Izbor antibiotika za liječenje respiratornih infekcija

Objavljeno u časopisu:
consilium provisorum »» 2010; 1 P.16-17

Stvarni problem moderne medicine je racionalno korištenje antimikrobnih sredstava. Prvo, antibiotici imaju visoku farmakološku aktivnost, a njihov unos može biti popraćen razvojem ozbiljnih nuspojava. Drugo, s vremenom se otpornost mikroorganizama razvija na mnoge antibiotike, što dovodi do smanjenja njihove aktivnosti. Treće, antibiotici se često uzimaju iracionalno - pacijenti često pribjegavaju samo-liječenju, što dovodi do komplikacija. Stoga je pri izboru antibiotika vrlo važno konzultirati se s liječnikom koji će ispravno postaviti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Dr. Andrej Aleksejevič Zajcev, načelnik Odjela za plućne bolesti Glavne vojne bolnice nazvane po N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, koliko je relevantna uporaba antibiotika u zaraznim bolestima gornjih dišnih putova i pluća? Je li moguće bez njihovog imenovanja?
Očito je da su antibiotici indicirani samo u liječenju infekcija dišnih putova uzrokovanih bakterijskim patogenima. Prvenstveno se radi o bolestima kao što su pneumonija stečena u zajednici, zarazno pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) i niz infekcija gornjih dišnih putova - akutni bakterijski sinusitis, streptokokni tonsilofaringitis, akutna upala uha. Naprotiv, u slučaju virusnih infekcija (gripa, drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija), gdje je potrebno uključiti akutni bronhitis (imajte na umu da je osnova za ovu bolest poraz epitela respiratornog trakta virusima influence), antibakterijska terapija nije indicirana. Štoviše, uporaba antibiotika za virusne infekcije dovodi do rasta sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike, popraćena je brojnim nuspojavama i, naravno, značajno "uteže" troškove liječenja.

- Koje poteškoće postoje u postavljanju antibiotske terapije?
Do danas, antibakterijska terapija i dalje je kamen temeljac moderne medicine, što je prvenstveno zbog objektivnih poteškoća u određivanju etiologije infektivnog procesa (bakterijske ili virusne lezije). Posljednjih godina postoji sve više dokaza da je uzrok, na primjer, akutnog sinusitisa u većini slučajeva virusna infekcija. Prema tome, propisivanje antibiotika je isključivo medicinska prerogativa i temelji se na analizi kliničke slike, ozbiljnosti brojnih simptoma itd. Međutim, unatoč činjenici da antibiotici nisu uključeni u “Popis lijekova koji se izdaju bez liječničkog recepta”, oni se slobodno prodaju našoj zemlji, što u konačnici predstavlja najozbiljniji problem povezan s visokom učestalošću njihove neracionalne uporabe, prije svega tijekom infekcija dišnog sustava. Dakle, prema farmakoepidemiološkim studijama, oko 60% populacije naše zemlje koristi antibiotike u prisutnosti simptoma virusne infekcije, a među najpopularnijim lijekovima su zastarjeli, ponekad potencijalno toksični lijekovi.

- Ako govorimo o skupinama lijekova, koji se od antibiotika najviše preporučuju za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava?
Tri skupine antibakterijskih lijekova koriste se za liječenje infekcija dišnog sustava koje djeluju u zajednici: beta-laktami (penicilini, uključujući "zaštićene", cefalosporine), makrolide i "respiratorne" fluorokinolone. Imajte na umu da izbor u korist određenog lijeka ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, analizi niza čimbenika (prisutnost popratnih bolesti u bolesnika, prethodnu antibakterijsku terapiju i još mnogo toga).

- Prema analizi farmaceutske prodaje antibakterijskih lijekova, makrolidni antibiotici su na vrhu već dugi niz godina. Koji je razlog njihove popularnosti?
Doista, ne samo u našoj zemlji, nego i širom svijeta, makrolidi su među najčešće korištenim antibioticima. Želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da su za liječenje infekcija respiratornog trakta najviše preporučeni lijekovi iz te skupine tzv. "Moderni" makrolidi. Riječ je o dva lijeka - azitromicin i klaritromicin. Štoviše, zanimljivo je da je posljednjih godina azitromicin dostigao vrhunac popularnosti, što je najvjerojatnije posljedica svijesti o njegovim mogućnostima kao što su korištenje kratkih tečajeva, prisutnost ne-antibakterijskih učinaka (imunomodulatorni, protuupalni, itd.) U ovom lijeku. Izgledi za korištenje suvremenih makrolida u respiratornih infekcija zbog svojih širokih antimikrobno djelovanje (makrolida su aktivni protiv većine potencijalnih respiratornih patogena. - pneumokoka, streptokoka, itd, imaju neviđenu aktivnost protiv „atipičnih” mikroorganizama - klamidija, mikoplazma, legionela), optimalna farmakološka karakteristike (mogućnost primjene 1-2 puta dnevno) i visoka sigurnost terapije. Jedinstvena svojstva makrolida uključuju njihovu sposobnost stvaranja visokih učinkovitih tkivnih koncentracija u bronhijalnom sekretu, plućnom tkivu, tj. Izravno u fokusu infekcije. Štoviše, ovo svojstvo je najizraženije kod azitromicina. Još jedna važna značajka azitromicina je njegov prijenos polimorfonuklearnim leukocitima i makrofagima izravno na upalni fokus, gdje se oslobađanje antibiotika odvija pod utjecajem bakterijskih podražaja.

- Važna značajka bilo kojeg lijeka je njegova sigurnost. Što se može reći o sigurnosti makrolida?
Trenutno su "moderni" makrolidi najsigurniji antibakterijski lijekovi. Prema tome, prema autoritativnoj studiji, razina ukidanja ovih lijekova u liječenju infekcija respiratornog trakta zbog nuspojava nije premašila 1%. Prema sigurnosti primjene u trudnica, makrolidi spadaju u lijekove s malo vjerojatnog rizika od toksičnih učinaka na fetus. Također, “moderni” makrolidi uspješno se koriste u pedijatrijskoj praksi.

- Nedavno je pitanje otpornosti vrlo važno - danas su mnogi antibiotici nedjelotvorni, jer su mikroorganizmi neosjetljivi na te lijekove. Koji su trenutni podaci o otpornosti mikroorganizama na makrolide u našoj zemlji?
U nekim zemljama svijeta, posebno u zemljama jugoistočne Azije (Hong Kong, Singapur, itd.), Otpornost glavnog uzročnika respiratornih infekcija - pneumokoka na makrolide dostiže 80%, u europskim zemljama broj rezistentnih S. pneumoniae varira od 12% ( Velikoj Britaniji) na 36% i 58% (Španjolska i Francuska). Naprotiv, u Rusiji, razina otpornosti pneumokoka na makrolide nije toliko značajna, da iznosi 4-7%. Imajte na umu da je razina rezistencije na doksiciklin i ko-trimoksazol iznimno visoka i dostiže 30%, tako da se ti lijekovi ne smiju koristiti za liječenje infekcija respiratornog trakta. U odnosu na hemophilus bacillus, poznato je da učestalost pojavljivanja umjereno rezistentnih sojeva na azitromicin u Rusiji ne prelazi 1,5%. Hitan problem je rast rezistencije streptokoka skupine A na makrolidne antibiotike u cijelom svijetu, ali u našoj zemlji razina otpornosti ne prelazi 7–8%, što omogućuje uspješno korištenje makrolida za liječenje streptokoknog tonzilofingitisa.

- Koliko je važno pridržavanje medicinskih recepata tijekom liječenja antibioticima? I koji su načini za učinkovito djelovanje na pacijentovu usklađenost?
Nepridržavanje medicinskih preporuka tijekom antibakterijske terapije je iznimno važan problem, budući da je niska usklađenost popraćena smanjenjem učinkovitosti liječenja. Glavni čimbenici koji mogu utjecati na usklađenost pacijenta uključuju mnogostrukost unosa lijeka (1-2 puta prijema je praćena najvišom usklađenošću) i trajanje terapije. S obzirom na mnogostrukost recepcije, vrijedi napomenuti da su u današnje vrijeme najmoderniji antibiotici dostupni u oblicima koji vam omogućuju da ih uzimate 1-2 puta dnevno. Međutim, mogućnost modificiranja terapije (kratkih tečajeva) za ne-teške infekcije dišnog sustava postoji samo uz primjenu azitromicina i respiratornih fluorokinolona. Štoviše, trajanje terapije primjenom "respiratornih" fluorokinolona može se smanjiti na 5 dana, dok je uporaba azitromicina moguća u načinu 3-dnevne terapije. Prema tome, takav režim liječenja osigurava apsolutnu usklađenost.

- Andrei Alekseevich, trenutno na farmaceutskom tržištu Ruske Federacije postoji veliki broj generičkih oblika azitromicina. Koji lijek odabrati - originalan ili generički?
Očito, samo takav pokazatelj kao trošak lijeka dokaz je u korist generičkih oblika antibiotika. Za sve druge karakteristike koje na kraju određuju učinkovitost azitromicina (biodostupnost, drugi farmakokinetički parametri), generički oblici mogu se približiti samo izvornom. Naročito, kada se uspoređuje izvorni azitromicin s generičkim lijekovima predstavljenim na ruskom tržištu, pokazalo se da je ukupna količina nečistoća u kopijama 3-5 puta veća od one u izvorniku i da su inferiorni u odnosu na njezino otapanje. I na kraju, postoje brojne farmakoekonomske studije, prema kojima izvorni azitromicin (Sumamed®), zbog svoje visoke kliničke učinkovitosti, također pokazuje ekonomske pokazatelje za liječenje infekcija respiratornog trakta u usporedbi s generičkim oblicima.

Antibiotici koji se koriste za liječenje gornjih dišnih putova

Bolesti gornjih dišnih putova mogu biti uzrokovane izlaganjem virusima ili bakterijama. Ovo posljednje češće dovodi do pucanja sluznice, a za njihovo liječenje preporučljivo je koristiti antibakterijska sredstva. Lokalni liječnik i pedijatar često nemaju dovoljno vremena da utvrde točan faktor koji je doveo do razvoja rinitisa ili tonzilitisa, stoga je potrebno koristiti lijekove širokog spektra djelovanja: peniciline, cefalosporine, fluorokinolone, makrolide.

Bolesti gornjeg dišnog sustava uključuju:

• rinitis ili curenje iz nosa;
• otitis media, ili upala u srednjem uhu;
• infekcija limfofaringalnog prstena ždrijela ili tonzilitis, adenoiditis;
• upala sinusa ili sinusitis;
• promuklost u patologiji larinksa;
• upala u stražnjem dijelu usta i ždrijela.

Liječnici koriste različite lijekove, izbor koji ovisi o uzroku bolesti: antivirusni lijekovi propisani su za virusnu infekciju, a antibakterijski lijekovi se koriste za otkrivanje bakterija u sluznici organa. Glavni antibiotici koji se koriste za liječenje bolesti ORL organa uključuju:

• Penicilini, čiji su glavni predstavnici Ampicilin, Amoksiklav, Flemoxin Solutab i drugi.
• Fluorokinoloni su rezervni lijekovi propisani za alergijsku netoleranciju na lijekove iz skupine penicilina. Najčešće se koriste levofloksacin, Avelox, Moksimak itd.
• Cefalosporini su lijekovi širokog spektra. Imena zastupnika su Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidi imaju mehanizam djelovanja sličan penicilinu, ali su toksičniji. Ova skupina uključuje Summamed, Azitromicin, Hemomitsin.

Penicilini su antibakterijski agensi širokog spektra koji su otkriveni sredinom prošlog stoljeća. Pripadaju beta-laktamima i proizvode ih iste gljive. Ti se antibiotici bore protiv mnogih patogena: gonokoka, stafilokoka, streptokoka, pneumokoka itd. Mehanizam djelovanja penicilina povezan je sa specifičnim učinkom na mikrobni zid, koji je uništen, što onemogućuje reprodukciju i širenje infekcije.

Lijekovi koji se koriste u:

• upalne bolesti dišnog sustava (otitis, faringitis, angina, upala pluća, traheitis);
• bolesti bubrega, mjehura, uretre, prostate;
• infekcije mišićno-koštanog sustava;
• patologije gastrointestinalnog trakta (gastritis, enteritis, pankreatitis).

Ampicilin je jedan od prvih lijekova u ovoj skupini, tako da su mnogi patogeni razvili otpornost i ne umiru kada se liječe. Sada liječnici propisuju poboljšane lijekove - to je Amoxiclav, kojem je dodana klavulanska kiselina - štiti glavnu supstancu i promiče njezino prodiranje u mikrob.

U sastavu Flemoxin solyutab sadrži amoksicilin u različitim dozama, također se proizvodi u obliku tableta. Međutim, njegova je cijena gotovo 10 puta veća od domaće droge.

Ampicilin pomaže u liječenju bolesti uzrokovanih sljedećim mikroorganizmima: streptokoka, stafilokoka, klostridije, hemofilnog štapića i neiseriija. Kontraindikacije za imenovanje sredstava su alergijska netolerancija na peniciline, zatajenje jetre, kolitis lijekova i do mjesec dana.

Za liječenje bolesti gornjeg dišnog sustava u djece starije od 10 godina i odraslih, propisana je jedna tableta - 500 mg 2 puta dnevno. Bolesnicima u dobi od 3 do 10 godina preporučuje se uzimanje 375 g (250 mg i pol dragee) 2 puta dnevno. Djeca starija od godinu dana trebaju jesti samo 1 tabletu od 250 mg dvaput. Tijek liječenja traje ne više od 7 dana, nakon čega je potrebno ponovno ispitati.

Fluorokinoloni su snažni antibakterijski agensi, stoga se koriste samo za liječenje bolesti s teškim komplikacijama ili netolerancijom na lijekove beta-laktamske skupine. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je s inhibicijom enzima odgovornog za lijepljenje proteinskih lanaca u bakterijskim nukleinskim kiselinama. Kada je izložen lijekovima, dolazi do kršenja vitalnih procesa, patogena umire. S dugotrajnom primjenom fluorokinolona može se razviti navikavanje zbog poboljšanih mehanizama za zaštitu bakterija.

Ovi se antibiotici koriste za liječenje:

• akutna upala sinusa nosa;
• kronični tonzilitis i adenoiditis;
• povratni bronhitis i traheitis;
• bolesti mokraćnog sustava;
• patologija kože i njezini dodaci.

Levofloksacin je jedan od prvih lijekova dobivenih u ovoj skupini. Ima širok spektar djelovanja: ubija mnoge gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Kontraindikacije za propisivanje levofloksacina su epilepsija, amnezija, alergijska netolerancija na lijek, trudnoća, razdoblje dojenja, mlađa dob. Za liječenje akutne upale sinusa, lijek se propisuje u dozi od 500 mg - to je 1 tableta koja se mora uzeti u roku od 2 tjedna. Terapija laringitisa i traheitisa traje manje - 7 dana u istoj dozi.

Avelox je fluorokinolon i koristi se za liječenje bolesti dišnog sustava. Sadrži moksifloksacin, koji također ima baktericidno djelovanje protiv mnogih mikroorganizama. Lijek se ne može koristiti za malu djecu, s patologijom živčanog sustava (konvulzivni sindrom), aritmijama, infarktom miokarda, zatajenjem bubrega, trudnoćom, dojenjem i bolesnicima s pseudomembranoznim ulceroznim kolitisom. Za liječenje se Avelox propisuje u dozi od 400 mg jednom dnevno tijekom 5 dana, nakon čega se pacijent mora ponovno obratiti liječniku. Nuspojave su češće glavobolje, pad tlaka, nedostatak daha, zbunjenost, narušena koordinacija. Nakon pojave ovih simptoma potrebno je prekinuti liječenje i promijeniti lijek.

Moximac je sredstvo šireg spektra djelovanja, jer inhibira aktivnost sporogenih legionela, klamidija i sojeva stafilokoka rezistentnih na metilene. Nakon gutanja, lijek se odmah apsorbira, nalazi se u krvi nakon 5 minuta. Veže se za transport proteina krvi i cirkulira u tijelu do 72 sata, a nakon 3 dana izlučuje se putem bubrega. Moximac se ne smije koristiti za djecu mlađu od 18 godina, jer je vrlo toksičan. Lijek inhibira aktivnost živčanog sustava i ometa metaboličke procese u jetri. Također, Moximac se ne preporučuje trudnicama, osobito u prvom tromjesečju, budući da je patološki učinak na fetus rezultat fluorokinolona koji prolaze kroz posteljicu. Za liječenje dišnih organa, lijek se propisuje 1 tableta dnevno, treba ih uzeti 5 dana.

Fluorokinoloni se mogu piti samo jednom dnevno, budući da je poluživot lijeka veći od 12 sati.

Cefalosporini su beta-laktamski antibiotici i najprije su kemijski izolirani od istog naziva gljivica. Mehanizam djelovanja lijekova u ovoj skupini je inhibicija kemijskih reakcija koje su uključene u sintezu bakterijske stanične stijenke. Kao rezultat toga, patogeni umiru i ne šire se po cijelom tijelu. Trenutno je već sintetizirano 5 generacija cefalosporina:

• 1. generacija: Cefalexin, Cefazolin. Utječu uglavnom na gram-pozitivnu floru - stafilokoke, streptokoke, hemophilus bacillus, neisseria. Cefaleksin i cefazolin ne djeluju na proteas i pseudomonade. Za liječenje dišnih organa propisano je 0,25 mg na 1 kg tjelesne težine u 4 podijeljene doze. Trajanje tečaja je 5 dana.
• 2. generacija: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericidno protiv stafilokoka, beta-hemolitičkog i uobičajenog streptokoka, Klebsiella, Proteus, peptococcus i patogena akni. Otpornost na cefaklorus prisutna je u nekoliko vrsta Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Način liječenja je uporaba jedne tablete svakih 6 sati tijekom tjedna.
• 3. generacija: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pomažu u borbi protiv stafilokoka, streptokoka, hemofilusa, morganele, E. coli, Proteusa, patogena gonoreje, Klebsiella, salmonele, klostridije i enterobakterija. Poluživot lijekova traje ne više od 6 sati, tako da se za liječenje bolesti preporučuje da se pridržava sljedećeg režima - 6 dana, 1 tableta 4 puta dnevno.
• 4. generacija: Cefepim i Zefpirim. Pripravci se propisuju za otkrivanje otpornosti (rezistencije) patogena na cefalosporine treće generacije i na aminoglikozide. Ima širok spektar djelovanja i pomaže u liječenju bolesti uzrokovanih stafilokokama, streptokokama, enterobakterijama, neuralgijama, gonokokima, hemofilusnim bacilima, klebisilima, klostridijama, proteinima itd. Za liječenje dišnih organa četvrta se generacija cefalosporina koristi samo u slučaju pojave teških komplikacija u obliku respiratornog trakta. s akutnim bakterijskim otitisom. Ovi lijekovi su dostupni samo u obliku za injekcije, stoga se koriste tijekom bolničkog liječenja.
• Ceftobiprol medocaril natrij je jedan od modernih lijekova 5. i posljednje generacije cefalosporina. To je antibakterijsko sredstvo širokog spektra i utječe na sve vrste patogena respiratornih bolesti, uključujući zaštićene oblike streptokoka. Koristi se samo u teškim slučajevima kada se javljaju grube komplikacije i pacijent je na rubu života i smrti. Dostupan u obliku ampula za intravenozno davanje, te se stoga koristi u bolnici. Nakon uzimanja Cefetribola, uočava se alergijska reakcija u obliku blagog osipa ili svrbeža.

Cefalosporini se koriste za liječenje upalnih bolesti nazofarinksa i grla, upale pluća, bronhitisa, traheitisa, gastritisa, koleitisa, pankreatitisa. Kontraindikacije za njihovo imenovanje su male, trudnoća, dojenje, zatajenje jetre i bolesti bubrega.

Među nuspojavama često se bilježe gljivične bolesti kože, vagine i uretre. Također su opažene glavobolje, vrtoglavica, svrbež, crvenilo, lokalno povećanje temperature na mjestu ubrizgavanja, mučnina i promjene u laboratorijskim parametrima krvi (smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, povećane razine staničnih transaminaza i drugih enzima). Tijekom liječenja cefalosporinima, ne preporučuje se uporaba lijekova iz skupine monobaktama, aminoglikozida i tetraciklina.

Makrolidi su zasebna skupina antibakterijskih sredstava sa širokim spektrom djelovanja. Koriste se za liječenje raznih bolesti u svim područjima medicine. Predstavnici ove skupine imaju snažan baktericidni učinak na gram-pozitivne mikroorganizme (stafilokoke, streptokoke, meningokoke i druge koke) i intracelularne obvezujuće patogene (klamidija, legionela, campillobacterium, itd.). Makrolidi se proizvode sintetski na temelju spoja laktonskog prstena i ugljikovih atoma. Ovisno o sadržaju ugljika u lijekovima dijele se na:

• 14-eročlani - eritromicin, klaritromicin. Njihov poluživot je 1,5 do 7 sati. Preporučuje se uzimanje 3 tablete dnevno jedan sat prije jela. Tijek liječenja traje 5-7 dana, ovisno o vrsti patogena i težini tečaja.
• 15-eročlani - azitromicin. Uklanja se iz tijela unutar 35 sati. Odrasli za liječenje dišnih organa uzmu 0,5 g na 1 kg tjelesne težine 3 dana. Djeci se propisuje 10 mg po 1 kg dnevno, koja se također mora konzumirati u roku od 3 dana.
• 16-članih su moderni lijekovi, koji uključuju Josamycin, Spiramycin. Uzmite ih unutar sat vremena prije obroka, u dozi od 6-9 milijuna jedinica u 3 doze. Tijek liječenja ne traje više od 3 dana.

Kod liječenja bolesti makrolida važno je promatrati vrijeme prijema i prehrane, jer se apsorpcija u sluznici gastrointestinalnog trakta smanjuje s prisutnošću hrane u njoj (ostaci hrane nemaju štetan učinak). Nakon ulaska u krv, vežu se na proteine ​​i transportiraju u jetru, a zatim u druge organe. U jetri se makrolidi transformiraju iz proaktivnog u aktivni oblik pomoću posebnog enzima, citokroma. Potonji se aktivira tek nakon 10-12 godina, pa se ne preporučuje uporaba antibiotika kod male djece. Citokrom u djetetovoj jetri je u manje aktivnom stanju, narušava se djelovanje antibiotika na patogen. Za malu djecu (starije od 6 mjeseci) može se upotrijebiti 16-člani makrolid, koji ne podliježe reakciji aktivacije u ovom organu.

Makrolidi se koriste za:

• Bolesti gornjih dišnih putova: tonzilitis, faringitis, sinusitis, rinitis.
• Upalni procesi u donjem dišnom sustavu: upala pluća, bronhitis, traheitis.
• Bakterijske infekcije: hripavac, difterija, klamidija, sifilis, gonoreja.
• Bolesti skeletnog sustava: osteomijelitis, apsces, parodontitis i periostitis.
• Bakterijska sepsa.
• Dijabetička stopala kada dođe do infekcije.
• Akne, rosacea, ekcem, psorijaza.

Neželjene reakcije su iznimno rijetke, među kojima se primjećuje nelagodnost u području abdomena, mučnina, povraćanje, razrijeđena stolica, gubitak sluha, glavobolja, vrtoglavica, produljenje elektrokardiograma, alergijska urtikarija i svrbež. Za trudnice se ne mogu propisati makrolidi jer je azitromicin čimbenik koji doprinosi razvoju abnormalnosti fetusa.

Antibiotici za bolesti gornjih dišnih putova trebali bi se koristiti samo kada je razjašnjen uzrok bolesti, jer ako se nepravilno koristi, mogu se razviti mnoge komplikacije u obliku gljivičnih infekcija ili disfunkcije tijela.

Bolesti gornjih dišnih putova kod odraslih - koji je antibiotik potreban

Infekcije gornjih dišnih putova imaju tendenciju širenja na sluznicu nazofarinksa i grkljana, uzrokujući razvoj neugodnih simptoma. Specijalist bira antibiotik za gornje dišne ​​puteve, uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore na njega. Također, odabrani lijek bi se trebao akumulirati u respiratornom epitelu, stvarajući tako djelotvornu terapeutsku koncentraciju.

Indikacije za uporabu i načelo izbora antibiotika

Antibiotici se koriste u slučajevima sumnje na bakterijsko podrijetlo bolesti. Indikacije za njihovo imenovanje su:

1. Komplicirani oblik ARVI.
2. Rinitis.
3. Upala sinusa.
4. Angina.
5. Upala grla.
6. Faringitis.
7. Angina.
8. Adenoida.
9. Virusni nazofaringitis.
10. Sinusitis, upala pluća.

Nakon što je postavljena točna dijagnoza, stručnjak se određuje s primjerenošću antibiotske terapije. Bakteriološki pregled provodi se prije propisivanja određenog lijeka. Osnova za to je biomaterijal pacijenta uzet s leđa orofarinksa ili nazofarinksa. Proučavanje razmaza omogućuje vam da odredite stupanj osjetljivosti patogena na djelovanje lijekova i da napravite pravi izbor lijeka.

Ako je patološki proces u gornjim dišnim putovima uzrokovan virusnom ili gljivičnom infekcijom, uporaba antibiotika neće moći osigurati potreban terapeutski učinak. U takvim slučajevima uporaba takvih lijekova može pogoršati situaciju i povećati otpornost patogena na terapiju lijekovima.

Često propisani antibiotici

Glavni zadatak antibiotika je pomoći imunološkom sustavu pacijenta u borbi protiv patogena. U tu svrhu koriste se antibiotici za liječenje gornjih dišnih putova:

• penicilini;
• makrolidi;
• cefalosporine;
• fluorokinoloni;
• karbapenema.

Među preparatima penicilina, Flemoxin i Augmentin postaju najrelevantniji. Često dodijeljeni makrolidi su Sumamed i Azitromicin. Među cefalosporinima u liječenju odraslih, Ceftriaxone i Zinnat su traženi.

Antibiotici za virusne infekcije dišnih puteva, koje predstavljaju fluorokinoloni i karbapenemi, propisani su za složeni tijek bolesti. Kod odraslih se koriste lijekovi kao što su Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin i Augmentin

Flemoxin se može koristiti u liječenju bolesti gornjih dišnih putova u bilo kojoj dobi. Doziranje lijeka određuje liječnik, vodeći se prema dobi pacijenta i karakteristikama tijeka bolesti.

Prema konvencionalnim režimima liječenja, lijek se uzima kao što slijedi - odrasli i pacijenti stariji od 10 godina - 500-750 mg (2-3 tablete) oralno dvaput u 24 sata (doza se može podijeliti u 3 doze dnevno).

Flemoxin ima najmanje kontraindikacija. Glavni među njima su individualna preosjetljivost na sastav lijeka, teška bubrežna i jetrena patologija. Nuspojava lijeka može se manifestirati kao mučnina, vrtoglavica, povraćanje i glavobolje.

Augmentin je kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline. Smatra se da su mnoge patogene bakterije osjetljive na djelovanje ovog lijeka, što uključuje:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobacteriaceae.
5. E. coli.

Lijek se široko koristi u liječenju respiratornih bolesti. Odrasle osobe preporučuju tablete Augmentina. Ova kategorija bolesnika propisana je 250-500 mg svakih 8-12 sati. Kod teške bolesti, dnevna doza se povećava.

Lijek se ne preporučuje za primjenu osobama sklonim razvoju alergije na penicilin, s dijagnozom zarazne mononukleoze ili teškim oboljenjem jetre. Ponekad lijek uzrokuje nuspojave, među kojima dominiraju mučnina, povraćanje, alergijski dermatitis. Također može imati negativan učinak na funkciju jetre.

Osim Flemoxin i Augmentin, od broja učinkovitih penicilinskih proizvoda za bolesti gornjih dišnih puteva mogu se propisati lijekovi sa sljedećim imenima - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Tretman makrolidima

Sumamed se često propisuje za razvoj bronhitisa, praćeno piskanjem u prsima. Također, ovaj antibiotik je indiciran kod različitih bolesti gornjih dišnih puteva i upale pluća uzrokovanih atipičnim bakterijskim patogenom.

Odrasli Sumamed ispušta u obliku tableta (kapsula). Lijek se uzima 1 put u roku od 24 sata, 250-500 mg 1 sat prije jela ili 2 sata nakon sljedećeg obroka. Za bolju apsorpciju lijek se ispire s dovoljnom količinom vode.

Azitromicin je učinkovit u sinusitisu, upalama krajnika, različitim oblicima bronhitisa (akutni, kronični, opstruktivni). Alat je namijenjen za monoterapiju.

Za blagu do umjerenu bolest lijek se propisuje u kapsulama. Doziranje određuje liječnik u svakom slučaju. U skladu s preporukama u uputama za uporabu za odrasle, to može biti:

• prvi dan terapije je 500 mg;
• 2 i 5 dana - 250 mg.

Antibiotik se mora uzimati jednom dnevno, 1 sat prije jela ili 2 sata nakon obroka. Tijek primjene određuje se pojedinačno. Minimalno trajanje terapije je 5 dana. Azitromicin se također može primijeniti u kratkom toku (500 mg jednom dnevno tijekom 3 dana).

U popisu kontraindikacija za liječenje antibioticima, marolidi se pojavljuju kao oštećena funkcija jetre i bubrega, ventrikularna aritmija. Lijek se ne propisuje pacijentima koji su skloni alergijama na makrolide.

Teški slučajevi bolesti gornjih dišnih putova zahtijevaju injekciju makrolida. Injekcije se mogu izvoditi samo u uvjetima medicinske ustanove, u dozama koje je odredio liječnik.

Ceftriaxone i Zinnat

Ceftriakson ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Ovaj moderni antibiotik koristi se i za liječenje infektivnih bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta.

Lijek je namijenjen intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni. Biološka raspoloživost lijeka je 100%. Nakon injekcije, maksimalna koncentracija lijeka u serumu opažena je nakon 1-3 sata. Ova značajka ceftriaksona osigurava visoku antimikrobnu učinkovitost.

Indikacije za intramuskularno davanje lijeka je razvoj:

• akutni bronhitis povezan s bakterijskom infekcijom;
• sinusitis;
• bakterijski tonzilitis;
• akutna upala srednjeg uha.

Prije uvođenja lijeka se razrjeđuje injekcijom vode i anestetikom (Novocain ili Lidokain). Potrebni su lijekovi protiv bolova, jer su antibiotski snimci značajni zbog opipljive boli. Sve manipulacije mora obaviti stručnjak pod sterilnim uvjetima.

U skladu sa standardnim režimom liječenja za bolesti dišnog sustava razvijenog za odrasle, ceftriakson se primjenjuje jednom dnevno u dozi od 1-2 g. Kod teških infekcija doziranje se povećava na 4 g, podijeljeno u 2 doze unutar 24 sata. Točnu dozu antibiotika određuje stručnjak, ovisno o vrsti patogena, ozbiljnosti njegovog pojavljivanja i individualnim karakteristikama pacijenta.

Za liječenje relativno lakih bolesti dovoljan je 5-dnevni tijek terapije. Komplicirani oblici infekcije zahtijevaju liječenje 2-3 tjedna.

Nuspojave liječenja ceftriaksonom mogu biti kršenje stvaranja krvi, tahikardija, proljev. Glavobolja i vrtoglavica, promjena parametara bubrega, alergijske reakcije u obliku svrbeža, urtikarije, vrućica. Kod oslabljenih bolesnika, u pozadini terapije, dolazi do razvoja kandidijaze, što zahtijeva paralelnu primjenu probiotika.

Ceftriakson se ne koristi u slučaju individualne intolerancije na pacijente cefalosporine.

Zinnat je cefalosporin druge generacije. Baktericidno djelovanje lijeka postiže se unosom antimikrobne komponente cefuroksim u njegov sastav. Ova se tvar veže na proteine ​​uključene u sintezu bakterijskih staničnih stijenki, što ih lišava sposobnosti oporavka. Kao rezultat ove akcije, bakterije umiru i pacijent se oporavi.

Za liječenje odraslih tableta Zinnat. Trajanje terapijskog tijeka određeno je težinom patološkog procesa i traje od 5 do 10 dana. Program liječenja respiratornih infekcija uključuje uzimanje 250 mg Zinnata dva puta dnevno.

Tijekom liječenja antibioticima mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• probavni poremećaji;
• abnormalna funkcija jetre i bilijarnog trakta;
• osip na koži;
• drozd crijeva ili genitalija.

Zinnat tablete su kontraindicirane za slabu podnošljivost cefalosporina, patološki poremećaji bubrega, ozbiljne bolesti probavnog trakta.

Kako je terapija fluorokinolonom

Od fluorokinolona sa širokim spektrom djelovanja, Ofloxin ili Ziprinol mogu se propisati za razvoj bronhitisa, upale pluća ili sinusitisa. Ofloksin osigurava destabilizaciju DNA lanaca patogenih mikroorganizama, što dovodi do smrti potonjih.

Lijek u obliku tableta propisuje se 200-600 mg svakih 24 sata. Doziranje manje od 400 mg namijenjeno je za pojedinačno gutanje. Ako je pacijentu pokazano više od 400 mg ofloksacina dnevno, preporučuje se da se doza podijeli u 2 doze. Tijekom intravenske primjene kapanjem, pacijent dobiva 200-400 mg dvaput tijekom dana.

Trajanje tečaja određuje liječnik. U prosjeku, može biti od 3 do 10 dana.

Ofloksin uzrokuje mnoge nuspojave, zbog čega ne pripada antibioticima prvog izbora. Varijante neželjenih učinaka ovog lijeka mogu biti kolestatska žutica, bol u trbuhu, hepatitis, obamrlost udova, vaginitis kod žena, depresija, povećana živčana razdražljivost, vaskulitis, oslabljen miris i sluh. Lijek se ne smije koristiti za liječenje osoba s epilepsijom, kao i za pacijente koji su pretrpjeli ozljede glave, udarce, oštećenje tetiva.

Ziprinol je na mnogo načina sličan principu primjene Ofloksacina, popisu kontraindikacija i nuspojava. S razvojem infektivnih procesa u gornjim dišnim putovima propisuje se dva puta dnevno, usta, u dozi od 250 do 750 mg.

Fluorokinoloni se ne preporučuju za primjenu u adolescenciji, kao iu starijih bolesnika. Liječenje s ovom vrstom antibiotika zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika.

Učinkoviti karbapenemi - Tienam i Invans

Thienam je antibiotik-karbapenem koji se primjenjuje intramuskularno. Lijek se odlikuje izraženim baktericidnim djelovanjem protiv mnogih vrsta patogena. To uključuje gram-pozitivne, gram-negativne, aerobne i anaerobne mikroorganizme.

Lijek se propisuje u slučaju dijagnoze kod bolesnika umjerenih i teških infekcija koje se razvijaju u gornjim i donjim dišnim putovima:

Odrasli bolesnici primaju lijek u dozi od 500-750 mg svakih 12 sati tijekom 7-14 dana.

Invanz se daje jednom u 24 sata intramuskularnim ili intravenskim putem. Prije izvođenja injekcije, 1 g lijeka se razrijedi s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida namijenjene za infuziju. Terapija se provodi 3-14 dana.

Nuspojave karbapenema mogu se manifestirati kao:

• alergijske reakcije (osip na koži, svrbež, Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem);
• promijeniti boju jezika;
• bojenje zuba;
• napadaji;
• krvarenje iz nosa;
• suha usta;
• povećanje krvnog tlaka;
• obezbojenje stolice;
• slabost mišića;
• smanjenje razine hemoglobina u krvi;
• nesanica;
• promjene u mentalnom statusu.

Oba antibakterijska lijeka su kontraindicirana za bolesti probavnog trakta, središnjeg živčanog sustava, individualne netolerancije na sastav. U liječenju bolesnika starijih od 65 godina treba obratiti pozornost na povećani oprez.

Koji su antibiotici dopušteni tijekom trudnoće

S razvojem bolesti gornjih dišnih puteva u trudnica neizbježna je zabrana uporabe većine antibiotika. Ako uzimanje takvih lijekova postane obvezno, mogu se propisati sljedeće vrste lijekova:

1. U prvom tromjesečju trudnoće, antibiotici penicilinskog tipa (ampicilin, amoksicilin, Flemoxin Soluteb).
2. U drugom i trećem tromjesečju, osim penicilina, moguća je uporaba cefalosporina (cefuroksim, cefiksim, zinatsef, cefiksim).

Za liječenje akutnih infektivnih procesa koji se razvijaju u respiratornom traktu, često se preporuča uporaba inhalacijskog antibiotika Bioparox (fusafungin). Ovaj lijek karakterizira lokalni terapeutski učinak, kombinacija protuupalnog i antimikrobnog djelovanja, odsustvo sistemskog učinka na tijelo. Takva svojstva lijeka eliminiraju mogućnost prodora njegovih komponenti u posteljicu, te negativan utjecaj na fetus koji se razvija.

Za liječenje grla ili drugih patologija, Bioparox se raspršuje nekoliko puta dnevno (s pauzama od 4 sata). Inhalacija se provodi u oralnoj ili nazalnoj šupljini, a istodobno izvodi 4 injekcije.

U slučajevima kada uporaba antibiotika postaje nemoguća, uklanjanje intoksikacije, vraćanje oštećene funkcije dišnog sustava.

Antibiotici za akutne bolesti gornjih dišnih putova. Istina i fikcija.

Nedavno sam nekoliko puta susreo Picabu na raznim mjestima posvećenim antibiotskoj terapiji. Štoviše, postovi s ispravnim, modernim informacijama, predstavljeni su na jasan i praktičan način. No, stupanj neadekvatnosti u komentarima (što je iznimno žalosno, uključujući i medicinsku i gotovo medicinsku javnost) toliko je visok da ga slikam.

Odricanje. U ovom postu razmotrit ćemo samo antibiotsku terapiju u ambulantnoj fazi liječenja i uglavnom za liječenje bolesti gornjih dišnih putova.

Prije svega, hajde da shvatimo što je antibiotik.

Antibiotici (od starogrčkog αντιβιοτικά, antibiotiká), koji se također nazivaju antibakterijskim sredstvima, vrsta su antimikrobne infekcije. Antibiotici su moćni lijekovi koji se bore protiv bakterijskih infekcija.

To je, na temelju definicije - antibiotika, to su lijekovi potrebni za borbu protiv bakterijske infekcije. Sve. Ni s čim drugim (u ovom slučaju nećemo govoriti o citostatskim antibioticima i antiprotozojskim antibioticima, kako ne bismo zbunili čitatelja).

Kao što možemo vidjeti, antibiotici nisu sredstvo za sprječavanje bakterijske infekcije, jer je sama bit infekcije to što se patogen nalazi u sterilnim tkivima, stoga antibiotici djeluju SAMO kada ulaze u krv. Lokalna uporaba antibakterijskih lijekova još nije potvrđena (govori se o gornjim dišnim putovima).

Antibiotici nisu antipiretici. Antibiotici ne posjeduju antivirusnu aktivnost (vidi prethodne veze). Antibiotik slijedi samo jedan cilj - uništiti bakteriju. Za to se koristi, jer je to stvoreno.

Velika većina akutnih respiratornih infekcija je virusna. Stoga je uporaba antibakterijskih lijekova od prvog, drugog ili čak trećeg dana bolesti nepraktična, ako bakterijska priroda infektivnog procesa nije dokazana ili nema specifičnih znakova bakterijske infekcije (otitis, gnojni tonzilofaritis, bakterijski rinosinusitis).

Prisutnost groznice za 3 dana - nije indikacija za imenovanje antibiotika. Čak i kod djece.

Pogotovo za pedijatre, koji mogu ljutito naići na komentare:

Nemojte davati antibiotike djeci 3 mjeseca za djecu staru više od 3 mjeseca

Preventivno davanje antibakterijskih lijekova moguće je samo kod djece mlađe od 3 mjeseca u bolničkom stadiju (vidi link gore).

Dalje. Postoji nekoliko skupina antibiotika. Droge tame. Farmaceutski predstavnici su aktivni, pa su zbunjenost i kolebanje u smislu imenovanja antibakterijskih lijekova ogromni. Iako postoje specifične preporuke s posebnim algoritmom dodjele. Odmah ćemo se složiti - kategorija "jaka / slaba" nije primjenjiva za procjenu antibiotika. Ako oooooooooooooooooooooooooooooochen pojednostavite, tada možete upotrijebiti pojmove "prikladno / neprikladno".

Prva linija je sintetski penicilini. Najčešći je amoksicilin.

Sljedeći redak obrane - zaštićeni penicilini. Najčešći - amoksicilin klavulanat. Primjena prve ili druge skupine treba opravdati na temelju podataka o otpornosti određenog područja na antibiotike.

Nadalje, u različitim preporukama, ove dvije linije međusobno dijele fluorokinolone (ciprofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin, itd.) I makrolide (azitromicin, klaritromicin, josamicin itd.). U međuvremenu, želio bih se osvrnuti na azitromicin, koji je i dalje gurnut svima, kao prvi redak. Da, u vrijeme kada se činilo da se njegova primjena činila beskrajno pogodnom - tri dana, jedna tableta dnevno - i zdravlje. Stoga su ga svi oblikovali desno i lijevo, što je izazvalo strašnu eskalaciju otpora. Stoga je sada izvedivost korištenja ovog lijeka krajnje upitna.

I posljednji granica - rezerva antibiotika - cefalosoprin. Zbog jednostavnosti i relativne jeftine sinteze, proizvode se u ogromnim količinama, s nevjerojatnom raznolikošću trgovačkih imena. Što, naravno, morate prodati. Ali ti antibiotici za sve moderne preporuke trebaju ostati RESERVE! Oni se kategorički ne bi trebali koristiti kao prvi redak. Treba ih koristiti samo u slučaju dokazane otpornosti, alergije ili u slučaju kompliciranog tijeka bolesti.

Sada o oblicima. Podsjetimo, govorimo o ambulantnoj fazi liječenja. Dakle. Injekcijski oblici antibiotika nemaju nikakvu prednost u učinkovitosti u odnosu na oralnu primjenu

Ali, ako ste već počeli uzimati antibiotik, trebali biste ga piti u potpunosti, točno na istoj frekvenciji primjene i vremenskom intervalu koji je potreban za održavanje koncentracije ovog lijeka u krvi. Ne možete baciti antibiotik bez zamjene s drugim!

1) Ranije propisivanje antibiotika za akutne respiratorne infekcije ne ubrzava proces zacjeljivanja, ne utječe na tijek bolesti općenito, nije preventivna mjera.

2) Imenovanje antibiotika opravdano je samo ako je dokazana bakterijska priroda bolesti.

3) Ne postoje "jaki / slabi" antibiotici.

4) Antibiotici se moraju propisati strogo u skladu s međunarodnim preporukama, uzimajući u obzir podatke o rezistenciji u ovoj regiji.

5) Cephalosporin antibiotici ne bi trebali biti propisani kao prva linija (ako se ne radi o gonoreji, naravno).

6) Injekcijski oblici antibakterijskih lijekova u pretpozitnom stadiju nemaju nikakvu prednost u odnosu na oralno.

7) Uzmite antibiotike tijekom cijelog propisanog razdoblja. Neovisno prestanak prijema je neprihvatljiv.

Antibiotik za gornje dišne ​​putove - pregled lijekova s ​​uputama, indikacijama, sastavom i cijenom

Kod bolesti ORL organa i bronhija propisuju se antimikrobni lijekovi. Takvi lijekovi pomažu zaustaviti aktivnu reprodukciju patogene flore, ublažiti simptome, poboljšati stanje pacijenta. Svi antibiotici podijeljeni su u nekoliko skupina i imaju različita djelovanja na tijelo, tako da se njihovim imenovanjem bavi liječnik.

Indikacije za uporabu antibiotika

Kada se pojave bolesti gornjih dišnih putova, važnu ulogu igra određivanje etiologije (prirode bolesti). Ta je potreba posljedica činjenice da su antibiotici za virusne infekcije respiratornog trakta u pravilu nemoćni. Oni samo povećavaju otpornost patogene flore na druge lijekove i mogu poslužiti kao razvoj komplikacija.

Upotreba antibakterijskih lijekova preporučljiva je samo u slučajevima kada je analiza flore (mrlja iz grla ili nosa) pokazala prisutnost bakterija. Osnova za imenovanje takvih lijekova je prisutnost sljedećih bolesti:

• komplicirana ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija);
• sinusitis - upala sluznice ili sinusa;
• rinitis (curenje iz nosa);
• razne vrste upale grla;
• laringitis - upala sluznice larinksa ili glasnica;
• faringitis - upala sluznice i limfoidnog tkiva ždrijela;
• tonzilitis - upala krajnika;
• adenoiditis - poraz od bakterija i virusa ždrela tonzila;
• nazofaringitis - lezija nazofaringealne sluznice;
• sinusitis - upala maksilarnog sinusa s nastankom gnoja u njemu;
• pneumonija je bolest pluća.

Vrste antibiotika

Za liječenje bolesti gornjih dišnih putova koristi se pet glavnih skupina antibiotika: penicilini, makrolidi, celofapsporini, fluorokinoloni i karbapenemi. Oni su prikladni jer su dostupni u različitim doznim oblicima: tablete i kapsule za oralnu primjenu, otopine za intravenoznu ili intramuskularnu primjenu. Svaka skupina ima svoje karakteristike, različite u sastavu, kontraindikacije.

penicilini

Penicilinski lijekovi su među prvim antibakterijskim lijekovima koji se koriste za liječenje bolesti gornjih dišnih putova. Temelj njihove strukturne formule je poseban kemijski spoj koji se sastoji od laktamskog prstena. Ovaj strukturni element sprječava proizvodnju peptidoglikanskog polimera, koji je osnova membrane bakterijske stanice, što rezultira smrću patogenih mikroorganizama.

Antibiotici za upalu gornjih dišnih putova penicilinske skupine smatraju se relativno sigurnima, ali zbog brzog razvoja otpornosti (otpornosti) bakterija, ovi lijekovi se rijetko propisuju iu visokim dozama. Relativno jeftin lijek u ovoj skupini je Flemoxin Solutab u tabletama s aktivnim sastojkom - amoksicilin trihidrat. Troškovi pakiranja 20 kom. u Moskvi je 240 rubalja.

Flemoksin se učinkovito nosi s infekcijama dišnog sustava, mokraćnog i reproduktivnog sustava, gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Lijek se propisuje u dozama od 500-750 mg 2 puta dnevno, tijekom 5-7 dana. Flemoxin je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na peniciline ili druge antibiotike s beta-laktamskim prstenom (cefalosporini, karbapenemi).

Lijek treba uzimati oprezno kod osoba s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Tijekom liječenja mogu se pojaviti negativne reakcije različitih tjelesnih sustava:

• probavni - promjena okusa, mučnina, povraćanje, disbioza (kršenje crijevne mikroflore);
• živčana - tjeskoba, vrtoglavica, nesanica, glavobolja, depresija;
• alergije - osip na koži, svrbež, alergijski vaskulitis (upala zidova krvnih žila).

Učinkoviti analog Flemoxina je Augmentin. Dostupan je u tabletama koje sadrže dva aktivna sastojka - amoksicilin trihidrat i klavulansku kiselinu. Troškovi pakiranja od 20 kartica. 375 mg u Moskvi je oko 263 rubalja. Lijek se propisuje za bolesti gornjih dišnih puteva, mokraćnog sustava, infekcije kože.

Režim doziranja i trajanje uporabe postavljaju se pojedinačno za svaku od njih. Tijekom uzimanja tableta mogu se pojaviti sljedeći negativni učinci:

• povreda mikroflore crijevne sluznice;
• glavobolja;
• konvulzije;
• mučnina i povraćanje;
• proljev;
• vrtoglavica;
• nesanica;
• živčana razdražljivost;
• probavni poremećaji;
• gastritis (upala sluznice želuca);
• stomatitis (upala sluznice usne šupljine);
• povećana koncentracija bilirubina;
• urtikarija.

makrolidi

Makrolidni antibiotici su nešto sporiji od penicilina. To je zbog činjenice da ova skupina lijekova ne ubija bakterije, nego zaustavlja njihovu reprodukciju. Makrolidi koji se ubrizgavaju izuzetno su rijetki i propisuju se samo u teškim slučajevima. Više uobičajenih lijekova u tabletama ili u obliku praha za pripremu suspenzija.

Karakteristični predstavnik makrolidne skupine antibakterijskih lijekova je Sumamed. Antibiotik za gornje dišne ​​putove dostupan je u obliku kapsula za oralnu primjenu s aktivnim sastojkom - azitromicin dihidratom. Sumamed se propisuje za bakterijski faringitis, bronhitis, tonzilitis, upalu pluća. Cijena paketa od 6 kapsula u apotekama u Moskvi varira od 461 do 563 rubalja.

Sumamed se ne preporučuje za liječenje u prisutnosti teških poremećaja jetre ili bubrega. Uz oprez, propisane lijekove za trudnice, pacijente s predispozicijom za aritmije (palpitacije srca). U drugim slučajevima, kapsule se sat vremena prije obroka, 2 kom. 1 put dnevno 3-5 dana. Ponekad se može pojaviti nakon uzimanja lijeka:

cefalosporine

Zbog niske toksičnosti, visoke bakterijske aktivnosti i dobre tolerancije na pacijente, cefalosporini su među ostalim lijekovima u smislu učestalosti primjene. Ovi se antibiotici za bolesti gornjih dišnih putova često koriste za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Prije uvođenja lijekova razrijeđenih anesteticima (lidokain ili novokain) i injekcijom vode. Glavna kontraindikacija za imenovanje cefalosporina je individualna netolerancija.

Za infekcije gornjih dišnih putova propisani su sljedeći lijekovi:

• Ceftriakson. Aktivni sastojak je dinatrijeva sol. Cijena od 50 boca od po 1 gram je 874-910 rubalja. Dnevna doza za odrasle je 1-2 grama ceftriaksona. U nekim slučajevima, nakon primjene lijekova, javljaju se proljev, povraćanje, mučnina, angioedem.
• Zinnat - pilule. Aktivni sastojak je cefuroksim. Trošak pakiranja lijeka s 10 tableta od 125 mg je 239 rubalja. Antibiotik za gornje dišne ​​puteve propisan je u dozi od 250 mg 2 puta dnevno. Tijekom liječenja, nuspojave su rijetke, među njima moguće: tahikardija (ubrzani rad srca), urtikarija, pruritus, vrućica, smanjena tvorba krvi (neutropenija, trombocitopenija, leukopenija), crijevni drozd ili genitalni organi.