Kronični bronhitis u odraslih: simptomi i režim liječenja

Kronični bronhitis - difuzna upala sluznice bronha, uzbuđuje duboke slojeve bronhijalnog zida s razvojem peribronhitisa. Potrebno je mnogo vremena s promjenom razdoblja pogoršanja i remisija.

To je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava koja se javlja uglavnom u dobi preko 50 godina; kod muškaraca 2-3 puta češće od žena.

Klinički značaj kroničnog bronhitisa je vrlo visok, jer može biti povezan s razvojem brojnih kroničnih plućnih bolesti: emfizema, kronične upale pluća, bronhijalne astme i raka pluća.

klasifikacija

Pulmolozi predlažu podjelu kroničnog bronhitisa, čiji se simptomi javljaju u 3-8% odrasle populacije, u dva oblika - primarnom i sekundarnom.

• U primarnom obliku pacijent ima difuznu leziju bronhijalnog stabla, koja nije povezana s drugim upalnim procesima koji se javljaju u ljudskom tijelu.
• Sekundarni oblik je uzrokovan kroničnim bolestima pluća, nosa, sinusa, kroničnim zatajenjem bubrega, teškim srčanim bolestima i nekim drugim bolestima.

Odvojeno izdvojiti opstruktivni bronhitis, koji također ima kronični tijek.

uzroci

Ako patogeni čimbenici djeluju na tijelo duže vrijeme, onda osoba razvija kronični bronhitis. Tretman koji ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, koji najčešće djeluju kao:

• duhanski dim;
• onečišćenje prašine i zraka na radu;
• bilo koje bakterijske infekcije.

Bolest se razvija polako, ali pokriva cijelu površinu zidova bronha, uzrokujući njihovo sužavanje i druge nepovratne deformacije. Različiti mikroorganizmi (bakterije, virusi, mikoplazme) mogu izazvati razvoj kroničnog bronhitisa, kao i pojave egzacerbacija. Ponekad je kronična forma posljedica ranije prenesenog akutnog bronhitisa.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis kod odraslih i njegovi simptomi postupno se razvijaju. U početnim stadijima stanje pacijenta je obično zadovoljavajuće. Ali kako bolest napreduje, javljaju se slabost, umor i respiratorna insuficijencija.

Glavni simptom ove bolesti je kašalj. Isprva se javlja samo ujutro, ali kasnije počinje uznemiravati oboljelu osobu i poslijepodne, i navečer, i noću. U hladnom, vlažnom vremenu, povećava se. Kašalj je gluh, sa sputumom, ali u razdoblju pogoršanja može biti "lajanje". Flegma je obično sluzava, bistra, bez mirisa.

Ovisno o stanju ventilacije, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• neobstruktivni bronhitis, u kojem nema poremećaja ventilacije;
• opstruktivni bronhitis, koji se odlikuje stalnim i upornim kršenjem ventilacije.

U prvom slučaju, ventilacijski kapacitet pluća je normalan i ne ovisi o fazi procesa, a kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa dolazi do kršenja bronhijalne prohodnosti i ventilacije.

Kronični bronhitis u akutnoj fazi

Egzacerbaciju kroničnog bronhitisa karakterizira povećanje stope kašljanja, povećanje količine iskašljaja i promjena kvalitete. Gnojna priroda sputuma ukazuje na aktivaciju patogenih mikroba i pojavu komponente bakterijske egzacerbacije.

Kod pogoršanja kroničnog bronhitisa pacijent ima groznicu. Epizod akutne respiratorne virusne infekcije obično uzrokuje aktivaciju bolesti.

Pušački bronhitis

Što je pušač bronhitisa dobro je poznato ljudima koji imaju tu lošu naviku. Nastaje uslijed gutanja proizvoda i štetnih tvari u pluća. Ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuirani kašalj s proizvodnjom ispljuvka.

Napadi jutarnjeg dugotrajnog kašlja počinju odmah nakon buđenja, ponavljaju se tijekom dana. Pušački bronhitis počinje kao jednostran, ali s vremenom teče u dvostrani. Ako se ne liječi, bolest napreduje, što dovodi do razvoja upale pluća i kroničnog kašlja.

Kronični opstruktivni bronhitis

Glavni znakovi kroničnog opstruktivnog bronhitisa su:

• jaki neproduktivni kašalj;
• jaka nedostatak daha pri naporu i iritaciji dišnih putova;
• teško disanje pri izdisaju;
• produženje faze izdisanja.

Opstruktivni oblik bolesti najprije se odvija asimptomatski. Tada se manifestira kao kašalj, teško disanje i otežano disanje ujutro, koje nestaje nakon izlučivanja sputuma.

prevencija

Spriječiti razvoj bolesti pomaže zdravom načinu života. Ali ako se već pojavio kronični bronhitis, onda bi se svi napori trebali uložiti u prevenciju egzacerbacija.

Prije svega, potrebno je eliminirati učinak izazivačkih čimbenika. Liječenje kroničnih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, prestanak pušenja i rad u uvjetima štetne prašine i kemijske proizvodnje značajno poboljšavaju dobrobit mnogih pacijenata. Osim toga, u prisutnosti ove bolesti, poželjno je živjeti u suhoj i toploj klimi, a ne hladno i mokro.

Za prevenciju pogoršanja kroničnog bronhitisa, preporučljivo je redovito provoditi tečajeve liječenja u lječilištu, posebno u odmaralištima s planinskim i morskim klimama.

Liječenje kroničnog bronhitisa

U prisutnosti kroničnog bronhitisa, liječenje u odraslih treba individualizirati, odnosno liječnik treba naučiti o tijeku bolesti pacijenta, njegovom načinu života i radu. Nije uvijek moguće u potpunosti riješiti ovaj problem, ali kako bi se postigla stabilizacija stanja i maksimalno usporilo napredovanje bolesti je sasvim realno.

Za to se može koristiti:

• antibakterijska sredstva;
• iskašljavanje lijekove;
• bronhodilatatore;
• protuupalni i antihistaminski lijekovi;
• inhalacijska terapija;
• fizioterapeutske metode (haloterapija);
• normalizacija načina života.

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se izvesti medicinska (rehabilitacijska) bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje. Kako bi se vratila funkcija drenaže bronha, primjenjuju se metode adjuvantne terapije: inhalacije alkalnih i lijekova, posturalna drenaža, masaža prsnog koša (vibracijska, udarna), vježbe disanja, fizioterapija (UHF i elektroforeza u grudima, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja, preporuča se ostati u lječilištima južne obale Krima.

Kako liječiti kronični bronhitis kod kuće

Liječenje bolesnika s kroničnim bronhitisom treba biti složeno, osigurati utjecaj na glavne patogenetske mehanizme, uzeti u obzir individualne karakteristike i težinu bolesti, prisutnost komplikacija. Ne preporučuje se provođenje pokusa kod liječenja narodnih lijekova samo kod kuće. Kako bi se trajno izliječio bronhitis, specijalist bi trebao odrediti individualnu i učinkovitu terapiju.

U odraslih, primjerni režim liječenja je kako slijedi:

1. Preduvjet je eliminacija izazivnog faktora: prestanak pušenja. Liječenje kroničnih infekcija nazofarinksa - tonzilitisa, sinusitisa - također će usporiti napredovanje bolesti. Nažalost, kontakt s otrovnim tvarima ili prašinom je često profesionalan. Naravno, ne mogu svi promijeniti posao ili se preseliti iz megapolisa u selo.
2. Antibiotici se propisuju u slučaju pogoršanja procesa, što je popraćeno znakovima trovanja, povećanjem tjelesne temperature ili iskašljavanjem mukopurulentnog sputuma u velikim količinama. Najbolje rezultate postigli su penicilini (ospamox, augmentin, amoksiklav, amoksil), lijekovi iz serije cefalosporina (ceftriakson, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), torhilononovye lijekovi (doksiciklin, moksifloksacin). Za obnovu crijevne mikroflore propisuju se probiotici (laktovit, bifiform, linex).
3. Lijekovi za iskašljavanje. Koriste se dvije skupine proizvoda: dezintegratori sputuma i ispitivači. Prvi, doprinijeti pretvaranju viskoznog sputuma u tekućinu, drugi - poboljšava mukocilijarni klirens. Sve u svemu, dobivaju olakšanje od iskašljavanja sputuma. Koristi ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Udisanje. Udisanje eteričnih ulja jele, eukaliptusa, ružmarina, kamfora, fitoncida luka i češnjaka ima protuupalno i iskašljavajuće djelovanje. Dovoljno aromalampy, možete jednostavno nanijeti eterična ulja na odjeću. Inhalacija pare za bronhitis je neučinkovita, tako da uređaji za njihovu primjenu nisu potrebni, ali kompresorski raspršivač je dobra akvizicija. Uz to, lijekovi za iskašljavanje (ACC, alkalna mineralna voda ili fiziološka otopina), protuupalni (Rotokan, Chlorophyllipt) i antibakterijski (Dioxidine, Furacilin) ​​tvari prodiru do bronha najmanjeg kalibra.
5. Ako je pogoršanje kroničnog bronhitisa uzrokovano virusima influence ili ARVI, preporučuje se uzimanje antivirusnih lijekova (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoidni protuupalni lijekovi smanjuju količinu sekreta sluzi i aktivnost upalnih stanica u sluznici. Postoji nekoliko vrsta takvih sredstava. Razlikuju se po utjecaju na različite načine bronhodilatacije i eliminaciji opstrukcije.
7. Sveobuhvatno liječenje kroničnog bronhitisa uključuje uporabu imunomodulatornih lijekova, multivitaminskih kompleksa.

Tijekom remisije, kronični bronhitis kod odraslih ne zahtijeva gotovo nikakvo liječenje, ali se tijekom ponavljanja bolesti mora primijeniti čitav niz medicinskih postupaka.

Uzroci, simptomi i liječenje kroničnog bronhitisa

Što je kronični bronhitis?

Kronični bronhitis se naziva dugotrajna usporena ili progresivna upala u bronhima. O tome je nužno govoriti u slučajevima kada se središnji simptom bolesti - kašalj, javlja kod pacijenta u razdoblju od tri mjeseca (ukupno godinu dana ili sve odjednom), najmanje dvije godine za redom. Svi drugi slučajevi produljenog kašlja zbog potvrđene upale u bronhijama su ili akutni ili rekurentni bronhitis.

Izbor takvog strogog vremenskog okvira za dijagnosticiranje kroničnog bronhitisa nije slučajan. Budući da su bolesti bronhijalnog stabla među najčešćim, uvedena su takva ograničenja. Ako se svaki slučaj produljenog kašlja percipira kao kronični bronhitis, onda ne bi bilo ni jedne osobe koja ne bi registrirala tu dijagnozu. To posebno vrijedi za pušače i osobe s štetnim radnim uvjetima u odnosu na bronho-plućni sustav. Stalna iritacija bronhijalne sluznice dovodi do održavanja upalnog procesa.

Još jedna važna točka raspodjele vremenskih okvira za kronični bronhitis su patogenetski mehanizmi bolesti. To znači da samo upalni proces koji postoji određeno vrijeme može uzrokovati strukturne promjene u bronhima. Njihov je rezultat kršenje bronhijalne prohodnosti, odljev bronhijalnih sekreta, mehanizmi lokalnog imuniteta, što onemogućuje potpuno izliječenje bolesti. U tom kontekstu, infekcija je aktivirana. U slučaju daljnjeg napredovanja upale, proces postaje kronična opstruktivna plućna bolest. Njegova kratica je KOPB. U takvim slučajevima već moramo govoriti o kliničkim manifestacijama, ne samo u obliku kašlja, već io znakovima respiratornog zatajenja.

Simptomi kroničnog bronhitisa

kašalj

Odnosi se na glavne simptome nekompliciranog kroničnog bronhitisa. Njegove osobine određuju tijek i specifične kliničke varijante bolesti. Može biti i suha i mokra. Kašalj s iskašljavanjem ispljuvka ukazuje na nedostatak mukocilijarnog klirensa i odnosi se na zaštitne mehanizme prirodnog čišćenja bronhijalnog stabla od viška sluzi. Mehanizam njegovog pojavljivanja povezan je s refleksnim utjecajima, koji su uzrokovani stimulacijom receptorskog aparata sluznice bronha i traheje. U ovom slučaju, impulsi su koncentrirani u centru kašlja u mozgu, što dovodi do refleksne kontrakcije respiratornih mišića. Kod malih bronhija situacija je mnogo teža, jer su receptori u njima praktički odsutni. Shodno tome, širenje upalnog procesa u ovoj tihoj zoni s uskim lumenom dovodi do njegove brze i potpune opstrukcije. Zaštitni mehanizam u obliku kašlja neće se pojaviti.

Ako kronični bronhitis u početku prati manifestacije bronhijalne opstrukcije kao rezultat bronhospazma, to dovodi do pojave suhog, neproduktivnog kašlja. Ponekad postane paroksizmalan, hakirajući. Ovaj napad završava iskašljavanjem male količine sluzi. Prateći suhi kašalj s udaljenim piskanjem tijekom prisilnog isticanja, ukazuje na prisutnost smanjene prohodnosti malih bronha.

Kratkoća daha

Tipični slučajevi kroničnog bronhitisa bez bronhijalne opstrukcije nisu praćeni nedostatkom daha. Za njegovo pojavljivanje upalni proces bi trebao biti ili vrlo aktivan i progresivno se povećavati, ili trajati dugo (desetljećima). Takvi pacijenti ne mogu jasno označiti vrijeme kada su bolesni. Suhi kašalj s oskudnim sputumom, osobito u jutarnjim satima, postaje njihova uobičajena norma i uopće se ne doživljava kao patologija. Stoga je pojava dispneje u komplikacijama kroničnog bronhitisa, respiratornog zatajenja, obilježena pacijentima kao početak bolesti. Najkarakterističnija takva klinička varijanta pojave kratkog daha za pušače s dugogodišnjim iskustvom pušenja i ljudi s učestalim sezonskim pogoršanjima kašlja.

Dispneja se manifestira na potpuno drugačiji način i smatra se u bolesnika s opstruktivnim oblicima kroničnog bronhitisa. U takvim slučajevima, to se događa gotovo na samom početku bolesti. U početnim fazama procesa može se pojaviti samo tijekom fizičkog napora, praćenog kašljanjem. No napredovanje ovog simptoma s pojavom uz minimalan napor, pa čak i u mirovanju, vrlo se brzo promatra.

iskašljavanje

U početnim stadijima kroničnog bronhitisa, kao iu remisiji dugog procesa, njegova količina može biti oskudna. U ovom slučaju, on je predstavljen mucous sekretima na kraju kašlja stane. Boja može biti od bezbojnog prozirnog do žuto-smeđeg ili crnog (kod rudara). Sve ovisi o uzroku bolesti.

Progresija bolesti ili njezino pogoršanje obilježena je iskašljavanjem mukopurulentnog ili gnojnog iskašljaja. Ima zelenkastu nijansu i visoku viskoznost. Pojava takvog sputuma ukazuje na aktivaciju mikrobne flore i zahtijeva odgovarajuću medicinsku korekciju. Po broju i vremenu izlučivanja gnojnog iskašljaja moguće je odrediti prisutnost komplikacija kroničnog bronhitisa. Ako jednom ujutro postoji velika količina (oko 60-100 ml) gnojnog iscjedka iz respiratornog trakta zajedno s kašljem, to ukazuje na prisutnost bronhiektazija (sacciformna povećanja bronhija, gdje se nakuplja sluz s gnojem).

Krepitacijski

Ako je sputum u lumenu bronha bilo kojeg kalibra, to otežava protok zraka. Kao rezultat toga dolazi do turbulencije zraka, što se očituje piskanjem. Prema karakteristikama ovog simptoma moguće je približno odrediti koji su bronhi uključeni u upalni proces i prirodu njegovog tijeka. Za remisiju kroničnog bronhitisa najčešći su suhi hljebovi, koji se određuju auskultacijom. Ako se proces pogorša, povećava se količina sputuma i čuje se vlažna hranidba (velika, srednja ili sitno pjenušava) prema promjeru zahvaćenih bronhija. Progresija bronhijalne opstrukcije bronhija malog kalibra pokazuje pojavu visokog piskanja na izdisaju, što se može čuti iz daljine.

pljuvanje krvi

Ne odnosi se na tipične manifestacije kroničnog bronhitisa. Može se pojaviti samo uz dugi tijek bolesti i uvijek govori o njegovoj progresiji ili ozbiljnim komplikacijama. Prema težini hemoptize može se odrediti njihovom prisutnošću. Naravno, ako su to male pruge krvi, obojene krvlju ili prljavim smeđim ispljuvkom, tada se njegov izgled na kraju kašlja može smatrati sasvim prirodnim. Ali kada se krv otpušta češće ili u većim količinama, vrijedi razmisliti o kanceroznoj transformaciji bronhijalne sluznice ili hemoragičnog bronhitisa.

Astmatični sindrom

Karakteristično samo za kronični bronhitis uz prisutnost bronhijalne opstrukcije. To može biti posljedica dugotrajnog kroničnog upalnog procesa, što rezultira sužavanjem bronha i njegove rigidnosti i bronhospazma. To sugerira da se sindrom astme u obliku napada dispneje i osjećaja nedostatka zraka s teškoćama izdisanja može pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom bolesti. Sve ovisi o reaktivnosti pacijentovih bronha na učinke čimbenika okoline (duhanski dim, sobna prašina, pad temperature zraka). Vremenom se takvi napadi kašlja počinju pojavljivati ​​ne samo ujutro, nego i noću i tijekom dana.

cijanoza

Tipični slučajevi nekompliciranog kroničnog bronhitisa ne dovode do promjene boje kože. Ali njegovi opstruktivni oblici, praćeni dodavanjem respiratornog zatajenja, gotovo uvijek uzrokuju cijanozu. Može se prikazati akrocijanozom - cijanozom ekstremiteta, vrha nosa i ušiju ili difuznom cijanozom kože preko cijele površine. Njegova pojava govori o dekompenzaciji bolesti i nepovratnom gubitku sposobnosti bronhija da adekvatno provode zrak u pluća. Istodobno se oksigenacija krvi naglo smanjuje. Takva krv nije u stanju osigurati normalne metaboličke procese u tkivima, što dovodi do njihove hipoksije. U praksi se to manifestira cijanozom.

Uz poteškoće pri dobivanju zraka, također postoji mogućnost uklanjanja potrošene mješavine za disanje. Kao rezultat toga, višak ugljičnog dioksida u alveolarnom lumenu i krvi. Klinički se to očituje povećanom cijanozom, poremećajem spavanja i nesanicom, glavoboljama i vrtoglavicom, znojenjem i slabošću. Dugotrajno postojanje hipoksije dovodi do pojave dodatnih znakova u obliku deformacije ploča noktiju (kao što su naočale) i zadebljanja distalnih digitalnih falanga (kao što su bubnjevi).

Auskultacijski podaci

Oni pripadaju važnom elementu u dijagnostici kroničnog bronhitisa. Procesom prijelaza u KOPB dolazi do promjene ne samo bronhija, nego i restrukturiranja plućnog tkiva. Auskultacija je zabilježena kao otežano disanje s mogućim slabljenjem tijekom emfizema i raspršivanjem suhih hljeba različitih zrnaca. Pojava suhog tipa zviždanja uglavnom u fazi izdisaja ukazuje na poraz najmanjih bronha.

Kronični bronhitis bez znakova bronhijalne opstrukcije u remisiji se uopće ne očituje. U fazi pogoršanja, grubo teško disanje može se pojaviti na pozadini otežanog disanja, au prisustvu sputuma, vlažnog hripanja. Njihov karakter ovisi o kalibru zahvaćenih bronha. Kod kroničnog bronhitisa u stadiju KOPB, auskultacijski uzorak nadopunjuju znakovi kardiopulmonalne insuficijencije u obliku 2-tonskog naglaska na plućnu arteriju, hepatomegalija i napetost vratnih vena.

Uzroci kroničnog bronhitisa

Pojava kroničnog upalnog procesa u bronhima može uključivati ​​sljedeće razloge:

Infekcija. Predstavljene su bakterijskim, virusnim i atipičnim patogenima. Vrlo rijetko samo ovaj faktor je dovoljan za pojavu kroničnog procesa. Mora biti njegova kombinacija s drugim razlozima koji će podržati negativni utjecaj jednih na druge. U tom su pogledu iznimno važni kronični žarišta infekcije u krajnicima, sinusima i karijesnim zubima;

Nasljedna predispozicija i kongenitalne osobine bronhijalnog stabla. Vrlo važna skupina razloga zbog kojih su bronhi u početku osjetljivi na štetne čimbenike okoline. Minimalni provokatori uzrokuju bronhospazam i povećanu formaciju sluzi. Poteškoća njenog odljeva doprinosi aktivaciji infekcije, održavanju upale s mogućnošću bronhijalne opstrukcije;

Duhanski dim Glavna rizična skupina za razvoj kroničnog bronhitisa su pušači;

Rad u uvjetima opasnosti na radu. U takvim slučajevima, konstantno udisanje zraka zagađenog ugljenom ili drugim vrstama prašine dovodi do njegovog taloženja u bronhima. Prirodna reakcija tijela na strane čestice je upalna. Naravno, u uvjetima kontinuirane opskrbe čestica prašine, mehanizmi samopročišćavanja ne mogu ukloniti sve nakupljene naslage. To je osnova procesne kroni- zacije;

Kemijski zagađivači. Svi kemijski spojevi čije pare ljudi redovito udišu, poput prašine, uzrokuju bronhijalne reakcije u obliku upale ili bronhospazma;

Klimatski uvjeti. Klimatski uvjeti rijetko su uzrok kroničnog bronhitisa. Ali oni imaju opću nepovoljnu pozadinu na kojoj se ostvaruju svi drugi uzroci. To uključuje nisku temperaturu zraka, visoku vlažnost i industrijsko zagađenje zraka;

Smanjeni imunitet. To postaje povoljna pozadina za početak mikrobnog faktora, kao jedan od uzroka kroničnog bronhitisa.

Mehanizam za pokretanje kroničnog upalnog procesa u zidu bronha je prilično složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan faktor koji ga provodi prvi. Izuzetak su slučajevi profesionalnog i kroničnog bronhitisa pušača.

Kronični bronhitis u djece

Kronični bronhitis u djetinjstvu ima svoje osobine u odnosu na uzroke razvoja i tijek upalnog procesa. Prije svega, vrijedi istaknuti da pravilo o tri mjeseca kašlja u godini za dvije godine za redom u pedijatrijskoj praksi ne funkcionira uvijek. To znači da se kod djece mlađe od tri godine takva dijagnoza uopće ne može napraviti. To je dobna skupina djece koja većinu godine mogu patiti od bronhitisa, čak i dok su u bolnici, ali dijagnoza će biti rekurentni, akutni ili opstruktivni bronhitis. Ali nikada neće biti kronična.

Objašnjenje ovog pristupa je spontano razrješavanje svih upalnih promjena u bronhijama s djetetom koje doseže određenu dob. Obično se ova prekretnica događa nakon tri godine. Većina djece s uporni bronhitis riješiti se ovog problema zauvijek. Samo u onom dijelu bolesne djece, u kojoj se to nije dogodilo i simptomi bronhitisa nastavljaju podsjećati na stalne egzacerbacije, kašalj s ispljuvkom i znakove slabe bronhijalne prohodnosti, dijagnoza kroničnog bronhitisa postaje prihvatljiva. To je također logično s patogenetskog stajališta, budući da su u bronhijama takve djece već zabilježene strukturne promjene koje narušavaju mukocilijarni klirens i procese prirodnog čišćenja bronha.

Uzroci kroničnog bronhitisa u djece

Ako odrasli u etiologiji kroničnog bronhitisa, glavno mjesto zauzima pušenje i zagađeni zrak, onda djeca dolaze u prvi plan infekcije. To se objašnjava nesavršenošću imunoloških obrambenih mehanizama djetetovog tijela na pozadini stalnog kontakta s različitim uzročnicima. U obrazovnim i predškolskim ustanovama među ograničenim skupinama djece, patogeni koji kruže karakterizira posebna agresivnost. Glavno mjesto među njima zauzimaju respiratorni virusi (adenovirus, parainfluenza, PC virusi), hemofilna infekcija, Maroxella, stafilokoki i streptokoki, pneumokokni, atipični patogeni.

Uvedena u djetetove bronhije, infekcija se ne može uvijek u potpunosti neutralizirati imunološkim stanicama, što dovodi do njegovog širenja u limfne čvorove, ili do upornog uvođenja sluznice u epitel. Stoga, čak i nakon kliničkog poboljšanja tijekom liječenja bronhitisa, svaka hipotermija opće prirode ili udisanje hladnog zraka može uzrokovati ponovljeno pogoršanje procesa.

Posljednji uzrok kroničnog bronhitisa u djece je povećana reaktivnost bronhijalnog stabla. Rezultat je prekomjerno izlučivanje sluzi i bronhijalni spazam. Ti uzročni mehanizmi leže u osnovi opstruktivnih oblika kroničnog bronhitisa. Refleks kašlja u djece također je blago inhibiran u usporedbi s odraslima, što dovodi do smanjenja izlučivanja sputuma uz pogoršanje stanja.

Kliničke značajke

Među simptomima kroničnog bronhitisa u djece, u prvom je planu kašalj, a ne opći poremećaj stanja. Što je djetetova godina manja, to se uzorak može više pratiti. Gotovo svako pogoršanje prati hipertermička reakcija, gubitak apetita i aktivnost djeteta. Praćenje prirode sputuma moguće je samo kod starije djece, jer je mogu prikupiti za analizu. Djeca mlađih dobnih skupina to ne mogu učiniti, jer je jednostavno progutaju.

Kao i kod odraslih, sputum može biti proziran sluzav ili žuto-zeleni mukopurulent. Kronični bronhitis s bronhijalnom opstrukcijom uvijek uzrokuje anksioznost djeteta, kratak dah, teško disanje, koje se može čuti i iz daljine (udaljenost). Mogu biti ili vlažne ili zviždati, suhe, slušati izdisaj ili u obje faze respiratornog ciklusa. Emfizem i uporni znakovi respiratornog zatajenja javljaju se samo u djece s dugim kroničnim bronhitisom.

Liječenje kroničnog bronhitisa

U liječenju kroničnog bronhitisa koristi se etiopatogenetska terapija lijekovima. Nije uvijek moguće u potpunosti riješiti ovaj problem, ali kako bi se postigla stabilizacija stanja i maksimalno usporilo napredovanje bolesti je sasvim realno. Za to se može koristiti:

Protuupalni i antihistaminski lijekovi;

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Kronični bronhitis u odraslih: simptomi i metode liječenja lijekovima

Dugotrajna upala bronha, praćena kašljem, naziva se kronični bronhitis. Bolest se najčešće razvija kod odraslih. Od ispravne procjene simptoma bronhitisa ovisi o izboru metode liječenja lijekovima, imenovanju potrebnih lijekova. Nažalost, nemoguće je trajno izliječiti kronični bronhitis u kasnijoj fazi. No, u nedostatku terapije, bolest napreduje i dovodi do razvoja KOPB, emfizema, bronhiektazija, plućnog srca i drugih ozbiljnih komplikacija.

Kronični bronhitis: definicija, mehanizam razvoja i prevalencija

Bronhije nose zrak iz gornjih dišnih putova do plućnih alveola. U njihovom zidu nalaze se žlijezde koje luče sluz, mišićne stanice koje se mogu stegnuti i sužiti lumen bronhija, vezivnog tkiva. Površina bronhija obložena je epitelom koji ga čisti i uklanja sluz iz čestica prašine i drugih zagađivača. Taj se proces provodi pomoću mikroskopskih oscilirajućih cilija.

Razvoj kašlja s bronhitisom

Čimbenici koji uzrokuju kronični bronhitis oštećuju cilijalni epitel velikog i srednjeg bronha. Njegove stanice počinju se slomiti. Kao odgovor na to, razvijaju se obrambene reakcije tijela:

• upala koja je potrebna da bi se imunološke stanice dovele do lezije, očiste i obnove integritet bronhijalnog zida;
• prekomjerna proizvodnja sluzi od strane bronhijalnih žlijezda za uklanjanje produkata upalnog odgovora;
• kašalj uzrokovan stalnom iritacijom završetaka osjetilnih živaca u zidu bronha i potreban za uklanjanje nastale sluzi (sputuma).

Dugotrajna trenutna upala uzrokuje iscrpljivanje zaštitnih sila, postoji neuspjeh stanica makrofaga koje apsorbiraju kontaminante i mikroorganizme, refleks kašlja slabi. Lokalna proizvodnja imunoglobulina A i G je inhibirana, što je praćeno mukokiliarnom insuficijencijom (poremećajom rada epitelnih cilija). Patogeni mikroorganizmi se razmnožavaju na površini bronha, na primjer, pneumokoki, hemofilus bacili, moraxella.

Oštećeni zid bronha zamjenjuje vezivno tkivo i zadebljava, što dovodi do sužavanja lumena (bronhijalna opstrukcija). Poremećaj normalnog protoka zraka dovodi do emfizema. Lezija svih slojeva bronhijalnog zida popraćena je njihovom lokalnom ekspanzijom i formiranjem bronhiektazija - "vrećica" u kojima gnojni sputum stagnira.

Dotok krvi u alveole je smanjen. Da bi se osigurao normalan sadržaj kisika u krvi, tlak u plućnim krvnim žilama raste i razvija se plućna hipertenzija. Desno srce postupno prestaje nositi se s povećanim opterećenjem, smanjuje se njihova kontraktilnost. Formira se plućno srce, praćeno povredom crpne funkcije i stagnacijom krvi. Pojavljuju se simptomi kao što su oticanje, povećana jetra, proširene vene.

Kršenje kisika u alveolama uzrokuje respiratornu insuficijenciju.

U početku, bolest nije praćena opstrukcijom. To je jednostavan oblik bolesti. Ovisno o prirodi upale i izlučivanja iskašljaja, može biti kataralna (većina blaga) ili mukopurulentna. S pojavom bronhijalne opstrukcije razvija se opstruktivni bronhitis, koji je kronična opstruktivna plućna bolest. Ova skupina također uključuje kronični bronhitis s astmatičkom komponentom ili bronho-opstruktivni sindrom.

U fazi jednostavne upale (katarinalni kronični bronhitis) tijek bolesti je reverzibilan, odnosno moguće je izlječenje. Ako se formira opstrukcija, pridružuje se trajna infekcija (mukopurulentni bronhitis), oporavak više nije moguć, a liječenje je usmjereno samo na otklanjanje simptoma patologije i sprječavanje komplikacija.

Glavni simptom koji omogućuje utvrđivanje bolesti je kašalj s ispljuvkom. Ovaj simptom trebao bi ometati pacijenta većinu dana u mjesecu najmanje 3 mjeseca godišnje tijekom dvije ili više godina. Bolest se nastavlja s izmjenom pogoršanja i remisija, kada se pacijent osjeća bolje. S pojavom epizode kratkog daha, paroksizmalnog kašlja, gušenja najmanje tri puta tijekom godine, možemo govoriti o transformaciji jednostavnog kroničnog bronhitisa u KOPB.

Tijekom pogoršanja procesa, kada se kašalj povećava, pacijent ispušta u vanjsko okruženje patogene mikroorganizme. Obično oni ne štete drugim ljudima sa zdravim imunitetom. Sama po sebi, kronični bronhitis nije zarazan, ne prenosi se kada se koriste zajednički pribor, poljupci, itd., Ali je i dalje opasan za djecu, oslabljene i starije ljude oko pacijenta.

Oko 400 ljudi od 100 tisuća odraslih oboljelih svake godine oboli. Muškarci srednje i starije dobi, koji obično imaju „bronhitis pušača“, najčešće su pogođeni.

Uzroci kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis je nezarazna bolest. Njegov uzrok:

• pušenje;
• kontakt s opasnostima na radu: prašina, proizvodi izgaranja ugljikovodika, dušikov dioksid, sumporni oksidi, ozon;
• onečišćenje zraka štetnim plinovima, prašinom;
• česte prehlade.

Čimbenici rizika za kroničnu upalu bronhija:

• nefunkcionalni socijalni status, siromaštvo;
• napredna dob;
• loša prehrana, nedostatak proteina, vitamina;
• alkoholizam.

Simptomi bronhitisa kod odraslih

Glavni simptom jednostavnog kroničnog bronhitisa je kašalj. Pojavljuje se ujutro i prati iskašljavanje male količine svjetla, žutog ili zelenkastog ispljuvka. Ovo stanje može trajati godinama. Bol u prsima zbog kroničnog bronhitisa nije tipična.

S razvojem opstruktivnih lezija bronha, kod odraslih se pojavljuju sljedeći znakovi bronhitisa:

• uporan kašalj s gustom ispljuvkom, lošiji u hladnom vremenu;
• kratak dah, ograničavanje tjelesne aktivnosti (prvo pri penjanju stepenicama, zatim kada je brzo, a kasnije s normalnim hodanjem, pa čak is minimalnim stresom u kućanstvu);
• plavetnilo kože, usana, pojava edema u nogama;
• glavobolja;
• produljenje izdisaja tijekom kojeg se mogu čuti zviždaljke.

Ako je previše iskašljaja, postoji velika vjerojatnost infekcije donjih dišnih putova s ​​razvojem simptoma upale pluća.

Kako se tijekom pregleda manifestira kronični bronhitis: dok slušate, liječnik određuje teško disanje, brojni suhi hljebovi, u donjim dijelovima, mogu se pojaviti vlažni hljebovi, koji nestaju nakon kašljanja.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu liječničku konzultaciju:

• trajanje kašlja više od 3 tjedna;
• poremećaj spavanja;
• vrućica iznad 38 ° C;
• pomiješanost krvi s ispljuvkom;
• kratak dah ili gušenje;
• bol u prsima pri disanju ili kašljanju.

Komplikacije kroničnog bronhitisa razvijaju se postupno, uz dugi tijek bolesti, ali dovode do neželjenih učinaka:

• emfizem;
• atelektaza (područja palog gustog tkiva u plućima);
• pneumoskleroza (proliferacija vezivnog tkiva, zamjena normalnih plućnih stanica);
• bronhiektazije;
• stenoza izdisaja traheje (kolaps njegovih zidova tijekom izdisaja s razvojem paroksizmalnog kašlja);
• respiratorna insuficijencija;
• kronično plućno srce, zatajenje srca.

Kronični bronhitis: dijagnoza

Uz pravilan izgled kašlja, morate se obratiti terapeutu. U polikliničkim uvjetima, takve se studije obično propisuju:

• klinički test krvi;
• analiza sputuma;
• proučavanje respiratorne funkcije;
• radiografija pluća kako bi se isključila upala pluća;
• EKG;
• konzultacija liječnika ORL u slučaju patologije grla, nosa ili organa sluha.

U slučaju gnojnog oblika ili bronhiektazije, pacijent može biti hospitaliziran. U bolnici se izvodi medicinska dijagnostička bronhoskopija. Prilikom formiranja kroničnog plućnog srca potrebno je izvršiti ehokardiografiju, u slučaju teškog respiratornog zatajenja - odrediti sastav krvi u krvi.

Pregled je potreban za razlikovanje kroničnog bronhitisa od drugih bolesti, kao što su:

Kako razlikovati kronični bronhitis od astme:

• kod bronhitisa kašlja konstantnog ili ujutro, s astmom, to se događa kada je u kontaktu s alergenom;
• astma - bolest mladih ljudi, bronhitis se javlja s dugotrajnim pušenjem;
• u istraživanju respiratorne funkcije u astmi, indeksi su obično normalni, kod kroničnog bronhitisa bronhijalna prohodnost je uvijek smanjena, FEV1 indeks je smanjen.

Postoje i druge razlike, ali to su najjednostavniji diferencijalni znakovi.

Liječenje kroničnog bronhitisa

Terapija jednostavne kronične upale bronhija provodi se ambulantno. Najvažnija uloga u liječenju je prestanak pušenja. Zbrinjavanje ove navike može dovesti do smanjenja težine simptoma ili oporavka čak i bez liječenja.

Osim toga, potrebno je isključiti učinak drugih uzroka bolesti - prašinu, kontakt s štetnim plinovima i tako dalje.

Preporučuje se korištenje više tekućine. Korisno je jesti više limuna, meda, badema, češnjaka i također koristiti lovorov list za kuhanje. Za poboljšanje iscjedka sputuma mogu se upotrijebiti polu-alkoholne obloge u interskapularnoj regiji, ali samo na normalnoj temperaturi.

Dijeta za kronični bronhitis je normalna, a tablica br. 10 obogaćena proteinima i fermentiranim mliječnim proizvodima preporučuje se u prehrani.

Kod kuće se preporuča koristiti ovlaživač zraka.

O simptomima i liječenju akutnog bronhitisa možete naći ovdje.

Liječenje bronhitisa u odraslih: lijekovi

Kako liječiti kronični bronhitis kod odraslih tijekom egzacerbacije? Kada je kašalj pojačan, lijekovi za iskašljavanje i mukoregulatori se dodaju u liječenje, osobito ambroksol, acetilcistein, bromheksin. Ascoril se koristi - lijek s bronhodilatacijskim i kašljačkim učinkom, a također i Erespal - protuupalni lijek. U nekim slučajevima liječnik propisuje liječenje bronhitisa antibioticima, kao što su amoksiklav, levofloksacin, azitromicin, kao i glukokortikoidi inhalacijom ili tabletama.

O upotrebi nebulizatora i drugih inhalatora za kronični bronhitis možete naći ovdje.

Liječenje kroničnog bronhitisa

Ako se razvije KOPB, liječenje se provodi prema opće prihvaćenim režimima. Bronhodilatatori se koriste:

• M-kolinolitik (ipratropij bromid);
• beta agonisti (fenoterol).

Mogu se propisati lijekovi teofilin (Teotard), ali oni nemaju vodeću ulogu u liječenju.

Kirurško liječenje

Operacija je moguća s razvojem komplikacija. Na primjer, u slučaju buloznog emfizema, zahvaćena područja se uklanjaju. Uz simptome teške respiratorne insuficijencije javljaju se indikacije za dugotrajnu terapiju kisikom ili transplantaciju pluća.

rehabilitacija

Za poboljšanje zdravlja bolesnika s kroničnim bronhitisom koriste se fizioterapija, vježbe disanja i fizikalna terapija.

Korištena je fizikalna terapija za kronični bronhitis: UHF-struje, mikrovalovi, induktotermija, elektroforeza kalcijevog klorida, heparin, kalijev jodid, aminofilin. Tijekom remisije prikazuju se tretmani blatom, kupke u borovima, boravci na primorskim mjestima, posjeti posebnim solnim špiljama.

Tijekom egzacerbacije koriste se inhalacije mukolitičkih i bronhodilatatornih lijekova, na primjer salbutamola i lasolvana. Mogu se izvesti pomoću raspršivača. Propisati lijekove i odrediti dozu treba biti liječnik opće prakse.

Kod kroničnog bronhitisa zahvaćeni su veliki i srednji bronhi, pa će tako biti učinkovita i redovita inhalacija pare s sodom ili alkalnom mineralnom vodom. Mogu se obavljati dva puta dnevno tijekom 5-7 dana.

Od metoda fizikalne terapije za bolesnike s jednostavnim kroničnim bronhitisom najbolje odgovara skandinavsko hodanje. Osim toga, plivanje i joga su dobre za njih. Nastava se održava najmanje tri puta tjedno pola sata. U slučaju gnojnog bronhitisa prikazane su vježbe koje poboljšavaju bronhijalnu drenažu i vibracijsku masažu prsnog koša.

Nekoliko jednostavnih vježbi fizikalne terapije za liječenje kroničnog bronhitisa kod kuće:

• tijelo se okreće s razdvojenim rukama;
• naginjanje tijela prema naprijed dok sjedi na stolici;
• kružne rotacije sa savijenim laktovima;
• naginjanje glave prema naprijed pri izdisaju, pri udisanju - ravnanje prsnog koša;
• razne zavoje i zavoje s gimnastičkom štapom koju drže ispružene ruke;
• dah uz udisanje kroz nos i polagani izdisaj kroz poluzatvorene usne.

Ovaj skup vježbi za bronhitis može se ponavljati dnevno 1 - 2 puta dnevno.

Gimnastika s bronhitisom (video)

Prognoza i prevencija

Jednostavan (neobstruktivni) kronični bronhitis ima relativno povoljnu prognozu. Rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije. Razvijaju se nakon mnogo godina bolesti. Prestanak pušenja značajno povećava vjerojatnost oporavka oštećene bronhijalne sluznice. Pola bivših pušača prestaje kašljati mjesec dana nakon toga.

Prognoza za opstruktivni bronhitis ovisi o stupnju bronhijalne opstrukcije i njenoj reverzibilnosti. Ako pod djelovanjem lijekova koji proširuju bronhije, njihov lumen raste, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija je mala, pogotovo uz stalno liječenje. Ako je funkcija pluća značajno smanjena i / ili nepovratno, prognoza je loša. Što je kronični kronični bronhitis: bolest dovodi do invalidnosti, teške plućne bolesti srca i smrti.

Mjere za prevenciju kroničnog bronhitisa:

• prestanak pušenja;
• zaštita dišnog sustava u dodiru s opasnostima na radu;
• jačanje imuniteta, ako je potrebno, kirurško liječenje sinusitisa, tonzilitisa i drugih žarišta kronične infekcije;
• redovita profilaktička ispitivanja osoba određenih struka s obveznim proučavanjem respiratorne funkcije radi ranog otkrivanja oštećenja bronhijalne prohodnosti;
• cijepljenje protiv gripe.

Kronični bronhitis u odraslih - simptomi i liječenje, uzroci, komplikacije

Kronični bronhitis - difundira progresivni upalni proces u bronhima, što dovodi do morfološke reorganizacije bronhijalnog zida i peribronhijalnog tkiva. Kao i svaka druga kronična bolest, odrasli pate od bronhitisa (do 10% populacije). Budući da je bolest povezana s polagano napredujućim promjenama bronhijalnog zida i tkiva, najčešće se dijagnoza postavlja za osobe starije od 40 godina.

Kako liječiti bolest, kao i koje simptome, znakove i moguće komplikacije razmatramo kasnije u članku.

Značajke kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis se naziva dugotrajna usporena ili progresivna upala u bronhima. O tome je nužno govoriti u slučajevima kada se središnji simptom bolesti - kašalj, javlja kod pacijenta u razdoblju od tri mjeseca (ukupno godinu dana ili sve odjednom), najmanje dvije godine za redom.

Bronhitis u kroničnom stadiju je patologija u kojoj bronhijalna sluznica prolazi kroz funkcionalnu i nepovratnu promjenu:

• Oštećen je mehanizam izlučivanja bronhijalne sluzi;
• mehanizam čišćenja bronhijalne sluzi je deformiran;
• imunost bronhija je potisnuta;
• zidovi bronha postaju upaljeni, zgusnuti i sklerotizirani.

Razvoj bolesti se događa vrlo brzo, ako su sluznice stalno pogođene mikroorganizmima ili virusima koji se nalaze u zraku. Bolest počinje razvijati kada je osoba stalno u vlažnoj i hladnoj sobi. Ako su bronhi oštećeni prašinom, dimom, to daje "poticaj" za povećanje i odvajanje iskašljaja i kašalj počinje rasti.

Simptomi kroničnog bronhitisa u bolesnika pogoršavaju se u kasnu jesen ili rano proljeće na pozadini oštrih promjena vremenskih uvjeta.

razlozi

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) kronični bronhitis je drugi najčešći, nakon bronhijalne astme, nespecifična bolest bronhopulmonarnog sustava u odraslih, koji se odnose na zdravstvene ustanove.

Uzrok kroničnog bronhitisa može biti:

• ponavljajuće akutne respiratorne virusne infekcije,
• loše navike, pušenje uzrokuje posebnu štetu,
• dugotrajno izlaganje suhom toplom ili hladnom zraku,
• hipotermija cijelog tijela,
• oslabljen imunološki sustav
• produljeni kontakt bronha s štetnim kemikalijama (klor, prašina, kiseline),
• genetska predispozicija
• Polutanti industrijske proizvodnje (onečišćujuće tvari). Produženi upalni proces u bronhima javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim postrojenjima ili žive u kontaminiranim područjima.

Mehanizam za pokretanje kroničnog upalnog procesa u zidu bronha je prilično složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan faktor koji ga provodi prvi. Izuzetak su slučajevi profesionalnog i kroničnog bronhitisa pušača.

Sljedeća stanja predisponiraju bronhitisu:

• kronična patologija gornjih dišnih putova;
• kronične žarišta infekcije u tijelu (na primjer, karijes ili kronični pijelonefritis);
• poremećeno disanje nosa iz različitih razloga (polipi u nosu, slomljeni nosni septum);
• kongestija u plućima (na primjer, zbog zatajenja srca);
• alkoholizam;
• kronično zatajenje bubrega.

Ovisno o uzrocima kroničnog bronhitisa:

• neovisno - razvija se bez utjecaja drugih upalnih procesa u tijelu;
• sekundarni - je komplikacija drugih bolesti, uključujući upalu pluća i tuberkulozu, koja može biti ne samo uzrok bolesti, nego i njezine posljedice.

Prema stupnju zahvaćenosti bronhopulmonarnog tkiva u patološkom procesu,

• opstruktivan, u kojem se lumen bronhija sužava,
• ne opstruktivan, kada se širina bronhija ne mijenja.

Po prirodi sputuma određuje vrstu bolesti.

• Kataralno - sluzav, bez gnojne komponente u prozirnom izljevu.
• Kataralno-gnojni i gnojni bronhitis određeni su neprozirnim inkluzijama u sputumu.

Postoje obstruktivni i neobstruktivni oblici bolesti. Egzacerbacije mogu biti česte, rijetke ili postoji latentni tijek bolesti.

Simptomi kroničnog bronhitisa kod odrasle osobe

Uz glavni simptom bolesti - kašalj s ispljuvkom, pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome kroničnog bronhitisa:

• kratak dah čak i kada se radi o fizičkom naprezanju ili hodanju;
• mučnina;
• povećano znojenje;
• opća slabost tijela;
• teško disanje pri disanju;
• Plavi vrh nosa i ušiju, prsti i nožni prsti;
• poremećaj spavanja;
• smanjenje razine izvedbe;
• vrtoglavica;
• povećana brzina pulsa u mirnom stanju pacijenta;
• teške glavobolje.

Upozorenje! Ako kašalj ne prođe više od mjesec dana, isplati se ispitati s laringolozom i razjasniti razlog iritacije dišnih putova. Ovaj proces, ako se ne liječi, u nekim slučajevima dovodi do bronhijalne astme.

• vodenast i transparentan,
• sluznica,
• s krvlju i gnojem, gnojnim.

Dispneja, koja se u početku javlja samo tijekom fizičkog napora, ubrzano napreduje i može se čak pojaviti u mirovanju.

Bolest u remisiji nije zarazna, čak i ako se pojave kataralni simptomi (kašalj, sputum).

Tijekom razdoblja pogoršanja bronhitisa, pacijent je nositelj virusne ili bakterijske infekcije, u istoj mjeri kao i osoba s bilo kojom drugom akutnom respiratornom bolešću (faringitis, tonzilitis, rinitis).

U teškim slučajevima bolesti, tijekom liječničkog pregleda, otkrivaju se znakovi teške respiratorne insuficijencije, oticanje vena na vratu, akrocijanoza i oticanje nogu. Fizički pregled je otkrio povećano ili oslabljeno disanje, teško disanje i teško disanje.

Ozbiljnost bolesti procjenjuje se prema težini simptoma i indeksima vanjskog disanja (prisilni ekspiracijski volumen).

komplikacije

Komplikacije kroničnog bronhitisa podijeljene su u dvije glavne skupine. Prvi je zbog infekcija. To uključuje upale pluća, bronhiektazije, astmatične i bronhospastične komponente. Druga skupina je zbog progresije osnovne bolesti.

Moguće su sljedeće komplikacije:

• emfizem;
• plućna hipertenzija;
• plućno srce;
• kardiopulmonalna insuficijencija;
• pneumoniju;
• bronhijalna astma.

dijagnostika

Dijagnoza bronhitisa uglavnom se temelji na podacima iz kliničke slike, kao i na pregledu pacijenta. Kao rezultat ankete možete saznati čimbenike predispozicije koji će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze

Kao neke manifestacije kroničnog bronhitisa u odraslih, kao što su:

• groznica niskog stupnja
• kratak dah
• bol u prsima,
• kašalj
• krvi u sputumu

može se pojaviti s ozbiljnijim, ponekad nepovratnim bronhopulmonarnim bolestima (bronhijalna astma, tuberkuloza, plućni emfizem, COPD, rak pluća), dijagnoza je vrlo složena i višestupanjska.

• krvna - opća i biokemijska (za identifikaciju upalnih procesa);
• urina;
• laboratorijske studije iskašljavanja sputuma.

Također, liječnik će uputiti pacijenta na to:

• Radiografski pregled organa prsnog koša - ova metoda istraživanja provodi se u dvije projekcije, što omogućuje identifikaciju žarišta i stupnja oštećenja na fotografiji. Rendgenski pregled omogućuje isključivanje druge patologije (tuberkuloza, žarišna pneumonija, bronhiektazija).
• Spirografija - ova metoda će pomoći u određivanju funkcije vanjskog disanja u bolesnika s kroničnim bronhitisom.
• Fibrobronhoskopija (FBS) je jedna od najinformatičnijih metoda laboratorijske dijagnostike, jer omogućuje identificiranje i objektivno uočavanje stvarne slike bolesti, kako bi se identificirala ili isključila patologija raka ili tuberkuloze.

Ponavljajući bronhitis zahtijeva obavezno rendgensko ispitivanje. Prije svega, napravljen je FLG (fluorografija) ili radiografija. Najinformativnija metoda rendgenskog pregleda je kompjutorska tomografija.

Liječenje kroničnog bronhitisa u odraslih

Terapija ima nekoliko ciljeva:

• ukloniti pogoršanje;
• poboljšati kvalitetu života;
• povećanje otpornosti na fizički stres;
• proširiti remisiju.

Prije nego što izliječite kronični bronhitis, trebate odrediti uzrok produljene upale.

U akutnoj fazi terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje upalnog procesa u bronhijama, poboljšanje prohodnosti bronhija, vraćanje oslabljene opće i lokalne imunološke reaktivnosti.

Ako sumnjate na virusnu etiologiju (uzrok razvoja) bronhitisa - potrebno je dopuniti liječenje antivirusnim lijekovima. Najpristupačniji lijekovi širokog spektra su Viferon, Genferon, Kipferon. Doze ovise o dobi pacijenta. Trajanje uporabe najmanje 10 dana.

Za liječenje se može koristiti:

• Antibakterijska sredstva;
• Iskašljavanje lijekove;
• bronhodilatatore;
• Protuupalni i antihistaminski lijekovi;
• Inhalacijska terapija;
• Metode fizioterapije (haloterapija);
• Normalizacija načina života.

antibiotici

Antibakterijska terapija provodi se u razdoblju pogoršanja gnojnog kroničnog bronhitisa 7-10 dana (ponekad s naglašenim i produljenim pogoršanjem u roku od 14 dana). Osim toga, antibiotska terapija se propisuje za razvoj akutne upale pluća na pozadini kroničnog bronhitisa.

Liječnik propisuje polusintetičke uređaje:

• penicilini (Amoksicilin, Augmentin),
• cefalosporini (ceftriakson),
• makrolidi (Sumamed, Azitromicin),
• fluorokinoloni (Ciprofloksacin).

Izbor lijeka određen je osjetljivošću patogene flore koju određuje kultura sputuma.

Antibiotici imaju brzi učinak zacjeljivanja, ali osim patogene mikroflore ubijaju i blagotvornu crijevnu mikrofloru, za obnovu koje je potrebno poduzeti probiotičke pripravke (laktovit, bifiform, linex).

Lijekovi za iskašljavanje za kronični bronhitis

Imenovan u svim slučajevima ove bolesti. Koriste se dvije skupine proizvoda: dezintegratori sputuma i ispitivači.

• Prvi doprinosi pretvaranju viskoznog sputuma u tekućinu,
• drugi - poboljšati mukocilijarni klirens.

Sve u svemu, dobivaju olakšanje od iskašljavanja sputuma. Koristi ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Lijekovi koji smanjuju viskoznost sputuma

Mukolitički i muko-regulatorni agensi. Mukoregulatori uključuju Bromheksin, Ambroksol. Preparati ove skupine ometaju sintezu sialomokoproteina, što dovodi do smanjenja viskoznosti bronhijalne sluzi.

Kronični bronhitis mukolitik propisan: Acetilcistein, karbocistein - uništava muko-proteine, što također dovodi do smanjenja viskoznosti sputuma.

bronhodilatatori

Bronhodilatorni lijekovi propisuju se kod teškog bronhospazma i smanjenja protoka zraka prije pojave kratkog daha, šištanja tijekom izdisaja.

Često korišteni bronhodilatatori:

• aminofilin;
• teofilin;
• Salbutamol (također u kombinaciji s teofilinom).

Dodatna terapija

Osim toga, liječnici mogu propisati sljedeće tretmane:

haloterapija

Jedna od najmodernijih metoda liječenja kroničnog bronhitisa je haloterapija. Postupci se provode u posebno opremljenim komorama gdje se stvaraju optimalni uvjeti vlažnosti i temperature, a zrak se temeljito čisti i zasićuje slanim otopinama.

Štoviše, takav tretman može trajno izliječiti blage oblike bronhopulmonalnih bolesti, a tijek teških faza postat će lojalniji, što će zahtijevati manju količinu lijekova.

Vježbe disanja

Dišna gimnastika je osnovni fizioterapeutski postupak, koji pomaže trajno izliječiti kronični bronhitis. Može se sastojati ne samo od pasivnih vježbi disanja, već uključuje i cijelo tijelo.

Spa tretman

Sanatorijsko-terapijski tretman povećava nespecifičnu otpornost organizma, ima imunokorporativni učinak, poboljšava respiratornu funkciju i odvodnu funkciju bronha.

masaža

Masaža je uključena u kompleksnu terapiju kroničnog bronhitisa. On potiče iscjedak sputuma, ima bronho-opuštajući učinak. Koristi se klasična, segmentna, akupresura. Posljednji tip masaže može izazvati značajan učinak opuštanja bronha.

Pravovremeni kompleksni tretman omogućuje povećanje trajanja remisije, smanjenje učestalosti i ozbiljnosti egzacerbacija, ali ne osigurava trajni lijek. Prognoza kroničnog bronhitisa pogoršana je dodavanjem bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i plućne hipertenzije.

Što učiniti tijekom pogoršanja?

Tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa kako bi se poboljšao terapijski učinak upotrebe lijekova korisno je kombinirati s drugim metodama uklanjanja bolesti:

• Razne fizioterapije, koje pomažu brzo nositi se s kroničnim bronhitisom, a ne komplicira ga opstrukcija.
• Kompleksna fizikalna terapija, koja se može koristiti samo u liječenju pogoršanja neobstruktivnog bronhitisa.
• Prijem vitaminskih pripravaka, posebice A, skupina B i C, kao i razni biostimulanti, kao što su sok od aloe, ulje iz krastavca i propolis.

Kako izliječiti kronični bronhitis folk lijekova

Nećemo uzeti u obzir sve recepte s kojima možete izliječiti kronični bronhitis (folk lijekovi su iznimno raznoliki), ali dajemo samo one najčešće.

1. Izvarak iz marelice. Jedite marelice, ne bacajte kosti. Uklonite nukleole iz njih, ulijte ih 20 g u zdjelu s čašom kipuće vode, prokuhajte i kuhajte 5 minuta na laganoj vatri. Izvadite iz peći, nakon 2 sata, procijedite i pijte šalicu juhe 3-4 puta dnevno i jedite jezgre same.
2. Smanjite viskoznost mucus folk lijekova na temelju lišća trpavca, korijen sladića, s dodatkom maslaca. Olakšava ispuštanje ispljuvka i čaj s planinskim timijanom, kao i udisanje s alkalnim mineralnim vodama koje se izvode pomoću nebulizatora.
3. Medicinske naknade (biljni) pomoći će u liječenju kroničnog bronhitisa. Oni čine mješavinu bilja: origano, konjsko kopito, bokvica, sladić, majčina dušica. Zatim, jedna žlica smjese se ulije pola litre kipuće vode. Inzistirajte tri sata. Pijte deset dana jednu trećinu šalice.
4. Hren 150 g, limun - 3 komada, pomičite se kroz mlin za meso, promiješajte. Kaša se uzima ujutro na prazan želudac i prije spavanja. Ovaj lijek ima vrlo dobar protuupalni i iskašljavajući učinak.
5. A kada je ispljuvak u izobilju, dodajte u kolekciju od 1-2 biljke, smanjujući njegovu proizvodnju. To - korijeni lovage i elecampane, trava Potentilla guska i hypericum. U isto vrijeme to će biti korisno koristiti sok od repe i mrkve, šipak i trešnje s medom.

prevencija

Kronični bronhitis ima povoljnu prognozu, ova bolest dobro reagira na liječenje, uz pomoć preventivnih mjera moguće je smanjiti broj recidiva.

• Prije svega, potrebno je eliminirati učinke izazovnih čimbenika. Liječenje kroničnih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, prestanak pušenja i rad u uvjetima štetne prašine i kemijske proizvodnje značajno poboljšavaju stanje mnogih pacijenata.
• Korisno će biti brzo hodanje, plivanje, trčanje.
• Kod kroničnog bronhitisa treba trajno odustati od loših navika: pušenja, alkoholizma.
• Eksacerbacija bolesti doprinosi oslabljenom imunitetu, hipotermiji i neurozi.
• Povećati ukupnu otpornost tijela metodom kaljenja i sportskih vježbi.

Kronični bronhitis je prilično ozbiljna bolest, a neozbiljan odnos prema liječenju je neprihvatljiv. Obvezni stupnjevi terapije - konzultacija s liječnikom, terapeutom ili pulmologom. Ispitivanje razmaza sputuma. Ispunjavanje svih recepata liječnika.