loader

Glavni

Upala krajnika

Kako uzimati antibiotik Klaritromicin u odraslih i djece - sastav, indikacije, nuspojave, analozi i cijena

Mnogi ljudi su oprezni s antibioticima zbog svojih intenzivnih učinaka na tijelo: narušavanje prirodnih procesa zaštite, nuspojave koje mogu uzrokovati. Tablete Klaritromicin - novi i siguran lijek-makrolid. Ima dubok učinak i minimalne negativne posljedice. Klaritromicin - upute za uporabu lijeka, u kojim slučajevima je potrebno propisati antibiotik, dozu za odrasle i djecu, što je korist od uzimanja, saznajte dalje.

Što je klaritromicin

Lijek djeluje antibakterijski na različite vrste mikroorganizama: anaerobne gram-negativne i gram-pozitivne mikobakterije. Klaritromicin je najnoviji polusintetski antibiotik, poboljšana formula eritromicina. Ima visoku bioraspoloživost, stabilan je pod pH uvjetima, kada se uzima oralno, brzo se apsorbira u crijevo, ometa sintezu proteina patogena na izvanstaničnim i unutarstaničnim razinama. Prije uporabe obavezno pročitajte upute.

Indikacije za uporabu klaritromicina

Opseg djelovanja lijeka je vrlo širok: aktivan je protiv chekolae mycobacterium i drugih mikobakterija, većina vrsta mikroorganizma streptokoka. Klaritromicin se razlikuje od drugih antibiotika po tome što može uništiti bacile i viruse na dubljoj razini, u stanicama tkiva. Indikacije za uporabu Klaritromicin su takve bolesti:

  • respiratorne infekcije gornjih dišnih putova (nazofarinksa, paranazalnih sinusa);
  • infekcije donjeg respiratornog trakta: bronhitis, upala pluća, upala pluća;
  • infektivne lezije kože i mekih tkiva (impetigo, furunkuloza, erizipela, infekcija rana);
  • mikobakterijske infekcije, stafilokoke, streptokoke, klamidije, legionele;
  • kao dodatak tuberkulozi;
  • odontogene infekcije (akutne ili kronične);
  • za HIV infekciju;
  • s ulkusom želuca ili crijeva za borbu protiv bakterije Helicobacter pylori.

Na koju antibiotičku skupinu radi klaritromicin

To je jedan od najučinkovitijih vrsta antibakterijskih lijekova s ​​blagim nuspojavama, malim brojem kontraindikacija. Klaritromicin spada u skupinu makrolida - najsigurnijih i najtoksičnijih antibiotika. U ovoj skupini, klaritromicin je uključen u kategoriju polusintetičkih lijekova treće generacije - dopunjene, ispravljene verzije aktivne tvari eritromicina.

Sastav Klaritromicin

Glavni aktivni sastojak je klaritromicin. Tablete mogu sadržavati magnezijev stearat, talk, aerosil, škrob, boje, povidon. Sastav klaritromicina tajna je njegove hipoalergeničnosti: slučajevi alergije na sastojke izuzetno su rijetki, dopušten je antibiotik i osjetljivi pacijenti s intolerancijom na penicilin, što je dokazano u kliničkim i laboratorijskim istraživanjima.

Obrazac za izdavanje

Klaritromicin se pakira u kartonske kutije, u blister pakiranja ili plastičnu posudu od 7, 10 ili 14 komada, dostupnu u dva volumena: 250 ili 500 mg. Oblik za oslobađanje lijeka je tableta ili kapsula bikonveksnog oblika, prekrivena bjelkastim filmom. Postoje i suspenzije za oralnu primjenu i otopine za injekcije - ovaj oblik lijeka češće se propisuje maloj djeci. Doziranje je naznačeno u uputama za uporabu.

Upute za uporabu klaritromicina

Doza lijeka varira ovisno o vrsti bolesti. Upute za uporabu Klaritromicin opisuje dozu i pravila za uporabu kod različitih bolesti. Za infekcije gornjih dišnih putova potrebno je uzeti 1 tabletu od 250 mg 2 puta dnevno. Kada Helicobacter pylori infekcija, čirevi, crijevne lezije i 12 čira na dvanaestopalačnom crijevu, lijek se koristi kao dio kombinirane terapije, u kombinaciji s lijekovima kao što su lansoprazol, omeprazol, amoksicilin.

Doza za starije osobe je ista kao i za odrasle, samo na usta, ali važno je uzeti u obzir i druge lijekove koje pacijent uzima i njihovu kompatibilnost s klaritromicinom. Pravila skladištenja: čuvati na suhom mjestu, zaštićenom od vlage i sunčeve svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva, daleko od male djece. Standardni rok trajanja je 3 godine. Saznajte više u uputama za uporabu.

Upute za uporabu klaritromicina za djecu

Antibiotik Klaritromicin ima dobar rezultat u liječenju upale pluća, sinusitisa, faringitisa, upale srednjeg uha, upale dišnih putova kod djece različite dobi. Kod adolescenata starih od 12 do 17 godina, doza je ista kao i kod odraslih: dva puta dnevno, ali u teškim slučajevima broj tableta po dozi ne bi se trebao povećavati. Upute za uporabu klaritromicina za djecu ovise o obliku doziranja: injekcija i suspenzija propisana od strane liječnika, ovisno o bolesti, simptomima i stanju djeteta. Dopuštena doza za djecu - 7,5-15 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, najviše 2 doze.

predozirati

Ne možete uzeti više od 2 tablete klaritromicina istovremeno. Jedna od mogućih posljedica predoziranja antibioticima je vrućica, bol u trbuhu ili glavobolji, mučnina, povraćanje, proljev. U slučaju teških manifestacija, morate nazvati liječnika ili hitnu pomoć, liječenje postupcima predoziranja: ispiranje želuca ili liječenje drugih simptoma. Za više pojedinosti pročitajte upute.

Nuspojave

Ovaj antibiotik se smatra sigurnim i netoksičnim, ali svaki organizam je individualan i ima brojne značajke, tako da se mogu pojaviti nuspojave i nastaviti neko vrijeme nakon završetka recepcije. Važni čimbenici - prisutnost patologija, bolesti unutarnjih organa, što može izazvati reakciju i osjetljivost na sastojke lijeka. Takve nuspojave klaritromicina moguće su sa strane:

  • Probavni sustav: proljev, povraćanje, dispepsija; gastritis, ezofagitis, povećanje količine bilirubina u krvi, pankreatitis, promjena okusa, boja jezika, zatajenje jetre; vrlo rijetko - anoreksija, gubitak apetita.
  • Alergije: osip na koži, urtikarija, dermatitis; anafilaktički šok, bulozno svrbež.
  • Živčani sustav: vrtoglavica, zbunjenost, nesanica, zujanje u ušima; može doći do osjećaja tjeskobe, dezorijentacije.
  • Koža: hiperhidroza, znojenje, akne, krvarenje.
  • Mokraćni sustav: promjena boje mokraće, nefritis, problemi s bubrezima.
  • Mišići i kosti: grčevi u mišićima, mijalgija, miopatija.
  • Dišni sustav: krvarenje iz nosa, astma.
  • Ponovljene infekcije: kandidijaza, celulitis, gastroenteritis, vaginalne infekcije.
  • Lokalne reakcije na injekciju: upala, bol na mjestu ubrizgavanja, flebitis.
  • Česte reakcije: umor, zimica, slabost, astenija, pospanost, tremor.

kontraindikacije

U kasnijim fazama trudnoće, tijekom dojenja i dojenja potrebno je konzultirati liječnika, ali je bolje prestati ga uzimati, jer nije utvrđena sigurnost za razvoj fetusa i djeteta. Kontraindikacije Klaritromicin su alergijske reakcije na sastojke lijeka: oni moraju biti dijagnosticirani unaprijed, koristeći posebne testove. Zabranjeno je uzimati tablete za djecu mlađu od 12 godina i trudnice tijekom prvog tromjesečja.

Može biti opasno uzimati lijek ako pacijent ima patologiju na EKG-u, došlo je do aritmije, bolesti jetre i disfunkcije bubrega, porfirija. Kod nekih bolesti, doze se mogu smanjiti ili se vrijeme između doza može povećati. Mlađa djeca (do 6 mjeseci) ne preporučuju primjenu injekcija jer se njihov učinak na neobrađeno tijelo ne proučava.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije nego kupite klaritromicin, budite sigurni da ne uzimate nekompatibilne lijekove. Aktivna tvar antibiotika ima snažan učinak, stoga je istovremena uporaba klaritromicina i nekih lijekova zabranjena - to može uzrokovati neočekivane, zdravstveno opasne posljedice. Da biste napravili pravu količinu lijekova i doza, trebate se obratiti liječniku. Da biste dobili maksimalni učinak lijekova, morate ograničiti njihovu potrošnju. Više informacija o interakciji s drugim lijekovima:

  • Zabranjeno je: kombinirati klaritromicin s Lovastatinom, Simvastatinom, Terfenadinom, Tsisapridom, Astemizolom.
  • Pri uzimanju sljedećih lijekova potrebno je prilagoditi dozu (uglavnom smanjenu), jer potiskuju međusobno djelovanje: rifabutin, rifapentin, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, cisaprid, ritonavir, zidovudin.
  • Lijekovi koji povećavaju koncentraciju 14-hidroksiklaritromicina (metabolita) i smanjuju učinkovitost klaritromicina: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

analoga

Slični se smatraju većinom antibiotika iz njegove skupine, s istom ili sličnom aktivnom tvari u djelovanju. Druga kategorija su lijekovi koji se koriste u istim slučajevima kao i klaritromicin za liječenje raznih bolesti i virusa (za koje se koristi klaritromicin, pročitajte upute). Budući da je cijena lijeka visoka, mnogi ljudi biraju dostupne analoge, koji, prema ocjenama, gotovo uvijek imaju željeni učinak. Razmotrite lijekove koji se smatraju analozima Claritomycina i slučajeve njihovog imenovanja pacijentu:

  1. Makrolidi: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
  2. Po bolestima: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Cijena klaritromicina

To je jeftin lijek: 220-400 rubalja, ovisno o broju tableta. Tijek terapije zahtijeva 2-3 pakiranja od 7 ili 10 kapsula (vidi upute). Cijena klaritromicina ovisi o volumenu: 250 mg je jeftinije od 500 i od proizvođača: domaće tvrtke su profitabilnije od europskih. Antibiotik je nov, tako da porast cijena može biti izuzetno rijedak. Lijek se distribuira u ljekarnama, može se naručiti i kupiti u online trgovini uz dostavu na prodajno mjesto ili u vaš dom. Razmislite o tome koliko klaritromicina 500 mg košta u mrežnim ljekarni:

Klacid za infuzije: upute za uporabu

struktura

bočica s aktivnom tvari:] sadrži 500 mg klaritromicina; pomoćne tvari: laktobionska kiselina; natrijev hidroksid.

opis

Farmakološko djelovanje

Klaritromicin je polusintetski antibiotik makrolidne skupine, a antibakterijsko djelovanje klaritromicina određeno je njegovim vezanjem na 508-ribosomsku podjedinicu osjetljivih bakterija i inhibiciju biosinteze proteina. Lijek detektira visoku učinkovitost in vitro protiv širokog raspona aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući bolničke sojeve. Minimalna inhibitorna koncentracija (MIC) klaritromicina je obično dva puta manja od koncentracije eritromicina.

In vitro klaritromicin je visoko učinkovit protiv Legionella pneumophila i Mycoplasma pneumonie. Baktericidno protiv N. Pylori, aktivnost klaritromicina na neutralnom pH je viša nego kod kiselog pH. Podaci in vitro i in vivo ukazuju na visoku učinkovitost klaritromicina protiv klinički značajnih sojeva mikobakterija. Ispitivanja in vitro pokazala su da sojevi Enterobacteriaceae i Pseudomonas, poput gram-negativnih bakterija koje ne proizvode laktozu, nisu osjetljivi na klaritromicin.

Klaritromicin je aktivan in vitro iu kliničkoj praksi u odnosu na većinu sojeva sljedećih mikroorganizama.

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus, Streptococcus

pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus

Parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila Ostali mikroorganizmi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)

Mikobakterija: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae,

Mycobacterium fortuitum, kompleks Mycobacterium avium (MAC), koji uključuje Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Mikroorganizmi beta-laktamaze ne utječu na učinkovitost klaritromicina.

Većina sojeva stafilokoka rezistentnih na meticilin i oksacilin nije osjetljiva na klaritromicin.

Helicobacter N. pylori

Klaritromicin je aktivan in vitro protiv većine sojeva takvih mikroorganizama, međutim, klinička učinkovitost i sigurnost njegove primjene nisu utvrđene.

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupine C, F, G), Streptococci skupine Viridans.

Aerobotski gram-negativni mikroorganizmi: Bordetellapertussis, Pasteurella multocida Ostali mikroorganizmi: Chlamydia trachomatis

Anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibaclerium acnes

Anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: Bakteriode melaninogenik Spirohete: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum Campylobacter: Campylobacter jejuni.

Klaritromicin ima baktericidno djelovanje protiv nekoliko sojeva bakterija:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori i Campylobacter spp.

Glavni metabolit klaritromicina u ljudskom tijelu je mikrobiološki aktivan 14-hidroksilaritromicin (] 4-OH-klaritromicin). Za većinu mikroorganizama, mikrobna aktivnost metabolita jednaka je ili 1-2 puta slabija od one majčinske tvari, s izuzetkom N. influenzae, u odnosu na koju je učinkovitost metabolita 2 puta veća. In vitro i in vivo, majčinska tvar i njen glavni metabolit pokazuju ili aditivni ili sinergistički učinak protiv I influenzae, ovisno o soju mikroorganizma.

farmakokinetika

Klaritromicin i njegov glavni aktivni 14-OH metabolit dobro su raspoređeni u svim tkivima i tjelesnim tekućinama. Koncentracija u tkivima je obično nekoliko puta veća nego u serumu. Najveće koncentracije zabilježene su u jetri i plućima.

Maksimalne koncentracije (Caa) klaritromicin u rasponu od 5.16 ug / ml do 9.4 ug / ml nakon infuzije od 500 mg i 1000 mg klaritromicina tijekom 1 sata.

Ctah 14-OH-klaritromicin je nakon infuzije 500 mg i 1,06 μg / ml nakon primjene 1000 mg klaritromicina 0,66 μg / ml.

Poluživot klaritromicina ovisi o dozi lijeka i kreće se u rasponu od 3,8 sati do 4,5 sata, a vrijeme poluraspada 14-OH-klaritromicina je 7,3 sata (s uvođenjem 500 mg) i 9,3 sati (uz uvođenje 1000 mg).

U ravnotežnom stanju vrijednosti površine ispod krivulje "koncentracija-vrijeme" (AUC) neproporcionalno su se mijenjale s povećanjem doze, tj. Postojala je nelinearna ovisnost vrijednosti AUC od 22,29 h * μg / ml do 53,26 h * μg / ml pri doziranju 500-1000 mg na 1 sat. Vrijednosti AUC14-OH-klaritromicina bile su u rasponu od 8,16 h * μg / ml do 14,76 h * μg / ml.

Indikacije za uporabu

Liječenje infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na klaritromicin, po potrebi parenteralnom terapijom:

Infekcije gornjeg dišnog sustava.

Infekcije donjeg dišnog sustava.

Infekcije kože i mekih tkiva.

Infekcije u bolesnika s AIDS-om uzrokovane atipičnim mikobakterijama.

kontraindikacije

Preosjetljivost na makrolidne antibiotike ili bilo koje pomoćne komponente lijeka.

Istovremena primjena klaritromicina i bilo koji od sljedećih lijekova: astemizol, mizolastin, terfenadin, cisaprida, pimozid, ivabradina, bepridil, dronedaron, sertindol (jer to može dovesti do produljenje intervala QT i razvoj srčanih aritmija, uključujući i ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju i uvijanje ventrikularnu tahikardiju (torsade de pointes)), ergotamin, dihidroergotamin, metilergometrin, metilsergid (jer to može dovesti do ergotoksičnosti), lovastatin ili simvastatin (zbog rizika od rabdomiolize ) (vidi "Značajke uporabe", "Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija"). Bolesnici s anamnezom produljenih QT ili ventrikularnih srčanih aritmija, uključujući pirouetsku ventrikularnu tahikardiju (torsade de pointes).

U bolesnika s insuficijencijom bubrega ili jetre, uzimajući P-glikoprotein ili jak inhibitor CYP3A4 (na primjer, klaritromicin), istovremena primjena kolhicina je kontraindicirana.

Trudnoća i dojenje

Sigurnost uporabe Klacide V.V. za intravensku primjenu tijekom trudnoće i dojenja nije utvrđena. Stoga se uporaba lijeka u ovoj kategoriji žena ne preporučuje bez temeljite procjene omjera koristi i rizika. Klacid V.V. izlučuje u majčino mlijeko.

Doziranje i primjena

Bolesnici s normalnom funkcijom bubrega

Uobičajena doza je 500 mg 2 puta dnevno s intervalom od 12 sati u obliku intravenske produljene (unutar 60 minuta) infuzije nakon razrjeđivanja lijeka u traženoj infuzijskoj otopini.

Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manjim od 30 ml / min)

Doza klaritromicina treba smanjiti na polovicu uobičajene preporučene doze. Klacid V.V. Ne koristite za bolus ili intramuskularnu primjenu.

Liječenje se nastavlja 2-5 dana, ovisno o težini bolesnikovog stanja, a zatim, ako je moguće, primati lijek za oralnu primjenu.

Priprema otopine za infuziju.

1. Pripremiti početnu otopinu Klacide V.V. za intravenozno davanje, dodajući 10 ml sterilne vode za injekcije u bočicu od 500 mg klaritromicina. Koristite samo sterilnu vodu za injekcije, jer druga otapala mogu tvoriti talog. Ne koristite otapala koja sadrže konzervanse ili anorganske soli. Kemijska i fizikalna stabilnost se održava 48 sati kada se čuva na 5 ° C i 24 sata na 25 ° C. S mikrobiološkog stajališta, razrijeđeni lijek treba odmah upotrijebiti. Ako se ne koristi odmah, treba ga čuvati u aseptičnim uvjetima, obično ne dulje od 24 sata na temperaturi od 2 do 8 ° C.

Prije uvođenja početne otopine Klacida V.V. (500 mg u 10 ml vode za injekcije) treba razrijediti s najmanje 250 ml jednog od sljedećih otapala: 5% otopina glukoze u laktatnoj Ringerovoj otopini, 5% otopina glukoze, Ringerova otopina laktata, 5% otopina glukoze u 0,3% otopini natrija klorid, Normosol-M u 5% otopini glukoze, Normosol-R u 5% otopini glukoze, 5% otopina glukoze u 0,45% otopini natrijevog klorida i 0,9% otopina natrijevog klorida.

Kemijska i fizikalna stabilnost se održava 48 sati kada se čuva na 5 ° C i 6 sati na 25 ° C. S mikrobiološkog stajališta, pripremljena otopina treba odmah upotrijebiti. Ako se otopina ne upotrebljava odmah, treba je čuvati u aseptičnim uvjetima, obično ne dulje od 24 sata na temperaturi od 2 do 8 ° C.

U otopinu infuzije Klacid VV ne mogu se dodati lijekovi ili reagensi dok se ne utvrdi njihov učinak na kemijsku i fizičku stabilnost otopine antibiotika.

Nuspojave

Najčešće i česte nuspojave u odraslih i djece liječene klaritromicinom su bol u trbuhu, proljev, mučnina, povraćanje i distorzija okusa. Ove nuspojave su obično slabije izražene i u skladu su s poznatim sigurnosnim profilom makrolidnih antibiotika. Tijekom kliničkih ispitivanja nije bilo značajnih razlika u učestalosti tih nuspojava između skupina bolesnika koje su imale ili nisu imale mikobakterijske infekcije.

U nastavku su navedene nuspojave koje su se pojavile tijekom kliničkih ispitivanja i nakon stavljanja u promet različitih oblika doziranja i doza klaritromicina, uključujući liofilizirani prašak. Neželjene reakcije, barem vjerojatno povezane s klaritromicinom, raspodijeljene su među sustavima organa i po učestalosti pojavljivanja: više od 10% su vrlo česte, 1-10% su česte, 0,1-1% su rijetke, a s nepoznatom učestalošću * ( reakcije identificirane post-marketinškim opažanjem, a učestalost se ne može odrediti iz dostupnih podataka). Unutar svake skupine, nuspojave su prikazane redoslijedom smanjenja težine manifestacija, ako je težina mogla biti ocijenjena.

Infekcije i invazije: rijetki - celulitis 1, oralna kandidijaza, gastroenteritis 2, infekcija 3, vaginalna infekcija; s nepoznatom učestalošću - pseudomembranozni kolitis, erizipela, eritrasma.

Poremećaji krvi i limfnog sustava: rijetki - leukopenija, neutropenija 4, trombocitemija 3, eozinofilija 4; s nepoznatom frekvencijom - agranulocitoza, trombocitopenija.

Poremećaji imunološkog sustava: rijetki - anafilaktoidne reakcije, preosjetljivost; s nepoznatom frekvencijom - anafilaktičke reakcije.

Bilo je izvješća o buloznim kožnim reakcijama, multiformnom eritemu, Stevens-Johnsonovom sindromu, Layelovom sindromu.

Metabolički i nutritivni poremećaji: rijetki - anoreksija, smanjen apetit; s nepoznatom frekvencijom - hipoglikemija.

Mentalni poremećaji: česti - nesanica; rijetko - tjeskoba, nervoza 3, vapaj 3; s nepoznatom frekvencijom - psihozom, konfuzijom, depersonalizacijom, depresijom, dezorijentacijom, halucinacijama, noćnim snovima.

Povrede središnjeg živčanog sustava: česte - disgeuzija (povreda osjetljivosti okusa), glavobolja, distorzija okusa; rijetko - gubitak svijesti 1, diskinezija 1, vrtoglavica, pospanost, tremor; s nepoznatom frekvencijom - konvulzije, agevzija (gubitak osjetljivosti okusa), parosmija, anosmija.

Poremećaji poremećaja sluha i labirinta: rijetki - omaglica, oštećenje sluha, zvonjenje u ušima; s nepoznatom frekvencijom - gubitkom sluha.

Srčani poremećaji: rijedak - srčani zastoj 1, atrijska fibrilacija 1, produljenje QT intervala, ekstrasistole 1, osjećaj otkucaja srca; s nepoznatom frekvencijom - pirouetska ventrikularna tahikardija (torsades de pointes) 1, ventrikularna tahikardija.

Vaskularni poremećaji: česta - vazodilatacija 1; s nepoznatom frekvencijom - krvarenje.

Na dijelu dišnog sustava, organa prsnog koša i medijastinuma: rijetko - astma 1, epistaksa 2, plućna embolija 1.

Poremećaji probavnog sustava: česti - proljev, povraćanje, dispepsija, mučnina, bol u trbuhu; rijetki - ezofagitis 1, gastroezofagealna refluksna bolest 2, gastritis, proktalgija 2, stomatitis, glositis, trbušna distrakcija 4, konstipacija, suha usta, podrigivanje, nadutost; s nepoznatom učestalošću - akutni pankreatitis, diskoloracija jezika, promjena boje zuba, kolitis uzrokovan Clostridium difficile.

Poremećaji hepatobilijarnog sustava: česti - abnormalni testovi funkcije jetre; rijetko - kolestaza 4, hepatitis 4, povećana ALT, ACT, GGT 4; s nepoznatom frekvencijom - zatajenje jetre, kolestatska žutica, hepatocelularna žutica. Poremećaji kože i potkožnog tkiva: česti - osip, hiperhidroza; rijetki - bulozni dermatitis 1, svrbež, urtikarija, makulo-papularni osip 3; s nepoznatom učestalošću - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, reakcija kože izazvana lijekovima, što je praćeno eozinofilijom i sistemskim manifestacijama (DRESS), aknama i Schönlein-Genokom bolešću.

Poremećaji mišićnoskeletnog sustava i vezivnog tkiva: rijetki - grčevi mišića 3, mišićnoskeletna rigidnost 1, mijalgija 1; s nepoznatom učestalošću, rabdomiolizom 2 (u nekim izvješćima o pojavi rabdomiolize, klaritromicin je korišten istodobno sa statinima, fibratima, kolhicinom ili alopurinolom), miopatijom.

Poremećaji bubrega i mokraćnog sustava: rijetko - povećanje kreatinina 1 u krvi, povećanje ureje u krvi 1; s nepoznatom učestalošću - zatajenje bubrega, intersticijalni nefritis.

Opći poremećaji i mjesto primjene (s infuzijom klaritromicina): vrlo često - flebitis na mjestu primjene 1; česte - bol na mjestu uboda 1, upala na mjestu uboda 1, bol na palpaciji; rijetko - nelagodnost 4, vrućica 3, astenija, bol u prsima 4, zimica 4, povećan umor 4.

Laboratorijska ispitivanja: rijetko - promjena omjera albumin-globulina 1,

povišena alkalna fosfataza u krvi 4, povišena razina laktat dehidrogenaze 4 u krvi; s nepoznatom učestalošću - povećanje međunarodnog normaliziranog omjera, povećanje protrombinskog vremena, promjena boje mokraće.

Učestalost je nepoznata, jer su te reakcije prijavljene dobrovoljno od neidentificirane populacije bolesnika. Nije uvijek moguće točno odrediti njihovu učestalost ili uzročnu vezu s uzimanjem lijeka. Cjelokupno iskustvo klaritizma je više od milijardu bolesničkih dana.

, Navedene nuspojave prijavljene su samo kada se lijek primjenjuje u obliku: 1 - liofiliziranog praška za pripremu otopine za infuzije, 2 - tablete s produljenim djelovanjem, 3 - suspenzije, 4 - tablete s trenutnim otpuštanjem.

Tijekom kliničkih ispitivanja oralnih oblika klaritromicina, parestezije, artralgije i angioedema također su prijavljeni.

U bolesnika koji su istodobno uzimali rifabutin javljali su se vrlo rijetki bolovi. Većina slučajeva je bila reverzibilna.

Razvoj toksičnosti kolhicina (uključujući fatalne ishode) prijavljen je kombiniranom primjenom klaritromicina i kolhicina, osobito u starijih bolesnika, uključujući i na pozadini zatajenja bubrega.

Bolesnici s oštećenim imunološkim sustavom.

Kod pacijenata oboljelih od AIDS-a i drugih bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom koji su koristili visoke doze klaritromicina dulje od preporučenih za liječenje mikobakterijskih infekcija, nije uvijek moguće razlikovati nuspojave povezane s uporabom lijeka i simptome primarnih ili pratećih bolesti.

U odraslih bolesnika koji su primali klaritromicin 1000 mg dnevno, najčešće nuspojave bile su mučnina, povraćanje, distorzija okusa, bol u trbuhu, proljev, osip, nadutost, glavobolja, konstipacija, gubitak sluha, povišeni AJIT i ACT. Rijetko se pojavila dispneja, nesanica i suha usta. U 2-3% bolesnika došlo je do značajnog povećanja razine AJ1T i ACT i značajnog smanjenja broja bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi. Nekoliko je bolesnika imalo povećanje uree u krvi.

predozirati

U slučaju predoziranja prestati uzimati klaritromicin i započeti odgovarajuće simptomatsko liječenje.

Postojeća izvješća pokazuju da predoziranje klaritromicinom kada se daje može uzrokovati simptome gastrointestinalnog trakta. Jedan pacijent s anamnezom bipolarne psihoze koji je uzimao 8 g klaritromicina razvio je promjene u mentalnom stanju, paranoidnom ponašanju, hipokalemiji i hipoksemiji. Nuspojave koje prate predoziranje treba liječiti mjerama eliminacije i simptomatskom terapijom. Kao iu slučaju drugih makrolida, malo je vjerojatno da će hemodijaliza ili peritonealna dijaliza značajno utjecati na serumski klaritromicin.

Interakcija s drugim lijekovima

Klaritromicin ne utječe na oralne kontrakcije ozbiljnih učinaka interakcije.

Povećanje razine cisaprida, pimozid, mizolastin, tcrfcnadin, dronedaron Bepridil, ivabradinom, sertindol serumu zabilježeno je u njihovoj zajedničkoj primjeni sa klaritromicina, koji mogu dovesti do produljenja QT intervala i pojave aritmija, uključujući ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i Torsade dp pointes. Slični učinci uočeni su u kombiniranoj primjeni astemizola i drugih makrolida. Ergotamin, dihidroergotamin, metilergometrin, metisergid

Istovremena primjena klaritromicina i derivata ergot alkaloida povezana je s znakovima akutnog ergotizma, koji je karakteriziran vazospazmom i ishemijom ekstremiteta i drugih tkiva, uključujući središnji živčani sustav.

Utjecaj drugih lijekova na farmakokinetiku klaritromicina.

Lijekovi koji su induktori CYP3A (na primjer, rifampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital i preparati Hypericum) mogu inducirati metabolizam klaritromicina. To može dovesti do subterapeutskih razina klaritromicina i smanjiti njegovu učinkovitost. Nadalje, može se zahtijevati praćenje razina induktora CYP3A u plazmi, što može biti povišeno zbog inhibicije CYP3A pomoću klaritromicina (vidi i upute za medicinsku primjenu odgovarajućeg induktora CYP3A4). Istovremena primjena rifabutina i klaritromicina dovela je do povećanja razine rifabutina i smanjenja razine klaritromicina u serumu, uz istodobno povećanje rizika od uveitisa.

Učinak sljedećih lijekova na koncentraciju klaritromicina u krvi je poznat ili pretpostavljen, tako da može biti potrebna promjena doze ili alternativna terapija.

Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin i rifapentin

Snažni induktori enzima citokroma P450, kao što su efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin i rifapentin, mogu ubrzati metabolizam klaritromicina, smanjujući njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi, ali povećavajući koncentraciju 14-OH klaritromicina, mikrobiološki aktivnog metabolita. Budući da je mikrobiološka aktivnost klaritromicina i 14-OH-klaritromicina različita u odnosu na različite bakterije, očekivani terapeutski učinak ne može se postići zbog kombinirane uporabe klaritromicina i citokrom P450 induktora enzima.

Djelovanje klaritromicina oslabljeno je etravirinom; međutim, koncentracija aktivnog metabolita 14-OH klaritromicina je povećana. Budući da 14-OH-klaritromicin ima smanjenu aktivnost u odnosu na kompleks Mycobacterium avium (MAC), ukupna aktivnost protiv ovog patogena može se promijeniti. Stoga, za liječenje MAC-a treba razmotriti upotrebu alternativnih klaritromicinskih lijekova.

Ravnotežne koncentracije aktivnog metabolita 14-OH-klaritromicina nisu se značajno promijenile u kombinaciji s flukonazolom. Nije potrebna promjena doze klaritromicina.

Ritonavir, atazanavir, sakvinavir

Korištenje ritonavira i klaritromicina dovelo je do značajne inhibicije metabolizma klaritromicina. Ca klaritromicin povećan za 31%, Cmm - za 182% i AUC za 77%. Uočena je potpuna inhibicija stvaranja 14-OH-klaritromicina. Zbog širokog terapeutskog raspona, smanjenje doze klaritromicina u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom nije potrebno. Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom trebaju

prilagodba doze: s CLcr 30-60 ml / min doza klaritromicina treba smanjiti za 50%, uz CLcr

Klaritromicin. Upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave. Cijene i recenzije

Upute za uporabu klaritromicina

Kako uzeti klaritromicin u obliku pilule ili kapsule?

Klaritromicin se prodaje u ljekarnama u obliku tableta od 250 mg ili 500 mg, kao i kapsula od 250 mg. Pojedinačna i dnevna doza primanja uvijek se odabire pojedinačno. Standardni režim uključuje upotrebu od 250 mg do 1000 mg jedanput. U tom slučaju, ista doza lijeka u tabletama mora se uzeti i ujutro i navečer. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 2 grama klaritromicina, za djecu - 1 gram. Pilula ili kapsula moraju se uzimati bez žvakanja, piti puno vode. Poželjno je da se unos pilule odvoji od obroka.

Visoke doze lijeka potrebne su za liječenje teških infekcija kao što su kronični sinusitis, upala pluća, infekcija uzrokovana mikobakterijama. U takvim slučajevima, 1 gram antibiotika se propisuje 2 puta dnevno. Standardna doza za većinu infekcija kod odraslih je 500 mg, 2 puta dnevno. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, doza ne veća od 250 mg se koristi dvaput dnevno.

Da li se lijek uzima prije ili poslije obroka?

Značajka aktivnog sastojka ovog lijeka je usporavanje apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta tijekom uzimanja hrane. Zbog toga lijek traje duže u krvi i ima sporiji terapeutski učinak. Unatoč tome, lijek nije uništen tijekom tog vremena i, općenito, učinkovitost lijeka se ne smanjuje.

S obzirom na ovu značajku, preporuča se uzeti interval između uzimanja antibiotika i jedenja oko 1 sat. Nemojte ga uzimati za vrijeme ili odmah nakon obroka. Najbolje je dobro jesti, pričekati oko sat vremena i tek nakon toga uzeti tabletu. Uzimanje pilule na prazan želudac također se ne preporučuje, jer se razina šećera u krvi smanjuje zbog posta, što može uzrokovati nesvjesticu.

Ima li lijek gorak okus?

Koliko dugo trebate nastaviti s liječenjem klaritromicinom?

Trajanje liječenja klaritromicinom obično je od 6 do 14 dana. U praksi, trajanje liječenja lijekom određuje liječnik nakon kliničkog pregleda i procjene težine bolesti. Dakle, s otitisom, razdoblje liječenja može biti od 5 do 7 dana. U liječenju akutnog bakterijskog bronhitisa, razdoblja se produžuju na 10-14 dana. U slučaju liječenja gastritisa i peptičkog ulkusa, antibiotik se mora uzeti 14 dana. Konačno, postoje neke sheme za upotrebu klaritromicina (na primjer, liječenje mikobakterija ili kroničnog sinusitisa) u kojem liječenje antibioticima traje do šest mjeseci.

Ako osoba ima bolest bubrega ili jetre, tijek se ne može nastaviti više od 14 dana. U drugim slučajevima, pacijent ne bi trebao samostalno prekinuti tijek liječenja, na primjer, tijekom prvog poboljšanja njegovog stanja ili u odsutnosti pozitivnih promjena u prva dva dana primjene lijeka. Takva kratka upotreba antibiotika dovodi do činjenice da je mali dio mikroorganizama očuvan u tijelu, što također postiže otpornost na klaritromicin. Kao rezultat toga, bolest se vraća s opasnijim simptomima, a za liječenje je potreban jači antibiotik.

Liječenje klaritromicinom za eradikaciju (uklanjanje) Helicobacter

Uklanjanje bakterija helicobacter iz gastrointestinalnog trakta i liječenje gastritisa i peptičkog ulkusa jedna je od glavnih primjena klaritromicina. Za izvođenje ovog složenog zadatka potrebno je koristiti nekoliko lijekova, a ne samo antibiotike. Liječnici su došli do zaključka da u ovom trenutku ne postoji jedna shema koja daje pozitivan rezultat u svim slučajevima, stoga je razvijeno nekoliko mogućnosti liječenja koje se mogu koristiti uz neučinkovitost drugih. Osnova terapije je antibiotik (klaritromicin).

Najčešća shema za iskorjenjivanje (uklanjanje) Helicobactera sastoji se od sljedećih lijekova:

  • Inhibitor protonske pumpe (omeprazol, 20 mg, 2 puta dnevno). Upotrebljava se za smanjenje nastanka klorovodične kiseline, oštećenje oslabljene sluznice želuca.
  • Klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno). Glavno antibakterijsko sredstvo protiv Helicobactera.
  • Amoksicilin (1000 mg 2 puta dnevno) ili metronidazol (500 mg 2 puta dnevno). Dodatni antibiotik s različitim mehanizmom djelovanja.
Takvo liječenje obično traje 7 dana, nakon čega se ponavljaju dijagnostički testovi na prisutnost bakterija u gastrointestinalnom traktu. Ako je potrebno, ova se shema prilagođava, povećavajući njezino trajanje (do 14 dana) ili dodavanjem novih komponenata (preparati bizmuta koji potiču zacjeljivanje čireva). Ako antibiotici pokažu potpunu neučinkovitost (kontaminacija bakterijama se ne smanjuje ili se neznatno smanjuje), tada prelazite na jače antibiotike (tetraciklin ili doksiciklin u kombinaciji s metronidazolom). Ponekad se mora ponoviti antibakterijski tretman, jer se infekcija Helicobacterom može pojaviti kada se jede obična hrana.

Kako koristiti lijek intravenski?

Intravenska primjena klaritromicina može se provesti samo za osobe s medicinskim obrazovanjem. Pacijentima se ovaj lijek ne smije davati intravenozno. To je zbog činjenice da ova metoda korištenja lijeka zahtijeva sterilne uvjete i dobre ručne vještine intravenskih injekcija. U pravilu se intravenska primjena klaritromicina koristi samo u medicinskim bolnicama. Ako se pacijent liječi kod kuće, liječnik propisuje lijek u obliku tableta.

Intravenska primjena klaritromicina obično uključuje uporabu 1 grama antibiotika dnevno, podijeljenog u 2 jednake doze. Sadržaj bočice (praška) otopi se u fiziološkoj otopini (volumen od 250 ml do 500 ml) i ubrizgava se kroz IV tijekom 60 minuta ili više u površinske vene podlaktice. Brža administracija je zabranjena, jer je lijek slabo topljiv u vodi i slanoj otopini. Priprema otopine, pronalaženje i punkciju vene provodi medicinsko osoblje. Intravenska primjena se koristi u bolesnika s teškim bakterijskim infekcijama. Nakon 2 do 5 dana liječenja, prenose se kako bi dobili lijek u obliku pilule.

Je li moguće ubrizgati lijek intramuskularno?

Koliko brzo lijek počinje djelovati?

Lijek se vrlo brzo apsorbira u krv. On ulazi u krv gotovo odmah nakon uzimanja pilule. Treba imati na umu da se, dok jedete hranu, brzina njegove apsorpcije donekle usporava. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi opažena je sat vremena nakon uzimanja pilule. Dakle, antibakterijski učinak lijeka započinje unutar prvog sata nakon uzimanja pilule, međutim, da biste vidjeli rezultat primjene lijeka, morate pričekati nekoliko dana.

Oko jedne petine lijeka gotovo odmah prolazi niz kemijskih transformacija u jetri, ali i dalje ostaje aktivna protiv mikroorganizama. Dio lijeka nakuplja se u žučnom mjehuru, polako ulazi u crijevo i od tamo se ponovno apsorbira. Zbog toga, drugi vrh koncentracije klaritromicina u krvi dolazi za nekoliko sati. Značajka ovog antibiotika je dobra distribucija u mekim tkivima (lijek dobro prodire u kožu, pluća, mišiće, srednje uho i genitalije), gdje njegova koncentracija može biti 10 puta veća od razine u krvi.

Važno je napomenuti da jednokratna primjena klaritromicina nema dovoljan antibakterijski učinak. Da bi se postigla smrt patogene flore, potrebno je stalno održavati određenu koncentraciju antibiotika u krvi. Zbog toga je vrlo važno redovito uzimati tablete klaritromicina i nastaviti s liječenjem do kraja.

Koliko je vremena potrebno da se droga izvuče iz tijela?

Brzina izlučivanja lijeka iz tijela ovisi o stanju bubrega, jetre i gastrointestinalnog trakta. Kod zdrave osobe poluživot lijeka (vrijeme tijekom kojeg je koncentracija u krvi smanjena na pola) je oko 5 sati. Oko 40% lijeka se izlučuje putem bubrega. Većina antibiotika prolazi kroz brojne transformacije u jetri prije napuštanja tijela.

U osoba s oštećenjem bubrega, poluživot lijeka se povećava. Zato za ovu kategoriju bolesnika potrebno je prilagoditi dozu antibiotika. U pravilu, u slučajevima bolesti bubrega, ne daje se više od 250 mg klaritromicina u jednoj dozi. Time se smanjuje toksičnost lijeka i smanjuje rizik od nuspojava.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja lijeka

Rok trajanja lijeka (u obliku tableta i kapsula) u svim uvjetima skladištenja je 2 godine. Datum proizvodnje i datum isteka uvijek su naznačeni na pakiranju. Upotreba antibiotika s isteklim rokom trajanja opasna je po zdravlje. Osim činjenice da su neka ljekovita svojstva lijeka koji su istekla, izgubljena, toksičnost njezine uporabe također se može povećati. Vrlo je važno riješiti se svih antibiotika kojima je istekao rok trajanja i, ako je potrebno, kupiti nove lijekove.

Lijek treba čuvati na normalnoj sobnoj temperaturi (15 do 25 stupnjeva). Nemojte ga držati u hladnjaku. Preporučuje se pohranjivanje u originalnoj ambalaži kako bi se dobili podaci o datumu proizvodnje i vijeku trajanja. Lijek treba zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti i od slučajnog korištenja od strane djece, jer to može predstavljati prijetnju za njihovo zdravlje.

Kontraindikacije za uporabu klaritromicina

Porfirija je nasljedna bolest koju karakterizira smanjena proizvodnja hemoglobina u jetri. Prihvaćanje ovog antibiotika ozbiljno mijenja rad jetre, što može izazvati prijelaz porfirije u akutni oblik. Osim toga, klaritromicin mijenja rad jetre toliko da se većina lijekova inače uklanja iz tijela, što može promijeniti njihov učinak. Uzimanje drugih lijekova nije kontraindikacija za uporabu klaritromicina, ali trebate biti izuzetno oprezni pri kombiniranju različitih lijekova.

Preosjetljivost na klaritromicin

Alergija na antibiotike, nažalost, danas je vrlo česta pojava. Osoba može steći osjetljivost na antibiotik nakon prve uporabe. Nakon toga, tijelo proizvodi antitijela koja ga doživljavaju kao stranog agensa kada ga pokušate ponovno koristiti. Kao rezultat toga, osoba pati od alergijskih reakcija, koje mogu imati različite manifestacije. Mogu se pojaviti osip na koži, svrbež, reakcije tipa anafilaktičkog šoka.

Pacijent obično ne zna da je alergičan na bilo koji antibiotik. Kako bi se spriječio razvoj alergijskih reakcija, moguće je provesti posebne testove s alergologom koji će pouzdano ukazati na prisutnost alergija. Ovaj se test može provesti istovremeno na više antibiotika. Provođenje takvih testova je gotovo obavezno za one koji pate od drugih alergijskih bolesti, alergija na drogu ili hranu. U slučaju bilo kakvog propisivanja lijekova, preporuča se obavijestiti liječnika o svim slučajevima alergijskih manifestacija tijekom života.

Mogu li koristiti lijek za bolesti jetre i bubrega?

Korištenje lijeka u bolestima jetre i bubrega treba provoditi s oprezom. To je zbog činjenice da poremećaj ovih organa utječe na trajanje lijeka i njegovu toksičnost. Iz tog razloga liječnik mora za bolesti jetre ili bubrega individualno prilagoditi dozu antibiotika za svakog pacijenta, ovisno o stanju tih organa.

Vjeruje se da u slučaju blagog oštećenja jetre nije potrebno prilagoditi dozu, jer se to kompenzira povećanjem eliminacije klaritromicina putem bubrega. Međutim, kod oštećenja bubrežne funkcije (klirens kreatinina manji od 30 ml / min) može biti potrebno prilagoditi dozu. To se može objasniti činjenicom da bubrezi igraju veliku ulogu u eliminaciji klaritromicina. Također se mora imati na umu da su teška zatajenja bubrega ili jetre stroge kontraindikacije za uporabu klaritromicina.

Može li se klaritromicin koristiti tijekom trudnoće i dojenja?

Uporaba ovog antibiotika tijekom trudnoće i dojenja se strogo ne preporučuje. Ispitivanja na životinjama pokazuju da njezina uporaba tijekom trudnoće može uzrokovati različite mutacije i deformitete u fetusu. Ako se trudnoća pojavila tijekom liječenja klaritromicinom, žena treba upozoriti na posljedice. Najvažnije u formiranju fetusa su prva tri mjeseca trudnoće.

Ako želite koristiti lijek tijekom dojenja, liječnici savjetuju da se privremeno prebaci na umjetno hranjenje. Antibiotik ulazi u majčino mlijeko i može naškoditi tijelu mlade bebe. Lijek može izazvati alergije u djeteta, dovesti do toksičnog oštećenja jetre ili bubrega i drugih štetnih pojava.

Unatoč svim rizicima, ako su potencijalne koristi od korištenja klaritromicina dovoljno visoke, ovaj lijek i dalje može koristiti trudnica. Međutim, to zahtijeva informirani pristanak pacijenta nakon vaganja svih prednosti i mana. Treba imati na umu da danas ne postoje antibakterijska sredstva koja ne bi imala štetan učinak na fetus.

Može li se klaritromicin koristiti za liječenje djece?

Lijek se ne preporučuje za liječenje djece. Djeca do 6 mjeseci potpuno su zabranjena. To je zbog činjenice da je bilo koji antibiotik vrlo otrovna tvar. Utječe ne samo na mikroorganizme, već u određenoj mjeri i štetno za vlastite stanice tijela. Važno je razumjeti da su doze od 250 i 500 mg namijenjene odrasloj osobi. U manjim dozama klaritromicin nije dostupan. Stoga su takve doze za djecu nekoliko puta veće od terapijskih i predstavljaju prijetnju zdravlju.

Primjena povišenih doza klaritromicina kod životinja, provedenih tijekom posebnih studija, dovela je do ozbiljnih posljedica. Tako su mnogi eksperimentalni ispitanici iskusili abnormalnosti u bubrezima, jetri, limfnom sustavu, organima vida i genitalnim organima. Kako bi se izbjegli takvi poremećaji kod djece, roditelji bi trebali koristiti što je moguće manje antibiotika. Svako liječenje djece s antibioticima treba se dogovoriti s pedijatrom.

Nuspojave klaritromicina

Klaritromicin se, kao i svi makrolidni antibiotici, smatra jednim od "najlakših" lijekova. U usporedbi s drugim antibioticima, učestalost nuspojava nakon primjene klaritromicina znatno je manja. Unatoč tome, nemoguće je u potpunosti isključiti slučajeve individualne intolerancije na antibiotik, kada njegova uporaba uzrokuje mučninu, povraćanje, vrtoglavicu i druge neugodne simptome. Zbog toga se liječenje antibakterijskim lijekovima uvijek mora odvijati pod nadzorom liječnika, a pacijent uvijek upozorava na moguće nuspojave.

Klaritromicin može izazvati sljedeće nuspojave:

  • Poremećaji živčanog sustava. Karakterizira ga pojava glavobolje, vrtoglavice, tjeskobe. U izoliranim slučajevima razvijaju se halucinacije i akutna psihoza.
  • Poremećaji osjetila. U nekim slučajevima, nakon primjene lijekova, zabilježene su promjene u percepciji okusa, tinitusu i osjetljivosti kože. Vrlo rijetko, pacijenti prijavljuju gubitak sluha koji nestaje nakon prestanka primjene lijeka.
  • Kršenja gastrointestinalnog trakta. Relativno često uočena mučnina, povraćanje, proljev (proljev), povećana aktivnost jetrenih enzima (otkrivena nakon biokemijske analize krvi). U rijetkim slučajevima uporaba lijeka dovodi do žutice, akutnog zatajenja jetre.
  • Povrede kardiovaskularnog sustava. Rijetko se, uglavnom, povezuje s promjenom ritma srčanog ritma (aritmije).
  • Promjene u krvnom sustavu. Antibiotici imaju sposobnost usporiti diobu stanica. Ovaj lijek donekle smanjuje brzinu stvaranja trombocita (krvnih elemenata odgovornih za zgrušavanje). Za pacijenta to može postati vidljivo u obliku neuobičajenog krvarenja tijekom trajanja, stvaranja potkožnih krvarenja.
  • Alergijske reakcije. Razvoj alergije je indikacija za ukidanje klaritromicina. Alergije na lijek mogu se manifestirati kao osip na koži, crvenilo kože, oteklina, otežano disanje, bol u gornjem abdomenu i mnogi drugi simptomi.
  • Povratak infekcije s razvojem mikrobne rezistencije. Ova nuspojava javlja se, u pravilu, u suprotnosti s pravilima uzimanja antibiotika. Ako cijeli tijek liječenja nije završen, dio patogenih mikroorganizama ostaje u tijelu, i samo onaj koji je tijekom mutacija stekao otpornost na antibiotik. Daljnja reprodukcija bakterija dovodi do stvaranja nove populacije bakterija u kojoj većina ima otpornost na prethodno korišteni antibiotik.
Razvoj nuspojava nije uvijek indikacija za prekid liječenja. Ponekad se tijelo prilagođava upotrebi lijeka, što rezultira nestankom nuspojava na drugi ili treći dan liječenja. Međutim, ako negativni simptomi pogoršaju kvalitetu života, liječnik može propisati drugi antibiotik iz analoga klaritromicina.

Uzrujanost stolice (proljev, proljev) kod upotrebe lijeka

Poremećaj stolice kada se koristi klaritromicin obično se promatra drugi - treći dan liječenja ili čak i kasnije. Ovaj fenomen je znak disbakterioze, jedne od nuspojava antibakterijskog liječenja. Veliki broj bakterija koje su izravno ili neizravno uključene u probavu nastanjuju crijeva. Svi su u ravnoteži. Upotreba antibiotika uznemiruje ovu ravnotežu, tako da se neka hrana pogoršava, postoji poremećaj u stolici. Zbog smrti nekih bakterija oslobađa se biološka niša, koju mogu zauzimati patogene bakterije otporne na klaritromicin ili gljivice (candida i drugi). Također narušava probavni proces.

Da biste se riješili disbakterioze i vratili normalnu crijevnu mikrofloru, potrebno je slijediti određenu prehranu. To nužno uključuje fermentirane mliječne proizvode (kefir), obogaćene bifidobakterijama. Također, liječnici ponekad propisuju probiotike (Linex i druge), koji pomažu u stvaranju najboljih uvjeta za reprodukciju korisnih crijevnih bakterija.

Ima li lijek štetan učinak na jetru i bubrege?

Trovanje i predoziranje klaritromicinom

Predoziranje klaritromicinom može se dogoditi kada se koristi više od 1 grama lijeka dnevno za djecu mlađu od 12 godina i više od 2 grama za odrasle. Predoziranje se može dogoditi samo u slučaju nepravilne uporabe lijeka, kršenja uputa. Simptomi predoziranja karakteriziraju glavobolja, oslabljena svijest i izraženi poremećaj gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu).

U slučaju trovanja klaritromicinom kao prvom pomoći, potrebno je pomoći pacijentu da očisti želudac od sadržaja i da mu daje sorbente (aktivni ugljen). Uz njihovu pomoć, zaustavit će se apsorpcija tog dijela lijeka koji je još u crijevu. Nakon toga morate potražiti pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja. Nažalost, proizvođač navodi da je hemodijaliza (pročišćavanje krvi pomoću posebnog uređaja) za trovanje klaritromicinom neučinkovita. Stoga, u slučaju trovanja ovim antibiotikom, liječnici koriste različite simptomatske lijekove.

Interakcija klaritromicina s drugim lijekovima (omeprazol, amoksicilin, flukonazol)

Interakcija klaritromicina s drugim lijekovima je zasebna, prilično složena tema medicinskih istraživanja. Uz bilo koju kombinaciju lijeka ovog lijeka može se pojaviti niz fenomena, često nepredviđenih. U većini slučajeva, promjena u djelovanju lijekova u kombinaciji s klaritromicinom objašnjava se činjenicom da klaritromicin povećava aktivnost jetrenih enzima, što povećava koncentraciju drugih lijekova u krvi.

Moderna medicina zabranjuje kombinaciju klaritromicina s cisapridom, pimozidom, terfenadinom. Ova opasna kombinacija može dovesti do aritmija, pa čak i do srčanog zastoja. Klaritromicin pojačava učinak neizravnih antikoagulanata, karbamazepina, midazolama, digoksina, rifabutina i drugih lijekova, zbog čega je potrebno vrlo točno izračunati dozu lijekova kada se kombiniraju.

Klaritromicin povećava koncentraciju i trajanje boravka u krvi omeprazola, pripravaka bizmuta koji se koriste u liječenju čira na želucu. Ovaj učinak nije uvijek klinički značajan, ali donekle povećava kvalitetu liječenja.

Flukonazol je antifungalni lijek koji se koristi treći dan antibiotske terapije kako bi se spriječio razvoj gljivičnih infekcija. Znanstveno je dokazano da povoljno utječe na trajanje lijeka u tijelu.

Kombinacija klaritromicina s drugim antibioticima (na primjer, s amoksicilinom) treba uzeti u obzir mogućnost unakrsne rezistencije mikroorganizama. Znanstvenici su pokazali da, ako je bakterijska flora otporna na druge makrolide, kao i na linkomicin i klindamicin, uporaba klaritromicina vjerojatno neće dati željene rezultate. Stoga je problem interakcije lijekova vrlo složen. Sposobnost kombiniranja različitih lijekova treba odrediti liječnika.

Je li moguće kombinirati upotrebu klaritromicina s alkoholom?

Cijene klaritromicina u ruskim gradovima

Klaritromicin je relativno povoljan antibiotik. Može se kupiti po cijenama koje su znatno niže od cijene analoga. Međutim, u praksi, cijena klaritromicina može se uvelike razlikovati. To je zbog činjenice da troškovi klaritromicina različitih proizvođača (domaćih i stranih) mogu značajno varirati.
Neke ljekarne prodaju jeftinije inačice lijeka, dok druge mogu naći samo skupe generike. U isto vrijeme, sastav različitih komercijalnih naziva lijeka gotovo je isti. Cijena lijeka također može varirati ovisno o općoj razini cijena u regijama Ruske Federacije.

Trošak različitih oblika oslobađanja lijeka klaritromicin

Oblici doziranja i doze klaritromicina