loader

Glavni

Upala krajnika

Astenija nakon gripe

Jednostavne riječi astenija je slabo stanje. To može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Na stranici ogrippe.com treba govoriti o asteničnom sindromu koji se javlja nakon gripe. Glavni razlog za razvoj astenije u ovom slučaju je gripa. Koji su neki od načina za prevladavanje ovog sindroma?

Izgled ovog stanja možete prosuditi samo ako imate takve simptome:

  • Umor.
  • Prekomjerna razdražljivost.
  • Poremećaj spavanja
  • Smanjena memorija, koncentracija i performanse.

Neurolozi su zabilježili glavni uzrok ove bolesti u kršenju metabolizma u mozgu, koji se promatra nakon različitih somatskih bolesti.

Glavobolja, umor i povećani umor uočeni su kod ljudi nakon što su pretrpjeli gripu. Umor postaje ne samo fizički, već i neuro-psihološki. Ti se simptomi pojavljuju bez ikakvog stresa, a umor ne nestaje ni nakon dobrog odmora ili spavanja.

Astenija s odgovarajućim simptomima može se promatrati unutar 2-4 tjedna nakon gripe i oboljenja uzrokovanih gljivičnim, bakterijskim ili parazitskim infekcijama. Zbog virusne intoksikacije dolazi do metaboličke acidoze i hipoksije tkiva. Na staničnoj razini dolazi do kršenja energetskog metabolizma zbog nedostatka kisika. Akumuliraju se proizvodi oksidacije, što dovodi do pogoršanja apsorpcije kisika u tkivima.

Kršenje metabolizma proteina također utječe na rad središnjeg živčanog sustava. Razina amonijaka raste, što smanjuje aktivnost prijenosa živčanih impulsa i ometa regulaciju energetskog metabolizma.

Uzroci astenije

Asteniji mogu prethoditi mnogi čimbenici. Iscrpljivanje organa nakon raznih bolesti je sasvim normalno, što izaziva asteniju. Glavni uzroci asteničnog sindroma su:

  • Zarazne bolesti.
  • Tjelesna aktivnost.
  • Mentalni stres.
  • Emocionalni stres.
  • Mentalni stres.
  • Pogrešan dnevni raspored, to je kombinacija odmora i rada.
  • Neredovna i nepravilna prehrana.

Neurastenija je bolest koja je nastala kao rezultat jakih emocionalnih iskustava. Ovo kršenje može nastupiti prije pojave druge bolesti tijela. Ili prati središnju bolest, ili nastaje nakon što je osoba imala bolest.

Astenija se može očitovati u raznim simptomima, koji uvelike ovise o uzrocima njegove pojave. Glavni simptomi kojima se može identificirati su:

  1. Bolovi u leđima, srcu, želucu.
  2. Lupanje srca.
  3. Povećano znojenje.
  4. Smanjena seksualna želja.
  5. Poboljšani osjećaj straha.
  6. Osjetljivost na svjetlo i zvukove.
  7. Smanjenje težine.

Česti uzroci astenije su zarazne bolesti koje uključuju bronhitis ili gripu. Ovisno o individualnim karakteristikama, astenija može prevladati ili u stanju razdražljivosti ili u stanju brzog umora.

Često je astenija popraćena povećanim umorom. Može se otkloniti uz pomoć liječnika koji će najprije dijagnosticirati i identificirati povezane simptome:

  • Glavobolje.
  • Razdražljivost.
  • Vrtoglavica.
  • Poremećaji prehrane: žgaravica, podrigivanje, osjećaj težine u želucu, gubitak apetita.
idi gore

Značajke razvoja astenije

Svaki astenični sindrom popraćen je vlastitim osobinama razvoja. Sve ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali asteniju. Govoreći o gripi, osoba s asteničnim sindromom postaje razdražljiva, nemirna, temperatura se blago povećava, a kapacitet mu se smanjuje. Post-influenca astenija traje dugo, ponekad i do mjesec dana.

Postoji tendencija povećanja asteničnih stanja nakon gripe ili prehlade. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da prije pojave ovih bolesti ljudi doživljavaju astenični sindrom, uzrokovan, na primjer, živčanim iskustvima ili fizičkim umorom. Dakle, astenija pridonosi nastanku gripe, prehlade i drugih bolesti, a zatim se ponovno manifestira, ali nakon oporavka.

Astenija je glavna bolest modernog čovjeka. To je zbog načina života koji svatko mora voditi, ako želi postići uspjeh, postići nešto i postati uspješna osoba. Pojedinac je stalno u radnom stanju, ne dopuštajući sebi da se u potpunosti opusti i čak oporavi.

Astenija ne prolazi sama od sebe, ona se stalno razvija, ako se ne bavi njezinom eliminacijom. Prvo, osoba se osjeća umorno, a zatim se osjeća slabo. Konačno sada postoje misli da je vrijeme da se opustite. Međutim, ni to se ne događa, jer osoba ne dopušta sebi da dugo spava i dobiva snagu. Kada se stanje zdravlja poboljša, osoba vjeruje da se već oporavio. Opet počinje raditi, a ne potpuno se osloboditi umora. Glavni čimbenici se percipiraju kao sekundarni, što omogućuje bolest mirno i postupno razvijati.

Nedostatak tretmana za asteniju i naporan rad dovodi do još većeg umora. Ovdje osoba već stvarno razmišlja o ostatku. Međutim, ako dopusti preuzimanje inercije, on počinje djelovati silom. Sada astenija dobiva na zamahu, postaje progresivna.

Uskoro dolazi do apatije koja je popraćena glavoboljama. Više nema snage i energije, osoba radi prisilno, kroz snagu volje. Sve to dolazi do pojave depresije.

Koji su neki od načina za prevladavanje astenije?

Govoreći o asteniji, uglavnom se govori o napetosti, umoru, umoru i slabosti. Ovi se simptomi mogu eliminirati na različite načine koji daju energiju, zadovoljstvo, moralno zadovoljstvo, mir ili mir. Koji su neki od načina za prevladavanje astenije?

Razmotrite neke od njih:

  1. Isključiti alkoholna pića i jaku kavu. Ova pića uzbuđuju živčani sustav.
  2. Vježba, koja nije iscrpljujuća, i donosi zadovoljstvo.
  3. Napravite kontrastni tuš, osobito prije spavanja.
  4. Plivajte, ne nužno u velikom ritmu. Glavna stvar je da uživate u tom procesu.
  5. Dovoljno spavajte. To pomaže da mozak postane više zasićen korisnim elementima. Posebni lijekovi koje liječnik može propisati također će pomoći ovdje.
  6. Dobro jedite. Mozak poboljšava proteinsku hranu: grah, meso, soju. Proizvodi od jetre i jaja (vitamin B), sir, puretina, banana, kruh od žitarica (sadrže triptofan). Ovi proizvodi doprinose razvoju specifičnih hormona: metionina, kolina, serotonina, norepinefrina. Ove prehrambene tvari pomažu u aktivnostima mozga, što doprinosi brzoj eliminaciji zaborava i ometanja. Stvaraju se pozitivne emocije.
  7. Pijte vitamin C. Askorbinska kiselina postaje važna u razdoblju nakon oporavka od bolesti. Vitamin sadrži mnogo hrane. Također ovdje treba dodati željezo, magnezij, mangan, fosfor, kalcij i druge elemente.
  8. Uzmi vitaminske komplekse. Razgovor o prednostima određene skupine vitamina nije nužan. Trebali biste jesti hranu koja ispunjava tijelo raznim vitaminima. To su: povrće, ribiz, morski krkavac, pasoza, banane, kivi, kruške, jabuke. Možete napraviti jogurte s niskom razinom masnoće, salate, voćne napitke.
  9. Uzmi adaptogene. Oni postaju korisni ako postoji stalni umor i ravnodušnost nakon gripe, a krvni tlak se smanjuje. Adaptogeni uključuju Leuzeu, Ginseng, Pantocrinum, koji se dodaju vašim omiljenim pićima, ali ne i alkoholnim.
  10. Napraviti izvarke bilja. Ako se nakon gripe razvije nesanica, prije odlaska na spavanje trebate koristiti biljne čajeve: hmelj, geranium, valerijanu. Ako ne želite napraviti izvarak, na jastuk možete nanijeti eterično ulje lavande, origano, itd. Još jedna metoda nesanice može biti zalijevanje stopala hladnom vodom prije spavanja.
  11. Promatrajte način odlaska u krevet i ustajanje. Ako uvijek idete u krevet i budite se u isto vrijeme, tada će se tijelo naviknuti na režim i osjećati će se dobro u trenutku kada se morate probuditi.

Ako je potrebno, prije odlaska u krevet tuširajte se na ugodnoj temperaturi.

Ako se češće odmara, to je posebno važno nakon oporavka od gripe ili drugih bolesti. U drugim slučajevima, ne treba se opterećivati ​​pretjeranim radom, kako ne bi smanjili imunitet i obranu tijela, čineći ga slabim prije infekcija.

pogled

Astenija, ili druga riječ - slabost, uvijek se osjeća nakon patnje bolesti. Ovisno o težini i trajanju bolesti, osoba također dugo obnavlja snagu. Predviđanje je utješno ako osoba dopusti sebi da se oporavi, dobije snagu, odmore nakon bolesti, što se može usporediti s poslom.

Astenija ne utječe na dugovječnost. Utječe na opću dobrobit osobe i snagu njegovog imunološkog sustava. Ako se osoba ne oslobodi, ne oporavi i ne smiri živčani sustav, njegov imunitet postaje slab. A ovo je plodno tlo za prodor virusa i bakterija kako bi izazvalo novu bolest.

Nije iznenađujuće da ljudi nakon jedne bolesti ponovno brzo obole. Vjeruje se da je imunitet „ojačan“ nakon borbe protiv prve infekcije. U stvari, on je iscrpljen, jer su sve snage i resursi poslani na oporavak.

Uzroci i liječenje slabosti nakon gripe

Nakon gripe, osoba se često osjeća iscrpljeno, što ne čudi. Među ostalim prehladama, virusna infekcija se razlikuje po težini svog tijeka i visokom riziku od komplikacija. Za borbu protiv bolesti ljudsko tijelo troši mnogo energije. Slabost nakon gripe nije ništa drugo do astenični sindrom (astenija).

Astenija je stanje iscrpljenosti uzrokovanog prenaprezanjem. Osim slabosti, karakterizira ga oslabljen san, razdražljivost, netolerancija jakih mirisa, jaka svjetlost, glasni zvukovi, slabljenje samokontrole, suza i smanjena učinkovitost.

Astenički sindrom nakon gripe je česta pojava. U nekima je slaba, u drugima jača. Uz racionalnu prehranu i odmor, ljudsko tijelo se obično obnavlja. Uz snažan gubitak snage potrebno je liječenje koje se sastoji od uzimanja vitamina, dijetetske terapije, fizioterapije. U rijetkim slučajevima, to je znak patološkog procesa. Može se smatrati komplikacijom gripe.

razlozi

Svaka zarazna bolest odvija se u nekoliko faza: razdoblje inkubacije, akutni tijek, oporavak, razdoblje oporavka. Drugim riječima, nakon borbe protiv virusa gripe, tijelo mora povratiti snagu. Na ozbiljnost astenije mogu utjecati sljedeći čimbenici:

  • teška, dugotrajna gripa;
  • dodavanje bakterijske infekcije ili drugih komplikacija;
  • dječja ili starija dob pacijenta;
  • loša prehrana, pušenje, konzumiranje alkohola;
  • kronične bolesti probavnog, živčanog, kardiovaskularnog sustava, bubrega;
  • težak fizički i mentalni rad tijekom ili neposredno nakon bolesti.

Ne smijemo zanemariti činjenicu da osoba ne jede potpuno gripu, nema apetita. Kao rezultat toga, postoji manjak korisnih tvari: vitamina i minerala. Taj nedostatak treba popuniti. Da biste sve učinili ispravno, pročitajte članak "Vitamini nakon gripe".

Koliko dugo traje astenični sindrom ne može se sa sigurnošću reći. Obično slabost nestaje postupno i potpuno nestaje za 10-14 dana. Međutim, s nepovoljnim čimbenicima, stanje iscrpljenosti može trajati do 6 tjedana.

simptomi

Astenija se može manifestirati na različite načine. Postoje dva glavna oblika: hipertenični i hipostenični. Svaka ima svoje simptome.

Hiperstenična astenija. Senzorna razdražljivost se povećava, osoba reagira oštro na buku, jaku svjetlost, druge podražaje, ne može u potpunosti spavati. Tu je nemir, nestrpljivost, nezadovoljstvo, hirovitost. Nakon emocionalnog izljeva dolazi do naglog pada snage.

Hipostenična astenija. Karakterizira ga smanjena osjetilna podražljivost. Ona se manifestira apatijom, smanjenjem interesa za okolne događaje. Osoba je slaba, letargična, pospana, ne može se nositi sa svojim uobičajenim dužnostima.

Astenski sindrom može biti početni simptom komplikacija gripe: bolesti srca, pogoršanje kroničnih infekcija (astma, dijabetes i dr.).

Kakve pritužbe treba čuvati

Blaga slabost ne zahtijeva posjet liječniku. Međutim, važno je ne zaboraviti da se komplikacije često javljaju nakon gripe. Morate biti oprezni ako, osim slabosti, postoje i drugi patološki simptomi:

  • mučnina;
  • glavobolja;
  • niska temperatura;
  • bolovi u prsima;
  • kratak dah.

Također, trebate se posavjetovati s liječnikom ako je astenija izražena. Da biste utvrdili njegov stupanj, koristite posebnu ljestvicu.

Skala astenije

Ova tehnika je namijenjena dijagnostici samoprocjene. Skala je testni upitnik koji je razvijen na temelju MMPI i kliničkih i psiholoških promatranja Maikova LD (prilagođeno Chertovoy T.G.).

Test se sastoji od 30 tvrdnji, od kojih svaka mora biti pažljivo pročitana i ocijenjena u odnosu na stanje i blagostanje u ovom trenutku. Za odgovor se dodjeljuje određeni broj bodova: "ne, nije istinito" (1), "možda tako" (2), "istinito" (3), "sasvim točno" (4).

Sa 50 bodova ili manje, astenični sindrom testirane osobe se smatra odsutnim. Dijagnosticirana je slaba astenija na 51-75 bodova, umjerena - 76-100, teška - preko 101.

liječenje

U ICD-10, astenični sindrom spada u klasu „Simptomi, znakovi i odstupanja od norme utvrđene u kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima, koji nisu svrstani u druge skupine“ pod naslovom „Neudobnost i umor“ (R53).

Kada se žalite na slabost nakon što ste pretrpjeli gripu, prvo morate saznati je li astenija sekundarna. Ako se otkriju komplikacije, pacijentu se propisuje liječenje s ciljem uklanjanja osnovne bolesti.
U nedostatku patoloških promjena, razgradnja se tretira općim sredstvima za jačanje. Koriste se sljedeće metode.

  • Fizioterapijski postupci: medicinska gimnastika, plivanje, masaža, kontrastni tuševi, Charcotov tuš i drugi.
  • Dijetalna terapija.
  • Vitaminska terapija: lijekovi magnezija, kalcija, željeza, vitamina skupine B, C, A, E.
  • Liječenje lijekom: manje doze antidepresiva (Sertralin), antiastenskog Stimola, nootropi (Cerebrolysin, Piracetam).
  • Liječenje narodnih lijekova: tinktura gloga, Eleutherococcusa, ginsenga, meda, kineske magnolije i drugih.
  • Normalizacija rada i odmora, sna i budnosti.
  • Spa tretman.

Ako se slabost nakon gripe ne izgovori, ne smijete posegnuti za lijekovima. Da biste se brže oporavili, kod kuće bi trebali slijediti donje preporuke.

  • Prvi tjedan nakon bolesti nije preopterećen.
  • Spavajte najmanje 8 sati dnevno.
  • Postoji više mliječnih proizvoda, povrća, voća, ribe.
  • Pijte čaj s limunom i medom, bujonima bokova, mentom.
  • Nemojte jesti masne, začinjene, pržene, dimljene.
  • Nemojte piti i pušiti.
  • Radite vježbe ujutro.

Uz slabost crnu čokoladu (malu količinu), banane, orahe, med i lješnjake ubrzano poboljšavate.

Nemojte paničariti ako postoji slabost nakon gripe. Tijelo treba vremena da se oporavi. Normalizirati dnevni režim, pravilno jesti i astenija će uskoro nestati.

Liječenje astenije nakon gripe

Sadržaj članka

Simptomi postvirusne astenije

Riječ "astenija" znači doslovno "slabost". Astenija može imati različite uzroke. Astenski sindrom nakon gripe - kršenje zdravlja, izazvano djelovanjem virusa. Što je bolest teža, to su njezine manifestacije izraženije.

Obično, astenija nakon gripe popraćena je sljedećim simptomima:

  • pospanost;
  • razdražljivost, promjene raspoloženja;
  • apatija (nevoljkost da se nešto učini);
  • umor;
  • poremećaj spavanja;
  • povratne glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • smanjen apetit;
  • konstipacija;
  • pogoršanje kože i kose.

Često ljudi krive ovaj uvjet za umor, hipovitaminozu, loš dan itd. Ali ako ste nedavno imali bolest gripe, to je vjerojatno razlog.

Uzroci astenije nakon gripe

Glavni razlozi za razvoj postvirusne astenije:

  • posljedice trovanja;
  • nuspojave lijekova;
  • gubitak tekućine;
  • nedostatak vitamina;
  • slabljenje virusne infekcije imunološkog sustava.

Jednom u tijelu, virus narušava mnoge biokemijske procese. Promjene prvo utječu na dišne ​​organe, zatim na cirkulacijski sustav (tako da virus influence može smanjiti stopu zgrušavanja krvi). Čestice virusa, njihovi metabolički proizvodi, uništene epitelne stanice, itd., Uzrokuju trovanje, tj. Trovanje tijela. Osobito opijenost utječe na rad živčanog sustava.

Kod teške intoksikacije moguće su konvulzije, halucinacije i povraćanje u akutnom razdoblju bolesti.

Učinci toksina na mozak se osjećaju dugo vremena nakon pobjede tijela nad virusom. Zbog toga glavobolja, kvaliteta spavanja, sposobnost koncentracije i sl. Mogu nauditi.

Nuspojave konzumiranih lijekova također doprinose razvoju astenije. Na primjer, poznato je da velike doze interferona imaju toksični učinak. Zlouporaba antipiretičkih lijekova negativno utječe na krvožilni sustav, jetru i bubrege. Ako su se antibiotici koristili u borbi protiv komplikacija gripe, postoji rizik od disbioze u razdoblju oporavka.

Što učiniti

Kako pomoći tijelu da se oporavi od borbe protiv infekcije? U većini slučajeva, dovoljno je ispraviti način života, prehranu, neke navike. Potrebno je osigurati unos vitamina i hranjivih tvari s hranom, također možete uzeti tablete vitaminsko-mineralnih kompleksa. Međutim, u nekim slučajevima, astenija je toliko jaka da zahtijeva medicinsku njegu i poseban tretman.

Dobre navike

Za početak, razmislite o zdravim navikama koje će pomoći u vraćanju ravnoteže moći i prevladavanju iscrpljenosti tijela, bez pribjegavanja lijekovima.

Prije svega, to je hrana. Hrana bi trebala sadržavati veliku količinu vitamina i istovremeno biti lako za crijeva. U prehrani treba uključiti hranu kao što su:

  • svježe povrće i voće;
  • nemasno meso i riba;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • razna pića - sokovi, čajevi s biljem i voćem, mineralne vode;
  • zeleno;
  • žitarice.

Jednako je važna i dnevna rutina.

Potrebno je izdvojiti dovoljan broj sati za spavanje i odmor. Spavanje mora biti u ventiliranoj prostoriji s ugodnom temperaturom. Vrijeme za spavanje je korisno hodati.

Da bi se poboljšalo raspoloženje i ubrzao metabolizam, ne postoji ništa bolje od vježbanja. Prednost bi trebala biti aerobna tjelovježba. Ova gimnastika, trčanje, plivanje. Čak i redovita šetnja pozitivno će djelovati na funkcioniranje mozga, probavnog trakta i kardiovaskularnog sustava.

Liječenje

U teškim slučajevima, astenija nakon gripe zahtijeva liječenje. Gotovo svi bolesnici sa sličnim simptomima su propisani vitamini, minerali, kao i dodaci prehrani - ekstrakti ginsenga, eleutherococcus, schisandra. Tinktura ehinacee ima imunostimulirajući učinak. Bolesnici s disbiozom propisuju tijek laktobacila. Uz smanjenje memorije, anksioznost, promjene raspoloženja, sedativi su propisani, na primjer, Glycine. Osim lijekova koriste se i fizioterapeutski postupci.

Slični simptomi

Loše zdravlje nakon prijenosa virusne infekcije može govoriti ne samo o asteničnom sindromu. Slični simptomi mogu ukazivati ​​na patologije kao što su:

  • nedostatak vitamina - nedostatak vitamina, često promatran u zimi i rano proljeće;
  • spora infekcija koja se pojavila kao komplikacija ARVI;
  • neuroinfekcija - upala živčanog tkiva uzrokovana virusom ili bakterijom u leđnoj moždini ili mozgu; praćena groznicom, glavoboljama, vrtoglavicom;
  • kronični umor - rezultat stalnog stresa na poslu ili kod kuće, nedostatka odgovarajućeg odmora itd.

Budući da su mnoge komplikacije virusnih infekcija opasnije od početne bolesti, bolje je da se posavjetujete s liječnikom ako vidite sumnjive simptome, osobito ako ste nedavno imali ozbiljnu akutnu respiratornu infekciju.

Astenija nakon prošlih zaraznih bolesti: što učiniti?

Objavljeno:
Dodatak časopisu Consilium Medicum. Pedijatrija. Ekstravypusk

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI), astenično stanje često se zamjenjuje kataralnim fenomenima, koje karakteriziraju slabost, slabost, potpuna ravnodušnost prema okolišu i bliski ljudi. Astenički sindrom može biti posljedica raznih bolesti, uključujući pojavu nakon prošlih respiratornih infekcija. Važnost astenije nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija u kliničkoj praksi potvrđuje i činjenica da je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije posebno izdvojila G93.3 sindrom - sindrom umora nakon prethodne virusne infekcije. Reverzibilnost asteničnog simptoma je visoka i dostiže 64%. Prisutnost asteničnih poremećaja kod djece pridonosi pogoršanju kvalitete života, poteškoćama adaptacije u predškolskim i školskim ustanovama, poremećajima u obrazovanju, smanjenju komunikacijske aktivnosti, problemima u međuljudskim odnosima i napetostima u unutar obitelji.

Kada govorimo o asteniji nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, govorimo o reaktivnoj asteniji, koja se javlja kod početno zdravih pojedinaca kao posljedica stresne adaptacije, kao iu razdoblju oporavka. Djeca s smanjenim adaptivnim sposobnostima organizma najosjetljivija su na astenične reakcije. Uzroci asteničnog sindroma su vrlo raznoliki. Uz asteniju zbog fizioloških i psihoemocionalnih uzroka, astenija je povezana s oporavkom nakon zaraznih bolesti, ozljeda i operacija.

Vodeći patogenetski mehanizam umora povezan je s disfunkcijom retikularne formacije koja regulira aktivnost korteksa i subkortikalnih struktura te je “energetski centar” središnjeg živčanog sustava (CNS), koji je odgovoran za aktivnu budnost. Drugi mehanizmi razvoja astenije su autointoksikacija metaboličkim proizvodima, disregulacija proizvodnje i korištenje energetskih resursa na staničnoj razini. Metabolički poremećaji koji se javljaju tijekom astenije dovode do hipoksije, acidoze, nakon čega slijedi prekid procesa formiranja i korištenja energije.

Post-infektivni asteno-vegetativni poremećaji mogu imati i somatske manifestacije (poremećaje termoregulacije, respiratorne, vestibularne, kardiovaskularne, gastrointestinalne poremećaje) i poremećaje emocionalnog ponašanja (povećan umor, emocionalna labilnost, hiperstezija, poremećaji spavanja). Važno je upamtiti da kliničke manifestacije asteno-vegetativnog sindroma mogu biti „maska“ debi organske patologije. Liječenje astenije uvelike ovisi o čimbenicima koji ga uzrokuju i kliničkim manifestacijama. U strategiji liječenja postoje tri osnovna pravca:

  1. etiopatogenetska terapija;
  2. nespecifična restorativna, imunokorjektivna terapija;
  3. simptomatska terapija.

Važna komponenta u liječenju astenije je pridržavanje dana, boravak na svježem zraku, tjelovježba, uravnotežena prehrana.

S obzirom na vodeću ulogu disfunkcije retikularne formacije u razvoju astenije, neuro-specifični protein S100, izoliran iz živčanog tkiva, od velikog je interesa. Ovaj se protein sintetizira i lokalizira isključivo u stanicama središnjeg živčanog sustava i izuzetno je važan za njihovo normalno funkcioniranje, budući da obavlja neurotrofne funkcije, regulira homeostazu kalcija u središnjem živčanom sustavu i sudjeluje u regulaciji sinaptičkog prijenosa. Eksperimentalno je utvrđeno da aktivni oblici protutijela za oslobađanje proteina S100 imaju prilično širok spektar psihotropnih, neurotropnih i biljno-modulirajućih aktivnosti.

Zbog činjenice da preparat Tenoten sadrži antitijela na S100 protein u obliku aktivnog otpuštanja, on modificira svoju funkcionalnu aktivnost samog S100 proteina.

Proučavanje dinamike asteno-vegetativnih manifestacija nakon zaraznih bolesti kod djece na pozadini Tenotena (E.V. Mikhailov, Saratovski državni medicinski fakultet) pokazalo je da lijek eliminira asteniju, poboljšava vegetativnu homeostazu, smanjuje anksioznost u djece, poboljšava raspoloženje, olakšava proces učenja i stabilizira opće stanje (slika 1).

Sl. 1
Dinamika asteno-vegetativnih manifestacija nakon zaraznih bolesti na pozadini lijeka Tenotenska djeca (EV Mikhailov, Saratovski državni medicinski sveučilište)

Usporedna randomizirana studija pod vodstvom M.Yu. Galaktionove na temelju Državnog medicinskog sveučilišta u Krasnoyarsku obuhvatila je 60 djece i adolescenata u dobi od 11 do 15 godina s klinički i instrumentalno potvrđenom dijagnozom "sindroma vegetativnog poremećaja" trajnog paroksizmalnog tijeka. Glavna skupina primala je Tenoten 1 tabletu 3 puta dnevno, skupina za usporedbu primila je tradicionalni osnovni tretman, uključujući nootropne i vegetotropne lijekove, sedative, au nekim slučajevima i antipsihotike. Rezultati su prikazani na Sl. 2.

Sl. 2
Dinamika simptoma u djece na pozadini uzimanja lijeka Tenoten djeca (M.Yu. Galaktionova, Krasnoyarsk State Medical University)

Na kraju liječenja, većina ispitanih bolesnika u obje skupine pokazala je smanjenje broja i intenziteta pritužbi astenoneurotske prirode, smanjenje težine bolnog sindroma (glavobolje, kardialgije i abdominalne boli). Istodobno, u 80% bolesnika glavne skupine zabilježen je pozitivan trend do kraja drugog tjedna od početka liječenja (na 10-14. Dan). Do poboljšanja u psihoemocionalnoj pozadini, nestanka anksioznosti, značajnog povećanja radne sposobnosti, koncentracije i normalizacije sna zabilježeni su 14.-17. Dan u 73,3% bolesnika u glavnoj skupini, što ukazuje na nootropni učinak Tenotena. Istodobno, dinamika opisanih kliničkih simptoma u bolesnika iz usporedne skupine zabilježena je samo u 43,3% slučajeva u vrijeme otpuštanja iz bolnice.

U studiji A.P.Rachina, dok je primala lijek Tenoten, došlo je do poboljšanja koncentracije i produktivnosti pažnje u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Koenzim Q10, supstanca slična vitaminu koja je izravno uključena u sintezu adenozin trifosfata, antioksidacijsku zaštitu i pomaže u vraćanju drugih antioksidanata (vitamin E), moguća je kao antioksidans u astenskom sindromu. Važno je upamtiti da omega-3 polinezasićene masne kiseline imaju značajan neurometabolički učinak, čiji je glavni izvor hrane riba i neki proizvodi biljnog podrijetla.

Dakle, samo softversko liječenje asteno-vegetativnog sindroma, uključujući minimizaciju čimbenika rizika, korekciju autonomne disfunkcije, imunološku neravnotežu (za često bolesnu djecu) i sanaciju žarišta infekcije, omogućit će rješavanje tog patološkog stanja i spriječiti njegov razvoj u budućnosti.

Slabost gripe: što je astenija i kako se nositi s njom

Govoreći o akutnim respiratornim virusnim infekcijama (ARVI), pozornost se obično posvećuje prvim znakovima prehlade, uključujući groznicu, zimicu, svrab, kašalj i glavobolju. Ali važno je zapamtiti da čak i nakon što se uspijete nositi s prehladom, možda ćete se osjećati slabo i loše.

Ovo stanje se naziva astenični sindrom i može trajati do 4 tjedna nakon oporavka. Unatoč potpunom nestanku tipičnih "hladnih" simptoma, zbog astenije, ljudi se ne osjećaju zdravo. Mogu osjećati umor, smanjenu učinkovitost, povećanu razdražljivost, nesanicu ili, obratno, povećanu potrebu za spavanjem. U takvom stanju nemoguće je u potpunosti raditi ili se opustiti.

Astenija je dva tipa:

  • Primarna (funkcionalna) - nastaje i nastavlja se kao zasebna bolest;
  • Sekundarna (simptomatska) - je manifestacija zaraznih, endokrinih ili hematoloških bolesti.

Primarna ili funkcionalna astenija je posebna bolest, često uzrokovana ustavom. Asteničan tip tijela karakterizira mala težina, visoka visina, izduženi udovi i često kronične bolesti specifične za ovaj tip.

Osim toga, vrijedi spomenuti i "reaktivnu asteniju" - zaštitnu reakciju tijela koja se razvija na pozadini stalne izloženosti uvjetno patogenim čimbenicima, uključujući rad u smjenama, česte letove s naknadnim "jet-lag", ispitni rok za studente i natjecanja za profesionalne sportaše.

Sekundarna astenija se često naziva organska ili somatogena. Prati infektivne, kardiopulmonalne, endokrino-metaboličke, neurološke, mentalne i hematološke bolesti. Astenija ovdje postaje jedan od simptoma bolesti i nestaje čim se tijelo uspije nositi s tom bolešću.

Astenski sindrom drugog tipa vrlo je čest kod respiratornih virusnih infekcija. To može biti uzrokovano općim trovanjem tijela, povećanim opterećenjem na imunološki i kardiovaskularni sustav, smanjenim energetskim potencijalom.

Kako izliječiti asteniju za prehlade

Uz prehladu, gripu (i druge bolesti praćene razvojem astenije) potrebno je uzimati ne samo lijekove koji se bore protiv glavne bolesti, već i lijekove koji imaju antiastenično djelovanje.

Da bi se spriječio razvoj astenije nije uvijek moguće. Činjenica je da praktički nema brzodjelujućih antiasteničnih lijekova - učinak uzimanja većine lijekova s ​​dokazanim antiasteničnim učinkom razvija se postupno. Biljni pripravci (na temelju limunske trave, aralije, mamca) imaju opći tonički učinak na tijelo, ali ne utječu izravno na manifestacije astenije.

Mogući smjer korekcije astenije može biti korištenje biološki aktivnih tvari, čime se omogućuje uravnoteženje proizvodnje energije u ćeliji u skladu s njezinim energetskim potrebama. Jedna od tih tvari je jantarna kiselina, koja djeluje antioksidativno i bori se s formiranjem slobodnih radikala.

Za liječenje prehlada, u pravilu, korištenje kombiniranih sredstava, ali oni, najčešće, oslobađaju samo simptome (vrućica, curenje nosa, glavobolja) i ne sadrže sastojke koji bi mogli utjecati na simptome kao što su slabost i opći umor.

Od posebnog interesa u tom smislu može uzrokovati Influnet - lijek za borbu protiv simptoma gripe i prehlade. Sadrži paracetamol (350 mg), fenilefrin hidroklorid (5 mg), askorbinsku kiselinu (300 mg) i rutenij (20 mg), koji pomažu u savladavanju glavnih simptoma prehlade. No, osim njih, sastav uključuje jantarnu kiselinu u dozi od 120 mg.

Sukcinska kiselina doprinosi aktivaciji energetskih procesa u stanici, a također pojačava djelovanje aktivnih komponenti sastava, ima antitoksični učinak. Prisutnost u pripremi jantarne kiseline i povećan sadržaj vitamina C u lijeku pomaže aktivirati metaboličke procese u tijelu. Zahvaljujući tome, bilo je moguće smanjiti dozu paracetamola i fenilefrina bez gubitka njihove učinkovitosti.

Influnet je dostupan u raznim oblicima doziranja, omogućujući vam da odaberete onu koja vam najviše odgovara. Puder u vrećici (s okusom i aromom vapna, brusnica ili šumskih plodova) mora se otopiti u čaši vruće vode i temeljito miješati prije uporabe. Dostupan je u pakiranjima od 10 vrećica, za cijelo razdoblje bolesti, i 5 vrećica koje pokušavaju procijeniti rezultat. Što se tiče influnet kapsula, one se mogu uzeti čak iu "terenskim" uvjetima - prije intervjuiranja za posao iz snova ili sastanak za koji ste se pripremali cijeli tjedan.

KONTRAINDIKACIJE SU DOSTUPNE, PRIJE PRIMJENE, POSVETITE SPECIJALISTU!

Astenski sindrom nakon orvi

U članku su prikazana suvremena načela liječenja postinfektivnih asteničnih stanja u djece.

Za citiranje. Nemkova S.A. Suvremeni principi liječenja postinfektivnih asteničnih stanja u djece // BC. 2016., broj 6., str. 368–372.

Umor je najčešća primjedba kod posjeta liječnika liječniku. Jedan od uzroka ovog simptoma mogu biti astenični poremećaji, koji, prema mišljenju različitih istraživača, pate od 15-45% ljudi [1, 2]. Uz povećan umor i mentalnu nestabilnost u bolesnika s astenijom, uočena je iritabilnost, hiperestezija, autonomni poremećaji i poremećaji spavanja [3, 4]. Ako se jednostavna umora nakon mobilizacije mentalnih i fizičkih sila tijela može okarakterizirati kao fiziološko privremeno stanje koje brzo prolazi nakon odmora, onda astenija podrazumijeva dublje patološke promjene koje traju mjesecima i godinama, a kojima je teško bez liječničke pomoći [4].

Klasifikacija asteničnih stanja

1. Organski oblik
Pojavljuje se kod 45% bolesnika i povezano je s kroničnim somatskim bolestima ili progresivnim patologijama (neurološki, endokrini, hematološki, neoplastični, infektivni, hepatološki, autoimuni itd.).

2. Funkcionalni oblik
Pojavljuje se u 55% bolesnika i smatra se reverzibilnim, privremenim stanjem. Takav se poremećaj naziva i reaktivnim, jer je odgovor tijela na stres, prekomjerno ili akutno oboljenje (uključujući akutnu respiratornu virusnu infekciju, gripu) [1].
Odvojeno, izolirana je mentalna astenija u kojoj se uz funkcionalne granične poremećaje (anksioznost, depresija, nesanica) otkriva kompleks astenskih simptoma [1].
Kada se klasificira prema težini procesa, oslobađa se akutna astenija, koja je reakcija na stres ili manje preopterećenja, i kronična astenija koja se javlja nakon zaraznih bolesti, porođaja itd.
Hiperstenična astenija se razlikuje po tipu koji karakterizira hiper-podražljivost osjetilne percepcije, a hipostenska astenija - sa smanjenim pragom razdražljivosti i osjetljivosti na vanjske podražaje, s letargijom i dnevnom pospanošću [1].
U ICD-10, astenična stanja prikazana su u nekoliko dijelova: astenija BDU (R53), stanje iscrpljenosti vitalnih sila (Z73.0), slabost i umor (R53), psihastenija (F48.8), neurastenija (F48.0) i slabost - kongenitalna (P96.9), senilna (R54), iscrpljenost i umor zbog nervne demobilizacije (F43.0), prekomjerno djelovanje sila (T73.3), produljena izloženost nepovoljnim uvjetima (T73.2), izloženost toplini (T67).5), trudnoća (O26.8), sindrom umora (F48.0), sindrom umora nakon prošlih virusnih bolesti (G93.3).

Postinfektivni astenični sindrom [5-7]:
- javlja se kao posljedica prenesene zarazne bolesti (ARVI, gripa, tonzilitis, hepatitis itd.), koja se javlja u 30% bolesnika koji se žale na fizički umor;
- Prvi simptomi se pojavljuju za 1-2 tjedna. nakon zarazne bolesti i traju 1-2 mjeseca, a ako je uzrok virusnog podrijetla, tada su moguća razdoblja fluktuacije temperature;
- Opći umor, umor, pogoršani fizičkim naporom, slabošću, razdražljivosti, poremećajem spavanja, anksioznošću, napetošću, poteškoćama koncentracije, emocionalnom nestabilnošću, osjetljivošću, suznošću, zlovoljnošću, osjetljivošću, gubitkom apetita, znojenjem, osjećajem zatajenja srca, nedostatak zraka, snižavanje praga tolerancije različitih podražaja: glasni zvukovi, jaka svjetlost, vestibularna opterećenja [7].
To se objašnjava činjenicom da nakon liječenja glavne bolesti u tijelu ostaju mali poremećaji u energiji i metaboličkim procesima, što izaziva razvoj boli. Ako se ignorira astenični sindrom, njegovo napredovanje može uzrokovati sekundarnu infekciju, što će značajno narušiti imunološki sustav i stanje pacijenta kao cjeline [7, 8].
Postoje dvije glavne vrste astenije nakon gripe:
- hiperstenična priroda: ova vrsta astenije javlja se u ranim fazama blage gripe, glavni simptomi su unutarnja nelagoda, razdražljivost, sumnja u sebe, smanjeni učinak, nervoznost i nedostatak kvalitete;
- hipostenička priroda: ova vrsta astenije karakteristična je za teške oblike gripe, s primarno smanjenom aktivnošću, pojavljuje se pospanost i slabost mišića, moguća su kratkotrajna izbijanja razdražljivosti, pacijent ne osjeća snagu da bude aktivan [2, 5].

Kliničke manifestacije postinfektivne astenije [8–11]
- Povećana iscrpljenost duševnih i tjelesnih funkcija, s glavnim simptomima povećanog umora, umora i slabosti, nemogućnosti potpunog opuštanja, što dovodi do dugotrajnog mentalnog i fizičkog stresa.

Popratne manifestacije astenije
- Emocionalna nestabilnost, koja se najčešće izražava čestim promjenama raspoloženja, nestrpljivosti, nemira, tjeskobe, razdražljivosti, tjeskobe, unutarnjeg stresa, nesposobnosti opuštanja.
- Vegetativne ili funkcionalne smetnje u obliku čestih glavobolja, znojenja, gubitka apetita, zatajenja srca, kratkog daha.
- Kognitivno oštećenje u obliku smanjene memorije i pažnje.
- Povećana osjetljivost na vanjske podražaje, poput škripanja vrata, buke televizora ili perilice rublja.
- Poremećaj spavanja (poteškoće pri spavanju noću, nedostatak snage nakon noćnog sna, dnevna pospanost).
Naknadna promatranja djece koja su imala gripu i akutne respiratorne virusne infekcije lezijama živčanog sustava pokazala su da je astenija, koja ima svoje osobine ovisno o dobi, glavni poremećaj koji se javlja u djece nakon gripe [3, 12-14]. Kod mlađe djece, astenija se češće manifestira astenično-hiperdinamičkim sindromom, a kod starije djece astheno-apatični. Pokazalo se da cerebralna astenija kod djeteta karakterizira iscrpljenost, razdražljivost, koja se manifestira afektivnim bljeskovima, kao i motoričku dezinhibiciju, nemirnost, pokretljivost; istodobno, dugotrajni astenični uvjeti koji se razvijaju kod djece nakon gripe mogu dovesti do poremećaja pamćenja, mentalne retardacije i smanjene mentalne sposobnosti, kao i do anoreksije, pretjeranog znojenja, vaskularne labilnosti, produljene niske temperature, poremećaja spavanja, što je omogućilo istraživačima da govore o porazu diencefalične regije [15, 16]. Diencefalna patologija kod djece nakon gripe najčešće se javlja u obliku neuroendokrinih i vegetativno-vaskularnih simptoma, diencefalne epilepsije, neuromuskularnih i neurodistrofnih sindroma. Emocionalna sfera djeteta u velikoj mjeri pati od gripe. DN Isaev (1983.) je zabilježio postoperativne komplikacije u obliku psihoze u djece, u čijem su čelu bili emocionalni poremećaji. Na to upućuju i podaci drugih istraživača koji su opisali poremećaje raspoloženja s prevladavanjem depresije u djece nakon gripe [15]. Uočen je razvoj amentativno-lučnog sindroma, psihosenzornih promjena, poremećaja u percepciji okoliša s nedovoljnom orijentacijom. Osim mentalnih promjena, nakon gripe se javljaju neurološki poremećaji u obliku sluha, vida, govora, pokreta i konvulzivnih napadaja [16, 17].
Studija o proučavanju psiho-emocionalnih poremećaja u bolesnika s bolešću uzrokovanom Epstein-Barr virusom, virusnom zaraznom mononukleozom i parotitnom infekcijom s seroznim meningitisom, pokazala je da su poremećaji predstavljeni u obliku tri glavna sindroma: astenični, asteno-hipohondrijski i asteno-depresivni, raznolikost i učestalost pojavljivanja psiho-emocionalnih poremećaja ovisi o trajanju i težini sindroma post-virusne astenije i stanju vegetativne regulacije [14].
Brojne studije o proučavanju katamneze u bolesnika s oštećenjima živčanog sustava tijekom infekcije influence i enterovirusa pokazale su funkcionalna oštećenja u obliku astenije, letargije, gubitka apetita, konfuzije, autonomne labilnosti (u obliku kardiovaskularne disfunkcije i promjena u elektrokardiogramu) i emocionalne nestabilnosti, ta učestalost pojavljivanja ovih sindroma bila je izravno ovisna o težini bolesti u akutnom razdoblju i premorbidnim značajkama tijela [14, 16, 18]. Premorbidno stanje djeteta u razvoju rezidualnih pojava nakon gripe na živčanom sustavu dobilo je vrlo značajnu vrijednost [14]. Utvrđena je važna uloga premorbidnog stanja u razvoju akutnog perioda bolesti, u ishodu bolesti i konačno u formiranju rezidualnih učinaka [14]. Neželjena povijest perioda reparacije nakon gripe pogoršana je poviješću rane cerebralne insuficijencije (konvulzije, rahitne hidrocefalus, razdražljivost i kranijalna trauma), kao i nasljedno pogoršanje. Kako bi se proučilo funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava (CNS) u bolesnika s komplikacijama nakon gripe, neki su autori proveli elektroencefalografske studije, a dobiveni rezultati najčešće ukazuju na pojavu inhibicije u središnjem živčanom sustavu u bolesnika s postinfektivnom astenijom [5, 14].
Najveća naknadna studija o zdravstvenim i razvojnim karakteristikama 200 djece koja su imala gripu i adenovirusnu infekciju u razdoblju od 1-7 godina nakon otpusta iz bolnice [2] pokazala je da se 63% pacijenata normalno razvijalo u budućnosti, a 37% imalo funkcionalno oštećenje. priroda u obliku astenije, emocionalna i vegetativna labilnost, plućni neurološki sindromi (visoki tetivni refleksi, klonus stopala, itd.), dok je učestalost i težina patoloških promjena ovisila o težini pora živčani sustav u akutnoj fazi bolesti, kao i premorbidno pogoršanje. Priroda neuropsihijatrijskih poremećaja u katamnezi bila je različita, najčešće je zabilježena cerebralna astenija (kod 49 od 74 djece s rezidualnim učincima), koja se manifestirala u različitim simptomima (teška iscrpljenost, letargija, lagani umor, nemogućnost produljene koncentracije, bezrazložne hirovitosti, konfuzija, promjena ponašanje). Školska djeca imala su pad akademskog uspjeha, sporost u pripremi lekcija, slaba memorija čitanja. Djeca mlađa od 3-5 godina imala su određena obilježja u manifestaciji ovog sindroma (razdražljivost, razdražljivost, prekomjerna pokretljivost, česti hirovi). Drugi najčešći sindrom bili su emocionalni poremećaji koji su se sastojali od brze promjene raspoloženja, dodira, prekomjerne dojmljivosti, napadaja agresivnosti, ljutnje, nakon čega je slijedila depresija i suza. Na trećem mjestu su izraženi vegetativni poremećaji (labilnost pulsa, fluktuacije krvnog tlaka, bljedilo, hiperhidroza, hladni ekstremiteti, produljeni subfebrilnost u odsutnosti upalnih procesa), kao i slab apetit, sklonost povraćanju tijekom nasilnog hranjenja [2]. Svi ovi simptomi indirektno ukazuju na poraz diencefalne regije, dok je trajanje ovih poremećaja bilo 1-3 mjeseca, rjeđe 4-6 mjeseci. Učestalost rezidualnih učinaka bila je značajno niža u skupini djece koja su imala pravilan režim kod kuće i koja je slijedila sve upute dane roditeljima prije otpusta. Prilikom cerebralne astenije veliku važnost pridaje stvaranju potrebnog režima, koji podrazumijeva: produljenje noćnog i dnevnog sna, produljeno izlaganje zraku, smanjenje školskog opterećenja (dodatni slobodni dan u tjednu), privremeno oslobađanje od povećane tjelesne aktivnosti (preporučivanje dnevnih jutarnjih vježbi), propisivanje vitamina posebno skupina B, lijekovi koji sadrže fosfor, poboljšanu prehranu. Uz izraženu emocionalnu labilnost i vegetativnu neravnotežu, osim općeg jačanja, davani su i preparati od valerijana i broma. Sva djeca koja su imala gripu i druge respiratorne virusne infekcije s neurološkim poremećajima 6 mjeseci. izuzeti od cijepljenja. Pitanje izvedivosti stvaranja sanatorija, specijalnih šumskih škola i predškolskih ustanova za djecu koja su prošla respiratorne i druge bolesti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava također je podignuto [2].

Temeljna načela liječenja asteničnih stanja
Liječenje astenije uključuje potpuni oporavak nakon infekcije, jačanje imunološkog sustava, dobru prehranu, zdrav san i odmor te racionalnu farmakoterapiju [2, 18, 19].
Uporaba psihostimulansa za liječenje bolesnika s postinfektivnom astenijom nije poželjna. Postizanje psihostimulirajućeg učinka za takve bolesnike moguće je uz pomoć neurometaboličkih lijekova, nootropika, koji su trenutno dodijeljeni skupini antiasteničnih lijekova (nooklerin, etiltiobenzimidazol, hopantenska kiselina), kao i adaptogeni.
Jedan od najmodernijih antiastenskih lijekova je deanol-aceglmate (Nooklerin, PIK-Pharma, Rusija) - suvremeni nootropni lijek kompleksnog djelovanja, strukturne sličnosti s gama-aminobutričnom i glutaminskom kiselinom, preporučuje se za uporabu u djece starije od 10 godina [20 -23]. Nooklerin, indirektni aktivator metabotropnih receptora glutamata (treći tip), prekursor kolina i acetilkolina, utječe na razmjenu neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, ima neuroprotektivnu aktivnost, povećava opskrbu i otpornost mozga na hipoksiju, poboljšava unos glukoze u neurone, modulira detoksifikaciju jetre [18] -22].
Lijek je opsežno proučavan u velikim medicinskim centrima u Rusiji (8 klinika za 800 pacijenata), a dobiveni rezultati pokazali su značajan pozitivan učinak Nooklerina na astenične (letargija, slabost, iscrpljenost, odsutnost, zaboravljivost) i adinamičke poremećaje [23-26] ].
Pokazalo se da Nooklerin ima najizraženiju terapijsku djelotvornost u asteniji (u 100% slučajeva), astenopenskim stanjima (75%) i adinamskim depresivnim poremećajima (88%), povećavajući općenito aktivnost ponašanja i poboljšavajući ukupni tonus i raspoloženje [23]. Studija o učinkovitosti Nooklerina u funkcionalnoj asteniji psihogene prirode u 30 adolescenata u dobi od 13 do 17 godina (s određivanjem bolesnikovog stanja prema MFI - 20 Subjektivna procjena skale astenije i skala vidne analogije astenije) pokazala je da je lijek učinkovito i sigurno antiastenično sredstvo u liječenju kontingent pacijenata [24]. Utvrđeno je da učinkovitost Nooklerina ne ovisi o spolu pacijenta, njegovoj dobi i socijalnom statusu. Nakon tečaja Nooklerin, na ljestvici MFI-20, prosječni ukupni rezultat pao je sa 70,4 na 48,3 boda, a na skalama koje odražavaju opću asteniju, od 14,8 do 7,7 bodova, dok je od 27 pacijenata bilo 20 ispitanika. ljudi (74,1%). Ispitanici koji nisu odgovarali pokazali su se 25,9% adolescenata, među kojima su pacijenti s asteničnim manifestacijama prevladavali na pozadini dugotrajnih neurotskih poremećaja (preko 2 godine). Nisu uočeni drugi čimbenici koji utječu na djelotvornost Nooklerina u ispitivanim adolescentima. Rezultati studije također su pokazali potrebu za uzimanjem Nooklerina najmanje 4 tjedna, dok je najizraženiji antiastenik učinak zabilježen u posljednjem posjetu (28. dan) i bio je odsutan u 2. posjetu (7. dan), s iznimkom svjetla manifestacije nesanice (u 4 bolesnika), koje su nestale bez medicinske intervencije. Nisu zabilježene nuspojave [24].
Pokazalo se da je uporaba Nooklerina u djece od 7 do 9 godina s mentalnom retardacijom, encefalopatijom (s naglašenim simptomima astenije i psihopatskog ponašanja) doprinijela smanjenju asteničnih manifestacija, poboljšanju pamćenja, performansi, sposobnosti zadržavanja aktivne pažnje, vokabulara, dok su glavobolje izjednačene, kao i manifestacije kinetoze (djeca toleriraju jahanje vozila) [25]. Kod proučavanja djelotvornosti i podnošljivosti Nooklerina u graničnim neuropsihijatrijskim poremećajima koji se javljaju na osnovi rezidualne organske insuficijencije središnjeg živčanog sustava asteničnog i neurotskog spektra, 52-godišnja djeca od 7 do 16 godina pokazala su pozitivne izražene nootropne i blage stimulacijske učinke Nooklerina: smanjenje astenije, anksioznost, smanjenje emocionalne labilnosti, jačanje sna, slabljenje enureze - kod 83% djece, poboljšanje pažnje - u 80%, slušna verbalna memorija - u 45,8%, tion obliku memorija - 67%, memorija - 36%, te gdje je psihostimulans antiasthenic učinak nije popraćena fenomena psihomotorne disinhibition i razdražljivost afektivnih [26]. U drugoj kliničkoj studiji koja je obuhvatila 64 adolescenata u dobi od 14-17 godina s neurastenijom tijekom školske neprilagođenosti, nakon liječenja Nooklerinom došlo je do značajnog smanjenja pokazatelja umora i astenije [27]. Deanol atseglumate je uključen u standarde specijalizirane medicinske njege Ruske Federacije i može se koristiti za organske, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje, depresivne i anksiozne poremećaje zbog epilepsije. Također je otkriveno da Nooklerin ima pozitivan učinak na vizualni analizator u obliku povećanja njegove funkcionalne aktivnosti [28]. Dakle, rezultati brojnih istraživanja pokazuju da je Nooklerin učinkovit i siguran lijek za liječenje asteničnih i asteno-depresivnih stanja, kao i kognitivnih i bihevioralnih poremećaja različitog podrijetla u djece.
Pokazana je visoka terapijska učinkovitost Nooklerina u seroznom meningitisu kod djece [29]. Provedeno je kliničko i laboratorijsko ispitivanje 50 bolesnika s seroznim meningitisom u dobi od 10 do 18 godina, dok je u 64% bolesnika utvrđena enterovirusna etiologija bolesti, a 36% bolesnika s seroznim meningitisom nepoznate etiologije. U tijeku studije, prva skupina (glavna) zajedno s bazičnom terapijom seroznog meningitisa dobila je lijek Nooklerin od 5. dana hospitalizacije, druga skupina (usporedna skupina) primila je samo osnovnu terapiju (antivirusno, dehidratacijsko, detoksikacijsko). Procijenjeno: stupanj astenije na ljestvici simptoma astenije u djece i Schenzina astenija, kvaliteta života pomoću PedsQL 4.0 upitnika, kao i EEG dinamika. Rezultati su pokazali da u razdoblju oporavka nakon 2 mjeseca. nakon otpuštanja iz bolnice, manifestacije cerebrasteničkog sindroma u skupini za usporedbu otkrivene su značajno češće nego u djece koja su primala Nooklerin. Ispitivanje bolesnika s seroznim meningitisom prema dvije skale (upitnik za utvrđivanje razine astenije IK Schatz i Skala simptoma astenije u djece) za određivanje razine astenije u akutnom razdoblju bolesti i praćenje nakon 2 mjeseca. nakon iscjedka u različitim skupinama otkrivena je značajno niža razina razvoja asteničnih manifestacija u djece koja su primala Nooklerin do vremena otpuštanja iz bolnice, kao i značajno smanjenje manifestacija astenije nakon 2 mjeseca. uzimanje lijeka, u usporedbi s usporednom skupinom. Dobiveni podaci potvrđuju činjenicu da Nooklerin ima ne samo psihostimulacijsko, već i cerebroprotektivno djelovanje. Prilikom ocjenjivanja promjena kvalitete života u tih bolesnika, studija je utvrdila smanjenje kvalitete života nakon 2 mjeseca. nakon pojave seroznog meningitisa u djece koja su primila samo osnovnu terapiju u akutnom razdoblju bolesti, dok je kod djece koja su primala serozni meningitis s bazičnom terapijom 2 mjeseca. Nooklerin, kvaliteta života ostala je na izvornoj razini. Podaci dobiveni tijekom EEG pregleda u akutnom razdoblju bolesti iu praćenju nakon 2 mjeseca. nakon otpusta iz bolnice, u potpunosti korelira s kliničkim opažanjima i podacima dobivenim od ispitivanja pacijenata. Autori su pretpostavili da je Nooklerin kao lijek u svojoj kemijskoj strukturi blizu prirodnih tvari koje optimiziraju moždanu aktivnost (gama-aminobutirna kiselina i glutaminska kiselina), kada se koriste u djece s seroznim meningitisom, olakšavajući proces prijenosa impulsa živaca, poboljšavajući fiksaciju, konsolidaciju i reprodukcija zapamćenih tragova, poticanje metabolizma tkiva, doprinosi optimizaciji neurometaboličkih procesa, što sprječava nastanak organskog nedostatka. Korištenje Nooklerina u kompleksnom liječenju seroznog meningitisa ublažava među-hemisferične razlike u funkcioniranju mozga, što također doprinosi zaštiti razvoja simptomatske epilepsije u razdoblju kasne rekonvalescencije. Općenito, rezultati istraživanja pokazali su visoku terapijsku učinkovitost Nooklerina, kao i potvrdili njegove psihostimulantne, neurometaboličke i cerebroprotektivne učinke, uz dobru toleranciju, što joj je omogućilo da se preporuči za uključivanje u standardne skrbi za djecu koja pate od seroznog meningitisa za prevenciju i liječenje postinfekcije. poboljšati ishode bolesti [29].
Stoga su provedena istraživanja pokazala da je Nooklerin visoko učinkovit i siguran način liječenja širokog raspona stanja praćenih astenijom. Ta stanja uključuju povećani kronični umor, slabost, kronične organske neurološke mentalne i somatske bolesti (infektivna, endokrina, hematološka, ​​hepatološka, ​​shizofrenija, ovisnost o psihoaktivnim tvarima, itd.). Lijek Nooklerin uzrokuje relativno brzo smanjenje asteničnih poremećaja u većine bolesnika, dok je prednost lijeka nedostatak negativnih svojstava i komplikacija karakterističnih za druge psihostimulanse. Sve navedeno omogućuje nam da preporučimo Nooklerin kao djelotvorno i sigurno sredstvo u liječenju asteničnih stanja u djece, uključujući postinfektivnu asteniju.
U liječenju astenije nakon gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija, široko se primjenjuju biljni fortifikacijski lijekovi - ekstrakt eleutrocoka (Extractum Eleutherococci), infuzija limunske trave (Tinctura fructuum Schizandrae), tinktura ginsenga (Tinctura Ginseng). Ako se umor kombinira s povećanom razdražljivošću, preporučuju se sedativni pripravci biljnog ili kombiniranog sastava - tinkture valerijane, matičnjaka, ekstrakta pasiflora itd. Također su indicirani multivitaminski pripravci i proizvodi koji sadrže magnezij.

Podijelite članak na društvenim mrežama

Značajke bolesti

Doslovno, to se ime može prevesti kao slabost i nemoć. I to vrlo točno odražava bit bolesti.

U astenskom stanju, dijete se osjeća depresivno, preplavljeno, dijete razvija apatiju prema svijetu oko sebe.

Osim toga, beba je poremećena spavanje i budnost, što dodatno komplicira situaciju. Nedostatak zdravog dugotrajnog sna negativno utječe na njegovo stanje tijekom dana.

Najčešće se bolest javlja kod djece osnovnoškolske dobi. To je zbog dramatične promjene u svakodnevnoj rutini i aktivnostima. U školi, osobito u osnovnoj školi, povećavaju se zahtjevi prema djetetu u pogledu akademskog uspjeha i ponašanja, što ranije nije bio slučaj.

Tijekom lekcije, klinac se mora ne samo ograničiti u pokretu, već i aktivirati mentalnu aktivnost kako bi zapamtio obrazovni materijal. Za kratki predah dječak nema vremena za potpuno opuštanje, ali kad dođe kući, prisiljen je raditi domaću zadaću.

Ovaj način dana pridonosi razvoju stresa, kroničnog umora. Osim toga, roditelji nastoje iskoristiti slobodno vrijeme djeteta što je moguće produktivnije, dajući ga svim vrstama sekcija i krugova.

Naravno, to pridonosi intelektualnom razvoju, ali u konačnici može potaknuti razvoj asteničnog stanja. A to se ne izražava samo u emocionalnoj, već iu tjelesnoj iscrpljenosti.

Patogeneza bolesti uključuje kršenje živčane aktivnosti u moždanim stanicama, čime se krše neuronske veze.

To pridonosi razvoju tjeskobe, depresije i apatije. Tijekom vremena u djetetovom tijelu se opažaju neugodni procesi, kao što su poremećaj stanične prehrane, smanjen tonus mišića, slabost i postupna atrofija.

Vrste astenije

  1. Neurocirculatory asthenia ima simptome slične znakovima bolesti kardiovaskularnog sustava. Međutim, detaljan pregled pacijenta ne otkriva nikakve poremećaje u aktivnostima tih organa. Ovo stanje se razvija u pozadini stalnih stresova i iskustava, čestih fizičkih preopterećenja, hormonskih poremećaja, kao i zbog produljene intoksikacije tijela.
  2. Funkcionalna astenija se može razviti nakon prošlih zaraznih bolesti, produljenih preopterećenja, trajnih povreda dnevnog režima. Međutim, simptomi ove bolesti mogu se pojaviti kod savršeno zdrave djece. Tijek bolesti je u pravilu reverzibilan, a ako se uzrok koji je izazvao u vremenu eliminira, emocionalno stanje djeteta vraća u normalu.
  3. Mentalna astenija je kršenje mentalnih procesa u tijelu. Odlikuje se sporim oporavkom. Glavni izazivački čimbenik u razvoju bolesti je prisutnost zaraznih bolesti koje djeluju na mozak.
  4. Kada je poremećena neurotična astenija, poremećena je mentalna aktivnost pacijenta, što negativno utječe na njegovo ponašanje. Bolest je često posljedica ozljede, dugotrajnog izlaganja iritantima, stresa.
  5. Post-infektivna astenija nastaje nakon prošlih zaraznih bolesti kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, tonzilitis. To je zbog činjenice da čak i nakon oporavka u djetetovom tijelu, neki metabolički procesi su poremećeni u maloj mjeri, što uzrokuje pogoršanje dobrobiti i slabosti. Kao rezultat toga, dijete postaje razdražljivije, taj oblik astenije se razvija.
  6. Cerebralna astenija često postaje posljedica ozljede mozga. Uzroci razvoja bolesti su i zarazne bolesti, produljena intoksikacija tijela, poremećaji cirkulacije u mozgu.
  7. Srčanu asteniju karakteriziraju poremećaji u kardiovaskularnom sustavu. Pojavljuje se u obliku aritmija, otežanog disanja. Bolest ima paroksizmalne prirode, trajanje jednog napada može biti do 10 minuta.
  8. Organska astenija se razvija na pozadini zaraznih bolesti, oštećenja mozga ili drugih unutarnjih organa. Pojavljuje se u obliku povećane tjeskobe, razdražljivosti. Pacijent je zabrinut za glavobolje, česte bolesti.
  9. Fizička astenija se razvija nakon dugotrajnog fizičkog preopterećenja. Odlikuje se smanjenjem tjelesne aktivnosti, pojavom umora čak i nakon neznatne motoričke aktivnosti.

Kod djece su česte i privremene manifestacije astenije. Na primjer, simptomi bolesti mogu se pojaviti ujutro ili u proljeće.

Uzroci razvoja

Među izazivačkim čimbenicima su:

  • živčani i fizički napor. U slučaju da je dijete izloženo povećanim opterećenjima u školi ili vrtiću, u raznim dijelovima, potrebno je osigurati da ima dovoljno vremena za odmor. U ovom slučaju, beba se mora odmoriti ne samo fizički, već i emocionalno. Korisni hobiji i hobiji, aktivne šetnje na svježem zraku, igranje s prijateljima;
  • bolesti koje uzrokuju trajno snižavanje imuniteta i hormonskih poremećaja;
  • pogrešan dnevni režim, malo trajanje sna;
  • uzimanje određenih lijekova koji doprinose promjenama u živčanom djelovanju tijela;
  • čest stres, nepovoljna ambijentalna atmosfera;
  • bolesti dišnog sustava, zbog čega dijete razvija hipoksiju mozga (nedostatak kisika). To dovodi do narušene aktivnosti mozga i razvoja astenije.

Ovdje pročitajte o simptomima i znakovima autizma kod djeteta.

Kliničke manifestacije ovisno o dobi

Danas se simptomi bolesti mogu promatrati kod djece različitih dobnih skupina. Čak i najmlađa djeca nisu iznimka. Kliničke manifestacije bolesti također ovise o dobi djeteta.

Dojenčad do godinu dana

Djeca koja pate od astenije često plaču, pogoršavaju usnu, doživljavaju stalni umor dok komuniciraju sa svojim roditeljima, igraju igre, bivaju na rukama. Znakovi astenije u male djece su:

  1. Dijete je često nestašno, dugo plače, čak i ako je puno i zdravo.
  2. Beba ne zaspi loše kad se ljulja, ali postaje mirnija kada je sam u sobi.
  3. Uplašeni zvukovi, čak i prilično tihi.
  4. Brzo se umori od komunikacije s ljudima.

Djeca do 7 godina

Kako starite, simptomi umora su izraženiji kod djeteta. On je razdražljiv, često umoran, boji se društva stranaca. Osim toga, mogu se pojaviti specifičniji simptomi:

  1. Strah od jakog svjetla.
  2. Netolerancija prema nekim mirisima, s produljenim kontaktom s kojim dijete može osjetiti bol u mišićima.
  3. Glavobolja, koja se manifestira tijekom buke, glasnog zvuka.

tinejdžeri

Smatra se da je glavni znak razvoja astennog stanja u adolescenciji razdražljivost i umor. Primijećeno je pogoršanje ponašanja, tinejdžer se svađa s roditeljima, prijateljima iz bilo kojeg razloga, postaje agresivniji i proturječniji.

Čak i jednostavne domaće situacije uzrokuju akutne napadaje ljutnje, neadekvatne reakcije. Tu je i smanjenje školskog uspjeha, smanjena pažnja.

Kako odrediti upalu slijepog crijeva kod djeteta? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Koji liječnik kontaktirati?

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok koji je uzrokovao ovakve poremećaje. Za to je potrebno pokazati djetetu terapeuta. Dakle, ako je uzrok astenije infekcija, ona mora biti eliminirana.

U nekim slučajevima, da bi se normaliziralo stanje, potrebno je jednostavno podesiti način rada, dati djetetu više vremena za odmor i raditi svoje omiljene stvari.

Ako se nakon 2-3 mjeseca situacija ne popravi, morat ćete dijete pokazati psihologu, a zatim, možda, neurologu, ako se utvrdi da postoje neurološki poremećaji.

liječenje

Kako liječiti asteniju iz djetinjstva? Asenetsko stanje ne treba zanemariti: uobičajeni, na prvi pogled umor, može izazvati ozbiljne posljedice za dječje tijelo, čak i opasne neurološke i fizičke poremećaje.

Liječenje se provodi uz pomoć posebnih medicinskih pripravaka, no važan čimbenik je normalizacija načina života i dnevne rutine djeteta.

Terapija lijekovima

Djetetu se propisuju farmakološka sredstva sljedećih skupina:

  • adaptogeni - lijekovi koji povećavaju aktivnost, energiju (ekstrakt ginsenga, limunske trave);
  • nootropi koji poboljšavaju moždanu aktivnost (Nootropil, Aminalon);
  • sedativi koji ublažavaju tjeskobu, razdražljivost (Novo-Passit);
  • antidepresivi, trankvilizatori, pomažući eliminirati jaku živčanu napetost. Dodijeliti u teškim slučajevima;
  • antipsihotici - lijekovi za liječenje akutnih manifestacija psihoze;
  • vitaminski kompleksi koji pomažu jačanju tijela u cjelini.

Korekcija načina života

Da bi se eliminirali i spriječili simptomi asteničnog stanja, potrebno je uspostaviti ispravnu dnevnu rutinu, normalizirati dijetu. preporučuje se:

  1. Dajte djetetu dovoljno vremena za odmor.
  2. Osigurajte potpuni san najmanje 7-9 sati, ovisno o dobi (što je dijete mlađe, to mu je potrebno više sati za spavanje).
  3. Spavanje mora biti noću. Inače, moguće trajno kršenje biorhythms tijela.
  4. Djetetu je potrebno osigurati mirnu i povoljnu atmosferu ne samo kod kuće, nego iu školi (predškolsko).
  5. Zaštitite dijete od stresa, konfliktnih situacija.
  6. Osigurati svakodnevno umjerenu tjelovježbu (jutarnje vježbe, aktivne šetnje na svježem zraku).
  7. Važno je razviti pravilnu prehranu. Dijete treba jesti meso, ribu, mliječne proizvode, voće i povrće.

Preporuke pedijatara za liječenje atopijskog dermatitisa nalaze se na našoj web stranici.

Pristup bez droge

Takve metode terapije uključuju:

  1. Koristite umirujuće biljne infuzije (možete koristiti korijen valerijane, matičnjak, kamilicu).
  2. Psihoterapija različitih orijentacija (potrebna kako za poboljšanje općeg emocionalnog stanja djeteta, tako i za uklanjanje određenih mentalnih poremećaja, uzroka astenije).
  3. Fizioterapija, uključujući fizikalnu terapiju, opuštanje ili, naprotiv, toničnu masažu, vodenu terapiju (na primjer, Charcotov tuš), akupunkturu, aromaterapiju.

Roditelji bi trebali pomno pratiti stanje djeteta, obratiti pozornost i na takve, na prvi pogled, manje znakove poput umora, razdražljivosti.

Inače, razvoj ozbiljnih nervnih poremećaja. Važno je imati na umu da se u ranim fazama razvoja astenije, bolest liječi vrlo jednostavno, samo ne treba propustiti trenutak i pokazati djetetu na vrijeme specijalistu.

Klinički psiholog će govoriti o asteničnom sindromu u ovom videu:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Simptomi postvirusne astenije

Riječ "astenija" znači doslovno "slabost". Astenija može imati različite uzroke. Astenski sindrom nakon gripe - kršenje zdravlja, izazvano djelovanjem virusa. Što je bolest teža, to su njezine manifestacije izraženije.

Obično, astenija nakon gripe popraćena je sljedećim simptomima:

  • pospanost;
  • razdražljivost, promjene raspoloženja;
  • apatija (nevoljkost da se nešto učini);
  • umor;
  • poremećaj spavanja;
  • povratne glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • smanjen apetit;
  • konstipacija;
  • pogoršanje kože i kose.

Često ljudi krive ovaj uvjet za umor, hipovitaminozu, loš dan itd. Ali ako ste nedavno imali bolest gripe, to je vjerojatno razlog.

Uzroci astenije nakon gripe

Glavni razlozi za razvoj postvirusne astenije:

  • posljedice trovanja;
  • nuspojave lijekova;
  • gubitak tekućine;
  • nedostatak vitamina;
  • slabljenje virusne infekcije imunološkog sustava.

Jednom u tijelu, virus narušava mnoge biokemijske procese. Promjene prvo utječu na dišne ​​organe, zatim na cirkulacijski sustav (tako da virus influence može smanjiti stopu zgrušavanja krvi). Čestice virusa, njihovi metabolički proizvodi, uništene epitelne stanice, itd., Uzrokuju trovanje, tj. Trovanje tijela. Osobito opijenost utječe na rad živčanog sustava.

Učinci toksina na mozak se osjećaju dugo vremena nakon pobjede tijela nad virusom. Zbog toga glavobolja, kvaliteta spavanja, sposobnost koncentracije i sl. Mogu nauditi.

Nuspojave konzumiranih lijekova također doprinose razvoju astenije. Na primjer, poznato je da velike doze interferona imaju toksični učinak. Zlouporaba antipiretičkih lijekova negativno utječe na krvožilni sustav, jetru i bubrege. Ako su se antibiotici koristili u borbi protiv komplikacija gripe, postoji rizik od disbioze u razdoblju oporavka.

Što učiniti

Kako pomoći tijelu da se oporavi od borbe protiv infekcije? U većini slučajeva, dovoljno je ispraviti način života, prehranu, neke navike. Potrebno je osigurati unos vitamina i hranjivih tvari s hranom, također možete uzeti tablete vitaminsko-mineralnih kompleksa. Međutim, u nekim slučajevima, astenija je toliko jaka da zahtijeva medicinsku njegu i poseban tretman.

Dobre navike

Za početak, razmislite o zdravim navikama koje će pomoći u vraćanju ravnoteže moći i prevladavanju iscrpljenosti tijela, bez pribjegavanja lijekovima.

Prije svega, to je hrana. Hrana bi trebala sadržavati veliku količinu vitamina i istovremeno biti lako za crijeva. U prehrani treba uključiti hranu kao što su:

  • svježe povrće i voće;
  • nemasno meso i riba;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • razna pića - sokovi, čajevi s biljem i voćem, mineralne vode;
  • zeleno;
  • žitarice.

Jednako je važna i dnevna rutina.

Potrebno je izdvojiti dovoljan broj sati za spavanje i odmor. Spavanje mora biti u ventiliranoj prostoriji s ugodnom temperaturom. Vrijeme za spavanje je korisno hodati.

Da bi se poboljšalo raspoloženje i ubrzao metabolizam, ne postoji ništa bolje od vježbanja. Prednost bi trebala biti aerobna tjelovježba. Ova gimnastika, trčanje, plivanje. Čak i redovita šetnja pozitivno će djelovati na funkcioniranje mozga, probavnog trakta i kardiovaskularnog sustava.

Liječenje

U teškim slučajevima, astenija nakon gripe zahtijeva liječenje. Gotovo svi bolesnici sa sličnim simptomima su propisani vitamini, minerali, kao i dodaci prehrani - ekstrakti ginsenga, eleutherococcus, schisandra. Tinktura ehinacee ima imunostimulirajući učinak. Bolesnici s disbiozom propisuju tijek laktobacila. Uz smanjenje memorije, anksioznost, promjene raspoloženja, sedativi su propisani, na primjer, Glycine. Osim lijekova koriste se i fizioterapeutski postupci.

Slični simptomi

Loše zdravlje nakon prijenosa virusne infekcije može govoriti ne samo o asteničnom sindromu. Slični simptomi mogu ukazivati ​​na patologije kao što su:

  • nedostatak vitamina - nedostatak vitamina, često promatran u zimi i rano proljeće;
  • spora infekcija koja se pojavila kao komplikacija ARVI;
  • neuroinfekcija - upala živčanog tkiva uzrokovana virusom ili bakterijom u leđnoj moždini ili mozgu; praćena groznicom, glavoboljama, vrtoglavicom;
  • kronični umor - rezultat stalnog stresa na poslu ili kod kuće, nedostatka odgovarajućeg odmora itd.

Budući da su mnoge komplikacije virusnih infekcija opasnije od početne bolesti, bolje je da se posavjetujete s liječnikom ako vidite sumnjive simptome, osobito ako ste nedavno imali ozbiljnu akutnu respiratornu infekciju.