Pneumonija kao bolest, praćena infektivno-upalnim procesom u plućnom tkivu (alveole i intersticij) nužno zahtijeva imenovanje lijekova. Smrtnost od upale pluća bez farmakoterapije je nekoliko puta veća nego kod adekvatnog pravovremenog liječenja.
Sa stajališta liječnika, svi klinički slučajevi upale pluća podijeljeni su na lagane, umjerene i teške. Ova podjela je povezana s različitim taktikama liječenja bolesnika, ovisno o težini bolesti.
Blaga do umjerena upala pluća uključuje primjenu oralnih lijekova. Koje vrste lijekova u obliku tableta, sirupa, smjesa mogu se liječiti od upale pluća?
Antibakterijska sredstva per os
Blaga upala pluća može se liječiti oralnim antibioticima: tabletama, sirupima u djece. Prema postojećim smjernicama, per os se može propisati kao antibakterijski lijek prve linije:
- Amoksicilin + klavulanat (trgovački nazivi "Amoxiclav", "Augmentin").
- Azitromicin (Sumamed, Azitroks, Azimed).
- Klaritromicin (Klacid, Fromilid).
- Roxithromycin ("Roksibid", "Rulid").
Približne sheme zakazivanja za odrasle i djecu navedene su u donjoj tablici.
Ostali antibiotici, koji se proizvode u obliku tableta i sirupa, propisuju se nakon određivanja osjetljivosti mikroorganizama na njih ili kao posljedica neučinkovitosti empirijske terapije tijekom 3 dana. Nazivaju se i rezervnim antibioticima. To uključuje:
- Sparfloksacin (trgovački naziv "Cparflo");
- Levofloksacin ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
- Moksifloksacin (Avelox, Plevilox, Moximac);
- Doksiciklin ("Unidox Soljuab");
- Cefixime ("Supraks");
- Ceftibuten ("Cedex");
Prva tri antibakterijska lijeka za upalu pluća ne mogu se piti do 18. godine života, dok se doksiciklin ne preporučuje djeci mlađoj od 8 godina.
Približni režimi liječenja prikazani su u tablici ispod.
Želio bih se usredotočiti na činjenicu da antibakterijsku terapiju, čak i oralnu, pa čak i injekciju, treba propisati liječnik (u državnoj ustanovi ili u privatnom medicinskom centru) u skladu s trenutnom bolešću i postojećim komorbiditetima.
Antibiotici se ni na koji način ne mogu uzimati sami zbog brzog formiranja neosjetljivosti patogene flore na već postojeće lijekove. Trenutno je to jedan od najvećih globalnih problema u medicini.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Važni simptomatski lijekovi su lijekovi iz skupine NSAID. Potreba za njihovom primjenom kod djece i odraslih uzrokovana je teškim sindromom intoksikacije: visokom temperaturom, vrućicom i zimicom. U djece i odraslih mogu se preporučiti različiti protuupalni i antipiretični lijekovi (vidi tablicu u nastavku).
Trajanje uporabe lijekova za upalu pluća, bez obzira na dob, ne više od 5 dana.
Ne smijemo zaboraviti na negativan utjecaj ove skupine protuupalnih lijekova na gastrointestinalni trakt, stoga, u prisutnosti gastritisa, čira na želucu ili dvanaesniku u odraslih, bolje je preferirati nimesulid u kombinaciji s omeprazolom.
Da bi se pojačao antipiretički učinak, osobito s "bijelom groznicom", popraćenom perifernim vazospazmom, koristiti kombinacije NSAIL s lijekovima iz drugih skupina: antihistaminici i antispazmodici.
U djece, najčešća kombinacija je sljedeća: ibuprofen (paracetamol) + no-shpa + suprastin (fenistil). Sve komponente su propisane u obliku pilule ili tekućine.
Odraslim se obično propisuje kombinacija "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverin)". Sve se komponente u pravilu uvode intramuskularno.
Lijek protiv kašlja
Sredstva za suzbijanje kašlja utječu na patogenetsku vezu upale pluća. Mehanizmi djelovanja lijekova za liječenje kašlja koji se koristi kod upale pluća su različiti i često se sastoje od iskašljavajućih, mukolitičkih i mukokinetičkih učinaka (otapanje i ukapljivanje sputuma, olakšavanje njegovog izlaza).
Lijekovi koji potiskuju refleks kašlja kod akutne upale pluća ne primjenjuju se. Neki dodatni lijekovi protiv kašlja uključuju funkciju reguliranja proizvodnje sputuma i metabolizma u epitelnim stanicama koje oblažu dišne puteve.
Glavni antitusici i sheme za njihovu namjenu prikazani su u donjoj tablici.
Liječenje mokrog kašlja uvelike ovisi o sljedećim značajkama:
- Intenzitet i učestalost napada.
- Prisutnost kroničnih kroničnih patologija dišnog sustava, osobito bronhijalne opstrukcije.
- Priroda i stupanj viskoznosti sputuma, lakoća njegovog pražnjenja.
U prisutnosti viskoznog staklastog sputuma, koji se s velikim poteškoćama povlači i uzrokuje produljene (više od 15 minuta) epizoda kašljanja, preporučuje se da se Ambroxol preporuča u obliku inhalacije kroz nebulizator. Blagi kašalj s malom količinom laganog ispljuvka može se davati ambroksolom u obliku tableta i sirupa za kašalj.
Acetilcistein, kako su pokazala istraživanja, dobar je za pacijente s gnojnim sekretima, jer može rastopiti gnoj (lijek po izboru). Međutim, kontraindiciran do dobi od dvije godine. Osim toga, acetilcistein može uzrokovati povećanje spazma kod nekih odraslih osoba s pratećom astmom.
U bolesnika s KOPB (na pozadini astme ili bronhitisa), bronhiektazije, indicirana je primjena karbocisteina i erdosteina. Ovi lijekovi osim razrjeđivanja i otapanja sputuma, bronhijalnog sekreta doprinose normalizaciji epitelne funkcije.
U vezi s gore navedenim, biljni sirupi kao i inhalacija kroz raspršivač sa slanom ili alkalnom mineralnom vodom (bez problema s gastrointestinalnim traktom i netolerancijom) mogu se koristiti kao prva pred-medicinska pomoć djeci i odraslima s mokrim kašljem.
Osim toga, potrebno je stvoriti optimalnu vlažnost u prostoriji (60-70%) te osigurati prozračivanje i svjež zrak. Ne morate uzimati druge lijekove prije pregleda.
Lijekovi iz bronhodilatacijske skupine
Bronhodilatatori se također ponekad propisuju u složenom liječenju upale pluća. Koja je svrha ovoga?
Ova skupina lijekova može se koristiti u sljedećim slučajevima:
- Kod bolesnika tijek upale pluća popraćen je bronho-opstruktivnim sindromom. Najčešće se to može primijetiti kod male djece (do 3 godine) ili kod ljudi bilo koje dobi na temelju sklonosti ka bronhijalnoj hiperreaktivnosti (alergije, astmatike, profesionalne opasnosti u obliku prašine, klora, pušenja).
- Pacijent već ima kroničnu patologiju bronhijalnog stabla u obliku astme, opstruktivnog bronhitisa.
Liječnik može dijagnosticirati takva stanja na temelju pregleda i auskultacije pacijenta. Obično, tijekom bronhijalne opstrukcije dolazi do teške otežano disanje s poteškoćama izdisaja, teško disanje, koje prati izdisaj, nalikuje zviždanju i promuklosti (kao da zrak prolazi kroz usku cijev). Zapravo, onako kako je.
Iz opsežnog popisa lijekova iz ove skupine može se preporučiti upala pluća s bronhijalnom opstrukcijom:
- "Berodual" (ipratropium bromid + fenoterol) je lijek izbora.
- "Fenoterol" ("Berotek").
- "Salbutamol".
- "Eufilin" - rijetko.
- "Teofilin" - rijetko.
Način primjene, u pravilu, putem nebulizatora, vrlo rijetko u obliku tabletnih oblika ("teofilin", "eufilin", "askoril"). Ove lijekove također treba propisati liječnik, a ni u kojem slučaju ih ne bi trebalo koristiti samostalno.
Antivirusna farmakoterapija
Antivirusna terapija za upalu pluća može se propisati samo uz dokazano sudjelovanje virusa u razvoju bolesti, na primjer, virusi influence, parainfluence, MS, CMV. U svim drugim slučajevima uporaba antivirusnih lijekova, posebno arbidola, anaferona i slično, nije opravdana.
Kada je upala pluća u taktici liječenja bolesnika uključena specifična sredstva protiv virusa influence: rimantadin, oseltamivir, interferoni, ovisno o težini stanja.
Kod upale pluća, čiji je razvoj povezan s generalizacijom CMV infekcije, obično se propisuju antivirusni lijekovi kao Cytopect, Humaglobin i drugi nespecifični imunoglobulini, Ganciclovir, Foscarnet.
Učinkovita lijek za upalu pluća
Pneumonija, ili upala pluća, opasna je respiratorna bolest koja je virusna. Pneumonija utječe ne samo na pluća, već i na bronhije, uzrokujući njihovu upalu, koja dovodi do razvoja jakog kašlja, može otežati disanje i uzrokovati poremećaj cirkulacije, pa čak i razvoj kardiovaskularnih bolesti.
Liječenje upale pluća može propisati samo liječnik, mora biti kompletno i složeno, uključivati nekoliko vrsta antibiotika i antimikrobnih lijekova. Samo propisno i pravodobno liječenje spriječit će pogoršanje bolesti.
Uzroci upale pluća
Pneumonija se obično razvija na pozadini oslabljenog imuniteta, može biti uzrokovana virusima, gljivicama ili bakterijama. Izbor lijekova za upalu pluća za odrasle ovisi o težini bolesti i vrsti bakterije koja ga je uzrokovala.
Obično takvi mikrobi uzrokuju upalu:
- Stafilokoki.
- Pneumokoka.
- Klamidija.
- Candida.
- Streptokoke.
- Hemofilni štapići.
- Pseudomonas bacilli i neke druge vrste bakterija.
Uobičajeno, vrste bolesti mogu se podijeliti u 3 kategorije, na temelju kojih se biraju tablete za upalu pluća: bolnička, stečena u zajednici i upala pluća uzrokovana pružanjem prve pomoći. Pneumonija u zajednici može biti tipična ili atipična, uzrokovana je određenom vrstom bakterija i virusa. Bolnica se razvija kod pacijenata koji borave u bolnicama, kao i kod mehaničke ventilacije ili pretjerano oslabljenog imuniteta.
Također, liječnici dijele upalu pluća u obliku toka u 3 skupine: blage, srednje i teške. Težinu određuje liječnik nakon potpunog liječničkog pregleda. Prve dvije faze bolesti mogu se izliječiti oralno uzimanjem tableta, dok se u trećoj fazi injekcije ili kapaljke obično propisuju za brže djelovanje lijeka na tijelo.
Simptomi upale pluća
Pneumonija u odraslih može se pojaviti s blagim kliničkim simptomima. Ali možete posumnjati na razvoj upale pluća na sljedećim osnovama:
- Slabost i nelagodnost, pospanost.
- Chill i drhtanje.
- Teško disanje i lupanje srca.
- Nasilni kašalj praćen mokrim hripanjem.
- Bolovi u mišićima
- Bol u prsima.
- Povećanje temperature. Ponekad može narasti i do 40 stupnjeva, ali češće je povećanje neznatno.
U 40% slučajeva pacijenti nemaju primarne simptome, kao što su ozbiljan kašalj i vrućica, pa ako umor i slabost, kao i blagi kašalj, ne nestanu dugo vremena, obratite se liječniku.
Tijek bolesti je obično vrlo kompliciran i bolje je liječiti upalu pluća u bolnici, pod nadzorom liječnika. No, s blagim oblikom bolesti, pacijenti su obično kod kuće, hospitalizacija je potrebna samo ako se stanje bolesnika pogorša tijekom propisanog liječenja.
Kako uzimati antibiotike za liječenje upale pluća
Kao glavni lijek za upalu pluća u odraslih, propisuju se antibiotici sa širokim i specijaliziranim spektrom djelovanja. Obično se liječenje propisuje odmah, čak i prije sveobuhvatne dijagnoze bolesnikovog stanja, što uključuje rendgenske snimke, analizu sputuma i sveobuhvatni test krvi.
Režim liječenja za virusnu upalu pluća uključuje uzimanje antibiotika širokog spektra u prvoj fazi, a nakon primitka rezultata ispitivanja i utvrđivanja uzroka upale, liječnik će propisati kompleks antimikrobnih antibiotika i drugih lijekova.
Prije identifikacije uzročnika, liječnici propisuju velike doze antibiotika tako da uvijek postoji dovoljna koncentracija lijekova u krvi pacijenta. Nakon određivanja uzroka doze može se smanjiti.
Liječnik određuje dozu lijeka, ne preporučuje se uzimanje antibiotika više od 5 dana. Obično, ako se poboljšanje ne dogodi nakon 2-3 dana uzimanja antibiotika, zamjenjuju se drugim lijekovima.
Koji su lijekovi za upalu pluća obično propisani
Za odrasle, antibiotici se obično propisuju u tabletama, a za djecu - u obliku sirupa. Učinkovitost sredstava ne ovisi o obliku njihovog puštanja.
Najčešće su skupine lijekova:
Antibiotska terapija obično uključuje:
- Azitromicin, na primjer, Sumamed.
- Amoksicilin u kombinaciji s klavulanatom. To mogu biti preparati Amoxiclav ili Augmentin.
- Roxithromycin - Rulid ili Roxybin preparati.
- Klaritromicin - preparati iz Fromilida.
To su lijekovi širokog spektra koji se mogu odmah propisati. Nakon određivanja vrste patogena, dodaju se lijekovi za liječenje pneumonije drugog reda, koji se nazivaju i rezervnim antibioticima.
Ti lijekovi uključuju doksiciklin, defiksin, sparfloksacin i mnoge druge moćne lijekove dostupne u tabletama ili kao otopinu za injekcije. Napominjemo da navedene tvari mogu uzimati samo odrasle osobe starije od 18 godina.
Dodatni lijekovi za liječenje
Liječenje upale pluća je uvijek složeno. Ona također uključuje uzimanje protuupalnih, iskašljavajućih i lijekova protiv kašlja.
U većini slučajeva upala pluća popraćena je jakim kašljem s izlučivanjem viskoznog sputuma, pa je uzimanje lijeka protiv kašlja nezamjenjiv dio terapije. Kada dođe do upale u plućima, u dišnom sustavu počinje se aktivno stvarati tajna - viskozni ispljuvak, koji nije samo pogodno plodno tlo za patogene bakterije, nego također sprečava normalnu ventilaciju pluća.
Stoga je također vrlo važno uzimati ekspektoranse, tanki su ispljuvak i obnoviti prirodnu ventilaciju pluća. Kao takvi lijekovi za upalu pluća, propisuju se mukolitički ili sekretolitički lijekovi, koji imaju regenerirajući učinak na cilijalni sloj membrane. Pod djelovanjem mukolitičnih tableta ili sirupa, sputum brže i lakše odlazi.
Kako bi se izazvao kašalj, propisuju se sekretorno-pokretna sredstva. Međutim, oni su opasni ako se tijekom napada plućnog kašlja krv izlazi iz grla. Kada hemoptizu secretomotor lijekovi propisani s oprezom.
Najčešće liječnici propisuju takve pilule za upalu pluća kod odraslih:
- Ekspektoranti kao što su mukolin ili termopsa.
- Tablete za ukapljivanje sputuma: Bromheksin, Ascoril.
- Tablete karbocisteina ili Erdosteina, koje sprječavaju prekomjernu proizvodnju sputuma.
- Šumeće tablete, kao što je acetil listein, također su propisane za razrjeđivanje sputuma. Učinkovito s viskoznim sputumom i ima izražen iskašljavajući učinak.
Liječnik će propisati određenu vrstu lijeka, izbor ovisi o intenzitetu kašlja i vrsti sputuma, kao io prisutnosti drugih patologija i općem stanju pacijenta. Ako je kašalj mali, a ispljuvak ne uzrokuje nikakve posebne probleme, mogu se propisati tablete Ambroxola.
Ako postoji gnoj u odlazećem sputumu, bit će potrebno snažnije sredstvo. Često pacijenti uzimaju acetilcistein.
Protuupalni lijekovi u terapiji
Liječnici također inzistiraju na potrebi uzimanja protuupalnih lijekova širokog spektra. To je potrebno radi uklanjanja trovanja - zimice i visoke temperature tijekom upale pluća. Obično se propisuju protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen, paracetamol, aspirin, analgin i drugi antipiretici. Oni su propisani i za odrasle i za djecu u različitim oblicima.
Za poboljšanje učinka, kada se temperatura s anti-upalne tablete ne može srušiti, morate ukloniti grč s antispazmodicima ili antihistaminicima. Ponekad antipiretik ne djeluje zbog pojave vazospazma i No-shpa će pomoći da se ukloni.
Antivirusni lijekovi za upalu pluća u odraslih
Pneumonija, koja je uzrokovana virusom, treba poseban tretman. Posebno za suzbijanje fokusa upale upotrebom antivirusnih lijekova. Trenutno su najpopularniji Amizon i Arbidol, oni su propisani ne samo za odrasle, već i za djecu.
Antivirusni lijekovi su obično prilično skupi, ali se moraju uzeti što je prije moguće, s početkom prvih simptoma.
Tamiflu i Relenza su vrlo moćni lijekovi koji mogu zaustaviti razvoj virusa u tijelu, oni pomažu u borbi protiv virusa H1N1 čak iu teškim stadijima.
Ako je upala pluća uzrokovana virusom imunodeficijencije, tada terapija nužno uključuje interferone, zidovudin i didanozin.
Ali uzimanje antivirusnih lijekova opravdano je samo ako se utvrdi da je upala pluća uzrokovana virusom, osobito virusom influence. U drugim slučajevima, takvi lijekovi nisu samo korisni, već i opasni.
Kompleksan proces liječenja uključuje ne samo uzimanje tableta, već i fizioterapiju. Oni uključuju vježbe disanja, lagane tjelesne vježbe koje se moraju izvoditi čak i uz kongestivnu upalu pluća, kao i masaže i inhalacije.
Kako je propisano i koji antibiotici za upalu pluća učinkovitiji
Pneumonija je jedna od najčešćih i ozbiljnih bolesti dišnog sustava. Njezin je uzrok, u pravilu, patogeni mikroorganizmi, stoga su antibiotici osnova za liječenje patološkog procesa - lijekova koji djeluju izravno na uzročnika bolesti.
Uspjeh liječenja upale pluća i stanje pacijenta u budućnosti ovisi o pravilnom izboru lijekova i poštivanju uvjeta njihovog prijema. Pogledajmo detaljno po imenu, što liječiti, što lijekove protiv upale pluća, što injekcije u teškim oblicima bolesti kod odraslih i djece, kao i koliko dana temperatura može izdržati, uz liječenje antibioticima.
Što je potrebno za upalu pluća
Pneumonija je patološki proces koji utječe na plućno tkivo u različitim skalama i dovodi do stvaranja gnojnog eksudata u alveolama. Upala pluća odnosi se na bolesti koje zahtijevaju hitnu konzultaciju sa specijalistom i medicinsku njegu, stoga, kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku.
Znakovi upale pluća uključuju:
- kašalj, suhi ili produktivni, s iscrpljenjem gnojnog i zahrđanog ispljuvka;
- povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva i više;
- bol u prsima, što je osobito vidljivo kod kašljanja i dubokog udisanja;
- cijanoza kože;
- kratak dah, brzo disanje;
- znakovi trovanja (glavobolja, mučnina, gubitak svijesti);
- niži krvni tlak;
- tahikardija ili brzi puls.
Ako se pojave gore navedeni simptomi, pacijenta treba što prije odvesti u medicinsku ustanovu radi sveobuhvatne dijagnoze.
Uzročnici bolesti obično su pneumokoki, rijetko streptokoki, stafilokoki, hemofilus bacili, klamidija, mikoplazme itd.
Antibiotici su najučinkovitiji način borbe protiv bakterija - djeluju na mikroorganizme na staničnoj razini, zahvaljujući čemu strani agenti prestaju umnožavati i brzo umiru.
Antimikrobni lijekovi izumljeni su u četrdesetim i pedesetim godinama prošlog stoljeća - do tada je svaka treća osoba umrla od upale pluća, a mnogi su razvili ozbiljne komplikacije. Prema tome, uporaba antibiotika više od desetak godina smatra se najboljom opcijom za liječenje upalnih procesa u plućima.
Antibiotici propisuje liječnik nakon utvrđivanja uzročnika bolesti i njezine osjetljivosti na određenu tvar, za koju se ispituje pacijentov sputum. Suvremeni lijekovi iz skupine antimikrobnih lijekova imaju visoku djelotvornost i minimalnu količinu nuspojava, stoga se u slučaju nekomplicirane pneumonije liječenje može provesti kod kuće. Pokrenuta i teška upala pluća, kao i upalni procesi u plućima kod djece i osoba starijih od 60 godina zahtijevaju hospitalizaciju.
Je li moguće izliječiti upalu pluća bez antibiotika? Većina stručnjaka na ovo pitanje negativno odgovara. Primjena antimikrobne terapije ne zahtijeva samo upalu pluća virusne etiologije, ali se ta činjenica može utvrditi tek nakon provedbe relevantnih studija. Dok se rezultati ne dobiju, liječnici u svakom slučaju pacijentu propisuju antibiotike kako ne bi riskirali njegovo zdravlje i život - potpuno odsustvo liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.
VAŽNO! Strogo je zabranjeno samostalno uzimati antibiotike za upalu pluća, jer kod nekontrolirane uporabe takvih lijekova patogeni mikroorganizmi mogu razviti otpornost na djelovanje antimikrobne terapije, zbog čega će biti teže odabrati učinkovit tretman.
Načela dodjele
Antibiotici za upalu pluća odabire liječnik na temelju niza općih načela, čije je pridržavanje izuzetno važno za uspješan ishod terapije.
- U liječenju upale pluća koristi se kombinacija nekoliko antimikrobnih lijekova - u pravilu 2-3 imena.
- Prije uzimanja bilo kojeg antibiotika, liječnik mora osigurati da pacijent nije alergičan na lijekove iz ove skupine. Osim toga, trebate uzeti u obzir dob pacijenta, obilježja njegova tijela, popratne bolesti i kontraindikacije.
- Prije utvrđivanja patogena patološkog procesa, pacijentu se propisuju antibiotici prve linije, obično iz nove generacije lijekova ili iz skupine penicilina. Moraju se uzimati redovito, tako da se potrebna koncentracija aktivne tvari stalno održava u krvi.
- Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje lijek koji ima terapijski učinak na određenu vrstu bakterija - najčešće antibiotike širokog spektra. Ako osoba ima dijagnosticiranu atipičnu upalu pluća uzrokovanu klamidijom, mikoplazmama ili legionelom, trebate uzeti posebne lijekove - na primjer, zbrojiti ili klaritromicin, dodatno uz pomoć lijekova širokog raspona.
- Antimikrobna terapija mora nužno biti dopunjena simptomatskim liječenjem - antipiretikom, iskašljavanjem, utvrđivanjem lijekova.
Učinkovitost terapije antibioticima ovisi o pravilnom odabiru režima liječenja i usklađenosti s uvjetima lijekova. Antimikrobni lijekovi ulaze u žarište upale krvotoka, nakon čega na drugačiji način utječu na patogene mikroorganizme - neki (baktericidni) uništavaju njihovu strukturu, drugi, koji se nazivaju bakteriostatički, sprječavaju rast bakterija.
Treba napomenuti da uzročnici upale pluća stalno mutiraju, stvarajući otpornost na određene skupine lijekova, pa uobičajeni antimikrobni lijekovi mogu biti nedjelotvorni kod različitih oblika upale pluća. Bolnička pneumonija, bolest koja se razvija unutar zidova medicinske ustanove, posebno je teško liječiti.
POMOĆ! Najučinkovitiji za odrasle i djecu su nova generacija lijekova širokog spektra, jer se mogu boriti protiv nekoliko vrsta patogenih mikroorganizama.
Koje se skupine koriste u liječenju
Prethodno su preparati za penicilin propisivani za liječenje upale pluća, ali imaju dosta nuspojava i zahvaćaju samo određene vrste patogenih mikroorganizama.
Osim toga, mnogi sojevi bakterija već su razvili otpornost na djelovanje penicilina, pa njihova uporaba nije uvijek opravdana. U suvremenoj medicini koriste se djelotvornija i sigurnija sredstva koja se mogu koristiti kod pacijenata različite dobi.
- Makrolidi. U pravilu, antibiotici ove skupine propisani su kao lijekovi prve linije (ako postoje kontraindikacije ili alergije na lijekove s penicilinom). Učinkovito kod atipičnih oblika bolesti uzrokovanih mikoplazmama, klamidijom, legionelom, hemofilusom. Praktično nema utjecaja na streptokoke i stafilokoke.
- Penicilini su polusintetski. Lijekovi koji su učinkovitiji od uobičajenih penicilina - raspon njihovih djelovanja uključuje većinu gram-pozitivnih mikroorganizama, pneumokoka, hemofilnih bacila, gonokoka itd. Dodijeljen je blažim oblicima upale pluća nakon utvrđivanja patogena patološkog procesa i njegove osjetljivosti na antibiotike. Smatraju se jednim od najmanje toksičnih antimikrobnih sredstava, stoga se često propisuju djeci i trudnicama.
- Cefalosporine. Koriste se za dokazanu netoleranciju na makrolide i nekomplicirane oblike pneumonije uzrokovane streptokokima, pneumokokima, enterobakterijama. Nemojte djelovati na E. coli i Klebsiella. Dobro ga podnosi tijelo, ali nije propisano za tešku bubrežnu insuficijenciju iu starosti.
- Fluorokinoloni. Skupina antibiotika koja se može boriti protiv pneumokoka, nekih sojeva stafilokoka i niza atipičnih mikroorganizama. Fluorokinolonski pripravci smatraju se najboljim lijekovima za suzbijanje teške upale pluća.
- Karbapenema. Uništite bakterije koje su otporne na djelovanje cefalosporina, propisane su za komplicirane oblike bolesti i septički proces.
- Monobaktami. Učinak lijekova sličan je učinku antibiotika penicilinskih i cefalosporinskih skupina, oni imaju dobar učinak na gram-negativne bakterije.
Posebnu kategoriju mogu činiti kombinirani lijekovi, koji uz glavni aktivni sastojak sadrže i druge komponente koje poboljšavaju njegov terapijski učinak. Primjeri - Augmentin, Flemoklav Solyutab koji sadrži amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom. Štiti antibiotik od djelovanja tvari nazvane beta-laktamaza, koju proizvode neke bakterije i smanjuje učinak liječenja.
Svi antimikrobni lijekovi za odrasle i djecu dostupni su u dva oblika - tablete (kapsule) i prašak za intramuskularne injekcije ili intravenske tekućine. Sredstva u obliku tableta koriste se za nekomplicirane oblike bolesti, koji se liječe ambulantno (kod kuće).
U teškim slučajevima upale pluća, injekcije i kapaljke su potrebne za odrasle i djecu - oni dođu do lezije brže i počnu se boriti sa stranim agentima. U pravilu se takvi postupci provode u uvjetima zdravstvene ustanove, ali ponekad je moguće kućno liječenje (ako među pacijentima ima osoba s određenim vještinama).
VAŽNO! Antibiotici se koriste isključivo za liječenje bakterijskih infekcija - u slučaju infekcije tijela virusima, one su neučinkovite.
Popis najboljih lijekova po imenu
Najučinkovitiji antimikrobni lijekovi za liječenje upale pluća u odraslih su nova generacija lijekova koji imaju visoku djelotvornost i minimalni broj kontraindikacija:
- Penicilini: Amoksiklav, Flemoklav, Amoksicilin;
- Cefalosporini: ceftriakson, cefotaksim;
- Makrolidi: azitromicin, eritromicin, klaritromicin;
- Fluorokinoloni: Levofloksacin, moksifloksacin.
Najsnažniji i najkvalitetniji oblici bolesti uzrokovani gram-negativnim organizmima smatraju se trećom generacijom cefalosporina - ceftriaksona, cefotaksima i atipičnih oblika upale pluća - azitromicina, klaritromicina.
Budući da režim liječenja za upalu pluća u pravilu uključuje 2-3 imena lijekova, važno je razmotriti njihovu međusobnu interakciju. Glavni ciljevi formulacije kombinacija antibiotika su povećati terapijski učinak bez povećanja toksičnosti i povećati rizik od nuspojava. Osnovna pravila za izradu dijagrama su sljedeća: ne prepisivati lijekove iz iste skupine i kombinirati bakteriostatske antibiotike s baktericidnim (na primjer, makrolidi se mogu davati zajedno s cefalosporinima, karbapenemima, monobaktamima).
VAŽNO! Prije uporabe nekoliko antibiotika, trebate pažljivo proučiti upute za svaki od lijekova - to određuje značajke farmakološke interakcije, dopuštene i zabranjene kombinacije.
Kako uzimati odrasle i djecu
Antibiotici za upalu pluća primjenjuju se intravenski ili uzimaju oralno s velikom količinom vode. Prijem treba provoditi u isto vrijeme u dozama koje strogo preporučuje liječnik.
Budući da antimikrobni lijekovi uništavaju ne samo patogenu, nego i korisnu mikrofloro, probiotici se trebaju uzimati u kombinaciji s tim lijekovima - oni će pomoći u izbjegavanju disbakterioze i drugih bolesti probavnog sustava koje se mogu razviti tijekom liječenja.
Koliko dana prick ili uzeti lijek ovisi o obliku i složenosti bolesti. Korištenje antibiotika u prosjeku traje 7-10 dana (ponekad se povećava do 21. dana), a terapiju je nemoguće prekinuti čak i ako se stanje pacijenta poboljša - u tijelu mogu biti žive bakterije koje će izazvati povratak upale pluća. Odrasli u početnom stadiju bolesti, kao i kod kućnog liječenja, kada su blagi, preporučuje se sljedeća shema:
- amoksicilini 0,5 mg svakih 8 sati;
- cefuroksim 0,5 mg svakih 12 sati.
U teškim oblicima bolesti koriste se cefalosporini (Cefelim ili Cefotoxime), koji se nadopunjuju lijekovima iz skupine makrolida, u slučajevima pneumonije u odraslih uzrokovanih stafilokokima ili pneumokocima, intravenozno se provodi s tim lijekovima. Stariji ljudi, u pravilu, ne propisuju terapiju intenzivnim sredstvima i zaustavljaju liječenje aminopenicilinom, koji imaju minimalan broj kontraindikacija.
U djetinjstvu se Amoksicilin, Flemoxin, Erythromycin i Ceftriaxone koriste u obliku injekcija, tableta ili suspenzija - ovi lijekovi su vrlo djelotvorni i sigurni, ali u slučaju beba treba ih uzimati pod strogim liječničkim nadzorom.
Svaki od lijekova može izazvati nuspojave od raznih organa i sustava - najčešće su alergijske reakcije (osip, svrbež i crvenilo kože) i poremećaji probavnog trakta, uključujući proljev, mučninu i nedostatak apetita. S razvojem ovih fenomena treba prestati uzimati antibiotik i što je prije moguće posjetiti liječnika koji će propisati drugi lijek.
Osim uzimanja antibiotika, bolesnik s dijagnozom upale pluća treba promatrati mirovanje, uzimati lijekove za simptomatsku terapiju (febrifugalni, ekspektorans, tonik), jesti ispravno i piti što više tekućine kako bi se smanjila toksičnost tijela. Nakon završetka akutnog razdoblja bolesti, kako bi se poboljšao učinak konzervativne terapije i prevencija relapsa, pacijentima se propisuje fizioterapija, masaža i terapijske vježbe.
VAŽNO! Čak i uz učinkovitu, dobro odabranu antibiotsku terapiju, prosječno razdoblje potpunog oporavka nakon upale pluća je oko 21 dan - za to vrijeme pacijent mora voditi zdrav način života, izbjegavati hipotermiju i virusne infekcije.
Što učiniti ako ne pomognu
Učinkovitost propisane antimikrobne terapije možete provjeriti treći dan uzimanja antibiotika - pacijent bi trebao imati povišenu temperaturu i olakšati stanje.
Nakon 7 dana primjene propisana je kontrolna rendgenska snimka pluća, pomoću koje liječnik procjenjuje dišni sustav pacijenta i učinkovitost liječenja.
Ako nema pozitivnih promjena, razlog treba tražiti u jednom od sljedećih čimbenika:
- otpornost patogenih mikroorganizama na djelovanje određenog antibiotika (najčešće se to događa u slučajevima samo-liječenja);
- pogreške u određivanju uzročnika bolesti ili nepravilno propisanog lijeka;
- pogrešno doziranje, kršenje pravila prijema.
U nedostatku željenog učinka uzimanja antibiotika, režim liječenja se revidira i prilagođava - propisuju se drugi lijekovi i doze. U nekim slučajevima pacijentima se prepisuje ponovljena studija kako bi se utvrdili uzročnici bolesti i njihova osjetljivost na lijekove.
Korisni videozapis
Pogledajte detaljno o liječenju upale pluća s antibioticima:
Odbijanje liječenja pneumonije antibioticima može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, čak i smrti. Kada koristite antimikrobne lijekove, ne smijete zaboraviti da pripadaju drogama s intenzivnom izloženošću, pa je samozbrinjavanje i kršenje pravila prijema u ovom slučaju neprihvatljivo.
Kako liječiti upalu pluća u odraslih
Kako liječiti upalu pluća u odraslih: lijekovi i lijekovi.
Liječenje i značajke upale pluća kod odrasle osobe.
Upala pluća u odraslih odvija se s nekim značajkama koje se razlikuju od znakova bolesti kod djece.
Na primjer, simptom koji karakterizira upalu plućne pleure kod odrasle osobe je dispneja, koja se pojavljuje nakon malog opterećenja (na primjer, mjerena šetnja ili uspon uz stepenice na 1-2 kata).
U nekim slučajevima, pacijent može imati poteškoća s disanjem u stanju mirovanja, s nelagodom koja se pogoršava u ležećem položaju na boku.
Znakovi upale pluća
Da bi se razumjelo da osoba ima upalu pluća, moguće je za druge specifične simptome.
Bol u prsima
Neki ljudi uzimaju ovu bol zbog srčanih bolesti i pokušavaju je utopiti, uzimajući poznati "Validol" ili valerijanu, koja ne samo da ima smirujući učinak, nego i smanjuje bolove u području srca i obnavlja otkucaje srca (podložno manjim fluktuacijama).
groznica
Pacijent može doživjeti osjećaj intenzivne vrućine, koji se zamjenjuje napadom zimice.
Temperatura se u isto vrijeme, u pravilu, zadržava na stalnoj oznaci (39-40,5 stupnjeva) ili se postupno povećava.
Da biste ublažili stanje pacijenta, ne biste ga trebali zamotati, čak i ako sam pacijent tvrdi da je zamrznut.
Primanje antipiretičkih lijekova naznačeno je na recept, jer neki lijekovi imaju veliki broj kontraindikacija i mogu otežati liječenje.
Izlučivanje sputuma (ponekad krvlju)
Upala krvnih žila i kapilara alveola dovodi do mikro-prekida, stoga je često iscjedak sputuma popraćen hemoptizom.
Ovo stanje se liječi simptomatskim lijekovima.
Simptomi respiratornih infekcija (kihanje, kašljanje, curenje iz nosa, kongestija nosa, bol prilikom gutanja, itd.).
Ovi simptomi su karakteristični za sekundarnu upalu pluća koja se javlja tijekom infekcije influencom ili ARVI.
Liječenje upale pluća u odraslih narodnih lijekova
Pacijent ne može uvijek razlikovati kliničke simptome od upale pluća počevši od prehlade.
Iz tog razloga vrijedi kontaktirati liječnika ako nakon 3-4 dana liječenja nema poboljšanja blagostanja, a težina simptoma gripe ili prehlade se ne smanjuje.
Stručnjak će ispraviti propisani tretman i poslati pacijenta na daljnji pregled.
Važno je! Legionella pneumonija (legionarska bolest) može biti gotovo asimptomatska. Jedini znak početne faze bolesti je postupno povećanje temperature. Utvrditi prisutnost koloniziranih bakterija moguće je samo uz pomoć radiografije pluća.
Dijagnoza upale pluća
Kod pojave bilo kakve boli, treba otići u bolnicu, jer je moguće razlikovati prehladu od početne upale pluća samo uz pomoć pregleda i testova.
Na pregledu, liječnik može otkriti ušće interkostalnog prostora, međutim, kod odraslih ova značajka nije uvijek određena (ovo stanje je više karakteristično za djecu).
Šištanje disanja može biti odsutno dugo vremena - ako je veličina upalnih žarišta mala, tada će disanje biti slobodno.
To također otežava dijagnozu, stoga je praktički jedina pouzdana metoda za utvrđivanje upale pluća radiografija prsnog koša, koja se izvodi u frontalnim i lateralnim projekcijama.
Ako postoji sumnja u točnost rezultata, pacijentu se može dodijeliti CT ili MRI.
Ako se sumnja na plućni upala pluća, provodi se dodatni ultrazvučni pregled koji će otkriti nakupljanje tekućine u plućima (znakovi upala pluća nisu otkriveni na rendgenskim zrakama).
Da bi se razjasnila dijagnoza i propisao kompetentni režim liječenja, potrebno je provesti i laboratorijsko (biokemijsko) ispitivanje koje uključuje:
- odrediti razinu leukocita i neutrofila;
- bronhoskopija (pomaže identificirati pacijente koji pripadaju skupini imunokompromitiranih osoba);
- test na jetri;
- analiza prisutnosti ugljičnog dioksida u krvnoj plazmi;
- bakterijska kultura;
- test osjetljivosti na antibiotike;
- serološki testovi na prisutnost patogene flore (klamidija, mikoplazma, legionela).
Nakon dijagnoze, donosi se odluka o težini patologije i potrebi za hospitalizacijom pacijenta u bolnici. Liječenje je također propisano na temelju tih pokazatelja.
Koliko je upala pluća liječena u odraslih?
Odgovorite na pitanje koliko će trajati oporavak, to je nemoguće.
U pravilu, intenzivno liječenje upale pluća u odraslih traje od 7 do 14 dana.
U slučajevima kada je bolest komplicirana, ili ako pacijentu treba ventilacija, liječenje može trajati i do mjesec dana, dok se terapija provodi isključivo u jedinici intenzivne njege bolnice za zarazne bolesti.
Nakon završetka glavnog tijeka liječenja, pacijent prima potpornu terapiju, uključujući imunomodulatore za jačanje imunološkog odgovora i probiotičkih pripravaka za obnavljanje mikroflore.
Tablete upale pluća
Pneumonija (ili upala pluća) je vrlo ozbiljna i po život opasna bolest u nedostatku adekvatnog liječenja. Samoliječenje bolest ne radi, trebate na prve znakove upale pluća konzultirati liječnika. Uz nepravilno liječenje, bolest može rezultirati sepsom, upala pluća, meningitisa, apscesa pluća i drugih komplikacija. Samo liječnik nakon kliničke i laboratorijske potvrde dijagnoze može propisati pacijentu ispravnu medicinsku terapiju. Volumen terapijskih sredstava i specifičan izbor tableta od pneumonije ovise o različitim faktorima, uključujući vrstu i lokalizaciju upale pluća, uzročnika, stadij bolesti, dob i opće stanje pacijenta.
svjedočenje
Izbor lijekova je u velikoj mjeri određen trenutnim indikacijama za njihovu primjenu:
upala pluća
- U slučaju blagog oblika upale pluća kod pacijenta koji ranije nije bolovao od pluća, liječnik se može ograničiti na propisivanje samo antibakterijske terapije.
- U slučaju teškog sindroma intoksikacije s učestalošću febrilne groznice, liječenju treba dodati protuupalne lijekove s febrifugalnim učinkom.
- S teškim iskašljavanjem sputuma kod kašlja ili nedovoljne sekrecije u bolesnika koriste se bronhodilatatori i mukolitici, jer je upala pluća često popraćena simptomima bronhitisa, teško je disati.
- Ako se pneumonija razvije u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, koja se događa vrlo često, propisuje se antivirusna terapija.
- Oni liječe kataralne pojave primjenom antiseptika.
- Pneumonija je često praćena lezijama pleure, što uzrokuje bol. U tom će slučaju biti potrebna sredstva protiv bolova.
Nadalje, kliničke manifestacije bolesti će odrediti koji dodatni lijek liječnik bira prilagoditi liječenju.
kontraindikacije
Imenovanje bilo kakvih lijekova koji su prikladni za liječenje u složenoj terapiji, morate započeti s proučavanjem kontraindikacija za pacijenta. Pacijenti često doživljavaju alergijske reakcije na antibiotike, sve do angioedema, a nuspojave treba odmah prijaviti liječniku.
Većina antibakterijskih lijekova se izlučuje u jetri i bubrezima, pa je važno saznati stanje tih organa, ako je potrebno, odabrati najbolje benigne lijekove te propisati hepatoprotektore i druge pomoćne lijekove.
Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu imati neželjeni učinak na hematopoetski sustav.
Klasifikacija tableta za upalu pluća
Standardni kompleksni tretman upale pluća uključuje:
- antibiotici širokog spektra (u ranoj fazi bolesti);
- antibiotici, osjetljivost patogenih mikroorganizama na koje je uspostavljen laboratorij;
- antivirusni lijekovi (u slučaju virusne etiologije bolesti);
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- mukolitici i bronhodilatatori;
- bolova;
- proizvodi za detoksikaciju;
- potporni i profilaktički lijekovi.
antibiotici
U ranim stadijima bolesti propisani su antibiotici širokog spektra:
Penicilin je djelotvoran lijek, sigurniji je za djecu i adolescente, kao i za liječenje blagih i umjerenih oblika upale pluća. Od skupine penicilina najčešće se propisuje Amoxiclav, kombinirani pripravak koji sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu.
Moderna skupina antibiotika, nazvana makrolidi, ima širi raspon djelovanja, a postavlja se u obliku tableta za odrasle, suspenzije - za djecu. Najveći učinak u liječenju pneumonije je Sumamed, čija je aktivna tvar azitromicin.
Antibiotici iz skupine cefalosporina koriste se za umjerenu upalu pluća, kao i za trudnice u kasnijim trimestrima. Cefalosporini su slični penicilinima u strukturi i načinu djelovanja, stoga su moguće unakrsne alergijske reakcije. Za upalu pluća češće se propisuje ceftriakson.
protuupalni
Liječenje upale pluća uključuje steroidne (hormonske) i nesteroidne lijekove. Prvi su glukokortikosteroidi, kao što su prednizon i deksametazon. GCS se koristi u teškim slučajevima bolesti, koji mogu zaustaviti oticanje plućnog parenhima, smanjiti upalu.
Drugu skupinu lijekova čine lijekovi za liječenje umjerene upale pluća, koji su pomoćne prirode. Koriste se antipiretici i anestetici. Popis tih lijekova je opsežan, glavni su zastupnici Analgin, Ketorolak, Paracetamol, Erespal.
drugo
Obilje lijekova za upalu pluća, rizik od nuspojava i ukupni negativni utjecaj na terapiju lijekovima zahtijeva korištenje zaštitnih sredstava.
Oralna sredstva propisuju se pod krinkom Omeprazola, koji je u stanju spriječiti oštećenje želuca, osobito izraženi učinak na koji NSAID imaju.
Univerzalni antibakterijski lijekovi napadaju ne samo patogene mikroorganizme, već i uništavaju crijevnu mikrofloru, uzrokujući disbiozu i proljev, što dovodi do potrebe za njenom zaštitom i vraćanjem. Za prevenciju komplikacija potrebno je propisati eubiotik, kao što je Linex.
Svi lijekovi prolaze kroz ljudsku jetru, koja se također mora održavati tijekom liječenja upale pluća. Primjena hepatoprotektora, kao što je Heptral, pomaže u zaštiti jetre i ubrzava oporavak.
Učinkoviti lijekovi
amoksiklav
Ovaj lijek koji sadrži amoksicilin ima baktericidno djelovanje protiv mnogih mikroorganizama. Sastav Amoksiklava je klavulanska kiselina, koja sama po sebi nema klinički značajan učinak, već proširuje mogućnosti amoksicilina, čime se rezistentni mikroorganizmi čine osjetljivim na njega.
Još jedno ime za Amoksiklav je Augmentin. Propisuje se u ranim stadijima bolesti prije nego što se utvrdi uzročnik i utvrdi osjetljivost na antibiotike, kao iu slučaju kongestivne upale pluća. Amoksiklav može izazvati alergijske reakcije, disbakteriozu.
ceftriakson
Najpopularniji antibiotik iz skupine cefalosporina u liječenju teške i umjerene upale pluća. Ceftriakson također ima veliki potencijal u borbi protiv patogenih mikroorganizama, baktericidni učinak je izražen protiv patogena Klebsiella. Često se koristi kao dio složene terapije za liječenje u bolnici. Sličnost s mehanizmom djelovanja i sastav penicilina uzrokuje niz sličnih nuspojava - unakrsne alergijske reakcije i kršenje crijevne mikroflore.
Sumamed
Kao član skupine makrolida s aktivnom tvari azitromicin, Sumamed se koristi za liječenje upale pluća uzrokovane uglavnom klamidijom i mikoplazmama. Ima bakteriostatski učinak, koji uzrokuje nisku toksičnost ovog antibiotika, dok ima širi spektar djelovanja od lijekova iz skupine penicilina. Paket Sumamed isporučuje tablete u iznosu od tri komada. Nuspojave su tipične za većinu antibiotika - alergije, dysbiosis, upalne bolesti usne šupljine.
Značajke aplikacije
Terapiju antibioticima propisuje samo liječnik poliklinike ili bolnice nakon potrebnog pregleda. Antibiotici se moraju primijeniti tijekom tečaja, strogo se pridržavajući propisane doze, kao i vrijeme uzimanja lijekova. O pojavi nuspojava ili poteškoćama u uzimanju lijekova treba izvijestiti svog liječnika. U različitim fazama tijeka bolesti moguće je zamijeniti osnovnu terapiju ovisno o dobivenim kliničkim i laboratorijskim podacima.
Mjere opreza
Nemojte sami otkazivati propisanu terapiju. Stoga, početak terapijskog učinka može biti odgođen, mnogi lijekovi se nakupljaju u tijelu i postižu potrebnu koncentraciju tijekom vremena. Rano ukidanje antibiotika može dovesti do buduće otpornosti mikroorganizama.
Tijekom primanja velike količine lijekova u liječenju upale pluća, mora se voditi računa da se tijelo zaštiti. Da biste to učinili, savjetujte se sa svojim liječnikom o uzimanju takvih lijekova kao što su hepatoprotektori, eubiotici, lijekovi protiv čira.
Popis tableta za upalu pluća je prilično opsežan. Među njima možete naći mnogo dobrih i učinkovitih lijekova. Terapija nužno uključuje antibiotike, protuupalna i profilaktička sredstva.
Topikalni tretmani za upalu pluća u odraslih
Pneumonija (pneumonija) je akutno patološko stanje, što dovodi do infektivno-upalnih procesa u donjim dišnim putovima (alveole, bronhiole). Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, često pogađa pacijente s oštećenjem imuniteta. Za liječenje upale pluća u odraslih mora biti pod nadzorom stručnjaka, uz korištenje učinkovitih lijekova. Samostalan izbor lijekova je neprihvatljiv - nepismeno provedena terapija prepuna je razvoja teških komplikacija, pa čak i smrti pacijenta.
Uzroci bolesti
Glavni razlog za razvoj upale pluća je aktivacija bakterija u ljudskom tijelu:
- Pneumococci (40-60% slučajeva).
- Hemofilni štapići (5-7%).
- Enterobakterije, mikoplazme (6%).
- Staphylococcus (do 5%).
- Streptococci (2,5-5%).
- E. coli, legionela, protea (od 1,5 do 4%).
Rijetko, patologiju uzrokuju klamidija, virusi influence, papagrippa, herpes, adenovirusi, gljivične infekcije.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pneumonije u odraslih su oslabljeni imunitet, učestali stresovi i neadekvatna prehrana povezana s neadekvatnim unosom voća, povrća, svježe ribe i nemasnog mesa. Česte prehlade koje mogu uzrokovati kroničnu infekciju i loše navike (pušenje, alkoholizam) mogu izazvati bolest.
Vrste upale pluća
Ovisno o etiologiji, upala pluća može biti:
- virusne;
- gljivične;
- bakterija;
- mikoplazma;
- mješoviti.
Najčešći tip bolesti je pneumonija u zajednici. Bolnica (nozokomijalna) razvija se unutar 3 dana od boravka pacijenta u bolnici. Aspiracija se može manifestirati zbog ulaska u donji respiratorni trakt sadržaja usta, nazofarinksa i želuca.
Ovisno o prirodi patologije, klasificira se kao akutna, kronična, atipična. Po lokalizaciji, upala pluća može biti lijeva, desna strana, jednostrana, dvostrana. Po težini - lagana, umjerena, teška.
Uobičajeni simptomi za različite vrste upale pluća su suhi kašalj, vrućica, slabost, bol u sternumu. Kako bolest napreduje, pacijent počinje osjećati tjeskobu povezanu s nedostatkom zraka, osjeća bolove u mišićima, umor. U nekim slučajevima, cijanotične (plave) usne i nokte.
Dijagnoza upale pluća
Za dijagnozu, detaljan pregled pacijenta. Stručnjak nužno koristi sljedeće metode:
- Slušanje disanja sa stetoskopom.
- Mjerenje tjelesne temperature.
- Radiografija prsnog koša.
- Analiza sputuma.
- Opća i biokemijska analiza krvi.
Osnova dijagnoze upale pluća je prolaz pacijentovog rendgenskog snimanja. Ova vrsta pregleda provodi se uglavnom u izravnoj projekciji, ponekad u stranu. Metoda omogućuje ne samo utvrđivanje dijagnoze i otkrivanje mogućih komplikacija, nego i procjenu učinkovitosti terapije. Upravo iz tog razloga, u procesu liječenja X-zrake treba uzimati više puta.
Osim navedenih dijagnostičkih mjera, može postojati potreba za kompjutorskom tomografijom i bronhoskopijom. Kako bi se isključila prisutnost raka pluća ili tuberkuloze, proučavanje pleuralne tekućine.
Antibiotsko liječenje upale pluća
Temelj liječenja pneumonije je antibiotska terapija. Izbor određenog lijeka ovisi o vrsti patogene patologije. Tradicionalno pulmolozi propisuju sljedeće vrste lijekova:
- prirodni i sintetski penicilini (u slučajevima kada je bolest uzrokovana pneumokokima, stafilokokima);
- cefalosporini (protiv E. coli, gram-negativnih bakterija);
- tetraciklini koji djeluju tijekom razvoja bilo kojeg infektivnog procesa;
- makrolidi koji pomažu u brzom liječenju upale pluća, izazvane mikoplazmom;
- fluorokinolona, u cilju suzbijanja bakterijske pneumonije.
Antibiotici za upalu pluća mogu propisati samo liječnici. Uzmite ih u isto doba dana, nakon jednakog broja sati, strogo poštujući dozu i trajanje tečaja. U prvim danima liječenja, pacijentima je pretežno određen ostatak mirovanja.
U liječenju teške upale pluća, karbapenemi postaju učinkoviti. Pacijentima se mogu dati lijekovi s imenom Tienam, Invans, Aquapenem.
Penicilinski pripravci
Među penicilinima najčešće se propisuju:
Ampicilin je lijek za upalu pluća, uglavnom intramuskularno ili intravenski. Ova metoda primjene omogućuje ubrzavanje prodiranja aktivne tvari u tkiva i tjelesne tekućine. Intramuskularne injekcije provode se svakih 4-6 sati, u dozi koju je odredio liječnik. Za odrasle, pojedinačna doza iznosi 0,25–0,5 g, dnevna doza je 1-3 g. S teškim tijekom bolesti povećava se na 10 g dnevno (maksimalno - ne više od 14 g). Trajanje tečaja određuje stručnjak pojedinačno.
Amoksicilin se može davati u obliku tableta ili injekcija. Unutar lijeka se uzima tri puta dnevno. Najčešće se odraslima propisuje 500 mg lijeka odjednom. U slučaju kompliciranog tijeka infekcije, preporuča se piti 0,75-1 g Amoksicilina 3 puta u 24 sata. Intramuskularna injekcija 1 g antibiotika dva puta dnevno, intravenski - 2-13 g dnevno.
Amoxiclav sadrži 2 aktivna sastojka - polusintetski penicilin amoksicilin i klavulansku kiselinu. Ovisno o težini patološkog procesa, odraslima se oralno propisuje 250 (+125) -875 (+125) mg lijeka dva ili tri puta dnevno. Uvedeno je 1, 2 g (+200 mg) u razmacima od 6-8 sati.
Intramuskularno ili intravensko davanje lijekova bolesnicima s upalom pluća treba provoditi u sterilnom okolišu, kompetentnom zdravstvenom osoblju.
Tretman lijekovima s cefalosporinima
Od broja cefalosporina terapija se često provodi pomoću:
Cefaleksin se uzima u obliku tableta ili kapsula. Lijek je pijan pola sata prije obroka, na 0, 25-0, 5 g, što čini 6-satne pauze. Za upalu pluća lijek se uzima četiri puta dnevno.
Ceftriakson se koristi na različite načine - intramuskularno, kapanjem, intravenozno. Dnevna doza za odrasle je 1-2 g. Za teži tijek bolesti povećava se na 4 g. Terapija s ovim antibiotikom traje od 5 do 14 dana.
Cefepim se propisuje za intramuskularne injekcije tijekom razvoja blage do umjerene upale pluća. U ovom slučaju, pokazalo se da odrasli unose 0, 5-1 g antibiotika u 12-satnim intervalima. Ako je upala pluća klasificirana kao teška, doza se povećava na 2 g dva puta dnevno.
Tetraciklini i makrolidi
Tetraciklini s upalom pluća koriste se rjeđe nego penicilini i cefalosporini. To je zbog njihove sposobnosti da se nakupljaju u tkivima tijela, kao i uzrokuju znatan broj nuspojava.
Za liječenje upale pluća u odraslih koristite tetraciklin ili doksiciklin. Tetraciklinske tablete piju se četiri puta dnevno po 0,5 g. Terapija ovim lijekom traje najmanje 7 dana. Doksiciklin se može primijeniti oralno ili intravenski. Maksimalna dnevna doza tableta (kapsula) je 300-600 mg. Intravenski dnevno možete unijeti više od 300 mg antibiotika. Trajanje terapije ovisi o intenzitetu upalnog procesa.
Makrolidi koji se koriste u liječenju upale pluća uključuju:
Eritromicin se primjenjuje intravenski, 1-4 g dnevno, podijeljen u 4 doze. Lijek u tableti uzima 250 mg 4 puta dnevno, s pauzama od 6 sati.
Klaritromicin pije 250 mg-1 g dvaput unutar 24 sata. Ako liječnik smatra da je potrebno dati lijek intravenozno, 500 mg antibiotika se primjenjuje dva puta dnevno.
Sumamed - pilule za upalu pluća koje se uzimaju jednom dnevno. Prosječna doza je 500 mg (1 tableta). Kod nekompliciranih upala pluća terapija ovim lijekom traje 3-5 dana.
Načelo liječenja fluorokinolonima
Upotreba fluorokinolona može učinkovito liječiti upalu pluća uzrokovanu E. coli ili legionelom. Ova vrsta antibiotika ima sposobnost dubokog prodiranja u zahvaćeno tkivo, ne uzrokuje otpornost patogena.
Terapija bakterijske pneumonije u odraslih često se provodi uz imenovanje:
- Ciprofloksacin (oralno - 250-500 mg dva puta dnevno, intravenski - 200-400 mg dvaput u roku od 24 sata);
- Ofloksacin (200-800 mg 2 puta dnevno).
Trajanje liječenja određuje se u svakom slučaju pojedinačno. U prosjeku terapija traje 1-2 tjedna.
Nuspojave antibiotika i uobičajene kontraindikacije
Liječenje antibioticima može izazvati nuspojave u obliku probavnih poremećaja, neurotoksičnih reakcija, vaginalne kandidijaze, alergijskih reakcija, anafilaktičkog šoka. Penicilinski pripravci, makrolidi i cefalosporini pokazuju najmanji stupanj toksičnosti, zbog čega se tijekom liječenja upale pluća izbor vrši uglavnom u korist tih lijekova.
Izravna kontraindikacija za uporabu određenog antibiotika je individualna netolerancija na njegov sastav. Osim toga, većina antibakterijskih sredstava kontraindicirana je u razdoblju gestacije i prianjanja djeteta na dojku. Kod trudnica i dojilja s dijagnosticiranom upalom pluća kojima je potrebna antibiotska terapija, liječenje se može provesti uz pomoć najboljih lijekova. To uključuje antibakterijska sredstva koja su uključena u kategoriju B prema stupnju opasnosti.
Pomoćni lijekovi za upalu pluća
Osim antibiotika, preporuča se liječenje upale pluća uz pomoć adjuvansa. Među dodatnim lijekovima često se koriste:
- Ekspektoransi i bronhodilatatori (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol sprej).
- Antipiretici (paracetamol, aspirin, ibuprofen).
- Vitaminski kompleksi s visokim sadržajem vitamina A, C, skupine B (Supradin, Duovit, Complivit).
Za pacijente koji toleriraju sintetičke droge, homeopatija postaje relevantna. Među takvim sredstvima najveću učinkovitost pružaju Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Tretirati pacijenta s takvim lijekovima treba biti u skladu s njegovom ustavnom vrstom.