Cijeli svijet oko nas je prepun patogena. Srećom, tijelo svake osobe ima jednu vrlo lijepu osobinu. Ako je imunitet u redu, koža i sluznice se ne oštećuju - ne možete se bojati bakterijskih i drugih infekcija. Inače ćete morati saznati što je amoksiklav, od onoga što pomaže i kada je lijek propisan.
Važnost mikroflore unutarnjeg okoliša
Normalna mikroflora je stalno prisutna u ljudskom tijelu, ali ponekad može biti zamijenjena patogenom i uvjetno patogenom florom koja može dovesti do razvoja bolesti.
normalan
patogeni
Počinje naseljavati tijelo djeteta od prvih minuta života, od trenutka stavljanja djeteta na majčin trbuh.
Stalno prisutan u okolini, u pravilu prodire u oslabljeni organizam.
Dio je imunološkog sustava tijela, osigurava normalnu probavu.
Aktivno umnožava i oslobađa toksine koji mogu uzrokovati groznicu i glavobolju.
U slučaju njezine odsutnosti postavlja se dijagnoza i provodi se terapija s ciljem kolonizacije unutarnjeg okoliša mikroorganizmima.
Uz toksikaciju, patogena mikroflora dovodi do razvoja zaraznih bolesti.
Dakle, morate se boriti samo s onim mikroorganizmima koji mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Uništavanje normalne mikroflore dovest će do slabljenja tijela, narušene probave i povećanog rizika od prodiranja štetnih mikroba.
Amoxiclav: upute, cijena
Budući da je lijek antibiotik, njegovo liječenje i liječenje treba nadzirati liječnik:
- Minimalni tijek uzimanja lijeka je 5 dana, s kraćim razdobljima pilule neće imati željeni učinak i neće moći uništiti sve oblike patogenih bakterija;
- Trajanje maksimalnog tečaja ne smije biti dulje od dva tjedna zbog mogućih nuspojava. Nakon dva tjedna uzimanja lijeka, liječnik mora ponovno pregledati lijek kako bi dobio daljnje preporuke;
- Doza za djecu mlađu od 12 godina izračunava se na temelju težine. Za svaki kilogram tjelesne težine propisano je 40 mg dnevno, cijela doza je ravnomjerno raspoređena u tri doze;
- Doziranje za odrasle ovisi o općem stanju tijela i stupnju progresije bolesti. Tablete se koriste 2 ili 3 puta dnevno, a doza se kreće od 800 do 2000 mg;
- Tablete treba progutati i isprati toplom vodom, najmanje 200 ml po dozi.
Cijena varira ovisno o dozi i obliku lijeka. Ako uzmete u obzir tablete:
Kako uzimati Amoxiclav?
Amoksiklav utječe na mnoge vrste patogenih bakterija. Lijek kombinira dvije aktivne tvari koje pokazuju antibakterijsko djelovanje - amoksicilin i klavulansku kiselinu. U ljekarni mreži u prisutnosti lijeka različitih oblika oslobađanja i doziranja. Kako uzimati Amoxiclav i koja shema ovisi o težini i starosti osobe, prirodi bolesti i drugim srodnim čimbenicima.
Djelovanje lijeka
Amoksiklav je kombinirano antibakterijsko sredstvo penicilinske skupine. Osim amoksicilina, on sadrži i inhibitor β-laktamaze. Zbog toga je antibiotik Amoxiclav učinkovitiji od svojih prethodnika. Komponente lijeka su složene:
- Amoksicilin ometa sintezu proteina u staničnim stijenkama bakterija, čime se narušava proces podjele i rasta i na kraju uzrokuje smrt. Ali neki mikroorganizmi su se prilagodili da se odupru antibiotiku s beta-laktamazom;
- Klavulanska kiselina inaktivira gore navedeni enzim i vraća antimikrobnu aktivnost antibiotika. Međutim, neki sojevi bakterija su otporni na Amoksiklav, čak i unatoč tome.
Antibiotik ima visoku bioraspoloživost, brzo se apsorbira oralnom primjenom. Izlučuje se uglavnom u mokraći. Mala količina lijeka dolazi u majčino mlijeko, pa liječnici često propisuju Amoxiclav tijekom dojenja.
Indikacije za zakazivanje
Liječnici propisuju Amoksiklav za sljedeće bolesti:
- bolesti dišnog sustava;
- ENT bolesti (angina, sinusitis);
- upala mokraćnog sustava;
- stanja nakon operacije na zdjeličnim organima.
Amoksiklav je također indiciran za piodermu, upalne bolesti kože i mišićnog tkiva (pomaže kod opeklina, rana ili ugriza).
Način uporabe
Doziranje lijeka izračunava se na temelju dobi i težine pacijenta, težine bolesti i funkcionalne sposobnosti organa koji izlučuju lijek i metabolite. Obično se preporučuje uzimanje antibiotika 2-3 puta dnevno prema režimu. Komplicirani tijek bolesti uključuje uzimanje antimikrobnog sredstva u količini od 1 g dva puta dnevno. Najveća dnevna doza lijekova za odrasle je 6 grama.
Ako je dijete starije od 12 godina, doza se primjenjuje kao za odraslu osobu. Treba imati na umu da je samozapošljavanje opasno. Lijek se mora uzimati na preporuku stručnjaka i slijediti propisanu dozu. Režim unosa za odrasle obično ima sljedeći oblik:
- 250/125 mg svakih 8 sati;
- 500/125 mg s intervalom od 12 sati;
- 500/125 mg dano s kompliciranim tijekom bolesti svakih 8 sati.
Nakon 2-3 dana primjene tableta Amoxiclav u odraslih bolesnika, težina simptoma bolesti se smanjuje i stanje pacijenta se poboljšava. Ali ne možete prekinuti terapiju, čak i ako je stanje senzacija potpuno normalizirano. Trajanje liječenja odrasle osobe ne smije biti kraće od 5 dana.
Značajke aplikacije
Jedenje ne utječe na apsorpciju lijeka, ali kako bi se izbjegla mučnina i iritacija gastrointestinalnog trakta, ispravno je uzimati Amoxiclav na početku obroka ili odmah nakon njega. Najviša koncentracija tvari u krvi zabilježena je sat vremena nakon usvajanja. S produljenim tretmanom lijekovima može se razviti superinfekcija s bakterijama i gljivicama koje su otporne na djelovanje antibiotika, što zahtijeva njegovo otkazivanje i imenovanje odgovarajućeg liječenja.
Tablete treba uzimati bez žvakanja. Ako je nemoguće progutati tabletu, možete je samljeti i razrijediti malom količinom vode. Nanesite Amoxiclav na ovaj način je najpogodnije za starije osobe. Amoksiklav za odrasle osobe smije se koristiti u pedijatrijskoj praksi tek nakon što dijete navrši šest godina. Predškolcima i maloj djeci treba dati Amoksiklav u obliku tekuće suspenzije.
Popis analoga amoksiklava
Prema recenzije liječnika, analoga lijeka Amoxiclav proizveden u Švicarskoj (br. 15 za 375 mg) - cijena od 190 rubalja, su jeftini i visokokvalitetni antibiotici:
- Oxamps - od 75 rubalja;
- Augmentin - od 390 rubalja;
- Ecoclav - od 175 rubalja;
- Rapiklav - od 338 rubalja;
- Arlet - 284 rubalja.
Općenito, domaći partneri su jeftiniji.
Kontraindikacije i nuspojave
Lijek Amoxiclav dobro podnosi i rijetko uzrokuje negativne posljedice. U pravilu se javljaju ako pacijent prelazi naznačenu dozu i režim doziranja, ili ako pacijent ima kontraindikacije ili individualnu nepodnošljivost prema aktivnim komponentama antibiotika. Nuspojave se najčešće javljaju na početku recepcije i postupno nestaju s vremenom.
Moguće nuspojave koje su opisane u uputama za lijek Amoxiclav:
- mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost.
- poremećaji peristaltike.
- glavobolja i dezorijentacija.
- alergijske reakcije (osip, hiperemija, svrbež).
U rijetkim slučajevima, simptomi trovanja, poremećaji spavanja, patološke promjene u krvi. Vjerojatnost predoziranja u primjeni velikih doza lijeka Amoxiclav vrlo je niska. U tom je slučaju potrebno simptomatsko liječenje.
Članak je potvrđen
Anna Moschovis je obiteljski liječnik.
Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Amoxiclav tablete - službene upute za uporabu
UPUTE
o uporabi lijeka
za medicinsku uporabu
Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.
• Spremite upute, možda će biti potrebno ponovno.
• Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku.
• Ovaj lijek propisan je za vas osobno i ne smije se prenijeti na druge, jer može im naškoditi čak i ako imate iste simptome kao i vi.
Registracijski broj
Trgovački naziv
Naziv grupiranja
amoksicilin + klavulanska kiselina
Oblik doziranja
Film obložene tablete
struktura
Aktivne tvari (jezgra): svaka tableta od 250 mg + 125 mg sadrži 250 mg amoksicilina u obliku trihidrata i 125 mg klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli;
svaka tableta od 500 mg + 125 mg sadrži 500 mg amoksicilina u obliku trihidrata i 125 mg klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli;
svaka tableta od 875 mg + 125 mg sadrži 875 mg amoksicilina u obliku trihidrata i 125 mg klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli.
Pomoćne tvari (za svaku dozu): koloidni silicijev dioksid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmeloza natrij 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnezijev stearat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (za dozu od 250 mg + 125 mg), mikrokristalna celuloza do 650 mg / do 1060 mg / 1435 mg;
tablete za oblaganje filmom 250 mg + 125 mg - hipromeloza 14.378 mg, etilceluloza 0.702 mg, polisorbat 80 - 0.780 mg, trietil citrat 0.793 mg, titan dioksid 7.605 mg, talk 1.742 mg;
tablete za oblaganje filmom 500 mg + 125 mg - hipromeloza 17.696 mg, etilceluloza 0.864 mg, polisorbat 80-0.960 mg, trietil citrat 0.976 mg, titan dioksid 9.360 mg, talk 2.144 mg;
tablete za oblaganje filmom 875 mg + 125 mg - hipromeloza 23.226 mg, etilceluloza 1.134 mg, polisorbat 80 - 1.260 mg, trietil citrat 1.280 mg, titanov dioksid 12.286 mg, talk 2.814 mg.
opis
250 mg + 125 mg tablete: bijele ili gotovo bijele, duguljaste, oktagonalne, bikonveksne, filmom obložene tablete s 250/125 otisaka na jednoj strani i AMC na drugoj strani.
Tablete 500 mg + 125 mg: bijele ili gotovo bijele, ovalne, bikonveksne tablete, filmom obložene.
Tablete od 875 mg + 125 mg: bijele ili gotovo bijele, duguljaste, bikonveksne tablete, filmom obložene, s urezom i otiskom "875/125" na jednoj strani i "AMC" na drugoj strani.
Vrsta kink: masa žućkasta.
Farmakoterapijska skupina
Antibiotik - polu-sintetski inhibitor penicilina + beta-laktamaze
ATC kod: J01CR02.
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Mehanizam djelovanja
Amoksicilin je polusintetski penicilin, aktivan protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Amoksicilin krši biosintezu peptidoglikana, koji je strukturna komponenta bakterijske stanične stijenke. Kršenje sinteze peptidoglikana dovodi do gubitka čvrstoće stanične stijenke, što uzrokuje lizu i staničnu smrt mikroorganizama. U isto vrijeme, amoksicilin se uništava beta-laktamazama, te se stoga spektar aktivnosti amoksicilina ne proširuje na mikroorganizme koji proizvode taj enzim.
Klavulanska kiselina, inhibitor beta-laktamaze strukturno srodan penicilinima, ima sposobnost inaktivirati širok raspon beta-laktamaza koje se nalaze u mikroorganizmima otpornim na peniciline i cefalosporine. Klavulanska kiselina je dovoljno učinkovita protiv plazmidne beta-laktamaze, koja najčešće uzrokuje rezistenciju bakterija, i nije učinkovita protiv kromosomske beta-laktamaze tipa I, koja se ne inhibira klavulanskom kiselinom.
Prisutnost klavulanske kiseline u pripravku štiti amoksicilin od razaranja enzimima beta-laktamaza, što omogućuje proširenje antibakterijskog spektra amoksicilina.
U nastavku je in vitro kombinacija amoksicilina s klavulanskom kiselinom.
farmakokinetika
Glavni farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline su slični. Amoksicilin i klavulanska kiselina dobro se otapaju u vodenim otopinama s fiziološkim pH i, nakon uzimanja Amoxiclav ®, brzo se i potpuno apsorbiraju unutar gastrointestinalnog trakta (GIT). Apsorpcija aktivnih tvari amoksicilin i klavulanska kiselina optimalna je u slučaju prijema na početku obroka.
Bioraspoloživost amoksicilina i klavulanske kiseline nakon oralne primjene je oko 70%.
U nastavku su prikazani farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline nakon davanja 875 mg / 125 mg i 500 mg / 125 mg dva puta dnevno, 250 mg / 125 mg tri puta dnevno kod zdravih dobrovoljaca.
distribucija
Obje komponente karakterizira dobar volumen distribucije u različitim organima, tkivima i tjelesnim tekućinama (uključujući pluća, trbušne organe, masno tkivo, koštano i mišićno tkivo; pleuralne, sinovijalne i peritonealne tekućine; u koži, žuči, urinu, gnojnom iscjedak, sputum, intersticijalna tekućina).
Vezanje proteina u plazmi je umjereno: 25% za klavulansku kiselinu i 18% za amoksicilin.
Volumen raspodjele je približno 0,3-0,4 l / kg za amoksicilin i približno 0,2 l / kg za klavulansku kiselinu.
Amoksicilin i klavulanska kiselina ne prodiru u krvno-moždanu barijeru u neupalnim moždanim oblicima mozga.
Amoksicilin (kao i većina penicilina) izlučuje se u majčinom mlijeku. Tragovi klavulanske kiseline također se nalaze u majčinom mlijeku. Amoksicilin i klavulanska kiselina prodiru u posteljicu.
metabolizam
Oko 10-25% početne doze amoksicilina izlučuje se bubrezima kao neaktivna penicilna kiselina. Klavulanska kiselina u ljudskom tijelu se u velikoj mjeri metabolizira u 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-lH-pirol-3-karboksilna kiselina i 1-amino-4-hidroksi-butan-2-on i izlučuju se putem bubrega, kroz gastrointestinalni trakt, kao i izdisanim zrakom, u obliku ugljičnog dioksida.
uzgajanje
Amoksicilin se uglavnom izlučuje putem bubrega, dok je klavulanska kiselina preko bubrežnih i ekstrarenalnih mehanizama. Nakon jedne doze od 250 mg / 125 mg ili 500 mg / 125 mg, oko 60-70% amoksicilina i 40-65% klavulanske kiseline u prvih 6 sati izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku.
Prosječni poluživot (T1 / 2) amoksicilina / klavulanske kiseline je približno jedan sat, a prosječni ukupni klirens je oko 25 l / h kod zdravih pacijenata.
Najveća količina klavulanske kiseline izlučuje se unutar prva 2 sata nakon gutanja.
Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom
Ukupni klirens amoksicilina / klavulanske kiseline smanjuje se razmjerno smanjenju funkcije bubrega. Smanjeni klirens izraženiji je za amoksicilin nego za klavulansku kiselinu, jer većina amoksicilina se izlučuje putem bubrega. Doze lijeka za zatajenje bubrega moraju se odabrati uzimajući u obzir nepoželjnost kumulacije amoksicilina uz održavanje normalne razine klavulanske kiseline.
Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre
U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre lijek se koristi s oprezom, potrebno je kontinuirano pratiti funkciju jetre.
Obje komponente se uklanjaju hemodijalizom i manjim količinama peritonealnom dijalizom.
Indikacije za uporabu
Infekcije uzrokovane osjetljivim sojevima mikroorganizama:
• infekcije gornjih dišnih putova i gornjih dišnih putova (uključujući akutni i kronični sinusitis, akutne i kronične upale srednjeg uha, apsces ždrijela, tonzilitis, faringitis);
• infekcije donjeg respiratornog trakta (uključujući akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, kronični bronhitis, upalu pluća);
• infekcije mokraćnog sustava;
• infekcije u ginekologiji;
• infekcije kože i mekih tkiva, kao i rane od ugriza ljudi i životinja;
• infekcije kostiju i vezivnog tkiva;
• infekcije bilijarnog trakta (kolecistitis, kolangitis);
• odontogene infekcije.
kontraindikacije
• Preosjetljivost na lijek;
• povijest preosjetljivosti na peniciline, cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike;
• kolestatsku žuticu i / ili druge poremećaje jetre uzrokovane anamnezom amoksicilina / klavulanske kiseline;
• infektivna mononukleoza i limfocitna leukemija;
• dob djece do 12 godina ili s tjelesnom težinom manjom od 40 kg.
S pažnjom
Pseudomembranozni kolitis u povijesti, bolesti gastrointestinalnog trakta, zatajenje jetre, teška oštećenja bubrega, trudnoća, dojenje, dok se koriste s antikoagulansima.
Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Studije na životinjama nisu otkrile podatke o opasnostima uzimanja lijeka tijekom trudnoće i njegovom učinku na razvoj embrija.
U jednoj studiji kod žena s prijevremenom rupturom membrane, utvrđeno je da profilaktička primjena amoksicilina / klavulanske kiseline može biti povezana s povećanim rizikom od nekrotizirajućeg enterokolitisa u novorođenčadi.
U trudnoći i dojenju lijek se koristi samo ako namijenjena korist majci nadmašuje potencijalni rizik za fetus i dijete.
Amoksicilin i klavulanska kiselina u malim količinama prodiru u majčino mlijeko.
U dojenčadi koja doje, može se razviti senzibilizacija, proljev, kandidijaza sluznice usne šupljine. Prilikom uzimanja lijeka Amoksiklav ® potrebno je riješiti problem zaustavljanja dojenja.
Doziranje i primjena
Unutar.
Režim doziranja postavlja se pojedinačno, ovisno o dobi, tjelesnoj težini, bubrežnoj funkciji pacijenta, kao io ozbiljnosti infekcije.
Amoxiclav ® se preporučuje uzimati na početku obroka radi optimalne apsorpcije i smanjenja mogućih nuspojava probavnog sustava.
Tijek liječenja je 5-14 dana. Trajanje liječenja određuje liječnik. Liječenje se ne smije nastaviti više od 14 dana bez ponovnog liječničkog pregleda.
Odrasli i djeca starija od 12 godina ili starija od 40 kg ili više:
Za liječenje blage do umjerene infekcije - 1 tableta 250 mg + 125 mg svakih 8 sati (3 puta dnevno).
Za liječenje teških infekcija i respiratornih infekcija - 1 tableta 500 mg + 125 mg svakih 8 sati (3 puta dnevno) ili 1 tableta 875 mg + 125 mg svakih 12 sati (2 puta dnevno).
Budući da tablete kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline 250 mg + 125 mg i 500 mg + 125 mg sadrže istu količinu klavulanske kiseline - 125 mg, dvije tablete od 250 mg + 125 mg nisu jednake 1 tableti od 500 mg + 125 mg.
Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom
Prilagodba doze temelji se na maksimalnoj preporučenoj dozi amoksicilina i temelji se na vrijednostima klirensa kreatinina (CK).
Nuspojave
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), nuspojave su klasificirane prema njihovoj učestalosti razvoja kako slijedi: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, ® i probenecid može dovesti do povećanja i postojanosti razine amoksicilina u krvi, ali ne i klavulansku kiselinu, stoga se ne preporučuje istodobna primjena s probenecidom Istodobna uporaba lijeka Amoxiclav ® i metotreksata povećava toksičnost metotreksata.
Uporaba lijeka u kombinaciji s alopurinolom može dovesti do razvoja alergijskih reakcija na koži. Trenutno nema podataka o istovremenoj upotrebi kombinacije amoksicilina s klavulanskom kiselinom i alopurinolom. Treba izbjegavati istodobnu primjenu s disulfiramom.
Smanjuje učinkovitost lijekova, u procesu metabolizma u kojem nastaje para-aminobenzojeva kiselina, etinil estradiol - rizik od razvoja "probojnog" krvarenja.
U literaturi su opisani rijetki slučajevi povećanja međunarodnog normaliziranog omjera (INR) u bolesnika s istovremenom primjenom acenokumarola ili varfarina i amoksicilina. Ako je potrebno, istodobna uporaba antikoagulansa treba redovito pratiti protrobinovannoe vrijeme ili INR u imenovanju ili otkazivanju lijeka, možda ćete morati prilagoditi dozu antikoagulansa za oralnu primjenu.
Kod istodobne primjene s rifampicinom moguće je međusobno slabljenje antibakterijskog učinka. Lijek Amoxiclav ® ne smije se istovremeno koristiti u kombinaciji s bakteriostatičnim antibioticima (makrolidi, tetraciklini), sulfonamidi zbog mogućeg smanjenja učinkovitosti lijeka Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva.
U bolesnika koji su primali mofetilmikofenolat, nakon početka kombinacije amoksicilin-klavulanske kiseline, primijećeno je smanjenje koncentracije aktivnog metabolita, mikofenolne kiseline, prije uzimanja sljedeće doze lijeka za oko 50%. Promjene u ovoj koncentraciji možda neće točno odražavati opće promjene izloženosti mikofenolnoj kiselini.
Posebne upute
Prije početka liječenja, bolesnika treba intervjuirati radi preliminarnih reakcija preosjetljivosti na peniciline, cefalosporine ili druge beta-laktamske antibiotike. U bolesnika s preosjetljivošću na peniciline moguće su alergijske unakrsne reakcije s cefalosporinskim antibioticima. Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje funkcija krvotvornih organa, jetre i bubrega. Bolesnici s teškim oštećenjem funkcije bubrega zahtijevaju odgovarajuću prilagodbu doze ili povećanje intervala između doza. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava iz probavnog trakta treba uzeti lijek tijekom obroka.
Superinfekcija se može razviti zbog rasta mikroflore koja je neosjetljiva na amoksicilin, što zahtijeva odgovarajuću promjenu u antibakterijskoj terapiji.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, kao i pri uzimanju visokih doza lijeka mogu se manifestirati napadaji.
Ne preporučuje se uporaba lijeka u bolesnika sa sumnjom na zaraznu mononukleozu.
Ako se pojavi kolitis povezan s antibioticima, odmah prekinite uzimati Amoxiclav ®, konzultirajte liječnika i započnite odgovarajuće liječenje. Lijekovi koji inhibiraju peristaltiku kontraindicirani su u takvim situacijama.
U bolesnika s smanjenom diurezom kristalurija se javlja vrlo rijetko. Tijekom primjene velikih doza amoksicilina, preporuča se uzeti dovoljnu količinu tekućine i održavati odgovarajuću diurezu kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka kristala amoksicilina.
Laboratorijski testovi: visoke koncentracije amoksicilina daju lažno pozitivnu reakciju na glukozu u mokraći primjenom Benedictovog reagensa ili Fehlingove otopine.
Preporučuje se uporaba enzimskih reakcija s glukozidazom.
Klavulanska kiselina može uzrokovati nespecifično vezanje imunoglobulina G (IgG) i albumina na membrane eritrocita, što dovodi do lažno pozitivnih rezultata Coombsovog testa.
Posebne mjere opreza pri zbrinjavanju nekorištenih lijekova.
Nema potrebe za posebnim mjerama opreza pri uništavanju neiskorištenog Amoxiclav®-a.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima
S razvojem nuspojava iz živčanog sustava (na primjer, vrtoglavica, konvulzije), trebali biste se suzdržati od vožnje i drugih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Obrazac za izdavanje
Primarno pakiranje:
Tablete obložene filmom, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ili 21 tableta i 2 desikanta (silikagel), smještene u okrugli crveni spremnik s natpisom "nejestivim" u tamnoj staklenoj bočici, zapečaćenom metalnim navojnim poklopcem s kontrolnim prstenom s perforacijom i brtvom polietilena niske gustoće.
Filmom obložene tablete, 500 mg + 125 mg: 15 ili 21 tableta i 2 desikanta (silikagel) smješteni u okrugli crveni spremnik s natpisom "nejestivim" u bočici od tamnog stakla zapečaćenom metalnom kapicom s perforiranim prstenom i jastučić polietilena niske gustoće unutar ili 5, 6, 7 ili 8 tableta u blisteru od lakirane tvrde aluminijeve / meke aluminijske folije.
Tablete obložene filmom, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ili 8 tableta u blisteru izrađenom od lakiranog krutog aluminija / meke aluminijske folije.
Sekundarno pakiranje:
Tablete obložene filmom, 250 mg + 125 mg: jedna boca u kartonskoj ambalaži zajedno s uputama za medicinsku uporabu.
Tablete obložene filmom, 500 mg + 125 mg: jedna bočica ili jedan, dva, tri, četiri ili deset blistera od 5, 6, 7 ili 8 tableta u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za medicinsku uporabu.
Filmom obložene tablete, 875 mg + 125 mg: jedan, dva, tri, četiri ili deset blistera od 2, 5, 6, 7 ili 8 tableta u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za medicinsku uporabu.
Uvjeti skladištenja
Na suhom mjestu pri temperaturi ne višoj od 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.
Rok valjanosti
2 godine.
Ne koristite lijek nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.
Uvjeti za odmor
recept
proizvođač
Nositelj RU-a: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenija;
Proizvedeno: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenija.
Tvrdnje potrošača za slanje u CJSC Sandoz:
125315, Moskva, Leningradsky prospect, 72, str. 3.
Amoksiklav tablete
analoga
- Arlette;
- Augmentin;
- Panklav;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Ekoklav.
Prosječna cijena online *, 378 r. (15 tableta 500 mg + 125 mg)
Gdje kupiti:
Upute za uporabu
Amoksiklav je kombinacija lijekova čiji aktivni sastojci su amoksicilin i klavulanska kiselina. Lijek pripada antibioticima iz serije penicilina.
U tabletama, lijek je dostupan u 3 doze od po 375, 625, 1000 mg.
svjedočenje
Antibiotik se propisuje za infekcije koje izazivaju bakterije osjetljive na njega:
- oralne infekcije;
- bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta (bronhitis i upala pluća);
- infekcije gornjih dišnih putova (upala srednjeg uha, otitis vanjskog uha, mastoiditis, gnojni otitis, maksilarni sinusi, ždrijelo, palatinalni tonzili, stražnji-ždrijelni apsces);
- bolesti genitourinarnog sustava;
- infekcije mišićno-koštanog sustava;
- bolesti žučnih kanala;
- infekcije mekih tkiva i kože, uključujući ugrize životinja.
Doziranje i primjena
Amoksiklav tablete propisane su za bolesnike starije od 12 godina i težine preko 40 kg.
Za bolesti blage i umjerene težine lijeka se propisuje u dozi:
- 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 puta dnevno;
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 puta dnevno.
Kod teških infekcija, kao i kod bolesti dišnih organa, Amoksiklav tablete se ispuštaju u dozi:
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 puta dnevno;
- 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 puta dnevno.
Najveća dnevna doza amoksicilina za odrasle je 6 g, klavulanska kiselina 600 mg.
Najviša dnevna doza amoksicilina za djecu iznosi 45 mg po kg tjelesne težine, klavulanska kiselina je 10 mg po kg.
Trajanje terapije može biti od 5 do 14 dana. Koliko vremena treba uzeti lijek mora odlučiti liječnik.
Za infekcije usne šupljine, Amoksiklav u dozi od 375 mg propisuje se 3 puta dnevno, u dozi od 625 mg, 2 puta dnevno tijekom 5 dana.
Ako pacijent ima bolest bubrega sa brzinom glomerularne filtracije od 10 do 30 ml u minuti, tada se lijek propisuje u dozi od 625 mg u 12-satnim intervalima, ako je klirens kreatina manji od 10 ml u minuti, brzina doze se smanjuje na 1 put dnevno.
U nedostatku urina, interval između uzimanja sljedeće pilule treba biti najmanje 2 dana.
kontraindikacije
Lijek se ne može propisati ako pacijent ima:
- individualna netolerancija na β-mliječne antibiotike, uključujući peniciline i cefalosporine;
- intrahepatična kolestaza i druge abnormalnosti u jetri, izazvane Amoksiklavom;
- Filatova bolest;
- limfocitna leukemija.
S oprezom Amoxiclav treba uzimati pacijenti koji pate od pseudomembranoznog enterokolitisa, teških bolesti jetre i bubrega.
Propisivanje lijekova u razdoblju porođaja i dojenja
Lijek se može propisati ženama koje očekuju dijete, prema strogim indikacijama, kada njihove koristi prelaze rizik za fetus.
Prilikom davanja lijeka ženama koje doje, treba imati na umu da se aktivne tvari izlučuju u malim količinama kroz mliječne žlijezde.
predozirati
U slučaju povećanja preporučene doze mogu se uočiti sljedeći znakovi predoziranja:
- bol u trbuhu;
- labave stolice;
- povraćanje;
- razdražljivost;
- nevolje u snu;
- vrtoglavica;
- konvulzije.
Ako nije prošlo više od 4 sata nakon trovanja, žrtva se pere u želucu, propisuje adsorbente, propisuje lijekove za uklanjanje simptoma opijenosti. Dok se stanje pacijenta ne stabilizira, on bi trebao biti pod medicinskim nadzorom. Može se propisati hemodijaliza.
Nuspojave
Prilikom uzimanja lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave koje su neznatno izražene i nestaju nakon završetka terapije:
- nedostatak apetita, proljev, mučnina, povraćanje, abnormalna funkcija jetre;
- alergije;
- povišene razine eozinofila, produljeno protrombinsko vrijeme, smanjene sve krvne stanice;
- prekomjerna aktivnost, tjeskoba, problemi sa spavanjem, grčevi, vrtoglavica, glavobolje;
- solna dijateza, intersticijalni nefritis;
- superinfekcija, uključujući drozd.
struktura
Kao aktivne tvari u sastavu tableta uključuju se amoksicilin i klavulanska kiselina:
Značajke liječenja antibioticima Amoxiclav i nuspojave
Lijek Amoksiklav je kombinacija antibiotika iz skupine penicilina, amoksicilina i inhibitora beta-laktamaznih mikroorganizama, klavulanata. Odnosi se na razne antiparazitske i antimikrobne tvari, beta-laktamske antibiotike, penicilinsku skupinu.
Lijek amoksiklav
Jedinstveni antibiotik Amoxiclav naziva se lijekovima s jakim djelovanjem koji se široko koriste za oslobađanje bakterijskih infekcija od ljudskog tijela. Aktivni sastojci u sastavu lijeka pacijenti se lako toleriraju, nuspojave su rijetke, pa se lijek preporučuje za široku primjenu u svim dobnim kategorijama.
Razarajuće djelovanje tableta amoksiklava posljedica je klavulanske kiseline sadržane u njoj. Supstanca pomaže Amoksocilinu da ne reagira na djelovanje laktamaza koje proizvode pogođene stanice.
Dinamika tijela
Prva komponenta je amoksicilin, koji je polu-sintetski antibiotik s produljenim djelovanjem. Aktivno uništava bakterije koje reagiraju na djelovanje lijeka, ali ne djeluju na one koje izlučuju štetni enzim. Amoksicilin uništava zidove bakterija, što dovodi do smrti patogena.
Druga komponenta lijeka je klavulanska kiselina, koja je beta-laktamat, slična kemijskom djelovanju penicilina. On inhibira beta-laktamazu otpornu na peniciline i cefalosporine. Neke vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama proizvode laktamazu, što dovodi do uništenja amoksicilina prije nego što počne djelovati na bakterije i viruse.
Clavulanate djeluje kao blokator štetnih enzima i vraća osjetljivost bakterijskih patogena na peniciline, dok značajno smanjuje otpornost antibiotika. Manji antibiotički učinak očituje se bakterijama koje proizvode beta-laktamazu prvog kromosomskog tipa. Klavulanska kiselina se ne koristi odvojeno od amoksicilina, već proširuje učinak amoksiklava samo u kombinaciji s penicilinskim antibioticima.
Razlozi za razvoj otpora
Povećanje stope događa se prema sljedećim kriterijima:
- Neaktivni bakterijski patogeni klase B, C, D proizvode laktamazu, koja ne opaža djelovanje klavulanata;
- proteini koji vežu penicilin su deformirani ili kolapsirani, a učinkovitost antibiotika značajno opada;
- Neki gram-negativni mikroorganizmi imaju staničnu stijenku koja je nepropusna za djelovanje amoksilina, što prvenstveno dovodi do povećanja otpornosti.
Uporaba amoksiklava
Antibiotik liječi upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima koji su osjetljivi na lijek:
- bolesti uha, nosa i grla infektivnog podrijetla (to su tonzilitis, otitis media, apscesi ždrijela, faringitis, sinusitis, rinitis, itd.);
- bolesti uretera (prostatitis, cistitis) zarazne prirode;
- upala ženskih genitalija;
- bolesti donjeg dišnog sustava (kronični i akutni bronhitis, upala pluća);
- infektivne infekcije koštanog tkiva i vezivne hrskavice;
- bakteriološka upala kože i tkiva;
- upala žučnog mjehura i kanala (kolecistitis);
- odontogene infekcije.
Postojeće kontraindikacije za uzimanje Amoxiclav tableta
Nisu svi bolesnici liječeni lijekom, neke bolesti nisu pogodne za liječenje antibioticima:
- limfna leukemija;
- infektivna mononukleoza;
- povijest pacijenta koji je koristio klavulanat ili amoksicilin u bolesnika koji je razvio holističku žuticu;
- preosjetljivost na cefalosporin, penicilin, beta-laktamske antibiotike;
- povećana reakcija na aktivne tvari lijeka.
U slučaju bolesti jetre i bubrega u teškom obliku i razvoja insuficijencije ovih organa, amoksiklav se propisuje s oprezom i pod liječničkim nadzorom.
Popratne nuspojave tijekom uzimanja
Amoksiklav, ako uzrokuje neugodne učinke, kratkoročni su i ne uzrokuju trajne abnormalnosti u tijelu:
- na dijelu cirkulacijskog sustava postoji leukemija reverzibilne prirode, stvaranje krvnih ugrušaka, u izoliranim slučajevima postoje simptomi pancitopenije i eozinofilije;
- probavni sustav reagira sa nuspojavama u obliku mučnine i povraćanja, gubitka apetita, proljeva, bolova u trbuhu, poremećaja funkcije jetre, u nekim slučajevima žutice, hepatitisa, kolitisa;
- alergijske reakcije uzrokuju osip, svrbež, urtikariju, povremeno oticanje, vaskulitis, anafilaktički šok, pustus, dermatitis;
- živčani sustav reagira na djelovanje antibiotika s vrtoglavicom, ponekad grčevitim bolovima u udovima, visokim uzbuđenjem i hiperaktivnošću, poremećajem spavanja i tjeskobom;
- na dijelu mokraćnog sustava razvija se intersticijalni nefrit, opažaju se simptomi kristalurije;
- ponekad se razvija superinfekcija sekundarnih manifestacija.
Oblici proizvodnje i prodaje antibiotika amoksicilin klavunata
Uobičajeni oblici prodaje prikazani su u obliku:
- tablete;
- prah za otopinu;
- prašak za injekcije (priprema otopine).
Tablete se razlikuju po broju sadržanih komponenti:
- 375 tableta sadrži 125 mg klavulanata i 250 mg amoksicilina;
- tablete 625 uključuju 125 mg klavulanata i 500 mg amoksicilina;
- 1000 tableta uključuje 125 mg klavulanata i 850 mg amoksicilina.
Tablete sadrže pomoćne tvari za snop medicinskih komponenti, a to su silicij-dioksid, talk, celuloza, magnezijev stearat. Preporučuje se da se tablete bilo koje koncentracije otopi u pola čaše vode, ali ako takva mogućnost ne postoji, lijek se temeljito žvače i ispere s velikom količinom tekućine.
Prašci za otopinu:
- prašci 125 sadrže 125 mg u antibiotiku i 31,2 mg klavulanata;
- prašci 250 sadrže u sastavu antibiotika 250 mg, klavulanat - 62,5 mg:
- 400 prašaka sadrži 400 mg antibiotika i 57 mg klavulanata.
U prašcima se kao dodatne komponente koriste natrijev citrat, silicijev dioksid, natrijev saharinat, limunska kiselina, arome. Prašci se pripremaju u skladu s uputama, dodajući određenu količinu tekućine i dovodeći smjesu do otapanja svih suhih čestica.
Prašci za injekcijske otopine:
- Pripravak 500 sadrži 500 mg antibiotika proizvedenog u obliku natrijeve soli i 100 mg klavulanske kiseline;
- lijek 1000 sadrži 1000 mg antibiotika i 200 mg klavulanske kiseline.
Otopina za intravenozno davanje pripremljena je razrjeđivanjem suhe smjese u posebnoj otopini za infuziju.
Farmakološko djelovanje u tijelu
Nakon nanošenja tableta, aktivni sastojci lijeka aktivno se apsorbiraju iz želuca i crijeva, bez obzira na unos hrane. Obje komponente se apsorbiraju u približno istom vremenskom razdoblju, a najveća količina lijeka u krvi se detektira nakon jednog sata nakon upotrebe.
Amoksicilin i klavulanat ulaze u tkiva i tjelesne tekućine, prvi se nakuplja u jetri, prostati, krajnici, mišićnom tkivu, pljuvački, bronhijalnoj sluzi, sinovijalnoj tekućini. Prepreka BBB-u ne prevladava lijek, ako meninge nisu osjetljive na upalne procese, ali posteljica za njega nije prepreka, a neznatna količina tvari može se naći u majčinom mlijeku.
Amoksicilin nije potpuno uključen u metaboličke procese, ali se klavulanska kiselina metabolizira intenzivnije. Komunikacija s krvnim proteinima je u maloj mjeri slaba. Iz ljudskog tijela, lijek se izlučuje putem bubrega, vrlo mali dio lijeka se uklanja sa sadržajem crijeva i lučenjem pluća. Nakon sat i pol lijek se izlučuje iz tijela.
Kako primijeniti amoksiklav?
Djeca mlađa od 12 godina nisu propisana + amoksiklav. Doza za dnevnu dozu odraslih za klavulanat je 600 mg, djeca uzimaju 10 mg po kilogramu tijela. Amoksicilin se dozira u dnevnoj dozi od 6 g za odrasle pacijente i 45 mg po kilogramu dječjeg tijela.
Za parenteralnu primjenu, otopiti suhu smjesu iz bočice u posebnoj injekcijskoj tekućini:
- 600 mg smjese treba 10 ml vode;
- 1,2 g smjese će zahtijevati 20 ml tekućine.
Otopina se ubrizgava intramuskularno polako, trošeći oko 4 minute na punu infuziju, vrijeme intravenske kapaljke je oko 40 minuta. Dobivena otopina nije podvrgnuta smrzavanju.
Intenzitet uzimanja tableta
U standardnim i srednjim standardnim slučajevima, propisuje se svakih 8 sati na tableti 375. Ponekad mijenjaju režim kako bi primili 500 tableta nakon 12 sati. Teškim oblicima bolesti potrebno je uzimati svakih 8 sati jednu tabletu 500 ili 875 nakon 12 sati. Trajanje liječenja je od 6 do 15 dana, to vrijeme se određuje pojedinačno.
Pacijenti koji pate od odontogenih infekcija, koriste lijek u sustavu od 1 tablete 250 nakon 8 sati, ili tablete 500 nakon 12 sati, tretman se provodi 5-6 dana.
Ako bolesnik ima popratnu bolest u obliku bubrežne ili jetrene insuficijencije, interval između uzimanja tableta se produžuje na jedan dan.
Uporaba suspenzije za djecu
Za djecu, lijek se propisuje prema težini i dobi. Dojenčad do 3 mjeseca po kilogramu tijela propisana je 30 mg lijeka (dnevna doza), koja se dijeli na jednake dijelove i daje se nakon istog vremena. Žlica za mjerenje sadrži 5 ml lijeka.
Nakon tri mjeseca, lijek se propisuje u 25 mg po kilogramu tijela, dnevna stopa se dijeli na dvije doze. Ako infekcija nije teška, lijek se daje po 20 mg po kilogramu tijela, a doza se dijeli u tri doze.
Teški slučajevi infekcije tijela zahtijevaju uporabu doze od 30 mg po kilogramu djetetovog tijela u dva dnevna intervala.
Korištenje Amoxiclav Quiktab
Tableta se otopi u vodi (pola šalice), temeljito promiješa i napije. Ako morate žvakati lijek, najbolje je to učiniti prije jela. Djeca od 12 godina i odrasli uzimaju pilulu 625 nekoliko puta dnevno, preporuča se 2 ili 3 puta. Težak tijek bolesti zahtijeva zamjenu pilule s jačom (1000 mg) dva puta dnevno, ali se ovaj tretman ne preporučuje više od 14 dana.
Primjena amoksiklava u liječenju određenih bolesti
grlobolja
Odrasle osobe piju pilulu od 325 mg tri puta dnevno. Ako tijek bolesti nije kompliciran, moguće je ograničiti se uzimanjem jedne pilule s pauzom od 12 sati. Prema procjeni liječnika, doza lijeka može se povećati ako vidi potrebu za tim lijekom.
Za djecu, liječenje se propisuje u obliku suspenzije u žlici (5 ml), a liječnik propisuje intervale između doza, važno je da dijete ne ometa slijed odabrane terapije. Liječnik može povećati ili smanjiti stopu.
antritis
Za liječenje bolesti doziranje je 500 tableta tri puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o bolesnikovom stanju, ali lijek se mora piti najmanje 5 dana.
Je li došlo do predoziranja?
Lako se može izbjeći ako slijedite stopu koju je propisao liječnik, to se odnosi na odrasle bolesnike i djecu u djetinjstvu. Kako ne biste uzimali dodatne miligrame, morate pažljivo pročitati upute i naučiti kako razrijediti otopinu i suspenziju. Neugodni simptomi mogu se pojaviti ako se težina propisane pilule povećava ili uzima češće. Glavne nuspojave pri prekoračenju doze:
- bol u peritoneumu;
- mučnina i povraćanje;
- proljev, probavne smetnje želuca i crijeva;
- pobuđeno stanje;
- konvulzivna bol i refleksi u udovima (u teškim slučajevima).
Ako su simptomi prekomjerne doze nedavno identificirani, tada učinite duboko ispiranje želuca, a zatim se propisuje aktivni ugljen ovisno o tjelesnoj težini. Pacijent je pod nadzorom liječnika. Ako predoziranje uzrokuje teška kršenja, tada je indicirana hemodijaliza.
Uzajamna kombinacija s drugim lijekovima
Neželjeni učinci mogu nastupiti ako uzimate amoksiklav s drugim lijekovima:
- usporavanje apsorpcije lijeka događa se tijekom uzimanja antacida, glukozamina, aminoglikozida;
- apsorpcija amoksiklava ubrzava se kombiniranom upotrebom askorbinske kiseline;
- Koncentracija amoksicilina povećava se u tijelu u kombinaciji s alopurinolom, fenilbutazonom, diureticima, protuupalnim nesteroidnim lijekovima i drugim lijekovima koji blokiraju izlučivanje tubula;
- koagulanti u kombinaciji s amoksiklavom dovode do povećanja brzine protombinskog vremena, tako da bi se ta kombinacija trebala pažljivo propisati istovremeno;
- amoksicilin klavulanat povećava toksični učinak metotreksata;
- lijek u kombinaciji s alopurinolom uzrokuje egzantem;
- istovremena upotreba sredstva zajedno s rifampicinom čini njihovo djelovanje uzajamno antagonističkim i istovremeno slabi djelovanje protiv bakterija;
- istovremena primjena makrolida, tetraciklina, sulfonamida i drugih lijekova iz skupine bakteriostatskih antibiotika smanjuje učinkovitost amoksiklava;
- uklanjanje amoksicilina iz tijela usporava se tijekom uzimanja probenicida, što povećava njegovu koncentraciju u tijelu;
- oralni kontraceptivi su manje učinkoviti s amoksiklavom.
Značajke aplikacije
Za osobe s zaraznom mononukleozom i bolestima limfocitne leukemije, ne preporučuje se uporaba amoksiklava koji sadrži amoksicilin koji uzrokuje eritematozni osip na koži.
Ako pacijenti imaju tendenciju alergijskih reakcija, lijekove treba pažljivo pripisati. U procesu primanja značajne doze lijeka treba biti laboratorijsko ispitivanje funkcionalnosti bubrega i jetre. Ako se poštuju povrede, brzina se smanjuje ili se dulje provode između doza.
Kako bi se negirale nuspojave u probavnom traktu i želucu, preporučljivo je piti lijek za vrijeme doručka, ručka ili večere. Lažna razina glukoze u krvi može se otkriti korištenjem amoksiklava u liječenju.
Nema informacija da amoksiklav utječe na rad vozača i rada koji zahtijeva posebnu pozornost, tako da se može uzeti bez uzimanja u obzir takvih okolnosti. Tijekom liječenja trebate konzumirati dovoljno vode. Pri imenovanju djece moraju uzeti u obzir sve suptilnosti povezane s dobi i tjelesnom težinom.
Analogi Amoksiklava
Za uporabu u liječenju postoje brojni analozi lijeka, na primjer, možete pokupiti jeftinije, ali s istom učinkovitošću. Cijena ovisi o proizvođaču. Popis lijekova može se proširiti, ali glavne zamjene za Amoksiklav na farmaceutskom tržištu su:
- moksiklav;
- Augmentin;
- baktoklav;
- ranklav;
- klavotsin;
- flemoklav;
- amovikomb;
- medicinsko staklo
Na primjer, tableta Augmentin droge ima nižu cijenu, možete pokupiti i ruski proizvođači, osobito, amoksicilin.
Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)
Aktivni sastojak:
Sadržaj
Farmakološka skupina
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
3D slike
struktura
Opis oblika doziranja
Tablete od 250 + 125 mg: Bijeli ili gotovo bijeli, izdužen, osmerokutna, bikonveksan, filmom, s dojmovi „250/125” na jednoj strani i «AMC» na drugoj strani.
Tablete 500 + 125 mg: bijele ili gotovo bijele, ovalne, bikonveksne, filmom obložene.
Tablete 875 + 125 mg: Bijeli ili gotovo bijeli, izdužen, bikonveksan, filmom, s zarez i dojmova „875” i „125” na jednoj strani i «AMC» na drugoj strani.
Vrsta kink: masa žućkasta.
Prašak za pripravu suspenzija za oralnu primjenu: prah od bijele do žućkasto-bijele boje. Gotova suspenzija je od gotovo bijele do žute boje, homogena suspenzija.
Prašak za pripremu otopine za uvođenje / uvođenje: od bijele do žućkasto-bijele boje.
Tablete koje se mogu dispergirati: duguljaste, osmerokutne, svijetlo žute boje s mrljama smeđe boje, s mirisom voća.
Farmakološko djelovanje
farmakodinamiku
Amoxiclav ® je kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline.
Amoksicilin je polusintetski penicilin (beta-laktamski), inhibira jednu ili više enzima (na penicilin često iz veznih proteina, DPM) u biosintetskom putu peptidoglikanskog, koja je sastavni strukturna komponenta bakterijske stanične stijenke. Inhibicija sinteze peptidoglikana dovodi do gubitka čvrstoće stanične stijenke, što obično uzrokuje lizu i staničnu smrt mikroorganizama.
Amoksicilin je uništen djelovanjem beta-laktamaza proizvode rezistentnih bakterija, tako da spektar djelovanja amoksicilina ne obuhvaćaju mikroorganizme koji proizvode ove enzime.
Klavulanska kiselina je beta-laktam, strukturno srodna penicilinima. On inhibira određeni beta-laktamaze, koji sprječava inaktivacije amoksicilin i širi raspon aktivnosti, uključujući i njegove bakterija otpornih na normalno amoksicilina i drugih penicilina i cefalosporina. Klavulanska kiselina sama po sebi nema klinički značajan antibakterijski učinak.
Amoxiclav ® ima baktericidni učinak in vivo na sljedeće mikroorganizme:
- Gram-pozitivni aerobi - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- Gram-negativnih aerobnih -, Enterobacter spp ** * Escherichia coli, Haemophilus influenzae *, vrsta roda Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Moraxella Catarrhalis catarrhalis).
Amoxiclav ® ima baktericidno djelovanje in vitro na sljedeće mikroorganizme (međutim, klinički značaj još nije poznat):
- Gram-pozitivni aerobi - Bacillis anthracis, vrste Corynebacteriuma;
- gram-pozitivni anaerobi - vrste roda Clostridium, vrste roda Peptococcus, vrste roda Peptostreptococcus;
- Gram-negativnih aerobnih - Bordetella pertussis, vrsta roda Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, vrsta roda Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, vrsta roda Salmonella *, vrsta roda Shigella *, Vibrio kolera, Yersinia enterocolitica *;
- Gram-negativni anaerobi - vrste roda Bacteroides * (uključujući Bacteroides fragilis), vrste roda Fusobacterium *;
- drugi - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Neki sojevi ovih vrsta bakterija proizvode beta-laktamazu, što doprinosi njihovoj neosjetljivosti na monoterapiju s amoksicilinom.
** većina sojeva bakterija su otporni na kombinaciju amoksicilina / klavulanske kiseline in vitro, a klinička učinkovitost ove kombinacije je prikazana u liječenju infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih sojeva podataka.
farmakokinetika
Glavni farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline su slični. Amoksicilin i klavulanska kiselina dobro se otapaju u vodenim otopinama s fiziološkim pH i, nakon uzimanja Amoxiclav®, brzo se i potpuno apsorbiraju unutar gastrointestinalnog trakta. Apsorpcija aktivnih tvari - amoksicilina i klavulanske kiseline - optimalna je u slučaju uzimanja lijeka na početku obroka.
Bioraspoloživost amoksicilina i klavulanske kiseline nakon oralne primjene je oko 70%.
Vršne koncentracije u plazmi dosežu se približno 1 sat nakon primjene. C vrijednostimaksimum za amoksicilin (ovisno o dozi) čine 3–12 µg / ml, za klavulansku kiselinu - oko 2 µg / ml.
Cmaksimum u krvnoj plazmi sljedeći bolus injekcije u dozi od 1,2 g (1000 + 200 mg) lijeka je 105,4 mg / l - amoksicilin i 28,5 mg / l - za klavulanske kiseline.
U primjeni koncentracije lijeka Amoksiklav ® amoksicilin / klavulansku kiselinu u plazmi su slične onima koje nakon oralnog davanja odgovarajućih doza amoksicilin ili sami klavulanske kiseline u ekvivalentnim dozama.
Obje komponente su obilježene s dovoljno Vd u različitim organima, tkivima i tkivnim tekućinama (uključujući pulmonarnu, abdomena, masti, kosti i mišićno tkivo, pleuralni, peritonealni i sinovijalnim tekućinama, u kožu, žuč, urin, sputum, gnojni iscjedak, tekućini ).
Vezanje proteina u plazmi je umjereno - 25% za klavulansku kiselinu i 18% za amoksicilin.
Vd približno 0,3-0,4 l / kg za amoksicilin i približno 0,2 l / kg za klavulansku kiselinu.
Amoksicilin i klavulanska kiselina ne prodiru u krvno-moždanu barijeru u neupalnim moždanim oblicima mozga.
Amoksicilin (kao i većina penicilina) izlučuje se u majčinom mlijeku. Tragovi klavulanske kiseline također se nalaze u majčinom mlijeku. Amoksicilin i klavulanska kiselina prodiru u posteljicu.
Amoksicilin se uglavnom izlučuje putem bubrega, dok je klavulanska kiselina preko bubrežnih i ekstrarenalnih mehanizama. Nakon jednokratne oralne primjene od jedne tablete od 250 mg ili 125 + 500 + 125 mg od oko 60-70% i 40-65%, za amoksicilin, klavulanska kiselina tijekom prvih 6 sati izlučuju u urinu nepromijenjene. Oko 10-25% početne doze amoksicilina izlučuje se urinom kao neaktivna penicilinska kiselina. Klavulanska kiselina u ljudskom tijelu izložena intenzivnoj metabolizma čime se dobije 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karboksilne kiseline i 1-amino-4-hidroksi--butan-2-on i izlučuje se urinom i izmetom.
Prosječno t1/2 Amoksicilin / klavulanska kiselina je približno 1 h, prosječni ukupni klirens je oko 25 l / h kod zdravih bolesnika. Tijekom različitih istraživanja utvrđeno je da je izlučivanje amoksicilina u urin u roku od 24 sata približno 50-85%, a klavulanske kiseline 27–60%. Najveća količina klavulanske kiseline izlučuje se unutar prva 2 sata nakon gutanja.
Farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline prikazani su u tablici 1.
Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre
U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom T1/2 povećava se na 7,5 sati za amoksicilin i do 4,5 sati za klavulansku kiselinu.
Kod bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, dozu lijeka treba odabrati s oprezom: potrebno je stalno praćenje stanja jetre.
Obje komponente se uklanjaju hemodijalizom i manjim količinama peritonealnom dijalizom.
Indikacije za lijek Amoxiclav ®
Za sve oblike doziranja
Infekcije uzrokovane osjetljivim sojevima mikroorganizama:
gornje dišne putove i ORL organe (uključujući akutni i kronični sinusitis, akutne i kronične upale srednjeg uha, apsces ždrijela, tonzilitis, faringitis);
donji respiratorni trakt (uključujući akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, kronični bronhitis, upala pluća);
urinarni trakt (npr. cistitis, uretritis, pijelonefritis);
koža i meko tkivo, uključujući ugrize ljudi i životinja;
kosti i vezivno tkivo;
žučne puteve (kolecistitis, kolangitis);
Za prašak za pripremu otopine za intravensko davanje dodatno
abdominalne infekcije;
spolno prenosive infekcije (gonoreja, chancroid);
prevenciju infekcija nakon operacije.
kontraindikacije
preosjetljivost na lijek;
preosjetljivost na peniciline, cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike u povijesti;
kolestatsku žuticu i / ili druge poremećaje jetre uzrokovane uzimanjem amoksicilina / klavulanske kiseline u povijesti;
infektivna mononukleoza i limfocitna leukemija;
Za disperzibilne tablete Amoxiclav ® Quiktab dodatno
djeca do 12 godina ili s tjelesnom težinom manjom od 40 kg.
zatajenje bubrega (CL kreatinin ® se koristi samo ako namijenjena korist majci nadmašuje potencijalni rizik za fetus i dijete.
Amoxiclav ® Quiktab se može primijeniti tijekom trudnoće s jasnim indikacijama.
Amoksicilin i klavulanska kiselina u malim količinama prodiru u majčino mlijeko.
Nuspojave
Amoxiclav ® filmom obložene tablete i prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu
Na dijelu probavnog sustava: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, gastritis, stomatitis, glositis, crni "dlakavi" jezik, potamnjenje zubne cakline, hemoragični kolitis (također se može razviti nakon terapije), enterokolitis, pseudomembranozni kolitis, povreda funkcija jetre, povećana aktivnost ALT, AST, razina alkalne fosfataze i / ili bilirubina u plazmi, insuficijencija jetre (obično kod starijih osoba, muškaraca, s produženom terapijom), kolestatska žutica, hepatitis.
Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, erythematous osip, eritema multiforme, angioneurotski edem, anafilaktički šok, alergijski vaskulitis, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnson sindrom, akutna generalizirana eksantematus Pustulosis, sindrom sličan serumskom oboljenju, toksična epidermalna nekroliza.
Iz hematopoetskog sustava i limfnog sustava: reverzibilna leukopenija (uključujući neutropeniju), trombocitopenija, hemolitička anemija, reverzibilno povećanje PV (kada se koristi zajedno s antikoagulantima), reverzibilno povećanje vremena krvarenja, eozinofilija, pancitopenija, trombocitoza, agranulocitoza.
Na dijelu središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, konvulzije (mogu se pojaviti u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom prilikom uzimanja velikih doza lijeka).
Iz mokraćnog sustava: intersticijalni nefritis, kristalurija, hematurija.
Ostalo: kandidijaza i druge vrste superinfekcije.
Za tablete, filmom obložene, prašak za pripravu suspenzije za oralnu primjenu, prašak za pripravu otopine za intravensku aplikaciju dodatno
Sa strane središnjeg živčanog sustava: hiperaktivnost. Anksioznost, nesanica, promjena ponašanja, uznemirenost.
Amoxiclav ® Quiktab i Amoxiclav ® prašak za oralnu suspenziju
Na dijelu krvotvornih organa i limfnog sustava: rijetko - reverzibilna leukopenija (uključujući neutropeniju), trombocitopenija; vrlo rijetko - eozinofilija, trombocitoza, reverzibilna agranulocitoza, povećanje vremena krvarenja i reverzibilno povećanje PV, anemije, uklj. reverzibilna hemolitička anemija.
Na imunološkom sustavu: učestalost je nepoznata - angioedem, anafilaktičke reakcije, alergijski vaskulitis, sindrom sličan serumskoj bolesti.
Na dijelu živčanog sustava: rijetko - vrtoglavica, glavobolja; vrlo rijetko - nesanica, uznemirenost, tjeskoba, promjena ponašanja, reverzibilna hiperaktivnost, napadaji; konvulzije se mogu pojaviti u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, kao i kod onih koji primaju visoke doze lijeka.
Na dijelu probavnog trakta: često - gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev. Mučnina se češće primjećuje kod uzimanja velikih doza. Ako se potvrde povrede gastrointestinalnog trakta, mogu se eliminirati ako uzimate lijek na početku obroka; rijetko - probavne smetnje; vrlo rijetko, kolitis povezan s antibioticima, izazvan antibioticima (uključujući pseudomembranozni i hemoragijski kolitis), crni dlakavi jezik, gastritis, stomatitis. Kod djece je vrlo rijetko došlo do promjene boje površinskog sloja zubne cakline. Oralna njega pomaže u sprječavanju gubitka boje zubne cakline.
Na dijelu kože: rijetko - osip na koži, svrbež, urtikarija; rijetko, multiformni eritem eksudativni; učestalost je nepoznata - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, bulozni eksfoliativni dermatitis, akutni generalizirani egzantmatozni pustus.
Iz mokraćnog sustava: vrlo rijetko - kristalurija, intersticijalni nefritis, hematurija.
Na dijelu jetre i žučnih puteva: rijetko - povećana aktivnost ALT i / ili AST (ovaj fenomen je uočen u bolesnika koji primaju terapiju beta-laktamskim antibioticima, ali njegov klinički značaj nije poznat); Nuspojave na dijelu jetre primijećene su uglavnom kod muškaraca i starijih bolesnika i mogu biti povezane s dugotrajnom terapijom. Ovi se nuspojave vrlo rijetko primjećuju kod djece.
Ti se znakovi i simptomi obično javljaju tijekom ili neposredno nakon završetka terapije, ali u nekim slučajevima oni se možda neće pojaviti nekoliko tjedana nakon završetka terapije. Nuspojave su obično reverzibilne. Nuspojave na dijelu jetre mogu biti ozbiljne, u iznimno rijetkim slučajevima zabilježeni su slučajevi smrti. U gotovo svim slučajevima, to su bili pacijenti s teškim komorbiditetima ili pacijenti koji su istovremeno primali potencijalno hepatotoksične lijekove. Vrlo rijetko - povećana aktivnost alkalne fosfataze, povišena razina bilirubina, hepatitisa, kolestatske žutice (opaženo je uz istodobnu terapiju s drugim penicilinima i cefalosporinima).
Ostalo: često - kandidijaza kože i sluznice; nepoznata frekvencija - rast neosjetljivih mikroorganizama.
interakcija
Za sve oblike doziranja
Antacidi, glukozamin, laksativi, lijekovi, aminoglikozidi usporavaju apsorpciju, askorbinska kiselina povećava apsorpciju.
Diuretici, alopurinol, fenilbutazon, NSAR i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju (probenecid), povećavaju koncentraciju amoksicilina (klavulanska kiselina se dobiva uglavnom glomerularnom filtracijom).
Istovremena uporaba lijeka Amoxiclav ® i metotreksata povećava toksičnost metotreksata.
Imenovanje alopurinola povećava učestalost egzantema. Treba izbjegavati istodobnu primjenu s disulfiramom.
Smanjuje djelotvornost lijekova u procesu metabolizma čiji je PABK formiran; etinil estradiol - rizik od krvarenja.
U literaturi su opisani rijetki slučajevi povećanja INR u bolesnika s kombiniranom primjenom acenokumarola ili varfarina i amoksicilina. Ako je potrebno, istodobnu primjenu antikoagulansa PV ili INR treba pažljivo pratiti prilikom propisivanja ili prekida primjene lijeka.
Kombinacija s rifampicinom je antagonistička (uzajamno slabljenje antibakterijskog učinka). Amoxiclav ® se ne smije koristiti istodobno u kombinaciji s bakteriostatičnim antibioticima (makrolidima, tetraciklinima), sulfonamidima zbog mogućeg smanjenja učinkovitosti Amoxiclav ®.
Amoxiclav ® smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva.
Dodatno za disperzibilne tablete i prašak za oralnu suspenziju
Povećava učinkovitost indirektnih antikoagulanata (suzbijanje crijevne mikroflore, smanjuje sintezu vitamina K i protrombinskog indeksa). U nekim slučajevima, lijek može produljiti PV, u tom smislu, treba paziti uz istovremenu uporabu antikoagulansa i Amoxiclav ® Kviktab.
Probenecid smanjuje izlučivanje amoksicilina, povećavajući njegovu koncentraciju u serumu.
U bolesnika koji su primali mofetilmikofenolat, nakon početka kombinacije amoksicilin-klavulanske kiseline, primijećeno je smanjenje koncentracije aktivnog metabolita, mikofenolne kiseline, prije uzimanja sljedeće doze lijeka za oko 50%. Promjene u ovoj koncentraciji možda neće točno odražavati opće promjene izloženosti mikofenolnoj kiselini.
Za prašak za pripremu otopine za intravensko davanje dodatno
Amoxiclav® i aminoglikozidni antibiotici kemijski su nekompatibilni.
Lijek Amoxiclav ® ne smije se miješati u štrcaljki ili infuzijskoj bočici s drugim lijekovima.
Izbjegavajte miješanje s otopinama dekstroze, dekstrana, natrij bikarbonata, kao i s otopinama koje sadrže krv, proteine, lipide.
Doziranje i primjena
Film obložene tablete
Unutar. Režim doziranja postavlja se pojedinačno, ovisno o starosti, tjelesnoj težini, bubrežnoj funkciji pacijenta, kao io ozbiljnosti infekcije.
Amoxiclav ® se preporučuje uzimati na početku obroka radi optimalne apsorpcije i smanjenja mogućih nuspojava probavnog sustava.
Tijek liječenja je 5-14 dana. Trajanje liječenja određuje liječnik. Liječenje se ne smije nastaviti više od 14 dana bez ponovnog liječničkog pregleda.
Doza se propisuje ovisno o dobi i tjelesnoj težini. Preporučeni režim doziranja je 40 mg / kg / dan u 3 doze.
Djeci od 40 kg ili više treba dati istu dozu kao i odrasli. Za djecu u dobi od 6 godina poželjnije je uzeti suspenziju lijeka Amoxiclav ®.
Odrasli i djeca starija od 12 godina (ili> 40 kg tjelesne težine)
Uobičajena doza u slučaju blage i umjerene infekcije je 1 stol. 250 + 125 mg svakih 8 sati ili 1 karticu. 500 + 125 mg svakih 12 sati, u slučaju teške infekcije i infekcija dišnog sustava - 1 stol. 500 + 125 mg svakih 8 sati ili 1 karticu. 875 + 125 mg svakih 12 sati
Budući da tablete kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline od 250 + 125 mg i 500 + 125 mg sadrže istu količinu klavulanske kiseline - 125 mg, zatim 2 tablete. 250 + 125 mg nisu ekvivalentni 1 tablici. 500 + 125 mg.
Doziranje odontogenih infekcija
1 kartica. 250 + 125 mg svakih 8 sati ili 1 karticu. 500 + 125 mg svakih 12 sati tijekom 5 dana.
Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom
Prilagodba doze temelji se na maksimalnoj preporučenoj dozi amoksicilina i provodi se uzimajući u obzir vrijednosti Cl kreatinina:
- odrasle osobe i djeca starija od 12 godina (ili ≥40 kg tjelesne težine) (Tablica 2);
- s anurijom, interval između doziranja treba povećati na 48 sati ili više;
- Tablete 875 + 125 mg treba koristiti samo u bolesnika s Cl kreatininom> 30 ml / min.