Gnojni otitis

Otitisni gnojni otitis je uobičajena otorinolaringološka bolest, gnojna upala srednjeg uha sa svim anatomskim podjelama u patološkom procesu.

Djeca češće pate od gnojnog otitisa, u više od polovice slučajeva patološki se proces očituje kod osoba mlađih od 18 godina. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, kronična gnojna upala srednjeg uha dijagnosticira se kod 1-2% populacije. U 10–60% slučajeva kronični gnojni otitis uzrokuje trajno smanjenje ili gubitak sluha.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi koji dovode do pojave gnojnih upala srednjeg uha uključuju upale u gornjim dišnim putovima bakterijske i virusne etiologije, zarazne bolesti (ospice, šarlaha, tifus, tuberkulozu, itd.). Infektivni agens može prodrijeti u uho kroz Eustahijevu cijev, oštećenu bubnu opnu, hematogenu, retrogradnu iz kranijalne šupljine, labirint. Uzročnici gnojnog otitisa su bakterije, virusi, mikroskopske gljivice.

Liječenje gnojnog otitisa, akutnog i kroničnog, obično se provodi ambulantno.

Najčešće, gnojni otitis kod odraslih bolesnika uzrokuje S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Čimbenici rizika uključuju:

• stanja imunodeficijencije;
• anatomske značajke strukture srednjeg uha kod djece;
• ozljeda bubnjića i / ili mastoidnog procesa;
• alergijske bolesti;
• satovi plivanja (voda ulazi u uho);
• teški beriberi;
• napredna dob;
• nepridržavanje pravila higijene uha;
• loša prehrana.

Kronična upala srednjeg uha obično se javlja u odsutnosti liječenja ili zbog neadekvatnog liječenja akutnog oblika bolesti, traumatskog rupture bubne opne, zakrivljenosti nosne pregrade, povijesti dijabetesa melitusa.

Oblici bolesti

Ovisi o lokalizaciji patološkog procesa otitis može biti vanjski (upalni proces u vanjskom slušnom kanalu), medij (patološki proces u srednjem uhu) ili unutarnji (upalni proces u području unutarnjeg uha). U pravilu otitis znači upalu srednjeg uha.

Gnojni otitis podijeljen je na akutni i kronični.

Faza bolesti

U kliničkoj slici akutnog gnojnog otitisa razlikuju se tri faze.

1. Doperforativnaya.
2. Perforirana.
3. Reparativno, ili u nepovoljnoj verziji, stupanj kroničnosti.

Kronični gnojni otitis javlja se s izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja.

Simptomi gnojnog otitisa

Glavni simptomi gnojnog otitisa su bol u uhu, bol, pucanje ili pulsiranje, zračenje u hram, kruna i zubi, zagušenje i buka u uhu, gnojni iscjedak iz uha, gubitak sluha, glavobolje, groznica, groznice, slabost i brzina umor. Gledano s bubne opne prekrivene dodirom bijele boje.

Djeca češće pate od gnojnog otitisa, u više od polovice slučajeva patološki se proces očituje kod osoba mlađih od 18 godina.

S razvojem akutnog gnojnog otitisa, upalni proces u slušnoj cijevi dovodi do njegovog zadebljanja, šupljina bubnja se napuni eksudatom i ispušta. Zbog pritiska patološkog sadržaja javlja se perforacija bubne opne i istjecanje mukopurulentnih izlučevina, a kasnije eksudat postaje deblji i mršaviji. Smanjenje upalnog procesa dovodi do prestanka isticanja gnojnog sadržaja, međutim, osjećaj zagušenja u uhu ostaje neko vrijeme. Iscjedak gnoja obično traje 6-7 dana. Postupno stvaranje ožiljaka na perforaciji dovodi do obnavljanja sluha. Kod izraženih oštećenja tkiva sluh u zahvaćenom uhu nije obnovljen. Na stagnaciji gnojnih sadržaja u bubnjarskoj šupljini može se ukazati na porast tjelesne temperature i pojavu bolova u uhu nakon perforacije bubne opne i odljeva gnojnog eksudata. Akutna faza bolesti obično traje 2-3 tjedna.

Ako perforacija bubne opne ne dolazi dugo vremena, glavobolje u bolesnika s gnojnim otitis media su pogoršani, oni su popraćeni napadima vrtoglavice, povraćanje; opće stanje se pogoršava. Postoji rizik od daljnjeg širenja infektivnog procesa s razvojem životno opasnih stanja.

Akutni gnojni otitis može postati kroničan u bilo kojem stadiju patološkog procesa, u ovom slučaju se smanjuje ozbiljnost upalnog procesa, simptomi postaju manje izraženi, a ponekad potpuno nestaju, povremeno nastavljajući. Istjecanje gnoja kod kronične gnojne upale srednjeg uha može biti povremeno ili trajno. Raspodjela oskudnija, u razdoblju pogoršanja povećava se količina gnojnog eksudata. U prisustvu polipa u bubrežnoj šupljini ili proliferacije granulacijskog tkiva u gnojnim sekretima, često se otkriva krv. Također, u pozadini kroničnog gnojnog otitisa, pacijenti često razvijaju poremećaje vestibularnog aparata.

Dijagnoza gnojnog otitisa

Dijagnoza gnojnog upala srednjeg uha obično nije teška, temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnom pregledu bolesnika i, ako je potrebno, potvrđenim instrumentalnim i laboratorijskim ispitivanjima.

Glavni razlozi koji dovode do pojave gnojnih upala srednjeg uha uključuju upale u gornjim dišnim putovima bakterijske i virusne etiologije.

Da bi se pojasnila dijagnoza, provodi se otoskopija (nakon pažljivog čišćenja vanjskog uha) i procjenjuje se propusnost Eustahijeve cijevi. Za potrebe specifikacije može se propisati kompjutorska ili magnetska rezonancijska tomografija. Ako je potrebno, studije vestibularnog aparata (osobito u prisutnosti vestibularnih poremećaja u kroničnom obliku bolesti) provode se stabilizatorom, indirektnom otolitometrijom, elektronistagmografijom itd. Ako je u patološki proces uključeno koštano tkivo, koristi se rendgenska slika temporalne kosti.

Kako bi se utvrdio patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike, provodi se bakteriološko ispitivanje gnojnog iscjedka iz uha.

Općenito, krvne pretrage bolesnika s gnojnim otitisom obično pokazuju umjereno ili naglašeno povećanje broja leukocita, povećan ESR. Izražena leukocitoza i smanjenje broja eozinofila ukazuju na širenje procesa infekcije u kranijalnoj šupljini.

U nekim slučajevima potrebno je razlikovati gnojni otitis s tumorom i histiocitozom.

Liječenje gnojnog otitisa

Liječenje gnojnog otitisa, akutnog i kroničnog, obično se provodi ambulantno. U slučaju visoke temperature i povišene temperature, preporuča se mirovanje. Hospitalizacija je potrebna kada se sumnja na uključenost u patološki proces mastoidnog procesa i razvoj drugih komplikacija.

Rano liječenje povećava šanse za oporavak i očuvanje sluha kod pacijenata.

Terapija lijekovima protiv gnojnog upala srednjeg uha uključuje antiinfektivne lijekove. U pravilu, za liječenje akutnog gnojnog otitisa koriste se antibiotici širokog spektra, liječenje kroničnog zahtijeva propisivanje antibakterijskog sredstva kojem je patogen najosjetljiviji. Također su propisani adstrigenti ili vazokonstriktivni lijekovi (za stimuliranje drenažne funkcije), analgetici i antihistaminici. Ako je potrebno, liječnik izvodi punkciju bubne opne s ciljem istjecanja gnojnog eksudata (paracenteza).

U liječenju gnojni otitis kod kuće bi trebao biti dva puta dnevno, a ponekad i češće ukloniti gnojni iscjedak iz ušnog kanala s pamuk obrisci. Ako iscjedak je previše gusta dosljednost, sprečavanje njihove evakuacije, unaprijed instilled u uho toplo rješenje 3% vodikovog peroksida, nakon čega uho kanal je temeljito osušiti.

Kako bi se ubrzalo rješavanje upalnog procesa u nekim slučajevima, preporučuje se uporaba zagrijanih alkoholnih obloga, ali ako se tijekom zahvata povećava bol u uhu, kompresija se odmah uklanja.

Nakon prestanka akutne upale, glavno liječenje može se dopuniti fizioterapijom (ultra-frekvencijska terapija, ultra-visokofrekventna terapija, ultraljubičasto zračenje).

U fazi oporavka se zaustavljaju lijekovi, fizioterapija, termalni postupci i mehaničko čišćenje slušnog kanala. Da bi se spriječilo stvaranje vlaknastih adhezija u bubrežnoj šupljini, propisana je enoduralna jontoforeza i pneumomasaža bubne opne. Bolesnici s kroničnim gnojnim otitisom prikazani su uz uzimanje vitamina kompleksa, biostimulansi.

Indikacije za kirurško liječenje gnojnog otitisa su: pareza facijalnog živca, neurološki i / ili vestibularni poremećaji, teške glavobolje, visoki rizik od komplikacija. Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, sanitacijska operacija može se obaviti timpanoplastikom, mastoidoplastikom, mastoidotomijom, atticoanthrotomijom, labirintotomijom, uklanjanjem kolestatoma. Uz prijetnju razvoja komplikacija na pozadini prolivenog upalnog procesa, potrebna je radikalna kirurgija debelih šupljina, tijekom koje se uklanjaju svi patološki sadržaji (polipi, granulacije, kolesteatom, itd.).

Postoperativno razdoblje u slučaju gnojnog otitisa kod djeteta obično je ozbiljnije nego u odraslih bolesnika, što je uzrokovano čestom reinfekcijom bubne šupljine kroz slušnu cijev, poteškoćama u preljevima i sklonosti prekomjernom rastu granulacija.

Kako bi se kontrolirala obnova slušne funkcije nakon završetka liječenja, provodi se kontrolna audiometrija.

Moguće komplikacije i posljedice

Gnojni otitis media može biti kompliciran zbog gubitka sluha, moguće je daljnje širenje infektivno-upalnog procesa na koštane strukture, paraliza facijalnog živca, meningitis, encefalitis, hidrocefalus i smrt.

pogled

Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna. Rano liječenje povećava šanse za oporavak i očuvanje sluha kod pacijenata. Prognoza se pogoršava u slučaju razvoja komplikacija s izraženim smanjenjem imuniteta i neadekvatnom antibakterijskom terapijom bolesti.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj gnojnog otitisa preporučuje se:

• pravovremeno liječenje bolesti koje mogu biti komplicirane gnojnim otitisom;
• izbjegavanje neopravdane uporabe antibiotika, odbijanje samoliječenja;
• poboljšanje imuniteta, uključujući uravnoteženu prehranu i dovoljnu tjelesnu aktivnost.

Simptomi, komplikacije i liječenje akutnog i kroničnog gnojnog otitisa

Što je gnojni otitis

Otitisni gnojni otitis je upalni proces zarazne prirode koji obuhvaća sve anatomske dijelove srednjeg uha: bubanj šupljine, slušne cijevi i mastoidni proces.

Ovisno o lokaciji, postoje tri vrste otitisa:

Vanjski, koji nastaju uglavnom zbog ulaska i nakupljanja vode u ušnom kanalu;

Medij, koji je komplikacija bolesti gornjih dišnih putova;

Unutarnji, razvijajući se na pozadini kroničnog upale kroničnog otitis media.

Vanjski otitis često pogađa ljude koji sudjeluju u plivanju. Upala vanjskog slušnog kanala u pravilu je ograničena uglavnom na kožne manifestacije: apscesi, različiti osipi. Teške bolove u uhu obično prati upala srednjeg uha, tako da izraz "otitis" u većini slučajeva znači otitis media.

To je prilično česta bolest koja se može pojaviti s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Međutim, nedostatak liječenja može dovesti do prijelaza procesa u kronični stadij i do razvoja različitih komplikacija, uključujući stvaranje adhezija, gubitka sluha i potpunog gubitka sluha.

Prema statistikama, otitis media čini 25-30% oboljenja uha. Najčešće pate od djece mlađe od 5 godina, na drugom mjestu su starije osobe, u trećem - adolescenti stari 12-14 godina. Ne postoji specifičan uzročnik akutnog otitisa. U 80% slučajeva pneumokoke (vrsta streptokoka), hemofilije (gripa) postaju glavni uzročnici bolesti, rjeđe Staphylococcus aureus ili udruženja patogenih mikroorganizama.

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj otitisa su respiratorne virusne infekcije (ARVI, gripa), upalne bolesti nazofarinksa i gornjih dišnih putova (sinusitis, rinitis), prisutnost adenoida. Također, to može uključivati ​​neadekvatnu higijenu šupljine uha. Bolest se javlja na pozadini općeg i lokalnog imuniteta, kada infekcija prodre u slušnu cijev u bubanj šupljine.

Sluznica slušne cijevi proizvodi sluz koja ima antimikrobni učinak i obavlja zaštitnu funkciju. Uz pomoć epitelnih resica izlučena se sekrecija prenosi u nazofarinks. Tijekom različitih infektivnih i upalnih bolesti slabi se funkcija barijere epitela slušne cijevi, što dovodi do razvoja otitisa.

Rjeđe, infekcija srednjeg uha nastaje kroz ozlijeđeni bubnjić ili mastoidni proces. To je takozvani traumatski otitis. U slučajevima bolesti kao što su gripa, ospice, grimizna groznica, tuberkuloza i tifus, moguća je treća i rijetka vrsta infekcije - hematogena, kada patogene bakterije ulaze u srednje uho kroz krv.

Simptomi gnojnog otitisa

Glavni simptomi gnojnog otitisa kod odraslih:

Jaka bol u uhu, koja može biti bolna, pulsirajuća ili pucati;

Osjećaj začepljenja i buke u uhu;

Pražnjenje gnojnog karaktera iz ušiju;

Djelomični gubitak sluha;

Kao posljedica upale sluznice slušne cijevi, ona se zgusne, timpanična šupljina se napuni eksudatom i nabubri. Prilikom pritiska gnojne tekućine pojavljuju se perforacije bubne opne i izljev gnoja.

Muko-gnojni iscjedak nakon rupture bubne opne prvi je u izobilju, a zatim postaje gusta i oskudnija. Kako se upalni proces raspada, odljev guta postupno prestaje. Perforacija bubne opne prolazi kroz ožiljke, ali osjećaj zagušenja ostaje neko vrijeme.

Tijekom gnojnog otitisa uobičajeno je razlikovati tri faze:

Preperforacijski stadij. U ovoj fazi simptomi su izraženi: oštri, povećani bolovi u uhu, koji mogu dati hram ili krunu; bol u mastoidnom procesu tijekom palpacije; oštećenje sluha; porast temperature na 38-39 ° C.

Perforirani stupanj. Nakon što se bubnjić probije, počinje protok gnoja (možda s mješavinom ichorusa), bol u uhu se postupno smanjuje, a temperatura tijela opada.

Reparativna faza. Istjecanje gnoja prestaje, a perforacija bubnja u bubnju, sluh se postupno obnavlja.

Takav tijek bolesti nije nužno tipičan. U bilo kojoj fazi procesa, akutna upala srednjeg uha može postati kronična, s blagim simptomima. Ako se to promatra u prvoj fazi, tada se perforacija bubne opne ne pojavljuje, a nakuplja se viskozna, zadebljana, teška za evakuaciju.

Ako se perforacija ne dogodi dugo tijekom akutnog tijeka bolesti, tada je zbog povećanog volumena eksudata u srednjem uhu moguća jaka glavobolja, vrtoglavica, visoka temperatura, povraćanje i ozbiljno opće stanje. U tom slučaju, infekcija iz srednjeg uha može se proširiti dublje u šupljinu lubanje i dovesti do ozbiljnih, životno opasnih posljedica.

Ako se nakon perforacije bubne opne, izljeva gnoja i općenito pozitivne dinamike temperatura ponovno povisi, a bol u uhu ponovi, to može ukazivati ​​na stagnaciju gnojne tekućine u bubrežnoj šupljini ili razvoj mastoiditisa (upala mastoidnog procesa temporalne kosti). U ovom slučaju, gnojenje traje 3-4 tjedna. Masivni odljev pulsirajućeg gnoja može ukazivati ​​na ekstraduralni apsces (nakupljanje eksudata između unutarnje površine temporalne kosti i moždanih moždina).

Za opće kliničke znakove bolesti karakteristična je umjerena ili izražena leukocitoza (ovisno o težini njezina tijeka), pomak leukocita, povišen ESR. Izražena leukocitoza u kombinaciji s eozinopenijom može biti znak mastoiditisa ili penetracije infekcije u kranijalnu šupljinu.

Akutna faza otitisa traje u prosjeku 2-3 tjedna. Uzroci nepovoljnog ishoda ili razvoja komplikacija mogu biti značajno slabljenje imunološkog sustava ili neadekvatna terapija antibioticima.

Akutni i kronični gnojni otitis

Akutni gnojni otitis

Akutni oblik bolesti rezultat je ulaska patogenog medija u srednje uho kroz slušnu tubu u akutnim bolestima nazofarinksa i gornjih dišnih putova, ili kod pogoršanja sličnih kroničnih bolesti.

Kao što je gore spomenuto, akutni otitis u svom razvoju ima tri faze:

Faza I (kataralni otitis). Početak upalnog procesa, praćen formiranjem eksudata. Za kataralni otitis karakterizira jaka bol u uhu, koja zrači do odgovarajuće polovice glave (u hramu, zubima, vratu), kao i značajan gubitak sluha. Na pregledu su proširene krvne žile, hiperemija bubne opne i njezino izbočenje. Ova faza može trajati od 2-3 dana do 1-2 tjedna.

Faza II (gnojni otitis media). U ovoj fazi nastaje perforacija bubne opne i počinje odljev gnoja, protruzija bubne opne smanjuje se. Bol se postupno smanjuje, ali se može nastaviti s odgođenim odljevom gnoja.

Faza III je karakterizirana slabljenjem upalnog procesa, redukcijom i prestankom gnojenja. Glavni prigovor u ovoj fazi je smanjenje sluha.

Upala sluznice bubnjarske šupljine i slušna cijev dovode do njihovog edema. Sluznica ovih odjela je vrlo tanka, a najniži sloj obavlja funkciju periosta. Kako se patološki proces razvija, sluznica se zamjetno zgusne, na njenoj se površini pojavi erozija. Srednje uho je ispunjeno eksudatom, koji u početku ima serozni karakter, a zatim postaje gnojan. Na vrhuncu procesa, timpanička šupljina je ispunjena gnojnom tekućinom i povećanom sluznicom, što dovodi do njegovog oticanja. Bubnjić može biti pokrivena s whitish cvatu. Bol je uzrokovana iritacijom receptora živčanih i trigeminalnih živaca, bukom i zagušenošću u uhu zbog ograničene labilnosti bubne opne i slušnih kostura. Pod pritiskom eksudata, bubnjić praska i izljev gnoja počinje vani, koji traje oko 6-7 dana.

Tijekom vremena količina ispuštanja se smanjuje, njihova konzistencija postaje deblja. Nastala perforacija obično je male veličine, okruglog oblika i popraćena je oštećenjem tkiva. Perforacije u obliku pukotina bez defekata u membrani manje su uobičajene. Ako su korijenski uzrok bolesti ospice, grimizna groznica, tuberkuloza, tada su perforacije veće.

Paralelno s završetkom gutanja prolazi i hiperemija bubne opne. Kao periferna ožiljak postupno se obnavlja sluh. Male perforacije, veličine do 1 mm, brzo i potpuno zarastaju. Kod velikih perforacija vlaknasti sloj se obično ne obnavlja, a rupa u membrani zatvara sluzni sloj iznutra i iz epidermala izvana. Ovo područje membrane izgleda atrofično, postoje naslage vapnenih soli u obliku bijelih mrlja. Kod naglašenih oštećenja tkiva perforacija često ne preraste, u ovom slučaju, uz rub kružnog otvora u membrani, njegova sluznica raste s epidermisom. Često, adhezije ostaju u timpaničnoj šupljini, što ograničava pokretljivost slušnih kostura.

Kronični gnojni otitis

Kronična upala srednjeg uha je upala srednjeg uha koju karakterizira ponavljajući gnoj iz uha, perforacija bubne opne i progresivni gubitak sluha (gubitak sluha može doseći 10-50%).

Kronična upala srednjeg uha razvija se s neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem akutne upale srednjeg uha. To može biti komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa itd., Ili posljedica traumatske rupture bubne opne. Kronični otitis pati od 0,8-1% populacije. U više od 50% slučajeva bolest počinje razvijati u djetinjstvu. Intrakranijske komplikacije otitisa predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje, pa čak i za život.

Kao rezultat bakteriološkog zasijavanja kod kroničnog gnojnog otitisa, detektiraju se aerobni mikroorganizmi kao što su pseudomonade, stafilokoki i pneumokoki. Anaerobne bakterije, koje se otkrivaju u 70-90% bolesnika, predstavljaju fusobakterije, peptokoke, laktobacile. Uz dugotrajnu primjenu antibiotika i hormonskih pripravaka, nalaze se gljivični mikroorganizmi: Candida, Aspergillus, plijesni.

Prijelaz s akutnog otitisa na kronični obično je uzrokovan sljedećim nepovoljnim čimbenicima:

Niska otpornost tijela na infekcije i slabljenje imunološkog sustava;

Pogrešan izbor antibakterijskih lijekova, čije su posljedice rezistencije na patogene;

Patologije gornjih dišnih putova (zakrivljenost nosnog septuma, adenoida, kroničnog rinitisa i sinusitisa);

Prisutnost popratnih bolesti, osobito bolesti krvi, dijabetesa.

Istodobne ENT bolesti pridonose narušavanju drenažne funkcije slušne cijevi, što komplicira izljev gnoja iz bubne šupljine, a to sprječava pravovremeno zacjeljivanje perforacije koja se pojavila u bubnjiću. U nekim slučajevima upalni proces u srednjem uhu od samog početka postaje kroničan. To se najčešće primjećuje s perforacijama formiranim na labavom dijelu bubne opne, kao i kod osoba s tuberkulozom, dijabetesom i starijim osobama.

Kronična upala srednjeg uha podijeljena je u dva oblika, ovisno o težini bolesti i lokalizaciji perforiranog otvora bubne opne:

Mezotimpanit. Riječ je o blažem obliku bolesti, u kojem je uglavnom pogođena sluznica slušne cijevi i bubanj šupljine. Perforacija se nalazi u središnjem, rastegnutom dijelu bubne opne. Komplikacije u ovom slučaju su mnogo rjeđe.

Potkrovlje bolesti. U ovom obliku bolesti, uz sluznicu, koštano tkivo atike-antruma i mastoidnog procesa je uključeno u upalni proces, koji može biti popraćen njegovom nekrozom. Perforacija se nalazi u gornjem, nerazvučenom dijelu bubne opne ili pokriva oba njegova dijela. Uz epitimpanity, takve ozbiljne komplikacije kao što su sepsa, meningitis, osteitis, apsces mozga su moguće ako gnojni eksudat uđe u krv ili moždanu membranu.

Komplikacije i učinci gnojnog otitisa

Nedostatak liječenja gnojnog otitisa ispunjen je nepopravljivim posljedicama kada se gnojno-upalni proces počinje širiti u koštano tkivo.

U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Povreda integriteta bubne opne koja dovodi do progresivnog gubitka sluha do potpunog gubitka sluha;

Mastoiditis je upala mastoidnog procesa temporalne kosti, praćena nakupljanjem gnoja u stanicama i kasnijim uništenjem same kosti;

Osteitis (karijes karijesa kostiju), uz stvaranje granulacija ili kolesteatoma, koji se razvija kao tumor i dovodi do uništenja kosti.

Kronična upala srednjeg uha može dovesti do labirintitisa - upale unutarnjeg uha i, nadalje, do intrakranijalnih komplikacija, koje uključuju:

Meningitis - upala sluznice mozga;

Hidrocefalus - prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Labirint i intrakranijalne komplikacije su vrlo rijetki, ali morate znati da takav rizik postoji. Stoga, kada se pojave otitis simptomi, otorinolaringolog treba uputiti u medicinsku ustanovu u svrhu odgovarajućeg liječenja. Liječenje otitisa nastavlja se u prosjeku dva tjedna, a kako bi se izbjegla pojava komplikacija, nemoguće je bez odobrenja zaustaviti proces liječenja, čak i uz značajna poboljšanja.

Liječenje gnojnog otitisa

Dijagnoza otitis media obično nije teško. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i rezultata otoskopije (vizualni pregled uha posebnim alatom). Ako se sumnja na destruktivni proces, u koštanom tkivu se izvodi radiografija temporalne kosti.

Suppurativni otitis media se liječi ambulantno, na visokim temperaturama, u kombinaciji s vrućicom, preporuča se mirovanje. hospitalizacija ako se sumnja na mastoid.

Medijska terapija otitisa uključuje:

Vazokonstriktorne ili adstrigentne kapi;

Taktika liječenja određuje se ovisno o stadiju bolesti i težini simptoma:

Preperforatni stadij karakterizira jak bolni sindrom, za ublažavanje osmotskih pripravaka: 3% -tna alkoholna otopina borne kiseline ili kloramfenikola u omjeru 1: 1 s glicerolom. Otipaki kapi za uši (s fenazonom i lidokainom), Anauran (s lidokainom, polimiksinom i neomicinom) imaju anestetički učinak. Zbog prisutnosti antibiotika u Anauranu, zabranjeno je koristiti ga u perforativnoj fazi. Ove kapi su zakopane u bolnom uhu zagrijane na temperaturu od 38-40 ° C dva ili tri puta dnevno, nakon što se ušni kanal zatvori s vatom s vazelinom.

Da bi se stimulirala drenažna funkcija, koriste se vazokonstriktivne kapi (Otrivin, Sanorin, Naftigin, Galazolin itd.), Koje se u nosu zakopavaju tri puta dnevno dok leže na leđima, a glavu treba nagnuti u smjeru pacijentovog uha. Ne možete intenzivno puhati nos i izvući sadržaj nosa u nazofarinks, jer to dovodi do dodatne infekcije slušne cijevi.

Paracetamol ili diklofenak mogu se uzimati oralno kao lijek protiv bolova.

Moguća lokalna primjena alkoholnog obloga za zagrijavanje kako bi se ubrzalo rješavanje upalnog procesa. Ali ako se bol u uhu poveća, oblog treba odmah ukloniti.

Ako je potrebno, izvodi se paracenteza (umjetna punkcija bubnjića kako bi se omogućio istjecanje gnoja).

U fazi perforacije nastavlja se uporaba vazokonstriktivnih kapi za nos, antibakterijskih i antihistaminskih pripravaka. U slučaju obilnog izlučivanja gnoja propisuju se mukolitici (ACC, Fluimucil), kao i Erespal koji smanjuje oticanje sluznice i smanjuje izlučivanje.

Fizikalna terapija (NLO, UHF, UHF) ili tople obloge na području uha kod kuće ima pozitivan učinak. Pacijent treba samostalno maknuti najmanje dva puta dnevno ispuštanje gnoja iz ušnog kanala. To se može učiniti pomoću pamučnog štapića. Postupak treba provoditi dok se runo ne osuši. Ako je iscjedak predebeo i hlapljiv, u uho možete prethodno kapati toplu 3% otopinu vodikovog peroksida, a zatim dobro osušite ušni kanal.

Nakon čišćenja ušiju, kapi za uši, propisane od strane liječnika, se usade u zagrijanom obliku (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% otopina dioksidina, 20% otopina natrijevog sulfacila, itd. Kapi s alkoholnim sadržajem u perforativnom stadiju Ne primjenjivati, jer to uzrokuje jake bolove.

U reparativnoj fazi se zaustavlja uporaba antibiotika, termička fizioterapija, mehaničko čišćenje ušnog kanala. Umjesto perforacije u većini slučajeva nastaje mali ožiljak. Ako se u bubrežnoj šupljini oblikuju vlaknasta adhezija, ona obično ne ograničavaju labilnost bubne opne i slušnih kosti. Međutim, da bi se spriječile adhezije, mogu se propisati enzimski preparati, pneumomasaža bubne opne i enoduralna ionoforeza s lidazom.

Glavni cilj u ovoj fazi je vratiti sluh, ojačati imunološki sustav i povećati otpornost tijela.

Antibiotici za gnojni otitis

Amoksicilin. Ovaj antibiotik je glavni u liječenju gnojnih upala srednjeg uha, jer je aktivan protiv velikog broja infektivnih patogena (stafilokoki, Escherichia coli, itd.), Ima antiseptičko i anti-mikotično djelovanje. Možete ga koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Amoksicilin se uzima oralno u dozi od 0,5 g 3 puta dnevno tijekom 8-10 dana. Kontraindikacije za uzimanje amoksicilina: disfunkcija jetre, trudnoća, dojenje, mononukleoza. Nuspojave: alergijske reakcije, dispepsija. Ako je nemoguće primijeniti amoksicilin ili ako nema učinka, u roku od tri dana od primjene propisan je jedan od sljedećih lijekova.

Augmentin. Ovaj lijek je kombinacija amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Obično se koristi za ozbiljne simptome bolesti. Doziranje određuje liječnik. Kontraindikacije: kršenje funkcija jetre i bubrega, fenilketonurija, trudnoća. Nuspojave: kandidijaza kože, urtikarija, svrbež; privremena leukopenija i trombocitopenija; glavobolja, vrtoglavica.

Cefuroksim. Koristi se intramuskularno u obliku injekcija (cefuroksim natrijeva sol), ako su Amoksicilin i Augmentin nedjelotvorni. Cefuroksimaksaksil se propisuje za oralnu primjenu u dozi od 0,25 do 0,5 g dva puta dnevno. Kontraindikacije: visoka osjetljivost na cefalosporine, rana trudnoća, dojenje. Nuspojave: pospanost, glavobolja, gubitak sluha; eozinofilija, neutropenija; mučnina, konstipacija; disfunkcija bubrega.

Ampicilin. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, disfunkcija jetre, trudnoća. Nuspojave: disbakterioza, kandidijaza, dispeptički fenomeni, alergijske reakcije, poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Stomatolozi. Prihvaćeno 3 puta dnevno, 250 mg. Kontraindikacije: visoka osjetljivost na penicilin. Nuspojave: dispeptičke i alergijske reakcije; teška akutna reakcija preosjetljivosti koja se razvija unutar 1-30 minuta nakon uzimanja lijeka.

Spiramicin. Makrolidi se propisuju za alergijske reakcije na laktamske antibiotike. Spiramicin se uzima na 1,5 milijuna ME oralno dva puta dnevno. Kontraindikacije: preosjetljivost, laktacija, opstrukcija žučnih putova. Nuspojave: mučnina, proljev, ezofagitis, kolitis, osip na koži.

Azitromicin. Prihvaćeno jednom dnevno, 250 mg. Kontraindikacije za azitromicin: preosjetljivost na makrolide, teške funkcionalne poremećaje jetre i bubrega, aritmije. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, umor i nervoza, zujanje u ušima, konjunktivitis.

Cefazolin. Polusintetski antibiotik iz skupine 1. generacije cefalosporina. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Kontraindikacije: preosjetljivost na cefalosporine, bolesti crijeva, zatajenje bubrega, trudnoća, dojenje. Nuspojave: dispeptički simptomi, alergijske reakcije; konvulzije; disbakterioza, stomatitis (s dugotrajnom upotrebom).

Ciprofloksacin. Prihvaćeno 2 puta dnevno, 250 mg. Kontraindikacije za Ciprofloksacin: trudnoća, dojenje, epilepsija. Nuspojave: blage kožne alergije, mučnina, poremećaji spavanja.

Ceftriakson. To je lijek za intramuskularnu primjenu, koji je posljednji izbor antibiotika zbog velikog broja nuspojava. Injekcije ceftriaksona daju se 1 puta dnevno. Kontraindikacije za uporabu lijeka: preosjetljivost na cefalosporine, teške bolesti probavnog sustava. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, konvulzije; trombocitoza, nazalno krvarenje; žutica, kolitis, nadutost, bol u epigastriju; kožni svrab, groznica, kandidijaza, pojačano znojenje.

Također, u slučaju gnojnog otitisa koriste se antibiotici u obliku kapi za uši:

Norfloksacin Normaks kapi za uši imaju širok antibakterijski učinak. Nuspojave: mali kožni osip, peckanje i svrbež na mjestu primjene. Koristite prema uputama.

Kandibiotik. Sastav ovih kapi sastoji se od nekoliko antibiotika: beklometazon adipropionat, kloramfenikol, kao i antifungalno sredstvo klotrimazol i lidokain hidroklorid. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje. Nuspojave uključuju alergijske reakcije.

Netilmicin. To je polusintetski antibiotik generacije aminoglikozida III. Netilmicin kapi za uši se češće propisuju za kronične upale srednjeg uha.

Kloramfenikol. Ove se kapi primarno koriste u oftalmologiji, ali se mogu propisati i za blaži otitis media, jer ne prodiru duboko u ušni kanal.

Čak i uz značajno poboljšanje u procesu liječenja i slabljenje ili nestanak lokalnih simptoma, nemoguće je zaustaviti tijek antibakterijskih lijekova. Trajanje tečaja mora biti najmanje 7-10 dana. Prerano ukidanje antibiotika može izazvati recidiv, prijelaz bolesti u kronični oblik, stvaranje adhezivnih formacija u bubrežnoj šupljini i razvoj komplikacija.

Obrazovanje: Godine 2009. diplomirao je na Medicinskom fakultetu u Petrozavodskom državnom sveučilištu. Po završenoj pripravničkoj praksi u Murmanskoj regionalnoj kliničkoj bolnici dobivena je diploma otorinolaringologije (2010).

Gnojni otitis: uzroci, simptomi i liječenje

Jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti organa sluha je gnojni otitis. Kako se taj upalni proces manifestira i zašto se pojavljuje? Koja su obilježja liječenja gnojnog upala srednjeg uha?

Gnojni otitis media može utjecati na bilo koji dio uha - vanjski, srednji i unutarnji. Infektivni upalni proces u isto vrijeme, nakon što se razvio u jednom dijelu organa sluha (u pravilu u prosjeku), može se pomaknuti u drugi.

Stručnjaci klasificiraju gnojni otitis putem oblika upalnog procesa. Oni su akutni i kronični.

Akutni gnojni otitis

Akutna gnojna upala srednjeg uha dijagnosticira se kada patogena flora uđe u uho. Bolest se razvija postupno i prolazi kroz tri faze:

1. Kataralni oblik karakterizira pojava akutne boli u uhu uzrokovana pojavom upalnog procesa i stvaranjem eksudata. Može se davati u hram, vrat i čeljust. Prva faza akutnog gnojnog upala srednjeg uha traje od 2 dana do 2 tjedna.
2. Gnojni oblik akutnog otitisa karakterizira nakupljanje eksudata i erupcija bubne opne. Bol naglo prestaje, ali se može vratiti ako nešto ometa otpuštanje gnoja.
3. U trećoj fazi akutnog otitisa, upalni proces počinje blijedjeti. Debeli eksudat teče iz uha, a njegov se volumen postupno smanjuje. Bolesnici se žale samo na primjetan gubitak sluha.

Počevši od prve faze bolesti, tkiva površine srednjeg uha počinju bubriti pod utjecajem upalnog procesa. Patogena flora, koja se razvija, utječe na kožu i uzrokuje nastanak gnoja u njima. Kako se otitis razvija, eksudat se nakuplja u bubnjarskoj šupljini, pritiska na bubnjić i zidovi prodiru živcima, uzrokujući konvulzije nepodnošljive boli.

Zbog činjenice da se uho gnojni, a eksudat počne pritisnuti bubnu opnu iznutra, ona prestaje vibrirati kao odgovor na djelovanje zvučnih valova i prenosi vibracije na druge dijelove slušnog organa. Pacijenti počinju primjećivati ​​značajno smanjenje sluha, buka, zujanje u ušima i osjećaj transfuzije vode.

Akutni gnojni otitis medija ulazi u kronični oblik s:

1. Slabljenje imunološkog sustava.
2. Nekompletna antibiotska terapija, koja uzrokuje otpornost na bakterije.
3. Pogrešan izbor antibakterijskih sredstava (pilula ili kapi za uši) u kojima se upalni proces ne zaustavlja, a bakterije mutiraju i postaju otporne na korištenu skupinu antibiotika. Stoga, ono što liječiti bolest mora strogo odabrati specijalist.
4. Sistemske bolesti (kao što su dijabetes i tuberkuloza).
5. ENT bolesti za koje je oslabljena drenažna funkcionalnost slušne cijevi.

Kronični gnojni otitis

Kronični otitis ima povratnu prirodu. U ovom obliku, bolest se redovito ponavlja, bubnjić ponekad nema vremena za zacjeljivanje, a gubitak sluha za uho sklon upalama napreduje.

Kronična forma uvijek raste iz nedovoljno akutne bolesti u određenom dijelu slušnog organa. U pravilu, takva otitis ima svoje korijene u djetinjstvu pacijenata i prati ih tijekom cijelog života.

Bakteriološko zasijavanje iscjedka iz uha u kroničnom obliku gnojnog otitisa otkriva patogenu floru koja se sastoji od anaerobnih mikroorganizama, a nakon ponavljanih epizoda antibiotske terapije, eksudat teče iz uha već gljivicama. Svi oni "žive" u uhu pacijenata, ne dopuštajući im da budu poznati sve dok se ne steknu povoljni uvjeti za njihov aktivni razvoj.

Kronični gnojni otitis media, ovisno o stadiju bolesti, mogu biti 2 oblika:

1. Blagi oblik naziva se mezotimpana. Kod takvog kroničnog tipa zahvaćena je samo sluznica bubne opne, a sam film je perforiran u samom zategnutom mjestu - u sredini.
2. Teška kronična forma naziva se epitipanitis. Zbog čestih recidiva koji nisu pravilno tretirani, jer se uši redovito gnijezde, srednji dio kosti počinje patiti, a perforacija bubne opne širi se cijelom površinom. U ovom obliku bolesti, patogena mikroflora brzo se širi kroz dijelove organa sluha, često ulazeći u krv i limfu, uzrokujući ozbiljne komplikacije - sepsu, meningitis, apsces tkiva.

Uzroci Otitisa

Razvoj akutnog gnojnog otitisa, u pravilu, sastoji se od nekoliko čimbenika odjednom. Na primjer, uz smanjenu lokalnu imunost, bakterije koje uzrokuju upalni proces (koke, virusi, gljivice) papad u šupljinu slušnog organa.

Najčešći uzroci akutnog gnojnog otitisa su:

• Upala patogena u vanjsko uho kroz zaražene objekte (čepići za uši, slušalice), s vodom tijekom plivanja i ronjenja, kao i kroz prljave ruke.
• Prodiranje bakterija kroz ozlijeđenu bubnu opnu.
• Ulazak u sluz iz srednjeg uha iz nazofarinksa kroz Eustahijevu tubu s dugom bolešću i netočnim pilingom - tako se obično javlja bilateralni gnojni otitis.
• Gutanje patogene flore kroz krv (u sepsi, tuberkulozi, tifusu, gripi itd.) Ili kroz zaraženo tkivo lubanje.

simptomi

Simptomatologija gnojnog otitisa je vrlo specifična

1. Gnojni otitis media akutnog tipa karakterizira jaka bol u uhu. To može biti bolna, pucanje i pulsiranje.
2. Djelomično se smanjuje sluh zbog činjenice da tkiva odjela u uhu nabreknu, gnoj ispunjava bubnu šupljinu i sprječava kretanje bubne opne kao odgovor na dolazne zvučne vibracije.
3. Gnoj u ušima i edematozni procesi dovode do zagušenja, pojave buke i zvonjenja.
4. Gnojni otitis kod odraslih i djece uvijek je povezan s vrućicom.
5. Pacijent pati od glavobolje, ponekad se proteže do čeljusti sa strane upaljenog uha. Ako osoba ima bilateralni tip bolesti - simptom nema usku lokalizaciju, bol se osjeća svugdje.
6. Kada bubnjić probije, gnoj počinje teći iz uha, koji se zatim postupno zgušnjava.

Znakovi otitisa kod djeteta

Nije uvijek malo dijete u stanju objasniti da je on bolestan, pa se gnojni otitis media dijagnosticira kod beba već u posljednjem stadiju - nakon probijanja bubne opne, kada eksudat teče iz ušnog kanala.

Moguće je utvrditi da dijete ima bol u uhu zbog upale sluha, mijenjajući svoje ponašanje. Simptomi gnojnog otitisa kod djece gotovo nisu specifični i teško ih je razlikovati od uobičajene boli:

• beba će često biti zločesta zbog boli u uhu i loše spavati;
• dolazi do povećanja temperature - ali samo neznatno - u subfebrilnim (ne višim od 37,5) vrijednosti;
• Dijete može trljati bolno uho na jastuk, pokušavajući ublažiti bol i svrab.

efekti

Gnojni otitis medija zahtijeva obvezno liječenje. Mnogi pacijenti, nakon osjećaja probojne bubne opne i početka iscrpljivanja gnoja, ne odlaze liječniku. No, nedostatak liječenja bolesti može dovesti do ozbiljnih i ponekad nepovratnih posljedica.

1. Gnojni proces može utjecati na susjedna tkiva i uzrokovati upalu u važnom unutarnjem uhu, što će rezultirati gubitkom sluha. Dakle, najčešća posljedica gnojan otitis, liječenje koje nije doveo do kraja - mastoiditis. Upala kosti dovodi do uništenja mastoidnog procesa temporalne kosti.
2. Nakon probijanja bubne opne, bakterije ne napuštaju šupljinu srednjeg uha, već ostaju i dalje se razvijaju. Njihova aktivna aktivnost neće omogućiti zacjeljivanje filma - drugi će patogeni prodrijeti u tijelo, a kvaliteta sluha će se primjetno smanjiti.
3. Razvoj bakterijske kolonije može se proširiti na unutarnje uho (labirintitis) i ići dalje - u mozak, uzrokujući meningitis, encefalitis i hidrocefalus.

Ne samo da nije započeo liječenje gnojnog otitisa kod odraslih i mališana može uzrokovati slične posljedice - a ne dovesti ih do kraja terapija može također dovesti do njih. Stoga biste, primijetili prve simptome gnojnog otitisa, trebali kontaktirati Lauru. Stručnjak će odrediti kako se liječi gnojni otitis media, a vaš je zadatak precizno pratiti njegove termine.

liječenje

Liječenje gnojnog otitisa treba biti sveobuhvatno. Prateći sve preporuke otorinolaringologa, uspješno ćete se riješiti neugodnih simptoma i eliminirati upalni proces.

1. Vazokonstriktivni lijekovi poboljšavaju prohodnost i drenažu Eustahijeve cijevi. Trebalo bi ih usaditi u nos: djelujući na sluznicu i smanjivši natečenost u njima, povećat će lumen slušne cijevi. Upotreba vazokonstriktivnih lijekova u liječenju akutne gnojne upale srednjeg uha potrebna je ako bakterija prodre kroz slušni organ kroz Eustahijevu tubu za prehlade.
2. Budući da je gnojni otitis srednjeg uha popraćen teškim bolovima, ORL će propisati posebne kapi za uši koje će, djelujući lokalno na upaljenom području, zaustaviti razvoj bakterijske flore i smanjiti bol.
3. Oralni antibiotici dodaju se lokalnoj terapiji antibioticima.
4. Da bi se smanjila natečenost ENT organa tijekom upalnog procesa, indicirani su antihistaminski pripravci.
5. Za borbu protiv upale i boli otorinolaringolog će vam propisati odgovarajuće tablete - diklofenak, Nise ili Nurofen.
6. Osim toga, može se propisati i fizioterapija koja će ubrzati oporavak: UHF, NLO, iontoforeza i pneumomasaža.

Gnojni otitis media: opis, simptomi i metode liječenja

Otitus gnojan je bolest srednjeg uha, karakterizirana aktivnom upalom sluznice. Virusi, bakterije i gljivice djeluju kao patogeni. Infekcija otitisom ima vremena pokriti sve dijelove slušnog pomagala. Proces se najčešće proteže do srednjeg uha iz nazofaringealnog područja ili nosne šupljine. Ova bolest može biti uzrokovana prehladom, sinusitisom, faringitisom, tonzilitisom, respiratornom infekcijom i drugim bolestima gornjih dišnih putova.

Opis i vrste

Gnojni otitis media je infektivni upalni proces. Bolest je vrlo česta. Ako se ne liječi, može preći u kroničnu fazu i dovesti do razvoja komplikacija, sve do potpunog gubitka sluha.

Trajanje subakutnog otitisa varira od tri tjedna do tri mjeseca, akutno - ne više od mjesec dana. O razvoju kroničnog otitis može govoriti, kada je trajanje bolesti prelazi četiri mjeseca.

Vrste bolesti dijele se prema mjestu upale - emitiraju:

• otvoreni;
• prosjeka;
• unutarnji gnojni otitis.

Pojava otitis externa je zbog ulaska vode u ušni kanal. Otitis media razvija se u pozadini bolesti gornjih dišnih putova, a unutarnji otitis je posljedica kroničnosti prosjeka.

Gnojni otitis media može imati infektivnu i neinfektivnu prirodu i razlikovati se po vrsti upale. Ovisi o posljednjem kriteriju dijeli se na:

• eksudativna;
• kataralni;
• gnojni (difuzni ili lokalni).

Akutni gnojni otitis

Kao i svaka druga zarazna bolest, gnojni otitis ima određene simptome. Postoje tri faze bolesti.

Prvi je kataralna, karakterizirana pojavom male količine gnojnog iscjedka iz uha. Do tog trenutka pacijent ima bol u ušima, koji se po noći pojačava.

Pojava boli uzrokovana je pojavom edema sluznice, dok nakupine gnoja u srednjem uhu vrše pritisak na živčane završetke bubne opne.

Među vanjskim znakovima u ovoj fazi su:

• povećana slabost;
• povećanje tjelesne temperature;
• pojavu akutne boli u uhu koja se proteže do čeljusti;
• slab apetit.

Značajka manifestacija gnojnog otitisa kod dojenčadi je povećana bol tijekom pokretanja sisanja. Kao rezultat toga, djeca počinju odbijati jesti.

U drugom stupnju dolazi do perforacije bubne opne. Proces je popraćen gnojnim izljevima iz uha. Iz ušnog kanala može se ispustiti sluz i ichor. U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticira akutni gnojni otitis. Gubitak probijanja ne pojavljuje se u svakom slučaju. Upalni proces može zahvatiti temporalnu regiju, što često rezultira razvojem mastoiditisa. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U ovom slučaju, pretpostavlja se provođenje punkcije membrane, kako bi se izvadio gnojni sadržaj. Ovaj se postupak naziva paracentezom. Izvode ga specijalisti pod lokalnom anestezijom. Ova manipulacija pomaže spriječiti izlučivanje gnojnih izlučevina u glavi i pomaže u poboljšanju općeg stanja pacijenta. Ako je učinjeno ispravno, uho ne pati od pacijenta.

Treću fazu karakterizira smanjenje upalnog procesa, zbog čega se količina gnoja smanjuje i postupno nestaje, a rubovi otvora bubne opne pridružuju se.

Kronični oblik

Prijelaz akutne upale u kroničnom obliku zbog nekoliko razloga:

• slabljenje imunološkog sustava, smanjenje sposobnosti tijela da se odupre;
• nepravilno liječenje, u kojem antibakterijska sredstva imaju slab učinak na infektivne patogene;
• prisutnost bolesti poput leukemije, hemofilije, bilo kojeg oblika šećerne bolesti, bolesti gornjih dišnih putova i traume nosa, što rezultira deformacijom nosne pregrade.

Bolesti gornjih dišnih putova mogu uzrokovati kršenje drenaže slušne cijevi. Kao rezultat toga, izljev gnoja iz bubne šupljine bit će težak, a zacjeljivanje bubne opne se usporava.

Kronična upala srednjeg uha klasificirana je prema težini bolesti. razlikuju se:

• Mezotimpanica je oblik otitisa koji se odlikuje razmjerno blagim tijelom, a zahvaćena je sluznica bubne šupljine i slušna cijev. Perforacija se obično pojavljuje u središtu membrane.
• Potkrovlje bolesti. Ovaj oblik bolesti karakterizira aktivan upalni proces koji se proteže ne samo na sluznicu, već i na kosti potkrovno-antrumskog i mastoidnog procesa. Patološki proces može biti popraćen nekrotičnim manifestacijama: kostnom truležom i uništavanjem membrane srednjega uha. Perforacija se nalazi u gornjem dijelu bubne opne ili obuhvaća sve njezine odjele. U ovom obliku otitisa moguće je razviti teške posljedice, često izražene kao neovisne bolesti. Među njima su: trovanje krvi, apsces u mozgu, meningitis, labirint itd.

Uzroci razvoja

Uzroci razvoja gnojnog otitisa najčešće su bolesti ušiju, praćene aktivnim upalnim procesom. Specifični uzročnik ove bolesti ne postoji u načelu. Čimbenici koji doprinose razvoju otitis media su:

• smanjeni imunitet;
• sinusitis;
• adenoids;
• gripa, ARVI;
• loša higijena uha;
• ozljede i oštećenja ušnog kanala;
• hipotermija;
• neuroze;
• česte stresne situacije.

U sluznici slušne cijevi nastaje sluz. Sekretni sekreti imaju antimikrobno djelovanje i imaju zaštitnu funkciju. Kroz epitelne resice sluz se pomiče u nazofarinks. Tijekom upalnog procesa, zaštitni učinak slabi, što rezultira i postaje gnojni otitis.

Infekcija se može pokupiti kupanjem u rijekama i jezerima. Uzrok otitisa često postaje hipotermija. Upala srednjeg uha najčešće je pod utjecajem ljudi koji sudjeluju u profesionalnom plivanju. Razvoj traumatskog otitisa javlja se mnogo rjeđe. Hematogena infekcija je moguća na pozadini bolesti kao što su:

• tuberkuloze;
• ospice;
• grimizna groznica;
• groznica.

Značajke manifestacija kod novorođenčadi

Gnojni otitis media kod novorođenčadi javlja se iz istih razloga kao i kod odraslih. Predisponirajući čimbenik koji može uzrokovati razvoj bolesti je posebna anatomska struktura slušnih organa kod djece. Slušna cijev u dojenčadi je kraća, šira, a ne posve vertikalna. Prekomjernim nakupljanjem gnoja i sluzi, njegova je prohodnost vrlo brzo narušena.

Kod male djece imunološki sustav nije u potpunosti formiran, a svaka penetracija infekcije u nedostatku pravovremenog odgovora može uzrokovati strašne komplikacije u slučaju ARVI i drugih prehlada.

Sluz koju izlučuje tijelo djeteta tijekom bolesti je obrana usmjerena na uništavanje patogena. Njegov višak dovodi do suženja ušnih kanala, kršenja njihove ventilacije i umnožavanja infekcije.

Djeca dojke nemaju sposobnost puhanja nosa, a kada leže nakon hranjenja, povećava se rizik od pljuvanja u Eustahijevu cijev. U slučaju prvih znakova otitisa, roditeljima se preporučuje da odmah nazovu liječnika kod kuće.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza otitisa nije posebno teška za specijaliste. U slučaju karakterističnih simptoma, obratite se otorinolaringologu. Osnova za razjašnjavanje dijagnoze i utvrđivanje prirode bolesti su pritužbe pacijenata i rezultati otoskopskih i rendgenskih pregleda.

Važno je odrediti uzrok bolesti i identificirati čimbenike koji pogoršavaju razvoj patološkog procesa. Kao što praksa pokazuje, na pojavu gnojan otitis dovodi do kršenja nosnog disanja.

liječenje

Shema liječenja gnojnog otitisa razvijena je zasebno za svakog pacijenta. Ono što je važno je starost pacijenta, individualne karakteristike njegova tijela, stupanj zanemarivanja procesa, uzrok patologije i prisutnost popratnih bolesti. Obvezno je održavati pacijenta i dalje ga promatrati do potpunog oporavka.

Ako gnoj iz uha teče slobodno, terapija se provodi odmah. Ponekad ušni kanal zahtijeva čišćenje, nakon čega je moguće propisati lijekove i potrebne postupke.

Liječenje gnojnog otitisa u većini slučajeva provodi se ambulantno. Na visokim temperaturama pacijentu je prikazan odmor. Potreba za hospitalizacijom javlja se s uključivanjem mastoidnog procesa.

Konzervativna terapija gnojnog otitisa uključuje:

• antibiotike;
• vazokonstriktivne kapi za nos;
• bolova.

Popis antibiotika koji pokazuju visoku učinkovitost u liječenju ove bolesti:

• Ceftriakson, cefuroksim, ampicilin - lijekovi namijenjeni za injekcije;
• Ciprofloksacin, Augmentin, fenoksimetilpenicilin, spiramicin, azitromicin - lijekovi ubrizgani u pripravak tableta;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - kapi za uši.

Tijek antibiotske terapije ne može se prekinuti ni u slučaju značajnih poboljšanja stanja i slabljenja glavnih simptoma. Trajanje liječenja obično varira od 7 do 10 dana. Prekid tečaja može izazvati prijelaz bolesti u kronični oblik, razvoj rekurentnih procesa, kao i izazvati komplikacije.

Preporučljivo je uključiti kapljice vazokonstriktora u režim liječenja. Najpopularniji među njima su Sanorin, Naphthyzinum i Glazolin. Uz njihovu pomoć moguće je olakšati disanje nosa i spriječiti ponovnu infekciju slušne cijevi.

Od lijekova protiv bolova najčešće se propisuje paracetamol. Otolitis mukolitici se koriste za smanjenje edema sluznice i smanjenje sekretornog sekreta.

Fizioterapijski postupci propisuju se nakon prelaska bolesti iz akutne faze u stanje probijanja. U tom slučaju treba nastaviti s glavnim liječenjem. Kroz UV, UHF i kompresije, proces ozdravljenja može se značajno ubrzati.

Nakon prestanka primjene antibiotika i fizioterapije, kada se na mjestu perforacije formira ožiljak, preporučljivo je provesti liječenje kako bi se spriječilo stvaranje adhezija, obnovila percepcija sluha i ojačao imunološki sustav. U završnoj fazi bolesnicima se dodjeljuju enzimi, izvodi se pneumatska masaža bubne opne, a iontoforeza se izvodi lidazom.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje gnojnog otitisa provodi se kako bi se osigurao istjecanje gnoja iz uha, spriječila ponovna infekcija i vratile funkcije slušnog pomagala. Apsolutne indikacije za operaciju su izraženi simptomi gnojne upale srednjeg uha u akutnim i kroničnim stadijima.

Kirurška intervencija - myringotomy - sastoji se od punkcije središnjeg segmenta bubne opne i njenog incizija. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Ako je potrebno, rekonstrukcija membrane je myringoplasty.

Priprema za operaciju uključuje 4-dnevni tijek antibiotske terapije. Operacija zahtijeva oprez: ne možete dopustiti duboko prodiranje igle i oštećenje zidova bubne šupljine.

Nakon uklanjanja gnojnog sadržaja, oštećena područja tretiraju se antiseptičnom otopinom i tamponade.

U slučaju progresivne upale, uho nastavlja gnojiti, a postoji i potreba za postavljanjem šanta, koji se uklanja nakon konačnog oslobađanja od tih manifestacija.

Narodne metode

Kao pomoćna terapija mogu se koristiti tradicionalne metode za otitis. Postoji nekoliko učinkovitih lijekova koji se mogu pripremiti kod kuće:

• Kapi za uši na bazi mumije. Koristi se za gnojni otitis media: ublažava upale i ima izražen antibakterijski učinak. Pripremljena na sljedeći način: mumija se miješa s ružinim uljem u omjeru 1:10. Ubrizgajte jednu kap 2 puta dnevno u svako uho. Sličan učinak može se postići i pomoću sljedećih lijekova: 3 g mumije pomiješajte u 150 ml pročišćene vode, navlažite pamučnim štapićem u dobivenu otopinu i stavite ga u ušni kanal.
• Odkoja kamilice za pranje uha. Ovaj alat je prirodni antibiotik. Uzima 1 žlica. l. boje kamilice i ulijeva se 500 ml kipuće vode. Bujon ostavi da se potpuno ohladi, filtrira i koristi za ispiranje ušnog kanala u obliku topline.
• Ulje češnjaka. To je učinkovit lijek za otitis. Za pripremu popijte pola čaše prethodno isjeckanog češnjaka i prelijte maslinovim uljem. Lijek je pokriven poklopcem i inzistira na tamnom mjestu 3 dana. Tamponi su napravljeni od ulja, koje se zatim umeću u ušni kanal.

Početak oporavka može se ubrzati uključivanjem voća i povrća bogatog vitaminom C u prehranu, a to su jabuke, limuni, paprike i grožđe.