Opća hipotermija - klinička slika, hitna situacija

Slučajna hipotermija se definira kao nenamjerno smanjenje baze (vitalnih organa) ispod 35 ° C. Osobe koje pate od hipotermije mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

• blaga hipotermija - 35 ° C do 32 ° C;
• umjerena hipotermija - od 32 ° C do 30 ° C;
• teška hipotermija - manje od 30 ° C.

Ostali čimbenici koji utječu na liječenje bolesnika s hipotermijom uključuju povijest kroničnih bolesti, poremećaj neurološkog statusa, hipotenziju i potrebu za kardiopulmonalnom reanimacijom u pretpozitnoj fazi.

Čimbenici rizika za nastanak hipotermije uključuju termalne ozljede, starost, razne intoksikacije, dehidraciju, duševne bolesti, ozljede, upotrebu opojnih tvari, značajan gubitak krvi, nedostatak sna, pothranjenost i povezane kronične bolesti.

Čimbenici rizika za hipotermiju u zatvorenom prostoru su starija dob, zdravlje, usamljenost u vrijeme bolesti, pojava na podu, nenormalna percepcija temperature i poremećena termoregulacija.

Za razliku od ljubitelja na otvorenom, primjerice skijaša i penjača, hipotermija u urbanim populacijama najčešće je povezana s kršenjem termoregulacije ili nemogućnošću pronalaženja skloništa. U većini studija urbane hipotermije, smrtnost je bila povezana s ozbiljnošću komorbidne bolesti, kao što je infekcija.

Budući da znakovi i simptomi mogu biti nejasni i nespecifični, u hitnoj se bolnici može propustiti blaga i čak umjerena hipotermija. Uobičajena pogreška je odbiti redovito mjerenje točne temperature kod svih bolesnika u riziku. Simptomi kao što je zbunjenost kod starijih osoba i agresivnost pacijenata pod utjecajem alkohola u početku se ne mogu prepoznati kao simptomi hipotermije.

Pacijenti s hipotermijom često neće osjećati hladnoću ili zimicu. To posebno vrijedi za starije osobe koje imaju narušene termoregulacijske reakcije zbog starosti.

Paradoksalno svlačenje - mentalna disfunkcija uzrokovana hladnoćom, kršenje ponašanja pacijenata koji osjećaju toplinu pri niskoj tjelesnoj temperaturi. Uzrok je sužena krvna žila na površini tijela koja se naglo šire. U mnogim slučajevima, ovi pacijenti se vode kao psihotični, što dovodi do daljnjeg odgađanja odgovarajućeg liječenja.

Mjerenje bazne temperature

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

Zbog nespecifične prirode simptoma hipotermije, potrebna je točna procjena temperature u svim kliničkim uvjetima u kojima se dijagnoza može posumnjati. To je od najveće važnosti ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za razvoj daljnje dijagnostičke i terapijske taktike.

Konvencionalni termometri, koji ne rade u temperaturnom rasponu koji odgovara hipotermiji, nisu prikladni za procjenu značajne hipotermije. Standardni živinski termometri, u pravilu, ne mogu fiksirati temperaturu ispod 34 ° C, iako neki uvezeni modeli mjere temperature do 24 ° C (Dynamed Inc.).

Za mjerenje ovog važnog parametra potreban je elektronički kalibrirani termometar opremljen sondom.

elektronički termometar IVAC

Osnovna temperatura se tradicionalno procjenjuje pomoću rektalne sonde. Međutim, rektalna temperatura često zaostaje za baznom temperaturom zbog značajnog pada unutar tijela. Moguće je koristiti sondu jednjaka, iako na terapiju može utjecati topao, vlažan zrak, koji se široko koristi u teškim hipotermijama.

Druga moguća mjesta za mjerenje polazne temperature uključuju bubnjić, nazofarinks i mokraćni mjehur. Temperatura dijela svježeg urina točno odgovara osnovnoj temperaturi.

Kada se koristi rektalna sonda, treba je umetnuti barem 15 cm iza analnog sfinktera i njegov položaj se često provjerava. Treba imati na umu da postoji temperaturni gradijent u ljudskom tijelu i obavezno ga je mjeriti na nekoliko mjesta.

patofiziologija

Hipotermija je rezultat tjelesne nemogućnosti termoregulacijskih reakcija da generira dovoljno topline za kompenzaciju gubitka topline. Ove termoregulatorne reakcije uključuju jezu, tahikardiju, tahipneju, povećanu glukoneogenezu, perifernu vazokonstrikciju i zaobilaženje krvi u središnjim organima.

Ako temperatura padne, unatoč ovim kompenzacijskim mehanizmima, pacijent postaje poikilotermičan i hladi se do temperature okoline.

Četiri mehanizma gubitka topline utječu na tijelo: zračenje, provođenje topline, konvekcija i isparavanje. Zračenje je prijenos topline iz toplijeg tijela u hladniju okolinu, što čini oko 60% gubitka topline u zdravom tijelu.

Provodljivost dovodi do gubitka topline izravnim kontaktom s rashladnom površinom. Ovi gubici su najznačajniji tijekom superhlađenja. Konvekcija se događa kada hladni zrak prolazi kroz tijelo i iznosi do 15% gubitka topline, osobito kada je vjetar hladan. Isparavanje dovodi do značajnog gubitka topline kroz znojenje i popratni gubitak tekućine.

Kod hipotermije se brzina metabolizma smanjuje za dva do tri puta na svakih 10 ° C, cerebralni protok krvi smanjuje se za 6-7% za svakih 1 ° C. Znakovi i simptomi hipotermije variraju ovisno o središnjoj temperaturi.

Sveukupno funkcioniranje svih organa i sustava pogoršava se hladnoćom. Glavne manifestacije su zabilježene u kardiovaskularnom, neurološkom i respiratornom sustavu. Kada temperatura tijela padne ispod 33 ° C, pacijent razvija zbunjenost i ataksiju.

Pokretanje nevoljne motoričke aktivnosti (drhtanje) sprječava smanjenje središnje temperature. Tijekom drhtanja termogeneza se aktivira u skeletnim mišićima. Kod iscrpljenih pacijenata ovaj mehanizam možda neće raditi zbog općeg smanjenja mišićne mase. Drhtanje se zaustavlja na oko 32 ° C.

S daljnjim smanjenjem temperature pojavljuje se atrijska fibrilacija, gubitak svijesti. J-valovi ili Osborneovi valovi pojavljuju se na elektrokardiogramu, koji se smatraju patognomoničnim za hipotermiju. Istraživanja su pokazala da Osborneov val nema prediktivnu vrijednost u slučajevima hipotermije.

Ventrikularna fibrilacija može se pojaviti ispod 29 ° C i može se očekivati ​​kada bazna temperatura padne na 25 ° C. Na 19-20 ° C, EEG valovi su izglađeni.

Asistola se obično javlja na temperaturi od 18 ° C, ali se javlja pri višim temperaturama. Početna temperatura ne mora nužno biti povezana s ishodom života. Najniža zabilježena temperatura imala je hipotermiju - 9,0 ° C.

Početna procjena i stabilizacija bolesnika s hipotermijom

Pomoć u prehospitalnom stadiju prvenstveno je usmjerena na uklanjanje pacijenta iz trenutne okoline kako bi se spriječilo daljnje smanjenje središnje temperature.

Istraživanja su pokazala da je mjerenje oralne temperature dostatno za upotrebu u ambulantnim uvjetima. Osim toga, infracrveni termometri nemaju dovoljnu pouzdanost za uporabu u radu na terenu.

Kod ovih bolesnika potrebno je pažljivo rukovanje, mora se uzeti u obzir električna nestabilnost miokarda, agresivno liječenje može nenamjerno izazvati fatalnu aritmiju. Osim toga, bolesnici s hipotermijom često imaju hipovolemiju i veliki temperaturni gradijent između periferije i jezgre. Izbjegavajte dugotrajan prijevoz žrtava.

Nakon uklanjanja mokre odjeće, pacijent mora biti umotan u suhu deku ili vreću za spavanje. Ne treba težiti lokalnom grijanju, studije su pokazale da se umjerena hipotermija, otporno grijanje (na primjer, korištenje termalnog pokrivača) može sigurno koristiti u pretpozitnoj fazi.

Otporno zagrijavanje osigurava toplinsku udobnost, povećava središnju temperaturu za oko 0,8 ° C / h, smanjuje bol i tjeskobu tijekom transporta.

Pri dugotrajnom transportu moguće je koristiti metode aktivnog zagrijavanja, kao što je udisanje toplog zraka i lokalno zagrijavanje područja tijela (boce tople vode u aksilarnim i preponskim područjima).

Prijenosni uređaj Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) osigurava zagrijavanje ovlaženog zraka ili kisika na temperaturnom rasponu od 42 ° C - 44 ° C, i radi pri temperaturi okoline od -20 ° C.

Imobilizacija pacijenata s mogućim oštećenjem kralježnice ili udova prije transporta. Kontinuirano praćenje dišnih putova.

Započnite infuzijsku terapiju s otopinom kristaloida, po mogućnosti otopinom 5% dekstroze. Pacijentima se svjesno daju oralna topla pića koja sadrže glukozu. Većina hipotermičkih pacijenata se dehidrira, jer se količina utrošene tekućine smanjuje, a hladnoća uzrokuje povećanu diurezu. Izbjegavajte korištenje Ringerove laktatne otopine, jer je teoretski smanjen metabolizam laktata tijekom hladno-inducirane disfunkcije jetre.

Ako je moguće, koristite tople otopine, jer ih pacijenti obično dobro podnose. U opremanju ambulantnih ekipa poželjno je imati termalni spremnik za zagrijavanje tekućina u predbolničkim uvjetima.

Ne postoji univerzalna preporuka o tome kada treba intubirati pacijenta s hipotermijom. Pulsna oksimetrija je obično beskorisna u ovom slučaju, budući da vazokonstrikcija ograničava dotok krvi u periferiju i indikacije mogu biti netočne ili se uopće ne mogu dobiti. Neki autori sugeriraju da žrtve bez pulsa na periferiji i temperature ispod 32 ° C treba transportirati na ventilatoru.

Da bi se utvrdila srčana aktivnost u pretpozornom stadiju, potreban je monitor srca. Srčani zastoj može biti pogrešna dijagnoza, budući da periferni puls nije opipljiv kada postoji ekstremna bradikardija uz perifernu vazokonstrikciju. Na poziv, možda neće biti moguće razlikovati ventrikularnu fibrilaciju od asistole.

Održavanje bolesnika s hipotermijom u JIL-u

Prioriteti u liječenju u jedinici intenzivne njege

• sprečavanje daljnjeg pada tjelesne temperature;
• stabilizacija stanja;
• sigurno zagrijavanje;
• održavanje stabilnosti kardiopulmonarnog sustava;
• pružanje dovoljne fiziološke podrške;
• predviđanje i prevencija komplikacija.

Brzina i metode zagrijavanja odabiru se ovisno o stupnju hipotermije i ozbiljnosti kliničkog stanja pacijenta.

Na središnjoj temperaturi od> 32 ° C koristi se pasivno vanjsko zagrijavanje - suha odjeća, deke, infuzija toplih otopina (43 ° C) i toplo pijenje u mislima pacijenata.

Na središnjoj temperaturi od ≤32 koriste se metode aktivnog vanjskog zagrijavanja - toplinske deke, jastučići za grijanje, puhanje toplim zrakom, infracrveni grijači, alkoholni oblozi; i aktivne metode zagrijavanja jezgre

• peritonealna dijaliza
• ispiranje želuca, mjehura, debelog crijeva s toplom vodom (43 ° C),
• infuzija toplih otopina (43 ° C),
• udisanje toplog vlažnog kisika,
• ispiranje prsnog koša (43 ° C),
• ekstrakorporalno zagrijavanje krvi
• hemodijaliza,
• ultrazvučna i niskofrekventna mikrovalna dijatermija,
• grijani arteriovenski šant.

U odsutnosti pulsa, pacijentov respiratorni zastoj započinje kardiopulmonalno oživljavanje i nastavlja se dok središnja temperatura ne bude iznad 34 ° C.

Ozbiljno prekomjerno hlađenje rezultirat će dubokom komom, hiporefleksijom, fiksiranim i proširenim zjenicama, teškom bradikardijom, a krvni tlak često nije otkriven. Puls možda neće biti primjetan, a mjerenje krvnog tlaka zahtijevat će uporabu Doppler aparata.

Kada je dostupan, ultrazvuk se koristi za otkrivanje kretanja zidova srca. Pomoću EKG praćenja prati se ritam otkucaja srca. Analizom plinova arterijske krvi redovito se određuju oksigenacija, ventilacija i kiselo-bazni parametri.

Izbjegavajte centralni venski pristup kad god je to moguće, jer će pogoršati nestabilnost miokarda. Tekućine se zagrijavaju na 40 ° C - 42 ° C prije primjene, ali sa standardnom dužinom intravenskog infuzijskog sustava, zagrijana tekućina može se zapravo ohladiti na sobnu temperaturu prije ulaska u pacijentov venski sloj.

Razina svijesti s blagom ili umjerenom hipotermijom može ovisiti o komorbiditetima. Primjer za to mogu biti pacijenti s alkoholizmom ili dijabetesom, čija se svijest može znatno smanjiti zbog popratne hipoglikemije. Mjerenje glukoze u krevetu kod ovih pacijenata pomoći će analizirati ovo. Postoji visoka korelacija između zlouporabe alkohola i razvoja hipotermije, osobito u hladnoj klimi.

Prikazana je rutinska uporaba 40% otopine glukoze koja brzo normalizira razinu glukoze u serumu. Osim toga, obavezna je intravenozna primjena tiamina (100 mg) i testna doza od 0,4 do 2 mg naloksona (Narcan) u komatoznih bolesnika.

Iako se antibiotska terapija obično ne provodi s nekompliciranom umjerenom hipotermijom, neki autori zagovaraju početak rutinske empirijske terapije antibioticima širokog spektra pri prijemu u bolesnike s teškom hipotermijom. Identifikacija i liječenje osnovne bolesti, kao što je infekcija, može biti važnija od liječenja hipotermije.

Hipotermija utječe na gotovo sve sustave i organe zbog općeg usporavanja metabolizma. Ciljevi liječenja ovih bolesnika ovise o težini hipotermije, ali u svim slučajevima glavni cilj je povećati središnju temperaturu i spriječiti metaboličke poremećaje.

Kod bolesnika s blagom hipotermijom obično prevladava konzervativni pristup zagrijavanju. Pretjerano agresivne metode mogu biti štetnije za pacijenta, uzrokujući povećanu hipotenziju, paradoksalno smanjenje početne temperature i smrtonosne poremećaje srčanog ritma.

Optimalna stopa zagrijavanja ostaje neodređena i varira ovisno o svakom pojedinom slučaju. Standardna brzina grijanja je povećanje temperature od 0,5 ° C / h do 2,0 ° C / h.

U bolesnika s teškom pozadinskom patologijom, kao što su hipoglikemija, hiperglikemija, sepsa, epizindrom, predoziranje lijekovima, hipotiroidizam, ova stanja se tretiraju na odgovarajući način uz liječenje hipotermije, budući da dugoročna prognoza više ovisi o liječenju osnovne bolesti nego o liječenju hipotermije,

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Supercooling tijela: što učiniti?

Smanjenje tjelesne temperature na razinu opasnu po život i zdravlje naziva se hipotermija. Razvija se uglavnom kao posljedica izlaganja negativnim temperaturama nakon što je u hladnom stanju bez zaštite koju stvara topla odjeća. Hipotermija se može pojaviti u bilo kojoj osobi s podudaranjem niza negativnih čimbenika.

Prije hipotermije vlastite jezgre (srca i krvnih žila), ljudsko tijelo pokušava ispraviti situaciju: pojavljuje se drhtaj, signali se šalju u mozak. Nakon što se temperatura tijela smanji na kritičnu razinu, brzina metabolizma oštro opada, životna potpora organa se zaustavlja, bez čega osoba može privremeno postojati. Ako opasnost od hipotermije traje duže od dva sata zaredom (to razdoblje značajno se smanjuje tijekom jakog mraza), kao i za one koji pate od ozbiljne bolesti ili gubitka krvi, šanse za uspješan ishod su niske. Smrznuta osoba se osjeća jako umorno, a ako padne, neće moći ustati.

Nedostatak pomoći nije preduvjet za smrt od hipotermije - dok je tijelo u stanju suspendirane animacije, postoje šanse za spas. Ako, međutim, primijenimo pogrešnu taktiku zagrijavanja, onda, što je neobično dovoljno, to može mnogo više dovesti do smrti zamrznutu osobu.

Sadržaj članka:

13 činjenica o hipotermiji

Važne činjenice o hipotermiji:

Nije potrebno izlagati mrazu na -30 ° kako bi se dobila hipotermija. Čak i pozitivna temperatura ispod + 10 ° može biti smrtonosna, ako dugo ostajete vani u mokroj odjeći, prije toga prolazite kemoterapiju ili zračenje, a također izgubite više od 0,7 litara krvi.

U stanju opijenosti, ljudi su najčešće izloženi hipotermiji.

Tjelesnu temperaturu regulira hipotalamus - glavna žlijezda ljudskog endokrinog sustava.

Osim hipotalamusa, kičmena moždina odgovorna je za termoregulaciju, kao i za medulu i medulu u terminalnom dijelu mozga. Ako su njihove funkcije narušene kao posljedica bilo kakve patologije, hipotermija se može pojaviti mnogo brže, čak i pri pozitivnim temperaturama zraka.

Ostajanje nepomično u hladnom na -35 ° popraćeno je padom tjelesne temperature od 1 ° svakih pola sata.

Ako dođe do apatije, nespremnosti da se traži pomoć, to znači da je tjelesna temperatura pala na 32,9 °.

Ako se osjeća ukočenost zglobova, ograničeni su pokreti udova, pa je tjelesna temperatura pala ispod 32,2 °.

Kada razina dosegne 31,1 °, tremor nestaje, uz pomoć kojeg tijelo povećava količinu topline koju proizvodi 2 puta. Međutim, u ovoj fazi čak je i takav gubitak energije neopravdan.

Ako je smrznuta osoba pala, nakon što je izgubila posljednju snagu, od sada se obično ne sjeća ništa, jer tijelo zatvara dijelove moždane kore koja je odgovorna za pamćenje.

Hipotermija je izuzetno opasna za djecu od 1 mjeseca do 6 godina, jer njihov sustav termoregulacije još nije savršen.

Hipotermija za novorođenčad nije toliko opasna kao kod odraslih, iako nemaju drhtavu reakciju. Kao obrana, tijelo koristi smeđe masno tkivo, koje je u tijelu dojenčeta dostupno do 28 dana. Nalazi se u projekciji ramena, leđa, vrata, okružuje bubrege.

Mala količina smeđeg masnog tkiva također je prisutna kod odrasle osobe, au ekstremnim slučajevima proizvodi toplinu. To se tkivo stvara tijekom intenzivnog fizičkog napora.

Ako se osoba koja se smrzla osjeća vruće, blizu je agonije i smrti.

Ako je tjelesna temperatura dosegla 24 °, došlo je do nepovratnih promjena u tijelu. Međutim, tijekom operacije na otvorenom srcu, temperatura pacijenta je umjetno spuštena na 20 ° kratko vrijeme kako bi se mogli izvoditi kirurške zahvate tijekom 17 minuta s isključenim srčanim plućima.

Mjere koje tijelo poduzima kako bi ga prilagodilo hipotermiji:

Drhtanje zbog kontrakcije mišića - nekoliko puta povećava količinu topline u ljudskom tijelu, podiže temperaturu mišića koji se kontrahira za 2 °. Vježba povećava toplinu za 2-2.5 puta intenzivnije drhtanje.

Povećanje količine energije potrebne za aktivnosti glavnog termostatskog tijela. Glavni teret povezan s procesima održavanja života pada na štitnu žlijezdu, pa se hipotermija javlja mnogo brže kod osoba s anamnezom hipotiroidizma;

Potrošnja energije lipidnog tkiva (manja je vjerojatnost da će ljudi s prekomjernom težinom patiti od hipotermije);

Ubrzanje metabolizma u jetri, što dovodi do povećanja količine energije koja podupire tijelo;

Povećana brzina otkucaja srca, što dovodi do povećanja količine topline;

Uključivanje bubrežnog i moždanog tkiva u procese održavanja života;

Smanjivanje područja kontakta površine tijela s okolinom (presavijanje u "zaplet");

Pogoršanje dotoka krvi u kožu, mišiće ekstremiteta, potkožnog tkiva, žlijezda znoja koje povećavaju isparavanje topline;

Smanjenje učestalosti respiratornih pokreta, otpadne topline;

Atavizam u obliku "goosebumps", "guske kože", svojevrsno "podizanje vune", čiji je cilj stvoriti sloj toplog zraka oko tijela.

Uzroci hipotermije

Negativna temperatura zraka;

Visoka brzina vjetra (pri 5 m / s, toplina isparava iz kože 2 puta brže, na 10 m / s - 4 puta brže);

Odjeća izvan sezone, odbijanje nošenja šešira, rukavica;

Cipele nisu u veličini, niti u gumi, niti na tankim potplatima;

Nošenje sintetičke odjeće tijekom hladne sezone;

Produljena nepokretnost na otvorenom;

Intoksikacija, u kojoj se posude proširuju, zbog čega topla krv koja dolazi iz srca brzo se smrzava na periferiji, a zatim hladi srce i unutarnje organe, osim reakcija središnjeg živčanog sustava se usporava i pijanica može zaspati na otvorenom i ne probuditi se,

Čimbenici koji povećavaju rizik od hipotermije:

Nakon stroge i neuravnotežene prehrane;

Nedostaci vitamina u prehrani;

Stres dugog djelovanja;

Trajno smanjen tlak;

Dugotrajna trenutna somatska ili infektivna bolest koja dovodi do iscrpljenosti, nedostatka masnog i mišićnog tkiva;

Zatajenje srca u povijesti, kako se krv zgušnjava na hladnoći i srce je teško pumpati;

Prisutnost raka;

Nadbubrežna insuficijencija (Addisonova bolest), čiji je jedan od simptoma nizak krvni tlak, što smanjuje brzinu cirkulacije krvi;

Hipotireoza, zbog koje se smanjuje aktivnost štitne žlijezde, koja je odgovorna za održavanje normalne tjelesne temperature;

Ciroza jetre, u kojoj je funkcionalno tkivo organa zamijenjeno vlaknastim vlaknima;

Akutni i iznenadni gubitak krvi, kojem tijelo nema vremena za razvijanje kompenzacijskog odgovora;

Traumatska ozljeda mozga s gubitkom svijesti.

Simptomi i stupnjevi hipotermije

Klinička slika hipotermije ovisi o tjelesnoj temperaturi. Na 36.0-36.1 ° mišići su napeti, spremni za drhtanje, doprinoseći nadopunjavanju zaliha topline. U jasnom umu se oblikuje plan spasenja, i osoba se priprema da ga izvede, ima strah od smrzavanja. Ova faza još nije superhlađenje, ali rano zagrijavanje je već potrebno.

Kada se ohladi na 35 °, osoba postaje zahvaćena panikom i drhti po cijelom tijelu. Mišići gube fleksibilnost i poslušnost, koljena se gotovo ne savijaju, ruke se smrzavaju. Nakon zagrijavanja, takva napetost mišića uzrokuje bol. Ova faza još nije hipotermična.

U fazi 2, mišići se ukrućuju, stvrdnjavaju, bol nastaje zbog prekomjerne stimulacije živčanih završetaka. Dok se ova faza još nije pojavila, osoba opsjednuta strahom od panike pokušava pobjeći i doći do vrućine. Dokle god još nije pao, a odjeća nije natopljena znojem i ostane nepropusna, osoba koja je smrznuta ima priliku preživjeti.

Postoje četiri stupnja hipotermije:

1 stupanj. U dinamičkom stadiju temperatura tijela se smanjuje na 34-32 °. Osoba je prekrivena "guzicama", grč krvnih žila ga blijedi. Kretanje se usporava, udovi se loše savijaju. Stopa disanja i broj otkucaja srca opadaju, krvni tlak pada. Izgubljena je jasnoća svijesti, osoba čini nelogične akcije. Umjesto panike dolazi ravnodušnost i umor.

2 stupnja. U stupnju jakosti, tjelesna temperatura pada na 29 °. Drhtanje prestaje, javlja se pospanost. Otkucaji srca smanjeni su na 50 otkucaja u minuti, pojavila se aritmija, srce je teško pumpati krv. Kretanje je nemoguće, svijest je zamagljena, pojavljuju se halucinacije. Bubrezi rade, ali s velikom napetošću, jer je sva krv u središnjim žilama, periferne žile su prazne. Možda nekontrolirano mokrenje, pogoršanje ozbiljnosti situacije. Na temperaturi od 29,4 °, pojavljuje se osjećaj topline kada se osobi čini da se zagrije i on se počinje skidati. To je takozvano "paradoksalno svlačenje".

3 stupnja. Tjelesna temperatura pada na 25 °, dolazi do iznenadnog izbacivanja svijesti, a zatim nestaje. S površnom komom gotovo da nema reakcije na bolne podražaje, oči su zatvorene. Otkucaji srca su oko 40 otkucaja u minuti, plitko disanje, plavkasta koža, edematozna. Povraćanje je fiksno, može doći do napadaja.

4 stupnja. Konvulzivni stadij se smatra nepovratnim, iako postoje primjeri gdje su ljudi preživjeli i nakon što je temperatura tijela smanjena na 16 °. Simptomi četvrtog stupnja - pad temperature ispod 24 °, iscrpljivanje obrambenih mehanizama tijela. Koža je voštana, plavo-žuta, tijelo i udovi se teško izravnavaju, povremeno se javlja jak grč. Duboka koma izražava se u odsutnosti reakcije na poziv na smrzavanje, šamaranje po obrazima. Učenici prošireni, rijetki i nepravilnog disanja. Otkucaji srca - 20-25 otkucaja u minuti.

Prva pomoć za hipotermiju

U slučaju blagog pregrijavanja djeteta nakon zimske šetnje, kada su mu udovi hladni, ali se ne muči i ne održava apetit, zagrijavanje se odvija u sljedećem redoslijedu:

Topla voda se skuplja u kupelji (37-38 °);

Dijete je skinuto s hladne odjeće, pokriveno dekom.

Utrljajte tijelo i udove pod pokrivačem toplim rukama.

Oni nude topli napitak ili smjesu mlijeka.

Stavite bebu u toplu vodu 20 minuta.

Suho obrišite suho, nemojte nositi dječju toplu odjeću.

Isto tako, možete zagrijati staru djecu i odrasle.

Pravila za prvu pomoć u teškim slučajevima:

Zagrijavanje treba provoditi postupno, jer se brzim zagrijavanjem krvi iz mozga uliva u iznenada proširene kapilare, a prestaje se opskrbljivati ​​krvlju zbog oštrog pada tlaka.

Čak i ako se ne promatraju nikakvi znakovi života, oni pomažu zamrznutoj osobi, jer usporavanje kemijskih reakcija iz hladnoće može pokazati smrt osobe, iako je on još uvijek živ.

Algoritam prve pomoći:

Uklonite vlažnu odjeću, uklonite snijeg, led s tijela.

Nazovite hitnu pomoć navodeći razlog poziva.

Zamotajte zamrzivaču u toplo pokrivač, stavite na njega šešir i rukavice.

Kada se osoba premjesti u sobu, ne otkopčavajte svoje tijelo, savijeno u fetalni položaj.

U slučaju konvulzija, u usta stavite mali valjak od tkanine koji ne blokira disanje.

U nedostatku pulsa napravite indirektnu masažu srca i umjetno disanje - izmjena 30 prsnih preša s 2 udisaja u usta ili nos osobe koja se reanimira.

Ako je moguće, izmjerite tjelesnu temperaturu rektalnom metodom.

Nemojte hraniti ili zalijevati žrtvu da se izbjegne ishemija crijeva.

Uz lagano superhlađenje, popijte topli čaj, juhu i vodu.

Žrtvi, koja je svjesna, stavljaju se boce tople vode na područje velikih plovila.

Zamrznutu osobu nemojte stavljati u vrlo vruću kupku kako biste izbjegli šok zbog oštrog širenja kapilara.

Zabranjene procedure za akutnu hipotermiju:

Ispravljanje savijenih spojeva s oštrim pokretima;

Trljanje sa snijegom dopušteno je samo masažom toplim rukama;

Infuzija vruće tekućine u usta osobe bez svijesti, kao i pokušaji da se žrtva pije alkoholom;

Nalivanje tople vode ili stavljanje u vruću kupku.

Liječenje hipotermije u bolnici

Naravno, u bolnicu trebate poslati osobu s znakovima hipotermije, naći nesvjesno i uz minimalne znakove života.

Postoje i drugi dobri razlozi za hospitalizaciju zbog hipotermije:

Djeteta ili starija osoba;

Određivanje aritmičkog pulsa;

Prisutnost znakova ozeblina bilo kojeg, čak i minimalnog stupnja, pogotovo ako je u povijesti dijabetesa, obliterirajući endarteritis, trofički ulkus, ateroskleroza donjih ekstremiteta;

Označen 2-4 stupanj hipotermije;

Algoritam medicinske skrbi:

Osoba pogođena hipotermijom nalazi se na madracu ispunjenom toplom vodom.

Intravenske injekcijske otopine, zagrijane na 37 stupnjeva ili nešto više.

Da bi se osiguralo pravilno disanje, pacijentima se daje maska ​​s vlažnim kisikom, ako su nesvjesni - unose se u terapijski san s injekcijom Sibazona i natrijevog hidroksibutirata, a zatim prenose na umjetno disanje pomoću prisilnog ventilatora.

Prema indikacijama provedena je defibrilacija.

Obvezna mjera u vraćanju vitalne aktivnosti bolesnika u tri faze hipotermije jest povezati ga s kardiopulmonalnim premosnicom, što povećava tjelesnu temperaturu za 1 ° svake 3 minute. U teškim slučajevima izvodi se operacija za pranje unutarnjih organa toplom slanom otopinom.

Uvođenje lijekova koji stimuliraju srce.

Ugradnja umjetnog pejsmejkera koji osigurava ventrikularnu defibrilaciju.

Prevencija vazospazma davanjem antispazmodika nakon obnavljanja srčanog ritma.

Uvođenje lijekova protiv bolova s ​​pojavom boli nakon ozeblina i vazospazma.

Stimulacija ishrane srca vitaminima i antihistaminicima.

Nakon dolaska zamrznute osobe u bolnicu, liječnici koriste elektronski senzor postavljen u rektum za praćenje tjelesne temperature. Smanjenje u prvom trenutku nakon zagrijavanja osobe smatra se normalnim, jer hladna koža i potkožno tkivo hladi cijelo tijelo i unutarnje organe. Pravilnim uvođenjem tople fiziološke otopine svakih 15 minuta, temperatura tijela raste za 1 °.

U isto vrijeme prati se broj otkucaja srca, krvni tlak, brzina disanja. Da biste to učinili, izvedite EKG ili instalirajte monitor srca za praćenje srčanog ritma.

Moguće komplikacije

Hipotermija dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica:

Pogoršanje postojećih somatskih patologija.

Smrti kao posljedica hipotermije mogu nastati zbog prebrzog zagrijavanja, ventrikularne fibrilacije, zastoja srca, ozeblina ekstremiteta u posljednjoj fazi.

To možda nije hipotermija cijelog tijela, već hipotermija pojedinih dijelova ili organa. Kada hipotermija glava nastaje vazospazam, što dovodi do glavobolje i vrtoglavice. Potrebno je proći terapijski tretman.

Posljedice hipotermijske glave:

Upala sinusa nosa;

Pogoršanje hipertenzije;

Oštećenje sluha zbog upale unutarnjeg uha;

Upala trigeminalnog ili facijalnog živca.

Komplikacije od hipotermije nogu:

Kada se hipotermija lumbalna može razviti išijas, upala tkiva bubrega, prostatitis. Hipotermija trigeminalnog živca i njegovih grana, koje inerviraju zube, dovodi do upalnog procesa praćenog vrlo jakim trzajnim bolovima. Uz komplikacije ovog procesa potrebna su fizioterapeutska terapija i terapija anestetikom pod vodstvom neuropatologa.

Hipotermija zuba dovodi do pojave granuloma - kapsula s gnojem na korijenu. Njezini simptomi su oticanje desni i crvenilo. Bolest zahtijeva pomoć stomatologa.

Hipotermija u djece

Hipotermija se ne javlja uvijek kod djece nakon što je vani u toplim odijelima.

Uzroci hipotermije u djece:

Odgodi mijenjanje mokrih pelena;

Smanjena temperatura zraka u prostoriji unatoč činjenici da dijete nije dovoljno toplo;

Beba za kupanje u hladnoj vodi;

Dugo ostaje u zraku u hladnom i vlažnom vremenu.

U privatnom domu dijete može ostati bez nadzora i otići van. Vjerojatnost hipotermije je povećana kod djece koja boluju od anemije i rahitisa, kao i kod nedovoljno i monotono prehrane beba.

Simptomi hipotermije u djece:

Brzo disanje i tahikardija;

Niska temperatura kože;

Atipično ponašanje - tišina, prekomjerna smirenost u ranije aktivnom djetetu.

Do 3 godine u djece nemaju tremor mišića, kao reakcija na hipotermiju. Važne mjere za spašavanje nadhlađenog djeteta - njegov omot, hitni poziv, zamjena odjeće, pričvršćivanje na velike posude grijača iz malih plastičnih boca.

Preventivne mjere

Osnovna pravila za sprečavanje hipotermije:

Odjeća treba biti topla i suha, bolje je od krzna i prirodnih tkanina.

Oblačite se prema vremenskim uvjetima, nosite šešir i rukavice.

Alkohol u hladnoj sezoni je bolje ne koristiti.

Kožu na rukama i licu tijekom mraza treba zaštititi gustom kremom.

Cipele ne bi trebale biti zategnute, bolje je da nije gumena. Ako morate nositi gumene čizme u kišnom vremenu, u njih stavite runo ili vunu.

Jedina cipela za zimske i jesenske čarape ne smije biti tanja od 1 cm.

Nepoželjno je nositi ručnu prtljagu za znatnu udaljenost tijekom hladnoće, a kada se pojave prvi znakovi hipotermije, trebate otići u kafić ili trgovinu da se zagrije.

Kada putujete automobilom, preporučujemo da obavijestite obitelj i prijatelje o ruti i predviđenom vremenu dolaska.

Kada se vozite cestom, bolje je da ne skrećete s ceste, a ne da putujete sami zimi.

Kada ga pogodi skids na cesti bolje je ne napustiti automobil prije dolaska pomoći, ako je grad daleko.

Prije izlaska zimi na ulicu treba dobro jesti.

Preporučljivo je da ne nosite naušnice i prstenje na hladnoći, ne smijete hodati s hladnom kosom u hladnom vremenu.

Za zagrijavanje u hladnom zraku možete čučnuti, trčati na mjestu, hodati brzo.

Ako vam je hladno, nemojte se ustručavati zatražiti pomoć od drugih ljudi.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specijalist za plodnost

Obrazovanje: Diplomu “Akušerstvo i ginekologija” stekao je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Federalne agencije za zdravstvo i društveni razvoj (2010). Godine 2013. diplomirala je u NIMU-u. N. Pirogov.

Opće liječenje hipotermije

Klasifikacija stupnjeva pregrijavanja:
• I stupanj - adinamski oblik. Groznica. Bljedilo kože. Disanje je normalno, puls se ne ubrzava, krvni tlak se blago smanjuje. Govor spor, skeniran. Slabost, pospanost. Temperatura tijela 33-35 ° C.
• II stupanj - stuporozni oblik. Hladna koža. Disanje je rijetko, 8-10 u minuti, puls se usporava na 40-50 u minuti, krvni tlak je jasno smanjen. Oštra pospanost, moguća depresija svijesti koja narušava verbalni kontakt. Temperatura tijela 29-33 ° C.
• III stupanj - konvulzivni oblik. Nedostatak svijesti, rigidnost mišića, konvulzivna kontrakcija mišića za žvakanje. Rijetko plitko disanje, 3-4 u minuti. Puls 32-36 u minuti, slabo punjenje, aritmija, krvni tlak nije određen. Temperatura tijela 25-29 ° C.

Nakon prijema u intenzivnu terapiju, oko 10% bolesnika s adinamičnim oblikom hipotermije umire u sljedeća 2 dana. Glavni razlog za prijem takvih bolesnika u JIL je srčana dekompenzacija zbog kroničnih plućnih bolesti ili akutnog infarkta miokarda. Liječenje bolesnika s adinamičnim oblikom opće hipotermije - kompenzacija funkcija vitalnih organa. Sam po sebi adinamički oblik opće hipotermije nije razlog za hospitalizaciju u JIL-u, a pacijenti se u pravilu liječe u drugim odjelima ili kod kuće.
S dubljim stupnjem hipotermije, u jedinici intenzivne njege potreban je poseban tretman čak iu odsutnosti pozadine ili srodnih bolesti.

Glavne razlike između stuporoznih i konvulzivnih oblika povezane su sa stupnjem depresije svijesti (stupor, stupor, koma), s dubinom disfunkcije disanja i srčane aktivnosti. Najnepovoljniji ishod liječenja zabilježen je u bolesnika s konvulzivnim oblikom hipotermije. Preživjeli 52,2% preživjelih u stuporoznom obliku hipotermije prebačeni su u kirurške ili terapeutske odjele radi nastavka liječenja popratnih i pozadinskih bolesti, posljedica ozljede od hladnoće.

Sve žrtve s konvulzivnim oblikom opće hipotermije umiru. U sljedećih 20 sati nakon hospitalizacije u JIL-u umire 92,9% bolesnika, od čega u sljedećih 60 minuta - 53,6%, u prvih 30 minuta - 5,2%. Mrtvi bolesnici su, u pravilu, hospitalizirani kasno, kada su se već pojavile nepovratne smetnje homeostaze kardiovaskularnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava.

Liječenje hipotermije

Suvremeno intenzivno kompleksno liječenje u bolesnika s intenzivnom injekcijom s hipotermijom izgrađeno je na jednom principu.
Postupno vanjsko zagrijavanje - suho pakiranje, nanošenje jastučića za zagrijavanje na noge, uz korištenje zagrijanih madraca do 37 ° C i toplog napitka. Učinkovito ispiranje želuca toplim otopinama od 37-40 ° C. Svi mediji za infuziju moraju se prethodno zagrijati na 37 ° C.

Terapija kisikom je inhalacija kisika zagrijanog na 30 ° C (FiO2 = 0,3-0,6) ili insuflacija s neodgovarajućim disanjem.
Poboljšanje mikrocirkulacije - uvođenje sredstava koja utječu na reologiju: dekstran (reopoliglucin *) s natrijevim heparinom, pentoksifilin (trental), ksantinol nikotinat i kompleks vitamina.

Održavajući funkcije vitalnih organa i sustava, preporučljivo je provesti infuziju otopina koje zamjenjuju volumen i kristaloidnih sredstava. Kada indikacije koriste pomoćnu ili umjetnu ventilaciju pluća. U pravilu, svi pacijenti bez iznimke u konvulzivnom stadiju hipotermije od prvih minuta prijema u odjel za intenzivnu njegu trebaju mehaničku ventilaciju, nakon čega slijedi kompleksna kardiopulmonalna reanimacija tijekom slijedećih 1 h.

Prognoza liječenja bolesnika s općom hipotermijom ovisi o stupnju liječenja. Hipotermija se često kombinira sa sustavnim oštećenjem u vrijeme ozljede od hladnoće ili s teškom intoksikacijom. Hipotermija I i II stupanj kao jedini faktor ne dovodi do smrti. Pravovremena dostava pacijenta u bolnicu presudan je čimbenik u učinkovitosti liječenja žrtava hipotermijom. Stuporous hypothermia je prognostički povoljnija. 52,2% bolesnika prelazi iz ICU-a u specijalizirane odjele 24-72 sata nakon hospitalizacije u bolnici. Smrtnost u konvulzivnom obliku hipotermije je 100%.

Metode liječenja hipotermije

Hipotermija se događa kada je tijelo dugo vremena izloženo niskim temperaturama. Kada se to dogodi, smanjenje tjelesne temperature i unutarnjih organa. Ovo stanje je opasno za njegove komplikacije i posljedice. Zato je oštećenoj osobi potrebna prva pomoć i kvalificirano bolničko liječenje.

Što učiniti s hipotermijom, kako pružiti prvu pomoć, kako liječiti hipotermiju, koje metode liječenja se koriste kod kuće - u ovom članku ćete pronaći informacije o ovom i mnogim drugim stvarima.

Simptomi i stupnjevi hipotermije

Klinička slika ovisi o težini hipotermije.

U medicini postoje 3 stupnja hipotermije:

• Prvi stupanj - svjetlo (stupanj uzbude). Temperatura ljudskog tijela neznatno se smanjuje (do 36 - 34 stupnjeva). Razina krvnog tlaka ostaje u normalnom rasponu ili neznatno odstupa od norme u manjem smjeru. Osoba se osjeća hladnom, koža postaje blijeda i izgleda kao “guska bumps”. Osoba je uznemirena i pokušava se ugrijati pretjeranom motoričkom aktivnošću;
• Drugi stupanj - umjeren (stupanj depresije). Temperatura tijela kreće se od 34 do 29 stupnjeva. Krvni tlak je smanjen, dolazi do bradikardije (usporeni puls). Koža postaje plavičasta, postoji mramorni uzorak (pojavljuje se kapilarni uzorak). Osoba je pospana, ravnodušna, usporena, nesposobnost da usmjeri svoj pogled na određeni predmet;
• Treći stupanj je ozbiljan (stupanj paralize). Tjelesna temperatura je ispod 29 stupnjeva, razina krvnog tlaka je značajno smanjena, disanje je iznimno rijetko (ne više od 4 udisaja u minuti), puls je rijedak (izražena bradikardija). Pacijent nema svijesti, često ima konvulzije.

Prva pomoć

Algoritam prve pomoći izravno ovisi o težini hipotermije.

Ako osoba ima laganu hipotermiju (tjelesna temperatura 36 - 35 stupnjeva), tada prva pomoć izgleda ovako:

• Odvedite osobu u toplu sobu;
• Uklonite svu mokru, hladnu, ledenu odjeću i obuću;
• Zamotajte žrtvu u deku;
• Napravite laganu masažu ruku i nogu;
• Ako je moguće, pripremite toplu kupku (temperatura vode je 36,5 - 37 stupnjeva);
• Obrišite pacijenta i promijenite ga u čistu, suhu odjeću;
• Dajte toplo piće (čaj, kava, juha).

U slučaju umjerene i teške hipotermije, prva pomoć je malo drugačija:

• Pacijenta treba dovesti ili dovesti u toplu sobu i osloboditi od vlažne i hladne odjeće i obuće;
• Zovite hitnu pomoć;
• Omotajte žrtvu u pokrivač ili neku drugu materiju koja održava toplinu;
• Ako se prime konvulzije, slijedite gornje dišne ​​putove;
• Ako su disanje i puls odsutni, potrebno je odmah početi pružati reanimaciju - kardiopulmonalna reanimacija. Potrebno je izvesti umjetno disanje (jarak u ustima ili ustima do nosa) i neizravnu masažu srca. Za 10 kompresija (klik na grudi) postoje 2 udisaja;
• Ako je osoba svjesna, potrebno je izmjeriti temperaturu njegova tijela. Ako su vrijednosti ispod 31 stupnja, tada je nemoguće piti toplo i zagrijati se na druge načine;
• Ako je temperatura tijela iznad 31 stupnja, možete dati topli napitak (čaj, juha). Također možete priključiti toplu podlogu za grijanje na velike arterije (desni hipohondrij, pazuha, prepone);
• Pričekajte s pacijentom za dolazak posade hitne pomoći.

Liječenje hipotermijom lijekovima

U bolnici se koriste lijekovi za liječenje hipotermije. Kada je pacijent odveden u bolnicu (kirurški odjel), liječnik provodi temeljit pregled, procjenjuje stanje pacijenta i propisuje odgovarajući tretman.

Topli pacijenta iznutra koristeći infuzijsku terapiju s zagrijanim otopinama. Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove: Natrijev klorid, otopina glukoze 5%, Poliglyukin i Reopoliglyukin.

Ako dođe do zastoja srca, adrenalin se ubrizgava intravenski.

Lijekovi protiv bolova mogu ublažiti jaku bol koja je nastala nakon zagrijavanja pacijenta. Ti lijekovi uključuju Analgin, Revalgin, Baralgin.

Sedativni lijekovi mogu pomoći osloboditi se emocionalnog stresa i tjeskobe: ekstrakt valerijana, majka dušice, persen i drugi.

Ako postoje znakovi ozeblina, indicirani su antibakterijski lijekovi. Propisani su kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija.

Antibiotičke skupine korištene u ovom slučaju:

• Sintetski i polusintetski penicilini (ampicilin, amoksicilin);
• Sulfonamidi Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Preparati antihistamina: Dimedrol, Suprastin.

Učinci hipotermije su vrlo brojni, pa se prema indikacijama provodi simptomatska terapija:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ortofen);
• Nitrati (nitroglicerin) s pogoršanjem koronarne bolesti srca;
• Narkotični analgetici (Omnopon, Promedol) u pojavi infarkta miokarda na pozadini hipotermije, kao i kod oštrih smrzotina (sindrom jake boli).

Narodni lijekovi

Kako liječiti hipotermiju kod kuće? Korištenje narodnih lijekova nužno je s velikim oprezom. Treba imati na umu da liječenje teške hipotermije ne može biti učinjeno uz pomoć raznih decoctions i losiona. To može samo pogoršati situaciju.

Liječenje narodnih lijekova može se provesti samo uz blagi prehlad i u kombinaciji s drugim aktivnostima.

Recepti tradicionalne medicine koji će pomoći eliminirati simptome i učinke hipotermije:

• Odvarka kamilice poznata je po svojim antibakterijskim i protuupalnim svojstvima. Za pripremu juhe će trebati 20 grama suhog cvjetova kamilice i 200 mililitara kipuće vode. Suha tvar se ulije kipućom vodom i infundira se 30 minuta. Nakon toga, dobivenu otopinu treba filtrirati i koristiti za izradu losiona. Stavljaju se na oštećenu i upaljenu kožu;
• Odvarak nevena ima umirujuća i regenerirajuća svojstva. Za pripremu juhe potrebno je uzeti 10 grama suhog cvijeća nevena i 200 ml kipuće vode. Suha biljka sipati kipuću vodu i inzistirati 15 - 20 minuta. Nakon toga, dobiveni izvarak treba filtrirati i koristiti za proizvodnju losiona;

• Sok Aloe ima protuupalno i zacjeljujuće djelovanje. Sok se dobiva iz mesnatih listova kućne biljke. Da biste to učinili, list mora biti dobro opran i izrezan na komade, a zatim iscijedite sok. Ovaj se lijek koristi za izradu obloga i nanosi na kožu kao mast ili krema;
• Decoction viburnum ima tonik svojstvo. Koristi se za gutanje, jer je bogat vitaminima i pomaže jačanju ljudskog imunološkog sustava. Plod Viburnum (oko 15 grama) treba staviti u termos i preliti kipuću vodu u količini od 750 mililitara. Ulijte lijek i popijte kao čaj 200 ml 3 puta dnevno;
• Sok od luka se koristi za lezije zglobova i kože. Sok treba nanositi na upaljeno mjesto i lagano trljati kružnim pokretima.

Osobitosti terapije za lokalizirano suzbijanje

Vrlo često dolazi do lokalnog pregrijavanja pojedinih dijelova tijela: ruku, nogu, glave, lica, struka.

Kada hipotermija glava treba:

• Napravite laganu masažu glave kako biste poboljšali cirkulaciju krvi, jer je postojao vazospazam;
• Dati pacijentu toplo piće;
• Obvezno je pacijenta pokazati liječniku, jer u ovom slučaju hipotermija može dovesti do razvoja upale mozga i ORL organa;
• Budući da je hipotermija glave popraćena glavoboljom i povećanjem tjelesne temperature, provodi se odgovarajuća simptomatska terapija. Primanje lijekova protiv bolova (Baralgin, Tempalgin), nesteroidnih protuupalnih lijekova - NSAID (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) i antipiretici (Paracetamol). Štoviše, treba naglasiti da NSAR također imaju analgetske i antipiretične učinke;
• Ako sumnjate da pacijent ima meningitis, potrebno ga je smjestiti u bolnicu i liječiti antibakterijskim lijekovima tipa penicilina.

Kod superhlađenja gornjih i donjih ekstremiteta:

• Oslobodite osobu od hladne i mokre odjeće i obuće;
• Uz lagano hlađenje bez oštećenja kože, možete napraviti topla lokalna kupka;
• Topli napitak;
• Lagana masaža udova, ako nema bolova i znakova smrzavanja;
• U prisutnosti područja s mjehurićima ili nekrozom potrebno je provesti primarno kirurško liječenje i nanijeti zavoj s antisepticima, antibioticima i masti za zacjeljivanje rana;
• Kada se prsti i gangrena od smrzavanja razviju kirurško liječenje. U ekstremnim slučajevima, indicirana je amputacija.

Hipotermija u lumbalnoj regiji (pojavljuje se kada nosite kratke jakne i niske hlače) češća je u žena lijepe polovice čovječanstva.

Hipotermija lumbalnog područja s razvojem upalnih bolesti zdjeličnih organa:

• Cistitis - upala mjehura;
• Adneksitis - upala privjesaka (jajnici i jajovodi);
• Pogoršanje osteohondroze lumbalne kralježnice.

U ovom slučaju, pacijent se zagrijava vrućim pićem i liječenjem nastale bolesti.

Lijekovi za hipotermiju lumbalnog područja:

• Antibiotici širokog spektra (za cistitis i adneksitis);
• Ispiranje mjehura s prethodno zagrijanom antiseptičkom otopinom s jakim pregrijavanjem;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Olakšavaju bol, smanjuju tjelesnu temperaturu i uklanjaju upalu;
• Antipiretici;
• za ublažavanje bolova;
• Restauratorske mjere (uporaba vitaminskog kompleksa, uravnotežena dobra prehrana).

Što ne činiti u liječenju hipotermije

Kada pomažete osobi s hipotermijom, potrebno je znati što učiniti:

• Pijte pogođenu osobu alkoholnim pićima. Oni izazivaju brzo širenje krvnih žila, što se kasnije zamjenjuje njihovim upornim grčem;
• Trljati otvorene dijelove tijela snijegom, što često rade ljudi na ulici;
• Upotreba za trljanje alkohola i tekućina koje sadrže alkohol, kao i ulja i uljane teksture;
• Dodirnite mjehuriće, otvorite ih. To može dovesti do infekcije;
• Učinite samoliječenje za tešku hipotermiju i znakove ozeblina;
• Upotrijebite za zagrijavanje pacijenta s otvorenom vatrom, toplom vodom i grijaćom pločicom. Zagrijavanje bi trebalo biti postupno i nježno;
• Ni u kojem slučaju ne smije se staviti u kadu osobe koja je bez svijesti;
• Ako je hipotermija teška, onda je nemoguće zalijevati i nahraniti osobu.

Sve ove radnje mogu doprinijeti pogoršanju dobrobiti žrtve i dovesti do razvoja teških komplikacija.

Posljedice i komplikacije nepravilne terapije

Posljedice opće i lokalne upale, kao i nepravodobnog i nepravilnog liječenja, vrlo su ozbiljne. Oni mogu dovesti do invalidnosti ili čak do smrti pacijenta.

Opća hipotermija može dovesti do:

• Pojava upale pluća (unilateralna ili bilateralna) - akutna upala pluća;
• Smrzavanje pojedinih dijelova tijela;
• Pojava i pogoršanje različitih upalnih procesa u tijelu;
• Smrt zbog srčanog zastoja, jakih smrzotina i iznenadnog zagrijavanja.

Komplikacije hipotermijske glave:

• Upalne bolesti ORL organa;
• Akutna respiratorna virusna bolest;
• meningitis;
• Gubitak sluha;
• Upala trigeminalnog živca;
• Oštećenje strukture folikula dlake.

Komplikacije hipotermije gornjih i donjih ekstremiteta:

• Upalna bolest zglobova;
• prehlada;
• Upala mjehura, bubrega, maternice i privjesaka;
• Promrzline ekstremiteta i gangrene.

Treba napomenuti da bolesnici s trećim stupnjem hipotermije često umiru u prva dva dana.

Prevencija hipotermije

Da bi se izbjegla hipotermija i sukladno tome opasne komplikacije, potrebno je slijediti niz preporuka:

• Stavlja se na ulicu u skladu s vremenskim uvjetima i sezonalnošću;
• Nemojte piti alkohol na ulici tijekom hladne sezone;
• Izbjegavajte vlažnu odjeću;
• Koristite posebne kreme za zaštitu kože od mraza. Izrađeni su na bazi masti;
• U hladnoj sezoni, obavezno nosite šešir;
• Prilikom prvih znakova smrzavanja morate otići u toplu sobu (dućan, kafić) i zagrijati se;
• Jesti prije izlaska;
• Nemojte biti na ulici s mokrom glavom;
• Ne nosite nakit na hladnoći (naušnice, prstenje, narukvice);
• Ako je potrebno ići automobilom u mraz i loše vrijeme, potrebno je upozoriti srodnike o ruti, a ne isključiti ga, uzeti vrući čaj s vama u termos, orasima i drugim grickalicama;
• Ako je vani hladno, potrebno je krenuti kako se ne bi zamrznula;
• Ako se iznenada osjećate loše, svakako zatražite pomoć od drugih.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice