loader

Glavni

Prevencija

klaritromicin

Klaritromicin (latinski klaritromicin) je polusintetski makrolidni antibiotik izveden iz eritromicina.

Klaritromicin - kemijski spoj
Klaritromicin - lijek

Klaritromicin je internacionalno nezaštićeno ime (INN) lijeka. Razlikuje se od eritromicina povećanom kiselinom i antibakterijskim i farmakokinetičkim svojstvima. Prema farmakološkom indeksu, klaritromicin pripada skupini "Makrolidi i azalidi". Kroz ATC, klaritromicin je uključen u skupinu "J01 Antibacterials for systemic use" i ima šifru J01FA09.

U ATC-u postoji i skupina “A02BD Kombinacije eradikacijskih lijekova Helicobacter pylori, u kojoj se zasebno identificiraju kombinacije lijekova za liječenje bolesti povezanih s Helicobacter pylori:

  • A02BD04 Pantoprazol u kombinaciji s amoksicilinom i klaritromicinom
  • A02BD05 Omeprazol, amoksicilin i klaritromicin
  • A02BD06 Esomeprazol, Amoksicilin i Klaritromicin
  • A02BD07 Lansoprazol, amoksicilin i klaritromicin
  • A02BD09 lansoprazol, klaritromicin i tinidazol
  • A02BD11 pantoprazol, amoksicilin, klaritromicin i metronidazol
  • A02BD12 Rabeprazol, amoksicilin i klaritromicin *
  • A02BD15 Vonoprazan, amoksicilin i metronidazol *
* Za ove kodove, uključivanje u ATX planirano je za 2020. godinu.

Mikroorganizmi za koje je klaritromicin aktivan ili neaktivan
Indikacije za uporabu klaritromicina

U gastroenterologiji, klaritromicin je najpoznatiji kao antibiotik koji se koristi kao dio kompleksne terapije za eradikaciju Helicobacter pylori u bolesnika s čira na dvanaesniku ili čira na želucu.

Osim toga, klaritromicin se koristi u liječenju upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na klaritromicin:

  • infekcije gornjih dišnih putova i gornjih dišnih putova (tonillofaringitis, otitis media, akutni sinusitis)
  • infekcije donjeg respiratornog trakta (akutni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, bakterijska i atipična upala pluća stečene u zajednici)
  • infekcije kože i mekih tkiva (folikulitis, furunkuloza, impetigo, infekcije rana)
  • mikobakterijske infekcije i njihova prevencija u bolesnika s AIDS-om
  • klamidija
Klaritromicin u režimima eradikacije Helicobacter pylori

Klaritromicin je prema SZO klasificiran kao aktivan u odnosu na Helicobacter pylori lijekove (Podgorbunski E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Prema "Standardima za dijagnostiku i liječenje bolesti povezanih s kiselinom i Helicobacter pylori (četvrti sporazum iz Moskve)" klaritromicin se može uključiti u sheme iskorjenjivanja Helicobacter pylori. Nije dopuštena monoterapija s klaritromicinom Helicobacter pylori. Klaritromicin u shemama iskorjenjivanja moguć je samo u područjima gdje je otpor manji od 15-20%. U područjima s otpornošću većom od 20%, njezina se uporaba preporučuje tek nakon određivanja osjetljivosti Helicobacter pylori na klaritromicin bakteriološkom metodom ili metodom lančane reakcije polimeraze. Ovaj standard preporuča sljedeće režime s klaritromicinom za prvu liniju anti-helikobakterne terapije, izbor specifične opcije ovisi o individualnoj intoleranciji pacijenta na određene lijekove, kao i osjetljivosti sojeva Helicobacter pylori na lijekove:

Prva opcija. Jedan od inhibitora protonske pumpe u standardnoj dozi i amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) u kombinaciji s klaritromicinom (500 mg 2 puta dnevno) tijekom 10-14 dana.

Druga mogućnost (četverostruka terapija). Lijekovi koji se koriste u prvoj varijanti (jedan od IPP-a u standardnoj dozi, amoksicilin u kombinaciji s klaritromicinom) s dodatkom bizmut tri-kalijevog dicitrata 120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana.

Treća mogućnost (u prisustvu atrofije sluznice želuca s aklorhidrijom, potvrđena pH-metrom). Amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) u kombinaciji s klaritromicinom (500 mg 2 puta dnevno) i bizmut tri-kalijev dicitrat (120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta dnevno) traje 10-14 dana.

Ovaj standard ne preporučuje uporabu klaritromicina pri provođenju terapije protiv helikobaktera druge linije (tj. U nedostatku uspjeha s terapijom prvog izbora).

Problem rezistencije na antibiotike Helicobacter pylori na klaritromicin

Terapija klaritromicinom, kao i druga antibakterijska sredstva, nije uvijek uspješna zbog pojave i širenja sojeva mikroorganizama otpornih na klaritromicin. Od 1996. godine, Rusko gastroenterološko društvo provodi dinamičko praćenje razine rezistencije na antibiotike Helicobacter pylori na različite antibiotike, uključujući klaritromicin. Dakle, za razdoblje od 1996. do 2001. godine. u Rusiji se broj sojeva otpornih na klaritromicin povećao od 0 do 13,8%, ali tada je postojala tendencija smanjenja razine rezistencije na ovaj antibakterijski lijek (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Nedavno je u Rusiji rezistencija Helicobacter pylori (Hp) na klaritromicin dosegla 28-29%. Stoga su se počeli pojavljivati ​​antibiotici, zamjenjujući klaritromicin u trostrukoj eradikacijskoj terapiji: od makrolida, josamicina, pedijatrije, enterofurila iz skupine nitrofurana (ON Minushkin, itd.).

Minimalna razina rezistencije na Helicobacter pylori za klaritromicin u Europi i velikim metropolitanskim područjima Rusije kreće se od 21 do 28%. Otporni sojevi bakterije Helicobacter pylori otkriveni su u 19–40% slučajeva. Međutim, dinamika rezistencije Helicobacter pylori na klaritromicin nije karakterizirana stalnom progresijom, istraživači su povremeno zabilježili smanjenje otpornosti na klaritromicin. U tom kontekstu, djelotvornost klasične trostruke terapije postupno se smanjuje, a razina iskorjenjivanja tijekom njezine uporabe više ne doseže minimalni standard od 80–90%. U takvim okolnostima aktivno se istražuje i raspravlja o mogućim načinima prevladavanja rezistencije Helicobacter pylori, prvenstveno na klaritromicin kao glavno antimikrobno sredstvo, čime se postiže glavni učinak iskorjenjivanja (Mayev IV i drugi).

Rezistencija na klaritromicin povezana je s promjenom konfiguracije ribosoma zbog točkaste mutacije u domeni V 23S rRNA. Glavni razlog za rast rezistencije na Helicobacter pylori na klaritromicin nije toliko prethodna neučinkovita eradikacijska terapija, već raširena upotreba makrolida u liječenju drugih bolesti. Budući da djeca češće primaju lijekove iz ove skupine, prevalencija rezistentnih sojeva Helicobacter pylori među njima je značajno viša nego u odraslih. Studija u japanskim obiteljima pokazala je da iako su članovi iste obitelji obično zaraženi identičnim sojevima bakterije Helicobacter pylori, rezistencija na klaritromicin je veća kod djece. Općenito, rezistencija Helicobacter pylori na klaritromicin povećava se proporcionalno njegovoj potrošnji u regiji. Svi lijekovi iz makrolidne skupine karakterizirani su razvojem unakrsne rezistencije sojeva in vitro, ali svi makrolidi ne mogu jednako formirati jedan u Helicobacter pylori in vivo, jer to također ovisi o sposobnosti lijeka da se nakuplja u sloju sluznice. Budući da klaritromicin brzo dosegne inhibitornu koncentraciju na površini želučane sluznice, nakon tretmana, 2/3 neispravljenih sojeva Helicobacter pylori postaju otporni na njega (Kornienko EA, Parolova NI).

Sposobnost klaritromicina da uništi bakterijske biofilme
Postupak uzimanja klaritromicina i doza

Kod liječenja infekcija koje nisu Helicobacter pylori, kada se primjenjuju oralno za bolesnike starije od 12 godina, pojedinačna doza iznosi 0,25-1 g, a učestalost primjene 2 puta dnevno.
Dnevna doza za djecu iznosi 15 mg po kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljene doze. Trajanje liječenja ovisi o dokazima.

Bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom ili dozu treba smanjiti 2 puta, ili interval između doza također treba udvostručiti.

Maksimalne dnevne doze: za odrasle - 2 g, za djecu - 1 g.

Problem očuvanja crijevne mikroflore tijekom terapije klaritromicinom

Terapija antibioticima, uključujući klaritromicin, često dovodi do kršenja mikroekologije gastrointestinalnog trakta. Jedan od razloga je nepotpuna apsorpcija lijekova. Studija koja je uspoređivala učinke različitih shema iskorjenjivanja na mikrofloru pokazala je da su pacijenti koji su uzimali 7-dnevnu trostruku shemu, koja je uključivala omeprazol, amoksicilin i metronidazol, te pacijenti koji su uzimali omeprazol, klaritromicin i metronidazol, imali promjene u sastavu orofaringeala. želučane i crijevne mikroflore, izraženije u bolesnika koji uzimaju klaritromicin. Shema, koja je uključivala klaritromicin, učinkovitija je, ali više utječe na mikrofloru raznih dijelova gastrointestinalnog trakta. Tako su u obje skupine bolesnika posijane rezistentne streptokoke, no češće su nađene u skupini bolesnika koji su primili klaritromicin. Broj Enterococcus spp. i Enterobacteriaceae u fecesu značajno su se povećale u obje skupine. Kod 9 od 14 bolesnika koji su uzimali amoksicilin, kolonizacija uvjetno patogenog kvasca zabilježena je u tankom crijevu. U oba slučaja zabilježena je značajna supresija anaerobne mikroflore, iako su kod primjene klaritromicina uočene izraženije promjene, a učestalost detekcije klaritromicin-rezistentnih bakterija povećana je s 2 na 76%. Pri korištenju oba režima liječenja u želucu, aerobna mikroflora bila je podložnija promjenama, a anaerobna mikroflora u bolesnika liječenih amoksicilinom doživjela je najmanje promjena. U bolesnika liječenih klaritromicinom povećan je broj Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., Te je uočena značajna neravnoteža u sastavu mikroflore tankog crijeva. U bolesnika liječenih klaritromicinom smanjio se broj bifidobakterija, bakterioida i klostridija, ali se značajno povećao broj enterokoka. Najhitniji problem povezan s uporabom antibiotika je dijareja povezana s antibioticima, koja se javlja u 2-5% bolesnika liječenih klaritromicinom. Najteži oblici patologije su povezani s antibioticima, segmentni hemoragijski i pseudomembranski kolitis (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Nakon terapije klaritromicinom preporuča se korekcija crijevne mikroflore lijekovima koji sadrže lakto-i bifidobakterije (Volynets G.V.).

Terapija klaritromicinom uzrokuje povećanje kolonizacije gastrointestinalnog trakta gljivicama Candida albicans i treba se pažljivo koristiti u bolesnika s visokim rizikom razvoja kandidijaze (Pankova L.Yu. i dr.)

Uporaba klaritromicina u trudnoći, dojenju i dojenčadi

Primjena klaritromicina u prvom tromjesečju trudnoće kontraindicirana je. U II. I III. Tromjesečju trudnoće, primjena klaritromicina je moguća ako namjeravana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Kategorija rizika za fetus prema FDA u liječenju trudnica s klaritromicinom je "C" (studije na životinjama otkrile su negativan učinak lijeka na fetus, a nije bilo odgovarajućih studija kod trudnica, međutim, potencijalne koristi povezane s korištenjem ovog lijeka u trudnica mogu opravdati njegovu primjenu., unatoč riziku).

Kada se majka liječi klaritromicinom, dojenje treba prekinuti. Ne preporučuje se uzimanje klaritromicina u djece mlađe od šest mjeseci zbog nedovoljnih podataka o njegovoj učinkovitosti i sigurnosti.

Stručne medicinske publikacije o uporabi klaritromicina za iskorjenjivanje Helicobacter pylori
  • Isakov V.A. Inhibitori protonske pumpe - osnova antihelicobacter terapije // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. - 2004. - № 3. - str. 40-43.
  • Kornienko E.A., Parolova N.I. Otpornost na antibiotike Helicobacter pylori u djece i izbor terapije // Pitanja moderne pedijatrije. - 2006. - Svezak 5. - Broj 5. - str. 46-50.
  • Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromicin kao glavni element eradikacijske terapije bolesti povezanih s infekcijom Helicobacter pylori // Gastroenterologija. 2011. №1
  • Isakov V.A. Dijagnostika i liječenje infekcije Helicobacter pylori: IV. Sporazum iz Maastrichta / Nove preporuke za dijagnostiku i liječenje infekcije H.pylori - Maastricht IV (Firenca). Najbolja klinička praksa. Rusko izdanje. 2012. Izdanje 2. 4-23.
Stranica gastroscan.ru u katalogu literature ima odjeljak "Antibiotici koji se koriste u liječenju gastrointestinalnih bolesti", koji sadrži članke o uporabi antimikrobnih sredstava u liječenju bolesti probavnog trakta.
Nuspojave terapije klaritromicinom
Kontraindikacije za uzimanje klaritromicina
  • teška zatajenje jetre, hepatitis (u povijesti)
  • porfirija
  • Prvo tromjesečje trudnoće
  • kombinirana terapija terfenadinom, cisapridom, astemizolom, pimozidom
  • preosjetljivost na klaritromicin i druge makrolide
Farmakokinetika klaritromicina
Interakcija klaritromicina s drugim lijekovima
Zajednički prijem karitromitsina i omeprazola
Lijekovi s aktivnim sastojkom klaritromicin

Nakon što je registriran u Rusiji *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, klaritromicin-Verte, klaritromicin, J., Zentiva klaritromicin, klaritromicin Protekh, klaritromicin Pfizer, klaritromicin retard-OBL, klaritromicin CP-Klaritromicin Teva, Ekozitrin Klaritromicin, Klaritromicin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid i Klasid CP Klerimed, uređaji za oblaganje, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon Kanovel, SR-Claren, Fromilid i Fromilid Uno, Ecozetrin (str Posljednji pripravak sadrži značajnu količinu laktuloze).

Lijek sa složenim aktivnim sastojkom omeprazol + tinidazol + klaritromicin Pilobact, s aktivnim sastojkom omeprazol + amoksicilin + klaritromicin Pilobact AM.

Predstavljeno na ukrajinskom farmaceutskom tržištu:

  • klaritromicin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
  • kombinacija klaritromicin + rabeprazol + ornizadol: Ornistat i drugi.
Brand klaritromicin u različitim zemljama: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* krajem travnja 2017
** Registracija je gotova

Neke upute proizvođača

Upute za medicinsku primjenu pripravaka koji sadrže jedini aktivni sastojak klaritromicin (pdf):

  • Upute za Ukrajinu:
    • "Upute za medicinsku primjenu lijeka Clarithromycin", filmom obložene tablete koje sadrže 250 ili 500 mg klaritromicina, Kievmedpreparat OJSC
  • Upute za Sjedinjene Države (na engleskom):
    • službene upute "klaritromicinske tablete s produljenim djelovanjem" koje proizvodi tvrtka Watson Laboratories, Inc. za zdravstvene djelatnike: "Tablete s produljenim oslobađanjem klaritromicina"
  • Upute za Kanadu (na engleskom):
    • Biaxin BID, tablete klaritromicina, filmom obložene, Biaxin XL, tablete s produljenim oslobađanjem klaritromicina, Biaxin, klaritromicin za oralnu suspenziju. Monografija proizvoda. 2012/12/20 G.
Postoje kontraindikacije za klaritromicin, nuspojave i obilježja uporabe, potrebno je savjetovanje sa specijalistom.

Klaritromicin (Klacid)

Postoje kontraindikacije. Prije početka savjetujte se s liječnikom.

Komercijalni nazivi u inozemstvu - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Clarem, Claridar, Clariwin, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatik, Hamun, Helicus, Claricol, Clatik, Hamun, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Ne-antibiotski antibakterijski lijekovi su ovdje.

Postavite pitanje ili ostavite recenziju o lijeku (nemojte zaboraviti uključiti ime lijeka u tekst poruke) ovdje.

Lijekovi koji sadrže klaritromicin (klaritromicin, ATC oznaka (ATC) J01FA09):

Klacid (originalni klaritromicin) - službene upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Skupina makrolidnih antibiotika

Farmakološko djelovanje

Polusintetski makrolidni antibiotik. Djeluje antibakterijski, u interakciji s 50S ribozomalnom podjedinicom bakterija i inhibira sintezu proteina u mikrobnoj stanici.

Klaritromicin je pokazao visoku aktivnost in vitro protiv standardnih i izoliranih kultura bakterija. Visoko učinkovit protiv mnogih aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. In vitro studije potvrđuju visoku učinkovitost klaritromicina protiv Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae i Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Lijek je također aktivan protiv aerobnih gram-pozitivnih mikroorganizama: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; drugih mikroorganizama: bakterije Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleksa (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Kao i druge gram-negativne bakterije koje ne razgrađuju laktozu, neosjetljive su na klaritromicin.

Proizvodnja β-laktamaze ne utječe na aktivnost klaritromicina. Većina sojeva stafilokoka rezistentnih na meticilin i oksacilin također su rezistentni na klaritromicin.

Osjetljivost Helicobacter pylori na klaritromicin ispitivana je na izolatima Helicobacter pylori izoliranim iz 104 bolesnika prije početka liječenja lijekom. Sojevi Helicobacter pylori rezistentni na klaritromicin izolirani su u 4 bolesnika, sojevi s srednjom rezistencijom u 2 bolesnika i izolati Helicobacter pylori u preostalih 98 bolesnika bili su osjetljivi na klaritromicin.

Klaritromicin djeluje in vitro na većinu sojeva sljedećih mikroorganizama (međutim, sigurnost i djelotvornost primjene klaritromicina u kliničkoj praksi nije potvrđena kliničkim studijama i praktična važnost ostaje nejasna): aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Streptococcus agalactiae, streptokoki (skupine C, F, G), Streptococcus skupina Viridans; aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Slostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Glavni metabolit klaritromicina u ljudskom tijelu je mikrobiološki aktivni metabolit 14-hidroksilaritromicin. Mikrobiološka aktivnost metabolita je ista kao mikrobiološka aktivnost izvorne tvari, ili 1-2 puta slabija u odnosu na većinu mikroorganizama. Iznimka je Haemophilus influenzae, za koju je učinkovitost metabolita 2 puta veća. Matična tvar i njen glavni metabolit djeluju aditivno ili sinergistički na Haemophilus influenzae in vitro i in vivo, ovisno o kulturi bakterija.

Kvantitativne metode koje zahtijevaju mjerenje promjera zone inhibicije rasta mikroorganizama, daju najtočnije procjene osjetljivosti bakterija na antimikrobna sredstva. Jedan od preporučenih postupaka osjetljivosti koristi diskove impregnirane s 15 µg klaritromicina (Kirby-Bauer difuzijski test); Rezultati ispitivanja se tumače ovisno o promjeru zone inhibicije rasta mikroorganizma i vrijednosti minimalne inhibitorne koncentracije (MPC) klaritromicina. Vrijednost IPC-a određena je metodom razrjeđivanja medija ili difuzijom u agar. Laboratorijski testovi daju jedan od tri rezultata: 1) "otporan" - možemo pretpostaviti da infekcija nije pogodna za liječenje ovim lijekom; 2) "srednje osjetljiva" - terapijski učinak je dvosmislen, a možda povećanje doze dovodi do osjetljivosti; 3) "osjetljiva" - može se smatrati da se infekcija može liječiti klaritromicinom.

farmakokinetika

Prvi podaci o farmakokinetici dobiveni su tijekom proučavanja tableta klaritromicina.

Biološka raspoloživost i farmakokinetika suspenzije klaritromicina ispitivani su u zdravih odraslih osoba i djece.

Usis i distribucija

Kada se uzima jednom u odraslih, biološka raspoloživost suspenzije je ekvivalentna bioraspoloživosti tableta (u istoj dozi) ili neznatno premašena. Unos hrane donekle je odgodio apsorpciju suspenzije klaritromicina, ali nije utjecao na ukupnu bioraspoloživost lijeka.

Kada je uzimala suspenziju dojenčadi (nakon jela) Cmax, AUC klaritromicina iznosio je 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml.

Primjenom suspenzije klaritromicina u dozi od 250 mg svakih 12 sati kod odraslih, razine ravnoteže u krvi su praktički postignute petom dozom. Parametri farmakokinetike bili su sljedeći: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg x h / ml i Tmax 2,8 h za klaritromicin i 0,67, 5,33, 2,9 za 14-hidroksilaritromicin.

U zdravih ljudi koncentracije u serumu dosegle su vrhunac unutar 2 sata nakon gutanja. Cssmax 14-hidroksilaritromicin je oko 0.6 ug / ml. S imenovanjem klaritromicina u dozi od 500 mg svakih 12 sati, Cssmax 14-hidroksilaritromicin je nešto viši (do 1 μg / ml). Kada se koriste obje doze, Cssmax metabolit se obično postiže unutar 2-3 dana.

U in vitro studijama, vezanje klaritromicina za proteine ​​plazme iznosilo je u prosjeku oko 70% u klinički značajnim koncentracijama od 0,45 do 4,5 μg / ml.

Metabolizam i izlučivanje

Klaritromicin se metabolizira u jetri pod djelovanjem CYP3A izoenzima s formiranjem mikrobiološki aktivnog metabolita 14-hidroksilaritromicina.

T1 / 2 klaritromicin pri uzimanju bebe suspenzije (nakon jela) iznosio je 3,7 sati.Kod primjene suspenzije klaritromicina u dozi od 250 mg svakih 12 sati kod odraslih, T1 / 2 je bio 3,2 sata za klaritromicin i 4,9 za 14-hidroksilaritromicin.

Kod zdravih osoba s klaritromicinom: u dozi od 250 mg svakih 12 sati, T1 / 2 14-hidroksilaritromicina je 12 sati; u dozi od 500 mg svakih 12 sati, T1 / 14 14-hidroksikaritromicina je oko 7 sati.

Kada se upotrebljava klaritromicin u dozi od 250 mg svakih 12 sati, približno 20% doze se izlučuje urinom nepromijenjeno. Kada se upotrebljava klaritromicin u dozi od 500 mg svakih 12 sati, približno 30% doze izlučuje se urinom nepromijenjeno. Bubrežni klirens klaritromicina ne ovisi značajno o dozi i približava se normalnoj brzini glomerularne filtracije. Glavni metabolit koji se nalazi u urinu je 14-hidroksilaritromicin, koji čini 10-15% doze (250 mg ili 500 mg svakih 12 sati).

Klaritromicin i njegov metabolit dobro se distribuiraju u tkivima i tjelesnim tekućinama. Koncentracije tkiva su obično nekoliko puta veće od seruma.

U djece kojoj je potrebno oralno liječenje antibioticima, klaritromicin se odlikuje visokom bioraspoloživošću. Profil njegove farmakokinetike bio je sličan profilu odraslih koji su uzimali istu suspenziju. Lijek se brzo i dobro apsorbira iz probavnog trakta. Hrana donekle odgađa apsorpciju klaritromicina, bez značajnog utjecaja na njegovu bioraspoloživost ili farmakokinetička svojstva.

Ravnotežni farmakokinetički parametri klaritromicina postignuti nakon 5 dana (doza 9) bili su kako slijedi: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg / h / ml, i Tmax - 2,8 h; odgovarajuće vrijednosti za 14-hidroksilaritromicin bile su 1,64 μg / ml, 6,69 µg x h / ml i 2,7 h. Izračunati T1 / 2 klaritromicina i njegovog metabolita su 2,2 odnosno 4,3 h.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Stariji bolesnici koji su ponovno primili klaritromicin u dozi od 500 mg u komparativnoj studiji otkrili su povećanje razine lijeka u plazmi i sporiju eliminaciju u usporedbi s onima u mladih zdravih ljudi. Međutim, razlike između dviju skupina nisu otkrile kada je napravljen amandman na klirens kreatinina. Promjene u farmakokinetici klaritromicina odražavaju funkciju bubrega, a ne dob bolesnika.

U bolesnika s otitis media, 2,5 h nakon primjene pete doze (7,5 mg / kg 2), prosječne koncentracije klaritromicina i 14-hidroksilaritromicina u srednjem uhu iznosile su 2,53 i 1,27 µg / g. Koncentracije lijeka i njegovog metabolita bile su 2 puta veće od razine u serumu.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre Css klaritromicin se ne razlikuje od onih kod zdravih ljudi, dok je razina metabolita niža. Smanjenje formiranja 14-hidroksilaritromicina djelomično je neutralizirano povećanjem renalnog klirensa klaritromicina u usporedbi s povećanjem u zdravih ljudi.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega, koji su lijek primali oralno u dozi od 500 mg, ponovljene razine u plazmi, T1 / 2, Cmax, Cmin i AUC klaritromicina i metabolita bili su veći nego u zdravih ljudi. Odstupanja ovih parametara korelirala su sa stupnjem zatajenja bubrega: s izraženijim oštećenjem bubrežne funkcije, razlike su bile značajnije.

U odraslih bolesnika s HIV infekcijom koji su primali lijek u uobičajenim dozama, Css klaritromicin i njegov metabolit bili su slični onima u zdravih ljudi. Međutim, s primjenom klaritromicina u višim dozama, koji mogu biti potrebni u liječenju mikobakterijskih infekcija, koncentracija antibiotika može značajno premašiti uobičajene.

U djece s HIV infekcijom koja su primila klaritromicin u dozi od 15-30 mg / kg / 2, ravnotežne vrijednosti Cmax obično su se kretale od 8 do 20 μg / ml. Međutim, u djece s HIV infekcijom koja je primila suspenziju klaritromicina u dozi od 30 µg / kg / u 2 doze, Cmax je dosegao 23 µg / ml. Kod primjene lijeka u većim dozama zabilježeno je produljenje T1 / 2 u usporedbi s onima kod zdravih ljudi koji su primali klaritromicin u uobičajenim dozama. Povećanje koncentracije u plazmi i trajanje T1 / 2 u imenovanju klaritromicina u višim dozama u skladu je s poznatom nelinearnošću farmakokinetike lijeka.

Indikacije za primjenu lijeka CLACID®

  • infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća);
  • infekcije gornjih dišnih putova (faringitis, sinusitis);
  • infekcije uha;
  • infekcije kože i mekih tkiva (folikulitis, celulitis, erizipele);
  • uobičajene mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium avium i Mycobacterium intracellulare;
  • lokalizirane mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium kansasii;
  • eradikacija Helicobacter pylori i smanjenje učestalosti recidiva čira na dvanaesniku;
  • sprječavanje širenja zaraze uzrokovane kompleksom Mycobacterium avium (MAC) kod HIV-inficiranih pacijenata s brojem limfocita CD4 (T-pomoćni limfocit) ne više od 100 u 1 mm3;
  • odontogene infekcije.

Režim doziranja za oralnu primjenu:

Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok.

Obično se odraslima propisuje 250 mg 2 puta dnevno. U težim slučajevima, doza se povećava na 500 mg 2 puta dnevno. Tipično, trajanje liječenja je od 5-6 do 14 dana.

Klacid® CP (produženo oslobađanje) se propisuje 500 mg (1 tableta) 1 put dnevno. Kod teških infekcija, doza se povećava na 1 g (2 tablete) 1 put dnevno.

Uobičajeno trajanje liječenja je 5-14 dana. Izuzetak su pneumonije i sinusitisi koji se javljaju u zajednici, a koji zahtijevaju liječenje u trajanju od 6-14 dana.

Klacid® CP tablete treba uzimati s hranom, gutati cijelu, ne lomiti i ne žvakati.

Pola uobičajene doze klaritromicina, tj. 250 mg jednom dnevno ili, za ozbiljnije infekcije, 250 mg dva puta dnevno. Tretman takvih bolesnika traje ne više od 14 dana.

Kod mikobakterijskih infekcija, 500 mg se propisuje 2 puta dnevno.

Kod uobičajenih infekcija uzrokovanih MAC-om, bolesnici s AIDS-om trebali bi nastaviti liječenje sve dok ne postoje klinički i mikrobiološki dokazi o njegovoj koristi. Klaritromicin treba propisati u kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima.

Kod zaraznih bolesti uzrokovanih mikobakterijama, osim tuberkuloze, trajanje liječenja određuje liječnik.

Za prevenciju MAC infekcija, preporučena doza klaritromicina za odrasle je 500 mg 2 puta dnevno.

Kod odontogenih infekcija doza klaritromicina je 250 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana.

Za iskorjenjivanje Helicobacter pylori:

Kombinirano liječenje s tri lijeka:

  • klaritromicin 500 mg dva puta dnevno + lansoprazol 30 mg 2 dana + amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno tijekom 10 dana;
  • klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno + omeprazol 20 mg dnevno + amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno 7-10 dana.

Kombinirano liječenje s dva lijeka:

  • klaritromicin 500 mg 3 puta dnevno + omeprazol 40 mg dnevno tijekom 14 dana, pri čemu se omeprazol primjenjuje u sljedećih 14 dana u dozi od 20-40 mg / dan;
  • klaritromicin 500 mg 3 puta dnevno + lansoprazol 60 mg dnevno tijekom 14 dana. Za potpuno zacjeljivanje čira može biti potrebno dodatno smanjenje kiselosti želučanog soka.

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu:

Gotovu suspenziju treba uzeti oralno, bez obzira na obrok (s mlijekom).

Za pripremu suspenzije u bočici granula postupno dodajte vodu do oznake, zatim protresite bocu. Gotova suspenzija može se čuvati 14 dana na sobnoj temperaturi.

Suspenzija 60 ml: u 5 ml - 125 mg klaritromicina; 100 ml suspenzije: u 5 ml - 250 mg klaritromicina.

Preporučena dnevna doza suspenzije klaritromicina za ne-mikobakterijske infekcije u djece iznosi 7,5 mg / kg 2 puta dnevno. Maksimalna doza je 500 mg 2 puta dnevno. Uobičajeno trajanje liječenja je 5-7 dana, ovisno o patogenu i ozbiljnosti bolesnikovog stanja. Prije svake uporabe treba dobro protresti bočicu s lijekom.

Preporučene doze lijeka u djece, uzimajući u obzir tjelesnu težinu.

Doze se navode u standardnim žličicama (5 ml) 2 puta dnevno.

Što je bolje: Klacid ili klaritromicin?

Klaritromicin je snažan antibakterijski lijek, derivat eritromicina, koji je četrnaestero- polusintetski makrobidni antibiotik.

Sposobnost klaritromicina da se bori protiv bakterija i farmakokinetike viša je od sposobnosti eritromicina, zbog metoksi skupine na šestom položaju laktonskog prstena.

Što je droga i za što se koristi?

Spektar djelovanja ovog polusintetskog antibiotika vrlo je opsežan. Protiv klaritromicina, aerobne i anaerobne, gram-pozitivne i gram-negativne bakterije nisu otporne. Djeluje tako što suzbija sintezu proteina zbog vezanja ribosomskih bakterija na podjedinicu 50-ih godina. Lijek karakterizira brza apsorpcija, izlučuje se kroz bubrege i gastrointestinalni trakt. Apsorpcija suspenzije je veća od tableta.

Važno je! Hrana značajno usporava apsorpciju lijeka, ali ne utječe na bioraspoloživost.

Lijek je indiciran za sljedeće bolesti:

  • infekcije respiratornog trakta (tonzilitis, bronhitis, bronhijitis, upala pluća);
  • infektivne lezije kože, meka tkiva (erizipele, folikulitis);
  • čirevi duodenuma i želuca;
  • toksoplazmoza;
  • klamidija;
  • mycobacteriosis;
  • bolesti genitourinarnog sustava.

Ovaj lijek pomaže u liječenju tuberkuloze, ali se koristi samo kao alternativa.

Klaritromicin se primjenjuje oralno i intravenski.

Obrazac za izdavanje

Lijek se proizvodi u obliku:

  1. tablete (redovne i dugodjelujuće);
  2. suspenzija;
  3. otopina za kapaljke;
  4. kapsule.

Nemoguće je točno procijeniti koji je od tih oblika najučinkovitiji; sve ovisi o specifičnoj situaciji u kojoj samo liječnik donosi presudu.

Za proizvodnju tableta Klaritromicin se koristi dugotrajna posebna tehnologija, tako da se lijek oslobađa sporije, povećava se njegova koncentracija u krvi.

Nuspojave

Nanesite antibiotik Klaritromicin treba strogo propisati liječnik, jer je prijem pun mnogih nuspojava:

  • prekomjerno znojenje;
  • kandidijaza;
  • mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
  • leukopenija;

Klaritromicin je apsolutno kontraindiciran:

  1. djeca do jedne godine starosti;
  2. trudne i dojilje;
  3. koji boluju od hiperkalemije, porfirije.

Upozorenje! Osobe koje pate od kardiovaskularnih i bubrežnih bolesti mogu uzimati lijekove, ali pod strogim liječničkim nadzorom.

Koji je proizvođač bolji

Antibiotik Clarithromycin proizvode mnoge tvrtke, i ruske i strane (azijske zemlje, Istočna Europa). Različiti proizvođači (Ranbaksi, KRKA, Teva, farmaceutska tvrtka Pharmstandard Obolensky, Synthesis, AVVA-RUS) mogu nazvati proizvod različito: klaritromicin-teva, klaritromicin OBL.

Međutim, ovdje treba biti oprezan, jer neke farmaceutske tvrtke dopuštaju odstupanja od tehnologije tijekom proizvodnje lijeka. Svi ovi proizvodi farmaceutskog poslovanja ostaju učinkoviti u glavnom smjeru - protiv liječenja zaraznih bolesti, ali broj kontraindikacija i nuspojava može varirati.


Fotografija 1. Tablete antibiotika Klaritromicin, 500 mg, proizvođač - Sandoz.

To se osobito odnosi na proizvodnju Obolenskog OP-a. Liječnici propisuju ovaj lijek u slučajevima gdje nema alternative. Djeca ne propisuju lijek iz ove tvrtke (samo 12 godina), iako je klaritromicin indiciran u dobi od dvije godine. Isto se može reći i za osobe s jetrenim i kardiovaskularnim bolestima.

Što se tiče liječenja tuberkuloze, klaritromicin se uopće ne smatra svojim glavnim lijekom.

klatsid

Lijek se proizvodi na bazi klaritromicina od strane međunarodne tvrtke Abbot. Dostupan u obliku tableta (0, 25 g i 0, 5 g), prašaka, uključujući i za injekcije.

Od svih analoga i derivata baziranih na klaritromicinu, on je najučinkovitiji, a pri njegovoj izradi čak i najmanja odstupanja od tehnologije nisu dopuštena.

Uspješno se bori protiv tonzilitisa, bronhitisa, upale grla, faringitisa, bolesti srednjeg uha, hripavca, šarlaha, akni, čireva.

Protiv liječenja tuberkuloze se ne koristi. Razlikuje se od klaritromicina trgovačkim imenom, ali se temelji na istom aktivnom sastojku, koji nosi isti naziv kao izvorni oblik.

Gotovo da nema kontraindikacija. Liječnici propisuju Klacid čak i za djecu, ali samo ako to stanje ne podrazumijeva benigniji tretman (na primjer, za hripavac, šarlah). Trudnice se trebaju suzdržati od uzimanja lijekova.

Cijena pakiranja je visoka i može doseći i do tisuću rubalja.

Sumamed

Razlikuje se po tome što se temelji na drugom aktivnom sastojku - azitromicinu. Sumamed je jeftiniji, cijena počinje od 400 rubalja po pakiranju.

Na prodaju je u obliku tableta (0, 25 g i 0, 5 g), kapsula i praška za suspenzije.


Slika 2. Sumamed kapsule, 250 mg, proizvođač - Pliva.

Nedvojbeno je reći je li bolji ili lošiji, nemoguće, jer su oba makrolidi, imaju dovoljno jak učinak i samo ih liječnik može dodijeliti, uzimajući u obzir sve nijanse bolesti. Razlikuje se ne samo aktivnom tvari, već i skupom nuspojava. Dakle, ako Klacid tuče uglavnom na psihu, onda Sumamed - na jetru. Uglavnom se koristi protiv streptokoknih i stafilokoknih infekcija. Kochovi štapovi su beskorisni protiv štapića.

Prijem jednom svakih 12 sati u skladu s uputama. Proizvod ima uži spektar djelovanja od klaritromicina. Ne koristi se za zarazne bolesti kod osoba oboljelih od AIDS-a. Najpoznatiji dobavljač je Pliva-Hrvatska.

fromilid

Dobavljač - slovenski koncern KRKA. Dostupno u kutijama od četrnaest tableta. Cijena je vrlo visoka: od 350 rubalja za dozu od 0, 25g i 500 za 0, 5g.

Dodijeliti s otitis media, bronhitis, sinusitis, upala pluća, gnojni formacije. Nanosi se dva puta dnevno u skladu s uputama i isključivo u svrhu specijalista.

Fromilid se temelji na tvari koja je zajednička s klaritromicinom, ali na prvu postoji velika otpornost kod nekih sojeva bakterija.

Što odabrati: Klacid ili klaritromicin?

Nemoguće je dati jasan odgovor koji lijek je najbolje odabrati. Sve ovisi o specifičnoj bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta i preporukama liječnika.

Može se reći da osoba ne riskira ništa ako Klacid odabere, jer u svojoj proizvodnji nema nikakvih razlika u odnosu na tehnologiju. S posebnim oprezom treba pristupiti klaritromicinu ruskim proizvođačima.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o klaritromicinu i njegovu pravilnu uporabu.

klaritromicin

Opis od 09/11/2015

  • Latinski naziv: Clarithromycin
  • ATC kod: J01FA09
  • Aktivni sastojak: klaritromicin (klaritromicin)
  • Proizvođač: VERTEX, aktivna komponenta, Ozone doo, Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Makedonija)

struktura

Tablete klaritromicina sadrže aktivnu komponentu klaritromicin, kao i dodatne komponente: MCC, krumpirov škrob, preželatinizirani škrob, PVP male molekulske mase, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Kapsule klaritromicina također sadrže aktivnu tvar klaritromicin, kao i dodatne komponente: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, povidon, kroskarmeloza natrij, kalcij stearat, polisorbat 80. Čvrsta kapsula se sastoji od želatine, kao i od titan dioksida.

Obrazac za izdavanje

Antibiotik je načinjen u obliku tableta i kapsula. Tablete su žute boje, obložene, bikonveksne, ovalne. Na prekidu se pregledavaju dva sloja. Pakiranje sadrži 7, 10 ili 14 tableta. Kapsule su bijele boje, napravljene od želatine, tvrde. Unutar sadrži prah ili gustu bijelu (možda žućkastu) masu. Pakiranje sadrži 7, 10 ili 14 kapsula.

Farmakološko djelovanje

Lijekovi spadaju u skupinu makrolida širokog raspona učinaka. Pod njegovim utjecajem u tijelu narušava proces sinteze proteina mikroorganizama. Aktivna tvar se veže na 50S podjedinicu stanične membrane mikrobnog ribosoma. Klaritromicin utječe na patogene koji se nalaze unutar stanice i izvan stanice. Pokazuje aktivnost u odnosu na takve mikroorganizme:

  • gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (pokazujući osjetljivost na Streptococcus pyogenes, meticilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • Gram-negativni aerobni mikroorganizmi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralna je, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
  • anaerobne bakterije (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus vrste, Peptococcus vrste);
  • intracelularni mikroorganizmi (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • aktivni protiv vrsta Toxoplasma.

Klaritromicin također pokazuje baktericidno djelovanje protiv brojnih vrsta bakterija: Streptococcus pneumoniae, H. pylori i Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Moraxella Catarrhalis) catarrhalis...

Farmakokinetika i farmakodinamika

Aktivni sastojak, koji ulazi u tijelo, brzo se apsorbira. Smetnje usporavaju proces apsorpcije, ali ne utječu značajno na biološku raspoloživost lijeka. Više od 90% se veže za proteine ​​plazme. Nakon što je klaritromicin uzet jednom, postoje dva maksimuma maksimalne koncentracije. Pojava drugog vrha je posljedica činjenice da je tvar koncentrirana u žučnom mjehuru, a zatim ulazi u crijevo, gdje se apsorbira.

Najviša koncentracija u dozi od 250 mg lijeka zabilježena je nakon 1-3 sata.

20% unesene doze je hidroksilirano u jetri, što je rezultiralo stvaranjem glavnog metabolita, 14-hidroksilaritromicina. Ova tvar ima izraženu antimikrobnu aktivnost protiv Haemophilus influenzae. Ovaj metabolit je inhibitor izoenzima CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Ako se doza uzima redovito s 250 mg lijeka dnevno, zabilježene su koncentracije aktivne tvari i njezinog glavnog metabolita - 1 i 0,6 µg / ml. Poluvrijeme eliminacije je 3–4 odnosno 5–6 sati. Klaritromicin se akumulira u terapijskim koncentracijama u koži, plućima i mekim tkivima.

Iz tijela se izlučuje urinom, kao i izmetom.

Indikacije za uporabu

Klaritromicin se propisuje za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih patogenima koji su osjetljivi na klaritromicin. Utvrđene su sljedeće indikacije za primjenu lijeka:

  • zarazne bolesti gornjih i dišnih organa ORL (otitis media, tonzilofaringitis, sinusitis);
  • zarazne bolesti donjeg respiratornog trakta (pneumonija, bronhitis - kronični i akutni);
  • mikobakterijske infekcije;
  • infekcije kože i mekih tkiva (također se koriste za prevenciju ovih bolesti kod pacijenata s AIDS-om);
  • eradikacija Helicobacter pylori u osoba oboljelih od peptičkog ulkusa (koristi se samo u kombinaciji s drugim lijekovima).

kontraindikacije

Klaritromicin je kontraindiciran kod takvih stanja i bolesti:

  • preosjetljivost na komponente;
  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • vrijeme laktacije;
  • istovremeno davanje s pimozidom, terfenadinom, cisapridom.

Tablete ili kapsule treba pažljivo uzeti za osobe s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom.

Nuspojave

Tijekom liječenja mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • živčani sustav: vrtoglavica, strah, glavobolja, loši snovi, nesanica, tjeskoba; u rijetkim slučajevima - halucinacije, poremećaji svijesti, psihoze;
  • probava: povraćanje, mučnina, stomatitis, gastralgija, kolestatska žutica, glositis, proljev, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, u rijetkim slučajevima pseudomembranski enterokolitis;
  • hematopoeza, sustav hemostaze: u rijetkim slučajevima - trombocitopenija;
  • osjetila: osjećaj tinitusa, povreda okusa, izolirani slučajevi gubitka sluha nakon što je lijek otkazan;
  • alergije: svrbež i kožni osip, anafilaktoidne reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
  • druge radnje: manifestacija otpornosti mikroorganizama.

Upute za uporabu klaritromicina (metoda i doziranje)

Upute za uporabu Clarithromycin Teva propisuje da odrasli i djeca nakon 12 godina, ovisno o dijagnozi, uzimaju 250–500 mg dva puta dnevno. Terapija traje od 6 do 14 dana.

Ako je pacijentu dijagnosticirana teška infekcija ili, iz određenog razloga, oralna primjena lijeka nije moguća, propisan je klaritromicin IV, doza je 500 mg dnevno. Lijek se daje 2 do 5 dana, nakon čega se, ako je moguće, pacijent prebacuje na oralni lijek. Općenito, liječenje traje do 10 dana.

Ako se lijek propisuje za liječenje bolesti izazvanih Mycobacterium avium, kao i kod teških infekcija (uključujući one izazvane Haemophilus influenzae), 0,5–1 g lijeka uzima se dva puta dnevno. Najveća dnevna doza je 2 g. Tretman može trajati oko 6 mjeseci.

Osobe s kroničnim zatajenjem bubrega dobivaju jednom dnevno 250 mg lijeka, a ako se dijagnosticira teška infekcija, propisuje se 250 mg dva puta dnevno. Liječenje može trajati do 14 dana.

predozirati

Ako dođe do predoziranja, pacijent može imati problema s funkcijom gastrointestinalnog trakta, oslabljenom sviješću i glavoboljama. U tom slučaju provodite ispiranje želuca i po potrebi propisajte simptomatsko liječenje.

interakcija

Ne koristite Clarithromycin istodobno s Pimozidom, Terfenadinom i Cisapridom.

Ulazak u neizravne antikoagulanse krv se povećava.

Klaritromicin smanjuje apsorpciju zidovudina.

Unutar klaritromicina, klindamicina i linkomicina može doći do unakrsne rezistencije.

Smanjuje brzinu metabolizma Astemizola, stoga se uz istovremenu primjenu može razviti povećanje QT intervala i povećava se rizik od pojave ventrikularne aritmije tipa "piruete".

Kada se istodobno koristi s omeprazolom, koncentracija omeprazola u plazmi značajno se povećava i blago - klaritromicin.

Ako se lijek koristi istodobno s Pimozidom, koncentracija potonjeg se povećava, što povećava vjerojatnost teških kardiotoksičnih učinaka.

Uporaba s tolbutamidom povećava rizik od hipoglikemije.

Kada se primjenjuju istovremeno s fluoksetinom, toksični učinci su vjerojatno.

Uvjeti prodaje

Kupite u ljekarni po receptu, specijalist daje recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Klaritromicin treba zaštititi od vlage i svjetlosti, temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Lijek možete čuvati 2 godine. Ne primjenjivati ​​nakon tog razdoblja.

Posebne upute

Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična bolest, neophodno je da on kontrolira serumske enzime.

Oprez znači propisan prilikom uzimanja lijekova, čiji se metabolizam odvija u jetri.

Postoji unakrsna rezistencija između antibakterijskih lijekova koji pripadaju skupini makrolida.

U procesu antibiotske terapije mijenja se uobičajena crijevna mikroflora, tako da treba uzeti u obzir vjerojatnost superinfekcije uzrokovane rezistentnim mikroorganizmima.

Treba imati na umu da manifestacija teškog proljeva može biti povezana s pseudomembranoznim kolitisom.

Djeci se može dati suspenzija, čija je aktivna tvar klaritromicin.

Analogi klaritromicina

Cijena analoga klaritromicina ovisi o proizvođaču i drugim čimbenicima. Analogi ovog lijeka su klaritromicin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, itd.

Za djecu

U pedijatriji, lijek se može koristiti za djecu nakon 6 mjeseci starosti. Najčešće korištena suspenzija za djecu, čija je aktivna komponenta klaritromicin. Aplikaciju treba provoditi strogo prema shemi koju je propisao liječnik.

Tijekom trudnoće i dojenja

U prvom tromjesečju ovaj se antibiotik ne može koristiti. U narednim mjesecima trudnoće, lijek je moguće koristiti samo ako liječnik navede namjeravanu korist za ženu i štetu na fetusu. Tijekom dojenja, ako trebate lijekove, morate prestati dojiti.

Recenzije Clarithromycin

Pacijenti ostavljaju različite kritike o klaritromicinu online. Često se piše da je uz pomoć antibiotika u nekoliko dana bilo moguće ukloniti simptome zaraznih bolesti. Međutim, postoje mnoga mišljenja o tome da lijek izaziva manifestaciju velikog broja nuspojava, osobito glavobolje, probavnih problema, neravnoteže crijevne mikroflore. U većini slučajeva, primjećuje se da je preporučljivo piti lijek samo na recept i prema shemi koju je propisao specijalist.

Cijena klaritromicina, gdje kupiti

Cijena tablete Clarithromycin 250 mg - prosječno 120 rubalja po pakiranju od 10 komada. Cijena Clarithromycin 500 mg - prosječno 240 rubalja po pakiranju. 10 kom. Moguće je kupiti lijek u Ukrajini (Kijev, Kharkov, itd.) Po cijeni od 50 UAH. Za 10 kom. Cijena Clarithromycin u / u (lijek Klacid) je u prosjeku 600 rubalja.