loader

Glavni

Pitanja

Klaritromicin - upute za uporabu za odrasle i djecu

U infektivnim i upalnim procesima različite lokalizacije u tijelu, liječnici propisuju polusintetski antibiotik makrolid zvan Clarithromycin (klaritromicin). Lijek djeluje sustavno, osigurava stabilan terapijski učinak. Prije nego započnete terapiju lijekovima, važno je konzultirati se sa stručnjakom.

Sastav i oblik otpuštanja

Klaritromicin je antibakterijski lijek od tri oblika oslobađanja: žute tablete u tvrdom ljusku, bijele - u filmu, želatinske kapsule. Svaka kutija sadrži upute za uporabu. Žute tablete pakiraju se u blistere od 5 kom. 1 pakiranje sadrži 2 blistera. Bijele tablete se distribuiraju u bankama. Kapsule u iznosu od 7, 10, 14 kom. Pakirano u blister pakiranje. 1 pakiranje sadrži 1-4 pakiranja. Značajke kemijskog sastava ovisno o obliku oslobađanja lijeka:

Oblik oslobađanja lijeka

Aktivni sastojci, mg

klaritromicin (250, 500)

mikrokristalna celuloza, krumpirov škrob, natrijev lauril sulfat, preželatinizirani škrob, koloidni silicijev dioksid, povidon, magnezijev stearat

klaritromicin (250, 500)

povidon (K-30), magnezijev stearat, preželatinizirani škrob, koloidni silicijev dioksid, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza

Opadry II bijeli, makrogol, polivinil alkohol, titanov dioksid, talk

povidon, kukuruzni škrob, polisorbat, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, kalcijev stearat, talk

titanov dioksid, želatina

Mehanizam djelovanja lijeka

Klaritromicin, koji se veže na 50S podjedinicu stanične membrane, narušava sintezu proteina patogenih mikroorganizama, inhibira njihovu daljnju reprodukciju. Lijek pokazuje trajan terapijski učinak protiv takvih predstavnika patogene flore:

  • anaerobne bakterije: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus vrste, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus vrste;
  • Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • Aerobne Gram-negativne bakterije: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) kataralna je, Bordetella pertusus,
  • intracelularni mikroorganizmi: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, upala pluća Mycoplasma, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
  • sojevi: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
  • Vrste toksoplazme.

Kada se daje oralno, antibiotik se brzo adsorbira iz probavnog trakta, prodire u krvotok i ravnomjerno se distribuira u tkivima. Unos hrane usporava apsorpciju aktivnih tvari, smanjuje indeks biodostupnosti. Metabolizam se javlja u jetri s otpuštanjem aktivnog metabolita zvanog 14-hidroksilaritromicin. Iz tijela se izlučuje u mokraći, u niskoj koncentraciji kroz crijevo s fekalnim masama.

Indikacije za uporabu klaritromicina

Prema uputama, lijek se preporučuje kao dio kompleksne terapije za bakterijske infekcije. Lijek nema antivirusnu aktivnost. Propisati klaritromicin za takve bolesti:

  • infekcija donjeg respiratornog trakta: pogoršanje upale pluća, bronhitis;
  • infekcije u ENT praksi: tonzilofaringitis, faringitis, upala srednjeg uha, sinusitis, tonzilitis;
  • infekcija mekih tkiva i kože: furunkuloza, karbunkli, pioderma;
  • infektivni procesi urogenitalnog sustava: klamidija, cistitis, uretritis, ureaplazmoza, cervicitis, endocervicitis, gonoreja, pijelonefritis;
  • Eradikacija Helicobacter Pylori u bolesnika s kroničnim ulkusom želuca;
  • mikobakterijske infekcije.

Kako uzimati klaritromicin

Medicinski proizvod namijenjen je za oralno punu uporabu. Tablete i kapsule moraju se progutati cijele, ne žvakati, piti puno vode. Tijek liječenja traje 5-10 dana. Klaritromicin se propisuje pacijentima starijim od 12 godina, 250 mg svakih 12 sati. Režim liječenja i preporučene doze ovise o prirodi patologije, detaljno su opisane u uputama za uporabu:

  • akutni sinusitis: svakih 12 sati, popijte 1 karticu. (500 mg) tijekom 1-2 tjedna;
  • Eradikacija Helicobacter Pylori: 1 tjedan uzmite 250 do 500 mg peroralno dvaput dnevno (1-2 tablete);
  • infekcije izazvane kompleksom Mycobacterium avium: piti 1 tablete u dugom tijeku do 6 mjeseci. (500 mg) nakon 12 sati.

Uz pogoršanje teških infekcija u tijelu kod bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom, dnevna doza se smanjuje na 250 mg dva puta dnevno. Trajanje terapije lijekovima nije dulje od 14 dana. Prilagođavanje preporučenih doza vrši se pojedinačno. Tablete klaritromicina do 12 godina nisu propisane malim pacijentima.

Posebne upute

Antibiotik Klaritromicin djeluje u tijelu sustavno. U prisutnosti kroničnih bolesti potrebno je kontrolirati koncentraciju serumskih enzima. Ostale preporuke za pacijente opisane su u detaljnim uputama za uporabu:

  1. Kod liječenja antibioticima važno je kontrolirati crijevnu mikrofloru kako bi se izbjegla pojava superinfekcije, a uporaba klaritromicina nije iznimka.
  2. Kada se pojavi akutna proljev, postoji ozbiljna sumnja na pseudomembranozni kolitis.
  3. Ako pacijent već uzima antibiotike, obavezno je obavijestiti liječnika o imenovanju klaritromicina.
  4. Lijek krši psihomotorne funkcije tijela, tako da je konzervativno liječenje potrebno napustiti vožnju, a ne upuštati se u radove koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje.
  5. Lijek se preporučuje s oprezom kada se koriste lijekovi koji se metaboliziraju u jetri.

Tijekom trudnoće

U prvom tromjesečju trudnoće, oralna primjena klaritromicina kontraindicirana je, inače se razvijaju ozbiljne intrauterine patologije. U 2 i 3 tromjesečja, antibiotik se propisuje pod medicinskim nadzorom ako su zdravstvene koristi trudnice veće od potencijalne opasnosti za fetus. Kada je lijek za dojenje kontraindiciran. Inače, trebate privremeno prenijeti dijete na prilagođenu smjesu, kako biste prekinuli dojenje.

Klaritromicin za djecu

Dijete mlađe od 12 godina propisuje se u obliku suspenzije za oralnu primjenu. Ovaj je lijek potreban za pojedinačno pregovaranje s lokalnim pedijatrom. Optimalna doza za bolesnike mlađe od 12 godina određena je formulom: 15 mg na 1 kg tjelesne težine, maksimalno 1.000 mg dnevno. Prema uputama, klaritromicin se preporučuje djeci u dobi od 12 godina i starijima kao tablete od 250 mg ujutro i navečer tijekom 7-14 dana, ovisno o bolesti.

Interakcija lijekova

Detaljne upute za uporabu klaritromicina sadrže informacije o interakcijama lijekova. U imenovanju složene terapije, liječnik uzima u obzir važne nijanse:

  1. Kombinacija ovog antibiotika s Pimozidom, Terfenadinom i Cisapridom apsolutno je kontraindicirana.
  2. Uz istovremenu primjenu s klindamicinom i linkomicinom, opažena je unakrsna rezistencija.
  3. U kombinaciji s Tolbutamidom povećava se rizik od hipoglikemije, a istodobno s fluoksetinom razvija se teška intoksikacija tijela.
  4. Kombinacija antibiotika s omeprazolom povećava koncentraciju oba lijeka u plazmi.
  5. U kombinaciji sa indirektnim antikoagulansi, ergot alkaloide, cisaprida, teofilin, karbamazepinom, terfenadinom, triazolam, digoksin, disopiramid, lovastatin, rifabutin takrolimus, koncentracija midazolam fenitoina potonje u krvi raste.
  6. Navedeni antibiotik smanjuje brzinu metabolizma astemizola, značajno inhibira apsorpciju Zidovudina.

Nuspojave

Budući da klaritromicin djeluje sustavno u tijelu, nuspojave utječu na unutarnje organe i sustave. Upute za uporabu daju popis simptoma oštrog pogoršanja dobrobiti pacijenta tijekom antibakterijske terapije:

  • probava: stomatitis, kolestatska žutica, gastralgija, proljev, glositis, mučnina, povraćanje, pseudomembranozni enterokolitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
  • živčani sustav: parestezija, glavobolja, psihoza, migrena, unutarnji strahovi, vrtoglavica, agresivnost, vizualne halucinacije, zbunjenost, nesanica, razdražljivost;
  • kardiovaskularni sustav: tahikardija, aritmija, hipotenzija, akutno zatajenje srca;
  • koža: urtikarija, pruritus, hiperemija i oticanje epidermisa, spaljivanje, anafilaktički šok, angioedem;
  • Ostalo: privremeni nedostatak okusa, tinitus, trombocitopenija, izolirani slučajevi gluhoće.

predozirati

Uz redoviti višak dnevnih doza klaritromicina, nuspojave se povećavaju, opterećenje jetre se povećava. Pacijentu hitno treba oprati želudac, umjetno izazivajući povraćanje ostacima droge. Tada je potrebno uzeti enterosorbente, laksative. Daljnje liječenje je simptomatsko. Antidot u uputama za uporabu nije naveden.

kontraindikacije

Lijek Clarithromycin smije se koristiti u svrhu ne svih kategorija pacijenata. Detaljne upute za uporabu sadrže medicinske kontraindikacije:

  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • zatajenje jetre;
  • disfunkcija bubrega;
  • dobi do 12 godina (za tablete);
  • preosjetljivost tijela na komponente lijeka;
  • razdoblje laktacije.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Klaritromicin je lijek koji se prodaje u gradskim ljekarnama. Lijek se mora čuvati na suhom mjestu, udaljenom od male djece, na temperaturi ispod 23 stupnja. Rok trajanja lijeka - 4 godine od datuma navedenog na pakiranju.

analoga

Ako lijek ne stane ili uzrokuje nuspojave, liječnik će uvesti zamjenu. Odabir učinkovitog analoga klaritromicina, preporučljivo je obratiti pozornost na takve lijekove s izraženim antibakterijskim učinkom:

  1. Arvitsin. Antibiotik iz farmakološke skupine makrolida. Prema uputama za pacijente starije od 12 godina, pojedinačna doza iznosi 0,25-1 g, što je potrebno konzumirati dva puta ujutro i navečer. Tijek terapije lijekovima 7-14 dana.
  2. Klabaks. Pilule djelotvorne u infekcijskim procesima dišnog i mokraćnog sustava. Prema uputama, djeci starijoj od 12 godina propisuju se lijekovi u trajanju od 10-14 dana u prosječnoj dozi od 500 mg 1 put u 24 sata.
  3. Klareksid. Prema uputama, terapijska doza lijeka je 250 mg u prvoj i drugoj polovici dana s tijekom 7 dana. Kod teških infekcija povećajte se na 500 mg s istim brojem prijema, koje treba liječiti do 14 dana.
  4. Zimbaktar. Lijek iz skupine makrolida. Doza za odrasle - 0,25–1 g dva puta dnevno. Djeci se propisuje 7,5 do 15 mg po 1 kg dvaput dnevno tijekom 10-14 dana.
  5. Klaritrosin. Antibiotik koji se može konzumirati bez obzira na obrok. Preporučena doza je piti 250 mg lijeka svakih 12 sati. Tijek liječenja traje 7-14 dana.
  6. Klatsid. Još jedna antibakterijska tableta. Prema uputama, morate popiti 1 karticu. ujutro i navečer za 1-2 tjedna, bez obzira na obrok. Djeci je propisana suspenzija.

Prosječna cijena lijeka je 300-450 rubalja. Konačna cijena klaritromicina ovisi o obliku oslobađanja, kompletnom paketu svakog pakiranja, koncentraciji aktivne tvari i mjestu kupnje:

Klaritromicin za djecu:
upute za uporabu

Makrolidni antibiotici široko se primjenjuju u pedijatriji jer su pokazali svoju djelotvornost u mnogim zaraznim bolestima, a njihov spektar antimikrobnog utjecaja prilično je širok. Jedan od tih lijekova je klaritromicin. Ovaj lijek se često koristi u odraslih s anginom, sinusitis, upala pluća, peptički ulkus i druge patologije. Ako je lijek propisan djetetu, roditelji bi trebali znati više o njegovom učinku, dopuštenim dozama i mogućim štetnim učincima prije početka recepcije.

Obrazac za izdavanje

Klaritromicin proizvode različite ruske farmaceutske tvrtke, kao i neki proizvođači iz drugih zemalja, primjerice izraelska tvrtka Teva ili češka tvrtka Zentiva. U ime lijeka, ponekad postoji i druga riječ koja označava proizvođača, na primjer, klaritromicin-OBL oslobađa FP Obolensky.

U većini slučajeva lijek se nalazi u obloženim tabletama ili kapsulama. "Klaritromicin-J" je dostupan u obliku za injekcije, ali je kontraindiciran kod bolesnika mlađih od 18 godina, tako da nećemo uzeti u obzir takav lijek. Tipično, tableta "klaritromicin" ima ovalni oblik i bijelu boju, rjeđe okrugle i žute tablete. Jedno pakiranje može sadržavati 5, 7, 14 ili više tableta ili kapsula.

struktura

Glavni sastojak lijeka ima isto ime, koje se naziva klaritromicin. Njegova količina u jednoj tableti / kapsuli može biti 250 mg ili 500 mg. Među pomoćnim komponentama lijeka različitih proizvođača mogu se vidjeti povidon, hipromeloza, magnezijev stearat, laktoza, kroskarmeloza natrij i drugi spojevi.

Ako dijete ima netoleranciju, popis neaktivnih tvari treba promatrati u bilješkama uz kupljeni klaritromicin.

Načelo djelovanja

U klaritromicinu je uočena sposobnost suzbijanja sinteze proteinskih molekula u bakterijskim stanicama, uslijed čega se usporava razvoj mikroorganizama (taj se učinak naziva bakteriostatičkim specijalistima). Kao što je gore spomenuto, spektar učinka lijeka na patogene je vrlo opsežan, što mu omogućuje da se koristi kod raznih bolesti.

Zabilješka za lijek navodi da klaritromicin utječe na pneumokoke, gonokoke, Staphylococcus aureus, piogene streptokoke, hemofilne štapiće, Helicobacter pylori, mikoplazmu pneumoniju, mikobakterije, klostridije, klamidije i mnoge druge mikroorganizme. U odnosu na neke sojeve, takvo sredstvo također ima baktericidno djelovanje, to jest, kod nekih infekcija, tablete uništavaju mikrobne stanice.

svjedočenje

Zbog širokog raspona antibakterijskog djelovanja, klaritromicin se koristi u liječenju raznih bolesti kada je njihov uzrok bakterija osjetljiva na lijek. Imenovan je:

  • kod upale pluća, upale bronhija, faringitisa, tonzilitisa, sinusitisa i drugih infekcija respiratornog trakta;
  • upala mekih tkiva i kože, ako je uzrokovana štetnim mikroorganizmima;
  • u slučaju čira na želucu, eliminirati Helicobacter pylori (antibiotik je uključen u kompleks liječenja, ali obično je ova kombinacija propisana samo za odrasle);
  • kada su zaražene mikobakterijama.

Koliko je staro dopušteno?

"Klaritromicin" se propisuje djeci starijoj od 12 godina, jer je ovaj lijek dostupan u čvrstom obliku s fiksnom dozom, a kapsulu je nemoguće otvoriti ili tabletu podijeliti na dijelove.

Ako je mlađem djetetu potreban antibiotik, na primjer, u dobi od 5 godina, tada se "klaritromicin" zamjenjuje s analozima u suspenziji, a doza se izračunava prema tjelesnoj težini pacijenta.

kontraindikacije

Osim ranog djetinjstva, uporaba takvog antibiotika je zabranjena ako pacijent ima preosjetljivost na klaritromicin ili bilo koju pomoćnu komponentu lijeka, kao i kod porfirije. U slučaju bolesti bubrega ili abnormalne funkcije jetre, lijek se koristi s oprezom.

Nuspojave

Liječenje s klaritromicinom može uzrokovati mučninu, promjene okusa, živčanu agitaciju, proljev, stomatitis, povraćanje, urtikariju, bolove u mišićima, grčeve i druge negativne učinke kod nekih pacijenata.

Kada se pojave, morate pokazati djetetu liječniku i poništiti lijek, skupljajući ne manje djelotvornu osobu među makrolidima ili antibioticima druge skupine.

Režim doziranja

"Klaritromicin" se obično uzima dva puta dnevno, a dijeta ne utječe na vrijeme primjene. Tablete ili kapsule progutajte i popijte vodu. Jednokratna doza ovisi o bolesti i najčešće je 250 mg, ali ako je potrebno raste do 500 mg. Liječnik bi trebao odrediti trajanje liječenja, ali obično se lijek propisuje za 7-10 dana, a za teške infekcije - 14 dana.

predozirati

Prekomjerno visoka doza "klaritromicina" uzrokuje simptome dispepsije ili negativne učinke živčanog sustava. U takvoj situaciji provodi se ispiranje želuca i daju se simptomatski agensi.

Interakcija s drugim lijekovima

Postoje lijekovi koji se ne smiju uzimati tijekom uzimanja klaritromicina, primjerice ciklosporina, fenitoina, zidovudina ili teofilina. Sve su navedene u uputama za uporabu, koje se stavljaju u kutiju s mjehurićima. Osim toga, ako dijete već uzima bilo kakve lijekove, pitanje njihove kompatibilnosti treba odlučiti zajedno s liječnikom.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Da biste kupili klaritromicin u ljekarni, morate najprije uzeti liječnički recept za takav antibiotik. Cijena lijeka ovisi o proizvođaču i dozi, kao io broju tableta / kapsula u jednom pakiranju. Na primjer, prosječna cijena od 14 kapsula od 250 mg tvrtke Vertex iznosi 220 rubalja. Za 10 tableta s dozom od 500 mg iz tvrtke "Ozon" trebate platiti samo 150 rubalja, a cijena istog broja tableta s istom dozom "Clarithromycin-Teva" je 300-320 rubalja.

Posebni uvjeti za skladištenje "klaritromicina" nisu potrebni. Lijek treba čuvati na sobnoj temperaturi, stavljajući ambalažu na mjesto skriveno od djece. Rok trajanja je obično 2 ili 3 godine. Potrebno je pojasniti prije uzimanja antibiotika na pakiranju kako se ne bi slučajno dalo lijeku koji je istekao.

Recenzije

O liječenju "Clarithromycin" postoje različite recenzije. U nekim, droga se zove učinkovit i potvrđuje da je pomogao izliječiti upaljeno grlo, otitis media, bronhitis, ili druge infekcije. U tom slučaju, prednosti uključuju dostupnost i nisku cijenu. Međutim, u mnogim recenzijama se žale na pojavu nuspojava, kao i na starosna ograničenja i nepostojanje tekućeg oblika.

analoga

Umjesto "klaritromicina" djetetu se može dati "Klacid", jer ovaj antibiotik sadrži isti aktivni spoj i koristi se za iste indikacije. Jedna od njegovih glavnih prednosti, unatoč većoj cijeni, je da se Klacid proizvodi ne samo u tabletama i liofilizatu za injekcije, već iu prahu.

Takav prašak koristi se za pripravu suspenzije s dozom od 125 mg ili 250 mg klaritromicina u 5 ml, što je prikladno dati najmanjim pacijentima. Koristi se u liječenju djece starije od šest mjeseci, au tabletama "Klacid" propisuje se od treće godine života. Zamijenite "Klaritromicin" i "Klacid" sposobne za druge tablete koje sadrže klaritromicin, na primjer, "Klabaks", "Fromilid" ili "Klarbakt".

Je li moguće dati klaritromicin djeci?

Ovaj lijek se vrlo učinkovito koristi za liječenje upale srednjeg uha kod djece. To je zbog činjenice da klaritromicin ubija sve mikroorganizme koji izazivaju ovu bolest. Lijek je također aktivan protiv grifoma hemofila, što izaziva većinu slučajeva otitisa.

Mnogi liječnici danas radije koriste klaritromicin umjesto penicilina, koji su se ranije koristili. To je zbog činjenice da je ovaj lijek vrlo dobro koncentriran u tekućini srednjeg uha. Osim toga, lijek se ne uništava beta-laktamazama, što može uništiti cefalosporine i peniciline.

Eksperiment liječenja otitis media kod djece s klaritromicinom proveli su znanstvenici iz Njemačke. Prema njihovim podacima, za pet dana liječenja devedeset i devet posto pacijenata bilo je potpuno izliječeno. U ovom slučaju, nuspojave su uočene u samo tri posto bolesnika.

Ruski znanstvenici proveli su istraživanje u kojem je više od sedamsto djece liječeno ovim lijekom. U ovom slučaju, učinak lijeka uspoređen je s djelovanjem amoksicilina / klavulanata i cefaklora. Među djecom koja su liječena ovim drogama, oporavilo se devedeset i pet posto djece. Kod djece liječene amoksicilinom oporavak se dogodio u osamdeset šest posto djece. U isto vrijeme, broj nepoželjnih manifestacija liječenja bio je isti u obje skupine - po jedan posto.

Što se tiče usporedbe učinkovitosti ovog lijeka i cefuroksima, lijekovi su približno slični u djelovanju i broju nuspojava.

Nekoliko načina uzimanja klaritromicina za mlađu i stariju djecu

Klaritromicin je polu-sintetski antibakterijski lijek. Koristite lijek za suzbijanje različitih infektivnih patologija povezanih s dišnim sustavom i drugim sustavima.

Najčešće se koristi za suzbijanje patogenih patogena u odraslih, ali uz pravilnu selekciju doze, klaritromicin je učinkovit i siguran u liječenju mladih pacijenata, uključujući plućnu tuberkulozu.

Indikacije za uporabu klaritromicina za djecu

Među glavnim čimbenicima uporabe antibakterijskih sredstava su:

  • lezije donjih dišnih putova, najčešće kod različitih tipova bronhitisa i upale pluća;
  • infektivne lezije gornjih dišnih putova, obično s gnojnim tonzilitisom, faringitisom i sinusitisom različite geneze;
  • nekomplicirane zarazne bolesti mekih tkiva kože i sluznice;
  • duodenalni ulkus izazvan bakterijom Helicobacter.

Klaritromicin je najučinkovitiji protiv patogena tuberkuloze. Zbog povećane učinkovitosti, antibakterijski lijek se također preporučuje za suzbijanje kroničnog tipa tuberkulozne lezije.

Mnoge razvijene zemlje koriste klaritromicin u vladinim programima za liječenje i rehabilitaciju bolesnika s tuberkulozom u djetinjstvu i odrasloj dobi. Prema dostupnim podacima, antibiotik povećava učinkovitost terapije i do 15%.

kontraindikacije

Nemojte koristiti antibakterijsko sredstvo ako imate sljedeće probleme:

  • bolesti bubrega i jetre u teškom obliku, uključujući hepatitis;
  • tablete se mogu koristiti samo kada pacijent dosegne 33 kg ili 12 godina;
  • porfirija i uporni crijevni poremećaji;
  • prisutnost sindroma malapsorpcije glukoze;
  • netolerancija na aktivnu tvar ili druge makrolide;
  • intolerancije na bilo koju komponentu klaritromicina.

Upozorenje! Ako ignorirate ove zahtjeve, propisane u uputama za uporabu, dijete se može suočiti s neugodnim posljedicama u obliku problema s probavnim traktom, pogoršanjem bolesti bubrega i jetre, anafilaktičkim šokom, osipom i svrbežom.

Režim doziranja i doza od 250 i 500 mg za tuberkulozu kod djece mlađe od 12 godina

Klaritromicin obično ne uzimaju bolesnici mlađi od 12 godina. Unatoč dobrim performansama, u nekim slučajevima, antibiotik izaziva alergijske reakcije i probleme s gastrointestinalnim traktom. No, zahvaljujući čistijoj formuli, takvi problemi se ne javljaju tako često kao kod lijekova prve i druge generacije.

Slika 1. Lijek Clarithromycin, 14 tableta od 500 mg proizvođača Darnitsa.

Od dvanaeste godine života, uz klasične infekcije i tuberkulozu, preporučuje se uzimanje 250 mg aktivne tvari dva puta dnevno svakih 12 sati. Kod akutnijih manifestacija patologija, režim liječenja osigurava primjenu 500 mg klaritromicina dnevno tijekom 7-14 dana. Za tuberkulozu, samo liječnik može odrediti točno trajanje liječenja.

Do 12 godina, antibakterijski lijek se preporuča, ako je potrebno, uzeti u obliku suspenzije. Doziranje u ovom slučaju je 15 mg aktivne tvari po kilogramu. Jedna doza uzima se ujutro i navečer.

Pomoć! Nakon uzimanja klaritromicina, preporuča se piti malu količinu tekućine kako bi se bolje apsorbirala aktivna tvar. Trajanje terapije se odabire pojedinačno.

Značajke uputa za prijam

Suspenzija se primjenjuje u dobi od šest mjeseci. Istovremeno, prašak treba razrijediti neposredno prije prvog unosa, a pripremljenu tekućinu pohraniti izvan hladnjaka.

Trajanje skladištenja ne može biti dulje od sedam dana. Kod uzimanja tableta treba progutati cijele. Razbijanje pilule trebalo bi biti samo posljednje sredstvo, kada ga dijete ne može normalno progutati.

Dopušteno je uzimati propisanu dozu za tuberkulozu u djece bez uzimanja u obzir hrane, budući da hrana ima mali učinak na apsorpciju aktivne tvari. Kada preskočite dozu, strogo je zabranjeno uzeti dvostruko, jer to izaziva akutnu alergijsku reakciju i nuspojave. Obično kod djece, maksimalna pojedinačna doza ne prelazi 125-250 mg klaritromicina. Točan broj tableta i suspenzija odabire se uzimajući u obzir dob djeteta.

Upozorenje! Doze za tuberkulozu u djece odabrane su na temelju stanja bubrega i jetre. Ako postoje čak i manji problemi s tim organima, doza se podešava na 5-15 mg po kilogramu tijela. Kada ova suspenzija i tablete pokazuju istu učinkovitost u suzbijanju opasnog patogena.

Klaritromicin je makrolidni antibiotik treće generacije, što ga čini jednim od najboljih tretmana zaraznih i bakterijskih bolesti. U liječenju tuberkuloze lijekovi se uzimaju u kombinaciji s drugim lijekovima koji će postići željeni rezultat. Kod liječenja djece potrebno je najprije identificirati glavnog uzročnika tuberkuloze, identificirati sve kontraindikacije i ograničenja, vodeći računa o tome koja je konačna doza odabrana.

Korisni videozapis

Video prikazuje farmakološku skupinu klaritromicina, njegovu formulu, otpornost, baktericidno djelovanje.

Antibiotik klaritromicin za liječenje djece različite dobi

Ozbiljne djetinjske bolesti, kao što su upala pluća, upala grla ili otitis media, zahtijevaju antibiotike. Uz liječenje upale gornjeg i donjeg respiratornog trakta u djece, lijek Clarithromycin dobro podnosi. Lijek koji prepiše liječnik omogućit će bebi brži oporavak, oslobađanje od mogućih komplikacija.

Sastav i učinak lijeka

Klaritromicin je antibiotik koji pripada skupini makrolida i ima širok spektar djelovanja. Pripravak sadrži aktivni sastojak klaritromicin i brojne pomoćne komponente:

  • kukuruzni škrob;
  • natrijev sulfat;
  • silicij dioksid;
  • natrijev stearat.

Lijek ima jaka antimikrobna i antibakterijska svojstva. Osim toga, lijek ima sljedeći učinak:

  • anti-upalni;
  • imunomodulacijski;
  • mukoregulacija (doprinosi brzom oslobađanju sputuma).

Oblici puštanja i pravila prijema

Proizvođači lijeka nude različite oblike:

  • 250 mg tablete, 500 mg - dopušteno za djecu od 12 godina;
  • granulirani prašak za pripremu suspenzije - preporučuje se za bebe od 6 mjeseci. Za pripremu suspenzije, prašak pomiješajte s prokuhanom vodom u omjeru navedenom u uputama. Budući da tekućina sadrži najmanje netopive granule, prije uporabe je potrebno temeljito protresti.

Važno je! Vrlo često se suspenzija identificira sa sirupom, ali to je pogrešno. Suspenzija je oblik doziranja u kojem se krutina suspendira u tekućini (u vodi, tekućem ulju, glicerinu, itd.), A sirup je koncentrirana vodena otopina saharoze koja sadrži medicinske tvari.

Oblik tablete klaritromicina dopušten je za djecu od 12 godina

Propisati lijekove, odrediti ispravnu dozu i liječenje može biti samo liječnik.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Za djecu s različitim bolestima propisan je antibiotik:

  • akutni otitis media;
  • angina;
  • grlobolja;
  • rinosinusitis;
  • akutni bronhitis;
  • pneumoniju;
  • kronični bronhitis;
  • bolesti kože;
  • upala mekog tkiva.
  • bolest jetre i bubrega;
  • netolerancije na sastojke lijeka.

Moguće nuspojave

Makrolidni antibiotici su među najsigurnijima za liječenje u pedijatriji. Nuspojave uzrokovane uzimanjem lijeka vrlo su rijetke:

  • uzrujan želudac (proljev);
  • gorak okus nakon uzimanja;
  • alergijska reakcija.

Produžena uporaba lijeka može uzrokovati disbakteriozu.

Klaritromicin se dobro kombinira s većinom lijekova za liječenje popratnih simptoma bolesti: kašalj, curenje iz nosa, vrućica.

Što može zamijeniti klaritromicin

Ako je dijete alergično na bilo koju komponentu klaritromicina ili ima kontraindikacije za primjenu lijeka, liječnik može propisati antibiotik sličnog sastava.

Pripravci - analozi (tablica)

Aktivni sastojak

Mehanizam djelovanja

Oblik izdavanja dopušten u djetinjstvu

inhibira aktivnost bakterija i mikroba, eliminira upalu

  • bronhitis;
  • angina;
  • sinusitis;
  • pneumoniju;
  • upala kože.
  • preosjetljivost na komponente;
  • bolesti bubrega i jetre.
  • sinusitis;
  • angina;
  • grlobolja;
  • otitis media;
  • pneumoniju;
  • bronhitis;
  • upala kože i mekih tkiva.
  • alergijske reakcije;
  • netolerancija na sastojke lijeka;
  • bolesti bubrega.
  • infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta;
  • difterije;
  • veliki kašalj.
  • nepodnošljivost komponenti;
  • bolesti bubrega.

antimikrobno i antibakterijsko djelovanje

  • bakterijski faringitis;
  • angina;
  • sinusitis;
  • otitis media;
  • bronhitis;
  • pneumoniju;
  • infekcije kože.
  • preosjetljivost na antibiotike;
  • teški poremećaji jetre i bubrega.

Analogi klaritromicina (foto galerija)

Roditeljski pregledi

Klaritromicin je mom sinu propisao otorinolaringolog, dijagnosticirajući akutni laringitis. Imenovan da pije ovaj antibiotik u obliku suspenzije. Isprva sam se bojao nuspojava: povraćanje, mučnina, alergije. Na moju radost, dijete nije imalo ništa slično. Pili su strogo u skladu s preporukom liječnika. Pokazalo se da je lijek bio djelotvoran, trećeg dana dijete se osjećalo mnogo bolje.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Upoznao sam lijek kada je mojem dvogodišnjem sinu dijagnosticiran herpetični bol u grlu. Prije dijagnoze je aktivno liječen. Također i antibiotici. Otpušteni su, a navečer je temperatura ponovno porasla na 39. Vratili smo se u bolnicu, drugom liječniku. Sumnjao je hoće li ponovno propisati antibiotike ili ne. Ispušten klaritromicin 125 ml. U uputama se kaže da je potrebno zaliti vodu u bočicu do određene oznake i temeljito protresti. Dugo sam se tresao, ali kristali su se osjećali. Dijete pije bez puno užitka, ali bez jakih hirov. Možda ne voli žitarice. Od samog početka prijema temperatura je nestala. Angina se potpuno izliječila, a istodobno je eliminirala prateći adenoiditis.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

U večernjim satima, nakon dolaska iz dječjeg vrtića, pronašla sam kod kćeri jasne znakove početne bolesti: crvene oči, blagi kašalj. Noću je vrućina porasla na 39 stupnjeva. Ujutro smo otišli liječniku. On je pregledao, dijagnosticirao akutni laringitis i propisao antibiotik klaritromicin. Kupljen u suspenziji. Pripremite ga prema uputama: dodajte vodu na željenu oznaku i protresite. Ispada tekućina s bijelim komadima koji se ne rastvaraju do kraja. Miris lijeka je ugodan voćni. Kći nije volio okus, obećao piti samo za slatkiše nakon lijekova. Drugog dana liječenja postalo je mnogo bolje. Dali su joj 5 dana prije potpunog oporavka, kako je propisao liječnik. Naravno, antibiotik je vrlo ozbiljan lijek. Instrukcije mogu uplašiti roditelje. Ali na sebi sam bio uvjeren: postoje situacije i bolesti kada je nemoguće bez takvih lijekova.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr. Komarovsky o imenovanju antibiotika za djecu (video)

Treba imati na umu da je uzimanje lijeka potrebno samo na recept, strogo slijedeći preporučenu dozu. Za djecu od 6 mjeseci, lijek se propisuje u obliku suspenzije, od 12 godina - u obliku tableta. Farmakološka svojstva klaritromicina omogućuju kombiniranje s drugim lijekovima kako bi se postigao najbolji terapijski učinak.

Klaritromicin: opis i upute za uporabu za djecu

Klaritromicin je makrolidni antibiotik. Djeluje na patogene mnogih zaraznih bolesti i koristi se vrlo široko, ali ima i visoku toksičnost. Lijek se propisuje i za unutarnju i za injekcijsku uporabu.

Mogu li dati djeci?

Za djecu mlađu od 12 godina, klaritromicin se može koristiti samo kao suspenzija. U ljekarnama se prodaje kao prah za njegovu pripremu. Do 6 mjeseci, ovaj lijek je nepoželjan. Nema informacija o sigurnosti lijeka kada se koristi u ovoj dobi.

Indikacije za uporabu

Klaritromicin se koristi za liječenje:

  • Zarazne bolesti gornjih dišnih putova (laringitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis).
  • Zarazne bolesti pluća i bronha (bronhitis, upala pluća).
  • Furunkuloza i druge dermatološke infekcije.
  • Otitis media.
  • Ulkusi želuca i dvanaesnika.

U potonjem slučaju, lijek se propisuje samo u kombinaciji s sredstvima protiv ulkusa, au nekim slučajevima i drugim antibioticima.

Obrazac za izdavanje

Proizvodi se u obliku tableta, kapsula, praha za pripremu suspenzija i prašaka za pripremu injekcijskih otopina. Tablete i kapsule dostupne su s dozama od 250 mg i 500 mg, prašci za pripremu suspenzija - 125 mg i 250 mg, prašci za pripremu injekcijskih otopina - 500 mg.

Upute za uporabu

Jedna doza lijeka za djecu stariju od 12 godina i odrasle je obično 250 mg. Maksimalni dopušteni dnevni unos za odraslu osobu je 2 g. Pacijenti stariji od 12 godina obično koriste klaritromicin 2 puta dnevno.

Suspenzijske baze klaritromicina dostupne su u dozi od 125 mg / 5 ml i 250 mg / 5 ml. Priprema i doziranje lijekova zahtijeva povećanu pozornost. Za početak, roditelji moraju otvoriti bocu praha i zaliti kuhanu, ali ne vruću vodu na označenu oznaku, nakon čega pripremljenu tekućinu treba nekoliko puta protresti. Protresite prije svake uporabe lijeka.

U kompletnom pakiranju uvijek se nalazi mjerna posuda, a djetetu treba dati lijek. Jedna doza izračunava se na temelju težine djeteta - 7,5 ili 15 mg / kg lijeka, ovisno o liječničkom receptu.

U uputama se uvijek prikazuju proračuni prema kojima se lijek treba davati, ali se prikazuju samo za djecu koja teže više od 8 kg.

Da biste izračunali volumen suspenzije za sve ostale, trebate koristiti donju formulu. Uzmite primjerice dozu lijeka od 125 mg / 5 ml - ona pokazuje količinu aktivnog sastojka u navedenom volumenu gotove suspenzije.

Prvo morate izračunati potrebnu dozu po težini - pomnožite željenu brojku s težinom vašeg djeteta. Potrebni volumen suspenzije treba izračunati pomoću formule: (dobivena doza od 5x) / doza navedena na pakiranju aktivne tvari u 5 ml suspenzije. Maksimalna dnevna doza klaritromicina za djecu je 500 mg.

Lijek treba uzimati 2 puta dnevno, piti puno vode. Apsorpcija i učinkovitost klaritromicina ne ovise o unosu hrane, pa ga možete piti i prije i poslije obroka.

Jedna doza klaritromicina u injekcijskim otopinama je 500 mg. Prašak se mora otopiti u 10 ml vode za injekcije. Gotov proizvod se ubrizgava u 5% -tnu otopinu glukoze s volumenom od 250 ml ili u bilo koje drugo prikladno otapalo, nakon čega ga pacijent prima putem sustava.

Lijek treba progutati što je moguće sporije. Ni u kojem slučaju klaritromicin se ne smije davati intramuskularno. Bolesnici koji boluju od bolesti jetre i bubrega trebaju smanjiti dozu klaritromicina za polovicu. Prije uporabe svakako konzultirajte svog liječnika!

struktura

Klaritromicin je jednokomponentni lijek, stoga sadrži samo aktivni sastojak istog naziva. Proizvođač dodaje pomoćne tvari za poboljšanje uvjeta skladištenja lijeka. Svi su priznati kao sigurni, uklj. i za djecu.

Nuspojave

Kao i svaki antibiotik, klaritromicin može biti praćen proljevom i alergijskim reakcijama. Također, dijete može osjetiti glavobolje, pogoršati san, au rijetkim slučajevima može doći do djelomičnog gubitka sluha.

kontraindikacije

Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 6 mjeseci i pacijentima s intolerancijom na antibiotike makrolidne skupine. Na primjer, ako ste u jednom trenutku bili alergični na eritromicin, klaritromicin vam neće pomoći. Za osobe s oštećenjem funkcije jetre i bubrega, klaritromicin treba uzimati s velikim oprezom.

Pitanja sigurnosti uporabe klaritromicina u djece

Razmatra se uporaba klaritromicina u pedijatrijskoj praksi. S obzirom na opće karakteristike lijeka, preporuke za njegovu uporabu u djece. Pokazalo se da je klaritromicin vrlo učinkovit u mnogim zaraznim bolestima i ima

Razmotrena je primjena klaritromicina u pedijatrijskoj praksi. U slučaju korištenja djece. Pokazalo se da postoji povoljan sigurnosni profil.

Makrolidni antibiotik klaritromicin široko se primjenjuje u pedijatrijskoj praksi, jer je vrlo učinkovit u mnogim infektivnim bolestima i ima povoljan sigurnosni profil.

Opće karakteristike lijeka

Klaritromicin je polusintetski lijek koji pripada 14-članim makrolidima. Kao i drugi makrolidi, klaritromicin ima visoku aktivnost protiv mnogih gram-pozitivnih bakterija - Staphylococcus (meticilin-osjetljiv), Streptococcus (uključujući pneumokoke), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Neke gram-negativne bakterije osjetljive su na klaritromicin - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktivnost u odnosu na potonji mikroorganizam je viša nego u drugim makrolidima). Klaritromicin je jedan od dva makrolida (zajedno s azitromicinom) koji imaju klinički značajnu aktivnost protiv Haemophilus influenzae. Kao i drugi makrolidi, klaritromicin je vrlo aktivan protiv atipičnih bakterija - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Važna značajka klaritromicina je njegova visoka aktivnost protiv atipičnih mikobakterija (kompleks Mycobacterium avium). Također, lijek je aktivan protiv nekih anaerobnih bakterija i toksoplazme [1–2]. Karakteristika klaritromicina je formiranje u tijelu aktivnog metabolita, 14-hidroksilaritromicina (14-GOKM), koji također ima antibakterijsko djelovanje. U odnosu na osjetljive patogene, aditivni ili sinergistički učinak opažen je u klaritromicinu i njegovom aktivnom metabolitu. U tom smislu, učinak antibiotika in vivo može biti veći nego in vitro. Posebno, aktivnost samog klaritromicina u odnosu na bakteriju hemophilus in vitro je mala, ali se pojačava in vivo zbog djelovanja 14-GOKM [1–2].

Klaritromicin ima pretežno bakteriostatski učinak, ali u visokim dozama lijek može imati baktericidni učinak na brojne patogene - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila i M. avium. Osim glavnog antibakterijskog učinka, uzrokovanog kršenjem sinteze proteina na ribozomima bakterija, klaritromicin ima izražene dodatne antimikrobne osobine:

  • post-antibiotski učinak na određene patogene (S. pneumoniae, H. influenzae i M. catarrhalis) [1–2];
  • supresija faktora virulencije Pseudomonas aeruginosa - klaritromicin može suzbiti lokomotornu aktivnost i sposobnost formiranja biofilma tog patogena [3].

Klaritromicin ima niz terapeutski korisnih ne-antibakterijskih učinaka - imunomodulatornih, protuupalnih, mukoregulacijskih, koji su važni za liječenje bolesti dišnog sustava, ne samo bakterijske već i virusne etiologije, kao i bolesti neinfektivne prirode.

Eksperimentalne studije su ustanovile mehanizme ne-antibakterijskih učinaka klaritromicina:

  • povećana fagocitoza apoptotičkih neutrofila alveolarnim makrofagima dovodi do prevencije oslobađanja neutrofilnih proteaza i njihovih učinaka na respiratorni trakt [4];
  • inhibicija aktivacije nuklearnog transkripcijskog faktora (NF-kappa-B) u mononuklearnim krvnim stanicama i plućnim epitelnim stanicama popraćena je suzbijanjem proizvodnje proupalnih citokina - faktora tumorske nekroze alfa (TNF-alfa), interleukina IL-6, IL-8, itd. ];
  • supresija ekspresije gena koji kodiraju inducibilnu sintazu dušikovog oksida (iNOS) dovodi do smanjenja nastanka NO u epitelu dišnih putova i alveolarnim makrofagima [5];
  • smanjenje razine IL-4 s povećanjem omjera T-pomoćnih stanica prvog i drugog tipa (Th1 / Th2) [7];
  • smanjenje učinka lipopolisaharida (bakterijskog endotoksina) na vrčaste epitelne stanice dišnog sustava dovodi do smanjenja hipersekrecije sluzi [8];
  • inhibicija hiperplazije vrčastih stanica u respiratornom traktu inducirana s IL-13 također dovodi do smanjenja hipersekrecije sluzi [9].

Farmakokinetika klaritromicina dobro je proučena. Biološka raspoloživost lijeka kada se uzima oralno je 52-55%, dok hrana ne smanjuje tu količinu. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi nakon peroralne primjene opažena je u prosjeku nakon 2-3 sata. Klaritromicin se aktivno metabolizira u jetri uz sudjelovanje citokroma P450 s formiranjem raznih metabolita, prvenstveno 14-GOKM. Vezanje lijeka na proteine ​​plazme kreće se od 42% do 70%, ovisno o koncentraciji u krvi. Klaritromicin i 14-GOKM stvaraju visoke koncentracije u različitim organima, tkivima i biološkim tekućinama, uključujući nazalne izlučevine, tonzile, tekućine u srednjem uhu, plućno tkivo, sputum. Visoke koncentracije lijeka i njegovog aktivnog metabolita uočene su u fagocitima [1–2]. Važni podaci dobiveni su u ispitivanju intrapulmonalne farmakokinetike klaritromicina u odnosu na azitromicin, ciprofloksacin i cefuroksim u 68 dobrovoljaca. 6 sati nakon jedne doze standardne doze lijeka (500 mg za svaku), klaritromicin i 14-GOKM pokazali su vrlo visoke koncentracije u alveolarnim stanicama (azitromicin je detektiran u njima tek nakon 12 sati). Istodobno, visoke koncentracije klaritromicina i 14-GOKM također su sačuvane u krvnom serumu (ukupno su premašile koncentracije svih drugih antibiotika). Osim toga, klaritromicin je bio jedini antibiotik koji je pronađen u tekućini koja oblaže plućni epitel [10]. Poluživot klaritromicina je od 3 do 8 sati, ovisno o dozi. Od 20% do 40% lijeka se izlučuje u mokraći u nepromijenjenom obliku, 10-15% - u obliku metabolita. Oko 40% lijeka se izlučuje stolicom [1–2].

Preporuke za dječju uporabu

Klaritromicin se preporuča za primjenu u djece s infekcijama različite lokalizacije uzrokovane osjetljivim bakterijama:

  • bolesti gornjih dišnih putova i gornjih dišnih puteva - streptokokni tonsilofaringitis, bakterijski rinosinusitis, akutni upalni otitis [1–2, 11];
  • bolesti donjeg dišnog sustava - akutni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, upale pluća (lijek je uključen u standarde skrbi za bolesnike s akutnim bronhitisom i upalom pluća Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije za odrasle i djecu u ambulantnim uvjetima) [1–2, 12–14];
  • gastrointestinalne bolesti povezane s H. pylori (kao dio eradikacijske terapije) [1-2];
  • bolesti kože i mekih tkiva [1–2];
  • bolesti koje uzrokuje M. avium (prevencija i liječenje) [1–2].

U literaturi su također prikazani rezultati kliničkih studija koje su ispitivale upotrebu klaritromicina za druge bolesti dišnog sustava. S obzirom na sposobnost makrolida da suprimiraju faktore virulentnosti P. aeruginosa, njihove protuupalne i imunomodulacijske učinke, posljednjih godina provedena su istraživanja o učinkovitosti dugotrajnih ciklusa makrolida u bolesnika s cističnom fibrozom. Znanstvena literatura prikazuje rezultate studije o uporabi makrolida u liječenju bronhijalne astme. Primjena antibiotika ove klase posljedica je i aktivnosti protiv bakterija koje igraju ulogu u patogenezi bronhijalne astme, te prisutnosti ne-antibakterijskih učinaka u lijekova koji su terapeutski korisni za bronhijalnu astmu [1–2].

Izvorni lijek klaritromicin - Klacid® registriran je u Rusiji za uporabu u djece u obliku obloženih tableta (250 i 500 mg) i praška za pripremu oralne suspenzije (125 mg / 5 ml i 250 mg / 5 ml). Lijek u oralnom obliku nema dobnu granicu, ali tablete se mogu koristiti u djece od 3 godine starosti. Kod djece mlađe od 12 godina poželjno je koristiti suspenziju u dozi od 7,5 mg / kg svakih 12 sati (ne više od 500 mg na dan), starijih od 12 godina, 250-500 mg svakih 12 sati. Uobičajeni tijek liječenja je od 5 do 14 dana.

Sigurnosni profil

Sigurnost lijekova je od posebne važnosti u pedijatriji, jer djeca mogu razviti nuspojave neobične za pacijente u odrasloj dobi. Makrolidi su jedan od najsigurnijih antibakterijskih lijekova. Rijetko uzrokuju teške nuspojave [1, 15].

Sigurnost klaritromicina, uključujući pedijatrijsku praksu, dobro je proučena u brojnim kliničkim studijama. Kod djece su najčešće neželjene reakcije gastrointestinalnog trakta (proljev, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu) - njihova učestalost je oko 15%, a glavobolje - njihova je učestalost oko 1,6%. Također, kada se koristi klaritromicin, razine transaminaza mogu se povećati. Preostale reakcije dogodile su se u izoliranim slučajevima. Nuspojave primjene lijeka su obično lagane i kratkotrajne, a rijetko zahtijevaju prekid primjene lijeka [1-2].

Znanstvena literatura sugerira da makrolidni antibiotici rijetko uzrokuju alergijske reakcije [1, 16]. Utvrđeno je da je u stvarnoj kliničkoj praksi alergija na makrolide mnogo rjeđa od alergije na penicilin [17].

U retrospektivnoj studiji velike populacije (oko 150 tisuća ljudi) procijenjen je rizik kožne reakcije na različite antibakterijske lijekove. U razdoblju od 1,5 godine više od 13 tisuća ljudi (uključujući više od 2000 djece) primilo je gotovo 20 tisuća tečajeva antibiotske terapije. Općenito, kožna reakcija zabilježena je u 135 bolesnika, što je približno 1%. Međutim, učestalost kožnih reakcija na određene skupine lijekova imala je razlike - rjeđe je uočena kod uporabe makrolida, bila je značajno manja (3 puta ili više) od penicilina, fluorokinolona i ko-trimoksazola (sl.) [18].

Posebno pitanje sigurnosti makrolida je njihova hepatotoksičnost, budući da znanstvena literatura opisuje slučajeve teškog oštećenja jetre kada se koriste [1]. U nedavnom pregledu znanstvene literature analizirani su podaci o sigurnosti različitih antibiotika za jetru. Utvrđeno je da se hepatotoksične reakcije s primjenom fluorokinolona, ​​tetraciklina, makrolida i penicilina primjećuju mnogo rjeđe nego kod primjene amoksicilina / klavulanata, ko-trimoksazola, sulfonamida, lijekova za liječenje tuberkuloze. Konkretno, učestalost neželjenih učinaka na dio jetre kod korištenja eritromicina i klaritromicina je manje od 4 slučaja na 100 tisuća recepata, što je manje od prosječne učestalosti hepatotoksičnih reakcija na antibakterijske lijekove općenito. Primijećeno je da se hepatotoksičnost antibiotika obično manifestira dugim tijekom korištenja, primjenom visokih doza lijeka, u starijih osoba, bolesnicima s osnovnom bolešću jetre, dok se koriste hepatotoksični lijekovi i alkohol [19].

Kada se koristi klaritromicin, potrebno je uzeti u obzir da lijek ima inhibitorni učinak na citokrom P450, koji je uključen u metabolizam mnogih lijekova. Kada se istodobno koriste s takvim agensima, njihova koncentracija u krvi može se povećati i postoji rizik od toksičnog učinka, kao i učinkovitost klaritromicina [1–2]. Valja napomenuti da je učestalost i ozbiljnost interakcija lijekova kada se koristi klaritromicin niža nego kod primjene eritromicina [20].

Dakle, više od 20 godina iskustva s primjenom klaritromicina (Klacid®) u kliničkoj praksi, a osobito u pedijatriji, ukazuje na visoku učinkovitost i sigurnost lijeka.

književnost

  1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidi u suvremenoj kliničkoj praksi. Smolensk: Rusich, 1998. 303 str.
  2. Rachina S.A., Strachunsky L.S., Kozlov R. S. Klaritromicin: Postoji li mogućnost kliničke uporabe u 21. stoljeću? // Wedge. mikrobiol. Antimikrobna. himioter. 2005, vol. 7, br. 4, 369-392.
  3. Wozniak D. J., Keyser R. Učinci subinhibitorskih koncentracija makrolidnih antibiotika na Pseudomonas aeruginosa // Grudi. 2004, vol. 125, suppl. 2, str. 62-69.
  4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. i sur. Četrnaest članova makrolida promiču fagocitozu apoptotičkih neutrofila ovisnu o fosfatidilserin receptoru alveolarnim makrofagima // Antimikrob. Agents Chemother. 2003, vol. 47, br. 1, str. 48-53.
  5. Tamaoki J. Učinci makrolida na upalne stanice // Grudi. 2004, vol. 125, suppl. 2, str. 41-50.
  6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Klaritromicin inhibira aktivaciju NF-kappa B u ljudskim perifernim krvnim stanicama i plućnim epitelnim stanicama // Antimicrob. Agents Chemother. 2001, vol. 45, br. 1, str. 44-47.
  7. Williams A.C., Galley H.F., Watt A.M., Webster N.R. Ekspresija citokina stanica Helmera, J. J. Antimicrob. JAntimicrob.Chemother. 2005, vol. 56, br. 3, str. 502-506.
  8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. i sur. Lipopolisaharidno inducirana hipersekrecija vrčastih stanica u traheji zamorca: inhibicija makrolidima // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, str. 15-19.
  9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Klaritromicin inhibira interleukin-13-induciranu hiperplaziju vrčastih stanica u stanicama dišnih putova // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, vol. 45, br. 5, 1075-1083.
  10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. i sur. Intrapulmonalna farmakokinetika pojedinačne doze azitromicina, klaritromicina, ciprofloksacina i cefuroksima u volonterima // Antimikrob. Agents Chemother. 1996, vol. 40, br. 7, str. 1617-1622.
  11. Baranov A. A., Bogomilsky M.R., Volkov I.K., i dr. Uporaba antibiotika u djece u ambulantnoj praksi: praktične preporuke // CMAX. 2007, t 9, br. 3, str. 200-210.
  12. Pneumonije stečene u zajednici u djece: prevalencija, dijagnoza, liječenje, prevencija. Znanstveni i praktični program. M.: Izvorni izgled, 2011. 64 str.
  13. Nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 12. veljače 2007. br. 108 „O odobravanju standarda skrbi za bolesnike s akutnim bronhitisom“.
  14. Nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 8. lipnja 2007. godine br. 411 “O odobravanju standarda skrbi za bolesnike s upalom pluća uzrokovane Streptococcus pneumoniae; upala pluća uzrokovana Haemophilus influenzae (s štapom Afanasiev - Pfeiffer); bakterijska pneumonija koja nije klasificirana u drugim rubrikama; pneumonija uzrokovana drugim infektivnim patogenima, neklasificirana u drugim rubrikama; pneumonija bez navođenja patogena; apsces pluća s upalom pluća (kod pružanja specijalizirane skrbi).
  15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Nuspojave makrolidnih antibakterijskih sredstava // Drug Saf. 1993, vol. 9, br. 5, str. 346-364.
  16. Araujo L., Demoly P. Macrolides alergija // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, No. 27, str. 2840-2862.
  17. Lutomski D. M., Lafollette J.A., Biaglow M.A., Haglund L. A. Farmakoterapija. 2008, vol. 28, br. 11, str. 1348-1353.
  18. Van der Linden, P.D., van der Lei, J., Vlug, A.E., Stricker, B. H. Reakcije kože na antibakterijska sredstva u općoj praksi // J. Clin. Epidemiol. 1998, vol. 51, br. 8, str. 703-708.
  19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Sigurnost antibiotika u primarnom automobilu za sigurnost jetre // J. Antimicrob. JAntimicrob.Chemother. 2011, vol. 66, br. 7, str. 1431-1446.
  20. Principi N., Esposito S. Usporedna podnošljivost eritromicina i novih makrolidnih antibakterijskih lijekova u pedijatrijskih bolesnika // Drug Saf. 1999, vol. 20, No. 1, str. 25-41.

N. A. Geppe, MD, prof
I. A. Dronov, kandidat medicinskih znanosti

GBOU VPO Prvo MGMU njih. I. Sechenov Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, Moskva