Cistitis nakon orvi

Cistitis je bolest koju karakterizira upala zida mjehura, najčešće sluznica. Prema WHO, svaka četvrta žena je barem jednom u životu patila od cistitisa, a svaki osmi čovjek pati od ove bolesti tijekom cijelog života.

Klasifikacija. Cistitis se dalje dijeli na akutne i kronične, prema etiološkim čimbenicima - bakterijska, parazitska, radijacijska, alergijska; morfološkim promjenama - kataralnom, hemoragičnom, ulcerativnom, gangrenoznom, intersticijskom; prema stupnju širenja upalnog procesa - žarišne, difuzne, cervikalne (trigonite).

Etiologija i patogeneza. Najčešći uzročnici cistitisa su E. coli, stafilokoki, Proteus. Svi ti mikroorganizmi su uvjetno patogeni. To znači da su za početak cistitisa potrebni dodatni čimbenici koji uzrokuju upalu. Osim toga, čimbenici kao što su zračenje, kemikalije i otrovi, kao i parazitska sredstva, kao što su shistosomi, mogu uzrokovati cistitis.

Visoka učestalost cistitisa kod žena posljedica je anatomskih značajki ženskog urogenitalnog sustava. Kratka i široka uretra, parauretralne žlijezde u kojima se može deponirati infekcija, osiguravaju lakoću uzlazne (uretralne) infekcije, koja se najčešće nalazi u patogenezi cistitisa.

Značajno ubrzati ulazak infektivnih agensa u mjehur može detrusion-sfinkter dyssynergia, što uzrokuje kršenje laminarni prolaz urina kroz uretru, stvarajući uvjete za turbulentni protok. Tako će se u uretri, kao u planinskoj rijeci, formirati "vrtlozi", pri čemu se urin, koji je već bio u donjim dijelovima uretre, može baciti u mjehur. Slično tome, pojava cistitisa pridonosi izostavljanju zdjeličnih organa. To je popraćeno promjenom topografije mokraćnog mjehura i uretre, što također stvara uvjete za turbulentni protok mokraće. Osim toga, to umanjuje dotok krvi u mokraćni mjehur, što olakšava prodiranje infekcije u sluznicu.

Seksualni život je značajan čimbenik u uzvodnom putu infekcije mokraćnog mjehura. Varijabilnost položaja vanjskog otvora uretre stvara veliku vjerojatnost vaginalne ektopije, a uretra se otvara izravno na pragu vagine, koja tijekom seksualnog kontakta stvara uvjete za retrogradni prolaz sadržaja vagine u mokraćni mjehur. Osim toga, česta "komplikacija" početka seksualne aktivnosti je stvaranje himenourethral adhezija, što dovodi do hipermobilnosti uretre, koja se pomiče u vaginu tijekom koitusa. Nepridržavanje seksualne higijene u ovom slučaju uzrokuje napad akutnog cistitisa nakon gotovo svakog spolnog odnosa.

Važan čimbenik u patogenezi cistitisa su redovite fluktuacije u razini hormona, što dovodi do epizoda uretralne atonije, što također olakšava uzlazni put infekcije. Osim toga, nakon menopauze, smanjenje zasićenja estrogena dovodi do atrofije ne samo vagine, nego i sluznice mjehura, posebno u predjelu vrata. Atrofija epitela stvara uvjete za bolju adheziju infektivnih agensa, što dovodi do veće osjetljivosti na cistitis.

Drugi način prodiranja u infekciju mjehura je dolje. U prisutnosti dugotrajnih upalnih procesa u bubrezima, koji stvaraju upornu puriju, često je zahvaćena sluznica mjehura. Međutim, u ovom slučaju, težina bolesnikovog stanja je posljedica bolesti bubrega, a cistitis obično nestaje nakon uklanjanja ili reorganizacije izvora purije.

Istraživanja osobina limfnog sustava zdjelice pokazala su blisku vezu između mjehura i ženskih unutarnjih organa. Time se stvaraju uvjeti za limfogeni put infekcije od maternice i njezinih dodataka do mjehura. Cistitis je vrlo čest u žena s kroničnim salpingo-oophoritisom. S druge strane, česti napadi cistitisa razlog su za proučavanje stanja ženskih genitalija.

Patogeni urogenitalnih infekcija, kao što su klamidija, ureaplazma i mikoplazma, od velikog su značaja u patogenezi cistitisa. Ulaskom u mikrobne asocijacije s uzročnicima cistitisa, ovi mikroorganizmi olakšavaju adheziju, doprinose kroničnosti upalnog procesa. Na primjer, klamidijska infekcija kod cistitisa javlja se kod 33-42% žena. Stoga, sve žene s čestim cistitisom trebaju biti testirane na urogenitalnu infekciju.

Prodor mikroorganizama u zid mjehura moguć je iz žarišta gnojno-destruktivne upale susjednih organa. To je često slučaj s parametritima, apscesima žlijezde prostate ili infendratom upale.

Značajan čimbenik u razvoju cistitisa je instrumentalni pregled ili manipulacija mjehura. Čak i jedna cistoskopija, kateterizacija može uzrokovati razvoj cistitisa. Stoga, nakon bilo kakve manipulacije na mjehuru, potrebno je propisati profilaktičku antibakterijsku, protuupalnu terapiju.

Simptomatologija. Često razvoju akutnog cistitisa prethodi epizoda hipotermije, nakon čega počinje oštro povećano bolno mokrenje (polakiuurija, strangurija). Učestalost mokrenja može doseći i do 100 puta dnevno, a volumen mokrenja je vrlo mali (10-20 ml). Tjelesna temperatura tijekom ove bolesti ostaje normalna ili rijetko subfebrilna. Kod palpacije želuca može se uočiti neznatan morbiditet iznad grudi.

Urin je često mutan, posljednji dio je obojen krvlju (terminalna hematurija), jer s lezijom vrata mokraćnog mjehura, njezina kontrakcija uzrokuje ispuštanje krvi iz hiperemičnih krvnih žila submukoznog sloja. U laboratorijskim ispitivanjima zabilježena je purija, mikrohematurija i određena količina epitela.

Ovi simptomi su obično označeni 7-10 dana, nakon čega pacijent bilježi poboljšanje zdravlja. S dužim tečajem možemo govoriti o kroni- zaciji procesa, što zahtijeva dubinsko ispitivanje kako bi se otkrio uzrok koji podupire upalu.

Kod kroničnog cistitisa, kliničke manifestacije su lokalizirane u širokom rasponu od manje neugode u donjem dijelu trbuha do učestalog mokrenja (polakiuurija), a može se pojaviti i pojava imperativnih poticaja ili urinarne inkontinencije. Naravno, tijekom kroničnog cistitisa redovito se pojavljuju epizode pogoršanja, osobito u jesen i proljeće.

U analizi urina dolazi do povećanja sadržaja leukocita, eritrocita i epitela, iako u nekim situacijama može doći do patoloških promjena u analizi urina.

Dijagnoza. Dijagnoza akutnog cistitisa ustanovljena je na temelju pritužbi - strangurija, anamneze - epizode hipotermije, seksualnih ekscesa, laboratorijskih podataka - pyuria, terminalne hematurije. Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura kod akutnog cistitisa nije vrlo informativan, jer pacijenti ne mogu napuniti mjehur, što znači da njegovi zidovi nisu rastegnuti ili vizualizirani. Ultrazvuk se koristi za isključivanje patoloških promjena u gornjem urinarnom traktu i bubrezima, što može biti komplikacija akutnog cistitisa.

Dijagnosticiranje kroničnog cistitisa može biti teško. Prije svega, morate biti sigurni da je nelagodnost u donjem dijelu trbuha, koja smeta pacijentu, povezana s mokraćnim sustavom. Da biste to učinili, potrebno je izvršiti ne samo analizu urina prema Nechyporenku, već i kulturu urina. Istovremeno, odsustvo rasta mikroflore u prisustvu purije, u kombinaciji s kiselim odgovorom na urin, trebalo bi ukazati na tuberkuloznu prirodu upale mjehura. U ovom slučaju potrebno je provesti kulturu urina na specijaliziranim medijima.

Kada laboratorijski podaci potvrde prisutnost upale mjehura, potrebno je utvrditi uzrok kronične upale mokraćnog mjehura. Da bi se uklonila organska opstrukcija, mora se provesti uroflowmetry. Prisutnost dysynergije detrusor-sfinktera može se potvrditi podacima složene urodinamske studije.

Sve žene koje pate od kroničnog cistitisa trebaju provesti istraživanje vanjskih genitalnih organa u ginekološkoj stolici kako bi se isključila hipermobilnost ili ektopija vanjskog otvora uretre. Istovremeno se uzimaju mrlje iz uretre, vagine i cerviksa kako bi se eliminirale urogenitalne infekcije. Osim toga, takve pacijente treba konzultirati ginekolog kako bi se isključile upalne bolesti reproduktivnih organa.

Kod dugotrajnog kroničnog cistitisa, cistoskopija je obvezna. Ovo se istraživanje provodi kako bi se odredila veličina i lokalizacija upalnih promjena u sluznici. Preporuča se uzeti biopsiju kako bi se odredio stupanj upalnih promjena u zidu mokraćnog mjehura. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da dugotrajni upalni proces nekoliko puta povećava vjerojatnost razvoja tumora mokraćnog mjehura, za rano otkrivanje cistoskopije koja je izuzetno informativna. Kod akutnog cistitisa, instrumentalni pregled mjehura je kontraindiciran, jer će to uzrokovati oštre pogoršanje upalnog procesa.

Liječenje. Glavna načela liječenja akutnog cistitisa su eliminacija infektivnih agensa u mjehuru, stvaranje uvjeta za zaustavljanje upalnog procesa i smanjenje iritativnih simptoma.

Prva faza liječenja može biti uporaba antibakterijskih sredstava. Lijekovi prvog reda su fluorokinoloni, osobito četvrta generacija. Antibakterijska terapija mora biti popraćena upotrebom protuupalnih lijekova koji se mogu propisati u obliku injekcija ili rektalnih supozitorija. Opravdano je imenovanje lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u mokraćni mjehur, što ima smisla propisati ne manje od 30 dana. Oslobodite se bolnih čestih i bolnih nagona koje možete koristiti, β-blokatore.

U liječenju kroničnog cistitisa, glavni razlog je uklanjanje uzroka koji pridonosi kronizi procesa - brza eliminacija hipermobilnosti ili ektopije uretre, uklanjanje stranih tijela, kamenca mjehura, imenovanje lokalne ili sistemske hormonske terapije za znakove atrofije postmenopauzalnog epitela. Antibakterijski i protuupalni lijekovi propisuju se u kombinaciji s vitaminskom terapijom, ali na duže vrijeme, sredstvima za poboljšanje dotoka krvi u mokraćni mjehur. Fizioterapija je vrlo učinkovita.

Dugotrajni kronični cistitis, koji nije podložan terapiji, uzrokuje nabiranje mjehura, što je praćeno naglašenim smanjenjem njegovog volumena uz zadržavanje učinaka strangurija. U ovom slučaju, jedini tretman je kirurški.

Komplikacija. Najstrašnija komplikacija akutnog cistitisa je uzlazni pijelonefritis. Na pozadini akutne upale mokraćnog mjehura, poremećeno je njegovo funkcioniranje, javlja se vezikoureteralni refluks - patološki fenomen u kojem se tijekom kontrakcija mokraćnog mjehura urin baca u ureter i može čak ući u bubrežnu zdjelicu. Osim toga, oticanje sluznice može dovesti do kompresije intramuralnog uretera i smanjenog prolaza urina iz bubrega. Povećani tlak u zdjelici izaziva patološki mehanizam razvoja akutnog pijelonefritisa. Na pozadini fenomena strangurie, pacijent počinje primjećivati ​​pojavu boli u lumbalnoj regiji, često tijekom mokrenja, što ukazuje na vezikoureteralni refluks. Istodobno se primjećuje febrilna vrućica, često s jakom hladnoćom. U ovom slučaju, pacijent je podložan hitnoj hospitalizaciji u urološkoj bolnici.

Na temelju: eurolab.ua

Cistitis je upalni proces koji se nalazi u sluznici i submukoznom sloju mjehura. Cistitis je najčešća manifestacija infekcije mokraćnog sustava u djetinjstvu. U međuvremenu, dijagnoza cistitisa u našoj zemlji još nije dovoljno precizna: ili bolest ostaje neprepoznata (simptomi se pripisuju akutnim respiratornim virusnim infekcijama), ili postoji prekomjerna dijagnoza (liječenje liječenja cistitisa kao pijelonefritisa). Obje su loše: nepriznati cistitis ostaje neobrađen i može uzrokovati komplikacije ili postati kroničan; i liječenje pielonefritisa je duže i ozbiljnije od onoga što je potrebno djetetu s cistitisom.

Prevalencija cistitisa u djece

Upala mjehura u djece

Točni statistički podaci o cistitisu kod djece u Rusiji nisu uzrokovani problemima u dijagnostici. Cistitis se javlja u djece bilo koje dobi, ali ako je među djecom prevalencija cistitisa približno jednaka kod dječaka i djevojčica, tada u predškolskoj i školskoj dobi djevojčice češće obole (3-5 puta) nego dječaci. Djevojčice su osjetljivije na cistitis zbog sljedećih čimbenika:

karakteristike anatomske strukture: kod djevojčica mokraćna cijev je kraća i šira, prirodni spremnici infekcije (anus, vagina) su blisko smješteni; svojstva sluznice mjehura.

Vrste cistitisa

Cistitis se može klasificirati prema nekoliko kriterija:

Po podrijetlu: infektivni (najčešći oblik u djece) i neinfektivni (kemijski, toksični, lijekovi itd.). Naravno: akutni i kronični (zauzvrat podijeljeni na latentne i rekurentne), po prirodi promjena u mjehuru: kataralni, hemoragijski, ulcerativni, polipozni, cistični, itd.

Uzroci cistitisa u djece

Kao što je već spomenuto, infektivni cistitis najčešće se javlja kod djece (i odraslih).

Jasno je da je uzrok infektivnog cistitisa infekcija. To mogu biti:

bakterije (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas pneumonija, streptokoka i stafilokoka, Ureaplasma, klamidija, mikoplazma, itd.), virusi (adenovirus, virus parainfluence, herpes virusi), gljivice (obično roda Candida).

Prodiranje patogena moguće je na nekoliko načina:

uzlazno (iz genitalnog trakta u prisustvu kolpitisa, vulvovaginitisa kod djevojaka ili balanopostitisa kod dječaka, infekcija se diže u mokraćnu cijev), silazi (dolazi iz prethodno zaraženih bubrega); - u krajnicima, plućima itd.) kontakt (mikroorganizmi prodiru kroz zid mjehura iz susjednih organa - tijekom upalnih procesa u crijevima, maternici i privjescima). Oslabljeni imunitet - uzrok "popravljanja" infekcije

Normalno, sluznica mjehura ima dovoljno visoka zaštitna svojstva, a cistitis se ne razvija uvijek kada se mikroorganizmi unesu u mjehur. Dodatni "predispozicijski uvjeti" doprinose "fiksiranju" mikroorganizama na sluznicu i pojavu bolesti:

Povreda normalne i konstantne struje urina (urinarna kongestija tijekom nepravilnog pražnjenja mokraćnog mjehura; razne kongenitalne anomalije koje ometaju otpuštanje urina iz mjehura; funkcionalni poremećaji - neurogeni mjehur). soli su stalno prisutne u mokraći (oksalati, urati, fosfati, itd.), kao i hipovitaminoza, dugotrajni lijekovi Smanjenje općih zaštitnih sila u tijelu (s hipotermijom) nii, kronični umor i stres, teške infekcije, česte prehlade) Nedovoljan protok kisika i hranjivih tvari u sluznicu mokraćnog mjehura kod poremećaja cirkulacije u zdjeličnim organima (s tumorom, kroničnim zatvorom, dugotrajnom imobilizacijom ili nedostatkom pokreta, npr. ozljeda ili operacija).

Uzroci kroničnog cistitisa

Tranziciju akutnog cistitisa u kroničnom obliku promiču:

odgođeno i nepotpuno liječenje akutnog cistitisa, kongenitalne i stečene bolesti mokraćnog sustava (neurogena disfunkcija mjehura; divertikula - izbočenje zida mokraćnog mjehura u kojem se nakuplja urin i stagnira; dismetabolički poremećaji; vulvovaginitis).

Simptomi cistitisa u djece

Akutni cistitis

Urinarni poremećaji

Vodeći simptom akutnog cistitisa jesu urinarni poremećaji (dysuria). U većini slučajeva često se javlja mokrenje u kombinaciji s boli. Djeca se žale na bolove, grčeve i peckanje u donjem dijelu trbuha, iznad pubisa tijekom, kao i neposredno prije i nakon mokrenja. U nekim slučajevima bolovi u trbuhu mogu biti konstantni, pogoršani tijekom i nakon mokrenja. Ponekad ima poteškoća na kraju mokrenja (dijete ne može pišati zbog boli ili se mora naprezati da potpuno isprazni mjehur). Kod dječaka se na kraju mokrenja mogu pojaviti nove kapljice krvi (terminalna hematurija).

Učestalost mokrenja izravno je povezana s težinom cistitisa - u blažim oblicima, mokrenje se lagano povećava (3-5 puta u usporedbi s dobi i individualnim normama), s teškim mokrenjem, dijete doslovno svakih 10-15 minuta (dijete stalno trči do zahoda, pišati u malim porcijama). U ovom slučaju, nagon ne završava uvijek s mokrenjem (lažni porivi). Karakteristični imperativni (imperativni) poriv za mokrenjem, kada dijete ne može odgoditi početak mokrenja. U tom kontekstu moguće je urinarna inkontinencija, slučajevi enureze, čak i kod starije djece.

Kod nekih bolesne djece, umjesto povećanja mokrenja, primjećuje se obrnuti fenomen - rijetko mokrenje ili zadržavanje mokraće, koje je uzrokovano grčom mišića sfinktera i dna zdjelice ili dobrovoljnim ograničavanjem djetetovog poriva zbog straha od boli.

Promjena boje urina

Promjena boje mokraće

Ako vizualno ocijenite sakupljenu mokraću u prozirnoj posudi ili čak samo u posudu, tada se zamjećuju njezine boje i prozirnost. Zbog prisutnosti leukocita i bakterija u mokraći, postaje mutan, s hemoragijskim cistitisom urin postaje smeđe-crveni ("meso"). Osim toga, u mokraći se često nalaze kvržice sluzi i blatna suspenzija desquamated epitelnih stanica i soli.

Ostali simptomi

Za akutni cistitis, čak i teške, koje ne karakterizira groznica i simptomi opijenosti (letargija, gubitak apetita, itd.). Stanje djece općenito je zadovoljavajuće, zdravstveno stanje je poremećeno samo čestim porivom za mokrenjem i boli.

Značajke akutnog cistitisa u dojenčadi i dojenčadi (do 2-3 godine starosti)

Djeca mlađa od 2 do 3 godine ne mogu objasniti uzrok anksioznosti.

Mala djeca nisu u stanju opisati svoje osjećaje i izraziti jasne pritužbe. Može se posumnjati na cistitis kod beba zbog povećanog mokrenja, tjeskobe i plača tijekom mokrenja.

Zbog tendencije djetetovog tijela u ranoj dobi da generalizira (proširuje) upalni proces, uobičajeni znakovi infekcije mogu se uočiti u slučaju cistitisa (groznica, odbijanje jesti, letargija, pospanost, bljedilo kože, povraćanje i regurgitacija). Međutim, ti simptomi su uvijek sumnjivi na pijelonefritis ili druge infekcije i zahtijevaju temeljitije ispitivanje djeteta.

Kronični cistitis

Kronični cistitis može se pojaviti u dva oblika - latentni i rekurentni.

U rekurentnom obliku zabilježena su periodična pogoršanja kroničnog procesa sa simptomima akutnog cistitisa (česta bolna mokrenja).

Latentna forma je gotovo asimptomatska, djeca imaju povremene imperativne poticaje, urinarnu inkontinenciju, enurezu, na koju roditelji (a ponekad i liječnici) ne obraćaju dovoljno pozornosti, povezujući ih s osobinama povezanim sa starenjem ili neurološkim poremećajima.

Dijagnoza cistitisa

Inspekcija - faza dijagnoze pacijenta

Liječnik može posumnjati na cistitis već u fazi pregleda djeteta i intervjuiranja roditelja kada se otkriju karakteristične tegobe (učestalo bolno mokrenje zbog nepostojanja opijenosti i temperature). Da bi se pojasnila dijagnoza akutnog cistitisa:

Opća analiza urina (sadrži leukocite u količini od 10-12 do potpunog pokrivanja čitavog vidnog polja; izolirane crvene krvne stanice u normalnom cistitisu i mnoge crvene krvne stanice u hemoragičnom; proteinskom tragu; veliki broj prijelaznog epitela; bakterije; sluz i često sol). Preporučljivo je skupiti urin za opću analizu ujutro, nakon temeljitog pranja vanjskih spolnih organa, iz srednjeg dijela (dijete prvo mokri u loncu, zatim u posudu, zatim u lonac) Opći krvni test (ne smije biti promjena u nekompliciranom cistitisu). Uzorak mokraće s dvije posude: prvi dio urina Skupite prosječni dio mokraće

u količini od oko 5 ml sakuplja se u jednom spremniku, drugi dio je veći (oko 30 ml) - u drugom spremniku, ali ne u potpunosti u mokraći - dijete treba mokriti u loncu. Test omogućuje razlikovanje upale vanjskih genitalnih organa i uretre od cistitisa: s upalnim promjenama u genitalijama, najizraženije upalne promjene zabilježene su u prvom dijelu, kod cistitisa promjene su iste u oba uzorka.

Sijte urin na sterilnost i osjetljivost na antibiotike: unos se provodi u sterilnoj epruveti iz srednjeg dijela urina (u bolnici se urin sakuplja kateterom). Zatim se kultura izvodi na mediju za kulturu; nakon rasta kolonija mikroorganizama, odrediti njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda se češće koristi za dijagnosticiranje kroničnog cistitisa i omogućuje vam da odaberete optimalni tretman (antibiotik i / ili uroseptik), ultrazvuk mjehura prije i nakon mikinacije (mokrenje) - u akutnom cistitisu i egzacerbaciji kroničnog zadebljanja sluznice i suspenzije u šupljini mjehura. (Cistoskopija) Tako sakupite urin od dojenčadi

koristi za razjašnjenje dijagnoze kroničnog cistitisa. Kroz uretru se umeće tanak endoskop, opremljen žaruljom i projekcijskom kamerom, a liječniku se daje mogućnost vizualnog pregleda sluznice. Cistoskopija kod male djece (do 10 godina) izvodi se pod općom anestezijom. U razdoblju pogoršanja bolesti takvo istraživanje se ne provodi.

Osim toga, tijekom razdoblja umiranja akutnog cistitisa ili nakon ublažavanja kronične egzacerbacije, koriste se i druge metode: vaginalna cistografija (popunite mjehur kontrastnim sredstvom i snimite niz slika tijekom mokrenja); proučavanje ritma mokrenja (zabilježeno vrijeme mokrenja i volumen mokraće za najmanje nekoliko dana); Uroflowmetry (određivanje brzine i diskontinuiteta protoka mokraće - dijete mokri u WC opremljeno posebnim uređajem).

Kako razlikovati cistitis i učestalo mokrenje na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i prehlada

Važno je razlikovati cistitis i ARVI.

Kod prehlade kod djece često dolazi do povećanog mokrenja povezanog s refleksnim učincima na mokraćni mjehur, kao i pojačanog režima pijenja.

No, za razliku od cistitisa, mokrenje postaje umjereno češće (5-8 puta u odnosu na dobnu normu), dok boli i bolovi tijekom ili nakon mokrenja ne postoje, nema imperativnih poticaja i drugih poremećaja (enureza, urinarna inkontinencija).

Kako razlikovati cistitis od pijelonefritisa

Za pijelonefritis, simptomi opće intoksikacije vode (visoka temperatura, povraćanje, bljedilo kože, letargija, nedostatak apetita) i poremećaji mokrenja nestaju u pozadini. Bolovi u trbuhu na pozadini pijelonefritisa obično su konstantni, a obično su i bolovi u lumbalnoj regiji. Kod cistitisa, glavni simptom je disurija i bol u trbuhu povezan s mokrenjem, nema trovanja ili je blaga.

Bolovi u trbuhu u cistitisu - obavezan simptom

Osim toga, pijelonefritis ima specifične promjene u općem krvnom testu (povećanje broja bijelih krvnih stanica s povećanjem broja štapova, ubrzani ESR, znakovi anemije).

liječenje

Akutni cistitis

Liječenje akutnog cistitisa obično se provodi kod kuće (pod nadzorom nefrologa ili pedijatra). Samo u slučaju kompliciranog cistitisa (s razvojem pielonefritisa ili sumnje na njega), kao i cistitisa u dojenčadi, potrebna je hospitalizacija.

Liječenje akutnog cistitisa je imenovanje produženog režima pijenja, prehrane i lijekova.

Napredni način ispijanja

Napredni režim uzimanja alkohola pomaže u suočavanju s bolešću

Kako bi se osigurao kontinuirani protok mokraće i ispiranje mikroorganizama iz šupljine mjehura, dijete treba piti puno tekućine (najmanje 0,5 litara u dobi od jedne godine i više od 1 l nakon godine, u školskoj dobi od 2 litre dnevno). Posebno se preporučuju pića s protuupalnim i uroseptičkim svojstvima (pročišćavanje i dezinfekcija mokraćnih puteva) - to su voćni napitci, kompoti i esencije brusnica, morskog krkavina, brusnica; čaj s limunom, crni ribiz. Mogu se dati kompoti (od suhog voća i svježeg bobičastog voća), prokuhane vode, razrijeđeni svježi sokovi (lubenica, mrkva, jabuka i dr.), Negazirana mineralna voda. Pijenje se služi u obliku topline, stalno tijekom dana (uključujući i noću).

Zdrava hrana, povrće i voće

Hrana za djecu s cistitisom isključuje proizvode koji imaju iritantan učinak na sluznicu mjehura, povećavaju protok krvi i pojačavaju simptome upale: začinjene začine, marinade i dimljenu hranu, slanu hranu, majonezu, jake mesne juhe, čokoladu. U prisutnosti dismetaboličkih poremećaja preporučuju se odgovarajuće prehrane:

Kada se oksalurija i uraturia, isključuje kiseljak, špinat, zeleni luk, peršin, ograničenje mesnih proizvoda - meso se poslužuje kuhano, svaki drugi dan. Ne preporučuje se uporaba bujona, nusproizvoda, dimljenog mesa, kobasica i kobasica, kakaa, jakog čaja, mahunarki, au slučaju fosfaturije mlijeko je ograničeno; mliječni i mliječni proizvodi su privremeno ograničeni; Prehrana je obogaćena zakiseljavanjem hrane i pića (svježi sokovi, bobice i voće).

Tretman lijekovima

U većini slučajeva za liječenje akutnog cistitisa dovoljna je uporaba uroseptika (furagin, furamag, nevigramon, monural). Sulfonamidi (Biseptol) se rjeđe koriste. Nepotrebno je propisati antibiotike, ali u nekim slučajevima liječnik ih može preporučiti (osobito ako se sumnja na pijelonefritis) - obično se koriste zaštićeni preparati penicilina (amoksiklav, flamoklav solyutab, augmentin) i cefalosporini od 2-3 generacije (zinnat, ceclor, alphacetate, cedex). Uroseptik ili antibiotik se daje oralno, tijekom 3-5-7 dana, ovisno o težini bolesti, odgovoru na liječenje i dinamici laboratorijskih parametara. Izbor lijeka i određivanje trajanja liječenja provodi samo liječnik.

Za ublažavanje bolova koriste se sredstva za ublažavanje bolova i za ublažavanje bolova (no-spa, papaverin, baralgin, spasmalgon).

Cistitis u djece, simptomi, testovi i dijagnoza, prevencija cistitisa.

Značajke liječenja kroničnog cistitisa

Kronični cistitis kod djece je poželjno liječiti u bolnici gdje postoji više mogućnosti za detaljan pregled djeteta i puni opseg medicinskih postupaka.

Važno je jesti piće od bobica.

Načela liječenja kroničnog cistitisa su ista: napredni režim pijenja, dijeta i terapija lijekovima. Međutim, veliku važnost pridaje određivanju uzroka kroničnosti procesa i njegovom eliminiranju (liječenje vulvovaginitisa, jačanje imunološkog sustava, itd.).

U liječenju lijekovima, često se koriste antibiotici, a dugo vremena (14 dana ili više), naizmjenično 2-3 lijeka. I nakon antibiotika, uroseptik može biti propisan za dugi tečaj, u maloj dozi - kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

U vezi s dugotrajnom antibakterijskom terapijom u djece, razvoj disbakterioze je vjerojatan, stoga je potrebno pojedinačno odabrati propisivanje pre- i probiotika i njihovih kombinacija (Linex, Acipol, Narine, itd.).

Lokalna primjena urozeptika i antiseptika (ubacivanje medicinskih otopina u šupljinu mjehura), fizioterapija (UHF, primjena blata, iontoforeza s antisepticima, induktotermija, elektroforeza lijeka) široko se primjenjuje.

Kod perzistentnih rekurentnih cistitisa prikazani su imunomodulatorni lijekovi (tijek Viferona ili Genferona).

Značajke promatranja djeteta nakon stradanja cistitisa

Dijete se promatra u klinici na mjestu stanovanja - u roku od 1 mjeseca nakon akutnog cistitisa i najmanje godinu dana nakon kroničnog liječenja, s periodičnom općom analizom urina i drugim studijama na preporuku liječnika. Djeca se mogu cijepiti najranije mjesec dana nakon oporavka (i cijepljenje protiv difterije i tetanusa - tek nakon 3 mjeseca).

Cistitis - upala mjehura.

Prevencija cistitisa

Prevencija cistitisa je reducirana na tonične mjere, prevenciju hipotermije, pažljivu higijenu seksualne sfere, česte promjene donjeg rublja, kao i pravodobno liječenje upalnih bolesti spolnih organa. Osim toga, preporučuje se redoviti unos tekućine (voda, uključujući minerale, kompote, voćne napitke), osobito kod djece s prisutnošću soli u mokraći.

Koji liječnik kontaktirati

Ako postoje dokazi o akutnom cistitisu kod djeteta, obratite se svom pedijatru ili obiteljskom liječniku. Ako je potrebno, imenovat će konzultacije s urologom, fizioterapeutom. U kroničnom tijeku bolesti potreban je pregled od strane imunologa, specijalista za infektivne bolesti, endoskopista.

Cistitis kao komplikacija gripe

Tijekom i nakon gripe često se javljaju komplikacije ove bolesti. To uključuje cistitis. Može biti tri vrste, ovisno o skupinama patogena koje su ga uzrokovale. Najčešće se razvija na 4-5 dan bolesti (rana komplikacija) ili 14 dana (kasnije komplikacija).

1. Prije svega, uzročnik cistitisa tijekom gripe je izravno sam virus gripe. Širi se kroz krvne žile u cijelom tijelu i može doći do mjehura, uzrokujući upalu u njemu.
2. Druga varijanta razvoja cistitisa tijekom ili nakon gripe je pogoršanje bakterijskog cistitisa. Gripa značajno smanjuje imunitet. Aktiviraju se bakterije koje miruju u tijelu, uzrokujući upalu mjehura. Ili možda dijeljenje novih bakterija na pozadini smanjenja obrambene snage tijela.
3. Posljednja varijanta početka cistitisa s influencom, kao njezina komplikacija, je kombinacija virusnog i bakterijskog podrijetla. To se događa ako na pozadini smanjenog imuniteta bakterije uđu u mokraćni mjehur i umnože se, uzrokujući upalne promjene u njemu, a paralelno, virus gripe ulazi u krvne žile.

Klinički, sve tri vrste uzroka cistitisa influence ne razlikuju se jedna od druge, simptomi su isti kao i za druge izvore bolesti. Međutim, liječenje može varirati. U slučaju da se bakterije otkriju tijekom sjetve urina i krvi, liječenje treba uključivati ​​antibiotike. Ako se pronađu virusi, onda antivirusni lijekovi. A s kombinacijom patogena i liječenja, odnosno, sastoji se od antibiotika i antivirusne terapije.

Sve o virusnom cistitisu

Cistitis - upala zidova mjehura. To je česta bolest koju uzrokuju bakterije, virusi, gljivice, tumori i neuro-emocionalni stres. Teško je točno prepoznati što je uzrokovalo cistitis, jer, bez obzira na patogen, simptomi su isti - često i bolno mokrenje.

Identificirajte obilježja stanja bolesti, izvor infekcije moguć je samo uz dodatni pregled. Bakterijski cistitis je najčešći oblik bolesti. U slučaju neučinkovitog liječenja antibioticima, urin se uzgaja na mikroflori. Negativan rezultat sugerira da je riječ o virusnom cistitisu.

Koja je razlika između virusnog cistitisa?

Kod bakterijskog cistitisa, patogen ulazi u mokraćni mjehur iz uretre. Cocci i E. coli nalaze se u crijevima, postajući patogeni kada je imunitet oslabljen i pušten u povoljan okoliš.

Virusi se unose u mokraćni sustav krvlju, ulazeći u ljudski organizam izvana, i to:

Virusni cistitis odnosi se na različite ne-bakterijske cistitis. Najčešće, dječaci i muškarci pate od takvog cistitisa, u žena prevladava bakterijski oblik.

Glavni simptomi

To mogu biti SARS, boginje, šindre, kataralni osipi na usnama, genitalni herpes, mononukleoza, citomegalovirus.

Simptomi virusnog cistitisa:

• bol pri mokrenju;
• učestalo traženje;
• krv u urinu;
• zamućenost urina;
• osjećaj praznog mjehurića;
• bolove u trbuhu;
• smanjen libido.

Unatoč sličnosti simptoma, tijek bolesti razlikuje se od bakterijske infekcije:

• bol u urinu s virusnim cistitisom nije tako izražena;
• broj mokrenja doseže 30 ili više puta dnevno;
• volumen urina je beznačajan;
• mokraća može biti ružičasta.

Uzrok hemoragičnog cistitisa je komplikacija nakon prehlade. Posebno često ovaj tip virusnog cistitisa utječe na starije muškarce s popratnom bolešću adenoma prostate.

Krv, koja pada u urin, mrlje je ružičasto. Krvni ugrušak u ovom slučaju može blokirati mokraćnu cijev, sprječavajući izlazak urina, uzrokujući snažno istezanje mjehura.

Dugi tijek bolesti s obilnim gubitkom krvi dovodi do anemije.

Hemoragijski cistitis je ozbiljan upalni proces u mjehuru. Između ostalog, uvijek prati groznica, zimica, slabost. Teško ih je liječiti. Prijelaz iz akutne u kroničnu, s čestim recidivima. Krajnji rezultat kroničnog hemoragičnog virusnog cistitisa je prestanak izlučivanja zbog zamjene mišićnih vlakana vezivnim tkivom.

Herpetski cistitis razlikuje se od bakterijskih u oštrom neugodnom mirisu i prati genitalni herpes. Uzrok bolesti leži u smanjenju imuniteta.

Poliomavirusi se manifestiraju kao izglađene bolesti dišnog sustava, što dovodi do komplikacija bubrega. Cistitis u ovim slučajevima je komplikacija pijelonefritisa i nefritisa.

Metode liječenja

Svrha liječenja započinje određivanjem uzročnika. Na temelju podataka kliničkog pregleda (analiza mokraće, cistoskopija, ultrazvuk) i anamneze, zaključuje se o uzroku patologije mokraćnog mjehura.

Metode izlaganja upalnim procesima kod hematogenog cistitisa mogu se podijeliti na:

• narodni lijekovi;
• tradicionalni tretman.

Nije moguće izliječiti virusni cistitis tradicionalnom medicinom, ali se mora koristiti kao dodatak medicinskim preparatima.

Narodni lijekovi

To su načini olakšavanja stanja pacijenta i ubrzavanja oporavka. To uključuje:

• pretjerano toplo piće za ispiranje toksina iz mjehura, uz upotrebu diuretičkih napitaka (voćni sok od brusnice, sušeno voće ili kompoti svježeg voća, alkalna mineralna voda);
• toplina (boca tople vode na donjem dijelu trbuha ublažava grčeve, koristi se kao sredstvo protiv bolova);
• vodene infuzije mekušaca, gospina trava, koprive, kamilice pomažu u zaustavljanju istodobnih bakterijskih infekcija; Infuzija medvjeda uzima se kod hemoragijskog cistitisa, kao krutog.

Tradicionalni tretman

To uključuje propisivanje antivirusnih, antibakterijskih i imunoloških lijekova.

Viruse je teško liječiti. Neki od njih, kao što je herpes, smatraju se neizlječivima. Međutim, pacijent se liječi antivirusnom terapijom lijekovima kao što su aciklovir ili ganciklovir. U teškim slučajevima, intravenozno.

Antibakterijsko liječenje propisano je nužno kako bi se spriječile komplikacije bakterijskog cistitisa. Da biste to učinili, propisane lijekove iz najnovijih generacija cefalosporina i nitrofurana.

Lijekovi kao što su Viferon, Gepon, Uro-Gial jačaju imunološki sustav općenito i posebno antivirusno, pridonoseći uništenju virusa.

Virusni cistitis - teška urološka bolest

Cistitis uzrokovan virusima, uvijek prolazi na pozadini oslabljenog imuniteta nakon patnje zarazne bolesti. Često stagnacija mjehura izaziva pojavu bakterijskog cistitisa, što komplicira liječenje. Hemoragični virusni cistitis prethodnik je kroničnog oblika koji je teško liječiti.

Liječenje virusnog cistitisa ima za cilj poboljšanje imuniteta, uništavanje patogena patološkog procesa i ublažavanje stanja pacijenta.

Cistitis, gripa i što?

Možda ga je netko imao. Vt je započeo strašan kašalj, tempura 37.1, u večernjim satima nosila je malo detalja s malo krvi: - O: užas je bio preplašen, trčao cijelu noć, s krvlju i bilo je bolno na kraju mokrenja. Ujutro je temperatura 38, donirala sam krv i urin, krv je normalna, urin ima slabe rezultate. Počeo sam piti antibiotike za cistitis, temperatura je porasla na 39, počela sam normalno ići na zahod nakon 1 antibiotske pilule. Danas je kašalj ostao, ali temperatura je nestala, tijelo boli.

Je li netko imao cistitis s groznicom i je li prošao tako brzo? Ili se moja gripa i cistitis podudaraju? Razumijem da će mi liječnik dati konzultacije, samo netko može naići

Uzroci i simptomi virusnog cistitisa u djece i odraslih

Cistitis je česta bolest urinarnog trakta. Vrlo često postoji takav tip, kao što je virusni cistitis, koji proizlazi iz slabljenja imuniteta na pozadini trenutnih infekcija.

opis

Cistitis je bolest urinarnog trakta. Karakterizira ga upala sluznice mjehura i narušavanje njezine funkcionalnosti. Razlikovati infektivne i neinfektivne vrste, primarne i sekundarne oblike bolesti, kronične i akutne faze.

S druge strane, jednostavni i infektivni cistitis dijele se na potkategorije, kao što su toksične, alergijske i druge vrste.

oblik

Kada su manifestacije relativno iste za sve vrste upala, razlika u patogenima jednog ili drugog oblika pomoći će u odabiru odgovarajuće terapije. Razmotriti malo generaliziranu klasifikaciju patologija mokraćnog sustava, ovisno o lokalizaciji:

• zahvaćen je cijeli ili dio mjehura (sluznica, slojevi mišića);
• kronični i akutni oblici cistitisa kod žena se razlikuju po simptomima i metodama liječenja (u akutnoj fazi postoji puni simptom manifestacije - s boli, rezanjem, temperaturom, poteškoćama s mokrenjem, dok kronični oblik može dugo biti potpuno asimptomatski).

Prema uzročnicima upale razlikuju se:

1. Bakterijska (uzrokovana bakterijama - stafilokokom, gonokokom, klamidijom).
2. Zarazne (tuberkuloza, sifilis).
3. Virusni (nastali na temelju herpes virusa, adenovirusa).
4. Gljivice (u većini slučajeva to je candida).
5. Parazitski (infekcija različitim parazitima).
6. Ostala etiologija (hipotermija, alergija, hrana, živci).

razlozi

Zbog anatomske strukture, ova slabost često pogađa žene. Kratka uretra, anatomski položaj u blizini anusa - to su povoljni preduvjeti za razvoj upalnog procesa i širenje patogene mikroflore.

Uzroci cistitisa kod žena mogu biti mnogi čimbenici:

• hipotermija;
• ozljeda sluznice mjehura;
• venska zastoj krvi u području zdjelice;
• hormonalni neuspjeh;
• višak vitamina ili lijekova;
• potpuna ili djelomična nemogućnost mokrenja iz različitih razloga.

Proces počinje i razvija se brzo. Ima tri glavne značajke:

• nastajanje bolnih bolova u donjem dijelu trbuha, u suprapubičnoj regiji;
• učestalo mokrenje (do intervala 10-15 minuta);
• mokrenje je teško i bolno, kako bi mokrili, potrebno je gurati, često bez uspjeha.

Uzroci upale su sljedeći:

1. Nepoštivanje osobne higijene, nošenje neprikladnog donjeg rublja (tange), kao posljedica - zanošenje mikroflore iz anusa.
2. Neodgovarajući proizvodi za osobnu higijenu - sušenje sluznice, infekcija.
3. Trudnoća - s hormonalnim promjenama u tijelu tijekom ovog razdoblja, razne komplikacije i gljivične lezije su vrlo česte.
4. Kongenitalne malformacije genitourinarnog sustava, kamenja ili pijeska.
5. Intimna sfera (pitanja zaštite i česte promjene partnera, produljeni seksualni odnos).
6. Kirurgija, kateterizacija.
7. Česti začepljenje, problemi s odljevom mokraće, stagnacija - nemogućnost iz bilo kojeg razloga mokrenja dovodi do upale mjehura.
8. Pothranjenost - obilje masnih, prženih, začinjenih.
9. Povreda vodne bilance - nepoštivanje režima pijenja, dehidracija.

simptomi

Cistitis je bolest koju karakteriziraju neugodni, iscrpljujući bolovi u donjem dijelu trbuha, učestalo mokrenje i opća nelagoda. U akutnim stadijima tijeka bolesti temperatura može porasti.

Bez obzira na prirodu bolesti, sve njene sorte imaju neke iste znakove manifestacije:

• bolove u trbuhu;
• stalni nagon za mokrenjem;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• oštra bol u mjehuru ili uretri tijekom mokrenja;
• kad trčite u mokraći, može se pojaviti krv.

Simptomi koji su svojstveni određenim tipovima upale mokraćnog mjehura, osim gore navedenih, imaju i neke osobine manifestacije.

Najčešći oblik bolesti je bakterija. Najčešće uzrokovane E. coli, stafilokokama i streptokokima, ostali patogeni imaju neznatan postotak statistike dijagnostičkog računovodstva. Bakterijska sorta uglavnom se pretvara u kronični oblik.

Druga najčešća skupina su upalne komplikacije koje imaju infektivnu osnovu. Uzroci nastanka virusa gripe, adenovirusa, herpes virusa, stadija I i II, citomegalovirus. Bolest se razvija s depresivnim imunitetom.

Rizik od pojave virusnog cistitisa kao sekundarne infekcije posebno je velik kod masivne pandemije gripe, paragippe. Simptomi virusnog cistitisa, zajedničkog svim manifestacijama upale mokraćnog sustava, uključuju pojavu hemoragičnog sindroma.

Treći najčešći oblik pogoršanja je gljivični. Kandidijaza mokraćnog mjehura često je komplicirana upalom uretre ili vagine, što čini ovu vrstu bolesti posebno neugodnom, bolnom. Moguće je steći ovu vrstu bolesti kada je imunitet smanjen ili izravnim kontaktom s nositeljem mikoze.

Kod djece

Ne manje od odraslih, djeca su također osjetljiva na infekcije mokraćnog sustava. Upale u dojenčadi, u odnosu na spol djeteta, približno su jednake. Do rane školske dobi statistika pokazuje veći postotak bolesti među djevojčicama. To je zbog anatomske strukture tijela.

Virusni cistitis kod djece može biti posljedica smanjenog imuniteta, različitih vrsta virusnih infekcija (gripa, parainfluence). Upala u djece razvija se vrlo brzo i akutno.

Glavni uzroci urinarnih poremećaja u djece:

• suočen s problemima crijeva i bubrega, infekcija može ući u mjehur;
• s nedovoljnom intimnom higijenom;
• krvi ili limfe u virusnim infekcijama.

Liječenje virusnog cistitisa kod djeteta sastoji se od uzimanja antibiotskih lijekova, protuupalnih, lijekova protiv bolova. Pokazuje se bogato piće, bogato vitaminom C, koje ograničava pokretljivost i posteljinu na temperaturi. Jedenje djeteta treba isključiti sve slane i dimljene proizvode, masno meso, mliječno-povrće za vrijeme bolesti olakšat će simptome.

S pravim kursom, nakon tjedan dana neće biti ni traga bolesti.

Dijagnoza i liječenje

Za ispravno liječenje potrebno je odrediti vrstu bolesti, njezinu fazu. Za točnu dijagnozu moraju se uzeti testovi krvi i urina (bakterijska kultura i osjetljivost na antibiotike) i pregledati ih urolog. Možda će vam trebati cistoskopija ili ultrazvuk. Žene također ne smiju zaboraviti na redovite posjete ginekologu.

Kada se ublažava upala urinarnog trakta, liječnik propisuje tijek lijekova, korekciju prehrane, pridržavanje benignog načina života tijekom trajanja liječenja.

Prema rezultatima ispitivanja, liječnik propisuje liječenje. Za svaku vrstu upale postoji odgovarajuća terapija. Liječenje virusnog cistitisa zahtijevat će antibiotike, antivirusne lijekove (arbidol, amixin) i imunomodulatore.

Postoji širok raspon suvremenih antibakterijskih lijekova koji se uspješno koriste za liječenje svih vrsta upala mokraćnog sustava:

1. Monural - antibakterijski lijek širokog spektra.
2. Nolitsilin - propisan je za infekcije mokraćnog sustava.
3. Furagin - također se može koristiti za sprečavanje infekcije.
4. Nitroxoline - ovo antibakterijsko sredstvo je savršeno za djecu.

Skupina biljnih fitodikula, kao što su ciston, kanefron i monurel, dokazali su se kao učinkoviti u liječenju cistitisa.

Kada bolni sindrom može trebati spazmolitik ili lijekove protiv bolova, na primjer, no-shpa, spazmalgon.

Kombinirana terapija patologija mokraćnog sustava različitih etiologija uključuje uzimanje protuupalnih lijekova: indometacin, nimesulid.

prevencija

Lakše je spriječiti mogućnost pojave bolesti nego liječiti. Stoga, slijedeći jednostavan skup preporuka, poremećaji se mogu izbjeći:

• način pijenja - najmanje 2 litre vode dnevno;
• nemoj prehladiti;
• izbjegavajte zatvor, kašnjenje u mokrenju (stopa dizurije kod odrasle osobe 5-6 puta dnevno);
• poštivati ​​osobnu higijenu, uključujući intimnu sferu;
• za postupke osobne njege koristite proizvode s neutralnom alkalnom ravnotežom;
• Nemojte nositi previše usku odjeću, japanke;
• češće mijenjajte brtve.

Na prvi znak sumnje na egzacerbaciju, to ne bi trebalo odgoditi s prevencijom. Kod kronične bolesti koja se ne liječi, bubrezi su zahvaćeni, postoji rizik od razvoja pijelonefritisa.

Gripa i cistitis

Tijekom i nakon gripe često se javljaju komplikacije ove bolesti. To uključuje cistitis. Može biti tri vrste, ovisno o skupinama patogena koje su ga uzrokovale. Najčešće se razvija na 4-5 dan bolesti (rana komplikacija) ili 14 dana (kasnije komplikacija).

1. Prije svega, uzročnik cistitisa tijekom gripe je izravno sam virus gripe. Širi se kroz krvne žile u cijelom tijelu i može doći do mjehura, uzrokujući upalu u njemu.
2. Druga varijanta razvoja cistitisa tijekom ili nakon gripe je pogoršanje bakterijskog cistitisa. Gripa značajno smanjuje imunitet. Aktiviraju se bakterije koje miruju u tijelu, uzrokujući upalu mjehura. Ili možda dijeljenje novih bakterija na pozadini smanjenja obrambene snage tijela.
3. Posljednja varijanta početka cistitisa s influencom, kao njezina komplikacija, je kombinacija virusnog i bakterijskog podrijetla. To se događa ako na pozadini smanjenog imuniteta bakterije uđu u mokraćni mjehur i umnože se, uzrokujući upalne promjene u njemu, a paralelno, virus gripe ulazi u krvne žile.

Klinički, sve tri vrste uzroka cistitisa influence ne razlikuju se jedna od druge, simptomi su isti kao i za druge izvore bolesti. Međutim, liječenje može varirati. U slučaju da se bakterije otkriju tijekom sjetve urina i krvi, liječenje treba uključivati ​​antibiotike. Ako se pronađu virusi, onda antivirusni lijekovi. A s kombinacijom patogena i liječenja, odnosno, sastoji se od antibiotika i antivirusne terapije.

Cistitis je bolest koju karakterizira upala zida mjehura, najčešće sluznica. Prema WHO, svaka četvrta žena je barem jednom u životu patila od cistitisa, a svaki osmi čovjek pati od ove bolesti tijekom cijelog života.

Klasifikacija. Cistitis se dalje dijeli na akutne i kronične, prema etiološkim čimbenicima - bakterijska, parazitska, radijacijska, alergijska; morfološkim promjenama - kataralnom, hemoragičnom, ulcerativnom, gangrenoznom, intersticijskom; prema stupnju širenja upalnog procesa - žarišne, difuzne, cervikalne (trigonite).

Etiologija i patogeneza. Najčešći uzročnici cistitisa su E. coli, stafilokoki, Proteus. Svi ti mikroorganizmi su uvjetno patogeni. To znači da su za početak cistitisa potrebni dodatni čimbenici koji uzrokuju upalu. Osim toga, čimbenici kao što su zračenje, kemikalije i otrovi, kao i parazitska sredstva, kao što su shistosomi, mogu uzrokovati cistitis.

Visoka učestalost cistitisa kod žena posljedica je anatomskih značajki ženskog urogenitalnog sustava. Kratka i široka uretra, parauretralne žlijezde u kojima se može deponirati infekcija, osiguravaju lakoću uzlazne (uretralne) infekcije, koja se najčešće nalazi u patogenezi cistitisa.

Značajno ubrzati ulazak infektivnih agensa u mjehur može detrusion-sfinkter dyssynergia, što uzrokuje kršenje laminarni prolaz urina kroz uretru, stvarajući uvjete za turbulentni protok. Tako će se u uretri, kao u planinskoj rijeci, formirati "vrtlozi", pri čemu se urin, koji je već bio u donjim dijelovima uretre, može baciti u mjehur. Slično tome, pojava cistitisa pridonosi izostavljanju zdjeličnih organa. To je popraćeno promjenom topografije mokraćnog mjehura i uretre, što također stvara uvjete za turbulentni protok mokraće. Osim toga, to umanjuje dotok krvi u mokraćni mjehur, što olakšava prodiranje infekcije u sluznicu.

Seksualni život je značajan čimbenik u uzvodnom putu infekcije mokraćnog mjehura. Varijabilnost položaja vanjskog otvora uretre stvara veliku vjerojatnost vaginalne ektopije, a uretra se otvara izravno na pragu vagine, koja tijekom seksualnog kontakta stvara uvjete za retrogradni prolaz sadržaja vagine u mokraćni mjehur. Osim toga, česta "komplikacija" početka seksualne aktivnosti je stvaranje himenourethral adhezija, što dovodi do hipermobilnosti uretre, koja se pomiče u vaginu tijekom koitusa. Nepridržavanje seksualne higijene u ovom slučaju uzrokuje napad akutnog cistitisa nakon gotovo svakog spolnog odnosa.

Važan čimbenik u patogenezi cistitisa su redovite fluktuacije u razini hormona, što dovodi do epizoda uretralne atonije, što također olakšava uzlazni put infekcije. Osim toga, nakon menopauze, smanjenje zasićenja estrogena dovodi do atrofije ne samo vagine, nego i sluznice mjehura, posebno u predjelu vrata. Atrofija epitela stvara uvjete za bolju adheziju infektivnih agensa, što dovodi do veće osjetljivosti na cistitis.

Drugi način prodiranja u infekciju mjehura je dolje. U prisutnosti dugotrajnih upalnih procesa u bubrezima, koji stvaraju upornu puriju, često je zahvaćena sluznica mjehura. Međutim, u ovom slučaju, težina bolesnikovog stanja je posljedica bolesti bubrega, a cistitis obično nestaje nakon uklanjanja ili reorganizacije izvora purije.

Istraživanja osobina limfnog sustava zdjelice pokazala su blisku vezu između mjehura i ženskih unutarnjih organa. Time se stvaraju uvjeti za limfogeni put infekcije od maternice i njezinih dodataka do mjehura. Cistitis je vrlo čest u žena s kroničnim salpingo-oophoritisom. S druge strane, česti napadi cistitisa razlog su za proučavanje stanja ženskih genitalija.

Patogeni urogenitalnih infekcija, kao što su klamidija, ureaplazma i mikoplazma, od velikog su značaja u patogenezi cistitisa. Ulaskom u mikrobne asocijacije s uzročnicima cistitisa, ovi mikroorganizmi olakšavaju adheziju, doprinose kroničnosti upalnog procesa. Na primjer, klamidijska infekcija kod cistitisa javlja se kod 33-42% žena. Stoga, sve žene s čestim cistitisom trebaju biti testirane na urogenitalnu infekciju.

Prodor mikroorganizama u zid mjehura moguć je iz žarišta gnojno-destruktivne upale susjednih organa. To je često slučaj s parametritima, apscesima žlijezde prostate ili infendratom upale.

Značajan čimbenik u razvoju cistitisa je instrumentalni pregled ili manipulacija mjehura. Čak i jedna cistoskopija, kateterizacija može uzrokovati razvoj cistitisa. Stoga, nakon bilo kakve manipulacije na mjehuru, potrebno je propisati profilaktičku antibakterijsku, protuupalnu terapiju.

Simptomatologija. Često razvoju akutnog cistitisa prethodi epizoda hipotermije, nakon čega počinje oštro povećano bolno mokrenje (polakiuurija, strangurija). Učestalost mokrenja može doseći i do 100 puta dnevno, a volumen mokrenja je vrlo mali (10-20 ml). Tjelesna temperatura tijekom ove bolesti ostaje normalna ili rijetko subfebrilna. Kod palpacije želuca može se uočiti neznatan morbiditet iznad grudi.

Urin je često mutan, posljednji dio je obojen krvlju (terminalna hematurija), jer s lezijom vrata mokraćnog mjehura, njezina kontrakcija uzrokuje ispuštanje krvi iz hiperemičnih krvnih žila submukoznog sloja. U laboratorijskim ispitivanjima zabilježena je purija, mikrohematurija i određena količina epitela.

Ovi simptomi su obično označeni 7-10 dana, nakon čega pacijent bilježi poboljšanje zdravlja. S dužim tečajem možemo govoriti o kroni- zaciji procesa, što zahtijeva dubinsko ispitivanje kako bi se otkrio uzrok koji podupire upalu.

Kod kroničnog cistitisa, kliničke manifestacije su lokalizirane u širokom rasponu od manje neugode u donjem dijelu trbuha do učestalog mokrenja (polakiuurija), a može se pojaviti i pojava imperativnih poticaja ili urinarne inkontinencije. Naravno, tijekom kroničnog cistitisa redovito se pojavljuju epizode pogoršanja, osobito u jesen i proljeće.

U analizi urina dolazi do povećanja sadržaja leukocita, eritrocita i epitela, iako u nekim situacijama može doći do patoloških promjena u analizi urina.

Dijagnoza. Dijagnoza akutnog cistitisa ustanovljena je na temelju pritužbi - strangurija, anamneze - epizode hipotermije, seksualnih ekscesa, laboratorijskih podataka - pyuria, terminalne hematurije. Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura kod akutnog cistitisa nije vrlo informativan, jer pacijenti ne mogu napuniti mjehur, što znači da njegovi zidovi nisu rastegnuti ili vizualizirani. Ultrazvuk se koristi za isključivanje patoloških promjena u gornjem urinarnom traktu i bubrezima, što može biti komplikacija akutnog cistitisa.

Dijagnosticiranje kroničnog cistitisa može biti teško. Prije svega, morate biti sigurni da je nelagodnost u donjem dijelu trbuha, koja smeta pacijentu, povezana s mokraćnim sustavom. Da biste to učinili, potrebno je izvršiti ne samo analizu urina prema Nechyporenku, već i kulturu urina. Istovremeno, odsustvo rasta mikroflore u prisustvu purije, u kombinaciji s kiselim odgovorom na urin, trebalo bi ukazati na tuberkuloznu prirodu upale mjehura. U ovom slučaju potrebno je provesti kulturu urina na specijaliziranim medijima.

Kada laboratorijski podaci potvrde prisutnost upale mjehura, potrebno je utvrditi uzrok kronične upale mokraćnog mjehura. Da bi se uklonila organska opstrukcija, mora se provesti uroflowmetry. Prisutnost dysynergije detrusor-sfinktera može se potvrditi podacima složene urodinamske studije.

Sve žene koje pate od kroničnog cistitisa trebaju provesti istraživanje vanjskih genitalnih organa u ginekološkoj stolici kako bi se isključila hipermobilnost ili ektopija vanjskog otvora uretre. Istovremeno se uzimaju mrlje iz uretre, vagine i cerviksa kako bi se eliminirale urogenitalne infekcije. Osim toga, takve pacijente treba konzultirati ginekolog kako bi se isključile upalne bolesti reproduktivnih organa.

Kod dugotrajnog kroničnog cistitisa, cistoskopija je obvezna. Ovo se istraživanje provodi kako bi se odredila veličina i lokalizacija upalnih promjena u sluznici. Preporuča se uzeti biopsiju kako bi se odredio stupanj upalnih promjena u zidu mokraćnog mjehura. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da dugotrajni upalni proces nekoliko puta povećava vjerojatnost razvoja tumora mokraćnog mjehura, za rano otkrivanje cistoskopije koja je izuzetno informativna. Kod akutnog cistitisa, instrumentalni pregled mjehura je kontraindiciran, jer će to uzrokovati oštre pogoršanje upalnog procesa.

Liječenje. Glavna načela liječenja akutnog cistitisa su eliminacija infektivnih agensa u mjehuru, stvaranje uvjeta za zaustavljanje upalnog procesa i smanjenje iritativnih simptoma.

Prva faza liječenja može biti uporaba antibakterijskih sredstava. Lijekovi prvog reda su fluorokinoloni, osobito četvrta generacija. Antibakterijska terapija mora biti popraćena upotrebom protuupalnih lijekova koji se mogu propisati u obliku injekcija ili rektalnih supozitorija. Opravdano je imenovanje lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u mokraćni mjehur, što ima smisla propisati ne manje od 30 dana. Oslobodite se bolnih čestih i bolnih nagona koje možete koristiti, β-blokatore.

U liječenju kroničnog cistitisa, glavni razlog je uklanjanje uzroka koji pridonosi kronizi procesa - brza eliminacija hipermobilnosti ili ektopije uretre, uklanjanje stranih tijela, kamenca mjehura, imenovanje lokalne ili sistemske hormonske terapije za znakove atrofije postmenopauzalnog epitela. Antibakterijski i protuupalni lijekovi propisuju se u kombinaciji s vitaminskom terapijom, ali na duže vrijeme, sredstvima za poboljšanje dotoka krvi u mokraćni mjehur. Fizioterapija je vrlo učinkovita.

Dugotrajni kronični cistitis, koji nije podložan terapiji, uzrokuje nabiranje mjehura, što je praćeno naglašenim smanjenjem njegovog volumena uz zadržavanje učinaka strangurija. U ovom slučaju, jedini tretman je kirurški.

Komplikacija. Najstrašnija komplikacija akutnog cistitisa je uzlazni pijelonefritis. Na pozadini akutne upale mokraćnog mjehura, poremećeno je njegovo funkcioniranje, javlja se vezikoureteralni refluks - patološki fenomen u kojem se tijekom kontrakcija mokraćnog mjehura urin baca u ureter i može čak ući u bubrežnu zdjelicu. Osim toga, oticanje sluznice može dovesti do kompresije intramuralnog uretera i smanjenog prolaza urina iz bubrega. Povećani tlak u zdjelici izaziva patološki mehanizam razvoja akutnog pijelonefritisa. Na pozadini fenomena strangurie, pacijent počinje primjećivati ​​pojavu boli u lumbalnoj regiji, često tijekom mokrenja, što ukazuje na vezikoureteralni refluks. Istodobno se primjećuje febrilna vrućica, često s jakom hladnoćom. U ovom slučaju, pacijent je podložan hitnoj hospitalizaciji u urološkoj bolnici.

Cistitis - upala zidova mjehura. To je česta bolest koju uzrokuju bakterije, virusi, gljivice, tumori i neuro-emocionalni stres. Teško je točno prepoznati što je uzrokovalo cistitis, jer, bez obzira na patogen, simptomi su isti - često i bolno mokrenje.

Identificirajte obilježja stanja bolesti, izvor infekcije moguć je samo uz dodatni pregled. Bakterijski cistitis je najčešći oblik bolesti. U slučaju neučinkovitog liječenja antibioticima, urin se uzgaja na mikroflori. Negativan rezultat sugerira da je riječ o virusnom cistitisu.

Koja je razlika između virusnog cistitisa?

Kod bakterijskog cistitisa, patogen ulazi u mokraćni mjehur iz uretre. Cocci i E. coli nalaze se u crijevima, postajući patogeni kada je imunitet oslabljen i pušten u povoljan okoliš.

Virusi se unose u mokraćni sustav krvlju, ulazeći u ljudski organizam izvana, i to:

Virusni cistitis odnosi se na različite ne-bakterijske cistitis. Najčešće, dječaci i muškarci pate od takvog cistitisa, u žena prevladava bakterijski oblik.

Glavni simptomi

To mogu biti SARS, boginje, šindre, kataralni osipi na usnama, genitalni herpes, mononukleoza, citomegalovirus.

Simptomi virusnog cistitisa:

• bol pri mokrenju;
• učestalo traženje;
• krv u urinu;
• zamućenost urina;
• osjećaj praznog mjehurića;
• bolove u trbuhu;
• smanjen libido.

Unatoč sličnosti simptoma, tijek bolesti razlikuje se od bakterijske infekcije:

• bol u urinu s virusnim cistitisom nije tako izražena;
• broj mokrenja doseže 30 ili više puta dnevno;
• volumen urina je beznačajan;
• mokraća može biti ružičasta.

Uzrok hemoragičnog cistitisa je komplikacija nakon prehlade. Posebno često ovaj tip virusnog cistitisa utječe na starije muškarce s popratnom bolešću adenoma prostate.

Krv, koja pada u urin, mrlje je ružičasto. Krvni ugrušak u ovom slučaju može blokirati mokraćnu cijev, sprječavajući izlazak urina, uzrokujući snažno istezanje mjehura.

Dugi tijek bolesti s obilnim gubitkom krvi dovodi do anemije.

Hemoragijski cistitis je ozbiljan upalni proces u mjehuru. Između ostalog, uvijek prati groznica, zimica, slabost. Teško ih je liječiti. Prijelaz iz akutne u kroničnu, s čestim recidivima. Krajnji rezultat kroničnog hemoragičnog virusnog cistitisa je prestanak izlučivanja zbog zamjene mišićnih vlakana vezivnim tkivom.

Herpetski cistitis razlikuje se od bakterijskih u oštrom neugodnom mirisu i prati genitalni herpes. Uzrok bolesti leži u smanjenju imuniteta.

Poliomavirusi se manifestiraju kao izglađene bolesti dišnog sustava, što dovodi do komplikacija bubrega. Cistitis u ovim slučajevima je komplikacija pijelonefritisa i nefritisa.

Metode liječenja

Svrha liječenja započinje određivanjem uzročnika. Na temelju podataka kliničkog pregleda (analiza mokraće, cistoskopija, ultrazvuk) i anamneze, zaključuje se o uzroku patologije mokraćnog mjehura.

Metode izlaganja upalnim procesima kod hematogenog cistitisa mogu se podijeliti na:

• narodni lijekovi;
• tradicionalni tretman.

Nije moguće izliječiti virusni cistitis tradicionalnom medicinom, ali se mora koristiti kao dodatak medicinskim preparatima.

Narodni lijekovi

To su načini olakšavanja stanja pacijenta i ubrzavanja oporavka. To uključuje:

• pretjerano toplo piće za ispiranje toksina iz mjehura, uz upotrebu diuretičkih napitaka (voćni sok od brusnice, sušeno voće ili kompoti svježeg voća, alkalna mineralna voda);
• toplina (boca tople vode na donjem dijelu trbuha ublažava grčeve, koristi se kao sredstvo protiv bolova);
• vodene infuzije mekušaca, gospina trava, koprive, kamilice pomažu u zaustavljanju istodobnih bakterijskih infekcija; Infuzija medvjeda uzima se kod hemoragijskog cistitisa, kao krutog.

Tradicionalni tretman

To uključuje propisivanje antivirusnih, antibakterijskih i imunoloških lijekova.

Viruse je teško liječiti. Neki od njih, kao što je herpes, smatraju se neizlječivima. Međutim, pacijent se liječi antivirusnom terapijom lijekovima kao što su aciklovir ili ganciklovir. U teškim slučajevima, intravenozno.

Antibakterijsko liječenje propisano je nužno kako bi se spriječile komplikacije bakterijskog cistitisa. Da biste to učinili, propisane lijekove iz najnovijih generacija cefalosporina i nitrofurana.

Lijekovi kao što su Viferon, Gepon, Uro-Gial jačaju imunološki sustav općenito i posebno antivirusno, pridonoseći uništenju virusa.

Virusni cistitis - teška urološka bolest

Cistitis uzrokovan virusima, uvijek prolazi na pozadini oslabljenog imuniteta nakon patnje zarazne bolesti. Često stagnacija mjehura izaziva pojavu bakterijskog cistitisa, što komplicira liječenje. Hemoragični virusni cistitis prethodnik je kroničnog oblika koji je teško liječiti.

Liječenje virusnog cistitisa ima za cilj poboljšanje imuniteta, uništavanje patogena patološkog procesa i ublažavanje stanja pacijenta.