Prva pomoć za hipotermiju

Hipotermiju karakterizira smanjenje tjelesne temperature ispod 35 ° C. Na ovoj temperaturi, svi procesi u tijelu se usporavaju i cirkulacija se redistribuira, tj. Žile u udovima se spuštaju kako bi osigurale krv, srce, jetru i mozak. Velika većina slučajeva hipotermije javlja se zimi. Ali možete zamrznuti u bilo koje doba godine, čak i ljeti, na primjer, dok kupate u hladnoj vodi. Zdravlje ozlijeđene osobe ovisi o ispravnosti prve pomoći za opću hipotermiju.

Klinika za hipotermiju

Uzroci i uvjeti za smanjenje temperature ispod dopuštenih za sve su različiti. Ljudi koji su otvrdnuli i navikli na hladnoću manje su podložni učincima niskih temperatura.

Postoje rizične skupine u koje su uključene kategorije osoba koje su najčešće izložene hipotermiji i koje najčešće zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

1. Mlađa djeca, budući da još nisu razvila sustav termoregulacije.
2. Stariji ljudi, budući da već imaju promjene u termoregulaciji, a postoje i problemi u cirkulaciji krvi.
3. Bolesnici s kardiovaskularnom patologijom, dijabetesom, neurološkim bolestima.

Znakovi smrzavanja ovise o vremenu provedenom na hladnom ili u hladnoj vodi. Žrtva često nije u stanju procijeniti težinu svog stanja, iako bi hipotermija mogla biti fatalna.

• 1 ili blagi stupanj, ako se tjelesna temperatura spusti na 34 ° C, tada se osoba osjeća zimice, govor je poremećen, koža je blijeda;
• 2 ili prosječan stupanj - temperatura pada na 32 ° C, usporavajući puls, disanje, čestu i površnu, pospanost, plavu kožu;
• 3 ili teži stupanj formira se na temperaturama ispod 31 ° C, kada je osoba bez svijesti, usporava puls i disanje, napadi, povraćanje, jaki ozebline, smrt nastupi zbog srčanog zastoja ili aspiracije povraćanja i disanja.

Pružanje prve pred-medicinske pomoći ne obavljaju uvijek medicinski radnici, jer nije uvijek moguće pozvati hitnu pomoć. Osim toga, treba imati na umu da bi pomoć u teškoj hipotermiji trebala započeti odmah nakon uspostavljanja tog stanja.

Važno je! Česti slučajevi hipotermije javljaju se u djece tijekom ljeta kada se kupaju u hladnoj vodi akumulacije. Prvo, dijete pretvara plavu kožu u nasolabijalni trokut, a zatim počinje zimica. Ako se kupanje nastavi dalje, dijete može izgubiti svijest i utopiti se.

Hitni algoritam

Prva pomoć za hipotermiju ovisi o stadiju i klinici, stoga je važno biti u stanju procijeniti stanje žrtve.

Pomoć kod lagane hipotermije

Za hipotermiju stupnja 1, hitna pomoć sastoji se od stavljanja osobe u toplinu i obavljanja daljnjih radnji:

Prva pomoć - hipotermija

Unutarnja (duboka) tjelesna temperatura (mjerena u rektumu, jednjaku ili posebnom termometru na bubnjiću) 0 ° C, ako gubitak topline prelazi njegovu formaciju. Čest je razlog dugotrajnog boravka u uvjetima koji pridonose gubitku topline (uranjanje u hladnu vodu, niska temperatura zraka, jak vjetar, neprikladna odjeća). Doprinositelji: nedovoljna proizvodnja topline (imobilizacija [usput, gubitak svijesti]), mišićna masa (kod djece, starijih osoba, s hipotrofijom ili kaheksijom), povećani gubitak topline (djelovanje alkohola, opekline). Ostali, rijetki uzroci (također i na normalnoj temperaturi okoline): endokrina i metabolička - insuficijencija nadbubrežne žlijezde i hipofize, hipotiroidizam, hipoglikemija; neurološko - poprečna ozljeda kralježnične moždine, trauma glave, moždani udar, tumor ili upalne bolesti središnjeg živčanog sustava, Wernickeova encefalopatija, Parkinsonova bolest; lezije na koži - eksfolijativni dermatitis, teška psorijaza; sepsa; trovanja - etanol, etilen glikol, ugljični monoksid, vodikov sulfid, cijanidi, nitrili, hipnotici, fenotiazini, opioidi, antidijabetici, kolinergički spojevi, α blokatori. simptomi:

1) blaga hipotermija (32-35 ° C) - prvi tremor (u vezi s gubitkom sposobnosti za obavljanje točnih pokreta), povećanje brzine otkucaja srca i disanja, sužavanje krvnih žila; kasniji umor, apatija, ataksija, povećana diureza, hipovolemija, neadekvatna procjena stanja;

2) umjerena hipotermija (28-32 ° C) - smanjenje otkucaja srca i disanja, poremećaji srčanog ritma, val J na EKG-u → vidi.. niže, hipotenzija, oštećenje svijesti, smanjenje refleksa, širenje zjenice, prestanak tremora, postepeni nestanak tjelesne aktivnosti ;

3) teška hipotermija (30 ° C). Samo nakon postizanja te temperature mogu se upotrijebiti lijekovi i može se provesti kardioverzija ako je indicirana.

Algoritam djelovanja na mjestu događaja

Primijeniti pasivno zagrijavanje - zaštititi pacijenta od daljnjeg gubitka topline (poklopac - npr. Upotrebom metaliziranog filma sa srebrnom stranom prema tijelu, ograničavajući pokret i isparavanje zraka).

Algoritam djelovanja u sobi

Osigurati toplo, suho okruženje i odjeću. Žrtvama u svijesti pijmo tople napitke. Nemojte davati alkohol (širi krvne žile i povećava gubitak topline). Radnje u kolima hitne pomoći iu bolnici.

Algoritam akcija u kolima hitne pomoći iu bolnici

1. Nastavite pasivno zagrijavanje → pogledajte.. gore.

2. Provjerava hipotermiju mjerenjem duboke tjelesne temperature u rektumu, jednjaku ili bubnjiću (ako postoji poseban termometar; konvencionalni termometri nisu prikladni jer ne mjere temperaturu)

Hipotermija (hipotermija). Uzroci, prva pomoć, stupnjevi i moguće posljedice

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Hipotermija je patološko stanje ljudskog tijela uzrokovano djelovanjem niskih temperatura, koje u intenzitetu prelaze unutarnje rezerve sustava za termoregulaciju. Kod superhlađenja, temperatura jezgre tijela (krvnih žila i organa trbušne šupljine) opada ispod optimalnih vrijednosti. Stopa metabolizma se smanjuje, samoregulacija svih tjelesnih sustava ne uspijeva. U nedostatku pravovremene i proporcionalne pomoći, lezije napreduju i, u konačnici, mogu biti fatalne.

Zanimljivosti

• Kada temperatura tijela padne ispod 33 stupnja, žrtva prestaje shvaćati da se smrzava i ne može si pomoći.
• Zagrijavanje hladnog pacijenta naglo može dovesti do njegove smrti.
• Kada je temperatura kože manja od 10 stupnjeva, njezini hladni receptori su blokirani i prestaju obavještavati mozak o opasnosti od hipotermije.
• Prema statistikama, svaka treća osoba koja je umrla od hipotermije bila je pijana.
• Svaki radni skeletni mišić se zagrijava za 2 do 2,5 stupnja.
• Najaktivnija područja mozga toplija su od pasivnih u prosjeku za 0,3-0,5 stupnjeva.
• Drhtanje povećava proizvodnju topline za 200%.
• Smatra se da je "točka bez povratka" tjelesna temperatura manja od 24 stupnja, pri čemu je gotovo nemoguće vratiti osobu pogođenu promrzlinama.
• U novorođenčadi je centar za termoregulaciju nedovoljno razvijen.

Kako se regulira tjelesna temperatura?

Regulacija tjelesne temperature je složen, višerazinski proces sa strogom hijerarhijom. Glavni regulator tjelesne temperature je hipotalamus. Ovaj dio mozga prima informacije od termoreceptora cijelog organizma, daje svoju procjenu i daje posredničkim organima upute za djelovanje kako bi se napravila ta ili ona promjena. Srednja, medulla i leđna moždina vrše sekundarnu kontrolu termoregulacije. Postoje mnogi mehanizmi kroz koje hipotalamus uzrokuje željeni učinak. Glavni će biti opisani u nastavku.

Osim termoregulacije, hipotalamus obavlja i mnoge druge jednako važne funkcije ljudskog tijela. Međutim, da bi se razumjeli uzroci hipotermije u budućnosti, posebna će se pozornost posvetiti samo njezinoj termoregulacijskoj funkciji. Za vizualno objašnjenje mehanizama regulacije tjelesne temperature potrebno je slijediti put razvoja tjelesnog odgovora na djelovanje niskih temperatura, počevši od pobude hladnih receptora.

Receptori

Informacije o niskim temperaturama okoline percipiraju se posebnim hladnim receptorima. Postoje dvije vrste hladnih receptora - periferni (smješteni u cijelom tijelu) i središnji (smješteni u hipotalamusu).

Periferni receptori
U koži ima oko 250 tisuća receptora. Približno isti broj receptora se nalazi u drugim tjelesnim tkivima - u jetri, žučnom mjehuru, bubrezima, krvnim žilama, pleuri i sl. Na površini lica najčešće su smješteni receptori kože. Pomoću perifernih termoreceptora prikupljaju se informacije o temperaturi medija u kojem se nalaze, a također se sprječava i temperatura „jezgre“ tijela.

Središnji receptori
Središnji receptor je mnogo manji - oko nekoliko tisuća. Nalaze se isključivo u hipotalamusu i odgovorni su za mjerenje temperature krvi koja teče do nje. Kada se aktiviraju središnji receptori, aktiviraju se intenzivnije reakcije koje stvaraju toplinu nego kada se aktiviraju periferni receptori.

I središnji i periferni receptori reagiraju na promjene temperature okoline u rasponu od 10 do 41 stupnjeva. Na temperaturama izvan ovih granica, receptori su blokirani i prestaju funkcionirati. Temperatura okoline od 52 stupnja dovodi do uništenja receptora. Prijenos informacija iz receptora u hipotalamus provodi se uz živčana vlakna. Kada se temperatura okoline smanji, učestalost impulsa poslanih u mozak se povećava, a kada temperatura raste, ona se smanjuje.

hipotalamus

Hipotalamus je relativno mali dio mozga, ali igra izuzetno važnu ulogu u reguliranju postojanosti unutarnjeg okoliša tijela. S obzirom na svoju termoregulacijsku funkciju, treba reći da je konvencionalno podijeljena na dva dijela - prednji i stražnji. Prednji dio hipotalamusa odgovoran je za aktiviranje mehanizama prijenosa topline, a stražnji dio za aktiviranje mehanizama za generiranje topline. U hipotalamusu postoji i posebna skupina živčanih stanica koja sažima sve primljene signale termoreceptora i izračunava snagu potrebnih učinaka na tjelesne sustave kako bi se održala potrebna tjelesna temperatura.

Tijekom hipotermije hipotalamus aktivira reakcije koje stvaraju toplinu i zaustavlja proces gubitka topline kroz sljedeće mehanizme.

Mehanizmi proizvodnje topline

Formiranje topline, na ljestvici cijelog organizma, podliježe jedinstvenom pravilu - što je metabolizam veći u bilo kojem organu, to više topline proizvodi. Prema tome, kako bi se povećala proizvodnja topline, hipotalamus ubrzava rad svih organa i tkiva. Tako se radni mišić zagrijava za 2 do 2,5 stupnja, parotidna žlijezda - za 0,8 - 1 stupanj, a aktivno radno područje mozga - za 0,3 - 0,5 stupnjeva. Ubrzanje metaboličkih procesa provodi se kroz utjecaj na autonomni živčani sustav.

Postoje sljedeći mehanizmi proizvodnje topline:

• povećan rad mišića;
• povećanje bazalnog metabolizma;
• specifičan dinamički učinak hrane;
• ubrzani metabolizam jetre;
• povećanje brzine otkucaja srca;
• povećanje volumena cirkulirajuće krvi;
• ubrzanje funkcioniranja drugih organa i struktura.

Jačanje rada mišića
U mirovanju, prugasti mišići proizvode prosječno 800-1000 kcal dnevno, što je 65-70% topline koju tijelo proizvodi. Odgovor tijela na hladnoću je drhtanje ili zimica, u kojima se mišići nehotice kontrahiraju visokom frekvencijom i niskom amplitudom. Drhtanje povećava proizvodnju topline za 200%. Hodanje povećava proizvodnju topline za 50–80%, a teški fizički rad za 400–500%.

Povećanje bazalnog metabolizma
Glavna izmjena je vrijednost koja odgovara prosječnoj brzini protoka svih kemijskih reakcija tijela. Odgovor tijela na hipotermiju je povećanje bazalnog metabolizma. Bazalni metabolizam nije sinonim za metabolizam, jer je pojam "metabolizam" karakterističan za bilo koju strukturu ili sustav. Kod nekih bolesti, brzina bazalnog metabolizma može se smanjiti, što u konačnici dovodi do smanjenja ugodne tjelesne temperature. Stopa stvaranja topline kod takvih pacijenata je značajno niža nego kod drugih ljudi, što ih čini podložnijim hipotermiji.

Specifični dinamički učinak hrane
Jedenje i probavljanje zahtijeva od tijela da oslobodi dodatnu količinu energije. Njegov se dio pretvara u toplinsku energiju i uključen je u opći proces proizvodnje topline, iako samo neznatno.

Ubrzanje metabolizma u jetri
Jetra se uspoređuje s kemijskom tvornicom tijela. Svake sekunde postoje tisuće reakcija, praćene oslobađanjem topline. Zbog toga je jetra „najtopliji“ unutarnji organ. U danu, jetra proizvodi prosječno 350 - 500 kcal topline.

Povećanje otkucaja srca
Kao mišićni organ, srce, kao i ostatak mišića tijela, tijekom rada proizvodi toplinu. On proizvodi 70 - 90 kcal topline dnevno. Kada hipotermija povećava broj otkucaja srca, što je popraćeno povećanjem količine topline koju proizvodi srce na 130 - 150 kcal dnevno.

Povećan volumen cirkulirajuće krvi
U ljudskom tijelu cirkulira od 4 do 7 litara krvi, ovisno o tjelesnoj težini. 65 - 70% krvi je stalno u pokretu, a preostalih 30 - 35% u takozvanom depou krvi (neiskorištena rezerva krvi, potrebna u hitnim situacijama, kao što su teški fizički rad, nedostatak kisika u zraku, krvarenje itd.) ). Glavne zalihe krvi su vene, slezena, jetra, koža i pluća. Kada se superhlađenje, kao što je gore navedeno, povećava bazalnu brzinu metabolizma. Povećani bazalni metabolizam zahtijeva više kisika i hranjivih tvari. Budući da je krv njihov nosač, količina bi se trebala povećavati proporcionalno povećanju bazalnog metabolizma. Tako krv iz skladišta ulazi u krvotok, povećavajući njegov volumen.

Ubrzanje funkcioniranja drugih organa i struktura
Bubrezi proizvode 70 kcal topline dnevno, mozak - 30 kcal. Dišni mišići dijafragme, koji kontinuirano rade, opskrbljuju tijelo dodatnim 150 kcal topline. Kod hipotermije se učestalost respiratornih pokreta povećava od jedan do pol do dva puta. Takav porast će dovesti do povećanja količine toplinske energije koju respiratorni mišići oslobađaju na 250-300 kcal dnevno.

Mehanizmi gubitka topline

U uvjetima niskih temperatura, adaptivni odgovor tijela je maksimalno smanjenje gubitka topline. Da bi postigao taj zadatak, hipotalamus, kao iu prethodnom slučaju, djeluje tako da utječe na vegetativni živčani sustav.

Mehanizmi za smanjenje gubitaka topline:

• centralizacija cirkulacije krvi;
• povećanje potkožnog masnog tkiva;
• smanjenje otvorenog dijela tijela;
• smanjenje gubitka topline isparavanjem;
• reakcija mišića kože.

Centralizacija cirkulacije krvi
Tijelo se konvencionalno dijeli na "jezgru" i "ljusku". "Jezgra" tijela su svi organi i žile trbušne šupljine. Temperatura jezgre ostaje gotovo nepromijenjena, jer je održavanje njezine postojanosti neophodno za ispravno funkcioniranje vitalnih organa. "Školjka" se odnosi na tkivo udova i cijelu kožu koja pokriva tijelo. Prolazeći kroz "ljusku", krv se hladi, dajući energiju tkivima kroz koja teče. Što je dalje od "jezgre" dio tijela, to je hladnije. Brzina gubitka topline izravno ovisi o količini krvi koja prolazi kroz "ljusku". Prema tome, s hipotermijom, kako bi se smanjio gubitak topline, tijelo smanjuje protok krvi u "omotnicu", usmjeravajući je da cirkulira samo kroz "jezgru". Na primjer, na temperaturi od 15 stupnjeva, protok krvi rukom se smanjuje 6 puta.

Daljnjim hlađenjem perifernog tkiva, protok krvi u njemu se može potpuno zaustaviti, zbog spazma krvnih žila. Ovaj refleks je, naravno, koristan za organizam u cjelini, jer je usmjeren na spašavanje života. Međutim, za dijelove tijela koji nemaju potrebnu opskrbu krvlju, on je negativan, jer s produljenim grčenjem krvnih žila, u kombinaciji s niskom temperaturom, može doći do smrzavanja.

Povećanje potkožnog masnog tkiva
S dugim boravkom u hladnoj klimi, ljudsko tijelo se obnavlja na takav način da smanjuje gubitak topline. Ukupna masa masnog tkiva se povećava i ravnomjerno se raspodjeljuje po cijelom tijelu. Glavni dio se nanosi pod kožu, tvoreći sloj debljine 1,5 - 2 cm, manji dio raspoređuje se po cijelom tijelu i smješta se između mišićne fascije u veliki i mali omentum, itd. Bit tog preuređivanja leži u činjenici da masno tkivo slabo provodi toplinu, osiguravajući njezino očuvanje u tijelu. Osim toga, masno tkivo ne zahtijeva tako visoku cijenu kisika. To mu daje prednost u odnosu na druga tkiva u uvjetima nedostatka kisika zbog dugotrajnog spazma njegovih krvnih žila.

Smanjena otvorena površina tijela
Brzina gubitka topline ovisi o temperaturnoj razlici i području kontakta tijela s okolinom. Ako nije moguće utjecati na temperaturnu razliku, tada je moguće mijenjati kontaktnu površinu pomoću zatvorenog položaja. Primjerice, na hladnoći, životinje se sklupčaju u kuglu, smanjujući područje kontakta s okolinom, au vrućem vremenu - naprotiv, imaju tendenciju da je povećavaju, ispravljajući do maksimuma. Slično tome, osoba koja zaspi u hladnoj sobi podsvjesno privlači koljena na prsa, zauzimajući ekonomičniji položaj u smislu troškova energije.

Smanjenje gubitka topline isparavanjem
Tijelo gubi toplinu kada voda ispari s kože ili sluznice. Znanstvenici su izračunali da isparavanje 1 ml vode iz ljudskog tijela dovodi do gubitka topline od 0,58 kcal. Tijekom dana, isparavanjem, odrasla osoba s normalnom tjelesnom aktivnošću gubi u prosjeku 1.400 - 1.800 ml vlage. Od toga 400-500 ml isparava kroz respiratorni trakt, 700-800 ml kroz znojenje (neprimjetno curenje) i 300-500 ml kroz znojenje. U uvjetima hipotermije, oticanje prestaje, disanje se usporava i isparavanje u plućima se smanjuje. Tako se gubitak topline smanjuje za 10-15%.

Reakcija mišića kože (guska koža)
U prirodi, ovaj mehanizam je vrlo čest i nalazi se u napetosti mišića, podižući folikule kose. Kao rezultat, poddlaka i stanični sloj vune se povećavaju, a sloj toplog zraka oko tijela se zgušnjava. To dovodi do poboljšane toplinske izolacije, budući da je zrak slabi vodič za toplinu. Kod ljudi, tijekom evolucije, ova reakcija je ostala u rudimentarnom obliku i nema praktičnu vrijednost.

Uzroci hipotermije

Vremenski uvjeti

Parametri koji utječu na brzinu gubitka topline od strane tijela su:

• temperatura okoline;
• vlažnost zraka;
• snage vjetra

Temperatura okoline
Temperatura okoline je najznačajniji čimbenik u hipotermiji. U fizici, u dijelu termodinamike, postoji obrazac koji opisuje brzinu pada tjelesne temperature ovisno o temperaturi medija. U biti, to se svodi na činjenicu da što je veća razlika u temperaturi između tijela i okoline, to je razmjena topline intenzivnija. U kontekstu hipotermije, ovo pravilo će zvučati ovako: brzina gubitka topline u tijelu će se povećati kako se temperatura okoline smanjuje. Međutim, gore navedeno pravilo će funkcionirati samo ako je osoba na hladnoći bez odjeće. Odjeća stalno smanjuje gubitak topline u tijelu.

Vlažnost zraka
Atmosferska vlažnost utječe na brzinu gubitka topline kako slijedi. Kako se vlažnost povećava, povećava se brzina gubitka topline. Mehanizam ovog obrasca leži u činjenici da se pri visokoj vlažnosti na svim površinama stvara nevidljivi sloj vode. Stopa gubitka topline u vodi je 14 puta veća nego u zraku. Stoga će voda, budući da je bolji provodnik topline od suhog zraka, brzo prenijeti tjelesnu toplinu u okolinu.

Snaga vjetra
Vjetar nije ništa drugo nego jednosmjerno kretanje zraka. U okruženju bez vjetra, oko ljudskog tijela se stvara tanak sloj zagrijanog i relativno mirnog zraka. U takvim uvjetima tijelo troši minimalnu količinu energije za održavanje konstantne temperature ove zračne ovojnice. Na vjetru se zrak, jedva zagrijan, odmiče od kože i zamjenjuje ga hladnijim. Da bi se održala optimalna tjelesna temperatura, tijelo mora ubrzati bazalni metabolizam, aktivirati dodatne reakcije generiranja topline, što u konačnici zahtijeva mnogo energije. Pri brzini vjetra od 5 metara u sekundi, brzina prijenosa topline je približno udvostručena, na 10 metara u sekundi - četiri puta. Daljnji rast događa se eksponencijalno.

Kvalitetna odjeća i obuća

Kao što je već spomenuto, odjeća može višestruko smanjiti gubitak topline u tijelu. Međutim, nijedna odjeća jednako ne štiti od hladnoće. Glavni utjecaj na sposobnost odjeće da zadrži toplinu vrši materijal od kojeg je izrađen i ispravan odabir veličine predmeta ili cipela.

Najpoželjniji materijal u hladnom dijelu godine je prirodna vuna i krzno. Na drugom mjestu su njihovi umjetni kolege. Prednost ovih materijala je u tome što imaju visoku celularnost, drugim riječima, sadrže mnogo zraka. Budući da je loš voditelj topline, zrak sprječava pretjerani gubitak energije. Razlika između prirodnog i umjetnog krzna leži u činjenici da je celularnost prirodnog materijala nekoliko puta veća zbog poroznosti samih vlakana krzna. Značajan nedostatak sintetičkih materijala je u tome što doprinose nakupljanju vlage ispod odjeće. Kao što je ranije spomenuto, visoka vlažnost povećava brzinu gubitka topline, što pridonosi hipotermiji.

Veličina cipela i odjeće uvijek treba odgovarati parametrima tijela. Uska odjeća se proteže preko tijela i smanjuje debljinu sloja toplog zraka. Čvrste cipele pridonose kompresiji krvnih žila koje hrane kožu, što dovodi do ozeblina. Pacijentima s edemom nogu savjetujemo da nose meke cipele koje se mogu rastezati bez stiskanja udova. Debljina potplata mora biti najmanje 1 cm, a velike veličine odjeće i obuće, naprotiv, ne stoje dovoljno čvrsto na tijelu, formiraju nabore i pukotine kroz koje struji topli zrak, a da ne spominjemo da su jednostavno neudobne za nošenje.

Bolesti i patološka stanja tijela

Bolesti i patološka stanja koja doprinose razvoju hipotermije:

• zatajenje srca;
• ciroza jetre;
• Addisonova bolest;
• hipotireoze;
• kaheksije;
• intoksikacija alkoholom;
• krvarenja;
• ozljeda mozga.

Zatajenje srca
Zatajenje srca je ozbiljna bolest u kojoj pati crpna funkcija srčanog mišića. Smanjuje se protok krvi kroz tijelo. Kao rezultat, vrijeme zadržavanja krvi na periferiji se povećava, što dovodi do njegovog jačeg hlađenja. Kod zatajenja srca često se stvaraju edemi, počevši od stopala i konačno viših do grudi. Edem dodatno pogoršava cirkulaciju u udovima i dovodi do još više hlađenja krvi. Da bi se održala potrebna tjelesna temperatura, tijelo mora stalno aktivirati mehanizme stvaranja topline, čak i pri normalnim temperaturama okoline. Međutim, kako se smanjuje, mehanizmi termogeneze se iscrpljuju, a brzina pada tjelesne temperature naglo se povećava, dovodeći pacijenta u stanje hipotermije.

Ciroza jetre
Ova bolest je rezultat dugotrajne zamjene funkcionalnog tkiva jetre nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Uz duge tijek bolesti u trbušnoj šupljini akumulira slobodna tekućina, volumen koji može doseći 15 - 20 litara. Budući da se ova tekućina nalazi u tijelu, potrebno je stalno trošiti dodatne resurse na održavanje njegove temperature, a neki od mehanizama proizvodnje topline moraju se koristiti. Abdomen takvih pacijenata je napet. Unutarnji organi i žile podvrgnuti su kompresiji. Prilikom kompresije donje šuplje vene brzo oticanje donjih ekstremiteta. Kao što je ranije spomenuto, edem dovodi do dodatnog hlađenja krvi, što zahtijeva dodatne napore sustava za proizvodnju topline. Kada se temperatura okoline smanji, mehanizmi za proizvodnju topline više se neće moći nositi sa svojim zadatkom, a temperatura pacijenta će početi stalno padati.

Addisonova bolest
Addisonova bolest je adrenalna insuficijencija. U kori nadbubrežne žlijezde obično se proizvode tri vrste hormona - kristaloidi (aldosteron), glukokortikoidi (kortizol) i androgeni (androsteron). Uz nedovoljnu količinu u krvi dviju od njih (aldosteron i kortizol), krvni tlak se smanjuje. Smanjenje krvnog tlaka dovodi do sporije brzine protoka krvi u cijelom tijelu. Krv prolazi jedan krug kroz tijelo osobe za više vremena, dok se jače hladi. Osim gore navedenog, nedostatak glukokortikoida dovodi do smanjenja bazalnog metabolizma u tijelu, smanjenja brzine kemijskih reakcija, praćene oslobađanjem energije. Kao rezultat, "jezgra" proizvodi manje topline, što zajedno s jačim hlađenjem krvi dovodi do značajnog rizika od hipotermije, čak i pri umjereno niskim temperaturama.

hipotireoza
Hipotireoza je endokrina bolest uzrokovana nedovoljnim stvaranjem hormona štitnjače. Kao i glukokortikoidi, tiroidni hormoni (trijodotironin i tiroksin) odgovorni su za regulaciju mnogih bioloških procesa u ljudskom tijelu. Jedna od funkcija ovih hormona je održati ujednačenu brzinu reakcija, praćenu oslobađanjem topline. Smanjenjem razine tiroksina dolazi do smanjenja tjelesne temperature. Što je izraženiji nedostatak hormona, to je niža konstantna tjelesna temperatura. Takvi pacijenti se ne boje visokih temperatura, ali se na hladnoći brzo pregrijavaju.

kaheksija
Cachexia je stanje ekstremnog iscrpljenja tijela. Razvija se relativno dugo (tjedni ili čak mjeseci). Uzroci kaheksije su onkološke bolesti, AIDS, tuberkuloza, kolera, produljena pothranjenost, iznimno visoki fizički napori, itd. Kod kaheksije, pacijentova je težina znatno smanjena, uglavnom zbog masnog i mišićnog tkiva. To je ono što određuje mehanizam za razvoj hipotermije u ovom patološkom stanju. Masno tkivo je vrsta toplinskog izolatora tijela. S njom se povećava stopa gubitka tjelesne temperature. Osim toga, razgradnja masnog tkiva proizvodi 2 puta više energije od bilo kojeg drugog tkiva. U njegovoj odsutnosti, tijelo mora potrošiti na vlastite proteine ​​za zagrijavanje - "građevne blokove" od kojih je izgrađeno naše tijelo.

Navedenu situaciju možemo usporediti s grijanjem stambene zgrade koju je on izgradio. Mišići su glavna struktura tijela koja proizvodi toplinu. Njihov udio u grijanju tijela je samo 65 - 70%, a uz intenzivan rad - do 95%. Kada se mišićna masa smanji, smanjuje se razina proizvodnje topline mišića. Sumirajući dobivene učinke, ispada da smanjenje termoizolirajuće funkcije masnog tkiva, njegova odsutnost kao glavnog izvora reakcija koje stvaraju toplinu i smanjenje mišićne mase dovodi do povećanog rizika od hipotermije.

Stanje opijenosti
Ovo stanje je rezultat određene količine alkohola u krvi osobe koja može izazvati određeni biološki učinak. Znanstvenici procjenjuju da minimalna količina alkoholnog pića potrebna za početak razvoja procesa inhibicije moždane kore varira od 5 do 10 ml čistog alkohola (96%), te za širenje krvnih žila kože i potkožnog masnog tkiva od 15 do 30 ml., Za starije osobe i djecu ova mjera je upola manja. Na ekspanziji posuda periferije stvara se varljiv osjećaj topline.

S tim učinkom alkohola mit je da alkohol pomaže zagrijavanju tijela. Širenjem krvnih žila, alkohol sprječava pojavu centraliziranog refleksa cirkulacije krvi, razvijen tijekom milijuna godina evolucije, a osmišljen je tako da očuva ljudski život u uvjetima niskih temperatura. Ulov je da je osjećaj topline uzrokovan protokom tople krvi iz tijela u hladnu kožu. Dolazna krv se brzo hladi i vraćajući se u "jezgru" uvelike smanjuje ukupnu tjelesnu temperaturu. Ako osoba u stanju teške intoksikacije zaspi na ulici u negativnom temperaturnom okruženju, najčešće se budi u bolničkom odjelu s mrazom ugrizenim udovima i bilateralnom upalom pluća, ili se uopće ne budi.

krvarenje
Krvarenje je odljev krvi iz krvotoka u vanjsko okruženje ili u tjelesnu šupljinu. Mehanizam djelovanja gubitka krvi koji dovodi do hipotermije je jednostavan. Krv je tekući medij koji uz kisik i hranjive tvari prenosi toplinsku energiju na organe i tkiva. Prema tome, gubitak krvi u tijelu je izravno proporcionalan gubitku topline. Sporo ili kronično krvarenje tolerira osoba mnogo bolje nego akutno. Uz produljeno polagano krvarenje, pacijent može preživjeti, izgubiti čak pola krvi.

Akutni gubitak krvi opasniji je jer nema vremena za aktivaciju kompenzacijskih mehanizama. Težina kliničke slike akutnog krvarenja ovisi o količini gubitka krvi. Gubitak krvi u 300 - 500 ml tijelo nosi gotovo nezapaženo. Rezerve krvi se oslobađaju, a nedostatak se u potpunosti kompenzira. S gubitkom krvi od 500 do 700 ml, žrtva se pojavljuje vrtoglavica i mučnina, snažan osjećaj žeđi. Postoji potreba za zauzimanjem vodoravnog položaja kako bi se ublažilo stanje. Gubitak krvi u 700 ml - 1 litra očituje se kratkotrajnim gubitkom svijesti. Kada žrtva padne, njegovo tijelo zauzima vodoravni položaj, krv se šalje u mozak, a osoba se oporavlja.

Najopasniji je akutni gubitak krvi s volumenom većim od 1 litre, osobito u uvjetima negativnih temperatura. Pacijent može izgubiti svijest tijekom razdoblja od pola sata do nekoliko sati. Dok je on bez svijesti, svi su mehanizmi termoregulacije onemogućeni. Tako je stopa pada tjelesne temperature osobe u nesvjesnom stanju jednaka stopi pada tjelesne temperature leša, koja u prosjeku iznosi jedan stupanj na sat (u odsutnosti vjetra i normalne vlažnosti zraka). S ovom stopom, zdrava osoba će doseći prvi stupanj hipotermije nakon 3, drugi nakon 6-7, a treći nakon 9-12 sati.

Traumatska ozljeda mozga
Kod traumatskih ozljeda mozga, kao i kod teškog krvarenja, postoji rizik od gubitka svijesti. Opasnost od hipotermije s gubitkom svijesti detaljno je opisana gore.

Prva pomoć za hipotermiju. Dio 2

Dobro vrijeme dana U prethodnom smo članku razmotrili uzroke hipotermije i njezinu prevenciju. Ali što ako se nesreća već dogodila? Danas ćete naučiti kako pružiti prvu pomoć za smrzotine

Hipotermija je vrlo loše stanje. Snižavanje tjelesne temperature za 1-2 stupnja već uzrokuje njezine prve znakove, a ono što je najopasnije je da se može dogoditi čak i tijekom vožnje, dok osoba možda neće primijetiti nijednu od njegovih manifestacija.

Simptomi hipotermije. Što učiniti u različitim fazama?

Ovisno o stupnju, mogu se identificirati sljedeći simptomi:

Faza 1 - blaga hipotermija

Tjelesna temperatura pada na 34-35 stupnjeva, što uzrokuje drhtanje mišića, gužva, povećan broj otkucaja srca, bljedilo ili plavetnilo kože. Tijelo pokušava stabilizirati stanje preusmjeravanjem krvi iz periferije (kože, udova) u središte (mozak, unutarnji organi). To značajno povećava rizik od ozeblina. U prvoj fazi već je moguće otkriti znakove mentalnih poremećaja - postoji sporost, apatija, a umanjena je sposobnost kritičkog mišljenja. To uvelike pridonosi umoru i iscrpljenosti. U ovoj fazi, osoba je najlakše dovesti do normale. Algoritam akcije je sljedeći:

1. Nakon što su pronašli znakove, zaustavite pokret;
2. Osobu izolirajte od hladnoće vrećama za spavanje, zaštitnim pokrivačem ili skloništem;
3. Pružite obilje vrućeg slatkog pića, također možete koristiti aktivno zagrijavanje (grijači, boce s toplom vodom, trljanje). Bočice i grijači bolje su smješteni u pazuha ili u prepone - gdje su velike arterije blizu površine. Žrtvu možete zagrijati toplinom vlastitog tijela;
4. Budite sigurni da ste obavili pregled kako biste otkrili smrzotine.

2 Faza - srednja hipotermija

Temperatura pada na 30 stupnjeva - Koža je hladna s mramornom nijansom, pojavljuju se ozebline, tremor nestaje - mišići se ne savijaju. Puls postaje slab i rijedak. Poremećaji svijesti napreduju - javlja se jaka pospanost, apatija, govorni poremećaji. Disanje postaje nepravilno i površno. Algoritam radnji:

1. izolirati osobu od okoline;
2. vrlo pažljivo koristite aktivno zagrijavanje. Ograničite se samo na primjenu toplih (ne vrućih) jastučića za grijanje ispod pazuha ili prepona;
3. stavite izolacijski zavoj za smrzotine;
4. prevezite osobu u bolnicu što je prije moguće.

Faza 3 - Teška hipotermija

Temperatura se spušta na 27 stupnjeva i niže, teška obamrlost i ozebline ekstremiteta i lica, puls se određuje samo na karotidnoj arteriji, respiratornim poremećajima (postaje rijetka i povremena). Potpuni gubitak svijesti. Nema reakcije na bol, reakcija učenika na svjetlo. Mogući zastoj srca. U ovoj fazi, ni u kojem slučaju ne možete koristiti aktivno zagrijavanje! Brzo zagrijavanje može dovesti do srčanog zastoja.

Prva pomoć sastoji se isključivo u izoliranju žrtve od hladnoće i prenošenju osobe u bolnicu što je prije moguće. Zapamtite, šanse za preživljavanje su uvijek tu. Minimalna temperatura na kojoj se bilježe slučajevi preživljavanja je -14 stupnjeva.

U ekstremnom slučaju, ako je nemoguće vratiti se u civilizaciju, smjestite osobu u posudu s vodom na sobnoj temperaturi i postupno (unutar 1-2 sata) podignite temperaturu na 37 stupnjeva. Ako nema takvog spremnika, koristite mokru tkaninu s vodom željene temperature.

Naposljetku, želio bih razbiti mit o zagrijavanju alkohola. Iz nekog razloga ova zabluda je vrlo uporna među preživjelima.

Zašto se alkohol zagrijava? Ima svojstvo dramatično širenja krvnih žila, što uzrokuje navalu vruće krvi iz središta prema periferiji. Osim učinka zagrijavanja, uzrokuje vrlo jak gubitak topline iz dilatiranih žila (kao što se sjećamo, kada temperatura padne, tijelo naprotiv gubi žile na periferiji, pokušavajući najprije sačuvati središnje organe.)

Tako temperatura u centru značajno opada i osoba se smrzava. Alkohol se može koristiti samo u prvoj fazi i samo ako ste potpuno sigurni da ćete za pola sata biti u toploj sobi.

zaključak

Kao što možete vidjeti, mnogo je lakše spriječiti hipotermiju nego se povući iz nje. I, kao i uvijek, pozivamo vas na raspravu. Jesu li u vašoj praksi bili slučajevi hipotermije? Što ste učinili? Podijelite svoje iskustvo, ostavite komentare!

Prva pomoć za hipotermiju

Hipotermija se definira kao unutarnja tjelesna temperatura ispod 35 ° C.

Iako se hipotermija najčešće primjećuje u hladnim klimatskim uvjetima, može se pojaviti bez izlaganja ekstremnoj hladnoći, ljeti ili čak u zatvorenim prostorima s normalnom temperaturom zraka.

Kasno prepoznavanje i neadekvatno liječenje ovog stanja može dovesti do značajnih komplikacija i smrti.

Fiziologija temperaturne homeostaze

Temperatura tijela može se smanjiti kao posljedica gubitka topline tijekom konvekcije, zračenja ili isparavanja.

Provođenje je prijenos topline izravnim kontaktom tijela s okolinom; količina toplinskog gubitka ovisi o temperaturnoj razlici. Budući da je toplinska vodljivost vode oko 30 puta veća od zraka, tijelo, uronjeno u vodu, hladi se mnogo brže nego izravnim kontaktom s zrakom.

Skupina visokog rizika

Etiologija u hipotermiji

Tablica 1. Uzroci hipotermije: klinička stanja

• "Random" (faktori okoline)
• metabolička
• Disfunkcija hipotalamusa i središnjeg živčanog sustava
• liječenje
• sepsa
• Bolesti kože
• Akutna bolest s invaliditetom

Sepsa, koja narušava funkciju hipotalamusa, dobro je poznati uzrok hipotermije.

Subnormalna tjelesna temperatura je loš prognostički znak u bolesnika s bakteremijom. Kod brojnih kožnih bolesti može doći do pogoršanja termoregulacijske funkcije kože. Opsežne opekotine ili teški eksfoliativni dermatitis mogu spriječiti smanjenje kožnih žila i povećati perkutanu gubitak vode, što predisponira razvoj hipotermije.

patofiziologija

Hipotermija utječe na sve sustave i organe.

U pravilu, kada je tjelesna temperatura od 32 do 35 ° C, uočava se stanje »umjerene« hipotermije.

U ovom temperaturnom rasponu pacijent je u fazi ekscitacije (reaktivna faza), tijekom koje ostaju fiziološke reakcije usmjerene na očuvanje i stvaranje topline.

Hipotermija utječe na središnji živčani sustav progresivnom potiskivanjem svijesti kako se temperatura tijela smanjuje.

Nakon nekog poremećaja koordinacije pokreta, slijedi zbunjenost, letargija i koma.

Učenici mogu biti prošireni i nereaktivni.

Takve promjene povezane su sa smanjenjem cerebralnog protoka krvi. Daljnje smanjenje potražnje za kisikom u mozgu može zaštititi mozak od anoksije ili ishemije.

Kod hipotermije je moguć pankreatitis (ne samo hiperamilazemija, već i istinska nekroza gušterače).

Hladno inhibira funkciju jetre, tako da se lijekovi koji se obično metaboliziraju, konjugiraju i detoksificiraju u jetri (na primjer, lidokain) mogu brzo akumulirati do toksičnih razina.

Dijagnoza

Dijagnoza hipotermije nije uvijek posve očita.

Za pojavu hipotermije nije uvijek potrebno duboko hlađenje tkiva. Budući da standardni medicinski termometri bilježe samo temperature do 34,4 ° C, potrebni su niskotemperaturni termometri za točno mjerenje i kontrolu temperature u bolesnika s hipotermijom. Hitna pomoć treba imati posebne staklene i elektroničke termometre, kao i termometre s fleksibilnom mlaznicom za mjerenje rektalne temperature.

Liječenje hipotermije

S druge strane, ako se CPR ne provodi u bolesnika s potvrđenim srčanim zastojem, tada će mozak i drugi organi prolaziti kroz dugotrajnu ishemiju.

Ovaj kontroverzni pristup CPR-u odnosi se samo na bolesnike s teškom hipotermijom, čija je tjelesna temperatura ispod 28 ° C; Potvrda takve dijagnoze na mjestu događaja je posebno teška.

Kako bi se izbjegla prekomjerna kompresija prsnog koša, prehospitalno osoblje treba pregledati pacijenta prije nego što utvrdi nedostatak pulsa. U nedostatku pulsa, većina istraživača preporučuje CPR. Optimalna učestalost kompresije prsnog koša i ventilacije nije definirana.

Iako aritmije u bolesnika s hipotermijom predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu, većina aritmija (npr. Sinusna bradikardija, atrijska fibrilacija ili lepršanje) ne zahtijevaju liječenje i nestaju samostalno kada se zagrijavaju.

Osim toga, aktivnost antiaritmičkih lijekova i srčanih glikozida tijekom hipotermije je nepredvidljiva, a hipotermički miokard je otporan na atropin i električnu stimulaciju.

Ventrikularna fibrilacija često ne reagira na terapiju dok se pacijent ne zagrije.

Pacijent s ventrikularnom fibrilacijom treba pokušati (jednom ili dvaput) provesti električnu defibrilaciju. U slučaju neuspjeha takvih pokušaja treba pribjeći CPR i započeti brzo zagrijavanje. Kako se miokard grije, srčani ritam se ponekad spontano obnavlja ili kao odgovor na električnu defibrilaciju.

Terapija lijekovima za hipotermiju

Kod propisivanja antibiotika, steroida i hormona štitnjače potreban je individualni pristup.

Ozbiljna i često latentna infekcija može izazvati ili komplicirati hipotermiju. Iako se antibiotici obično ne primjenjuju dok se ne otkrije specifična infekcija, preporučuje se temeljita pretraga mogućih infektivnih komplikacija.

Hipotermija i hipotiroidizam zamagljuju mnoge kliničke znakove.

Iako je velika većina bolesnika s komksom myxedema u hipotermiji, samo mali broj bolesnika s hipotermijom ima hipotiroidizam; Razine hormona štitnjače su najčešće normalne ili malo povišene.

Visoka doza tiroksina potrebna je za bolesnike s komksom myxedema, ali može biti kontraindicirana kod drugih bolesnika s hipotermijom. Stoga je terapija hormonima štitnjače indicirana samo za bolesnike s potvrđenim (histološkim) hipotiroidizmom, tiroidektomijom ili s jasno definiranim kliničkim znakovima komedije myxedema.

Metode zagrijavanja

Tablica 2. Metode zagrijavanja

• Vađenje iz hladnog okoliša
• izolacija

Aktivno vanjsko zagrijavanje

• Uronite u toplu vodu
• Zagrijavanje deke
• Upotreba grijanih predmeta (mjehurića s vodom, itd.)
• Grijanje zračenjem

Aktivno unutarnje zagrijavanje

• Topla inhalacija
• Intravenska primjena toplih tekućina
• Gastrointestinalno navodnjavanje
• Peritonealna dijaliza
• hemodijaliza
• Ekstrakorporalno zagrijavanje

Pasivno zagrijavanje omogućuje da se pacijent zagrije na račun vlastitih rezervi tijela.

Budući da se razvoj hipotermije često javlja dugo vremena (nekoliko sati ili čak dana), sporo zagrijavanje je prilično fiziološko i omogućuje vam izbjegavanje brzih promjena u stanju kardiovaskularnog sustava i komplikacija povezanih s metodama aktivnog zagrijavanja. Međutim, temperatura s ovom metodom polako raste, tako da pasivno zagrijavanje može biti neprihvatljivo za bolesnike s kardiovaskularnim poremećajima.

Aktivno vanjsko zagrijavanje (nanošenje egzogene topline na površinu tijela) često omogućuje brzo podizanje temperature i uspješno se primjenjuje kod mnogih pacijenata.

Međutim, metoda ima nekoliko potencijalnih nedostataka, a primjena vanjske topline može uzrokovati širenje perifernih krvnih žila, a time i povrat hladne krvi iz periferije u središnje organe. U procesu zagrijavanja perifernih dijelova može doći do paradoksalnog hlađenja središnjih organa, što je puno aritmija.

Iako mehanizam i značaj ove pojave ("naknadno smanjenje unutarnje temperature tijela") nisu sasvim jasni, njegovo postojanje nije upitno i dobro je dokumentirano.

Periferna vazodilatacija i venska kongestija također mogu dovesti do relativne hipovolemije i hipotenzije (šok kod zagrijavanja).

Ispiranje mliječne kiseline iz perifernih tkiva može dovesti do "zagrijavanja acidoze", a povećanje metaboličkih potreba periferije, prije nego ohlađeno srce može osigurati odgovarajuću perfuziju tkiva, uzrokuje povećanje hipoksije i acidoze. Konačno, reanimacija i praćenje pacijenta uronjenog u toplu vodu je tehnički teško.

Aktivno zagrijavanje ima nekoliko potencijalnih prednosti.

Dakle, prije svega, unutrašnji organi se zagrijavaju, uključujući srce, što smanjuje podražljivost miokarda i vraća srčanu funkciju. Time se izbjegava brzo širenje perifernih krvnih žila, što smanjuje učestalost i stupanj "ponovnog snižavanja unutarnje temperature", kao i pojavu šoka i acidoze. Međutim, neke metode unutarnjeg zagrijavanja su invazivne i teško ih je provesti.

Inhalacijsko zagrijavanje - uvođenje zagrijanog i ovlaženog kisika kroz masku ili endotrahealnu cijev - osigurava samo malu količinu topline i stoga je neučinkovito.

Međutim, ova metoda je važna jer omogućuje smanjenje gubitka topline kroz pluća (potencijalni gubitak je 30% ukupne količine topline proizvedene u tijelu). Slično tome, uvođenjem intravenskih tekućina, treba ih prethodno zagrijati kako bi se izbjeglo daljnje hlađenje pacijenta.

Navodnjavanje gastrointestinalnog trakta (želudac, debelo crijevo) toplom slanom otopinom tehnički je jednostavno i omogućuje kratko ispiranje s velikom količinom tekućine.

Kada se provodi ispiranje kod inhibiranih bolesnika s hipotermijom, potrebno je zaštititi respiratorni trakt kako bi se izbjegla plućna aspiracija.

Peritonealna dijaliza omogućuje vam da se zagrije brže od bilo koje druge metode. Široko se koristi i može se provesti brzo i bez tehničkih poteškoća. Njegova učinkovitost dokazana je iu pokusima na životinjama iu klinici; Metoda ima nekoliko prednosti: osim što osigurava relativno brzo zagrijavanje, omogućuje vam da uklonite otrovne lijekove i ispravite poremećaje elektrolita.

Standardna otopina za dijalizu zagrijana je na 40-45 ° C, brzo uvedena i zatim uklonjena.

Brzo unutarnje zagrijavanje može se postići i uz pomoć ekstrakorporalne cirkulacije pomoću grijane otopine za hemodijalizu ili pomoću kardiopulmonalnog skretanja. Ovo posljednje uključuje upotrebu arteriovenskog šanta s intermedijerom izmjenjivača topline, najčešće se za tu svrhu koristi femoralna arterija, iz koje krv teče u grijač i zatim se vraća u femoralnu venu. Ova metoda omogućuje vrlo brzo zagrijavanje bolesnika s dubokom hipotermijom.

Međutim, to zahtijeva posebnu opremu i obučeno osoblje, što često ograničava njegovu uporabu u takvim slučajevima.

Izbor metode zagrijavanja

Možda je najvažnije stanje kardiovaskularnog sustava.

Bolesnici sa stabilnim srčanim ritmom (uključujući sinusnu bradikardiju i atrijsku fibrilaciju) i stabilne pokazatelje vitalnih funkcija ne moraju se brzo zagrijavati.

Kod takvih bolesnika primjenjuju se pasivno zagrijavanje i neinvazivne metode (npr. Uvođenje toplog i ovlaženog kisika i grijane IV tekućine).

pogled

Mnogi bolesnici s hipotermijom imaju prethodne zarazne ili druge ozbiljne bolesti.

Istraživanja pokazuju da je smrtnost pacijenata s "nekompliciranom hipotermijom" (obično alkoholičari s hladnim djelovanjem) niska.

Prognoza u bolesnika s ozbiljnim komorbiditetima je mnogo gora.

U smislu konačnog ishoda, prethodni patološki proces je mnogo važniji od stupnja hipotermije ili odabrane metode zagrijavanja. Dakle, pri ocjenjivanju stanja takvih bolesnika iu procesu njihovog liječenja potrebno je uzeti u obzir ne samo hipotermiju, već i popratne bolesti.

U bolesnika s hipotermijom, čak i ako ulaze u SNP u stanju obamrlosti, apneje, s fiksnim i dilatiranim zjenicama, moguć je potpuni oporavak. Postoje dokumentirani dokazi o oporavku u slučajevima smanjenja unutarnje tjelesne temperature na 16 ° C, kao i kod srčanog zastoja duže od 3 sata i kod pacijenata koji su u hladnoj vodi 40 minuta.

Smrt u hipotermiji može se utvrditi samo ako je nemoguće preživjeti nakon zagrijavanja; oživljavanje treba nastaviti sve dok unutarnja temperatura ne bude najmanje 30-32 ° C.