Ciprofloksacin - upute za lijek, cijena, analozi i povratne informacije o uporabi

Ciprofloksacin je fluorokinolonski antibiotik koji se koristi u liječenju infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima.

Posebnost ciprofloksacina je njegova najveća aktivnost, koja je 3-8 puta veća od aktivnosti povezane kemijske strukture norfloksacina (prema različitim izvorima). Po prvi puta aktivni sastojak lijeka sintetiziran je od strane tvrtke Bayer (Njemačka).

Aktivni protiv gram-negativnih bakterija: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (uključujući sojeve koji proizvode i ne proizvode penicilinazu, sojeve rezistentne na meticilin), neke sojeve Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamaze koje proizvode bakterije.

Ciprofloksacin nema učinka na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Također ne djeluje protiv Treponema pallidum.

Glavni aktivni sastojak lijeka je ciprofloksacin. Sadržaj u jednoj tableti je 250 mg.

Brzi prijelaz na stranicu

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijeni Ciprofloksacina u ruskim ljekarnama preuzete su iz tih internetskih ljekarni i mogu se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Možete kupiti lijek u ljekarnama u Moskvi za cijenu: Ciprofloksacin 250 mg 10 tableta - od 15 do 21 rubalja, Ciprofloksacin kapi za oči cijena 0,3% 5 ml - od 16 rubalja.

Uvjeti prodaje iz ljekarni - recept.

Čuvati na suhom mjestu izvan dohvata izravne sunčeve svjetlosti i zaštititi od djece na temperaturi koja ne prelazi + 25 ° C. Rok trajanja otopine za infuzije - 2 godine, tablete - 3 godine.

Popis analoga prikazan je u nastavku.

Što pomaže ciprofloksacin?

Lijek Ciprofloksacin propisan je za liječenje i prevenciju infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

• bronhitis (kronični u akutnom stadiju i akutni), bronhiektazija, upala pluća, cistična fibroza i druge infekcije dišnog sustava;
• frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis i druge infekcije ORL organa;
• pielonefritis, cistitis i druge infekcije bubrega i urinarnog trakta;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija i druge infekcije zdjeličnih organa i genitalnih organa;
• bakterijske lezije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), žučnih putova, intraperitonealni apsces i druge infekcije trbušnih organa;
• ulcerozne infekcije, opekline, apscesi, rane, flegmon i druge infekcije kože i mekih tkiva;
• septički artritis, osteomijelitis i druge infekcije kostiju i zglobova;
• operacije (radi sprečavanja infekcije);
• plućni antraks (za profilaksu i terapiju);
• infekcija na pozadini imunodeficijencije koja proizlazi iz terapije imunosupresivnim lijekovima ili s neutropenijom.

Djeca u dobi od 5 do 17 godina Ciprofloksacin se propisuje za cističnu fibrozu pluća za liječenje komplikacija uzrokovanih plavom pusnom bacilom (Pseudomonas aeruginosa), kao i za prevenciju i liječenje plućnog antraksa (Bacillus anthracis).

Otopina za infuziju i koncentrat se koristi za infekcije oka i infekciju krvi (sepsa).

Tablete se propisuju za KDF (selektivna dekontaminacija crijeva) u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Upute za uporabu Ciprofloksacin, doze i pravila

Tablete ciprofloksacina uzimaju se oralno nakon obroka, gutanjem cijele, ispire se s malom količinom tekućine. Uzimanje tableta na prazan želudac ubrzava apsorpciju aktivne tvari.

Standardne doze Ciprofloksacina prema uputama za uporabu - 250 mg 2-3 puta dnevno. Uputa omogućuje teškim infekcijama primanje od 500 do 750 mg / 2 puta dnevno (nakon 12 sati).

Za starije pacijente, kao i na pozadini izrazitog istodobnog smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega, jetre, doza se smanjuje.

Prosječno trajanje terapije je 7-10 dana, au slučaju teškog tijeka infektivnog procesa može se povećati.

U većini slučajeva, način korištenja, doziranje i trajanje terapije, liječnik određuje pojedinačno za svakog pacijenta.

Kapi ciprofloksacina

Kada se primjenjuje lokalno, 1-2 kapi ciprofloksacina propisuju se u donjoj konjunktivnoj vrećici zahvaćenog oka svakih 1-4 sata. Kako se pozitivna dinamika intervala između postupaka može povećati.

Kod infekcije blage do umjerene težine, 1-2 kapi se propisuju u konjunktivalnoj vrećici u razmaku od 4 sata, u težim slučajevima 2 kapi u razmaku od 1 sata.

U slučaju bakterijskog čira na rožnici: 1 kap Ciprofloksacina svakih 15 minuta tijekom 6 sati, zatim 1 kap u razmacima od 30 minuta tijekom vremena buđenja. Drugog dana, svakih 60 minuta tijekom buđenja propisuje se 1 kap. Od 3. do 14. dana terapije - 1 kap u razmaku od 4 sata tijekom sati buđenja.

Kod primjene Ciprofloksacina u otorinolaringologiji treba pažljivo očistiti vanjski slušni kanal. Otopinu treba zagrijati na sobnu temperaturu. Time ćete izbjeći vestibularnu stimulaciju. Zakopana u ušnom kanalu 3-4 kapi 2-4 puta dnevno. Ako je potrebno, višestrukost primjene se povećava. Nakon ubrizgavanja, morate ležati na suprotnoj strani od pacijentovog uha 5-10 minuta.

Vrlo rijetko, nakon lokalnog čišćenja, pamučni štapić natopljen ciprofloksacinom može se umetnuti u uho. Ostavite ga na sljedeći postupak.

Trajanje liječenja nije dulje od 5-10 dana. Tečaj se može produžiti nakon savjetovanja s liječnikom.

Injekcije ciprofloksacina

Za u / na uvođenje jedne doze - 200-400 mg, učestalost primjene - 2 puta / dan. Trajanje liječenja - 1-2 tjedna, ako je potrebno, i više.

Možete ući u / u mlaz, ali poželjnije je uvoditi kapanje unutar 30 minuta.

Važne informacije

Bolesnici na hemo- ili peritonealnoj dijalizi trebaju uzimati tablete nakon dijalize.

Bolesnici u staroj dobi zahtijevaju smanjenje doze od 30%.

Ciprofloksacin se propisuje s oprezom, snižavajući prag konvulzivne spremnosti, epilepsije, oštećenja mozga, teškog cerebroskleroze (povećava vjerojatnost poremećaja cirkulacije i moždanog udara), s ozbiljnim oštećenjem funkcije jetre / bubrega, u starosti.

Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se izbjegavanje izlaganja UV i sunčevom zračenju, povećane tjelesne aktivnosti, praćenje kiselosti mokraće i režima pijenja.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost lijeka tijekom trudnoće nije utvrđena.

Primjena tijekom trudnoće Ciprofloksacin za lokalnu uporabu moguć je ako postoje dokazi i pod uvjetom da koristi za majčino tijelo prelaze rizike za fetus.

U skladu s klasifikacijom FDA, lijek pripada kategoriji C.

Ciprofloksacin se izlučuje u mlijeko, tako da žene u laktaciji moraju odlučiti (uzimajući u obzir stupanj važnosti primjene lijeka za majku), prestati dojiti ili odbiti liječenje Ciprofloksacinom.

Kapi ciprofloksacina tijekom laktacije koriste se s oprezom, jer nije poznato da li lijek prodire u majčino mlijeko.

Značajke aplikacije

Prije uporabe lijeka pročitajte dijelove uputa za uporabu kontraindikacija, moguće nuspojave i druge važne informacije.

Nuspojave Ciprofloksacina

Upute za uporabu upozoravaju na mogućnost razvoja nuspojava lijeka Ciprofloksacin:

• Probavni sustav: bolovi u trbuhu, mučnina, nadutost, proljev, anoreksija, povraćanje, hepatitis, kolestatska žutica (osobito u bolesnika s anamnezom bolesti jetre), hepatonekroza;
• Kardiovaskularni sustav: poremećaji srčanog ritma, crvenilo kože lica, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka;
• Središnji i periferni živčani sustav: noćne more, nesanica, umor, glavobolja, tjeskoba, vrtoglavica, tremor, znojenje, periferna paralgezija (anomalija osjeta boli), povišeni intrakranijski tlak, zbunjenost, halucinacije, depresija, migrena, tromboza, cerebralna žlijezda., nesvjestica, psihotične reakcije, ponekad napreduju do stanja u kojima se pacijent može naškoditi;
• Mokraćni sustav: poliurija, dizurija, retencija mokraće, glomerulonefritis, albuminurija, smanjeno izlučivanje bubrega dušikom, hematurija, krvarenje uretre, kristalurija (osobito s alkalnom urinom i niska diureza), hematurija, intersticijalni nefritis;
• Hematopoetski sustav: anemija (uključujući hemolitiku), leukocitoza, trombocitopenija, trombocitoza, granulocitopenija, leukopenija;
• Mišićnoskeletni sustav: tendovaginitis, artritis, rupture tetiva, artralgija, mialgija;
• Osjetilni organi: gubitak sluha, zujanje u ušima, zamućen vid (promjena percepcije boje, diplopija), miris i okus;
• Alergijske reakcije: mjehurići, praćeni krvarenjem, papulama, formiranjem kraste, urtikarije, svrbeža, oticanja lica ili grkljana, točkastim krvarenjima (petechiae), povećanom fotosenzitivnošću, apetropatijom, aphtropatijom, vaskulitis, toksična epidermalna nekroliza;
• Laboratorijski pokazatelji: hiperbilirubinemija, hipoprotrombinemija, hiperkreatininemija, hiperglikemija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalna fosfataza;
• Ostalo: superinfekcije (pseudomembranozni kolitis, kandidijaza), opća slabost;
• Lokalne reakcije nakon intravenozne primjene: flebitis, bol i spaljivanje na mjestu injiciranja.

Nuspojave kapi:

• Osjetilni organi: blaga bol, peckanje, svrbež, hiperemija konjunktive ili u području bubne opne i vanjskog slušnog kanala; u rijetkim slučajevima - solzenje, edem vjeđa, osjećaj stranog tijela u očima, fotofobija, smanjena oštrina vida, neugodan okus u ustima odmah nakon ubacivanja, keratitis, točke rožnice, keratopatija, infiltracija rožnice, bijeli kristalni precipitat u bolesnika s čirevom rožnice;
• Ostalo: alergijske reakcije, mučnina, razvoj superinfekcije.

kontraindikacije

Ciprofloksacin je kontraindiciran kod sljedećih bolesti ili stanja:

• Preosjetljivost na ciprofloksacin ili druge kinolone,
• Razdoblje trudnoće i dojenja
• Dob do 12 godina
• Jaka funkcija jetre i bubrega,
• Povijest indikacija tendonitisa uzrokovanih uporabom kinolona.

predozirati

U slučaju predoziranja, mučnine, povraćanja, glavobolje, vrtoglavice, smanjene svijesti različite težine, grčeva u mišićima, razvijaju se halucinacije.

Preporučuje se pranje želuca, crijeva, propisuju se crijevni sorbenti, a po potrebi se provodi i simptomatska terapija.

Ne postoji specifičan antidot.

Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja Ciprofloksacinom kada se primjenjuju lokalno.

Popis analoga Ciprofloksacin

Ako je potrebno, zamijenite lijek, možda dvije opcije - izbor drugog lijeka s istim aktivnim sastojkom ili lijek sa sličnim učinkom, ali druga aktivna tvar. Pripreme sličnog djelovanja kombiniraju podudarnost ATX koda.

Analozi Ciprofloksacin, popis lijekova:

Analogi kapi za oči / oko i uho Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Ako odaberete zamjenu, važno je razumjeti da se cijena, upute za uporabu i ocjene Ciprofloksacina za analoge ne primjenjuju. Prije zamjene potrebno je dobiti odobrenje liječnika i ne zamijeniti sam lijek.

Recenzije tableta Ciprofloksacina mogu se naći vrlo različite: netko smatra lijek djelotvornim, netko je skrenuo suprotno mišljenje o njemu. U isto vrijeme, praktički u svakom opozivu postoje reference na nuspojave koje su se pojavile tijekom liječenja lijekom.

Posebne informacije za zdravstvene radnike

interakcija

Kombinacija ciprofloksacina s barbituratima zahtijeva praćenje EKG-a, krvnog tlaka i brzine otkucaja srca.

U kombinaciji s didanozinom smanjuje se apsorpcija ciprofloksacina.

U kombinaciji s varfarinom povećava se rizik od krvarenja.

U kombinaciji s teofilinom može se povećati sadržaj teofilina u krvi, što je povećanje u T1 / 2 teofilina. To povećava rizik od toksičnog djelovanja teofilina.

Kombinirani antacidi i pripravci koji sadrže ione aluminija, cinka, željeza ili magnezija mogu smanjiti apsorpciju ciprofloksacina. Razmak između uporabe tih lijekova treba biti najmanje 4 sata.

Posebne upute

Zbog vjerojatnosti nuspojava iz središnjeg živčanog sustava u bolesnika s poviješću patologije, lijek se može koristiti isključivo iz zdravstvenih razloga.

Ciprofloksacin se propisuje s oprezom, snižavajući prag konvulzivne spremnosti, epilepsije, oštećenja mozga, teškog cerebroskleroze (povećava vjerojatnost poremećaja cirkulacije i moždanog udara), s ozbiljnim oštećenjem funkcije jetre / bubrega, u starosti.

Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se izbjegavanje izlaganja UV i sunčevom zračenju, povećane tjelesne aktivnosti, praćenje kiselosti mokraće i režima pijenja.

U bolesnika s alkalnom urinom zabilježeni su slučajevi kristalurije. Kako bi se izbjegao njegov razvoj, neprihvatljivo je prekoračiti terapeutsku dozu lijeka. Osim toga, pacijentu je potrebno obilno piti i održavati kiselu reakciju urina.

Bolovi u tetivama i pojava znakova tendovaginitisa su signal za zaustavljanje liječenja, jer postoji mogućnost upale / rupture tetive.

Ciprofloksacin može inhibirati brzinu psihomotornih reakcija (posebice u pozadini alkohola), koju treba zapamtiti pacijenti koji rade s potencijalno opasnim uređajima.

S razvojem teške proljeva treba isključiti pseudomembranozni kolitis Ova bolest je kontraindikacija za primjenu lijeka.

Ako je potrebno, istodobna intravenska injekcija barbiturata treba pratiti funkciju kardiovaskularnog sustava: osobito EKG-a, otkucaja srca, krvnog tlaka.

Tekući oftalmički oblik lijeka nije namijenjen intraokularnim injekcijama.

ciprofloksacin

Ciprofloksacin: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Ciprofloksacinum

ATX kod: S03AA07

Aktivni sastojak: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)

Proizvođač: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Tvrtka Rompharm S.R.L. (Rumunjska)

Ažurirajte opis i fotografiju: 30.04.2018

Cijene u ljekarnama: od 16 rubalja.

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra baktericidnog djelovanja iz skupine fluorokinolona.

Oblik i sastav otpuštanja

• obložene tablete / film obložene tablete (izgled tableta i oblik pakiranja ovise o proizvođaču i dozi aktivne tvari);
• infuzijska otopina: bistra, bezbojna ili lagano obojena tekućina (100 ml u bocama; broj boca u pakiranju ovisi o proizvođaču);
• koncentrat za otopinu za infuziju: bistra, bezbojna ili blago zelenkasto-žuta tekućina bez mehaničkih nečistoća (10 ml u bocama, 5 boca u kartonskoj kutiji);
• 0,3% kapi za oči: bistra tekućina, žućkasto-zelenkasta ili blago žuta (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ili 10 ml u bočicama ili polietilenskim cijevnim kapaljkama s vratom / vijkom od polietilena, 1 boca, na kapaljke od 1 ili 5 epruveta u kartonskoj ambalaži);
• kapi za oči i uši 0,3%: bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina (po 5 ml u plastičnim bocama s kapaljkom, u boci 1 kutije).

Sastav 1 obložene / filmom obložene tablete:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin - 250, 500 ili 750 mg;
• pomoćne komponente: škrob 1500 ili kukuruzni škrob, laktoza (mliječni šećer), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), talk;
• ljuska: sadržaj i broj komponenti ovise o proizvođaču.

Sastav 1 ml otopine za infuziju:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
• pomoćne komponente: mliječna kiselina, natrijev klorid, 1M otopina natrijevog hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, voda za injekcije.

Sastav 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao hidroklorid) - 100 mg (111 mg);
• Pomoćne komponente: dinatrijev edetat dihidrat, mliječna kiselina, klorovodična kiselina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sastav od 1 ml kapi za oči 0,3%:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
• Pomoćne komponente: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, octena kiselina, voda za injekcije.

Sastav 1 ml kapi za oči i uši 0,3%:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
• Pomoćne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrij edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledena octena kiselina, pročišćena voda.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Ciprofloksacin je antimikrobni agens širokog spektra. Ovaj derivat kinolona inhibira bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za superzavršavanje kromosomske DNA oko jezgara RNA, što osigurava čitanje potrebne genetske informacije), narušava proizvodnju DNA, inhibira rast i razmnožavanje bakterija, dovodi do izraženih promjena u morfološkoj prirodi (u uključujući stanične membrane i zidove) i neposrednu smrt bakterijskih stanica.

Tvar ima baktericidno djelovanje na gram-negativne mikroorganizme tijekom razdoblja podjele i mirovanja (budući da utječe ne samo na DNA girazu, nego i izaziva lizu staničnih stijenki). Gram-pozitivni mikroorganizmi ciprofloksacin djeluju samo tijekom razdoblja podjele.

Niska toksičnost za stanice mikroorganizma posljedica je odsutnosti DNA giraze u njima. Tijekom liječenja ciprofloksacinom nije razvijena paralelna rezistencija na druge antibiotike koji nisu u skupini inhibitora DNA giraze. To povećava učinkovitost lijeka protiv bakterija otpornih na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Preosjetljivost na ciprofloksacin se razlikuje:

• Gram-negativne aerobne bakterije: Enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), neke unutarstanične patogene (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin je aktivan protiv Bacillus anthracis. Većina stafilokoka, za koje je karakteristična otpornost na meticilin, pokazuju sličnu otpornost na ciprofloksacin. Osjetljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizirana intracelularno) je umjerena: visoke koncentracije lijeka potrebne su za suzbijanje aktivnosti tih mikroorganizama.

Lijek ne djeluje na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Također ne djeluje protiv Treponema pallidum.

Otpor se razvija prilično sporo, jer ciprofloksacin gotovo potpuno uništava perzistentne mikroorganizme, a bakterijske stanice nemaju enzime koji ga inaktiviraju.

farmakokinetika

Kada se daju tablete ciprofloksacin gotovo u potpunosti i pri velikoj brzini apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (uglavnom u jejunum i duodenum). Unos hrane inhibira apsorpciju, ali ne utječe na biološku raspoloživost i maksimalnu koncentraciju. Biološka raspoloživost je 50–85%, a volumen distribucije je 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže za proteine ​​plazme za oko 20-40%. Maksimalna razina tvari u tijelu kada se uzima oralno dostiže se za otprilike 60-90 minuta. Maksimalna koncentracija je povezana s veličinom doze koja se uzima linearnom ovisnošću i iznosi doze od 1000, 750, 500 i 250 mg, odnosno 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 sati nakon uzimanja 750, 500 i 250 mg, sadržaj plazme ciprofloksacina se smanjuje na 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Tvar je dobro raspoređena u tkivima tijela (osim tkiva obogaćenih masnoćama, na primjer, živčanog tkiva). Njegov sadržaj u tkivima je 2-12 puta veći nego u krvnoj plazmi. Terapijske koncentracije nalaze se u koži, slini, peritonealnoj tekućini, tonzilama, zglobnoj hrskavici i sinovijalnoj tekućini, tkivu kostiju i mišića, crijevima, jetri, žuči, žučnom mjehuru, bubregu i mokraćnom sustavu, abdominalnim organima i maloj zdjelici (maternica, jajnici i jajovoda). epruvete, endometrija), tkivo prostate, sjemenu tekućinu, bronhijalni sekret, plućno tkivo.

Ciprofloksacin prodire u cerebrospinalnu tekućinu u malim koncentracijama, gdje je njegov sadržaj u odsutnosti upalnog procesa u meningama 6-10% u odnosu na krvni serum, a kod postojećih upalnih žarišta 14–37%.

Ciprofloksacin također dobro prodire u limfu, pleuru, oftalmičku tekućinu, peritoneum i kroz posteljicu. Njegova koncentracija u neutrofilima u krvi je 2-7 puta veća nego u serumu. Spoj se metabolizira u jetri za oko 15-30%, formirajući neaktivne metabolite (formil ciprofloksacin, dietil cifloksacin, okso-ciprofloksacin, sulfo ciprofloksacin).

Poluživot ciprofloksacina je oko 4 sata, s kroničnim zatajenjem bubrega, koji se povećava na 12 sati. Izlučuje se uglavnom kroz bubrege uslijed sekrecije kanalikula i filtriranja kanalikula u nepromijenjenom obliku (40-50%) i kao metabolita (15%), ostatak se izlučuje kroz gastrointestinalni trakt. Mala količina ciprofloksacina izlučuje se u majčino mlijeko. Bubrežni klirens je 3-5 ml / min / kg, a ukupni klirens je 8-10 ml / min / kg.

Kod kroničnog zatajenja bubrega (CC više od 20 ml / min), stupanj izlučivanja ciprofloksacina kroz bubrege se smanjuje, ali se ne kumulira u tijelu zbog kompenzacijskog porasta metabolizma ove tvari i njezina izlučivanja kroz gastrointestinalni trakt.

Prilikom intravenske infuzije lijeka u dozi od 200 mg, maksimalna koncentracija ciprofloksacina, koja iznosi 2,1 μg / ml, postiže se nakon 60 minuta. Nakon intravenske primjene, sadržaj ciprofloksacina u mokraći tijekom prva 2 sata nakon infuzije je gotovo 100 puta veći nego u krvnoj plazmi, što značajno premašuje minimalnu inhibitornu koncentraciju za većinu infektivnih bolesti urinarnog trakta.

Kada se lokalno aplicira, ciprofloksacin dobro prodire u tkivo oka: prednju komoru i rožnicu, osobito kada je oštećen epitelni epitel rožnice. Sa svojim porazom, tvar se kumulira u koncentracijama koje mogu uništiti većinu patogena infekcija rožnice.

Nakon jednog ukapavanja, sadržaj ciprofloksacina u vlazi prednje komore oka određuje se nakon 10 minuta i iznosi 100 μg / ml. Maksimalna koncentracija spoja u vlazi prednje komore postiže se nakon 1 sata i jednaka je 190 μg / ml. Nakon 2 sata počinje se smanjivati ​​koncentracija ciprofloksacina, međutim, njegovo antibakterijsko djelovanje u tkivu rožnice je produljeno i traje 6 sati, a vlaga prednje komore - do 4 sata.

Nakon ukapavanja može se uočiti sustavna apsorpcija ciprofloksacina. Kada se koristi u obliku kapi za oči 4 puta dnevno u oba oka 7 dana, prosječna koncentracija tvari u krvnoj plazmi ne prelazi 2–2,5 ng / ml, a maksimalna koncentracija je manja od 5 ng / ml.

Indikacije za uporabu

Sistemska primjena (tablete, otopina za infuziju, koncentrat za pripremu otopine za infuziju)

Kod odraslih bolesnika Ciprofloksacin se koristi za liječenje i prevenciju infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

• bronhitis (kronični u akutnom stadiju i akutni), bronhiektazija, upala pluća, cistična fibroza i druge infekcije dišnog sustava;
• frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis i druge infekcije ORL organa;
• pielonefritis, cistitis i druge infekcije bubrega i urinarnog trakta;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija i druge infekcije zdjeličnih organa i genitalnih organa;
• bakterijske lezije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), žučnih putova, intraperitonealni apsces i druge infekcije trbušnih organa;
• ulcerozne infekcije, opekline, apscesi, rane, flegmon i druge infekcije kože i mekih tkiva;
• septički artritis, osteomijelitis i druge infekcije kostiju i zglobova;
• operacije (radi sprečavanja infekcije);
• plućni antraks (za profilaksu i terapiju);
• infekcija na pozadini imunodeficijencije koja proizlazi iz terapije imunosupresivnim lijekovima ili s neutropenijom.

Djeci u dobi od 5 do 17 godina treba propisati Ciprofloksacin za cističnu fibrozu pluća za liječenje komplikacija uzrokovanih plavom bacilnom gutom (Pseudomonas aeruginosa), kao i za prevenciju i liječenje plućnog antraksa (Bacillus anthracis).

Infuzijska otopina i koncentrat za pripremu infuzijske otopine također se koriste za infekcije oka i tešku opću infekciju tijela - sepsu.

Tablete se propisuju za KDF (selektivna dekontaminacija crijeva) u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Lokalna primjena (kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši)

Ciprofloksacin kapi se koriste za liječenje i sprječavanje sljedećih infektivnih upala uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin:

• Oftalmologija (kapi za oči, kapi za oči i uho) blefaritis, subakutni i akutni konjuktivitis, blefarokonjuktivitis, keratitis, keratokonjuktivitis, meybomit (ječam), kronične dacryocystitis, bakterijski ulkus rožnice, bakterijski oštećenja oka zbog traume ili stranih tijela, perioperativna infekcija profilaksa u oftalmološka kirurgija;
• otorinolaringologija (kapi za oči i uši): otitis externa, terapija infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

kontraindikacije

Primjena sustava

• istodobna primjena s tizanidinom [zbog velike vjerojatnosti izraženog smanjenja krvnog tlaka (arterijskog tlaka) i pospanosti];
• pseudomembranozni kolitis;
• trudnoća i dojenje;
• djeca i adolescenti do 18 godina starosti, osim u slučajevima liječenja i prevencije plućnog antraksa (Bacillus anthracis), kao i liječenja komplikacija uzrokovanih bakterijom plavog guta (Pseudomonas aeruginosa) u djece s cističnom fibrozom pluća u dobi od 5 do 17 godina;
• nedostatak laktaze, nepodnošenje laktoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze (za tablete);
• povećana individualna osjetljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone i pomoćne sastojke lijeka.

Relativno: sustavno, Ciprofloksacin se koristi s oprezom kod teške cerebralne ateroskleroze, poremećaja moždane cirkulacije, duševne bolesti, epilepsije, teškog zatajenja bubrega / jetre, u starijoj dobi, ako postoje dokazi u povijesti tetivnih lezija u liječenju fluorokinolona. Otopina za infuziju (dodatno) koristi se s oprezom s povećanim rizikom produljenja QT intervala / razvoja aritmija kao što je pirueta, uključujući kod zatajenja srca, bradikardije, infarkta miokarda, kongenitalnog sindroma produljenja QT intervala i neravnoteže elektrolita (hipokalemija, hipomagnija).

Lokalna aplikacija

Apsolutne kontraindikacije za lokalnu primjenu ciprofloksacina:

• oftalmomikoza i virusno oštećenje oka;
• razdoblje trudnoće i dojenja (za ukapavanje očiju);
• dob do 1 godine (za ukapavanje oka);
• povećana individualna osjetljivost na komponente.

Upotreba lijeka u otorinolaringologiji (kapi za oči i uši) tijekom trudnoće i tijekom dojenja dopuštena je samo ako potencijalna korist terapije za majku opravdava potencijalni rizik za fetus ili dijete.

Upute za uporabu Ciprofloksacin: metoda i doziranje

Nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti i normalizacije tjelesne temperature, liječenje Ciprofloksacinom traje najmanje 3 dana.

Obložene / filmom obložene tablete

Tablete ciprofloksacina uzimaju se oralno nakon obroka, gutanjem cijele, ispire se s malom količinom tekućine. Uzimanje tableta na prazan želudac ubrzava apsorpciju aktivne tvari.

Preporučena doza: 250 mg 2-3 puta dnevno, s teškim infekcijama - 500-750 mg 2 puta dnevno (1 put u 12 sati).

Doziranje ovisno o bolesti / stanju:

• infekcije mokraćnog sustava: dva puta dnevno za 250–500 mg tijekom 7 do 10 dana;
• kronični prostatitis: dva puta dnevno, tečaj 500 mg tijekom 28 dana;
• nekomplicirana gonoreja: 250–500 mg jednom;
• gonokokne infekcije u kombinaciji s klamidijom i mikoplazmozom: dva puta dnevno (1 put u 12 sati) u toku 750 mg s 7 do 10 dana;
• chancroid: dva puta dnevno, 500 mg nekoliko dana;
• meningokokalni nos u nazofarinksu: 500–750 mg jedanput;
• kronično prenošenje salmonele: dva puta dnevno, 500 mg (ako je potrebno, povećano na 750 mg) tijekom 28 dana;
• teške infekcije (rekurentna cistična fibroza, infekcije trbušne šupljine, kosti, zglobovi) uzrokovane pseudomonasom ili stafilokokima, akutna upala pluća uzrokovana streptokokima, klamidijske infekcije urogenitalnog trakta: dva puta dnevno (1 put svakih 12 sati) u dozi od 750 mg (terapija osteomijelitisom) može trajati do 60 dana);
• gastrointestinalne infekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom: dva puta dnevno (1 put po 12 h) u dozi od 750 mg tijekom 7 do 28 dana;
• komplikacije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa u djece u dobi od 5 do 17 godina s cističnom fibrozom pluća: dva puta dnevno po 20 mg / kg (maksimalna dnevna doza je 1500 mg) tijekom 10 do 14 dana;
• plućni antraks (liječenje i prevencija): dva puta dnevno za djecu u dozi od 15 mg / kg, za odrasle - 500 mg (maksimalne doze: jednokratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), liječenje - do 60 dana, početi uzimati lijek slijedi odmah nakon infekcije (pretpostavljena ili potvrđena).

Maksimalna dnevna doza Ciprofloksacina za zatajenje bubrega:

• klirens kreatinina (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentracija serumskog kreatinina 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 ili koncentracija serumskog kreatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Bolesnici na hemo- ili peritonealnoj dijalizi trebaju uzimati tablete nakon dijalize.

Bolesnici u staroj dobi zahtijevaju smanjenje doze od 30%.

Otopina za infuzije, koncentrat za pripremu otopine za infuzije

Lijek se primjenjuje intravenozno, polako, u veliku venu, što smanjuje rizik od komplikacija na mjestu ubrizgavanja. Uvođenjem 200 mg infuzije ciprofloksacina traje 30 minuta, 400 mg - 60 minuta.

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju mora se prije uporabe razrijediti na minimalni volumen od 50 ml u sljedećim infuzijskim otopinama: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze s 0,225 -0.45% otopina natrijevog klorida.

Otopina za infuziju primjenjuje se izolirano ili s kompatibilnim otopinama za infuziju: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringer i Ringer Lactate otopina, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze od 0,225 - 0,45 otopina natrijevog klorida. Otopina dobivena nakon miješanja treba koristiti što je brže moguće kako bi se održala njegova sterilnost.

Uz nepotvrđenu kompatibilnost s drugom otopinom / tvari lijeka, infuzijska otopina Ciprofloksacina primjenjuje se odvojeno. Vidljivi znakovi nekompatibilnosti - taloženje, mutnoća ili promjena boje tekućine. Vodikov indeks (pH) infuzijske otopine Ciprofloksacina je 3,5-4,6, stoga nije kompatibilan sa svim otopinama / preparatima koji su fizički ili kemijski nestabilni pri takvim pH vrijednostima (otopina heparina, penicilini), posebno sredstvima koja mijenjaju pH vrijednosti na alkalnoj strani. Zbog pohrane otopine na niskim temperaturama, moguće je stvaranje taloga koji je topljiv na sobnoj temperaturi. Ne preporučuje se čuvanje otopine za infuziju u hladnjaku i zamrzavanje, jer je za uporabu prikladna samo čista i bistra otopina.

Preporučeni režim doziranja Ciprofloksacina za odrasle bolesnike:

• infekcije dišnog sustava: ovisno o bolesnikovom stanju i ozbiljnosti infekcije, 2 ili 3 puta dnevno, svaka po 400 mg;
• infekcije urogenitalnog sustava: akutne, nekomplicirane - 2 puta dnevno, od 200 do 400 mg, komplicirane - 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
• adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 400 mg 2 ili 3 puta dnevno;
• proljev: 2 puta dnevno, 400 mg;
• ostale infekcije navedene u odjeljku "Indikacije za primjenu": 2 puta dnevno, 400 mg;
• teške infekcije opasne po život, posebno one uzrokovane Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., uključujući upalu pluća uzrokovanu Streptococcusom spp., peritonitisom, infekcijom kostiju i zglobova, septikemijom, recidivima infekcija s mucoviscidozom: 400 mg 3 puta dnevno ;
• plućni (inhalacijski) oblik antraksa: 2 puta dnevno, tečaj od 400 mg 60 dana (za terapiju i prevenciju).

Korekcija doze ciprofloksacina u starijih bolesnika provodi se u smjeru prema dolje, ovisno o težini tijeka bolesti i pokazatelju CC.

Za liječenje u djece u dobi od 5-17 godina zbog komplikacija uzrokovanih piocijanskim štapićem s cističnom fibrozom pluća, preporučuje se doza od 10 mg / kg (maksimalna dnevna doza od 1200 mg) 3 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Za liječenje i prevenciju plućnog antraksa preporučuju se 2 infuzije od 10 mg / kg ciprofloksacina dnevno (maksimalno jednokratno 400 mg, dnevno 800 mg), tijekom 60 dana.

Maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za zatajenje bubrega:

• klirens kreatinina (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentracija serumskog kreatinina 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 ili koncentracija serumskog kreatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Kod bolesnika na hemodijalizi ciprofloksacin se primjenjuje odmah nakon terapije.

Prosječno trajanje terapije:

• akutna nekomplicirana gonoreja - 1 dan;
• infekcije bubrega, mokraćnog sustava i abdomena - do 7 dana;
• osteomijelitis - ne više od 60 dana;
• streptokokne infekcije (zbog opasnosti od kasnih komplikacija) - najmanje 10 dana;
• infekcije na pozadini imunodeficijencije koje proizlaze iz terapije imunosupresivnim lijekovima - tijekom cijelog razdoblja neutropenije;
• preostale infekcije su 7-14 dana.

Kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši

U oftalmološkoj praksi, kapi ciprofloksacina (oka, očiju i uha) ulaze u konjunktivalnu vrećicu.

Način ukapavanja ovisno o vrsti infekcije i težini upalnog procesa:

• akutni bakterijski konjuktivitis, blefaritis (jednostavni, ljuskavi i ulcerativni), mejbomiti: 1-2 kapi 4-8 puta dnevno tijekom 5-14 dana;
• keratitis: 1 kap 6 puta dnevno tijekom 14-28 dana;
• bakterijski čir na rožnici: 1. dan - 1 kap svakih 15 minuta tijekom prvih 6 sati liječenja, zatim 1 sat svakih 30 minuta tijekom sati buđenja; 2. dan - u budnim satima, 1 kap svakih sat vremena; Dani 3–14 - u budnim satima, 1 kap svakih 4 sata. Ako se epitelizacija nije dogodila nakon 14 dana terapije, liječenje se može nastaviti još 7 dana;
• akutni dakryocistitis: 1 kap 6–12 puta dnevno s tijekom ne više od 14 dana;
• ozljede oka, uključujući strana tijela (prevencija infektivnih komplikacija): 1 kap 4–8 puta dnevno, tijekom 7–14 dana;
• preoperativna priprema: 1 kap 4 puta dnevno 2 dana prije operacije, 1 kap 5 puta u razmaku od 10 minuta neposredno prije operacije;
• postoperativni period (prevencija infektivnih komplikacija): 1 kap 4-6 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja, obično od 5 do 30 dana.

U otorinolaringologiji lijek (kapi za oči i uši) ulazi u vanjski slušni kanal, te ga prethodno pažljivo očistiti.

Preporučeni režim doziranja: 2-4 puta dnevno (ili češće, po potrebi), 3-4 kapi. Trajanje terapije ne bi trebalo biti dulje od 5-10 dana, osim ako je lokalna flora osjetljiva, a dopušteno je produženje tečaja.

Za postupak se preporuča dovesti otopinu na sobnu temperaturu ili tjelesnu temperaturu kako bi se izbjegla vestibularna stimulacija. Pacijent bi trebao ležati na strani nasuprot pacijentovom uhu i ostati u tom položaju 5-10 minuta nakon ukapavanja.

Ponekad se, nakon lokalnog čišćenja vanjskog auditivnog kanala, dopušta da u uho stavi pamučnu krpu namočenu u otopinu Ciprofloksacina i drži je do sljedećeg ukapavanja.

Nuspojave

Primjena sustava

• probavni sustav: mučnina / povraćanje, proljev, nadutost, bol u trbuhu, gubitak apetita i smanjenje količine pojedene hrane, kolestatska žutica (osobito u bolesnika s anamnezom bolesti jetre), hepatitis, hepatonekroza;
• živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, migrena, tjeskoba, umor, tremor, teški snovi (noćne more), nesanica, periferna paralgezija, hiperhidroza, tromboza cerebralne arterije, povišeni intrakranijski tlak, nesvjestica, depresija, zbrka, halucinacije, halucinacije, psihotične reakcije, povremeno napreduju u stanja u kojima je pacijent sposoban sam sebe ozlijediti;
• osjetila: oslabljen miris i okus, oštećenje vida (promjena percepcije boje, diplopija), buka i zvonjenje u ušima, oštećenje sluha, do gubitka;
• kardiovaskularni sustav: srčane aritmije, tahikardija, smanjenje krvnog tlaka; za dodatnu otopinu - vazodilataciju, benignu intrakranijalnu hipertenziju, kardiovaskularni kolaps;
• hematopoetski sustav: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitoza, hemolitička anemija, trombocitoza, depresija hematopoeze koštane srži, pancitopenija;
• laboratorijski nalazi: povećani jetreni enzimi, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
• mokraćnog sustava: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, retencija urina, dizurija, poliurija, albuminurija, uretralno krvarenje, intersticijalni nefritis, smanjena funkcija dušikovog djelovanja;
• muskuloskeletni sustav: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture tetiva;
• reakcije preosjetljivosti: dispneja, urtikarija, pruritus, pojačana fotosenzitivnost, angioedem, mjehurići (praćeni krvarenjem), mali noduli (formiranje kraste), petehija (točkasta krvarenja na koži), droga, oteklina lica, laringološka ekcem eritem, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
• druge reakcije: superinfekcija (uključujući kandidijazu), astenija, crvenilo lica;
• lokalne reakcije (za otopinu): oticanje, osjetljivost i flebitis na mjestu injiciranja.

U slučaju pogoršanja gore navedenog ili bilo kakvih drugih nuspojava koje nisu navedene u uputama, obratite se liječniku.

Lokalna aplikacija

• reakcije preosjetljivosti: peckanje i svrbež, crvenilo i lagana osjetljivost konjunktive (kada se ukapa u oči) ili u područje vanjskog uha i bubnjića (kada se ukapa u uho), razvoj superinfekcije;
• druge reakcije (kad se ukapaju u oči): mučnina, neugodan okus u ustima odmah nakon ubacivanja, fotofobija, edem očnih kapaka, trganje, osjećaj stranog tijela u oku, smanjena oštrina vida, bijeli kristalni talog (nastao u bolesnika s ulkusom rožnice), keratopatija, keratitis, bojenje rožnice / infiltracija rožnice.

predozirati

Simptomi predoziranja Ciprofloksacinom kada se daju oralno ili intravenski su mučnina, povraćanje, mentalno uznemirenost, zamagljena svijest.

Specifični antidot nije poznat. Kod uzimanja lijeka preporučuje se ispiranje želuca. Trebali biste također pažljivo pratiti stanje pacijenta, ako je potrebno, pribjeći hitnim mjerama i osigurati protok velike količine tekućine u tijelo. Samo se mala količina (manje od 10%) Ciprofloksacina izlučuje hemo- ili peritonealnom dijalizom.

Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja Ciprofloksacinom kada se primjenjuju lokalno. U slučaju nenamjernog gutanja lijeka, pojava simptoma predoziranja je malo vjerojatna, budući da je sadržaj ciprofloksacina u 1 kapi bočice zanemariv i iznosi samo 15 mg s maksimalnom dnevnom dozom za odrasle 1000 mg, a za djecu 500 mg. Međutim, ako se lijek slučajno proguta, potrebno je konzultirati liječnika.

Posebne upute

Primjena sustava

Za liječenje sumnjive / uspostavljene pneumonije uzrokovane pneumokokom Streptococcus pneumoniae, Ciprofloksacin nije lijek izbora.

Prekoračenje preporučenih dnevnih doza je neprihvatljivo, kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, također je potrebno konzumirati dovoljnu količinu tekućine i održavati kiselu reakciju urina.

U slučaju dugotrajnog teškog proljeva tijekom terapije ili nakon njega, treba isključiti prisutnost pseudomembranoznog kolitisa, u kojem slučaju se lijek mora odmah prekinuti i provesti odgovarajući tretman.

Bolovi koji se pojavljuju na tetivama ili prvi znakovi tendovaginitisa zahtijevaju trenutni prekid terapije, postoje dokazi upale, pa čak i rupture tetiva tijekom uporabe fluorokinolona.

Tijekom terapije Ciprofloksacinom preporučuje se izbjegavanje intenzivnog umjetnog ultraljubičastog zračenja i izravnog sunčevog svjetla, te tijekom reakcije osjetljivosti na svjetlo (kožni osipi nalik opeklinama) - prestati uzimati lijek.

Kod produljene terapije potrebno je redovito pratiti ukupnu krvnu sliku i funkciju bubrega / jetre.

Ciprofloksacin sadrži natrijev klorid u otopini i koncentratu, što treba uzeti u obzir kod pacijenata koji ograničavaju unos natrija (za zatajenje srca i bubrega, nefrotski sindrom).

Prilikom liječenja, u vezi s mogućnošću razvoja neželjenih učinaka na dio živčanog sustava, kao što su vrtoglavica, konvulzije, pospanost, potrebno je slijediti oprez prilikom vožnje vozila i složenih mehanizama i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti.

Lokalna aplikacija

Kapi za oči i kapi za uši (kapi za oči) nisu namijenjene za intraokularne injekcije.

Uz istovremenu primjenu kapljica Ciprofloksacina s drugim oftalmičkim pripravcima, interval između injekcija trebao bi biti najmanje 5 minuta.

Ako se pojave simptomi preosjetljivosti, potrebno je zaustaviti primjenu kapljica.

U slučaju produljenog ili povećanog razdoblja zbog terapije konjunktivnom hiperemijom zbog Ciprofloksacina, primjenu kapi treba prekinuti i savjetovati s liječnikom.

Ne preporučuje se uporaba mekih kontaktnih leća zajedno s primjenom Ciprofloksacina. Kada nosite tvrde kontaktne leće, treba ih ukloniti prije ukapavanja i ponovno umetnuti 15-20 minuta nakon ukapavanja.

Zbog mogućeg zamućivanja vizualne percepcije kao posljedice ukapavanja lijeka, preporuča se početi raditi sa složenim mehanizmima i sredstvima za vožnju 15 minuta nakon zahvata.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, dok prolazi kroz placentarnu barijeru iu majčino mlijeko. Istraživanja su potvrdila da lijek može potaknuti razvoj artropatije.

Interakcija lijekova

Zbog visoke farmakološke aktivnosti Ciprofloksacina i rizika od nuspojava interakcija lijekova, odluku o mogućoj zajedničkoj uporabi s drugim lijekovima / lijekovima donosi liječnik.

analoga

Analozi Ciprofloksacina u obliku tableta: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, itd.

Analozi otopine za infuzije i koncentrati za pripremu otopina za infuzije Ciprofloksacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, itd.

Analogi kapi za oči / oko i uši Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloksacin-AKOS.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C, otopini za infuziju, koncentratu i kapljicama - ne zamrzavajte. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja tableta - od 2 do 5 godina (ovisno o proizvođaču), otopina i koncentrat - 2 godine, kapi za oči / oko i uho - 3 godine.

Kapi za oči i kapi za uši nakon otvaranja bočice ne smiju se čuvati više od 28 dana, kapi za oči ne duže od 14 dana.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Ciprofloksacin u bilo kojem obliku otpuštanja dostupan je na recept.

Ciprofloksacin Recenzije

Pregledi Ciprofloksacina u obliku tableta su prilično nejasni. Neki pacijenti s entuzijazmom govore o njegovoj učinkovitosti, drugi tijekom liječenja nisu primijetili promjene u svom stanju. Gotovo svi pacijenti su zabilježili prisutnost nuspojava, izraženih u različitim stupnjevima.

Prema onima koji su koristili kapi za lokalnu uporabu, oni nemaju nedostataka, uspješno i brzo se nose s zaraznim bolestima.

Prema riječima stručnjaka, prednosti Ciprofloksacin su povećane baktericidno djelovanje, dobra podnošljivost, širok raspon antibakterijsko djelovanje (lijek djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, mikobakterije, klamidije, mikoplazme). Tvar je također u stanju prodrijeti u stanice i tkiva u tijelu, akumulirajući se u njima u koncentracijama bliskim onima u serumu ili ih prelazeći.

Ciprofloksacin se može koristiti za teške zarazne bolesti (u bolnici) kao empirijska antibiotska terapija. Njegova učinkovitost dokazana je u liječenju bolničkih i stečenih infekcija gotovo svake lokalizacije (infekcije kože, kostiju, IMS, tonzilitis, itd.). Lijek ima dugi poluživot i karakterizira ga post-antibiotski učinak: dovoljan je samo 2 puta dnevno.

Cijena ciprofloksacina u ljekarnama

Cijena tableta Ciprofloksacina ovisi o njihovoj dozi i iznosi oko 12-20 rubalja (doziranje 250 mg, 10 tableta uključeno je u pakiranje) ili 33-40 rubalja (doza od 500 mg, 10 tableta uključeno je u paket). Otopina za infuziju koštat će 24-30 rubalja (100 ml za 1 bocu). 0,3% kapi za oči koštaju oko 38 do 42 rubalja (10 ml po boci). Kapi za oči i uho 0,3% mogu se kupiti za otprilike 22-28 rubalja (u bočici od 10 ml).

Ciprofloksacin: upute za uporabu

Tablete ciprofloksacina su antibakterijsko sredstvo za fluorokinolonsku skupinu. Koriste se za liječenje različitih infektivnih patologija uzrokovanih bakterijama koje su osjetljive na aktivnu tvar lijeka.

Oblik doziranja, sastav

Tablete ciprofloksacina obložene su enteričnom filmskom prevlakom. Imaju bijelu boju i glatku površinu. Glavni aktivni sastojak lijeka je ciprofloksacin. Sadržaj u jednoj tableti iznosi 250 i 500 mg. Ona također uključuje pomoćne komponente, koje uključuju:

• Koloidni silicijev anhidrit.
• Povidon.
• Metilen klorid.
• Mikrokristalna celuloza.
• Magnezijev stearat.
• Izopropilni alkohol.
• Hidroksipropil metilceluloza.
• Pročišćeni talk.
• Natrijev škrobni glikolat.

Tablete ciprofloksacina pakirane su u blisteru od 10 komada. Pakiranje sadrži 1 blister s tabletama, kao i upute za uporabu.

Terapijski učinak

Glavna aktivna komponenta tableta Ciprofloksacin spada u antibakterijska sredstva fluorokinolona. Djeluje baktericidno, što dovodi do smrti osjetljivih bakterija. Takvo djelovanje se postiže suzbijanjem katalitičke aktivnosti enzima DNA giraze bakterijske stanice. To dovodi do poremećaja procesa replikacije (udvostručenja) DNA i smrti bakterijske stanice. Lijek ima dovoljnu aktivnost protiv aktivnih (dijeljenja) i neaktivnih bakterijskih stanica. Djeluje baktericidno na značajan broj gram-pozitivnih (staphylococcus, streptococcus) i gram-negativnih (E. coli, pyocyanic štapića, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, gonococci) bakterija. Također, lijek dovodi do smrti specifičnih bakterija koje su intracelularni paraziti (Mycobacterium tuberculosis, legionella, mikoplazma, ureaplazma, klamidija). Aktivnost tableta Ciprofloksacina protiv blijedog treponema (uzročnika sifilisa) i dalje nije u potpunosti shvaćena.

Nakon uzimanja tablete Ciprofloksacin unutar aktivnog sastojka dobro se apsorbira u sustavnu cirkulaciju i ravnomjerno se distribuira u tkivima gdje ima terapeutski učinak.

svjedočenje

Uzimanje tableta Ciprofloksacina indicirano je za etiotropsku terapiju (liječenje usmjereno na uništavanje uzročnika infektivnog procesa) različitih infekcija uzrokovanih bakterijama koje su osjetljive na aktivnu komponentu lijeka:

• Lezija gornjeg, donjeg respiratornog trakta.
• Upalni bakterijski procesi gornjih dišnih putova.
• Infekcije struktura mokraćnog sustava i bubrega.
• Specifične i nespecifične infekcije genitalnih organa.
• Infektivni procesi probavnog sustava, uključujući zube i čeljusti.
• Upalni procesi lokalizirani u žučnom mjehuru i drugim šupljim strukturama hepatobilijarnog sustava.
• Infekcije i gnojno-upalni procesi kože, potkožnog tkiva i mekih tkiva različite lokalizacije.
• Gnojno-upalni procesi struktura mišićno-koštanog sustava, uključujući osteomijelitis.
• Sepsa (bakterijsko oštećenje krvi) i peritonitis (upalni proces u peritoneumu).

Također, lijek se koristi za prevenciju infektivnih procesa u bolesnika sa smanjenom aktivnošću imunološkog sustava.

kontraindikacije

Uzimanje Ciprofloksacin tableta kontraindicirano je tijekom trudnoće u bilo koje vrijeme tijekom dojenja (dojenje), u djece mlađe od 18 godina, kao iu slučaju nepodnošenja ciprofloksacina ili drugih predstavnika skupine fluorokinolona. Prije propisivanja tableta Ciprofloksacina, liječnik je uvjeren da nema kontraindikacija.

doza

Tablete ciprofloksacina namijenjene su za oralnu primjenu na prazan želudac. Progutaju se cijele, ne žvaču i ispiru s dovoljno vode. Režim doziranja i doziranje ovise o prirodi i ozbiljnosti procesa infekcije. Kod nekompliciranog tijeka procesa infekcije, tablete Ciprofloksacina obično se koriste u dozi od 250 mg 2 puta dnevno. Uz komplicirano ili teškog tijeka, kao i oštećenja kostiju, genitalije - 500 mg 2 puta dnevno. Za starije pacijente, kao i na pozadini izrazitog istodobnog smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega, jetre, doza se smanjuje. Prosječno trajanje terapije je 7-10 dana, au slučaju teškog tijeka infektivnog procesa može se povećati. U većini slučajeva, način korištenja, doziranje i trajanje terapije, liječnik određuje pojedinačno za svakog pacijenta.

Nuspojave

Tijekom uzimanja tableta Ciprofloksacina moguća je pojava negativnih patoloških reakcija različitih organa i sustava:

• Probavni sustav - mučnina, praćena povremenim povraćanjem, proljevom, bolovima u trbuhu, razvojem pseudomembranoznog kolitisa.
• Živčani sustav - glavobolja, povremena vrtoglavica, umor, različiti poremećaji spavanja, noćne more, nesvjestica, smetnje vida, slušne ili vizualne halucinacije.
• Kardiovaskularni sustav - povećanje broja otkucaja srca (tahikardija) s poremećajem ritma (aritmija), smanjenje razine sistemskog arterijskog tlaka (hipotenzija).
• Mokraćni sustav - kršenje izlučivanja urina (dizurija, zadržavanje mokraće), pojava kristala (kristalurija), krvi (hematurija) i proteina (albuminurija) u mokraći, upala bubrega (glomerulonefritis, intersticijalni nefritis).
• Krvna i crvena koštana srž - smanjenje broja leukocita (leukopenija), trombocita (trombocitopenija), neutrofila (neutropenija) u krvi, povećanje broja eozinofila (eozinofilija).
• Mišićnoskeletni sustav - bol u zglobovima (artralgija), gubitak snage ligamenata i tetiva muskuloskeletnog sustava, praćeni upalom i patološkim rupturama.
• Laboratorijski pokazatelji - povećanje koncentracije kreatinina, ureje krvi, povećanje aktivnosti enzima transaminaza jetre (ALT, AST).
• Koža i njeni dodaci - razvoj fotosenzitivnosti (povećana osjetljivost kože na svjetlo).
• Alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, karakteristične promjene nalik na opekline koprive (osip od koprive), izražen edem mekog tkiva lica i vanjskih genitalija (angioedem Quinckea), nekrotične lezije kože (Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom).

Ako postoje znakovi razvoja negativnih patoloških reakcija u bolesnika koji uzimaju Ciprofloksacin tablete, obratite se liječniku specijalistu.

Značajke aplikacije

Prije propisivanja Ciprofloksacin tableta, liječnik mora obratiti pozornost na nekoliko značajki pravilne uporabe lijeka, koje su naznačene u sažetku: t

• Uz izniman oprez, lijek se koristi u bolesnika s popratnom epilepsijom, prisutnost konvulzivnih napadaja različitog podrijetla, kao i na pozadini aterosklerotskih lezija cerebralnih arterija. U ovom slučaju, tablete ciprofloksacina propisuju se samo iz zdravstvenih razloga.
• Razvoj dugotrajnog proljeva na pozadini terapije ovim lijekom osnova je za dodatna istraživanja kako bi se isključio pseudomembranski kolitis. Ako se dijagnoza potvrdi, lijek se odmah ukida.
• S pojavom bolova u ligamentima ili tetivama, lijek se poništava, osobito u starijih bolesnika, što je povezano s visokim rizikom razvoja patoloških ruptura.
• Ne preporučuje se obavljanje teškog fizičkog rada tijekom uzimanja tableta Ciprofloksacina.
• Preporučuje se izbjegavanje izravnog izlaganja sunca koži tijekom terapije ovim lijekom.
• Dok uzimate tablete Ciprofloksacin, popijte dovoljno vode da biste smanjili vjerojatnost kristalurije.
• Unos alkohola je isključen tijekom terapije lijekovima.
• Aktivna komponenta tableta Ciprofloksacin može stupiti u interakciju s lijekovima drugih farmakoloških skupina, stoga, ako se koriste, liječnik bi trebao biti upozoren na to.
• Tijekom terapije treba posebno paziti pri obavljanju potencijalno opasnog rada koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje i dovoljnu brzinu psihomotornih reakcija.

U mreži ljekarni, tablete Ciprofloksacina dostupne su na recept. Njihov neovisni prijem bez odgovarajućeg liječničkog recepta je isključen, jer to može izazvati negativne zdravstvene učinke.

predozirati

U slučaju značajnog viška preporučene terapijske doze tableta Ciprofloksacina, javljaju se mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, oslabljena svijest različite težine, grčevi u mišićima, halucinacije. U tom se slučaju provodi ispiranje želuca i crijeva, propisuju se crijevni sorbenti, a po potrebi se provodi i simptomatska terapija, jer za taj lijek ne postoji specifičan antidot.

Analogi tableta Ciprofloksacina

Slični sastavi i terapijski učinci za tablete Ciprofloksacina su lijekovi Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

skladištenje

Rok trajanja tableta Ciprofloksacina je 2 godine od datuma proizvodnje. Treba ih skladištiti u neoštećenoj ambalaži, u tamnom, suhom, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Cijena ciprofloksacina

Prosječna cijena tableta Ciprofloksacina u apotekama u Moskvi ovisi o dozi:

• 250 mg, 10 tableta - 18-20 rubalja.
• 500 mg, 10 tableta - 29-31 rubalja.