loader

Glavni

Upala krajnika

Kako prepoznati astmu / Kako prepoznati astmu

U jednostavnim riječima, kada imate osjećaj gušenja, nedostatak zraka, otežano disanje - to je astma. Ova bolest je uglavnom bronhija. Što se događa s bronhima u astmi? Smanjenje lumena bronha kao rezultat alergijskog procesa tijekom perioda napada. Kao što kažu liječnici, reaktivnost bronha se povećava.

Kako prepoznati astmu u ranim stadijima bolesti, jer jako nalikuje na prehladu, popraćenu kihanjem, kašljanjem, osjećajem boli u grudima, curenjem iz nosa i drugim znakovima koji su mnogim ljudima dobro poznati. Međutim, ako je običan na prvi pogled, prehlada se ne liječi dugo vremena i redovito se ponavlja. Da biste odredili astmu, trebate pažljivo razmotriti svoje stanje, kako ne biste propustili početak mnogo ozbiljnije bolesti - bronhijalne astme.

Što uzrokuje astmu i kako prepoznati astmu?

Postoje mnogi faktori u našoj okolini koji mogu uzrokovati simptome i napade astme. Najčešći čimbenici aktiviranja su alergeni, tjelovježba, virusne infekcije i iritansi. Kod nekih ljudi simptomi astme mogu se prepoznati samo tijekom vježbanja ili ARVI.

Slijedi popis provokatora koji određuju simptome astme.

Alergeni su uzrok astme

  • Grinje koje se nalaze u kućnoj prašini;
  • čestice perja, kože ili krzna životinja;
  • žohari;
  • kalupa;
  • pelud cvijeća i drveća.

Uznemirujuće tvari za astmu

  • Prljav zrak;
  • duhanski dim;
  • jaki mirisi hrane ili boje;
  • arome;
  • vremenske promjene ili hladan zrak;
  • jake emocije, stres.

Ostali čimbenici astme

  • Bolest koja se naziva gastroezofagealna refluksna bolest ili GERD, koju karakterizira žgaravica i može uzrokovati povećanje simptoma astme, osobito noću;
  • sulfiti u hrani (npr. u suhom voću) ili pića (u vinu);
  • lijekovi;
  • alergene i radne tvari pronađene na poslu (na primjer, profesionalni prah i određene kemikalije);
  • raznih infekcija.

Kako prepoznati simptome astme?

Najčešći znakovi astme su:

Kašalj koji se pojavljuje ili je lošiji noću ili rano ujutro i otežava spavanje;

astmu se može prepoznati piskanjem - škripanje ili piskanje u prsima tijekom disanja;

kompresija prsnog koša;

astma je također određena nedostatkom zraka, ako je teško izdisati i udisati s punim prsima;

glasno ili brzo disanje.

Svi astmatičari ne mogu prepoznati gore navedene simptome astme. Osim toga, ozbiljnost različitih simptoma može biti različita: neki znakovi mogu biti gotovo neprimjetni, dok drugi mogu vas zaustaviti i prestati raditi, u ekstremnim slučajevima, izraženi simptomi prijete životu astmatičara.

Simptomi astme mogu se pojaviti s različitom učestalošću. Neki ljudi ih doživljavaju samo jednom u nekoliko mjeseci, drugi jednom tjedno, a neki gotovo svaki dan. Međutim, uz racionalno liječenje, mnogi astmatičari možda neće uopće doživjeti napade astme.

Kako odrediti astmu - dijagnoza bolesti

Dijagnoza astme je višestupanjski, složen proces, čija je početna faza prikupljanje podataka od strane liječnika, u obliku pregleda pacijenta, te klinički pregled pacijenta, što vam omogućuje da u većini slučajeva postavite preliminarnu prognozu astme. Prikupljanje podataka može uključivati ​​razjašnjavanje pritužbi pacijenata, stoga budite spremni da vam liječnik postavi sljedeća pitanja kako bi odredio vašu astmu:

  • Imate li oštre napadaje kašlja, nedostatka zraka, stezanja u prsima, šištanja u prsima?
  • Koje lijekove obično koristite kako biste olakšali disanje?
  • Da li netko od vaših rođaka pati od alergija ili astme?
  • Imate li alergijske bolesti?
  • Postoje li predmeti ili tvari koje dodiruju s kratkoćom daha uzrokuje pojavu ili jačanje kašlja?

Kada je liječnik prepoznao astmu, liječnik može poslušati vaš dah i otkriti druge znakove alergije ili astme. Simptomi bronhijalne astme su uvijek strogo individualni i variraju, ovisno o težini i stadiju bolesti. U svakom slučaju, astma je ozbiljna bolest koja se mora otkriti u ranim fazama kako bi se spriječile moguće komplikacije u budućnosti.

Nedavno su se pojavile brojne bolesti koje još nisu poznate ili ih čovjek malo proučava. Postoje virusi i bolesti koje su izliječene, a ima i onih s kojima svaki od nas živi cijeli svoj život. I samo sve vrste lijekova, terapija i drugih vrsta postupaka pomažu nam da se održimo u dobroj formi i ne pokrećemo bolest. Jedna od njih je bronhijalna astma. Što je to, kako ga liječiti, kako odrediti astmu i koji su znakovi - reći ćemo vam u našem članku.

Simptomi astme i kako odrediti astmu

Zviždanje pri disanju, koje se često može čuti na daljinu.

Kašalj, koji može biti ujutro ili noću.

astma može pomoći u određivanju kratkog daha, koji se pojavljuje s čestim fizičkim naporom. Štoviše, ova dispneja može biti različitog intenziteta.

prepoznati astmu pomoći će u osjećaju težine u prsima.

Napadi gušenja i osjećaj nedostatka kisika. U astmi, osoba pokušava disati kroz usta.

Plavkasta nijansa usana ili prstiju.

Poteškoće u govoru.

Znajući sve simptome, nećete imati pitanja o tome kako odrediti astmu. Nakon toga, morate hitno posjetiti liječnika koji će vam propisati kompletan pregled i liječenje.

Kada se mogu pojaviti napadi astme? Tijekom razdoblja cvatnje, nakon nervnog šoka, uz uporabu duhanskih proizvoda, ako soba ima klima uređaj ili kada udišete hladan zrak. Smijeh puno ili pjevati dugo vremena također se ne preporučuje. Nemojte koristiti protuupalne lijekove ili aspirin. Nemojte također pokretati kućne ljubimce, što također može izazvati napade astme.

Postoje dva oblika astme.

Zarazna i alergijska astma, u kojoj su glavni uzročnici infekcija, koja ulazi u dišni sustav i naravno alergična.

Alergijska astma. Glavni uzročnik je alergijska reakcija.

Kako prepoznati stupanj astme?

Što se tiče težine astme. Trenutno liječnici ukazuju na 4 stupnja.

  • Astma blaga povremena. Ova vrsta astme javlja se do dva puta tjedno. Noćni napadi su rijetki.
  • Astma je postojana blaga. Napadi su više od dva puta tjedno, ali manje od jednom dnevno. U takvim slučajevima sve ovisi o načinu na koji osoba živi. I najmanje 2 puta mjesečno dolazi do napada astme noću.
  • Astma je umjereno postojana. Dnevni simptomi astme. Noćni napadi prolaze najmanje 1 put. U takvim slučajevima potrebno je uzimati lijekove brzog djelovanja.
  • Akutna perzistentna astma. Dnevni i noćni napadi događaju se stalno.

Kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu?

Bronhijalna astma je kronična bolest dišnih putova uzrokovana preosjetljivošću bronha na pozadinu upalnog procesa. Dijagnoza oblika bronhijalne astme neophodna je kako bi se utvrdio uzrok bronhijalne upale i opseg oštećenja.

Značajke otkrivanja patologije

Da bi se odgovorilo na pitanje kako dijagnosticirati astmu, potrebno je znati bit bolesti. Prema patogenezi postoje dva oblika astme: atopijski i infektivno-alergijski.

Bolest povezana s alergijom može izazvati trenutni odgovor na penetraciju alergena u samo nekoliko minuta. No, postoji kasna reakcija tijela, nakon četiri ili šest sati.

Čim se pojave prvi napadi, trebate se posavjetovati s liječnikom o dijagnozi bolesti. Nastup astme kod odraslih i djece karakteriziraju napadi kašlja, najčešće se javljaju u razdoblju od tri do četiri sata noću.

Početak bolesti nastaje bez poteškoća s disanjem. Auskultacija pacijenta otkriva samo suhe hljebove. Posebno razvijene dijagnostičke metode koriste se za otkrivanje skrivenog grča bronhija. Beta adrenomimetici izazivaju opuštanje mišića, što uzrokuje povećanje količine zraka kada izdišete.

Kasne faze razvoja astme karakteriziraju pojave napadaja astme. Simptomi mogu biti alergeni. Na primjer, prašina, životinjska dlaka, biljni pelud. Osim toga, uzroci mogu biti zarazne bolesti, učinak nasljednosti.

Astmatično gušenje ponekad počinje spontano. Prije nego što počne boljeti grlo, svrbi kožu, pojavljuje se curenje iz nosa. Zatim tu je poteškoća s izdisanjem na pozadini suhog kašlja, postoji napetost u prsima. Asfiksija nastavlja rasti, praćena piskanjem, koje se sastoji od različitih zvukova visine. Posljednji stadij napada astme onemogućuje normalan dah.

Diferencijalna dijagnostika

BA je teško dijagnosticirati po tome što nema izražene simptome koji je razlikuje od drugih bolesti dišnog sustava. Dijagnoza može biti nepouzdana. Stoga, morate znati kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu.

Tip svjetla BA može se zamijeniti s:

  • kronični bronhitis;
  • srčane astme;
  • traheobronhijalna diskinezija.

Na mnoge načine imaju slične simptome, ali postoje razlike, pa se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme utvrđuje kada se dobiju dodatni podaci o bolesti.

Na primjer, hripanje, kratak dah i kašalj su svojstveni drugim vrstama bolesti. Za potvrdu dijagnoze provodi se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa:

  • test kože s alergenima pokazuje da bronhitis nije ovisan o njima;
  • kašalj u obliku napada s pojavom guste sluzi inherentan je bronhijalnoj astmi, a bronhitis se odlikuje stalnim kašljem s mukopurulentnim iscjedkom;
  • suho šištanje zviždaljkom daje bronhijalnu astmu, a bronhitis ima zujanje i vlažno hripanje.

Za određivanje traheobronhijalne diskinezije uzimaju se u obzir takve razlike u simptomima:

  • tijekom diskinezije, monotoni kašalj bez sputuma i gušenja uzrokovani su fizičkim djelovanjem i smijehom;
  • teško disanje manje nego s astmom;
  • uzorci s alergenima daju negativan rezultat;
  • bronhološkim pregledom otkriva se da diskinezija uzrokuje opuštanje stražnjeg zida bronhija i dušnika, a BA karakterizira bronhospazam i opstrukcija.

Srčanu astmu bilježe sljedeća obilježja BA:

  • uzrok je bolest srca u obliku neuspjeha lijeve klijetke;
  • BA je čest među mladima, a srčana astma je među starijim osobama;
  • lošiji dah na inspiraciji;
  • vlažni hljebovi su popraćeni klokotanjem;
  • sluz krvi.

Značajke dijagnoze astme u djece i odraslih

Dijagnostičke metode astme kod djece imaju slična načela ponašanja kao i kod odraslih. No postoje neke značajke. Glavni simptom astme u djece je kašalj, koji se manifestira noću i ujutro. Ponekad se zviždanje pojavljuje s pištaljkom. Pogoršanje je praćeno suhim kašljem bez sputuma, poteškoćama u izdisanju. Auskultacija otkriva ne samo zviždanje zvukova u bronhijama, već i vlažnu, raznoliku prirodu.

Malu djecu dijagnosticiraju na temelju objektivnih podataka, anamneze, laboratorijskih ispitivanja i učestalosti epizoda. Spirometrija se vrši djeci nakon šest godina, prepisuju se na testiranje. Alergološka ispitivanja provode se u obliku kožnih testova i testova krvi. Eozinofilno ispitivanje krvi i sputuma vrši se za svu djecu, ali ne uvijek povećan broj eozinofila ukazuje na astmu.

Dijagnoza bronhijalne astme je složen proces. Za dijagnosticiranje astme, bolest se mora istražiti na nekoliko načina. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme dopunjena je i drugim metodama ispitivanja.

Fizikalni pregled

Preliminarna dijagnoza astme temelji se na kliničkim podacima i čini devedeset i devet posto ukupne dijagnoze.

Prvo, anamnestički podaci se prikupljaju intervjuiranjem pacijenta. Istovremeno, sve su pritužbe razjašnjene, zbog čega je izvedena subjektivna procjena, može se pratiti fazni razvoj bolesti, postavlja se dijagnoza, koju treba razjasniti.

Liječnik će od odraslih sigurno naučiti o činjenicama o astmi od rođaka. Ispada da je to anamnestički način povezivanja napada s:

  • virusne infekcije;
  • utjecaj egzoalergena;
  • znakovi neinfektivne senzibilizacije.

Liječnik će saznati je li pacijent zabrinut:

  • nelagodnost u prsima;
  • kašljati usred noći iu razdoblju buđenja.

Za dijagnozu astme važne informacije o sezonskim manifestacijama znakova astme. Prateći prehladu s osjećajem stezanja u prsima također je važan simptom. Pacijent bi trebao reći o lijekovima koje je uzimao kako bi uklonio znakove bolesti. Ako uzimanje bronhodilatatora ima pozitivan učinak na stanje pacijenta, ta činjenica služi kao dokaz dijagnoze astme.

Sljedeći je klinički pregled. Nakon toga se postavlja preliminarna dijagnoza, koja izravno ovisi o stadiju bronhijalne astme i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Pred-astmatično stanje ne otkriva nikakve posebne znakove. Alergijska bronhijalna astma očituje se atopijskim dermatitisom, ekcemom, nazalnim polipima. Lakše je dijagnosticirati u kasnijim fazama.

Gušenje je najznačajniji simptom kada napad započne, osoba instinktivno preuzima sjedeći položaj s naglaskom na ruke. Ovaj položaj tijela olakšava disanje. S gušenjem primjetno oticanje jugularnih vena na vratu. Udaraljka u prsima je vrlo važna u dijagnozi.

Tapping otkriva astmatičan zvuk visokih kutija pluća napunjenih zrakom. To je zbog povećanog prsnog koša i povećane udaljenosti između rebara. Osim toga, dobro se čuju hljebovi različitog intenziteta.

Astmatični status je ekstremna manifestacija bronhijalne astme. Zagušenje poprima progresivni karakter. Prestanak disanja ili funkcija srca mogu biti fatalne. Fizikalni pregled otkriva kliničke simptome koji su najizraženiji:

  • cijanoza, izražena u plavoj koži;
  • tahikardija koja uzrokuje lupanje srca;
  • ekstrasistole - kvar srca;
  • inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava, izražena u obliku apatije, pospanosti.

Instrumentalne metode

Takve istraživačke metode za dijagnosticiranje bronhijalne astme su potrebne kako bi se odredio njegov oblik, identificirali patogenetski momenti bolesti.

To uključuje:

  • spirometrija i respiratorna funkcija;
  • radiografija prsnog koša;
  • dijagnoza alergijske astme s provokativnim testovima;
  • vršna fluometrija.

FER i spirometrija dijagnosticiraju funkciju vanjskog disanja. Određuje se stupanj bronhijalne opstrukcije, prati se reakcija na tvari koje izazivaju bronhospazam (histamin, acetilkolin). Za testiranje također upotrijebite vježbu za testiranje pacijenta. Otkriva se tzv. Tiffno indeks, koji ukazuje na propusnost bronha. Izražava se u omjeru vrijednosti FEV1 i GEL. Koriste se očitavanja prisilnog izdisajnog volumena u jednoj sekundi, kao i vitalni kapacitet pluća.

Pacijent može dijagnosticirati kod kuće pomoću picfluometra i napraviti stol. Računovodstvo je potrebno za određivanje početka bronhospazma. Pomoću aparata mjeri se prisilni izdisajni volumen.

Postupak se provodi dva puta dnevno, ujutro prije uzimanja lijeka (bronhodilatator), a poslijepodne nakon uzimanja lijeka. Ako je pri analizi dobivenog grafa razlika između dva mjerenja veća od dvadeset posto, to ukazuje na bronhospazam. Ova vrijednost također ukazuje na potrebu za izmjenom tretmana. Uz izraženi spazam bronhija, pokazatelj CVM-a je ispod 200 ml.

Radiološki pregled prsnog koša koristi se za otkrivanje simptoma emfizema i pneumokleroze. Ali radiografija za alergijsku astmu ne može dugo otkriti promjene.

Provokativni test pomoću metaholina ili histamina omogućuje dobivanje potvrde, jer uzrokuje bronhospazam kod gotovo svih bolesnika s astmom. Prije provođenja testa i nakon dvije ili tri minute nakon toga određuje se FEV1. Pad od više od dvadeset posto ukazuje na pozitivan rezultat testa.

Međutim, inhalacija također može dovesti do bronhospazma oko deset posto zdravih ljudi. To je zbog cijepljenja protiv gripe, bolesti respiratornog trakta, izloženosti alergenima.

Dijagnoza alergijskog oblika bronhijalne astme određuje posebnu osjetljivost na određene alergene. Provokativni test se provodi s pet udisaja alergena razrijeđenog u omjeru 1: 1.000.000. Koncentracija se postupno povećava i iznosi 1: 100. Pozitivan test otkriven je smanjenjem FEV1 za 20 posto. Ako nema reakcije, uzorak se smatra negativnim. Ako je ispravno identificiran alergen potpuno isključen iz okoline pacijenta, onda se astma može izliječiti.

Dijagnoza se može potvrditi određivanjem prisutnosti IgE antitijela u krvi. To vam omogućuje da saznate napredak simptoma astme, utvrdite alergijski status pacijenta. Veliki broj njih govori o pojačanoj reaktivnosti. Na to ukazuje i povećan broj eozinofila, osobito u sputumu. Osim toga, dijagnosticiraju se bolesti povezane s astmom, kao što su sinusitis, bronhitis ili rinitis. To pomaže da se vidi pouzdana slika općeg zdravlja pacijenta i propisuje adekvatna terapija.

Pažljiva i trenutna dijagnoza povećava pacijentove šanse za oporavak. Bronhijalna astma, zbog dijagnoze, prepoznata je ranije. To smanjuje vrijeme i povećava produktivnost liječenja.

Dijagnoza astme

Dijagnoza >> bronhijalna astma

Bronhijalna astma (od grčkog. Astma - teško disanje, gušenje) je kronična bolest dišnog sustava čovjeka. Učestalost astme je oko 5% ukupne populacije planeta. U Sjedinjenim Državama godišnje se bilježi oko 470.000 hospitalizacija i više od 5.000 smrtnih slučajeva povezanih s bronhijalnom astmom. Učestalost među ženama i muškarcima je otprilike ista.

Mehanizam bolesti je utvrditi preosjetljivost bronha na pozadinu kroničnog upalnog procesa lokaliziranog na razini respiratornog trakta. Razvoj astme može biti uzrokovan raznim faktorima: upornom infekcijom dišnih putova, udisanjem alergena, genetskom predispozicijom. Dugotrajna upala dišnih puteva (na primjer kod kroničnog bronhitisa) dovodi do strukturnih i funkcionalnih promjena u bronhijama - zadebljanje mišićne membrane, povećane aktivnosti žlijezda koje izlučuju sluz, itd. Od alergena koji najčešće uzrokuju astmu, kućna prašina se može akumulirati u tepisima i jastucima, čestice chitinous shell mikroleschas i žohari, ljubimac dlaka (mačke), biljni pelud. Genetska predispozicija uzrokuje povećanu osjetljivost bronha na gore opisane čimbenike. Napadi bronhijalne astme mogu se potaknuti udisanjem hladnog ili vrućeg zraka, fizičkim naporom, stresnim situacijama, udisanjem alergena.

U smislu patogeneze, razlikujemo dvije glavne vrste bronhijalne astme: infektivno-alergijsku astmu i atopijsku astmu. Opisani su i neki rijetki oblici astme: astma uzrokovana vježbanjem, "aspirinska" astma uzrokovana kroničnom primjenom aspirina.

Kod alergijske astme razlikujemo dvije vrste odgovora na inhalaciju alergena: neposredan odgovor (klinička slika bronhijalne astme razvija se nekoliko minuta nakon što je alergen ušao u bronhije) i kasni odgovor, u kojem se simptomi astme razvijaju 4-6 sati nakon udisanja alergena.

Metode za dijagnosticiranje bronhijalne astme

Dijagnoza astme je složen i višestupanjski proces. Početni stadij dijagnoze je prikupljanje anamnestičkih podataka (anketa bolesnika) i klinički pregled bolesnika, čime se u većini slučajeva omogućuje preliminarna dijagnoza bronhijalne astme. Uzimanje anamneze podrazumijeva razjašnjavanje pritužbi pacijenata i utvrđivanje evolucije bolesti tijekom vremena. Simptomi bronhijalne astme su vrlo različiti i variraju ovisno o stadiju bolesti i individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

U početnim stadijima razvoja (predastm), bronhijalna astma se manifestira napadima kašlja, koji mogu biti suhi ili s malom količinom sputuma. Kašalj se javlja uglavnom u noćnim ili jutarnjim satima, što je povezano s fiziološkim povećanjem tonusa mišića bronhija ujutro (3 - 4 h). Kašalj se može pojaviti nakon infekcije dišnog sustava. Kašalj u početnim stadijima bolesti nije praćen teškoćama u disanju. Prilikom auskultacije (slušanja pacijenta) mogu se otkriti raspršeni suhi hljebovi. Latentnim (skrivenim) bronhospazmom otkriva se posebnim istraživačkim metodama: uz uvođenje beta-adrenergičkih mimetika (lijekova koji uzrokuju relaksaciju bronhijalnih mišića), uočava se povećanje udjela izdisaja (syrometry).

U kasnijim fazama razvoja, napadi astme postaju glavni simptom astme.

Razvoj napada gušenja prethodi utjecaj jednog od izazivačkih čimbenika (vidi gore), ili se napadi razvijaju spontano. U početku, pacijenti mogu primijetiti neke od pojedinačnih simptoma početka napada: curenje iz nosa, bol u grlu, svrbež kože, itd. Nakon toga dolazi do progresivnih poteškoća u disanju. Isprva, pacijent zabilježi samo poteškoće u izdisaju. Tu je suhi kašalj i osjećaj napetosti u prsima. Respiratorni poremećaji uzrokuju da pacijent sjedne s rukama kako bi olakšao disanje radom pomoćnih mišića ramenog pojasa. Povećanje gušenja popraćeno je pojavom hripanja koje se u početku može otkriti samo uz pomoć auskultacije pacijenta, ali se onda može čuti na udaljenosti od pacijenta. Za napad astme kod bronhijalne astme karakteriziraju takozvani "glazbeni rales" - koji se sastoje od zvukova različitih visina. Daljnji razvoj napada karakteriziraju poteškoće u disanju zbog ugradnje respiratornih mišića u položaj dubokog disanja (bronhospazam sprječava ispuštanje zraka iz pluća tijekom izdisaja i dovodi do nakupljanja velikih količina zraka u plućima).

Ispitivanje pacijenta na dijagnozu u fazi predastme ne otkriva nikakve karakteristične značajke. U bolesnika s alergijskom astmom mogu se otkriti nazalni polipi, ekcemi, atopijski dermatitis.

Najkarakterističniji znakovi pojavljuju se na pregledu bolesnika s napadom astme. U pravilu, pacijent nastoji sjesti i nasloni ruke na stolicu. Disanje je izduženo, intenzivno, zamjetno uključeno u čin disanja pomoćnih mišića. Jugularne vene u vratu nabreknu kad izdahnete i padnete dok udišete.

Tijekom udarca (kuckanje) prsnog koša otkriva se visoki (uokvireni) zvuk, koji ukazuje na veliku količinu zraka koja se nakuplja u plućima - igra važnu ulogu u dijagnozi. Donja granica pluća je spuštena i neaktivna. Prilikom slušanja pluća otkriva se veliki broj disanja različitog intenziteta i visine.

Trajanje napada može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Rezoluciju napada prati napeti kašalj s malom količinom bistrog iskašljaja.

Posebno ozbiljno stanje je astmatični status - u kojem progresivna asfiksija ugrožava život pacijenta. Sa astmatičkim statusom, svi klinički simptomi su izraženiji nego kod običnog napadaja astme. Osim toga razvijaju se simptomi progresivnog gušenja: cijanoza (cijanoza) kože, tahikardija (palpitacije), poremećaji srčanog ritma (ekstrasistole), apatija i pospanost (inhibicija funkcije središnjeg živčanog sustava). U astmatičnom statusu, pacijent može umrijeti zbog zastoja disanja ili srčanih aritmija.

Dodatne metode za dijagnosticiranje bronhijalne astme

Preliminarna dijagnoza bronhijalne astme je moguća na temelju kliničkih podataka prikupljenih gore opisanim metodama. Određivanje specifičnog oblika bronhijalne astme, kao i utvrđivanje patogenetskih aspekata bolesti zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja.

Istraživanje i dijagnostika respiratorne funkcije (respiratorna funkcija, spirometrija) kod bronhijalne astme pomaže u određivanju stupnja bronhijalne opstrukcije i njihovog odgovora na izazivanje histamina, acetilkolina (tvari koje uzrokuju bronhospazam), tjelesne aktivnosti.

Konkretno, provode određivanje volumena prisilnog izdisaja u jednoj sekundi (FEV1) i kapacitetu pluća (VC). Omjer ovih vrijednosti (Tiffno indeks) omogućuje ocjenjivanje stupnja bronhijalne prohodnosti.

Postoje posebni uređaji koji omogućuju pacijentima da odrede prisilni volumen izdisaja kod kuće. Kontrola ovog pokazatelja važna je za adekvatno liječenje bronhijalne astme, kao i za prevenciju razvoja napada (razvoju napada prethodi progresivno smanjenje FEV). Određivanje FEV provodi se ujutro prije uzimanja bronhodilatatora i nakon ručka nakon uzimanja lijeka. Razlika od više od 20% između dviju vrijednosti ukazuje na prisutnost bronhospazma i potrebu za modificiranjem liječenja. Smanjite FEV ispod 200 ml. otkriva nagli bronhospazam.

Radiografija prsnog koša - dodatna dijagnostička metoda omogućuje vam da utvrdite znakove emfizema (povećane transparentnosti pluća) ili pneumoskleroze (proliferacija vezivnog tkiva u plućima). Prisutnost pneumokleroze je češća u infektivnoj astmi. U alergijskoj astmi, radiološke promjene u plućima (izvan napadaja daha) mogu dugo odsutne.

Dijagnoza alergijske astme - je odrediti osjetljivost tijela na određene alergene. Identifikacija odgovarajućeg alergena i njegovo isključivanje iz okoline pacijenta, u nekim slučajevima, može u potpunosti izliječiti alergijsku astmu. Za određivanje alergijskog statusa provodi se određivanje protutijela IgE tipa u krvi. Protutijela ovog tipa određuju razvoj neposrednih simptoma alergijske astme. Povećanje razine ovih antitijela u krvi ukazuje na povećanu reaktivnost organizma. Također, astmu karakterizira povećanje broja eozinofila u krvi i posebno u sputumu.

Dijagnosticiranje popratnih bolesti dišnog sustava (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaže da se dobije opća predodžba o stanju pacijenta i propisuje odgovarajuće liječenje.

Pravodobna dijagnoza astme - jamstvo brzog i učinkovitog liječenja!

Kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu? Odgovor na ovo pitanje želi dobiti svatko tko je suočen s ovom bolešću. Bronhijalna astma je ozbiljna kronična bolest neinfektivnog podrijetla. Utječe na respiratorni trakt i upalni je. Širom svijeta, oko 5% svjetske populacije pati od ove bolesti, a svake godine umire nekoliko tisuća pacijenata.
Nisu rijetki slučajevi kada astma dovodi do stvaranja plućnog emfizema i pojave astmatičnog statusa. Stoga je iznimno važno na vrijeme identificirati astmu. Srećom, oprema i istraživačke metode koje se danas koriste omogućuju to.

Dobivanje podataka o pacijentu

Dobivanje najpotpunijih i najpouzdanijih informacija o pacijentu - tu počinje dijagnoza bronhijalne astme. Liječnik prima objektivne i subjektivne podatke. Potonje se može dobiti intervjuiranjem osobe. Proučavamo njegov način života, bračni status, uzimajući u obzir pritužbe i dobrobit, uključujući i psihološke. Objektivne informacije uključuju tjelesnu masu i temperaturu, visinu, stanje vida i sluha itd.

Metode dijagnostičkog ispitivanja

Dijagnostika je odgovoran proces. Tijekom njegove primjene uspostavljaju se različiti pokazatelji stanja pacijenta. Zahvaljujući dijagnostičkim manipulacijama, liječnik ima mogućnost propisati adekvatan tretman i detaljno analizirati proces bolesti. U obzir se uzimaju svi dijagnostički kriteriji za astmu. Napravljena je preliminarna dijagnoza.
Najčešće je moguće odrediti točnu dijagnozu u početnoj fazi. Međutim, ponekad postoje poteškoće. Ovdje je važno pratiti kako se bolest razvija. U tu svrhu analiziraju se svi čimbenici koji utječu na zdravlje. Što je bolest teža, više pregleda i lijekova propisuje liječnik.
U svakom slučaju, prije nego dijagnosticirate bolest, liječnik izrađuje plan istraživanja.

Povijest pojašnjenja

Na prvom prijemu liječnik otkriva pacijentove pritužbe i provodi pregled. Sljedeće točke su razjašnjene.

  • Kad se dogodio prvi napad.
  • Je li osoba patila od ospica, hripavca i drugih sličnih bolesti.
  • Jesu li rodbina patila od astme?
  • Što iritansi uzrokuju napad.
  • Koliko traju napadi i kako idu.
  • Koji zvukovi se pojavljuju pri kašljanju.

Kliničke manifestacije bronhijalne astme mogu trajati i do nekoliko dana. Rani znakovi astme su:

  • neugodan osjećaj u izvansezoni;
  • isprekidana nazalna kongestija;
  • na koži se pojavi osip;
  • usne i kapci bubre s vremena na vrijeme;
  • nakon emocionalnog ili fizičkog napora javlja se slabost.

Glavne pritužbe pacijenata u bronhijalnoj astmi:

  • stisne prsa, javlja se težina;
  • čujete šištanje pri kašljanju;
  • zviždanje nastaje dubljim udisanjem i izdisanjem zraka;
  • često je teško disati;
  • ujutro ili noću kašalj.

U studiji djeca često imaju poteškoća. To je prije svega zbog simptoma, jer je vrlo slično pojavama drugih dječjih bolesti. Razvitak bolesti najčešće se nazire ponovljenim noćnim napadima.
Poteškoće se mogu pojaviti kod pregleda starijih osoba. Razlog tome leži u prisutnosti kroničnih bolesti. Uklanjaju kliničku sliku astme. Provedena je najpotpunija studija.

Vizualni pregled

Nakon primanja informacija o zdravlju liječnik provodi inspekciju. Prvo se analizira stanje grudi. Izvana, to je kao bačva, koja je zbog širenja pluća, a prsima se povećava.
Audicija se izvodi kroz stetoskop. Kada dođe do pogoršanja, zviždanje i specifični hljebovi jasno se čuju na cijeloj površini pluća. U trenutku remisije, takvi se defekti mogu naći samo uz jak dah.
Tada se provodi palpacija. U početnim stadijima ova metoda je neučinkovita, međutim, kada se bolest nastavi dugo vremena, može se čuti praznina.

Slušanje pluća: auskultacija i udaranje

Klinička slika astme je raznolika. Sve ovisi o složenosti bolesti, razdoblju, aktivnosti upale. U svakom slučaju, čuju se pluća.
Izvode se dijagnostički testovi kao što je auskultacija. Liječnik sluša pluća osobe i na temelju zvukova čuje, određuje složenost situacije. Stručnjak koristi jednu od sljedećih metoda:

  • ravno - liječnik stavlja tijelo u uho;
  • neizravno - slušanje se vrši stetoskopom.

Ova se metoda najčešće koristi. To je zbog činjenice da pruža mogućnost dobivanja najpouzdanijih informacija. Stručnjak uspijeva analizirati zvukove koji se javljaju i na izdisaju i na uzdahu. Relevantne informacije unose se u ambulantnu karticu.
Da bi se dobili najcjelovitiji podaci, auskultacija se izvodi na više mjesta - sjedeći i stojeći. Ako se osoba osjeća loše, onda je stavljen na kauč. Glavna stvar je duboko disati.
Otkačiti odvojene dijelove pluća omogućuje takvu manipulaciju kao udaranje. Moguće je utvrditi stanje tkiva pluća, njihovu fleksibilnost i rigidnost. Ovaj se postupak provodi u područjima u kojima bi plućno tkivo trebalo čvrsto stati uz stijenke pluća. Na takvim mjestima, zvuk se čuje najjasnije.

Analize - laboratorijska dijagnostička metoda

Metode dijagnosticiranja bronhijalne astme usmjerene su na određivanje stupnja ozbiljnosti bolesti. Da bi se utvrdila njegova priroda i tretman na rtu, poduzmite takve analize.

  • Krv. Postavlja broj eozinofila - pokazatelj alergija, koji se javlja u tijelu. Uz pogoršanje ESR povećao.
  • Ispljuvak. S napadima se oslobađaju kreolska tijela - formacije zaobljenog izgleda koje sadrže epitelne stanice.
  • Kalifornija Uzmite analizu helminta. Kada se množe, dovode do trovanja tijela, a to izravno utječe na pojavu napadaja.

Instrumentalna dijagnostika: metode vođenja

Dijagnosticiranje astme uključuje istraživanje koje ima za cilj odrediti funkciju vanjskog disanja. Održavaju se obvezno. Utvrđuju se reverzibilnost, opstrukcija, varijabilnost.
Još jedna instrumentalna dijagnoza ima za cilj razumjeti koji učinak daje liječenje. Zahvaljujući tome, moguće je pravodobno propisati i druge lijekove. Kao rezultat, oporavak dolazi brže.
Najčešće stručnjaci pribjegavaju takvim metodama:

Razmotrite značajke svakog od njih.

radiografija

X-zrake su neophodne u situacijama kada su simptomi bolesti slični pojavama drugih bolesti. U najranijim fazama takva studija ne daje potpunu sliku. Kada bolest napreduje, počinje se razvijati emfizem, tj. pluća se povećavaju. Ta je značajka vidljiva na slici.

spirometrija

Koristi se jednostavna naprava i posebna tvar koja doprinosi opuštanju bronha i povećanju lumena. Studija se provodi isključivo pod nadzorom stručnjaka.
Određuje se funkcijom vanjskog disanja. Test pokazuje prinudni vitalni kapacitet pluća i količinu protoka zraka za 1 sekundu, kao i maksimalnu brzinu izdisaja.

Protok u boji

Koristi se posebna cijev, na koju se primjenjuje ljestvica, gdje su označene crvene, žute i zelene površine. Ove boje određuju razinu problema. Međutim, ta ljestvica nije ujednačena, a njezin odabir provodi se kroz osobna istraživanja pacijenata, koja se provode u roku od dva tjedna. Zelena površina je problem pod kontrolom, žuta je moguća pogoršanje, a crvena je hitna pomoć.
Izmjerena je najveća brzina strujanja zraka tijekom isteka. Osoba mora uložiti svaki napor. Ovaj test može uzeti i odrasle i djecu od 4 godine starosti.
Rezultat istraživanja ovisi o fiziološkim karakteristikama i dobi osobe. Sa suženim bronhima, izdah se odvija sporije. Mjerenja se provode dva puta dnevno. Bolje je ako je rano ujutro i kasno navečer. Moraš puhati tri puta.

pneumotahograf

Ovom metodom moguće je utvrditi volumen disanja na vrhu. Također određuje najvišu volumetrijsku stopu na specifičnim razinama ispitivanja.
Kada je bolest u prirodi profesionalna, a tvar koja je prisutna samo na poslu, dovodi do napada, ova studija neće dati pouzdane rezultate, što znači da se ova tvar proučava na druge načine.

Određivanje alergološkog statusa

Da biste utvrdili alergološki status, poduzmite posebne testove. To je uobičajena i informativna metoda. Uz njegovu pomoć moguće je detektirati alergene koji djeluju kao provokatori napadaja. Bit ove metode je simulacija alergijske reakcije u malom dijelu tijela. Upotrijebio je poseban alergen. Moguće je utvrditi što posebno uzrokuje gušenje.
Također, alergijska astma se utvrđuje ispitivanjem općeg i specifičnog serumskog IgE. U tu svrhu primjenjuju se posebni testovi, a antihistaminici se prethodno ukidaju. Razdoblje otkazivanja određuje stručnjak, jer Mnogo ovisi o karakteristikama lijeka. Tijekom egzacerbacije bolesti, raznih alergijskih stanja, u slučaju akutne infekcije i tijekom trudnoće, ispitivanja se ne provode.
Sada znate kako dijagnosticirati astmu. Slobodno se obratite medicinskoj ustanovi i pravodobno potražite pomoć. Blagoslovi vas! I budite sigurni da podijelite korisne informacije - ostavite link na članak na društvenim mrežama.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Dijagnoza astme: laboratorijske i instrumentalne studije

Bronhijalna astma je klinička dijagnoza, odnosno liječnik je postavlja na temelju primarnih pritužbi, anamneze i podataka pregleda i vanjskih istraživanja (palpacija, perkusija, auskultacija). Međutim, dodatne istraživačke metode pružaju vrijedne, au nekim slučajevima i definiranje dijagnostičkih informacija, pa se u praksi često koriste.

Dijagnoza bronhijalne astme pomoću dodatnih metoda uključuje laboratorijske pretrage i instrumentalne studije.

Laboratorijski pokazatelji bronhijalne astme

Sljedeći testovi mogu biti dodijeljeni bolesniku s astmom:

  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi;
  • opća analiza sputuma;
  • test krvi za detekciju ukupnog IgE;
  • kožni testovi;
  • određivanje IgE specifičnog za alergen u krvi;
  • pulsna oksimetrija;
  • test krvi za plinove i kiselost;
  • određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku.

Naravno, nisu svi ovi testovi provedeni na svakom pacijentu. Neke od njih preporučuju se samo u slučaju teškog stanja, druge - u slučaju otkrivanja značajnog alergena i tako dalje.

Potpuna krvna slika se provodi na svim pacijentima. Kod bronhijalne astme, kao i kod bilo koje druge alergijske bolesti, zabilježen je porast broja eozinofila (EOS) u krvi za više od 5% ukupnog broja leukocita. Eozinofilija u perifernoj krvi može se pojaviti ne samo u astmi. Međutim, definicija ovog indikatora tijekom vremena (ponovno) pomaže u procjeni intenziteta alergijske reakcije, određivanju početka pogoršanja, učinkovitosti liječenja. Manja leukocitoza i povećanje brzine sedimentacije eritrocita mogu se otkriti u krvi, ali to su izborni znakovi.

Biokemijska analiza krvi kod bolesnika s astmom često ne otkriva nikakve abnormalnosti. Kod nekih bolesnika dolazi do povećanja razine α2- i γ-globulina, seromucoida, sijaličnih kiselina, odnosno nespecifičnih znakova upale.

Potrebna je analiza sputuma. Sadrži veliki broj eozinofila - stanica uključenih u alergijsku reakciju. Obično su manje od 2% svih otkrivenih stanica. Osjetljivost ovog simptoma je visoka, tj. Nalazi se kod većine bolesnika s astmom, a specifičnost je srednja, to jest, osim astme, eozinofili u sputumu nalaze se iu drugim bolestima.

U sputumu su često definirane Kurshmanove spirale - namotane tubule nastale iz bronhijalne sluzi tijekom bronhospazma. Oni su ispresijecani Charcot-Leiden-ovim kristalima - formacijama koje se sastoje od proteina nastalog tijekom razgradnje eozinofila. Dakle, ova dva znaka ukazuju na smanjenje bronhijalne prohodnosti uzrokovane alergijskom reakcijom, koja se često primjećuje kod astme.

Nadalje, u sputumu se procjenjuje prisutnost atipičnih stanica karakterističnih za rak i Mycobacterium tuberculosis.

Krvni test za ukupni IgE označava razinu ovog imunoglobulina u krvi, koji nastaje tijekom alergijske reakcije. Može se pojačati kod mnogih alergijskih bolesti, ali njegova normalna količina ne isključuje bronhijalnu astmu i druge atopične procese. Stoga je mnogo informativnije odrediti u krvi specifična IgE antitijela na specifične alergene.

Za analizu specifičnih IgE koriste se tzv. Paneli - skupovi alergena, s kojima reagira pacijentova krv. Uzorak u kojem će sadržaj imunoglobulina biti iznad norme (kod odraslih je 100 U / ml), i pokazat će uzročno-značajan alergen. Koristi ploče od vune i epitela raznih životinja, domaćih, gljivičnih, peludnih alergena, u nekim slučajevima - alergena lijekova i hrane.

Testovi na koži također se koriste za identifikaciju alergena. Mogu se izvoditi u djece bilo koje dobi i kod odraslih, nisu ništa manje informativni od određivanja IgE u krvi. Ispitivanja kože su se dokazala u dijagnostici profesionalne astme. Međutim, postoji rizik od iznenadne teške alergijske reakcije (anafilaksija). Rezultati uzorka mogu varirati s antihistaminskim lijekovima. Ne mogu se provoditi s alergijama na kožu (atopijski dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je studija provedena uz pomoć malog uređaja - pulsnog oksimetra, koji se obično stavlja na pacijentov prst. Određuje arterijsko zasićenje kisikom (SpO2). Sa smanjenjem ovog pokazatelja za manje od 92% potrebno je provesti ispitivanje sastava plina i kiselosti (pH) krvi. Smanjenje razine saturacije kisika u krvi ukazuje na tešku respiratornu insuficijenciju i prijetnju životu pacijenta. Smanjenje parcijalnog tlaka kisika i povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida, određeno u ispitivanju sastava plina, ukazuju na potrebu za umjetnom ventilacijom pluća.

Konačno, definicija dušikovog oksida u izdahnutom zraku (FENO) kod mnogih bolesnika s astmom otkriva povećanje ovog pokazatelja iznad norme (25 ppb). Što je jača upala dišnih putova i veća je doza alergena, to je veća stopa. Međutim, ista se situacija događa iu drugim plućnim bolestima.

Stoga, posebne laboratorijske metode za dijagnosticiranje astme su kožni testovi s alergenima i određivanje razine specifičnog IgE u krvi.

Instrumentalne metode istraživanja astme

Metode funkcionalne dijagnostike bronhijalne astme uključuju:

  • proučavanje ventilacijske funkcije pluća, odnosno sposobnost ovog tijela da isporuči potrebnu količinu zraka za izmjenu plina;
  • određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, odnosno smanjenje prohodnosti bronha;
  • otkrivanje bronhijalne hiperreaktivnosti, odnosno njihove sklonosti spazmu pod djelovanjem inhaliranih stimulansa.

Glavna metoda istraživanja bronhijalne astme je spirometrija ili mjerenje respiratornih volumena i protoka zraka. Dijagnostička pretraga obično započinje s njim i prije početka liječenja pacijenta.

Glavni analizirani pokazatelj - FEV1, to jest, prisilni izdisajni volumen u sekundi. Jednostavno rečeno, to je količina zraka koju osoba može brzo izdisati u roku od 1 sekunde. S bronhospazmom, zrak polako izlazi iz respiratornog trakta nego kod zdrave osobe, FEV indeks1 ide dolje.

Ispitivanje respiratorne funkcije

Ako tijekom početne dijagnoze FEV razina1 to je 80% ili više normalnih vrijednosti, što ukazuje na lagani tijek astme. Indeks, jednak 60 - 80% norme, pojavljuje se kod umjerene astme, manje od 60% - u teškim slučajevima. Svi ovi podaci primjenjivi su samo na situaciju primarne dijagnoze prije početka terapije. U budućnosti oni ne odražavaju ozbiljnost astme, već razinu njezine kontrole. Osobe s kontroliranom astmom imaju spirometriju u normalnom rasponu.

Dakle, normalni pokazatelji respiratorne funkcije ne isključuju dijagnozu "bronhijalne astme". S druge strane, smanjenje bronhijalne prohodnosti pronađeno je, na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

Ako se otkrije smanjenje bronhijalne prohodnosti, važno je saznati koliko je to reverzibilno. Privremena priroda bronhospazma važna je razlika između astme i kroničnog bronhitisa i KOPB-a.

Dakle, uz smanjenje FEV1 Provedeni su farmakološki testovi za otkrivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije. Pacijentu se daje lijek uz pomoć inhalatora s aerosolom s dozom, najčešće 400 μg salbutamola, a spirometrija se provodi ponovno nakon određenog vremena. Ako je FEV1 nakon primjene bronhodilatatora povećao se za 12% ili više (u apsolutnom smislu, 200 ml ili više), oni pokazuju pozitivan test s bronhodilatatorom. To znači da salbutamol djelotvorno ublažava bronhospazam kod određenog pacijenta, odnosno njegova opstrukcija bronha je nestabilna. Ako je FEV1 povećava se za manje od 12%, to je znak nepovratnog suženja bronhijalnog lumena, a ako se smanji, to ukazuje na paradoksalni spazam bronha kao odgovor na uporabu inhalatora.

Povećanje FEV1 nakon udisanja salbutamola na 400 ml i više daje gotovo potpuno povjerenje u dijagnozu "bronhijalne astme". U sumnjivim slučajevima mogu se propisati probna terapija s inhalacijskim glukokortikoidima (beklometazon, 200 mcg 2 puta dnevno) tijekom 2 mjeseca ili čak i prednizonske tablete (30 mg / dan) tijekom 2 tjedna. Ako se nakon toga poboljšaju indeksi bronhijalne prohodnosti - to je u korist dijagnoze "bronhijalne astme".

U nekim slučajevima, čak i kod normalnog FEV-a1 upotrebu salbutamola prati povećanje njegove vrijednosti za 12% ili više. To upućuje na skrivenu bronhijalnu opstrukciju.

U drugim slučajevima, normalna vrijednost FEV1 Da bi se potvrdila hiperreaktivnost bronha, koristi se inhalacijski test s metaholinom. Ako je negativna, to može biti razlog za isključivanje dijagnoze astme. Tijekom istraživanja, pacijent inhalira povećane doze tvari i određuje se minimalna koncentracija, što uzrokuje smanjenje FEV1 za 20%.

Drugi testovi također se koriste za prepoznavanje bronhijalne hiperreaktivnosti, na primjer, s manitolom ili vježbanjem. FEV pada1 kao rezultat upotrebe ovih uzoraka, 15% ili više s visokim stupnjem pouzdanosti ukazuje na bronhijalnu astmu. Vježba s vježbanjem (trčanje u trajanju od 5 - 7 minuta) široko se koristi za dijagnosticiranje astme u djece. Upotreba provokativnih testova za udisanje je ograničena.

Još jedna važna metoda instrumentalne dijagnostike astme i kontrola njenog liječenja je vrhunska protočnost. Svaki pacijent s ovom bolešću treba imati vršni mjerač protoka, jer je samokontrola temelj učinkovite terapije. Ovim malim uređajem odredite maksimalnu brzinu izdisaja (PSV) - maksimalnu brzinu kojom pacijent može izdisati zrak. Ovaj pokazatelj, kao i FEV1, izravno odražava bronhijalnu prohodnost.

Vrhunski mjerač protoka - potreban uređaj za svakog pacijenta

PSV se može odrediti u bolesnika starijih od 5 godina. Prilikom određivanja HRP-a izvršavaju se tri pokušaja, bilježi se najbolji indikator. Izmjerite vrijednost pokazatelja ujutro i navečer svakog dana, kao i procijenite njegovu varijabilnost - razliku između minimalne i maksimalne vrijednosti dobivene tijekom dana, izražene kao postotak maksimalne vrijednosti za dan i prosječne vrijednosti tijekom 2 tjedna redovitih opažanja. Kod osoba s astmom, povećana varijabilnost PSV-a je više od 20% s četiri mjerenja tijekom dana.

PSV indeks koristi se uglavnom kod osoba s utvrđenom dijagnozom. Pomaže u održavanju astme pod kontrolom. Tijekom promatranja određuje se maksimalni najbolji pokazatelj za ovog pacijenta. Ako je došlo do smanjenja na 50 - 75% od najboljeg rezultata - to ukazuje na rastuće pogoršanje i potrebu povećanja intenziteta liječenja. Kada se PSV smanji na 33 - 50% najboljeg rezultata za pacijenta, dijagnosticira se teška egzacerbacija, a uz značajno smanjenje indeksa postoji opasnost za život pacijenta.

PSV indikator, koji se određuje dva puta dnevno, treba zabilježiti u dnevnik koji se dovodi na svaki sastanak s liječnikom.

U nekim slučajevima provode se dodatna instrumentalna ispitivanja. Radiografija pluća izvodi se u takvim situacijama:

  • prisutnost emfizema ili pneumotoraksa;
  • vjerojatnost upale pluća;
  • pogoršanje, koje nosi prijetnju životu pacijenta;
  • neuspjeh liječenja;
  • potrebu za umjetnom ventilacijom pluća;
  • nejasna dijagnoza.

Djeca mlađa od 5 godina koriste kompjuteriziranu bronhofonografiju, istraživačku metodu koja se temelji na procjeni respiratornih zvukova, a koja omogućuje otkrivanje smanjenja propusnosti bronhija.

Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima obavlja bronhoskopiju (pregled bronhijalnog stabla s endoskopom za sumnju na karcinom bronhija, strano tijelo respiratornog trakta) i kompjutorsku tomografiju prsnog koša.

Kako se provodi istraživanje respiratorne funkcije: