Kako prepoznati simptome upale pluća u djece?

Često je uobičajena bolest koja predstavlja stvarnu prijetnju životu upala pluća u djece, u liječenju u kojoj je moderna medicina napredovala daleko. Čak i prije 30-40 godina, prema statistikama, liječnici su uspjeli spasiti samo svaka 3-4 djece s upalom pluća.

Suvremene metode liječenja smanjile su smrtnost od ove bolesti desetke puta, ali to ne čini bolest manje ozbiljnom. Prognoze u liječenju svakog djeteta uvijek ovise ne samo o ispravnoj izjavi o dijagnozi i planu liječenja, već io pravovremenosti upućivanja liječniku.

Što je upala pluća?

Upala pluća, poznata kao upala pluća, česta je bolest koja se javlja ne samo u djece svih uzrasta, već i kod odraslih.

Koncept upale pluća ne uključuje druge bolesti pluća, na primjer, vaskularne ili alergijske lezije, bronhitis i razne poremećaje u radu uzrokovane fizičkim ili kemijskim čimbenicima.

Kod djece je ova bolest uobičajena, u pravilu se oko 80% svih plućnih patologija kod beba javlja kod upale pluća. Bolest je upala plućnog tkiva, ali za razliku od drugih plućnih bolesti kao što su bronhitis ili traheitis, uz upalu pluća, patogeni prodiru u donje dijelove dišnog sustava.

Oboljeli dio pluća ne može obavljati svoje funkcije, oslobađati ugljični dioksid i apsorbirati kisik. Zbog toga je bolest, osobito akutna upala pluća u djece, mnogo ozbiljnija od drugih respiratornih infekcija.

Glavna opasnost od pneumonije u djetinjstvu je da bez adekvatnog liječenja bolest ubrzano napreduje i može dovesti do plućnog edema različite težine, pa čak i smrti.

U djece s slabim imunološkim sustavom, bolest se javlja u vrlo teškim oblicima. Zbog toga se pneumonija u dojenčadi smatra najopasnijom, jer imunološki sustav još nije dovoljno formiran.

Stanje imunološkog sustava igra važnu ulogu u razvoju bolesti, ali je važno pravilno odrediti uzrok upale pluća jer će samo u tom slučaju njegovo liječenje biti uspješno.

Uzroci upale pluća

Za uspješno liječenje upale pluća u djece važno je pravilno dijagnosticirati bolest i identificirati patogene. Bolest može biti uzrokovana ne samo virusima, već i bakterijama, kao i gljivicama.

Često uzrok je mikrobni pneumokok, kao i mikoplazma. Prema tome, priroda početka upale pluća može biti različita, ali upravo je ta točka važna za organizaciju učinkovitog liječenja, jer su lijekovi za borbu protiv bakterija, virusa i gljivica potpuno različiti.

Pneumonija može imati različito podrijetlo:

1. Bakterijsko podrijetlo. Bolest se može pojaviti ne samo u pozadini druge bolesti dišnog sustava, kao komplikacija, već i samostalno. Antibiotici za upalu pluća u djece koriste se upravo u ovom obliku bolesti, jer zahtijevaju pažljivu i hitnu antibiotsku terapiju.
2. Virusno podrijetlo. Ovaj oblik bolesti je najčešći (otkriven u oko 60% slučajeva) i najlakši, ali zahtijeva adekvatan tretman.
3. Gljivično podrijetlo. Ovaj oblik upale pluća je rijedak, kod djece se obično javlja nakon neadekvatnog liječenja bolesti dišnog sustava antibioticima ili zlouporabe.

Upala pluća može imati unilateralni oblik, kada je zahvaćena jedna pluća ili dio nje, ili je bilateralna, pokrivajući oba pluća odjednom. U pravilu, u bilo kojoj etiologiji i obliku bolesti, temperatura djeteta se uvelike povećava.

Pneumonija sama po sebi nije zarazna bolest, a čak se iu virusnim ili bakterijskim oblicima vrlo rijetko prenosi s jednog djeteta na drugo.

Jedina iznimka je SARS, čiji je uzrok aktivacija određene vrste mikoplazme. U ovom slučaju, bolest u djece je vrlo teška, praćena visokim temperaturama.

Specijalne mikoplazme upale pluća, koje uzrokuju respiratornu mikoplazmozu i upalu pluća, lako se prenose kapljicama u zraku, uzrokujući bolesti različitih oblika dišnog sustava, čija težina ovisi o stanju imunološkog sustava djeteta.

Najčešće, upala pluća u djece do godinu dana ili više javlja se kao komplikacija drugih bolesti dišnog sustava, kao što su:

Upalni proces počinje u trenutku kada se u plućima i bronhima nakuplja velika količina sluzi, koja se zgusne i stvara prepreku normalnoj ventilaciji pluća.

Tipična slika pojave i brzog razvoja upale pluća može se nazvati situacijom u kojoj se dijete razboli od SARS-a ili druge respiratorne bolesti, dok se proizvodnja sluzi počinje povećavati u respiratornom traktu. Međutim, mala djeca (posebno do godinu dana, kao i do 2-3 godine starosti) još uvijek ne mogu samostalno čistiti dišne ​​putove pomoću refleksnog kašlja zbog nedovoljnog razvoja mišića dišnog sustava.

U bronhijama se formiraju nakupine ispljuvka, zbog čega je u nekoliko područja pluća odmah prekinuta ventilacija. Uzročnici osnovne bolesti iz područja nazofarinksa ulaze u pluća i naseljavaju se na mjestima gdje se nakuplja sluz, gdje se brzo počinju umnožavati, uzrokujući početak upalnog procesa.

Nije teško liječiti virusnu formu, ona, u pravilu, ne zahtijeva nikakve posebne pripreme i liječi se tjedan dana. Ali ako se bakterijska infekcija pridruži upalnom procesu i bolest postane zapostavljena, bit će potrebne ozbiljne doze antibiotika.

Upala pluća u djece, simptomi i znakovi bolesti

Simptomi upale pluća kod djeteta su vrlo specifični, što pomaže roditeljima da posumnjaju na upalu pluća u mrvicama.

Simptomi upale pluća u djece smatraju se:

• Trajni i vrlo jaki kašalj, koji proizlazi iz dugotrajnih napada, s akutnim oblikom bolesti, kašalj se može pretvoriti u napade gušenja.
• Produženi tijek prehlade kada ostaje u aktivnoj fazi dulje od 7 dana.
• Oštro pogoršanje djeteta nakon nedavne akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe.
• Visoka temperatura, traje nekoliko dana i ne pada s antipiretičkim lijekovima, a ako se temperatura može blago smanjiti, brzo se diže na svoje prethodne razine.
• Nemogućnost dubokog udaha. Kada u djetetu pokušate duboko disati, počinje jak kašalj.
• Blijeda koža. Blijeda koža sugerira da je razvoj upale pluća bakterijska i objašnjava se činjenicom da aktivna reprodukcija u tijelu bakterija dovodi do pojave grčeva krvnih žila, što rezultira trovanjem toksinima koji su metabolički produkti štetnih bakterija. Plavkasta boja kože zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Visoke temperature nastaju ovisno o dobi djeteta. Kod djece mlađe od godinu dana, a ponekad i kod djece do 2–3 godine, temperatura može biti niska, u rasponu od 37,5 °, što se objašnjava nerazvijenošću imunološkog sustava i nemogućnošću adekvatnog odgovora tijekom razvoja bolesti. Starija djeca mogu doseći temperaturu do 38 ° –40 °.

Pneumonija je gotovo uvijek popraćena znakovima opće intoksikacije, koja se očituje slabošću, nedostatkom apetita, pospanošću i pretjeranim znojenjem.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako dijete ima sve simptome upale pluća, ne treba ga samostalno dijagnosticirati, jer prava bolest može biti sasvim drugačija. Točnu dijagnozu može napraviti samo stručnjak nakon provedbe cijelog niza studija i pregleda.

Stoga bi otkrivanje takvih simptoma trebalo biti razlog za hitno pozivanje stručnjaka koji ili potvrđuju tjeskobu roditelja i poduzimaju odgovarajuće mjere ili ih opovrgavaju.

Dijagnostika uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Potpuna kontrola i slušanje pluća. Iskusni liječnik može utvrditi ima li dijete upalu pluća čak i na uho.
2. Procjena općeg stanja djeteta.
3. Rendgensko ispitivanje, koje se provodi istodobno u dvije projekcije, uzimajući slike sa strane i ispred za točniju dijagnozu i procjenu stanja pluća.
4. Krvni test, koji će utvrditi ne samo upalni proces u plućima, nego i njegovu prirodu i specifičnu vrstu infekcije, što je potrebno za imenovanje učinkovitog liječenja.

Atipična pneumonija u djece

Upala pluća uzrokovana klamidijom ili mikoplazmom naziva se atipična. Razlika između ove vrste upale pluća i tipičnih vrsta je u tome što bolest započinje i nastavlja se kao obična prehlada, ali se onda drastično mijenja u potpuno drugačiji oblik. Važno je zapamtiti da se bolest može skrivati ​​dugo vremena, a da se ne pokazuje mnogo. Pročitajte više o mikoplazmozi →

Simptomi ovog tipa upale pluća su nešto drugačiji:

• Na samom početku bolesti naglo raste temperatura djeteta, čije vrijednosti dosežu 40 °, ali se nakon toga smanjuje i postaje subfebrilnim s upornim pokazateljima od 37,2–37,5 °. U nekim slučajevima postoji potpuna normalizacija pokazatelja.
• U nekim slučajevima, bolest počinje s uobičajenim znakovima SARS-a ili prehlade, kao što su upale grla, česte kihanje i loša prehlada.
• Zatim dolazi do kratkog daha i vrlo jakog suhog kašlja, ali i akutni bronhitis ima iste simptome, što komplicira dijagnozu. Djeca se često liječe od bronhitisa, što uvelike otežava i pogoršava bolest.
• Slušajući pluća djeteta, liječnik ne može prepoznati upalu pluća na uho. Zvečke su rijetke i različite prirode, pri slušanju praktički nema tradicionalnih znakova, što uvelike otežava dijagnozu.
• U istraživanju krvnih testova u pravilu nema izraženih promjena, ali se otkriva povećanje ESR-a, kao i neutrofilna leukocitoza, dopunjena leukopenijom, anemijom i eozinofilijom.
• Kada se obavljaju rendgenske zrake, liječnik u slikama vidi žarišta heterogene plućne infiltracije s pojačanim plućnim obrascem.
• Mikoplazme, poput klamidije, koje uzrokuju atipičnu upalu pluća, mogu dugo postojati u epitelnim stanicama pluća i bronha, pa je bolest obično dugotrajna i, kad se jednom pojavi, često se može ponoviti.
• Liječenje atipične pneumonije u djece treba biti makrolidi, koji uključuju klaritromicin, josamicin i azitromicin, jer je za njih patogeni najosjetljiviji.

Indikacije za hospitalizaciju

Samo liječnik može odlučiti gdje i kako liječiti dijete s upalom pluća. Liječenje se može provesti ne samo u stacionarnim uvjetima, već i kod kuće, međutim, ako liječnik inzistira na hospitalizaciji, nije ga vrijedno spriječiti.

Djeca moraju biti hospitalizirana:

• s teškom bolešću;
• kod upale pluća komplicirane drugim bolestima, kao što su upala pluća, zatajenje srca ili dišnog sustava, akutno oštećenje svijesti, apsces pluća, pad krvnog tlaka, sepsa ili infektivno-toksični šok;
• u kojoj postoji lezija nekoliko režnjeva pluća ili varijanta lobarije upale pluća;
• do godinu dana. Kod dojenčadi do jedne godine, bolest se odvija u vrlo teškom obliku i predstavlja stvarnu prijetnju životu, stoga se njihovo liječenje provodi isključivo u stacionarnim uvjetima, gdje im liječnici mogu pravodobno pružiti hitnu pomoć. Djeca mlađa od 3 godine prolaze bolničko liječenje, bez obzira na težinu bolesti. Starija djeca mogu primati kućno liječenje, pod uvjetom da bolest nije u kompliciranom obliku;
• koji imaju kronične bolesti ili jako oslabljen imunitet.

liječenje

U većini slučajeva, osnova terapije za upalu pluća je uporaba antibiotika, a ako ih je liječnik propisao djetetu, ni u kojem slučaju se ne smije odbiti koristiti ih.

Nema narodnih lijekova, homeopatiju, pa čak i tradicionalne metode liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija ne može pomoći kod upale pluća.

Roditelji, posebno u ambulantnom liječenju, moraju strogo slijediti sve lijekove i strogo se pridržavati svih uputa u pogledu lijekova, prehrane, pića, odmora i brige za bolesno dijete. U bolnici sve potrebne mjere treba obaviti medicinsko osoblje.

Potrebno je pravilno liječiti upalu pluća, a to znači da trebate slijediti neka pravila:

• Prijem antibiotika propisan od strane liječnika treba biti strogo u skladu s utvrđenim rasporedom. Ako je, prema receptu liječnika, potrebno piti antibiotike 2 puta dnevno, onda treba razmotriti interval od 12 sati između doza. Pri postavljanju trostrukog prijema, interval između njih će biti 8 sati, a to pravilo se ne može prekršiti. Važno je pridržavati se vremena lijekova. Primjerice, cefalosporinski i penicilinski antibiotici se uzimaju ne dulje od 7 dana, a makrolide treba uzimati unutar 5 dana.
• Moguće je procijeniti učinkovitost liječenja, izraženu u poboljšanju općeg stanja djeteta, poboljšanju apetita, smanjenju kratkog daha i smanjenju temperature, tek nakon 72 sata od početka terapije.
• Upotreba antipiretičkih lijekova bit će opravdana samo kada temperaturni pokazatelji u djece od godinu dana pređu 39 °, a kod djece do godine - 38 °. Visoka temperatura je pokazatelj borbe imunološkog sustava protiv bolesti, uz maksimalnu proizvodnju antitijela koja uništavaju patogene. Iz tog razloga, ako beba normalno tolerira toplinu, bolje je da je ne odgađate, jer će u tom slučaju liječenje biti učinkovitije. Ali, ako je beba barem jednom imala febrilne konvulzije na pozadini porasta temperature, trebala bi joj se dati antipiretik već kad se indikatori povećaju na 37,5 °.
• Snaga. Nedostatak apetita za upalom pluća je prirodno stanje. Nije potrebno prisiliti dijete da jede silom. Tijekom liječenja dijete treba pripremati lagana jela. Optimalna hrana će biti tekuće žitarice, parni kotleti od nemasnog mesa, juhe, kuhani krumpir ili pire krumpir, kao i svježe voće i povrće bogato vitaminima.
• Potrebno je slijediti režim pijenja. Dijete treba konzumirati u velikim količinama čistu negaziranu vodu, zeleni čaj s malinama, prirodne sokove. Ako dijete odbije upotrijebiti tekućinu u potrebnoj količini, trebate mu dati male dijelove posebnih ljekarničkih rješenja za vraćanje vodeno-solne ravnoteže, na primjer, Regidron.
• U dječjoj sobi je potrebno svakodnevno provoditi mokro čišćenje, kao i pratiti vlažnost zraka, a za to možete koristiti ovlaživače ili staviti posudu s toplom vodom u sobu nekoliko puta dnevno.
• Treba imati na umu da u liječenju upale pluća ne mogu koristiti imunomodulatori i antihistaminike. Oni neće pomoći, ali mogu dovesti do nuspojava i pogoršati stanje djeteta.
• Upotreba probiotika neophodna je za upalu pluća jer uporaba antibiotika uzrokuje poremećaje u crijevima. A da bi se uklonili toksini nastali od vitalnih funkcija patogena, liječnik obično propisuje sorbente.

Ako se poštuju svi recepti, bolesno dijete se prebacuje u normalan način i dopušta mu da od 6-10 dana terapije hoda na svježem zraku. Kod nekomplicirane upale pluća, dijete se oslobađa fizičkih napora 1,5 do 2 mjeseca nakon oporavka. Ako je bolest teška, sport će biti dopušten tek nakon 12-14 tjedana.

prevencija

Potrebno je posebnu pozornost posvetiti preventivnim mjerama, osobito nakon bolesti djeteta. Važno je spriječiti sputum u plućima zbog razvoja bolesti.

Održavanje dovoljne količine vlage u dječjoj sobi neće samo pomoći lakšem disanju, nego će također biti izvrsna mjera za sprječavanje isušivanja i sušenja ispljuvka u plućima.

Sport i visoka pokretljivost djece izvrsne su preventivne mjere koje pomažu eliminirati sputum iz pluća i respiratornog trakta i spriječe stvaranje njegovih nakupina.

Piti puno vode pomaže ne samo u održavanju djetetove krvi u dobrom stanju, nego također pomaže pri razrjeđivanju sluzi u dišnim putovima i plućima, što olakšava njezino eliminiranje na prirodan način.

Učinkovito liječenje upale pluća može biti podložno samo liječničkim receptima. Ali, naravno, mnogo ju je lakše spriječiti, a za to treba odmah i potpuno eliminirati bilo kakve bolesti dišnog sustava.

Treba zapamtiti da upala pluća u većini slučajeva postaje komplikacija ako se zanemare kataralne ili druge bolesti dišnog sustava, kao i ako terapija nije pravovremena ili se liječenje prekine rano. Stoga, kako bi se izbjegle moguće komplikacije i razvoj upale pluća, ne treba se upuštati u samo-liječenje prehlada, već potražiti liječničku pomoć za bilo kakve manifestacije.

Autor: Irina Vaganova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Dr. Komarovsky o upali pluća u djece

Fraza "upala pluća" vrlo je zastrašujuća za roditelje. Nije bitno koliko je godina ili mjeseci dijete, ova bolest među mama i tata se smatra jednom od najopasnijih. Je li to stvarno, kako prepoznati pneumoniju i kako je pravilno tretirati, kaže Jevgenij Komarovski, poznati dječji liječnik, autor knjiga i članaka o zdravlju djece.

O bolesti

Upala pluća (to je ono što liječnici nazivaju ono što ljudi nazivaju upale pluća) je vrlo česta bolest, upala tkiva pluća. Pod istim konceptom liječnici znače nekoliko bolesti. Ako upala nije zarazna, liječnik će na karticu zapisati pneumonitis. Ako su zahvaćene alveole, dijagnoza će zvučati drugačije - "alveolitis", ako je zahvaćena sluznica pluća - "upala pluća".

Upalni proces u plućnom tkivu uzrokovan je gljivicama, virusima i bakterijama. Postoje mješovite upale - virusno-bakterijske, na primjer.

Bolesti uključene u koncept "upale pluća" sve medicinske priručnike klasificiraju se kao vrlo opasne, jer 450 milijuna ljudi iz cijelog svijeta koji obole od njih godišnje, oko 7 milijuna umre zbog netočne dijagnoze, netočnog ili odgođenog liječenja, te također o brzini i težini tijeka bolesti. Među mrtvima, oko 30% su djeca mlađa od 3 godine.

Prema mjestu izvora upale, sva upala pluća dijeli se na:

Također, upala može biti bilateralna ili jednostrana, ako je zahvaćena samo jedna pluća ili dio nje. Rijetko, pneumonija je neovisna bolest, češće je komplikacija druge bolesti - virusne ili bakterijske.

Najopasnija pneumonija smatra se djecom mlađom od 5 godina i starijim osobama, a među takvim slučajevima posljedice su nepredvidive. Prema statistikama, oni imaju najvišu stopu smrtnosti.

Jevgenij Komarovski tvrdi da su dišni organi općenito najranjiviji na razne infekcije. Upravo kroz gornje dišne ​​puteve (nos, ždrijelo, grkljan) većina klica i virusa ulazi u tijelo djeteta.

Ako je imunitet djeteta oslabljen, ako su uvjeti okoliša u području u kojem živi nepovoljni, ako je mikrob ili virus vrlo agresivan, upala se ne zadržava samo u nosu ili grkljanu, nego pada ispod - u bronhima. Ova bolest se naziva bronhitis. Ako se ne može zaustaviti, infekcija se širi još niže - u pluća. Postoji upala pluća.

Međutim, infekcija u zraku nije jedini način. Ako uzmemo u obzir da pluća, osim razmjene plinova, obavljaju i neke druge važne funkcije, postaje jasno zašto se ponekad bolest pojavljuje u odsutnosti virusne infekcije. Priroda je stavila na ljudska pluća zadatak da navlaži i zagrije udahnuti zrak, očisti ga od raznih štetnih nečistoća (pluća djeluju kao filter), a na sličan način filtrira i cirkulira krv, iz nje izvlače mnoge štetne tvari i neutralizira ih.

Ako je dijete podvrgnuto operaciji, slomilo je nogu, nije nešto pojelo i dobilo ozbiljno trovanje hranom, spalilo se, izrezalo se, ta ili ona količina toksina, krvnih ugrušaka itd., Dolazi u krv u različitim koncentracijama. pomoću zaštitnog mehanizma - kašalj. Međutim, za razliku od kućnih filtera koji se mogu očistiti, oprati ili baciti, pluća se ne mogu ni oprati niti zamijeniti. I ako jednog dana neki dio tog "filtra" propadne, postane začepljen, počinje upravo bolest koju roditelji nazivaju upalom pluća.

Uzročnici upale pluća mogu biti različite bakterije i virusi. Ako je dijete bolesno dok je u bolnici s drugom bolešću, tada će najvjerojatnije imati bakterijsku upalu pluća, koja se također naziva bolnica ili bolnica. To je najteže od upale pluća, jer u uvjetima steriliteta u bolnicama, uporabe antiseptika i antibiotika, preživljavaju samo najjači i najagresivniji mikrobi koji se ne mogu lako uništiti.

U djece je najčešća upala pluća koja je nastala kao komplikacija virusne infekcije (ARVI, gripa itd.). U takvim slučajevima upale pluća čine oko 90% odgovarajućih dijagnoza djece. To nije čak ni zbog činjenice da su virusne infekcije „strašne“, ali zbog činjenice da su izuzetno raširene, a neka djeca od njih pate i do 10 puta godišnje ili čak i više.

simptomi

Da biste razumjeli kako se počinje razvijati upala pluća, morate biti svjesni kako dišni sustav djeluje općenito. Bronh stalno izlučuje sluz, čija je zadaća blokiranje čestica prašine, mikroba, virusa i drugih neželjenih predmeta koji ulaze u dišni sustav. Bronhijalna sluz ima određene karakteristike, kao što je npr. Viskoznost. Ako izgubi neka od svojih svojstava, umjesto da se bori protiv invazije vanzemaljskih čestica, sama počinje uzrokovati mnogo "nevolja".

Na primjer, previše debela sluz, ako dijete diše suhi zrak, začepljuje bronhije, ometa normalnu ventilaciju. To dovodi do stagnacije u nekim dijelovima pluća - razvija se upala pluća.

Često se javlja upala pluća kada dijete brzo gubi rezerve tekućine, a bronhijalna sluz se zgusne. Dehidracija različitog stupnja može se pojaviti kod produljenog proljeva kod djeteta, s ponovljenim povraćanjem, povišenom temperaturom, temperaturom, s nedovoljnim unosom tekućine, posebno u odnosu na prethodno spomenute probleme.

Na roditelje se može sumnjati da imaju upalu pluća na više načina:

• Kašalj je postao glavni simptom bolesti. Ostatak, prisutan prije, postupno prolazi, a kašalj se samo pojačava.
• Dijete je postalo gore nakon poboljšanja. Ako se bolest već povukla, a onda se odjednom beba opet osjećala loše, može govoriti o razvoju komplikacija.
• Beba ne može duboko udahnuti. Svaki pokušaj da se to učini dovodi do jakog kašlja. Disanje prati teško disanje.
• Pneumonija se može očitovati kroz bljedilo kože na pozadini gore navedenih simptoma.
• Dijete je imalo kratak dah, a antipiretici, koji su uvijek brzo pomagali, prestali su djelovati.

Kako spriječiti upalu pluća kod djeteta

Pneumonija ili upala pluća danas su još uvijek među životno ugrožavajućim bolestima, unatoč uvođenju novih lijekova u režim liječenja. Bolest je opasna zbog komplikacija koje se javljaju u slučaju kasne dijagnoze i liječenja. Pneumonija se najčešće određuje u djece - prema statistikama, oko 75% svih plućnih patologija u pedijatriji čini upala pluća.

Načini infekcije i rizične skupine

Pneumonija se može razviti kod djeteta iz različitih razloga, od kojih su najčešći virusi i bakterije:

• gram-pozitivna;
• gram-negativne;
• virusa influence, adenovirusa, parainfluence.

Osim toga, razvoj upalnog procesa u plućnom tkivu može doprinijeti mikoplazmi, gljivicama, ozljedama u grudima, alergijskim reakcijama i opekotinama dišnog sustava.

Rizična skupina

Pneumonija se rijetko razvija kao samostalna bolest, najčešće je to komplikacija ne-liječenih akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih infekcija virusne i bakterijske prirode. U većini slučajeva djeca pate od upale pluća, jer imunološki sustav nije u potpunosti formiran i tijelo ne može izdržati patogene. Predisponirajući čimbenici za razvoj upale pluća su kronična stanja ili nepovoljni životni uvjeti, i to:

• uznapredovali bronhitis i bronhiolitis;
• opstrukcija dišnih putova;
• alergijske reakcije;
• udisanje kemijskih para, deterdženata, praška za pranje, kućne prašine i plijesni;
• pasivno pušenje - kada roditelji puše u prostoriji u kojoj dijete živi, ​​koji je prisiljen stalno disati;
• rijetke šetnje, vrući prašni unutarnji zrak, poraz zidova stana s plijesni;
• avitaminoze, opće iscrpljenje tijela u pozadini čestih prehlada, produljena upotreba antibiotika ili neuravnotežena monotona prehrana;
• kronične bolesti nazofarinksa i grkljana - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, laringitis.

Vrste upale pluća u djece

Ovisno o tome gdje i zbog čega se dijete zarazi, u pedijatriji postoji nekoliko vrsta upale pluća:

• stečeni u zajednici - uzročnik infekcije prenosi se najčešće kapljicama u zraku. Infekcija se može pojaviti bilo gdje - kada komunicirate ili kontaktirate pacijenta ili nosioca. Tijek pneumonije stečene u zajednici, u pravilu, nije jako kompliciran, prognoze s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem su dobre.
• Bolnica - infekcija djeteta javlja se u bolnici za liječenje bilo koje bolesti dišnog sustava. Bolničku upalu pluća karakterizira teški tijek bolesti, a osim toga, tijelo djeteta oslabljuje uzimanjem antibiotika ili drugih lijekova. Uzročnici bolničke pneumonije u većini slučajeva su otporni na antibiotike, pa je bolest teško liječiti i povećava se rizik od komplikacija.
• Aspiracija - nastaje kada strani objekti (mali dijelovi igračke, čestice hrane, majčino mlijeko ili mješavina mase povraćanja) uđu u respiratorni trakt. Aspiracijsku pneumoniju najčešće pogađaju novorođenčad ili dojenčad prve godine života, koji su skloni regurgitaciji i odlikuju se nezrelošću organa dišnog sustava.

Ovisno o opsegu patološkog procesa, upala pluća u djece može biti:

• žarišna - najčešća opcija;
• segmentna;
• intersticijske.

Uzroci upale pluća

Najčešće, upala pluća u djece razvija se na pozadini komplikacija gripe ili akutne respiratorne infekcije. Mnogi virusi su prošli niz mutacija i postali su vrlo otporni na medicinske lijekove, tako da je bolest teška i rijetko komplicirana lezijama donjih dišnih putova.

Jedan od čimbenika za povećanje broja upala pluća u djece je općenito loše zdravlje moderne generacije - sada bolesne, preuranjene, s kroničnim patologijama beba, mnogo više se rađa od apsolutno zdravih. Posebno je ozbiljan tijek pneumonije kod nedonoščadi, kada se bolest razvije na pozadini intrauterine infekcije s nezrelim ili još neobrađenim dišnim sustavom. Kongenitalna upala pluća uzrokovana herpes simplex virusima, citomegalovirusom, mikoplazmama, gljivicama, Klebsiella, javlja se kod djeteta 7-14 dana nakon rođenja.

Najčešće, upala pluća u djece javlja se u hladnoj sezoni, kada počinje sezona prehlada i infekcija te se povećava opterećenje imunološkog sustava. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

• hipotermija;
• kronične nazofaringealne infekcije;
• distrofija ili rahitis;
• beriberi;
• potpuno osiromašenje tijela;
• prirođene bolesti živčanog sustava;
• anomalije i malformacije.

Sva ova stanja povećavaju rizik od razvoja upalnog procesa u plućima i značajno pogoršavaju tijek upale pluća.

Može li ARVI dovesti do razvoja upale pluća i kada se javlja?

Kod prehlade ili gripe, patološki proces je lokaliziran u nazofarinksu ili larinksu. Ako je patogen prekomjerno aktivan, liječenje se provodi pogrešno ili djetetovo tijelo ne može izdržati infekciju, upala pada ispod, zahvaća donje dišne ​​putove, osobito male bronhe i pluća - u ovom slučaju dijete razvija bronhiolitis ili upalu pluća.

Često roditelji sami pridonose razvoju komplikacija kod djeteta koje dospiju do upale pluća. To se obično događa kada se liječi sam ili se ignorira preporuka liječnika, na primjer:

• nekontrolirani lijek protiv kašlja i pogrešna kombinacija skupina lijekova - tijekom upotrebe antitusičnih i iskašljavajućih lijekova u djeteta, sputum se aktivno proizvodi i zadržava u respiratornom traktu zbog inhibicije centra za kašalj. Zagušenje se javlja u bronhijama, patološka sluz spušta se u bronhiole i razvija se upala pluća;
• uporaba antibiotika bez liječničkog recepta - mnogi roditelji namjerno počinju liječiti dijete antibioticima na najmanji znak prehlade, što je često ne samo neopravdano, nego i opasno. Običnu prehladu i gripu uzrokuje virusna infekcija protiv koje antibakterijski lijekovi nisu učinkoviti. Osim toga, česta i nekontrolirana upotreba antibiotika značajno inhibira funkciju imunološkog sustava, što rezultira time da je sve teže za djetetovo tijelo da se bori protiv infekcija;
• predoziranje kapljicama vazokonstriktora u nosu - bilo kakve vazokonstriktivne kapi za nos ne mogu se koristiti dulje od 3 dana, ako se nakon tog razdoblja ne pojavi nikakvo poboljšanje, onda roditelji moraju ponovno pokazati djetetu liječniku kako bi pronašli drugi lijek. Kapi za nos s vazokonstriktivnim djelovanjem suše nosnu sluznicu nosa, uzrokuju mikroskopske pukotine u zidovima kada se koriste duže vrijeme i time stvaraju povoljne uvjete za prodiranje patogene flore i virusa duboko u respiratorni trakt;
• neadekvatan režim pijenja i temperatura zraka u prostoriji - ako dijete odbije piti puno alkalne tekućine i nalazi se u vrućoj, slabo provjetravanoj prostoriji, sluz u nosu i dišnim putevima isušuje, kašlje se jako - to dovodi do stagnacije pluća. Zato svi liječnici preporučuju pacijentima da prate režim pijenja, da ne pregrijavaju dijete i da često zrače u prostoriji.

Simptomi upale pluća u djece

Intenzitet simptoma bolesti i ozbiljnost upale pluća uvelike ovise o dobi djeteta - što je mlađi, to je bolest ozbiljnija i veći je rizik od razvoja komplikacija.

Znakovi upale pluća u djece starije od 1 godine

• početak bolesti može biti i akutan i postupan - počinje povećanjem tjelesne temperature na 38,0-39,0 stupnjeva, zimice, groznice;
• izbacivanje iz nosa - najprije prozirno, obilno, a zatim zamijenjeno žutom ili zelenkastom (3-4 dana od početka bolesti);
• kašalj - prvog dana suh, paroksizmalan s odvajanjem oskudnog sputuma zarđale boje. Kako patološki proces napreduje, kašalj postaje vlažan, u procesu se oslobađa sputum sluznice ili mukopurulentni karakter;
• kratak dah - postupno napreduje i povećava se kašljanjem, plakanjem djeteta;
• promjena boje kože - dijete je blijedo, koža ima mramornu ili blago plavičastu nijansu, a za vrijeme plača ili kašljanja nazolabijalni trokut može postati plav;
• poremećaj spavanja - dijete može odbiti spavanje, plakati i brinuti se, ili, obrnuto, postati oštro apatično, letargično, dugo spavati, teško ga je probuditi.

Znakovi upale pluća kod novorođenčadi i beba mlađih od godinu dana

Pojava upale pluća u dojenčadi se ne razlikuje mnogo od simptoma upale pluća kod starije djece:

• dijete je letargično, puno spava;
• usporeno sisanje dojke ili bočice s mješavinom;
• česta regurgitacija;
• proljev;
• bljedilo kože, cijanoza nazolabijskog trokuta, otežano kašljanjem i plakanjem;
• sve veći znakovi opijenosti;
• kašalj i otežano disanje.

Važno je! U nedostatku pravovremene dijagnoze i medicinske skrbi u odnosu na progresivnu upalu pluća, dijete razvija respiratorno, a zatim srčano zatajenje, što dovodi do plućnog edema i smrti.

Može li upala pluća biti bez temperature?

Pneumonija se obično ne odvija bez porasta tjelesne temperature. U pravilu, to se događa u dojenčadi i novorođenčadi - za razliku od starije djece, upala pluća je popraćena hipotermijom, odnosno blagim padom temperature, dok bebe slabe i slabe, teško ih je probuditi, odbijaju jesti i lagodno reagiraju. o iritantima.

Dah djeteta s upalom pluća

Tijekom upale pluća, čak i ako se bolest nastavlja bez ozbiljne intoksikacije i visoke temperature, dijete će uvijek imati kratkoću daha i brzo disanje. Kako patološki proces napreduje u donjim dišnim putovima tijekom udisanja, jasno će biti vidljivi interkostalni prostori i uvlačenje jugularne jame - ovi znakovi ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja.

Uz poraz velikog područja pluća ili bilateralne upale pluća tijekom čišćenja disanja, može se pojaviti jedna polovica prsnog zakašnjenja, kratkotrajni zastoj disanja (apneja), povreda dubine i respiratorni ritam. Kako upalni proces napreduje, ne samo nazolabijalni trokut postaje cijanotski, nego i cijelo djetetovo tijelo.

Mikoplazma i klamidijska pneumonija kod djeteta

Među atipičnim oblicima dječje pneumonije izdvajaju se mikoplazmatični oblici bolesti i klamidija. Takvu upalu pluća uzrokuju jednoćelijski mikroorganizmi - klamidija i mikoplazme, s kojima je dijete najčešće inficirano. Do određene točke, patogeni se možda ne manifestiraju, ali pod utjecajem čimbenika pogodnih za njihov rast i reprodukciju utječu na respiratorni trakt, uzrokujući upalni proces u njima.

Klinički znakovi klamidijske i mikoplazmatske pneumonije su sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature na 38,5-39,0 stupnjeva na pozadini relativnog zdravlja - temperatura traje 2-3 dana, nakon čega pada na subfebrilne parametre ili normalno;
• curenje iz nosa, kongestija nosa, izbacivanje bistre sluzi iz nosa;
• kihanje, bol u grlu i kašalj - isprva suha, postupno zamijenjena vlažnom, s iscjedkom iz sluzi;
• za vrijeme auskultacije čuju se oštrice koje se šire.

Podmuklost mikoplazme i klamidijske pneumonije kod djeteta je da nema karakterističnih simptoma, kao što su kratkoća daha i cijanoza nazolabijskog trokuta - to uvelike otežava dijagnozu i odgađa ispravno liječenje.

Liječenje upale pluća u djece

Za povoljan ishod bolesti važno je liječiti složenu upalu pluća. Temelj terapije su antibiotici širokog spektra, kojima su osjetljive gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Ako se patogen ne instalira, djetetu se odjednom može propisati nekoliko antibakterijskih lijekova, promatrajući učinkovitost terapije tijekom procesa liječenja. U nastavku je liječenje upale pluća kod djeteta koje se najčešće koristi:

• antibiotici - obično penicilinski tip s klavulanskom kiselinom (Flemoxin Observant, Amoksiklav, Amoksicilin), cefalosporini (Ceftriakson, Cefazolin, Cefix), makrolidi (Azitromicin, Spiromicin, Summammed). Ovisno o ozbiljnosti bolesti, lijek se primjenjuje u obliku injekcija, tableta ili suspenzija za oralnu primjenu. Trajanje antibiotske terapije nije kraće od 7 dana, a za komplicirane slučajeve do 14 dana.
• Preparati kašlja obično su propisani bronhodilatatori i ekspektoranti u obliku sirupa, otopina za inhalaciju (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ovi lijekovi razrjeđuju ispljuvak i povećavaju sposobnost evakuacije cilija cilijarnog epitela da izbace patološki eksudat kašljanjem.
• Antipiretici - kada se temperatura povisi iznad 38,0 stupnjeva, a znakovi intoksikacije djetetovog tijela dobivaju lijekove na bazi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektalne supozitorije) ili Ibuprofena (Nurofen, Nise). Ovi lijekovi se mogu izmjenjivati ​​jedan s drugim, ali interval između doza treba biti najmanje 4 sata. Ako dijete pati od epilepsije ili drugih bolesti živčanog sustava, temperaturu treba sniziti na 37,5 stupnjeva, inače se povećava rizik od razvoja konvulzivnog napadaja.
• Imunostimulansi - za održavanje imuniteta i stimuliranje tjelesne obrane, dijete se prepisuje lijekovima na temelju interferona. Obično su to rektalne supozitorije - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Oralna hidratacija - ili pojačani režim pijenja. Da biste ubrzali uklanjanje toksina iz tijela, bolje iskašljavanje ispljuvka i brz oporavak, dajte djetetu topli čaj, kompot, juhu od vrbove, mineralnu vodu bez plina. Dojenčad treba češće nuditi majčinim dojkama.
• Odmor u krevetu - u prvim danima bolesti, kada se održava tjelesna temperatura, a dijete tromo i oslabljeno, potrebno je ostati u krevetu - to će spriječiti razvoj komplikacija. Čim se temperatura vrati u normalu, a dijete će se bolje osjećati, možete ustati.
• Dijeta - s upalom pluća, dijete može odbiti jesti, zbog opijenosti tijela i slabosti. Ni u kojem slučaju ne može ga prisiliti na hranjenje - starija djeca nude pileću juhu s ribanim mesom dojke i bebe u prvoj godini života majčinog mlijeka.

Kako bi se izbjegle nuspojave uzimanja antibiotika, probiotici treba davati paralelno s djetetom od prvog dana terapije - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Ovi lijekovi uklanjaju negativne učinke uzimanja antibiotika (nadutost, proljev, nadutost, kolike) i koloniziraju crijeva blagotvornom mikroflorom.

Ne zaboravite na redovito provjetravanje prostorije u kojoj se nalazi pacijent i provedite mokro čišćenje. Preporučuje se da se ne koriste sintetički deterdženti i antiseptici koji sadrže klor - to stvara dodatni teret za dišni sustav i povećava rizik od komplikacija.

Šetnje djeteta mogu se izvaditi nakon tjedan dana od početka liječenja, pod uvjetom da je terapija učinkovita i da je tjelesna temperatura unutar normalnih vrijednosti. Obično se djetetov potpuni oporavak i obnova respiratorne funkcije tijela odvija za 1,5 mjeseca, au slučaju kompliciranog tijeka upale pluća - za 3 mjeseca.

Je li moguće liječiti upalu pluća kod djeteta kod kuće?

Odluku o tome gdje i kako liječiti upalu pluća kod djeteta donosi liječnik, uzimajući u obzir niz faktora:

• ozbiljnost bolesnikovog stanja - prisutnost respiratornog zatajenja, komplikacije;
• stupanj oštećenja pluća - ako je liječenje fokalne pneumonije kod djeteta još uvijek moguće kod kuće, tada se intersticijalni ili bilateralni tretman provodi samo u bolnici;
• socijalni uvjeti u kojima se pacijent čuva - liječnik procjenjuje koliko će dobro dijete biti kod kuće i hoće li svi recepti biti u potpunosti ispunjeni;
• Opće zdravlje - oslabljeni imunitet djeteta, česte prehlade ili prisutnost kroničnih bolesti obvezni su uvjeti za hospitalizaciju.

Djeca do godinu dana, bez obzira na težinu upale pluća, moraju biti hospitalizirana u bolnici zbog velikog rizika od komplikacija.

Prevencija upale pluća u djece

Kako bi se izbjeglo razvijanje upale pluća kod djeteta, roditelji bi trebali razmišljati o poboljšanju zdravlja od planiranja trudnoće. Ženama je potrebno unaprijed obaviti sve preglede i testove od strane ginekologa - to će pomoći u sprječavanju mikoplazme i klamidijske pneumonije u novorođenčadi. Važno je pravilno upravljati trudnoćom i spriječiti takve komplikacije kao što su preeklampsija, drozd, prerano rođenje - svi ti uvjeti stvaraju preduvjete za razvoj upale pluća kod novorođenčadi.

Preporuča se hraniti bebe prve godine života majčinim mlijekom, jer se majčine antitijela prenose na dijete s tim i formira imunitet. Važno je obratiti pozornost na kaljenje - zračne kupke, šetnje, kupanje, gimnastiku.

Sve prehlade treba liječiti pravovremeno i samo zajedno s pedijatrom - samo-liječenje je jedan od glavnih uzroka razvoja upale pluća u djece. Kategoričnom roditelju zabranjeno je pušiti u prostoriji u kojoj je beba, a pušenje rodbine ili članova obitelji je bolje ne pristupiti djetetu, tako da ne udiše miris duhana.

Kako uočiti znakove i prepoznati upalu pluća u djece

Upala pluća kod djece očituje se mehanizmima koji se razlikuju od odraslih i stoga zahtijeva vlastiti pristup liječenju. Prije razgovora o liječenju patologije treba razumjeti patogenezu bolesti i odrediti sve simptome koji mogu utjecati na razvoj komplikacija.

Etiologija i patogeneza pneumonije u djece

Znanstvenici vjeruju da se počeci za razvoj upale pluća u djece pojavljuju u prenatalnom razdoblju. U ovoj fazi razvoja, formiranje gornjih dišnih putova. Ako trudnica ne brine o zdravlju fetusa, puši, jede hranu koja sadrži alergijske proizvode (čokolada, kolač), vjerojatnost rasta tenzida u djetetu je visoka.

Surfaktant je zaštitna ljuska koja omogućuje da alveole (terminalni dio bronhija) zadrže svoj oblik, kao i da se skupljaju i rastežu dok udišete i udišete. Sa svojim nedostatkom ubrzano razvija respiratornu insuficijenciju, kao i česte nevoljne kolaps plućnog tkiva (atelektaza).

Na pozadini defekata u surfaktantu, svaki patogen koji izaziva pneumonije brzo oštećuje bronhije i formira respiratornu insuficijenciju. Kao rezultat toga, djeca s nedostatkom ove strukturne komponente alveolarne acini imaju dugu, često tešku bolest upale pluća.

Uloga lokalne zaštite u etiologiji

Lokalna respiratorna zaštita u djece zastupljena je alveolarnim makrofagima koji se nalaze u međustaničnom prostoru. Stanice pripadaju sustavu mononuklearnih fagocita, stoga su u stanju "proždrijeti" bakterije i viruse koji inficiraju epitel respiratornog trakta i izazvati upalu.

Druga granica na putu ulaska stranih patogena je imunološki sustav. Ona proizvodi zaštitne proteine ​​(antitijela), vezuje viruse i uništava ih. Tako su prirodni mehanizmi zaštite od prodiranja stranih mikroorganizama u funkciju tkiva pluća.

Lokalna zaštita pluća pati od nedostatka opskrbe krvlju u plućima iz sljedećih razloga:

• Kongenitalne anomalije plućnih žila;
• Defekti srca;
• Kronične bolesti bronhija i pluća;
• Nerazvijenost respiratornog trakta;
• Utjecaj fizičkih i kemijskih čimbenika zraka;
• Pušenje.

Infektivni uzroci

Za pojavu upale pluća kod male djece, potrebno je ne samo smanjiti lokalnu zaštitu, nego i prisutnost izazovnih čimbenika. Ovisno o vrsti upale pluća dijele se na:

• bakterija;
• virusne;
• gljivične;
• Fizikalne i kemijske,
• Ljekovito.

U djece, pneumonije najčešće izaziva pneumokok. Period inkubacije pneumokokne pneumonije je 2-3 dana. U fazi kliničkih simptoma kod djeteta temperatura se značajno povećava na 38-39 stupnjeva, razvijaju se pospanost i opća slabost. Uz odgovarajuće liječenje, trajanje bolesti ne prelazi 10 dana.

Legionella pneumonija je najopasnija za djecu, pri čemu je inkubacija nešto dulja (3-4 dana). Nakon toga razvijaju se akutni klinički simptomi (segmentna ili fokalna upala, respiratorna insuficijencija), što može dovesti do tragičnog ishoda.

Što je opasna virusna upala pluća

Usred epidemije piletine i svinjske gripe u razdoblju 2008.-2010., Liječnici su vidjeli da oštećenje virusa u plućima kod djece s smanjenim imunitetom brzo dovodi do plućnog edema i smrti. Međutim, tijelo djeteta s jakim imunološkim sustavom uspješno se nosi s patogenom.

Tako u patogenezi patologije značajnu ulogu imaju lokalna i opća imunost, kao i tip mikroorganizma koji izaziva upalu pluća. Za liječenje je važno pravovremeno identificirati prve simptome i konzultirati liječnika.

Sumnja na upalu pluća ili kako prepoznati izazovne čimbenike

Sumnja na upalu pluća uzrokuje da roditelji donose neadekvatne odluke kako bi pomogli svom djetetu. Prije odlaska liječniku, mnogi od njih djetetu daju antibakterijske lijekove. Ovaj pristup nije adekvatan, stoga zahtijeva raspravu.

Kako bi se opravdala sumnja na upalu pluća, potrebno je nakon liječničkog pregleda pažljivo procijeniti faktore okidanja bolesti kod djeteta.

Klinika ovisi o faktoru infekcije

Vrijeme infekcije je faktor koji ukazuje na razdoblje od trenutka infekcije do početka prvih kliničkih simptoma bolesti.

Da bi se prepoznali mogući znakovi bolesti, potrebno je odrediti koliko se patogen razmnožava u dišnim putevima. Naravno, to je lakše učiniti s pojavom kašlja, groznice i curenja iz nosa, ali terapija će biti učinkovitija ako se u ranim fazama otkrije patološki proces u plućima.

Kod djece, imunološki sustav nije savršen, pa se klinička slika bolesti može razviti čak i tijekom inkubacijskog razdoblja, kada se mali broj patogenih kolonija tek počinje razmnožavati u stanicama bronha i alveola. Kao odgovor na njihovu penetraciju, pojavljuju se akutne upalne reakcije u tijelu.

Međutim, zbog smanjene funkcije barijere respiratornog epitela, često se događa da mikroorganizam ima vremena za infekciju plućnog i dišnog sustava mnogo prije nego se razvije patološka klinika.

Komplicirajući proces je i činjenica da su uzročnici upale pluća visoko patogeni. Niti jedan od njih nema imunitet odrasle osobe tjedan dana. Što reći o djetetu.

Kao infektivni agens ometa disanje kod djece

Infektivni agens u tkivu respiratornog trakta je drugi provokativni čimbenik bolesti. On igra značajnu ulogu u nastanku bolesti.

Virusna i atipična pneumonija je akutna i dovodi do respiratornog zatajenja. Na njih ne djeluju antibakterijski lijekovi, a taktika liječenja takvih bolesti temelji se na jačanju obrambenih mehanizama tijela.

Na disanje utječu mikrobiološka oštećenja na stijenci alveola s nakupljanjem infiltrativne tekućine u alveolarnim klicama. Proces dovodi do nemogućnosti razmjene fizioloških plinova između zraka vanjskog okoliša i krvi.

Da bi se uklonio respiratorni zatajenje u akutnom procesu moguće je samo uz pomoć umjetne oksigenacije u uvjetima plućnog odjela ili reanimacije.

Specifičnost upale kod nedonoščadi

Kako bi se procijenilo kako se upala pluća manifestira kod djece, treba obratiti pozornost na tijek tipične bakterijske upale u plućima. Pulmolozi se uvijek boje akutnog tijeka u novorođenčadi i dojenčadi.

U školskoj dobi patologija se odvija lakše, a mnoga djeca pate od fokalne upale pluća "ali noge", čak i bez odlaska liječniku. Takvu patologiju moguće je identificirati samo ako postoje komplikacije. Na primjer, povremeno bi se otkrili znaci eksudativnog pleuritisa na rendgenskom snimku prsa.

Na tijek bolesti značajno utječe stupanj djetetovog trajnog stanja. Ako nema surfaktantskog defekta i prima imunoglobuline s majčinim mlijekom, može se očekivati ​​da će tipične upalne promjene u plućnom tkivu nestati za 10-14 tjedana.

Situacija s atipičnim oblicima bolesti je složenija. Pojavljuju se brzo i tvore akutnu kliniku s respiratornim zatajenjem. Kod nedonoščadi ovi simptomi brzo dovode do opće intoksikacije tijela i patoloških promjena drugih organa i sustava.

Učinak pojedinih značajki na promjene u plućima

Individualne osobine djetetovog tijela značajno utječu ne samo na tijek, već i na prognozu. Anatomski uski kovčeg komplicira dišni izlet, pogoršava tijek bolesti.

U prisutnosti upalnih lezija u plućnom tkivu pojavljuje se relativna respiratorna insuficijencija, koja se može fiziološki kompenzirati ubrzavanjem srčanog ritma, ali s uskim prsima, to je nemoguće zbog ograničene pokretljivosti pluća.

Tako je dječja upala pluća posebna nozološka forma, koja zahtijeva najpažljiviji stav liječnika i roditelja djeteta.

Česti simptomi kod dojenčadi i beba

Glavni simptomi upale pluća u dojenčadi su:

• groznica;
• Cijanoza kože;
• Brzo nakupljanje sputuma;
• Uporni kašalj;
• Plakanje i razdražljivost.

Vrlo je važno pravovremeno utvrditi prve znakove bolesti kako bi se započela učinkovita terapija. To je jedini način da se spriječe ozbiljne komplikacije i dugotrajna upotreba antibakterijskih sredstava koja izazivaju disbakteriozu (neravnoteža između zdrave i patogene mikroflore).

Razdoblje inkubacije kod većine vrsta upale pluća u djece ne prelazi 3-4 dana, ali treba razumjeti da se u ovom trenutku kašalj ne može promatrati, pa je bolest skrivena. Samo pažljivim proučavanjem simptoma patologije, roditelji će moći pravovremeno otkriti prve znakove upale pluća u svojoj bebi i pokazati je liječniku.

Treba razumjeti da u novorođenčadi i dojenčadi imunološki sustav nije formiran, a lokalni imunitet funkcionira na temelju majčinih imunoglobulina, koje bebe dobivaju zajedno s majčinim mlijekom. Uz umjetno hranjenje, beba praktički nema zaštitne faktore protiv bakterijskih patogena.

U tom kontekstu, svaka infekcija nakon perioda inkubacije može dovesti do ozbiljnog oštećenja plućnog tkiva.

Kako prepoznati virusnu upalu pluća u dojenčadi

Postoji još jedan tip upale pluća, koji je teško prepoznati, ali je njegovo liječenje specifično, pa je pitanje potrebno raspraviti.

Kongenitalna upala pluća, koja se manifestira tek nekoliko dana nakon rođenja, razvija se skriveno. Počinje kašljem, curenjem iz nosa i vrućicom - klasičnim simptomima kojima liječnik može lako dijagnosticirati akutnu respiratornu bolest.

To je značajna dijagnostička pogreška. Ovim pristupom liječnici u početku ne propisuju antibakterijske lijekove, a nakon nekoliko dana dijete:

• Odbija jesti;
• Počinje biti hirovit;
• Teško i brzo disanje;
• Stalno plače.

Gornji simptomi su uočeni zbog visoke temperature. Ako u ovom trenutku obavite radiografiju prsnog koša, možete vidjeti žarišne ili segmentne upalne žarišta. Njihova veličina je veća kod nedonoščadi kod kojih imunološki sustav još nije u potpunosti formiran.

Kao posljedica toga, dijete je hospitalizirano u jedinici intenzivne njege i provodi intenzivnu respiratornu terapiju i masivnu antibiotsku terapiju. U pozadini postoje ozbiljne komplikacije u drugim organima i sustavima, kao i disbakterioza u crijevu. Kao rezultat toga, patološke promjene nastaju ne samo u dišnom sustavu, nego iu drugim organima, ali antibakterijska terapija se ne može otkazati.

Kako se patologija manifestira kod školske djece?

Upala pluća kod školske djece u većini je slučajeva izazvana streptokokom i stafilokokom. Ti su patogeni relativni paraziti. Oni su parazitski na površini kože i u dišnim putevima su normalni. Da bi izazvali upalu pluća, potrebno je smanjiti imunitet.

To se događa kada:

• Pothlađenje;
• Ostale zarazne bolesti u tijelu;
• Nedostatak u ishrani vitamina i elemenata u tragovima.

Postoje i drugi čimbenici koji doprinose razvoju patologije, ali razmotrimo detaljno simptome bolesti u osnovnoškolskoj djeci.

Identificirajte prve simptome

Simptomi kongenitalne upale pluća ne prolaze nezapaženo, budući da je dijete temeljito pregledano prije ulaska u školu (6-7 godina) odmah nakon rođenja. U pravilu, liječenje patologije u takvoj situaciji provodi se u uvjetima intenzivne terapije u terapijskom ili plućnom odjelu.

Međutim, simptomi bolesti mogu se pojaviti kada se dijete otpusti kući.

Kako odrediti upalu pluća kod djeteta kod kuće:

• Nedostatak zraka (asfiksija) očituje se povećanjem učestalosti disanja i plave kože. To stanje nastaje zbog poraza alveola na pozadini krhkog surfaktanta i glatkih mišića bronhijalnog zida;
• Nije teško prepoznati suzljivost i razdražljivost djeteta, ali roditelji ne shvaćaju da mogu svjedočiti ne samo o prehladi, već io užasnoj upali pluća;
• Povećanje temperature na 38-40 stupnjeva. Simptom zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, budući da u djece temperatura tijela može biti nestabilna i karakterizirana je periodima povećanja i smanjenja;
• Smanjeni refleksi - vrlo važan znak prisutnosti patologije kod djeteta. Te instinktivne reakcije koje se javljaju kod bebe nakon rođenja (sisanje, disanje) trebaju se stabilizirati tijekom vremena. Kod djece od 6-7 godina, točnost pokreta se smanjuje, što, u pozadini prehlade, može ukazivati ​​na prisutnost patoloških promjena u tijelu;
• Mijenjanje procesa probavljanja hrane i kritičnog gubitka težine. Ako dijete počne često odbijati hranu, a ima i neprestano povraćanje, kao i smanjenu tjelesnu težinu, dokazi o patološkim promjenama u crijevima koje se mogu uočiti na pozadini upale pluća;
• Patologija kardiovaskularnog sustava popraćena je kršenjem opskrbe krvlju u malom krugu. Klinički simptomi su pojačani upalnim infiltratima u plućnom tkivu. Utvrditi patologiju djeteta može se temeljiti na plavetnilu kože, edemima donjih ekstremiteta. U pozadini povećane aktivnosti, djeca razvijaju poremećaj srčanog ritma;
• Patologija središnjeg živčanog sustava dovodi do prekomjerne agitacije ili letargije. Ovi simptomi su uporni i ne mogu se uložiti nikakvi napori da ih se ukloni. Čak i ako roditelji kaznu dijete, on će se i dalje ponašati slično;
• Smanjeni apetit je prvi simptom koji se uočava u razvoju virusne pneumonije u male djece. U pravilu, virusi ne utječu samo na dišne ​​puteve, već i na crijevne stanice, što dovodi do smanjenja apetita, proljeva, mučnine i povraćanja.

Znakovi upale pluća kod djece školske dobi imaju neke razlike u odnosu na analoge bolesti u odraslih:

• Patološki proces rijetko zahvaća segment i plućni režanj. Kao rezultat toga, sindromi trovanja (visoka vrućica, stalni umor) rijetko se primjećuju kod školske djece;
• Na radiografiji se ne mogu otkriti mali žarišta, a dijete se može uspješno izliječiti "na nogama";
• Kada morfološki pregled streptokokne pneumonije ne dovodi do stvaranja fibrina u šupljini alveola, pa nakon oporavka od patologije, disanje je u potpunosti obnovljeno;
• Gnojne komplikacije uočene su kod školske djece koja imaju tuberkulozu ili ne poštuju osnovnu higijenu.

U liječničkom uredu

Fokalne upalne promjene u djece mogu se pokazati laboratorijskim testovima i rezultatima rendgenskog snimanja pluća, ali možda ne postoji vanjska klinika za bolest.

Kada patološki proces pokriva nekoliko alveolarnih acina - pojavljuje se povećanje učestalosti disanja i temperature od oko 38 stupnjeva. S takvim simptomima, tijelo se može uspješno nositi bez potrebe za antibioticima, ali dijete treba pažljivo pratiti kako bi se spriječile komplikacije.

Treba razumjeti da se streptokokna i stafilokokna mogu pridružiti pneumokoknoj pneumoniji. U takvoj situaciji, bolest će postati akutna i bit će potrebna hitna antibiotska terapija.

Karakteristika kliničke upale pluća kod učenika je početak bolesti prema vrsti bronhitisa:

• Suhi neproduktivni kašalj;
• Fino piskanje;
• Isključivanje zvuka pluća u području upale tijekom perkusije;
• Pogrešna vrsta krivulje temperature (bez cikličkog povećanja i smanjenja).

Na rendgenskim snimkama pluća s bronhopneumonijom zabilježene su fokalne intenzivne sjene s lokalizacijom u donjim dijelovima. Ako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Cijanoza lica;
• Kratkoća daha;
• Mokre brane;
• Stalna temperatura tijekom 2 dana.

U takvoj situaciji pulmolozi preporučuju odmah uzimanje antibakterijskih sredstava prema kombiniranoj shemi i simptomatskim lijekovima koji će eliminirati promjene u drugim organima.

U laboratorijskim testovima krvi javlja se leukocitoza i povećava ESR. Što je patološki proces teži, to je viša razina bijelih krvnih stanica. S pojavom respiratorne insuficijencije, proces otpuštanja srca se povećava, što može biti aritmija.

U testovima urina, proteini se mogu detektirati, ali kako bi se otkrilo porijeklo proteinurije, potrebno je dodatno provesti ultrazvučni pregled bubrega i napraviti uzorak Zimnitskog i Nichiporenka (za procjenu dnevne diureze).

Nestanak simptoma bronhopneumonije kod školske djece javlja se postupno. Promjene u plućnom tkivu polako se vraćaju u normalu. Kao rezultat toga, primjenjuje se razina ESR-a kako bi se odredila ozbiljnost patološkog procesa. Trebala bi se postupno smanjivati.

Temperatura se vraća na normalne brojeve dovoljno brzo. To se događa na pozadini eliminacije trovanja, kada se smanjuje broj bakterija u tkivima dišnih putova.

Odstupanje klinike od gore navedenih značajki moguće je ako je dijete prethodno pretrpjelo više upalnih promjena u plućima ili pleuri s formiranjem zaostalih ožiljaka i pleuralnih slojeva. U prisutnosti tih elemenata stopa oporavka usporava se za 14-17 dana.

Navedeni simptomi upale pluća kod djece zajednički su svim vrstama bolesti. Postoje neke specifične značajke upale pluća povezane s dobi:

1. Ako su upalne promjene u plućnom tkivu djeteta bile odmah nakon rođenja, možete računati na česte ponavljanje bolesti, jer takvi simptomi ukazuju na slabost respiratornog trakta u borbi protiv infektivnih agensa. Uzroci patologije su vrlo različiti - u rasponu od nedostatka surfaktanta i završavaju s defektima imunološkog sustava;
2. Pneumokoki, streptokoki i stafilokoki najčešći su uzročnici upale pluća u djece školske dobi. U normalnom imunitetu, javljaju se u obliku fokalnih promjena u plućnom tkivu, koje su pod utjecajem antibiotske terapije 10-14 dana;
3. Pristupanje mikroorganizmima gljivica i protozoa rijetko se primjećuje u djeteta od 6 do 14 godina;
4. Tijekom puberteta aktivira se kombinirana upala pluća uzrokovana istodobnim izlaganjem nekoliko patogena. One su posljedica hormonskih promjena i kratkotrajne su;
5. Školarci se inficiraju bronhogenim ostajanjem u istim skupinama s bolesnom djecom;
6. Hematogeni prijenos infekcije (kroz krv) moguć je odmah nakon rođenja, kada se patogena bakterija prenosi na dijete od majke.

Laboratorijski testovi i dijagnoza pneumonije u bolnici

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici se rukovode ne samo vanjskim pregledom malog pacijenta, udaraljkama (prisluškivanje prsnog koša) i auskultacijom (sluhom), već i rezultatima:

1. Laboratorijski testovi krvi;
2. Radiografija prsnog koša;
3. Biokemijski pokazatelji.

Laboratorijski test krvi za upalne promjene u plućima karakterizira povećanje broja leukocita ili limfocita (s virusnim infekcijama), povećanje ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita).

Povećanje broja leukocita ukazuje na bakterijsku upalu i, u pravilu, manifestira se povećanjem broja segmentiranih oblika bijelih hematopoetskih stanica rasta. U prisutnosti trovanja može se primijetiti i povećanje oblika štapića.

Limfociti proizvode antitijela koja uništavaju viruse.

Gornji pokazatelji omogućuju neizravnu razliku između bakterijske i virusne etiologije bolesti.

Da biste saznali o povećanju viskoznih svojstava krvi omogućuje ESR (ROE). Indikator određuje razinu kolone eritrocita na dnu kapilare, koja se formira unutar jednog sata zbog sedimentacije podataka krvnih stanica.

Akumulacijom otrovnih tvari u krvi, koja je posljedica patogenog učinka bakterija na stanice tijela i pojave imunološkog odgovora na njih, povećavaju se svojstva krvi. Kao rezultat toga, ESR raste. Ako je normalna brzina sedimentacije eritrocita 1-15 mm na sat, onda kod pneumonije u djece može doći do 50 mm / sat.

ESR za pulmologe je marker patologije. Također se koristi za određivanje kvalitete antibiotske terapije.

Biokemijski testovi krvi služe za procjenu učinka patološkog procesa na druge organe. Dakle, povećanje mokraćne kiseline ukazuje na kršenje bubrega. Povećanje broja jetrenih enzima (AlAt i AsAt) se odnosi na uništavanje hepatocita.

Kako pravovremeno prepoznati upalne promjene u plućima

Prepoznajte kliniku upalnih promjena u plućima pravovremeno na temelju sljedećih simptoma:

• Više od 3 dana u nizu temperatura je iznad 38 stupnjeva;
• Mokar kašalj;
• Često i "grunting" disanje do 40 puta u minuti (za djecu do 6 godina);
• Cijanoza nazolabijskog trokuta i lica;
• Odbijanje djeteta da jede;
• Preliminarni znakovi prehlade.

Ako se barem jedan od gore navedenih simptoma nađe u djetetu, to je razlog da pozovete liječnika u kuću. Stručnjak će slušati pluća. odrediti njihovo stanje. Ako je potrebno, hospitalizacija treba slijediti preporuke liječnika, a ne pisati odricanje od hospitalizacije. Zdravlje je skuplje od želje za liječenjem kod kuće.

Nažalost, najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje stanja pluća do sada ostaje rendgenski snimak prsnog koša, a može se obaviti samo u medicinskoj bolnici.

Odvojeno, treba napomenuti da je teško prepoznati pneumoniju u novorođenčadi, ali ona se mora liječiti u najranijim fazama. Klamidija je najčešća bolest kod beba, intracelularni mikroorganizam koji je teško liječiti antibioticima.

Je li cijepljenje učinkovito?

Cijepljenje protiv upale pluća najnoviji je razvoj stranih znanstvenika. Preporučuje se djeci koja često imaju dugotrajnu upalu pluća. Nažalost, ovaj alat neće zaštititi bebe od svih vrsta patogena ove patologije, ali će vam omogućiti da formirate snažan imunitet protiv mikroba koji najčešće izazivaju bolesti - pneumokoke i streptokoke.

U slučaju oslabljenog imuniteta preporučuje se cjepivo Pneumo-23, namijenjeno oslabljenoj djeci starijoj od 2 godine. Doprinosi razvoju 23 soja u tijelu pneumokoknog imuniteta. Za očuvanje koristi fenol.

Prema statistikama, cjepivo "Pneumo-23" dopušteno je smanjiti respiratorne bolesti 6 puta, kao i spriječiti pojavu bronhitisa i upale pluća nakon njih.

U zaključku, želio bih dodati da simptomi dječje pneumonije zahtijevaju poseban pristup liječenju, jer oni brzo napreduju u pozadini smanjenog imuniteta. Bolest je posebno opasna za nedonoščad i novorođenčad. U medicinskom arsenalu postoje dovoljno djelotvorna sredstva za sprječavanje smrti djeteta od upale pluća, ali je potrebno rano otkriti patologiju.