Klaritromicin (klaritromicin)

Mnogi ljudi su oprezni s antibioticima zbog svojih intenzivnih učinaka na tijelo: narušavanje prirodnih procesa zaštite, nuspojave koje mogu uzrokovati. Tablete Klaritromicin - novi i siguran lijek-makrolid. Ima dubok učinak i minimalne negativne posljedice. Klaritromicin - upute za uporabu lijeka, u kojim slučajevima je potrebno propisati antibiotik, dozu za odrasle i djecu, što je korist od uzimanja, saznajte dalje.

Što je klaritromicin

Lijek djeluje antibakterijski na različite vrste mikroorganizama: anaerobne gram-negativne i gram-pozitivne mikobakterije. Klaritromicin je najnoviji polusintetski antibiotik, poboljšana formula eritromicina. Ima visoku bioraspoloživost, stabilan je pod pH uvjetima, kada se uzima oralno, brzo se apsorbira u crijevo, ometa sintezu proteina patogena na izvanstaničnim i unutarstaničnim razinama. Prije uporabe obavezno pročitajte upute.

Indikacije za uporabu klaritromicina

Opseg djelovanja lijeka je vrlo širok: aktivan je protiv chekolae mycobacterium i drugih mikobakterija, većina vrsta mikroorganizma streptokoka. Klaritromicin se razlikuje od drugih antibiotika po tome što može uništiti bacile i viruse na dubljoj razini, u stanicama tkiva. Indikacije za uporabu Klaritromicin su takve bolesti:

• respiratorne infekcije gornjih dišnih putova (nazofarinksa, paranazalnih sinusa);
• infekcije donjeg respiratornog trakta: bronhitis, upala pluća, upala pluća;
• infektivne lezije kože i mekih tkiva (impetigo, furunkuloza, erizipela, infekcija rana);
• mikobakterijske infekcije, stafilokoke, streptokoke, klamidije, legionele;
• kao dodatak tuberkulozi;
• odontogene infekcije (akutne ili kronične);
• za HIV infekciju;
• s ulkusom želuca ili crijeva za borbu protiv bakterije Helicobacter pylori.

Na koju antibiotičku skupinu radi klaritromicin

To je jedan od najučinkovitijih vrsta antibakterijskih lijekova s ​​blagim nuspojavama, malim brojem kontraindikacija. Klaritromicin spada u skupinu makrolida - najsigurnijih i najtoksičnijih antibiotika. U ovoj skupini, klaritromicin je uključen u kategoriju polusintetičkih lijekova treće generacije - dopunjene, ispravljene verzije aktivne tvari eritromicina.

Sastav Klaritromicin

Glavni aktivni sastojak je klaritromicin. Tablete mogu sadržavati magnezijev stearat, talk, aerosil, škrob, boje, povidon. Sastav klaritromicina tajna je njegove hipoalergeničnosti: slučajevi alergije na sastojke izuzetno su rijetki, dopušten je antibiotik i osjetljivi pacijenti s intolerancijom na penicilin, što je dokazano u kliničkim i laboratorijskim istraživanjima.

Obrazac za izdavanje

Klaritromicin se pakira u kartonske kutije, u blister pakiranja ili plastičnu posudu od 7, 10 ili 14 komada, dostupnu u dva volumena: 250 ili 500 mg. Oblik za oslobađanje lijeka je tableta ili kapsula bikonveksnog oblika, prekrivena bjelkastim filmom. Postoje i suspenzije za oralnu primjenu i otopine za injekcije - ovaj oblik lijeka češće se propisuje maloj djeci. Doziranje je naznačeno u uputama za uporabu.

Upute za uporabu klaritromicina

Doza lijeka varira ovisno o vrsti bolesti. Upute za uporabu Klaritromicin opisuje dozu i pravila za uporabu kod različitih bolesti. Za infekcije gornjih dišnih putova potrebno je uzeti 1 tabletu od 250 mg 2 puta dnevno. Kada Helicobacter pylori infekcija, čirevi, crijevne lezije i 12 čira na dvanaestopalačnom crijevu, lijek se koristi kao dio kombinirane terapije, u kombinaciji s lijekovima kao što su lansoprazol, omeprazol, amoksicilin.

Doza za starije osobe je ista kao i za odrasle, samo na usta, ali važno je uzeti u obzir i druge lijekove koje pacijent uzima i njihovu kompatibilnost s klaritromicinom. Pravila skladištenja: čuvati na suhom mjestu, zaštićenom od vlage i sunčeve svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva, daleko od male djece. Standardni rok trajanja je 3 godine. Saznajte više u uputama za uporabu.

Upute za uporabu klaritromicina za djecu

Antibiotik Klaritromicin ima dobar rezultat u liječenju upale pluća, sinusitisa, faringitisa, upale srednjeg uha, upale dišnih putova kod djece različite dobi. Kod adolescenata starih od 12 do 17 godina, doza je ista kao i kod odraslih: dva puta dnevno, ali u teškim slučajevima broj tableta po dozi ne bi se trebao povećavati. Upute za uporabu klaritromicina za djecu ovise o obliku doziranja: injekcija i suspenzija propisana od strane liječnika, ovisno o bolesti, simptomima i stanju djeteta. Dopuštena doza za djecu - 7,5-15 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, najviše 2 doze.

predozirati

Ne možete uzeti više od 2 tablete klaritromicina istovremeno. Jedna od mogućih posljedica predoziranja antibioticima je vrućica, bol u trbuhu ili glavobolji, mučnina, povraćanje, proljev. U slučaju teških manifestacija, morate nazvati liječnika ili hitnu pomoć, liječenje postupcima predoziranja: ispiranje želuca ili liječenje drugih simptoma. Za više pojedinosti pročitajte upute.

Nuspojave

Ovaj antibiotik se smatra sigurnim i netoksičnim, ali svaki organizam je individualan i ima brojne značajke, tako da se mogu pojaviti nuspojave i nastaviti neko vrijeme nakon završetka recepcije. Važni čimbenici - prisutnost patologija, bolesti unutarnjih organa, što može izazvati reakciju i osjetljivost na sastojke lijeka. Takve nuspojave klaritromicina moguće su sa strane:

• Probavni sustav: proljev, povraćanje, dispepsija; gastritis, ezofagitis, povećanje količine bilirubina u krvi, pankreatitis, promjena okusa, boja jezika, zatajenje jetre; vrlo rijetko - anoreksija, gubitak apetita.
• Alergije: osip na koži, urtikarija, dermatitis; anafilaktički šok, bulozno svrbež.
• Živčani sustav: vrtoglavica, zbunjenost, nesanica, zujanje u ušima; može doći do osjećaja tjeskobe, dezorijentacije.
• Koža: hiperhidroza, znojenje, akne, krvarenje.
• Mokraćni sustav: promjena boje mokraće, nefritis, problemi s bubrezima.
• Mišići i kosti: grčevi u mišićima, mijalgija, miopatija.
• Dišni sustav: krvarenje iz nosa, astma.
• Ponovljene infekcije: kandidijaza, celulitis, gastroenteritis, vaginalne infekcije.
• Lokalne reakcije na injekciju: upala, bol na mjestu ubrizgavanja, flebitis.
• Česte reakcije: umor, zimica, slabost, astenija, pospanost, tremor.

kontraindikacije

U kasnijim fazama trudnoće, tijekom dojenja i dojenja potrebno je konzultirati liječnika, ali je bolje prestati ga uzimati, jer nije utvrđena sigurnost za razvoj fetusa i djeteta. Kontraindikacije Klaritromicin su alergijske reakcije na sastojke lijeka: oni moraju biti dijagnosticirani unaprijed, koristeći posebne testove. Zabranjeno je uzimati tablete za djecu mlađu od 12 godina i trudnice tijekom prvog tromjesečja.

Može biti opasno uzimati lijek ako pacijent ima patologiju na EKG-u, došlo je do aritmije, bolesti jetre i disfunkcije bubrega, porfirija. Kod nekih bolesti, doze se mogu smanjiti ili se vrijeme između doza može povećati. Mlađa djeca (do 6 mjeseci) ne preporučuju primjenu injekcija jer se njihov učinak na neobrađeno tijelo ne proučava.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije nego kupite klaritromicin, budite sigurni da ne uzimate nekompatibilne lijekove. Aktivna tvar antibiotika ima snažan učinak, stoga je istovremena uporaba klaritromicina i nekih lijekova zabranjena - to može uzrokovati neočekivane, zdravstveno opasne posljedice. Da biste napravili pravu količinu lijekova i doza, trebate se obratiti liječniku. Da biste dobili maksimalni učinak lijekova, morate ograničiti njihovu potrošnju. Više informacija o interakciji s drugim lijekovima:

• Zabranjeno je: kombinirati klaritromicin s Lovastatinom, Simvastatinom, Terfenadinom, Tsisapridom, Astemizolom.
• Pri uzimanju sljedećih lijekova potrebno je prilagoditi dozu (uglavnom smanjenu), jer potiskuju međusobno djelovanje: rifabutin, rifapentin, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, cisaprid, ritonavir, zidovudin.
• Lijekovi koji povećavaju koncentraciju 14-hidroksiklaritromicina (metabolita) i smanjuju učinkovitost klaritromicina: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

analoga

Slični se smatraju većinom antibiotika iz njegove skupine, s istom ili sličnom aktivnom tvari u djelovanju. Druga kategorija su lijekovi koji se koriste u istim slučajevima kao i klaritromicin za liječenje raznih bolesti i virusa (za koje se koristi klaritromicin, pročitajte upute). Budući da je cijena lijeka visoka, mnogi ljudi biraju dostupne analoge, koji, prema ocjenama, gotovo uvijek imaju željeni učinak. Razmotrite lijekove koji se smatraju analozima Claritomycina i slučajeve njihovog imenovanja pacijentu:

1. Makrolidi: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Po bolestima: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Cijena klaritromicina

To je jeftin lijek: 220-400 rubalja, ovisno o broju tableta. Tijek terapije zahtijeva 2-3 pakiranja od 7 ili 10 kapsula (vidi upute). Cijena klaritromicina ovisi o volumenu: 250 mg je jeftinije od 500 i od proizvođača: domaće tvrtke su profitabilnije od europskih. Antibiotik je nov, tako da porast cijena može biti izuzetno rijedak. Lijek se distribuira u ljekarnama, može se naručiti i kupiti u online trgovini uz dostavu na prodajno mjesto ili u vaš dom. Razmislite o tome koliko klaritromicina 500 mg košta u mrežnim ljekarni:

klaritromicin

Opis od 09/11/2015

• Latinski naziv: Clarithromycin
• ATC kod: J01FA09
• Aktivni sastojak: klaritromicin (klaritromicin)
• Proizvođač: VERTEX, aktivna komponenta, Ozone doo, Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Makedonija)

struktura

Tablete klaritromicina sadrže aktivnu komponentu klaritromicin, kao i dodatne komponente: MCC, krumpirov škrob, preželatinizirani škrob, PVP male molekulske mase, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Kapsule klaritromicina također sadrže aktivnu tvar klaritromicin, kao i dodatne komponente: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, povidon, kroskarmeloza natrij, kalcij stearat, polisorbat 80. Čvrsta kapsula se sastoji od želatine, kao i od titan dioksida.

Obrazac za izdavanje

Antibiotik je načinjen u obliku tableta i kapsula. Tablete su žute boje, obložene, bikonveksne, ovalne. Na prekidu se pregledavaju dva sloja. Pakiranje sadrži 7, 10 ili 14 tableta. Kapsule su bijele boje, napravljene od želatine, tvrde. Unutar sadrži prah ili gustu bijelu (možda žućkastu) masu. Pakiranje sadrži 7, 10 ili 14 kapsula.

Farmakološko djelovanje

Lijekovi spadaju u skupinu makrolida širokog raspona učinaka. Pod njegovim utjecajem u tijelu narušava proces sinteze proteina mikroorganizama. Aktivna tvar se veže na 50S podjedinicu stanične membrane mikrobnog ribosoma. Klaritromicin utječe na patogene koji se nalaze unutar stanice i izvan stanice. Pokazuje aktivnost u odnosu na takve mikroorganizme:

• gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (pokazujući osjetljivost na Streptococcus pyogenes, meticilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-negativni aerobni mikroorganizmi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralna je, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerobne bakterije (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus vrste, Peptococcus vrste);
• intracelularni mikroorganizmi (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktivni protiv vrsta Toxoplasma.

Klaritromicin također pokazuje baktericidno djelovanje protiv brojnih vrsta bakterija: Streptococcus pneumoniae, H. pylori i Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Moraxella Catarrhalis) catarrhalis...

Farmakokinetika i farmakodinamika

Aktivni sastojak, koji ulazi u tijelo, brzo se apsorbira. Smetnje usporavaju proces apsorpcije, ali ne utječu značajno na biološku raspoloživost lijeka. Više od 90% se veže za proteine ​​plazme. Nakon što je klaritromicin uzet jednom, postoje dva maksimuma maksimalne koncentracije. Pojava drugog vrha je posljedica činjenice da je tvar koncentrirana u žučnom mjehuru, a zatim ulazi u crijevo, gdje se apsorbira.

Najviša koncentracija u dozi od 250 mg lijeka zabilježena je nakon 1-3 sata.

20% unesene doze je hidroksilirano u jetri, što je rezultiralo stvaranjem glavnog metabolita, 14-hidroksilaritromicina. Ova tvar ima izraženu antimikrobnu aktivnost protiv Haemophilus influenzae. Ovaj metabolit je inhibitor izoenzima CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Ako se doza uzima redovito s 250 mg lijeka dnevno, zabilježene su koncentracije aktivne tvari i njezinog glavnog metabolita - 1 i 0,6 µg / ml. Poluvrijeme eliminacije je 3–4 odnosno 5–6 sati. Klaritromicin se akumulira u terapijskim koncentracijama u koži, plućima i mekim tkivima.

Iz tijela se izlučuje urinom, kao i izmetom.

Indikacije za uporabu

Klaritromicin se propisuje za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih patogenima koji su osjetljivi na klaritromicin. Utvrđene su sljedeće indikacije za primjenu lijeka:

• zarazne bolesti gornjih i dišnih organa ORL (otitis media, tonzilofaringitis, sinusitis);
• zarazne bolesti donjeg respiratornog trakta (pneumonija, bronhitis - kronični i akutni);
• mikobakterijske infekcije;
• infekcije kože i mekih tkiva (također se koriste za prevenciju ovih bolesti kod pacijenata s AIDS-om);
• eradikacija Helicobacter pylori u osoba oboljelih od peptičkog ulkusa (koristi se samo u kombinaciji s drugim lijekovima).

kontraindikacije

Klaritromicin je kontraindiciran kod takvih stanja i bolesti:

• preosjetljivost na komponente;
• prvo tromjesečje trudnoće;
• vrijeme laktacije;
• istovremeno davanje s pimozidom, terfenadinom, cisapridom.

Tablete ili kapsule treba pažljivo uzeti za osobe s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom.

Nuspojave

Tijekom liječenja mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• živčani sustav: vrtoglavica, strah, glavobolja, loši snovi, nesanica, tjeskoba; u rijetkim slučajevima - halucinacije, poremećaji svijesti, psihoze;
• probava: povraćanje, mučnina, stomatitis, gastralgija, kolestatska žutica, glositis, proljev, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, u rijetkim slučajevima pseudomembranski enterokolitis;
• hematopoeza, sustav hemostaze: u rijetkim slučajevima - trombocitopenija;
• osjetila: osjećaj tinitusa, povreda okusa, izolirani slučajevi gubitka sluha nakon što je lijek otkazan;
• alergije: svrbež i kožni osip, anafilaktoidne reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
• druge radnje: manifestacija otpornosti mikroorganizama.

Upute za uporabu klaritromicina (metoda i doziranje)

Upute za uporabu Clarithromycin Teva propisuje da odrasli i djeca nakon 12 godina, ovisno o dijagnozi, uzimaju 250–500 mg dva puta dnevno. Terapija traje od 6 do 14 dana.

Ako je pacijentu dijagnosticirana teška infekcija ili, iz određenog razloga, oralna primjena lijeka nije moguća, propisan je klaritromicin IV, doza je 500 mg dnevno. Lijek se daje 2 do 5 dana, nakon čega se, ako je moguće, pacijent prebacuje na oralni lijek. Općenito, liječenje traje do 10 dana.

Ako se lijek propisuje za liječenje bolesti izazvanih Mycobacterium avium, kao i kod teških infekcija (uključujući one izazvane Haemophilus influenzae), 0,5–1 g lijeka uzima se dva puta dnevno. Najveća dnevna doza je 2 g. Tretman može trajati oko 6 mjeseci.

Osobe s kroničnim zatajenjem bubrega dobivaju jednom dnevno 250 mg lijeka, a ako se dijagnosticira teška infekcija, propisuje se 250 mg dva puta dnevno. Liječenje može trajati do 14 dana.

predozirati

Ako dođe do predoziranja, pacijent može imati problema s funkcijom gastrointestinalnog trakta, oslabljenom sviješću i glavoboljama. U tom slučaju provodite ispiranje želuca i po potrebi propisajte simptomatsko liječenje.

interakcija

Ne koristite Clarithromycin istodobno s Pimozidom, Terfenadinom i Cisapridom.

Ulazak u neizravne antikoagulanse krv se povećava.

Klaritromicin smanjuje apsorpciju zidovudina.

Unutar klaritromicina, klindamicina i linkomicina može doći do unakrsne rezistencije.

Smanjuje brzinu metabolizma Astemizola, stoga se uz istovremenu primjenu može razviti povećanje QT intervala i povećava se rizik od pojave ventrikularne aritmije tipa "piruete".

Kada se istodobno koristi s omeprazolom, koncentracija omeprazola u plazmi značajno se povećava i blago - klaritromicin.

Ako se lijek koristi istodobno s Pimozidom, koncentracija potonjeg se povećava, što povećava vjerojatnost teških kardiotoksičnih učinaka.

Uporaba s tolbutamidom povećava rizik od hipoglikemije.

Kada se primjenjuju istovremeno s fluoksetinom, toksični učinci su vjerojatno.

Uvjeti prodaje

Kupite u ljekarni po receptu, specijalist daje recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Klaritromicin treba zaštititi od vlage i svjetlosti, temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Lijek možete čuvati 2 godine. Ne primjenjivati ​​nakon tog razdoblja.

Posebne upute

Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična bolest, neophodno je da on kontrolira serumske enzime.

Oprez znači propisan prilikom uzimanja lijekova, čiji se metabolizam odvija u jetri.

Postoji unakrsna rezistencija između antibakterijskih lijekova koji pripadaju skupini makrolida.

U procesu antibiotske terapije mijenja se uobičajena crijevna mikroflora, tako da treba uzeti u obzir vjerojatnost superinfekcije uzrokovane rezistentnim mikroorganizmima.

Treba imati na umu da manifestacija teškog proljeva može biti povezana s pseudomembranoznim kolitisom.

Djeci se može dati suspenzija, čija je aktivna tvar klaritromicin.

Analogi klaritromicina

Cijena analoga klaritromicina ovisi o proizvođaču i drugim čimbenicima. Analogi ovog lijeka su klaritromicin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, itd.

Za djecu

U pedijatriji, lijek se može koristiti za djecu nakon 6 mjeseci starosti. Najčešće korištena suspenzija za djecu, čija je aktivna komponenta klaritromicin. Aplikaciju treba provoditi strogo prema shemi koju je propisao liječnik.

Tijekom trudnoće i dojenja

U prvom tromjesečju ovaj se antibiotik ne može koristiti. U narednim mjesecima trudnoće, lijek je moguće koristiti samo ako liječnik navede namjeravanu korist za ženu i štetu na fetusu. Tijekom dojenja, ako trebate lijekove, morate prestati dojiti.

Recenzije Clarithromycin

Pacijenti ostavljaju različite kritike o klaritromicinu online. Često se piše da je uz pomoć antibiotika u nekoliko dana bilo moguće ukloniti simptome zaraznih bolesti. Međutim, postoje mnoga mišljenja o tome da lijek izaziva manifestaciju velikog broja nuspojava, osobito glavobolje, probavnih problema, neravnoteže crijevne mikroflore. U većini slučajeva, primjećuje se da je preporučljivo piti lijek samo na recept i prema shemi koju je propisao specijalist.

Cijena klaritromicina, gdje kupiti

Cijena tablete Clarithromycin 250 mg - prosječno 120 rubalja po pakiranju od 10 komada. Cijena Clarithromycin 500 mg - prosječno 240 rubalja po pakiranju. 10 kom. Moguće je kupiti lijek u Ukrajini (Kijev, Kharkov, itd.) Po cijeni od 50 UAH. Za 10 kom. Cijena Clarithromycin u / u (lijek Klacid) je u prosjeku 600 rubalja.

Klaritromicin - službene upute za uporabu

UPUTE

o medicinskoj uporabi lijeka

Matični broj: LSR-002475 / 09-090810

Trgovački naziv lijeka: klaritromicin

Oblik doziranja: tablete, obložene filmom.

Međunarodno nenamjensko ime: klaritromicin

sastojci:
Aktivni sastojak: klaritromicin - 250 mg;
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 33,0 mg, krumpirov škrob - 15,0 mg, povidon (polivinilpirolidon) - 12,0 mg, natrijev karboksimetil škrob - 7,0 mg, magnezijev stearat - 3,0 mg.
Pomoćne tvari (ljuska): hipromeloza - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, titanov dioksid, 3,0 mg.

Opis: Tablete lentikularne forme bez rizika, filmom obložene bijele ili gotovo bijele boje. Dopuštena je manja površinska hrapavost.

Farmakoterapijska skupina: makrolid antibiotika
ATX kod J01FA09

Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Klaritromicin je polusintetski makrolidni antibiotik i ima antibakterijski učinak interakcijom s 50S ribozomalnom podjedinicom osjetljivih bakterija i inhibiranjem sinteze proteina.
Pokazalo se da klaritromicin djeluje antibakterijski na sljedeće patogene:
Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Ostali mikroorganizmi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, kompleks Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Proizvodnja beta-laktamaze ne utječe na aktivnost klaritromicina. Većina sojeva stafilokoka rezistentnih na meticilin i oksacilin otporni su na klaritromicin.
Klaritromicin djeluje in vitro na većini sojeva sljedećih mikroorganizama: aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupine C, F, G), Streptococci skupine Viridans; aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bacteroides melaninogenicus; spirohete - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

farmakokinetika
Brzo se apsorbira iz probavnog sustava nakon oralne primjene.
Apsolutna bioraspoloživost je oko 50%. S ponovljenim dozama lijeka kumulacija nije otkrivena, a priroda metabolizma u ljudskom tijelu se nije promijenila. Smetnje neposredno prije uzimanja lijeka povećale su bioraspoloživost lijeka u prosjeku za 25%. Klaritromicin se može koristiti prije obroka ili tijekom obroka. Komunikacija s proteinima plazme - više od 90%. Nakon jedne doze, bilježe se 2 maksimuma maksimalne koncentracije. Drugi vrhunac je zbog sposobnosti lijeka da se koncentrira u žučnom mjehuru, nakon čega slijedi postupno ili brzo ulaženje u crijevo i apsorpcija. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije kada se uzima oralno je 250 m - 1-3 sata.
Nakon gutanja, 20% prihvaćene doze brzo se hidroksilira u jetri pomoću enzima citokroma CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 s formiranjem glavnog metabolita, 14-hidroksilaritromicina, s izraženim antimikrobnim djelovanjem na Haemophilus influenzae. Uz redoviti unos od 250 mg / dan, koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog glavnog metabolita je 1 i 0,6 µg / ml; poluvrijeme eliminacije je 3-4, odnosno 5-6 sati. Kada se doza poveća na 500 mg / dan, koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog metabolita u plazmi iznosi 2,7-2,9 odnosno 0,83-0,88 μg / ml; poluvrijeme eliminacije je 4,8-5, odnosno 6,9-8,7 sati. U terapijskim koncentracijama akumulira se u plućima, koži i mekim tkivima (u kojima je koncentracija 10 puta veća od razine u krvnom serumu).
Izlučuje se putem bubrega i kroz probavni trakt (GIT) (20-30% - u nepromijenjenom obliku, ostatak - u obliku metabolita). S jednom dozom od 250 i 1200 mg bubrega izlučuju 37,9 i 46%, kroz gastrointestinalni trakt - 40,2 odnosno 29,1%.

Indikacije za uporabu

• Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek;
• Infekcije gornjih dišnih putova, infekcije LOR-organa (faringitis, sinusitis);
• Infekcije donjeg respiratornog trakta (pneumonija, bronhitis);
• Infekcije kože i mekih tkiva (folikulitis, flegmon, erysipelas);
• Odontogene infekcije;
• Mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium avium, Mycobacterium unutarstaničnim lokaliziranim infekcijama uzrokovanim Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Sprečavanje širenja zaraze uzrokovane kompleksom Mycobacterium avium (MAC) kod HIV-inficiranih bolesnika sa sadržajem limfocita CD4 (T-pomoćni limfocit) ne više od 100 u 1 mm3.
• Za eradikaciju Helicobacter pylori i smanjenje učestalosti recidiva čira na dvanaesniku.

kontraindikacije

• Preosjetljivost na klaritromicin ili druge komponente lijeka;
• Prvo tromjesečje trudnoće;
• Razdoblje laktacije;
• porfirijom;
• Istovremena primjena klaritromicina sa sljedećim lijekovima: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihidroergotamin (vidi Interakcije s drugim lijekovima);
• Dječja dob do 12 godina ili s tjelesnom težinom manjom od 40 kg (za ovaj oblik doziranja).

Oprez je propisan za bolesnike s oštećenjem funkcije jetre i bubrega.

Trudnoća i dojenje
Klaritromicin je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, lijek se propisuje samo ako postoje jasne indikacije, ako namjenjena korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Ako je potrebno, o zakazivanju tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

Doziranje i primjena
Unutra, bez obzira na obrok.
Odrasli i djeca starija od 12 godina (tjelesne težine više od 40 kg): standardna doza je 250 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati. Kod sinusitisa, teških infekcija, uključujući one uzrokovane Haemophilus influenzae, doza se može povećati na 500 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Prosječno trajanje liječenja je 7-14 dana.
Za bolesnike s zatajenjem jetre preporučena doza je 250 mg svaka 24 sata.
Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manjim od 30 ml / min.), Preporučena doza je 250 mg svakih 24 sata ili, za ozbiljnije infekcije, 250 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Kod mikobakterijskih infekcija, 500 mg lijeka se propisuje 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Kod uobičajenih infekcija uzrokovanih MAC-om u bolesnika s AIDS-om:
Preporučena doza klaritromicina za odrasle i djecu stariju od 12 godina (s tjelesnom težinom većom od 40 kg) je 500 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Liječenje treba nastaviti do kliničkih i mikrobioloških dokaza o njegovim koristima. Klaritromicin treba propisati u kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima.
Za prevenciju MAC infekcija:
Preporučena doza klaritromicina za odrasle i djecu stariju od 12 godina (s tjelesnom težinom većom od 40 kg) je 500 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Kod odontogenih infekcija doza klaritromicina je 250 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana.
Za iskorjenjivanje N. pylori
Kombinirano liječenje s tri lijeka:
Klaritromicin, 500 mg 2 puta dnevno, u kombinaciji s lansoprazolom, 30 mg 2 puta dnevno, i amoksicilin, 1000 mg 2 puta dnevno, tijekom 10 dana.
Klaritromicin, 500 mg 2 puta dnevno, u kombinaciji s amoksicilinom, 1000 mg 2 puta dnevno, i omeprazolom, 20 mg / dan, tijekom 7-10 dana.
Kombinirano liječenje s dva lijeka
Klaritromicin, 500 mg 3 puta dnevno, u kombinaciji s omeprazolom u dozi od 40 mg / dan, tijekom 14 dana, uz propisivanje omeprazola u dozi od 20-40 mg / dan u narednih 14 dana.
Klaritromicin, 500 mg 3 puta dnevno, u kombinaciji s lansoprazolom u dozi od 60 mg / dan, tijekom 14 dana. Za potpuno zacjeljivanje čira može biti potrebno dodatno smanjenje kiselosti želučanog soka.

Nuspojave
Na dijelu probavnog sustava: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, stomatitis, glositis, pankreatitis, diskoloracija jezika i zuba; vrlo rijetko, pseudomembranozni enterokolitis. Promjena boje zuba je reverzibilna i obično se obnavlja posebnim tretmanom u stomatološkoj klinici. Kao i kod primanja drugih antibiotika iz skupine makrolida, moguća je abnormalna funkcija jetre, uključujući povećanje aktivnosti jetrenih enzima, hepatocelularnog i / ili kolestatskog hepatitisa sa ili bez žutice. Ove abnormalne funkcije jetre mogu biti ozbiljne, ali obično su reverzibilne. Vrlo rijetko su zabilježeni slučajevi zatajenja jetre i smrti uglavnom na pozadini ozbiljnih komorbiditeta i / ili istodobne terapije lijekovima.
Na dijelu živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, parestezija, mirisni poremećaji, promjena okusa, uznemirenost, nesanica, noćne more, strah, zvonjenje u ušima; rijetko - dezorijentiranost, halucinacije, psihoze, depersonalizacija, zbunjenost.
Od kardiovaskularnog sustava: kao i kod drugih makrolida koji produljuju QT interval, ventrikularnu tahikardiju; polimorfna ventrikularna tahiaritmija (torsade de pointe).
Na dijelu krvotvornih organa i hemostatskog sustava: rijetko - leukopenija i trombocitopenija (neobično krvarenje, krvarenje). Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija, mijalgija.
Na dijelu mokraćnog sustava: izolirani slučajevi povećanog kreatinina u plazmi, intersticijalni nefritis, zatajenje bubrega.
Alergijske reakcije: hiperemija kože, urtikarija, osip na koži, angioedem, bronhospazam, eozinofilija; rijetko - anafilaktički šok, Stevens-Johnsonov sindrom.
Ostalo: vrućica, može se razviti superinfekcija, kandidijaza, razvoj mikrobne rezistencije.

predozirati
Simptomi: simptomi gastrointestinalnog trakta; U jednog bolesnika s bipolarnim poremećajem u povijesti nakon uzimanja 8 g klaritromicina opisani su mentalni poremećaji, paranoidno ponašanje, hipoglikemija, hipoksemija.
Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska terapija.
Ne postoji specifičan antidot.

Interakcija s drugim lijekovima
Klaritromicin se ne propisuje istodobno s cisapridom, pimozidom, terfenadinom.
Istovremena primjena klaritromicina s lijekova koji su metabolizirani putem citokroma P450 može dovesti do povećanja koncentracije lijeka u krvnoj plazmi, kao triazolam, astemizol, karbamazepina, cilostazol, cisaprida, ciklosporin, disopiramid, ergot alkaloide, lovastatin, metilprednisolon, midazolam, omeprazola, oralno antikoagulanse (kao što je varfarin), pimozid, kinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, takrolimus, terfenadin, triazolam, vinblastin, fenitoin, teofilin i valproična kiselina.
Uz istovremenu primjenu klaritromicina s cisapridom, uočena je povećana koncentracija cisaprida. To može uzrokovati povećanje QT intervala, aritmije, ventrikularne tahikardije, fibrilacije i atrijske fibrilacije - ventrikularne fibrilacije. Slični učinci uočeni su u bolesnika koji su uzimali klaritromicin istovremeno s pimozidom.
Makrolidni lijekovi utječu na metabolizam terfenadina. Povećava se razina terfenadina u krvi, što može biti praćeno razvojem aritmije, povećanjem QT intervala, ventrikularnom tahikardijom, fibrilacijom i flutter-ventrikularnom fibrilacijom. Sadržaj kiselinskih metabolita terfenadina povećava se 2-3 puta, QT interval se povećava, ali ne uzrokuje nikakve kliničke manifestacije. Ista slika je zabilježena tijekom uzimanja astemizola s lijekovima za makrolidne skupine.
Postoje izvješća o razvoju treperenja-ventrikularne fibrilacije uz istovremenu primjenu klaritromicina i kinidina i disopiramida. Uz istovremeno imenovanje tih lijekova zahtijeva praćenje njihove koncentracije u krvi. Istodobnom primjenom klaritromicina i digoksina uočeno je povećanje sadržaja digoksina u serumu. Kod takvih bolesnika potrebno je pratiti sadržaj digoksina u serumu.
Uz istovremenu primjenu teofilina i karbamazepina s klaritromicinom, umjeren, ali pouzdan (str