Kako liječiti alergijski rinitis

Alergijski rinitis ili alergijski rinitis je bolest sluznice nosa i očiju koja se javlja kada osoba dođe u izravan kontakt s uzrokom alergije, alergenom. Karakterizira ga manifestacija pacijentovog svraba, izlučivanje mukoznih izlučevina, nazalna kongestija, česta kihanje, otežano disanje. Određeni oblici rinitisa mogu izazvati negativan učinak na tijelo i imunološki sustav, doprinoseći razvoju ozbiljnih kroničnih bolesti.

Uzroci alergijskog rinitisa

Postoje dvije vrste izvora alergija - otvorene i zatvorene.

Otvoreni izvori su svojstveni za sezonske manifestacije rinitisa, najčešće se javljaju u početnim fazama tijekom razdoblja cvjetanja stabala (proljeće-ljeto) ili divljeg uzgoja trava i grmlja (kolovoz-rujan). Za otvaranje alergena uključuju se:

Zatvoreni izvori rinitisa ukazuju na ozbiljniji oblik bolesti s mogućim prijelazom u kroničnu fazu. U pravilu, zatvoreni alergeni se ne nalaze u jednoj kopiji, već čine cijelu skupinu elemenata koji uzrokuju upalnu reakciju u tijelu. Za zatvorene alergene uključuju:

• Dlake za kućne ljubimce;
• Grinje;
• Duhanski dim;
• kozmetike;
• žohari;
• Plijesan raste u vlažnim područjima.

Alergijska priroda rinitisa može biti uzrokovana bilo kojim elementom koji se susreće u procesu svakodnevne aktivnosti. U prirodi postoji veliki broj alergena, za koje tijelo proizvodi imunoglobulin E protutijela (IgE), koji igraju važnu ulogu u nastanku alergijskih reakcija.

Važno je! U liječenju alergijskog rinitisa u početnim fazama, analiza antitijela imunoglobulina E (IgE) omogućuje točnije određivanje prisutnosti alergijske reakcije.

LgE može odigrati okrutnu šalu s vama, opažati vanzemaljske proizvode, tvari ili elemente koji su poznati i prije sigurni za ljude, uzrokujući alergijsku reakciju. U medicinskoj praksi takvi se slučajevi događaju često, a utvrđivanje prirode pojave bolesti postaje iznimno težak zadatak.

Klasifikacija alergijskog rinitisa

Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste i klasifikacije rinitisa:

• alergijski,
• zarazne,
• nealergijski, neinfektivni rinitis.

Također razlikovati sezonski i kronični rinitis.

Sezona predstavlja najmanje opasnost po ljudsko zdravlje, te se, u pravilu, odvija u blagom obliku 1-1,5 mjeseci jednom godišnje.

Kronična se javlja kada postoji jasna alergijska reakcija na zatvorene izvore alergena, što zahtijeva složeno liječenje, pa čak i promjenu prebivališta, sve do potpune promjene klimatske zone.

Sezonski alergijski rinitis

Sezonski rinitis javlja se i kod djece i kod odraslih. Kvalificirana pomoć za sezonski tip rinitisa potrebna je što je prije moguće, poželjno je kontaktirati svog liječnika na prve manifestacije simptoma:

• Curi nos;
• Crvenilo kože;
• Često kihanje.

U ranim fazama početka bolesti, liječenje alergijskog rinitisa je najbrži i najbezbolniji način, a također daje najveće jamstvo potpunog oslobađanja od alergijske reakcije na određene elemente i objekte.

Važno je! Simptomi alergijskog rinitisa mogu se manifestirati povećanjem tjelesne temperature na 37.0-37.3 stupnjeva. Također uz pojavu prehlade i zaraznih bolesti često pogoršanje simptoma alergijskog rinitisa i pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Glavni uzroci sezonskog alergijskog rinitisa

Alergijska reakcija sezonskog tipa javlja se u razdoblju cvjetanja biljaka i drveća, kada se proizvodi velika količina peluda, koje se šire zračnim masama. Glavni alergeni u tom razdoblju su:

1. Ambrozija - glavni alergen koji uzrokuje rinitis, prema istraživanjima, više od 75% ljudi pati od alergija zbog polena ove biljke. Najopasniji prije ručka;
2. Trava - od sredine svibnja do kraja lipnja, aktivno cvatnje i zrenje trave, emitirajući ogromne količine peluda i sjemenki, nastavljaju se, u pravilu, reakcija na njih javlja se navečer;
3. Drveće i grmlje - cvjetanje u proljetnom voću i ukrasnim biljkama imaju tendenciju da izlučuju veliku količinu sjemenki i peludi koji negativno utječu na stanje alergija;
4. Spore plijesni - izdvajaju se od pale i propadajuće lišće od proljeća do jeseni, posebno utječući na ljudsko stanje u suhim i vjetrovitim danima, kao i na kišno i mokro vrijeme kada je koncentracija spora u zraku najviša.

Simptomi alergijskog rinitisa

Glavni simptomi alergijskog rinitisa su curenje iz nosa i obilno iscjedak nakon nazalne kapi, drugi simptomi ovise isključivo o tijeku bolesti, koja je podijeljena u dvije faze - rano i kasno.

Simptomi rane faze rinitisa

Rana faza alergije očituje se u samo nekoliko minuta izlaganja alergena sluznici nazofarinksa i popraćena je sljedećim simptomima:

• Curi nos;
• Često kihanje;
• Svrab u očima, nosu, grlu, ustima.

Simptomi kasne faze rinitisa

Simptomi kasne faze alergije manifestiraju se nakon 4-8 sati, nakon što alergen uđe u ljudsko tijelo i manifestira se u sljedećem:

• Zagušenje ušiju i nosa;
• pospanost;
• Povećana razdražljivost;
• glavobolja;
• krvarenje iz nosa;
• Bol u ušima.

Kako se alergijski rinitis manifestira u kasnoj fazi? Jednostavno, simptomi počinju postupno utjecati na osobu, au prvih nekoliko sati osjetit ćete da ste samo umorni ili niste spavali, možda ste uhvatili malo prehlade.

Važno je! Uz izrazito jake alergijske reakcije može se ponoviti krvarenje iz nosa. U takvoj situaciji potrebna je hitna medicinska pomoć kvalificiranog stručnjaka.

Kako razlikovati alergijski rinitis?

Alergijski rinitis kod djece i odraslih uvijek se može razlikovati za nekoliko minuta, čak i bez posjeta liječniku. Trenutno ne govorimo o dijagnozi, već o dijagnosticiranju alergijskog oblika bolesti.

U slučaju alergijske reakcije, osoba osjeća pogoršanje u roku od 2-5 minuta, počinje obilnim curenjem iz nosa i kihanjem, a sljedeća 4-8 sati antitijela se aktivno oslobađaju unutar tijela, što pridonosi još većem pogoršanju općeg stanja. Temperatura tijela raste, počinje svrbež, pojavljuju se umor i razdražljivost.

Ako dođe do takvih situacija, odmah se obratite svom liječniku, koji vam može postaviti nekoliko pitanja, razjasniti kako i kada je alergija započela, bez obzira uzimate li lijekove koji imaju slične nuspojave. Ako je potrebno, od vas će se tražiti da obavite neke vrste testova.

Vrste testova za otkrivanje rinitisa

Za dijagnosticiranje bolesti koristi se nekoliko metoda za provođenje testova vezanih uz izravno otkrivanje primarnog izvora bolesti - identifikaciju alergena.

Ispitivanje kože

Na pacijentovoj koži napravljen je mali rez, sličan ogrebotini na koju se nanosi alergen otopljen u otopini, ako neko vrijeme tvar počne izazivati ​​alergijsku reakciju - test se radi ispravno, ako ne - testovi se nastavljaju. Test omogućuje utvrđivanje uzroka alergijskog rinitisa s točnošću do 90%.

Bris nosa

Izlučivanje sadržano u sluznici nazofarinksa, omogućuje vam da shvatite prirodu bolesti i odredite njezin tip - virusni, alergijski, kronični. Razmak se ispituje pod mikroskopom, gdje se istražuje struktura i sadržaj izlučivanja.

IgE analiza

Analiza daje netočne podatke, ali u slučaju kada pacijent nije u mogućnosti proći kožni test zbog trudnoće ili prisutnosti određenih vrsta bolesti koje zabranjuju provođenje ove vrste analize, spašava se IgE analiza provedena na sondama krvi.

Krv koja je uzeta za analizu stavlja se u odvojene tikvice, gdje se naizmjenično miješa s alergenima, pokušavajući odrediti izvor bolesti.

Liječenje alergijskog rinitisa

Liječenje alergijskog rinitisa u svim fazama njegovog pojavljivanja događa se isključivo na medicinski i terapijski način u posebno opremljenim sobama za liječenje. Mehanizam tretmana izgleda ovako:

1. Utvrđivanje alergena koji uzrokuje nazalnu kongestiju;
2. Potpuna eliminacija ili smanjenje mogućnosti kontakta s alergenom;
3. Uzimanje lijekova koji poboljšavaju imunitet i smanjuju simptome bolesti;
4. Provođenje imunoterapije specifične za alergen;
5. Prevencija bolesti.

Za liječenje kongestije nosa i kroničnih i alergijskih tipova koristi se nekoliko vrsta lijekova, ali osnova za terapiju je uvijek antihistaminska skupina.

Antihistaminici

Prijem lijekova imenuje samo liječnik i, u pravilu, ovisi o trenutnom stanju pacijenta. Propisuju se antihistaminici druge i treće generacije, koji djeluju unutar 15-20 minuta nakon uzimanja pilule ili sirupa.

Liječnik češće jednom dnevno propisuje Zodak, Tsetrin, Erius, 1 tabletu ili žlicu sirupa. U situacijama trudnoće i djece mlađe od 2 godine, lijek se bira pojedinačno ili potpuno isključen iz tijeka liječenja, jer može imati nepopravljive posljedice za tijek trudnoće i rastuće tijelo djeteta.

Pranje nosom

Liječenje nosne kongestije pranjem savršeno pomaže kod sezonskih egzacerbacija. Lijekovi bogati jodom i morskom vodom dugo vremena ublažavaju oticanje sluznice, pomažu očistiti dišne ​​puteve.

Za pranje se preporučuje uporaba sprejeva za nos - alergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin.

Također postoji popularna metoda liječenja rinitisa ispiranjem, ali njegova učinkovitost nije dokazana, jer rješenje privremeno ublažava simptome i nema trajni učinak.

Za pripremu rješenja kod kuće trebat će vam:

• ¼ kašičice soli u 200 ml čaše prokuhane vode (ohlađena);
• ¼ žličice sode bikarbone na 200 ml čaše vode;
• 2-3 kapljice joda.

Cijeli sadržaj čaše treba temeljito izmiješati i upotrijebiti lijek prema popularnom receptu za svakodnevno pranje nosa.

Vazokonstriktor pada

Vazokonstriktivni lijekovi nemaju učinka na oporavak pacijenta tijekom alergijskog rinitisa. Kapi imaju kratkoročni učinak na krvne žile i sluznicu, u većini slučajeva kompliciraju proces bolesti.

Za djecu s alergijskim rinitisom, uporaba kapi za nos je strogo kontraindicirana.

Primjena određenih lijekova na duže vrijeme može uzrokovati ovisnost o drogama i postati jedan od uzroka kronične nazalne kongestije.

desenzitizacija

Uvođenje male količine alergena koji sadrži otopinu pod kožu osobe na rasporedu, kako bi se razvio imunitet na određenu tvar ili element. Ovisno o težini alergije, tijek liječenja na ovaj način može trajati od 6 mjeseci do 3 godine.

Prije početka liječenja neophodno je posavjetovati se s liječnikom i imunologom.

Sprečavanje rinitisa

Za prevenciju rinitisa kod djece i odraslih koriste se lijekovi koji sadrže kromon:

Lijekovi pomažu smanjiti simptome uzrokovane alergenskom reakcijom tijela. Sredstva iznimno pozitivno utječu na tijek bolesti, što također doprinosi njegovoj prevenciji.

Postoje i druge metode sprječavanja razvoja nazalne kongestije i formiranja alergijskog rinitisa, uključujući:

• Zamjena posteljine, jastuka i pokrivača za nove, s antialergijskim punilom;
• 3-dnevno čišćenje kompleksa apartmana tjedno;
• Nedostatak kućnih ljubimaca u apartmanu;
• Promjena prebivališta u drugu regiju tijekom pogoršanja alergijske reakcije.

Prehrana i način života

Uzroci alergijskog rinitisa mogu biti vrlo raznoliki, od netolerancije do specifičnih namirnica do grinja i dlaka kućnih ljubimaca. Nakon što ste utvrdili uzrok alergije, trebali biste odmah napustiti kućne ljubimce, provesti temeljitije i redovitije čišćenje u stanu.

Stručnjaci savjetuju da se ne ignoriraju preporuke liječnika u slučaju alergijskog rinitisa, jer je rizik od razvoja kronične bolesti koja se proširila iz alergijskog oblika iznimno visoka.

Rinitis sama po sebi ne predstavlja nikakvu opasnost za ljudsko zdravlje i aktivan životni stil, ali uzrokuje neugodnost, kvari izgled i može napredovati u teže oblike bolesti, taj se proces naziva ožujak.

Moguće komplikacije

Početak liječenja ili početno nepravilno samozapošljavanje može dovesti do progresije rinitisa u složenim kroničnim bolestima, do upale pluća i upale pluća. Postoje ozbiljnije bolesti, u kroničnim oblicima kojih mogu protjecati alergijski i kronični rinitis.

Oni koji pate od alergije moraju u potpunosti eliminirati kontakt s alergenom, posavjetovati se s imunologom i započeti sveobuhvatni terapijski tretman što je prije moguće pod nadzorom liječnika.

Izlučiv nos (rinitis) alergičan

pregled

razlozi

Uzroci alergijskog rinitisa

Dijagnoza alergijskog rinitisa

Liječenje alergijskog rinitisa

Komplikacije alergijskog rinitisa

Prevencija alergijskog rinitisa

Kojom liječniku trebam savjetovati ako imam prehladu?

pregled

Alergijski rinitis (curenje iz nosa) je upala u nosu koja se razvija kao posljedica izlaganja alergenu, kao što su pelud, prašina, plijesan ili perut životinja.

Alergijski rinitis je čest u mnogim zemljama svijeta. Incidencija u Rusiji kreće se od 12,7% do 24%. Alergijski rinitis često uzrokuje iste simptome kao i prehlada: kihanje, svrbež, nazalna kongestija ili tekući iscjedak iz nosnih prolaza. Međutim, njegove se pojave javljaju ubrzo nakon kontakta s alergenom. Imunološki sustav reagira na alergen kao opasnost, reagirajući na razvoj upale u nosu.

Neki ljudi pate od ove bolesti samo nekoliko mjeseci godišnje, jer su osjetljivi na sezonske alergene, kao što je pelud drveća ili bilja. Ovaj tip rinitisa naziva se peludna groznica ili polinoza. Drugi su bolesni tijekom cijele godine.

Nisu svi slučajevi rinitisa povezani s alergijama. Drugi uzroci upale u nosu mogu biti:

• infekcije, na primjer, s prehladom;
• preosjetljivost krvnih žila u nosu;
• zlouporaba sredstava za začepljenje nosa (dekongestivi).

Više o ovom tipu rinitisa pročitajte u članku "Nealergijski rinitis".

Alergijski rinitis se obično može lako prepoznati po simptomima. Ova bolest obično nije opasna, ali može izazvati iritaciju i utjecati na kvalitetu života. Ako vaši simptomi nisu značajni, moći ćete se nositi s njima sami, koristeći lijekove koji se izdaju bez recepta i pranje nosa (vidi dolje). Međutim, prvi korak u kontroli bolesti je identificirati alergen i eliminirati kontakt s njim. To će pomoći vašem alergičaru. On može naći učinkovitiji tretman.

razlozi

Uzroci alergijskog rinitisa

Uzrok alergijskog rinitisa je pretjerana reakcija na alergen, poput peludi, prašine ili nekih životinjskih izlučevina.

Kod alergijskog rinitisa, imunološki sustav reagira na alergen kao opasnost. Imunološki sustav je prirodna obrana tijela protiv infekcija i bolesti. U slučaju preosjetljivosti, imunološki sustav počinje se boriti protiv alergena, proizvodeći antitijela. Antitijela su posebni krvni proteini potrebni za uništavanje virusa i bakterija.

Ne javlja se alergijska reakcija pri prvom kontaktu s alergenom. Imunološki sustav mora najprije prepoznati i "zapamtiti" alergen prije nego što počne proizvoditi antitijela za borbu protiv njih. Taj se proces naziva senzibilizacija.

Nakon senzibilizacije, bilo koji kontakt alergena s sluznicom nosa ili grla prepoznat će antitijela - imunoglobulini E (Ig E).Zbog toga, brojni kemijski spojevi (uključujući histamin) koji uzrokuju simptome alergijskog rinitisa oslobađaju se iz stanica:

• oticanje sluznice (unutarnjeg sloja) nosa, što otežava disanje i uzrokuje zagušenje;
• izlučivanje viška sluzi kao posljedica edema, uz kihanje i curenje nosa.

Uobičajeni alergeni

Sljedeći su najčešći alergeni koji mogu uzrokovati rinitis.

Kućne grinje su mikroskopski kukci koji žive na mrtvoj koži ljudske kože. Nalaze se u madracima, tepisima, tapeciranom namještaju, jastucima i krevetima. Uzrok rinitisa nisu same grinje, već kemikalije sadržane u njihovim izlučevinama (otpadni proizvodi). Grinje su prisutne tijekom cijele godine, iako njihov broj doseže maksimum zimi.

Pelud drveća i bilja ponekad uzrokuje sezonski alergijski rinitis - polinozu ili peludnu groznicu. Većina stabala oprašuje se u prvoj polovici proljeća. Bilje se oprašuje u kasno proljeće i rano ljeto.

Životinje. Alergijsku reakciju ne uzrokuje kosa životinje, već ljuska njezine mrtve kože, urina i sline. Psi i mačke najčešći su krivci bolesti, iako neki pate od alergija na konje, goveda, zečeve i glodavce kao što su zamorci i hrčci.

Alergeni povezani s radom. Neki ljudi pate od alergena koji su prisutni na radnom mjestu (profesionalni alergeni), na primjer, iz drva ili prašine brašna, lateksa.

Rizične skupine

Nije posve jasno zašto su neki ljudi previše osjetljivi na alergene. Međutim, vjerojatnost oboljevanja povećava se u obiteljima s nasljednom sklonošću alergijama. U ovom slučaju, kaže se da osoba ima atopiju.

Osobe s atopijom sklonije su alergijama jer proizvode više imunoglobulina E od drugih. Čimbenici okoliša također su važni. Dakle, dijete ima povećani rizik obolijevanja od daljnjih alergija ako:

• raste u kući u kojoj puše;
• velika vjerojatnost kontakta s grinjama;
• on je u kontaktu s kućnim ljubimcima;
• koriste se antibiotici.

Uobičajeno stanje je pseudo-alergija, koja ima vrlo različite razloge.

Dijagnoza alergijskog rinitisa

Liječnik može posumnjati na alergijski rinitis zbog vaših simptoma, osobne i obiteljske povijesti bolesti. Dijagnoza i liječenje alergijskog rinitisa zajednički su uključeni alergičari i liječnici ORL.

Pitat će vas postoje li neki razlozi za koje mislite da uzrokuju alergije, gdje i kada se to dogodi. Liječnik može pregledati nazalnu šupljinu zbog nazalnih (nazalnih) polipa. Nosni polipi su mesnati izdanci koji se formiraju na nosnoj sluznici ili u sinusima (male šupljine u nosu). Mogu se pojaviti zbog upale uzrokovane alergijskim rinitisom.

Obično je dijagnoza alergijskog rinitisa potvrđena tijekom liječenja. Ako vam pomažu antihistamini, simptomi su najvjerojatnije uzrokovani alergijama. Ako točan uzrok alergijskog rinitisa nije utvrđen, od vas se može tražiti da prođete test alergije.

Testovi alergije

Postoje dvije glavne vrste testova na alergije:

• Testovi uboda kože: alergen se nanosi na ruku i probuši iglom na površini kože kako bi se osiguralo da alergen dođe u kontakt s krvlju i stanicama imunološkog sustava. Ako ste alergični na ovu tvar, pojavit će se mali trag (svrbež).
• Krvni testovi - određivanje sadržaja imunoglobulina E (Ig E) u krvi. Imunološki sustav proizvodi ta antitijela kao odgovor na učinke sumnjivog alergena.

Kada se provodi testiranje kože, koriste se samo standardizirani dijagnostički alergeni odobreni za uporabu u Rusiji. Važno je da rezultate ovih istraživanja ocijeni kvalificirani liječnik koji poznaje vaše simptome i povijest bolesti.

Liječenje alergijskog rinitisa

Alergijski rinitis dobro reagira na liječenje ako napravite promjene u načinu života i pažljivo slijedite preporuke liječnika. Ako se alergijski rinitis javi u blagom obliku, možete se sami riješiti simptoma:

• uz pomoć OTC lijekova: dugodjelujući antihistaminici koji nemaju sedativni učinak (ne uzrokuju pospanost) i dekongestivi (vazokonstriktorni agensi), olakšavaju nazalnu kongestiju i izbacivanje iz nosa;
• izbjegavanje specifičnih alergena koji izazivaju bolest;
• redovito ispiranje nosa fiziološkom otopinom kako bi se uklonili alergeni i izlučevine iz sluznice.

Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom ako poduzete mjere ne donose olakšanje ili ako su simptomi alergija teški i utječu na kvalitetu vašeg života. Tretmani alergijskog rinitisa opisani su u nastavku.

lijekovi

Lijekovi ne liječe samu alergiju, već njezine manifestacije, kao što su izbacivanje iz nosa, svrbež, kihanje. Ako su simptomi uzrokovani sezonskim alergenima, kao što je pelud, trebali biste prestati uzimati lijekove nakon što je rizik od kontakta s alergenom prošao. Posjetite svog liječnika ako dvotjedni lijek ne djeluje.

Antihistaminici ublažavaju simptome alergijskog rinitisa blokiranjem djelovanja kemijske tvari, histamina, koji se oslobađa u tijelu nakon kontakta s alergenom. Većina antihistaminskih lijekova u obliku tableta i nazalnih sprejeva dostupna je preko apoteka.

Antihistaminici ponekad uzrokuju pospanost. Stoga, prije prvog prijema, pažljivo pročitajte upute. Pratite svoju reakciju na lijek prije vožnje ili pokretanja složenih mehanizama. Konkretno, antihistaminici uzrokuju pospanost u kombinaciji s alkoholom.

Kortikosteroidi. Ako patite od čestih i dugotrajnih simptoma, nazalne kongestije i nazalnih polipa, vaš liječnik može propisati nazalni sprej ili kapi koje sadrže kortikosteroidi. Kortikosteroidi pomažu u ublažavanju upale i oticanja nosa. Učinak nastupa neko vrijeme nakon uzimanja, ali učinak traje dulje nego antihistaminici Sprejevi i kapi s kortikosteroidima su rijetki, ali uzrokuju nuspojave kao što su suhi nos, iritacija i krvarenje iz nosa.

Za ekstremno jak alergijski rinitis, liječnik može propisati kratki tijek kortikosteroida u obliku tableta oko 5-10 dana.

Nosni dekongestivi (vazokonstriktorni agensi) uklanjaju nazalnu kongestiju i obično se prodaju bez recepta. Oni dolaze u obliku nazalnog spreja ili kapi, rjeđe tableta ili kapsula. Za liječenje alergijskog rinitisa dekongestivi koriste se više od 5-7 dana. Dulja uporaba može povećati kongestiju nosa.

Ne koristite dekongestive za nos ako uzimate antidepresive iz skupine inhibitora monoaminooksidaze (MAOI).

Dodatni lijekovi. Ako alergijski rinitis ne reagira na liječenje, liječnik može napraviti promjene u vašem programu liječenja:

• povećati dozu nazalnog spreja s kortikosteroidom;
• dodavanje liječenju kratkog tijeka dekongestiva za nos u obliku spreja;
• propisati kombinaciju antihistaminskih tableta, spreja za nos s kortikosteroidima i nazalnog dekongestiva;
• preporučiti sprej za nos koji sadrži proizvod nazvan ipratropij, koji smanjuje količinu tekućeg iscjedka iz nosa;
• dodavanje liječenju antagonista leukotrien receptora.

Ako dodatni lijekovi nisu pomogli, uputit ćete se specijalistu na daljnji pregled i liječenje.

Desenzitizacija (imunoterapija)

Desenzibilizacija (imunoterapija) je metoda liječenja određenih vrsta alergija, kao što je peludna groznica. Ovaj tretman propisan je za teške manifestacije bolesti. Suština metode je postupno uvođenje povećanih doza alergena u tijelo kako bi se smanjila osjetljivost na nju. U pravilu, injekcije se rade pod kožom ramena u razmaku od tjedan dana, postupno povećavajući dozu alergena.

Imunoterapija se također može provesti uporabom tableta koje sadrže alergen, na primjer pelud biljke. U ovom slučaju, tablete se stavljaju ispod jezika. Nakon postizanja doze koja učinkovito smanjuje pojavu alergijske reakcije, doze za održavanje, potrebno je nastaviti imunoterapiju do 3 godine. Desenzibilizaciju treba provesti pod strogim nadzorom posebno obučenog liječnika, budući da postoji rizik od teške alergijske reakcije.

Komplikacije alergijskog rinitisa

Nosni polipi i sinusitis glavna su komplikacija alergijskog rinitisa.

Nosni polipi su mesnati rastovi koji se formiraju na nosnoj sluznici ili u sinusima (male šupljine u nosu). Razvijaju se kada se nazalna sluznica upali i bubri, a ponekad se javlja zbog rinitisa.

Rastući polip nalikuje suzi u obliku, a nakon potpune formacije postaje poput grožđa na stabljici. Polipi se razlikuju po veličini i mogu biti žuti, sivi ili ružičasti. Oni mogu rasti i pojedinačno iu skupini, i obično utječu na obje nosnice.

Grupe velikih polipa mogu:

• otežano disanje;
• smanjiti miris;
• blokirati poruke sinusima, što dovodi do sinusitisa (vidi dolje).

Mali polipi smanjuju svoju veličinu pod djelovanjem sprejeva s kortikosteroidima. Veliki polipi su kirurški uklonjeni.

Sinusitis je česta komplikacija rinitisa, u kojoj se javlja upala ili mikrobna infekcija (infekcija) sinusa. U sinusima se stalno izlučuje mala količina sluzi, koja teče niz nosne prolaze. Međutim, ako je poremećen izljev iz sinusa, postoji mogućnost bakterijske infekcije.

Sinusitis je čest problem za osobe s rinitisom, jer višak sluzi u nosu ili polipima može blokirati normalan odljev tekućine iz sinusa. Najčešći znakovi sinusitisa su:

• Osjetljivost ili bol u zaraženom sinusu. Može doći do pulsirajuće boli u samom sinusu, zubobolje ili boli u čeljusti tijekom obroka.
• Nazalna kongestija ili iscjedak. Sinusitis je karakteriziran zelenkastim ili žućkastim iscjedkom sluzi. Čim se nos začepljuje sluzom, bol u sinusu se može povećati.
• Visoka temperatura (vrućica) do 38 ° C.

Simptomi sinusitisa mogu se ublažiti lijekovima protiv bolova kao što su paracetamol, ibuprofen ili aspirin. Oni će ublažiti glavobolje, visoku temperaturu i nelagodu u području upaljenog sinusa. Djeca mlađa od 16 godina ne smiju uzimati aspirin. Ibuprofen se ne preporučuje osobama s astmom, ili onima koji imaju ili su imali oboljenje želuca, kao što je peptički ulkus. Posavjetujte se s liječnikom opće prakse ako niste sigurni da možete uzeti ibuprofen.

U slučaju razvoja sekundarne (bakterijske) infekcije u sinusima preporučuju se antibiotici. Kod dugotrajnog sinusitisa (kronični sinusitis), kirurška intervencija je potrebna kako bi se poboljšao odljev tekućine iz sinusa.

Prevencija alergijskog rinitisa

Najbolji način da se spriječi alergijska reakcija je izbjegavanje kontakta s alergenom koji ga uzrokuje. Međutim, to nije uvijek lako. Alergene, kao što su grinje, može se teško otkriti, a mogu se pojaviti iu najčistijoj kući. Također je teško odbiti kontakt sa životinjama, osobito ako imaju prijatelje ili u vašoj obitelji. U nastavku ćete naći nekoliko savjeta koji će vam pomoći izbjeći izloženost najčešćim alergenima.

Grinje kućne prašine

Grinje - jedan od glavnih uzroka alergija. To su mikroskopski insekti koji napadaju kućnu prašinu. U nastavku su navedeni načini da smanjite broj krpelja u kući:

• Razmislite o kupnji prozračnih madraca i prekrivača s posebnim zaštitnim premazom (takva posteljina djeluje kao prepreka grinjama i njihovim izlučevinama).
• Odaberite drvene ili tvrde podove od vinila umjesto tepiha.
• Instalirajte rolete koje možete lako obrisati.
• Redovito čistite usisavačem ili perite na visokoj temperaturi jastuke, meke igračke, platnene zavjese i tapecirani namještaj.
• Upotrijebite sintetičke jastuke i akrilne deke umjesto vune ili pernate posteljine.
• Upotrijebite usisavač s HEPA filtrom koji učinkovito čisti zrak, jer vam omogućuje da uklonite više prašine od uobičajenih usisavača.
• Samo mokro čišćenje, jer kemijsko čišćenje doprinosi širenju alergena u kući.

Usredotočite se na borbu protiv grinja u onim prostorijama u kojima provodite više vremena, na primjer u spavaćoj sobi i dnevnoj sobi.

kućni ljubimci

Alergijska reakcija nije uzrokovana životinjskom dlakom, nego pahuljicama mrtve kože, sline i čestica osušenog mokraće. Ako ne možete u potpunosti ukloniti kontakt s kućnim ljubimcem, poduzmite sljedeće korake:

• Ako je moguće, držite kućne ljubimce na ulici ili odaberite jednu sobu za njih, po mogućnosti bez tepiha.
• Ne dopustite kućne ljubimce u spavaću sobu.
• Perite kućnog ljubimca barem jednom svaka dva tjedna.
• Pazite na krzno vašeg psa izvan kuće.
• Operite sve posteljine i operite tapecirani namještaj koji vam je najdraži bio.

Ako ćete posjetiti prijatelja ili rođaka koji ima kućnog ljubimca, zamolite da ne obrišete prašinu i ne usisavate je na dan vašeg dolaska, jer takvo čišćenje potiče širenje alergena u zraku. Sat vremena prije vašeg posjeta, uzmite antihistaminik kako biste smanjili simptome alergije.

pelud

Vrijeme pojave simptoma alergije odgovara razdoblju cvjetanja biljke kojoj ste alergični na pelud. Većina ljudi pati od alergija u proljetnim i ljetnim mjesecima, jer se u ovom trenutku najviše stabala i trave oprašuju. Da biste izbjegli kontakt s polenom, trebat će vam sljedeći savjeti:

• Pazite na izvješća o nastanku cvjetnica i tijekom tih razdoblja pokušajte biti što je više moguće u zatvorenom prostoru;
• Tijekom cvatnje ne sušite odjeću i posteljinu na ulici.
• Nosite široke sunčane naočale kako biste zaštitili oči od peludi.
• Ujutro i rano navečer, kada ima više peludi u zraku, zatvorite sve prozore i vrata.
• Istuširajte se, operite kosu i promijenite odjeću nakon svakog izlaska na ulicu.
• Pokušajte ne posjetiti područja koja su bogata vegetacijom kao parkovi i polja.
• Ako imate travnjak, neka netko drugi pokosi travu na njemu.

Kojom liječniku trebam savjetovati ako imam prehladu?

Za liječenje alergijskog rinitisa i identificiranje njegovih uzroka, pronađite dobrog alergologa ili pedijatrijskog alergologa za dijete.

Alergijski rinitis - uzroci, sorte

Alergijski rinitis je često prvi glasnik početka toplih proljetnih dana, kada svjež vjetar pokupi pelud ili dlaku iz cvjetnih stabala i prostire se po cijelom području. Uzimajući u oči i nos, sva ta ljepota je doživljena od strane imunološkog sustava preosjetljive osobe kao neprijateljski napad.

Reakcija je trenutna. Antitijela hvataju antigene, tvoreći kompleksne spojeve s njima, talože se na masne (imunološke) stanice. Oni, pak, kao vojnici, "pucaju" aktiviranim histaminom. Jednom u krvotoku, ovaj hormon tkiva (posrednik koji stimulira proizvodnju antitijela) igra jednu od vodećih uloga u imunološkom odgovoru tijela. Istovremeno je glavni krivac upalnog procesa, koji se manifestira alergijom. Kihanje, koje se ponavlja mnogo puta i intenzivno, iscjedak iz sluznice, oticanje, kašalj, svrbež, glavobolja rezultat su njegovog djelovanja na krvne žile.

Alergijski rinitis, koji donosi mnogo neugodnosti, nelagode samoj alergiji, nije zarazan drugima.

Uzroci patologije

Simptomi alergijskog rinitisa izazivaju ulazak stimulansa u nosnu šupljinu osobe koja već ima antitijela na ovaj reagens i stoga je karakterizirana prekomjernom osjetljivošću na nju. Ovaj reagens neće uzrokovati ni najmanje pogoršanje stanja u drugoj (zdravoj) osobi.

Put ulaska u tijelo - u zraku. Izlaganje se događa izravnim udisanjem nadražujuće komponente nosom zajedno s zrakom. Alergije na hranu, kontakt s kožom i iritacija rijetko se manifestiraju ovom vrstom reakcije.

Najčešći uzrok alergijskog rinitisa je preosjetljivost na okolišne čimbenike. Ti su čimbenici:

• Biljni pelud;
• Parfumerijski proizvodi, higijenski proizvodi, kemikalije za dom;
• Emisije proizvodnje;
• Ljekovite kapi, masti, kreme;
• životinje;
• Grinje kućne prašine.

Akutni alergijski rinitis se ponekad javlja kao odgovor na naglu promjenu vremenskih uvjeta ili nagli nalet vjetra. Alergije se mogu manifestirati na duhanskom dimu, teškim duhovima.

Dugotrajni lijekovi također su opasni. Zloupotreba kapi za nos s vazokonstriktornim učinkom uzrokuje kongestiju nosa i suhoću nosne šupljine. To dovodi do činjenice da pacijent više ne može disati kroz nos. Usta udahnuta zagađenim zrakom lako prodiru unutra, zaraze tijelo. Ožiljci virusnih infekcija, kao i kataralne, kronične, upalne bolesti, kao što su adenoidi, mogu ozlijediti imunološki sustav. Hormonski poremećaji, stres i drugi psihosomatski poremećaji doprinose njihovom negativnom doprinosu.

Mogući unutarnji uzrok alergijske reakcije može poslužiti kao stanice vlastitog organizma, oštećene zračenjem.

Važno: Alergijski rinitis ima čimbenike rizika za njegovo pojavljivanje i razvoj, među njima: nasljednu sklonost, druge vrste alergija, aktivno i pasivno pušenje, pripadnost muškom spolu.

Po prvi put se može manifestirati u djetinjstvu. No, mogućnost razvoja bolesti u bilo kojoj dobi nije isključena.

simptomi Značajke

Alergijski rinitis se po svojim manifestacijama razlikuje od virusnog i kataralnog rinitisa.

Znakovi alergijskog rinitisa podijeljeni su u faze:

Rano. U skladu s imenom koje dolazi u prvim minutama sastanka s alergenom, pojavljuje se kako slijedi:

• Pražnjenje - bogato, vodeno, prozirno;
• Osjećaji svraba u nosu, očima, grlu;
• Često ponavljanje kihanja, kašljanja.

Kasno je. Neki od ovih simptoma pojavljuju se nakon nekoliko sati.

• Teško disati, začepljen nos;
• Glavobolja, pritisak u ušima;
• Puffiness, crvenilo kože na licu, modrice pod očima;
• Gubi se percepcija mirisa, hrana postaje neukusna;
• Umor, naizmjeničan s razdražljivošću;
• Krv je iz nosa.

Postoje tri stupnja patologije:

• Jednostavno. Nema značajnog utjecaja na spavanje. Izvedba praktično ostaje na uobičajenoj razini.
• Prosječni. To dovodi do pogoršanja kvalitete spavanja noću, umjereno se odražava u vitalnoj aktivnosti.
• Teški. Pacijent nije u stanju disati, raditi, odmoriti se.

Značajke simptoma ovise o obliku bolesti. Postoje povremene (egzacerbacije zamjenjuju uporne remisije) i uporni oblici (kronični, uporni rinitis).

Vrste alergijskog rinitisa

Vrste rinitisa s alergijama:

• Sezonski oblik. Sezone polinoze (peludna groznica) - ovo je proljeće i ljeto. Ta razdoblja praćena su kretanjem peludi, topola i spora u zračnim strujanjima. Kod alergijskog rinitisa, oni su izvori iritantnih sredstava koja uzrokuju akutni simptom. U jesen i zimi karakteristična je trajna remisija. Česti pogoršanja tijekom vremena mogu dovesti do degeneracije sluznice nosa, sezonska patologija može se pretvoriti u kronično stanje.
• Cjelogodišnji oblik. Alergijski rinitis u ovom slučaju izaziva stimulanse koji su stalno prisutni u neposrednoj okolini osobe kod kuće ili na poslu. Egzacerbacije se javljaju često, traju gotovo cijele godine. Simptomi su manje izraženi, izlučena sekrecija iz nosa je gusta. Često je alergijski rinitis popraćen manifestacijom upale srednjeg uha i sluznice oka.

Postoje preporuke koje objašnjavaju što učiniti s takvom dijagnozom:

• Prestanite pušiti;
• Otarasite se sakupljača prašine (stari namještaj, tepisi);
• Dobro prozračite stan, krevet, navlažite zrak, operite podove;
• Provesti higijensku obradu pokrivača i jastuka, što je prikladnije ako se umjesto perja koristi sintetički analog;
• Nemojte koristiti kapi iz obične prehlade;
• Tijekom čišćenja zaštitite područje nosa vlažnim zavojem od gaze.

Važno: slijediti preporuke pomoći će vam da smanjite kontakt s mogućim alergenom.

Kako razlikovati alergijski rinitis od hladnoće

• Alergijski rinitis ne prati manifestacije karakteristične za prehlade: povišena tjelesna temperatura, težina mišića. Glavni problem je oteklina i nazalna kongestija;
• Hladni katar počinje kada se susrećete s virusom, prolazi tjedan dana kasnije, alergijski rinitis traje sve dok je alergen prisutan;
• Pražnjenje - tekuće, bistro, bezbojno svojstveno alergijskom rinitisu. Za uobičajeni rinitis karakterizira oslobađanje gustog, žuto-zelenog izlučivanja;
• Pozitivna dinamika u uporabi antialergijskih lijekova potvrđuje alergijsku prirodu prehlade.

Simptomi svih rinitisa (oko deset vrsta) razlikuju se samo u nijansama, terapija svakog od njih ima svoje osobine. Točnu dijagnozu može izvesti stručnjak.

dijagnostika

Za dijagnozu alergijskog rinitisa odgovoran je otorinolaringolog i alergolog. Prije svega, morate posjetiti otorinolaringologa kako bi identificirali druge povrede uha, grla, nosa. Simptomi su slični, samo će stručnjak pomoći u razumijevanju situacije. Ako postoji kombinacija s sinusitisom ili sinusitisom, liječenje samo antialergijskim lijekovima neće dati pozitivan rezultat.

Simptomi alergijskog rinitisa potvrdit će se razmazom iz nosne sluznice kako bi se odredio eozinofil. Alergija je prisutna, sa sadržajem većim od 5%.
Povećanje serumskog imunoglobulina (Ig E) (više od 100 IU) dokaz je u korist alergijskog rinitisa u odraslih bolesnika. Za djecu i adolescente ostali standardi.

Svrha dijagnoze alergijskog rinitisa je identificirati komponentu odgovornu za nazalnu alergiju. Da biste to učinili, testovi alergije:

• Testovi na koži. Obilježavanje se primjenjuje na kožu, prave se ogrebotine, a na svaku od njih kapaju različiti alergeni. Nakon pola sata, reakcija se procjenjuje vanjskim znakovima pomoću skale veličina. Ova brza metoda uključuje preliminarnu pripremu pacijenta i ima dosta kontraindikacija. Uzorci ne čine pacijente mlađe od tri i više od 60 godina, žene tijekom razdoblja rađanja i dojenja. Uzorci se ne mogu provesti s pogoršanjem alergija.
• Krvni test za detekciju specifičnih imunoglobulina. Nema kontraindikacija, ali može dati lažne informacije i odnosi se na skupe metode.

Osim glavnih dijagnostičkih testova, propisuju i:

• Krvni test na sadržaj leukocita, eozinofila, mastocita;
• Rhinomanometrija (studija disanja nosa);
• Rendgenska snimka nosne šupljine.

Alergolog će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu alergijskog rinitisa, na temelju rezultata ispitivanja i osobnog iskustva.

Glavni pristupi liječenju

Algoritam akcije je sljedeći:

• Identificirajte alergen i izbjegavajte kontakt s njim;
• Isperite nos s morskom vodom;
• Posjetite otorinolaringologa i alergologa;
• Prihvaćanje antihistaminskih i hormonskih lijekova prema preporuci stručnjaka.

Važno: Kod alergijskog rinitisa, samo-liječenje je izuzetno opasno za njegove komplikacije. Potrebno je liječiti liječnika!

Neželjene posljedice

Neželjene posljedice pojave alergijskog rinitisa povezane su s daljnjim razvojem patologije.

Alergijski rinitis se mora liječiti. Ako to nije učinjeno ili je liječenje loše, bolest će napredovati prema povećanju intenziteta manifestacija bolesti. Simptomi, koji se manifestiraju glavoboljom, pogoršanjem mirisa, sluha, povećat će se. Krvarenje iz nosa i kašalj, bol u grlu postat će stalni pratioci. Nadraženost kože oko sinusa, ispod nosa iznad gornje usne.

Promjene će utjecati na opće stanje. Loše spavanje zbog nazalne kongestije dovodi do boli, slabosti i razdražljivosti. Sposobnost koncentracije se smanjuje.

S progresijom bolesti širi se raspon alergena. Ako nema alergije na vunu, još uvijek ne smijete pokrenuti mačku. Ako se reakcija pojavi kasnije, kada mačka postane „član obitelji“, bit će teško rastati se s njom. Nadalje, epiderma, slina kućnog ljubimca ili hrana i punilo za toalet mogu biti iritantni. Iz istog razloga u kuću nije potrebno uzimati pse, hrčke, ribe i druge životinje.

Ozbiljne posljedice, koje se mogu manifestirati kod zanemarenog alergijskog rinitisa, je razvoj drugih alergijskih bolesti na tlu. Adekvatna terapija, započeta pravodobno, zaštitit će od razvoja alergijskog konjunktivitisa i bronhijalne astme.

Liječenje alergijskog rinitisa

Kršenje normalnog nosnog disanja dovodi do kisikovog izgladnjivanja mozga. To, pak, uzrokuje poremećaje spavanja, oštećenje pamćenja, smanjenu pozornost i koncentraciju, zatamnjenje reakcije. Oni koji pate od alergije u razdoblju pogoršanja znanja uče manje, rade manje produktivno, češće završavaju u nesrećama i primaju sportske i radne ozljede zbog općeg, složenog pogoršanja dobrobiti. Stoga se alergijski rinitis treba liječiti ne samo zbog neugodnosti ili estetike, već i sa stajališta sigurnosti života i rada.

Ne postoje jedinstvene preporuke za liječenje alergijskog rinitisa. Netko pomaže eliminirati izvor alergena, netko treba ublažiti simptome, a nekome treba sustavno liječenje imunoterapijom.

Kako liječiti alergijski rinitis kod odrasle osobe, alergolog će potaknuti, a uz pojavu peludne groznice kod djece, bolje je prvo otići pedijatru, a zatim otorinolaringologu ili dječjem alergičaru.

Liječnici propisuju lijekove u sljedećim skupinama:

• Antihistaminici. Suzbijte proizvodnju histamina, ublažite upalu, trgajte, crvenilo očiju, uklonite svrab i peckanje u nosu.
• Kortikosteroidi. Oslobodite upale i oticanje.
• Stabilizatori membranskih stanica. Smanjujem protok kalcija u stanice i izazivam smanjenje razine histamina.
• Vazokonstriktivni lijekovi. Uklonite protok iz nosa, provocirajte istjecanje tekućine iz perivaskularnog prostora nazofarinksa.

Alergijski rinitis (peludna groznica): uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Alergijski rinitis ili "peludna groznica" je upalna bolest sluznice nosa, koju karakterizira poremećeno disanje, izlučivanje sluznice nosa, kihanje. Osnova svega toga su alergijske reakcije. Također alergijski rinitis - reakcija različitih ljudi na otvorene ili zatvorene alergene.

Otvoreni izvori alergijskog rinitisa su: ambrozija, trava, pelud drveća i spore plijesni. Unutarnji izvori uključuju: grinje, perut ili plijesan koji rastu u mokrim unutarnjim prostorima, kao što su tepisi. Izloženi alergeni uzrokuju sezonski alergijski rinitis (također poznat kao “peludna groznica”). Alergijski rinitis se obično javlja i razvija tijekom proljeća i ljeta. Unutarnji alergeni mogu uzrokovati kronični alergijski rinitis.

Alergijski proces koji se naziva "atopija" (alergijske bolesti u čijem razvoju značajnu ulogu ima nasljedna osjetljivost na senzibilizaciju), javlja se kada ljudsko tijelo reagira na određene tvari (strana tijela) kao "strani invaderi". Imunološki sustav radi kontinuirano kako bi zaštitio tijelo od potencijalno opasnih čimbenika - kao što su bakterije, virusi, toksini. Međutim, također se događa da uzroci ove bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, a neki ljudi su osjetljivi na tvari koje su obično bezopasne. Kada imunološki sustav pogrešno identificira te tvari (alergene) kao štetne i izvanzemaljske, u ljudskom tijelu se javlja alergijska i upalna reakcija.

Imunoglobulin E antitijela (IgE) su ključna u alergijskim reakcijama. Kada alergen uđe u tijelo, imunološki sustav proizvodi IgE antitijela. Ta se antitijela zatim vežu na mastocite koje se nalaze u nosu, očima, plućima i ljudskom gastrointestinalnom traktu.

Mastociti (visoko specijalizirane imunološke stanice vertebralnog vezivnog tkiva, analozi bazofila krvi) proizvode upalne kemijske medijatore, kao što je histamin, koji uzrokuje atopijski dermatitis (difuzni neurodermatitis, endogeni ekcem) sa simptomima kao što su: kihanje, svrbež, kašalj, šištanje itd. Mastociti nastavljaju proizvoditi više upalnih kemikalija koje stimuliraju proizvodnju više IgE, nastavljajući alergijski proces.

Postoje mnoge vrste IgE antitijela, a svaka od njih povezana je s određenim alergenom. To je razlog zašto su neki ljudi alergični na mačku perut, dok drugi mogu biti alergični na pelud. Kod alergijskog rinitisa, alergijska reakcija počinje kada alergen dođe u kontakt s nosnom sluznicom.

Alergijski rinitis često "živi" u obiteljima. Ako jedan ili oba roditelja imaju alergijski rinitis, postoji velika vjerojatnost da će i njihova djeca imati istu bolest. Osobe s alergijskim rinitisom imaju povećan rizik od razvoja astme i drugih alergija. Oni su također u opasnosti za razvoj sinusitisa, poremećaja spavanja (uključujući hrkanje i apneju za vrijeme spavanja), nazalnih polipa i infekcija uha.

Uzroci sezonskog alergijskog rinitisa (peludna groznica)

Sezonski alergijski rinitis javlja se samo tijekom razdoblja intenzivnog kretanja peluda ili spora.

Općenito, izvori sezonskih alergija su sljedeći:

- Ambrozija. Ambrozija je najdominantniji uzrok alergijskog rinitisa, zahvaćajući oko 75% osoba s alergijama. Jedna biljka može proizvesti 1.000.000 peludnih zrna dnevno. Ambrozija, u pravilu, može uzrokovati najteže alergije prije podneva;

- Trava. Bilje utječe na ljude od sredine svibnja do kraja lipnja. Alergija na travu najčešće se javlja na kraju dana;

- Polensko drveće. Mala zrnca peludi s određenih stabala obično uzrokuju simptome alergije krajem ožujka i početkom travnja;

- Spore plijesni. Spore plijesni koje rastu na mrtvom lišću i oslobađaju spore u zrak su uobičajeni alergeni tijekom proljeća, ljeta i jeseni. Spore plijesni mogu doseći vrhunac na suhim, vjetrovitim poslijepodnevnim satima i na vlažnim ili kišnim danima rano ujutro.

Uzroci kroničnog alergijskog rinitisa

Alergeni u kući mogu uzrokovati napadaje tijekom cijele godine (višegodišnji) alergijski rinitis. Primjeri alergena u kućanstvu:

- grinje kućne prašine - osobito izmet grinja koje su obložene enzimima koji sadrže snažne alergene;
- žohari;
- dlaka za kućne ljubimce;
- plijesni i gljivice koje rastu na tapetama, sobnim biljkama, tepihu i tapacirungu.

Drugi uzroci kroničnog nosnog rinitisa

- Proces starenja Stariji ljudi imaju visok rizik od kroničnog rinitisa, jer mukozne membrane postaju suhe s godinama. Osim toga, hrskavica koja podržava nosne prolaze slabi, što dovodi do promjene protoka zraka.
Peristaltički rinitis. Peristaltički rinitis je uzrokovan prekomjernom reakcijom tijela na iritante kao što su dim cigarete ili drugi zagađivači zraka, jaki mirisi, alkoholna pića i izlaganje hladnoći. Nosni prolazi postaju crveni, krvavi. Ova reakcija nije alergična, iako je povezana is povećanjem broja bijelih krvnih stanica nazvanih "eozinofili".

- Vazomotorni rinitis. Vasomotorni rinitis (kronična bolest nosa koja je povezana s kršenjem regulacije vaskularnog tonusa u nosu) je još jedna vrsta ne-alergijskog rinitisa uzrokovanog hipersenzitivnim krvnim žilama i živčanim stanicama u nosnim prolazima kao odgovor na različite izvore, uključujući dim, toksine iz okoline, promjene temperature i vlažnosti, promjene stresa, pa čak i seksualno uzbuđenje. Simptomi vazomotornog rinitisa slični su većini onih uzrokovanih alergijama, ali ne dolazi do iritacije očiju.

- Strukturne anomalije nosa. Neke fiziološke značajke, kao što je npr. Zakrivljenost nazalnog septuma, mogu blokirati nazalne prolaze. U slučaju odstupanja, pregrada nije ravna, već pomaknuta u jednom smjeru - u pravilu lijevo. Ponekad osoba može razviti tzv. "Vučja usta" - preraste kosti u nosu ili tumore koji uzrokuju nazalnu opstrukciju. U takvim slučajevima operacija može biti korisna.

- Polipi. To su meka tkiva koja se razvijaju od matičnih struktura na sluznici. One otežavaju drenažu sluzi i ograničavaju protok zraka. Polipi se obično razvijaju iz nosnih sinusa, koji uzrokuju proliferaciju sluznice membrane u nosu. Oni sami ne nestaju, umnožavaju se i uzrokuju značajnu prepreku normalnom disanju.

- Lijekovi i lijekovi. Broj narkotika može uzrokovati curenje iz nosa ili ga povećati kod osoba sa zdravstvenim problemima kao što su zakrivljenost nosnog septuma, alergije ili vazomotorni rinitis. Prekomjerna upotreba decongestant nosni sprejevi za liječenje nazalne kongestije svibanj, tijekom vremena (3-5 dana), uzrokovati upalu u nosni prolaza i povećati rinitis. Njuškanje kokaina također ozbiljno oštećuje nazalne prolaze i može uzrokovati kronični rinitis.
Ostali lijekovi koji mogu uzrokovati rinitis su: oralna kontraceptivna sredstva, nadomjesna hormonska terapija, sedativi (osobito Alprazolam), neki antidepresivi, lijekovi koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije i neki lijekovi za krvni tlak, uključujući beta-blokatore i vazodilatatore,

- Estrogen u žena. Povišene razine estrogena obično povećavaju oticanje i proizvodnju sluzi u nazalnim prolazima, što može preopteretiti ove prolaze. Ovaj učinak najizraženiji je kod žena tijekom trudnoće i, u pravilu, nestaje nakon poroda. Oralni kontraceptivi i hormonska nadomjesna terapija koja sadrži estrogen također mogu uzrokovati nazalnu kongestiju kod nekih žena.

Čimbenici rizika za alergijski rinitis

Alergijski rinitis može utjecati na ljude svih dobi. Alergije se obično pojavljuju prvo u djetinjstvu. Alergijski rinitis je najčešća kronična bolest u djece u bilo kojoj dobi, iako se može razviti u bilo kojoj dobi. Gotovo 20% slučajeva alergijskog rinitisa nastaje zbog sezonskih alergija, 40% zbog trajnog (kroničnog) rinitisa, a ostatak zbog miješanih uzroka.

- Obiteljska anamneza alergijskog rinitisa. Alergijski rinitis najvjerojatnije ima genetsku komponentu. Osobe čiji roditelji imaju alergijski rinitis imaju povećan rizik od razvoja alergijskog rinitisa. Rizik se značajno povećava ako oba roditelja imaju tu dijagnozu.

- Utjecaj na okoliš. Okoliš kod kuće ili na poslu može povećati rizik od izlaganja alergenima (spore plijesni, grinja, životinjskih oštrica) povezanih s alergijskim rinitisom.

Simptomi alergijskog rinitisa

Uobičajeni simptomi rinitisa su: curenje iz nosa i post-nosna kap, kada kapi sluzi u grlu dolaze iz stražnjeg dijela nosnog prolaza, posebno u ležećem položaju. Simptomi mogu varirati ovisno o uzrocima rinitisa. Simptomi gripe i sinusitisa također se moraju razlikovati od alergija i prehlada.

Faza simptoma

Simptomi alergijskog rinitisa javljaju se u dvije faze: rano i kasno.

Simptomi rane faze. Simptomi rane faze pojavljuju se unutar nekoliko minuta nakon izlaganja alergenima. Ova faza uključuje:

- curenje iz nosa;
- česte ili ponavljajuće kihanje;
- vodene ili svrbezne oči;
- svrbež u nosu, grlu ili u ustima.

Simptomi kasne faze - prikazani su unutar 4-8 sati. Ova faza može uključivati ​​jedan ili više sljedećih simptoma:

- nazalna kongestija i;
- zagušenje uha;
- umor;
- razdražljivost, blago smanjenje koncentracije, oštećenje pamćenja i sporije razmišljanje;
- smanjen miris ili okus;
- bol u uhu;
- glavobolja;
- krvarenje iz nosa.

U teškim alergijama, ispod očiju se mogu razviti tamni krugovi. Donji kapak može biti natečen.

Dijagnoza alergijskog rinitisa

U većini slučajeva dijagnoza "alergijskog rinitisa" može se utvrditi? bez ikakvog ispitivanja - na temelju simptoma pacijenta. Alergijsko testiranje može se koristiti za potvrđivanje alergijske reakcije, koja se prepoznaje po simptomima.

Liječnik može pitati pacijenta o sljedećem:

- u koje doba dana i koje doba godine se najčešće javljaju epizode alergijskog rinitisa; je li rinitis povezan s polenom i vanjskim alergenima. Ako se simptomi pojavljuju tijekom cijele godine, liječnik će posumnjati na alergijski ili nealergijski rinitis tijekom cijele godine;
- postoji li obiteljska povijest alergija;
- pacijent ima povijest drugih medicinskih problema;
- kod žena, jesu li trudne ili uzimaju lijekove koji sadrže estrogen (oralne kontraceptive, hormonsku nadomjesnu terapiju);
- koristi li pacijent druge lijekove, uključujući dekongestive, što može uzrokovati suprotan učinak;
- Ima li pacijent kućne ljubimce?
- ima li pacijent dodatne neobične simptome (primjeri: krvavi nos, opstrukcija samo jednog nosnog prolaza; oticanje; umor; osjetljivost na hladnoću; povećanje tjelesne težine; depresija; znakovi hipotiroidizma).

- Liječnički pregled. Liječnik može pregledati unutarnji dio pacijentovog nosa uz pomoć uređaja - "zrcala". Ova bezbolna studija omogućuje liječniku da provjeri crvenilo i druge znakove upale. Mogući fizički podaci o pacijentu kao rezultat njegovog pregleda mogu biti:

- crvenilo i oticanje očiju;
- otečene sluznice nosa;
- otečene nazalne conchas ili nosni polipi;
- tekućina iza bubne opne;
- osip na koži;
- kratak dah.

- Testovi alergijske kože. Testovi na koži su jednostavna metoda za otkrivanje uobičajenih alergena. Testovi na koži rijetko su potrebni za dijagnosticiranje simptoma alergije prije nego se liječe u blažim sezonama. Ova vrsta testa nije prikladna za djecu mlađu od 3 godine. Važno je da pacijenti ne bi trebali uzimati antihistaminike najmanje 12-72 sata prije testa. Inače, alergijska reakcija, čak i ako je u tijelu, možda se neće pojaviti u testu.
Male količine sumnjivih alergena primjenjuju se na kožu pacijenta s ubodom ili ogrebotinom ili ubrizgavaju nekoliko stanica s alergenima duboko u kožu. Test injekcije mogu biti osjetljivije na pacijenta od standardnih snimaka. Ako je prisutna alergija, na koži pacijenta se oko 20 minuta pojavljuje natečena, crvenkasta površina.

- Bris nosa. Liječnik može uzeti bris iz pacijenta. Nosna sekrecija se ispituje pod mikroskopom za čimbenike koji mogu ukazati na uzrok bolesti. Na primjer, povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na infekciju ili visoki eozinofil. Visoke stope eozinofila ukazuju na alergijsko stanje, ali njihov mali broj ne isključuje alergijski rinitis.

- IgE analiza. Mogu se provesti i analize krvi za proizvodnju IgE imunoglobulina. Nove analize temeljene na enzimima s IgE antitijelima zamijenile su stari test PAST (radioallergen sorbent test). Ovi testovi otkrivaju povećanu razinu IgE specifičnih za alergen kao odgovor na specifične alergene. Krvni testovi na IgE mogu biti manje točni od testova na koži. Testove treba provoditi samo na pacijentima koji se ne mogu podvrgnuti rutinskom testiranju ili kada su rezultati kožnih testova neizvjesni.

- Vizualna istraživanja. U bolesnika s kroničnim rinitisom vrlo je važno isključiti sinusitis. Vizualne studije mogu biti korisne ako se drugi rezultati ispitivanja miješaju. U tom se slučaju može primijeniti:

- kompjutorizirana tomografija (CT) - može biti korisna u nekim slučajevima, sa sumnjom na sinusitis ili polip u sinusima;
- X-zrake;
- Nosna endoskopija koristi se za kronični ili nesvjesni sezonski rinitis kako bi se ispitala svaka neravnost u strukturi nosa. Tijekom endoskopije, koristite cijev s minijaturnom kamerom na kraju, koja je umetnuta u nos kako biste vidjeli prolaze u njoj.

Liječenje alergijskog rinitisa

Ako su simptomi rinitisa uzrokovani nealergijskim stanjem, osobito ako postoje popratni simptomi koji ukazuju na ozbiljne probleme, liječnik bi trebao liječiti sve veće poremećaje. Ako je rinitis uzrokovan lijekovima protiv edema, bolesnik će možda morati prestati uzimati lijekove ili pronaći alternative.

Pri odabiru metode liječenja treba uzeti u obzir niz čimbenika. To uključuje:

- ozbiljnost simptoma;
- učestalost simptoma (prema sezoni u odnosu na cijelu godinu, kao i tijekom tjedna);
- starost pacijenta;
- prisutnost drugih bolesti povezanih s rinitisom kao što su astma, atopični ekcem, sinusitis ili nazalni polipi;
- sklonost pacijenta određenim vrstama liječenja;
- vrsta alergena;
- potencijalne i poznate nuspojave lijekova.

Mogućnosti liječenja

Za bolesnike s alergijskim rinitisom dostupne su mnoge mogućnosti liječenja. Na primjer, kao što su:

- mjere kontrole okoliša (mogu pomoći u smanjenju izloženosti alergenima);
- ispiranje nosa (za neke pacijente može pružiti veliko olakšanje simptoma);
- razne nazalne (nazalne) sprejeve, uključujući kortikosteroide, nazalne antihistaminske sprejeve, nazalni sprej, nazalni kromolin i nazalne dekongestive. Ne preporučujemo uporabu sprejeva za smanjivanje kongestije više od tri dana za redom;
Također je vrijedno spomenuti da većina spreja za liječenje rinitisa u obliku gotovih aerosola podrazumijeva postupak za navodnjavanje nosa, a ne izravno pranje. Navodnjavanje, za razliku od pranja, može samo smanjiti gustu konzistenciju nazalnih sekreta, ali ne rješava problem njihovog uklanjanja zajedno s štetnim bakterijama. Nakon navodnjavanja sluznica se brzo suši, što dodatno otežava curenje iz nosa, izaziva edem, ispiranje pomaže u smanjenju upale, poboljšava učinkovitost sluznice nosa i smanjuje rizik od sinusitisa i sinusitisa. Moderna tehnika uključuje pranje nosnih prolaza posebnim antiseptičkim sredstvima. Na primjer, sastojci preparata dupina dopiru do sinusa nosa, razrjeđuju ugruške sluzi i prirodno ih izvlače. - Mnoge vrste antihistaminskih tableta. Neke od njih treba uzimati u kombinaciji s dekongestivima. Tablete za smanjivanje kongestije također se mogu koristiti same;
- drugih protuupalnih lijekova, uključujući antagoniste leukotriena (antagonisti leukotrienskih receptora - lijekove koji blokiraju leukotrienske receptore).

Svi medicinski tretmani imaju nuspojave, od kojih su neke vrlo neugodne i, u rijetkim slučajevima, mogu imati ozbiljne posljedice primjene. Pacijenti će možda morati probati različite lijekove dok ne pronađu one koji ublažavaju simptome, a da pri tome ne uzrokuju previše uznemirujućih nuspojava.

- Sezonski tretman alergija. Budući da sezonske alergije obično traju samo nekoliko tjedana, većina liječnika ne preporučuje jači tretman za djecu.
Lijekovi su potrebni samo u teškim slučajevima. Međutim, u djece s astmom i alergijama liječenje alergijskog rinitisa također može smanjiti simptome astme.
Pacijenti s teškim sezonskim alergijama trebali bi početi uzimati lijekove nekoliko tjedana prije sezone cvjetanja i nastaviti ih uzimati do kraja sezone.
Imunoterapija može biti još jedna mogućnost za pacijente s teškim sezonskim alergijama koje se ne mogu liječiti.
Liječenje blagog alergijskog napada alergija obično uključuje samo smanjenje učinaka alergena i korištenje nazalnog pranja.

Postoje deseci tretmana alergijskog rinitisa. One uključuju:

- periodičnu primjenu ne-sedativnih antihistaminika druge generacije;
- dekongestivi koji smanjuju kongestiju nosa i svrbež u očima djece starije od 2 godine i odraslih;
- ne-sedativni antihistaminici druge generacije, kao što su Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) ili Desloratadine (Clarinex). Ovi lijekovi uzrokuju pospanost manje nego stariji antihistaminici, kao što je difenhidramin (Benadril). Oni su također dostupni u obliku anti-kongestivnih / antihistaminskih kombinacija.
Budući da sezonske alergije obično traju samo nekoliko tjedana, većina liječnika ne preporučuje jače lijekove za djecu. Međutim, u djece s astmom i alergijama liječenje alergijskog rinitisa može smanjiti simptome astme.

- Liječenje umjerenog i teškog alergijskog rinitisa. Pacijenti s kroničnim alergijskim rinitisom ili oni koji imaju ponavljajuće simptome koji su bili aktivni većinu godine (osobito oni koji također imaju astmu) mogu uzimati dnevne lijekove - lijekove kao što su:

- protuupalno. Nosni kortikosteroidi preporučuju se pacijentima s umjerenim do teškim alergijama, bilo sami ili u kombinaciji s antihistaminicima druge generacije;
- antihistaminici. Ne-sedativni antihistaminici druge generacije - kao što su Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) ili Desloratadine (Clarinex) - uzrokuju pospanost manje od starih antihistaminika - poput Dimedrola (Benadril). Preporučuju se sami ili u kombinaciji s nazalnim kortikosteroidima za liječenje umjerenog ili teškog alergijskog rinitisa. Nazalni antihistaminski sprejevi su također dobro tretirani;
- antagonisti leukotriena i nazalni aerosol Cromoline (mogu biti korisni u specifičnim slučajevima alergija).

Imunoterapija pruža dobre rezultate za mnoge bolesnike s teškim alergijama koji ne reagiraju na druga liječenja. Također može pomoći u smanjenju simptoma astme i potrebe za lijekovima protiv astme u bolesnika s alergijama.
Kod blagog alergijskog rinitisa, zajedno s nazalnim sekretima, sluz se može ukloniti iz nosa. Možete kupiti fiziološku otopinu u ljekarni ili je sami napraviti kod kuće (2 šalice tople vode, 1 žličica soli, prstohvat sode bikarbone). Solni nazalni sprejevi koji sadrže antideptik benzalkonij klorida kao konzervans mogu zapravo povećati simptome.

Jednostavan način za primjenu lijekova za nazalno izlučivanje:

- bacite glavu natrag;
- izlijte otopinu u dlanove i udišite je kroz nos, svaku nosnicu jednom;
- ispljunite preostalu otopinu;
- nježno očistite nos.

- Liječenje svrbeža u očima. Antihistaminik pilule ponekad mogu pomoći riješiti svrab i crvenilo u očima. Kapi za oči, međutim, pružaju brže olakšanje, tako da se svrab i crvenilo mogu značajno smanjiti. Kapi za oči s svrbežom u očima su:

- antihistaminske kapi za oči: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - lijekovi za ublažavanje simptoma nosa, kao i svrbež i crvenilo očiju;
- kapi za okuživanje: Naphthyzinum (Nafcon), Tetrahidrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinacija dekongestiva / antihistaminika: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidne protuupalne kapi za oči: ketorolak (Akular).

Uobičajene nuspojave i upozorenja

Sve kapi za oči mogu uzrokovati opekotine oči, a neke od njih mogu dovesti do glavobolje i kongestije nosa. Nemojte nastaviti uzimati kapi za oči ako postoji bol u očima, zamagljen vid, povećano crvenilo ili iritacija, ili ako ovo stanje traje više od 3 dana.
Osobe koje imaju srčane bolesti, visoki krvni tlak, povećanje prostate ili glaukoma trebaju se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja ovih vrsta kapi za oči.

- Lijekovi. Antihistaminici. Histamin je jedna od kemijskih tvari koja uzrokuje oslobađanje antitijela kod pacijenata koji su osjetljivi na alergene. To je uzrok mnogih simptoma alergijskog rinitisa. Antihistaminici mogu ublažiti svrab, kihanje i curenje iz nosa (ako se antihistaminici ne kombiniraju s dekongestivima, oni ne rade dobro s nazalnom kongestijom).
Ako je moguće, potrebno je uzeti antihistaminik koji je propisao liječnik prije očekivanog napada alergije.
Mnogi antihistaminici uključuju kratkodjelujuće i dugotrajne lijekove, oralne tablete i nazalni sprej.

Antihistaminici se obično dijele na lijekove prve i druge generacije. Antihistaminici prve generacije, koji uključuju difenhidramin (Benadril) i Clemastine (Tavist), uzrokuju više nuspojava (na primjer, pospanost) od većine novih antihistaminika druge generacije. Iz tog razloga, antihistaminici druge generacije su obično poželjniji od istih lijekova prve generacije, a preporučaju se lijekovi druge generacije.

Potrebno je poduzeti neke mjere opreza prilikom uzimanja bilo kojeg antihistaminskog lijeka:

- antihistaminici mogu zgusnuti izlučivanje sluzi i pojačati bakterijski rinitis ili sinusitis;
- antihistaminici mogu izgubiti učinkovitost tijekom vremena;
- Antihistaminici druge generacije nazivaju se "ne-sedativni antihistaminici." Međutim, i cetirizinski nazalni sprej (Zyrtec) i antihistaminici Astelin i Pathanaz, kada se uzimaju u preporučenim dozama, mogu uzrokovati pospanost. Loratadin (klaritin) i desloratadin (Clarinex) mogu uzrokovati pospanost kada se uzimaju u dozama koje prelaze preporučenu dozu.

Antihistaminici druge generacije u obliku pilula uključuju:

- Loratadin (klaritin). Loratadin je odobren za djecu u dobi od 2 godine i starije. Loratin-D (loratadin-D, klaritin-D) kombinira antihistaminik s pseudoefedrinom protiv kongestije. Desloratadin (Clarinex) je sličan Claritinu, ali jači i ima duži rok trajanja. Dostupan je samo na recept;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin je odobren za uporabu s unutarnjim i vanjskim alergijama. Trenutno je jedini antihistaminik odobren za djecu od 6 mjeseci. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je pilula koja kombinira antihistamin s pseudoefedrinom protiv kongestije;
- Fexofenadine (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) je lijek na recept odobren za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa u bolesnika starijih od 2 godine. Dostupan je iu tabletama iu tekućem obliku;
- Acrivastine (Semprex-D) i pseudoefedrin - pilula koja kombinira antihistaminik i antiedematozni lijek;
- Antihistaminici druge generacije u obliku nazalnog spreja bolji su od oralnih oblika lijekova za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa. Međutim, mogu uzrokovati pospanost i nisu tako učinkoviti u liječenju alergijskog rinitisa kao nazalnih kortikosteroida.
Antihistaminski nazalni sprejevi uključuju:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Nuspojave i mjere opreza

Česte nuspojave, uključujući glavobolju, suha usta i nos, često su samo privremene i nestaju tijekom liječenja. Loratadin i cetirizin imaju sastojke koji mogu uzrokovati druge simptome, uključujući nervozu, tjeskobu i nesanicu.
Pospanost se javlja u oko 10% odraslih i 2-4% djece. Uzimanje antihistaminika druge generacije u obliku sprejeva uzrokuje više pospanosti nego uzimanje tableta.

- Nazalni kortikosteroidi. Kortikosteroidi mogu smanjiti upalu povezanu s alergijskim reakcijama. Nosni sprej-kortikosteroidi (koji se obično nazivaju "steroidi") smatraju se najučinkovitijim lijekovima za kontrolu simptoma umjerenih do teških oblika alergijskog rinitisa. Često se koriste ili samostalno ili u kombinaciji s oralnim antihistaminicima druge generacije.

Prednosti steroidnih nazalnih sprejeva uključuju:

- smanjenje upale i proizvodnje sluzi;
- poboljšanje noćnog sna i dnevne budnosti (napetosti) u bolesnika s kroničnim alergijskim rinitisom;
- liječenje polipa u nazalnim prolazima.

Nosni kortikosteroidi u obliku spreja (u obliku spreja) odobreni od strane službene zdravstvene zaštite većine zemalja uključuju:

- Triamcinolon (Nazacort) - za pacijente u dobi od 2 godine i starije;
- Mometazon furoat (Nasonex) - za bolesnike u dobi od 3 godine i starije;
- Fluticasone (Flonaz) - za pacijente u dobi od 2 godine i starije;
- Fluticasone i Azelastine (Dimista) - za pacijente u dobi od 12 godina i starije;
- Beklometazon (Beconaz, Vantsenaz) - za pacijente u dobi od 6 godina i starije;
- Fluunisolid (Nazarel) - za pacijente u dobi od 6 godina i starije;
- Budesonid (Rinocort) - za pacijente u dobi od 6 godina i starije;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - za pacijente u dobi od 12 godina i starije.

Nuspojave nazalnih sprejeva

Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi. Iako oralni steroidi mogu imati mnoge nuspojave, nazalni sprejevi tretiraju samo nazalne tretmane i daju manji rizik od uobičajenih nuspojava ako se ne koriste pretjerano. Nuspojave nazalnih steroida mogu uključivati:

- suhoća, pečenje, trnci u nosnim kanalima;
- kihanje;
- glavobolje i krvarenje iz nosa (ako postoji takav simptom, odmah o tome obavijestite liječnika).

Moguće su i dugoročne komplikacije. Svi kortikosteroidi potiskuju hormone stresa. Ovaj učinak može izazvati neke ozbiljne dugotrajne komplikacije kod ljudi koji uzimaju oralne (oralne) steroide. Istraživači su otkrili daleko manje problema s nazalnim sprejima inhaliranih oblika, ali ipak mogu postojati određeni problemi s njima. Na primjer, sljedeće:

- učinak na ljudsku visinu. Ozbiljan problem za djecu su nazalni steroidi, kao i drugi oblici steroida koji negativno utječu na rast djece. Istraživanja pokazuju da većina djece koja uzimaju samo preporučene doze nazalnih sprejeva i ne uzimaju inhalacijske kortikosteroide za astmu ili nemaju problema;
- učinak na oči. Glaukom je poznata nuspojava oralnih steroida. Dosadašnja istraživanja nisu pokazala da nazalni steroidi povećavaju rizik od glaukoma, ali pacijenti trebaju povremeno provjeravati svoj vid.

- Koristite tijekom trudnoće. Steroidi će vjerojatno biti sigurni tijekom trudnoće, ali prije nego ih uzmu, trudnica se prvo mora posavjetovati s liječnikom.

- Ozljede nosnih prolaza. Steroidni sprejevi mogu ozlijediti nosni septum (područje kostiju koje razdvajaju nosne prolaze jedna od druge) ako je sprej usmjeren na njega. Međutim, ova komplikacija je vrlo rijetka.

- Otpornost na infekcije. Osobe s bilo kojom zaraznom bolešću ili bilo kakvom nazalnom traumom ne bi trebale uzimati ove lijekove dok se bolest ne izliječi.

- Kromolin. Kromoglikinska kiselina (natrijev kromoglikat) služi kao protuupalni lijek i vrsta blokera alergena. Standardni Cromolin (Nazalkr) je sprej za nos koji nije tako učinkovit kao steroidni sprejevi za nos, ali dobro djeluje za mnoge ljude s blagim oblikom alergije. To je jedna od preferiranih metoda liječenja za trudnice s blagim oblikom alergijskog rinitisa. Potpuni terapijski učinak ovog lijeka može potrajati do tri tjedna. Kromolin nema ozbiljnih nuspojava, ali ima manjih: kongestiju nosa, kašalj, kihanje, piskanje, mučninu, krvarenje iz nosa, suho grlo, također može biti osjećaj pečenja ili iritacije.

- Antagonisti leukotriena. Leukotrien antagonisti (leukotrien receptori) su oralni lijekovi koji blokiraju leukotriene, snažne sistemske imunološke čimbenike koji uzrokuju sužavanje respiratornog trakta i proizvodnju sluzi kod astme povezane s alergijom. Čini se da djeluju kao antihistaminici za liječenje alergijskog rinitisa, ali ne toliko učinkoviti kao nazalni kortikosteroidi.
Antagonisti leukotriena uključuju: Zafirlukast (Accol) i Montelukast (Singular, Singlon). Ovi lijekovi se uglavnom koriste za liječenje astme. Montelukast je također odobren za liječenje sezonskih alergija i latentnih alergija.
Smatra se da su ti lijekovi povezani s ponašanjem i promjenama raspoloženja, uključujući agresivnost, tjeskobu, poremećaje spavanja, halucinacije, depresiju, nesanicu, razdražljivost, tjeskobu, tremor, suicidalne misli i ponašanje. Bolesnike koji uzimaju antagoniste leukotriena (uključujući one kao što je Montelukast) treba pratiti na znakove promjene ponašanja i raspoloženja. Liječnici trebaju razmotriti prekid liječenja ako pacijent ima bilo koji od ovih simptoma.

- Dekongestivi ili vazokonstriktorni lijekovi. Ovi lijekovi sužavaju krvne žile u nosu. Mogu se uzeti usmeno, npr. usta i nos.

- Nazalni dekongestivi. Dekongestivi za nos koriste se izravno u nosnim kanalima, zajedno s gelom, kapljicama ili parom. Nosni lijekovi dolaze u različitim oblicima - dugotrajno ili kratkotrajno. Učinci dekongestiva kratkog djelovanja traju oko 4 sata. Učinci dugotrajnog anti-edema traju 6-12 sati. Aktivni sastojci nazalnih lijekova uključuju: oksimetazolin, ksilometazolin i fenilefrin. Nosni oblici rade brže od oralnih dekongestiva i ne uzrokuju ozbiljnu pospanost. Međutim, oni mogu biti ovisnici i ovisnosti.

Glavni problem kod nosnih dekongestiva, osobito onih s dugotrajnim djelovanjem, je ovisnost o njima i nuspojave. Pripreme 12-satnog djelovanja predstavljaju posebnu opasnost od tih učinaka. Kod produljene uporabe (više od 3-5 dana), nazalni lijekovi gube svoju učinkovitost i mogu uzrokovati oticanje nosnih prolaza. Pacijent zatim povećava dozu. Kada se stanje nosa pogorša, pacijent može reagirati češćim dozama. To uzrokuje ovisnost i više nazalne kongestije.

Sljedeće mjere opreza važne su za osobe koje uzimaju nazalne lijekove:

- kada koristite nazalni sprej, poprskajte ga jednom u svaku nosnicu. Pričekajte minutu kako bi sprej ušao u stanice sluznice;
- Nemojte dijeliti kapaljke i inhalatore s drugim ljudima;
- Ne preporučuje se držanje starih prskalica, inhalatora ili drugih dekongestiva kod kuće kada liječenje više nije potrebno. S vremenom, ovi uređaji mogu postati spremnici za bakterije;
- ne koristite nosne proizvode više od tri dana.

- Oralni dekongestivi. Oralni dekongestivi također dolaze u različitim oblicima i imaju slične sastojke. Najčešći aktivni sastojci pseudoefedrina (fenilefrin, mezaton), ponekad u kombinaciji s antihistaminom, nalaze se u lijeku Sudafed i drugima. Oralni dekongestivi mogu izazvati nuspojave kao što su nesanica, razdražljivost, nervoza i ubrzani rad srca. Pseudoefedrin treba uzimati ujutro ili prije spavanja - to može pomoći pacijentu da izbjegne te nuspojave.

Rizik od komplikacija iz dekongestiva

Osobe s određenim stanjima (bolesti, poremećaji) koje čine njihove krvne žile vrlo osjetljivim na sužavanje mogu biti izložene većem riziku za komplikacije. Takvi uvjeti uključuju:

- kardiovaskularne bolesti;
- visoki krvni tlak;
- bolesti štitnjače;
- dijabetes;
- problemi s prostatom (prostata) koji uzrokuju urinarne poteškoće;
- migrena;
- Raynaudov fenomen;
- visoka osjetljivost na hladnoću;
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Bolesnici s emfizemom ili kroničnim bronhitisom trebali bi izbjegavati obilne spolne kontakte i kratkodjelujuće nazalne lijekove. Niti jedno od nazalnih sredstava s ovim stanjima ne smije se dati oralno ili bez liječničkog recepta.

Druge kategorije pacijenata koje ne trebaju koristiti dekongestive bez prethodnog savjetovanja s liječnikom su:

- trudnice;
- djeca. Djeca obično apsorbiraju dekongestive drugačije nego odrasli. Dekongestivima ne treba davati dojenčadi ili drugoj djeci mlađoj od 4 godine, a neki liječnici preporučuju da se ne daju ni djeci mlađoj od 14 godina jer djeca imaju poseban rizik od nuspojava za središnji živčani sustav, kao što su konvulzije, ubrzani otkucaji srca, gubitak svijesti i smrti.

Dekongestivi mogu uzrokovati opasne interakcije u kombinaciji s određenim vrstama lijekova, kao što su anti-depresivni MAO inhibitori (monoamin oksidaza). Također mogu uzrokovati ozbiljne probleme u kombinaciji s derivatom amfetamina - metamfetaminom (N-metil-alfametilfenetilamin) ili pilulama za mršavljenje. Pacijent mora obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima ili biljnim lijekovima koje uzima. Kofein također može povećati poticajne nuspojave pseudoefedrina.

- Imunoterapija. Imunoterapija je siguran i učinkovit tretman za pacijente s alergijama. Temelji se na pretpostavci da ljudi koji primaju injekcije određenog alergena gube osjetljivost na ovaj alergen. Najčešći alergeni koji se koriste za liječenje uzimaju se iz kućnog praha, mačjeg mesa, peludi i plijesni.

Prednosti imunoterapije uključuju:

- orijentacija na određeni alergen;
- smanjena osjetljivost dišnih putova, pluća i gornjih dišnih putova na određene alergene;
- sprečavanje razvoja novih alergija u djece;
- smanjenje simptoma astme i primjena lijekova za astmu u bolesnika s poznatim vrstama alergija. Istraživanja pokazuju da također može pomoći u sprečavanju razvoja astme u djece s alergijama.

Imunoterapija se može primijeniti na pacijente s alergijama koje ne dobiju učinak lijekova i koje su nakon primjene pozitivnog testa smanjile određene alergene u tijelu. Najnoviji principi pokazuju da je imunoterapija sigurna za malu djecu i trudnice, iako se u pravilu preporučuje samo polovica doze.

Ljudi koji bi trebali izbjegavati imunoterapiju su oni koji imaju:

- pozitivan odgovor na testove alergije kože (mogu imati alergijsku reakciju);
- kratak dah;
- nekontrolirana teška astma ili bilo koja plućna bolest;
- uzimanje određenih lijekova (kao što su beta blokatori).

Glavni nedostatak imunoterapije je u tome što zahtijeva dugi tjedni tjedni unos. Proces obično uključuje redovite injekcije razrijeđenih ekstrakata alergena - obično dva puta tjedno (prvi tjedan, a zatim povećanje doze do održavanja). Obično je potrebno nekoliko mjeseci da se dostigne doza održavanja, ali taj proces može potrajati do 3 godine. Zatim intervali između doza injekcija mogu biti 2-4 tjedna, a liječenje treba nastaviti još 3-5 godina.

Pacijenti mogu osjetiti olakšanje u prvih 3-6 mjeseci. Ako nema olakšanja u roku od 12-18 mjeseci, morate prestati uzimati injekcije. Nakon prestanka imunoterapije, oko trećine pacijenata s alergijama više nema nikakvih simptoma, trećina simptoma se smanjuje, a druga trećina ima recidiv bolesti.
Korištenje niza injekcija je učinkovito, ali pacijenti često ne slijede režim liječenja. Još se istražuju neki drugi programi koji mogu olakšati plan liječenja.

- Hitna imunoterapija. Istraživači istražuju "vrhunac imunoterapije" u kojoj pacijenti dobivaju punu dozu održavanja s nekoliko injekcija dnevno tijekom 3-5 dana. Hitna terapija koristi modifikacije koje smanjuju rizik od ozbiljnih reakcija s prekomjernim dozama. Istraživanja pokazuju da je ova terapija učinkovita i sigurna, ali može doći do anafilaksije i drugih teških reakcija. Pacijente tijekom tog razdoblja treba pažljivo odabrati i pažljivo ih pratiti.

Usmeni oblici Testovi se provode kako bi se testirali oblici imunoterapije kao alternativa liječenju alergijskih izvora. Ove metode uključuju uzimanje tableta usmeno ili sublingvalno (ispod jezika - što nije odobreno u mnogim zemljama).

Nuspojave i komplikacije imunoterapije

Injekcije ambrozije i ponekad grinje imaju veći rizik od nuspojava od drugih izvora imunoterapije alergijama. Ako se pojave komplikacije ili alergijske reakcije, one obično nestaju u roku od 20 minuta, iako se neke od njih mogu razviti do 2 sata nakon uzimanja injekcije.

Nuspojave imunoterapije uključuju: svrbež, oticanje, crvene oči, osip, bol na mjestu ubrizgavanja.
Manje česte nuspojave uključuju nizak krvni tlak, povećanu astmu ili otežano disanje. To je zbog ekstremne alergijske reakcije - anafilaktičkog šoka. To se također može dogoditi ako se daju prekomjerne doze.
U rijetkim slučajevima, osobito kod prekomjernih doza ili ako pacijent ima ozbiljne probleme s plućima, mogu se pojaviti teške reakcije koje ugrožavaju život.

Profilaktički lijekovi s antihistaminicima i kortikosteroidima mogu smanjiti rizik od reakcija na imunoterapiju.

Srodni članci:

Prevencija alergijskog rinitisa

- Promjene u načinu života. Bolesnici s postojećim vrstama alergija trebaju izbjegavati takve iritanse ili alergene kao:

- pelud (glavni je uzrok alergijskog rinitisa);
- grinje (grinje kućne prašine) - posebno izmet grinja, koje su prekrivene štetnim enzimima koji sadrže snažan alergen. To su glavni alergeni unutar kuće;
- perut (pahuljice) životinja i dlaka mačaka, kućnih miševa i pasa. Miševi su značajan izvor alergena, posebno za urbanu djecu;
- gljiva;
- žohari (glavni su izvori astme i mogu smanjiti funkciju pluća čak i kod osoba bez astme).

Neke studije pokazuju da rano izlaganje nekim od ovih alergena, uključujući grinje i kućne ljubimce, zapravo može spriječiti razvoj alergija u djece.

- Skrivena zaštita od alergena. Ljudi koji već imaju kućne ljubimce i nisu alergični na njih vjerojatno će imati mali rizik od razvoja takvih alergija u budućnosti. Zato djeca koja imaju kontakt s psima ili mačkama tijekom prve godine života imaju znatno manji rizik od ne samo alergija, nego i astme (međutim, to ih ne štiti od drugih alergena - osobito od grinja i žohara),

Preporuke za djecu koja su alergična na kućne ljubimce:

- ako je moguće, kućne ljubimce treba dati drugim vlasnicima ili živjeti izvan kuće, daleko od djece s rizikom od alergija na njih;
- kućni ljubimci, barem, trebali bi biti ograničeni na to da se ne približe previše djeci s alergijama na njih. Mačke imaju alergene koji mogu ostati na ljudskoj odjeći. Psi obično imaju manje problema.

Životinje za kupanje jednom tjedno mogu smanjiti alergene. Suhi šamponi uklanjaju alergene iz kože i krzna mačaka i pasa te se lako koriste u usporedbi s mokrim šamponom.

- Ograničavanje izloženosti cigareti i drugom dimu. Roditelji koji puše i imaju djecu s alergijama trebaju prestati pušiti. Istraživanja pokazuju da izloženost duhanskom dimu kod kuće povećava rizik od astme i srodnih napadaja kod djece.

Sprej za poliranje namještaja vrlo je učinkovit za smanjenje prašine i alergena. Pročišćivači zraka, filteri za klima uređaje i usisavači s visokom učinkovitošću pročišćavanja zraka iz mikročestica (HEPA filteri) mogu ukloniti štetne čestice alergena i male alergene pronađene u prostoriji. Međutim, niti usisivač niti specijalni šamponi nisu učinkoviti za uklanjanje grinja. Usisavanje zapravo širi alergene od krpelja i mačaka. Osobe s ovim vrstama alergija trebaju izbjegavati tepihe ili palače u svojim domovima. Ako je dijete alergično, usisavanje treba obaviti samo kada dijete nije kod kuće.

Svaka posteljina i zavjese u domovima osoba koje pate od alergijskog rinitisa trebaju se vrlo temeljito oprati jednom tjedno ili isprati, ako je moguće, u toploj ili toploj vodi pomoću deterdženata.

- Smanjenje vlažnosti u kući i kontrola štetočina. Razina vlage (vlaga) ne smije prelaziti 30-50%. Život u mokrom (mokrom) okruženju je kontraproduktivan. Potrebne mjere za sprječavanje vlage (vlage):

- popraviti sve curenje slavina i cijevi, eliminirati vodene zbirke oko vanjske strane kuće;
- češće oprati pljesnive površine u podrumu ili na drugim mjestima u kući;
- uništiti štetočine (žohari i miševi), koristiti najbolje kvalitete svojih boraca (čišćenje kuće pomoću standardnih metoda ne može eliminirati alergene). Prilikom uništavanja miševa pokušajte ukloniti svu prašinu koja može sadržavati urin, izmet i prhut miševa;
- skladištite hranu i smeće u zatvorenim posudama, nikada ne ostavljajte hranu u spavaćim sobama.

- Otvorena zaštita. Kako izbjeći alergene na otvorenom. U nastavku su navedene neke smjernice za izbjegavanje izlaganja alergenima:

- Neophodno je početi uzimati lijekove za alergiju 1-2 tjedna prije početka raguasne sezone cvjetanja. Nemojte zaboraviti uzimati lijekove za alergiju prije izlaska. Ako konvencionalni lijekovi ne djeluju, pitajte svog liječnika o alergijama;
- kampiranje i planinarenje ne bi trebalo planirati u razdoblju visokog peludi (svibanj i lipanj - razdoblje trava i rujan-listopad - razdoblje ambrozije);
- Pacijenti koji su alergični trebaju izbjegavati boravak u staji, među sijenom, ne grabiti lišće, kositi travu; tijekom aktivnosti na otvorenom možete nositi dišni zavoj kako biste smanjili učinak peludi na tijelo;
- sunčane naočale mogu spriječiti da pelud uđe u oči;
- nakon što je bio vani, očistiti ostatak peluda kupanjem, pranjem kose i pranjem odjeće, kao i pranjem nosa slanom vodom;
- tijekom sezone cvjetanja, držite vrata i prozore u kući zatvorenim.

- Nutritivni čimbenici. Neki dokazi upućuju na to da osobe s alergijskim rinitisom i astmom mogu imati koristi od prehrane bogate omega-3 masnim nezasićenim kiselinama (nalaze se u ribama, posebno haringama, bademima, orasima, sjemenkama bundeve i lana), voću i povrću. Bolesnicima je potrebno najmanje pet obroka takve dijete dnevno.
Znanstvenici također proučavaju probiotike - takozvane "dobre bakterije" - kao što su laktobacili i bifidobakterije, koje se nalaze u brojnim mliječnim proizvodima (na primjer, biološka vatra, bioogurt). Neke studije su pokazale da probiotici mogu smanjiti ozbiljnost simptoma alergijskog rinitisa i učinke njegovog liječenja.

Komplikacije alergijskog rinitisa

- Kvaliteta života. Iako se alergijski rinitis ne smatra ozbiljnom bolešću, može utjecati na mnoge važne aspekte života osobe. Osobe s alergijama na nos često se osjećaju umorne, nesretne (depresivne) ili razdražljive. Alergijski rinitis može ometati rad ili akademsko postignuće.
Osobe s alergijskim rinitisom, pogotovo tijekom cijele godine alergijski rinitis, mogu doživjeti poremećaje spavanja i dnevni umor. Često to objašnjavaju antialergijskim lijekovima, ali nazalna kongestija može biti uzrok tih simptoma. Pacijenti s teškim znakovima alergijskog rinitisa imaju teže probleme sa spavanjem (uključujući hrkanje) nego osobe s blagim alergijskim rinitisom.

- Visok rizik od razvoja astme i drugih alergija. Astma i alergije često paralelno postoje. Pacijenti s alergijskim rinitisom često imaju astmu ili povećan rizik od njezina razvoja. Alergijski rinitis je također povezan s ekcemom (atopijski dermatitis, neurodermatitis, dijateza). Alergijska reakcija kože karakterizirana je svrbežom, pilingom, crvenilom i oticanjem (nadutost) kože. Kronični nekontrolirani alergijski rinitis može pogoršati astmu i ekcem.

- Kronično oticanje nosnih prolaza (hipertrofija turbinata). Kronični rinitis, alergije ili ne-alergijska astma mogu uzrokovati oticanje nosnih školjki, koje mogu biti trajne (hipertrofija ljuske). Ako se razvije nazalna hipertrofija, uzrokuje konstantnu nazalnu kongestiju i, ponekad, pritisak i glavobolju u sredini lica i čela. Ovaj problem može zahtijevati operaciju.

Ostale moguće komplikacije alergijskog rinitisa uključuju:
- sinusitis;
- infekcije srednjeg uha (otitis media; otitis media);
- nazalni polipi;
- apneja za vrijeme spavanja;
- zubni zagriz;
- nedostaci u ustima.