Kako mogu testirati na tuberkulozu?

Zahvaljujući suvremenim dostignućima u medicini i uvođenju širokog spektra laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, suvremena dijagnostika može otkriti tuberkulozu na početku razvoja, kada liječenje ima najpovoljniju prognozu.

Kada trebate biti testirani na tuberkulozu?

Zbog širenja tuberkuloze među stanovništvom naše zemlje postoje posebni programi za otkrivanje bolesti. Masovna dijagnostika bolesti uključuje pregled svih ljudi, počevši od djetinjstva. To vam omogućuje identifikaciju bolesti u ranim fazama razvoja i sprječavanje širenja među zdravim ljudima.

Često se dijagnostički pregledi moraju provoditi jednom godišnje s visokim rizikom od infekcije - 2 puta godišnje. Ako se pojave simptomi bolesti, provodi se neplanirani pregled osobe. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti:

• kašalj duži od 2 tjedna;
• iskašljavanje krvi;
• bol u plućima;
• dulje vrijeme visoka temperatura;
• drastičan gubitak težine;
• pojačano znojenje, osobito noću;
• smanjena učinkovitost, slabost;
• bolovi u mišićima, zglobovima, kostima.

Navedene manifestacije su izravna indikacija za posjet medicinskoj ustanovi. Samo liječnik zna kako otkriti tuberkulozu i koje su metode istraživanja potrebne za određenog pacijenta.

Faze i glavne dijagnostičke metode u odraslih i djece

Proces otkrivanja tuberkuloze u populaciji obuhvaća nekoliko faza. To vam omogućuje da pregledate maksimalni broj ljudi i identificirate nositelje patogena. Prije svega, medicinski i socijalni radnici preporučuju da ih pregledaju oni koji su najviše pogođeni bolešću.

Optimalna i pouzdana dijagnostička metoda za otkrivanje tuberkuloze kod velikog broja ljudi je fluorografija (u daljnjem tekstu - FG). Korištenjem ove metode moguće je u najkraćem mogućem roku ispitati maksimalni broj pacijenata. Preporuča se proći fluorografiju za svakog pacijenta koji se prvi put prijavio za liječničku njegu u tekućoj godini.

Druga faza

Svake godine, umjesto FG, djeci se dijagnosticira tuberkulinski test. Ako postoje simptomi tuberkuloze, ona se ponavlja ili ne čeka da istekne godina. Također koristite osjetljiviju metodu mikobakterija - Diaskin test.

Tuberkulinski test (Mantoux)

Uz pozitivne rezultate prvih metoda dijagnosticiranja bolesnika pregledavaju se u fazama:

1. Proučavanje prethodno dobivenih informacija o bolesti.
2. Analiza dobivenih podataka za točnost i specifičnost.
3. Na temelju dobivenih znakova određuje se simptomatski kompleks.
4. Izrada prethodne dijagnoze ili dijagnoze.
5. Diferencijalna dijagnoza.
6. Definicija kliničke dijagnoze uzimajući u obzir oblik, fazu, trenutnu i sekundarnu patologiju.
7. Promatranje i liječenje pacijenta.

Određivanje plućnog oblika

Da biste utvrdili najčešći oblik tuberkuloze - plućne, morate koristiti osnovne metode dijagnoze:

• uzimanje povijesti - pregled pacijenta. Postavljen mu je popis obveznih standardnih pitanja o prisutnosti tuberkuloze u članovima obitelji, radnim uvjetima i prethodno prenesenim bolestima bronhopulmonalnog sustava. U istraživanju, liječnik se usredotočuje na standardne pritužbe na plućnu tuberkulozu;
• auskultacija i perkusija pluća - otkriva funkcionalne respiratorne poremećaje, teško disanje, sve vrste poremećaja. Slušanje se provodi na svim dijelovima pluća, dok se od pacijenta traži da povremeno kašlja kako bi otkrio bilo kakve abnormalnosti;
• Rendgenska dijagnostika - pokazuje morfološke promjene u strukturi pluća: šupljine, infiltracija, empiema, eksudativni pleuritis, ekspanzija plućnog uzorka i ostatak;
• bakteriološko ispitivanje sputuma radi utvrđivanja uzročnika bolesti - Koch bacillus mycobacterium. Kada je nemoguće pregledati ispljuvak, na primjer kod djece, koristiti vodu za ispiranje iz bronha ili iz želuca. Često je potrebno ponoviti postupak najmanje 3 puta za točnu dijagnozu. U rijetkim slučajevima, patogen se ne otkriva (kod zatvorene tuberkuloze);
• tuberkulinski test - omogućuje određivanje prisutnosti specifičnog tuberkuloznog antigena. Provodi se intradermalna primjena tuberkulina, nakon čega slijedi opažanje lokalne reakcije na mjestu ubrizgavanja tijekom tjedna.

Osim toga, dijagnostički minimum za probir za plućnu tuberkulozu uključuje kliničke analize urina i krvi. Takve nespecifične analize mikobakterija omogućuju nam da odredimo promjene u tijelu, ukazujući na prisutnost upalnog procesa bakterijske geneze.

Dodatne tehnike

Sljedeći stupanj dijagnoze je korištenje dodatnih metoda. To uključuje i ponovno ispitivanje dijagnoze sputuma i tuberkulina.

Suvremena dijagnostika uključuje i vrlo osjetljive metode: lančana reakcija polimeraze (PCR) i enzimski imunosorbentni test (ELISA). Ispitivanjem krvi ovim metodama moguće je gotovo 100% -tnom vjerojatnošću otkriti bacil tuberkuloze već u prvim tjednima bolesti.

Analizirajući dobivene informacije, liječnik može postaviti dijagnozu. U nekim slučajevima, za cjelovitu sliku bolesti potrebno je pribjeći morfološkim metodama - prikupljanju dijela zahvaćenog tkiva i daljnjem mikroskopskom pregledu. Informativna je bronhoskopija, koja također omogućuje dobivanje materijala za istraživanje.

Glavni zadatak svih navedenih faza i metoda je proučavanje zahvaćenih tkiva organa i tijela u cjelini kako bi se utvrdila prisutnost bacila tuberkuloze.

Završna faza u formuliranju kliničke dijagnoze je izborna dijagnoza. Svrha ove faze je identificirati funkcionalne poremećaje tijela na koje je infekcija vodila. Sadrži širok dijagnostički spektar koji omogućuje prepoznavanje respiratornih poremećaja, patologija kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, živčanog sustava i drugih. S obzirom na nalaze, možete odrediti konačnu dijagnozu, prognozu bolesti i izraditi plan liječenja.

Opis osnovnih postupaka

Da bi se razumjelo kako se otkriva tuberkuloza, valja detaljnije razmotriti glavne dijagnostičke mjere.

Laboratorijski testovi

Laboratorijsko istraživanje bioloških materijala pacijenta jedna je od najznačajnijih metoda. Često se ispituju ispljuvak, krv i urin. Manje - cerebrospinalna tekućina, cerebrospinalna tekućina, ispiranje vode iz bronha i želuca i drugi.

Bakteriološko ispitivanje sputuma omogućuje dijagnosticiranje tuberkuloze zbog otkrivanja mikobakterija. Postupak je potrebno provesti najmanje tri puta. Pacijenta se uči kako pravilno prikupiti materijal i savjetovati se o pripremi postupka prikupljanja. Istražujući sputum, odrediti otpornost infekcije na antibiotike. To je potrebno za određivanje taktike liječenja.

Proučavanje sastava urina ima dijagnostičku vrijednost za bolesti genitourinarnog sustava i tuberkuloze prostate. U njoj se nalazi i mikobakterija. Kada su inficirani s Koch štapićem, u krvi se pojavljuju specifična antitijela protiv njega. Otkrivanje tih cirkulirajućih imunokompleksa omogućuje postavljanje dijagnoze čak iu prvim tjednima bolesti, kada su simptomi gotovo odsutni. Ovisno o vrsti izvanplućne tuberkuloze, proučavaju se druga tkiva i tjelesne tekućine.

Diferencijalna dijagnostika

Plućni i izvanplućni oblici bolesti imaju mnoge kliničke manifestacije zajedničke s drugim bolestima. U nekim slučajevima, ako se ne prate stadiji dijagnoze, može se napraviti pogrešna dijagnoza. To podrazumijeva razvoj raznih opasnih uvjeta, uključujući otpornost na lijekove.

Kod postavljanja dijagnoze potrebno je dijagnosticirati plućnu tuberkulozu s takvim bolestima:

• pneumoniju;
• rak pluća;
• parazitske bolesti;
• Hodgkinovu bolest;
• akutni i kronični bronhitis.

Ove bolesti imaju mnoge simptome slične tuberkulozi. Samo iskusni liječnik za TB mora napraviti diferencijalnu dijagnozu, uzimajući u obzir sve vrste nijansi.

bronhoskopija

Bronhoskopsko ispitivanje pluća je endoskopska metoda koja omogućuje liječniku vizualnu procjenu stanja pluća. Da bi se to postiglo, fleksibilna sonda je umetnuta u plućnu šupljinu kroz grkljan i traheju. Na kraju je videokamera, također je opremljena specijalnom pincetom, pomoću koje se tkivo uzima za daljnje proučavanje.

Osim dijagnostičke funkcije, u terapijske svrhe koristi se i bronhoskopija.

Uz njegovu pomoć, u šupljinu pluća i bronha ubrizgavaju se posebni lijekovi. Unatoč svojoj djelotvornosti, postupak je neugodan i donosi pacijentu nelagodu.

radiodijagnostici

Upotreba dijagnoze zračenja pomaže identificirati različite morfološke i strukturne promjene u plućima. Radiografija, jedan od tipova radijacijske dijagnostike, otkriva različite novotvorine u strukturi organa. U nekim slučajevima dopušta otkrivanje promjena u odsutnosti bakterijske ekskrecije. Informativna metoda je CT, pri čemu je moguće uočiti minimalne promjene u strukturi organa.

Uz pomoć x-zraka provodite masovnu dijagnozu populacije. Ova metoda omogućuje brzo i učinkovito otkrivanje promjena u plućima.

Također, x-zrake se koriste za dijagnosticiranje tuberkuloze kostiju i zglobova. Ova dijagnostička opcija omogućuje vam otkrivanje destruktivnih promjena u kožnom tkivu, znakove upale zglobova, lezije.

Molekularne genetske metode

Suvremene metode dijagnosticiranja tuberkuloze postaju sve popularnije. Oni vam omogućuju da otkrijete infekciju u najkraćem mogućem vremenu bez simptoma. To uključuje:

1. Na temelju detekcije DNA čestica mikobakterija, metoda polimerazne lančane reakcije omogućuje detektiranje pojedinačnih inkubacija mikobakterija u ispitivanom materijalu. Koristi se za analizu gotovo svih tjelesnih tekućina: krvi, urina, sputuma, ispiranja iz bronhija i želuca, cerebrospinalne tekućine i drugih. Automatizirani proces vam omogućuje da dobijete gotov rezultat u gotovo 4-5 sati. Često je riječ o kvalitativnoj analizi koja informira o bolesti bez brojanja pronađenih bakterija. No u nekim laboratorijima vrlo osjetljiva oprema daje kvantitativni rezultat.
2. Metoda enzimske imunotestove (ELISA) temelji se na detekciji antitijela protiv tuberkuloze u krvi. Ta antitijela mogu biti u njemu cijelo vrijeme nakon infekcije. Liječnik može odrediti procijenjeno vrijeme infekcije prisutnošću određene vrste imunoglobulina. Ova metoda otkriva ne samo bolest, nego i nositelj infekcije, ili obavještava da je osoba jednom imala bolest od tuberkuloze. Specifična antitijela mogu se otkriti u krvi tijekom cijelog života, ali osoba već može biti zdrava.

Kako testirati tuberkulozu kod kuće iu bolnici

Već dugi niz godina tuberkuloza se smatra kugom 21. stoljeća, osobito u zemljama istočne Europe.

Ova bolest, osim tjelesnog oštećenja, također uzrokuje moralnu štetu ljudima, jer je to neka vrsta društvene stigme.

Bolesnici se često zatvaraju u sebi i izbjegavaju nepotreban kontakt s vanjskim svijetom i okolinom. Neki čak stavljaju križ na sebe.

Srećom, moderna medicina svake godine razvija i poboljšava metode liječenja tuberkuloze i pravovremenu dijagnozu.

Uostalom, što je ranije bolest identificirana, lakše je prevladati. Stoga se mnogi obični ljudi pitaju kako se testirati na tuberkulozu.

Prije svega, želio bih pojasniti da jedan test za tuberkulozu ne daje nikakva jamstva. Jer, ova bolest ima izuzetno visok postotak domaćih infekcija.

A to znači da samo redovite, povremene provjere mogu značajno zaštititi osobu, u smislu njezina pravovremenog otkrivanja.

Dakle, kada je vrijedno provjeriti? Odgovor je jednostavan, što prije to bolje. Tuberkuloza nije bolest koja se može "odgoditi".

Tko je u opasnosti od infekcije

Apsolutno svatko, beskućnik, učitelj i poduzetnik mogu postati njegova “žrtva”. Ni društveni status ni način života vam ne mogu jamčiti apsolutno ništa.

Čak i relativno normalno zdravstveno stanje ne znači ništa. Obično se bolest može razviti dovoljno dugo. Prvo, limfni čvorovi će patiti, zatim organi i tkiva tijela.

Usput, pluća mogu patiti, a ne prva. Dakle, bolest može početi s kostima, probavnim sustavom ili čak uretrom.

Prvi znakovi bolesti

Gubitak težine, slabost, česti umor, obilni, noćno znojenje, uporan kašalj mogu biti prva "zvona". Stoga, ako niste dugo testirani, učinite to što je prije moguće.

Provjerite tuberkulozu na nekoliko načina, hardver i laboratorij.

Prva i najčešća hardverska metoda u odraslih je fluorografija, koja omogućuje otkrivanje primarne lezije plućnog tkiva bez “punjenja” osobe s prekomjernom izloženošću zračenju.

U slučaju da slika nije jasna, liječnik može propisati rendgensku snimku za detaljniju analizu. Zatim se slika uzima u nekoliko projekcija, a ne samo u jednoj, kao što je to slučaj s fluorografijom.

Osim toga, liječnik može poslati i CT (kompjutorska tomografija). Ponekad vam omogućuje vizualno otkrivanje lokalizacije bolesti.

Jedna od laboratorijskih metoda primarne dijagnostike izolirane tuberkulinske injekcije. Stoga se preparat koji sadrži malu dozu proteina dobivenih iz već mrtvih stanica tuberkuloze ubrizgava ispod kože pacijenta.

Prema tome, osoba koja u svom tijelu nema patogenih mikobakterija, za nekoliko dana imat će samo mali trag od injekcije.

analize

Međutim, postoje više dokazane metode za dijagnosticiranje s visokom točnošću. Da bi to učinili, liječnici provode niz testova krvi i urina, utvrđujući prisutnost uzročnika ili njegovih tragova.

• Opća analiza krvi i urina je svojevrsna osnova u otkrivanju patologije bolesti, a ako govorimo o krvi, ovdje, uz tuberkulozu, bit će visoka razina leukocita, u mokraći postoje simptomi amiloidoze uzrokovani štetnim mikobakterijama zbog zahvaćenih bubrega i urinarnog trakta.
• Metoda kulture - je identificirati određeni broj mikobakterija u sputumu. Ako je pronađeno više od 5, dijagnostičar smješta ovaj uzorak u hranjivi medij, tako da brzo rastući mikroorganizmi mogu odrediti stupanj njihove osjetljivosti na određene vrste antibiotika.
• Lančana reakcija polimeraze ili PCR. Ova metoda se sastoji u proučavanju urina, sputuma, kulture krvi ili cerebrospinalne tekućine za prisutnost mikobakterijske DNA. Danas je to najtočnija analiza, koja vam omogućuje da sa 100% sigurnošću kažete postoji li u određenom organu fokus bolesti. Bilo je slučajeva kada je PCR dijagnosticirala prisutnost bolesti, čak i nakon negativnog rezultata na drugim testovima.
• Mikroskopija razmaza je još jedna metoda dijagnostike, tijekom koje se proučava tekućina koju izlučuje kašljanje, ispljuvak. Pacijent ga skuplja u sterilnoj posudi i daje u laboratorij. Tamo je podvrgnuta bojanju prema Ziehl-Nielsenovoj metodi. Ako je uzorak dobio crvenu, a ne plavu boju, ona sadrži Mycobacterium tuberculosis.
• Biopsija ili histološka analiza. Sastoji se od proučavanja malog dijela ljudskog tkiva. Ova metoda se uglavnom koristi u slučajevima kada je nemoguće provjeriti biološku tekućinu u tijelu, kao kod tuberkuloze kosti.
• ELISA ili ELISA - metoda u kojoj se uzorci krvi ispituju na prisutnost antitijela. Vrlo netočna metoda, prilično jasna, budući da pozitivan rezultat govori samo o infekciji. Važniji ako je potrebno potvrditi ekstrapulmonarnu tuberkulozu.

Važno je napomenuti da osim gore navedenog postoje i testovi koji pomažu u otkrivanju tuberkuloze kod kuće. Te su analize slobodno dostupne na Internetu, gdje se mogu lako kupiti.

Međutim, mnogi stručnjaci tvrde da takvi testovi ne pružaju 100% jamstvo. Štoviše, često mogu "prevariti". Stoga liječnici preporučaju da ih se izravno provjerava u zdravstvenim ustanovama.

I na kraju, htio bih reći da ne smijemo zaboraviti na metode prevencije bolesti, jer je puno lakše unaprijed brinuti o preventivnim mjerama nego se podvrgnuti dugotrajnom liječenju.

Ove metode ne zahtijevaju nikakve posebne, novčane troškove.

Dovoljno je samo odustati od loših navika, posebice pušiti, jesti ispravno, jesti vitamine, vježbati učvršćivanje i, naravno, osobnu higijenu.

Također, izbjegavajte kontakt s tuđim ručnicima, češljem, posuđem itd.

Kako testirati tuberkulozu - brinite o sebi

Tuberkuloza je uobičajena infektivna bolest koja dovodi do smanjenja tjelesne odbrane, razaranja plućnog tkiva ili drugih (ovisno o procesu lokalizacije), što se vidi na fotografiji. Prevencija tuberkulozne infekcije je glavni smjer borbe protiv nje.

U tu svrhu, BCG cijepljenje i Mantoux test se provode u djetinjstvu, a godišnji preventivni pregledi i liječnički pregledi provode se u odrasloj dobi.

Zašto je prevencija tuberkuloze važna?

Broj oboljelih od TBC-a raste svake godine, a udio djece među njima gotovo je jednak odraslima.

Liječenje bolesti je dugo, mora biti kontinuirano i složeno. Veliki broj lijekova koji se koriste za terapiju imaju veliki negativan učinak na imunološki sustav.

Trenutno su sve zdravstvene službe usmjerene na provedbu obveznih mjera za prevenciju i rano otkrivanje infekcija. Kako to provjeriti svatko bi trebao znati kako bi se zaštitili od bolesti.

Smatralo se da je tuberkuloza društvena bolest koja pogađa ljude niskih sredstava i statusa. Ali u ovom trenutku ta izjava nije toliko relevantna.

Indikacije za dijagnozu tuberkulina

Možete navesti nekoliko institucija u Moskvi i drugim gradovima Rusije gdje je moguće testirati na tuberkulozu:

• poliklinika za djecu ili odrasle (soba za cijepljenje, rendgenska soba);
• ambulanta za tuberkulozu;
• posebna preventivna komisija.

Metode probira za tuberkulozu u odraslih i djece razlikuju se. Test za tuberkulozu u odraslih sastoji se od godišnjih pregleda koji uključuju rendgensku fluoroskopiju pluća.

Takve inspekcije moraju se obavljati dva puta godišnje:

• HIV-om;
• osobe koje su u kontaktu s izvorom infekcije;
• Osobe u istražnim zatvorima, odgojnim kolonijama, kao i one koje su puštene tijekom prve dvije godine;
• osobe bez određenog mjesta stanovanja;
• osobe koje rade u istražnim zatvorima, odgojnim ustanovama i tuberkuloznim dispanzerima.

Uvjeti prevencije tuberkuloze

U djece, prevencija tuberkuloze počinje s prvim danima života. Tijekom prvih 3-7 dana nakon rođenja stavlja se cijepljenje protiv tuberkuloze s BCG ili BCG-M cjepivom.

Ako je iz nekog razloga nemoguće provesti postupak u rodilištu, onda se to radi kasnije, nakon provođenja Mantoux testa s (nužno!) Negativnim rezultatom.

Revakcinacija BCG-a provodi se strogo u 7 i 14 godina sa svim prethodnim negativnim Mantoux reakcijama.

Tko je Mantoux test?

Mantoux test se provodi za djecu koja su navršila 12 mjeseci starosti i koja su mlađa od 18 godina jednom godišnje.

Mnogi roditelji brinu o tome kako provjeriti dijete za tuberkulozu, bez pribjegavanja uvođenju tuberkulina. Postoji alternativa - fluorografija. No, to se provodi samo radi pojašnjenja dijagnoze ili nakon navršene 14. godine života, jer je to štetno za malu djecu.

Kako provjeriti tuberkulozu i može li se obaviti kod kuće

Pravilna dijagnoza tuberkuloze je alat kojim liječnik razvija učinkovit tretman i štedi život pacijenta. Ova bolest poprima različite oblike, a svaki od njih ima svoj skup simptoma. Pitanje kako se testirati na tuberkulozu bez medicinske skrbi, kod kuće, i dalje je važno za većinu ljudi. Liječnici još nisu stvorili djelotvoran lijek koji bi pomogao nositi se s patologijom. Jedina šansa za očuvanje zdravlja je dijagnostika korištenjem specifičnih metoda istraživanja. Pozivamo čitatelje da se upoznaju s načinima dijagnosticiranja tuberkuloze, potrebnim testovima i kontraindikacijama za njih, mogućnostima otkrivanja tuberkuloze kod kuće.

Kako mogu testirati na tuberkulozu?

Svake godine se poboljšavaju i ažuriraju metode ispitivanja bolesnika s tuberkulozom. Uz pomoć postojećih metoda dijagnostike, liječnici uspijevaju na vrijeme otkriti prisutnost bolesti i poduzeti mjere kako bi spriječili njeno širenje u društvu.

U tuberkuloznim dispanzerima koriste se dokazane dijagnostičke tehnike, uključujući:

• Mantoux test (primarni test se provodi u djetinjstvu i uključuje uvođenje tuberkulina u tijelo radi utvrđivanja vjerojatnosti infekcije);
• fluorografija (slika pluća, na kojoj su jasno vidljive patološke promjene u organu);
• tomografija (pouzdana metoda koja pokazuje znakove i opseg oštećenja organa od strane tuberkulinskog patogena);
• Rendgenski snimci (slike pluća u frontalnim i lateralnim projekcijama);
• laboratorijske metode (testovi koji pomažu otkriti Kochov štap u tijelu).

Rizici od infekcije tuberkulozom ostaju visoki, pa liječnici organiziraju postupak identifikacije zaraženih osoba, uzimajući u obzir zahtjeve Ministarstva zdravlja. Mantoux testovi se provode svake godine u školama, a odraslim građanima se preporučuje da se podvrgnu fluorografskom pregledu jednom godišnje.

Simptomi koji zahtijevaju testiranje

Vanjski znakovi tuberkuloze su takvi da se lako mogu miješati s drugim bolestima. Simptomi bolesti ovise o njegovoj prirodi, mjestu patogena, intenzitetu tečaja. Istina, tuberkuloza ima karakteristične čimbenike koji su jasno vidljivi kada pomno prate stanje vlastitog zdravlja.

Uzročnik tuberkuloze često je parazit u plućima i izaziva pojavu takvih simptoma:

• uporni, teški i neobjašnjivi umor;
• slabost, smanjene performanse;
• gubitak interesa djeteta za učenje, igre, školski rad, smanjena motorička aktivnost;
• dramatični gubitak težine, pojava znakova iscrpljenosti uz održavanje odgovarajuće prehrane;
• oštrenje crta lica;
• povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
• bljedilo kože, obrazovanje na licu nezdravog rumenila, za koje neki ljudi misle da je lijepo;
• pretjerano znojenje noću, zimica;
• suhi, uporni kašalj, napadaji koji se pogoršavaju noću;
• stvaranje sputuma iz pluća (karakterističan znak zanemarene bolesti);
• hemoptiza (simptom se javlja u bolesnika s infiltrativnim oblikom tuberkuloze, kada se upalni proces u plućima razvija na pozadini središnje kazeozne nekroze i destruktivnih promjena u tkivima organa).

Uzročnik tuberkuloze utječe na druge unutarnje organe. Kochov štapić, parazitirajući u probavnom traktu, izaziva sljedeće simptome:

• otečen trbuh;
• krv u stolici;
• konstipacija ili trajni proljev;
• povišena (subfebrilna) tjelesna temperatura.

Tuberkulozu kože prati stvaranje gustih potkožnih čvorova. Snažan pritisak na njih dovodi do oslobađanja bjelkaste siraste tekućine. Ako bolest utječe na kosti, pacijent se ne može potpuno pomaknuti, osjeća jake bolove u donjem dijelu leđa. Tuberkuloza u kostima dovodi do fraktura i nakon minimalnog mehaničkog naprezanja.

Laboratorijski testovi, koje samo liječnik može propisati, pomažu u otkrivanju konzumnog virusa.

Prije pregleda pacijent se intervjuira, objašnjavaju se sljedeće točke:

• pokazuju li se simptomi bolesti ranije, da li u kući žive ljudi koji već imaju tuberkulozu;
• je li bio u kontaktu s nosačem Koch palice;
• je li pacijent registriran u ambulanti za oboljele od tuberkuloze;
• kada je osoba posljednji put bila podvrgnuta fluorografiji, kakvi su rezultati pokazali postupak;
• je li propisana dodatna dijagnostika na temelju rezultata fluorografije;
• u kojim uvjetima pacijent živi, ​​bez obzira na to je li u potpunosti, je li on domaći stanovnik zemlje (grada), iseljenik ili izbjeglica, iz koje je regije došao;
• Nemojte živjeti pored bolesne osobe s kriminalnom prošlošću, koja je bila zatvorena u zatvoru (većina bivših i sadašnjih zatvorenika zaražena je bacilom tuberkuloze).

Za ispravnu dijagnozu važan je i kvalitetan pregled pacijenta.

Liječnik posvećuje veliku pozornost sljedećim simptomima:

• gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju;
• poremećene amplitude pokreta prsnog koša tijekom disanja;
• uvećani limfni čvorovi.

Mantoux test i njegovi rezultati

Mantoux test je varijanta laboratorijskog testa za tuberkulozu, u kojem se lijek nazvan "tuberkulin" daje intramuskularno osobi. Napravljen je od bjelančevina koje su izolirane iz mrtvih kohovih štapića (uzročnika bolesti) i miješane. Ubrizgavanje suspenzije vrši se u donjem dijelu podlaktice, iznutra. Dijagnoza navodne patologije provodi se nakon 2 dana nakon injekcije. Na površini kože nastaje nodularni edem crvenkaste boje (papule). Liječnik mjeri promjer crvene površine kako bi odredio vjerojatnost da se pacijent zarazi tuberkulozom. Što je područje papule veće, to su veći rizici razvoja patoloških procesa u tijelu.

Liječnici razlikuju 3 varijante reakcija na virusno cjepivo protiv tuberkulina:

1. Negativan. Kompaktiranje i crvenilo kože na mjestu injiciranja nije prisutno. U nekim slučajevima dolazi do blagog crvenila. Reakcija ukazuje na odsutnost patogena u ljudskom tijelu.
2. Pozitivan. Reakcija na ubrizgavanje je lokalna, s malim vanjskim pojavama, promjer papule je 5 mm ili više. Takvi simptomi signaliziraju osobi da mora proći dodatne preglede, napraviti rendgenske snimke i uzeti krvne testove.
3. Teška hiperemija (crvenilo i oticanje kože na mjestu injiciranja). Veličine papula u djece dosežu 17 mm, u odraslih - 212 mm i više. Na koži gdje je ubrizgan lijek razvijaju se nekrotični procesi, formiraju se višestruki apscesi i mjehurići napunjeni tekućinom. Povećavaju se limfni čvorovi u laktu i aksilarne zone (regionalni limfangitis). Liječnik propisuje dodatni pregled osobe radi otkrivanja izvora infekcije.

Mantoux test danas se smatra popularnom metodom primarne dijagnoze tuberkuloze. Koristi se za identifikaciju pojedinaca koji pripadaju rizičnoj skupini za pojavu tuberkuloze. Metoda se također koristi u predškolskim i odgojno-obrazovnim ustanovama pri provođenju kontrolnih liječničkih pregleda.

Da bi se postavila točna dijagnoza na temelju rezultata Mantoux testa, nemoguće je, jer postupak ne daje 100% rezultata. Vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata kod osobe koja nije bolesna s potrošnjom ostaje. Suprotno tome, u bolesnika s početnom tuberkulozom, papule nakon Mantoux-a su unutar normalnih vrijednosti.

Kontraindikacije za Mantoux test

Mantoux test je neškodljiv dijagnostički postupak. Međutim, postoje slučajevi kada injekcija ne može biti.

ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled plućnog tkiva (uključujući i pleuru) rijetko se koristi u medicini. Iako metoda pokazuje dijagnostičku točnost, ona pomaže u otkrivanju tuberkuloznih žarišta u plućima, kao i kod malignih tumora - nije dobila pravilnu distribuciju u medicinskim krugovima. Liječnici još uvijek preferiraju korištenje dokazanih, pouzdanih i točnih dijagnostičkih metoda.

Prednosti ultrazvuka pri probiru za tuberkulozu:

• visceralni list plućne pleure je jasno vidljiv;
• vidljiva tkiva pluća i prsnog koša, subpleuralni odjeli, dijafragma;
• pokazuje stanje pleure, možete odrediti mjesto i veličinu svih žarišta oštećenja organa, vidjeti prisutnost tekućine u plućima;
• Ultrazvučne slike pokazuju lomove u strukturi tkiva.

Ultrazvučna studija pomaže razjasniti sljedeće nijanse:

• vizualizirati zahvaćena područja respiratornog organa;
• procijeniti intenzitet i karakteristike razvoja patološkog procesa;
• otkriti širi li se lezija na susjedna područja i organe;
• odrediti količinu tekućine koja se nakupila u pleuralnoj šupljini;
• procijeniti stanje tkiva smještenih u blizini zahvaćenog područja;
• dijagnosticira stupanj promjena pleuralnog tkiva.

Ultrazvučni pregled proširuje dijagnostičke sposobnosti i prikazuje vrlo točne informacije o pojavi određenih patoloških procesa u tijelu pacijenta sa sumnjom na tuberkulozu. Međutim, metoda ne pomaže vidjeti sva područja pregledanog organa. Na primjer, primijeniti ultrazvuk u blizini lopatice neće raditi.

Test krvi

Test krvi za tuberkulozu pripada informativnim i preciznim metodama dijagnosticiranja opasne bolesti. Za određivanje oblika patologije, klinike i laboratoriji koriste dokazane metode istraživanja biomaterijala.

PCR (lančana reakcija polimeraze)

Lančana reakcija polimeraze točno otkriva bacil tuberkuloze koji parazitira tijelo. Metoda je prikladna za testiranje krvi i drugih tekućina u ljudskom tijelu (urin, cerebrospinalna cerebrospinalna tekućina, mrlje ždrijela, sputuma, brisevi iz genitalija).

Prednosti tehnike:

• primanje rezultata za 4-5 sati nakon analize;
• DNK mikobakterije detektira se u biomaterijalu;
• točnost određivanja broja patogenih bakterija, laboratorijski tehničar dodjeljuje jednu molekulu uzročnika bolesti;
• određivanje stupnja otpornosti tuberkulinske mikobakterije na određene lijekove (informacija postaje osnova za odabir pravog terapijskog režima).

Enzimski imunotest

Enzimski imunosorbentni test (ELISA) - test krvi na antitijela. Tijelo bolesnika kod tuberkuloze proizvodi specifičan imunoglobulin amg, a ELISA tehnika pomaže u otkrivanju. Ova dijagnostička metoda smatra se alternativom Mantoux testu. Da biste dobili točne rezultate, krv se uzima iz vene na testiranje. Metoda ne određuje fazu bolesti, a tu leži njezin nedostatak. Osim toga, prisutnost protutijela na tuberkulozu ne znači uvijek da je osoba zaražena tuberkuloznim štapićem.

Opći test krvi

Kako bi se postigla visokoprecizna dijagnostika sumnje na plućnu tuberkulozu, liječnik propisuje nekoliko vrsta dijagnostičkih pregleda za osobu. To uključuje potpunu krvnu sliku. Budite sigurni da bi ljudi trebali imati pozitivnu reakciju na Mantu. Potpuna krvna slika pomaže razjasniti dijagnozu.

Broj krvnih zrnaca varira ovisno o stadiju bolesti. Nemoguće je dijagnosticirati početni stadij tuberkuloze rezultatima općeg testa krvi. Uz pomoć istraživanja moguće je samo utvrditi postoji li ta bolest ili ne.

Pojava promjena u sastavu krvi zbog različitih čimbenika. Na temelju opće studije te tekućine, ftiolog ne postavlja točnu dijagnozu. U pravilu se određuje dodatna studija pomoću enzimskih imunotestova i PCR dijagnostičkih tehnika.

Utvrđeno je prisustvo mikobakterije tuberkuloze u tijelu prema rezultatima sljedećih krvnih parametara:

1. Povećanje broja eozinofila. Zaštitne krvne stanice u djece obično ne prelaze 8% ukupnog sastava krvi. Kod odraslih osoba te brojke iznose 5%.
2. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Vjerojatnost zaraze tuberkulozom je veća ako se crvena krvna zrnca brzo smire.

Obično su ESR pokazatelji:

• djeca do 10 godina 10 mm / h;
• mužjaci - do 15 mm / h;
• žene - do 20 mm / h.

ESR kod starijih osoba (starijih od 50 godina) povećava se za 5-10 jedinica. Razlog povećanja ESR-a postaje trudnoća ili akutni tijek zaraznih bolesti. Isporuka općeg krvnog testa dodjeljuje se djeci i mladima, te odraslim bolesnicima. Postupak se kombinira s drugim istraživačkim tehnikama.

Biokemijski test krvi

Daje se biokemijska analiza krvi kako bi se razjasnila dijagnoza, razjasnila težina i opseg tuberkuloznih promjena u plućima, otkrile nuspojave propisanih lijekova, ispravile povrede samoregulacije, kontrolno liječenje. Međutim, biokemijska istraživanja ne dopuštaju opisivanje točne slike bolesti. Stoga liječnici oboljelih od tuberkuloze kombiniraju metodu s drugim mogućnostima za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Metoda SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB je inovativna metoda istraživanja tuberkuloze koja je prepoznata u Europi.

Pomoću SPOT analize broji se broj patoloških mjesta formiranih u područjima s modificiranim imunološkim stanicama. Ovaj test određuje bolest bez obzira na fazu, pa se smatra da je najpouzdanija među ostalim metodama dijagnoze konzumne bolesti.

Njegove prednosti:

• visokoprecizan rezultat (do 97%);
• mikobakterije su uočljive čak i kod bolesnika s kroničnim bolestima koje negativno utječu na funkcioniranje imunološkog sustava (na primjer, dijabetes, HIV infekcija);
• nema rizika od lažno pozitivnih rezultata;
• SPOT studija nema kontraindikacija.

Jedini nedostatak T-SPOT.TB je u tome što ne dijagnosticira oblik tuberkuloze (latentni ili aktivni).

Diaskintest

Još jedan novi način dijagnosticiranja tuberkuloze naziva se Diaskintest. Uz njegovu pomoć, postavlja se točna dijagnoza i provodi se kontrola liječenja tuberkuloze. Suština tehnike je pratiti tjelesni odgovor na ubrizgavanje specifičnih proteina koji se nalaze samo u Kochovom štapu. Zapravo, ova metoda je slična klasičnom Mantoux testu. Liječnik za tuberkulozu stavlja čovjeka na injekciju lijeka, a zatim pregledava reakcije kože. Hyperemia (crvenilo kože) s promjerom većim od 5 mm ukazuje na pozitivan rezultat testa. Pacijent je vjerojatno zaražen tuberkulozom.

Ostale metode pregleda u bolnici

Pregled za tuberkulozu u klinici provodi se na dva načina:

Tehnika hardverske dijagnostike obavještava pacijenta o skrivenoj infekciji tuberkuloze koja se još nije manifestirala u obliku vanjskih simptoma.

Postoje sljedeće metode hardverskog ispitivanja potrošačke bolesti:

1. Fluorografija je metoda za masovnu dijagnozu tuberkuloze, koja ljudskog tijela ne izlaže jakom zračenju. Rezultat rendgenskog pregleda pluća prikazan je na fotografiji snimljenoj sa zaslona rendgenske jedinice. Ormarići za fluorografiju nalaze se u mnogim mjestima u zemlji, postupak je besplatan i traje 2-5 minuta.
2. Rendgenski. Testiranje na tuberkulozu u odraslih provodi se uz pomoć rendgenskog pregleda. Tijekom zahvata dijagnostičar pregledava pluća izravno i lateralno. Ako se u dišnim organima razvije patološki proces, na fotografijama se mogu vidjeti zatamnjena područja i pečati. Nakon što je pronašao sjene na rendgenskoj slici, liječnik proučava njihov brojčani sastav, konture, oblik, stupanj manifestacije, lokalizaciju i strukturu. Patološke promjene u strukturi pluća važne su za preciznu dijagnozu.
3. CT (kompjutorska tomografija). Metoda ima važnu prednost. Tijekom pregleda dijagnostičar vidi slojevite slike organa. Iz slika s tomografa procjenjuje se priroda patologije, određuje se opće stanje tijela. Liječnik TB propisuje CT, ako želi odrediti lokalizaciju lezija, otkriti prirodu razgradnje tkiva i granice patoloških promjena, saznati područje lezije.

Laboratorijski testovi na tuberkulozu specifični su i propisuju se samo ako se sumnja na bolest. Postoje mogućnosti istraživanja o tuberkulozi, preporučene za prolazak u okviru fizičkog. Dijagnostičke tehnike koje se koriste u laboratorijima važan su izvor zdravstvenih informacija. Ne treba ih zanemariti, jer provedena analiza otkriva skriveni proces infekcije i pomaže da se na vrijeme započne liječenje tuberkuloze. Uobičajene laboratorijske pretrage za tuberkulozu su sljedeće:

1. Opća analiza urina i krvi. Standardna dijagnostička metoda ispitivanja tijela u slučaju sumnje na razvoj patoloških stanja. U bolesnika s tuberkulozom krvni test će pokazati povećanje razine bijelih krvnih stanica i povećanje brzine taloženja eritrocita.
2. Mikroskopsko ispitivanje razmaza (sputuma) iz usta. U laboratoriju traže kohov štapić u sputumu uzet iz pacijentovog ždrijela. Osoba samostalno prikuplja biomaterijale u zasebnu posudu, a zatim je prenosi u laboratorij. Laboratorijski suradnik proučava čestice sputuma tako što ih stavlja na staklenu pločicu i oboji ih prema Ziehl-Nielsen tehnici. Pod mikroskopom, mikobakterija tuberkuloza postaje crvena, a nepatološki mikroorganizmi postaju plavi.
3. Kulturna metoda. Ova faza istraživanja provodi se ako je tijekom mikroskopije laboratorijski asistent otkrio više od 5 mikobakterija tuberkuloze u sputumu. Za odabrane patološke uzorke primjenjuje se bakteriološki postupak sjetve u kojem se mikobakterije nalaze u korisnom hranjivom mediju s odgovarajućim temperaturnim uvjetima. Mikroorganizmi brzo rastu, a liječnik može detaljno ispitati izgled organizma i testirati osjetljivost na različite vrste antibiotika.
4. ELISA (enzimski imunosorbentni test). U krvi pacijenta koji traži antitijela protiv tuberkuloze. Njihova prisutnost ukazuje na infekciju s Koch štapom, ali ne ukazuje na razvoj same bolesti. ELISA je tehnika razjašnjavanja koja pomaže u dijagnosticiranju tuberkuloze koja se razvija izvan pluća ili koja je skrivena.
5. PCR (lančana reakcija polimeraze). Cilj istraživanja je otkrivanje DNA tuberkuloznih mikobakterija u tjelesnim tekućinama (krv, sputum, urin, cerebrospinalna tekućina). Točnost i pouzdanost metode doseže 100%, tako da je prisutnost tuberkuloze otkrivena iu teškim slučajevima kada druge dijagnostičke metode pokazuju negativan rezultat.
6. Histološki pregled (biopsija). Mali komad tkiva uzima se iz tijela pacijenta kako bi se detaljno proučila njegova struktura pod mikroskopom. Biopsija je važan način dijagnosticiranja tuberkuloze, primjenjivog iu teškim situacijama kada su drugi testovi nedjelotvorni (na primjer, u slučaju usporenih tuberkuloznih promjena u koštanom tkivu).

Mikroskopija sputuma, probiranje mikobakterija

Zemlje s visokom učestalošću tuberkuloze otkrivaju zaražene osobe pomoću tehnika mikroskopije sputuma. Pacijent sam prikuplja materijal za istraživanje, pružajući nekoliko uzoraka u laboratorij. Laboratorijski asistent uzima dio sputuma (1 bris) za pregled biomaterijala na staklu. Prije zahvata oboji boju sputuma. Pod mikroskopom se Mycobacterium tuberculosis odvaja od običnih mikroorganizama po boji. Analiza se provodi više puta, tako da je rezultat pouzdan.

Flegma kod osoba s tuberkulozom ponekad sadrži sluz s krvavim prugama.

Rezultati mikroskopije sputuma dostupni su na dan isporuke materijala, nakon 2-3 sata. Osjetljivost metode doseže 60%, ali ne svaki pacijent ima visoku koncentraciju patoloških bakterija u sputumu. Na primjer, ako se tuberkuloza razvije u tijelu zajedno s HIV infekcijom, neće biti moguće otkriti tuberkulozne mikobakterije u razmacima sputuma.

Kako skupljati sluz?

Usklađenost s pravilima prikupljanja kašaljnog sputuma za testiranje na tuberkulozu osigurat će kvalitativni rezultat postupka.

Osoba zaražena Kochovim štapićem treba sakupiti ispljuvak za laboratorij, uzimajući u obzir sljedeće preporuke:

• stavite biomaterijal u sterilnu, čistu posudu (izdaje ga liječnik koji je naručio studiju);
• zube treba temeljito očistiti četkicom za zube prije prikupljanja ispljuvka radi uklanjanja zagađenih čestica hrane;
• Isprati usta toplom vodom i zatim uzeti biomaterijal za laboratorijsko ispitivanje;
• ispljuvak mora biti sakupljen na prazan želudac, ujutro, kada se poveća njegova koncentracija u bronhima;
• samo sputum, bez sline, trebao bi biti u spremniku (lako je razlikovati te tekućine, jer ispljuvak ima karakterističan mutni ton i gustu konzistenciju).

Nakon završetka pripremnih aktivnosti može se nastaviti izravno prikupljanje sputuma. Da bi to učinio, pacijent mora duboko izdisati 2 puta i zadržati dah. Zatim duboko udahnite i odmah - snažan izdisaj. Zatim ponovno duboko udahne, nakon čega se preporuča kašljati. Sputum će izaći, što trebate pljunuti u posudu, donijeti ga u usta. Ako se ne dogodi izlučivanje sputuma, pokušajte se probiti u prsima ili udisati paru iz vruće vode, koja je dodana žlica sode bikarbone. Spremnik s biomaterijalom se odmah čvrsto zatvori poklopcem.

Gdje se mogu testirati na tuberkulozu?

Proučavanje biomaterijala za otkrivanje patogena tuberkuloze provode državne zdravstvene ustanove, klinike, privatni laboratoriji i domovi zdravlja. Osoba se može posavjetovati s liječnikom o dijagnozi bolesti, dobiti uputnicu od njega na fluorografiju i specijaliziranom specijalistu - specijalistu za TB. Vrsta analize ovisi o situaciji. Ako osoba želi samo biti provjerena, treba proći kroz fluorografiju ili rendgen. Prisutnost sumnje na tuberkulozu, kontakti s osobama zaraženim bolešću je razlog za informativniji i točniji pregled, koristeći PCR, ELISA, CT.