Antibiotik ciprofloksacin

Lijek ciprofloksacin, antimikrobni agens koji pripada skupini II generacije fluorokinolona. Koristi se vrlo široko iu mnogim zemljama. Različite farmakološke tvrtke proizvode se pod svojim imenom. Ponekad, kada liječnik prepiše ovaj lijek, pacijenti imaju pošteno pitanje je li ciprofloksacin antibiotik ili ne. Koristi se kao antibiotik, ali zapravo nije, jer je sintetički lijek. A antibiotici su tvari prirodnog podrijetla ili njihovi kemijski analozi. Stoga, nazivajući tako fluorokinolone, zapamtit ćemo da je ovo konvencija.

Kako ciprofloksacin

Prilično širok spektar djelovanja sredstva na mikrobe omogućuje suzbijanje DNA giraze bakterija. Sinteza DNA je poremećena, uzrokujući da bakterije prestanu rasti i dijeliti se. Bakterijska stanica brzo umire.

Lijek djeluje destruktivno na gram-negativne organizme koji su u mirovanju iu podjeli, kao i gram-pozitivni, ali samo u vrijeme podjele. Za ljudsko tijelo ima nisku toksičnost, jer njegove stanice ne sadrže DNA girazu.

Gram-negativni uključuju različite enterobakterije, kao što su salmonela, Klebsiella, E. coli i mnoge druge bakterije kojima, na primjer, pripada plavi-bacni bacil. Gram-pozitivne bakterije uključuju aerobne bakterije, uključujući razne stafilokoke i streptokoke.

Antibiotik djelotvorno djeluje na bakterije otporne na peniciline, tetracikline, cefalosporine i aminoglikozide. Dobro djeluje s obzirom na neke unutarstanične patogene, kao što su klamidija, legionela, tuberkulozni bacil i difterija, i neki drugi.

Ako su stafilokoki rezistentni na meticilin, oni će u većini slučajeva biti imuni na ciprofloksacin. Za suzbijanje mikobakterija, pneumokoka i enterokoka potrebna je velika doza. Ureaplazma, klostridija i neki drugi mikroorganizmi otporni su na lijek. Također ne utječe na uzročnika sifilisa, odnosno blijedog treponema.

Imunitet na lijek u bakterijama razvija se prilično sporo, jer kao posljedica njegovog djelovanja gotovo da nema preživjelih mikroorganizama i, osim toga, u stanicama nema enzima koji bi neutralizirali aktivnu tvar.

Kretanje lijekova kroz tijelo

Antibiotik ciprofloksacin dobro se apsorbira iz želuca i crijeva, ako se lijek uzima u obliku tableta. Najbolji unos dolazi uglavnom iz duodenala i jejunuma. Kada jedete, apsorpcija se usporava, ali to ne mijenja djelotvornost lijeka. Antibiotik je u tijelu do 12 sati, a do kraja tog razdoblja njegova koncentracija pada na minimum.

Postoji dobra distribucija u tkivima tijela, osim onih u kojima postoji velika količina masti. Koncentracije tkiva su mnogo veće od plazme, 2 do 12 puta.

Tkiva i tekućine u kojima je lijek u koncentraciji dovoljnoj za suzbijanje patogena:

• slina;
• tonzile;
• crijeva;
• žučni mjehur;
• žučne;
• jetre;
• bubrega;
• mjehura;
• prostate;
• jajnici;
• maternica;
• jajovode;
• sjemena tekućina;
• plućno tkivo;
• bronhijalna sekrecija;
• endometrija;
• mišića;
• koštano tkivo;
• zglobna hrskavica;
• sinovijalna tekućina;
• koža;
• peritonealna tekućina;
• bronhijalna sekrecija;
• limfom;
• pleura;
• peritoneum;
• tekućina za oči.

Ciprofloksacin dobro prodire kroz posteljicu. U cerebrospinalnoj tekućini njegov je sadržaj mali. 15-30% od ukupnog se cijepa u jetri.

Količina lijeka sadržana u tijelu prepolovljena je uzimanjem tableta, nakon otprilike 4 sata. Intravenskim načinom primjene ovo se vrijeme povećava na 5-6 sati. Kronično zatajenje bubrega odgađa eliminaciju ciprofloksacina do 12 sati.
Uklanjanje lijeka odvija se uglavnom kroz bubrege i njegov izgled ostaje, uglavnom, nepromijenjen. Tijekom oralne primjene ona je negdje između 40-50%, a s injekcijama 50-70%. Neki dio dolazi u obliku split metabolita. Nakon gutanja su 15%, a intravenski 10%. Sve ostalo se uklanja kroz gastrointestinalni trakt. Vrlo mala količina može preći u majčino mlijeko i izaći s njom. Kronično zatajenje bubrega smanjuje postotak izlučivanja lijeka, ali ne ostaje u tijelu, jer kompenzacijska funkcija počinje djelovati, pri čemu se povećava rascjep u metabolite i kao rezultat se izlučuje u rektum.

Indikacije za uporabu

Infekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na lijek.

Bolesti dišnog sustava:

• bronhitis (akutni i kronični pogoršani);
• bronhiektazije;
• pneumoniju;
• cistična fibroza.

Infekcije koje utječu na ORL organe:

Bolesti mokraćnog sustava i bubrega:

Bolesti genitalnih organa i male zdjelice:

• adneksitisa;
• prostatitis;
• salpingitis;
• endometritis;
• oophoritis;
• tubularni apsces;
• pelvioperitonit;
• mekani šankr;
• gonoreja;
• klamidija.

Infekcije u trbušnoj šupljini:

• peritonitis;
• salmoneloze;
• kolere;
• yersiniosis;
• tifus;
• šigeloze;
• kampilobakteriozu;
• intraperitonealni apscesi.

Također, lijek se koristi za bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta i bilijarnog trakta.

Zarazne bolesti mekih tkiva, kože:

Za zglobove i kosti lijek je također prikladan:

Ako ste liječeni sredstvima koja suzbijaju imunitet, tada se na toj pozadini mogu pojaviti bakterijske infekcije, koje se uklanjaju uz pomoć ciprofloksacina. Možda njegova uporaba u kirurškim intervencijama - za prevenciju. Antraks (plućni oblik) može se izliječiti ovim lijekom. Možda terapijska upotreba za djecu od 5-17 godina s komplikacijama uzrokovanim piocijanskim štapićem u razdoblju bolesti cistične fibroze.

Antibiotik ciprofloksacin - upute za uporabu

Uporaba antibiotika ovisi o bolesti. Lijek se koristi bez ikakvih vezova u vrijeme obroka. Samo svakih 12 sati morate popiti 500 mg, ili, jednostavnije, 2 puta dnevno. Ako je tijek bolesti blag, tada se doza može prepoloviti. Minimalni tijek liječenja je 3 dana, a maksimalni 2 tjedna. Iznimka je liječenje prostatitisa. U ovom slučaju, razdoblje je 4 tjedna.

kontraindikacije

Lijek ima neke kontraindikacije:

• alergični na sastavne dijelove;
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• bolest tetiva i ligamenata;
• tijekom uzimanja s tizanidinom;
• epileptički poremećaji.

Također je kontraindicirana kod djece mlađe od 18 godina, jer može negativno utjecati na nastanak kostura. Koristi se samo ako drugi alati ne pomažu, ali to je ekstremni slučaj.

Predoziranje i moguće nuspojave

Ako se količina lijeka uzme više od maksimalno dopuštene doze, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• neprirodno drhtanje ruku i nogu;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• glavobolje;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• gagging i povraćanje;
• halucinacije;
• može početi padati bubrezi ili jetri;
• krv se pojavljuje u urinu.

Za uklanjanje lijeka iz tijela preporuča se oprati želudac, popiti puno tekućine i pozvati medicinare.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave. Na primjer, na dijelu gastrointestinalnog trakta je:

• mučnina i daljnje povraćanje;
• disbakterioza s kasnijim proljevom;
• samo smanjenje apetita;
• nadutost.

Mogu se pojaviti kožne manifestacije u obliku svraba i osipa, gljivičnih lezija na sluznici usta ili vagine. Ako su poremećeni procesi u jetri, tada dolazi do hepatitisa. Poremećaji se javljaju u živčanom sustavu:

• glavobolje;
• halucinacije;
• vrtoglavica;
• drhtave noge i ruke;
• konvulzije;
• poremećaj spavanja.

Organi osjetila i vida počinju posustajati:

• dvostruka vizija;
• kršenje percepcije boje;
• tinitus ili totalna gluhoća (privremeno).

Sa strane hematopoetskih i kardiovaskularnih sustava:

• anemija;
• povećan broj leukocita i trombocita u krvi;
• lupanje srca.

Moguće manifestacije slabosti mišića, bolova u zglobovima i upala.

Posebne napomene

Treba imati na umu da je ciprofloksacin, antibiotik, tijekom čijeg prijema nije preporučljivo baviti se aktivnostima koje zahtijevaju veliku pozornost, brze reakcije mentalne ili motoričke prirode. Tijekom razdoblja liječenja nije potrebno dugo biti u zoni izravnog sunčevog svjetla.

INSTRUKCIJA CIPROFLOKSACINA

Skupina: kinoloni, fluorokinoloni

indikacije:
- bolesti donjeg respiratornog trakta (akutni i kronični (u akutnom stadiju) bronhitis, upala pluća, bronhiektazije, infektivne komplikacije cistične fibroze);
- infekcije gornjih dišnih putova (akutni sinusitis);
- infekcije bubrega i urinarnog trakta (cistitis, pijelonefritis);
- komplicirane intraabdominalne infekcije (u kombinaciji s metronidazolom), uklj. peritonitis;
- kronični bakterijski prostatitis;
- nekomplicirana gonoreja;
- tifus, kampilobakterioza, šigeloza, "putnički" proljev;
- infekcije kože i mekih tkiva (inficirani ulkusi, rane, opekline, apscesi, flegmon);
- kosti i zglobovi (osteomijelitis, septički artritis);
- sepsa;
- infekcije na pozadini imunodeficijencije (koje proizlaze iz liječenja imunosupresivnih lijekova ili u bolesnika s neutropenijom);
- prevencija infekcija tijekom kirurških intervencija;
- prevencija i liječenje plućnog antraksa;

kontraindikacije:
Preosjetljivost na ciprofloksacin i druge kinolonske lijekove, razdoblje trudnoće i laktacije, starost do 15 godina, epilepsija, bolesti središnjeg živčanog sustava uz smanjenje napadaja.

Nuspojave:
Na dijelu probavnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, nadutost, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, bilirubin;
Na dijelu središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, halucinacije (te reakcije zahtijevaju trenutačni prekid lijeka), gubitak svijesti, smetnje vida (split oči), zujanje u ušima, privremeni gubitak sluha na visokim frekvencijama;
Na dijelu mokraćnog sustava: kristalurija, dizurija, poliurija, albuminurija, hematurija, prolazno povećanje serumskog kreatinina;
Sa strane sustava stvaranja krvi: eozinofilija, leukopenija, neutropenija, smanjenje broja trombocita, anemija;
Od kardiovaskularnog sustava: tahikardija, srčana aritmija, arterijska hipotenzija;
Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, artralgija, fotosenzibilizacija;
Ostali: intravenski - bol duž vene, flebitis, vaskulitis, kandidijaza;

Farmakološka svojstva:
Antimikrobno sredstvo fluorokinolonske skupine širokog spektra. Ima baktericidno djelovanje. Inhibira DNA hidrate bakterija. Djeluje na mikroorganizme u razdoblju podjele i odmora.
Visoko aktivan protiv mnogih Gram-negativnih i Gram-pozitivnih bakterija (uključujući sojeve otporne na peniciline, cefalosporine i aminoglikozide): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., (proizvodi i ne proizvodi penicilinazu, otporan na meticilin), neki sojevi Enterococcus spp., kao i Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloksacin je aktivan protiv bakterija koje proizvode beta-laktamazu.
Otporan na ciprofloksacin Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Učinci na Streptococcus faecium i Treponema pallidum nisu dobro shvaćeni.
Ciprofloksacin se brzo apsorbira iz probavnog trakta. Biološka raspoloživost nakon peroralne primjene je 70%. Obrok umjereno usporava njegovu apsorpciju, ali ne mijenja njegovu bioraspoloživost.
Vezanje na proteine ​​plazme - 20-40%. Podložan je učinku primarnog prolaza kroz jetru. Široko je rasprostranjen u tkivima i biološkim tekućinama tijela, što ga razlikuje od aminoglikozida i beta-laktamskih antibiotika koji imaju malu količinu distribucije.
Stvara visoke koncentracije u prostati, plućima, koštanom tkivu, bronhijalnom sekretu, žuči. Prodire kroz posteljicu, izlučuje se u majčino mlijeko.
Izlučuje se u mokraći i žuč, uglavnom nepromijenjena. Poluživot traje 3-5 sati.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega povećava se koncentracija lijeka u krvnoj plazmi i poluživot. Značajne koncentracije lijeka veće od IPC-a za najosjetljivije bakterije pohranjuju se u izmet u mokraći nekoliko dana nakon prekida terapije.

Doziranje i primjena:
Filmom obložene tablete:
Unutra, bez obzira na obrok. Doza se određuje pojedinačno ovisno o težini infekcije, dobi, tjelesnoj težini i funkciji bubrega pacijenta.
Preporučene doze za odrasle:
Infekcije dišnog sustava: 500-750 mg. 2 puta dnevno.
Infekcije kože i mekih tkiva, kostiju i zglobova: 500-750 mg. 2 puta dnevno.
Infekcije probavnog trakta: 250-500 mg. 2 puta dnevno.
Gonoreja: 250 mg. jednom.
Nongonokokni uretritis: 750 mg. 2 puta dnevno.
Chancroid: 500 mg. 2 puta dnevno.
Ostale infekcije: 500-750 mg. 2 puta dnevno.
Bolesnici tijekom liječenja trebaju piti puno vode.
Lijek se ne preporučuje djeci. Ako očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik, lijek se može propisati u dozi od 5-10 mg / kg. dnevno u 2 doze.
Trajanje liječenja akutnih infekcija je 5-7 dana. Terapiju treba nastaviti 3 dana nakon nestanka simptoma infekcije.
Otopina za infuziju:
Odrasli i djeca starija od 15 godina propisuju se intravenski bez razrjeđivanja. Doziranje se određuje pojedinačno ovisno o mjestu i tijeku infekcije, kao i osjetljivosti mikroorganizama.
Jedna doza je 100 - 400 mg. 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana, s teškim i mješovitim infekcijama, trajanje liječenja se povećava.
Kod infekcija mokraćnog sustava, ORL organa, kostiju i zglobova, daje se po 200-400 mg. 2 puta dnevno.
Kod intraabdominalnih infekcija i septikemije, bolesti kože i mekih tkiva - 400 mg. 2 puta dnevno.
Trajanje infuzije je 30 minuta uz uvođenje doze lijeka od 200 mg. i 60 minuta kada se primjenjuje s dozom od 400 mg.
U slučaju smanjene funkcije bubrega, ciprofloksacin se najprije primjenjuje u dozi od 200 mg, i dalje, uzimajući u obzir klirens kreatinina (ako je klirens manji od 20 ml / min, jedna doza treba biti 50% prosječne doze u dozi od 2 puta dnevno ili treba primijeniti uobičajenu pojedinačnu dozu. 1 put dnevno).
Kod starijih bolesnika dozu treba smanjiti (obično za 1/3).

Obrazac za izdavanje:
Filmom obložene tablete od 250 mg., 500 mg. i 750 mg. 10 komada u blisteru, 1 ili 2 blistera u kutiji.
Otopina za infuziju od 2 mg / ml. Na 100 i 200 ml. u staklenim bocama, 100 i 200 ml. u staklenim bocama u pakiranju od kartona, 100 i 200 ml. u polimernim spremnicima.

Interakcija s drugim lijekovima:
Uz istovremenu primjenu Ciprofloksacina s didanozinom, smanjuje se apsorpcija Ciprofloksacina zbog stvaranja kompleksa Ciprofloksacina s aluminijevim i magnezijevim solima sadržanim u didanozinu. Istovremena primjena Ciprofloksacina i teofilina može dovesti do povećanja koncentracije teofilina u plazmi, zbog kompetitivne inhibicije u veznim mjestima citokroma P 450, što dovodi do povećanja poluživota teofilina i povećanog rizika od toksičnosti povezanih s teofilinom. Istovremena primjena antacida, kao i pripravci koji sadrže ione aluminija, cinka, željeza ili magnezija, mogu uzrokovati smanjenje apsorpcije Ciprofloksacina, stoga interval između primjene ovih lijekova mora biti najmanje 4 sata, a uz istovremenu primjenu Ciprofloksacina i antikoagulansa produžuje se vrijeme krvarenja. Uz istovremenu primjenu Ciprofoxacina i ciklosporina, pojačava se nefrotoksični učinak potonjeg.

Upozorenje! Prije uporabe lijeka CIPROFLOXACIN, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Uputa je samo za referencu.

ciprofloksacin

Ciprofloksacin: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Ciprofloksacinum

ATX kod: S03AA07

Aktivni sastojak: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)

Proizvođač: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Tvrtka Rompharm S.R.L. (Rumunjska)

Ažurirajte opis i fotografiju: 30.04.2018

Cijene u ljekarnama: od 16 rubalja.

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra baktericidnog djelovanja iz skupine fluorokinolona.

Oblik i sastav otpuštanja

• obložene tablete / film obložene tablete (izgled tableta i oblik pakiranja ovise o proizvođaču i dozi aktivne tvari);
• infuzijska otopina: bistra, bezbojna ili lagano obojena tekućina (100 ml u bocama; broj boca u pakiranju ovisi o proizvođaču);
• koncentrat za otopinu za infuziju: bistra, bezbojna ili blago zelenkasto-žuta tekućina bez mehaničkih nečistoća (10 ml u bocama, 5 boca u kartonskoj kutiji);
• 0,3% kapi za oči: bistra tekućina, žućkasto-zelenkasta ili blago žuta (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ili 10 ml u bočicama ili polietilenskim cijevnim kapaljkama s vratom / vijkom od polietilena, 1 boca, na kapaljke od 1 ili 5 epruveta u kartonskoj ambalaži);
• kapi za oči i uši 0,3%: bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina (po 5 ml u plastičnim bocama s kapaljkom, u boci 1 kutije).

Sastav 1 obložene / filmom obložene tablete:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin - 250, 500 ili 750 mg;
• pomoćne komponente: škrob 1500 ili kukuruzni škrob, laktoza (mliječni šećer), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), talk;
• ljuska: sadržaj i broj komponenti ovise o proizvođaču.

Sastav 1 ml otopine za infuziju:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
• pomoćne komponente: mliječna kiselina, natrijev klorid, 1M otopina natrijevog hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, voda za injekcije.

Sastav 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao hidroklorid) - 100 mg (111 mg);
• Pomoćne komponente: dinatrijev edetat dihidrat, mliječna kiselina, klorovodična kiselina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sastav od 1 ml kapi za oči 0,3%:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
• Pomoćne komponente: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, octena kiselina, voda za injekcije.

Sastav 1 ml kapi za oči i uši 0,3%:

• aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
• Pomoćne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrij edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledena octena kiselina, pročišćena voda.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Ciprofloksacin je antimikrobni agens širokog spektra. Ovaj derivat kinolona inhibira bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za superzavršavanje kromosomske DNA oko jezgara RNA, što osigurava čitanje potrebne genetske informacije), narušava proizvodnju DNA, inhibira rast i razmnožavanje bakterija, dovodi do izraženih promjena u morfološkoj prirodi (u uključujući stanične membrane i zidove) i neposrednu smrt bakterijskih stanica.

Tvar ima baktericidno djelovanje na gram-negativne mikroorganizme tijekom razdoblja podjele i mirovanja (budući da utječe ne samo na DNA girazu, nego i izaziva lizu staničnih stijenki). Gram-pozitivni mikroorganizmi ciprofloksacin djeluju samo tijekom razdoblja podjele.

Niska toksičnost za stanice mikroorganizma posljedica je odsutnosti DNA giraze u njima. Tijekom liječenja ciprofloksacinom nije razvijena paralelna rezistencija na druge antibiotike koji nisu u skupini inhibitora DNA giraze. To povećava učinkovitost lijeka protiv bakterija otpornih na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Preosjetljivost na ciprofloksacin se razlikuje:

• Gram-negativne aerobne bakterije: Enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), neke unutarstanične patogene (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin je aktivan protiv Bacillus anthracis. Većina stafilokoka, za koje je karakteristična otpornost na meticilin, pokazuju sličnu otpornost na ciprofloksacin. Osjetljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizirana intracelularno) je umjerena: visoke koncentracije lijeka potrebne su za suzbijanje aktivnosti tih mikroorganizama.

Lijek ne djeluje na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Također ne djeluje protiv Treponema pallidum.

Otpor se razvija prilično sporo, jer ciprofloksacin gotovo potpuno uništava perzistentne mikroorganizme, a bakterijske stanice nemaju enzime koji ga inaktiviraju.

farmakokinetika

Kada se daju tablete ciprofloksacin gotovo u potpunosti i pri velikoj brzini apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (uglavnom u jejunum i duodenum). Unos hrane inhibira apsorpciju, ali ne utječe na biološku raspoloživost i maksimalnu koncentraciju. Biološka raspoloživost je 50–85%, a volumen distribucije je 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže za proteine ​​plazme za oko 20-40%. Maksimalna razina tvari u tijelu kada se uzima oralno dostiže se za otprilike 60-90 minuta. Maksimalna koncentracija je povezana s veličinom doze koja se uzima linearnom ovisnošću i iznosi doze od 1000, 750, 500 i 250 mg, odnosno 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 sati nakon uzimanja 750, 500 i 250 mg, sadržaj plazme ciprofloksacina se smanjuje na 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Tvar je dobro raspoređena u tkivima tijela (osim tkiva obogaćenih masnoćama, na primjer, živčanog tkiva). Njegov sadržaj u tkivima je 2-12 puta veći nego u krvnoj plazmi. Terapijske koncentracije nalaze se u koži, slini, peritonealnoj tekućini, tonzilama, zglobnoj hrskavici i sinovijalnoj tekućini, tkivu kostiju i mišića, crijevima, jetri, žuči, žučnom mjehuru, bubregu i mokraćnom sustavu, abdominalnim organima i maloj zdjelici (maternica, jajnici i jajovoda). epruvete, endometrija), tkivo prostate, sjemenu tekućinu, bronhijalni sekret, plućno tkivo.

Ciprofloksacin prodire u cerebrospinalnu tekućinu u malim koncentracijama, gdje je njegov sadržaj u odsutnosti upalnog procesa u meningama 6-10% u odnosu na krvni serum, a kod postojećih upalnih žarišta 14–37%.

Ciprofloksacin također dobro prodire u limfu, pleuru, oftalmičku tekućinu, peritoneum i kroz posteljicu. Njegova koncentracija u neutrofilima u krvi je 2-7 puta veća nego u serumu. Spoj se metabolizira u jetri za oko 15-30%, formirajući neaktivne metabolite (formil ciprofloksacin, dietil cifloksacin, okso-ciprofloksacin, sulfo ciprofloksacin).

Poluživot ciprofloksacina je oko 4 sata, s kroničnim zatajenjem bubrega, koji se povećava na 12 sati. Izlučuje se uglavnom kroz bubrege uslijed sekrecije kanalikula i filtriranja kanalikula u nepromijenjenom obliku (40-50%) i kao metabolita (15%), ostatak se izlučuje kroz gastrointestinalni trakt. Mala količina ciprofloksacina izlučuje se u majčino mlijeko. Bubrežni klirens je 3-5 ml / min / kg, a ukupni klirens je 8-10 ml / min / kg.

Kod kroničnog zatajenja bubrega (CC više od 20 ml / min), stupanj izlučivanja ciprofloksacina kroz bubrege se smanjuje, ali se ne kumulira u tijelu zbog kompenzacijskog porasta metabolizma ove tvari i njezina izlučivanja kroz gastrointestinalni trakt.

Prilikom intravenske infuzije lijeka u dozi od 200 mg, maksimalna koncentracija ciprofloksacina, koja iznosi 2,1 μg / ml, postiže se nakon 60 minuta. Nakon intravenske primjene, sadržaj ciprofloksacina u mokraći tijekom prva 2 sata nakon infuzije je gotovo 100 puta veći nego u krvnoj plazmi, što značajno premašuje minimalnu inhibitornu koncentraciju za većinu infektivnih bolesti urinarnog trakta.

Kada se lokalno aplicira, ciprofloksacin dobro prodire u tkivo oka: prednju komoru i rožnicu, osobito kada je oštećen epitelni epitel rožnice. Sa svojim porazom, tvar se kumulira u koncentracijama koje mogu uništiti većinu patogena infekcija rožnice.

Nakon jednog ukapavanja, sadržaj ciprofloksacina u vlazi prednje komore oka određuje se nakon 10 minuta i iznosi 100 μg / ml. Maksimalna koncentracija spoja u vlazi prednje komore postiže se nakon 1 sata i jednaka je 190 μg / ml. Nakon 2 sata počinje se smanjivati ​​koncentracija ciprofloksacina, međutim, njegovo antibakterijsko djelovanje u tkivu rožnice je produljeno i traje 6 sati, a vlaga prednje komore - do 4 sata.

Nakon ukapavanja može se uočiti sustavna apsorpcija ciprofloksacina. Kada se koristi u obliku kapi za oči 4 puta dnevno u oba oka 7 dana, prosječna koncentracija tvari u krvnoj plazmi ne prelazi 2–2,5 ng / ml, a maksimalna koncentracija je manja od 5 ng / ml.

Indikacije za uporabu

Sistemska primjena (tablete, otopina za infuziju, koncentrat za pripremu otopine za infuziju)

Kod odraslih bolesnika Ciprofloksacin se koristi za liječenje i prevenciju infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

• bronhitis (kronični u akutnom stadiju i akutni), bronhiektazija, upala pluća, cistična fibroza i druge infekcije dišnog sustava;
• frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis i druge infekcije ORL organa;
• pielonefritis, cistitis i druge infekcije bubrega i urinarnog trakta;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija i druge infekcije zdjeličnih organa i genitalnih organa;
• bakterijske lezije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), žučnih putova, intraperitonealni apsces i druge infekcije trbušnih organa;
• ulcerozne infekcije, opekline, apscesi, rane, flegmon i druge infekcije kože i mekih tkiva;
• septički artritis, osteomijelitis i druge infekcije kostiju i zglobova;
• operacije (radi sprečavanja infekcije);
• plućni antraks (za profilaksu i terapiju);
• infekcija na pozadini imunodeficijencije koja proizlazi iz terapije imunosupresivnim lijekovima ili s neutropenijom.

Djeci u dobi od 5 do 17 godina treba propisati Ciprofloksacin za cističnu fibrozu pluća za liječenje komplikacija uzrokovanih plavom bacilnom gutom (Pseudomonas aeruginosa), kao i za prevenciju i liječenje plućnog antraksa (Bacillus anthracis).

Infuzijska otopina i koncentrat za pripremu infuzijske otopine također se koriste za infekcije oka i tešku opću infekciju tijela - sepsu.

Tablete se propisuju za KDF (selektivna dekontaminacija crijeva) u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Lokalna primjena (kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši)

Ciprofloksacin kapi se koriste za liječenje i sprječavanje sljedećih infektivnih upala uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin:

• Oftalmologija (kapi za oči, kapi za oči i uho) blefaritis, subakutni i akutni konjuktivitis, blefarokonjuktivitis, keratitis, keratokonjuktivitis, meybomit (ječam), kronične dacryocystitis, bakterijski ulkus rožnice, bakterijski oštećenja oka zbog traume ili stranih tijela, perioperativna infekcija profilaksa u oftalmološka kirurgija;
• otorinolaringologija (kapi za oči i uši): otitis externa, terapija infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

kontraindikacije

Primjena sustava

• istodobna primjena s tizanidinom [zbog velike vjerojatnosti izraženog smanjenja krvnog tlaka (arterijskog tlaka) i pospanosti];
• pseudomembranozni kolitis;
• trudnoća i dojenje;
• djeca i adolescenti do 18 godina starosti, osim u slučajevima liječenja i prevencije plućnog antraksa (Bacillus anthracis), kao i liječenja komplikacija uzrokovanih bakterijom plavog guta (Pseudomonas aeruginosa) u djece s cističnom fibrozom pluća u dobi od 5 do 17 godina;
• nedostatak laktaze, nepodnošenje laktoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze (za tablete);
• povećana individualna osjetljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone i pomoćne sastojke lijeka.

Relativno: sustavno, Ciprofloksacin se koristi s oprezom kod teške cerebralne ateroskleroze, poremećaja moždane cirkulacije, duševne bolesti, epilepsije, teškog zatajenja bubrega / jetre, u starijoj dobi, ako postoje dokazi u povijesti tetivnih lezija u liječenju fluorokinolona. Otopina za infuziju (dodatno) koristi se s oprezom s povećanim rizikom produljenja QT intervala / razvoja aritmija kao što je pirueta, uključujući kod zatajenja srca, bradikardije, infarkta miokarda, kongenitalnog sindroma produljenja QT intervala i neravnoteže elektrolita (hipokalemija, hipomagnija).

Lokalna aplikacija

Apsolutne kontraindikacije za lokalnu primjenu ciprofloksacina:

• oftalmomikoza i virusno oštećenje oka;
• razdoblje trudnoće i dojenja (za ukapavanje očiju);
• dob do 1 godine (za ukapavanje oka);
• povećana individualna osjetljivost na komponente.

Upotreba lijeka u otorinolaringologiji (kapi za oči i uši) tijekom trudnoće i tijekom dojenja dopuštena je samo ako potencijalna korist terapije za majku opravdava potencijalni rizik za fetus ili dijete.

Upute za uporabu Ciprofloksacin: metoda i doziranje

Nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti i normalizacije tjelesne temperature, liječenje Ciprofloksacinom traje najmanje 3 dana.

Obložene / filmom obložene tablete

Tablete ciprofloksacina uzimaju se oralno nakon obroka, gutanjem cijele, ispire se s malom količinom tekućine. Uzimanje tableta na prazan želudac ubrzava apsorpciju aktivne tvari.

Preporučena doza: 250 mg 2-3 puta dnevno, s teškim infekcijama - 500-750 mg 2 puta dnevno (1 put u 12 sati).

Doziranje ovisno o bolesti / stanju:

• infekcije mokraćnog sustava: dva puta dnevno za 250–500 mg tijekom 7 do 10 dana;
• kronični prostatitis: dva puta dnevno, tečaj 500 mg tijekom 28 dana;
• nekomplicirana gonoreja: 250–500 mg jednom;
• gonokokne infekcije u kombinaciji s klamidijom i mikoplazmozom: dva puta dnevno (1 put u 12 sati) u toku 750 mg s 7 do 10 dana;
• chancroid: dva puta dnevno, 500 mg nekoliko dana;
• meningokokalni nos u nazofarinksu: 500–750 mg jedanput;
• kronično prenošenje salmonele: dva puta dnevno, 500 mg (ako je potrebno, povećano na 750 mg) tijekom 28 dana;
• teške infekcije (rekurentna cistična fibroza, infekcije trbušne šupljine, kosti, zglobovi) uzrokovane pseudomonasom ili stafilokokima, akutna upala pluća uzrokovana streptokokima, klamidijske infekcije urogenitalnog trakta: dva puta dnevno (1 put svakih 12 sati) u dozi od 750 mg (terapija osteomijelitisom) može trajati do 60 dana);
• gastrointestinalne infekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom: dva puta dnevno (1 put po 12 h) u dozi od 750 mg tijekom 7 do 28 dana;
• komplikacije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa u djece u dobi od 5 do 17 godina s cističnom fibrozom pluća: dva puta dnevno po 20 mg / kg (maksimalna dnevna doza je 1500 mg) tijekom 10 do 14 dana;
• plućni antraks (liječenje i prevencija): dva puta dnevno za djecu u dozi od 15 mg / kg, za odrasle - 500 mg (maksimalne doze: jednokratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), liječenje - do 60 dana, početi uzimati lijek slijedi odmah nakon infekcije (pretpostavljena ili potvrđena).

Maksimalna dnevna doza Ciprofloksacina za zatajenje bubrega:

• klirens kreatinina (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentracija serumskog kreatinina 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 ili koncentracija serumskog kreatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Bolesnici na hemo- ili peritonealnoj dijalizi trebaju uzimati tablete nakon dijalize.

Bolesnici u staroj dobi zahtijevaju smanjenje doze od 30%.

Otopina za infuzije, koncentrat za pripremu otopine za infuzije

Lijek se primjenjuje intravenozno, polako, u veliku venu, što smanjuje rizik od komplikacija na mjestu ubrizgavanja. Uvođenjem 200 mg infuzije ciprofloksacina traje 30 minuta, 400 mg - 60 minuta.

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju mora se prije uporabe razrijediti na minimalni volumen od 50 ml u sljedećim infuzijskim otopinama: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze s 0,225 -0.45% otopina natrijevog klorida.

Otopina za infuziju primjenjuje se izolirano ili s kompatibilnim otopinama za infuziju: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringer i Ringer Lactate otopina, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze od 0,225 - 0,45 otopina natrijevog klorida. Otopina dobivena nakon miješanja treba koristiti što je brže moguće kako bi se održala njegova sterilnost.

Uz nepotvrđenu kompatibilnost s drugom otopinom / tvari lijeka, infuzijska otopina Ciprofloksacina primjenjuje se odvojeno. Vidljivi znakovi nekompatibilnosti - taloženje, mutnoća ili promjena boje tekućine. Vodikov indeks (pH) infuzijske otopine Ciprofloksacina je 3,5-4,6, stoga nije kompatibilan sa svim otopinama / preparatima koji su fizički ili kemijski nestabilni pri takvim pH vrijednostima (otopina heparina, penicilini), posebno sredstvima koja mijenjaju pH vrijednosti na alkalnoj strani. Zbog pohrane otopine na niskim temperaturama, moguće je stvaranje taloga koji je topljiv na sobnoj temperaturi. Ne preporučuje se čuvanje otopine za infuziju u hladnjaku i zamrzavanje, jer je za uporabu prikladna samo čista i bistra otopina.

Preporučeni režim doziranja Ciprofloksacina za odrasle bolesnike:

• infekcije dišnog sustava: ovisno o bolesnikovom stanju i ozbiljnosti infekcije, 2 ili 3 puta dnevno, svaka po 400 mg;
• infekcije urogenitalnog sustava: akutne, nekomplicirane - 2 puta dnevno, od 200 do 400 mg, komplicirane - 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
• adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 400 mg 2 ili 3 puta dnevno;
• proljev: 2 puta dnevno, 400 mg;
• ostale infekcije navedene u odjeljku "Indikacije za primjenu": 2 puta dnevno, 400 mg;
• teške infekcije opasne po život, posebno one uzrokovane Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., uključujući upalu pluća uzrokovanu Streptococcusom spp., peritonitisom, infekcijom kostiju i zglobova, septikemijom, recidivima infekcija s mucoviscidozom: 400 mg 3 puta dnevno ;
• plućni (inhalacijski) oblik antraksa: 2 puta dnevno, tečaj od 400 mg 60 dana (za terapiju i prevenciju).

Korekcija doze ciprofloksacina u starijih bolesnika provodi se u smjeru prema dolje, ovisno o težini tijeka bolesti i pokazatelju CC.

Za liječenje u djece u dobi od 5-17 godina zbog komplikacija uzrokovanih piocijanskim štapićem s cističnom fibrozom pluća, preporučuje se doza od 10 mg / kg (maksimalna dnevna doza od 1200 mg) 3 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Za liječenje i prevenciju plućnog antraksa preporučuju se 2 infuzije od 10 mg / kg ciprofloksacina dnevno (maksimalno jednokratno 400 mg, dnevno 800 mg), tijekom 60 dana.

Maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za zatajenje bubrega:

• klirens kreatinina (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentracija serumskog kreatinina 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 ili koncentracija serumskog kreatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Kod bolesnika na hemodijalizi ciprofloksacin se primjenjuje odmah nakon terapije.

Prosječno trajanje terapije:

• akutna nekomplicirana gonoreja - 1 dan;
• infekcije bubrega, mokraćnog sustava i abdomena - do 7 dana;
• osteomijelitis - ne više od 60 dana;
• streptokokne infekcije (zbog opasnosti od kasnih komplikacija) - najmanje 10 dana;
• infekcije na pozadini imunodeficijencije koje proizlaze iz terapije imunosupresivnim lijekovima - tijekom cijelog razdoblja neutropenije;
• preostale infekcije su 7-14 dana.

Kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši

U oftalmološkoj praksi, kapi ciprofloksacina (oka, očiju i uha) ulaze u konjunktivalnu vrećicu.

Način ukapavanja ovisno o vrsti infekcije i težini upalnog procesa:

• akutni bakterijski konjuktivitis, blefaritis (jednostavni, ljuskavi i ulcerativni), mejbomiti: 1-2 kapi 4-8 puta dnevno tijekom 5-14 dana;
• keratitis: 1 kap 6 puta dnevno tijekom 14-28 dana;
• bakterijski čir na rožnici: 1. dan - 1 kap svakih 15 minuta tijekom prvih 6 sati liječenja, zatim 1 sat svakih 30 minuta tijekom sati buđenja; 2. dan - u budnim satima, 1 kap svakih sat vremena; Dani 3–14 - u budnim satima, 1 kap svakih 4 sata. Ako se epitelizacija nije dogodila nakon 14 dana terapije, liječenje se može nastaviti još 7 dana;
• akutni dakryocistitis: 1 kap 6–12 puta dnevno s tijekom ne više od 14 dana;
• ozljede oka, uključujući strana tijela (prevencija infektivnih komplikacija): 1 kap 4–8 puta dnevno, tijekom 7–14 dana;
• preoperativna priprema: 1 kap 4 puta dnevno 2 dana prije operacije, 1 kap 5 puta u razmaku od 10 minuta neposredno prije operacije;
• postoperativni period (prevencija infektivnih komplikacija): 1 kap 4-6 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja, obično od 5 do 30 dana.

U otorinolaringologiji lijek (kapi za oči i uši) ulazi u vanjski slušni kanal, te ga prethodno pažljivo očistiti.

Preporučeni režim doziranja: 2-4 puta dnevno (ili češće, po potrebi), 3-4 kapi. Trajanje terapije ne bi trebalo biti dulje od 5-10 dana, osim ako je lokalna flora osjetljiva, a dopušteno je produženje tečaja.

Za postupak se preporuča dovesti otopinu na sobnu temperaturu ili tjelesnu temperaturu kako bi se izbjegla vestibularna stimulacija. Pacijent bi trebao ležati na strani nasuprot pacijentovom uhu i ostati u tom položaju 5-10 minuta nakon ukapavanja.

Ponekad se, nakon lokalnog čišćenja vanjskog auditivnog kanala, dopušta da u uho stavi pamučnu krpu namočenu u otopinu Ciprofloksacina i drži je do sljedećeg ukapavanja.

Nuspojave

Primjena sustava

• probavni sustav: mučnina / povraćanje, proljev, nadutost, bol u trbuhu, gubitak apetita i smanjenje količine pojedene hrane, kolestatska žutica (osobito u bolesnika s anamnezom bolesti jetre), hepatitis, hepatonekroza;
• živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, migrena, tjeskoba, umor, tremor, teški snovi (noćne more), nesanica, periferna paralgezija, hiperhidroza, tromboza cerebralne arterije, povišeni intrakranijski tlak, nesvjestica, depresija, zbrka, halucinacije, halucinacije, psihotične reakcije, povremeno napreduju u stanja u kojima je pacijent sposoban sam sebe ozlijediti;
• osjetila: oslabljen miris i okus, oštećenje vida (promjena percepcije boje, diplopija), buka i zvonjenje u ušima, oštećenje sluha, do gubitka;
• kardiovaskularni sustav: srčane aritmije, tahikardija, smanjenje krvnog tlaka; za dodatnu otopinu - vazodilataciju, benignu intrakranijalnu hipertenziju, kardiovaskularni kolaps;
• hematopoetski sustav: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitoza, hemolitička anemija, trombocitoza, depresija hematopoeze koštane srži, pancitopenija;
• laboratorijski nalazi: povećani jetreni enzimi, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
• mokraćnog sustava: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, retencija urina, dizurija, poliurija, albuminurija, uretralno krvarenje, intersticijalni nefritis, smanjena funkcija dušikovog djelovanja;
• muskuloskeletni sustav: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture tetiva;
• reakcije preosjetljivosti: dispneja, urtikarija, pruritus, pojačana fotosenzitivnost, angioedem, mjehurići (praćeni krvarenjem), mali noduli (formiranje kraste), petehija (točkasta krvarenja na koži), droga, oteklina lica, laringološka ekcem eritem, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
• druge reakcije: superinfekcija (uključujući kandidijazu), astenija, crvenilo lica;
• lokalne reakcije (za otopinu): oticanje, osjetljivost i flebitis na mjestu injiciranja.

U slučaju pogoršanja gore navedenog ili bilo kakvih drugih nuspojava koje nisu navedene u uputama, obratite se liječniku.

Lokalna aplikacija

• reakcije preosjetljivosti: peckanje i svrbež, crvenilo i lagana osjetljivost konjunktive (kada se ukapa u oči) ili u područje vanjskog uha i bubnjića (kada se ukapa u uho), razvoj superinfekcije;
• druge reakcije (kad se ukapaju u oči): mučnina, neugodan okus u ustima odmah nakon ubacivanja, fotofobija, edem očnih kapaka, trganje, osjećaj stranog tijela u oku, smanjena oštrina vida, bijeli kristalni talog (nastao u bolesnika s ulkusom rožnice), keratopatija, keratitis, bojenje rožnice / infiltracija rožnice.

predozirati

Simptomi predoziranja Ciprofloksacinom kada se daju oralno ili intravenski su mučnina, povraćanje, mentalno uznemirenost, zamagljena svijest.

Specifični antidot nije poznat. Kod uzimanja lijeka preporučuje se ispiranje želuca. Trebali biste također pažljivo pratiti stanje pacijenta, ako je potrebno, pribjeći hitnim mjerama i osigurati protok velike količine tekućine u tijelo. Samo se mala količina (manje od 10%) Ciprofloksacina izlučuje hemo- ili peritonealnom dijalizom.

Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja Ciprofloksacinom kada se primjenjuju lokalno. U slučaju nenamjernog gutanja lijeka, pojava simptoma predoziranja je malo vjerojatna, budući da je sadržaj ciprofloksacina u 1 kapi bočice zanemariv i iznosi samo 15 mg s maksimalnom dnevnom dozom za odrasle 1000 mg, a za djecu 500 mg. Međutim, ako se lijek slučajno proguta, potrebno je konzultirati liječnika.

Posebne upute

Primjena sustava

Za liječenje sumnjive / uspostavljene pneumonije uzrokovane pneumokokom Streptococcus pneumoniae, Ciprofloksacin nije lijek izbora.

Prekoračenje preporučenih dnevnih doza je neprihvatljivo, kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, također je potrebno konzumirati dovoljnu količinu tekućine i održavati kiselu reakciju urina.

U slučaju dugotrajnog teškog proljeva tijekom terapije ili nakon njega, treba isključiti prisutnost pseudomembranoznog kolitisa, u kojem slučaju se lijek mora odmah prekinuti i provesti odgovarajući tretman.

Bolovi koji se pojavljuju na tetivama ili prvi znakovi tendovaginitisa zahtijevaju trenutni prekid terapije, postoje dokazi upale, pa čak i rupture tetiva tijekom uporabe fluorokinolona.

Tijekom terapije Ciprofloksacinom preporučuje se izbjegavanje intenzivnog umjetnog ultraljubičastog zračenja i izravnog sunčevog svjetla, te tijekom reakcije osjetljivosti na svjetlo (kožni osipi nalik opeklinama) - prestati uzimati lijek.

Kod produljene terapije potrebno je redovito pratiti ukupnu krvnu sliku i funkciju bubrega / jetre.

Ciprofloksacin sadrži natrijev klorid u otopini i koncentratu, što treba uzeti u obzir kod pacijenata koji ograničavaju unos natrija (za zatajenje srca i bubrega, nefrotski sindrom).

Prilikom liječenja, u vezi s mogućnošću razvoja neželjenih učinaka na dio živčanog sustava, kao što su vrtoglavica, konvulzije, pospanost, potrebno je slijediti oprez prilikom vožnje vozila i složenih mehanizama i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti.

Lokalna aplikacija

Kapi za oči i kapi za uši (kapi za oči) nisu namijenjene za intraokularne injekcije.

Uz istovremenu primjenu kapljica Ciprofloksacina s drugim oftalmičkim pripravcima, interval između injekcija trebao bi biti najmanje 5 minuta.

Ako se pojave simptomi preosjetljivosti, potrebno je zaustaviti primjenu kapljica.

U slučaju produljenog ili povećanog razdoblja zbog terapije konjunktivnom hiperemijom zbog Ciprofloksacina, primjenu kapi treba prekinuti i savjetovati s liječnikom.

Ne preporučuje se uporaba mekih kontaktnih leća zajedno s primjenom Ciprofloksacina. Kada nosite tvrde kontaktne leće, treba ih ukloniti prije ukapavanja i ponovno umetnuti 15-20 minuta nakon ukapavanja.

Zbog mogućeg zamućivanja vizualne percepcije kao posljedice ukapavanja lijeka, preporuča se početi raditi sa složenim mehanizmima i sredstvima za vožnju 15 minuta nakon zahvata.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, dok prolazi kroz placentarnu barijeru iu majčino mlijeko. Istraživanja su potvrdila da lijek može potaknuti razvoj artropatije.

Interakcija lijekova

Zbog visoke farmakološke aktivnosti Ciprofloksacina i rizika od nuspojava interakcija lijekova, odluku o mogućoj zajedničkoj uporabi s drugim lijekovima / lijekovima donosi liječnik.

analoga

Analozi Ciprofloksacina u obliku tableta: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, itd.

Analozi otopine za infuzije i koncentrati za pripremu otopina za infuzije Ciprofloksacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, itd.

Analogi kapi za oči / oko i uši Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloksacin-AKOS.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C, otopini za infuziju, koncentratu i kapljicama - ne zamrzavajte. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja tableta - od 2 do 5 godina (ovisno o proizvođaču), otopina i koncentrat - 2 godine, kapi za oči / oko i uho - 3 godine.

Kapi za oči i kapi za uši nakon otvaranja bočice ne smiju se čuvati više od 28 dana, kapi za oči ne duže od 14 dana.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Ciprofloksacin u bilo kojem obliku otpuštanja dostupan je na recept.

Ciprofloksacin Recenzije

Pregledi Ciprofloksacina u obliku tableta su prilično nejasni. Neki pacijenti s entuzijazmom govore o njegovoj učinkovitosti, drugi tijekom liječenja nisu primijetili promjene u svom stanju. Gotovo svi pacijenti su zabilježili prisutnost nuspojava, izraženih u različitim stupnjevima.

Prema onima koji su koristili kapi za lokalnu uporabu, oni nemaju nedostataka, uspješno i brzo se nose s zaraznim bolestima.

Prema riječima stručnjaka, prednosti Ciprofloksacin su povećane baktericidno djelovanje, dobra podnošljivost, širok raspon antibakterijsko djelovanje (lijek djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, mikobakterije, klamidije, mikoplazme). Tvar je također u stanju prodrijeti u stanice i tkiva u tijelu, akumulirajući se u njima u koncentracijama bliskim onima u serumu ili ih prelazeći.

Ciprofloksacin se može koristiti za teške zarazne bolesti (u bolnici) kao empirijska antibiotska terapija. Njegova učinkovitost dokazana je u liječenju bolničkih i stečenih infekcija gotovo svake lokalizacije (infekcije kože, kostiju, IMS, tonzilitis, itd.). Lijek ima dugi poluživot i karakterizira ga post-antibiotski učinak: dovoljan je samo 2 puta dnevno.

Cijena ciprofloksacina u ljekarnama

Cijena tableta Ciprofloksacina ovisi o njihovoj dozi i iznosi oko 12-20 rubalja (doziranje 250 mg, 10 tableta uključeno je u pakiranje) ili 33-40 rubalja (doza od 500 mg, 10 tableta uključeno je u paket). Otopina za infuziju koštat će 24-30 rubalja (100 ml za 1 bocu). 0,3% kapi za oči koštaju oko 38 do 42 rubalja (10 ml po boci). Kapi za oči i uho 0,3% mogu se kupiti za otprilike 22-28 rubalja (u bočici od 10 ml).