Ciprofloksacin - upute za lijek, cijena, analozi i povratne informacije o uporabi

Ciprofloksacin je fluorokinolonski antibiotik koji se koristi u liječenju infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima.

Posebnost ciprofloksacina je njegova najveća aktivnost, koja je 3-8 puta veća od aktivnosti povezane kemijske strukture norfloksacina (prema različitim izvorima). Po prvi puta aktivni sastojak lijeka sintetiziran je od strane tvrtke Bayer (Njemačka).

Aktivni protiv gram-negativnih bakterija: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (uključujući sojeve koji proizvode i ne proizvode penicilinazu, sojeve rezistentne na meticilin), neke sojeve Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamaze koje proizvode bakterije.

Ciprofloksacin nema učinka na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Također ne djeluje protiv Treponema pallidum.

Glavni aktivni sastojak lijeka je ciprofloksacin. Sadržaj u jednoj tableti je 250 mg.

Brzi prijelaz na stranicu

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijeni Ciprofloksacina u ruskim ljekarnama preuzete su iz tih internetskih ljekarni i mogu se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Možete kupiti lijek u ljekarnama u Moskvi za cijenu: Ciprofloksacin 250 mg 10 tableta - od 15 do 21 rubalja, Ciprofloksacin kapi za oči cijena 0,3% 5 ml - od 16 rubalja.

Uvjeti prodaje iz ljekarni - recept.

Čuvati na suhom mjestu izvan dohvata izravne sunčeve svjetlosti i zaštititi od djece na temperaturi koja ne prelazi + 25 ° C. Rok trajanja otopine za infuzije - 2 godine, tablete - 3 godine.

Popis analoga prikazan je u nastavku.

Što pomaže ciprofloksacin?

Lijek Ciprofloksacin propisan je za liječenje i prevenciju infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

• bronhitis (kronični u akutnom stadiju i akutni), bronhiektazija, upala pluća, cistična fibroza i druge infekcije dišnog sustava;
• frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis i druge infekcije ORL organa;
• pielonefritis, cistitis i druge infekcije bubrega i urinarnog trakta;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija i druge infekcije zdjeličnih organa i genitalnih organa;
• bakterijske lezije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), žučnih putova, intraperitonealni apsces i druge infekcije trbušnih organa;
• ulcerozne infekcije, opekline, apscesi, rane, flegmon i druge infekcije kože i mekih tkiva;
• septički artritis, osteomijelitis i druge infekcije kostiju i zglobova;
• operacije (radi sprečavanja infekcije);
• plućni antraks (za profilaksu i terapiju);
• infekcija na pozadini imunodeficijencije koja proizlazi iz terapije imunosupresivnim lijekovima ili s neutropenijom.

Djeca u dobi od 5 do 17 godina Ciprofloksacin se propisuje za cističnu fibrozu pluća za liječenje komplikacija uzrokovanih plavom pusnom bacilom (Pseudomonas aeruginosa), kao i za prevenciju i liječenje plućnog antraksa (Bacillus anthracis).

Otopina za infuziju i koncentrat se koristi za infekcije oka i infekciju krvi (sepsa).

Tablete se propisuju za KDF (selektivna dekontaminacija crijeva) u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Upute za uporabu Ciprofloksacin, doze i pravila

Tablete ciprofloksacina uzimaju se oralno nakon obroka, gutanjem cijele, ispire se s malom količinom tekućine. Uzimanje tableta na prazan želudac ubrzava apsorpciju aktivne tvari.

Standardne doze Ciprofloksacina prema uputama za uporabu - 250 mg 2-3 puta dnevno. Uputa omogućuje teškim infekcijama primanje od 500 do 750 mg / 2 puta dnevno (nakon 12 sati).

Za starije pacijente, kao i na pozadini izrazitog istodobnog smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega, jetre, doza se smanjuje.

Prosječno trajanje terapije je 7-10 dana, au slučaju teškog tijeka infektivnog procesa može se povećati.

U većini slučajeva, način korištenja, doziranje i trajanje terapije, liječnik određuje pojedinačno za svakog pacijenta.

Kapi ciprofloksacina

Kada se primjenjuje lokalno, 1-2 kapi ciprofloksacina propisuju se u donjoj konjunktivnoj vrećici zahvaćenog oka svakih 1-4 sata. Kako se pozitivna dinamika intervala između postupaka može povećati.

Kod infekcije blage do umjerene težine, 1-2 kapi se propisuju u konjunktivalnoj vrećici u razmaku od 4 sata, u težim slučajevima 2 kapi u razmaku od 1 sata.

U slučaju bakterijskog čira na rožnici: 1 kap Ciprofloksacina svakih 15 minuta tijekom 6 sati, zatim 1 kap u razmacima od 30 minuta tijekom vremena buđenja. Drugog dana, svakih 60 minuta tijekom buđenja propisuje se 1 kap. Od 3. do 14. dana terapije - 1 kap u razmaku od 4 sata tijekom sati buđenja.

Kod primjene Ciprofloksacina u otorinolaringologiji treba pažljivo očistiti vanjski slušni kanal. Otopinu treba zagrijati na sobnu temperaturu. Time ćete izbjeći vestibularnu stimulaciju. Zakopana u ušnom kanalu 3-4 kapi 2-4 puta dnevno. Ako je potrebno, višestrukost primjene se povećava. Nakon ubrizgavanja, morate ležati na suprotnoj strani od pacijentovog uha 5-10 minuta.

Vrlo rijetko, nakon lokalnog čišćenja, pamučni štapić natopljen ciprofloksacinom može se umetnuti u uho. Ostavite ga na sljedeći postupak.

Trajanje liječenja nije dulje od 5-10 dana. Tečaj se može produžiti nakon savjetovanja s liječnikom.

Injekcije ciprofloksacina

Za u / na uvođenje jedne doze - 200-400 mg, učestalost primjene - 2 puta / dan. Trajanje liječenja - 1-2 tjedna, ako je potrebno, i više.

Možete ući u / u mlaz, ali poželjnije je uvoditi kapanje unutar 30 minuta.

Važne informacije

Bolesnici na hemo- ili peritonealnoj dijalizi trebaju uzimati tablete nakon dijalize.

Bolesnici u staroj dobi zahtijevaju smanjenje doze od 30%.

Ciprofloksacin se propisuje s oprezom, snižavajući prag konvulzivne spremnosti, epilepsije, oštećenja mozga, teškog cerebroskleroze (povećava vjerojatnost poremećaja cirkulacije i moždanog udara), s ozbiljnim oštećenjem funkcije jetre / bubrega, u starosti.

Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se izbjegavanje izlaganja UV i sunčevom zračenju, povećane tjelesne aktivnosti, praćenje kiselosti mokraće i režima pijenja.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost lijeka tijekom trudnoće nije utvrđena.

Primjena tijekom trudnoće Ciprofloksacin za lokalnu uporabu moguć je ako postoje dokazi i pod uvjetom da koristi za majčino tijelo prelaze rizike za fetus.

U skladu s klasifikacijom FDA, lijek pripada kategoriji C.

Ciprofloksacin se izlučuje u mlijeko, tako da žene u laktaciji moraju odlučiti (uzimajući u obzir stupanj važnosti primjene lijeka za majku), prestati dojiti ili odbiti liječenje Ciprofloksacinom.

Kapi ciprofloksacina tijekom laktacije koriste se s oprezom, jer nije poznato da li lijek prodire u majčino mlijeko.

Značajke aplikacije

Prije uporabe lijeka pročitajte dijelove uputa za uporabu kontraindikacija, moguće nuspojave i druge važne informacije.

Nuspojave Ciprofloksacina

Upute za uporabu upozoravaju na mogućnost razvoja nuspojava lijeka Ciprofloksacin:

• Probavni sustav: bolovi u trbuhu, mučnina, nadutost, proljev, anoreksija, povraćanje, hepatitis, kolestatska žutica (osobito u bolesnika s anamnezom bolesti jetre), hepatonekroza;
• Kardiovaskularni sustav: poremećaji srčanog ritma, crvenilo kože lica, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka;
• Središnji i periferni živčani sustav: noćne more, nesanica, umor, glavobolja, tjeskoba, vrtoglavica, tremor, znojenje, periferna paralgezija (anomalija osjeta boli), povišeni intrakranijski tlak, zbunjenost, halucinacije, depresija, migrena, tromboza, cerebralna žlijezda., nesvjestica, psihotične reakcije, ponekad napreduju do stanja u kojima se pacijent može naškoditi;
• Mokraćni sustav: poliurija, dizurija, retencija mokraće, glomerulonefritis, albuminurija, smanjeno izlučivanje bubrega dušikom, hematurija, krvarenje uretre, kristalurija (osobito s alkalnom urinom i niska diureza), hematurija, intersticijalni nefritis;
• Hematopoetski sustav: anemija (uključujući hemolitiku), leukocitoza, trombocitopenija, trombocitoza, granulocitopenija, leukopenija;
• Mišićnoskeletni sustav: tendovaginitis, artritis, rupture tetiva, artralgija, mialgija;
• Osjetilni organi: gubitak sluha, zujanje u ušima, zamućen vid (promjena percepcije boje, diplopija), miris i okus;
• Alergijske reakcije: mjehurići, praćeni krvarenjem, papulama, formiranjem kraste, urtikarije, svrbeža, oticanja lica ili grkljana, točkastim krvarenjima (petechiae), povećanom fotosenzitivnošću, apetropatijom, aphtropatijom, vaskulitis, toksična epidermalna nekroliza;
• Laboratorijski pokazatelji: hiperbilirubinemija, hipoprotrombinemija, hiperkreatininemija, hiperglikemija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalna fosfataza;
• Ostalo: superinfekcije (pseudomembranozni kolitis, kandidijaza), opća slabost;
• Lokalne reakcije nakon intravenozne primjene: flebitis, bol i spaljivanje na mjestu injiciranja.

Nuspojave kapi:

• Osjetilni organi: blaga bol, peckanje, svrbež, hiperemija konjunktive ili u području bubne opne i vanjskog slušnog kanala; u rijetkim slučajevima - solzenje, edem vjeđa, osjećaj stranog tijela u očima, fotofobija, smanjena oštrina vida, neugodan okus u ustima odmah nakon ubacivanja, keratitis, točke rožnice, keratopatija, infiltracija rožnice, bijeli kristalni precipitat u bolesnika s čirevom rožnice;
• Ostalo: alergijske reakcije, mučnina, razvoj superinfekcije.

kontraindikacije

Ciprofloksacin je kontraindiciran kod sljedećih bolesti ili stanja:

• Preosjetljivost na ciprofloksacin ili druge kinolone,
• Razdoblje trudnoće i dojenja
• Dob do 12 godina
• Jaka funkcija jetre i bubrega,
• Povijest indikacija tendonitisa uzrokovanih uporabom kinolona.

predozirati

U slučaju predoziranja, mučnine, povraćanja, glavobolje, vrtoglavice, smanjene svijesti različite težine, grčeva u mišićima, razvijaju se halucinacije.

Preporučuje se pranje želuca, crijeva, propisuju se crijevni sorbenti, a po potrebi se provodi i simptomatska terapija.

Ne postoji specifičan antidot.

Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja Ciprofloksacinom kada se primjenjuju lokalno.

Popis analoga Ciprofloksacin

Ako je potrebno, zamijenite lijek, možda dvije opcije - izbor drugog lijeka s istim aktivnim sastojkom ili lijek sa sličnim učinkom, ali druga aktivna tvar. Pripreme sličnog djelovanja kombiniraju podudarnost ATX koda.

Analozi Ciprofloksacin, popis lijekova:

Analogi kapi za oči / oko i uho Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Ako odaberete zamjenu, važno je razumjeti da se cijena, upute za uporabu i ocjene Ciprofloksacina za analoge ne primjenjuju. Prije zamjene potrebno je dobiti odobrenje liječnika i ne zamijeniti sam lijek.

Recenzije tableta Ciprofloksacina mogu se naći vrlo različite: netko smatra lijek djelotvornim, netko je skrenuo suprotno mišljenje o njemu. U isto vrijeme, praktički u svakom opozivu postoje reference na nuspojave koje su se pojavile tijekom liječenja lijekom.

Posebne informacije za zdravstvene radnike

interakcija

Kombinacija ciprofloksacina s barbituratima zahtijeva praćenje EKG-a, krvnog tlaka i brzine otkucaja srca.

U kombinaciji s didanozinom smanjuje se apsorpcija ciprofloksacina.

U kombinaciji s varfarinom povećava se rizik od krvarenja.

U kombinaciji s teofilinom može se povećati sadržaj teofilina u krvi, što je povećanje u T1 / 2 teofilina. To povećava rizik od toksičnog djelovanja teofilina.

Kombinirani antacidi i pripravci koji sadrže ione aluminija, cinka, željeza ili magnezija mogu smanjiti apsorpciju ciprofloksacina. Razmak između uporabe tih lijekova treba biti najmanje 4 sata.

Posebne upute

Zbog vjerojatnosti nuspojava iz središnjeg živčanog sustava u bolesnika s poviješću patologije, lijek se može koristiti isključivo iz zdravstvenih razloga.

Ciprofloksacin se propisuje s oprezom, snižavajući prag konvulzivne spremnosti, epilepsije, oštećenja mozga, teškog cerebroskleroze (povećava vjerojatnost poremećaja cirkulacije i moždanog udara), s ozbiljnim oštećenjem funkcije jetre / bubrega, u starosti.

Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se izbjegavanje izlaganja UV i sunčevom zračenju, povećane tjelesne aktivnosti, praćenje kiselosti mokraće i režima pijenja.

U bolesnika s alkalnom urinom zabilježeni su slučajevi kristalurije. Kako bi se izbjegao njegov razvoj, neprihvatljivo je prekoračiti terapeutsku dozu lijeka. Osim toga, pacijentu je potrebno obilno piti i održavati kiselu reakciju urina.

Bolovi u tetivama i pojava znakova tendovaginitisa su signal za zaustavljanje liječenja, jer postoji mogućnost upale / rupture tetive.

Ciprofloksacin može inhibirati brzinu psihomotornih reakcija (posebice u pozadini alkohola), koju treba zapamtiti pacijenti koji rade s potencijalno opasnim uređajima.

S razvojem teške proljeva treba isključiti pseudomembranozni kolitis Ova bolest je kontraindikacija za primjenu lijeka.

Ako je potrebno, istodobna intravenska injekcija barbiturata treba pratiti funkciju kardiovaskularnog sustava: osobito EKG-a, otkucaja srca, krvnog tlaka.

Tekući oftalmički oblik lijeka nije namijenjen intraokularnim injekcijama.

Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Naziv latinske supstance Ciprofloksacin

Kemijsko ime

L-ciklopropil-6-fluoro-l, 4-dihidro-4-okso-7- (l-piperazinil) -3-kinolinkarboksilna kiselina (i kao hidroklorid)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Ciprofloksacin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Ciprofloksacin

Sintetski antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine fluorokinolona.

farmakologija

Inhibira bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za superzavršavanje kromosomske DNA oko nuklearne RNA, koja je potrebna za čitanje genetskih informacija), ometa sintezu DNA, rast i podjelu bakterija; uzrokuje izražene morfološke promjene (uključujući stanične stijenke i membrane) i brzu smrt bakterijske stanice.

Djeluje baktericidno na gram-negativne mikroorganizme u razdoblju odmora i podjele (budući da utječe ne samo na DNA girazu, nego i uzrokuje lizu stanične stijenke), gram-pozitivni mikroorganizmi djeluju samo tijekom razdoblja podjele.

Niska toksičnost za stanice mikroorganizma objašnjava se odsustvom DNA giraze u njima. Na pozadini ciprofloksacina ne dolazi do paralelnog razvoja rezistencije na druge antibakterijske lijekove koji ne spadaju u skupinu inhibitora DNA giraze, što ga čini vrlo učinkovitim protiv bakterija otpornih na, na primjer, aminoglikozide, peniciline, cefalosporine i tetracikline.

In vitro rezistencija na ciprofloksacin često je uzrokovana točkastim mutacijama bakterijskih topoizomeraza i DNA giraze i razvija se polagano kroz višestupanjske mutacije.

Pojedinačne mutacije mogu dovesti do smanjenja osjetljivosti, a ne do razvoja kliničke rezistencije, međutim, višestruke mutacije uglavnom dovode do razvoja kliničke rezistencije na ciprofloksacin i unakrsne rezistencije na lijekove iz serije kinolona.

Otpornost na ciprofloksacin, kao i na mnoge druge antibakterijske lijekove, može se formirati kao posljedica smanjenja propusnosti stanične stijenke bakterija (kao što se često događa u slučaju Pseudomonas aeruginosa) i / ili aktivacije eliminacije iz mikrobne stanice (efluks). Opisan je razvoj otpornosti zbog kodirajućeg Qnr gena lokaliziranog na plazmidima. Mehanizmi otpornosti koji dovode do inaktivacije penicilina, cefalosporina, aminoglikozida, makrolida i tetraciklina vjerojatno ne narušavaju antibakterijsko djelovanje ciprofloksacina. Mikroorganizmi koji su otporni na ove lijekove mogu biti osjetljivi na ciprofloksacin.

Minimalna baktericidna koncentracija (MBC) obično ne prelazi minimalnu inhibitornu koncentraciju (MIC) više od 2 puta.

Ispod su ponovljivi kriteriji za ispitivanje osjetljivosti na ciprofloksacin, odobreni od strane Europskog odbora za određivanje osjetljivosti na antibakterijska sredstva (EUCAST). Dane su granične vrijednosti MIC (mg / l) u kliničkim uvjetima za ciprofloksacin: prva znamenka je za mikroorganizme osjetljive na ciprofloksacin, a druga je za otporne mikroorganizme.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis 3 <0,5; > 0.5.

- Neisseria gonorrhoeae i Neisseria meningitidis ≤0.03; > 0,06.

- Granične vrijednosti koje se ne odnose na mikrobne vrste 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: granične vrijednosti za ciprofloksacin i ofloksacin povezane su s terapijom visokim dozama.

Streptococcus pneumoniae: divlji tip S. pneumoniae ne smatra se osjetljivim na ciprofloksacin i stoga je klasificiran kao srednji osjetljivi mikroorganizam.

3 sojevi s MIC vrijednošću iznad osjetljivog / umjereno osjetljivog praga vrlo su rijetki i do sada nisu prijavljeni. Moraju se ponoviti ispitivanja za identifikaciju i antimikrobnu osjetljivost za otkrivanje takvih kolonija, a rezultati se moraju potvrditi analizom kolonija u referentnom laboratoriju. Dok se ne dobiju dokazi o kliničkom odgovoru na sojeve s potvrđenim vrijednostima MIC-a koji su veći od praga trenutnog otpora, treba ih smatrati otpornima. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Moguće je identificirati sojeve N. influenzae s niskom osjetljivošću na fluorokinolone (MIC za ciprofloksacin - 0,125-0,5 mg / l). Nema dokaza o kliničkom značaju niske rezistencije na infekcije respiratornog trakta uzrokovane H. influenzae.

Granične vrijednosti koje se ne odnose na mikrobne vrste određuju se uglavnom na temelju farmakokinetike / farmakodinamičkih podataka i ne ovise o distribuciji MIK-a za određene vrste. Primjenjuju se samo na vrste za koje nije utvrđen prag osjetljivosti specifičan za vrstu, a ne za one vrste za koje se ne preporučuje ispitivanje osjetljivosti. Za određene sojeve, distribucija stečene rezistencije može varirati ovisno o geografskoj regiji i vremenu. U tom smislu, poželjno je imati relevantne informacije o rezistenciji, posebno u liječenju ozbiljnih infekcija.

U nastavku se nalaze podaci Instituta za kliničke i laboratorijske standarde (CLSI) koji uspostavljaju ponovljive standarde za granične vrijednosti MIC (mg / l) i difuzijsko ispitivanje (promjer zone, mm) pomoću diskova koji sadrže 5 μg ciprofloksacina. Prema tim standardima, mikroorganizmi su klasificirani kao osjetljivi, srednji i otporni.

- MIC 1: osjetljivo - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 1: osjetljiv - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 1: osjetljiv - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 1: osjetljiv - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 3: osjetljiv - 4: osjetljiv -> 21; međuprodukt -; otporan -.

- MIC 5: osjetljivo - 1.

- Testiranje difuzije 5: osjetljivo -> 41; srednji - 28–40; otporan - 6: osjetljiv - 0.12.

- Testiranje difuzije 7: osjetljivo -> 35; srednji - 33–34; otporan - 1: osjetljiv - 3: osjetljiv - 1 Reproducibilan standard primjenjiv je samo na ispitivanja korištenjem razrjeđenja s bujonom pomoću kationske Mueller-Hinton bujona (CAMHB), koji se inkubira s zrakom na temperaturi od (35 ± 2) ° C za 16-20 h za sojeve Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, druge bakterije koje ne pripadaju obitelji Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. i Bacillus anthracis; 20-24 sata za Acinetobacter spp., 24 sata za Y. pestis (s nedovoljnim rastom, inkubirajte još 24 sata).

2 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na difuzijske testove pomoću diskova pomoću Mueller-Hinton agara (CAMHB), koji se inkubira s zrakom na temperaturi od (35 ± 2) ° C tijekom 16-18 sati.

3 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na difuzijska ispitivanja pomoću diskova za određivanje osjetljivosti na Haemophilus influenzae i Haemophilus parainfluenzae pomoću medija za testiranje bujona za Haemophilus spp. (NTM), koji se inkubira s pristupom zraka pri temperaturi od (35 ± 2) ° C tijekom 20-24 sata.

Reproduktivni standard primjenjiv je samo na difuzijska ispitivanja pomoću diskova pomoću NTM ispitnog medija, koji se inkubira u 5% CO.₂ pri temperaturi od (35 ± 2) ° C tijekom 16-18 sati.

5 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na testove osjetljivosti (testovi difuzije pomoću diskova za zone i otopinu agara za MIC) pomoću gonokoknog agara i 1% utvrđenog dodatka za rast pri temperaturi od (36 ± 1) ° C (ne iznad 37 ° C) u 5 % CO₂ unutar 20-24 sata

6 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na testove koji koriste razrjeđenja s bujonom koristeći kationski Mueller-Hinton prilagođeni bujon (CAMHB) nadopunjen s 5% ovčje krvi, koja se inkubira u 5% CO₂ na (35 ± 2) ° C tijekom 20-24 h.

7 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na testove koji koriste kationski Mueller-Hinton bujon (CAMHB) uz dodatak specifičnog dodatka za rast od 2%, koji se 48 sati inkubira s zrakom na (35 ± 2) ° C

In vitro osjetljivost na ciprofloksacin

Za određene sojeve, distribucija stečene rezistencije može varirati ovisno o geografskoj regiji i vremenu. U tom smislu, kada se testira osjetljivost soja, poželjno je imati relevantne informacije o rezistenciji, posebno u liječenju teških infekcija. Ako je lokalna prevalencija rezistencije takva da je korist od primjene ciprofloksacina barem za nekoliko vrsta infekcija upitna, trebate se posavjetovati sa specijalistom. In vitro, aktivnost ciprofloksacina dokazana je protiv sljedećih osjetljivih sojeva mikroba.

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (meticilin-osjetljivi), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, kao i moji partneri., Yersinia pestis.

Anaerobni mikroorganizmi - Mobiluncus spp.

Ostali mikroorganizmi su Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Pokazano je da to može učiniti., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Smatra se da je tvrtka na dan u danu

Usisna. Nakon unošenja 200 mg ciprofloksacina T_maksimum čini 60 min., S_maksimum - 2,1 μg / ml; komunikacija s proteinima plazme - 20–40%. Kada je primjena i / v, farmakokinetika ciprofloksacina bila je linearna u rasponu doza do 400 mg.

Kada je primjena i / v 2 ili 3 puta dnevno, nije uočena ciprofloksacin i njegovi metaboliti.

Nakon oralne primjene, ciprofloksacin se brzo apsorbira iz probavnog trakta, uglavnom u duodenumu i jejunumu. C_maksimum u krvnom serumu postiže se za 1-2 sata i iznosi 250, 500, 700 i 1000 mg ciprofloksacina 1,2 kada se primjenjuje oralno; 2.4; 4,3 i 5,4 μg / ml. Biološka raspoloživost je oko 70–80%.

C vrijednosti_maksimum i AUC se povećavaju proporcionalno dozi. Obrok (osim mliječnih proizvoda) usporava apsorpciju, ali se ne mijenja s_maksimum i bioraspoloživost.

Nakon ubacivanja u konjunktivu tijekom 7 dana, razina ciprofloksacina u plazmi bila je u rasponu od nekvantificirajućeg (20 ml / min) klirensa bubrega, ali se kumulacija u tijelu ne događa zbog kompenzacijskog porasta metabolizma ciprofloksacina i gastrointestinalnog izlučivanja.

Djeca. U studiji o djeci, vrijednosti C_maksimum AUC nije ovisio o dobi. Značajno povećanje vrijednosti C_maksimum i ponovljeno davanje AUC (u dozi od 10 mg / kg 3 puta dnevno) nije opaženo. U 10 djece s teškom sepsom mlađom od 1 godine C_maksimum nakon infuzije 1 sat u dozi od 10 mg / kg, a za djecu u dobi od 1 do 5 godina - 7,2 mg / l bila je 6,1 mg / l (u rasponu od 4,6 do 8,3 mg / l) (u rasponu od 4,7 do 11,8 mg / l). Vrijednosti AUC u pojedinim dobnim skupinama bile su 17,4 (u rasponu od 11,8 do 32 mg · h / l) i 16,5 mg · h / l (u rasponu od 11 do 23,8 mg · h / l). Ove vrijednosti odgovaraju prijavljenom rasponu za odrasle bolesnike koji koriste terapijske doze ciprofloksacina. Na temelju farmakokinetičke analize u djece s različitim infekcijama, procijenjena srednja vrijednost T_1/2 je oko 4-5 sati.

Uporaba tvari Ciprofloksacin

Nekomplicirane i komplicirane infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin.

Infekcije dišnog sustava, uklj. akutni i kronični (akutni) bronhitis, bronhiektazije, infektivne komplikacije cistične fibroze; pneumonija uzrokovana s Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. i stafilokoka; infekcije gornjih dišnih putova, uključujući srednje uho (otitis media), paranazalni sinusi (sinusitis, uključujući akutni), posebno uzrokovani gram-negativnim mikroorganizmima, uključujući Pseudomonas aeruginosa ili staphylococcus; infekcije mokraćnog sustava (uključujući cistitis, pijelonefritis, adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis, nekomplicirana gonoreja); intraabdominalne infekcije (u kombinaciji s metronidazolom), uključujući peritonitis; infekcije žučnog mjehura i bilijarnog trakta; infekcije kože i mekih tkiva (inficirani ulkusi, rane, opekline, apscesi, flegmon); infekcije kostiju i zglobova (osteomijelitis, septički artritis); sepsa; tifus; campylobacteriosis, shigellosis, putnička dijareja; infekcije ili prevencija infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom (pacijenti koji uzimaju imunosupresive ili pacijenti s neutropenijom); selektivna intestinalna dekontaminacija kod imunokompromitiranih pacijenata; prevenciju i liječenje plućnog antraksa (infekcija s Bacillus anthracis); prevenciju invazivnih infekcija uzrokovanih Neisseria meningitidis.

Terapija komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece od 5 do 17 godina s cističnom fibrozom pluća; prevenciju i liječenje plućnog antraksa (infekcija s Bacillus anthracis).

U vezi s mogućim nuspojavama na dijelovima zglobova i / ili okolnih tkiva (vidi “Nuspojave”), liječnik bi trebao započeti liječenje s iskustvom liječenja teških infekcija u djece i adolescenata i nakon pažljivog procjenjivanja omjera koristi i rizika.

Za oftalmološku uporabu. Liječenje ulkusa rožnice i infekcija prednjeg segmenta očne jabučice i njegovih privjesaka uzrokovanih bakterijama osjetljivim na ciprofloksacin u odraslih, novorođenčadi (od 0 do 27 dana), dojenčadi i beba (od 28 dana do 23 mjeseca), djece (od 2 do 11 godina) godina) i adolescenata (od 12 do 18 godina).

kontraindikacije

Preosjetljivost na ciprofloksacin i druge fluorokinolone; istodobnu primjenu s tizanidinom (rizik od izraženog smanjenja krvnog tlaka, pospanosti); pseudomembranozni kolitis; dobi do 18 godina (do završetka procesa formiranja kostura, osim za liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s cističnom fibrozom pluća i prevencije i liječenja plućnog oblika antraksa); trudnoća; razdoblje dojenja.

Ograničenja uporabe

Izražena aterosklerozu cerebralnih krvnih žila, moždani protok krvi, povećani rizik od istezanja „pirouette” aritmija QT intervala ili tipa (npr kongenitalna elongacija sindrom QT intervala, srčane bolesti (srčana insuficijencija, infarkt miokarda, bradikardija), neravnoteža elektrolita (na primjer kada hipokalemija hypomagnesemia ), nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, istovremena primjena lijekova koji produljuju QT interval (uključujući antiaritmičke lijekove razreda IA ​​i III, tricikličke antidepresive, makrolide, istodobne primjene s inhibitorima CYP1A2 izoenzima, uključujući metilksantine, uključujući teofilin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin (vidi “Mjere opreza”), bolesnike s anamnezom oštećenja tetive upotrebom kinolona, ​​duševne bolesti (depresija, psihoza), bolesti središnjeg živčanog sustava (epilepsija, snižavanje praga napadaja (ili napadaja u povijesti), organsko oštećenje mozga ili moždani udar; miastenija gravis; teškog zatajenja bubrega i / ili jetre; starosti

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Ako trebate primijeniti ciprofloksacin kod majke tijekom razdoblja dojenja, dojenje treba prekinuti prije početka liječenja.

Nuspojave tvari Ciprofloksacin

Dolje navedene nuspojave lijekova klasificirane su kako slijedi: vrlo često (≥10); često (≥1 / 100, ®

Ciprofloksacin: upute za uporabu

struktura

opis

Indikacije za uporabu

Infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima:

- infekcije donjeg respiratornog trakta uzrokovane gram-negativnim bakterijama (pneumonija, osim pneumokoknih, bronhopulmonalnih infekcija kod kronične opstruktivne plućne bolesti, cistične fibroze, bronhiektazije);

- infekcije srednjeg uha i paranazalnih sinusa uzrokovane gram-negativnim bakterijama;

- infekcije bubrega i urinarnog trakta;

- infekcije kože i mekih tkiva uzrokovane gram-negativnim bakterijama;

- infekcije kostiju i zglobova;

- infekcija zdjelice (uključujući adneksitis i prostatitis);

- gastrointestinalne infekcije (uključujući proljev uzrokovan enterotoksigenskim sojevima E. coli, Campylobacter jejuni);

- infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom (s neutropenijom).

kontraindikacije

Doziranje i primjena

Dozu određuje liječnik, ovisno o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi (ispod 18 ili više od 60 godina), težini i funkciji bubrega.

Indikacije za uporabu

Jednokratne / dnevne doze za odrasle

Ukupno trajanje liječenja

(uključujući liječenje parenteralnim oblicima ciprofloksacina)

Infekcija donjeg respiratornog trakta

Infekcija gornjeg dišnog sustava

Pogoršanje kroničnog sinusitisa

Kronični gnojni otitis media

Maligni vanjski otitis

Infekcije mokraćnog sustava

Za žene u menopauzi - jednom 500 mg

Komplicirani cistitis, nekomplicirani pielonefritis

Ne manje od 10 dana, u nekim slučajevima (na primjer, s apscesima) - do 21 dan

2-4 tjedna (akutno)

4-6 tjedana (kronično)

Genitalne infekcije

Gonokokni uretritis i cervicitis

Jedna doza od 500 mg

Orhoepididimitis i upalne bolesti zdjelice

Najmanje 14 dana

Gastrointestinalne infekcije i intraabdominalne infekcije

Proljev izazvan bakterijskom infekcijom, uključujući Shigella spp, osim Shigella dysenteriae tipa I i imperijalno liječenje teškog putničkog proljeva

Proljev tipa I uzrokovan Shigella dysenteriae

Vibrio chlera proljev

Intraabdominalne infekcije uzrokovane gram-negativnim organizmima

Infekcije kože i mekih tkiva

Infekcije zglobova i kosti

Prevencija i liječenje infekcija u bolesnika s neutropenijom. Preporučeni termin u suradnji s drugim lijekovima

Terapija se nastavlja do kraja razdoblja neutropenije.

Prevencija invazivnih infekcija uzrokovanih Neisseria meningitidima

Postekspozicijska profilaksa i liječenje antraksa. Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon sumnje ili potvrđene infekcije.

60 dana nakon potvrde

Stariji bolesnici smanjuju dozu za 30%.

Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre: nije potrebno prilagoditi dozu.

Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom: doza se podešava prema tablici:

250-500 mg 1 put u 24 h

250-500 mg jednom svakih 24 sata nakon dijalize

250-500 mg jednom svakih 24 sata nakon dijalize

Nuspojave

Iz kože i potkožnog tkiva: multiformni eritem i nodularni.

Od kardiovaskularnog sustava: produljeni QT interval, ventrikularne aritmije (uključujući i vrstu piruete), vaskulitis, vruće trepće, migrena, nesvjestica.

Na dijelu probavnog trakta i jetre: nadutost, anoreksija.

Živčani sustav i psiha: intrakranijalna hipertenzija, nesanica, uznemirenost, tremor, u vrlo rijetkim slučajevima, periferni senzorni poremećaji, znojenje, parestezija i disestezija, slaba koordinacija, poremećaj hoda, napadi, konvulzije, strah i zbunjenost, noćne more, depresija, halucinacije, poremećaji okusa i mirisa, smetnje vida (diplopija, kromatopsija), zujanje u ušima, privremeni gubitak sluha. Ako se te reakcije dogode, lijek treba odmah prekinuti i obavijestiti liječnika.

Na dijelu hematopoetskog sustava: trombocitopenija, vrlo rijetko - leukocitoza, trombocitoza, hemolitička anemija, anemija, agranulocitoza, pancitopenija (opasna po život), supresija koštane srži (opasna po život).

Alergijske i imunopatološke reakcije: droga groznica, kao i fotosenzibilizacija; rijetko - bronhospazam, vrlo rijetko - anafilaktički šok, mijalgija, Lyellov sindrom, intersticijalni nefritis, hepatitis.

Mišićno-koštani sustav: artritis, povećan tonus mišića i grčevi. Vrlo rijetko - slabost mišića, tendonitis, rupture tetiva (uglavnom Ahilova tetiva), pogoršanje simptoma miastenije.

Dišni sustav: dispneja (uključujući astmatična stanja).

Opće stanje: astenija, vrućica, edem, znojenje (hiperhidroza).

Utjecaj na laboratorijske parametre: hiperglikemija, promjene u koncentraciji protrombina, povećana aktivnost amilaze.

predozirati

Simptomi: Nema specifičnih simptoma. U nekoliko slučajeva zabilježen je reverzibilni toksični učinak na bubrežni parenhim. Preporučuje se praćenje funkcije bubrega.

Liječenje: potrebno je provoditi ispiranje želuca kako bi se osigurao odgovarajući unos tekućine.

U slučaju simptoma predoziranja, odmah se obratite liječniku.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako uzimate bilo koje druge lijekove, obavezno obavijestite liječnika, a ako se samoizlječite, posavjetujte se s liječnikom o mogućnosti uporabe lijeka.

Istovremena primjena povećava koncentraciju i usporava izlučivanje teofilina i drugih ksantina (na primjer, kofeina, pentoksifilina, okspentifilina), fenitoina, klozapina, oralnih hipoglikemičnih lijekova, indirektnih antikoagulansa i smanjuje protrombinski indeks. Pojačava učinak tizanidina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (isključujući acetilsalicilnu kiselinu) povećavaju rizik od napadaja.

Poboljšava djelovanje drugih antimikrobnih lijekova (beta-laktamskih antibiotika, aminoglikozida, klindamicina, metronidazola). Može se uspješno koristiti u kombinaciji s azlocilinom i ceftazidimom za infekcije uzrokovane s Pseudomonas spp.; s mezlocilinom, azlocilinom i drugim beta-laktamskim antibioticima - za streptokokne infekcije; s izoksazolpenicilinima i vankomicinom - za stafilokokne infekcije; s metronidazolom i klindamicinom - za anaerobne infekcije.

Pojačava nefrotoksični učinak ciklosporina, povećava toksičnost metotreksata.

Oralna primjena u kombinaciji s lijekovima koji sadrže željezo, sukralfatom i antacidnim pripravcima koji sadrže magnezij, kalcij i aluminijeve ione, didanozin smanjuje apsorpciju ciprofloksacina, stoga ga treba uzimati 1-2 sata prije ili 4 sata nakon uzimanja gore navedenih lijekova.

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina.

Istovremena primjena urikosurskih lijekova dovodi do sporije eliminacije (do 50%) i povećanja koncentracije ciprofloksacina.

Istodobnu uporabu ciprofloksacina i mliječnih proizvoda ili pića obogaćenih mineralima (na primjer, mlijeko, jogurt, sok od naranče obogaćenog kalcijem) treba izbjegavati, jer se apsorpcija ciprofloksacina može smanjiti. Kalcij, koji je dio druge hrane, ne utječe značajno na apsorpciju ciprofloksacina.

Potreban je oprez s istovremenom primjenom ciprofloksacina s antiaritmičkim lijekovima klase I ili III, budući da ciprofloksacin može produljiti QT interval.

Istovremena primjena ciprofloksacina i ropinirola, pripravaka koji sadrže lidokain, klozapin, sildenafil, dovodi do povećanja koncentracije i bioraspoloživosti potonjeg, stoga je uporaba tih kombinacija moguća tek nakon procjene omjera koristi i rizika.

Značajke aplikacije

Prije početka liječenja obratite se svom liječniku!

Ako se tijekom ili nakon liječenja pojavi teška ili dugotrajna proljev, odmah se obratite liječniku.

Ako imate bolove u tetivama, trebate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i rad s mehanizmima

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu mentalnog i motoričkog odgovora.

Mjere opreza

Teška cerebralna vaskularna ateroskleroza, oslabljena moždana cirkulacija, duševna bolest, epileptički sindrom, epilepsija, teška bubrežna i / ili jetrena insuficijencija, starost.

Povrede srca. Ciprofloksacin treba primjenjivati ​​oprezno u kombinaciji s lijekovima koji produljuju QT interval (na primjer, antiaritmički lijekovi klase I A i III) ili u bolesnika s povećanim rizikom razvoja aritmija tipa piruete (na primjer, s poznatim produljenjem QT intervala, ispravljenim hipokalemijom).

Kod prvih znakova tendinitisa (bolno oticanje u zglobnom području, upala), ciprofloksacin treba prekinuti, fizičke vježbe treba isključiti, jer postoji opasnost od pucanja tetive i obratite se liječniku. Ciprofloksacin treba koristiti s oprezom u bolesnika koji uzimaju steroide, s anamnezom indikacija bolesti tetiva povezanih s unosom kinolona.

Ciprofloksacin povećava slabost mišića u bolesnika s mijastenijom.

S oprezom u prisutnosti moždanog udara; duševne bolesti (depresija, psihoza); zatajenje bubrega (također popraćeno zatajenjem jetre). U vrlo rijetkim slučajevima, mentalni poremećaji manifestiraju se pokušajima suicida. U tim slučajevima odmah prekinite uzimati ciprofloksacin i obavijestite svog liječnika.

Kod uzimanja ciprofloksacina može doći do reakcije fotosenzibilizacije, tako da bolesnici trebaju izbjegavati kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću i UV svjetlom. Liječenje u ovom slučaju treba prekinuti.

Treba biti oprezan s istovremenom primjenom ciprofloksacina i teofilina, metilksantina, kofeina, duloksetina, klozapina, jer povećanje koncentracije ovih lijekova u krvi može uzrokovati određene nuspojave.

Kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, neprihvatljivo je prekoračiti preporučenu dnevnu dozu, također je potrebno imati odgovarajući unos tekućine i održati kiselu urinsku reakciju.

ciprofloksacin

Ciprofloksacin: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Ciprofloksacinum

ATX kod: S03AA07

Aktivni sastojak: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)

Proizvođač: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Tvrtka Rompharm S.R.L. (Rumunjska)

Ažurirajte opis i fotografiju: 30.04.2018

Cijene u ljekarnama: od 16 rubalja.

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra baktericidnog djelovanja iz skupine fluorokinolona.

Oblik i sastav otpuštanja

• obložene tablete / film obložene tablete (izgled tableta i oblik pakiranja ovise o proizvođaču i dozi aktivne tvari);
• infuzijska otopina: bistra, bezbojna ili lagano obojena tekućina (100 ml u bocama; broj boca u pakiranju ovisi o proizvođaču);
• koncentrat za otopinu za infuziju: bistra, bezbojna ili blago zelenkasto-žuta tekućina bez mehaničkih nečistoća (10 ml u bocama, 5 boca u kartonskoj kutiji);
• 0,3% kapi za oči: bistra tekućina, žućkasto-zelenkasta ili blago žuta (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ili 10 ml u bočicama ili polietilenskim cijevnim kapaljkama s vratom / vijkom od polietilena, 1 boca, na kapaljke od 1 ili 5 epruveta u kartonskoj ambalaži);
• kapi za oči i uši 0,3%: bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina (po 5 ml u plastičnim bocama s kapaljkom, u boci 1 kutije).

Sastav 1 obložene / filmom obložene tablete:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin - 250, 500 ili 750 mg;
• pomoćne komponente: škrob 1500 ili kukuruzni škrob, laktoza (mliječni šećer), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), talk;
• ljuska: sadržaj i broj komponenti ovise o proizvođaču.

Sastav 1 ml otopine za infuziju:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
• pomoćne komponente: mliječna kiselina, natrijev klorid, 1M otopina natrijevog hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, voda za injekcije.

Sastav 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao hidroklorid) - 100 mg (111 mg);
• Pomoćne komponente: dinatrijev edetat dihidrat, mliječna kiselina, klorovodična kiselina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sastav od 1 ml kapi za oči 0,3%:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
• Pomoćne komponente: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, octena kiselina, voda za injekcije.

Sastav 1 ml kapi za oči i uši 0,3%:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
• Pomoćne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrij edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledena octena kiselina, pročišćena voda.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Ciprofloksacin je antimikrobni agens širokog spektra. Ovaj derivat kinolona inhibira bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za superzavršavanje kromosomske DNA oko jezgara RNA, što osigurava čitanje potrebne genetske informacije), narušava proizvodnju DNA, inhibira rast i razmnožavanje bakterija, dovodi do izraženih promjena u morfološkoj prirodi (u uključujući stanične membrane i zidove) i neposrednu smrt bakterijskih stanica.

Tvar ima baktericidno djelovanje na gram-negativne mikroorganizme tijekom razdoblja podjele i mirovanja (budući da utječe ne samo na DNA girazu, nego i izaziva lizu staničnih stijenki). Gram-pozitivni mikroorganizmi ciprofloksacin djeluju samo tijekom razdoblja podjele.

Niska toksičnost za stanice mikroorganizma posljedica je odsutnosti DNA giraze u njima. Tijekom liječenja ciprofloksacinom nije razvijena paralelna rezistencija na druge antibiotike koji nisu u skupini inhibitora DNA giraze. To povećava učinkovitost lijeka protiv bakterija otpornih na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Preosjetljivost na ciprofloksacin se razlikuje:

• Gram-negativne aerobne bakterije: Enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), neke unutarstanične patogene (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin je aktivan protiv Bacillus anthracis. Većina stafilokoka, za koje je karakteristična otpornost na meticilin, pokazuju sličnu otpornost na ciprofloksacin. Osjetljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizirana intracelularno) je umjerena: visoke koncentracije lijeka potrebne su za suzbijanje aktivnosti tih mikroorganizama.

Lijek ne djeluje na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Također ne djeluje protiv Treponema pallidum.

Otpor se razvija prilično sporo, jer ciprofloksacin gotovo potpuno uništava perzistentne mikroorganizme, a bakterijske stanice nemaju enzime koji ga inaktiviraju.

farmakokinetika

Kada se daju tablete ciprofloksacin gotovo u potpunosti i pri velikoj brzini apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (uglavnom u jejunum i duodenum). Unos hrane inhibira apsorpciju, ali ne utječe na biološku raspoloživost i maksimalnu koncentraciju. Biološka raspoloživost je 50–85%, a volumen distribucije je 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže za proteine ​​plazme za oko 20-40%. Maksimalna razina tvari u tijelu kada se uzima oralno dostiže se za otprilike 60-90 minuta. Maksimalna koncentracija je povezana s veličinom doze koja se uzima linearnom ovisnošću i iznosi doze od 1000, 750, 500 i 250 mg, odnosno 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 sati nakon uzimanja 750, 500 i 250 mg, sadržaj plazme ciprofloksacina se smanjuje na 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Tvar je dobro raspoređena u tkivima tijela (osim tkiva obogaćenih masnoćama, na primjer, živčanog tkiva). Njegov sadržaj u tkivima je 2-12 puta veći nego u krvnoj plazmi. Terapijske koncentracije nalaze se u koži, slini, peritonealnoj tekućini, tonzilama, zglobnoj hrskavici i sinovijalnoj tekućini, tkivu kostiju i mišića, crijevima, jetri, žuči, žučnom mjehuru, bubregu i mokraćnom sustavu, abdominalnim organima i maloj zdjelici (maternica, jajnici i jajovoda). epruvete, endometrija), tkivo prostate, sjemenu tekućinu, bronhijalni sekret, plućno tkivo.

Ciprofloksacin prodire u cerebrospinalnu tekućinu u malim koncentracijama, gdje je njegov sadržaj u odsutnosti upalnog procesa u meningama 6-10% u odnosu na krvni serum, a kod postojećih upalnih žarišta 14–37%.

Ciprofloksacin također dobro prodire u limfu, pleuru, oftalmičku tekućinu, peritoneum i kroz posteljicu. Njegova koncentracija u neutrofilima u krvi je 2-7 puta veća nego u serumu. Spoj se metabolizira u jetri za oko 15-30%, formirajući neaktivne metabolite (formil ciprofloksacin, dietil cifloksacin, okso-ciprofloksacin, sulfo ciprofloksacin).

Poluživot ciprofloksacina je oko 4 sata, s kroničnim zatajenjem bubrega, koji se povećava na 12 sati. Izlučuje se uglavnom kroz bubrege uslijed sekrecije kanalikula i filtriranja kanalikula u nepromijenjenom obliku (40-50%) i kao metabolita (15%), ostatak se izlučuje kroz gastrointestinalni trakt. Mala količina ciprofloksacina izlučuje se u majčino mlijeko. Bubrežni klirens je 3-5 ml / min / kg, a ukupni klirens je 8-10 ml / min / kg.

Kod kroničnog zatajenja bubrega (CC više od 20 ml / min), stupanj izlučivanja ciprofloksacina kroz bubrege se smanjuje, ali se ne kumulira u tijelu zbog kompenzacijskog porasta metabolizma ove tvari i njezina izlučivanja kroz gastrointestinalni trakt.

Prilikom intravenske infuzije lijeka u dozi od 200 mg, maksimalna koncentracija ciprofloksacina, koja iznosi 2,1 μg / ml, postiže se nakon 60 minuta. Nakon intravenske primjene, sadržaj ciprofloksacina u mokraći tijekom prva 2 sata nakon infuzije je gotovo 100 puta veći nego u krvnoj plazmi, što značajno premašuje minimalnu inhibitornu koncentraciju za većinu infektivnih bolesti urinarnog trakta.

Kada se lokalno aplicira, ciprofloksacin dobro prodire u tkivo oka: prednju komoru i rožnicu, osobito kada je oštećen epitelni epitel rožnice. Sa svojim porazom, tvar se kumulira u koncentracijama koje mogu uništiti većinu patogena infekcija rožnice.

Nakon jednog ukapavanja, sadržaj ciprofloksacina u vlazi prednje komore oka određuje se nakon 10 minuta i iznosi 100 μg / ml. Maksimalna koncentracija spoja u vlazi prednje komore postiže se nakon 1 sata i jednaka je 190 μg / ml. Nakon 2 sata počinje se smanjivati ​​koncentracija ciprofloksacina, međutim, njegovo antibakterijsko djelovanje u tkivu rožnice je produljeno i traje 6 sati, a vlaga prednje komore - do 4 sata.

Nakon ukapavanja može se uočiti sustavna apsorpcija ciprofloksacina. Kada se koristi u obliku kapi za oči 4 puta dnevno u oba oka 7 dana, prosječna koncentracija tvari u krvnoj plazmi ne prelazi 2–2,5 ng / ml, a maksimalna koncentracija je manja od 5 ng / ml.

Indikacije za uporabu

Sistemska primjena (tablete, otopina za infuziju, koncentrat za pripremu otopine za infuziju)

Kod odraslih bolesnika Ciprofloksacin se koristi za liječenje i prevenciju infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

• bronhitis (kronični u akutnom stadiju i akutni), bronhiektazija, upala pluća, cistična fibroza i druge infekcije dišnog sustava;
• frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis i druge infekcije ORL organa;
• pielonefritis, cistitis i druge infekcije bubrega i urinarnog trakta;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija i druge infekcije zdjeličnih organa i genitalnih organa;
• bakterijske lezije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), žučnih putova, intraperitonealni apsces i druge infekcije trbušnih organa;
• ulcerozne infekcije, opekline, apscesi, rane, flegmon i druge infekcije kože i mekih tkiva;
• septički artritis, osteomijelitis i druge infekcije kostiju i zglobova;
• operacije (radi sprečavanja infekcije);
• plućni antraks (za profilaksu i terapiju);
• infekcija na pozadini imunodeficijencije koja proizlazi iz terapije imunosupresivnim lijekovima ili s neutropenijom.

Djeci u dobi od 5 do 17 godina treba propisati Ciprofloksacin za cističnu fibrozu pluća za liječenje komplikacija uzrokovanih plavom bacilnom gutom (Pseudomonas aeruginosa), kao i za prevenciju i liječenje plućnog antraksa (Bacillus anthracis).

Infuzijska otopina i koncentrat za pripremu infuzijske otopine također se koriste za infekcije oka i tešku opću infekciju tijela - sepsu.

Tablete se propisuju za KDF (selektivna dekontaminacija crijeva) u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Lokalna primjena (kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši)

Ciprofloksacin kapi se koriste za liječenje i sprječavanje sljedećih infektivnih upala uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin:

• Oftalmologija (kapi za oči, kapi za oči i uho) blefaritis, subakutni i akutni konjuktivitis, blefarokonjuktivitis, keratitis, keratokonjuktivitis, meybomit (ječam), kronične dacryocystitis, bakterijski ulkus rožnice, bakterijski oštećenja oka zbog traume ili stranih tijela, perioperativna infekcija profilaksa u oftalmološka kirurgija;
• otorinolaringologija (kapi za oči i uši): otitis externa, terapija infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

kontraindikacije

Primjena sustava

• istodobna primjena s tizanidinom [zbog velike vjerojatnosti izraženog smanjenja krvnog tlaka (arterijskog tlaka) i pospanosti];
• pseudomembranozni kolitis;
• trudnoća i dojenje;
• djeca i adolescenti do 18 godina starosti, osim u slučajevima liječenja i prevencije plućnog antraksa (Bacillus anthracis), kao i liječenja komplikacija uzrokovanih bakterijom plavog guta (Pseudomonas aeruginosa) u djece s cističnom fibrozom pluća u dobi od 5 do 17 godina;
• nedostatak laktaze, nepodnošenje laktoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze (za tablete);
• povećana individualna osjetljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone i pomoćne sastojke lijeka.

Relativno: sustavno, Ciprofloksacin se koristi s oprezom kod teške cerebralne ateroskleroze, poremećaja moždane cirkulacije, duševne bolesti, epilepsije, teškog zatajenja bubrega / jetre, u starijoj dobi, ako postoje dokazi u povijesti tetivnih lezija u liječenju fluorokinolona. Otopina za infuziju (dodatno) koristi se s oprezom s povećanim rizikom produljenja QT intervala / razvoja aritmija kao što je pirueta, uključujući kod zatajenja srca, bradikardije, infarkta miokarda, kongenitalnog sindroma produljenja QT intervala i neravnoteže elektrolita (hipokalemija, hipomagnija).

Lokalna aplikacija

Apsolutne kontraindikacije za lokalnu primjenu ciprofloksacina:

• oftalmomikoza i virusno oštećenje oka;
• razdoblje trudnoće i dojenja (za ukapavanje očiju);
• dob do 1 godine (za ukapavanje oka);
• povećana individualna osjetljivost na komponente.

Upotreba lijeka u otorinolaringologiji (kapi za oči i uši) tijekom trudnoće i tijekom dojenja dopuštena je samo ako potencijalna korist terapije za majku opravdava potencijalni rizik za fetus ili dijete.

Upute za uporabu Ciprofloksacin: metoda i doziranje

Nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti i normalizacije tjelesne temperature, liječenje Ciprofloksacinom traje najmanje 3 dana.

Obložene / filmom obložene tablete

Tablete ciprofloksacina uzimaju se oralno nakon obroka, gutanjem cijele, ispire se s malom količinom tekućine. Uzimanje tableta na prazan želudac ubrzava apsorpciju aktivne tvari.

Preporučena doza: 250 mg 2-3 puta dnevno, s teškim infekcijama - 500-750 mg 2 puta dnevno (1 put u 12 sati).

Doziranje ovisno o bolesti / stanju:

• infekcije mokraćnog sustava: dva puta dnevno za 250–500 mg tijekom 7 do 10 dana;
• kronični prostatitis: dva puta dnevno, tečaj 500 mg tijekom 28 dana;
• nekomplicirana gonoreja: 250–500 mg jednom;
• gonokokne infekcije u kombinaciji s klamidijom i mikoplazmozom: dva puta dnevno (1 put u 12 sati) u toku 750 mg s 7 do 10 dana;
• chancroid: dva puta dnevno, 500 mg nekoliko dana;
• meningokokalni nos u nazofarinksu: 500–750 mg jedanput;
• kronično prenošenje salmonele: dva puta dnevno, 500 mg (ako je potrebno, povećano na 750 mg) tijekom 28 dana;
• teške infekcije (rekurentna cistična fibroza, infekcije trbušne šupljine, kosti, zglobovi) uzrokovane pseudomonasom ili stafilokokima, akutna upala pluća uzrokovana streptokokima, klamidijske infekcije urogenitalnog trakta: dva puta dnevno (1 put svakih 12 sati) u dozi od 750 mg (terapija osteomijelitisom) može trajati do 60 dana);
• gastrointestinalne infekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom: dva puta dnevno (1 put po 12 h) u dozi od 750 mg tijekom 7 do 28 dana;
• komplikacije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa u djece u dobi od 5 do 17 godina s cističnom fibrozom pluća: dva puta dnevno po 20 mg / kg (maksimalna dnevna doza je 1500 mg) tijekom 10 do 14 dana;
• plućni antraks (liječenje i prevencija): dva puta dnevno za djecu u dozi od 15 mg / kg, za odrasle - 500 mg (maksimalne doze: jednokratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), liječenje - do 60 dana, početi uzimati lijek slijedi odmah nakon infekcije (pretpostavljena ili potvrđena).

Maksimalna dnevna doza Ciprofloksacina za zatajenje bubrega:

• klirens kreatinina (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentracija serumskog kreatinina 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 ili koncentracija serumskog kreatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Bolesnici na hemo- ili peritonealnoj dijalizi trebaju uzimati tablete nakon dijalize.

Bolesnici u staroj dobi zahtijevaju smanjenje doze od 30%.

Otopina za infuzije, koncentrat za pripremu otopine za infuzije

Lijek se primjenjuje intravenozno, polako, u veliku venu, što smanjuje rizik od komplikacija na mjestu ubrizgavanja. Uvođenjem 200 mg infuzije ciprofloksacina traje 30 minuta, 400 mg - 60 minuta.

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju mora se prije uporabe razrijediti na minimalni volumen od 50 ml u sljedećim infuzijskim otopinama: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze s 0,225 -0.45% otopina natrijevog klorida.

Otopina za infuziju primjenjuje se izolirano ili s kompatibilnim otopinama za infuziju: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringer i Ringer Lactate otopina, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze od 0,225 - 0,45 otopina natrijevog klorida. Otopina dobivena nakon miješanja treba koristiti što je brže moguće kako bi se održala njegova sterilnost.

Uz nepotvrđenu kompatibilnost s drugom otopinom / tvari lijeka, infuzijska otopina Ciprofloksacina primjenjuje se odvojeno. Vidljivi znakovi nekompatibilnosti - taloženje, mutnoća ili promjena boje tekućine. Vodikov indeks (pH) infuzijske otopine Ciprofloksacina je 3,5-4,6, stoga nije kompatibilan sa svim otopinama / preparatima koji su fizički ili kemijski nestabilni pri takvim pH vrijednostima (otopina heparina, penicilini), posebno sredstvima koja mijenjaju pH vrijednosti na alkalnoj strani. Zbog pohrane otopine na niskim temperaturama, moguće je stvaranje taloga koji je topljiv na sobnoj temperaturi. Ne preporučuje se čuvanje otopine za infuziju u hladnjaku i zamrzavanje, jer je za uporabu prikladna samo čista i bistra otopina.

Preporučeni režim doziranja Ciprofloksacina za odrasle bolesnike:

• infekcije dišnog sustava: ovisno o bolesnikovom stanju i ozbiljnosti infekcije, 2 ili 3 puta dnevno, svaka po 400 mg;
• infekcije urogenitalnog sustava: akutne, nekomplicirane - 2 puta dnevno, od 200 do 400 mg, komplicirane - 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
• adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 400 mg 2 ili 3 puta dnevno;
• proljev: 2 puta dnevno, 400 mg;
• ostale infekcije navedene u odjeljku "Indikacije za primjenu": 2 puta dnevno, 400 mg;
• teške infekcije opasne po život, posebno one uzrokovane Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., uključujući upalu pluća uzrokovanu Streptococcusom spp., peritonitisom, infekcijom kostiju i zglobova, septikemijom, recidivima infekcija s mucoviscidozom: 400 mg 3 puta dnevno ;
• plućni (inhalacijski) oblik antraksa: 2 puta dnevno, tečaj od 400 mg 60 dana (za terapiju i prevenciju).

Korekcija doze ciprofloksacina u starijih bolesnika provodi se u smjeru prema dolje, ovisno o težini tijeka bolesti i pokazatelju CC.

Za liječenje u djece u dobi od 5-17 godina zbog komplikacija uzrokovanih piocijanskim štapićem s cističnom fibrozom pluća, preporučuje se doza od 10 mg / kg (maksimalna dnevna doza od 1200 mg) 3 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Za liječenje i prevenciju plućnog antraksa preporučuju se 2 infuzije od 10 mg / kg ciprofloksacina dnevno (maksimalno jednokratno 400 mg, dnevno 800 mg), tijekom 60 dana.

Maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za zatajenje bubrega:

• klirens kreatinina (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentracija serumskog kreatinina 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 ili koncentracija serumskog kreatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Kod bolesnika na hemodijalizi ciprofloksacin se primjenjuje odmah nakon terapije.

Prosječno trajanje terapije:

• akutna nekomplicirana gonoreja - 1 dan;
• infekcije bubrega, mokraćnog sustava i abdomena - do 7 dana;
• osteomijelitis - ne više od 60 dana;
• streptokokne infekcije (zbog opasnosti od kasnih komplikacija) - najmanje 10 dana;
• infekcije na pozadini imunodeficijencije koje proizlaze iz terapije imunosupresivnim lijekovima - tijekom cijelog razdoblja neutropenije;
• preostale infekcije su 7-14 dana.

Kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši

U oftalmološkoj praksi, kapi ciprofloksacina (oka, očiju i uha) ulaze u konjunktivalnu vrećicu.

Način ukapavanja ovisno o vrsti infekcije i težini upalnog procesa:

• akutni bakterijski konjuktivitis, blefaritis (jednostavni, ljuskavi i ulcerativni), mejbomiti: 1-2 kapi 4-8 puta dnevno tijekom 5-14 dana;
• keratitis: 1 kap 6 puta dnevno tijekom 14-28 dana;
• bakterijski čir na rožnici: 1. dan - 1 kap svakih 15 minuta tijekom prvih 6 sati liječenja, zatim 1 sat svakih 30 minuta tijekom sati buđenja; 2. dan - u budnim satima, 1 kap svakih sat vremena; Dani 3–14 - u budnim satima, 1 kap svakih 4 sata. Ako se epitelizacija nije dogodila nakon 14 dana terapije, liječenje se može nastaviti još 7 dana;
• akutni dakryocistitis: 1 kap 6–12 puta dnevno s tijekom ne više od 14 dana;
• ozljede oka, uključujući strana tijela (prevencija infektivnih komplikacija): 1 kap 4–8 puta dnevno, tijekom 7–14 dana;
• preoperativna priprema: 1 kap 4 puta dnevno 2 dana prije operacije, 1 kap 5 puta u razmaku od 10 minuta neposredno prije operacije;
• postoperativni period (prevencija infektivnih komplikacija): 1 kap 4-6 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja, obično od 5 do 30 dana.

U otorinolaringologiji lijek (kapi za oči i uši) ulazi u vanjski slušni kanal, te ga prethodno pažljivo očistiti.

Preporučeni režim doziranja: 2-4 puta dnevno (ili češće, po potrebi), 3-4 kapi. Trajanje terapije ne bi trebalo biti dulje od 5-10 dana, osim ako je lokalna flora osjetljiva, a dopušteno je produženje tečaja.

Za postupak se preporuča dovesti otopinu na sobnu temperaturu ili tjelesnu temperaturu kako bi se izbjegla vestibularna stimulacija. Pacijent bi trebao ležati na strani nasuprot pacijentovom uhu i ostati u tom položaju 5-10 minuta nakon ukapavanja.

Ponekad se, nakon lokalnog čišćenja vanjskog auditivnog kanala, dopušta da u uho stavi pamučnu krpu namočenu u otopinu Ciprofloksacina i drži je do sljedećeg ukapavanja.

Nuspojave

Primjena sustava

• probavni sustav: mučnina / povraćanje, proljev, nadutost, bol u trbuhu, gubitak apetita i smanjenje količine pojedene hrane, kolestatska žutica (osobito u bolesnika s anamnezom bolesti jetre), hepatitis, hepatonekroza;
• živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, migrena, tjeskoba, umor, tremor, teški snovi (noćne more), nesanica, periferna paralgezija, hiperhidroza, tromboza cerebralne arterije, povišeni intrakranijski tlak, nesvjestica, depresija, zbrka, halucinacije, halucinacije, psihotične reakcije, povremeno napreduju u stanja u kojima je pacijent sposoban sam sebe ozlijediti;
• osjetila: oslabljen miris i okus, oštećenje vida (promjena percepcije boje, diplopija), buka i zvonjenje u ušima, oštećenje sluha, do gubitka;
• kardiovaskularni sustav: srčane aritmije, tahikardija, smanjenje krvnog tlaka; za dodatnu otopinu - vazodilataciju, benignu intrakranijalnu hipertenziju, kardiovaskularni kolaps;
• hematopoetski sustav: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitoza, hemolitička anemija, trombocitoza, depresija hematopoeze koštane srži, pancitopenija;
• laboratorijski nalazi: povećani jetreni enzimi, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
• mokraćnog sustava: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, retencija urina, dizurija, poliurija, albuminurija, uretralno krvarenje, intersticijalni nefritis, smanjena funkcija dušikovog djelovanja;
• muskuloskeletni sustav: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture tetiva;
• reakcije preosjetljivosti: dispneja, urtikarija, pruritus, pojačana fotosenzitivnost, angioedem, mjehurići (praćeni krvarenjem), mali noduli (formiranje kraste), petehija (točkasta krvarenja na koži), droga, oteklina lica, laringološka ekcem eritem, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
• druge reakcije: superinfekcija (uključujući kandidijazu), astenija, crvenilo lica;
• lokalne reakcije (za otopinu): oticanje, osjetljivost i flebitis na mjestu injiciranja.

U slučaju pogoršanja gore navedenog ili bilo kakvih drugih nuspojava koje nisu navedene u uputama, obratite se liječniku.

Lokalna aplikacija

• reakcije preosjetljivosti: peckanje i svrbež, crvenilo i lagana osjetljivost konjunktive (kada se ukapa u oči) ili u područje vanjskog uha i bubnjića (kada se ukapa u uho), razvoj superinfekcije;
• druge reakcije (kad se ukapaju u oči): mučnina, neugodan okus u ustima odmah nakon ubacivanja, fotofobija, edem očnih kapaka, trganje, osjećaj stranog tijela u oku, smanjena oštrina vida, bijeli kristalni talog (nastao u bolesnika s ulkusom rožnice), keratopatija, keratitis, bojenje rožnice / infiltracija rožnice.

predozirati

Simptomi predoziranja Ciprofloksacinom kada se daju oralno ili intravenski su mučnina, povraćanje, mentalno uznemirenost, zamagljena svijest.

Specifični antidot nije poznat. Kod uzimanja lijeka preporučuje se ispiranje želuca. Trebali biste također pažljivo pratiti stanje pacijenta, ako je potrebno, pribjeći hitnim mjerama i osigurati protok velike količine tekućine u tijelo. Samo se mala količina (manje od 10%) Ciprofloksacina izlučuje hemo- ili peritonealnom dijalizom.

Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja Ciprofloksacinom kada se primjenjuju lokalno. U slučaju nenamjernog gutanja lijeka, pojava simptoma predoziranja je malo vjerojatna, budući da je sadržaj ciprofloksacina u 1 kapi bočice zanemariv i iznosi samo 15 mg s maksimalnom dnevnom dozom za odrasle 1000 mg, a za djecu 500 mg. Međutim, ako se lijek slučajno proguta, potrebno je konzultirati liječnika.

Posebne upute

Primjena sustava

Za liječenje sumnjive / uspostavljene pneumonije uzrokovane pneumokokom Streptococcus pneumoniae, Ciprofloksacin nije lijek izbora.

Prekoračenje preporučenih dnevnih doza je neprihvatljivo, kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, također je potrebno konzumirati dovoljnu količinu tekućine i održavati kiselu reakciju urina.

U slučaju dugotrajnog teškog proljeva tijekom terapije ili nakon njega, treba isključiti prisutnost pseudomembranoznog kolitisa, u kojem slučaju se lijek mora odmah prekinuti i provesti odgovarajući tretman.

Bolovi koji se pojavljuju na tetivama ili prvi znakovi tendovaginitisa zahtijevaju trenutni prekid terapije, postoje dokazi upale, pa čak i rupture tetiva tijekom uporabe fluorokinolona.

Tijekom terapije Ciprofloksacinom preporučuje se izbjegavanje intenzivnog umjetnog ultraljubičastog zračenja i izravnog sunčevog svjetla, te tijekom reakcije osjetljivosti na svjetlo (kožni osipi nalik opeklinama) - prestati uzimati lijek.

Kod produljene terapije potrebno je redovito pratiti ukupnu krvnu sliku i funkciju bubrega / jetre.

Ciprofloksacin sadrži natrijev klorid u otopini i koncentratu, što treba uzeti u obzir kod pacijenata koji ograničavaju unos natrija (za zatajenje srca i bubrega, nefrotski sindrom).

Prilikom liječenja, u vezi s mogućnošću razvoja neželjenih učinaka na dio živčanog sustava, kao što su vrtoglavica, konvulzije, pospanost, potrebno je slijediti oprez prilikom vožnje vozila i složenih mehanizama i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti.

Lokalna aplikacija

Kapi za oči i kapi za uši (kapi za oči) nisu namijenjene za intraokularne injekcije.

Uz istovremenu primjenu kapljica Ciprofloksacina s drugim oftalmičkim pripravcima, interval između injekcija trebao bi biti najmanje 5 minuta.

Ako se pojave simptomi preosjetljivosti, potrebno je zaustaviti primjenu kapljica.

U slučaju produljenog ili povećanog razdoblja zbog terapije konjunktivnom hiperemijom zbog Ciprofloksacina, primjenu kapi treba prekinuti i savjetovati s liječnikom.

Ne preporučuje se uporaba mekih kontaktnih leća zajedno s primjenom Ciprofloksacina. Kada nosite tvrde kontaktne leće, treba ih ukloniti prije ukapavanja i ponovno umetnuti 15-20 minuta nakon ukapavanja.

Zbog mogućeg zamućivanja vizualne percepcije kao posljedice ukapavanja lijeka, preporuča se početi raditi sa složenim mehanizmima i sredstvima za vožnju 15 minuta nakon zahvata.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, dok prolazi kroz placentarnu barijeru iu majčino mlijeko. Istraživanja su potvrdila da lijek može potaknuti razvoj artropatije.

Interakcija lijekova

Zbog visoke farmakološke aktivnosti Ciprofloksacina i rizika od nuspojava interakcija lijekova, odluku o mogućoj zajedničkoj uporabi s drugim lijekovima / lijekovima donosi liječnik.

analoga

Analozi Ciprofloksacina u obliku tableta: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, itd.

Analozi otopine za infuzije i koncentrati za pripremu otopina za infuzije Ciprofloksacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, itd.

Analogi kapi za oči / oko i uši Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloksacin-AKOS.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C, otopini za infuziju, koncentratu i kapljicama - ne zamrzavajte. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja tableta - od 2 do 5 godina (ovisno o proizvođaču), otopina i koncentrat - 2 godine, kapi za oči / oko i uho - 3 godine.

Kapi za oči i kapi za uši nakon otvaranja bočice ne smiju se čuvati više od 28 dana, kapi za oči ne duže od 14 dana.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Ciprofloksacin u bilo kojem obliku otpuštanja dostupan je na recept.

Ciprofloksacin Recenzije

Pregledi Ciprofloksacina u obliku tableta su prilično nejasni. Neki pacijenti s entuzijazmom govore o njegovoj učinkovitosti, drugi tijekom liječenja nisu primijetili promjene u svom stanju. Gotovo svi pacijenti su zabilježili prisutnost nuspojava, izraženih u različitim stupnjevima.

Prema onima koji su koristili kapi za lokalnu uporabu, oni nemaju nedostataka, uspješno i brzo se nose s zaraznim bolestima.

Prema riječima stručnjaka, prednosti Ciprofloksacin su povećane baktericidno djelovanje, dobra podnošljivost, širok raspon antibakterijsko djelovanje (lijek djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, mikobakterije, klamidije, mikoplazme). Tvar je također u stanju prodrijeti u stanice i tkiva u tijelu, akumulirajući se u njima u koncentracijama bliskim onima u serumu ili ih prelazeći.

Ciprofloksacin se može koristiti za teške zarazne bolesti (u bolnici) kao empirijska antibiotska terapija. Njegova učinkovitost dokazana je u liječenju bolničkih i stečenih infekcija gotovo svake lokalizacije (infekcije kože, kostiju, IMS, tonzilitis, itd.). Lijek ima dugi poluživot i karakterizira ga post-antibiotski učinak: dovoljan je samo 2 puta dnevno.

Cijena ciprofloksacina u ljekarnama

Cijena tableta Ciprofloksacina ovisi o njihovoj dozi i iznosi oko 12-20 rubalja (doziranje 250 mg, 10 tableta uključeno je u pakiranje) ili 33-40 rubalja (doza od 500 mg, 10 tableta uključeno je u paket). Otopina za infuziju koštat će 24-30 rubalja (100 ml za 1 bocu). 0,3% kapi za oči koštaju oko 38 do 42 rubalja (10 ml po boci). Kapi za oči i uho 0,3% mogu se kupiti za otprilike 22-28 rubalja (u bočici od 10 ml).