Kronični bronhitis u odraslih: simptomi i režim liječenja

Kronični bronhitis - difuzna upala sluznice bronha, uzbuđuje duboke slojeve bronhijalnog zida s razvojem peribronhitisa. Potrebno je mnogo vremena s promjenom razdoblja pogoršanja i remisija.

To je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava koja se javlja uglavnom u dobi preko 50 godina; kod muškaraca 2-3 puta češće od žena.

Klinički značaj kroničnog bronhitisa je vrlo visok, jer može biti povezan s razvojem brojnih kroničnih plućnih bolesti: emfizema, kronične upale pluća, bronhijalne astme i raka pluća.

klasifikacija

Pulmolozi predlažu podjelu kroničnog bronhitisa, čiji se simptomi javljaju u 3-8% odrasle populacije, u dva oblika - primarnom i sekundarnom.

• U primarnom obliku pacijent ima difuznu leziju bronhijalnog stabla, koja nije povezana s drugim upalnim procesima koji se javljaju u ljudskom tijelu.
• Sekundarni oblik je uzrokovan kroničnim bolestima pluća, nosa, sinusa, kroničnim zatajenjem bubrega, teškim srčanim bolestima i nekim drugim bolestima.

Odvojeno izdvojiti opstruktivni bronhitis, koji također ima kronični tijek.

uzroci

Ako patogeni čimbenici djeluju na tijelo duže vrijeme, onda osoba razvija kronični bronhitis. Tretman koji ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, koji najčešće djeluju kao:

• duhanski dim;
• onečišćenje prašine i zraka na radu;
• bilo koje bakterijske infekcije.

Bolest se razvija polako, ali pokriva cijelu površinu zidova bronha, uzrokujući njihovo sužavanje i druge nepovratne deformacije. Različiti mikroorganizmi (bakterije, virusi, mikoplazme) mogu izazvati razvoj kroničnog bronhitisa, kao i pojave egzacerbacija. Ponekad je kronična forma posljedica ranije prenesenog akutnog bronhitisa.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis kod odraslih i njegovi simptomi postupno se razvijaju. U početnim stadijima stanje pacijenta je obično zadovoljavajuće. Ali kako bolest napreduje, javljaju se slabost, umor i respiratorna insuficijencija.

Glavni simptom ove bolesti je kašalj. Isprva se javlja samo ujutro, ali kasnije počinje uznemiravati oboljelu osobu i poslijepodne, i navečer, i noću. U hladnom, vlažnom vremenu, povećava se. Kašalj je gluh, sa sputumom, ali u razdoblju pogoršanja može biti "lajanje". Flegma je obično sluzava, bistra, bez mirisa.

Ovisno o stanju ventilacije, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• neobstruktivni bronhitis, u kojem nema poremećaja ventilacije;
• opstruktivni bronhitis, koji se odlikuje stalnim i upornim kršenjem ventilacije.

U prvom slučaju, ventilacijski kapacitet pluća je normalan i ne ovisi o fazi procesa, a kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa dolazi do kršenja bronhijalne prohodnosti i ventilacije.

Kronični bronhitis u akutnoj fazi

Egzacerbaciju kroničnog bronhitisa karakterizira povećanje stope kašljanja, povećanje količine iskašljaja i promjena kvalitete. Gnojna priroda sputuma ukazuje na aktivaciju patogenih mikroba i pojavu komponente bakterijske egzacerbacije.

Kod pogoršanja kroničnog bronhitisa pacijent ima groznicu. Epizod akutne respiratorne virusne infekcije obično uzrokuje aktivaciju bolesti.

Pušački bronhitis

Što je pušač bronhitisa dobro je poznato ljudima koji imaju tu lošu naviku. Nastaje uslijed gutanja proizvoda i štetnih tvari u pluća. Ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuirani kašalj s proizvodnjom ispljuvka.

Napadi jutarnjeg dugotrajnog kašlja počinju odmah nakon buđenja, ponavljaju se tijekom dana. Pušački bronhitis počinje kao jednostran, ali s vremenom teče u dvostrani. Ako se ne liječi, bolest napreduje, što dovodi do razvoja upale pluća i kroničnog kašlja.

Kronični opstruktivni bronhitis

Glavni znakovi kroničnog opstruktivnog bronhitisa su:

• jaki neproduktivni kašalj;
• jaka nedostatak daha pri naporu i iritaciji dišnih putova;
• teško disanje pri izdisaju;
• produženje faze izdisanja.

Opstruktivni oblik bolesti najprije se odvija asimptomatski. Tada se manifestira kao kašalj, teško disanje i otežano disanje ujutro, koje nestaje nakon izlučivanja sputuma.

prevencija

Spriječiti razvoj bolesti pomaže zdravom načinu života. Ali ako se već pojavio kronični bronhitis, onda bi se svi napori trebali uložiti u prevenciju egzacerbacija.

Prije svega, potrebno je eliminirati učinak izazivačkih čimbenika. Liječenje kroničnih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, prestanak pušenja i rad u uvjetima štetne prašine i kemijske proizvodnje značajno poboljšavaju dobrobit mnogih pacijenata. Osim toga, u prisutnosti ove bolesti, poželjno je živjeti u suhoj i toploj klimi, a ne hladno i mokro.

Za prevenciju pogoršanja kroničnog bronhitisa, preporučljivo je redovito provoditi tečajeve liječenja u lječilištu, posebno u odmaralištima s planinskim i morskim klimama.

Liječenje kroničnog bronhitisa

U prisutnosti kroničnog bronhitisa, liječenje u odraslih treba individualizirati, odnosno liječnik treba naučiti o tijeku bolesti pacijenta, njegovom načinu života i radu. Nije uvijek moguće u potpunosti riješiti ovaj problem, ali kako bi se postigla stabilizacija stanja i maksimalno usporilo napredovanje bolesti je sasvim realno.

Za to se može koristiti:

• antibakterijska sredstva;
• iskašljavanje lijekove;
• bronhodilatatore;
• protuupalni i antihistaminski lijekovi;
• inhalacijska terapija;
• fizioterapeutske metode (haloterapija);
• normalizacija načina života.

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se izvesti medicinska (rehabilitacijska) bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje. Kako bi se vratila funkcija drenaže bronha, primjenjuju se metode adjuvantne terapije: inhalacije alkalnih i lijekova, posturalna drenaža, masaža prsnog koša (vibracijska, udarna), vježbe disanja, fizioterapija (UHF i elektroforeza u grudima, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja, preporuča se ostati u lječilištima južne obale Krima.

Kako liječiti kronični bronhitis kod kuće

Liječenje bolesnika s kroničnim bronhitisom treba biti složeno, osigurati utjecaj na glavne patogenetske mehanizme, uzeti u obzir individualne karakteristike i težinu bolesti, prisutnost komplikacija. Ne preporučuje se provođenje pokusa kod liječenja narodnih lijekova samo kod kuće. Kako bi se trajno izliječio bronhitis, specijalist bi trebao odrediti individualnu i učinkovitu terapiju.

U odraslih, primjerni režim liječenja je kako slijedi:

1. Preduvjet je eliminacija izazivnog faktora: prestanak pušenja. Liječenje kroničnih infekcija nazofarinksa - tonzilitisa, sinusitisa - također će usporiti napredovanje bolesti. Nažalost, kontakt s otrovnim tvarima ili prašinom je često profesionalan. Naravno, ne mogu svi promijeniti posao ili se preseliti iz megapolisa u selo.
2. Antibiotici se propisuju u slučaju pogoršanja procesa, što je popraćeno znakovima trovanja, povećanjem tjelesne temperature ili iskašljavanjem mukopurulentnog sputuma u velikim količinama. Najbolje rezultate postigli su penicilini (ospamox, augmentin, amoksiklav, amoksil), lijekovi iz serije cefalosporina (ceftriakson, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), torhilononovye lijekovi (doksiciklin, moksifloksacin). Za obnovu crijevne mikroflore propisuju se probiotici (laktovit, bifiform, linex).
3. Lijekovi za iskašljavanje. Koriste se dvije skupine proizvoda: dezintegratori sputuma i ispitivači. Prvi, doprinijeti pretvaranju viskoznog sputuma u tekućinu, drugi - poboljšava mukocilijarni klirens. Sve u svemu, dobivaju olakšanje od iskašljavanja sputuma. Koristi ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Udisanje. Udisanje eteričnih ulja jele, eukaliptusa, ružmarina, kamfora, fitoncida luka i češnjaka ima protuupalno i iskašljavajuće djelovanje. Dovoljno aromalampy, možete jednostavno nanijeti eterična ulja na odjeću. Inhalacija pare za bronhitis je neučinkovita, tako da uređaji za njihovu primjenu nisu potrebni, ali kompresorski raspršivač je dobra akvizicija. Uz to, lijekovi za iskašljavanje (ACC, alkalna mineralna voda ili fiziološka otopina), protuupalni (Rotokan, Chlorophyllipt) i antibakterijski (Dioxidine, Furacilin) ​​tvari prodiru do bronha najmanjeg kalibra.
5. Ako je pogoršanje kroničnog bronhitisa uzrokovano virusima influence ili ARVI, preporučuje se uzimanje antivirusnih lijekova (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoidni protuupalni lijekovi smanjuju količinu sekreta sluzi i aktivnost upalnih stanica u sluznici. Postoji nekoliko vrsta takvih sredstava. Razlikuju se po utjecaju na različite načine bronhodilatacije i eliminaciji opstrukcije.
7. Sveobuhvatno liječenje kroničnog bronhitisa uključuje uporabu imunomodulatornih lijekova, multivitaminskih kompleksa.

Tijekom remisije, kronični bronhitis kod odraslih ne zahtijeva gotovo nikakvo liječenje, ali se tijekom ponavljanja bolesti mora primijeniti čitav niz medicinskih postupaka.

Uzroci, simptomi i liječenje kroničnog bronhitisa

Što je kronični bronhitis?

Kronični bronhitis se naziva dugotrajna usporena ili progresivna upala u bronhima. O tome je nužno govoriti u slučajevima kada se središnji simptom bolesti - kašalj, javlja kod pacijenta u razdoblju od tri mjeseca (ukupno godinu dana ili sve odjednom), najmanje dvije godine za redom. Svi drugi slučajevi produljenog kašlja zbog potvrđene upale u bronhijama su ili akutni ili rekurentni bronhitis.

Izbor takvog strogog vremenskog okvira za dijagnosticiranje kroničnog bronhitisa nije slučajan. Budući da su bolesti bronhijalnog stabla među najčešćim, uvedena su takva ograničenja. Ako se svaki slučaj produljenog kašlja percipira kao kronični bronhitis, onda ne bi bilo ni jedne osobe koja ne bi registrirala tu dijagnozu. To posebno vrijedi za pušače i osobe s štetnim radnim uvjetima u odnosu na bronho-plućni sustav. Stalna iritacija bronhijalne sluznice dovodi do održavanja upalnog procesa.

Još jedna važna točka raspodjele vremenskih okvira za kronični bronhitis su patogenetski mehanizmi bolesti. To znači da samo upalni proces koji postoji određeno vrijeme može uzrokovati strukturne promjene u bronhima. Njihov je rezultat kršenje bronhijalne prohodnosti, odljev bronhijalnih sekreta, mehanizmi lokalnog imuniteta, što onemogućuje potpuno izliječenje bolesti. U tom kontekstu, infekcija je aktivirana. U slučaju daljnjeg napredovanja upale, proces postaje kronična opstruktivna plućna bolest. Njegova kratica je KOPB. U takvim slučajevima već moramo govoriti o kliničkim manifestacijama, ne samo u obliku kašlja, već io znakovima respiratornog zatajenja.

Simptomi kroničnog bronhitisa

kašalj

Odnosi se na glavne simptome nekompliciranog kroničnog bronhitisa. Njegove osobine određuju tijek i specifične kliničke varijante bolesti. Može biti i suha i mokra. Kašalj s iskašljavanjem ispljuvka ukazuje na nedostatak mukocilijarnog klirensa i odnosi se na zaštitne mehanizme prirodnog čišćenja bronhijalnog stabla od viška sluzi. Mehanizam njegovog pojavljivanja povezan je s refleksnim utjecajima, koji su uzrokovani stimulacijom receptorskog aparata sluznice bronha i traheje. U ovom slučaju, impulsi su koncentrirani u centru kašlja u mozgu, što dovodi do refleksne kontrakcije respiratornih mišića. Kod malih bronhija situacija je mnogo teža, jer su receptori u njima praktički odsutni. Shodno tome, širenje upalnog procesa u ovoj tihoj zoni s uskim lumenom dovodi do njegove brze i potpune opstrukcije. Zaštitni mehanizam u obliku kašlja neće se pojaviti.

Ako kronični bronhitis u početku prati manifestacije bronhijalne opstrukcije kao rezultat bronhospazma, to dovodi do pojave suhog, neproduktivnog kašlja. Ponekad postane paroksizmalan, hakirajući. Ovaj napad završava iskašljavanjem male količine sluzi. Prateći suhi kašalj s udaljenim piskanjem tijekom prisilnog isticanja, ukazuje na prisutnost smanjene prohodnosti malih bronha.

Kratkoća daha

Tipični slučajevi kroničnog bronhitisa bez bronhijalne opstrukcije nisu praćeni nedostatkom daha. Za njegovo pojavljivanje upalni proces bi trebao biti ili vrlo aktivan i progresivno se povećavati, ili trajati dugo (desetljećima). Takvi pacijenti ne mogu jasno označiti vrijeme kada su bolesni. Suhi kašalj s oskudnim sputumom, osobito u jutarnjim satima, postaje njihova uobičajena norma i uopće se ne doživljava kao patologija. Stoga je pojava dispneje u komplikacijama kroničnog bronhitisa, respiratornog zatajenja, obilježena pacijentima kao početak bolesti. Najkarakterističnija takva klinička varijanta pojave kratkog daha za pušače s dugogodišnjim iskustvom pušenja i ljudi s učestalim sezonskim pogoršanjima kašlja.

Dispneja se manifestira na potpuno drugačiji način i smatra se u bolesnika s opstruktivnim oblicima kroničnog bronhitisa. U takvim slučajevima, to se događa gotovo na samom početku bolesti. U početnim fazama procesa može se pojaviti samo tijekom fizičkog napora, praćenog kašljanjem. No napredovanje ovog simptoma s pojavom uz minimalan napor, pa čak i u mirovanju, vrlo se brzo promatra.

iskašljavanje

U početnim stadijima kroničnog bronhitisa, kao iu remisiji dugog procesa, njegova količina može biti oskudna. U ovom slučaju, on je predstavljen mucous sekretima na kraju kašlja stane. Boja može biti od bezbojnog prozirnog do žuto-smeđeg ili crnog (kod rudara). Sve ovisi o uzroku bolesti.

Progresija bolesti ili njezino pogoršanje obilježena je iskašljavanjem mukopurulentnog ili gnojnog iskašljaja. Ima zelenkastu nijansu i visoku viskoznost. Pojava takvog sputuma ukazuje na aktivaciju mikrobne flore i zahtijeva odgovarajuću medicinsku korekciju. Po broju i vremenu izlučivanja gnojnog iskašljaja moguće je odrediti prisutnost komplikacija kroničnog bronhitisa. Ako jednom ujutro postoji velika količina (oko 60-100 ml) gnojnog iscjedka iz respiratornog trakta zajedno s kašljem, to ukazuje na prisutnost bronhiektazija (sacciformna povećanja bronhija, gdje se nakuplja sluz s gnojem).

Krepitacijski

Ako je sputum u lumenu bronha bilo kojeg kalibra, to otežava protok zraka. Kao rezultat toga dolazi do turbulencije zraka, što se očituje piskanjem. Prema karakteristikama ovog simptoma moguće je približno odrediti koji su bronhi uključeni u upalni proces i prirodu njegovog tijeka. Za remisiju kroničnog bronhitisa najčešći su suhi hljebovi, koji se određuju auskultacijom. Ako se proces pogorša, povećava se količina sputuma i čuje se vlažna hranidba (velika, srednja ili sitno pjenušava) prema promjeru zahvaćenih bronhija. Progresija bronhijalne opstrukcije bronhija malog kalibra pokazuje pojavu visokog piskanja na izdisaju, što se može čuti iz daljine.

pljuvanje krvi

Ne odnosi se na tipične manifestacije kroničnog bronhitisa. Može se pojaviti samo uz dugi tijek bolesti i uvijek govori o njegovoj progresiji ili ozbiljnim komplikacijama. Prema težini hemoptize može se odrediti njihovom prisutnošću. Naravno, ako su to male pruge krvi, obojene krvlju ili prljavim smeđim ispljuvkom, tada se njegov izgled na kraju kašlja može smatrati sasvim prirodnim. Ali kada se krv otpušta češće ili u većim količinama, vrijedi razmisliti o kanceroznoj transformaciji bronhijalne sluznice ili hemoragičnog bronhitisa.

Astmatični sindrom

Karakteristično samo za kronični bronhitis uz prisutnost bronhijalne opstrukcije. To može biti posljedica dugotrajnog kroničnog upalnog procesa, što rezultira sužavanjem bronha i njegove rigidnosti i bronhospazma. To sugerira da se sindrom astme u obliku napada dispneje i osjećaja nedostatka zraka s teškoćama izdisanja može pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom bolesti. Sve ovisi o reaktivnosti pacijentovih bronha na učinke čimbenika okoline (duhanski dim, sobna prašina, pad temperature zraka). Vremenom se takvi napadi kašlja počinju pojavljivati ​​ne samo ujutro, nego i noću i tijekom dana.

cijanoza

Tipični slučajevi nekompliciranog kroničnog bronhitisa ne dovode do promjene boje kože. Ali njegovi opstruktivni oblici, praćeni dodavanjem respiratornog zatajenja, gotovo uvijek uzrokuju cijanozu. Može se prikazati akrocijanozom - cijanozom ekstremiteta, vrha nosa i ušiju ili difuznom cijanozom kože preko cijele površine. Njegova pojava govori o dekompenzaciji bolesti i nepovratnom gubitku sposobnosti bronhija da adekvatno provode zrak u pluća. Istodobno se oksigenacija krvi naglo smanjuje. Takva krv nije u stanju osigurati normalne metaboličke procese u tkivima, što dovodi do njihove hipoksije. U praksi se to manifestira cijanozom.

Uz poteškoće pri dobivanju zraka, također postoji mogućnost uklanjanja potrošene mješavine za disanje. Kao rezultat toga, višak ugljičnog dioksida u alveolarnom lumenu i krvi. Klinički se to očituje povećanom cijanozom, poremećajem spavanja i nesanicom, glavoboljama i vrtoglavicom, znojenjem i slabošću. Dugotrajno postojanje hipoksije dovodi do pojave dodatnih znakova u obliku deformacije ploča noktiju (kao što su naočale) i zadebljanja distalnih digitalnih falanga (kao što su bubnjevi).

Auskultacijski podaci

Oni pripadaju važnom elementu u dijagnostici kroničnog bronhitisa. Procesom prijelaza u KOPB dolazi do promjene ne samo bronhija, nego i restrukturiranja plućnog tkiva. Auskultacija je zabilježena kao otežano disanje s mogućim slabljenjem tijekom emfizema i raspršivanjem suhih hljeba različitih zrnaca. Pojava suhog tipa zviždanja uglavnom u fazi izdisaja ukazuje na poraz najmanjih bronha.

Kronični bronhitis bez znakova bronhijalne opstrukcije u remisiji se uopće ne očituje. U fazi pogoršanja, grubo teško disanje može se pojaviti na pozadini otežanog disanja, au prisustvu sputuma, vlažnog hripanja. Njihov karakter ovisi o kalibru zahvaćenih bronha. Kod kroničnog bronhitisa u stadiju KOPB, auskultacijski uzorak nadopunjuju znakovi kardiopulmonalne insuficijencije u obliku 2-tonskog naglaska na plućnu arteriju, hepatomegalija i napetost vratnih vena.

Uzroci kroničnog bronhitisa

Pojava kroničnog upalnog procesa u bronhima može uključivati ​​sljedeće razloge:

Infekcija. Predstavljene su bakterijskim, virusnim i atipičnim patogenima. Vrlo rijetko samo ovaj faktor je dovoljan za pojavu kroničnog procesa. Mora biti njegova kombinacija s drugim razlozima koji će podržati negativni utjecaj jednih na druge. U tom su pogledu iznimno važni kronični žarišta infekcije u krajnicima, sinusima i karijesnim zubima;

Nasljedna predispozicija i kongenitalne osobine bronhijalnog stabla. Vrlo važna skupina razloga zbog kojih su bronhi u početku osjetljivi na štetne čimbenike okoline. Minimalni provokatori uzrokuju bronhospazam i povećanu formaciju sluzi. Poteškoća njenog odljeva doprinosi aktivaciji infekcije, održavanju upale s mogućnošću bronhijalne opstrukcije;

Duhanski dim Glavna rizična skupina za razvoj kroničnog bronhitisa su pušači;

Rad u uvjetima opasnosti na radu. U takvim slučajevima, konstantno udisanje zraka zagađenog ugljenom ili drugim vrstama prašine dovodi do njegovog taloženja u bronhima. Prirodna reakcija tijela na strane čestice je upalna. Naravno, u uvjetima kontinuirane opskrbe čestica prašine, mehanizmi samopročišćavanja ne mogu ukloniti sve nakupljene naslage. To je osnova procesne kroni- zacije;

Kemijski zagađivači. Svi kemijski spojevi čije pare ljudi redovito udišu, poput prašine, uzrokuju bronhijalne reakcije u obliku upale ili bronhospazma;

Klimatski uvjeti. Klimatski uvjeti rijetko su uzrok kroničnog bronhitisa. Ali oni imaju opću nepovoljnu pozadinu na kojoj se ostvaruju svi drugi uzroci. To uključuje nisku temperaturu zraka, visoku vlažnost i industrijsko zagađenje zraka;

Smanjeni imunitet. To postaje povoljna pozadina za početak mikrobnog faktora, kao jedan od uzroka kroničnog bronhitisa.

Mehanizam za pokretanje kroničnog upalnog procesa u zidu bronha je prilično složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan faktor koji ga provodi prvi. Izuzetak su slučajevi profesionalnog i kroničnog bronhitisa pušača.

Kronični bronhitis u djece

Kronični bronhitis u djetinjstvu ima svoje osobine u odnosu na uzroke razvoja i tijek upalnog procesa. Prije svega, vrijedi istaknuti da pravilo o tri mjeseca kašlja u godini za dvije godine za redom u pedijatrijskoj praksi ne funkcionira uvijek. To znači da se kod djece mlađe od tri godine takva dijagnoza uopće ne može napraviti. To je dobna skupina djece koja većinu godine mogu patiti od bronhitisa, čak i dok su u bolnici, ali dijagnoza će biti rekurentni, akutni ili opstruktivni bronhitis. Ali nikada neće biti kronična.

Objašnjenje ovog pristupa je spontano razrješavanje svih upalnih promjena u bronhijama s djetetom koje doseže određenu dob. Obično se ova prekretnica događa nakon tri godine. Većina djece s uporni bronhitis riješiti se ovog problema zauvijek. Samo u onom dijelu bolesne djece, u kojoj se to nije dogodilo i simptomi bronhitisa nastavljaju podsjećati na stalne egzacerbacije, kašalj s ispljuvkom i znakove slabe bronhijalne prohodnosti, dijagnoza kroničnog bronhitisa postaje prihvatljiva. To je također logično s patogenetskog stajališta, budući da su u bronhijama takve djece već zabilježene strukturne promjene koje narušavaju mukocilijarni klirens i procese prirodnog čišćenja bronha.

Uzroci kroničnog bronhitisa u djece

Ako odrasli u etiologiji kroničnog bronhitisa, glavno mjesto zauzima pušenje i zagađeni zrak, onda djeca dolaze u prvi plan infekcije. To se objašnjava nesavršenošću imunoloških obrambenih mehanizama djetetovog tijela na pozadini stalnog kontakta s različitim uzročnicima. U obrazovnim i predškolskim ustanovama među ograničenim skupinama djece, patogeni koji kruže karakterizira posebna agresivnost. Glavno mjesto među njima zauzimaju respiratorni virusi (adenovirus, parainfluenza, PC virusi), hemofilna infekcija, Maroxella, stafilokoki i streptokoki, pneumokokni, atipični patogeni.

Uvedena u djetetove bronhije, infekcija se ne može uvijek u potpunosti neutralizirati imunološkim stanicama, što dovodi do njegovog širenja u limfne čvorove, ili do upornog uvođenja sluznice u epitel. Stoga, čak i nakon kliničkog poboljšanja tijekom liječenja bronhitisa, svaka hipotermija opće prirode ili udisanje hladnog zraka može uzrokovati ponovljeno pogoršanje procesa.

Posljednji uzrok kroničnog bronhitisa u djece je povećana reaktivnost bronhijalnog stabla. Rezultat je prekomjerno izlučivanje sluzi i bronhijalni spazam. Ti uzročni mehanizmi leže u osnovi opstruktivnih oblika kroničnog bronhitisa. Refleks kašlja u djece također je blago inhibiran u usporedbi s odraslima, što dovodi do smanjenja izlučivanja sputuma uz pogoršanje stanja.

Kliničke značajke

Među simptomima kroničnog bronhitisa u djece, u prvom je planu kašalj, a ne opći poremećaj stanja. Što je djetetova godina manja, to se uzorak može više pratiti. Gotovo svako pogoršanje prati hipertermička reakcija, gubitak apetita i aktivnost djeteta. Praćenje prirode sputuma moguće je samo kod starije djece, jer je mogu prikupiti za analizu. Djeca mlađih dobnih skupina to ne mogu učiniti, jer je jednostavno progutaju.

Kao i kod odraslih, sputum može biti proziran sluzav ili žuto-zeleni mukopurulent. Kronični bronhitis s bronhijalnom opstrukcijom uvijek uzrokuje anksioznost djeteta, kratak dah, teško disanje, koje se može čuti i iz daljine (udaljenost). Mogu biti ili vlažne ili zviždati, suhe, slušati izdisaj ili u obje faze respiratornog ciklusa. Emfizem i uporni znakovi respiratornog zatajenja javljaju se samo u djece s dugim kroničnim bronhitisom.

Liječenje kroničnog bronhitisa

U liječenju kroničnog bronhitisa koristi se etiopatogenetska terapija lijekovima. Nije uvijek moguće u potpunosti riješiti ovaj problem, ali kako bi se postigla stabilizacija stanja i maksimalno usporilo napredovanje bolesti je sasvim realno. Za to se može koristiti:

Protuupalni i antihistaminski lijekovi;

Liječenje kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis kao jedna od najčešćih bolesti donjeg respiratornog trakta je relevantna tema za raspravu. Posljednjih godina to se razmatra u okviru početne faze KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), ali će se ovaj članak usredotočiti na neobstruktivni kronični bronhitis, tj. Faza bolesti u kojoj nema deformiteta i oštećene bronhijalne prohodnosti i patoloških promjena djelomično reverzibilan.

Sadržaj članka

Da bi bolje razumjeli kako se manifestira kronični bronhitis i kako se liječi, razmotrite morfološke aspekte razvoja bolesti. Normalno, bronhi se sastoje od fibrocartilaginoznog okvira, mišićnog sloja, submukoze i sluznice koja ih oblaže iznutra. Sluznica bronhija predstavljena je prizmatskim cilijarnim epitelom koji se sastoji od treperavih stanica (obavljaju funkciju evakuacije stranih čestica i sputuma iz respiratornog trakta) i vrčastih stanica (proizvode specifičnu zaštitnu sluz koja ne dopušta prodiranje štetnih tvari u sluznicu). Vani, bronhi su opleteni mrežom krvnih i limfnih žila, živaca i malih limfnih čvorova.

Zbog štetnog djelovanja na bronhijalnu sluznicu raznih infektivnih, fizikalnih i kemijskih čimbenika, ona je hipertrofirana, narušavaju se cilije cilijarnog epitela, javlja se hipersekrecija sluzi od strane vrčastih stanica, mijenja se konzistentnost same tajne - postaje gusta i viskozna. To dovodi do povrede funkcije evakuacije i barijere sluznice, sputuma stagnira u bronhima. Takve promjene u sluznici pogoduju prodiranju patoloških mikroorganizama u bronh, stoga je bakterijska infekcija čest pratilac kroničnog bronhitisa. Uz kontinuirano djelovanje patoloških čimbenika, hipertrofija se pretvara u atrofiju - sluznica postaje tanja, pretjerano osjetljiva na tvari sadržane u protoku inhaliranog zraka.

Nakon toga su u proces uključene submukoze i glatke mišiće bronha - dolazi do njihovog zadebljanja (hipertrofije). U kasnim stadijima bolesti, kada neobstruktivni kronični bronhitis prelazi u KOPB, struktura fibro-hrskavičnog zida počinje se mijenjati - dolazi do deformacije bronhija, sužavanja lumena.

Među najčešćim uzrocima kroničnog bronhitisa su slijedeći.

1. Pušenje duhana je najčešći uzrok bolesti. Duhanski dim sadrži masu supstanci koje su štetne za sluznicu respiratornog trakta (benzopiren, vinil klorid, formaldehid), a osim toga aktivira procese lipidne peroksidacije, što dovodi do oštećenja stanica cilijativnog epitela.
2. Utjecaj onečišćujućih tvari (tvari koje onečišćuju atmosferski zrak kao posljedica industrijskih i transportnih emisija) - sumporov oksid, dušikov dioksid, naftni derivati ​​itd.
3. Izravni (najčešće u provođenju profesionalnih aktivnosti) kontakt s otrovnim kemikalijama (pare klora, amonijaka) i industrijskom prašinom (azbestni ugljen i ugljena prašina, silicijev dioksid).
4. Ponavljajuće akutne respiratorne infekcije. Sklonost njihovoj čestoj pojavi često je posljedica života u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Dijagnoza kroničnog bronhitisa

Kliničke manifestacije neobstruktivnog kroničnog bronhitisa bez pogoršanja bolesti vrlo su rijetke. Vodeći simptom je kašalj niskog intenziteta, suhi ili s oskudnim mukoznim ispljuvkom, koji se javlja uglavnom u jutarnjim satima, koji pacijent do određenog trenutka ne doživljava kao manifestaciju bolesti. Kašalj je u prirodi refleks: promijenjeni mukozni epitel gubi svoju drenažnu funkciju, a tijelo pokušava mehanički ukloniti sluz koja je stagnirala u bronhima. Dispneja s neobstruktivnim kroničnim bronhitisom, u pravilu se ne događa - javlja se već pri suženju lumena bronha zbog deformiteta (s COPD) ili teškog upalnog edema.

Prilikom pregleda pacijenta tijekom remisije, liječnik može čuti promjenu disanja tijekom auskultacije pluća: uobičajeno se čuje puna inhalacija i 1/3 izdisaja, au slučaju bronhitisa izdisaj se produžuje i sluša do kraja, takvo disanje se naziva tvrdim. Na rendgenogramu promjene mogu biti odsutne ili se mogu manifestirati jačanjem plućnog uzorka. Kod provođenja spirografije (metoda koja određuje funkciju pluća mjerenjem dišnih volumena i protoka) patološke promjene također nisu zabilježene.

Jaka manifestacija bolesti postaje pogoršana, izazvana kombinacijom čimbenika kao što su smanjeni imunitet, hipotermija i respiratorna infekcija. U ovom slučaju, infektivni proces može u početku imati virusnu prirodu, ali zbog postojećih promjena u strukturi bronhijalne sluznice, nakon 2-3 dana u većini slučajeva spaja se bakterijska flora.

Simptomi tijekom pogoršanja bronhitisa

• Povećanje intenziteta i učestalosti kašlja mijenja njegovu prirodu. Može postati spastično, paroksizmalno, opsesivno.
• Promjena svojstava ispljuvka. Postaje gusta i viskozna, a pri spajanju bakterijske flore postaje gnojna.
• Kratkoća daha. Neobstruktivni bronhitis ne prati uvijek, ali se može pojaviti zbog naglog oticanja sluznice i zatvaranja (začepljenja) lumena viskoznog sputuma bronhija.
• Porast temperature tijekom razdoblja pogoršanja procesa češće se bilježi do subfebrilnih brojeva (ispod 38 ° C).
• Simptomi opće intoksikacije (slabost mišića, znojenje, glavobolja) s bronhitisom mnogo su manje izraženi nego kod upale pluća i drugih upalno-infektivnih bolesti donjeg respiratornog trakta.

Prilikom pregleda bolesnika s pogoršanjem bronhitisa, liječnik, osim otežanog disanja, može čuti mnogo raspršenih suhih i šarolikih mokrih hljeba u plućima.

Na rendgenogrami će se vizualizirati poboljšanje plućnog uzorka (normalno, jedva je vidljivo u perifernim područjima, a bronhitis je jasno vidljiv kroz cijelo plućno polje).

Tijekom spirografije ne može doći do promjena u pokazateljima respiratorne funkcije, ali ako se, zbog značajnog upalnog edema, razvije bronho-opstruktivni sindrom, dolazi do smanjenja kapaciteta pluća i brzih parametara vanjskog disanja.

Krvni testovi pokazuju umjerene nespecifične upalne promjene (povećanje razine bijelih krvnih stanica s neutrofilnim pomakom leukoformula, brzinu sedimentacije eritrocita, C-reaktivni protein).

Ako se tijekom perioda pogoršanja bronhitisa razvije respiratorna insuficijencija, može se odrediti promjena u sastavu plina u krvi. Smanjenje zasićenja kisikom (omjer količine hemoglobina zasićenog s kisikom do ukupne količine hemoglobina u krvi) može se odrediti i laboratorijski i pomoću elektroničkog aparata koji se stavlja na pacijentov prst, pulsni oksimetar. Uobičajeno je ovaj pokazatelj 96% ili više.

Preporučljivo je provesti mikroskopske i mikrobiološke studije sputuma, jer oni pomažu liječniku da odluči kako liječiti kronični bronhitis.

Prva metoda vam omogućuje da odredite prirodu upale (kataralna, gnojna), drugi - uzročnik infekcije i njenu osjetljivost na antibiotike različitog spektra.

Kao pomoćna metoda istraživanja može se provesti fibrobronhoskopija, koja vizualno procjenjuje promjene u sluznici, prirodu tajne i uzimaju bronhijalni ispir za citološku i bakteriološku analizu.

Kako liječiti kronični bronhitis kod odraslih

Liječenje kroničnog neobstruktivnog bronhitisa bez pogoršanja procesa ne podrazumijeva aktivnu terapiju lijekovima. To su uglavnom preventivne mjere usmjerene na sprječavanje ponavljanja bolesti.

• Provođenje terapijskih vježbi disanja. Dobro dokazano u prevenciji i liječenju kroničnog bronhitisa metode Strelnikova i Buteyko.
• Tečajevi drenažne masaže prsnog koša. Ova vrsta masaže pomaže spriječiti stagnaciju sputuma u bronhijama i ojačati pomoćne respiratorne mišiće, ali to može obaviti samo specijalist s medicinskom edukacijom koji je obučen za ovu tehniku.
• Provođenje tečajeva protuupalnog biljnog lijeka. Dugo se vjerovalo da izvarke i infuzije konja, divljeg ružmarina, korijena slatkiša, kao i udisanja otopina na bazi eukaliptusa i kamilice pomažu smanjiti stupanj upale i normaliziraju viskoznost sputuma. Pripreme na bazi biljnih sastojaka aktivno su propisane od strane liječnika, a pacijenti se često doživljavaju kao djelotvorno sredstvo za uklanjanje kroničnog bronhitisa. Međutim, medicina utemeljena na dokazima dovodi u pitanje prikladnost uporabe tih sredstava u liječenju bronhitisa, zbog nedostatka podataka o njihovoj učinkovitosti prema rezultatima istraživanja.
• Postupci fizioterapije. Haloterapija, induktoterma, UHF, magnetska terapija, terapija toplinom, terapija inhalacijom aerosola - to je nepotpun popis fizioterapeutskih metoda koje pomažu odgovoriti na pitanje kako spriječiti i liječiti kronični bronhitis. Izlaganje topline nosnoj šupljini tijekom sezonskih izbijanja ARVI i gripe pomaže uništiti virus i spriječiti razvoj infekcije. Ovdje valja spomenuti kompaktne uređaje magnetske terapije i terapije toplinom za kućnu uporabu, omogućujući pacijentu da samostalno provodi procedure s potrebnom frekvencijom, bez gubitka vremena u posjetu medicinskim ustanovama.
• Prevencija respiratornih i bakterijskih infekcija. Odnosi se na preventivni unos antivirusnih sredstava i imunomodulatora, uporabu osobne zaštitne opreme (respiratori, maske) u sezoni povećane incidencije SARS-a, te otvrdnjavanje i provedbu preventivnih cijepljenja protiv pneumokoknih i hemofilnih infekcija.
• Uklanjanje ili smanjenje kontakta s negativnim okolišnim čimbenicima, što podrazumijeva uporabu osobne zaštite dišnih putova, korištenje sredstava za čišćenje i ovlaživače, i, naravno, prestanak pušenja. Nije slučajno da su lijekovi koji se koriste za ovisnost o nikotinu (Varenicline, Tsitizin) uključeni u federalni standard za liječenje kroničnog bronhitisa.

Poštivanje preventivnih mjera i zdravog načina života često su odgovor na pitanje "kako se zauvijek riješiti pogoršanja kroničnog bronhitisa".

Ali kako izliječiti kronični bronhitis, ako se pogoršanje bolesti još uvijek događa

Obvezno je liječiti protivokashlevye lijekove za liječenje pogoršanja kroničnog bronhitisa u odraslih. Svi antitusici mogu se podijeliti u dvije glavne skupine.

1. Pripravci perifernog djelovanja. To su mukolitici (razrjeđivanje sputuma) i mukokinetika (poboljšanje evakuacije sputuma iz bronha) sintetskog (ambroksol, bromheksin, acetilcistein) i biljnog (licorice, thermopsis) podrijetla. Ovi lijekovi dostupni su u obliku sirupa, tableta, otopina za inhalaciju.
2. Pripravci središnjeg djelovanja (butamirat, kodein, glaucin). Njihovo djelovanje temelji se na suzbijanju refleksa kašlja zbog blokade središta kašlja medulla oblongata. Oni su postavljeni kao kratki tečaj u ekstremnim slučajevima, kada bolni spastični kašalj značajno smanjuje kvalitetu života osobe, a samo u nedostatku znakova hiperprodukcije sputuma, budući da smanjenje refleksa kašlja pogoršava njegovu evakuaciju s pojavom opstrukcije (začepljenja) bronha. Ovi lijekovi se izdaju u ljekarni isključivo na recept.

Učinkovito liječenje kroničnog bronhitisa u prisutnosti znakova bakterijske infekcije (vrućica više od tri dana zaredom, gnojni sputum, upalne promjene u krvnim testovima, oslobađanje patogenih mikroorganizama u bakteriološkoj kulturi sputuma) također podrazumijeva sustavnu antibakterijsku terapiju. Penicilini zaštićeni inhibitorima preporučuju se kao lijek izbora, jer imaju dobru aktivnost kao glavni uzročnici pogoršanja bronhitisa - pneumokoka i hemofiličnih bacila. U slučaju netolerancije na ove lijekove ili potvrđene prisutnosti atipične mikroflore, makrolidni lijekovi su alternativni tretman.

U slučajevima kada je terapija prve linije bila neučinkovita, bolesnica je hospitalizirana s teškim oblikom bronhitisa u bolnici ili je bakteriološki potvrđena prisutnost sinusne infekcije, propisani su respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin) ili cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, cefoperazon). Preporučuje se mikrobiološko ispitivanje sputuma prije uzimanja antibiotika, tako da je na temelju rezultata potrebno ispraviti liječenje koje se provodi uzimajući u obzir osjetljivost izoliranih mikroorganizama.

Kako izliječiti pogoršanje kroničnog bronhitisa

U slučaju razvoja bronho-opstruktivnog sindroma na pozadini pogoršanja procesa, moguće je provesti kratki tijek inhalacijskih β2-agonista (Salbutamol, Formoterol) ili M-holinoblokatorov (Ipratropia bromid). Ovi lijekovi uklanjaju bronhospazam, normaliziraju lumen bronha i, sukladno tome, olakšavaju disanje.

U slučajevima kada je oslabljena drenažna funkcija bronhija i gnojni proces se dugo zaustavlja antibioticima, kao pomoć može se provesti reorganizacija fibronhoskopije. Ova manipulacija pomaže mehanički evakuirati gnojni sputum iz bronha, tretirati mukoznu membranu lokalnim antisepticima, kao i vršiti vodu za pranje za bakteriološku analizu.

Kako se kronični bronhitis može liječiti u odraslih tijekom egzacerbacije: dodatne metode

Osim terapije lijekovima, uspješno se primjenjuju iste metode kao i za prevenciju bolesti: može se propisati masaža i fizikalna terapija za poboljšanje
Funkcija bronhalne drenaže (pod uvjetom da nema respiratornog zatajenja i vrućice), inhalacijska terapija pomaže normalizirati reološka svojstva sputuma, a fizioterapija smanjuje upalu. U fazi slabljenja egzacerbacije, preporučljivo je provoditi magnetsku terapiju, ubrzavajući oporavak i sprječavajući ponavljanje bolesti.

Nakon razmatranja simptoma i liječenja kroničnog bronhitisa, želio bih napomenuti da će liječenje "trajnog" kroničnog bronhitisa biti barem teško ako se faktori koji uzrokuju bolest ne eliminiraju. Stoga je vrlo važno voditi zdrav način života i pamtiti štetne učinke pušenja.

Postavite pitanje liječniku

Imate li pitanja u vezi s liječenjem kroničnog bronhitisa?
Pitajte ih svom liječniku i dobiti besplatnu konzultaciju.

Kako je liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih - preporuke i savjeti

Kronični bronhitis je bolest u kojoj se upalni proces razvija u plućima. U kroničnom obliku neke su funkcije narušene, kao što su čišćenje i zaštita.

Klasifikacija kroničnog bronhitisa

Temelj tipizacije kroničnog bronhitisa su sljedeća načela:

• priroda upalnog procesa: jednostavni, gnojni i mukopurulentni bronhitis,
• uzrok (etiologija)
• akutna faza: prisutnost akutne ili remisije,
• komplikacije: hemoptiza, respiratorna insuficijencija, plućna hipertenzija, plućni emfizem,
• funkcionalne promjene: opstruktivne i ne-opstruktivne,
• tijek bolesti: kontinuiran, tajanstven (latentan), s učestalim ili rijetkim egzacerbacijama,
• razina lezije: lezija malih ili velikih bronha.

Klasifikacija je uvjetna, među liječnicima ne postoji opće načelo za podjelu kroničnog bronhitisa prema tipovima. No, u medicinskoj praksi često se koristi ova klasifikacija.

Je li bronhitis virusna ili bakterijska bolest? Na ovo smo pitanje odgovorili detaljno u našem članku.

simptomi

Glavni simptom kroničnog bronhitisa je čest kašalj koji traje 3 mjeseca ili više.

Važno je! Ako se razdoblja akutnog kašlja ponavljaju nekoliko puta tijekom dvije godine, potrebno je dijagnostičko ispitivanje.

Kašalj često prati teško odvojen viskozni sputum različite prirode (sluzokožni, gnojni, mukopurulentni). Tijekom vlage povećava se kašalj. Najviše bolan kašalj javlja se ujutro, ostatak vremena je suh. Kod nekih bolesnika iscrpljujući kašalj ne može prestati cijelo vrijeme.

Osim toga, pacijenti mogu osjetiti mučninu, ponekad dosežući povraćanje, cijanozu kože tijekom napada. Temperatura je unutar normalnih granica. U slučaju akutne struje može se povećati do 37-38 ° C.

U početnim stadijima postoji umjerena otežano disanje. Kada se bolest pokrene, kratkoća daha postaje trajna.

uzroci

U rijetkim slučajevima, kronični bronhitis može biti nasljedan.

Uz genetsku predispoziciju, bronhi su osjetljivi na bilo kojeg provokatora bolesti.

Kronični bronhitis se može razviti u pozadini akutnog bronhitisa, ali može biti uzrokovan i neinfektivnim uzrocima.

Etiologija kroničnog bronhitisa:

• virusnih,
• bakterijske,
• prašina (javlja se u radnicima opasnih industrija),
• Mycoplasma,
• uzrokovani kemijskim čimbenicima (dugotrajno udisanje kemikalija, pušenje),
• na pozadini fizičkih čimbenika (izloženost hladnom ili suhom zraku).

Kronični bronhitis se često javlja kod ljudi koji imaju problema s dišnim sustavom, boluju od faringitisa, sinusitisa. U opasnosti, radnici na tvornicama duhana, stolarija, mlin za brašno. Pušači i stanovnici gradova s ​​visokim sadržajem plina posebno su osjetljivi na bolest.

Liječenje u odraslih

Liječenje kroničnog bronhitisa treba biti sveobuhvatno.

Prognoza je često povoljna, sposobnost za rad u bolesnika nije izgubljena.

Tijekom liječenja važno je isključiti iritantne čimbenike: ograničiti posjet štetnom radu, ako je razlog u njemu, ograničiti pušenje, koristiti ovlaživače kod kuće.

Kako liječiti biljem

Biljna terapija daje pozitivan trend. Pacijentima su prikazani lijekovi na osnovi korijena devyatila, althea, thermopsis bilja.

Sljedeće biljke se koriste za liječenje bronhitisa:

• preslica,
• majka-i-maćeha,
• goli sladić
• trputac,
• ledum marsh,
• lišće kadulje,
• cvijet limete
• majčina dušica puzi,
• origano,
• Kantarion
• lišće bez koštice,
• sukcesija trave.

Uzmite ih u obliku biljnih čajeva. Borovi pupoljci, eterična ulja četinjača imaju dezinfekcijska svojstva.

Kako liječiti - odaberite lijekove

Kod kroničnog bronhitisa s temperaturom i povećanim antibiotikom sputuma koriste se.

Zapravo njihova uporaba u opijenosti. Uglavnom se propisuje amoksiklav, augmentin, azitromicin, cefuroksim, avelox, lefofloksacin, tsiprom.

Pacijentu je pokazana uporaba lijekova za iskašljavanje kao što su flavamed, ACC, bromheksin, lasolvan i analozi.

Za poboljšanje lumena respiratornog trakta koriste se bronhodilatatori: neophyllin, aminophhylline, atrovent i berodual. Pripravci u obliku mininatora odmah prenose aktivni sastojak na izvor infekcije, ublažavaju upalu i poboljšavaju disanje.

Kako izliječiti narodne metode

Folk tretman zna mnogo alata koji ublažavaju simptome kroničnog bronhitisa. Od odvlačeće terapije koriste se senfni flasteri i leđa. Za jačanje imunološkog sustava korišten je med, suho voće, biljni čajevi.

U liječenju koristi recepte s limunom, Viburnum bobice, češnjak. Korisna je zbirka kamilice, konja, origana, ulijevaju se kipućom vodom 6 sati.

Dodatno je korisna klasična i medna masaža, vježbe disanja, zagrijavanje obloga, obogaćena pića (svježi sokovi, kokteli). Uzmite lijek u čaši svaka 2 sata.

Tradicionalna medicina je benignija terapija u usporedbi s tradicionalnim liječenjem. Međutim, prije uporabe narodnih lijekova treba biti svjestan alergijskih svojstava vašeg tijela.

Tijekom tretmana masaže meda izmjenjuju se s oblogama medom i krumpirom.

Odvarak zrna pšenice, ječma i pšenice uzima se u obliku pića. Žitarice u istim omjerima kuhati u tavi na laganoj vatri 1 sat, zatim filtrirati, samljeti žito i poslati ga u juhu.

Mjere u remisiji

U remisiji se preporučuje liječenje protiv relapsa:

• jesti češnjak, luk,
• uključivanje u prehranu medom
• inhalacije s furatsilinom, aloe,
• bronhospazam se primjenjuje u bronhospazmu,
• imenovanje fizikalne terapije,
• vitaminski kompleksi.

Sve skupine bolesnika trebaju promatrati režim rada i odmora, ovladati respiratornom gimnastikom kako bi ojačale mišićno tkivo.

Akcije tijekom razdoblja pogoršanja

U razdoblju pogoršanja može se pojaviti piskanje u prsima, ponekad se temperatura diže, opaža se slabost.

U akutnoj fazi potrebna je uporaba antibiotika i inhalacija. Sveobuhvatna terapija lijekovima u kombinaciji s narodnim receptima.

Antipiretici se propisuju kada se temperatura podigne iznad 38 ° C.

Inhalacije kod kuće provode se pomoću kupljenog inhalatora, čajnika s vrućom infuzijom, posuda za vodu.

Za inhalaciju:

• borovi pupoljci i iglice,
• šipka,
• eterična ulja eukaliptusa, jele, cedra, kamfora, ružmarina,
• morska sol,
• boja bazge
• sjemenke komorača,
• lišće maline.

Haloterapija ima i terapijski učinak. Njezino najjednostavnije imitiranje kod kuće je solna svjetiljka napravljena od soli miniranih u špiljama. Korištenje svjetiljke kod kuće stvara povoljnu mikroklimu za liječenje.

hrana

Potrebno je koristiti namirnice bogate antioksidansima i vitaminima. Pacijent je koristan tijekom cijele godine konzumiranje svježeg bilja, voća, povrća, mliječnih proizvoda, ribe, nemasnog mesa.

Ne biste trebali jesti manje kalorijske hrane, pacijentova hrana mora biti raznolika i bogata. Trebalo bi privremeno napustiti prženu hranu (tijekom egzacerbacije).

Mineralna voda, želei i voćni napitci, kao i pročišćena voda trebaju se konzumirati u količini od najmanje 3 litre dnevno.

Profilaktički postupci

Pravovremeno izliječeni akutni bronhitis smanjuje rizik od razvoja kroničnih oblika. Jačanje imunološkog sustava i opće stvrdnjavanje tijela pomažu izbjeći ponovnu infekciju u ranim stadijima bolesti. Pacijenti s dugogodišnjim iskustvom pokazuju godišnja putovanja u lječilišta u borovoj šumi, planinama i stepama, a korisna je i spa tretman na Krimu (Kislovodsk).

Štetnu proizvodnju treba zamijeniti s manje štetnim radom, izbjegavati udisanje velike količine prašine. Vježba bi također trebala biti ograničena. Tvrdi rad zamjenjuje umjeren ili lagan. Klinički nadzor značajno poboljšava kvalitetu života i pomaže u primjeni pravodobnih mjera.

Osim odraslih, djeca se mogu razboljeti i od bronhitisa. O tipovima dječjeg bronhitisa i načinu liječenja pročitajte naš odjeljak.

Korisni videozapis

Što je kronični bronhitis, koji će simptomi i metode liječenja odgovoriti stručnjaku iz videa u nastavku:

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis je difuzni progresivni upalni proces u bronhijama, što dovodi do morfološke reorganizacije bronhijalnog zida i peribronhijalnog tkiva. Egzacerbacije kroničnog bronhitisa javljaju se nekoliko puta godišnje i javljaju se s povećanim kašljem, gnojnim iskašljajem, otežanim disanjem, bronhijalnom opstrukcijom, niskim temperaturama. Ispitivanje kroničnog bronhitisa uključuje radiografiju pluća, bronhoskopiju, mikroskopsku i bakteriološku analizu sputuma, respiratornu funkciju i dr. U liječenju kroničnog bronhitisa kombiniraju terapiju lijekovima (antibiotici, mukolitici, bronhodilatatori, imunomodulatori), rehabilitacijska bronhoskopija, terapija kisikom, fizikalna terapija (inhibicija). gimnastika, medicinska elektroforeza, itd.).

Kronični bronhitis

Učestalost kroničnog bronhitisa u odrasloj populaciji je 3-10%. Kronični bronhitis se javlja 2-3 puta češće u muškaraca u dobi od 40 godina. O kroničnom bronhitisu u modernoj pulmologiji govori se u slučaju da je dvije godine došlo do pogoršanja bolesti najmanje 3 mjeseca, što je praćeno produktivnim kašljem s proizvodnjom sputuma. S dugogodišnjim kroničnim bronhitisom značajno povećava vjerojatnost oboljenja kao što su KOPB, pneumokleroza, plućni emfizem, plućno srce, bronhijalna astma, bronhiektazija, rak pluća. Kod kroničnog bronhitisa upalna lezija bronhija je difuzna i na kraju dovodi do strukturnih promjena u bronhijalnom zidu s razvojem peribronhitisa oko nje.

razlozi

Iz niza razloga koji uzrokuju razvoj kroničnog bronhitisa, vodeću ulogu ima dugotrajno udisanje onečišćujućih tvari - različite kemijske nečistoće sadržane u zraku (duhanski dim, prašina, ispušni plinovi, otrovni plinovi itd.). Toksični agensi iritiraju sluznicu, uzrokujući restrukturiranje sekretornog aparata bronhija, hipersekreciju sluzi, upalne i sklerotične promjene bronhijalnog zida. Često se kronični bronhitis transformira izvan vremena ili nije potpuno izliječen akutni bronhitis.

Pogoršanje kroničnog bronhitisa, u pravilu, događa se kada se pripoji sekundarna infektivna komponenta (virusna, bakterijska, gljivična, parazitska). Osobe koje boluju od kronične upale gornjih dišnih putova - traheitisa, faringitisa, laringitisa, tonzilitisa, sinusitisa, rinitisa su predisponirane za razvoj kroničnog bronhitisa. Neinfektivni faktori koji uzrokuju pogoršanje kroničnog bronhitisa mogu biti aritmije, kronično zatajenje srca, PE, bolest gastroezofagealnog refluksa, nedostatak a1-antitripsina, itd.

patogeneza

Osnova razvoja kroničnog bronhitisa je oštećenje različitih dijelova lokalnog sustava bronhopulmonalne zaštite: mukocilijarni klirens, lokalna stanična i humoralna imunost (poremećena je funkcija bronhijalne drenaže; smanjuje se aktivnost antitripsina a1; i neutrofila).

To dovodi do razvoja klasične patološke triade: hiperkrinije (hiperfunkcija bronhijalnih žlijezda s nastankom velike količine sluzi), discrinia (povećana viskoznost sputuma zbog promjena u njenim reološkim i fizičko-kemijskim svojstvima), mukoza (stagnacija gustog viskoznog sputuma u bronhima). Ova kršenja doprinose kolonizaciji bronhijalne sluznice s infektivnim agensima i daljnjim oštećenjem bronhijalnog zida.

Endoskopsku sliku kroničnog bronhitisa u akutnoj fazi karakterizira hiperemija bronhijalne sluznice, prisutnost mukopurulentnog ili gnojnog izlučivanja u lumenu bronhijalnog stabla, u kasnijim fazama - atrofija sluznice, sklerotične promjene u dubokim slojevima bronhijalnog zida.

Na pozadini upalnog edema i infiltracije, hipotonične diskinezije velikih i kolapsiranih malih bronhija, hiperplastičnih promjena bronhijalnog zida, bronhijalne opstrukcije lako se povezuje, što podupire respiratornu hipoksiju i pridonosi povećanju respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa.

klasifikacija

Klinička i funkcionalna klasifikacija kroničnog bronhitisa ističe sljedeće oblike bolesti:

1. Po prirodi promjena: kataralni (jednostavni), gnojni, hemoragični, fibrinozni, atrofični.
2. Razina lezije: proksimalna (s prevladavajućom upalom velikih bronhija) i distalna (s prevladavajućom upalom malih bronhija).
3. Prisutnošću bronhospastične komponente: neobstruktivnog i opstruktivnog bronhitisa.
4. Prema kliničkom tijeku: kronični latentni bronhitis; s učestalim egzacerbacijama; s rijetkim egzacerbacijama; stalno se ponavljaju.
5. U fazi procesa: remisija i pogoršanje.
6. Prisutnost komplikacija: kronični bronhitis, kompliciran emfizemom, hemoptizom, respiratornim zatajenjem različitih stupnjeva, kroničnim plućnim srcem (kompenzirano ili dekompenzirano).

Simptomi kroničnog bronhitisa

Kronični neobstruktivni bronhitis karakterizira kašalj s sluzno-gnojnim ispljuvkom. Količina kašljastih sekreta bez pogoršanja doseže 100-150 ml dnevno. U fazi pogoršanja kroničnog bronhitisa, povećava se kašalj, ispljuvak postaje gnojan, broj se povećava; spojite groznicu, znojenje, slabost.

Uz razvoj bronhijalne opstrukcije, dispneje izdisaja, oticanje venskih vrata na izdisaju, teško disanje, hripavac kao neproduktivni kašalj dodaju se glavnim kliničkim manifestacijama. Višegodišnji tijek kroničnog bronhitisa dovodi do zadebljanja krajnjih falanga i noktiju ("bubanj" i "naočale").

Težina respiratorne insuficijencije u kroničnom bronhitisu može varirati od manjeg kratkog daha do teških poremećaja ventilacije koji zahtijevaju intenzivnu terapiju i mehaničku ventilaciju. Na pozadini pogoršanja kroničnog bronhitisa može se uočiti dekompenzacija komorbiditeta: ishemijska bolest srca, šećerna bolest, discirculacijska encefalopatija, itd. Ozbiljnost pogoršanja pogoršanja kroničnog bronhitisa, respiratorna insuficijencija, dekompenzacija popratne patologije može se koristiti kao kriterij za ozbiljnost pogoršanja kroničnog bronhitisa.

Kod kataralnog nekompliciranog kroničnog bronhitisa dolazi do pogoršanja do 4 puta godišnje, bronhijalna opstrukcija nije izražena (FEV1> 50% od normalne). Češći egzacerbacije javljaju se kod opstruktivnog kroničnog bronhitisa; manifestiraju se povećanjem broja sputuma i promjenom njegove prirode, značajnim kršenjima bronhijalne prohodnosti (FEV1) < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

dijagnostika

U dijagnostici kroničnog bronhitisa neophodno je razjasniti povijest bolesti i života (pritužbe, pušenje, profesionalne i domaće opasnosti). Auskultacijski znakovi kroničnog bronhitisa su otežano disanje, produženi izdisaj, suhi hljebovi (zviždanje, zujanje), vlažni različiti hljebovi. S razvojem plućnog emfizema određuje se udarni zvuk u kutiji.

Provjera dijagnoze promiče se radiografijom pluća. Rendgensku sliku kod kroničnog bronhitisa karakterizira retikularni deformitet i povećani plućni uzorak, kod trećine pacijenata - simptomi plućnog emfizema. Radiološka dijagnoza omogućuje isključivanje upale pluća, tuberkuloze i raka pluća.

Mikroskopsko ispitivanje sputuma otkriva njegovu povećanu viskoznost, sivkastu ili žućkasto-zelenu boju, mukopurulentni ili gnojni karakter, veliki broj neutrofilnih leukocita. Bakteriološka kultura sputuma omogućuje identificiranje mikrobnih patogena (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itd.). Uz teškoće sakupljanja sputuma, prikazani su bronhoalveolarni ispir i bakteriološka ispitivanja bronhijalne vode za ispiranje.

Stupanj aktivnosti i priroda upale kod kroničnog bronhitisa razjašnjeni su u procesu dijagnostičke bronhoskopije. S bronhografijom se procjenjuje arhitektonika bronhijalnog stabla, isključuje se prisutnost bronhiektazije.

Ozbiljnost narušene respiratorne funkcije određena je tijekom spirometrije. Spirogram u bolesnika s kroničnim bronhitisom pokazuje smanjenje IV u različitim stupnjevima, povećanje MOU; s bronhijalnom opstrukcijom - smanjenje FZHEL i MVL. Kod pneumotahografije dolazi do smanjenja maksimalne volumetrijske brzine izdisaja.

Od laboratorijskih testova za kronični bronhitis, opću analizu urina i krvi; određivanje ukupnog proteina, proteinskih frakcija, fibrina, sialičnih kiselina, CRP, imunoglobulina i drugih pokazatelja. U slučaju teške respiratorne insuficijencije ispituje se COS i sastav plinova u krvi.

Liječenje kroničnog bronhitisa

Pogoršanje kroničnog bronhitisa trajno se liječi pod nadzorom pulmologa. Istovremeno se prate osnovna načela liječenja akutnog bronhitisa. Važno je isključiti kontakt s toksičnim čimbenicima (duhanski dim, štetne tvari itd.).

Farmakoterapija kroničnog bronhitisa uključuje imenovanje antimikrobnih, mukolitičnih, bronhodilatacijskih, imunomodulatornih lijekova. Za antibakterijsku terapiju koriste se penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ili endobronhijalno. Kada se teško razdvoji viskozni ispljuvak, koriste se mukolitički i iskašljavajući lijekovi (Ambroksol, acetilcistein, itd.). Kako bi se ublažio bronhospazam kod kroničnog bronhitisa, prikazani su bronhodilatatori (eufilin, teofilin, salbutamol). Obvezno je primanje imunoregulatornih lijekova (levamisol, metiluracil, itd.).

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se izvesti medicinska (rehabilitacijska) bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje. Kako bi se vratila funkcija drenaže bronha, primjenjuju se metode adjuvantne terapije: inhalacije alkalnih i lijekova, posturalna drenaža, masaža prsnog koša (vibracijska, udarna), vježbe disanja, fizioterapija (UHF i elektroforeza u grudima, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja, preporuča se ostati u lječilištima južne obale Krima.

Kod kroničnog bronhitisa koji je kompliciran plućnom srčanom bolešću, terapijom kisikom, srčanim glikozidima, diureticima, indicirani su antikoagulansi.

Prognoza i prevencija

Pravovremeni kompleksni tretman kroničnog bronhitisa može povećati trajanje remisije, smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija, ali ne osigurava trajni lijek. Prognoza kroničnog bronhitisa pogoršana je dodavanjem bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i plućne hipertenzije. Preventivni rad na prevenciji kroničnog bronhitisa je promicanje prestanka pušenja, uklanjanje štetnih kemijskih i fizičkih čimbenika, liječenje komorbiditeta, poboljšanje imuniteta, pravodobno i potpuno liječenje akutnog bronhitisa.