Simptomi napadaja bronhijalne astme i hitna pomoć

Bronhijalna astma je bolest dišnih organa alergijske prirode, povezana s povećanom osjetljivošću organizma na različite tvari biljnog, životinjskog, uključujući mikrobnog ili anorganskog porijekla. Pogoršanje bolesti je napad bronhijalne astme. Simptomi i hitna pomoć za ovu pojavu je tema ovog članka. Što učiniti u napadu astme kada ne možete nazvati liječnika?

Bronhijalni napad astme - simptomi

Napad je akutno pogoršanje stanja bolesnika s astmom, koje se manifestira kratkim dahom, kašljanjem, piskanjem, što zahtijeva hitnu medicinsku terapiju. Pogoršanje bolesti karakterizira nekoliko iznenadnih napada ili postupno pogoršanje. Tijekom interiktalnog razdoblja, obično se ne javljaju tegobe, ponekad s auskultacijom, detektira se malo hripanje dišnih organa.

U pravilu, napad bronhijalne astme pojavljuje se iznenada u bilo koje doba dana, češće noću: pacijent se budi s osjećajem stezanja u grudima i akutnim nedostatkom zraka. On ne može gurati zrak koji se prelijeva u prsa, a kako bi pojačao izdisaj, sjedne u krevet, odmara ruke na njemu ili na koljenima spljoštenih nogu, ili skoči, otvara prozor i stoji, naslonjen na stol, naslon stolice, uključujući i na taj način. čin disanja nije samo dišni, nego i pomoćna muskulatura ramenog pojasa i prsnog koša.

Napad bronhijalne astme je vrlo teško zbuniti s bilo čim, a odvija se vrlo brzo i nasilno. Doslovno u roku od nekoliko sekundi dolazi do kratkog daha, jasno se čuje zviždanje u plućima, suhi napadi kašlja. Pacijent sa simptomima napada osjeća se skučenim u prsima, izuzetno ga je teško izdisati. Instinktivno se oslanjaju na nešto svojim rukama u potrazi za podrškom i tako da mišići pomažu plućima da dišu. Jedna od najprikladnijih odredbi za napad astme je na stolici okrenutoj prema natrag.

Napad bronhijalne astme karakterizira:

kašalj s malom količinom bistrog ("staklastog") sputuma;

zviždanje (kratak dah i dugi dah);

osjećaj bez daha;

pojačano disanje (do 50 u minuti ili više);

bol u donjem dijelu prsnog koša (osobito s produljenim napadom);

teško disanje u dišnim organima, koje se čuju na daljinu;

prisilno mjesto (sjedenje, držanje za ruke za stolom);

Može se dogoditi i osjećaj umora, razdražljivost, tjeskoba, glavobolja, osjećaj otkucaja srca (otkucaji srca - 140 otkucaja u minuti ili češće), svrbež kože, bol u grlu, kihanje i drugi nespecifični simptomi.

Kašalj - glavni napad astme. Može biti suha ili vlažna, s različitom količinom sluznice ili gnojnog iskašljaja.

Ako hitna pomoć nije osigurana u ranim fazama napada, simptomi nastavljaju napredovati: kratak dah i kašalj, zviždanje pri disanju i piskanje, glas, ten, promjena ponašanja.

Faze napada astme i njihovi simptomi

Postoje tri faze napada astme na temelju sljedećih znakova:

I stadij - produljeni napad bronhijalne astme bez učinka beta mimetičara,

Faza II napada bronhijalne astme - pojava "glupih" zona s auskultacijom pluća,

Faza III napada bronhijalne astme - hiperkapni koma, pad krvnog tlaka.

Smrtnost u napadu astme je djelić postotka. Neposredni uzrok smrti može biti začepljenje sluzi ili sputuma bronhija, što dovodi do akutnog gušenja; akutno zatajenje desne strane srca i općenito cirkulaciju krvi; postupno povećanje gušenja kao posljedica nedostatka kisika, nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi, što uzrokuje prekomjerno uzbuđenje i smanjenje osjetljivosti dišnog centra.

Razvoj ovih komplikacija bronhijalne astme, čiji simptomi mogu biti povećanje cijanoze, pojava plitkog disanja, slabljenje disanja i smanjenje broja suhih kurjaka tijekom auskultacije, pojava pulseva nalik nitima, oticanje cervikalnih vena, oticanje i oštra bol jetre, je posebno vjerojatna tijekom produljenih (tzv. napad, a još više u astmatičnom stanju.

Dijagnostički simptomi napada astme

Klinička slika napada bronhijalne astme je vrlo karakteristična. Lice pacijenta tijekom napada cijanotične astme, otečene vene. Već iz daljine čuju se zviždanje zviždanja na pozadini bučnog, teškog izdisaja. Prsima u napadu astme izgleda da se smrzava u položaju maksimalne inspiracije, s uzdignutim rebrima, povećanim anteroposteriornim promjerom, izbočenim međuremenima.

Prilikom udaranja pluća tijekom napada bronhijalne astme određuje se zvuk u obliku kutije, proširuju se njihove granice, auskultacija otkriva oštar produljenje izdisaja i izrazito bogatu raznolikost (hripanje, grubo i glazbeno) teško disanje. Slušanje srca je teško zbog emfizema i obilnog šištanja. Normalna frekvencija pulsa ili ubrzana, puna, obično nenaglašena, ritmička. Krvni tlak može biti nizak i visok. Ponekad se može objasniti očigledno povećanje palme jetre (u odsustvu stagnacije), gurajući je niz otečeno desno pluće. Često su pacijenti iritirani, imaju strah od smrti, stenje; u teškim napadima, pacijent ne može reći nekoliko riječi za redom zbog potrebe da uzme dah. Može doći do kratkotrajnog povećanja temperature. Ako je napad popraćen kašljem, teško je pomicati malu količinu viskoznog sluzokoževa staklastog sputuma. Pregled krvi i iskašljaja u napadu astme otkriva eozinofiliju.

Tijek napada bronhijalne astme čak i kod istog pacijenta može biti različit: od "izbrisanog" (suhi kašalj, piskanje s relativno laganim osjećajem gušenja za pacijenta) i kratkoročni (napad traje 10-15 minuta, nakon čega prolazi sam ili nakon primjene) doze inhalacije beta mimetika) do vrlo teških i dugih, pretvarajući se u astmatično stanje.

Stanje astme traje od nekoliko sati do više dana. Napad ne zaustavlja ni "svjetlosne intervale", kada je disanje nešto lakše, vrlo kratko i jedan napad slijedi drugi. Pacijent ne spava, upoznaje novi dan sjedeći, iscrpljen, beznadan. Disanje cijelo vrijeme ostaje bučno, zviždanje, sputum nije, a ako se ističe, ne donosi olakšanje. Beta-adrenomimetici, koji su brzo zaustavili napad ranije, ne rade ili daju vrlo kratkoročno i beznačajno poboljšanje. Tu je tahikardija (obično do 150 otkucaja u 1 min dok se održava pravilan ritam), crveni i plavkasti ten, koža je pokrivena kapljicama znoja.

Često kod napada astme dolazi do povećanja krvnog tlaka, što dodatno opterećuje srce. Postoji razlika između očiglednog pogoršanja bolesnikovog stanja i auskultativnih podataka: prilikom slušanja dolazi do smanjenja ili potpunog nestanka piskanja uslijed začepljenja malih i srednjih bronhija s sluznim čepovima ("glupim plućima"). Postupno, pacijent slabi, disanje postaje plitko, rjeđe, osjećaj gušenja manje bolan, bolest se smanjuje, povećava se zatajenje srca. Postoji opasnost od razvoja kome i zastoja disanja. Gubitku svijesti može prethoditi uzbuđenje pacijenta, opojno stanje, konvulzije.

Klinički kriteriji za astmatičko stanje su, prema tome, brzo povećanje bronhijalne opstrukcije, povećanje respiratorne insuficijencije i nedostatak učinka beta mimetičara.

Klinička slika astme s karakterističnim trijadama simptoma (respiratorna insuficijencija, kašalj, piskanje) obično ne stvara dijagnostičke poteškoće.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme

Diferencijalna dijagnoza provodi se prvenstveno sa srčanom astmom. Vrlo je važno ne zaboraviti da su znakovi bronhijalne astme - piskanje u pozadini bučnog, teškog izdisaja - posljedica edema i bronhospazma koji su se pojavili na pozadini akutne koronarne insuficijencije, hipertenzivne krize itd., Tj. možete misliti na pojavu neuspjeha lijeve klijetke i srčane astme, koje prati grč bronhija i oticanje njihovih sluznica.

Kod kroničnih bolesti pluća, na primjer kod kroničnog bronhitisa, plućnog emfizema, plućne fibroze i plućnog srca, često se javljaju oštra povećana otežano disanje; odsustvo jasnih znakova potonjeg (iznenadni napad, snažno sudjelovanje pomoćnih mišića u ekspiratornoj fazi, zviždanje, "glazbeni" rales na pozadini oštro ometanog izdisaja) pomaže da se razlikuju od napada astme. U tim slučajevima nema eozinofilije u krvi i sputumu.

Ponekad može biti potrebno razlikovati napad bronhijalne astme i tzv. Stenotične dispneje koja se javlja pri suženju grkljana ili bronhija, suženju lumena zbog kompresije izvana od strane tumora, aneurizme, stranog tijela koje ulazi u dušnik ili bronhije: uz interkostalni prostor, supraternalnu i supraklavikularnu fosu), nema akutnog emfizema i drugih karakterističnih simptoma bronhijalne astme. Naposljetku, napadi astme kod neurotičnih pacijenata ("histerična dispneja") javljaju se bez ortopnea (pacijenti mogu leći), često plitko disanje nije praćeno piskanjem i oštrim produljenjem, opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće.

Napad bronhijalne astme - Hitna

U slučaju dispneje, bolesniku s dišnim sustavom treba dati polusjedni položaj, otvoriti prozor ili prozor, osloboditi prsni koš iz ograničavajuće odjeće i teških deka. Ako je moguće, koristite jastuk s kisikom.

Teškoće s kašljanjem i disanjem, kao i bolovi u prsima, ublažavaju se postavljanjem limenki ili senfa, čiju uporabu treba mijenjati.

U slučaju gustog, slabo iskašljavajućeg sputuma, preporuča se piti toplu alkalnu mineralnu vodu ili vruće mlijeko sa sokom (0,5 žličice sode po čaši mlijeka) ili med.

U slučaju obilnog izlučivanja tekućine, bolesniku s bronhijalnom astmom ili drugom bolešću dišnog sustava treba dati manje tekućine, a također se daje i pozicija od 20-30 minuta 2-3 puta dnevno, u kojoj se pojavljuje kašalj i uklanja nakupljeni sputum. -ili hitne slučajeve, ali o tome morate obavijestiti svog liječnika.

S obilnom hemoptizom ili iznenadnim plućnim krvarenjem, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Da se pacijent ne uguši, a krv koja se izlijeva ne ulazi u susjedna područja bronha i pluća, pacijenta treba položiti na želudac prije dolaska liječnika, a kraj stopala kreveta treba podići 40–60 cm, a pacijentove noge treba vezati za leđa tako da puzao, morate držati glavu na težini.

Uz značajno povećanje temperature, pacijent može osjetiti jaku glavobolju, tjeskobu, čak i glupost. U ovom slučaju, stavite omotač leda na glavu, koristite hladne obloge. Uz oštru hladnoću pacijent mora biti pokriven i obložen grijačima. Uz naglo smanjenje temperature i povećano znojenje, potrebno je češće mijenjati posteljinu, kako bi se pacijentu dao jak vrući čaj.

U djece s astmom, napad se može ublažiti tako da se pogladi leđa i osigura da je sve dobro i da će uskoro sve proći - glavna stvar nije panika.

Kako se osigurati hitnom pomoći tijekom napada bronhijalne astme?

Ako vi ili netko ima napad astme, prvo se morate pokušati smiriti kako biste normalizirali disanje, pokušavajući izdisati maksimum zraka iz pluća.

Potrebno je osigurati protok svježeg zraka.

Nakon toga, tijekom napada astme, odmah upotrijebite inhalator s odmjerenom dozom (uvijek treba biti pri ruci) s jednim od bronhodilatatornih lijekova, kao što je Salbutamol, Terbutaline. Ovi lijekovi pomažu brzo ukloniti napad gušenja, utječući na glatke mišiće bronha. Napravite dvije inhalacije, pričekajte, ako se stanje ne popravi, nakon 10 minuta, ponovite. Povećanje doze može uzrokovati nuspojave zbog predoziranja.

Također se za brzo uklanjanje napada gušenja koristi enuvilin intravenozno - učinkovit bronhodilatator.

Hitna skrb za bronhijsku astmu može se provesti i kućnim lijekovima. Otopite soda za pečenje u vrućoj vodi (2-3 male žlice po šalici) i dodajte nekoliko kapi joda. Udahnite ovu otopinu, a zatim uzmite nekoliko gutljaja. Ako ova metoda nije odmah pomogla, ne biste trebali nastaviti. U nedostatku poboljšanja, nazovite hitnu pomoć.

Hitna medicinska pomoć tijekom napada

U napadu bronhijalne astme vrlo je važno uzeti lijek koji je preporučio liječnik. Kada se koriste inhalacijski lijekovi, obično je dovoljno 1-2 inhalacije. Dugotrajnija upotreba lijekova za bronhijsku astmu može biti opasna. Ako nema učinka, nazovite liječnika.

Ako se napad ne pojavi prvi put, a pacijent već prima medicinsku terapiju protiv astme, odmah uzmite lijek (obično u obliku inhalacije) u dozama koje je propisao liječnik kako biste ublažili napad. Nakon poboljšanja stanja, lijek možete ponoviti za 20 minuta. Ako se ovi simptomi pojave prvi put ili je napad ozbiljan, hitno je otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć.

U laganim napadima bronhijalne astme propisuju se lijekovi u obliku tableta i inhalacija adrenomimetika, kao što su efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin i drugi. U nedostatku takvih lijekova, aplicira se 0,5–1,0 ml 5% -tnog efedrina subkutano ili 1 ml 1% -tne otopine Dimedrola.

U slučaju teškog napada astme, lijekovi se ubrizgavaju parenteralno. Prikazani su i adrenomimetički lijekovi: Adrenalin - 0,2-0,5 ml 0,1% otopine subkutano s intervalom od 40–50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% otopine potkožno ili intramuskularno. Obično se antihistaminici ne mogu davati intravenozno ili intramuskularno, kao što su Demidrol ili Suprastin.

Osim toga, u hitnom slučaju, tijekom napada astme, provodi se udisanje ovlaženog kisika, a kod teških napada 50-100 mg hidrokortizona se injicira intravenski. Opseg hitne skrbi za bolesnike s astmom izvan ambulantnih stanja ovisi o stupnju astme.

Patogeneza napada astme određuje najvažniju važnost primjene hitnog liječenja, olakšavanja bronhospazma. Potrebno je postupno i sekvencijalno liječenje. Često pacijenti sami znaju koje od sredstava, u kojoj se dozi i kojim načinom primjene pomažu, a koji ne, što olakšava zadatak liječnika. U svakom slučaju, dok su inhalanti učinkoviti, ne pribjegavajte injekcijama.

Terapija tijekom napada bronhijalne astme započinje s odmjerenom dozom inhalacijskih kratkodjelujućih beta-adrenergičkih mimetika. Brzina djelovanja, relativno jednostavna metoda primjene i mala količina nuspojava čine inhalacijski beta adrenomimetici lijek izbora za zaustavljanje napadaja bronhijalne astme. U slučaju hitne skrbi, pacijent s napadom bronhijalne astme preferira selektivni beta-2 adrenomimetici (optimalna uporaba Berotec, Salbutamola, uporaba neselektivnih lijekova kao što su Ipradol i Asthmopent je nepoželjna). Inhalacijski put primjene također povećava selektivnost djelovanja lijekova na bronhije, omogućuje postizanje maksimalnog terapijskog učinka uz minimalne nuspojave. Tremor je najčešća komplikacija terapije s odmjerenom dozom; rijetko primjećuju uzbuđenje i tahikardiju. Ispiranje usta nakon udisanja može dodatno smanjiti sistemske učinke beta adrenergičkih mimetika.

Hitna pomoć za napad astme pomoću inhalatora

Kako bi pacijent samostalno zaustavio blage napade astme, mora biti obučen u pravilnoj tehnici korištenja inhalatora. Udisanje se najbolje postiže dok sjedite ili stojite, lagano naginjući glavu, tako da se gornji dišni putevi sravne i lijek stigne do bronha. Nakon snažnog potresanja, inhalator treba okrenuti naopako pomoću spreja. Pacijent napravi duboki izdisaj, čvrsto omotava usnik i na samom početku udisanja pritisne balon, nakon čega nastavlja udisati što dublje. U visini udisanja potrebno je zadržati dah na nekoliko sekundi (da se lijek smiri na zidu bronha), a zatim tiho izdisati zrak.

Pacijent mora stalno nositi sa sobom inhalator (sličan nitroglicerinu za anginu); Osjećaj samopouzdanja i smanjenje straha od mogućeg napadaja astme mogu značajno smanjiti učestalost napadaja astme. U većini slučajeva, 1-2 doze lijeka su dovoljne za ublažavanje napada, učinak se opaža nakon 5-15 minuta i traje oko 6 sati.Ako su prva dva udisanja aerosola neučinkoviti, ponovna inhalacija 1-2 doze lijeka svakih 20 minuta dok se stanje ne poboljša ili do pojave učinci (obično ne više od 3 puta u satu). Treba naglasiti da su beta-adrenomimetici kratkog dometa sredstvo izbora za zaustavljanje, ali ne i za prevenciju napadaja bronhijalne astme - njihova česta uporaba može pogoršati tijek astme.

Što učiniti u slučaju napada astme kao posljedica anafilaktičke reakcije

Ako se astmatično stanje razvije kao dio anafilaktičke reakcije (teški bronhospazam i gušenje u trenutku kontakta s alergenom), adrenalin postaje lijek izbora. Subkutano davanje 0,1% otopine epinefrina često zaustavlja napad unutar nekoliko minuta nakon injekcije. Istodobno, primjena adrenalina prepuna je ozbiljnih nuspojava, osobito kod starijih bolesnika s aterosklerozom mozga i srčanih žila te organskim oštećenjem miokarda, arterijskom hipertenzijom, parkinsonizmom, hipertireozom, pa se s malim dozama mora pažljivo pratiti kardiovaskularni sustav. Terapija započinje s 0,2-0,3 ml 0,1% otopine, a po potrebi ponovite injekciju nakon 15-20 minuta (do tri puta). Kod ponovljenih injekcija važno je promijeniti mjesto injiciranja, jer adrenalin uzrokuje lokalnu vaskularnu kontrakciju, što usporava njegovu apsorpciju.

Treba imati na umu da ponekad intradermalno (metoda "oguljenja limuna") uvođenje adrenalina kao mjere hitne skrbi daje učinak u slučajevima kada ista doza lijeka, koja se primjenjuje supkutano, nije donijela olakšanje. Mogućnost paradoksalnog povećanja bronhospazma umjesto očekivanog bronhodilatacijskog učinka s učestalim ponovnim uvođenjem adrenalina ograničava njegovu primjenu u slučajevima produljenog neblokacijskog napada bronhijalne astme i astmatičnog stanja.

Kao alternativa adrenomimeticima kada su netolerantni, osobito u starijih bolesnika, antikolinergici kao što je Ipratropium bromid (Atrovent) i Troventol mogu se koristiti u obliku odmjerenih aerosola. Njihovi nedostaci su kasniji razvoj u usporedbi s beta adreno mimeticima, razvoj terapijskog učinka i značajno niža bronhodilatacijska aktivnost; prednost - odsustvo nuspojava kardiovaskularnog sustava. Osim toga, holinoblokeri i beta-adrenomimetici mogu se koristiti paralelno, pojačavanje bronhodilatacijskog djelovanja u ovom slučaju nije popraćeno povećanim rizikom od nuspojava. Kombinirani lijek Berodual sadrži u jednoj dozi 0,05 mg fenoterola i 0,02 mg Ipratropium bromida.

Početak djelovanja lijeka nakon 30 s, trajanje - 6 sati Po učinkovitosti, Berodual nije lošiji od Beroteke, ali u usporedbi s njim sadrži 4 puta manju dozu Fenoterola.

U teškom napadu astme (kada prevladavaju edematozni i opstruktivni mehanizmi opstrukcije nad bronhospastičnom komponentom), s razvojem astmatičnog statusa, kao iu odsutnosti inhalacijskih lijekova ili nemogućnosti njihova korištenja (na primjer, pacijent se ne može trenirati inhalacijom) hitnim sredstvima za hitne slučajeve pomoć ostaje Eufilin. Obično se 10 ml 2,4% -tne otopine lijeka razrijedi u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida i intravenozno se injicira unutar 5 minuta.

Tijekom primjene Euphyllinuma poželjan je horizontalni položaj pacijenta. Brza primjena lijeka može biti popraćena nuspojavama (otkucaji srca, bol u srcu, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, nagli pad krvnog tlaka, napadi), osobito vjerojatno u starijih bolesnika s teškom aterosklerozom.

Uz povećani rizik od nuspojava, Eufilin se primjenjuje intravenski, 10-20 ml 2,4% otopine lijeka se razrijedi u 100-200 ml izotonične otopine natrijevog klorida; brzina infuzije - 30-50 kapi u 1 min. Prosječna dnevna doza aminofilina - 0,9 g, maksimalna - 1,5-2 g. Ako je pacijent prethodno primao terapiju s produženim teofilinskim lijekovima (retafil, teopek, teotard, itd.), Doza intravenskog aminofilina treba smanjiti za pola. Pitanje prikladnosti primjene aminofilina nakon adekvatne terapije inhalacijskim beta-adrenomimeticima (3 inhalacije tijekom 60 minuta) ostaje poprilično kontroverzno; Prema mnogim istraživačima, rizik od nuspojava takve kombinacije lijekova nadmašuje potencijalne koristi od primjene Eufilina.

Što učiniti ako napad astme ne nestane

U slučajevima gdje je napad odgođen, prelazi u astmatično stanje, a gore navedena terapija je neučinkovita 1 sat, daljnja primjena adrenomimetika kontraindicirana je zbog mogućnosti paradoksalnih učinaka - ricochet sindroma (povećani bronhospazam zbog funkcionalne blokade beta-adrenergičkih receptora proizvodima za metabolizam adrenomimetika). i sindrom "zaključavanja" (kršenje drenažne funkcije pluća zbog ekspanzije krvnih žila submukoznog sloja bronha).

U takvoj situaciji je potrebna hormonska terapija; tradicionalna shema za ublažavanje bronhijalne astme - prednizolon 90-120 mg intravenski u struji ili kapanje u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili drugih kortikosteroida (hidrokortizon, betametazon) u ekvivalentnoj dozi. Kortikosteroidi sprječavaju ili inhibiraju aktivaciju i migraciju upalnih stanica, smanjuju oticanje bronhijalnog zida, proizvodnju sluzi i povećavaju propusnost krvnih žila, povećavaju osjetljivost beta receptora glatkih mišića bronhija.

Nakon primjene glukokortikoida, ponovna uporaba aminofilina i beta adrenergičkih mimetika može ponovno postati djelotvorna. Uvođenje kortikosteroida se ponavlja, ako je potrebno, svakih 4 sata, u liječenju astmatičnog statusa ne postoji ograničenje u maksimalnoj dozi za glukokortikosteroidi. Ako tijekom dana nema učinka, hormonska terapija se primjenjuje oralno u količini od 30-45 mg prednizolona u 1-2 doze za liječenje napada bronhijalne astme (2 /₃ doze trebale bi biti u jutarnjem unosu). Nakon zaustavljanja astmatičnog statusa, doza kortikosteroida može se smanjiti dnevno za 25%, ukupno trajanje hormonske terapije je obično 3-7 dana. Ako je potrebno, pacijent se prebacuje u hormonske inhalatore.

U cilju suzbijanja hipoksemije, kao i eliminacije anksioznosti bolesnika, provodi se terapija kisikom. Vlažni kisik se dovodi kroz nosne kanile ili kroz masku brzinom od 2-6 l / min.

Pitanje hospitalizacije rješava se uzimajući u obzir opći tijek bolesti, stanje pacijenta tijekom interiktalnih razdoblja. U slučaju neukrotivog napadaja i astmatičnog stanja, pacijenta se mora odmah hospitalizirati, jer se samo u bolnici može primijeniti puni opseg hitne skrbi, uključujući u posebno teškim slučajevima, prisilnu ventilaciju (prelazak na aparat za disanje). Način prijevoza (položaj pacijenta, pratnja) ovisi o stanju pacijenta.

Hitna pomoć za napade bronhijalne astme

Bronhijalna astma je bolest dišnih organa, osobito bronhija, koja je alergična u prirodi. U ovom slučaju, glavni simptom bolesti je gušenje. Upravo s pojavom pogoršanja astme i pojavom gušenja javlja se potreba za hitnom skrbi za bronhijalnu astmu. Osim toga, manifestacije astmatičnog statusa trebaju hitnu reakciju drugih. Prva pomoć u krizi bronhijalne astme trebala bi biti usmjerena na širenje lumena bronhija. Nakon hitnih mjera u astmi, preporuča se uporaba lijekova za osnovno liječenje.

Sažetak članka

Bronhijski napad astme i astmatični status: u čemu je razlika?

Napad bronhijalne astme je aktivno razvijanje gušenja, koje nastaje zbog grča bronhija i suženja bronhijalnog lumena. Trajanje napada ovisi o mnogim čimbenicima i može biti u rasponu od 2-3 minute do 4-5 sati.

Astmatični status je produljeni napad bronhijalne astme, koji se ne eliminira prethodno djelotvornim lijekovima. Postoje 3 faze ovog posebnog statusa, tijekom kojih se stanje pacijenta destabilizira i postoji rizik od smrti.

Astmatični status, kao i kriza bronhijalne astme, zahtijeva hitnu skrb. Često život pojedinca ovisi o brzini i ispravnosti prve hitne pomoći u pogoršanju bolesti. Međutim, bilo kakve mjere u slučaju bronhijalne astme prije dolaska hitne pomoći će olakšati stanje osobe samo na kratko vrijeme, a samo liječnici moći će se u potpunosti riješiti napada.

Napad bronhijalne astme: znakovi i kada pomoći?

Napad bronhijalne astme može se dogoditi u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, tako da ne samo da pacijent mora biti spreman za to, nego i osoba koja će biti u blizini u vrijeme napada. Uostalom, morat će pružiti prve pred-medicinske mjere relevantne za ovu bolest.

Početak napada bronhijalne astme označen je promjenama u boji lica i ruku pacijenta (postaju plava boja) i povećanom znojenju. Glavni znakovi napada bolesti su:

1. Zvučno šištanje tijekom disanja.
2. Lajati kašalj sa ili bez oskudnog sputuma.
3. Sputum, nakon kojeg se kašalj povlači i stanje se poboljšava. U isto vrijeme nestaje i dah, a napad završava.

VAŽNO! Znanstvenici iz Norveške su pokazali da doba godine i regija rođenja nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na razvoj i nastanak bolesti.

Odgovor na pitanje kada je potrebno pružiti prvu pomoć u astmi je jednoznačan: što prije to bolje. Uostalom, zdravstveno stanje i život pacijenta ovise o kvaliteti hitnih akcija. Za stranca koji apsolutno ne zna što treba učiniti u slučaju pogoršanja astme, najbolje je nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije njezina dolaska, vrijedi učiniti barem i najmanji napor da se poboljša stanje pacijenta.

Prva stvar koju treba učiniti je ne paničariti i pokušati smiriti pacijenta. U mirnom stanju, bit će mu lakše kontrolirati respiratorni proces.

Prva pomoć astmi s kratkim dahom i gušenjem

S napadom astme postoji nekoliko osnovnih pravila za pružanje pred-medicinskih događaja. Slijedeći ove jednostavne smjernice, olakšat ćete nedostatak daha i gušenje:

1. Pomozite osobi da dobije odgovarajući položaj tijela. Pacijent mora sjediti, stajati, nasloniti se na nešto ili ležati na boku, ali ni u kojem slučaju ne ležati na leđima. Pomoćne respiratorne mišiće bit će uključene u opisane položaje.
2. Bolje je nagnuti glavu na stranu i držati je. Dakle, pacijent se neće gušiti zbog sluzi.
3. Uklonite sve što ometa slobodno disanje (kravata, šal, debeli nakit).
4. Ako je moguće, uklonite tvari koje mogu izazvati bronhokonstrikciju i samo pogoršanje.
5. Možete popiti toplu vodu ili, ako je moguće, napraviti toplu kupku za udove.
6. Izbjegavajte manipulacije slične hrani koja ulazi u respiratorni trakt.
7. Da biste stimulirali živčane grčeve i izazvali širenje pluća, možete pribjeći bolnom šoku u području zglobova koljena ili koljena.
8. Upotrijebite džepni inhalator ili druge lijekove za određenu namjenu, pridržavajući se doze. Primjenu aerosola možete ponoviti svakih 20-25 minuta.
9. Ako je napad počeo, a nema sredstava za njegovo brzo olakšanje, onda dajte pacijentu položaj prema točkama 1-2 i zatražite hitno liječenje.

VAŽNO! Pacijent koji zna svoju dijagnozu mora uvijek nositi aerosol. Uostalom, to doprinosi neovisnoj eliminaciji naglog pogoršanja bolesti.

Algoritam hitne pomoći tijekom napada bronhijalne astme

Prva stvar koju svjedok napada bronhijalne astme mora obaviti nakon dolaska liječnika jest da izvještava o lijekovima koje je pacijent koristio tijekom napada.

Zauzvrat, medicinska pomoć za krizu astme također ima svoj vlastiti algoritam:

1. Obvezna uporaba lijekova koji će pomoći proširiti bronhije. Često, tijekom pogoršanja astme, radnici ambulante koriste lijekove na bazi salbutamola.
2. Ako napad nije uklonjen, prema ozbiljnosti napada koriste se drugi lijekovi:

• za pluća se koristi inhalacija kroz raspršivač sa salbutamolom i ipratropijem, a ako je prvi postupak neučinkovit, ponavlja se nakon 20 minuta;
• s umjerenom težinom gore navedenih lijekova dodati pulmikort ili budezonid;
• u teškim napadima koriste se isti lijekovi kao u prosjeku, ali se ubrizgavaju adrenalinom.

Ako je napad vrlo težak i postoji sumnja na respiratornu insuficijenciju, pacijentu se moraju dati sustavni hormonalni agensi i hospitalizirati.

Treba imati na umu da hitne lijekove hitno eliminirati pogoršanje, ali ne izliječiti bolest sama. Stoga bi se pacijent trebao obratiti iskusnom stručnjaku kako bi odredio ispravan tijek osnovne terapije. Uostalom, ako ne koristite lijekove za osnovno liječenje, povećava se rizik od razvoja teških napadaja s posebnim statusom.

Hitna pomoć za bronhijsku astmu

Bronhijalna astma: kako prepoznati napad i pružiti prvu pomoć

Bolesti respiratornog trakta, koje prati grč bronhija i povećanje formacije sluzi u njima, nazivaju se bronhijalna astma. U isto vrijeme dolazi do napada gušenja, teškog kašlja i kratkog daha. Razlozi za ovu reakciju su razni iritanti - alergeni, stres, pretjerano hladan zrak, infekcije, industrijske tvari. Sam napad i stanje koje ga prethodi prate simptomi, znajući da ga je lako zaustaviti na samom početku.

Preteče napada i njegove značajke

Napad bronhijalne astme pojavljuje se akutno i brzo, često noću. Njegova glavna manifestacija je snažan suhi kašalj, koji se pretvara u gušenje. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta, au teškim slučajevima - dani. 30-60 minuta prije napada počinju njegovi prethodnici:

• kašljanje i kihanje;
• grlobolja, ogrebotina, hripanje;
• vodeni rinitis;
• glavobolja;
• svugdje svrab.

Ako napad nije bio uzrokovan djelovanjem alergena, već iz drugih razloga, mogu mu prethoditi sljedeći simptomi:

• nedostatak energije;
• anksioznost;
• depresija;
• nesanica noću;
• vrtoglavica.

Sam napad karakteriziraju takve manifestacije:

• kašalj, ponekad s gustom ispljuvkom;
• dispneja izdisaja - izdisaj je težak i traje 2 puta duže od udisanja;
• brzina disanja se povećava na 60 ciklusa u minuti;
• disanje je sporo, hripanje, hripanje, uz sudjelovanje dodatnih mišićnih skupina - preša, vrat, rameni pojas;
• brzina otkucaja srca;
• pacijent uzima prisilno držanje - sjedi, ponekad stoji, s rukama na koljenima ili drugom potporom (ortopnea);
• koža blijedi, poprima plavičastu nijansu;
• govor postaje težak, tjeskoba raste.

Ovisno o težini tečaja, postoji blagi, umjereni, teški napadaj i astmatični status. Potonje je najopasnije, jer može biti pogubno zbog gušenja.

Ovi simptomi olakšavaju uspostavljanje napada bronhijalne astme prije nego što pacijent uđe u medicinsku ustanovu. Tijekom hospitalizacije postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom, jer različite vrste astme (srčane, cerebralne, uremičke, histerične) zahtijevaju primjenu odgovarajućih lijekova. Obično je potrebno isključiti srčanu astmu. Da biste to učinili, usredotočite se na sljedeće pokazatelje:

• dob - vjerojatnost srčane astme je veća u starijih osoba;
• prethodne patologije - bronhitis, upala pluća ili kvar kardiovaskularnog sustava;
• tip dispneje - izdisajni ili inspiratorni;
• srčani udar prati otežano disanje ili stajaće piskanje u donjem dijelu leđa.

Napad bronhijalne astme - Hitna

Postoji niz radnji koje mogu pomoći osobi koja pati od napadaja, prije dolaska liječnika. No poziv ambulante je obavezan, jer pacijent mora biti pregledan i propisan daljnji medicinski tretman, čak i ako je postao lakši.

Prije svega, morate pokušati olakšati disanje osobe. Da biste to učinili, prozračite prostoriju ili dovedite pacijenta u zrak, oslobodite mu vrat od ovratnika, marame, čvrsto zakopčane košulje i slično. Treba pomoći osobi da prihvati položaj ortopnea - da se nasloni ravnim rukama na koljena ili na površinu na kojoj sjedi. On također može stajati, držeći ruke na stolu ili stolcu. Laktovi bi trebali biti okrenuti prema van.

Možete ublažiti napad pomoću inhalatora. Stavite mlaznicu na bocu lijeka, okrenite je i ubrizgajte aerosol. Između inhalacija trebalo bi doći do pauze od 20 minuta. Aerosol se koristi do 3 puta. Ako je napad blag, vruće kupke uda ili senf na nogama mogu pomoći. Svi preparati koji su korišteni u pružanju prve pomoći trebali bi biti prijavljeni medicinskom timu, jer to utječe na daljnje liječenje.

Hitna skrb o bronhijalnoj astmi od strane medicinskih stručnjaka provodi se u skladu s težinom napada. Ako se radi o blagom obliku, onda je moguće ograničiti s tabletama ili inhalacijom takvih lijekova kao što su: efedrin, novodrin, alupent, aminofilin, teofedrin. Također, supkutano ubrizgavaju otopine efedrina ili dehidrola. To će uzrokovati iscjedak sputuma i smanjenje dispneje. Poboljšanje se može postići u roku od jednog sata.

U složenijim slučajevima, trebate pribjeći terapiji kisikom inhalacijom i ubrizgati lijek injekcijom kako biste postigli brz učinak. To može biti:

• 2,4% otopina aminofilina polagano intravenski, s tahikardijom u kombinaciji s korglikonom ili strofantinom - proširuje bronhije i ublažava grč; koristi se u slučajevima kada je vrsta napada astme nepoznata;
• 0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta potkožno - smanjuju bronhospazam, smanjuju izlučivanje sluzi;
• antihistaminici - suprastin, difenhidramin, pipolfen - ublažavanje spazma, smanjenje sekretorne aktivnosti epitela bronhija, sedativni učinak;
• antispazmodici - 2% otopine no-shpy i papaverina u jednakim omjerima.

Za učinkovitije djelovanje, adrenalin ili efedrin se kombiniraju s atropinom. U slučaju srčane astme ne može se koristiti adrenalin, au slučaju bronhijalne astme morfij.
Ako je napad ozbiljan, onda se koriste intravenski prednizolini ili injekcije hidrokortizona. Kada ti lijekovi ne pomognu, intravenski nanesite 2,5% otopinu pipolfena intramuskularno i 0,5% novokaina. Kod jakog gušenja, kada su bronhije ispunjene velikom količinom sputuma, pacijent se intubira pod općom anestezijom i otopina tripsina ili kimotripsina se ubrizgava u dušnik. Nakon nekoliko minuta iskašljava se sluz.

U nekim slučajevima pacijent slabo reagira na lijekove i pogoršava se. Ovaj status astme je opasno stanje koje može biti smrtonosno. Za pomoć pacijentu koristiti ove lijekove: do 90 mg prednizolona, ​​do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Ako to ne dovede do poboljšanja, pacijent se prebacuje u kontrolirano disanje i hospitalizira u jedinici intenzivne njege.

Pravilna dijagnoza napada astme i pravodobno pružanje pomoći potrebni su za povoljan ishod manifestacije ove bolesti.

Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme

Bronhijalna astma je kronična rekurentna bolest, čiji je glavni i obvezni patogenetski mehanizam izmijenjena bronhijalna reaktivnost, uzrokovana specifičnom imunološkom (senzibilizacija i alergija) ili nespecifičnim mehanizmima, a glavni klinički znak astme je astma zbog bronhospazma, hipersekrecije i edema sluznice.

Postoji napad bronhijalne astme i astmatični status, što je produljena opća bronhijalna opstrukcija, otporna na upotrebu bronhospazmolitika i dovodi do akutnog respiratornog zatajenja.

Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme

1. Za hitnu skrb u napadu bronhijalne astme morate prekinuti kontakt s alergenom.
2. Nadalje, za pomoć je potrebno inhalacijsko davanje simpatomimetika (berotek, alupente, ventalin, salbutamol).
3. Ako terapija inhalacijom ne uspije, mogu se propisati parenteralni simpatikomimetici:
   • 0,25-0,5 mg 0,05% -tne otopine alupenta potkožno ili 0,25 mg 0,05% -tne otopine alupente u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenski tijekom 3 minute.
4. Uvođenje preparata ksantina:
   • 10 ml 2,4% otopine aminofilina intravenozno ili
   • 1-2 ml 2,4% otopine aminofilina intramuskularno.
5. Ako nema kontraindikacija (starija dob, hipertenzija, ishemijska bolest srca), uđite u hitnu skrb:
   • 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina u adrenalinu ili 1 ml 5% otopine efedrina.
6. U nedostatku učinka, glukokortikoidi se daju intravenozno:
   • 125-250 mg hidrokortizona ili 60-90 mg prednizolona.

Hitna pomoć za napad bronhijalne astme je osigurana tijekom cijelog predbolničkog razdoblja, tj. Od trenutka kada hitna medicinska pomoć počne primati u bolnicu, bez zaustavljanja tijekom prijevoza pacijenta.

Pomoć za stadij bronhijalne astme I

1. glukokortikoidi:
   • 90-120 mg prednizolona intravenozno, ili
   • 125-250 mg hidrokortizona intravenozno, ili
   • 8-16 mg deksametazona intravenozno, mlazom ili kapanjem u izotoničnoj otopini natrijevog klorida,
   • kao i 20-30 mg prednizolona oralno.
2. 500 ml 5% otopine glukoze intravenozno.
3. 10-20 ml 2,4% -tne otopine aminofilina intravenski, ponovno - za 1-2 sata.
4. Ekspektoranti (jodidi, itd.).
5. Udisanje kisika.
6. Masaža prsa.
7. Ako je potrebno, mehanička ventilacija.

Pomoć za II. Stupanj bronhijalne astme

1. Glukokortikoidi.
2. Infuzijska terapija
3. Heparin (za poboljšanje reologije krvi) 5000-10000-20000 IU intravenski.
4. Uz nagli porast napona C0₂ u krvi - prijenos u mehaničku ventilaciju.

Pomoć za stadij bronhijalne astme III

1. Provođenje mehaničke ventilacije - perite traheobronhijalni trakt antiseptikom svakih 20-30 minuta kroz cijev za intubaciju.
2. Infuzijska terapija uzimajući u obzir diurezu.
3. Glukokortikoidi.
4. Udisanje kisika.
5. Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege.

Simptomi bronhijalne astme

Bronhijalna astma javlja se s razdobljima pogoršanja i remisije. Napad astme je napad gušenja sa suhim hljebovima koji se čuju na daljinu. Disanje s poteškoćama disanja, hripanje i zviždanje, čujno iz daljine. Grudni koš se proširio, u položaju dubokog udaha. Uobičajeno držanje pacijenta tijekom napada - sjedi položaj uz potporu na nečemu s rukama, što pomaže olakšati disanje kroz najbolje korištenje pomoćnih respiratornih mišića. Tijekom teških napada lice i koža su cijanotični, vene vrata otečene. Perkutorno preko cijele površine pluća - uokvirena nijansa plućnog zvuka. Prvo, višestruko, piskutavo zviždanje čuje se tijekom udisanja, a osobito u izdisaju. Kašalj, ispljuvak na početku i na vrhuncu napada je vrlo oskudan, gust, viskozan, teško se izdvojiti ili uopće ne razdvojiti.

Zvukovi srca su gluhi, tahikardija. Krvni tlak raste.

Trajanje napada astme je od nekoliko minuta do nekoliko sati i može biti početak astmatičnog napada.

Astmatično stanje može se pojaviti u bilo kojem obliku bronhijalne astme i karakteriziraju ga sljedeće glavne značajke:

• Brz porast bronhijalne opstrukcije.
• Nedostatak učinka uvođenja simpatomimetika.
• Povećanje respiratornog zatajenja.

Stadij bronhijalne astme

Stadij astmatičnog stanja:

• Faza 1 - napad bronhijalne astme s potpunim nedostatkom učinka primjene simpatomimetika.
• Faza 2 - povećanje respiratornog zatajenja, pojava zona "glupih pluća" - područja iznad pluća, gdje je vezikularno disanje potpuno odsutno; smanjujući broj suhih kurja, pojavu područja na kojima se ne provlače bugovi, što je povezano s bronhijalnom opstrukcijom.
• Faza 3 - hiperkapna koma ili hipoksična koma - napon C0₂ povećava se na 80-90 mm Hg. Art., A napon kisika oštro pada na 40-50 mm Hg. Čl. Pacijent gubi svijest, duboko disanje, s produženim izdisanjem. Cijanoza se povećava. HELL kapi, puls postaje nitast.

IZVANREDNI UVJETI ZA BRONCHIAL ASTHMA (BA)

Definicija 1. Bronhijalna astma je bolest koju karakterizira kronična upala bronhija, praćena hiperreaktivnošću i ponavljajućim napadima otežanog disanja, kašljanja, stezanja u prsima ili gušenja kao posljedica rasprostranjene bronhijalne opstrukcije uzrokovane spazmom glatkog mišića bronhija, hipersekrecijom uz stvaranje sluzokože. sluznica bronhijalnog trakta.

Bronhijalna opstrukcija je često reverzibilna i zaustavlja se bilo pod utjecajem liječenja ili spontano.

Hitna stanja bronhijalne astme uključuju:

• 1. Akutni napad astme.
• 2. Astmatični status.

Akutni napad astme

Akutni napad bronhijalne astme je epizoda progresivnog povećanja kratkog daha, kašlja, teško disanje, osjećaj nedostatka zraka i / ili kompresije prsnog koša. Postoji smanjenje PSV-a.

Napadi gušenja obično su istog tipa, javljaju se iznenada, postupno se povećavaju i traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Razvoj akutnog napada bronhijalne astme može pokrenuti okidače.

Okidači su čimbenici koji uzrokuju pogoršanje BA. Pod njihovim utjecajem potiče se upala bronhija ili se izaziva bronhijalni grč i razvija se akutni napad.

Okidači se dijele na:

• 1. Specifični:
  • • kućni alergeni;
  • • vanjski alergeni.
• 2. Nespecifični:
  • • unutarnje i vanjske onečišćujuće tvari u zraku.

Polutanti su različite kemikalije koje, kada se nakupljaju u atmosferi u visokim koncentracijama, mogu uzrokovati pogoršanje ljudskog zdravlja.

• • infekcija dišnog sustava;
• • tjelesna aktivnost i hiperventilacija;
• • promjena vremenskih uvjeta (pad u barometriji

tlak, kiša, vjetar, snijeg);

• • kemijski čimbenici (npr. Ozon, sumporni dioksid);
• • fizički čimbenici (udisanje hladnog zraka, inertna prašina itd.);
• • hrana, aditivi za hranu, lijekovi;
• • pretjeran emocionalni stres;
• • pušenje (aktivno i pasivno).

Glavni u patogenezi akutnog napada bilo kojeg oblika bronhijalne astme je formiranje bronhijalne opstrukcije koja se javlja kao posljedica utjecaja tri glavna patološka mehanizma: upale bronhija, bronhospazma i bronhijalne hiperreaktivnosti.

Bronhioli, koji su u stanju kronične upale astme, postaju iznimno osjetljivi na neke alergene ili iritanse. Stanje u kojem su dišni putevi izuzetno osjetljivi na bilo koji iritantni faktor naziva se "bronhijalna hiperreaktivnost".

U bolesnika s astmom, zbog bronhijalne hiperreaktivnosti, vjerojatnost odgovora na iritantni faktor u obliku edema s grčem bronhiola je nekoliko puta viša nego kod običnih ljudi.

Bronhijalna opstrukcija u astmi nastaje kao posljedica alergijske reakcije pod utjecajem alergena ili kao odgovor na izloženost nespecifičnim podražajima. Ona se manifestira bronhospazmom, edemom bronhijalne sluznice i hipersekrecijom sluzi, što dovodi do razvoja asfiksije.

Akutni napad bronhijalne astme razvija se relativno iznenada.

Glavni klinički znak je napad gušenja, koji se pokreće kontaktom s alergenom (s atopičnom varijantom), pogoršanjem bronhopulmonalne infekcije (s infektivnom ovisnošću) ili vježbanjem (fizički napor astme), uzimanjem aspirina (s aspirinskom astmom) itd.

U napadu može prethoditi prekursorsko razdoblje: migrena, kihanje, bol u grlu, paroksizmalni kašalj, svrbež.

Napad gušenja karakterizira ekspirirajuća dispneja na pozadini ograničene pokretljivosti prsnog koša. U disanju sudjeluju pomoćni mišići. Udah je kratak i izdisanje je dugačak, zviždanje hrišćana se čuje na udaljenosti (udaljeno).

Pacijenti zauzimaju prisilno mjesto - sjede, naslanjaju se rukama i naginju se naprijed. Lice je otegnuto, blijedo. Cervikalne vene natekle. Grudni koš u položaju maksimalne inspiracije. Udarac iznad pluća određen je zvukom u kutiji. Tijekom auskultacije, čuju se oslabljeno vezikularno disanje i veliki broj suhih zviždanja različitih tonova, s prevladavajućim zujanjem (na početku i na kraju napada) ili zviždanjem (na vrhuncu napada). Puls se ubrzava, određuje se gluhoća tonova srca.

Napad može trajati od nekoliko minuta do 2-4 sata (ovisno o primijenjenom tretmanu). Kraj napada obično prethodi kašalj s viskoznim ispljuvkom. Teško disanje se smanjuje, a zatim nestaje.

Trenutno, tipična tipična klinička slika napada

postaje sve rjeđa. Vrlo često postoje napadi, gdje

ekvivalent gušenja s piskanjem je napad

stezanje u prsima ili iskašljavanje.

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI ZA AKUTNU PRILAGODBU BA

• 1. Dispneja dišnog sustava.
• 2. Udaljena suha hranidba.
• 3. Neproduktivni kašalj (iscjedak debelog staklastog sputuma - znak kraja napada).
• 4. Prisilna pozicija (ortopnea).
• 5. Difuzna cijanoza, oticanje vratnih vena.
• 6. Sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja.
• 7. Širenje međuremenskih prostora.
• 8. Udaraljki udarni zvuk (znakovi emfizema).
• 9. Auskultacija - suho šištanje na pozadini produženog izdisaja.
• 10. Tahikardija.
• 11. Trajanje napada je manje od pola dana.
• 12. Dobar učinak uporabe bronhodilatatora.

Postoji lagani, umjereni i teški napad BA

Blagi napad gušenja - fizička aktivnost je sačuvana, svijest se ne mijenja, bolesnik govori kratkim frazama, ponekad uzbuđen, brzina disanja je normalna ili tahipneja 30% normalno, hripanje na kraju izdisaja, čujno na udaljenosti, sudjelovanje pomoćnih respiratornih mišića, retrakcija jugularne jame blago izražena, tahikardija, PSV - 70-90%, auskultacija pluća - teško disanje, obično na kraju isteka.

Srednje teški napad astme - fizička aktivnost je ograničena, pacijent je uznemiren, govori kratkim frazama, izražena ekspirijska dispneja više od 30-50% normalnog, udaljenog piskanja, sudjelovanje pomoćnih respiratornih mišića, retrakcija jugularne jame, izražena tahikardija, PSV - 50-70% Auskultacija pluća - izraženo šištanje tijekom udisanja i izdisaja ili mozaičko disanje.

Teška astma - oštro ograničena tjelesna aktivnost, ortopnea, uznemirenost, strah, osjećaj straha od umiranja od gušenja, izražena dispneja izdisaja više od 50%, glasno šištanje, zahvaćanje pomoćnih respiratornih mišića, izražena jugularna jama, izražena tahikardija, paradoksalni puls, PSV

Upute za hitnu skrb o bronhijalnoj astmi

Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest koja pogađa gornje dišne ​​putove.

Ova bolest je vrlo česta: prema različitim izvorima, ona pogađa 3-10% svjetske populacije.

Glavni i vrlo strašan znak ove bolesti je gušenje. Stoga, svaka osoba treba znati tehnike prve pomoći za napade bronhijalne astme.

Uzroci i okidači napada

1. Pušenje (uključujući i pasivno). Često udisanje kancerogenih tvari od strane duhanskog dima izravno oštećuje sluznicu sluznice, uzrokujući patološke promjene u njima. Stoga ovi organi postaju vrlo osjetljivi na različite alergene.
2. Loša ekologija (zagađeni zrak). Prema medicinskim statistikama, bolesti poput bronhijalne astme i bronhitisa češće su u populaciji industrijskih područja i velikih gradova.
3. Profesionalna aktivnost. Radnici u određenim zanimanjima (građevinarstvo, rudarstvo, kemijska proizvodnja, pranje rublja) prisiljeni su svakodnevno se suočavati s agresivnim alergenima (prašina, čađa, gips, kemijski plinovi itd.). U tom smislu, u ovoj kategoriji osoba postotak astme je viši od postotka zaposlenih u drugim strukama.
4. Kućne kemikalije. Sastav mnogih deterdženata i sredstava za čišćenje uključuje kemikalije koje mogu izazvati kašalj i gušenje.
5. Proizvodi za osobnu njegu (osobito sprejevi!). Toaletna voda, sprejevi za kosu, osvježivači zraka sastoje se od finih kapljica koje lako prodiru u pluća i mogu uzrokovati alergijsku reakciju dišnog sustava u obliku napada astme.
6. Neki lijekovi (neselektivni beta-blokatori, NSAID, radioaktivne tvari itd.) Mogu poremetiti adekvatnu aktivnost bronhijalnog stabla, što dovodi do razvoja astme.
7. Alergeni na hranu. Potpuna racionalna prehrana normalizira metabolizam u tijelu, potiskuje rizik od razvoja preduvjeta za hiperreaktivnost dišnog i imunološkog sustava. Štetna hrana (brza hrana, hrana bogata proteinima i mastima, slatkiši, konzervirana hrana) sadrži prehrambene dodatke koji pogoršavaju reaktivnost imunološkog sustava, što može dovesti do bronhijalne astme (također može uzrokovati osip i svrbež).

Prekursori i simptomi

Prije ili za vrijeme napada može se primijetiti pogoršanje sljedećih karakterističnih znakova nadolazeće krize:

Da vidimo što učiniti da spriječimo daljnji razvoj opasnog stanja.

Algoritam aktivnosti za prvu pomoć

Ako je osoba bolesna kod kuće ili bilo gdje drugdje na ulici, nužno je brzo ublažiti njegovo stanje pružanjem prve pomoći.

Dakle, što učiniti:

1. Najprije trebate odmah nazvati liječnika (hitnu pomoć).
2. Pružite pacijentu sjedi ili pola sjedi položaj tako da on može širiti laktove.
3. Pokušajte ga smiriti i ne paničite.
4. Slobodna grudi od astme (skinite kravatu, otkopčajte košulju).
5. Osigurati svježi zrak (otvoriti prozor, dovesti na ulicu).
6. Otkrijte ima li osoba astmu.
7. Šansa za uklanjanje napada bez lijekova je mala. Stoga je vrijedno pitati ima li džepni inhalator ili lijek. koje mu je odredio liječnik.

Što uključuje njega?

Medicinska sestra u kolima hitne pomoći ili u bolnici dužna je pružiti prvu pomoć dok pacijent čeka liječnika:

1. Prvo morate nazvati liječnika (on će pružiti kompetentnu i kompetentnu medicinsku skrb u cijelosti);
2. Nemojte paničariti i smiriti pacijenta, otkopčati (ili skinuti) odjeću, prozračiti sobu, pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj tako da može držati ruke (to će smanjiti nedostatak kisika, opustiti astmatičare);
3. Pratite krvni tlak, brzinu disanja i puls (za praćenje stanja);
4. Pružiti pacijentu 30-40% ovlaženog kisika (to će smanjiti hipoksiju);

Što je astmatični status?

Astmatični status je kritično stanje uzrokovano progresijom bronhijalne astme.

Kao rezultat njegovog razvoja, dolazi do neuspjeha dišnog sustava, čije je formiranje povezano s oticanjem sluznice bronha i oštrom kontrakcijom mišića.

Uzroci razvoja

• Prihvaćanje prevelikih doza simpatomimetika (dnevno se ne smije uzimati više od 6 puta);
• Naglo prekidanje glukokortikosteroida ("sindrom povlačenja");
• Kontakt s velikom dozom alergena;
• Pogoršanje respiratornih bolesti;
• Prenaprezanje (mišićni okvir i živčani sustav);
• Klima (visoka vlažnost ili sadržaj prašine, naglo mijenjanje barometrijskog tlaka);
• Nepravilno liječenje droge.

Faza i simptomi

Faza I (početna, relativna kompenzacija). Ove patološke promjene su reverzibilne. Potrebno je odmah pružiti prvu pomoć kako bi se ublažilo stanje oboljele osobe. Svijest je spašena.

• znojenje;
• Pacijent je zabrinut i uplašen;
• Povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
• Pacijent teško izdiše;
• Nasolabijalni trokut plavkaste nijanse;
• Orthopnea je prisilan položaj: pacijent, sjedi ili stoji, nagne se naprijed i rukama se oslanja na predmet. Tako je pacijentu lakše disati;
• Jaki kašalj bez sputuma;
• Kada udišete, međurebarni prostori se povuku;
• U prsima se čuju prilično glasna zviždanja.

Faza II (stupanj dekompenzacije). Bronhospazam je izraženiji, određena područja pluća nisu uključena u respiratorni čin.

Kao rezultat, tijelo pati od nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida.

• Simptomi prve faze su pogoršani;
• Dispneja je izraženija;
• Spriječen pacijent reagira na vanjske podražaje, uzbuđenje se događa sporadično;
• Usne i koža postanu plave;
• Grudi su povećane (kao na vrhu udisanja);
• Puls je čest, ali slab;
• Krvni tlak se smanjuje;
• Supra i potkožna jama potonuli.

Stadij III (hiperkapni stupanj koma). Najopasnije i najbrže raste. Neophodno je odmah pozvati hitnu pomoć ili dostaviti pacijenta u hitnu medicinsku ustanovu.

• Pulsni ritam je slomljen, sam puls je slab;
• konvulzije;
• Pacijent nije u kontaktu s drugima;
• Disanje je rijetko, može biti odsutno;
• Svijest nije.

Prva pomoć

Algoritam je isti kao kod napadaja bronhijalne astme. Da biste oslobodili stanje ili potpuno uklonili napad bez lijekova, morate slijediti ove upute:

Olakšanje astmatičnog statusa

• Terapija kisikom (terapija kisikom).
• Intravenska primjena lijekova s ​​bronhodilatacijskim i antihistaminskim učinkom.
• Intravenske infuzije.
• Ako je potrebno, spojite pacijenta s medicinskim ventilatorom (ALV).

Tretman lijekovima

Adrenalin. Lijek se primjenjuje supkutano. Adrenalin je simpatomimetički alfa, beta1 i beta2 adrenoreceptor. Opušta mišiće bronha i oni se šire, što olakšava astmatični status.

Euphyllinum (2,4% otopina) se primjenjuje intravenozno. Aktivira beta-adrenergične receptore, što ublažava bronhospazam.

Kortikosteroidi neizravno povećavaju osjetljivost beta-adrenergičkih receptora. Skupina ovih hormona djeluje protuupalno, anti-edem i antihistaminsko djelovanje, kao rezultat, eliminiran je napad gušenja.

Udisanjem oksidnih pare rastvara se sluz.

Antibiotici. Propisuju se u prisutnosti infiltracije alveola ili sputuma gnojne prirode, što se često događa tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa.

Penicilin se ne koristi - izaziva bronhospazam!

Moguće komplikacije

• Pneumotoraks nastaje zbog kršenja integriteta alveola, što dovodi do prodora zraka u pleuralnu šupljinu.

Karakteristično je pojava tupog jakog bola, lokaliziranog na mjestu ozljede, teške otežano disanje. S progresijom procesa moguće je pleuropulmonarni šok.

Emfizem se otkriva rendgenskim pregledom.

Iscrpljujući, bolan kašalj može ozlijediti zglobove rebara i hrskavice. Također je vjerojatna ruptura vaskularnog endobronhijalnog sustava i iscjedak sputuma pomiješanog s krvlju.

zaključak

Bronhijalna astma, kao i većina kroničnih bolesti, "nije bolest, nego način života." Pacijent treba surađivati ​​s liječnikom i pošteno izvršavati njegove preporuke.

Prvi je ograničiti kontakt s alergenima, prestati pušiti, početi jesti ispravno i manje nervozno. U razdobljima pogoršanja astme potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Također, astmatičari bi uvijek trebali imati pri ruci džepni inhalator.

Povezani videozapisi

Vizualne video upute za prvu pomoć: