Plućna tuberkuloza u odraslih - simptomi i liječenje

Plućna tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis), koju karakterizira formiranje u zahvaćenim tkivima specifičnih žarišta upale i izražene reakcije tijela.

Nedavno, u većini ekonomski razvijenih zemalja, učestalost plućne tuberkuloze i njezina smrtnost su se smanjili. No, unatoč tome, tuberkuloza je još uvijek rasprostranjena bolest koja u većoj mjeri pogađa adolescente, malu djecu, odrasle žene i starije osobe oba spola, au manjoj mjeri i odrasle muškarce.

U pravilu, pojava bolesti povezana je sa smanjenjem imunološke obrane tijela. Jednom u oslabljenom tijelu, mikobakterije počinju umnožavati i uzrokuju razvoj upale u plućima, koje se sastoje od tzv. Tuberkuloznih granuloma.

Smatra se da je tuberkuloza bolest ljudi s niskim primanjima koji žive u nehigijenskim uvjetima. U stvari, nitko nije imun na ovu bolest - ljudi od bilo koje dobi i društvenog statusa u društvu pate od toga. U ovom članku ćemo govoriti o simptomima plućne tuberkuloze u odraslih, prvim znakovima u ranim stadijima, kao io principima liječenja ove bolesti.

uzroci

Uzročnik tuberkuloze otkrio je 1882. znanstvenik R. Koch, zbog čega je ime Kohov štapić i dalje uobičajeno. Infekcija može utjecati na bilo koji organ, ali najčešće su pluća uključena u patološki proces. U 19. stoljeću tuberkuloza je bila jedan od glavnih uzroka smrti.

Ta se brojka značajno smanjila u 20. stoljeću, zahvaljujući poboljšanju opće sanitarne razine, pojavi antibiotika i cijepljenju. U posljednjih nekoliko godina bilo je ponovljenih pojava tuberkuloze zbog povećanja broja HIV-inficiranih osoba kod kojih je ova infekcija česta komplikacija.

Infekcija se događa kod bolesne osobe izlučevinama u zraku, rjeđe kroz sirovo mlijeko krave koja je pogođena tuberkulozom. No, bolest se možda neće pojaviti ako se ljudsko tijelo nosi s infekcijom. Početak bolesti pridonosi oslabljenom imunitetu, lošoj prehrani, nervoznom ili fizičkom iscrpljenju tijela, lošim sanitarnim i higijenskim životnim uvjetima.

Period inkubacije (od infekcije u tijelu do razvoja manifestacija bolesti) može trajati desetljećima. U riziku od razvoja bolesti su osobe s kroničnom patologijom (dijabetes, HIV, kronična srčana bolest, itd.), Bolesnici s duševnom bolešću, osobe bez prebivališta, ovisnici o drogama, osobe koje se nalaze u zatvoru.

Plućna tuberkuloza: otvoreni i zatvoreni oblik

Izraz otvorena tuberkuloza znači da pacijent oslobađa mikrobe tuberkuloznih patogena u okoliš. Ovaj izraz se odnosi uglavnom na plućnu tuberkulozu, u kojoj se oslobađanje mikroba događa kada kašalj, iskašljavanje sputuma.

Otvoreni oblik također se naziva BK + (ili TB +) - to znači da je mikroskopskim pregledom bolesnikovog razmaza sputuma otkrivene bakterije koje uzrokuju tuberkulozu (BK - Koch bacil, TB - tuberkulozni bacil). Za razliku od BK + oblika, postoji oblik BK- (ili TB -), što znači da pacijent ne izlučuje mikrobe u okoliš i nije zarazan.

Pojam zatvorene tuberkuloze se rijetko koristi, često se koriste njegovi ekvivalenti BK- (ili TB -). Pacijent s zatvorenim oblikom ne može zaraziti druge ljude.

Primarna i sekundarna

Glavni klinički značaj je podjela bolesti na primarnu i sekundarnu. Primarna tuberkuloza javlja se u slučaju da se bolest razvila kao posljedica prvog kontakta osobe s mikrobakterijom koja uzrokuje tuberkulozu. U ovom slučaju, tijelo pacijenta još nije upoznato s infekcijom.

U primarnom tipu upalni proces završava formiranjem okamenjenih žarišta. U njima se mikrobi mogu dugo zadržavati. Pod određenim uvjetima, na primjer, ako se imunitet smanji, infekcija se može ponovno aktivirati, zatim počinje nova epizoda bolesti.

Slučajevi ponavljajuće epizode bolesti obično se nazivaju sekundarna tuberkuloza, kada je tijelo već upoznato s infekcijom. Nastavlja se drugačije nego što se događa kada se osoba prvi put razboli.

Znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama

Tuberkuloza u plućima može trajati dugo vremena bez simptoma ili nedostatka simptoma i može se otkriti slučajno tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša ili rendgenskog snimka prsnog koša.

Činjenica zasađivanja tijela mikrobakterijom tuberkuloze i formiranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se može ustanoviti kada se provode tuberkulinski testovi. U slučajevima kada se bolest manifestira klinički, obično su prvi znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama:

• slabost;
• smanjena učinkovitost;
• umor;
• povećano znojenje;
• produženo povećanje tjelesne temperature (u pravilu su niske brojke tipične - do 38 ° C, ali mogu biti i veće);
• gubitak težine;
• smanjen apetit;
• otečene limfne čvorove;
• apatija, smanjenje raspoloženja, gubitak interesa za svijet oko sebe.

Često je otkrivena limfadenopatija, generalizirana ili ograničena na skupinu limfnih čvorova - povećanje veličine limfnih čvorova.

Simptomi plućne tuberkuloze u odraslih

Kao razvoj plućne tuberkuloze u odraslih, više ili manje očigledni simptomi zahvaćaju zahvaćeni organ. S ovom bolešću, to je kašljanje, iscjedak sputuma, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ponekad otežano disanje ili bol u prsima (obično ukazuje na pridržavanje tuberkuloznog pleuritisa), hemoptizu.

Simptomi plućne tuberkuloze u odraslih su:

• stalno povišena temperatura (ne viša od 38 ° C);
• glavobolja;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita;
• kašalj (suhi i ispljuvak, s krvlju u ispljuvku);
• kratak dah;
• znojenje noću.

Pojavljuju se promjene raspoloženja, razdražljivost, smanjena učinkovitost. Mogu se pojaviti samo 1-2 simptoma, a to ne mora nužno biti kašalj. Stoga, kada se pojavi jedan od ovih simptoma, preporučuje se da se ne liječite sami, već da se konzultirate s liječnikom kako biste na vrijeme mogli dijagnosticirati moguću tuberkulozu i započeti s pravodobnim liječenjem.

dijagnostika

Dijagnoza ove opasne bolesti postavlja samo liječnika. Za određivanje bolesti potreban je rendgenski pregled. Također, za dijagnosticiranje plućne tuberkuloze ispituje se sputum na prisutnost mikrobakterija tuberkuloze. Tuberkuloza u djece može ukazivati ​​na pozitivan Mantoux test. U nekim slučajevima, uzima se test krvi za točnost.

komplikacije

Bolest može dovesti do takvih posljedica u odraslih:

1. Plućno krvarenje. Njegova masivnost i tehničke poteškoće u zaustavljanju često su uzrok smrti.
2. Spontani pneumotoraks. Penetracija u pleuralnu šupljinu zraka u značajnim količinama s kavernoznim oblicima može dovesti do pomaka medijastinuma i refleksnog zastoja srca.
3. Tuberkulozna upala pluća. Eksudativni oblici, uz postupno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, također dovode do progresije respiratornog i posljedičnog zatajenja srca.
4. Generalizacija procesa hematogenim širenjem s razvojem tuberkulozne sepse.
5. Razvoj kroničnog plućnog srca povećanjem pritiska u plućnoj cirkulaciji sa značajnim promjenama u plućnom tkivu.

prevencija

Da bi se spriječila tuberkuloza, potrebno je odmah otkriti slučajeve bolesti. Da biste to učinili, morate redovito raditi x-zrake. Potrebno je ograničiti kontakte s osobama koje pate od tuberkuloze. Da bi se to postiglo, oni koji pate u prenatrpanim stanovima trebaju biti izolirani od ostalih stanovnika. Važno je na vrijeme cijepiti novorođenčad.

Jedan od načina zaraze ljudi je kroz hranu. Vrlo je važno uspostaviti strogo praćenje mlijeka i mesa, kao i redovito pregledati radnike s govedom.

Liječenje plućne tuberkuloze

Do 20. stoljeća tuberkuloza se praktički nije mogla liječiti. Sada postoje mnogi lijekovi protiv tuberkuloze. Ipak, problem je vrlo akutan.

Mnogi pacijenti ne znaju da pate od ove bolesti, neki ne žele ići liječniku i sami se liječe. No, to je opasno, jer s pogrešnim liječenjem lako izlječiv oblik tuberkuloze može pretvoriti u oblik otporan na lijekove.

Moguće je izliječiti tuberkulozu kod odraslih žena i muškaraca samo kao posljedica korištenja čitavog kompleksa protu-tuberkuloznih lijekova. Kako liječiti tuberkulozu: svrhu sheme, korištenu dozu i trajanje terapije određuje samo liječnik.

Jedna od važnih točaka u liječenju je odnos pacijenta prema brzom oporavku. Budući da je ovaj proces prilično dug, obično traje od 3 do 18 mjeseci, vrlo često pacijenti jednostavno nemaju dovoljno strpljenja da dovedu tretman do kraja. Također, liječenje pacijenta može ometati komorbiditete, kao što su alkoholizam i ovisnost o drogama.

U zaključku: zapamtite, što prije otkrijete simptome bolesti, više ćete imati šanse za brži oporavak i lakši tijek procesa liječenja. Potrebno je obratiti pozornost na svoje zdravlje i pravovremeno proći liječnički pregled.

Spa tretman

U slučaju plućne tuberkuloze, najvažnija faza na putu oporavka je liječenje u lječilištu. Preporučuje se svim bolesnicima u fazi oporavka (oporavka), kao i za blagi stupanj ozbiljnosti bolesti.

Kontraindiciran je u otvorenim oblicima bolesti, bakterijskom izlučivanju, miliarnoj tuberkulozi. Metoda liječenja tuberkuloze u odmaralištu je izvrsna u složenom liječenju djece. Pozitivan učinak postiže se zbog složenog utjecaja klimatskih čimbenika, fizikalne terapije, prehrambene prehrane.

Kako se manifestira i liječi tuberkuloza

• Rizične skupine i prevencija bolesti
• Prvi znakovi tuberkuloze
• Dijagnoza i liječenje tuberkuloznih bolesnika
• Rehabilitacija tuberkuloze

Kako se manifestira tuberkuloza? Tuberkuloza je česta zarazna bolest koja se javlja pod utjecajem nekoliko vrsta bakterija otpornih na kiseline. To uglavnom utječe na pluća, ali žarišta infekcije mogu biti prisutna u drugim organima. Ponekad pati čak i mozak.

Tuberkuloza se prepoznaje kao društvena bolest koja izravno ovisi o dobrobiti, životnim uvjetima osobe i stanju njegovog imunološkog sustava. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svaki treći stanovnik planete je zaražen. Zbog toga je problem pod nadzorom liječnika i zahtijeva dodatna ulaganja u razvoj metoda liječenja i rehabilitacije pacijenata.

Bolest se prenosi kapljicama u zraku od bolesne do zdrave osobe. Vrlo je rijetko susresti prijenos virusa kontaktom, hranjivim ili transplacentnim. Do 20. stoljeća nije bilo mogućnosti da se pacijenti oporave, jer se bolest smatrala neizlječivom. U naše vrijeme se može riješiti rano otkrivanje bolesti.

Rizične skupine i prevencija bolesti

Svatko se može zaraziti tuberkulozom. U naše vrijeme važno je načelo edukacije zdrave nacije prenijeti informacije o mogućim načinima zaraze, kao i metode prevencije tuberkuloze pluća.

U riziku su:

• imunokompromitirani ljudi, osobito oni s dijabetesom;
• starije osobe, djeca;
• osobe koje imaju sklonost lošim navikama - pušenje, alkohol, droge;
• ljudi u nepovoljnim društvenim i životnim uvjetima.

Prevencija je svedena na česta prozračivanja prostorije, minimiziranje nezaštićenog kontakta (bez uporabe maski i respiratora) sa zaraženim osobama, pažljiva higijena i jačanje imuniteta kroz zdrav način života.

Prvi znakovi tuberkuloze

Važno je napomenuti da je rizik od infekcije tijekom kratkotrajnog sastanka, u pravilu, sveden na nulu. Da biste se zarazili, trebate bliski, produljeni kontakt s nositeljem virusa.

Kada je zaražena, bolest se najčešće javlja u latentnom obliku, ali u prosjeku jedan od deset slučajeva pasivne tuberkuloze prelazi u otvoreni, aktivni oblik. Da bi bili zaštićeni od infekcije, kao i da biste ih mogli prepoznati u ranim fazama, svi moraju biti informirani o tome kako se bolest manifestira.

Koje simptome treba posvetiti posebnu pozornost? Simptomi plućne tuberkuloze javljaju se spontano i trajno. Ako simptomi ne nestanu u roku od tri tjedna ili duže, vrijedi kontaktirati stručnjaka kako bi se obavio pregled i utvrdili uzroci.

Bolest se najčešće manifestira:

• produljeni kašalj, praćen iskašljajem;
• groznica;
• umor;
• oštra promjena u težini pacijenta.

Kliničke manifestacije tuberkuloze ovise prvenstveno o:

• položaj fokusa bolesti;
• oblici tuberkuloze;
• individualne osobine organizma.

Prve kliničke manifestacije povezane su s pojavom simptoma opijenosti. U medicinskoj praksi bolest se najčešće manifestira u bolesnika:

• osjećaj slabosti;
• povećan umor;
• osjećaj apatije;
• izgled znojenja;
• blijeda koža;
• lagano bezrazložno povećanje tjelesne temperature.

Često pacijenti imaju otečene limfne čvorove, a ponekad otjecanje popraćeno upalnim procesima. Test krvi u takvim slučajevima ukazuje na blagu anemiju s smanjenjem broja bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica.

Ove simptome treba liječiti s velikim oprezom. Takvi znakovi karakteristični su i za tuberkulozu i za druge bolesti. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti karakteristični simptomi tuberkuloze.

Kod plućne tuberkuloze to je obično:

• trajni mokri kašalj, s uznapredovalim oblicima praćenim hemoptizom;
• šištanje u plućima;
• bol u prsima.

Postoje slučajevi kada virus utječe ne samo na pluća, već i na obližnje organe.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je teže prepoznati zbog atipičnih simptoma. Takav se oblik otkriva zbog temeljitog pregleda, profesionalne procjene simptoma i isključivanja drugih bolesti.

Dijagnoza i liječenje tuberkuloznih bolesnika

Glavna metoda za dijagnosticiranje i prevenciju incidencije tuberkuloze su redovita zakazana fluorografska ispitivanja populacije.

Preporuča se proći svake godine, au nekim slučajevima i nekoliko puta godišnje. Međutim, takve inspekcije nisu dovoljne i ne mogu biti jamstvo sigurnosti. Dakle, u slučaju infekcije, godišnji jaz će omogućiti virusu da se razvije u kritičnu razinu i zarazi glavne organe i sustave tijela.

Zato je vrijedno posvetiti posebnu pozornost vašem zdravlju, au slučaju prvih simptoma posjetite liječnika. U svrhu prevencije i ranog otkrivanja bolesti u djece provodi se cijepljenje. Prvo BCG cjepivo primjenjuje se u rodilištu, zatim se vakcinacija s Mantoux uzorcima ponavlja u 7 i 14 godina. Međutim, cijepljenje ne štiti od svih oblika bolesti.

Ako sumnjate na infekciju tuberkulozom, provode se dodatne dijagnostičke metode. To uključuje, na primjer, prikupljanje i laboratorijsko ispitivanje sputuma, analizu cerebrospinalne tekućine, mikrobiološke, endoskopske ili genetičke studije.

Ako se dijagnostičkim metodama utvrdi prisutnost patogenih bakterija koje mogu uzrokovati razvoj bolesti, propisuje se kompleksan tretman. Zbog složenosti i lukavosti virusa, liječenje se provodi kontinuirano i koristi se nekoliko metoda odjednom. Tijekom tog perioda, fthizijatri primjenjuju odobrene tri do četiri i pet-komponentne metode liječenja.

Rehabilitacija tuberkuloze

Rehabilitacija je podijeljena na sljedeće vrste:

• medicinske opreme;
• psihološki;
• profesionalni,
• društveni.

Rehabilitacija bolesnika počinje u razdoblju praćenja. Medicinska rehabilitacija uključuje kompleks za obnovu organa i sustava zahvaćenih virusom, za normalizaciju zaštitnih funkcija tijela nakon kemoterapije. Metode medicinske rehabilitacije podrazumijevaju posebne načine medicinskog, kirurškog, sanatorijskog liječenja, fizioterapije.

Psihološka, ​​profesionalna i socijalna prilagodba pacijenata igra važnu ulogu u procesu ozdravljenja i zahtijeva poseban pristup i metode. Zaraženi pacijenti su često u kritičnom moralnom i psihološkom stanju. Njihovo zdravlje je narušeno patološkim promjenama i stalnim agresivnim liječenjem.

Stav u društvu prema bolesnicima s tuberkulozom izrazito je negativan, pa poseban strah kod pacijenata uzrokuje povratak u tim. U takvoj situaciji nedostatak podrške može biti fatalan, jer nakon liječenja pacijent nije prilagođen normalnom životu.

Praktički ne postoji mogućnost povratka na uobičajeni način života. Razvoj i primjena metoda sveobuhvatne rehabilitacije bolesnika s tuberkulozom iznimno je važna i znak je civiliziranog društva.

Simptomi, znakovi, stadiji i oblici plućne tuberkuloze u odraslih

Što je plućna tuberkuloza?

Plućna tuberkuloza je zarazna bolest karakterizirana pojavom specifičnih upalnih promjena u plućima. Ova bolest je uzrokovana mycobacterium tuberculosis, također nazvanom tuberkuloznim bacilom. Prenosi se zrakom, kašljanjem, razgovorom, kihanjem.

Prema WHO, u svijetu ima do 2 milijarde zaraženih ljudi. Medicinski izvori ukazuju na to da je bolest za godinu od 100 tisuća stanovnika Rusije ubila 18 ljudi, čini se, brojka nije velika. Međutim, na temelju ukupnog broja ljudi u zemlji, ispada da će tuberkuloza ubiti 25.000 ljudi u samo jednoj kalendarskoj godini. Iako je u posljednjih 13 godina stopa smrtnosti ove bolesti smanjena za gotovo 45%.

Inkubacijsko razdoblje plućne tuberkuloze

Od trenutka kada Koch štap ulazi u tijelo, i dok osoba ne razvije prve simptome bolesti, prolazi određeno razdoblje, nazvano inkubacijsko razdoblje. Za svaku osobu on je različit vremenski period, ali traje najmanje 3 mjeseca i ne više od godinu dana. Iako je trenutak kada bakterija izlazi iz inkubacijske faze često se može zamijeniti sa simptomima običnog SARS-a.

Tijekom razdoblja inkubacije događa se sljedeće: sve mikobakterije koje su pale u respiratorni trakt podliježu napadima imuniteta. Ako se dobro nosi sa svojim funkcijama, onda umiru. U ovom slučaju, bolest se ne razvija. Ako se iz nekog razloga imunološki sustav pokvari, mikobakterija nastavlja svoje putovanje kroz respiratorni trakt, apsorbira se u krv i ulazi u pluća, počinjući uzrokovati upalu u njima. Na kraju razdoblja inkubacije pojavljuju se početni simptomi bolesti.

Važno je da tijekom ove faze osoba nije zarazna za ljude oko sebe. Štoviše, Mantoux test daje negativne rezultate, što znatno komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama.

Rani znakovi plućne tuberkuloze

Morate biti pažljivi prema vlastitom zdravlju i obratiti pozornost na najmanje promjene u vlastitom tijelu kako ne biste propustili rane znakove plućne tuberkuloze. To je važno jer se bolest često ne manifestira, a može se otkriti tek nakon prolaska kroz rendgen.

Sljedeći simptomi trebaju upozoriti osobu:

Česta i nemotivirana vrtoglavica.

Apatija i letargija.

Poremećaji spavanja i pretjerano znojenje tijekom noćnog odmora.

Bljedilo kože.

Crveni na obrazima.

Neobjašnjivi gubitak težine.

Nedostatak apetita, koji nije povezan s gastrointestinalnim bolestima.

Temperatura tijela niskog stupnja ne prelazi 37 ° C.

Ako se otkrije jedan ili nekoliko simptoma, ima smisla konzultirati liječnika i proći ne samo fluorografiju, nego i rendgensko snimanje pluća.

Ostali simptomi plućne tuberkuloze

U kasnom stadiju bolesti, tuberkuloza se manifestira izraženijom. Odlikuje ga sljedeće značajke:

Konstantan kašalj sa i bez iskašljavanja.

Dispneja, u kojoj osoba osjeća akutni nedostatak zraka čak i nakon malo fizičkog napora.

Šištanje na koje liječnik može obratiti pozornost prilikom slušanja. Njihov intenzitet i karakteristike nisu prikladni za specifičan opis, jer se mogu mijenjati: suhi i mokri.

Svjetlucanje u očima, blijedilo kože.

Oštar gubitak težine, do 15 kg ili više.

Pojava krvi u sputumu.

Pojava bolova u prsnoj kosti, i za vrijeme dubokog udaha, i za vrijeme mirovanja. Taj se simptom pojavljuje u slučaju da se proces pomakne na pleuru.

Ako su pronađena posljednja dva znaka, to znači da je osoba bolesna sa složenim oblikom tuberkuloze i on je prikazan što je prije moguće. Često se događa da bolest, počevši od pluća, prolazi kroz krv do crijeva, kostiju i drugih organa.

Temperatura u plućnoj tuberkulozi

Hipertermija je jedan od vodećih znakova infekcije tijela s Mycobacterium tuberculosis. Upravo je ta reakcija tijela često ispred svih glavnih manifestacija bolesti i klinički je znak oštećenja pluća. Ovu bolest karakteriziraju ustrajno visoke vrijednosti termometra (u akutnom obliku tuberkuloze i slučajne pneumonije) i subfebrilne vrijednosti (u fokalnom, infiltrativnom i diseminiranom obliku).

Rijetko, ali se javlja sljedeća vrsta groznice: temperatura se podiže na nisku razinu ujutro i smanjuje se navečer. Kod aktivnih, progresivnih oblika bolesti temperatura može doseći 41 ° C.

Kašalj za plućnu tuberkulozu

Kašalj za plućnu tuberkulozu ima sljedeće značajke:

Kašljajte mokro. Osoba osjeća da u grudima postoji kvržica i stalno pokušava iskašljati. To se objašnjava činjenicom da se sluz nagomilava u bronhima kao posljedica upalnog procesa. To ometa normalnu cirkulaciju zraka, ometa razmjenu plinova u alveolama. Dakle, osoba i tu je zaštitni refleks - konstantan kašalj, koji je dizajniran da očisti lumen za normalan prolaz zraka. No, zbog činjenice da sluz stalno dolazi, kašalj se javlja iznova i iznova.

Priroda napada najčešće je dugotrajna. To je zbog činjenice da kod pokušaja iskašljavanja sluz, pacijent napreže poprsje i dijafragmu, što uzrokuje pritisak pluća i oslabljenu ventilaciju. To dovodi do širenja upale i uzrokuje poteškoće u disanju, a time i nove napade kašlja.

Kašalj s tuberkulozom najčešće se javlja kod iskašljaja. To je specifična mješavina gnoja i sluzi. Ima ogroman broj patogena, što objašnjava učestalost tuberkuloze. U početnim stadijima razvoja tuberkuloze sluz je bistra i lagana, a kasnije postaje zahrđala zbog nečistoća u krvi. U završnoj fazi osoba počinje iskašljavati samo krv, s dodatkom gnoja. Pražnjenje ima neugodan gnjusan miris.

Jačanje kašlja najčešće se događa kada se osoba nalazi u ležećem položaju. Stoga, napadaji često prestižu pacijenta tijekom noćnog odmora. To je zbog prekomjerne proizvodnje sluzi i njezine stagnacije, kada osoba ostaje nepokretna dugo vremena. Mogu postojati i bolovi u prsima i stalna potreba za kašljanjem. Za ublažavanje stanja pacijenta može se odmoriti na visokim jastucima.

Je li plućna tuberkuloza zarazna ili ne?

Ova je bolest vrlo opasna i zarazna, posebno s obzirom na to koliko ljudi pati od tuberkuloze. Način prijenosa je u zraku. Osigurati od susreta s opasnim mikobakterijama ne može niti jedna osoba. Osim toga, ne samo da ljudi mogu postati nositelji bolesti, nego i insekti, kao što su muhe i žohari.

Postoji uvjerenje da je osoba zarazna ako je nositelj otvorenog oblika bolesti. To je zapravo slučaj. Tuberkuloza u zatvorenom obliku se ne prenosi. No, opasnost leži u činjenici da se prijelaz bolesti iz zatvorenog oblika u otvoreni ne može uvijek primijetiti na vrijeme. Simptomi se lako miješaju s običnom prehladom, dok je osoba već opasna za druge. A za godinu dana, osoba koja pati od otvorenog oblika zarazi najmanje 15 osoba. Zato je bolest tako česta na planeti.

Stadij plućne tuberkuloze

Postoje tri faze plućne tuberkuloze:

Primarna infekcija. Upala se razvija lokalno, u području gdje je infekcija pogođena. U tom slučaju bakterije ulaze u limfne čvorove i formira se primarni kompleks. U pravilu, osoba se osjeća dobro, ponekad postoje primarni znakovi infekcije.

Stadij latentne infekcije. Ako je imunološki sustav oslabljen, tada se mikobakterije počinju razmnožavati i širiti po cijelom tijelu. Oblici tuberkuloze se formiraju, lokalizirani u različitim organima.

Ponavljajuća tuberkuloza odraslih osoba. Formirane žarišta bolesti počinju djelovati na organe. Najčešće su zahvaćena pluća. Ako se šupljine formirane u njima probijaju u bronhije, osoba postaje zarazna onima oko sebe i možete govoriti o otvorenom obliku bolesti.

Oblici plućne tuberkuloze

Oblici bolesti mogu biti različiti. To ovisi o obliku tuberkuloze da prognoza i način liječenja u velikoj mjeri ovise, kao i koliko će bolest biti opasna za druge i za samog nositelja kohovih štapića.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Ovaj oblik bolesti karakterizira činjenica da se u plućima stvaraju upalne promjene eksudativne prirode (tj. Procesi se odvijaju izravno u području upale). U središtu se formira slučajna nekroza - tkivo postaje slično proteinskoj masi koja se sastoji od svježeg sira. Proces propadanja je vrlo dinamičan. Kateozna upala pluća pripisuje se istom obliku tuberkuloze, ali je nekroza izraženija s njim.

Ponekad se infiltrativni oblik odvija inapperceptualno (to jest, neprimjetan samoj osobi) i otkriva se samo kada osoba prođe rendgensko ispitivanje. Očigledan simptom ovog oblika bolesti je rana hemoptiza, s prilično zadovoljavajućim stanjem osobe. Često se bolest razvija pod krinkom upale pluća, bronhitisa, dugotrajne gripe itd.

Diseminirana tuberkuloza pluća

Ovaj oblik bolesti proizlazi iz činjenice da su mikobakterije raspršene po cijelom tijelu kroz krv ili limfni sustav, a ponekad i na oba načina. Ako se širenje dogodi u krvotoku, u gornjim plućima nastaju žarišta. Ako je limfni sustav, onda u donjim dijelovima postoji veliki broj žarišta. Dok je generalizirana verzija diseminiranog oblika prilično rijetka, s primarnom lezijom pluća u gotovo 90% slučajeva.

Postoje mnoge mogućnosti za pojavu ovog oblika bolesti, kao i kliničke manifestacije. Početak tuberkuloze može biti subakutan i kroničan. U prvom slučaju, bolest počinje trom, povećanje simptoma javlja se postupno, ali intoksikacija je vrlo izražena. Često postoje lezije izvan pluća. Ovaj oblik je karakterističan i za prvu fazu razvoja bolesti, i za drugu.

Kavernozna plućna tuberkuloza

Kavernozni oblik ima brojna svojstva i prvenstveno karakterizira prisutnost tanke stijenke koja se pojavljuje na plućnom tkivu. Aktivnije, kaverne se počinju razvijati kada se tuberkuloze počnu raspadati ili kada drugi oblici tuberkuloze napreduju, često infiltrativni.

Primarna infekcija je uvijek skrivena. Bakterije najčešće ulaze u tijelo aerogenim putem. Kataralni fenomeni počinju se javljati kasnije kada debljine stijenki oko šupljine postanu deblje. Na radiološkoj slici vidljiva je šupljina koja ima oblik kruga. Liječenje se odvija s nekoliko vrsta lijekova, u kombinaciji s fizioterapijom i imunostimulirajućim lijekovima.

Vlaknasta plućna tuberkuloza

Osobitost vlaknastog oblika je prisutnost vlaknaste šupljine, pojava odgovarajućih promjena u plućnom tkivu. U isto vrijeme, zahvaćeni su bronhije uz šupljinu, često se pojavljuju u plućima emfizem, bronhiektazije i pneumokleroza.

Procesi koji prethode pojavi vlaknaste špilje su infiltrativni, lukavi ili diseminirani oblici bolesti. Broj žarišta može biti višestruki i pojedinačni, kaverne se pojavljuju u jednom iu oba pluća. Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj bolesti:

Zahvaljujući kemoterapiji, bolest se povlači, pogoršanje se javlja nakon nekoliko godina.

Mirna razdoblja često se zamjenjuju razdobljima pogoršanja.

Ponekad, u pozadini fibrozne tuberkuloze, počinju razvijati komplikacije, često s progresivnom prirodom bolesti.

Žarišna plućna tuberkuloza

Ovaj oblik je najčešće sekundaran. Kada se pojavi nekoliko žarišta, mjesto njihove lokalizacije je različito - može biti zahvaćeno, kao jedno i oba pluća. Simptomi nisu očiti. Ovaj oblik uključuje i svježe žarišta i dugotrajne fibrozne lezije. Razlikuju se po gustoći, sastavu, veličini.

Tijekom akutne faze javlja se jaka intoksikacija tijela kašljem, visokom tjelesnom temperaturom i drugim simptomima u žarišnoj formi bolesti. Ako promjene fokalne prirode u plućima ne otkriju aktivne znakove, kao što se može vidjeti iz rendgenskog pregleda, tada se tuberkuloza smatra izliječenom.

Otvorena plućna tuberkuloza

Ovaj oblik je najopasniji. Najčešće su zahvaćena pluća, ali u proces mogu biti uključeni i drugi organi. Infekcija se događa inhalacijom patogena. Pacijent s otvorenim oblikom mora biti izoliran.

Ovaj pojam podrazumijeva da je osoba zarazna onima oko sebe, jer u srijedu izlučuje aktivne mikobakterije. Da biste utvrdili prisutnost otvorenog oblika, možete koristiti razmaz sputuma.

Moguće je liječenje otvorenog oblika, iako je to vrlo složen proces. Poteškoća je u tome što bakterije postaju otporne na mnoge vrste lijekova. Osim toga, takvi bi ljudi trebali biti u dugotrajnoj izolaciji od drugih.

Zatvorena plućna tuberkuloza

Zatvoreni oblik bolesti suprotan je otvorenom obliku. Kada se ne dogodi oslobađanje mikobakterija koje su zarazne ljudima u okolini.

Ova vrsta bolesti je mnogo češća i ne može se očitovati dugo vremena. Samo će Mantoux test biti pozitivan. Prema nekim izvješćima, trećina svjetske populacije zaražena je ovim oblikom tuberkuloze.

Komplikacije i učinci plućne tuberkuloze

Komplikacije tuberkuloze su patološki procesi uzrokovani osnovnom bolešću. Ako se bolest ne liječi, najstrašnija posljedica je smrt osobe.

Mogu se razlikovati i sljedeće komplikacije:

Mogu utjecati i na druge unutarnje organe. Najčešće se to događa kada liječenje ne započne na vrijeme. U većini slučajeva, jetra pati, njeno funkcioniranje je poremećeno.

Zglobovi mogu biti zahvaćeni, razvija se tuberkuloza kostiju, što dovodi do jakih bolova, oteklina, artritisa, a ponekad i apscesa.

Pulmonarno krvarenje je jedna od strašnih komplikacija osnovne bolesti. U ovom slučaju, osobi je potrebna hitna medicinska pomoć.

Imunološki sustav je oslabljen, što dovodi do ranjivosti tijela na različite infekcije. Pacijent počinje češće patiti od gripe, prehlade itd.

Bronholitis, u kojem je u lumenu bronhija uočena kalcificirana tvorba.

Aspergiloma je gljivična infekcija plućnog tkiva koja može oštetiti zid krvnih žila, koji je uz formu i uzrokovati plućno krvarenje.

Tuberklom je tumorski oblik.

Reaktivacija tuberkuloznog procesa.

Bronchiectasis, u kojoj osoba razvija nespecifične upale.

Osoba koja je nekad imala tuberkulozu nije imuna na posljedice u budućnosti. Dakle, ne postoji jamstvo da žena može roditi apsolutno zdravo dijete. On može iskusiti fizičke i mentalne abnormalnosti. Često postoji zamrznuta trudnoća i smrt djeteta tijekom poroda.

Ponekad, nakon bolesti, osoba neko vrijeme može patiti od glavobolje, nelagode u mišićima i zglobovima. Najčešće je slična reakcija rezultat liječenja jakim lijekovima. Često je potrebna obnova funkcije crijeva i želuca, a postoji i poremećaj u stolici.

Tuberkuloza i rak pluća

Kombinacija tuberkuloze i raka pluća u novije vrijeme nije rijetka pojava. Nedavne studije su pokazale da se rak pluća javlja 10 puta češće kod ljudi koji su podvrgnuti tuberkulozi. Stoga su sve osobe koje pate od tuberkuloze i prešle starosnu dob od 40 godina, svrstane su u rizičnu skupinu u onkologiji.

Najosjetljiviji na rak pluća su pušači koji imaju veliko iskustvo, ljudi koji imaju metatuberkulozni sindrom i one koji su dugo vremena bili izloženi raznim kancerogenim faktorima.

Najčešće se dijagnoza raka pluća uspostavlja kod osoba s kroničnim oblicima tuberkuloze i vlaknastih formacija u tkivima. Drugi problem takvih ljudi je poteškoća dijagnoze. Rendgenski pregled možda neće dati potpunu sliku i potrebne su dodatne metode - citološke i histološke. Kada se otkrije rak pluća, potrebna je operacija.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Dijagnoza bolesti uključuje instrumentalne, imunološke i laboratorijske metode istraživanja i sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

Slušajući pacijentove pritužbe, liječnici obraćaju pozornost na prisutnost kratkog daha, opću slabost, gubitak težine, kašalj, kao i prirodu sputuma.

Prikupljanje povijesti bolesti. Istodobno je potrebno utvrditi je li osoba imala kontakt s bolesnicima s tuberkulozom, kako je bolest počela i kako nastavlja.

Zatim se provodi opći pregled koji uključuje promatranje kože, pregled limfnih čvorova, slušanje pluća posebnim uređajem, fonendoskop.

Ako sumnjate na moguću prisutnost bolesti, provodi se Mantoux test. U isto vrijeme, antigen uzročnika bolesti ubrizgava se pod kožu osobe, nakon nekoliko dana ispituje se mjesto injiciranja i imunološki odgovor tijela. Ako dođe do infekcije, reakcija će biti vrlo izražena: mrlja je velika. Međutim, treba razumjeti da je samo uz pomoć ove tehnike nemoguće postaviti dijagnozu, jer tuberkulinski test često daje lažne rezultate.

Osoba za koju se sumnja da ima tuberkulozu šalje se na rendgensku snimku pluća. Ova studija omogućuje vam da vidite neke promjene u njima i sumnjate na prisutnost bolesti. Međutim, u potpunosti potvrditi dijagnozu ili pobiti njegove rendgenske zrake nisu u stanju.

Dalje, pacijent će morati proći sputum za analizu. Najmanje tri udarca podliježu istrazi. Ako se otkriju patogeni u sputumu, a karakteristične promjene se vide na rendgenskom snimku, provode se ponovljena ispitivanja kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako je pozitivan rezultat određen s oblikom bolesti i propisati odgovarajući tretman.

Dodatne metode istraživanja su kako slijedi:

Bronhoskopija, koja omogućuje korištenje posebnog uređaja za pregled pluća iznutra. Također, tijekom ovog istraživanja, crvenilo se izvodi iz alveola i bronha, zatim se proučava njihov stanični sastav i otkriva prisutnost patogena. Ako je potrebno, tijekom bronhoskopije, zahvaćeno područje se sakuplja.

Probijanje pleuralne regije vrši se u prisustvu tuberkuloznog pleuritisa u plućima. Nakon sakupljanja, napravljena je studija sastava i prisutnosti odgovarajućih mikobakterija u njemu.

Izvršena je biopsija zahvaćenog područja kako bi se proučio njegov stanični sastav. Ako se pronađe granulom, dijagnoza se više ne dovodi u pitanje.

Ako je dijagnoza korištenjem gore navedenih metoda teška, upotrijebite PCR. Za to se uzima krv za analizu.

Kako je liječenje?

Liječenje bolesti ima posebne ciljeve:

Uklanjanje kliničkih manifestacija, kao i laboratorijskih znakova bolesti.

Obnova ljudskog rada. Vratite ga običnom životu.

Neprekidni prestanak bakterija, koji mora biti potvrđen posebnim studijama.

Uklanjanje destruktivnih, žarišnih i infiltrativnih manifestacija bolesti, odsutnost aktivnih znakova bolesti tijekom rendgenskog pregleda.

Liječenje se provodi u ambulanti tuberkuloze. Vodeća metoda je učinak na mikobakteriju uz pomoć lijekova. U ovom slučaju, jedan lijek nije dovoljan, oni se obično koriste u kompleksu, prema specifičnoj shemi.

Rifamicini, aminoglikazidi, polipeptidi, hidrosid izonikotinske kiseline, pirazinamid, cikloserin, tiamidi, fluorokinoloni itd. Djeluju protiv mikobakterija koje uzrokuju bolest, a sve imaju antibakterijska i bakteriostatička svojstva.

Ako se promatra otpornost mikobakterija na lijekove i tretman ne daje željeni učinak, tada se koriste takvi visoko učinkoviti agensi kao streptomicin, rifampicin, pirazinamid, etambutol i neki drugi.

Kroz rezervne liječnike uključeni su amikacin, kanamicin, ciklolserin, PASK, itd. Kod provođenja farmakoterapije važno je pridržavati se određenih načela:

Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Lijekovi se ne koriste odvojeno, već u kombinaciji.

Terapija se provodi dugo vremena.

U svakoj fazi liječenja potreban je medicinski nadzor.

Ponekad bolest zahtijeva operaciju, ali postoje stroge indikacije za to:

Kemoterapija nije imala željeni učinak, osoba iskazuje rezistenciju na više lijekova.

Bolest je uzrokovala nepovratne promjene u pleuri, plućima, bronhijama i limfnim čvorovima.

Bolest je opasna po život.

Najčešće je potrebna operacija pri uspostavljanju kavernozne, fibrozne tuberkuloze, kao i kod tuberkuloze. Iako se operacija provodi s drugim oblicima bolesti, ali rjeđe.

U većini slučajeva planira se operacija zbog tuberkuloze, ali ponekad je potrebna hitna intervencija. Pojavljuje se u uvjetima koji ugrožavaju život osobe, kao što su: intenzivni pneumotoraks, obilni plućni krvarenje itd.

Kontraindikacije su visoka prevalencija procesa, ozbiljno oštećenje respiratorne funkcije, bolesti bubrega i jetre.

Prevencija plućne tuberkuloze

Važnost preventivnih mjera ne može se podcijeniti s obzirom na učestalost bolesti među stanovništvom. Specifična metoda uključuje, prije svega, cijepljenje. Svatko zna BCG cjepivo koje se dijete stavlja u bolnicu. Izvodi se od oslabljenog soja mikobakterija koji uzrokuje bolesti. Uvođenje je proizvod specifičnog imuniteta. Ovo cjepivo ne daje 100% jamstvo da se osoba ne razboli, ali najvjerojatnije će doživjeti blagu tuberkulozu. Imunitet traje 5 godina, a zatim se provodi ljudska revakcinacija (7 i 14). Ako postoje dokazi, cjepivo treba davati prije nego osoba napuni 30 godina, s razmakom od 5 godina.

Činjenica da će Mantoux test nakon uvođenja cjepiva biti pozitivan 7 godina je norma. To ukazuje na dobar imunitet.

Takvu metodu pregleda, kao što je fluorografija, treba provoditi jednom godišnje. Osim tuberkuloze, otkrit će i druge bolesti pluća u ranim stadijima.

Važna metoda prevencije je isključivanje kontakata s pacijentima. Naravno, da se u potpunosti zaštitite od infekcije na ovaj način neće raditi, međutim, ako postoje informacije da je osoba zaražena otvorenim oblikom, onda je kontakt s njim važan za izbjegavanje.

Punopravna prehrana, zdrav način života, izbjegavanje loših navika - sve to će pomoći održati imunitet i pomoći mu da se odupre mycobacterium tuberculosis na mogućem sastanku s njim.

Autor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog

Plućna tuberkuloza: simptomi, prevencija i liječenje

Tuberkuloza je uobičajena i potencijalno fatalna zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis (tzv. Tubercle bacillus ili Kochov bacil).

Tuberkuloza najčešće pogađa ljudska pluća (plućna tuberkuloza), ali također može napasti središnji živčani sustav, limfni sustav, krvne žile, kosti, mokraćni sustav i kožu. Budući da postoji raširena epidemija tuberkuloze u svijetu, svatko bi trebao znati prepoznati prve simptome bolesti i provesti učinkovito liječenje.

Što je to?

Tuberkuloza je uobičajena zarazna bolest koju uzrokuju različite vrste mikobakterija iz skupine Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis i druge srodne vrste) ili na drugi način Koch štapići.

Kod ljudi tuberkuloza obično pogađa pluća, rijetko pogađajući druge organe i sustave. Mycobacterium tuberculosis prenosi se kapljicama u zraku prilikom razgovora, kašljanja i kihanja pacijenta. Najčešće, nakon infekcije mikobakterijama, bolest se odvija u asimptomatskom, latentnom obliku (tubinifikacija), ali oko jedan od deset slučajeva latentne infekcije na kraju se pretvara u aktivni oblik.

Klasični simptomi plućne tuberkuloze su produljeni kašalj s ispljuvkom, ponekad s hemoptizom, pojavljuje se u kasnijim fazama, groznica, slabost, noćno znojenje i značajan gubitak težine.

Kako možete dobiti tuberkulozu?

Nažalost, moguće je zaraziti se tuberkulozom i lakše je nego što mislimo. Prema statistikama, svaki drugi u svijetu netko dobiva u svoje tijelo neželjenog gosta - Ureda. Mycobacterium tuberculosis možete pokupiti na bilo kojem javnom mjestu, a što se češće nalazite u zaljubljenosti u ljudskom tijelu, u javnom prijevozu iu medicinskim ustanovama, to je veći rizik. Jedan bolesnik s kroničnim otvorenim oblikom tuberkuloze tijekom godine u zrak ispušta oko sedam i pol milijardi bakterija i inficira oko 15 osoba. Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da je trećina populacije našeg planeta (oko 2 milijarde ljudi) zaražena tuberkulozom. Zašto onda još nismo izumrli?

Od osobe do osobe, tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku, tj. Možete se zaraziti čak i bez izravnog kontakta s pacijentom, već jednostavno biti s njim u istoj prostoriji. U nekim slučajevima dolazi do infekcije hranom i drugim predmetima koji su zaraženi kohovim štapićima. Ako uzročnici tuberkuloze se progutaju s hranom, onda tuberkuloza u djece i odraslih utječe na gastrointestinalni trakt, a ne na pluća, kao što se događa pri udisanju kontaminiranog zraka. Osobama koje često dolaze u kontakt s pacijentima i koje imaju povećanu osjetljivost na djelovanje patogena, treba slijediti maksimalni oprez.

Činjenica je da je imunitet zdrave osobe neprohodna barijera za milijune bakterija i bakterija koje svakodnevno bombardiraju naše tijelo. Bakterija tuberkuloze neće se smiriti, a nositelj se najvjerojatnije neće pretvoriti u bolest. Ali ako je tijelo oslabljeno i ranjivo, uporna mikobakterija neće propustiti iskoristiti priliku za sretnu budućnost. Prehlade, stresovi, pothranjenost, avitaminoza i drugi čimbenici pogodni za ured mogu potaknuti aktivnu fazu tuberkuloze.

Primarni i sekundarni oblik

Ovisno o tome je li osoba prvi put bolesna od tuberkuloze ili ne, razlikuje se primarna i sekundarna tuberkuloza.

1. Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti koji se pojavljuje nakon što patogeni patogen uđe u krvotok. Često se primarna tuberkuloza primjećuje u djece mlađe od 5 godina. To je zato što djeca još nisu u potpunosti formirala imunološki sustav, koji nije u stanju nositi se s mikobakterijama. Unatoč činjenici da je bolest u ovom razdoblju teška, nije opasna za druge. U početku se u primarnoj tuberkulozi u plućima stvara mali granulom. To je primarna lezija pluća, koja u slučaju povoljnog ishoda može sam zacijeliti. Dakle, pacijent ne mora ni slutiti da je doista zarazio tuberkulozu, otpisavši svoje zdravstveno stanje kao prehladu. Međutim, nakon drugog rendgenskog snimanja, ispada da ima izliječeni granulom u plućima. Razvoj lošeg scenarija uključuje povećanje granuloma uz nastanak šupljine u kojoj se akumuliraju bacili tuberkuloze. Mikobakterije se ispuštaju u krv, gdje se šire po cijelom tijelu.
2. Sekundarna tuberkuloza. Ovaj oblik bolesti nastaje kada je osoba već imala tuberkulozu, ali je dobila drugu vrstu mikobakterija. Ili sekundarna tuberkuloza može se pojaviti u obliku pogoršanja remisije bolesti. Sekundarna tuberkuloza mnogo je teža od primarne. U plućima se pojavljuju nove žarišta. U nekim slučajevima, oni se nalaze vrlo blizu jedan drugome, koji se spajaju, tvoreći velike šupljine. Približno 30% pacijenata sa sekundarnom tuberkulozom umire unutar 2-3 mjeseca nakon početka bolesti.

Razlikuju se i plućni i ne-plućni oblici tuberkuloze. Faze tuberkuloznog procesa: infiltracija, propadanje, zasijavanje; resorpcija, zbijanje, ožiljci, kalcifikacija. Više od 90% slučajeva javlja se kod plućne tuberkuloze. Također je moguće oštećenje mokraćnih organa, mozga, kostiju, crijeva i drugih organa.

Prvi znakovi

Prvi znakovi plućne tuberkuloze variraju ovisno o obliku, fazi i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija poprima oblik pluća.

Simptomi plućne tuberkuloze u početnoj fazi razvoja:

• drastičan gubitak težine;
• prisutnost krvi u sputumu;
• kašalj s ispljuvkom 2-3 tjedna;
• povremeno povišene temperature do 37,3 ° C;
• noćno znojenje;
• opća slabost i umor;
• bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se uzeti za bilo koju drugu bolest. Ako pacijent ne posjeti liječnika odmah, infekcija tuberkulozom će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je važno proći periodičnu fluorografiju, koja će odmah otkriti žarište bolesti.

Simptomi tuberkuloze

U odraslih, plućna tuberkuloza može dugo biti asimptomatska ili s malim brojem simptoma, a može se slučajno otkriti tijekom fluorografije ili na rendgenskom snimanju prsnog koša. Činjenica zasađivanja tijela mikrobakterijom tuberkuloze i formiranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se može ustanoviti kada se provode tuberkulinski testovi.

U slučajevima kada se tuberkuloza manifestira klinički, obično su prvi znakovi nespecifične manifestacije trovanja: slabost, bljedilo, umor, letargija, apatija, niska temperatura (oko 37 ° C, rijetko iznad 38 °), znojenje, posebno uznemiravanje pacijenta noću, gubitka težine Često je otkrivena limfadenopatija, generalizirana ili ograničena na skupinu limfnih čvorova - povećanje veličine limfnih čvorova. Ponekad je moguće identificirati specifičnu leziju limfnih čvorova - "hladnu" upalu.

Nadalje, tijekom razvoja bolesti, više ili manje očiti simptomi zahvaćaju zahvaćeni organ. Kod plućne tuberkuloze, to je kašalj, iscjedak sputuma, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ponekad otežano disanje ili bol u prsima (obično ukazuje na pridržavanje tuberkulozne upale pluća), hemoptizu. Kod crijevne tuberkuloze - ove ili druge disfunkcije crijeva, konstipacija, proljev, krv u izmetu itd. U pravilu (ali ne uvijek) plućne su lezije primarne, a druge organe sekundarno zahvaća hematogena diseminacija.

Međutim, postoje slučajevi razvoja tuberkuloze unutarnjih organa ili tuberkuloznog meningitisa bez ikakvih kliničkih ili radioloških znakova plućnih lezija i bez takvih lezija u povijesti.

Postupci pacijenta

U najmanjoj sumnji na bolest, trebate kontaktirati svog obiteljskog liječnika. Dugotrajni kašalj, koji se ne zaustavlja konvencionalnim antitusičnim lijekovima, trebao bi upozoriti osobu. Posavjetujte se s liječnikom i položite sve potrebne preglede za prisutnost / odsutnost tuberkuloze.

Dijagnoza tuberkuloze

Zadatak liječnika je otkriti tuberkulozu što je prije moguće. Za to se djeci daje godišnja tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test), a odraslima se daje fluorografija. Ako postoje bilo kakve sumnje nakon provođenja ovih istraživanja, kao i uz prisutnost simptoma karakterističnih za tuberkulozu, pacijenta se upućuje na konzultaciju s ftiatricijem i detaljnije pregledava prema sljedećoj shemi:

1. Anamnestičko prikupljanje podataka (kakve pritužbe, da li je bilo kontakata s bolesnicima s tuberkulozom, itd.).
2. Klinički pregled.
3. Radiografija.
4. Laboratorijski testovi (testovi krvi i urina).
5. Trostruko mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma.

Ako je potrebno, provesti niz posebnih pregleda: bronhoskopija, biopsija plućnog tkiva, molekularno-biološka dijagnostika itd.

efekti

Moguće komplikacije plućne tuberkuloze:

1. Generalizacija procesa hematogenim širenjem s razvojem tuberkulozne sepse.
2. Plućno krvarenje. Njegova masivnost i tehničke poteškoće u zaustavljanju često su uzrok smrti.
3. Razvoj kroničnog "plućnog srca" povećanjem pritiska u plućnoj cirkulaciji uz značajne promjene u plućnom tkivu.
4. Tuberkulozna upala pluća. Eksudativni oblici, uz postupno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, također dovode do progresije respiratornog i posljedičnog zatajenja srca.
5. Spontani pneumotoraks. Penetracija u pleuralnu šupljinu zraka u značajnim količinama s kavernoznim oblicima može dovesti do pomaka medijastinuma i refleksnog zastoja srca.

Kako liječiti tuberkulozu?

U odraslih, liječenje tuberkuloze je složeno i dugo, ovisno o vrsti i težini bolesti, traje do dvije godine i uključuje sljedeće mjere:

• kemoterapija;
• Potporna terapija lijekovima;
• Kirurške intervencije (ako je potrebno);
• Sanacija u lječilišnim objektima.

U suvremenoj praksi tuberkuloze, terapija protiv tuberkuloze koristi se uz sudjelovanje nekoliko vrsta antibiotika.

Trenutno su relevantna tri režima liječenja:

1. tri komponente;
2. četiri;
3. Pet komponenta.

Liječenje tuberkuloze sastoji se od dvije glavne faze:

Svrha prve, intenzivne faze je zaustaviti upalni proces, spriječiti daljnje razaranje tkiva, resorpciju infiltrata i eksudata, te zaustaviti eliminaciju tuberkuloznih mikobakterija iz tijela u okoliš. To jest, liječnici pokušavaju natjerati ljude da prestanu biti zarazni. U prosjeku traje od dva do šest mjeseci.

Dugotrajno liječenje tuberkuloze usmjereno je na potpuno zacjeljivanje upale, ožiljke oštećenih tkiva i obnovu jakog imuniteta kod pacijenta. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti bolesti, terapija može trajati do dvije godine, au slučaju multi-rezistentnog oblika tuberkuloze, do tri ili četiri godine, dok se rendgenskim pregledom ne dokaže potpuno prigušenje bolesti.

Dodatna terapija za tuberkulozu uključuje:

1. Vitamini skupine B, glutaminska kiselina i ATP potrebni su za prevenciju periferne neuropatije i drugih neželjenih učinaka na CNS;
2. Imunostimulansi (galavit, xymedon, glutoxim) pomažu tijelu u borbi protiv mikobakterije tuberkuloze;
3. Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs propisan je tijekom liječenja tuberkuloze radi ubrzavanja procesa regeneracije stanica;
4. Sorbenti (acetilcistein i reosorbilakt) propisani su tijekom trajanja prekida kemoterapije u slučaju izrazito ozbiljnih nuspojava. Nakon kratkog vremena odmora, liječenje se još mora obnoviti;
5. Hepatoprotektori su potrebni za zaštitu jetre od destruktivnih učinaka antibiotika, propisani su uz stalno praćenje razine bilirubina u krvi;
6. Glukokortikoidi su ekstremna mjera jer imaju snažan imunosupresivni učinak. Ali ponekad se i dalje propisuju za kratko vrijeme kako bi se prigušile previše nasilne manifestacije upalnog procesa u slučaju ekstenzivne i teške tuberkuloze.

U uznapredovalim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje tuberkuloze.

Kako jesti?

Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i obnavljanje nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.

• Preporučuje se dobivanje zdravih masnoća iz maslinovog, maslaca i biljnog ulja.
• Ugljikohidrati sadržani u bilo kojem proizvodu (žitarice, mahunarke). Preporučuju se med, proizvodi od brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.
• Potrebna je povećana količina proteina zbog njihovog brzog sloma. Poželjni su lako probavljivi proteini u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne proizvode treba kuhati, pirjati, ali ne i pržene.

Hrana mora biti bogata kalorijama i svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 puta prehrane.

Preventivne mjere

Omogućuje prevenciju tuberkuloze, prije svega, zaštitu od infekcije aktivnim oblikom bolesti. Da bi se to postiglo, nepoželjno je dugo vremena biti u bliskoj vezi s osobama koje pate od aktivne tuberkuloze. Ljudi koji se nalaze na mjestima gdje se pacijenti okupljaju trebali bi nositi zaštitne maske za lice kao profilaksa tuberkuloze i slijediti sva higijenska pravila. Ne možemo dopustiti prijelaz latentnog oblika bolesti na aktivnog. Prevencija tuberkuloze u djece pruža zaštitu od infekcija. Da bi se to postiglo, treba redovito provoditi istraživanje svih onih koji rade u dječjim ustanovama.

Prevencija tuberkuloze u djece predviđa obvezno cijepljenje BCG-a, kao i kemoprofilaksu bolesti. Osim toga, kako bi se spriječila tuberkuloza, masovno probiranje populacije provodi se pomoću fluorografije. Rano otkrivanje znakova tuberkuloze omogućuje vam da započnete liječenje u početnim fazama i učinite ga što učinkovitijim.

Jednako je važno poduzeti sve mjere za jačanje imunološkog sustava. U ovom slučaju važan je zdrav način života, pravilna i redovita prehrana, potpuni prestanak pušenja, droga, zlouporaba alkohola.