Zarazne i upalne bolesti organa gornjih dišnih putova najčešće su patologije s kojima se liječnici suočavaju kao opći profil, tako uski specijaliteti.
Sinusitis, rinitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, otitis su bolesti s kojima se gotovo svaka osoba susrela. Kod djece se često javljaju u akutnom obliku. Kod adolescenata i odraslih, tonzilitis i sinusitis su obično kronični s razdobljima egzacerbacija.
Priroda upalnih bolesti respiratornog trakta, kao i unutarnje, srednje i vanjsko uho mogu biti virusne, bakterijske, alergijske i posttraumatske. Antibiotici za ENT infekcije propisani su za potvrdu bakterijske etiologije upale ili pri visokom riziku razvoja komplikacija.
Ako su rinitis, faringitis, laringitis učestaliji kod virusnih infekcija (adenovirusa, gripe, parainfluence, respiratorne sincicijske infekcije), tada su upale paranazalnih sinusa, krajnika i srednjeg uha u većini slučajeva bakterijske prirode i tretirane antibakterijskim lijekovima.
Amoksicilin + klavulanska kiselina (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)
Azitromicin (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);
Klaritromicin (Klacid, Clabax)
Cefuroksim (Zinnat)
Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)
Amoksicilin + klavulanska kiselina (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)
Azitromicin (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);
Klaritromicin (Klacid, Clabax)
Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)
Levofloksacin: Glevo, Tavanic, Tigeron.
Ciprofloksacin: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.
Teška struja
(preporučena parenteralna primjena)
Cefalosporini treće četvrte generacije.
Cefalosporini treće četvrte generacije.
Levofloksacin (Tavanic, Glevo)
Važno je upamtiti da se fluorokinoloni propisuju samo osobama koje su navršile 18 godina, ili iz zdravstvenih razloga, ako su teške, otporne na liječenje drugim lijekovima protiv upale pluća - djecom starijom od 15 godina.
Pročitajte dalje: Izbor antibiotika u liječenju otitis media u odraslih
Također: 7 popularnih antibiotika za otitis kod djece
U slučaju upalnih bolesti ENT organa umjerene težine, preporuča se liječenje lijekovima koji inhibiraju peniciline (Augmentin, Amoxiclav). Fluorokinoloni se koriste u teškim bolestima ili u prisustvu flore otporne na beta-laktam.
Za liječenje trudnica i dojilja poželjno je koristiti makrolide. Najsigurniji za ovu kategoriju bolesnika je Josamycin. Ako je potrebno, koristite beta-laktamske lijekove.
Liječnik treba odabrati trajanje liječenja i dozu lijeka. Samo-liječenje je neprihvatljivo i prepuno ozbiljnih komplikacija. Također je potrebno zapamtiti da neovlaštena promjena doze i učestalost davanja u smjeru povećanja može dovesti do predoziranja sredstva. A primanje nedovoljne doze neće donijeti rezultate, ali će izazvati rast flore otporne na lijekove. Liječenje se mora nastaviti još najmanje dva dana (48 sati) nakon normalizacije stanja i nestanka simptoma bolesti.
Za liječenje upalnih bolesti u djece mlađe od 12 godina preporuča se propisivanje svih lijekova u obliku suspenzija.
Lijek baktericidnog djelovanja, koji pripada klasi polusintetičkih penicilina. Učinkovito protiv gram i gram + coccal flore i nekoliko grama štapića. Antibiotik je potpuno uništen djelovanjem bakterijske beta-laktamaze. Proizvod je otporan na kiselo okruženje i ima dobru oralnu bioraspoloživost.
Amoksicilin brzo stvara terapeutske koncentracije u upalnom fokusu, pristupačan je i obično ga pacijenti dobro podnose. Veliki broj neželjenih učinaka njegove uporabe povezan je s alergijom na peniciline.
Kontraindikacije za njegovu namjenu su infektivna mononukleoza i individualna preosjetljivost na beta-laktame. S obzirom na nedostatak podataka o embriotoksičnim ili teratogenim učincima na fetus, amoksicilin se smije koristiti za liječenje trudnica. Lijek se koristi s oprezom tijekom dojenja zbog svoje sposobnosti prodiranja u majčino mlijeko. U prisutnosti alternativa, amoksicilin se ne preporučuje za imenovanje osoba sklonih alergijskim reakcijama ili bolestima probavnog trakta.
Pročitajte dalje: Upute za uporabu tableta amoksicilina za odrasle i djecu + mišljenja
Najpopularniji oralni antibiotik za liječenje ORL organa.
Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, otporan je na djelovanje bakterijskih enzima (s izuzetkom prve vrste beta-laktamaze, koju proizvode enterobacter, morganella, serration, acinetobacter i synergic stick). Baktericidni mehanizam djelovanja ostvaruje se inhibicijom sinteze mikrobne stijenke.
Širenje spektra antimikrobnog djelovanja uzrokovano je prisutnošću klavulanske kiseline u lijeku, koja sprječava enzimatsko uništavanje amoksicilina beta-laktamazama.
Alat je vrlo učinkovit u liječenju patoloških oboljenja ORL različite težine. Prisutnost parenteralnog oblika oslobađanja (prašak za proizvodnju otopine za intravenozno davanje) omogućuje njegovu upotrebu u korak terapiji. To jest, u slučaju teškog tijeka bolesti, on se početno daje intravenozno, s daljnjim prijenosom pacijenta na oblik pilule (nakon stabilizacije stanja). Amoksiklav se također uspješno koristi ako je osnovna bolest otežana infekcijom donjeg respiratornog trakta.
Antibiotik je kontraindiciran u prisutnosti kolestatske žutice, hepatitisa, mononukleoze i alergije na penicilin. Ne preporučuje se za liječenje bolesnika nakon pseudomembranoznog kolitisa. Može se koristiti u terapiji trudnica. Kada se propisuje tijekom dojenja, obično se preporučuje privremeni prekid dojenja.
Glavne nuspojave primjene obično su povezane s alergijskim reakcijama na beta-laktame i poremećaje gastrointestinalnog trakta. Kako bi se smanjila pojava posljednjeg, Amoxiclav se mora konzumirati prije početka obroka ili tijekom jela.
Pročitajte dalje: Izvorne upute za primjenu Amoksiklava u tabletama i suspenzijama
Antibakterijski lijek koji pripada klasi makrolida. Mehanizam djelovanja ovisi o koncentraciji sredstva u upali. U srednjim koncentracijama bakteriostatičan je, pri visokim koncentracijama baktericidan. Ima širok spektar antimikrobne aktivnosti, uključujući ne samo gram i gram + patogene, nego i atipičnu floru (mikoplazmu, klamidiju, legionelu). Neaktivan protiv sojeva otpornih na eritromicin.
Antibiotik je otporan na kiseline, ima dobru probavljivost i visoku bioraspoloživost. Posebna značajka azitromicina je njegovo produljeno djelovanje. To jest, sposoban je održavati terapijske antibakterijske koncentracije u upalnom fokusu pet dana nakon završetka tečaja.
Međutim, u liječenju ENT bolesti, kratki tečaj antibiotika (3 tablete) preporučuje se samo za prevenciju dugotrajnih komplikacija angine, ako je pacijent kontraindiciran injekcijama bikilina i liječenje bolesti je provedeno drugim lijekom.
Pročitajte dalje: Upute za uporabu azitromicina jednostavnim jezikom
Azitromicin bolesnici dobro podnose, nuspojave od njegove primjene su vrlo rijetke. Kontraindikacije za njegovo imenovanje su:
- individualna netolerancija na makrolide;
- teška bolest jetre, praćena povredom funkcija;
- patologija bubrega, s izraženim smanjenjem brzine glomerularne filtracije;
- uzimanje lijekova koji sadrže ergotamin i dihidroergotamin.
Baktericidni antibiotik iz razreda makrolida. Mehanizam djelovanja se ostvaruje vezanjem na 50S ribosomske podjedinice bakterija i inhibiranjem sinteze proteina. Širok spektar djelovanja uključuje gram-, gram + i atipične patogene i neke gljivice. Ne doprinosi rastu otpornosti patogena i ne izaziva unakrsnu otpornost.
Nije propisana u prisutnosti individualne preosjetljivosti, zatajenja jetre, kao i prijevremenih beba. Dopušteno odredište trudnoće i dojilje.
Niska toksičnost i dobro se podnosi. Neželjeni učinci iz upotrebe, u pravilu, manifestiraju se dispeptičkim poremećajima, rijetko mogućim alergijskim reakcijama. Kod dugotrajne primjene visokih doza moguća je doza ovisna oštećenja sluha koja su privremena i nestaju nakon prekida primjene lijeka.
Alat se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, ima visoku bioraspoloživost i dobro se nakuplja u organima i tkivima. Najveće baktericidne koncentracije postižu se u plućnom tkivu, tonzilama, limfnom tkivu, koži i VLS.
Baktericidni antibakterijski lijek širokog raspona aktivnosti. Spada u drugu generaciju oralnih cefalosporina. Cefuroksim je otporan na bakterijsku beta-laktamazu i djelotvoran je protiv gram i gram + patogena, ali streptococcus pneumonija i atipični patogeni mogu razviti otpornost na lijek (stečena otpornost). Neučinkovit protiv sojeva stafilokoka otpornih na meticilin.
Lijek se dobro apsorbira oralnom primjenom, međutim, brzina apsorpcije suspenzije je nešto niža nego u tabletama. Istovremena primjena Zinnata s hranom poboljšava bioraspoloživost i brzinu apsorpcije lijeka.
Antibiotik može prevladati placentarnu barijeru i izlučuje se u majčinom mlijeku, stoga se trudnice trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja. Cefuroksim se ne preporučuje za uporabu u prvom tromjesečju trudnoće. Kod dojenja je potrebno privremeno prestati dojiti.
Zinnat se ne propisuje u prisutnosti individualne nepodnošljivosti beta-laktama, ulceroznog kolitisa, u prvom tromjesečju trudnoće, kao i djece do tri mjeseca. Koristi se s oprezom kod kroničnog zatajenja bubrega i gastrointestinalnih bolesti, kao i za liječenje oslabljenih i oslabljenih bolesnika.
Najčešće nuspojave njegove primjene su: alergijske manifestacije, poremećaji gastrointestinalnog trakta, crijevna disbioza i drozd.
Pripremljene upute
liječnik zaraznih bolesti Chernenko A. L.
Čitajte dalje: Što je faringitis i kako se nositi s njim?
Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Zakažite sastanak s najboljim liječnikom u vašem gradu upravo sada!
Dobar liječnik je specijalist opće medicine, koji će na temelju vaših simptoma napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i dobiti popust do 65% na recepciji.
Rezervirajte termin online
* Pritiskom na gumb otići ćete na posebnu stranicu web-mjesta s obrascem za pretraživanje i zapisima na profil stručnjaka koji vas zanima.
* Dostupni gradovi: Moskva i regija, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronež, Iževsk
Patologije gornjih dišnih putova često uzrokuju da pacijenti vide opće liječnike i otorinolaringologe. Pretežno se bolesti javljaju tijekom hladne sezone, kada nastaju povoljni uvjeti za širenje infekcija dišnog sustava.
Veliku većinu njih uzrokuju različiti bakterijski patogeni koji djeluju na sluznicu gornjih dišnih putova. U takvim situacijama potrebno je propisati antibiotike za bolesti ORL kod odraslih.
Antibakterijski lijekovi su skupina lijekova koji mogu inhibirati vitalnu aktivnost raznih bakterija. Njihov mehanizam djelovanja je dva tipa:
- Baktericidni - kada je antibiotik u stanju narušiti integritet staničnih membrana patogenih bakterija, što dovodi do njihove lize.
- Bakteriostatik - aktivna tvar inhibira sintezu proteina ribozomima, što onemogućuje daljnju reprodukciju mikroflore. Istovremeno se povećava njihova osjetljivost na zaštitne imunološke reakcije tijela.
Većina antibiotika za ENT bolesti propisuju se oralno. Dakle, veliku ulogu igra i biodostupnost lijeka - pokazatelj (u postocima) koji karakterizira koliko lijekova prelazi u sistemsku cirkulaciju. Na njega utječe vrijeme uzimanja antibakterijskog sredstva, uporaba drugih lijekova, prisutnost akutnih ili kroničnih patologija kod pacijenta.
Primjena antibiotika u kliničkoj praksi značajno je poboljšala prognozu čak i za najteže bolesnike. Strah mnogih pacijenata i njihovih rođaka o neželjenim učincima ovih lijekova često je vrlo pretjeran. Stoga je uloga liječnika važna - na raspolaganju je pacijentu ili njegovoj rodbini da objasni potrebu za antibiotskom terapijom.
Nekoliko čimbenika utječe na izbor antibakterijskog sredstva od strane liječnika za određenog pacijenta. Prije svega - specifičnost bakterijskih patogena kod bolesti gornjih dišnih putova kod odraslih.
Kao što su pokazale brojne studije, najčešći uzroci su stafilokoki, streptokoki, meningokoki, korinebakterije, bacili hemofilija, enterobakterije, moraxellae i pseudomonas bacillus.
Stoga je potrebno odabrati antibiotike koji bi bili što učinkovitiji protiv ove mikrobne flore.
Drugi važan čimbenik je opće stanje pacijenta, prisutnost komplikacija, malformacija ili kroničnih patologija u bolesnika. S relativno blagim patologijama, bez rizika od nuspojava, liječenje započinje s uobičajenim antibioticima (penicilini, makrolidi, cefalosporini prve generacije).
Ako pacijent ima kronične patologije (šećerna bolest, stanja imunodeficijencije, koronarna bolest srca, tromboembolijske patologije, funkcionalni poremećaji jetre ili bubrega), teške komplikacije (generalizacija infektivnog procesa - sepsa) - daju prednost visoko specijaliziranim antibakterijskim lijekovima.
Akutni problem posljednjih desetljeća je razvoj rezistencije na antibiotike kod različitih bakterija. Zbog toga je uporaba mnogih lijekova nedjelotvorna. Neke vrste sojeva Staphylococcus aureus pokazale su otpornost i na rezerve antibakterijskih lijekova. Jedini aktivni lijek u takvim slučajevima je polipeptidni antibiotik kolistin.
Samo kvalificirani liječnik (liječnik opće prakse, otorinolaringolog) odlučuje o imenovanju antibakterijskih lijekova za ORL infekcije.
Prije donošenja ove odluke, on mora procijeniti pritužbe i opće stanje pacijenta. Među simptomima koji mogu ukazivati na bakterijsku patologiju, postoje:
- povećanje temperature na sub- ili febrilne indekse;
- sindrom opće intoksikacije;
- produktivni kašalj;
- grlobolja;
- oticanje krajnika, pojava gnojnih ispusta na njihovoj površini;
- bol u uhu, osjećaj začepljenja i gubitka sluha.
Uz to se uzimaju u obzir i laboratorijski znakovi. U slučaju bakterijske patologije, broj leukocita i neutrofila obično se povećava u općem krvnom testu, povećava se ESR (brzina sedimentacije eritrocita), a formula leukocita pomiče u lijevo.
Neophodno je izvršiti zlatni standard dijagnostike - bakteriološko ispitivanje brisa sa stražnjeg zida nazofarinksa, krajnika, sputuma. Svrha testa je pouzdano utvrditi vrstu bakterijskog patogena u određenog pacijenta. Osim toga, proučava se osjetljivost patogena na pojedinačne antibakterijske lijekove. Među nedostacima ove metode je i potreba čekanja od 2-3 dana u situaciji u kojoj je potrebno odmah provesti terapiju. Stoga se antibiotici gotovo uvijek propisuju na temelju empirijskog iskustva.
Liječnik također mora prikupiti povijest uporabe antibiotika za određenog pacijenta.
Potrebno je izbjegavati imenovanje jednog antibakterijskog lijeka za kratko vrijeme.
Prilikom propisivanja antibiotika morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Ne možete uzeti antibakterijske lijekove sami, bez savjetovanja s kvalificiranim liječnikom. Pacijentu je teško objektivno procijeniti vlastito stanje i potrebu za uzimanjem jednog ili drugog lijeka. Samoliječenje je mnogo vjerojatnije da uzrokuje nuspojave.
Potrebno je pridržavati se načina antibiotika. Lijek treba uzimati u jasno označenom vremenu svakog dana. Kada preskočite prijem, morate propuštenu dozu uzeti što je prije moguće i nastaviti liječenje u standardnom načinu rada. Potrebno je popiti pilulu samo s običnom vodom, jer druga pića (kava, sok, soda) mogu promijeniti farmakološka svojstva lijeka.
Procjena učinkovitosti antibiotske terapije provodi se analizom kliničkih manifestacija. Ako nakon 3 dana dođe do nazadovanja kliničkih simptoma, onda se donosi zaključak o pravilnom izboru lijekova. U odsustvu pozitivne dinamike u pacijenta, preporuča se promijeniti antibakterijski lijek.
Ako se dobiju podaci o rezultatima mikrobioloških istraživanja, rezultati se mogu koristiti za korekciju lijekova. Minimalno trajanje antibiotske terapije je 3 dana (uz liječenje makrolidima i bez komplikacija). U nekim slučajevima, trajanje antibiotika je 2-3 tjedna. Važno je provoditi terapiju dok se pacijent potpuno ne izliječi kako bi se izbjegla regresija patologije.
Kada se antibiotska terapija često koristi postupnom metodom liječenja.
Leži u činjenici da se najprije u bolnici pacijentu propisuje lijek u obliku za injekcije za intravenozno ili intramuskularno davanje. Nakon pražnjenja, kada se stanje pacijenta značajno poboljša, isti se antibiotik propisuje za kućnu uporabu, ali u tabletama, kapsulama ili sirupu.
penicilini
Vrlo često liječenje različitih patoloških bolesti ORL organa započinje povijesnom prvom skupinom antibiotika - penicilinima. Oni spadaju u skupinu beta-laktamskih lijekova koji imaju izražen baktericidni učinak na širok raspon patogena.
Postoje oblici za oralnu primjenu i za parenteralnu primjenu. Penicilini su se dokazali u liječenju bakterijskih infekcija u trudnica, starijih bolesnika, tijekom laktacije, budući da praktički nemaju toksični učinak na glavne funkcionalne sustave tijela. Najčešće se koriste sljedeći predstavnici:
- penicilin;
- amoksicilin;
- ampicilin;
- kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline.
Penicilini se obično propisuju za nekomplicirane patologije - nazofaringitis, tonzilitis, laringitis. Među njihovim nedostacima obično se ističe visoka otpornost mnogih patogena, koji su nastali tijekom desetljeća njihove uporabe. Najopasniji nuspojava u imenovanju penicilina je razvoj alergijskih reakcija različitih stupnjeva složenosti.
Stoga, uvijek prije prvog imenovanja lijeka, potrebno je provesti test preosjetljivosti na lijek.
Cefalosporini, kao i penicilini, pripadaju skupini beta-laktamskih antibiotika. Ovi antibakterijski lijekovi posebno su popularni u bolnicama. Cefalosporini imaju baktericidno djelovanje, čiji se raspon u različitim generacijama lijekova prilično razlikuje (sada ih ima 5).
Cefalosporini se uglavnom koriste, uz nekoliko iznimaka, intramuskularno ili intravenski. Indikacije za sastanak s njima mnogo su šire nego u penicilinima: otitis, sinusitis, različiti oblici grlobolja, sinusitis, faringitis, laringitis. Također, cefalosporini se koriste prije i nakon operacije kako bi se spriječile moguće komplikacije. Za liječenje ORL oboljenja uglavnom se propisuju sljedeći lijekovi iz ove skupine:
Problem rezistencije na antibiotike posljednjih generacija cefalosporina nešto je manje akutan. Također se mogu oprezno propisati trudnicama već u ranoj dobi. Međutim, često se kod njihove primjene mogu pojaviti alergijske reakcije, stoga, kao i kod penicilina, potrebno je provesti istraživanje prisutnosti preosjetljivosti prije prve uporabe.
makrolidi
Makrolidi - skupina lijekova koje najčešće propisuju otorinolaringolozi pri prvom posjetu pacijenta njima. Razlozi su jednostavni - niska toksičnost, lakoća uporabe lijekova u ovoj skupini (tijek terapije obično traje 3-5 dana) i mali rizik od nuspojava.
Makrolidi blokiraju sintezu proteina bakterijskim stanicama i time onemogućuju njihovu daljnju reprodukciju. Imaju jedinstvena farmakološka svojstva: sposobnost akumuliranja u zahvaćenim tkivima tijela (koncentracija u njima može biti 10 puta veća od analognog pokazatelja u krvi).
Također za makrolide karakteristično dugo razdoblje izlučivanja iz tijela. Uglavnom se proizvodi u obliku kapsula, tableta ili sirupa za djecu. Među indikacijama su faringitis, tonzilitis, otitis bez komplikacija, bakterijski rinitis i sinusitis. Najčešće propisani makrolidi su:
- azitromicin;
- klaritromicin;
- josamicin;
- spiramicin.
Među nuspojavama zabilježeno je prolazno povećanje jetrenih enzima, hematopoetska depresija i dispeptički simptomi, koji obično nestaju nakon završetka terapije.
Fluorokinoloni su skupina antibakterijskih lijekova s izraženim baktericidnim učinkom. Odlikuju ih dobri pokazatelji uspješnosti u situacijama u kojima antibiotici prve linije nisu imali željeni pozitivni učinak.
Spektar djelovanja fluorokinolona uključuje većinu gram-negativnih bakterija i stafilokoknih sojeva. Ti antibiotici prodiru u placentarnu barijeru i mogu imati toksični učinak na fetus, zbog čega se koriste za trudnice samo iz zdravstvenih razloga.
Terapija fluorokinolonom se obično provodi u stacionarnim uvjetima pod kontrolom funkcionalnih parametara tijela. Ti se antibiotici propisuju u situacijama kada to zahtijeva ozbiljno stanje pacijenta (obično zbog razvoja komplikacija temeljne patologije). Uglavnom koriste jedan od sljedećih lijekova:
- ciprofloksacin;
- lomefloksatsin;
- sparfloksacin;
- Gemifloxacin;
- moksifloksacin.
Fluorokinoloni sa svojom sustavnom primjenom mogu nepovoljno utjecati na funkcioniranje sustava za izlučivanje i hepatobilijarne bolesti tijela. Zbog toga im se ne savjetuje u prisutnosti funkcionalnih poremećaja jetre i bubrega kod odraslih.
Također, ponekad uzrokuju neurotoksične simptome (glavobolju, vrtoglavicu, tinitus), dispeptičke poremećaje i bolove u mišićima.
Karbapenemi su antibiotici za bolesti gornjih dišnih putova. Oni su predstavnici beta-laktamskih lijekova s baktericidnim djelovanjem na patogenu floru. Karbapenemi dobro prodiru u tjelesna tkiva, kao i kroz krvno-moždanu barijeru. Glavni predstavnici karbapenema:
Glavni pokazatelj za njihovu svrhu - generalizacija infekcije (sepsa). U tom patološkom procesu, bakterije aktivno prodiru iz primarnog izvora upale u ENT organe u krv i šire se po cijelom tijelu, što dovodi do poraza različitih organa i sustava.
Prema statistikama, Staphylococcus aureus je najčešći uzročnik u sepsi, od kojih su mnogi sojevi razvili otpornost na glavne antibakterijske lijekove. Karbapenemi ostaju aktivni i stoga ostaju lijek izbora u takvim situacijama.
Antibiotici za ORL bolesti ublažavaju stanje pacijenta i uklanjaju uzrok, naime ubijanje bakterija. Ovi lijekovi nisu bezopasni za ljude, pa njihova uporaba nije uvijek opravdana.
Kada su potrebni antibiotici?
U otorinolaringologiji, antibiotici se propisuju za upalne bolesti gornjih dišnih puteva, koje su uzrokovane djelovanjem bakterija, ako postoji visoki rizik od komplikacija.
Rinitis i laringitis često nose virusnu etiologiju porijekla, ali su sinusitis, tonzilitis i otitis bakterijski.
Antibiotici treba uzimati samo ako se pouzdano zna da je bolest uzrokovana bakterijama. Za borbu protiv infekcija i virusa, vrijedi uzimanja antivirusnih lijekova.
Rijetko za prehlade liječnik propisuje liječenje antibioticima. To je dopušteno samo u slučajevima kada se imunološki sustav sam ne može boriti protiv patogena.
Bez antibiotika ne može učiniti ako gripe ili respiratorne infekcije pridonijeli razvoju gnojan krajnika, akutni bronhitis i upale pluća.
Svi antibakterijski lijekovi dijele se na:
- Bacteriostatic. Oni zaustavljaju proliferaciju bakterija, ali mikroorganizmi ne uništavaju u potpunosti, tu funkciju treba obavljati imunološki sustav.
- Baktericidno. Uništite bakterije.
Prva skupina je manje bezopasna za tijelo.
Postoje sljedeće skupine antibiotika:
- Penicilini. Pripadaju klasi β-laktamskih antibiotika. Tvar prodire u stanice, pomaže kod grimizne groznice, upale grla i upale pluća. Nedostaci uključuju činjenicu da se penicilin brzo izlučuje iz tijela.
- Cefalosporine. Oni pripadaju istoj klasi kao i penicilini. Postoje 3 generacije cefalosporina. Za liječenje ENT bolesti prikladni su lijekovi prve generacije, naime Cefalotin, Cefazolin i Cefalexin.
- Aminoglikozidi. To su lijekovi širokog spektra. Vrlo su toksični, ali djelotvorni čak i kod tuberkuloze. Njima pripadaju monomicin, streptomicin i gentamicin.
- Makrolidi. Ova skupina lijekova je najsigurnija. Makrolidi se mogu koristiti duže vrijeme, dopušteni su za liječenje male djece, trudnica i dojilja, kao i pacijenata alergičnih na peniciline i cefalosporine. Najpopularniji lijekovi su eritromicin i azitromicin.
- Fluorokinoloni. To su antibiotici širokog spektra koji nemaju prirodnog partnera. Postoje 2 generacije. Ofloksacin i Ciprofloksacin pripadaju prvoj skupini, Levofloxacin i Sparfloxacin pripadaju drugom.
Propisati lijek treba biti samo liječnik.
Antibakterijski lijekovi propisuju se za umjerene do teške oblike bolesti gornjih dišnih putova koje prate visoka tjelesna temperatura, bolovi u grlu ili u nosnim sinusima.
Liječenje u djece i odraslih provodi se istim lijekovima. Razlika je samo u doziranju.
Otitis - upala uha. Teški akutni i kronični oblici ove bolesti liječe se antibioticima, srednje i svjetlo se može izliječiti drugim lijekovima. Više o otitisu →
Najveća učinkovitost pokazali su amoksicilin ili cefuroksim aksetil. Ovi lijekovi često uzrokuju alergijsku reakciju, za alergije možete koristiti azitromicin ili klaritromicin.
Sinusitis je upala paranazalnih sinusa. Takva bolest može biti virusnog i bakterijskog podrijetla. Više o sinusitisu →
Liječenje antibioticima treba započeti nakon pregleda na prisustvo bakterijske flore, ako nakon 10 dana liječenja konvencionalnim sredstvima nema poboljšanja. Pročitajte više
Ako se bolest manifestira slabim simptomima (nazalna kongestija, iscjedak iz sluznice iz nosnih prolaza i blago povećanje tjelesne temperature), najvjerojatnije je riječ o virusnoj, a ne bakterijskoj infekciji. Antibiotici nisu preporučljivi.
Antibakterijski lijekovi:
- Amoksiklav.
- Azitromicin.
- Amoksicilin.
- Ccfotaksim.
- Meropenem.
- Imipenem.
Ta sredstva mogu liječiti sve oblike sinusitisa: sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis i etmoiditis. Vjerojatnost nuspojava je minimalna, pa se ovi lijekovi mogu koristiti za djecu. Tijek liječenja je 3-10 dana. Pročitajte više o liječenju sinusitisa antibioticima →
U liječenju sinusitisa s antibioticima u isto vrijeme morate primijeniti sredstva za ispuštanje sadržaja paranazalnih sinusa. Inače, bolest može postati kronična.
Faringitis je upala ždrijela, često ima virusno podrijetlo.
pripravci:
- Stomatolozi.
- Amoksicilin.
- Amoksiklav.
- Augmentin.
- Penicilin.
- Azitromicin.
- Klindamicin.
Tijek liječenja je 7-14 dana. Pročitajte više o liječenju faringitisa antibioticima →
Streptokokni tonzilitis (grlobolja) treba liječiti Amoksicilinom, Clavulanatom, Penicilinom, Flemoxin Solutabom, Amosinom, Ekobomom ili Hikontsilom.
Nemoguće je liječiti upalu grla s jakim lijekovima klase cefalosporina ili fluorokinolima.
Potrebno je uzimati antibakterijske lijekove tek nakon dobivanja rezultata ispitivanja bakterijske flore.
Značajke primjene antibiotika u liječenju ORL organa:
- Tijek terapije je 7-10 dana, ne možete propustiti dane ili vrijeme prijema. Liječenje mora biti dovršeno, ako nije u potpunosti liječeno, mogući su recidivi.
- Ako nema učinka nakon 2 dana antibiotske terapije, lijek se mora promijeniti.
- Za djecu se preporučuje uporaba antibiotika u obliku praška ili tableta.
- Ako osjetite nuspojave u obliku alergija ili teške probavne smetnje, morate prestati uzimati sredstva i obratiti se liječniku.
- Trajanje liječenja i režim liječenja treba odrediti otorinolaringolog, samo-liječenje je neprihvatljivo.
Budući da antibiotici imaju mnogo nuspojava, prije nego što ih počnete koristiti, morate biti sigurni da niste alergični na određenu vrstu antibakterijskih lijekova.
Antibakterijski lijekovi ubijaju ne samo patogene, nego i korisne mikroorganizme. Nakon liječenja smanjuju se obrambeni sustav tijela, može se poremetiti rad gastrointestinalnog trakta.
Učinak antibiotika je jak, tako da prije korištenja morate pažljivo pročitati upute i ni u kojem slučaju ne uzimati ove lijekove ako postoje kontraindikacije:
- trudnoća i dojenje;
- alergijske reakcije;
- bolesti probavnog sustava;
- kolestatska žutica, hepatitis i druge ozbiljne bolesti jetre;
- zatajenje bubrega.
Ne možete kombinirati antibiotike s alkoholom, kao i lijekove koji sadrže ergotamin i dihidroergotamin.
Ako prehlade koje prate jake bolove u grlu, curenje iz nosa i začepljenje nosa ne nestanu nakon tjednog liječenja, onda je vrijedno razgovarati o dodatku bakterijske infekcije. Bakterije ne mogu prevladati tijelo, tako da morate piti antibiotike.
Autor: Oksana Belokur, liječnik,
posebno za Moylor.ru
Kada liječnik propisuje antibiotike za bolesti ORL kod odraslih? Ovo je pitanje trenutno zanimljivo mnogim pacijentima. Jedan od najčešćih razloga za propisivanje antibiotika od strane liječnika su bolesti ORL-a. Svaka je osoba barem jednom patila od respiratornih oboljenja. Često ih je potrebno tretirati tim sredstvima. A s mnogim specifičnim bolestima, propisivanje tih lijekova nije opravdano. Česta uporaba tih sredstava uzrokuje ovisnost o bakterijama za njih, što komplicira terapiju i ometa oporavak.
U liječenju ENT bolesti propisuju se antibiotici ako je bolest uzrokovana bakterijama. Ovim tijekom bolesti tijelo nije u stanju prevladati bolest.
Tretman lijekom je odabran tako da lijek oslobađa pacijenta od samog uzroka, tj. iz patogene bakterije. Ovaj tretman se naziva etiološki. No, antitusivni lijekovi, lijekovi za iskašljavanje, lijekovi za rinitis - to je mala terapija, ali su iznimno važni u liječenju bolesti ORL-a.
Kod ENT bolesti, pacijent bi trebao imati poboljšanje nakon tjedan dana liječenja. Ako se to ne dogodi, vrijedi govoriti o bakterijskoj prirodi bolesti. To daje liječniku pravo da pacijentu prepiše druge lijekove. To je osobito važno jer normalna bolest dišnog sustava ili gripa može dati komplikacije u obliku:
- gnojni tonzilitis,
- akutni bronhitis,
- upala pluća.
Svaka bolest ima svoje uzroke i simptome, a blagovremeni posjet liječniku pomoći će pacijentu da radi bez ozbiljnih posljedica.
Oni uzimaju ove lijekove iu nekim varijantama virusnih infekcija. Ne biste trebali odlučivati hoćete li uzeti takve pilule ili ne. Postoje čimbenici u prilog njihovog prihvaćanja:
- ako osoba ima kroničnu bolest srednjeg uha, a osim toga često i bolno postaje upaljena;
- dojenčad koja ima sve znakove kašnjenja u tjelesnom razvoju: nedostatak tjelesne težine, nedostatak kalcija i vitamina D, slabljenje imunološkog sustava, abnormalno funkcioniranje tijela;
- slab imunološki sustav u pacijenta.
Kompetentni liječnik propisuje antibiotike za pacijenta s prehladom u ekstremnom slučaju kada imunološki sustav ne nosi patogene koji napadaju ljudsko tijelo.
Često pacijenti percipiraju taj alat kao lijek za sve i oslanjaju se na njegov učinak na tijelo, kao čudo. Međutim, to je duboka zabluda, jer antivirusni lijekovi su pokazali da liječe gripu i akutne respiratorne infekcije, i samo kada se stanje bolesnika pogorša i bakterijska infekcija doda tijeku bolesti, pravilno će se odabrati pomoć lijeku.
Otitis je bolest uha. Postoje različiti stupnjevi ove bolesti. Antibiotici za otitis media propisani su za akutne, kronične ili maligne vanjske oblike. Za razliku od teških faza, akutni i umjereni otitis se liječe bez upotrebe ovih sredstava. A kako se ne bi pogriješili u izboru lijekova u liječenju ove bolesti, liječnici prakticiraju 24-satna promatranja napretka bolesti. Kada liječite otitis media antibioticima, možete koristiti lijek poput Amoksicilina. Ako je liječenje ovim lijekom neučinkovito, upotrijebite Cefuroxime Axetil. No, ovi lijekovi mogu uzrokovati alergije, a zatim koristiti druge lijekove - azitromicin i klaritromicin.
Sljedeća ENT bolest liječena antibioticima je sinusitis. Kada ova bolest rasplamsa sinuse, njihovu sluznicu. Ova bolest može biti uzrokovana i bakterijom i virusnom bazom. Od onoga što je uzrokovalo bolest, to ovisi o tome kako i što treba liječiti. Za liječenje ove bolesti u početnom stadiju potrebno je, kao virusna infekcija. Ali ako se nakon 10 dana slika ne promijeni na bolje, tada liječnik prepisuje te lijekove pacijentu.
Znanstvenici iz mnogih zemalja diljem svijeta već su dugo tvrdili o izvedivosti korištenja tih lijekova u liječenju sinusitisa. Smatraju da ih treba koristiti samo u akutnom tijeku bolesti.
Upala sinusa. Sada je razvio nekoliko metoda liječenja sinusitisa. U slučaju kada je sinusitis u akutnoj formi, liječnik propisuje vazokonstriktor i pranje sinusa. Ali ako te opcije ne pomažu s antritisom, antibiotici su uključeni u program liječenja, na primjer Ceftriakson. Osim toga, propisani su antihistaminici. Neko vrijeme nakon oporavka potrebno je nastaviti s pranjem sinusa.
Odabir lijeka, liječnik je vođen tijek same bolesti. Liječnik propisuje odgovarajući lijek za svakog pacijenta pojedinačno i prati napredovanje bolesti.
Antibiotska terapija ENT bolesti kod odraslih
Moderni liječnici otorinolaringolozi nastoje ne koristiti antibiotike za bolesti ORL kod odraslih bez hitnih slučajeva. Dakle, ako pacijent nije zabrinut zbog jake boli, hipertermije i masivnog edema, a stanje pacijenta ne izaziva zabrinutost, specijalist uzima taktiku čekanja, a antimikrobni lijekovi nisu imenovani zbog:
- velika vjerojatnost stvaranja mikroorganizama otpornih na lijekove;
- manifestacije niza nuspojava.
U situacijama kada je pacijentu dijagnosticiran gnojni otitis, tonzilitis, akutni tonzilitis ili sinusitis, pravovremeni prijem antimikrobnih sredstava postaje vitalan.
Grupna razlika antibiotika
Antimikrobna sredstva podijeljena su u glavne farmakološke skupine:
- aminoglikozidi. Lijekovi "stare" generacije. To su nefro- i ototoksični lijekovi koji su učinkoviti protiv gram-bakterija koje najčešće uzrokuju spolno prenosive bolesti, meningitis i poremećaje probavnog sustava. Ti se antibiotici ne koriste u ENT oboljenjima u djece i odraslih zbog njihove niske učinkovitosti i prisutnosti "sigurnijih" antimikrobnih lijekova s manjim popisom nuspojava.
- sulfonamidi. Sistemski antibiotici širokog opsega i djelovanja. Gram + bakterije (cocci), clostridia, Listeria, broj protozoa i klamidija su nepovoljni. Za liječenje ENT bolesti propisane samo u ekstremnim slučajevima (s individualnom netolerancijom na fluorokinolone i lijekove iz skupine penicilina).
- penicilini. Aktivni u odnosu na gram i gram + bakterije, stoga se naširoko koriste u ORL praksi za liječenje odraslih i djece. Imaju najmanje kontraindikacija, ali mogu uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije (do angioedema i anafilaktičkog šoka).
- cefalosporini. Imaju baktericidno djelovanje. Primjenjuju se na uništavanje streptokoka i stafilokoka, koji najčešće uzrokuju takve bolesti kao što su upale grla, sinusitis i otitis media (gnojne infekcije). Nisko toksični antibiotik može izazvati alergije.
- makrolidi. "Stari", ali i "najsigurniji" antibiotici. Učinkovito protiv mikoplazmi, klamidije i gram + klica. Imaju bakteriostatski učinak.
- fluoroquinolones. Popularni visoko učinkoviti antimikrobni lijekovi širokog spektra djelovanja. Oni pomažu kod infekcije meningokokom, stafilokokama i drugim gram + bakterijama (važnim za bolesti gornjih dišnih putova). Kontraindicirano tijekom trudnoće, tijekom razdoblja laktacije, imaju opsežan popis nuspojava.
Liječnik odlučuje o imenovanju lijekova određene skupine za ENT bolesti, na temelju smjernica Svjetske zdravstvene organizacije i Ministarstva zdravlja za određivanje taktike liječenja pojedinih bolesti, podataka o stanju bolesnika, povijesti bolesnika, informacije o učinkovitosti ranije korištenih lijekova i reakcije na propisane lijekove.
Antibiotici za liječenje sinusitisa kod odraslih
Sinusitis je upala sluznice nosnih sinusa.
Prema mjestu lokalizacije podijeljen je na:
- sinusitis - zahvaćeni sinus iznad gornje čeljusti;
- etmoiditis - upala je etmoidna koštana ljuska;
- frontalna bolest - poraz frontalnog sinusa;
- sfenoiditis - patologija epitela sfenoidnog sinusa.
Sinusitis kod odraslih i djece može biti akutni ili kronični, glavni simptomi bolesti u akutnoj fazi:
- gnojni iscjedak iz nosa;
- hipertermija (ponekad do visokih vrijednosti);
- tupa, bolna, pulsirajuća bol u čelu, iznad gornje čeljusti, pogoršana kada je glava pala. Bolni sindrom može se pogoršati čak i nakon hladnog vjetra u lice.
Bolest u kroničnom obliku može imati mutnu sliku s vrlo izraženom simptomatologijom. Nekvalificirano, kasno liječenje sinusitisa može dovesti do meningitisa i sepse. Ponekad takve komplikacije završe smrću za pacijenta.
Sistemska terapija sinusitisa provodi se nakon dobivanja rezultata bakteriološkog zasijavanja nazalnih sekrecija, ali ako nema vremena čekati na nalaz laboratorijskog asistenta, otorinolaringolog bira antibiotike iz skupine:
- penicilini. To su Amoksicilin, Amoksiklav, Flemoxin Solutab.
Amoksicilin je lijek širokog spektra, međutim, ako je njegova učinkovitost u određenom slučaju mala, liječenje se prilagođava propisivanjem Amoksiklava, zaštićenog antimikrobnog lijeka u kojem je glavna komponenta dopunjena klavulanskom kiselinom. Ovo baktericidno sredstvo (i stoga, djeluje relativno brzo), povećava aktivnost ljudskih leukocita, povećavajući njihov antimikrobni imunitet.
Amoksicilin i Amoksiklav se brzo apsorbiraju u želucu i crijevima, prodiru u sva tkiva i tjelesne tekućine, prevladaju placentarnu barijeru, ali njihovi teratogeni učinci nisu dokazani. Antibiotici su izvedeni putem bubrega, tako da je glavna kontraindikacija za njihovu primjenu patologija izlučnog sustava i opća netolerancija aktivne tvari.
Moguće je ubrizgavati lijekove za ENT bolesti oralno i parenteralno (u obliku intramuskularnih, intravenskih injekcija i infuzija kapima).
Flemoxine Solutab je isti amoksicilin, samo je lijek dostupan pod drugim trgovačkim nazivom. Na prodaju - tableta.
- makrolidi. U arsenalu liječnika ORL - eritromicina, azitromicina i modernijeg kolege - Sumameda.
Ovi antibiotici imaju nisku toksičnost, ne uzrokuju alergije, kao što su preparati penicilina.
Za liječenje odraslih bolesnika dostupni su u obliku tableta, kapsula i praška za proizvodnju suspenzija.
- cefalosporini. Popularni lijek ove generacije treće generacije je ceftriakson.
Lijek pomaže kod gnojnog sinusitisa, dostupan je u obliku praha, od kojeg se intramuskularna ili intravenska injekcija priprema uz pomoć otapala. Uvođenje bolnih, mogu biti izražene lokalne reakcije (infiltracija, flebitis).
Za lokalno liječenje upale membrana nosnih sinusa u odraslih, koriste se kapljice i sprejevi s antibakterijskom komponentom:
- Izofra. Francuski lijek, framycetin, aktivan protiv kokalnih bakterija;
- Polydex. Liječi i sinusitis i otitis. Ima oblik spreja (za ubacivanje u nos) i kapi (za umetanje u uho). Lijek je posebno djelotvoran kod gnojnih sekreta;
- Bioparoks. Aktivni sastojak je antibiotik fuzafungin. Dostupan u obliku aerosola, eliminira oticanje sluzokožnih sinusa.
Za učinkovito liječenje sinusitisa s lokalnim antimikrobnim lijekovima, prije svega je potrebno koristiti vazokonstriktorne kapi, koje će ukloniti edem i dati potrebnu prohodnost antibakterijskoj komponenti.
Adult Otitis Media
Otitis je kolektivni medicinski termin koji opisuje patološko stanje infektivnog organa za slušanje.
Najčešći je otitis media. Ona zahvaća područje od bubne opne do šupljine u kojoj se nalaze slušne kosti (malleus, inku i stremen). Većina slučajeva su djeca mlađa od 5 godina, ali i odrasli su pogođeni, posebno oni koji su se u djetinjstvu osjećali.
- bakterije (Pseudomonas i hemophilus bacilli, staphylococcus, pneumococcus);
- gljive roda Candida.
Za liječenje se koriste sustavni antibiotici:
- penicilini - Amoksicilin (trgovački naziv Amosil, Ospamox, Flemoksin), Amoksiklav;
- cefalosporini - cefuroksim (koji se prodaje kao Zinnat, Axotin, Zinacef, Cefurus), ceftriakson.
U rijetkim slučajevima, ENT propisuje odraslu osobu skupini fluorokinolona, na primjer Norfloxacin tabletama.
Učinkovito i lokalno liječenje, koje se provodi u dvije vrste kapi, koje uključuju:
- samo antibiotik (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
- antimikrobno sredstvo i kortikosteroid (Sofradex, Kandibiotik). Ima izražen protuupalni i anti-edemski učinak.
Ako je sluznica ušnog kanala zahvaćena gljivama, liječnici propisuju kombinirane masti - klotrimazol, Pimafucin, Pimafukort.
Prilikom odabira kapi za uši za odrasle, iznimno je važno utvrditi je li postojala perforacija (perforacija) bubne opne koja se često događa s otitis media. Ako se dijagnosticira prodor gnoja, pacijentu se može usaditi samo jednokomponentne antibakterijske kapi bez anestetičkog i / ili protuupalnog učinka.
Također ne možete koristiti lokalno liječenje, koje se sastoji od antibiotika-aminoglikozida:
Ovi aktivni sastojci djeluju ototoksično na slušne kosti i sluznicu unutarnjeg uha, što može dovesti do gubitka sluha, gluhoće ili upale membrana mozga.
Stoga se niti sustavno niti posebno lokalno liječenje otitisa može provesti bez pregleda i kontrole otorinolaringologa.
Antibiotici za liječenje angine u odraslih
Grlobolja je akutna zarazna (izrazito zarazna) bolest, čiji uzročnici utječu na krajnike (često sve limfne čvorove ždrijela).
- porast temperature na visoke (39-40 g) vrijednosti;
- jaka bol u grlu, koja je prisutna neovisno o činu gutanja;
- povećanje palatinskih tonzila (ponekad do potpunog zatvaranja);
- vizualizacija apscesa ili seroznih naslaga na žlijezdama i prstima pacijenta;
- povećana intoksikacija tijela (glavobolja, depresija, apatija, letargija, bljedilo kože, tahikardija).
Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata bakterijskih istraživanja gnojnih sadržaja ždrijela, procjene stanja bolesnika i njegove epidokiomije (angina je slična simptomima difterije i grimizne groznice).
ENT-bolest liječi se isključivo antibioticima, nepravilna ili odgođena terapija prepuna je komplikacija zbog sedimentacije proizvoda bakterijske aktivnosti (toksina) na sluznici srčanog mišića, na zidovima krvnih žila, bubrezima, mozgu. Mogući su razvoj endo- i miokarditisa, reumatizma, meningitisa, pijelonefritisa.
Glavni uzročnici angine:
- Streptococcus - 90% slučajeva;
- stafilokoki - 5%;
- stafilokoki i streptokoki - 5%.
Vrlo rijetko dolazi do infekcije sa Staphylococcus aureus, pneumokokom, mješovitom florom.
Izvor zaraze je uvijek bolesna osoba, prijenosni put je u zraku.
Provodi se sustavno liječenje odraslih osoba:
- penicilini - Amoksicilin, Amoksiklav - tableta i injekcijski oblik;
- Makrodide (u slučaju alergije na penicilin) - eritromicin (koristi se povremeno), Sumamed, Zitrolid, Hemomitsin (obično kapsule);
- cefalosporini (za teške oblike gnojnog tonzilitisa) - Zinnat (kapsule) Ceftriakson, cefaleksin (kao intramuskularne ili intravenske injekcije);
- fluorokinoloni (kada je nemoguće koristiti lijekove navedenih skupina) - Ciprofloksacin. Liječi od glavnih uzročnika angine, međutim, toksičan je, ima širok raspon kontraindikacija i nuspojava.
Lokalna terapija u odraslih provodi se navodnjavanjem ždrijela antimikrobnim preparatima Bioparox, Hexoral i čestim grgljanjem Hexoral, Oracept otopinama. Sve su to lijekovi s antiseptičkom komponentom za "točkasto" pomoćno liječenje angine.
Patogeni grlobolja ne mogu se suzbiti samo lokalnom terapijom. Liječnik, koji je postavio takvu dijagnozu pacijentu, mora propisati sustavni antimikrobni agens!
Često se naziva tonzilitis, koji može biti akutan ili kroničan. Prema mišljenju stručnjaka, ova ENT bolest se rijetko "hvata" izvana, najčešće se dolazi do samoinfekcije zbog pada lokalne ili opće imunosti. Slabljenje zaštitnih sila izaziva rast uslovno patogene flore orofarinksa. Tonzilitis se redovito javlja s karijesnim zubima, sinusitisom i stomatitisom.
Liječenje je slično liječenju angine, u nekompliciranim slučajevima propisani su antibiotici e.
Antibiotici za liječenje ENT bolesti u trudnica
Bolesti ORL organa sustavno se javljaju kod žena kada nose dijete. To nije iznenađujuće, jer u ovom trenutku imunitet značajno pada, a razdoblje trudnoće je dosta dugo. Za 9 mjeseci teško je ne uhvatiti infekciju koja može rezultirati sinusitisom ili otitisom.
U teškim slučajevima neophodna je antibakterijska terapija, prevelika je opasnost od intrauterine infekcije fetusa i razvoja složenih patologija.
Što otorinolaringolozi propisuju trudnu:
- penicilini (u nedostatku alergija);
- makrolidi;
- cefalosporini (trgovački nazivi su opisani gore).
Preparati ove skupine prodiru u placentarnu barijeru, ali nemaju teratogeni učinak na fetus. Opet, kada je imenovanje važno i razdoblje trudnoće, te ozbiljnost bolesti i određeni tijek trudnoće.
Aminoglikozidi su strogo zabranjeni (akumuliraju se u jetrenoj bebi, utječu na formiranje koštanog sustava, imaju oto- i nefrotoksične učinke na fetus) i fluorokinoloni (uništavaju fetalne zglobove, negativno utječu na rad koštane srži i hematopoetskog sustava budućeg dojenčeta).
Preostale skupine lijekova dopuštene su djelomično, ovisno o trimestru trudnoće.
Bilo koji antibakterijski lijek za ENT bolesti (čak i uključen u popis uvjetno dopuštenih) treba propisati trudnici samo liječnikom. Stručnjak možda neće znati o trudnoći pacijenta. Obavijestite svog liječnika o svojoj situaciji prije propisivanja lijekova!