Biseptol (Suspenzija za oralnu primjenu, 240 mg / 5 ml) Sulfametoksazol, Trimetoprim

Kombinirani antibakterijski lijek je Biseptol. Upute za uporabu pokazat će kako se uzimaju tablete 120 mg i 480 mg, suspenzija ili sirup za liječenje upale grla, prehlade i cistitisa u odraslih, djece i tijekom trudnoće. Od onoga što Biseptol pomaže, informacije o cijenama, analozi i pregledi pacijenata također će biti predstavljeni u članku.

Oblik i sastav otpuštanja

Biseptol se proizvodi u obliku:

• Okrugle žućkaste tablete s gravurom "B", koje sadrže 2 aktivna sastojka - sulfametoksazol i trimetoprim. 120 i 480 mg, 20 tableta po pakiranju;
• Koncentrat za otopinu za infuziju (Biseptol 480) u ampulama od 5 ml;
• Oralna suspenzija s mirisom jagode bez šećera.

Tablete za odrasle sadrže 0,4 g (400 mg) sulfametoksazola i 0,08 g (80 mg) trimetoprima. Tablete za djecu sadrže u jednoj tableti 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima.

Tablete "Bactrim Forte" sadrže 800 mg sulfametoksazola i 160 mg trimetoprima. 1 ml sirupa sadrži 40 mg sulfametoksazola i 8 mg trimetoprima (suspenzija bijele boje sa žućkastim nijansama u bočicama od po 100 ml).

Farmakološka svojstva

Biseptol (480, 120 i 240 mg) je antimikrobni lijek širokog spektra koji se odnosi na lijekove sulfanilamida. Kombinacija aktivnih tvari sprečava sintezu folne kiseline koja je odgovorna za metaboličke procese u mikrobnim stanicama, kao i njihovu podjelu.

Ko-trimoksazol ne ubija uzročnike raznih bolesti, nego ograničava njihovu reprodukciju, dajući imunološkom sustavu sposobnost da se sam nosi s patogenima. To objašnjava odsutnost jakog toksičnog učinka tijekom liječenja Biseptolom.

Aktivne tvari lijekova brzo prodiru i distribuiraju se u tijelu. Ako se stavi kapaljka, maksimalna koncentracija se postiže u roku od jednog sata. Kada se koriste tablete, ovo vrijeme se povećava. Glavni dio lijeka izlučuje se urinom u roku od 72 sata, a mali dio s izmetom.

Lijek se može nositi s oko 40 vrsta patogenih mikroorganizama, uključujući streptokokne i stafilokokne infekcije, Vibrio cholerae, Toxoplasma, Salmonella, Chlamydia, E. coli i druge. Anaerobna i mikobakterija, kao i virusi, lijek nema učinka.

Biseptol se koristi za primarnu i sekundarnu prevenciju pneumocistoze i toksoplazmoze kod nositelja HIV-a.

Za što se propisuje Biseptol?

Upotreba lijeka Biseptol indicirana je kod različitih infektivnih procesa u tijelu uzrokovanih bakterijama osjetljivim na ko-trimoksazol, a to su:

• Infekcije gornjeg respiratornog trakta - rinitis (upala sluznice nosa), faringitis (bakterijski proces u ždrijelu), laringitis (upala grkljana).
• Infekcije donjeg respiratornog trakta - traheitis (upala dušnika), bronhitis (lezija bronha), upala pluća (upala pluća, uključujući i one uzrokovane pneumocystisom Pneumocystis carinii).
• Patologija ENT organa - sinusitis (upala sluznice paranazalnih sinusa), tonzilitis (infektivni proces u tonzilama) i otitis media (upala vanjskog, srednjeg ili unutarnjeg uha).
• Infekcije genitourinarnog sustava - prostatitis (upala prostate u muškaraca), patološki proces infekcije u uterinskom dodatku kod žena, oštećenja bubrega, mjehura, uretera i uretre.
• Infekcije probavnog sustava i gastrointestinalnog trakta - enterokolitis (upala malih i velikih crijeva), gastritis (bakterijsko oštećenje želuca), pankreatitis (upala gušterače), infektivno-gnojni procesi u jetri i bilijarnom traktu. Također se Biseptol tablete koriste za liječenje posebno opasnih infekcija s oštećenjem probavnog sustava, posebno kolere.
• Neke generalizirane specifične bakterijske infekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na ko-trimoksazol su bruceloza, aktinomikoza (ako nije uzrokovana istinskim gljivicama aktinomiceta).

Biseptol je obično antibiotik druge linije, njegova uporaba je preporučljiva ako su bakterije otporne na antibiotike prve linije. Također, tablete se mogu koristiti za liječenje osteomijelitisa (gnojnog procesa u kostima), uz potvrdu osjetljivosti na ko-trimoksazol u patogenim bakterijama.

Upute za uporabu

Biseptol: suspenzija

Sirup je namijenjen za gutanje. Boja od bijele do svjetlo krem. Ne sadrži šećer. Ima blag miris jagode

Način uporabe

Popiti suspenziju nakon jela, piti puno vode.

Odrasli i djeca iznad 12 godina: od 960 mg do 1440 mg (ovisno o težini bolesti) svakih 12 sati.

Termin uzimanja lijeka za infekciju mokraćnog sustava je 10-14 dana, za pogoršanje kroničnog bronhitisa - 14 dana, za proljev i šigelozu putnika - 5 dana.

Za djecu se doza izračunava na temelju bolesti. Približna doza od 36 mg / kg dnevno.

• Tijek liječenja infekcija mokraćnog sustava i akutnog upala srednjeg uha - 10 dana, šigeloza - 5 dana. Kod teških infekcija doze za djecu mogu se povećati za 50%.
• Kod akutnih infekcija, minimalno trajanje liječenja je 5 dana; nakon nestanka simptoma, terapija se nastavlja 2 dana.
• Nakon 7 dana uočene su promjene, ako nisu došle, prilagoditi dozu ili promijeniti lijek.
• 960 mg svakih 12 sati pije suspenziju za liječenje mekog šankra (od 7 do 14 dana).
• Za žene s akutnim nekompliciranim infekcijama mokraćnog sustava preporučuje se jednokratna doza od 1920-280 mg, vjerojatno u večernjim satima nakon obroka ili prije spavanja.
• Za upalu pluća uzrokovanu Pneumocystis carinii - 30 mg po kg 4 puta dnevno s intervalom od 6 sati za 14-21 dan.
• Za prevenciju upale pluća, odraslih i djece starije od 12 godina - 960 mg / dan. Za djecu mlađu od 12 godina - 450 mg svakih 12 sati, 3 tjedna za redom.

Za ostale bakterijske infekcije, doza se prilagođava individualno, ovisno o pojedinačnim pokazateljima.

Kako uzimati tablete?

Doziranje lijeka se određuje pojedinačno. Tablete se uzimaju nakon obroka i piju mnogo tekućine. Ako je potrebno koristiti lijek Biseptol za liječenje, potrebno je uzeti u obzir upute za uporabu.

Odraslim i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 960 mg 2 puta dnevno, uz dugotrajnu terapiju 480 mg 2 puta dnevno.

Djeca u dobi od 3 do 5 godina, lijek je propisan 240 mg (2 tab. 120 mg) 2 puta / dan; djeca od 6 do 12 godina - 480 mg svaki (4 tablete od 120 mg ili 1 tableta od 480 mg) 2 puta dnevno.

• Kod upale pluća lijek se propisuje po stopi od 100 mg sulfametoksazola na 1 kg tjelesne težine dnevno. Razmak između doza je 6 sati, trajanje liječenja je 14 dana.
• Kod gonoreje, doza lijeka je 2 g (u smislu sulfametoksazola) 2 puta / dan s intervalom između doza od 12 sati.

Trajanje liječenja je od 5 do 14 dana. U teškim slučajevima bolesti i / ili kroničnim infekcijama, jedna doza može se povećati za 30-50%.

Injekcije Biseptol u ampulama

Koncentrat - bistra tekućina u tamnim staklenim ampulama ima svijetlo žutu nijansu ili bez boje. Postoji miris alkohola. U kutiji je 10 ampula od po 5 ml.

Način uporabe

Otopina za kapaljke Biseptol priprema se neposredno prije postupka i koristi se 6 sati. Vrijeme primjene ne prelazi sat i pol, budući da je za to vrijeme osigurano postizanje maksimalne efektivne koncentracije lijeka u krvi. Otopina se injektira polako, intravenski, kapanjem. Ako se u pripremljenoj tekućini pojavi talog ili zamućenost, kapaljku se ne smije staviti.

Kao razrjeđivači koriste se:

• Dekstroza 5%.
• Otopina natrijevog klorida je 0,9%.
• Otopina natrijevog klorida 0,45% i dekstroze 2,5%.
• Ringer-ova otopina.

Biseptol se koristi u sljedećim standardnim dozama:

• Dob od 12 godina - za jednu kapaljku uzimamo 2 ampule (10 ml lijeka) i razrijedimo s 250 ml fiziološke otopine. Infuzija se provodi 2 puta dnevno.
• Dob do 12 godina - terapijska doza na 1 kg težine je 30 mg sulfametoksazola + 6 mg trimetoprima dnevno. Rezultirajući volumen koristi se za 2 injekcije.

Teške infekcije - kapljice se stavljaju svaki dan 2-3 puta. Za jednu infuziju koristi se 15 ml (3 ampule).

Ako je veliki unos tekućine kontraindiciran pacijentu, priprema se otopina s povećanom koncentracijom - pomiješa se 75 ml razrjeđivača s 5 ml lijeka.

Ako se bubrezi ne nose sa svojim funkcijama, Biseptol se ispušta uzimajući u obzir klirens kreatinina (CK). Za QA> 30 ml / min primjenjuje se uobičajeno liječenje. Za QA = 15-30 ml / mi, polovica norme se ispušta. Za kontrolu kvalitete

U ljekarnama Rusije: prosječna cijena tableta Biseptol 120 mg - od 28 do 39 rubalja. 480 mg tablete - od 86 do 111 rubalja. Cijena sirupa je 134 rublje.

Posebne upute

Lijek s posebnom pažnjom i pod nadzorom liječnika propisuje pacijentima s alergijskom anamnezom.

Ako se lijek uzima više od mjesec dana, nužni su konstantni testovi krvi, jer se mogu pojaviti asimptomatske patologije. Ovi poremećaji se ispravljaju uz pomoć lijekova s ​​folnom kiselinom, ne narušavaju djelovanje Biseptola. S velikim oprezom, ovaj lijek se propisuje pacijentima s nedostatkom folne kiseline i starijih osoba. Preporučljivo je uz dugotrajnu uporabu provesti liječenje zajedno s folnom kiselinom.

Ne preporučuje se uporaba lijeka za nastanak tonzilitisa i faringitisa uzrokovanog β-hemolitičkom streptokokom skupine A zbog široko rasprostranjene otpornosti sojeva. Trimetoprim može promijeniti rezultate određivanja razine metotreksata u serumu, provedene enzimskom metodom, ali ne utječe na rezultat pri odabiru radioimunološke metode.

S obzirom na mogućnost značajnih nuspojava, tijekom perioda liječenja Biseptolom, mora se voditi računa o vožnji vozila i uključivanju u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Biseptol može promijeniti učinke određenih lijekova:

• Varfarin, fenitoin i hipoglikemijska sredstva, koja se uzimaju oralno, pojačavaju njihovo djelovanje.
• Koncentracija ciklosporina se smanjuje kada se kombinira s Biseptolom.
• Oralni kontraceptivi postaju manje pouzdani.
• Upotreba diuretika (osobito starijih bolesnika) može uzrokovati trombocitopeniju.
• Intravenska primjena Biseptola u kombinaciji s lijekovima koji sadrže bikarbonat je neprihvatljiva.

Što kažu recenzije?

Alat je vrlo učinkovit, osobito kod bolesti dišnog sustava. Ima izvrsno antibakterijsko djelovanje. Od minusa treba istaknuti povremene nuspojave. Ne smije se koristiti bez naznake liječnika.

Biseptol djeca: recenzije

Smatra se vrlo djelotvornim sredstvom za borbu protiv klica. Negativni pregledi u liječenju Biseptol sirupa za djecu uglavnom se ne događaju.

Recenzije cistitisa Biseptol

Lijek je učinkovit protiv cistitisa, ali ne zaboravite na nuspojave.

S anginom

Propisuje se kada je nemoguće uzimati antibiotike. Prema istraživanju, mikroorganizmi koji uzrokuju upalu grla, počeli su gubiti osjetljivost na ovaj lijek.

Kako liječiti gljivice znači Biseptol 240?

Biseptol 240 je lijek koji se koristi za liječenje infektivnih i upalnih bolesti. Ima kontraindikacije i nuspojave, pa se mora primjenjivati ​​na način propisan od strane liječnika.

ime

Oblik i sastav otpuštanja

Antibiotik je dostupan u obliku tableta i suspenzija, Biseptol pricks ne postoje.

Biseptol 240 je lijek koji se koristi za liječenje infektivnih i upalnih bolesti.

obustava

Ima izgled viskozne žućkaste tekućine izražene arome jagoda. Punjena je u boce od 80 ml u tamnim staklima. 5 ml pripravka sadrži:

• trimetoprim (40 mg);
• sulfametoksazol (200 mg);
• natrijeva sol karboksimetilceluloze;
• magnezijev aluminijev silikat;
• natrijev saharinat;
• destilirana voda;
• bezvodna limunska kiselina;
• aroma jagode.

tablete

Tablete su okrugle i žućkaste boje. S jedne strane postoji rizik za podjelu, s druge strane - žigosanje "B". Svaka tableta sadrži:

• trimetoprim (40 mg);
• sulfametoksazol (200 mg);
• kukuruzni škrob;
• magnezijev stearat;
• polivinil alkohol;
• propilen glikol;
• celulozni prah.

Antibiotik je također dostupan kao suspenzija.

Tablete se pakiraju u pakiranje od 20 kom. Kartonska kutija sadrži 1 blister i upute.

Mehanizam djelovanja Biseptola

Kombinirano baktericidno sredstvo ima sljedeća svojstva:

1. Prekida proizvodnju dihidrofolne kiseline u bakterijskoj stanici, sprječava apsorpciju paraminobenzojeve kiseline.
2. Krši obnovu dihidrofilne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu. To pridonosi prestanku metabolizma proteina u bakterijskoj stanici. Mikroorganizam gubi sposobnost dijeljenja i umiranja.
3. Suzbija aktivnost Escherichia coli koja narušava apsorpciju vitamina skupine B i nikotinske kiseline u crijevu.

• streptokoke (uključujući hemolitičke sojeve);
• stafilokoki;
• Neisseria;
• Escherichia (uključujući sojeve koji su patogeni crijevnih infekcija);
• kolera vibrio;
• Hemophilus bacillus (uključujući vrste otporne na penicilin);
• Listeria;
• fekalni enterokoki;
• Klebsiella;
• Proteus;
• mikobakterije;
• klamidija;
• Shigella;
• Toxoplasma;
• patogene gljivice.

Antibiotik inhibira aktivnost Escherichia coli.

Otporan na Biseptol:

• Corynebacterium;
• Mycobacterium tuberculosis;
• treponema blijeda;
• leptospira;
• svih sojeva virusa.

Kada se daju oralno, oba aktivna sastojka brzo ulaze u krv i distribuiraju se u tkiva. Najviša koncentracija lijeka u tijelu detektirana je u 1-4 sata. Većina uzete doze ostavlja tijelo urinom. Poluživot traje 9-17 sati.

Antibiotik ili ne

Biseptol je antibakterijski lijek širokog spektra.

Što pomaže Biseptol

Lijek se propisuje u sljedećim uvjetima:

• infektivne bolesti dišnog sustava (bronhitis, upala i apsces pluća, empiema, sinusa);
• upala srednjeg uha;
• infektivne lezije mokraćnih organa (pielonefritis, klamidijski uretritis, gonoreja, prostatitis, salpingoophoritis);
• grlobolja, faringitis, laringitis;
• crijevne infekcije (dizenterija, tifus, kolera, paratif);
• zarazne bolesti kože i mekih tkiva (furunkuloza, pioderma, erizipela);
• upala membrana mozga;
• infektivne bolesti usne šupljine (stomatitis, gingivitis, parodontitis).

Biseptol 240 za djecu Priručnik za uporabu

Oblik i sastav otpuštanja

Antibiotik je dostupan u obliku tableta i suspenzija, Biseptol pricks ne postoje.

obustava

Ima izgled viskozne žućkaste tekućine izražene arome jagoda. Punjena je u boce od 80 ml u tamnim staklima. 5 ml pripravka sadrži:

• trimetoprim (40 mg);
• sulfametoksazol (200 mg);
• natrijeva sol karboksimetilceluloze;
• magnezijev aluminijev silikat;
• natrijev saharinat;
• destilirana voda;
• bezvodna limunska kiselina;
• aroma jagode.

tablete

Tablete su okrugle i žućkaste boje. S jedne strane postoji rizik za podjelu, s druge strane - žigosanje "B". Svaka tableta sadrži:

• trimetoprim (40 mg);
• sulfametoksazol (200 mg);
• kukuruzni škrob;
• magnezijev stearat;
• polivinil alkohol;
• propilen glikol;
• celulozni prah.

Tablete se pakiraju u pakiranje od 20 kom. Kartonska kutija sadrži 1 blister i upute.

Mehanizam djelovanja Biseptola

Kombinirano baktericidno sredstvo ima sljedeća svojstva:

1. Prekida proizvodnju dihidrofolne kiseline u bakterijskoj stanici, sprječava apsorpciju paraminobenzojeve kiseline.
2. Krši obnovu dihidrofilne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu. To pridonosi prestanku metabolizma proteina u bakterijskoj stanici. Mikroorganizam gubi sposobnost dijeljenja i umiranja.
3. Suzbija aktivnost Escherichia coli koja narušava apsorpciju vitamina skupine B i nikotinske kiseline u crijevu.

• streptokoke (uključujući hemolitičke sojeve);
• stafilokoki;
• Neisseria;
• Escherichia (uključujući sojeve koji su patogeni crijevnih infekcija);
• kolera vibrio;
• Hemophilus bacillus (uključujući vrste otporne na penicilin);
• Listeria;
• fekalni enterokoki;
• Klebsiella;
• Proteus;
• mikobakterije;
• klamidija;
• Shigella;
• Toxoplasma;
• patogene gljivice.

Otporan na Biseptol:

• Corynebacterium;
• Mycobacterium tuberculosis;
• treponema blijeda;
• leptospira;
• svih sojeva virusa.

Kada se daju oralno, oba aktivna sastojka brzo ulaze u krv i distribuiraju se u tkiva. Najviša koncentracija lijeka u tijelu detektirana je u 1-4 sata. Većina uzete doze ostavlja tijelo urinom. Poluživot traje 9-17 sati.

Antibiotik ili ne

Biseptol je antibakterijski lijek širokog spektra.

Što pomaže Biseptol

Lijek se propisuje u sljedećim uvjetima:

• infektivne bolesti dišnog sustava (bronhitis, upala i apsces pluća, empiema, sinusa);
• upala srednjeg uha;
• infektivne lezije mokraćnih organa (pielonefritis, klamidijski uretritis, gonoreja, prostatitis, salpingoophoritis);
• grlobolja, faringitis, laringitis;
• crijevne infekcije (dizenterija, tifus, kolera, paratif);
• zarazne bolesti kože i mekih tkiva (furunkuloza, pioderma, erizipela);
• upala membrana mozga;
• infektivne bolesti usne šupljine (stomatitis, gingivitis, parodontitis).

kontraindikacije

Popis kontraindikacija za primjenu Biseptola uključuje:

• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• teške bolesti hematopoetskog sustava (aplastična anemija, agranulocitoza, leukopenija, povišene razine bilirubina u djece);
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• izražen nedostatak folne kiseline;
• teške bolesti štitnjače;
• bronhijalna astma.

Kako uzimati Biseptol

Kod provođenja terapije treba slijediti režim liječenja.

doza

Doziranje ovisi o vrsti bolesti i dobi bolesnika:

1. Kod zaraznih bolesti kože, izlučnog i respiratornog sustava. Dnevna doza za djecu od 2-5 godina je 480 mg, za djecu od 6-12 godina - 960 mg, za odrasle - 1920 mg. Terapijski tečaj traje 5-14 dana.
2. Uz upalu pluća. Uzmite 100 mg / kg dnevno. Doza je podijeljena u 4 aplikacije, između kojih se promatra interval od 6 sati. Tijek liječenja je 2 tjedna.
3. S gonorejom. Uzmite 2 g sulfametoksazola dnevno. Doza se dijeli u 2 doze s intervalima od 12 sati.

Kod kroničnih infekcija ili teških bolesti, dnevna doza se povećava 2 puta. Ako liječenje traje više od 5 dana, nužni su redoviti pregledi krvi. Ako postoje promjene u sastavu krvi, terapijski režim se dopunjuje folnom kiselinom.

Prije ili poslije obroka

Tablete i suspenzije uzimaju se nakon obroka, ispiru se prokuhanom vodom.

Nuspojave

Tijekom uzimanja Biseptola mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, proljev, ulceracija sluznice debelog crijeva, kolestatska žutica, crijevna kolika);
• alergijske manifestacije (urtikarija, pruritus, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellova bolest);
• inhibicija funkcija koštane srži (smanjenje broja trombocita, neutrofila, leukocita i granulocita, megaloblastična anemija);
• znakovi oštećenja bubrega i mokraćnog sustava (nefritis, nebakterijski cistitis, pojava krvi u mokraći, pečenje u mokraćnoj cijevi, povišena razina kreatinina);
• neurološki poremećaji (glavobolja, vrtoglavica, depresivna stanja).

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Lijek rijetko uzrokuje nuspojave koje mogu utjecati na koncentraciju, ali se tijekom liječenja preporučuje suzdržavanje od rada sa složenim mehanizmima.

predozirati

Kod akutnog predoziranja dolazi do povećanja nuspojava probavnog i živčanog sustava. Sustavnom primjenom visokih doza Biseptola oštećuju se funkcije koštane srži. Liječenje započinje ispiranjem želuca i osigurava prisilnu diurezu. Kalcijev folinat se smatra protuotrovom.

Interakcija s drugim lijekovima

Biseptol povećava učinkovitost hipoglikemijskih sredstava na bazi sulfoniluree. Kada se uzima u kombinaciji s tiazidnim diureticima, povećava se rizik od krvarenja. Lijek pojačava djelovanje antikoagulansa i antikonvulziva. Rifampicin ubrzava izlučivanje trimetoprima. Ne preporučuje se kombinirana primjena Biseptola i Ciklosporina nakon presađivanja bubrega.

Kompatibilnost s alkoholom

Aktivni sastojci nisu kompatibilni s etanolom. Tijekom antibiotske terapije morate napustiti uporabu alkoholnih pića.

Značajke aplikacije

Uzmite u obzir pravila primjene.

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek nije propisan za trudnice i dojilje.

Je li moguće dati djeci

Lijek se koristi za liječenje zaraznih bolesti u djece starije od 3 mjeseca.

S abnormalnom funkcijom jetre

Lijek je kontraindiciran kod teških poremećaja funkcije jetre.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Kada bolest bubrega zahtijeva korekciju tretmana.

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva na sobnoj temperaturi, štiteći ga od vlage i svjetla. Rok trajanja je 60 mjeseci.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Za kupnju lijeka potreban je recept.

Prodaju li ih bez recepta?

Lijek se ne može kupiti bez recepta.

Prosječna cijena lijeka - 90 rubalja.

analoga

Generici Biseptol uključuju:

Liječnici recenzije

Victoria, 39, Nekrasovka, terapeut: “Kada je lijek prvi put uveden, mogao bi se koristiti za liječenje bilo koje bakterijske infekcije. Tijekom vremena mikroorganizmi su razvili otpornost na aktivne tvari. Nekontrolirana uporaba lijekova od strane pacijenata imala je značajnu ulogu u tome. Sada ne koristim Biseptol u svojoj praksi. "

Nadežda, 55 godina, Solntsevo, terapeut: “Nekada sam propisivala Biseptol za zarazne bolesti dišnih organa. Sada je ovaj lijek učinkovit samo u 10-20% slučajeva. Osim toga, antibiotik štetno utječe na bubrege, osobito kod dugotrajne i česte upotrebe.

Pregledi pacijenata

Tamara, 62, Samara: “Ranije je Biseptol korišten za liječenje bronhitisa. Antibiotik je jeftin, pa ga sada kupujem kad se pojavi kašalj. Primijetio sam da liječenje nije uvijek učinkovito. Ponekad morate uzeti druge droge.

Polina, 35, Moskva: “Pokušala sam liječiti pogoršanje cistitisa ovim lijekom. Lijek je jeftin i vrlo učinkovit. Međutim, tijekom liječenja zabilježene su nuspojave u obliku pruritusa i glavobolje. Odbila je koristiti Biseptol, sada se proizvodi sigurnije i učinkovitije. "

Budite oprezni odrediti lijek s opterećenim alergijske povijesti.

Dugotrajnim (više od mjesec dana) liječenja, potrebno je redovito obavljati krvne pretrage, jer postoji vjerojatnost hematoloških promjena (najčešće asimptomatskih). Ove promjene mogu biti reverzibilne s imenovanjem folne kiseline (3-6 mg / dan), koja ne narušava značajno antimikrobno djelovanje lijeka. Posebna pažnja je potrebna u liječenju starijih bolesnika ili pacijenata sa sumnjom na početni nedostatak folata. Imenovanje folne kiseline također se preporučuje uz dugotrajno liječenje lijekovima u visokim dozama.

Za prevenciju kristalurije preporučuje se održavanje dovoljne količine urina. Vjerojatnost toksičnih i alergijskih komplikacija sulfonamida značajno se povećava smanjenjem filtracijske funkcije bubrega.

U pozadini liječenja, također je neprikladno koristiti prehrambene proizvode koji sadrže veliku količinu PABA, kao što su zeleni dijelovi biljaka (cvjetača, špinat, mahunarke), mrkva i rajčica.

Treba izbjegavati prekomjerno sunčevo i UV zračenje.

Rizik od nuspojava značajno je veći kod bolesnika s AIDS-om.

Ne preporučuje se uporaba lijeka za nastanak tonzilitisa i faringitisa uzrokovanog β-hemolitičkom streptokokom skupine A zbog široko rasprostranjene otpornosti sojeva.

Trimetoprim može promijeniti rezultate određivanja koncentracije metotreksata u serumu, provedene enzimatskom metodom, ali ne utječe na rezultat pri odabiru radioimunološke metode.

Ko-trimoksazol može povećati za 10% rezultate reakcije Jaffea s pikrinskom kiselinom za kvantitativno određivanje kreatinina.

Lijek sadrži parahidroksibenzoate, koji mogu uzrokovati alergijske reakcije, kao i propilen glikol koji može uzrokovati simptome slične onima kod uzimanja alkohola.

Posebne mjere opreza pri zbrinjavanju nekorištenih lijekova

Ne bacajte lijekove u kanalizaciju ili u spremnike za kućni otpad. Za informacije o načinu zbrinjavanja nekorištenog lijeka obratite se svom ljekarniku. Ove aktivnosti pomoći će u zaštiti okoliša.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i kontrolnim mehanizmima

Lijek, u pravilu, ne utječe na psihofizičke sposobnosti i sposobnost da služe mehanizmima i kontroliraju vozilo. Međutim, ako se takvi neželjeni simptomi pojavljuju kao glavobolja, tremor, nervoza, umor, treba biti oprezan tijekom vožnje ili održavanja.

Biseptol pojačava djelovanje fenitoina, oralnih hipoglikemijskih sredstava, derivata varfarina (produljenje protrombinskog vremena, krvarenje).

U starijih bolesnika, u kombinaciji s diureticima (osobito s tiazidnim diureticima), povećava se rizik od trombocitopenije.

Istovremena primjena s ciklosporinom smanjuje njegovu koncentraciju u krvi.

Ne smije se primjenjivati ​​intravenski u kombinaciji s lijekovima i otopinama koje sadrže bikarbonate.

Biseptol je farmaceutski kompatibilan sa sljedećim lijekovima: dekstroza za IV infuziju 5%, natrijev klorid za IV infuziju 0,9%, smjesa 0,18% natrijevog klorida i 4% dekstroze za IV infuzije, 6% dekstran 70 za IV infuzije u 5% dekstrozi ili u fiziološkoj otopini, 10% dekstran 40 za IV infuziju u 5% dekstrozi ili slanoj otopini, Ringerova otopina za injekciju.

Povećava antikoagulantnu aktivnost neizravnih koagulanata, pojačava učinak hipoglikemijskih sredstava i metotreksata.

Smanjuje intenzitet metabolizma fenitoina u jetri (produljuje T1 / 2 za 39%) i varfarina, povećavajući njihov učinak.

Rifampicin smanjuje T_1/2 trimetoprim.

Pyrimethamin u dozama većim od 25 mg / tjedan povećava rizik od megaloblastične anemije.

Diuretici (češće tiazidi) povećavaju rizik od trombocitopenije.

Smanjite učinak benzokaina, prokaina, prokainamida i drugih lijekova, čija hidroliza proizvodi PABK.

Između diuretika (tiazidi, furosemid, itd.) I oralnih hipoglikemijskih lijekova (derivati ​​sulfoniluree) s jedne strane i antimikrobnih sulfonamida s druge, moguća je križna alergijska reakcija.

Phenoin, barbiturati, PAS povećavaju manifestaciju nedostatka folne kiseline.

Derivati ​​salicilne kiseline pojačavaju učinak.

Askorbinska kiselina, heksametilentetramin i drugi lijekovi za zakiseljavanje mokraće povećavaju rizik od kristalurije.

Kolesteramin smanjuje apsorpciju pa ga trebamo uzimati 1 sat nakon ili 4-6 sati prije uzimanja cotrimoxazola.

Smanjuje pouzdanost oralne kontracepcije (inhibira crijevnu mikrofloru i smanjuje enterohepatičku cirkulaciju hormonskih spojeva).

Unutar, in / in, in / m. U svakom obliku doziranja omjer trimetoprima i sulfametoksazola je 1: 5.

Unutar (tablete), odrasli i djeca starija od 12 godina - 960 mg jednom ili 480 mg 2 puta dnevno. Za teške infekcije, 480 mg 3 puta dnevno, za kronične infekcije, doza održavanja je 480 mg 2 puta dnevno. Djeca 1-2 godine - 120 mg 2 puta dnevno, 2-6 godina - 120-240 mg 2 puta dnevno, 6-12 godina - 240-480 mg 2 puta dnevno.

Suspenzija: djeca 3-6 mjeseci - 120 mg 2 puta dnevno, 7 mjeseci-3 godine - 120-240 mg 2 puta dnevno, 4-6 godina - 240-480 mg 2 puta dnevno, 7-12 godina - 480 mg 2 puta dnevno, odrasli i djeca starija od 12 godina - 960 mg 2 puta dnevno. Sirup za djecu: djeca 1-2 godine - 120 mg 2 puta dnevno, 2-6 godina - 180-240 mg 2 puta dnevno, 6-12 godina - 240-480 mg 2 puta dnevno.

Minimalno trajanje liječenja je 4 dana; nakon nestanka simptoma, terapija se nastavlja 2 dana. Kod kroničnih infekcija, liječenje je duže. Kod akutne bruceloze - 3-4 tjedna, s tifusom i paratifusom - 1-3 mjeseca.

Za prevenciju ponavljanja kroničnih infekcija mokraćnog sustava u odraslih i djece starije od 12 godina - 480 mg 1 put na noć za djecu do 12 godina - 12 mg / kg / dan. Trajanje liječenja - 3-12 mjeseci. Tijek liječenja akutnog cistitisa u djece od 7-16 godina je 480 mg 2 puta dnevno tijekom 3 dana.

Kod gonoreje - 1920-2880 mg / dan za 3 doze.

Kod gonorejskog faringitisa (s preosjetljivošću na penicilin) ​​- 4320 mg 1 put dnevno tijekom 5 dana. Kod upale pluća uzrokovane Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / dan s intervalom od 6 sati tijekom 14 dana.

Parenteralno: i / m za odrasle i djecu stariju od 12 godina - 480 mg svakih 12 sati, djeca 6-12 godina - 240 mg svakih 12 sati.

U / u kapanje, odrasli i djeca starija od 12 godina - 960-1920 mg svakih 12 sati, djeca 6-12 godina - 480 mg 2 puta dnevno; 6 mjeseci - 5 godina - 240 mg 2 puta dnevno; 6 tjedana - 5 mjeseci - 120 mg 2 puta dnevno.

Da bi se postigla maksimalna učinkovitost, treba održavati konstantnu koncentraciju trimetoprima u plazmi ili serumu na 5 µg / ml ili više.

Malarija koju uzrokuje Plasmodium falciparum, - u / u infuziji (1920 mg 2 puta dnevno) tijekom 2 dana. Djeci će trebati odgovarajuća smanjena doza.

Za postizanje viših koncentracija u CSF-u koje se daju u / u kapanje (otopljeno u 200 ml otapala) 1 sat, 2 puta dnevno.

U slučaju bubrežne insuficijencije, doza ovisi o veličini CC: ako je CC veći od 25 ml / min - standardna doza; 15-25 ml / min - standardna doza tijekom 3 dana, zatim pola standardne doze. Kada je CC manji od 15 ml / min, polovica standardne doze propisana je samo na pozadini hemodijalize.

Otopiti u sljedećim omjerima neposredno prije primjene: 480 mg (5 ml otopine za infuziju) po 125 ml, 960 mg (10 ml) na 250 ml, 1440 mg (15 ml) na 500 ml otopine za infuziju.

Kada dolazi do zamućenja ili kristalizacije otopine prije ili tijekom infuzije, smjesa se ne može koristiti. Trajanje primjene je 1-1,5 sati (treba biti u skladu s potrebama bolesnika).

Ako je potrebno, ograničenja u količini ubrizgane tekućine ubrizgavaju se u većim koncentracijama - 5 ml se otopi u 50-75 ml 5% dekstroze u vodi. Kod teških infekcija u svim dobnim skupinama, doza se može povećati za 50%.

Budite oprezni odrediti lijek s opterećenim alergijske povijesti.

Dugotrajnim (više od mjesec dana) liječenja, potrebno je redovito obavljati krvne pretrage, jer postoji vjerojatnost hematoloških promjena (najčešće asimptomatskih). Ove promjene mogu biti reverzibilne s imenovanjem folne kiseline (3-6 mg / dan), koja ne narušava značajno antimikrobno djelovanje lijeka. Posebna pažnja je potrebna u liječenju starijih bolesnika ili pacijenata sa sumnjom na početni nedostatak folata. Imenovanje folne kiseline također se preporučuje uz dugotrajno liječenje lijekovima u visokim dozama.

Za prevenciju kristalurije preporučuje se održavanje dovoljne količine urina. Vjerojatnost toksičnih i alergijskih komplikacija sulfonamida značajno se povećava smanjenjem filtracijske funkcije bubrega.

U pozadini liječenja, također je neprikladno koristiti prehrambene proizvode koji sadrže veliku količinu PABA, kao što su zeleni dijelovi biljaka (cvjetača, špinat, mahunarke), mrkva i rajčica.

Treba izbjegavati prekomjerno sunčevo i UV zračenje.

Rizik od nuspojava značajno je veći kod bolesnika s AIDS-om.

Ne preporučuje se uporaba lijeka za nastanak tonzilitisa i faringitisa uzrokovanog β-hemolitičkom streptokokom skupine A zbog široko rasprostranjene otpornosti sojeva.

Trimetoprim može promijeniti rezultate određivanja koncentracije metotreksata u serumu, provedene enzimatskom metodom, ali ne utječe na rezultat pri odabiru radioimunološke metode.

Ko-trimoksazol može povećati za 10% rezultate reakcije Jaffea s pikrinskom kiselinom za kvantitativno određivanje kreatinina.

Lijek sadrži parahidroksibenzoate, koji mogu uzrokovati alergijske reakcije, kao i propilen glikol koji može uzrokovati simptome slične onima kod uzimanja alkohola.

Posebne mjere opreza pri zbrinjavanju nekorištenih lijekova

Ne bacajte lijekove u kanalizaciju ili u spremnike za kućni otpad. Za informacije o načinu zbrinjavanja nekorištenog lijeka obratite se svom ljekarniku. Ove aktivnosti pomoći će u zaštiti okoliša.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i kontrolnim mehanizmima

Lijek, u pravilu, ne utječe na psihofizičke sposobnosti i sposobnost da služe mehanizmima i kontroliraju vozilo. Međutim, ako se takvi neželjeni simptomi pojavljuju kao glavobolja, tremor, nervoza, umor, treba biti oprezan tijekom vožnje ili održavanja.

Aktivni sastojak:

Co-trimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim] (ko-trimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim])

J01EE01 Co-trimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim]

Farmakološka skupina

• Antimikrobni kombinacijski agens [Sulfonamidi]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

• A00.9 Kolera, nespecificirana
• A01.0 Tifus
• A01.4 Paratifus, nespecificiran
• A02 Ostale infekcije salmonelom
• A09. Proljev i gastroenteritis za koje se sumnja da su infektivnog podrijetla (dizenterija, bakterijska dijareja)
• A23.9 Bruceloza, nespecificirana
• A37 Veliki kašalj
• A38
• A41.9 Septikemija, nespecificirana
• A54 Gonokokna infekcija
• A55 Klamidijski limfogranulom (venerični)
• A57 Shankroid
• B40 Blastomikoza
• B54 Malarija, nespecificirana
• B59 Pneumocystis
• G00 Bakterijski meningitis, drugdje nespomenuto.
• G04 Encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis
• H60 otitis externa
• H66 Gnojni i neodređeni otitis media
• J01 Akutni sinusitis
• J02.9 Nespecificirani faringitis
• J03.9 Akutni tonzilitis, nespecificiran (angina agranulocit)
• J04.0 Akutni laringitis
• J18 Pneumonija bez navođenja patogena
• J20 Akutni bronhitis
• J31.2 Kronični faringitis
• J32 Kronični sinusitis
• J37 Kronični laringitis i laringotraheitis
• J40 Bronhitis nije specificiran kao akutni ili kronični
• J42 Kronični bronhitis, nespecificiran
• J47 Bronchiectasis [bronhiektazije]
• J85 Absces pluća i medijastinuma
• J86 Piothorax
• K65 Peritonitis
• K81 Kolecistitis
• K83.0 Kolangitis
• L02 apsces kože, krunica i karbunk
• Pyoderma
• L70 Acne
• M86 Osteomijelitis
• N12 Tubulo-intersticijalni nefritis, koji nije specificiran kao akutni ili kronični
• N30 Cistitis
• N34 Uretritis i uretralni sindrom
• N41.9 Upalna bolest prostate, nespecificirana
• N45 Orhitis i epididimitis
• N70 Salpingitis i oophoritis
• N74.3 Gonokokne upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa (A54.2 +)
• T79.3 Posttraumatska infekcija rana, drugdje nespomenuta

Opis oblika doziranja

Tablete 120 mg: plosnate, okrugle, bijele boje žućkaste nijanse, s aspektom i ugraviranim "Bs".

Tablete od 480 mg: plosnate, okrugle, bijele boje, žućkaste nijanse boje, sa strane, crtež i gravura "Bs".

Farmakološko djelovanje

Farmakološko djelovanje - baktericidni antibakterijski lijek širokog spektra.

farmakodinamiku

Kombinirani antimikrobni lijek koji se sastoji od sulfametoksazola i trimetoprima. Sulfametoksazol, sličan strukturi kao PABA, ometa sintezu dihidrofolne kiseline u bakterijskim stanicama, sprječavajući ugradnju PABA u njegovu molekulu. Trimetoprim pojačava djelovanje sulfametoksazola, ometajući redukciju dihidrofolne kiseline na tetrahidrofolnu kiselinu - aktivni oblik folne kiseline, koja je odgovorna za metabolizam proteina i mikrobnu staničnu podjelu.

To je baktericidni lijek širokog spektra, aktivan protiv sljedećih mikroorganizama: Streptococcus spp. (hemolitički sojevi osjetljiviji su na penicilin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (uključujući enterotoksigene sojeve), Salmonella spp. (uključujući Salmonella typhi i Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve otporne na ampicilin), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster. Brucella spp., Mycobacterium spp. (uključujući Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, neke vrste Pseudomonas (osim Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella flasteri, Shigella spp. (uključujući Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoe: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogene gljivice, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Otporna je na: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Viruse.

Inhibira vitalnu aktivnost Escherichia coli, što dovodi do smanjenja sinteze tiamina, riboflavina, nikotinske kiseline i drugih B vitamina u crijevima.

Trajanje terapijskog učinka je 7 sati.

farmakokinetika

Kada se daju, obje komponente lijeka se potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. C_maksimum aktivni sastojci lijeka opažaju se nakon 1-4 sata.

Trimetoprim dobro prodire u stanice i kroz tkivne barijere u pluća, bubrege, prostatu, žuč, slinu, sputum, tekućinu. Vezanje trimetoprima na proteine ​​plazme 50%, T_1/2 obično je 8,6–17 h. Glavni put eliminacije je preko bubrega (50% nepromijenjen).

Sulfametoksazol: Vezanje proteina u plazmi iznosi 66%, T_1/2 normalno 9–11 sati Glavni put eliminacije je preko bubrega, s 15-30% u aktivnom obliku.

Indikacije lijek Biseptol ®

infekcije respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća, apsces pluća, empiema pleure, otitis, sinusitis);

infekcije urogenitalnog sustava (pielonefritis, uretritis, salpingitis, prostatitis), t gonoreje;

infekcije probavnog trakta (dizenterija, kolera, tifus, paratifska groznica, proljev);

infekcije kože i mekih tkiva (pioderma, furunkuloza, itd.).

kontraindikacije

preosjetljivost na ko-trimoksazol, trimetoprim, sulfonamide ili bilo koju komponentu lijeka;

dob djece do 3 godine (za ovaj oblik doziranja);

dijagnoza oštećenja parenhima jetre; teškim zatajenjem bubrega ako nije moguće odrediti koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi (ne preporučuje se uporaba kreatinina ® s Cl-om)

Na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Datum isteka lijeka Biseptol ®

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Nema povezanih postova.

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Ova stranica koristi Akismet za borbu protiv neželjene pošte. Saznajte kako se obrađuju vaši komentari.

Biseptol

Aktivni sastojak

Farmakološka skupina

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Suspenzija oralno bijela ili svjetlo krem ​​boje, s mirisom jagode.

Ostali sastojci: cremophor RH 40, magnezijev aluminijev silikat, natrijeva karboksimetilceluloza, monohidrat limunske kiseline, natrijev hidrogen fosfat, metil hidroksibenzoat, propil hidroksibenzoat, natrijev saharinat, maltitol, okus jagode, propilen glikol, pročišćena voda.

Ne sadrži šećer.

80 ml - bočice tamnog stakla (1) - pakiranja od kartona.

Registracijski broj

PBX kôd

Farmakološko djelovanje

Kombinirani antimikrobni lijek koji se sastoji od sulfametoksazola i trimetoprima. Sulfametoksazol, sličan strukturi kao para-aminobenzojeva kiselina (PABA), ometa sintezu dihidrofolne kiseline u bakterijskim stanicama, sprječavajući uključivanje PABA u njegovu molekulu. Trimetoprim pojačava djelovanje sulfametoksazola, ometajući redukciju dihidrofolne kiseline na tetrahidrofolnu kiselinu - aktivni oblik folne kiseline, koja je odgovorna za metabolizam proteina i mikrobnu staničnu podjelu.

To je baktericidni lijek širokog spektra, aktivan protiv sljedećih mikroorganizama: Streptococcus spp. (hemolitički sojevi osjetljiviji su na penicilin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (uključujući enterotoksogene sojeve), Salmonella spp. (uključujući Salmonella typhi i Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve otporne na ampicilin), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster. Brucella spp., Mycobacterium spp. (uključujući Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, neke vrste Pseudomonas (osim Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp. Chlamydia spp. (uključujući Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoe: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogene gljivice, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Otporan na lijek: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Virusi.

Inhibira vitalnu aktivnost Escherichia coli, što dovodi do smanjenja sinteze timina, riboflavina, nikotinske kiseline i drugih B vitamina u crijevima.

farmakokinetika

Oralna apsorpcija je 90%. T_Cmax - 1-4 sata, terapijska razina koncentracije se održava 7 sati nakon jedne doze. Dobro raspoređen u tijelu. Ona prodire u BBB, posteljicu i dojku. U plućima i urinu stvaraju se koncentracije koje prelaze sadržaj u plazmi. U manjoj mjeri, akumulira se u bronhijalnom sekretu, vaginalnom sekretu, sekretu i tkivu prostate, tekućini srednjeg uha (kada je upaljena), cerebrospinalnoj tekućini, žuči, kostima, slini, vodenoj jabučici oka, majčinom mlijeku, intersticijskoj tekućini. Komunikacija s proteinima plazme - 66% u sulfametoksazolu, u trimetoprima - 45%.

Sulfametoksazol se metabolizira u većoj mjeri kako bi nastao acetilirani derivat. Metaboliti ne posjeduju antimikrobno djelovanje.

Bubrezi se izlučuju kao metaboliti (80% tijekom 72 sata) i nepromijenjeni (20% sulfametoksazol, 50% trimetoprim); mala količina kroz crijeva. T_1/2 sulfametoksazol - 9-11 sati, trimetoprim - 10-12 sati, u djece - znatno manji i ovisi o dobi: do 1 godine - 7-8 sati, 1-10 godina - 5-6 sati. bubreg T_1/2 povećava.

Indikacije za uporabu lijeka

- infekcije urinogenitalnih organa: uretritis, cistitis, pijelitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis, gonoreja (muški i ženski), meki šankar, venerični limfogranulom, ingvinalni granulom;

- infekcije respiratornog trakta: bronhitis (akutni i kronični), bronhiektazije, krupna pneumonija, bronhopneumonija, pneumokista pneumonija;

- infekcije gornjih dišnih putova: upala srednjeg uha, sinusitis, laringitis, tonzilitis; grimizna groznica;

- infekcije gastrointestinalnog trakta: tifus, paratifus, salmoneloza, kolera, dizenterija, kolecistitis, kolangitis, gastroenteritis uzrokovan enterotoksičnim sojevima Escherichia coli;

- infekcije kože i mekih tkiva: akne, furunkuloza, pioderma, infekcije rana;

- osteomijelitis (akutni i kronični) i druge osteoartikularne infekcije, bruceloza (akutna), južnoamerička blastomikoza, malarija (Plasmodium falciparum), toksoplazmoza (kao dio kompleksne terapije).

Režim doziranja

Unutar, in / in, in / m. U svakom obliku doziranja omjer trimetoprima i sulfametoksazola je 1: 5.

Unutar (tablete), odrasli i djeca starija od 12 godina - 960 mg jednom ili 480 mg 2 puta dnevno. Za teške infekcije, 480 mg 3 puta dnevno, za kronične infekcije, doza održavanja je 480 mg 2 puta dnevno. Djeca 1-2 godine - 120 mg 2 puta dnevno, 2-6 godina - 120-240 mg 2 puta dnevno, 6-12 godina - 240-480 mg 2 puta dnevno.

Suspenzija: djeca 3-6 mjeseci - 120 mg 2 puta dnevno, 7 mjeseci-3 godine - 120-240 mg 2 puta dnevno, 4-6 godina - 240-480 mg 2 puta dnevno, 7-12 godina - 480 mg 2 puta dnevno, odrasli i djeca starija od 12 godina - 960 mg 2 puta dnevno. Sirup za djecu: djeca 1-2 godine - 120 mg 2 puta dnevno, 2-6 godina - 180-240 mg 2 puta dnevno, 6-12 godina - 240-480 mg 2 puta dnevno.

Minimalno trajanje liječenja je 4 dana; nakon nestanka simptoma, terapija se nastavlja 2 dana. Kod kroničnih infekcija, liječenje je duže. Kod akutne bruceloze - 3-4 tjedna, s tifusom i paratifusom - 1-3 mjeseca.

Za prevenciju ponavljanja kroničnih infekcija mokraćnog sustava u odraslih i djece starije od 12 godina - 480 mg 1 put na noć za djecu do 12 godina - 12 mg / kg / dan. Trajanje liječenja - 3-12 mjeseci. Tijek liječenja akutnog cistitisa u djece od 7-16 godina je 480 mg 2 puta dnevno tijekom 3 dana.

Kod gonoreje - 1920-2880 mg / dan za 3 doze.

Kod gonorejskog faringitisa (s preosjetljivošću na penicilin) ​​- 4320 mg 1 put dnevno tijekom 5 dana. Kod upale pluća uzrokovane Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / dan s intervalom od 6 sati tijekom 14 dana.

Parenteralno: i / m za odrasle i djecu stariju od 12 godina - 480 mg svakih 12 sati, djeca 6-12 godina - 240 mg svakih 12 sati.

U / u kapanje, odrasli i djeca starija od 12 godina - 960-1920 mg svakih 12 sati, djeca 6-12 godina - 480 mg 2 puta dnevno; 6 mjeseci - 5 godina - 240 mg 2 puta dnevno; 6 tjedana - 5 mjeseci - 120 mg 2 puta dnevno.

Da bi se postigla maksimalna učinkovitost, treba održavati konstantnu koncentraciju trimetoprima u plazmi ili serumu na 5 µg / ml ili više.

Malarija koju uzrokuje Plasmodium falciparum, - u / u infuziji (1920 mg 2 puta dnevno) tijekom 2 dana. Djeci će trebati odgovarajuća smanjena doza.

Za postizanje viših koncentracija u CSF-u koje se daju u / u kapanje (otopljeno u 200 ml otapala) 1 sat, 2 puta dnevno.

U slučaju bubrežne insuficijencije, doza ovisi o veličini CC: ako je CC veći od 25 ml / min - standardna doza; 15-25 ml / min - standardna doza tijekom 3 dana, zatim pola standardne doze. Kada je CC manji od 15 ml / min, polovica standardne doze propisana je samo na pozadini hemodijalize.

Otopiti u sljedećim omjerima neposredno prije primjene: 480 mg (5 ml otopine za infuziju) po 125 ml, 960 mg (10 ml) na 250 ml, 1440 mg (15 ml) na 500 ml otopine za infuziju.

Kada dolazi do zamućenja ili kristalizacije otopine prije ili tijekom infuzije, smjesa se ne može koristiti. Trajanje primjene je 1-1,5 sati (treba biti u skladu s potrebama bolesnika).

Ako je potrebno, ograničenja u količini ubrizgane tekućine ubrizgavaju se u većim koncentracijama - 5 ml se otopi u 50-75 ml 5% dekstroze u vodi. Kod teških infekcija u svim dobnim skupinama, doza se može povećati za 50%.

Nuspojave

Živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica; u nekim slučajevima - aseptični meningitis, depresija, apatija, tremor, periferni neuritis.

Na dijelu dišnog sustava: bronhospazam, plućni infiltrati.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, proljev, gastritis, bol u trbuhu, glositis, stomatitis, kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hepatitis, hepatonekroza, pseudomembranski enterokolitis.

Na krvotvorne organe: leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, megaloblastična anemija.

Na dijelu mokraćnog sustava: poliurija, intersticijalni nefritis, bubrežna disfunkcija, kristalurija, hematurija, povećana koncentracija uree, hiperkreatininemija, toksična nefropatija s oligurijom i anurijom.

Iz muskuloskeletnog sustava: artralgija, mijalgija.

Alergijske reakcije uključuju svrbež, osjetljivost osip, multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksičnu epidermalnu nekrolizu (Lyellov sindrom), eksfolijativni dermatitis, alergijski miokarditis, groznicu, angioneurotski edem, hiperemija bjeloočnicu.

Lokalne reakcije: tromboflebitis (na mjestu venepunkture), bol na mjestu ubrizgavanja.

Kontraindikacije za uporabu lijeka

- preosjetljivost (uključujući i sulfonamide);

- zatajenje bubrega (CC manje od 15 ml / min);

- dob do 6 godina (za administraciju i / m);

- dob djece (do 3 mjeseca - za oralnu primjenu);

- hiperbilirubinemija u djece.

Uz skrb: nedostatak folne kiseline, bronhijalna astma, bolest štitnjače.

Zahtjev za povrede jetre

Kontraindicirano kod zatajenja jetre.

Primjena za povrede bubrežne funkcije

U slučaju bubrežne insuficijencije, doza ovisi o veličini CC: ako je CC veći od 25 ml / min - standardna doza; 15-25 ml / min - standardna doza tijekom 3 dana, zatim pola standardne doze. Kada je CC manji od 15 ml / min, polovica standardne doze propisana je samo na pozadini hemodijalize.

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirana u trudnoći i dojenju.

Posebne upute

Poželjno je odrediti koncentraciju sulfametoksazola u plazmi svaka 2-3 dana neposredno prije sljedeće infuzije. Ako koncentracija sulfametoksazola prelazi 150 µg / ml, liječenje treba prekinuti dok ne padne ispod 120 µg / ml.

Za dulje (više od mjesec dana) tijekove liječenja potrebna su redovita ispitivanja krvi, jer postoji vjerojatnost hematoloških promjena (najčešće asimptomatskih). Ove promjene mogu biti reverzibilne s imenovanjem folne kiseline (3-6 mg / dan), koja ne narušava značajno antimikrobno djelovanje lijeka. Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju starijih bolesnika ili bolesnika s sumnjom na početni nedostatak folata. Imenovanje folne kiseline je također preporučljivo uz dugotrajno liječenje u visokim dozama.

Za prevenciju kristalurije preporučuje se održavanje dovoljne količine urina. Vjerojatnost toksičnih i alergijskih komplikacija sulfonamida značajno se povećava smanjenjem filtracijske funkcije bubrega.

U kontekstu liječenja, također se ne preporučuje konzumiranje prehrambenih proizvoda koji sadrže velike količine PABA - zelenih dijelova biljaka (cvjetača, špinat, mahunarke), mrkve i rajčica.

Treba izbjegavati prekomjerno sunčevo i UV zračenje.

Rizik od nuspojava značajno je veći kod bolesnika s AIDS-om.

Ne preporuča se kod tonzilitisa i faringitisa uzrokovanih beta-hemolitičkom streptokokom skupine A, zbog raširene otpornosti sojeva.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, crijevne kolike, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, depresija, nesvjestica, zbunjenost, zamagljen vid, vrućica, hematurija, kristalurija; s produljenim predoziranjem - trombocitopenijom, leukopenijom, megaloblastičnom anemijom, žuticom.

Liječenje: ispiranje želuca, zakiseljavanje mokraće povećava izlučivanje trimetoprima, unos tekućine, intramuskularno - 5-15 mg / dan kalcijevog folinata (eliminira učinak trimetoprima na koštanu srž), ako je potrebno, hemodijalizu.

Interakcija lijekova

Farmaceutski kompatibilan sa sljedećim lijekovima: dekstroza za IV infuziju 5 i 10%, levuloza za IV infuziju 5%, natrijev klorid za IV infuziju 0,9%, smjesa 0,18% natrijevog klorida i 4% dekstroze za iv infuzije, 6% dekstrana 70 za IV infuzije u 5% dekstrozi ili 0,9% otopini natrijevog klorida, 10% dekstran 40 za IV infuziju u 5% dekstrozi ili 0,9% otopini natrijevog klorida, Ringerova otopina za injekciju.

Povećava antikoagulantnu aktivnost indirektnih antikoagulanata, kao i djelovanje hipoglikemijskih lijekova i metotreksata.

Smanjuje intenzitet metabolizma fenitoina u jetri (produžuje njegov T.)_1/2 39%) i varfarin, pojačavajući njihov učinak.

Smanjuje pouzdanost oralne kontracepcije (inhibira crijevnu mikrofloru i smanjuje enterohepatičku cirkulaciju hormonskih spojeva).

Rifampicin smanjuje T_1/2 trimetoprim.

Pyrimethamin u dozama većim od 25 mg / tjedan povećava rizik od megaloblastične anemije.

Diuretici (češće tiazidi) povećavaju rizik od trombocitopenije.

Smanjite učinak benzokaina, prokaina, prokainamida (i drugih lijekova čija hidroliza proizvodi PABA).

Između diuretika (tiazidi, furosemid, itd.) I oralnih hipoglikemijskih lijekova (derivati ​​sulfoniluree), s jedne strane, i antimikrobnih sulfonamida, s druge, moguća je unakrsna alergijska reakcija.

Fenitoin, barbiturati, PAS povećavaju manifestaciju nedostatka folne kiseline.

Derivati ​​salicilne kiseline pojačavaju učinak.

Kolestiramin smanjuje apsorpciju pa ga treba uzimati 1 sat nakon ili 4-6 sati prije uzimanja ko-trimoksazola.

Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije.