualno.

Laserski adenoidi su moderan i učinkovit način liječenja adenoidne vegetacije. Cijene za operaciju u Moskvi početi od 15 tisuća rubalja.

4 najsigurnija kirurška metoda za uklanjanje adenoida kod djece

Mnogi roditelji susreću rast adenoida, ali malo tko razumije što ovaj pojam znači. Još više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvu je ozbiljan test za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.

Konačnu odluku - prihvatiti operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju - donijeti roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, što mogu očekivati ​​od operacije i kada mogu biti odgođeni, te kada trebaju odmah otići liječniku. Pogotovo jer postoje jasne naznake za operaciju.

Što su adenoidi

U usnoj šupljini i nazofarinksu nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnici. Faringealni limfni prsten sastoji se od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da su na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska zaraznih agensa.

Događa se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala raste. Najpoznatije tonzile su palatini, a njihova upala se naziva tonzilitis ili bol u grlu. Za otkrivanje proširenih palatinskih tonzila ne treba poseban pregled. Da biste postavili dijagnozu, pedijatar jednostavno treba pogledati u usta djeteta.

Situacija s adenoidima je složenija jer adenoidi predstavljaju proliferaciju jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje grkljanske tonzile bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, roditelji sami mogu posumnjati na bolest.

Kako prepoznati adenoide kod djece?

Utvrditi rast ždrela grkljana je lako, samo budite pažljivi prema djetetu i upoznajte glavne simptome adenoida kod djece.

• Nazalna kongestija.

Povećana amigdala sprječava slobodan protok zraka, beba postaje teško disati kroz nos. Zagušenje se može pojaviti na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjedka ili bez kataralnih manifestacija.

Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova i konhe. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško izliječiti.

Nedovoljna opskrba kisikom utječe na kvalitetu sna, beba ne spava dobro, a noćne more često pate od nje. Ujutro se beba budi uzrujano i ćudljivo, poremećeno je opće stanje djeteta. Postoji hrkanje, promjene disanja, napadi gušenja povezani s povlačenjem korijena jezika.

Često roditelji obratiti pozornost na promjenu u glasu djeteta, beba počinje nos.

Obrastao limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebino slušanje se pogoršava. Tu je bol u uhu, postoje znakovi otitisa.

U slučaju nakupljanja infekcije na obraslom tkivu, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i intoksikacije.

Dugim procesom narušava se razvoj koštanog tkiva lica, produžuje se donja čeljust, oštećuje okluzija. Dijete se navikava da odrţava usta, postoji "adenoidna" vrsta lica. Kada se liječenje započne na vrijeme, te se promjene mogu poništiti. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, dijete ostaje s posljedicama adenoida zauvijek.

Beba je stalno u uvjetima nedostatka kisika, što se odražava na opće stanje i dobrobit djeteta. Djeca često imaju anemiju, probleme s apetitom.

• Pogoršanje općeg stanja djeteta.

Stalni nedostatak kisika očituje se umorom, mlađa djeca usporavaju tempo razvoja.

Stupnjevi adenoida u djece

Pregledavši dijete, liječnik ističe kako je povećan ždrijelni krajnik i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.

Faringealni tonzil se umjereno povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije javljaju se noću kada postoje znakovi respiratornog zatajenja.

Amigdala se značajno povećava, pokrivajući 2/3 visine nosnih prolaza. Pojava bolesti se povećava, disanje je poremećeno danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često odrţava usta.

Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, zrak ulazi samo kroz usnu šupljinu.

Je li potrebna operacija?

Značajno povećanje tonzile dovodi do ozbiljnih komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. No, hoće li ukloniti adenoide djeteta ili se moći nositi s konzervativnom terapijom?

Širom svijeta postoje jasni pokazatelji za uklanjanje adenoida kod djece.

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.

• Teško nosno disanje.
• Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, otežano disanje, hrkanje.
• Oštećenje sluha, ponovljene epizode otitisa.
• Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
• Izmjena kosti lica lubanje, "adenoidni" tip lica.

Prilikom odlučivanja o uklanjanju adenoida djetetu, obratite pozornost na djetetovo disanje. Ako beba ima epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.

Otorinolaringolog će vam pomoći u odabiru pravog liječenja, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Pregledavši adenoide i odlučivši da li će dijete ukloniti adenoide, liječnik procjenjuje stanje ždrijela.

Ako, prilikom pregleda tonzile, liječnik skrene pozornost na oticanje, prisutnost gnoja i sluzi, znakove upale, operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje slijedi nakon nestanka znakova upale.

Kada je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta?

Da biste postigli dobre rezultate, morate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu djeteta. Ova operacija se provodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanja kroničnih bolesti.

Budući da su djeca dugo bolesna, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često razdoblje apsolutnog zdravlja djeteta pada na ljetne mjesece.

U kojoj dobi djeca uklanjaju adenoide?

Na djelotvornost operacije uvelike utječe dob djeteta. Operacija nije potrebna djetetu mlađem od 2 godine, budući da grkljana tonzila sadrži limfoidno tkivo, tvori imunološku obranu tijela.

Nazofaringealna tonzila doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovoj dobi moguće su ponavljajuće epizode bolesti.

Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik povratka bolesti je smanjen.

Liječenje adenoida u djece

Jedan od razloga pojave adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje respiratornih infekcija pridonosi obrnutom razvoju povećane tonzile. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak u normalnu veličinu.

Za liječenje adenoida treba pristupiti u kompleksu. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Često se postavljaju kapi vazokonstriktora, ispiranje nosa, antimikrobna sredstva. Od fizioterapijskih postupaka preporučuje se NLO, UHF, elektroforeza.

U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, uporaba antihistaminika ima dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, amigdala poprima normalnu veličinu.

Ako su adenoidi značajno narasli i ometaju normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).

Kontraindikacije za adenotomiju

• Zarazne bolesti.

Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgodu operacije.

• Epidemije zaraznih bolesti.

Ne biste trebali provoditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je pričekati bolje vrijeme za postupak.

• Manje od 1 mjeseca nakon cijepljenja.

Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je djetetovo tijelo spremno u potpunosti odoljeti povećanom opterećenju imunološkog sustava. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo kakvu kiruršku intervenciju.

Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti, ozbiljna je kontraindikacija za kirurško liječenje.

Potrebno je odgoditi intervenciju, ako dijete ima bilo kakve manifestacije alergija.

Načini uklanjanja adenoida kod djece

Pri odabiru kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. Danas, osim tradicionalne operacije, postoje i drugi načini intervencije za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći pri izboru, koji će predložiti najbolji način za dijete.

Klasični rad

Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. Liječnik hvata zaraslo tkivo posebnim prstenastim skalpelom i reže ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.

Protiv metode:

• ekscizija se pojavljuje gotovo slijepo, stoga zahtijeva visoku točnost i profesionalnost liječnika koji djeluje;
• izraženi bolni sindrom;
• rizik od krvarenja;
• Budući da se operacija anestezira pod lokalnom anestezijom, rizici psihološke traume su visoki.

Metoda plus:

• niska cijena, metoda je dostupna svima u bilo kojoj dobi.

Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece

Uklanjanje adenoida kod djece uz pomoć endoskopa moderna je metoda koja učinkovito eliminira problem.

Prednosti metode su sljedeće.

Tijekom intervencije beba spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja na operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati nema ni traga anestezije.

Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost pratiti intervenciju, eliminirati krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva, ponovni rast.

• Brzo otpuštanje iz bolnice.

U nedostatku komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.

nedostaci:

• visoki troškovi rada.

Lasersko uklanjanje adenoida

Za ovu operaciju koristi se specijalni laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrije i uništi.

Prednosti su sljedeće.

Čak i male izrasline mogu se ukloniti.

Laser ima dezinfekcijska svojstva, uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.

• Minimalni rizik od krvarenja.

Laser odmah "zatvara" žile na mjestu reza, nisu potrebna dodatna sredstva kako bi se spriječilo krvarenje.

Laserska zraka odmah uništava živčane stanice na mjestu reza, tako da nema izražene boli.

Nakon jednog dana dijete može započeti svoje uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog izlječenja tonzile.

nedostaci:

• Ako je rast izrazito značajan, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavaju se klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
• trošak rada.

Krioterapija adenoida u djece

Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom moderan je, praktički bezbolan način uklanjanja malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. U sjedećem položaju, posebna se cijev umetne u djetetova usta i oslobađa adenoida.

Prednosti metode su sljedeće.

Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, pa djeca lako mogu podvrgnuti operaciji.

• Kratko trajanje postupka.

Trajanje izlaganja tekućem dušiku tijekom 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 1-2 minute.

Nakon manipulacije liječnik pregledava sluznicu djeteta i pušta ga kući. Potpuno ozdravljenje krajnika traje 2-4 tjedna.

kontra:

• nemogućnost upravljanja velikim adenoidima;
• trošak rada.

Razdoblje oporavka

Koliko će se dijete brzo vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti tijela na dijete. Svi pacijenti dobivaju preporuke, zahvaljujući kojima je proces zacjeljivanja brži.

Preporuke nakon operacije su sljedeće.

Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, morate biti u krevetu prvog dana nakon zahvata. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu je barem tjedan dana kasnije. Ograničena fizička aktivnost traje 2 tjedna nakon intervencije.

Ne zaboravite dnevno čišćenje zubi 2 puta dnevno. Za dopunu higijene usta i grla treba nakon obroka isprati otopinom za dezinfekciju. Pranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom je dopušteno 2-3 dana nakon intervencije.

• Izbjegavajte ekstreme temperature.

Ako se operacija dogodila tijekom hladne sezone, izbjegavajte dugotrajan boravak djeteta na hladnoći. Zabranjena toplinska inhalacija, posjeti bazenima, saunama, kupkama.

Potrebno je izbjegavati proizvode koji mogu ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporuča se uzeti samo tekuću, mekanu hranu u obliku topline. Savršeno ne blage juhe, žitarice, povrće na pari. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu, sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pridonosi brzom zacjeljivanju rana.

zaključak

Adenoidi - vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se kod mnogih roditelja. Oolaryngngolog individualno odlučuje o tome je li potrebno kirurško liječenje ili se može izbjeći uporaba lijekova.

Ponekad kašnjenje u intervenciji dovodi do ozbiljnih posljedica, može biti opasno za život mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida kod djece jamči zdravlje i sigurnost.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece: priprema i postupak

Adenoiditis (adenoidna vegetacija) - patološko povećanje nazofaringealne tonzile zbog brzog rasta limfoidnog tkiva.

Takva patologija dovodi do otežanog disanja, gubitka sluha i čestih respiratornih bolesti. Lasersko uklanjanje adenoida kod djece je siguran i učinkovit način rješavanja problema.

Indikacije za uklanjanje adenoida pomoću lasera

U većini slučajeva, adenotomija je jedina učinkovita metoda liječenja adenoidne vegetacije koja je bolest u djetinjstvu (problem se javlja u dobi od 3-7 godina).

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece smatra se jednostavnom operacijom u otorinolaringologiji i ne zahtijeva posebnu obuku (prije nego što se laser pojavio, izvodio se samo kirurški, što je djeci donosilo mnogo neugodnosti).

ENT predlaže uklanjanje djetetovih adenoida pomoću lasera kada konzervativne metode liječenja nisu uspjele. Za kiruršku intervenciju u slučaju hitne potrebe.

Indikacije za uklanjanje nazofaringealne tonzile su sljedeće:

• adenoiditis 2-3 stupnja;
• smanjeni imunitet;
• oštećenje sluha u jednoj ili dvije uši;
• učestali otitis
• oslabljen govor i fizički razvoj;
• respiratorne infekcije češće 6 puta godišnje;
• zadržavanje daha u snu;
• deformacija kosti lica kranija i formiranje adenoidnog tipa lica;
• uporni rinitis;
• promjena zagriza.

Adenoidi kod djece dovode do raznih komplikacija, tako da je u naprednim slučajevima lasersko liječenje pravo rješenje problema.

Kontraindikacije za lasersko uklanjanje adenoida

Laserska terapija adenoida kod djece uključuje niz kontraindikacija, uključujući:

• prisutnost temperature;
• akutne respiratorne infekcije;
• kongenitalne malformacije kostiju lica lubanje;
• abnormalnosti strukture krvnih žila;
• poremećaji srca i krvi;
• bronhijalna astma;
• dijabetes melitus;
• onkološke bolesti;
• patologija tvrdog i mekog nepca;
• dobi manje od 2 godine;
• epidemija gripe;
• tuberkuloze;
• prisutnost tumora;
• endokrini poremećaji.

Prednosti tehnike

Prednosti tehnike uklanjanja laserskih tonzila:

• nema boli;
• smanjuje oticanje sluznice;
• ne ostavlja ožiljke i ožiljke;
• neplodnost;
• tijekom operacije nema krvi;
• stimulacija imuniteta;
• ubrzava procese regeneracije;
• protuupalni učinak;
• minimalno oštećenje tkiva;
• kratkoročna rehabilitacija;
• mala vjerojatnost komplikacija;
• nedostatak ožiljaka i ožiljaka;
• Adenoidna laserska terapija kod djece ublažava nosne prolaze i vraća disanje.

Lasersko liječenje adenoida kod djece je vrlo precizna metoda s najmanjim rizikom od razvoja sekundarnih infekcija nakon intervencija.

Priprema za operaciju

Lasersko liječenje adenoida kod djece provodi se nakon položenih potrebnih testova i pregleda.

Prije terapije laserskom terapijom dijete pregledava otorinolaringolog, određuje stupanj adenoidne vegetacije i propisuje potrebne preglede, uključujući:

• biokemijski test krvi;
• koagulogram za određivanje brzine zgrušavanja krvi;
• detaljna analiza urina kako bi se utvrdile kontraindikacije;
• rendgenska snimka lubanje u bočnoj projekciji;
• konzultacija s pedijatrom radi utvrđivanja rizika i koristi postupka;
• posjeti imunologa kako bi odredio imunološki status;
• pregled stomatologa radi utvrđivanja mogućih infekcija usne šupljine;
• u teškim slučajevima liječnik propisuje kompjutorsku tomografiju sinusa.

Liječnici preporučuju prelazak na dijetu 2-3 dana prije operacije. Uklonite iz prehrane masne, soljene i dimljene proizvode, pekarske proizvode.

Bolje je napustiti grašak, kukuruz, grah i slatkiše. Ponudite pari ili kuhanu hranu djeci.

Na dan operacije, ništa se ne može jesti i piti (samo nekoliko gutljaja vode 2-3 sata prije zahvata).

Kako je postupak laserskog uklanjanja adenoida

Adenotomija se provodi trajno ili ambulantno, ali češće hospitalizacija nije potrebna. Uklanjanje adenoida kod djece pomoću lasera prolazi kroz sljedeće korake:

1. Sveobuhvatna dijagnoza. U prvoj fazi otkrivaju se uzroci upale i položaj adenoidnog tkiva pomoću nazalnog zrcala, endoskopa i metode prstiju. Potom provjerite prisutnost bolesti u slušnim kanalima.
2. Provjera ispravnosti dijagnoze i potrebe za operacijom.
3. Izbor laserske metode uklanjanja. Među dostupnim:

• laserska koagulacija s jakom proliferacijom adenoida (upaljeno tkivo se kauterizira, a to brzo nestaje);
• laserski ugljični dioksid za isparavanje upaljenih područja (kao rezultat, limfoidna tkiva se izglađuju i ne uklanjaju);
• kirurškim isparavanjem pomoću lasera (koristeći tradicionalne kirurške tehnike, amigdala se uklanja, a zatim tkivo ostaje ispareno pomoću lasera).

Završna faza je izravan rad s izborom odgovarajućeg anestetika.

Pacijent sjedi na stolici nasuprot liječniku, u nos ulazi lokalni anestetik, zatim se nazofarinks i operirana površina tretiraju sredstvima za dezinfekciju.

Liječnik vodi laser do patološkog tkiva i spaljuje ga kratkim impulsima, kontrolirajući proces endoskopom. Postupak uklanjanja traje pola sata.

Djeca lako podnose odstranjivanje adenoida pomoću lasera, jer je postupak bezbolan.

oporavak

Nakon uklanjanja adenoida, uočava se postoperativni režim, potrebno je:

• slijedite dijetu 7-10 dana;
• eliminirati tjelesnu aktivnost do mjesec dana;
• izbjegavajte pregrijavanje i pregrijavanje;
• prvih dana nakon zahvata ne možete se kupati u vrućoj vodi i sunčati;
• uzimajte lijekove koje je propisao vaš liječnik.

Zbog operativne intervencije dijete ponekad ima upalu grla, tjelesna temperatura raste i zdravlje se pogoršava.

Laserski tretman adenoida kod djece rijetko uzrokuje komplikacije i smanjuje vjerojatnost recidiva. Adenoidna vegetacija može ponovno rasti zbog alergijskih bolesti i rane dobi djeteta tijekom prve operacije.

Adenoide u djece

Dijagnoza i liječenje adenoida kod djece. Adenoidi u djece simptomi i liječenje.

Uklanjanje adenoida laserskim putem kod djece: osvrti iz perspektive kliničke medicine

11/15/2017 admin 0 Komentari

Uklanjanje adenoida laserskim putem kod djece: osvrti s pozicije kliničke medicine

Dijete je stalno bolestan s teškim oblicima nazofaringealnog adenoiditisa, a operacija je neizbježna. Bez obzira na to kako su tretirani konzervativnim medicinskim mjerama, adenoidi se ne mogu izliječiti. Postavlja se glavno pitanje - kojoj kirurškoj metodi je bolje pribjeći? "Uklanjanje adenoida laserskim putem kod djece: povratne informacije od liječnika ORL pedijatrije" - razmotrimo ovaj izbor.

Inovativna minimalno invazivna laserska adenotomija: suština metode, prednost

Ukratko i jasno objasnite što je laserska kirurgija (zapravo) moguća tako, - postupno isparavanje patogenih lokacija u epidermisu, sušenje parenhima patogenog fokusa. Otorinolaringološki kirurg, koristeći posebnu opremu, nježno usmjerava snažan laserski tok iz pozitivno nabijenih izotopa na zahvaćeno područje. U tom kontekstu - na konačno uništene hiperplastične nazofaringealne žlijezde-tonzile kod djece (žlijezde na ulazu u grlo, adenoide u nosu).

VAŽNO JE ZNATI!Laser ne troši (ne reže) adenoide. Ova metoda smanjuje patogene adenoidne formacije do minimalne veličine. Kako bi se izbjegao ponovni rast adenoida, nakon laserskog zračenja, ostaci suhih adenoida se očiste (dezinficiraju).

Laserska zraka se također naziva "zeleni val" i ne koristi se samo u otorinolaringologiji. Lasersko isparavanje uklanja sve neoplazme (osim tumora raka) u pedijatrijskoj i odrasloj visceralnoj kirurgiji.

Laserska adenotomija spada u kategoriju minimalno invazivne kirurgije. S obzirom na temu - uklanjanje adenoida laserskim putem kod djece, pregledi pedijatara su vrlo pozitivni. Progresivna vrijednost i vrijednost takve metode, prema stručnjacima, u osnovi je faktor - bezkrvnost. Potpuno odsustvo krvarenja tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju (kao komplikacija).

Klinički, što se događa s hipertrofiranim adenoidima pomoću laserske tehnike?

Intenzivni i metodički učinci izotopa ugljika, pod koherentnim (temperaturnim) načinom, uništavaju izvanstaničnu tekućinu u membranskoj strukturi (jezgri) patogenih sojeva. Bez vlage, što je temeljni uvjet za reakciju etiopatogeneze (redukcije) virusne, mikrobne i bakterijske mikroflore, adenoidi se neće razviti u patogenu vegetaciju.

Glavno je da se tijek liječenja ne prekida. Laser ne može odmah, u jednoj sesiji, navodnjavati adenoide. Terapeutska tehnologija osmišljena je na takav način da s malim dozama zračenja, ali redovito, u redovitim razmacima, postiže rezultate nekroze sojeva na razini genske stanice.

Za razliku od standardnog kirurškog uklanjanja adenoida pomoću otorinolaringoloških instrumenata (pincetom, petljom), liječnici koji se bave operacijom više se ne boje da će “naletjeti” na teško krvarenje.

Naravno, sva djeca nemaju kirurška područja u nazofarinksu opremljena istim kapilarnim sustavom krvnih žila. U nekim je to izrazito zasićena kapilarna mreža. Ostala djeca su bez krvi od rođenja. Sa laserskim uklanjanjem, faktor gubitka krvi i postoperativni vaskularni zastoj uklanja se iz akutnog plana. I to nije samo najpozitivniji naglasak.

Kirurzi smatraju da je važan i progresivan čimbenik u kombiniranoj uporabi endoskopske tehnike da će lasersko djelovanje na adenoide postati glavna, dominantna kirurška odluka. Djeca neće biti izložena psihološkom stresu, strahu od "krvavog kidanja" adenoida i žlijezda.

Kontraindikacije za lasersku adenotomiju

Unatoč činjenici da je ova tehnologija dobila vodeću poziciju u kirurgiji, ne sva djeca se propisuju uklanjanjem adenoida pomoću lasera. Nažalost, ova skupina mladih pacijenata uključuje djecu s teškim kroničnim bolestima:

1. Kongenitalno razaranje kardiovaskularnog sustava - reumatski karditis, kardio-astenija, tahikardija. Impulsi koji se šalju laserskim medom. kompleks se može poklapati sa srčanim impulsima, uzrokovati neuspjeh u uniformnom srčanom ritmu.
2. Akutno razdoblje (epikrizu) neuropsihijatrijskih bolesti. Djeca koja pate od stečene epilepsije ili od rođenja. Uz lezije cerebralne cirkulacije, arahnoiditis, encefalitis. Rizik iste karakteristike je slučajno prekrivanje pulsirajućih struja (lasersko zračenje i struktura mozga).
3. Teške faze astme, intrakranijalne i arterijske hipertenzije. Povećan intraokularni tlak, uzrokovan ozljedama glave, temporalnim i frontalnim režnjevima.

Nepotrebno je podsjećati da djeca koja su bolesna u ovom razdoblju s influencom, akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije i intenzivan oblik respiratorne intoksikacije ne mogu se operirati do potpunog oporavka od prehlade. Isti zahtjev vrijedi i za ekstremno zarazne bolesti - ospice, grimizna groznica, boginje. Potrebno je izliječiti upalu pluća, bronhitis, upalu pluća, ako su djeci propisana laserska adenotomija, a oni se razboli za te bolesti.

VAŽNO ZAPAMTITE!Ne ranije, a najkasnije 10 dana prije planirane prve sjednice, djeca se podvrgavaju laboratorijskim testovima. I, ovaj poredak liječnika ni u kojem slučaju ne može se zanemariti. Trčite točno i pažljivo!

• Daju krv za opću kliničku analizu, za zgrušavanje;
• Analiza urina;
• Histologija uzoraka adenoidne biopsije;
• Otklon sluznice nazofarinksa (na spremniku za sijanje).

Budite sigurni da ste podvrgnuti kompjutorskoj tomografiji maksilofacijalne regije.

Priprema djeteta za tijek laserske adenotomije

Bez sumnje, djeca se moraju pripremiti unaprijed za tjedni (ili mjesečni) tijek liječenja na tako neuobičajen način. Roditelji bi sami trebali detaljno naučiti od ORL kirurga kako se adenoidi u djeci odstranjuju laserskim putem. Povratne informacije o tome kako se operacija odvijala u djece prijatelja, roditelji su vjerojatno već čuli. No, najbolje od svega, ako ponovno dobiti punu individualnu konzultaciju s operativnim kirurgom.

Pogotovo jer je svaka povijest (povijest bolesti) u djece različita. Nema apsolutno identičnih slučajeva adenoidne patogeneze u operabilnoj fazi. Postoje objektivni i subjektivni čimbenici za buduće lasersko liječenje. Liječnik uzima u obzir različite karakteristike etiopatogeneze identificirane u svakom djetetu.

Pokušajte biti pristupačni i razumljivi, za osjetljive percepcije djece, kako biste ispričali o nadolazećim postupcima liječenja za vaše dijete. Dobra i ispravna odluka bila bi žalba dječjem psihologu-savjetniku. Stručnjak će profesionalno, nježno i taktično pripremiti bebu za medicinske laserske manipulacije.

Dragi roditelji! Nemojte se previše brinuti, a djeca će mirno proći postupak liječenja laserom gadnih i bolnih adenoida!

Kada je lasersko uklanjanje adenoida dodijeljeno djeci?

U ENT praksi adenoidi nazivaju proliferaciju limfoidnog tkiva palatinskih tonzila, što dovodi do poremećaja normalnog disanja i smanjenja zaštitne funkcije respiratornog trakta. Ako konzervativno liječenje ne donese rezultate, preporučuje se lasersko uklanjanje dječjih adenoida - moderna alternativa kirurškoj eksciziji zahvaćenih tkiva.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece - indikacija za operaciju

Palatine tonzile su važan dio imunološkog sustava. Oni su prvi koji susreću klice i viruse i sprječavaju ih da prodru dalje u tijelo. Uz hladnoću, limfoidno tkivo se blago povećava sve dok upalni proces ne prođe. Uz oporavak krajnika uzeti uobičajene obrise. Ali ako se obična prehlada prečesto ponavlja, mehanizam oporavka je poremećen, a otečene tonzile postupno preklapaju lumen nazofarinksa.

Rast adenoida prolazi kroz 3 faze

1. Adenoidi prvog stupnja ne zauzimaju više od 1/3 otvarača i ne ometaju disanje tijekom dana. Dijete vodi normalan život, a samo noću, kada se povećavaju pomaci krajnika, uočavaju se problemi s nosnim prolazima. Pacijent mora disati kroz usta u snu, zbog čega doživljava umor, nedostatak sna. S progresijom adenoida u djeteta nastaje uporna nazalna kongestija u odsutnosti curenja iz nosa ili malih seroznih izlučevina.
2. Drugi stupanj karakterizira značajan rast tkiva - do 2/3 lumena. Nosno disanje je blokirano, dijete stalno diše kroz usta i nos. Tu je obilan curenje iz nosa, gubitak sluha. Mozak doživljava hipoksiju, koja utječe na pamćenje, pažnju i učenje djeteta.
3. U trećem stupnju, adenoidi zauzimaju cijeli volumen respiratornog lumena. Dijete ima otvorena usta cijelo vrijeme, sluznice nosa i grla su kronično upaljene, redovito se javlja otitis i razvija se gubitak sluha. Ovaj stadij bolesti je opasan s ozbiljnim komplikacijama: povećava se rizik od astme, enureze, kao i noćnog gušenja.

Roditelji trebaju obratiti pozornost na početne znakove adenoiditisa, čiji razvoj obično pada na 3-4 godine:

• tijekom spavanja dijete uglavnom diše kroz usta, hrče;
• nema bale, ali nos je još uvijek pun;
• beba ne dobiva dovoljno sna, ona je nestašna, žali se na glavobolju, nelagodu;
• često curenje iz nosa, što je teško riješiti.

Koji problemi nastaju s adenoidima

Pravovremenom dijagnostikom adenoida i pravilnim liječenjem može se zaustaviti daljnji rast. S godinama se povećava volumen nazofarinksa, a mala hipertrofija krajnika nije strašna. U takvim situacijama, kaže se da je dijete "preraslo" adenoide. Međutim, u nekim slučajevima promjene su već nepovratne i prijete ozbiljne posljedice:

• problemi sa sluhom;
• poteškoće pri gutanju;
• trzanje mišića lica;
• formiranje adenoidnog tipa lica i kostura (abnormalni zagriz, maksilarni poremećaj, deformitet prsnog koša);
• mentalna retardacija zbog kroničnog kisikovog izgladnjivanja mozga.

Bolest od 2 do 3 faze, izazivajući česte recidive virusnih infekcija, otitis, apneja, indikacija je za operaciju. Lasersko uklanjanje adenoida kod djece omogućuje praktički bez krvi i boli kako bi se vratila prohodnost nosnih prolaza.

Prednosti adenoidne laserske terapije

Klasična adenotomija ili kirurška ekscizija adenoida je neugodan postupak iz kojeg roditelji pokušavaju zaštititi svoju djecu. Njihovi strahovi su na neki način opravdani: operacija je bolna, zahtijeva opću anesteziju, a bebi je često teško izdržati. Štoviše, njegova djelotvornost ostavlja mnogo toga da se želi. Skalpelom nije uvijek moguće potpuno ukloniti zahvaćena tkiva, što znači da nakon nekog vremena recidiv adenoiditisa nije isključen.

Tehnika lasera je lišena većine nedostataka uobičajenog postupka:

• Izvodi se pod lokalnom anestezijom - kapi anestetika ukopavaju se izravno u nos;
• tijekom postupka nema nikakvih neugodnih osjećaja - laser radi bez ozbiljnih posljedica;
• oštećene žile odmah koaguliraju laserskom zrakom, čime se eliminira gubitak krvi;
• zračenje djeluje posebno na patološka tkiva bez utjecaja na zdrava tkiva;
• prikladne za liječenje svih stadija adenoiditisa;
• laserska dezinfekcijska svojstva osiguravaju sterilnost kirurškog polja tijekom i nakon manipulacija;
• operacija se obavlja ambulantno, pacijentu je potrebna minimalna njega.

Priprema za lasersku operaciju

Ako postoje indikacije za operaciju, liječnik ORL će propisati dodatne preglede i konzultacije. To se radi kako bi se identificirale moguće kontraindikacije i problemi koji se mogu prilagoditi taktici liječenja. Dakle, s neurološkim poremećajima u djeteta, bilo kakve manipulacije se preporučuju pod općom anestezijom. Pacijent može biti alergičan na analgetike - anesteziolog mora odabrati alternativni lijek. Ne možete intervenirati u prisutnosti upalnih žarišta u nazofarinksu.

Prije operacije dijete mora proći:

• pedijatar;
• kirurg;
• neurolog;
• alergije;
• klinička ispitivanja krvi i urina;
• rendgenska ili kompjutorska tomografija;
• endoskopski ENT pregled.

Kontraindikacije za lasersku adenotomiju su:

• kardiovaskularna patologija;
• bolesti krvi;
• otvorena tuberkuloza;
• endokrini poremećaji;
• akutne zarazne bolesti.

Prije laserske terapije potrebno je sanirati usnu šupljinu i nazofarinks: karijes, tonzilitis, rinitis i drugi potencijalni izvori patogenih bakterija. Na dan zahvata dijete ne smije jesti i piti.

Postupak uklanjanja laserskog adenoida

Operacija uklanjanja adenoida pomoću lasera provodi se na nekoliko načina, ovisno o volumenu hipertrofiranog tkiva:

1. Isparavanje je metoda laserske terapije koja se temelji na postupnom isparavanju limfoidnog tkiva. Utječući na laser s ugljičnim dioksidom, liječnik nastoji postupno smanjiti adenoide. Nakon 2 do 3 sesije, poboljšava se djetetovo disanje u nosu, a potpuni oporavak se odvija u 7 do 15 postupaka. Metoda se koristi samo za uklanjanje malih formacija.
2. Koagulacija - potpuna ekscizija adenoida s fokusiranim laserskim snopom u isto vrijeme. Uklanja izrasline bilo koje veličine uz istovremenu kauterizaciju oštećenih žila.
3. Kombinirana operacija prikazana je u najtežim slučajevima. U prvom stupnju izvodi se endoskopsko uklanjanje maksimalno moguće količine limfoidnog tkiva, dok se u drugoj fazi ostaci adenoida koaguliraju laserom.

Manipulacije traju 15 do 30 minuta, nakon čega dijete može ići kući. Već drugog dana, učinak operacije postaje očigledan, a puni oporavak traje do 14 dana.

Rehabilitacijski period nakon laserskog uklanjanja adenoida

Sljedeća dva tjedna nakon uklanjanja adenoida, dijete i njegovi roditelji imat će razdoblje rehabilitacije. Ne postoje posebni postupci za oporavak, pacijent treba samo odmoriti više i udovoljiti medicinskim preporukama:

• porast temperature prvog dana je dopušteni fenomen, nije ga potrebno srušiti ako termometar pokazuje ne više od 38 °;
• ako je potrebno, uzmite antipiretik - odaberite lijek koji ne sadrži aspirin;
• eliminirati fizičku aktivnost za sva 2 tjedna, a bolje za mjesec dana;
• otkazati šetnje u prvih 7 dana;
• Ne plivajte najmanje 3 dana, a sljedeći tjedan možete se okupati toplim tušem; topla voda i para su kontraindicirani;
• držati se tekuće i polutekuće hrane: pire krumpir, žitarice, juha u obliku topline;
• kapljice vazokonstriktora za uklanjanje oteklina i brzog zacjeljivanja rana za upotrebu ne više od 5 dana;
• zakopati u nosu srebro (Protargol);
• radite vježbe disanja.

Od negativnih učinaka laserske operacije također su pronađeni:

• krvavo povraćanje kada krv ulazi u probavni trakt;
• opekline sluznice nazofarinksa;
• alergijska reakcija.

Iskustvo uklanjanja laserskih adenoida: mišljenja i cijene

Laserska adenotomija nije najčešća operacija u ORL praksi. Činjenica je da ovaj postupak nije uključen u popis slobodnih (prema OMS-u), a za to je potrebna posebna oprema. Ne može svaki medicinski centar priuštiti takvu opremu, da ne spominjemo uobičajene klinike za djecu.

Ako postoje dokazi, liječnici javnih ustanova nude klasičnu kirurgiju, a takva alternativa, kako ukloniti adenoze djetetu pomoću lasera, dostupna je samo uz naknadu i uglavnom u privatnim klinikama. Trošak liječenja varira u prosjeku od 10.000 do 25.000 rubalja, ovisno o razini centra, opsegu i složenosti zahvata. Kada se koristi opća anestezija, cijena se povećava: sudeći prema ocjenama, mnogi roditelji radije ne naglašavaju dijete i spavaju ga tijekom trajanja operacije.

Povratne informacije o operaciji

Pregled broj 1

Sa 2.5 godina patnje adenoida. Isprva su pokušavali liječiti svim vrstama kapi i pranja, ali učinak je, mogao bi se reći, bio barem. Najneugodnija stvar koju je moj sin počeo povrijediti. Ono što nije hladno je otitis, problemi sa sluhom i strašni bolovi.

Općenito, ORL me je prekorio da vučem s uklanjanjem, tamo već davno 2 - 3 stupnja, potrebno ga je izrezati. Prošli smo testove i već smo se pripremali za operaciju, ali ovdje me je jedna mama na sletanju savjetovala da pokušam s laserom. Otišli smo u jedinu kliniku u našem gradu gdje se takve operacije provode. Ponudili su nam "najmekšu" opciju - redukciju lasera.

Tada adenoidi ne izrezuju u potpunosti, već ga lagano spaljuju tako da ne ometaju disanje, a istovremeno tonzile nastavljaju zaštitne funkcije. Jako mi je žao što sam se složio. Prvo, skupo. Trošili smo 17 tisuća. Drugo, sin je bio uplašen i vrlo bolestan. Odmah je napravio injekcije u dupe (od alergija), a već u ovoj fazi dijete je bilo uplašeno i onda je bilo samo još gore. Povikao je poput kriška kad ga je liječnik odvezao laserskom cijevi.

Treće, o uklanjanju bez krvi je također besmislica. Nismo imali sreće, doktor kaže da je krivac za krivudavu pregradu, ali koliko je krvi bilo. I konačno - učinak je trajao točno šest mjeseci. Ponovno je počeo beskrajan curenje nosa i otitis. Naša jedinica ENT je izvorno bila protiv takve operacije.

Ovaj put su odlučili poslušati inteligentnog čovjeka, ponovno otišli do lasera, ali s radikalnim uklanjanjem adenoida i zatražili opću anesteziju. Drugi put moj sin ne bi preživio ovo pogubljenje, ali pod anestezijom je sve prošlo dobro. Ali to je izašlo vrlo skupo, morao sam to učiniti sve odjednom i sve

Pregled broj 2

U djetinjstvu sam imao adenoide. Sjećam se da me moja majka liječila nekim biljkama, odvezla me na moje bake, užas! Uvijek otvorena usta, zujanje glave, punjene uši. Već u adolescenciji, napokon je došlo do operacije.

Onda su povukli ravno u živog, čak se i ne sjećam kako sam preživio ovaj adish. Ali kad je sve izliječeno, zaboravio sam na bolest! Ne izlazi iz nosa, čisti se u ušima, a ako prehladite, prolazi bez ikakvih komplikacija.

Kada je moje dijete već imalo simptome adenoida - začepljenje, hrkanje, česte bolesti - ja sam bez oklijevanja izvršio operaciju na njemu. Otišli smo u dobru skupu kliniku u drugom gradu, očistili sve što je tamo očišćeno, bez anestezije, samo kapanjem kapljica iz nosa.

Dijete je patilo normalno, a onda je dugo spavao nakon sedativa. Jako mi je drago što ga nisam mučila beskorisnim tretmanom. Nekoliko godina bismo potrošili više novca na drogu nego na operaciju.

Čini se da je samo skupo, a ako računate koliko je novca ušteđeno u ljekarni i stalnoj bolnici? Jednom pretrpjela - i to je sve, ali sada su zaboravili put do ORL.