Neurogeni mjehur u djece: simptomi, kako pomoći djetetu

U neurogenom mjehuru postoji niz nepravilnosti u pražnjenju ili punjenju ovog organa, koje se razvijaju zbog odstupanja u mehanizmima regulacije živčanog sustava. Ovo stanje je uobičajeno u pedijatrijskoj praksi i otkriveno je u oko 10 od 100 djece. Zbog njegove prisutnosti, dijete i njegovi roditelji osjećaju nelagodu u svakodnevnom životu. Osim toga, problemi s mokrenjem dovode do pojave kompleksa i poteškoća u komunikaciji s vršnjacima.

U slučaju bilo kakve sumnje u razvoj takvog stanja kao što je neurogeni mjehur, roditelji djeteta trebaju shvatiti da to nije patologija koja može proći sama od sebe. Ovo stanje uvijek treba dijagnosticirati i liječiti.

Zašto se razvija neurogeni mjehur? Kako se manifestira ova patologija? Koje se metode dijagnostike i liječenja koriste za otkrivanje i liječenje? Odgovore na ova pitanja pronaći ćete u ovom članku.

Malo o osnovama anatomije i fiziologije

Mjehur je šuplji organ kruškolikog oblika koji djeluje kao spremnik za sakupljanje i izlučivanje urina. Njegov zid ima sloj glatkih mišića (ili detruzor), osiguravajući njegovu kontrakciju, i mišićni sfinkter (ili sfinkter), koji drži urin dok se mjehur ne napuni i sudjeluje u izlučivanju urina kroz uretru van.

Mokraća koja se nakuplja u bubrezima ulazi u mokraćni mjehur kroz ureterere. Kada njegov volumen dosegne određenu granicu, mjehurić se prazni. Detruzor je iznimno elastičan i tijekom perioda nakupljanja urina u mjehuru je u opuštenom stanju. U ovoj fazi sfinkter ostaje komprimiran i ne dopušta urinu da slobodno teče u mokraćnu cijev. Osim toga, zdjelična dijafragma (mišići dna zdjelice) također drži urin u mjehuru.

Kod punjenja mokraćnog mjehura, a-adrenoreceptori smješteni u njegovom vratu međusobno djeluju s norepinefrinom i uzrokuju kontrakciju sfinktera. Na površini mišića glatkih mišića nalaze se β-adrenoreceptori, koji također djeluju s norepinefrinom i osiguravaju opuštanje mišića detruzora. Tako se u mokraćnom mjehuru nakuplja urin.

Nakon što se organ napuni urinom, dijete to osjeća i prisiljava volju da kontrahira mišiće mokraćnog mjehura. Kao rezultat, sfinkter se opušta i mokraća teče kroz mokraćnu cijev.

Djeca mlađa od jedne godine ne mogu kontrolirati ovaj proces, jer se njihov refleksni luk zatvara na razini srednjeg i spinalnog mozga, a još uvijek nema veze s kortikalnim i subkortikalnim centrima za praćenje uriniranja. Kako dijete raste, postupno se postiže kontrola stanja sfinktera, a proces mokrenja počinje kontrolirati kortikalni i subkortikalni centri. U dobi od oko 1,5 godina, dijete možda već osjeća puninu mjehura, ali možda još uvijek ne kontrolira potrebu za njegovom pražnjenjem. Već za 2.5-3 (maksimalno za 4) godine, kontrolni sustav postaje potpun i dijete je već u mogućnosti zatražiti pot u vremenu.

razlozi

Razvoj takvog stanja kao što je neurogeni mjehur može biti uzrokovan odstupanjima u nervnom reguliranju procesa mokrenja na jednoj od tri razine: spinalnoj, perifernoj ili kortikalnoj. Ovi poremećaji izazivaju promjene u omjeru aktivnosti sfinktera mokraćnog mjehura i njegovog detruzora. Kao rezultat toga, pacijent se pojavljuje neke od simptoma poremećaja mokrenja.

Neurogeni mjehur može se promatrati u djece s sljedećim stanjima i bolestima:

• rođenja;
• ozljede živčanog sustava;
• kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava;
• spinalna hernija;
• tumori kralježnice (benigni ili maligni);
• slabost refleksa koji kontrolira mokrenje;
• disgeneza (nerazvijenost) sakruma i trtača;
• encefalitis;
• neuritis;
• hipotalamičko-hipofizna insuficijencija;
• cerebralna paraliza;
• disfunkcija autonomnog živčanog sustava.

Prema zapažanjima stručnjaka, češće se detektira neurogeni mjehur u djevojčica. Ova činjenica pripisuje se činjenici da ženski spolni hormoni povećavaju osjetljivost receptora mokraćnog mjehura.

Vrste i težina neurogenog mjehura

Ovisno o prirodi promjena u procesima punjenja i pražnjenja, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste neurogenog mjehura:

• Hiperrefleksni mokraćni mjehur - uočen u patologijama središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), kod ove vrste poremećaja, urin se ne može akumulirati u šupljini mjehura i odmah se oslobađa (osoba stalno osjeća potrebu za odlaskom na zahod);
• hyporeflex mokraćnog mjehura - razvija s patologijama u sacrum, s ovom vrstom poremećaja, razdoblje punjenja s urinom povećava, a tijelo se ne prazni u vremenu, kao rezultat, ona se proteže i može akumulirati do 1,5 litara tekućine, zbog stagnacije, urina može postati zaražena, porast u bubrege i uzrokuju razvoj upalnog procesa;
• refleksni mjehur - s ovom vrstom disfunkcije, kontrolirano mokrenje postaje nemoguće, tekućina se nakuplja u šupljini mokraćnog mjehura u maksimalnom volumenu (dobi) i uzrokuje spontano mokrenje.

Ovisno o ozbiljnosti manifestacija, klinički tijek neurogenog mjehura može biti:

• pluća - sindrom čestog mokrenja tijekom dnevnih sati, noćna ili stresna urinarna inkontinencija;
• umjereno - hiperrefleksni mjehur, sindrom lijenog mjehura;
• teški - Hinmanov sindrom (ili detruzorno-sphincter dyssynergia) i Ochoa sindrom.

simptomi

Priroda i ozbiljnost kliničkih manifestacija neurogenog mjehura ovisi o vrsti poremećaja i ozbiljnosti osnovne bolesti koja uzrokuje razvoj ovog poremećaja. Djeca imaju sve vrste očiglednih i očitih disfunkcija u pražnjenju mjehura, a roditelji ili dijete sami ne mogu zamijetiti svoj izgled.

Kod hiporefleksnog mokraćnog mjehura kod djece pojavljuju se sljedeći simptomi:

• rijetko mokrenje (dijete može prazniti mjehur samo 1-3 puta dnevno);
• trom urin;
• oslobađanje velikih dijelova tekućine odjednom;
• osjećaji nepotpunog pražnjenja mjehura (do 400 ml urina može ostati u šupljini mjehura tijekom pregleda nakon mokrenja).

Kod hiperrefleksnog mjehura pojavljuju se sljedeće manifestacije:

• pojačano mokrenje (dijete može posjetiti WC do 8 puta dnevno ili više);
• izlučivanje urina u malim obrocima;
• pojava hitnog i iznenadnog poriva za mokrenjem;
• inkontinencije noću i / ili poslijepodne.

S učestalim sindromom dnevnog uriniranja, neurogeni se mjehur može manifestirati sa sljedećim kliničkim znakovima:

• Nagli nagon za mokrenjem u roku od 15-20 minuta;
• proces mokrenja ostaje bezbolan;
• manifestacije su prisutne u razdoblju od 2 dana do 2 mjeseca, a zatim se povlače.

Lijen mjehur roditelji i dijete se žale na sljedeće manifestacije:

• urinarna inkontinencija;
• rijetko poticanje na zahod;
• zarazne bolesti urogenitalnog sustava;
• zatvor.

Stresna inkontinencija je češće otkrivena u adolescentskih djevojčica. Ovaj se poremećaj očituje:

• spontano oslobađanje mokraće u malim porcijama na pozadini fizičkog napora i psiho-emocionalnog prenaprezanja (na primjer, tijekom smijanja, kihanja, kašljanja itd.);
• ponekad dok se smije, mjehur se može potpuno isprazniti;
• nema problema sa svjesnim mokrenjem noću.

U posturalnoj verziji neurogenog mokraćnog mjehura uočava se pojava nevoljnih mokrenja tijekom dana (to jest, nakon što je tijelo u uspravnom položaju), a noću nema urinarne inkontinencije.

Takva varijanta neurogenog mjehura, kao noćna enureza, češće se nalazi u dječaka. Ovo stanje se manifestira epizodama nehotičnog ispuštanja urina tijekom spavanja.

Kod Hinmanovog sindroma javlja se poremećaj mokrenja:

• epizode urinarne inkontinencije tijekom dana i noći;
• izostanak patologija mokraćnog sustava na svim razinama;
• sklonost povratnim infekcijskim procesima mokraćnog sustava;
• spontana defekacija;
• kronična konstipacija.

Ochoa sindrom je češće otkriven u dječaka od 3 mjeseca do 16 godina i ima nasljednu predispoziciju. Ova vrsta urinarne disfunkcije očituje se sljedećim simptomima:

• dnevne i / ili noćne epizode inkontinencije;
• kronična konstipacija;
• osjetljivost na infektivne lezije mokraćnog sustava;
• visok rizik od razvoja komplikacija kao što su kronična bolest bubrega i arterijska hipertenzija.

Moguće komplikacije

Bilo kakvi poremećaji mokrenja dovode do pothranjenosti mokraćnog mjehura i pojave poremećaja koji uzrokuju:

• razvoj čestih intersticijskih cistitisa;
• sekundarno nabiranje mjehura;
• ožiljke bubrežnog parenhima;
• razvoj kroničnog pielonefritisa, megauretera, nefroskleroze, hidronefroze, vezikoureteralnog refluksa i drugih kroničnih patologija bubrega.

Osim toga, neurogeni mjehur uzrokuje da dijete razvije komplekse koji dovode do mentalnih poremećaja i značajno ometaju njegovu normalnu prilagodbu u društvu.

dijagnostika

Sumnja na razvoj neurogenog mokraćnog mjehura roditelji djeteta i liječnika mogu na pojavu karakterističnih pritužbi na poremećaje mokrenja. Kada se pojave, provodi se sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdili pravi uzroci patologije, za što se svaki plan sastavlja za svakog pacijenta pojedinačno. Roditeljima djeteta se savjetuje da sastave dnevnik kako bi pratili uzorke mokrenja: treba zabilježiti podatke o broju ispuštanja mjehura tijekom dana, količini danog urina, uvjetima za piće i temperaturama. Volumen potrošene tekućine pri punjenju ovog dnevnika i temperatura okoline trebaju ostati poznati i ugodni za dijete.

Kako bi se utvrdili uzroci neurogenog mjehura, mogu se provesti sljedeća istraživanja:

• klinička ispitivanja krvi i urina;
• biokemija krvi;
• bakteriološku kulturu urina (za utvrđivanje mogućih uzroka upalnih bolesti mokraćnog sustava);
• testovi urina za Zimnitsky i Nechiporenko;
• izlučujuća i pregledna urografija;
• konvencionalna i izmišljena uretrocistografija;
• sphincterometry;
• Ultrazvuk mjehura i bubrega;
• opća abdominalna radiografija;
• MR;
• CT;
• uzlazna pielografija;
• scintigrafija bubrega;
• uretro- i cistoskopiju;
• retrogradna cistometrija;
• uroflowmetry;
• elektromiografija;
• profilometrija uretre.

Uz instrumentalne i laboratorijske metode pregleda preporučuju se konzultacije s nefrologom, urologom i psihologom.

Ako se pojave sumnje o prisutnosti patologija CNS-a, imenuju se sljedeća istraživanja:

• radiografija lubanje;
• Rendgenska snimka kralježnice;
• echoencephalography;
• elektroencefalografija;
• MRI i CT mozga i leđne moždine.

liječenje

Sljedeće metode mogu se primijeniti kako bi se uklonile manifestacije neurogenog mjehura:

• metode bez lijekova;
• terapija lijekovima;
• kirurško liječenje.

Taktika liječenja određena je kliničkim slučajem.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće preporuke:

• Poštivanje spavanja i odmora: puni noćni san, bez uzbudljivih igara prije spavanja, dnevnog spavanja od 1-2 sata, ograničavajući čimbenici koji negativno utječu na psihu djeteta;
• česte šetnje na svježem zraku;
• Kegelove vježbe i drugi gimnastički kompleksi za jačanje mišića dna zdjelice;
• usklađenost s prethodno uspostavljenim načinom mokrenja i postupno produljenje intervala između njih;
• fizioterapeutski postupci: medicinska elektroforeza, medicinske kupke s morskom soli, električna stimulacija, hiperbarična oksigenacija, amplipolska terapija, laserska i ultrazvučna terapija, terapija toplinom;
• psihoterapija.

Ako je potrebno, konzervativna terapija neurogenog mjehura dopunjena je sljedećim lijekovima:

• holinomimetici: Galantamin, Aceklidin, itd.;
• antiholinergici: Ubretid, Oksibutinin, Atropin i drugi;
• Nootropi: Pantogam, Picamilon;
• amino kiseline: glutaminska kiselina, glicin;
• triciklički antidepresivi: Melipramin i drugi;
• inhibitori sinteze prostaglandina: flurbiprofen, indometacin itd.;
• dezmopresin;
• antagonisti kalcija: nifedipin i drugi;
• injekcije i tabletni oblici vitamina B, PP, E i A;
• sedativni fitokemikalije: preparati na bazi valerijane, korijeni božura, gušterica;
• adaptogeni: ekstrakt limunske trave, eleutherococcus, ginseng;
• Sredstva za ispravljanje imunološkog sustava: Levamisol i drugi.

Tečajevi uzimanja tih lijekova su obično dugoročni - unos određenih lijekova propisan je za 1-1,5 mjeseca, ponovljeni tijek se provodi za 1-1,5 mjeseca. Ako je pacijentu propisano nekoliko lijekova odjednom, tada se obično napravi uzorak njihovog alternativnog unosa.

Ponekad, da bi se smanjila hipertoničnost mišića mokraćnog mjehura, pacijentu se preporučuje da u svoj zid uvede lijekove kao što su Resiniferatoxin, Botulinum toxin ili Capsaicin. U slučaju hipotoneja, koji je popraćen nakupljanjem velikih količina rezidualnog urina, periodično se provodi kateterizacija mokraćnog mjehura.

Ako se tijekom pregleda pacijenta otkriju zarazne bolesti mokraćnog sustava, pacijentu se propisuje:

• antibiotska terapija: izbor lijeka ovisi o rezultatima analize osjetljivosti patogena na antibiotike;
• uzimanje uroantiseptika: nalidiksična kiselina, Furagin;
• protuupalni fitopreparati: Urolesan, Trinefron, Kanefron, itd.

Kako bi se spriječilo ponavljanje infekcija mokraćnog sustava, pacijentu se propisuju profilaktički tečajevi tih lijekova.

U nekim slučajevima, kada je konzervativna terapija neučinkovita ili ako pacijent ima organsku patologiju, provodi se kirurško liječenje kako bi se uklonio temeljni uzrok razvoja neurogenog mjehura. Za to se, ovisno o kliničkom slučaju, mogu koristiti različite kirurške tehnike:

• transuretralna resekcija vrata mokraćnog mjehura - tijekom ove endoskopske intervencije kirurg izvodi resekciju i plastičnu kirurgiju mokraćnog mjehura do mokraćne cijevi, a operaciju se izvodi pomoću cistorezctekopa i posebnih kirurških instrumenata (endoskopski skalpeli i noževi za lasersku i elektrokoagulaciju);
• Implantacija kolagena u otvor uretera - operacija se izvodi endoskopski i sastoji se od uvođenja kolagenskih implantata u submukozni otvor uretera (kako bi se pojačala pasivna komponenta ventilskog mehanizma).

Ako je potrebno, provodi se intervencija na ganglijima (ganglijima) odgovornim za regulaciju mokrenja ili operaciju za povećanje volumena šupljine mjehura (cistoplastika crijeva).

Dispanzer se preporučuje za svu djecu s neurogenim mokraćnim mjehurom (posjet liječniku 1 put u 3 mjeseca), što podrazumijeva periodična istraživanja (barem jednom godišnje) za procjenu urodinamike.

pogled

Pravodobnim i pravilnim liječenjem neurogenog mokraćnog mjehura u djece, prognoza ishoda bolesti povoljnija je s hiperaktivnošću detruzora. Otkrivanje rezidualnog urina povećava rizik od komplikacija (do kroničnog zatajenja bubrega).

Je li moguće spriječiti razvoj neurogenih komplikacija mjehura kod djece?

Pravovremeni pristup liječniku i pridržavanje svih njegovih preporuka za liječenje smanjuje rizik od razvoja komplikacija koje može izazvati neurogeni mjehur.

Koji liječnik kontaktirati

Ako dođe do abnormalnog mokrenja kod djeteta (učestalo mokrenje, lažno ili učestalo navijanje na zahod, urinarna inkontinencija itd.), Obratite se neurologu ili urologu. Nakon provedenog niza studija (ultrazvuk, laboratorijski testovi, urografija, MRI, CT, itd.), Liječnik će moći napraviti učinkovit plan liječenja. Konzultacije nefrologa, pedijatra i psihologa propisane su za složeno liječenje bolesti djetetu.

Neurogeni mjehur u djece je disfunkcija (evakuacija ili rezervoar) mokraćnog mjehura, što je izazvano promjenom živčane regulacije na perifernoj ili središnjoj razini. Ta je bolest česta kod djece i otkrivena je u oko 10% pedijatrijskih bolesnika.

Podmuklost ove disfunkcije je da ako se ne liječi postoji rizik razvoja sekundarnih patologija mokraćnih organa. Zbog toga liječenje ove patologije treba uvijek započeti na vrijeme, biti sveobuhvatno i provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Konzervativne, medicinske ili kirurške metode mogu se koristiti za uklanjanje manifestacija neurogenog mjehura. Taktika liječenja određena je karakteristikama kliničkog slučaja nakon detaljnog pregleda djeteta.

Urolog N. A. Ermakova govori o neurogenom mjehuru u djece:

Neurogeni mjehur u djece

Koncept "neurogenog (ili neurogenog) mokraćnog mjehura" uključuje brojne poremećaje punjenja i / ili pražnjenja mjehura, što je posljedica kršenja mehanizama regulacije njihovog živčanog sustava. To je vrlo česta patologija: 10 od 100 djece pati od toga. Čak iu većini slučajeva neurogeni mokraćni mjehur ne predstavlja prijetnju djetetovom životu, njegova kvaliteta života je značajno smanjena: spontano mokrenje uzrokuje nelagodu, uzrokuje kompleksnost i poteškoće u komunikaciji s vršnjacima. Osim toga, mogu se razviti komplikacije koje će biti vrlo teško eliminirati.

Prema tome, neurogeni mokraćni mjehur nije bolest koja će "proći sama od sebe" s vremenom; zahtijeva rano sveobuhvatno liječenje. Razgovarat ćemo o tome zašto se ova patologija javlja i kako se ova patologija manifestira, kao i načela njezine dijagnoze i liječenja, u našem članku. Počnimo...

Osnove anatomije i fiziologije

Mjehur je šuplji organ u obliku kruške koji se nalazi u maloj zdjelici s bazom gore. Zapravo, on ima ulogu rezervoara urina. Ima široko tijelo i uski vrat. Dva - lijevo i desno - ureter ulazi u tijelo, a vrat maternice ulazi u mokraćnu cijev. Glatki mišićni zid mjehura, koji osigurava njegovu kontrakciju, naziva se "detrusor", a mišićni sfinkter, smješten u vratu, naziva se sfinkter.

Mokraća se formira u bubrezima, a zatim kroz uretre ulazi u mokraćni mjehur, gdje se akumulira, a kada količina postane dovoljno velika, javlja se čin mokrenja. Razmotrimo detaljnije fazu akumulacije i pražnjenja mjehura.

Faza akumulacije

Detruzor je vrlo elastičan iu razdoblju akumulacije urina je opušten - u pasivnom je stanju. Sfinkter je, naprotiv, čvrsto stisnut - stvara visoku uretralnu otpornost, koja blokira urin iz mjehura. Osim aparata sfinktera, mišići zdjelice, tzv. Zdjelična dijafragma, također pružaju uretralnu otpornost.

U mišićima vrata mokraćnog mjehura su α-adrenoreceptori, koji u interakciji s hormonom noradrenalinom uzrokuju kontrakciju mišića sfinktera.

Na površini glatkih mišića mokraćnog mjehura nalaze se β-adrenoreceptori, uz interakciju norepinefrina s kojim se detruzor opušta, osiguravajući nakupljanje urina u mjehuru.

Faza pražnjenja

Kada se mjehur napuni, osoba to osjeća i, s voljnom snagom, smanjuje detruzor, što je popraćeno opuštanjem sfinktera i pražnjenjem mjehura.

Novorođenčad i bebe prve godine života ne mogu kontrolirati mokrenje: one se događaju nehotice. Razlog tome je što se u ranoj dobi refleksni luk zatvara samo na razini kralježnice i srednjeg mozga, a kortikalna i subkortikalna kontrola čina mokrenja je odsutna. Dijete raste, kapacitet njegovog mjehura se povećava, postupno se postiže kontrola sfinktera, refleks uretre inhibira se sudjelovanjem kortikalnih i subkortikalnih centara, smanjuje se učestalost mokrenja. Dijete stječe punu kortikalnu kontrolu nad činom mokrenja od 2,5 do 3 godine, ali već od jedne i pol godine osjeća punjenje mjehura i počinje tražiti lonac.

Simptomi neurogenog mokraćnog mjehura pojavljuju se kad se već formira urinarna kontrola - obično počinje u dobi od tri godine.

Uzroci neurogenog mjehura

Ova patologija se javlja kao posljedica kršenja živčanog reguliranja mokrenja na jednoj ili više razina: perifernoj, spinalnoj, kortikalnoj. Kao posljedica ovih poremećaja, omjer i stupanj aktivnosti detruzora i vanjskog sfinktera mjehura mijenjaju, pacijent ima neke ili druge pritužbe.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati razvoj neurogenog mjehura u djece:

• kongenitalne malformacije organa središnjeg živčanog sustava;
• ozljede živčanog sustava, uključujući traumu rođenja;
• maligne i benigne neoplazme kralježnice;
• spinalna hernija;
• cerebralna paraliza;
• encefalitis;
• neuritis;
• nerazvijenost sakruma i trtice;
• disfunkcija autonomnog živčanog sustava;
• slabost refleksa koji kontrolira mokrenje;
• hipotalamičko-hipofizna insuficijencija.

Dokazano je da ženski spolni hormoni - estrogen - povećavaju osjetljivost receptora glatkih mišića mokraćnog mjehura. Zato je dijagnoza "neurogenog mjehura" češće izložena djevojčicama nego dječacima.

klasifikacija

Težina neurogene disfunkcije mjehura podijeljena je u 3 vrste:

• pluća (to je sindrom čestog dnevnog mokrenja, stresna urinarna inkontinencija, mokrenje u krevetu);
• umjerena (sindrom lijenog mjehura, hiperrefleksni mjehur);
• teškim (Ochoa i Hinman sindromi).

Ovisno o prirodi promjene cističnog refleksa postoje:

• hiporefleksni mjehur (ovaj poremećaj se javlja kada se lokalizirani neurološki poremećaji u sakralnom području, suština poremećaja je u tome što se faza punjenja produžuje i faza pražnjenja se ne događa, mjehur se proteže do velikih veličina, urin kasni, mjehur može prikupiti do 1,5 litra urina). često se urin u mokraćnom mjehuru zarazi ili se diže u uretre u bubrege, što uzrokuje razvoj upalnog procesa u njima);
• hiperrefleksni mokraćni mjehur (javlja se kada je patološki proces lokaliziran u središnjem živčanom sustavu; urin se ne nakuplja u mokraćnom mjehuru, ali kada se uđe odmah se oslobađa - često se javlja potreba za mokrenjem, a dijelovi mokraće koji se tijekom toga oslobađaju su vrlo mali);
• refleksni mokraćni mjehur (namjerno mokrenje nije moguće; u mokraćnom se mjehuru nakuplja urin do maksimalno mogućeg volumena starosti, nakon čega dolazi do spontanog mokrenja).

Znakovi

Kliničke manifestacije neurogenog mokraćnog mjehura u djece su sve vrste urinarnih poremećaja, čija težina ovisi o težini bolesti protiv koje su se pojavili.

Pojava hiperaktivnog (hiperrefleksnog) mjehura je sljedeća:

• često (8 puta na dan ili više) mokrenje;
• imperativno (naglo, hitno) mokrenje potiče dijete da hitno ode do zahoda;
• izlučuje se mala količina urina;
• noćna i / ili dnevna inkontinencija;
• akumulacija dovoljne količine mokraće u mokraćnom mjehuru s ovim oblikom nije moguća.

Znakovi hipotoničnog (hiporefleksnog) mjehura su:

• iznimno rijetko (1-3 puta dnevno) mokrenje;
• veliki (do jedan i pol litara) volumen mokraće;
• usporeno mokrenje;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura (pregled otkriva da do 400 ml preostalog urina ostaje u njemu nakon pražnjenja).

Sindrom dan često mokrenje. Njegove manifestacije su:

• iznenadna potreba za mokrenjem svakih 15-20 minuta;
• čin pražnjenja mjehura je bezbolan;
• simptomi traju od dva dana do dva mjeseca i sami se regresiraju.

Lijen mjehur karakterizira kombinacija rijetkog uriniranja s urinarnom inkontinencijom, infekcijama mokraćnog sustava i konstipacijom.

Stresna inkontinencija karakteristična je za adolescentice. U ovom obliku poremećaja tijekom vježbanja, oni bilježe spontano pražnjenje malih dijelova urina.

Inkontinencija mokraće u smijehu također je česta u puberteta. Tijekom jakog smijeha zabilježeno je nehotično mokrenje od malih dijelova do potpunog pražnjenja mjehura.

U slučaju posturalnog neurogenog mokraćnog mjehura, nevoljno mokrenje javlja se dan nakon što tijelo prijeđe u vertikalnu poziciju iz horizontale. Uriniranje noću nije slomljeno.

Noćna enureza. To se češće javlja kod dječaka. Karakterizira ga spontano mokrenje tijekom spavanja djeteta.

Za Hinmanov sindrom karakteristična su:

• urinarna inkontinencija dan i noć;
• rekurentne infekcije mokraćnog sustava;
• kronična konstipacija;
• spontana defekacija;
• odsustvo neurološke patologije i abnormalnosti mokraćnog sustava na bilo kojoj razini;
• u mentalnom statusu - nedostatak individualnosti.

• karakterizirane nasljednom predispozicijom;
• češće se razvija kod dječaka u dobi od 3 mjeseca - 16 godina;
• očitovan dan i / ili noćna spontana urinacija, kronična konstipacija, infekcije mokraćnog sustava;
• Postoji velika vjerojatnost komplikacija - simptomatska hipertenzija i kronična bubrežna bolest.

Kršenje inervacije mokraćnog mjehura, na bilo kojoj razini, dovodi do značajnih kršenja njegove prehrane, što objašnjava učestali intersticijski cistitis, koji se razvija na pozadini neurogenog mjehura. Ishod takvog cistitisa je zamjena upaljenog vezivnog tkiva (ili stvrdnjavanje) i nabiranje mjehura. Također, komplikacija opisanog poremećaja jesu kronični pielonefritis, hidronefroza, nefroskleroza i kronična bubrežna bolest.

Dijagnoza neurogenog mjehura

Dijete sa sumnjom na ovaj poremećaj podliježe sveobuhvatnom pregledu.

Na temelju pritužbi djeteta i / ili roditelja, povijesti bolesti i života, podataka objektivnih istraživanja, liječnik će posumnjati na bolest. On će ga moći potvrditi na temelju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Pacijentu s sumnjom na neurogeni mjehur mogu se dodijeliti sljedeće dijagnostičke metode:

• potpuna krvna slika;
• biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• testiranje urina na bakterije;
• studija urina prema Zimnitsky;
• test urina prema nechyporenko;
• Ultrazvuk bubrega i mjehura uz određivanje volumena rezidualnog urina;
• lažna i normalna uretrocistografija;
• urografija (pregledni i izlučni);
• uzlazna pielografija;
• opća radiografija trbušnih organa;
• magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija;
• cista i uretroskopija;
• scintigrafija bubrega;
• urofluometriya;
• retrogradna cistometrija;
• sphincterometry;
• profilometrija uretre;
• elektromiografija;
• konzultacije neurologa, psihologa, urologa, nefrologa.

Osim toga, potrebno je pratiti broj i volumen mokrenja dnevno, bilježeći svoje vrijeme. Valja napomenuti da bi režim pijenja i temperature u ovoj studiji trebao biti udoban.

Ako se sumnja na organsku patologiju središnjeg živčanog sustava, pacijentu se može propisati:

• elektroencefalografija;
• echoencephalography;
• radiografija lubanje;
• radiografija kralježnice;
• CT ili MRI mozga ili leđne moždine.

liječenje

Metode liječenja neurogenog mjehura dijele se na:

• neimpregniranog;
• lijekove;
• Kirurška.

Razmotrimo detaljnije svaki od smjerova.

Ne-lijekovi

Ovu vrstu terapije karakterizira minimalan broj nuspojava i mogućnost kombiniranja s drugim metodama liječenja.

Glavna područja liječenja bez droga su:

• zaštitni mod s punim noćnim snom i dodatnim danom (za 60-120 minuta), odsustvo aktivnih igara prije spavanja i uklanjanje faktora koji traumatiziraju psihu djeteta;
• hodanje na svježem zraku;
• usklađenost bolesnika s prethodno uspostavljenim režimom mokrenja; postupno povećanje intervala između njih;
• redovita uporaba Kegelova vježbenog kompleksa (za jačanje mišića zdjelice);
• fizioterapija (laserska izloženost, hiperbarična oksigenacija, elektroforeza lijeka, dijadinamska terapija, amplipolska terapija, toplinska terapija, izloženost ultrazvuku, elektrostimulacija mjehura);
• psihoterapija.

Tretman lijekovima

Ovisno o vrsti poremećaja neurogenog mokrenja, kombinacije sljedećih lijekova mogu se upotrijebiti za ispravak:

• antikolinergična sredstva (atropin, oksibutinin, ubretid, detrusitol, propiverin);
• holinomimetici (aceclidin, distigmin bromid, galantamin);
• inhibitori sinteze prostaglandina (indometacin, flurbiprofen);
• triciklički antidepresivi (mellipramin);
• nootropi (picamilon, pantogam);
• aminokiseline (glicin, glutaminska kiselina);
• antagonisti kalcija (nifedipin);
• biljni pripravci (pripravci pionskog korijena, valerijane, matičnjaka);
• dezmopresin;
• vitamine skupine B, PP, A, E u obliku tableta ili injekcija;
• adaptogeni (ekstrakt ginsenga, eleutherococcus, schisandra);
• korektori imunosti (levamisol).

Navedeni lijekovi obično se propisuju tijekom 1-1,5 mjeseca nakon 1-1,5 mjeseci. Ako se pokaže da pacijent uzima veliki broj lijekova, njihov je simultani prijem nepoželjan - treba ih primijeniti uzastopno.

Kako bi se smanjio ton zida mokraćnog mjehura, moguće je u njegov zid uvesti botulinum toksin, kapsaicin, resinferetoksin.

U slučaju velike količine rezidualnog urina s hipotoničnim mokraćnim mjehurom, pacijentu se povremeno daje kateterizacija.

Kao sredstvo za liječenje infekcija mokraćnog sustava koriste se antibiotici širokog spektra (npr. Skupina cefalosporina), uroseptici (furagin, nalidiksična kiselina), kompleksni pripravci biljnog podrijetla (kanifron, trinefron). Da bi se spriječilo ponavljanje infekcije, nakon prestanka njenih akutnih simptoma, terapija se preporuča s istim lijekovima u malim dozama tijekom 30-45 dana.

Kirurško liječenje

Ovaj smjer neurogene terapije mjehura koristi se u slučajevima kada su konzervativne metode neučinkovite, ili u postojećim organskim uzrocima urinarnih poremećaja.

U pravilu se kirurške intervencije obavljaju endoskopskim tehnikama i izvode se u sljedećem opsegu:

• implantacija kolagena u usta uretera;
• transuretralna resekcija vrata mokraćnog mjehura;
• operacije na ganglijima uključenim u regulaciju mokrenja.

Osim toga, može se izvesti operacija za povećanje volumena mjehura.

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna, uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje poremećaja mokrenja.

Mjera primarne prevencije neurogenog mjehura je prevencija razvoja bolesti, protiv kojih se razvijaju poremećaji mokrenja. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, treba odmah započeti sveobuhvatno liječenje neurogenog mjehura u djece.

Djeca s ovom dijagnozom trebala bi biti u ambulanti s kontrolom urinarnih testova 1 put u 3 mjeseca i na temelju komorbiditeta, kontrole mokrenja, ultrazvuka mokraćnog sustava jednom godišnje.

N. A. Ermakova, urolog, kaže da takav neurogeni mjehur:

Kako izliječiti neurogeni mjehur kod djeteta

Neurogeni mjehur u djece naziva se funkcionalnom nesposobnošću kontroliranja poriva. To je izazvano prekidom regulacije živčanog sustava. U ovom slučaju, mjehurić se može ponašati drugačije i uzrokovati česte nekontrolirane ili teške nagone. Mogućnost infekcije mokraćnih kanala također nije isključena.

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura najčešće se javlja u dojenčadi, oko 9-12% beba. Bolest može biti kongenitalna ili stečena tijekom vremena, ovaj trenutak ovisi o uzrocima poremećaja živčanog sustava.

Zašto dijete u ranoj dobi ima tu patologiju?

Neurogeni mjehur u djece i njegovi simptomi povezani su s 2 funkcije, evakuacijom i rezervom. Prema statistikama, više od 10% djece različitih starosnih dobi koji žive na području zemalja ZND-a pate od patologije. Vrlo je važno pravodobno obratiti pažnju na odstupanje, jer može postupno izazvati pojavu drugih bolesti urogenitalnog sustava.

Neće biti moguće dijagnosticirati patologiju ranije nego u dobi od 3-4 godine, budući da samo od tog razdoblja djeca mogu u potpunosti kontrolirati mokrenje.

Informacije za roditelje! Nije dovoljno samo usaditi dijete u vještine urednosti. Potrebno je slijediti punu razinu razvoja mozga, odnosno subkortikalno i kortikalno središte. Oni su odgovorni za kontrolu ove funkcije.

Da biste utvrdili kako liječiti neurogeni mjehur kod djeteta, morate se upoznati s uzrocima odstupanja. Mogu biti sljedeći:

1. Trauma primljena tijekom poroda.
2. Urođene malformacije.
3. HIV-a.
4. Problemi s funkcionalnošću hipofize i hipotalamusa.
5. Cerebralna paraliza.
6. Vertebralna kila.
7. Šećerna bolest.
8. Moždani udar.
9. Povrede mozga, kao i ozljede koje zahvaćaju sakralnu kralježnicu.
10. Kila i neoplazme kičmene moždine.
11. Reguliranje oštećenja živčanog sustava.
12. Hormonska neravnoteža.

Ako dijete u ranoj dobi dobije puno ozljeda, dobiva naprezanje mišića mokraćnog mjehura, a također i ako ima upalne procese u ureterima, maligne ili benigne tumore, to također može dovesti do neurogenog mjehura u djeteta. Liječenje u ovom slučaju bit će teško.

Bolest se najčešće odnosi na djevojčice, jer njihovi hormoni imaju različitiji, osjetljiviji učinak na receptore organa. Također treba obratiti pozornost na činjenicu da djeca školskog uzrasta u ovom kontekstu ne mogu kontrolirati emocije, što rezultira razvojem nervoze i depresije.

Klasifikacija patologije

S pojavom promjena u refleksu, mjehurić može biti sljedeći:

• giporeflektorny. Često se razvija zbog oštećenja leđne regije mozga. Gotovo da nema nagona, a količina urina može preći 1,3 litre. U isto vrijeme, dijete ne osjeća nelagodu. Kao rezultat, mokraćni se mjehur mora isprazniti sam, u malim količinama ili potpuno. Ova situacija također može utjecati na infekciju uzvodnih organa zbog ustajalog urina;
• refleks - to je najteži oblik bolesti. Ovdje dijete ne može kontrolirati pražnjenje ili podnijeti potrebu;
• giperreflektorny. Ta se patologija javlja na pozadini problema s mozgom, odnosno središnjim dijelom. Ovdje urin nema vremena napuniti mjehur i odmah ga ostaviti. U ovom slučaju djeca često žele ići na zahod, ali urin izlazi u vrlo malim količinama. U nekim slučajevima dijete ne može kontrolirati mokrenje.

Ako dijete ima poremećaj hiporeflekcije, pojavit će se urinarni refleksi nakon funkcionalnog punjenja mjehura. To uvelike nadilazi dobnu normu. S hiperrefleksijom, nagon se javlja prije nego što mjehur pokupi količinu tekućine koja je prirodna za određenu dob.

Najteža je situacija s refleksnim oblikom neurogenog mjehura. Budući da ova vrsta patologije podrazumijeva neovisna smanjenja, bez obzira na to koliko se tekućine nakupilo zajedno s nevoljnim mokrenjem.

Patologija se može pojaviti u nekoliko oblika:

1. Svjetlosna enureza, nemogućnost izdržavanja, izazvana teškom stresnom situacijom, kao i česti posjeti toaletu tijekom dana.
2. Umjerena ozbiljnost.
3. Težak stupanj. U ovom slučaju, dijete pati od Ochoa sindroma, detrusor-sphincter disenergije i sindroma uro-lica.

Koji simptomi ukazuju na takvu patologiju?

Iskusni liječnik bez ikakvih problema moći će prepoznati neurogenu disfunkciju mjehura kod djeteta. Rano liječenje je uvijek učinkovito. Patologija se obično manifestira kroz određene urinarne poremećaje. U ovom slučaju, ozbiljnost bolesti ovisit će o intenzitetu odstupanja.

Stručnjaci su identificirali nekoliko simptoma, s pojavom kojih se dijete mora odmah odvesti u bolnicu:

• beba ima problema s kontroliranjem mokrenja;
• poticaji nastaju nerazumno i iznenada;
• previše poziva dnevno. Ako dijete trči u zahod više od 9 puta dnevno i ne može se potpuno isprazniti.

Simptomi se mogu jasnije manifestirati kada je dijete u sjedećem položaju, a zatim naglo poraslo. Ako je djevojka, znakovi će biti drugačiji. Ovdje su manifestacije patologije više povezane s primjenom velikih napora za potpuno pražnjenje i oslobađanje male količine urina.

Uobičajeni simptomi neurogenog mjehura uključuju sljedeće:

• potpuno odsustvo želje djeteta da ode na zahod tijekom cijelog dana;
• struja urina mršava i slaba;
• pritužbe na bol u mokraćnom kanalu;
• nemogućnost potpunog pražnjenja čak i uz dodatne napore;
• stalan osjećaj da je mjehur povećan zbog velikog volumena nakupljenog mokraće;
• nekontrolirano mokrenje.

Obratite pozornost! Ako urin ne napusti ureju na vrijeme, to će biti povoljno mjesto za uzgoj štetnih mikroorganizama. Oni mogu izazvati upalu ne samo mokraćnog mjehura ili uretre, već i uretera ili bubrega.

Znakovi neurogenog mjehura u djeteta s disfunkcijom organa bit će kako slijedi:

1. Posturalna. To znači da će se nevoljno izlučivanje urina pokrenuti promjenom položaja tijela.
2. Ochoa sindrom. Ovdje će dijete patiti od infektivnih infekcija i poteškoća s mokrenjem.
3. Lazy urea. Ovaj tip simptoma karakterizira inkontinencija i rijetki porivi.
4. Inkontinencije. Često navlačenje na zahod, otprilike svakih 25-35 minuta. Bol je odsutan.

liječenje

Kod neurogenih poremećaja u djece, liječnici koriste 2 vrste liječenja, ne-lijekove i operativne. Prvi podrazumijeva sljedeće:

• uspostavljanje sna i prehrane;
• kontrolu načina pražnjenja;
• vježbe za jačanje mišića zdjelice;
• putovanja psihoterapeutu;
• zadržavanje mobilnih igara prije spavanja;
• redovite šetnje na svježem zraku.

Uz to, koristi se i liječenje laserskom terapijom, ultrazvukom, elektrostimulacijom mjehura i elektroforezom, zajedno s lijekovima.

Kirurška intervencija je iznimno rijetka. Samo ako su sve druge metode bile beskorisne. Drugi razlog za operaciju može biti patologija, izazvana organskim defektima uree.

prevencija

Tako da dijete ne bude imalo problema s neurogenim mjehurom, roditelji bi trebali pažljivo pratiti prirodu svoje želje za korištenjem toaleta. Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme, beba će imati sve mogućnosti za brz i potpun oporavak. Također se preporučuje da se riješite bolesti koje mogu utjecati na razvoj ove patologije.

zaključak

Ako dijete ima problema u obliku neurogene ureje, trebalo bi je registrirati u ambulanti i redovito dolaziti radi ispitivanja urina. Drugi preduvjet je godišnji prolaz urinarnog trakta ultrazvukom.

Bolesti mjehura kod djeteta

Ostavite komentar 3,504

Bolesti mokraćnog sustava često su česte u djetinjstvu. Bolesti mokraćnog mjehura u djece javljaju se bez posebno teških simptoma, koji se mogu okarakterizirati kao upala bubrega, uretralnog kanala i mjehura. Da bi se izbjegli takvi problemi, roditelji trebaju samo pažljivo promatrati ponašanje djeteta, a ako se u djetetu pojavi neugodan osjećaj, odmah se obratite liječniku. Najčešće bolesti među djecom su cistitis, prolaps bubrega, pielonefritis i glomerulonefritis.

Zajedničke bolesti uree kod djece

Cistitis (upala mjehura)

Statisti procjenjuju da svako četvrto dijete pati od cistitisa. Ova patologija često pogađa organe djevojčice u dobi od 3-16 godina, što je uzrokovano karakterističnom strukturom ženskog tijela, i to:

• širina kanala uretre;
• u neposrednoj blizini genitalija i anusa.

Upala mokraćnog mjehura u djece izazvana je mikroorganizmima koji ulaze u mjehur. Prekomjerna prisutnost šećera i slatkiša u prehrani, neprikladna, neudobna odjeća, što dovodi do toga da je dijete prehladno, nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila i drugih bolesti mokraćnog sustava također izaziva razvoj cistitisa. Čimbenici koji uzrokuju upalu mjehura su:

• alergijska reakcija;
• neke lijekove;
• virus;
• atletsko stopalo;
• colibacteria;
• Streptococcus;
• aureus;
• druge oportunističke patogene.

Ako dijete počne trčati u zahod svakih pola sata, to može značiti početak nekih ozbiljnih bolesti.

Djeca ne mogu točno opisati i prenijeti ono što osjećaju, ali roditelji moraju obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• temperatura tijela raste i iznosi 38-39 stupnjeva;
• urin se izlučuje u malim porcijama, ponekad smeđe boje;
• bolovi u mokraćnom mjehuru pri mokrenju.

Natrag na sadržaj

Kamenje i pijesak

Kada uraturia otpušta veliku količinu mokraćne kiseline i njenih soli. Kod zdrave osobe, soli se trebaju otopiti kada se, kao u slučaju diathesis mokraćne kiseline, talože. Talog oslobođen iz soli sličan je crvenom pijesku. Čimbenici rizika koji uzrokuju bolest su:

Neurogeni mjehur

U ovoj bolesti, mjehur u djece karakteriziraju teški poremećaji mokrenja. Ova bolest je osobito posljedica činjenice da se javljaju povrede zbog kojih uriniranje nije regulirano kao kod zdrave djece. Neurogeni mjehur može se pojaviti zbog takvih poremećaja:

• kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava;
• kila u leđnoj moždini;
• tumora u kralježnici.

Razlozi zbog kojih dijete na mali način često odlazi u toalet može biti i patološko i najinkovitije.

Kod djevojčica je neurogena bolest mjehura otkrivena češće nego kod dječaka zbog fizioloških karakteristika strukture tijela. Simptomi se mogu pratiti na specifičan način. Dijete je poremećeno učestalim mokrenjem, više od 8 puta dnevno, neočekivanim porivom za mokrenjem. U tom se slučaju mokraća izlučuje u malim obrocima. Postoji urinarna inkontinencija tijekom dana i noći.

Refluks mokraćnog mjehura

Bolest je određena činjenicom da urin ulazi u bubrege iz uretera, odnosno urin se vraća natrag. Zahvaljujući tom procesu, bubrezi počinju raditi nepravilno, otvori se ne zatvaraju, što omogućuje da se urin vrati u ureter. Sustav bubrežne zdjelice je izbačen, oštećeno je funkcioniranje bubrega. Često roditelji ne posvećuju dovoljno pozornosti simptomima, jer su slični prehladi. Karakteristične značajke:

• povišena tjelesna temperatura;
• groznica;
• jake boli pri mokrenju.

Natrag na sadržaj

Tuberkuloza mokraćnog sustava

Bolest se razvija nakon ulaska u organizam patogena - bakterije Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloza mjehura odnosi se na ekstrapulmonalni oblik bolesti. Bolest je teška, u većini slučajeva zbog poteškoća u identifikaciji i ranom liječenju. Odrasli, za razliku od djece, mnogo češće obolijevaju od tuberkuloze mjehura. Glavni izvor je Kochov pacijent zaražen štapićem koji nosi prijetnju drugima. Bacillus tuberkuloze prodire u mjehur s protokom krvi. Bolest ima sekundarni karakter. Bolest dolazi i do mjehura, kada su zahvaćena 2 bubrega (nefrotuberkuloza). Za razvoj tuberkuloze u tijelu potrebni su povoljni uvjeti:

• stres;
• povezane upale i bolesti;
• oslabljen imunološki sustav.

Groznica i tupa bol u leđima su simptomi tuberkuloze mokraćnog sustava.

Kod tuberkuloze, beba izgleda slaba, zbog povišene temperature, žali se da je leđa bolna (obično je to bol tupave prirode). U bolesnikovih mrvica uočen je vezikoureteralni refluks. U početnim stadijima bolest je gotovo asimptomatska, što predstavlja teškoću u dijagnostici. U kasnijim stadijima u mokraći prati prisutnost krvi, česta potreba za mokrenjem, u budućnosti se razvija u kronični cistitis. Tu je oštar gubitak težine, koji nema očigledan razlog. Ako bolest ne shvatite ozbiljno, smrt je moguća.

Polipi u mjehuru

Polipi u mokraćnom mjehuru - benigni tumori koji se razvijaju u stijenkama sluznice i pokriveni su tkivom uretre. Polipi mogu rasti u veličini, ali malignost nije vjerojatna, ali je moguća. Takve formacije, u pravilu, rastu u lumenu ureje. Mali polipi ne ugrožavaju zdravlje mrvica, ali zahtijevaju stalno praćenje.

Češće je prisutnost polipa u djeteta u urei otkrivena na ultrazvuku. Bolest je teško otkriti, jer se pojavljuje gotovo bez očitih simptoma. Formacije u urei moguće je detektirati samo tijekom pregleda, u fazi aktivnog rasta, razaranja ili ako su u mokraćovodu. U tim uvjetima urin postaje grimizan ili sadrži krvne ugruške. Oskudica se žali na bol tijekom mokrenja ili tešku nelagodu u trbušnoj šupljini. On ima višestruke upalne procese u urei.

Tumori uree

Neoplazme u mokraćnom mjehuru u male djece javljaju se u izoliranim slučajevima. Češće se otkrivaju idiopatske novotvorine loše kvalitete (sarkomi, miksomi), a benigne novotvorine rjeđe. U početnom stadiju razvoja patologije uočeni su problemi s nakupljanjem urina i mokrenjem. Simptomatologija je više ovisna o mjestu tumora. Kod beba, hematurija i bolni osjećaji otkriveni su mnogo kasnije.

Metode dijagnostike i liječenja

Samo specijalist može dijagnosticirati disfunkciju mjehura i propisati ispravno liječenje. Nemojte samozdraviti kako ne bi došlo do komplikacija.

Dijagnoza cistitisa provodi se uzimanjem kompletnog testa krvi i urina. Testira se otpornost na antibiotike, biokemiju mokraće, kao i testovi na vrstu bakterijske infekcije u mokraći. Dijete odlazi u jutarnji dio mokraće, dok se prvi urin isušuje, a prosječni dio se uzima za analizu. Prije mokrenja, dijete treba oprati genitalije. Urin se dostavlja u laboratorij unutar sat vremena nakon prikupljanja.

Endoskopija vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih bolesti u različitim fazama.

Metode instrumentalne dijagnostike uključuju ultrazvuk bubrega i urogenitalnog sustava, endoskopiju, računalnu i magnetsku rezonancu bubrega. Na temelju dobivenih podataka i nakon postavljanja dijagnoze propisan je režim liječenja. Terapija obično uključuje tečaj fizikalne terapije, fizioterapiju, pravilan način i prehranu, propisuje se lijek. Češće je to "Atropin", a za djecu od 5 godina "Oxybutynin".

prevencija

Da bi se spriječilo oboljenje urogenitalnog sustava kod djeteta od strane roditelja, potrebno je redovito provoditi stručni pregled kod pedijatra kako bi se uočile promjene u tom stanju. Kako bi se izbjegli problemi sa zdravljem dojenčadi, bolje je dojiti što je duže moguće. Kada temperatura raste bez očiglednog razloga, bolje je kontaktirati stručnjaka za pomoć, a ne liječiti se.