Tuberkuloza - simptomi i rani znakovi

Ovisno o mjestu, individualnim karakteristikama organizma i obliku tuberkuloze, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Ako se simptomi tuberkuloze u odraslih otkriju rano, onda bolest dobro reagira na liječenje. Kasna, zapuštena plućna tuberkuloza je često neizlječiva.

Tuberkuloza - što je to? Zarazna (koja se može prenijeti s bolesne osobe na zdravu) bolest je uzrokovana specifičnim patogenom, bakterijama roda Mycobacterium. U 17. i 18. stoljeću, tijekom razdoblja urbanizacije i brzog razvoja industrije, učestalost tuberkuloze u Europi postala je epidemija. Godine 1650. 20% smrtnih slučajeva u Engleskoj i Walesu bilo je zbog tuberkuloze.

Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije, oko 2 milijarde ljudi, trećina ukupne svjetske populacije, zaraženo je tuberkulozom. Trenutno, ova bolest godišnje pogađa 9 milijuna ljudi širom svijeta, od kojih 3 milijuna umire od njegovih komplikacija.

Uzročnik

Najčešći uzročnik, Kochov štap, je bakterija koju je 1882. otkrio njemački mikrobiolog, dobitnik Nobelove nagrade Robert Koch. Vrlo su uporni, savršeno se odupiru učincima agresivnih faktora i ne raspadaju se čak ni pri korištenju modernih dezinfekcijskih sredstava.

Tipično mjesto infekcije su pluća, ali tu su i tuberkuloza kože, kostiju, očiju, limfnog, urogenitalnog, probavnog, živčanog sustava.

Kako se prenosi tuberkuloza

Važno je zapamtiti da su glavni izvori infekcije tuberkulozom zaraženi ljudi. Do prijenosa dolazi putem udisanja zraka s patogenima koji su u njemu raspršeni. Glavni načini prijenosa bolesti:

1. Kapljice u zraku glavni su način prijenosa. Mikobakterije se ispuštaju u zrak s česticama sputuma, sline pri razgovoru, kašljanju ili kihanju pacijenta s otvorenim oblikom (oblik u kojem se patogeni ispuštaju u okoliš) tuberkuloze;
2. Kontakt i kućanstvo - prilikom korištenja posuđa, predmeta za osobnu higijenu, posteljine bolesne osobe;
3. Hrana (hrana) - u upotrebi proizvoda dobivenih od zaraženih životinja;
4. Intrauterina - od bolesne majke do fetusa tijekom trudnoće ili tijekom poroda.

Prijevoz tuberkuloze nije zarazan, prisutnost ljudske infekcije tuberkulozom u odsutnosti znakova same bolesti nije tuberkuloza. Kada osoba razvije aktivnu tuberkulozu, simptomi (kašalj, vrućica, noćno znojenje, gubitak težine, itd.) Mogu se pojaviti blage tijekom mnogih mjeseci.

Plućna tuberkuloza: prvi znakovi

Postoje određeni prvi znakovi koji upućuju na razvoj plućne tuberkuloze u odraslih:

• slabost;
• pospanost;
• vrtoglavica;
• slab apetit ili nedostatak;
• apatija;
• loš san;
• noćno znojenje;
• bljedilo;
• gubitak težine;
• tjelesna temperatura niskog stupnja.

Prisutnost ovih simptoma je značajan razlog za posjetu liječniku i daljnji pregled za plućnu tuberkulozu. Ako osoba promaši ovu točku, tada se simptomi dišnog sustava pridružuju ovom simptomu:

• kašalj - najčešće s ispljuvkom;
• kratak dah;
• hemoptiza - od tragova krvi u sputumu do značajnog plućnog krvarenja;
• bol u prsima, pogoršana kašljanjem.

Posljednja 2 simptoma su znakovi kompliciranih oblika bolesti i zahtijevaju odmah početak liječenja plućne tuberkuloze.

Tuberkuloza: simptomi

Kod tuberkuloze je važno da ne propustite prve simptome kada je prilika za liječenje bolesti i dalje visoka.

Međutim, postoje neke nijanse, jer je plućna tuberkuloza često dugo bez primjetnih simptoma, a otkrivena je sasvim slučajno, primjerice tijekom fluorografije.

Sljedeći znakovi karakteristični su za većinu oblika plućne tuberkuloze:

1. Opće stanje osobe - odrasli s ograničenim oblicima tuberkuloze žale se na povećani umor, slabost, osobito izraženu ujutro, koju također karakterizira smanjenje učinkovitosti.
2. Kašalj. Suha do mokra s primjetnim odvajanjem sputuma. Može biti sirast, gnojan. Prilikom pridruživanja krvi - poprima oblik "zahrđala" do nečistoće tekućine, nepromijenjena (hemoptiza).
3. Opći izgled: pacijenti gube do 15 kg ili više u težini, tako da izgledaju tanko, lice je blijedo, lica su izoštrena i stoga se čini ljepšim, rumenilo na obrazima na pozadini blijede kože.
4. Kratkoća daha. To je uzrokovano smanjenjem dišne ​​površine pluća tijekom upale i stvrdnjavanja (ožiljaka).
5. Povećanje tjelesne temperature: s ograničenim oblicima, porast temperature je beznačajan (37,5-38 C), ali produljen.
6. Temperatura se povećava uvečer ili noću, a noću se obilno znoji, zimice.
7. Bol u prsima. Pridružio se u uznapredovalim stadijima bolesti i tranziciji tuberkuloznog procesa na pleuru.

Lezije drugih organa popraćene su simptomima koji se na prvi pogled ne mogu razlikovati od simptoma drugih uobičajenih tegoba, stoga ih nema smisla smatrati dijelom ovog materijala.

Simptomi u djece

U djetinjstvu se tuberkuloza razvija malo drugačije nego u odraslih. To je zbog nerazvijenog imunološkog sustava djeteta. Bolest napreduje mnogo brže i dovodi do najtužnijih posljedica.

Ti znakovi trebaju upozoriti roditelje:

• kašalj koji traje više od 20 dana;
• produljeni porast temperature;
• gubitak apetita;
• umor;
• primjetan gubitak težine;
• smanjena pažnja, što je rezultiralo zaostajanjem u školi;
• znakovi opijenosti.

Općenito, simptomi tuberkuloze u djece, kao i kod odraslih, ovise o obliku bolesti i lokalizaciji procesa infekcije.

komplikacije

Postoje takve posljedice plućne tuberkuloze:

1. Pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini - prostor oko pluća.
2. Oštećenje dišnog sustava. S masivnim plućnim tuberkuloznim oštećenjem smanjuje se volumen djelotvornog rada pluća, što dovodi do smanjenja zasićenja kisikom u krvi.
3. Zatajenje srca. Obično prati respiratornu insuficijenciju.
4. Amiloidoza unutarnjih organa.
5. Plućno krvarenje. Može se razviti kada se posuda razbije u plućima kao rezultat tuberkulozne upale.

prevencija

Prevencija tuberkuloze je pravovremeno provođenje preventivnih studija, prije svega fluorografije, kao i identifikacija osoba s otvorenim oblikom bolesti i njihova izolacija.

Cijepljenje (BCG vakcina) - provodi se na 5-7 dan života, revakcinacija se provodi za djecu od 7, 12 i 17 godina, kao i za odrasle do 30 godina, za koje je Mantoux test dao negativan ili upitan rezultat.

dijagnostika

Među učinkovitim dijagnostičkim metodama usmjerenim na otkrivanje tuberkulozne infekcije su:

1. Rendgenski snimak prsa;
2. Mantoux test;
3. Krvni test za tuberkulozu;
4. Rendgenska snimka pluća;
5. Sjetva vode za pranje želuca i bronha, sputuma i odvojivih tumora na koži.

Najmodernija metoda je PCR. Ovo je DNK dijagnoza kada se pacijent uzima za analizu. Rezultat se može naći u 3 dana, pouzdanost - 95-100%.

Tuberkulozni tretman

Liječenje ove bolesti treba započeti odmah nakon otkrivanja i provoditi kontinuirano i dugo vremena.

Temelj za liječenje tuberkuloze je uporaba lijekova protiv tuberkuloze (kemoterapija). Dodijeliti glavni i rezervni protu-tuberkulozni lijek. Glavni su izonijazid, etambutol, rifampicin, pirazinamid, streptomicin. Rezervat - kanamicin, protionamid, amikacin, etionamid, cikloserin, PAS, kapreomicin i drugi.

Osim kemoterapije, program za liječenje plućne tuberkuloze uključuje:

• poštivanje visoke kalorijske dijete;
• korekcija anemije, hipovitaminoze, leukopenije;
• primjenu glukokortikoida prema indikacijama;
• sanatorij i odmorište;
• kirurško liječenje (uklanjanje zahvaćenog unutarnjeg organa ili njegovog režnja, drenaža šupljine, itd.).

Liječenje tuberkuloze osjetljive na droge traje najmanje 6 mjeseci, a ponekad traje i do 2 godine. Procjena djelotvornosti liječenja provodi se mjesečno prema rezultatima detekcije patogena u sputumu pacijenta. Da bi se spriječila infekcija, terapija se mora provoditi sustavno, bez stanki, onda tuberkuloza neće moći napredovati.

Plućna tuberkuloza: simptomi, prevencija i liječenje

Tuberkuloza je uobičajena i potencijalno fatalna zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis (tzv. Tubercle bacillus ili Kochov bacil).

Tuberkuloza najčešće pogađa ljudska pluća (plućna tuberkuloza), ali također može napasti središnji živčani sustav, limfni sustav, krvne žile, kosti, mokraćni sustav i kožu. Budući da postoji raširena epidemija tuberkuloze u svijetu, svatko bi trebao znati prepoznati prve simptome bolesti i provesti učinkovito liječenje.

Što je to?

Tuberkuloza je uobičajena zarazna bolest koju uzrokuju različite vrste mikobakterija iz skupine Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis i druge srodne vrste) ili na drugi način Koch štapići.

Kod ljudi tuberkuloza obično pogađa pluća, rijetko pogađajući druge organe i sustave. Mycobacterium tuberculosis prenosi se kapljicama u zraku prilikom razgovora, kašljanja i kihanja pacijenta. Najčešće, nakon infekcije mikobakterijama, bolest se odvija u asimptomatskom, latentnom obliku (tubinifikacija), ali oko jedan od deset slučajeva latentne infekcije na kraju se pretvara u aktivni oblik.

Klasični simptomi plućne tuberkuloze su produljeni kašalj s ispljuvkom, ponekad s hemoptizom, pojavljuje se u kasnijim fazama, groznica, slabost, noćno znojenje i značajan gubitak težine.

Kako možete dobiti tuberkulozu?

Nažalost, moguće je zaraziti se tuberkulozom i lakše je nego što mislimo. Prema statistikama, svaki drugi u svijetu netko dobiva u svoje tijelo neželjenog gosta - Ureda. Mycobacterium tuberculosis možete pokupiti na bilo kojem javnom mjestu, a što se češće nalazite u zaljubljenosti u ljudskom tijelu, u javnom prijevozu iu medicinskim ustanovama, to je veći rizik. Jedan bolesnik s kroničnim otvorenim oblikom tuberkuloze tijekom godine u zrak ispušta oko sedam i pol milijardi bakterija i inficira oko 15 osoba. Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da je trećina populacije našeg planeta (oko 2 milijarde ljudi) zaražena tuberkulozom. Zašto onda još nismo izumrli?

Od osobe do osobe, tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku, tj. Možete se zaraziti čak i bez izravnog kontakta s pacijentom, već jednostavno biti s njim u istoj prostoriji. U nekim slučajevima dolazi do infekcije hranom i drugim predmetima koji su zaraženi kohovim štapićima. Ako uzročnici tuberkuloze se progutaju s hranom, onda tuberkuloza u djece i odraslih utječe na gastrointestinalni trakt, a ne na pluća, kao što se događa pri udisanju kontaminiranog zraka. Osobama koje često dolaze u kontakt s pacijentima i koje imaju povećanu osjetljivost na djelovanje patogena, treba slijediti maksimalni oprez.

Činjenica je da je imunitet zdrave osobe neprohodna barijera za milijune bakterija i bakterija koje svakodnevno bombardiraju naše tijelo. Bakterija tuberkuloze neće se smiriti, a nositelj se najvjerojatnije neće pretvoriti u bolest. Ali ako je tijelo oslabljeno i ranjivo, uporna mikobakterija neće propustiti iskoristiti priliku za sretnu budućnost. Prehlade, stresovi, pothranjenost, avitaminoza i drugi čimbenici pogodni za ured mogu potaknuti aktivnu fazu tuberkuloze.

Primarni i sekundarni oblik

Ovisno o tome je li osoba prvi put bolesna od tuberkuloze ili ne, razlikuje se primarna i sekundarna tuberkuloza.

1. Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti koji se pojavljuje nakon što patogeni patogen uđe u krvotok. Često se primarna tuberkuloza primjećuje u djece mlađe od 5 godina. To je zato što djeca još nisu u potpunosti formirala imunološki sustav, koji nije u stanju nositi se s mikobakterijama. Unatoč činjenici da je bolest u ovom razdoblju teška, nije opasna za druge. U početku se u primarnoj tuberkulozi u plućima stvara mali granulom. To je primarna lezija pluća, koja u slučaju povoljnog ishoda može sam zacijeliti. Dakle, pacijent ne mora ni slutiti da je doista zarazio tuberkulozu, otpisavši svoje zdravstveno stanje kao prehladu. Međutim, nakon drugog rendgenskog snimanja, ispada da ima izliječeni granulom u plućima. Razvoj lošeg scenarija uključuje povećanje granuloma uz nastanak šupljine u kojoj se akumuliraju bacili tuberkuloze. Mikobakterije se ispuštaju u krv, gdje se šire po cijelom tijelu.
2. Sekundarna tuberkuloza. Ovaj oblik bolesti nastaje kada je osoba već imala tuberkulozu, ali je dobila drugu vrstu mikobakterija. Ili sekundarna tuberkuloza može se pojaviti u obliku pogoršanja remisije bolesti. Sekundarna tuberkuloza mnogo je teža od primarne. U plućima se pojavljuju nove žarišta. U nekim slučajevima, oni se nalaze vrlo blizu jedan drugome, koji se spajaju, tvoreći velike šupljine. Približno 30% pacijenata sa sekundarnom tuberkulozom umire unutar 2-3 mjeseca nakon početka bolesti.

Razlikuju se i plućni i ne-plućni oblici tuberkuloze. Faze tuberkuloznog procesa: infiltracija, propadanje, zasijavanje; resorpcija, zbijanje, ožiljci, kalcifikacija. Više od 90% slučajeva javlja se kod plućne tuberkuloze. Također je moguće oštećenje mokraćnih organa, mozga, kostiju, crijeva i drugih organa.

Prvi znakovi

Prvi znakovi plućne tuberkuloze variraju ovisno o obliku, fazi i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija poprima oblik pluća.

Simptomi plućne tuberkuloze u početnoj fazi razvoja:

• drastičan gubitak težine;
• prisutnost krvi u sputumu;
• kašalj s ispljuvkom 2-3 tjedna;
• povremeno povišene temperature do 37,3 ° C;
• noćno znojenje;
• opća slabost i umor;
• bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se uzeti za bilo koju drugu bolest. Ako pacijent ne posjeti liječnika odmah, infekcija tuberkulozom će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je važno proći periodičnu fluorografiju, koja će odmah otkriti žarište bolesti.

Simptomi tuberkuloze

U odraslih, plućna tuberkuloza može dugo biti asimptomatska ili s malim brojem simptoma, a može se slučajno otkriti tijekom fluorografije ili na rendgenskom snimanju prsnog koša. Činjenica zasađivanja tijela mikrobakterijom tuberkuloze i formiranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se može ustanoviti kada se provode tuberkulinski testovi.

U slučajevima kada se tuberkuloza manifestira klinički, obično su prvi znakovi nespecifične manifestacije trovanja: slabost, bljedilo, umor, letargija, apatija, niska temperatura (oko 37 ° C, rijetko iznad 38 °), znojenje, posebno uznemiravanje pacijenta noću, gubitka težine Često je otkrivena limfadenopatija, generalizirana ili ograničena na skupinu limfnih čvorova - povećanje veličine limfnih čvorova. Ponekad je moguće identificirati specifičnu leziju limfnih čvorova - "hladnu" upalu.

Nadalje, tijekom razvoja bolesti, više ili manje očiti simptomi zahvaćaju zahvaćeni organ. Kod plućne tuberkuloze, to je kašalj, iscjedak sputuma, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ponekad otežano disanje ili bol u prsima (obično ukazuje na pridržavanje tuberkulozne upale pluća), hemoptizu. Kod crijevne tuberkuloze - ove ili druge disfunkcije crijeva, konstipacija, proljev, krv u izmetu itd. U pravilu (ali ne uvijek) plućne su lezije primarne, a druge organe sekundarno zahvaća hematogena diseminacija.

Međutim, postoje slučajevi razvoja tuberkuloze unutarnjih organa ili tuberkuloznog meningitisa bez ikakvih kliničkih ili radioloških znakova plućnih lezija i bez takvih lezija u povijesti.

Postupci pacijenta

U najmanjoj sumnji na bolest, trebate kontaktirati svog obiteljskog liječnika. Dugotrajni kašalj, koji se ne zaustavlja konvencionalnim antitusičnim lijekovima, trebao bi upozoriti osobu. Posavjetujte se s liječnikom i položite sve potrebne preglede za prisutnost / odsutnost tuberkuloze.

Dijagnoza tuberkuloze

Zadatak liječnika je otkriti tuberkulozu što je prije moguće. Za to se djeci daje godišnja tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test), a odraslima se daje fluorografija. Ako postoje bilo kakve sumnje nakon provođenja ovih istraživanja, kao i uz prisutnost simptoma karakterističnih za tuberkulozu, pacijenta se upućuje na konzultaciju s ftiatricijem i detaljnije pregledava prema sljedećoj shemi:

1. Anamnestičko prikupljanje podataka (kakve pritužbe, da li je bilo kontakata s bolesnicima s tuberkulozom, itd.).
2. Klinički pregled.
3. Radiografija.
4. Laboratorijski testovi (testovi krvi i urina).
5. Trostruko mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma.

Ako je potrebno, provesti niz posebnih pregleda: bronhoskopija, biopsija plućnog tkiva, molekularno-biološka dijagnostika itd.

efekti

Moguće komplikacije plućne tuberkuloze:

1. Generalizacija procesa hematogenim širenjem s razvojem tuberkulozne sepse.
2. Plućno krvarenje. Njegova masivnost i tehničke poteškoće u zaustavljanju često su uzrok smrti.
3. Razvoj kroničnog "plućnog srca" povećanjem pritiska u plućnoj cirkulaciji uz značajne promjene u plućnom tkivu.
4. Tuberkulozna upala pluća. Eksudativni oblici, uz postupno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, također dovode do progresije respiratornog i posljedičnog zatajenja srca.
5. Spontani pneumotoraks. Penetracija u pleuralnu šupljinu zraka u značajnim količinama s kavernoznim oblicima može dovesti do pomaka medijastinuma i refleksnog zastoja srca.

Kako liječiti tuberkulozu?

U odraslih, liječenje tuberkuloze je složeno i dugo, ovisno o vrsti i težini bolesti, traje do dvije godine i uključuje sljedeće mjere:

• kemoterapija;
• Potporna terapija lijekovima;
• Kirurške intervencije (ako je potrebno);
• Sanacija u lječilišnim objektima.

U suvremenoj praksi tuberkuloze, terapija protiv tuberkuloze koristi se uz sudjelovanje nekoliko vrsta antibiotika.

Trenutno su relevantna tri režima liječenja:

1. tri komponente;
2. četiri;
3. Pet komponenta.

Liječenje tuberkuloze sastoji se od dvije glavne faze:

Svrha prve, intenzivne faze je zaustaviti upalni proces, spriječiti daljnje razaranje tkiva, resorpciju infiltrata i eksudata, te zaustaviti eliminaciju tuberkuloznih mikobakterija iz tijela u okoliš. To jest, liječnici pokušavaju natjerati ljude da prestanu biti zarazni. U prosjeku traje od dva do šest mjeseci.

Dugotrajno liječenje tuberkuloze usmjereno je na potpuno zacjeljivanje upale, ožiljke oštećenih tkiva i obnovu jakog imuniteta kod pacijenta. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti bolesti, terapija može trajati do dvije godine, au slučaju multi-rezistentnog oblika tuberkuloze, do tri ili četiri godine, dok se rendgenskim pregledom ne dokaže potpuno prigušenje bolesti.

Dodatna terapija za tuberkulozu uključuje:

1. Vitamini skupine B, glutaminska kiselina i ATP potrebni su za prevenciju periferne neuropatije i drugih neželjenih učinaka na CNS;
2. Imunostimulansi (galavit, xymedon, glutoxim) pomažu tijelu u borbi protiv mikobakterije tuberkuloze;
3. Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs propisan je tijekom liječenja tuberkuloze radi ubrzavanja procesa regeneracije stanica;
4. Sorbenti (acetilcistein i reosorbilakt) propisani su tijekom trajanja prekida kemoterapije u slučaju izrazito ozbiljnih nuspojava. Nakon kratkog vremena odmora, liječenje se još mora obnoviti;
5. Hepatoprotektori su potrebni za zaštitu jetre od destruktivnih učinaka antibiotika, propisani su uz stalno praćenje razine bilirubina u krvi;
6. Glukokortikoidi su ekstremna mjera jer imaju snažan imunosupresivni učinak. Ali ponekad se i dalje propisuju za kratko vrijeme kako bi se prigušile previše nasilne manifestacije upalnog procesa u slučaju ekstenzivne i teške tuberkuloze.

U uznapredovalim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje tuberkuloze.

Kako jesti?

Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i obnavljanje nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.

• Preporučuje se dobivanje zdravih masnoća iz maslinovog, maslaca i biljnog ulja.
• Ugljikohidrati sadržani u bilo kojem proizvodu (žitarice, mahunarke). Preporučuju se med, proizvodi od brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.
• Potrebna je povećana količina proteina zbog njihovog brzog sloma. Poželjni su lako probavljivi proteini u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne proizvode treba kuhati, pirjati, ali ne i pržene.

Hrana mora biti bogata kalorijama i svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 puta prehrane.

Preventivne mjere

Omogućuje prevenciju tuberkuloze, prije svega, zaštitu od infekcije aktivnim oblikom bolesti. Da bi se to postiglo, nepoželjno je dugo vremena biti u bliskoj vezi s osobama koje pate od aktivne tuberkuloze. Ljudi koji se nalaze na mjestima gdje se pacijenti okupljaju trebali bi nositi zaštitne maske za lice kao profilaksa tuberkuloze i slijediti sva higijenska pravila. Ne možemo dopustiti prijelaz latentnog oblika bolesti na aktivnog. Prevencija tuberkuloze u djece pruža zaštitu od infekcija. Da bi se to postiglo, treba redovito provoditi istraživanje svih onih koji rade u dječjim ustanovama.

Prevencija tuberkuloze u djece predviđa obvezno cijepljenje BCG-a, kao i kemoprofilaksu bolesti. Osim toga, kako bi se spriječila tuberkuloza, masovno probiranje populacije provodi se pomoću fluorografije. Rano otkrivanje znakova tuberkuloze omogućuje vam da započnete liječenje u početnim fazama i učinite ga što učinkovitijim.

Jednako je važno poduzeti sve mjere za jačanje imunološkog sustava. U ovom slučaju važan je zdrav način života, pravilna i redovita prehrana, potpuni prestanak pušenja, droga, zlouporaba alkohola.

Tuberkuloza - prvi znakovi, simptomi po vrsti i stadiju bolesti

Tuberkulozni žarišta upale koja pogađaju različite organe unutarnjeg sustava osobe dobila su ime u medicini - tuberkuloza. To je kronična infekcija uzrokovana djelovanjem nekoliko vrsta mikobakterija roda Mycobacterium.

Od davnina je čovječanstvu poznato ime suhih jama. Ima veliko oštećenje organa i tkiva u tijelu.

Mehanizam infekcije

Tuberkuloza fotografije pluća

Patogen je prilagođen vanjskom okolišu, može postojati dugo izvan tijela, ali ne podnosi utjecaj sunčevih zraka i ultraljubičastog zračenja. Može stvoriti slabo virulentne savijene oblike sojeva koji doprinose formiranju specifičnog imuniteta i imuniteta organizma na određene infekcije.

Izvor tuberkuloznog patogena je zaražena osoba. Glavni put infekcije je respiratorni, udisanjem raspršene infekcije koja se ispušta u zrak sputumom. Općenito, kada je u kontaktu s osobom koja ima otvoreni plućni oblik tuberkuloze.

• Takvi pacijenti, koji izlučuju bakterije s kašljem, sposobni su zaraziti mnoge ljude iz okoline u jednoj godini.

U slučaju zatvorene bolesti, može se zaraziti tek nakon bliskog i duljeg kontakta s nosačem. Ponekad je infekcija moguća kada bakterije prodru kroz oštećenu kožu ili izravno ulaze u gastrointestinalni trakt kontaminiranim proizvodima dobivenim od zaraženih životinja - stoke i mlijeka, stoke, jaja i mesa peradi ili kontaminirane vode.

• Ali ne možemo pretpostaviti da je uvođenje patogena u tijelo odmah izrazilo patologiju tuberkuloze.

U pravilu, razvoj bolesti mora prethoditi određenim predisponirajućim čimbenicima, kao što je nepovoljno okruženje ili slab faktor imunološke i fagocitne funkcije. A mišljenje da opasna bolest pogađa samo osobe s niskim socijalno ugroženim statusom je u osnovi pogrešno.

Brzi prijelaz na stranicu

Faze tuberkuloze, rane manifestacije

tuberkuloza - simptomi kod odraslih fotografija

U razvoju bolesti uočavaju se dvije faze - primarna i sekundarna.

Primarni, naziva se razvoj bolesti odmah nakon infekcije. U ranom stadiju tuberkuloze, simptomi primarnog oblika bolesti često se manifestiraju kod beba do četvrte godine života i kod starijih osoba, što je, u prvom slučaju, posljedica nedosljednosti imunoloških funkcija i smanjenog imuniteta (kod starijih osoba) zbog promjena u dobi.

• Takva se infekcija odlikuje teškim tijekom, ali u većini slučajeva pacijent nije zarazan.

U primarnoj patologiji, bolest se razvija na mjestu lokalizacije mikobakterija, uzrokujući povećanu osjetljivost tkiva na njih, što aktivira imunološki sustav da proizvodi antitijela koja mogu neutralizirati vanjsku invaziju.

Primarne žarišta su češće formirana u plućnom tkivu i čvorovima limfnog sustava prsne kosti, te tijekom kontaktne ili alimentarne infekcije, u probavnom traktu i pokrovu kože, tvoreći upalne žarišne zone.

Paralelno, patogen se može kretati duž krvotoka i limfe, stvarajući primarne granulomatozne tuberkulozne žarišta - tuberkule u bubrežnom, koštanom, zglobnom i drugim tkivima unutarnjeg sustava. Njihovo iscjeljivanje ostavlja mala područja formiranja ožiljaka vezivnog tkiva. Ali ponekad se primarni žarišta napreduju, povećavaju i raspadaju u središnjem dijelu, tvoreći primarnu plućnu šupljinu u obliku šupljine.

Različiti čimbenici koji pridonose smanjenju imunoloških funkcija (hormonska terapija, endokrina patologija, infekcija HIV-om itd.) Izazivaju aktivaciju patogena u infekcijskim žarištima i stvaraju preduvjete za stvaranje sekundarnih manifestacija tuberkuloze.

Stupanj sekundarne manifestacije tuberkuloze je posljedica aktivacije vlastitih patogenih bakterija uvedenih pri prvoj infekciji ili je posljedica ponovne infekcije.

Razvija se pretežno u odraslih bolesnika, formirajući zone novih žarišta i šupljina (šupljina) sposobnih za spajanje i formiranje proširenih patoloških zona praćenih izraženim znakovima intoksikacije. Simptomatologija takve tuberkuloze u odraslih se očituje prema mjestu, obliku bolesti i stupnju oštećenja pojedinih organa.

Glavni tip sekundarne tuberkuloze je plućna.

Ovisno o stupnju prevalencije i težini lezije, ona se manifestira u različitim oblicima:

• miliarni (s prosiformnim tuberkulozima kroz pluća);
• diseminirani (raspršeni) i žarišni;
• infiltrativna (s otpuštanjem upalnog infiltrata);
• kavernozan, fibrozno-kavernozan i cirotičan (s sklerotičkim promjenama parenhima i šupljina);
• kavernozna upala pluća i caseoma (s nekrotičnim novotvorinama).

Odvojeni oblici manifestiraju se kao lezije pleure, pjotoraksa i nodularne sarkoidoze.

Uz plućnu patologiju, uočene su tuberkulozne utvrde kranijalnih i moždanih tkiva, trbušne šupljine, mezenteričnih limfnih čvorova, kosti, zglobne i bubrežne, očne i genitalne strukture, dojke i kože.

Razvoj tuberkuloze karakteriziraju različite faze tečaja, zbog:

• infiltracija ili propadanje;
• sijanje ili resorpcija;
• zbijanje, ožiljke ili kalcifikaciju.

Ovisno o mogućnosti izolacije makobakterija, bolest je otvorenog oblika, s pozitivnom analizom ima oznaku MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) i zatvorenu - MBT– (negativnu).

Rani simptomi sekundarne tuberkuloze često su blagi i nespecifični, ali s razvojem bolesti uvelike se povećavaju. Bez kvalificiranog liječenja, gotovo trećina pacijenata umire u roku od nekoliko mjeseci. Ali ponekad patologija poprimi karakter produljenog tijeka, ili se manifestira kao spontana regresija.

Znakovi tuberkuloze mogu otkriti svi. Vrlo je teško razlikovati ga od drugih patologija, ali je teško posumnjati na bolest, posvetiti joj posebnu pozornost i podvrći se pravovremenoj dijagnozi, prema opisu tuberkuloznih simptoma.

Prvi znakovi plućne tuberkuloze kod ljudi

Pojava prvih znakova i simptoma tuberkuloze slična je znakovima bilo koje virusne infekcije, koja u većini slučajeva objašnjava zanemarivanje bolesti, jer pacijenti ne započinju uvijek na vrijeme.

Posebnost bolesti kod različitih oblika akutnih infekcija prehlada je njezino trajanje s progresijom simptoma i pogoršanje zdravlja pacijenta.

Uz snažan imunitet, simptomi tuberkuloze mogu započeti tek nakon opsežnog širenja infekcije. Prikazani simptomi su tipični za plućnu patologiju, budući da drugi tipovi tuberkuloznih lezija ponavljaju simptome uobičajenih patologija zaraženih organa.

Pojava prvih simptoma plućne tuberkuloze posljedica je razvoja opće intoksikacije tijela, izražena:

1. Kronični umor i apatija, promatrani već prije podneva.
2. Dugo subfebrilno stanje, a temperatura ne prelazi 37 ° C. Tuberkuloznu patologiju karakterizira povećanje temperature (ne više od 38 °) navečer i noću.
3. Smanjen apetit, mučnina i očigledan gubitak težine.
4. Znakovi tahikardije i oštrih bolova u srcu (kardiomododistrofija) posljedica su utjecaja toksina infekcije na miokard.
5. Bolovi u vratu i glavi.
6. UPL sindrom i noćno znojenje.
7. Znakovi bronhitisa s produljenim kašljem, osobito noću.
8. Bolno disanje i manifestacija boli pri kašljanju zbog razvoja patoloških procesa u pleuralnim listovima i granama glavnih bronha.
9. Nedostatak zraka - dispneja (kratak dah).

U plućnom obliku, progresija bolesti može uzrokovati kašljanje s nečistoćama u krvi ili biti komplicirano plućnim krvarenjem. Ostali oblici tuberkuloze (oštećenje drugih sustava i organa) javljaju se rjeđe i dijagnosticiraju se nakon pažljivog razlikovanja od drugih bolesti.

Znakovi drugih bolesti

Većina identificiranih oblika tuberkulozne patologije je komplikacija ili posljedica plućnog oblika, koja se manifestira:

1) Poraz pleuralne membrane plućnog tkiva sa suhom upalom pleuralnih listova i eksudativnom upalom. Simptomatologija se očituje intenzivnom boli u prsima uzrokovanoj suhim trenjem između pleuralnih listova. Ili može biti zbog eksudativnog izljeva koji stisne plućno tkivo, zbog čega postoje znakovi respiratornog zatajenja u obliku kratkog daha.

2) Uključivanje dišnih organa u zarazni proces - grkljan i ždrijelo, sa znakovima otežanog gutanja i promuklost glasa.

3) Simptomi tuberkuloze limfnog čvora s znakovima bezbolnog povećanja u čvorovima limfnog sustava u cervikalnoj i supraklavikularnoj zoni. Ova vrsta infekcije također se može manifestirati kao neovisni oblik bolesti.

Infekcija je sposobna napasti i razviti patološke procese svih organa i tjelesnih sustava.

4) Unošenje u genitalne i urinarne organe manifestira se:

• kompleks simptoma uroloških poremećaja;
• prisutnost krvavih nečistoća u urinu;
• lumbalne boli i na području jajnika;
• nemogućnost zamisliti i neuspjeh "lunarnog" ciklusa - kod žena;
• razvoj varikokele i volumetrijsko obrazovanje u skrotumu - kod muškaraca.

5) Uz lokalizaciju infektivnog fokusa u tkivima bubrega, simptomi manifestiraju znakove nefritisa, ali ponekad bolest može imati asimptomatski tijek.

6) Tuberkulozna infekcija sluznice mozga razvija se češće u djetinjstvu iu bolesnika s očitim znakovima imunodeficijencije ili endokrinih bolesti. Razlikuje se postupno (unutar jednog i pol, dva tjedna) formiranje simptoma. Osim simptoma intoksikacije, početni znakovi su obilježeni glavoboljama i nesanicom.

Nakon tjedan dana od početka bolesti pojavljuju se meningealni znakovi - povećan mišićni tonus potiljka, okcipitalna i frontalna bol, neurološki poremećaji. U drugom tjednu bolesti glavobolje postaju intenzivne i popraćene su povraćanjem.

7) Porazom tuberkuloze probavnog trakta, simptomima izmjeničnog proljeva s konstipacijom, probavnim smetnjama, neugodnosti u crijevima i krvavim inkluzijama u stolici dodaju se opći znakovi trovanja.

• Lezija crijeva može potaknuti razvoj sindroma crijevne opstrukcije.

8) Tuberkulozna infekcija zglobova i kostiju rijetka je patologija, glavni kontingent pacijenata je zaražen HIV-om. Patologije su intervertebralni diskovi, zglobovi koljena i kukova. Kada se lokalizacija bakterija odvija u intervertebralnom obliku, destruktivni procesi pokrivaju susjedne kralješke, djelujući na njihovo strukturno tkivo, uzrokujući kompresiju i stvaranje zakrivljenosti u obliku grba.

Znakovi zglobnih lezija, koji se manifestiraju simptomima artritisa, koštanih patologija, praćeni su bolnim sindromima i sklonošću frakturama.

9) Tuberkulozno oštećenje CNS-a je rijetko. Dijagnosticiran je u male djece i HIV bolesnika. Karakterizira ga manifestacija tuberkuloznog meningitisa ili razvoj tuberkuloze u tkivu mozga. Pojavljuju se simptomi:

• migrene i duševne bolesti;
• kršenje svijesti i osjetljivosti;
• patološko stanje oka;
• epilepsija i nedostatak koordinacije (s razvojem granuloma u mozgu).

10) Subkutani razvoj gustih nodularnih lezija, koje se povećavaju s progresijom bolesti, karakterističan je za tuberkuloznu patologiju kože. Otvaranje kvržica popraćeno je istjecanjem mase bijele skute.

Kod svih oblika tuberkuloze, liječenje treba započeti odmah, budući da je nedostatak odgovarajuće terapijske terapije za mnoge od njih - smrt.

Dalje - Dijagnoza i liječenje tuberkuloze + lijekova i režima liječenja

Savjet 1: Kako saznati imam li tuberkulozu

• kako razumjeti da imam tuberkulozu

Savjet 3: Kako dijagnosticirati tuberkulozu

• Tuberkuloza: simptomi i liječenje 2019

Primarni simptomi tuberkuloze

Primarni simptomi tuberkuloze pojavljuju se kada se u ljudskom tijelu nakupi dovoljna količina uzročnika bolesti. U određenom trenutku, imunološki sustav počinje aktivnije reagirati na infekciju, zbog čega postoje jasni znakovi bolesti. Najčešće, prvi simptomi tuberkuloze su umor, slabost (osobito ujutro), smanjeni učinak. Djeca zaostaju u školi, gube apetit, loše spavaju. Povećava se temperatura u rasponu od 37-38o, što se često održava dugo vremena.

Karakteristični simptom tuberkuloze je povećanje tjelesne temperature bliže noći, u ovom trenutku pacijent također ima zimicu i aktivno znojenje. Na temelju toga, ova se infekcija može razlikovati od drugih bolesti. Prvi simptomi plućne tuberkuloze uključuju kašljanje. Isprva je suha, pogoršava se noću i ujutro. Daljnjim razvojem bolesti kašalj postaje vlažan, dolazi do obilnog iskašljaja. Prisutnost ovog simptoma duže od tri tjedna vjerojatno ukazuje na tuberkulozu. Ako se svježa krv ispušta zajedno s ispljuvkom tijekom kašljanja, to ukazuje na infiltrativnu tuberkulozu i druge podvrste ove bolesti. U budućnosti može doći do plućnog krvarenja u kojem pacijent krvari iz grla. To je stanje koje ugrožava život, u kojem slučaju pacijent treba hitnu hospitalizaciju.

Ostali znakovi tuberkuloze

S razvojem tuberkuloze, bolovi u ramenima, ispod prsne kosti, bljedilo lica, probavne smetnje, opće smanjenje tona, bolovi u zglobovima. Zbog djelovanja tuberkuloznih toksina na srčani mišić razvija se ubrzan rad srca - tahikardija. Postoji glavobolja, povećanje perifernih limfnih čvorova.

Da bi se utvrdila bolest, provodi se fluorografski pregled, uzimaju se tuberkulinski kožni testovi i provode krvne pretrage. Osim pluća, tuberkuloza može zahvatiti i druge organe. Da bi se utvrdila činjenica infekcije organa, potrebno je isključiti bolesti sa sličnim simptomima. Ako se tuberkuloza može otkriti u ranoj fazi, može se lako liječiti. Međutim, što je infekcija duže prisutna u tijelu, to će biti teže nositi se s njom, u ovom slučaju nepovratni procesi mogu početi s vremenom.

Prvi simptomi tuberkuloze

Tuberkuloza je jedna od najstarijih bolesti poznata kao “konzumna” ili “bolest pijavice”. Unatoč mogućnostima moderne medicine i dugog razdoblja proučavanja tuberkuloze, ova bolest još uvijek nije poražena - specifični lijekovi, naravno, olakšat će pacijentovo stanje i čak dovesti do oporavka, ali tuberkuloza je i dalje najčešća patologija.

Takva "nepobjedivost" obrađene bolesti posljedica je sljedećih čimbenika:

1. Uzročnik tuberkuloze najčešće se ne manifestira godinama, čak i kada se počnu pojavljivati ​​prvi znaci bolesti, pacijent ne žuri u medicinsku ustanovu na kvalificiranu medicinsku pomoć. Najraniji simptomi tuberkuloze vrlo se lako mogu zamijeniti običnom prehladom ili prekomjernim radom, a rezultat takve pogreške je izgubljeno vrijeme i potreba za složenim i dugotrajnim liječenjem.
2. Tuberkulozne bakterije odlikuju se povećanom otpornošću na agresivni utjecaj vanjskog okruženja - one ostaju neograničeno u održivoj državi i inficiraju ljude na mjestima gdje ih nitko ne očekuje da se "sretnu". Nemoguće je riješiti uzročnika promatrane bolesti bilo kojim sanitarnim i higijenskim mjerama.
3. Uzročnik tuberkuloze može vrlo brzo mutirati, što uzrokuje ovisnost o antibioticima. Štoviše, vrlo često liječnici bilježe mutaciju bakterija tuberkuloze već u tijelu bolesne osobe, što dovodi do dugotrajnog liječenja.

Načini prijenosa tuberkuloze

Oboljenje koje se razmatra prenosi se na 4 načina:

1. u zraku. Upravo se ova metoda infekcije tuberkulozom smatra vodećom - oko 98% dijagnosticiranih slučajeva pada na njega. Za samo jednu emisiju, kod kašljanja, pacijent ispušta oko 3.000 bakterija u zrak i odleti na udaljenosti od 1,5 metara (u radijusu). Da, čestice ispljuvka brzo isušuju, ali ostaju zarazne! Zaključak: najveća vjerojatnost infekcije s navedenom bolešću prisutna je kod osoba koje dugo ostaju u istoj prostoriji s bolesnicima s otvorenom tuberkulozom.
2. kontakt. Podrazumijeva se da infekcija dolazi od osobnih stvari, odjeće, igračaka i drugih kućanskih predmeta koji su u upotrebi pacijenta. Tuberkuloza se može prenijeti poljupcima i seksom, možete se zaraziti izravno krvlju ili ogrebotinama na koži i sluznicama.
   Imajte na umu:životinje također pate od tuberkuloze, pa je u kontaktu s takvom bolesnom životinjom vjerojatnost infekcije vrlo visoka.
3. hrana. Takav put infekcije s bolešću koja se razmatra više je karakteristična za ruralna područja, jer stanovnici rijetko provjeravaju životinjske proizvode u laboratorijima prije nego se konzumiraju. Srećom, u suvremenim uvjetima, infekcija tuberkulozom putem hrane je iznimka, ali ako se to dogodi, patologija utječe na organe probavnog sustava.
4. intrauterin. Ako je trudnica bolesna od plućne tuberkuloze, tada fetalna infekcija nije obvezna. Ali ako se tuberkuloza pojavi u ekstenzivnom obliku, pa čak iu kombinaciji s infekcijom HIV-om, vjerojatnost zaraze fetusa postaje vrlo visoka. Moguće je dijagnosticirati tuberkulozu novorođenčeta ispitivanjem posteljice. Prognoza za ovu vrstu bolesti koja se razmatra iznimno je nepovoljna, jer još uvijek nema imuniteta u tijelu novorođenčeta, a dijete jednostavno neće izdržati standardni agresivni tretman.

Prvi znakovi tuberkuloze

U početnom stadiju razvoja tuberkuloze teško ga je razlikovati od uobičajenog akutnog respiratornog oboljenja ili sindroma kroničnog umora. No, ako bolje razmotrimo prve znakove tuberkuloze, moći ćemo ih pravovremeno identificirati.

Prvi znakovi tuberkuloze su:

1. Promjena izgleda pacijenta. Bolest koja se razmatra čini lice pacijenta uzdrmanom, njegova koža dobiva blijedu nijansu, ali na obrazu, naprotiv, gori neprirodno rumenilo. Pacijent s tuberkulozom brzo gubi na težini, unatoč činjenici da apetit ostaje normalan i dijeta nije podvrgnuta nikakvim korekcijama. Na samom početku razvoja tuberkuloze promjene u izgledu nisu jako vidljive, a kako se patologija razvija u izgledu pacijenta, bit će moguće napraviti dijagnozu.
2. Tjelesna temperatura Najvažniji prvi znak tuberkuloze je vrućica koja se ne normalizira u roku od mjesec dana. Štoviše, njegov se izgled ne može objasniti objektivnim razlozima - nema upalnih procesa u tijelu, nema znakova prehlade ili gripe. Ujutro je tjelesna temperatura bolesnika s tuberkulozom unutar normalnih granica, no navečer se uvijek povećava na 38, 5 stupnjeva i uvijek prati zimica.
   Imajte na umu:u početnim stadijima tuberkuloze tjelesna temperatura nikada ne doseže febrilne pokazatelje (39 stupnjeva i više), ali to je karakteristično za kasne faze bolesti.
3. Kašalj. Bolesnik s tuberkulozom stalno kašlje, ali na samom početku bolesti kašalj će biti suh i paroksizmalan, sa strane izgleda kao živčana reakcija. Kako patologija napreduje, kašalj postaje vlažan, nakon kašljanja sputuma, pacijent se nakratko oslobađa.
   Imajte na umu:ako osoba ima suhi kašalj 20 dana ili više, a nema drugih simptoma prehlade / bronhitisa, onda je to razlog da se odmah posavjetujete s patologom kako biste razjasnili dijagnozu.
4. Bol u prsima. Ovaj je simptom više karakterističan za kasne faze tuberkuloze, kada je već poprimio kronični oblik tijeka. No, na početku razvoja bolesti, neintenzivni bol može biti prisutan samo u trenucima dubokog udaha, a lokalizacija boli će biti ispod rebara.

Ostali znakovi tuberkuloze

Tuberkuloza utječe ne samo na pluća, već i na druge ljudske organe i sustave. Vrijedno je posebno razmotriti prve znakove tuberkuloze organa koji nisu povezani s dišnim sustavom:

1. Tuberkuloza genitourinarnog sustava. Čest simptom ove vrste tuberkuloze je krv u urinu i njena mutna boja. Uriniranje postaje učestalije i bolnije, kod žena, tuberkuloza mokraćnog sustava uzrokuje intermenstrualno krvarenje, stalnu bol u donjem dijelu trbuha. Kod muškaraca urogenitalna tuberkuloza može biti lokalizirana u testisima, a onda će se pojaviti oteklina unutar skrotuma - bolna i s eksudatom.
2. Tuberkuloza kostiju i zglobova. Takva lokalizacija razmatrane bolesti gotovo nikad ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Činjenica je da pacijent doslovno od prvih dana infekcije počinje trpjeti jake bolove u kostima i zglobovima, potonji postaju neaktivni, osoba se ne može penjati bez pomoći ili hodati nekoliko metara bez zaustavljanja.
3. Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava. Karakteriziraju ga i svijetli, izraženi simptomi:
   • teške glavobolje koje je teško ukloniti, čak i uz pomoć moćnih lijekova protiv bolova;
   • tinitus;
   • oštećenje vida;
   • nesvjestica i grčevi - kratkoročni, ali često se javljaju;
   • raskoordinatsiya.

Vrlo rijetko tuberkuloza središnjeg živčanog sustava počinje s halucinacijama i mentalnim poremećajima.
Imajte na umu: tuberkulozu središnjeg živčanog sustava karakteriziraju poteškoće liječenja. Bez terapije pacijent umire brzo, ali čak ni mogućnosti moderne medicine ne jamče uvijek oporavak.

Tuberkuloza je bolest koja je istodobno dobro poznata liječnicima i potpuno nepoznata društvu. Postoji mnogo mitova:

1. Tuberkuloza je ostatak prošlosti. Doista, u sedamdesetim godinama prošlog stoljeća bilo je tako malo ljudi koji su ponovno oboljeli od tuberkuloze da su liječnici nadali potpunu pobjedu nad njom. Ali početkom ovog stoljeća tuberkuloza se "okrenula" u punoj snazi ​​i obuhvaća sve veći broj ljudi.
2. Na tuberkulozu utječu samo predstavnici asocijalnih slojeva društva. Ovo je pogrešno mišljenje! Naravno, najveći postotak dijagnosticiranja tuberkuloze čine disfunkcionalni ljudi, ali oni su u zajednici, posjećuju razne ustanove i koriste javni prijevoz! A za infekciju tuberkulozom nije potrebno biti suprotan bolesnoj osobi koja kašlje - bakterije bolesti ostaju žive nekoliko dana.
3. Tuberkuloza se ne može dijagnosticirati u ranoj fazi. No, liječnici kažu da se bolest može otkriti doslovno od prvih dana razvoja. Čak se i prijevoz mikobakterija određuje uobičajenim testovima, tako da će liječnik otkriti bolest nakon prvog posjeta pacijentu. Problem je što nisu svi ljudi s dugotrajnim kašljem i groznicom tražili kvalificiranu pomoć.
4. Tuberkuloza je neizlječiva bolest. I to je također mit! Moderna medicina nudi pacijentima nekoliko metoda liječenja, samo trebate pravilno odabrati režim liječenja i izvršiti ga u potpunosti. Zapravo, stopa oporavka je prilično visoka.

Poznavanje prvih znakova pranja tuberkuloze zaista spašava živote. Naravno, ima ih mnogo i svi se razlikuju po svojim karakteristikama, ali još uvijek ih je potrebno proučavati i barem ih djelomično pamtiti.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije

27,002 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas