Operacija uklanjanja krajnika kod kroničnog tonzilitisa i nakon rehabilitacije

Upala krajnika (tonzilitis, tonzilitis) je zarazna bolest koja se manifestira karakterističnim simptomima i često je komplicirana imunološkim poremećajima i sistemskim infekcijama. S neučinkovitošću konzervativne terapije i učestalim recidivima kronične upale, pacijentima se preporučuje uklanjanje krajnika (tonzilektomija). Tonzilektomija je potpuna operacija koja zahtijeva pažljivu procjenu stanja bolesnika, pripremu za operaciju i rehabilitaciju nakon nje.

Indikacije za uklanjanje krajnika

Palatine tonzile (žlijezde) prirodna su zapreka prodiranju infektivnih agensa, koji se nakupljaju u farinksu ždrijela, u donji respiratorni trakt. Njihovo uklanjanje ne provodi se preventivno, već uz stroge indikacije za operaciju.

Indikacije za tonzilektomiju su:

• učestale recidive kronične upale žlijezda (više od 4 puta godišnje), pogotovo ako je pogoršanje u gnojnom obliku;
• pojava apscesa na okolomindalno vlakno kod egzacerbacija tonzilitisa;
• nedostatak odgovora na bilo koju metodu konzervativne terapije (antibakterijska sredstva, odabrana uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore, ispiranje tonzila, metode fizioterapije);
• alergijska reakcija na antibakterijske lijekove nekoliko skupina;
• reumatska bolest ili akutna reumatska groznica, koja je nastala kao posljedica čestih recidiva zarazne bolesti i praćena je zatajenjem srca, oštećenjem miokarda ili ventila i trombozom cervikalnih žila;
• reaktivni artritis;
• upala bubrega sa streptokoknom florom;
• apneja, pogoršanje nosnog disanja i gutanja zbog hipertrofije limfoidnog tkiva krajnika.

U nedostatku strogih indikacija za uklanjanje žlijezda u kroničnom tonzilitisu propisana je konzervativna terapija ili djelomična ekscizija inficiranog limfoidnog tkiva.

Za i protiv rada

Prednosti uklanjanja žlijezda u kroničnoj upali uključuju:

1. Uklanjanje infektivnog fokusa. Izrezivanje zaraženog tkiva sprječava širenje bakterijske infekcije u bubrezima, srčanom mišiću i drugim unutarnjim organima.
2. Smanjenje rizika od imunoloških poremećaja. Česti recidivi infekcija senzibiliziraju imunološki sustav, što može dovesti do uništenja vlastitih tjelesnih stanica. Kada uklonite nidus kronične upale, rizik od patologije je naglo smanjen.
3. Prevencija angine u budućnosti. Potpuno uklanjanje krajnika i postoperativna medicinska terapija potpuno isključuju mogućnost pojave krajnika.
4. Prevencija gnojnih i trombotičnih komplikacija tonzilitisa. Izrezivanje inficiranog limfoidnog tkiva smanjuje rizik od apscesa i vaskularne tromboze kao posljedice upale gornjih dišnih putova.
5. Smanjenje rizika od malignih bolesti gornjih dišnih putova. Proteini koje proizvode tonzile i miješaju sa slinom, primjenjuju mehanizam imunološke zaštite i smanjuju rizik od raka grla i ždrijela za 3 puta.

Nedostaci tonzilektomije su:

1. Smanjenje otpornosti na infekcije. Uklanjanje žlijezda pojednostavljuje prodiranje bakterija u ždrijelo, bronhije i pluća, što dovodi do čestih laringitisa, bronhotraheitisa i upale pluća.
2. Rizik od komplikacija. Operacija podrazumijeva opasnost od neugodnih i zdravstveno ugrožavajućih komplikacija. Mogu nastati kao posljedica patološke reakcije na anesteziju, nedovoljne dijagnostike, oštećenja velikih krvnih žila u području zahvata i poremećaja u tehnici operacije.
3. Nelagodnost u tonzilama tijekom rehabilitacije. Čak iu odsustvu komplikacija tonzilektomije, odmah nakon prestanka anestezije, pacijent će osjetiti bol i nelagodu do cijeljenja tkiva. Osim toga, terapija lijekovima nakon intervencije može uzrokovati alergijsku reakciju ili disbakteriozu.

Uz indikacije za operaciju, troškovi i nelagoda tijekom rehabilitacije su značajno niži nego tijekom liječenja učestalih recidiva i komplikacija kroničnog tonzilitisa.

Kako se pripremiti za operaciju?

Priprema za uklanjanje žlijezda provodi se u ambulantnim uvjetima. Kako bi se isključile kontraindikacije za intervenciju i smanjile postoperativne rizike, pacijent mora proći sljedeće testove i preglede:

• klinička ispitivanja krvi i urina;
• test krvi za koncentraciju i zgrušavanje trombocita (koagulogram);
• konzultacije s terapeutom, kardiologom, stomatologom;
• dodatna istraživanja.

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa

Tonzilitis je bolest koja pogađa organe nazofarinksa - tonzile (popularno ime - tonzile). Uzročnici bolesti su različiti patogeni mikroorganizmi - bakterije, virusi, gljivice. U većini slučajeva infekcija je uzrokovana stafilokokom. U kroničnom stadiju bolesti, često stručnjaci preporučuju uklanjanje krajnika.

Tonzilitis se može pojaviti u dva oblika. Akutni oblik bolesti popularno se naziva angina. U angini su simptomi izraženi, ali je trajanje bolesti relativno kratko - do 7 dana. Ako osoba često (više od 3 puta u roku od 12 mjeseci) ima upalu grla, ili su simptomi bolesti blagi, ali se pojavljuju dugo vremena - govorimo o kroničnom tonzilitisu.

Za anginu kod odraslih i djece, dovoljan je tradicionalni tretman s dokazanim medicinskim pripravcima i lijekovima tradicionalne medicine. Ako je akutni tonzilitis postao kroničan, može biti potrebna ozbiljnija terapija, uključujući potpuno ili djelomično uklanjanje krajnika.

Često pacijenti ne razumiju zašto uklanjaju krajnike, pokušavaju izbjeći ovaj postupak. Neki ga smatraju štetnim i traumatičnim za tijelo, osobito u slučaju kada dijete ima tonzilitis. U stvari, uklanjanje krajnika, ako postoje razumne indikacije za to, ne samo da mogu spasiti pacijenta od manifestacija bolesti, već ih i zaštititi od ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Uklanjanje krajnika, ako postoje razumne indikacije za to, ne samo da može spasiti pacijenta od manifestacija bolesti, već ih i zaštititi od ozbiljnih komplikacija.

Indikacije za uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa

Obično liječnici pokušavaju izbjeći kardinalne metode liječenja - uklanjanje krajnika. To je zato što su žlijezde u odraslih i osobito kod djece važan dio imunološkog sustava. Oni predstavljaju barijeru ili filtar koji štiti ljudsko tijelo od klica i drugih patogenih mikroorganizama koji mogu prodrijeti iz vanjskog okruženja - s hranom, pićem, hranom, zrakom. Oni također djeluju kao organi za stvaranje krvi i izravno sudjeluju u formiranju imuniteta.

Ali ako se u tonzilama pojavi kronični upalni proces, žlijezde prestaju obavljati svoje zaštitne funkcije i postaju plodno tlo za infektivne agense. Mikrobi se množe aktivno iu krvotoku se šire izvan krajnika - javlja se infekcija drugih organa i tjelesnih sustava. Otpadni produkti patogena uzrokuju intoksikaciju tijela i druge ozbiljne komplikacije.

Najozbiljnija posljedica kroničnog tonzilitisa je fatalna, primjerice u slučaju tonzilogene sepse. Stoga je u nekim slučajevima uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa jednostavno nužno. Štoviše, neki stručnjaci se slažu da tonzile aktivno obavljaju svoje funkcije sve dok osoba ne navrši pet godina. Smatraju da je uklanjanje krajnika kod odraslih moguće bez značajnih posljedica za tijelo i imunitet.

Indikacije za uklanjanje žlijezda:

• Konzervativno liječenje ne daje opipljive rezultate.
• Ponovljeni ciklusi kombinirane terapije ne pridonose pojavi stabilne remisije bolesti.
• Ponavljajući tonzilitis.
• Kronični dekompenzirani tonzilitis doveo je do komplikacija iz unutarnjih organa.

• poremećaji autonomnog živčanog sustava;
• upalni procesi u plućima, bubrezima (pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (valvularne lezije, zatajenje srca);
• reumatizam;
• problemi sa zglobovima, reaktivni artritis;
• pogoršanje kroničnih bolesti, aktiviranje alergijskih procesa.
• Tondil tkiva su jako oštećena, došlo je do nepovratnih promjena i više ne obavljaju svoje funkcije.
• Značajan prekomjerni rast tonzila, otežano disanje i / ili gutanje.

Ako oštećenje krajnika nije totalno, tj. Dio njihovog tkiva je u više ili manje normalnom stanju, može se izbjeći potpuno uklanjanje. U tom slučaju se uklanja samo gornji sloj ili se izrezuju zaražena područja. Djelomično je očuvano limfoidno tkivo ždrijela, čime se osigurava daljnja lokalna imunološka zaštita tijela.

Kontraindikacije za uklanjanje krajnika

Ako imate kronični tonzilitis, nije uvijek moguće riješiti problem uklanjanjem krajnika. Za ovaj postupak postoje apsolutne i relativne kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije (operacija je strogo zabranjena):

• Tumorski procesi u tijelu, onkološke bolesti.
• Bolesti koštane srži i krvi koje ometaju normalno zgrušavanje krvi, na primjer, hemofilija.
• Dijabetes tipa 1.
• Dijabetes tipa 2 u dekompenzaciji.
• Teške kardiovaskularne patologije u fazi dekompenzacije.
• Arterijska hipertenzija u 3 stupnja.
• Dekompenzacija teških bolesti bubrega, jetre, pluća.
• Aktivni oblik tuberkuloze.

Relativne ili privremene kontraindikacije

podrazumijeva mogućnost operacije nakon uklanjanja prepreka:

• Infektivni i / ili upalni procesi akutnog tijeka.
• Trudnoća.
• Razdoblje pogoršanja kroničnih bolesti.

Unatoč činjenici da su neki liječnici potpuno pozitivni na tonzilektomiju, potrebno je razmotriti moguće posljedice uklanjanja krajnika u kroničnom obliku tonzilitisa:

• Smanjenje lokalnog i općeg imuniteta.
• Ponavljajuće zarazne bolesti dišnog sustava.
• Bronhijalna astma.

S obzirom da tonzilektomija može dovesti do takvih posljedica, operacija je moguća samo na preporuku liječnika.

I samo ako su prednosti uklanjanja krajnika veće od moguće štete zbog odsutnosti limfne barijere na putu patogenih mikroorganizama.

Suvremene metode uklanjanja tonzila

Ako je osoba zabrinuta zbog kroničnog oblika tonzilitisa, liječnici preporučuju tonzilotomiju ili tonzilotomiju. Postoje mnoge metode za potpuno ili djelomično uklanjanje krajnika:

Klasični operativni priručnik. Izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom skalpelom, petljom ili škarama. Tonzile se u pravilu potpuno uklanjaju, krvarenje se zaustavlja elektrokoagulacijom.

Uklanjanje tonzila s mikro drobilicom. Manje traumatično, manje štedljivo tkivo i manje bolna metoda. Vrijeme operacije je smanjeno u odnosu na prvu opciju, bolni sindrom je također manje izražen.

Uklanjanje krajnika laserom. Trajanje postupka je oko 30 minuta, potrebna je lokalna anestezija. Laser istovremeno uklanja zahvaćeno tkivo i gori krvne žile, zaustavljajući krvarenje. Visokoprecizni učinak lasera na određene dijelove tkiva omogućuje izvođenje operacija koje štede organe - djelomično uklanjanje krajnika. Laseri se primjenjuju:

• infracrveni;
• Optičko vlakno (kada se ukloni značajan dio krajnika);
• Holmij (kada želite ukloniti duboke žarišta infekcije);
  Ugljik (može značajno smanjiti količinu limfoidnog tkiva).

Elektrokoagulacije. Omogućuje istovremeno uklanjanje limfoidnog tkiva i spaljivanje žila. Najmanja učinkovita metoda je velika opasnost od opeklina sluznice grla.

Metoda tekuće plazme. Operacija se odvija pod općom anestezijom. Ako kirurg ima dovoljno iskustva, krajnici se pažljivo uklanjaju s minimalnim krvarenjem. Bol nakon zahvata niži je nego klasičnom metodom.

Uklanjanje krajnika s tekućim dušikom - kriorazgradnja. Pogođeno tkivo se smrzava i umire. Paralelno s tim, postoji i učinak blokiranja na receptore za bol, pa se opća anestezija ne primjenjuje. Možda je potrebno ponoviti postupak. Period oporavka je bolan.

Uklanjanje krajnika uporabom ultrazvučnog skalpela. Učinkovit način ako trebate napraviti radikalnu tonzilektomiju. Ako operaciju izvodi neiskusni liječnik, postoji rizik od opeklina sluznice u grlu.

Izbor metode tonzilektomije ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama pacijenta, njegovim financijskim mogućnostima i preporukama liječnika.

Postoperativno razdoblje

Provedba preporuka liječnika za postoperativni period omogućuje vam ubrzanje oporavka fizioloških funkcija tijela i donijeti oporavak. Također spriječiti razvoj septičke upale, pojavu lokalnih i općih komplikacija, smanjiti rizik da će se pojaviti neugodni učinci operacije.

Opće preporuke koje treba slijediti tijekom razdoblja rehabilitacije:

• Usklađenost s najnježnijom prehranom. Meka ili tekuća, blaga, umjereno topla, dijetalna hrana neće uzrokovati mehaničko oštećenje operiranog tkiva. Dijeta se mora pratiti u roku od mjesec dana nakon operacije.
• Potrebno je izbjegavati fizičke napore. Sport, aktivan životni stil ili fizički rad mogu uzrokovati povećanje pacijenta. To, zauzvrat, može uzrokovati krvarenje u nezdravom do kraja tkiva grla.
• Morate prestati uzimati alkohol, pušiti i uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, kao što je aspirin.
• Neprihvatljivo je uzeti tople kupke, posjetiti saunu, kadu, plažu, biti u sobama s visokom lokalnom temperaturom zraka.
• Potrebno je uzeti lijekove koje je propisao liječnik. To će pridonijeti ranoj regeneraciji tkiva i spriječiti razvoj upalnih procesa. Primanje propisanih lijekova protiv bolova uvelike će olakšati pacijentovim prvim satima i danima nakon operacije. Liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova - antibiotike, analgetike, vitamine, imunostimulante, lokalne antiseptike, protuupalne lijekove, koagulante. Nezavisno davanje lijekova je zabranjeno, jer je to jedan od glavnih uzroka postoperativnih komplikacija.

U slučaju točnog pridržavanja svih preporuka stručnjaka, puni oporavak nakon tonzilektomije te kod odraslih i djece javlja se 20-30 dana nakon operacije.

Uklanjanje krajnika kod kroničnog dekompenziranog tonzilitisa često postaje jedina metoda za konačno rješenje problema. Suvremene metode izvođenja takve operacije mogu napraviti tosillectomy sigurnim, bezbolnim postupkom s najmanje komplikacija i nuspojava.

Kronični tonzilitis

U tonzilama postoje praznine - jaz kroz koji infekcija prodire duboko u njihovu debljinu. Adenoidi se nalaze visoko u grlu, iza nosne šupljine, iza mekog nepca. Ne mogu se vidjeti pri otvaranju usta bez posebnih alata. Palačne tonzile, koje se nalaze na stranama palatinske zavjese, jasno su vidljive kroz široko otvorena usta. Oni su dio limfnog "prstena" koji okružuje grlo. Nalaze se na ulazu u tijelo, na mjestu gdje se provode hrana i dišni putevi. Njihova je uloga da uhvate "uzorke" mikroba koji ulaze u tijelo zrakom, vodom i hranom, i prenose informacije o njima drugim imunološkim organima koji proizvode antitijela, proteine ​​koji uništavaju mikrobe. U krajnika je prvi "upoznatost" s mikrobom, koji omogućuje tijelu da se bori protiv njega.

Ova funkcija krajnika posebno je važna u prvim godinama života. S godinama postaje manje značajan, budući da isti posao obavlja limfoidno tkivo koje je u debljini sluznice kroz dišni trakt. Nema uvjerljivih dokaza da uklanjanje krajnika i adenoida uzrokuje bilo kakvo oštećenje imuniteta. Istraživanja na velikom broju djece pokazuju da se djeca s odstranjenim tonzilima ne razboljevaju češće od svojih vršnjaka.

Ponekad tonzile ne podnose svoj zadatak. Mikrobi zarobljeni u njima nisu uništeni, već uzrokuju upalu krajnika. U ovom slučaju, oni govore o akutnom ili kroničnom tonzilitisu.

U djece, najčešći problem povezan s palatinskim tonzilama je njihova česta upala - akutni tonzilitis ili tonzilitis. Osim toga, tonzile se mogu povećati i uzrokovati nelagodu kod gutanja ili djelovanja na govor. U odraslih, povećanje tonzila je vrlo rijetko, ali česti tonzilitis je česta pritužba. Upale grla mogu biti komplicirane peritonzularnim apscesom - gnojidbom mekih tkiva oko tonzile.

Akutni tonzilitis (bolno grlo) najčešće je uzrokovan streptokokima. Mora se imati na umu da se prenose na druge osobe kašljanjem i kihanjem, tako da bolesnik s upaljenim grlom treba izolirati - smjestiti ga u zasebnu, prozračenu sobu, kako bi mu dodijelili zasebnu posudu. Streptokoki dobro reagiraju na penicilin, a ovaj antibiotik je glavni tretman za anginu. Za bol u grlu ne dovodi do komplikacija, antibiotik se mora uzeti dugo vremena - najmanje 7-10 dana.

Ako se bol u grlu javlja s jakim bolovima u grlu i visokom temperaturom, kronični tonzilitis može se manifestirati manjim simptomima, a pacijenti ne idu kod liječnika dugo vremena. U međuvremenu, kronična infekcija u krajnicima uzrokuje bolesti poput reume, bolesti bubrega, bolesti srca i nekoliko drugih. Stoga se mora liječiti kronični tonzilitis.

- Akumulacija u prazninama krajnika "prometne gužve" - ​​bjelkaste siraste mase s neugodnim mirisom, koji se ponekad izdvajaju od krajnika.

- Blaga groznica, tjedni i mjeseci (subfebrilni).

- Česta upala grla. Česte su angine, koje se javljaju više od jednom godišnje.

Kako bi se postavila dijagnoza kroničnog tonzilitisa, liječnik treba detaljno pitati pacijenta. Trebate reći koliko često imate tonzilitis, jeste li zabrinuti zbog stalne nelagode u vašem grlu, bez obzira na to da li imate istodobne bolesti srca, zglobova ili bubrega.

Liječnik će pregledati tonzile kroz usta i utvrditi postoje li lokalni znakovi kronične upale krajnika. Također će provjeriti imate li povećane limfne čvorove u vratu. Možda ćete morati napraviti neke testove.

Kronični tonzilitis može se liječiti konzervativno ili kirurški. Konzervativno liječenje sastoji se u pranju lacune tonzila kako bi se uklonila zaražena kongestija. Takva ispiranja donekle poboljšavaju zdravlje, eliminiraju nelagodu u grlu i ponekad neugodan miris iz usta. Međutim, poboljšanje ne traje dugo i, nakon nekog vremena, pranje praznih mjesta mora se ponoviti. Tijekom egzacerbacije tonzilitisa, važno je provesti cjeloviti tijek liječenja antibioticima. Takvo liječenje, koje se provodi redovito, može eliminirati kroničnu upalu krajnika i smanjiti pojavu angine.

No, često, unatoč konzervativnom liječenju, tonzile ne vraćaju zaštitnu funkciju. Stalno prisutan fokus streptokokne infekcije u krajnicima dovodi do komplikacija, tako da u ovom slučaju tonzile treba ukloniti. Odluku o potrebi kirurškog zahvata donosi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ako se iscrpe mogućnosti konzervativnog liječenja ili ako se pojave komplikacije koje ugrožavaju cijelo tijelo.

Pitanje: Imam dijagnozu: hr. upala krajnika. Dao je smjer operacije, uklanjanje krajnika. Molim vas, recite mi rez ili do posljednje poslastice i spašavanja.

Odgovorite liječnik: Pitanje nema odgovora. Izbor "rezanja" ili "spremanja" ne ovisi o raspoloženju liječnika. Postoje određene, prilično jasne indikacije za operaciju.

Prvo, to je česta upala grla, tj. Streptokokni tonzilitis. Treba ih razlikovati od uobičajenih respiratornih infekcija koje nisu povezane s kroničnim tonzilitisom. Liječnik može sugerirati da je tijekom pregleda streptokokni tonzilitis, ali možete potvrditi streptokoknu infekciju prolazeći test - titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na prisutnost tjelesnog odgovora na streptokok. Ako se ponavljanje terapije antibioticima ne smanji taj titar, krajnici se moraju ukloniti, inače je rizik od razvoja reumatizma visok.

Drugo, operacija je indicirana ako je pacijent doživio barem jedan paratonsilarni apsces (upala mekih tkiva iza tonzile). U nekim klinikama tonzile se uklanjaju u akutnom razdoblju apscesa, u drugima čekaju nekoliko tjedana ili mjeseci.

Treće, tonzile treba ukloniti ako bolesnik ima komorbiditeta povezanih s reumatizmom. Najčešće je to oštećenje srca, zglobova i bubrega. Međutim, morate potvrditi reumatsku prirodu bolesti. Prethodno korišten za ovaj "reumatski test" - definicija C-reaktivnog proteina, sialičnih kiselina, reumatoidnog faktora, seromucoida. Međutim, sve su to nespecifični markeri i ne moraju nužno značiti streptokoknu infekciju. Pouzdaniji je titar antistreptolizina O.

Četvrto, uklanjanje tonzila je pokazano ako su povećane tako da uzrokuju nelagodu pri gutanju i poremećaju disanja, osobito u snu, koje prati hrkanje. Ranije su u ovom slučaju učinili tonzilotomiju - dio tonzila, koji su izbočeni u lumen ždrijela, djelomično su obrezani, ali sada je uobičajeno da se krajnici potpuno skinu.

Pitanje: Ako se uklone tonzile, hoće li se moj imunitet smanjiti i hoću li se češće razboljeti?

Odgovor liječnika: O ovom pitanju stručnjaci raspravljaju već godinama. Bilo je različitih argumenata za i protiv, a konsenzus još nije postignut. Međutim, za sada nema dovoljno uvjerljivih dokaza o smanjenju pokazatelja imuniteta nakon tonzilektomije. Vjeruje se da tonzile i limfoidno tkivo raspršene po sluznici preuzimaju funkciju krajnika. U svakom slučaju, rizik od razvoja reumatizma je teži argument od hipotetskog "smanjenja imuniteta".

Ako vam je liječnik propisao operaciju uklanjanja krajnika (nazvanu tonzilektomija), morate se pripremiti za nju:

1) Nekoliko tjedana prije operacije ne možete piti aspirin i lijekove koji ga sadrže. To pogoršava zgrušavanje krvi i povećava rizik od krvarenja. Liječniku treba reći ako stalno uzimate neke lijekove, ako ste alergični na bilo što, ako ste imali reakciju na transfuziju krvi, ako imate povećanu sklonost krvarenju.

2) Potrebno je provesti niz testova krvi i urina - opću analizu, određivanje broja trombocita i vremena zgrušavanja krvi, itd. Kako bi se smanjio rizik od krvarenja, preporuča se preoperativni lijek za poboljšanje zgrušavanja krvi. Obično moraju početi uzimati dva tjedna prije operacije.

3) Nije preporučljivo da žene imaju operaciju tijekom menstruacije. Naravno, tijekom trudnoće, krajnici se uklanjaju samo ako postoje posebne indikacije.

4) Na dan operacije ne možete ništa jesti ili piti. Preporučuje se lagani večernji obrok, a poslije ponoći bez hrane i pića. Sadržaj u želucu može uzrokovati povraćanje tijekom operacije. Ako je dijete pripremljeno za operaciju, roditelji bi ga trebali pažljivo pratiti.

5) Djeca se boje bilo kakvih operacija. Roditelji bi trebali otvoreno razgovarati o svojim strahovima s djetetom i podržati ga. Objasnite da će tijekom operacije spavati i da neće osjećati bol, da će ga operacija učiniti zdravijom, da neće biti ožiljaka na njegovoj koži, a njegov izgled neće se promijeniti. Pokušajte biti s djetetom što je više moguće prije i poslije operacije. Treba ga upozoriti da će mu nakon operacije boljeti grlo, ali nakon nekoliko dana proći će. Ako je netko od djetetovih prijatelja imao takvu operaciju, bilo bi dobro da o tome razgovaraju.

Tonsillectomy u djece izvodi se pod općom anestezijom, u odraslih, u pravilu, pod lokalnom anestezijom. Ako dijete ima adenoide, one se uklanjaju istovremeno s palatinskim tonzilama.

Lokalna anestezija u odraslih je vrlo učinkovita za tonzilektomiju. Pola sata prije operacije primjenjuje se premedikacija - intramuskularna injekcija lijekova protiv bolova i sedativa, a zatim se u tkivo oko krajnika ubrizgava lidokain ili neka druga lokalna anestetika. Trajanje tonzilektomije je obično 20-30 minuta. Tonzile se uklanjaju kroz otvorena usta, ne čine se rezovi kože.

Nakon operacije pacijent se dostavlja na odjel, gdje treba ležati na boku i nježno pljunuti u posebnu pelenu ili ručnik. Ne možete jesti ili piti, ispirati grlo. Morate pokušati ne naprezati mišiće ždrijela i govoriti manje, tako da nema krvarenja.

Uobičajene pritužbe nakon operacije su poteškoće pri gutanju sline zbog teškog upala grla, vrućice, povraćanja i bolova u ušima. Ponekad nakon operacije može doći do krvarenja, u kojem slučaju treba odmah nazvati kirurga.

Anestetik se ubrizgava intramuskularno noću. Antibiotici se propisuju nekoliko dana nakon operacije.

Grlobolja traje 4-5 dana nakon operacije, postupno se smanjuje. Ovih dana ne možete jesti krupnu hranu, koja može ozlijediti površinu rane u grlu. Hrana mora biti mekana, ne začinjena i ne kisela, a ne jako vruća. Počevši od drugog dana nakon operacije, možete ispirati grlo s otopinama za dezinfekciju.
Nakon dva ili tri tjedna, rane na mjestu krajnika potpuno se zacjeljuju, a na mjestu krajnika nalazi se ožiljak prekriven sluznicom.

Angina i kronični tonzilitis

pregled

Simptomi tonzilitisa

Uzroci tonzilitisa i kroničnog tonzilitisa

Dijagnoza tonzilitisa i kroničnog tonzilitisa

Liječenje kroničnih tonzilitisa i tonzilitisa

Komplikacije tonzilitisa i kroničnog tonzilitisa

Kojom liječniku liječiti anginu?

pregled

Tonzilitis je upala krajnika, obično uzrokovana virusnom, a rjeđe bakterijskom infekcijom. Glavni simptom tonzilitisa je upaljeno grlo, koje obično nestaje unutar 3-4 dana.

Tonzilitis se može pojaviti u akutnom obliku, onda se često naziva angina. Ako upala tonzila potone, onda se ponovno pogoršava dugo vremena, kažu o kroničnom tonzilitisu.

Tonzile su dvije male žlijezde koje se nalaze u ždrijelu nakon jezika. Smatra se da krajnici služe kao neka vrsta barijere protiv infekcija kod djece čiji se imunološki sustav (zaštita tijela od infekcija) još uvijek razvija.

Prema toj teoriji, krajnici, upaljeni, izoliraju infekciju i sprječavaju njeno širenje po cijelom tijelu. Smatra se da tonzile gube tu sposobnost nakon što se imunološki sustav potpuno razvije. To može objasniti činjenicu zašto su djeca tako često bolesna od krajnika, a odrasli su relativno rijetki.

Tonzilitis je vrlo čest kod djece u dobi od 5 do 15 godina. Gotovo sva djeca su barem jednom imala bol u grlu dok su odrastala. U adolescenciji i mladima, tonzilitis je obično uzrokovan infekcijom koja se zove infektivna mononukleoza (žljezdana groznica).

U većini slučajeva bol u grlu nije ozbiljna bolest, pa vi ili vaše dijete trebate posjetiti liječnika samo u sljedećim slučajevima:

• simptomi ne prelaze 4 dana, što ukazuje na odsutnost znakova oporavka;
• postoje jači simptomi, na primjer, zbog boli, nemoguće je jesti i piti ili je teško disati.

U većini slučajeva pojavljuje se tonzilitis unutar tjedan dana. Kod kroničnog tonzilitisa može biti potrebna operacija.

Simptomi tonzilitisa

Glavni simptom upale krajnika je bol u grlu.

Ostali uobičajeni simptomi:

• crvenilo i oticanje krajnika;
• bol pri gutanju;
• visoka temperatura (toplina) - iznad 38 ° C;
• kašalj;
• glavobolja;
• umor;
• bol u ušima ili vratu vašeg djeteta;
• bijeli plak na tonzilama, pod kojim se nalazi gnoj;
• uvećani limfni čvorovi u vratu djeteta;
• gubitak glasa ili promjena u normalnom tonu djetetovog glasa.

Među manje učestalim uzrocima krajnika su:

Mala djeca se također mogu žaliti na bol u želucu, što može biti uzrokovano povećanjem limfnih čvorova u trbušnoj šupljini.

Uzroci tonzilitisa i kroničnog tonzilitisa

Procjenjuje se da je oko 8 od 10 slučajeva angina uzrokovano virusnom infekcijom. Poznato je da sljedeći virusi uzrokuju upalu krajnika:

• rinovirusi - virusi koji uzrokuju prehlade;
• virus gripe;
• virus parainfluence - uzročnik laringitisa i sapi;
• enterovirusi - uzročnici ruku, stopala i usta;
• adenovirus je čest uzrok proljeva;
• virus virusa.

U rijetkim slučajevima, uzrok tonzilitisa može biti Epstein-Barr virus - uzročnik infektivne mononukleoze (žljezdane groznice). U ovom slučaju, vjerojatno ćete se osjećati jako loše. Može doći do povećanja limfnih čvorova u cijelom tijelu, kao i do povećane slezene.

Akutni bakterijski tonzilitis mogu biti uzrokovani raznim bakterijama, ali najčešće je uzrokovana Streptococcus grupom A.

U prošlosti su različite bakterijske zarazne bolesti, kao što su difterija i reumatski poliartritis (reumatska groznica) bile komorbidne bolesti tonzilitisa, ali se ovih dana događaju vrlo rijetko zbog cijepljenja i učinkovitijeg liječenja tih bolesti.

Kako je infekcija s tonzilitisom

Tonzilitis se širi na isti način kao i prehlade i gripa. Uzročnici tonzilitisa sadržani su u milijunima mikroskopskih kapi koje padaju iz usta i nosa pri kašljanju ili kihanju. Možete se zaraziti virusom udisanjem tih kapljica zajedno s zrakom.

Također se možete zaraziti dodirivanjem površine ili predmeta na kojem su pale ove mikroskopske kapi, a zatim dodirom lica.

Dijagnoza tonzilitisa i kroničnog tonzilitisa

Ako mislite da vi ili vaše dijete imate tonzilitis, posjetite svog liječnika. Pregledat će grlo i postaviti pitanja o simptomima.

Postoje 4 glavna znaka da je tonzilitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, a ne virusnom.

• visoka temperatura;
• bijeli plak na tonzilama, pod kojim se nalazi gnoj;
• nedostatak kašlja;
• otečene i bolne limfne čvorove.

Ako imate dva gore navedena simptoma, liječnik vas može uputiti na dodatne testove. Ako imate tri ili više od gore navedenih simptoma, vrlo je vjerojatno da imate bakterijski tonzilitis i da vam može biti propisan tečaj antibiotika.

Laboratorijski testovi

Ako je potrebno pojasniti dijagnozu, uzima se razmaz, koji se zatim šalje u laboratorij na analizu. Rezultati mogu doći za nekoliko dana. Laboratorijski testovi obično se provode za osobe s visokim rizikom (na primjer, za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom) ili ako prethodni tijek liječenja nije rezultirao rezultatom.

Ako imate bol u grlu kao odrasla osoba, i imate, između ostalog, simptome kao što su otečeni limfni čvorovi i teška bol u grlu, liječnik može preporučiti test krvi kako bi se isključila infekcija mononukleozom.

Liječenje kroničnih tonzilitisa i tonzilitisa

Većina slučajeva akutnog tonzilitisa prolaze samostalno. Sam imunološki sustav se nosi s infekcijom u roku od nekoliko dana. Međutim, možete olakšati tijek bolesti izvođenjem određenih radnji.

Ako je vaše dijete bolesno od tonzilitisa, pobrinite se da dobro jede i pije, čak i ako ga boli da proguta. Glad i dehidracija mogu pogoršati druge simptome, kao što su glavobolje i umor.

Ako vi ili vaše dijete imate kronični tonzilitis, možda ćete htjeti razmotriti kirurško liječenje.

Liječenje angine kod kuće

Lijekovi protiv bolova bez recepta kao što su paracetamol i ibuprofen mogu ublažiti neke simptome, kao što je upaljeno grlo. Kod liječenja djeteta s lijekovima protiv bolova važno je osigurati da odabrani lijek bude odobren za uporabu kod djece. Ljekarnik će vam pomoći u odabiru. Djeci mlađoj od 16 godina ne smije se dati aspirin.

Tu su i lijekovi bez recepta koji mogu ublažiti upalu grla, u obliku pastila i sprejeva. Ispiranje slabom antiseptičkom otopinom pomaže nekim da imaju upalu grla. Drugi način je isprati toplom slanom vodom. Pola žličice soli (2,5 g) pomiješajte s 250 ml vode. Važno je da ne progutate vodu, pa ova metoda možda neće biti prikladna za malu djecu.

Antibiotici za upalu grla

Čak i ako testovi potvrde da je vaš tonzilitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, liječnik vam možda neće propisati antibiotike. Dva su glavna razloga za to:

• u većini slučajeva tonzilitisa, antibiotici ne skraćuju vrijeme oporavka, ali mogu izazvati neugodne nuspojave;
• Što se antibiotici češće koriste za liječenje manjih infekcija, veća je vjerojatnost da će oni biti neučinkoviti u liječenju ozbiljnijih infekcija (ovaj fenomen naziva se otpornost na antibiotike).

Iznimke su napravljene u sljedećim slučajevima:

• teški simptomi;
• nema znakova poboljšanja;
• Vi ili vaše dijete imate oslabljen imunološki sustav.

U tim slučajevima obično je indiciran 10-dnevni tijek penicilina. Ako ste vi ili vaše dijete alergični na penicilin, propisan je alternativni antibiotik, primjerice eritromicin. Antibiotici ponekad uzrokuju manje nuspojave, kao što su probavne smetnje, proljev i osip.

Kirurgija kroničnog tonzilitisa

Trenutno se preporuča operacija tonzilitisa samo ako vi ili vaše dijete redovito patite od tonzilitisa ili ako niste u stanju obavljati uobičajene aktivnosti tijekom bolesti, primjerice u školi ili na poslu.

Tijekom operacije tonzile se kirurški uklanjaju. Ova operacija se naziva tonzilektomija.

Tonzilektomija se izvodi pod općom anestezijom ili u lokalnoj anesteziji. Usta će vam biti otvorena, tako da kirurg može vidjeti krajnike.

Operacija se provodi na različite načine:

• Uz pomoć kirurških instrumenata. Najčešća metoda u kojoj su tonzile izrezane oštrim kirurškim instrumentom. Dijatermija (termopenetacija) se ponekad koristi za zaustavljanje krvarenja iz oštećenih žila.
• Dijatermija. Uz pomoć dijatermičke sonde, tkiva oko tonzila su uništena, a sami krajnici uklonjeni. U isto vrijeme, pod visokom temperaturom, čini se da su posude zapečaćene i krvarenje prestaje.
• Hladna coblation (hladna plazma nukleoplastika). Ova metoda temelji se na istom principu kao i kod dijatermije, ali se hladna kobaltacija provodi na nižoj temperaturi (60 ° C). Ova operacija se smatra manje traumatičnom od dijatermije.
• Laserska tonzilektomija. Narukvice su izrezane pomoću snažne laserske zrake, operacija je gotovo beskrvna.
• Ultrazvuk tonzilektomije. Snažni ultrazvučni valovi rade na istom principu kao i laseri.

Sve ove metode su relativno slične u pogledu sigurnosti, performansi i vremena oporavka nakon operacije, tako da će izbor određene metode ovisiti o iskustvu i obuci kirurga. U nekim slučajevima, nakon operacije, možete biti otpušteni iz bolnice istog dana ili sljedećeg dana.

Vrlo je vjerojatno da ćete nakon operacije osjetiti upalu grla. Osjećaji mogu trajati i do tjedan dana. Bol se obično pogoršava tijekom prvog tjedna nakon operacije i postupno se smanjuje u drugom tjednu. Nakon tonzilektomije, često se javljaju bolovi u ušima, ali ne biste trebali brinuti o tome. Bol se može ublažiti lijekovima protiv bolova.

Dijete nakon tonzilektomije ne bi trebalo biti u školi dva tjedna. To je učinjeno kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije od drugog djeteta, što će mu pogoršati zdravlje. Nakon tonzilektomije, dijete će najvjerojatnije biti teško progutati, ali važno je osigurati da on jede čvrstu hranu, jer to pomaže bržem zacjeljivanju grla. Morate piti puno tekućine, izbjegavajući pića s visokim sadržajem kiselina (na primjer, voćni sokovi), jer će ih stegnuti grlo. Važno je osigurati da dijete redovito pere zube kako ne bi došlo do infekcije u usta.

Postoperativno krvarenje je uobičajena komplikacija krvarenja kod tonzilektomije gdje su krajnici uklonjeni. Može započeti u prva 24 sata nakon operacije i do 10 dana nakon operacije. Postoperativno krvarenje pojavljuje se u prosjeku kod jednog djeteta od 100 i kod jedne odrasle osobe od 30 godina.

Manja krvarenja obično nisu razlog za zabrinutost, jer se najčešće zaustavlja sama od sebe. Grgljanje hladnom vodom često može zaustaviti krvarenje jer hladna voda sužava krvne žile. Međutim, u nekim slučajevima krvarenje može biti u izobilju, što uzrokuje kašalj ili povraćanje krvi. U tom slučaju odmah se obratite liječniku. Kao rezultat teškog krvarenja, može biti potrebna operacija ili transfuzija krvi.

Komplikacije tonzilitisa i kroničnog tonzilitisa

Komplikacije ovih bolesti su rijetke. Ovdje su neke od njih.

Upala srednjeg uha (otitis media) nastaje kada bakterija u srednjem uhu zarazi bakteriju između bubne opne i unutarnjeg uha. Najčešće, infekcija prolazi sama.

Flegmonalni tonzilitis (gnojni tonzilitis) je mnogo rjeđa komplikacija tonzilitisa. Apsces (apsces) se formira između stražnjeg dijela krajnika i stijenke grla. Ako vaše dijete ima flegmono grlobolju, simptomi će se dramatično pogoršati. Flegmono grlo je relativno rijetko. Razvija se samo kod 1 od 1000 djece s tonzilitisom. Obično se liječi kombinacijom antibiotika i kirurškog zahvata kako bi se pumpao gnoj iz apscesa.

Apneja u snu. Ako vaše dijete ne dobije tonzilitis ili ga povremeno pati (kronični tonzilitis), može uzrokovati otežano disanje tijekom spavanja. Ovaj fenomen naziva se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. Dijete se u pravilu ne budi noću, ali je poremećena faza dubokog sna. Iz toga se dijete može osjećati jako umorno tijekom dana.

Djeca s apnejom za vrijeme spavanja često doživljavaju glasno hrkanje i otežano disanje u snu. Ako vaše dijete ima apneju za vrijeme spavanja zbog tonzilitisa, obično se preporuča kirurško uklanjanje krajnika (tonzilektomija).

Danas su ostale komplikacije angina vrlo rijetke i obično se javljaju samo ako se ne liječe:

• grimizna groznica - bolest koja uzrokuje karakteristični osip kože crveno-ružičaste boje;
• reumatska groznica (reumatska groznica) - uzrokuje opću upalu tijela i simptome poput bolova u zglobovima, osipa na koži i nevoljnih konvulzivnih pokreta;
• glomerulonefritis je upala (oticanje) filtera u bubrezima koja može uzrokovati povraćanje i gubitak apetita.

Kojom liječniku liječiti anginu?

Kada se pojavi akutni tonzilitis (upaljeno grlo), pronađite terapeuta ili pedijatra (zbog upale grla kod djeteta) koji će dijagnosticirati i propisati kompletan tretman. Liječenje komplikacija angine i kroničnog tonzilitisa obično izvodi liječnik uskog profila - otorinolaringolog, kojeg ovdje možete odabrati.

Operacija angine

Duboko u ždrijelu, na bočnim površinama, postoje dvije formacije, koje se nazivaju krajnici (žlijezde). Ime su dobili zbog sličnosti s istim orahom. Žlijezde pripadaju žlijezdama imunološkog sustava tijela i dio su limfoepitelnog prstena ždrijela.

Funkcije tonzila

Čak i ako patite od kroničnog tonzilitisa, prije nego što odlučite ukloniti krajnike, morate shvatiti što je potrebno u tijelu. Glavna funkcija žlijezda je zaštita. Ove se tvorbe bave zbrinjavanjem virusnih i bakterijskih infekcija koje ulaze u tijelo kroz kapljice u zraku. Nakon uklanjanja krajnika, ova barijera nestaje, tako da mikrobi više ne vrijedi ništa na putu mikroba. Osim toga, u tonzilama se proizvode zaštitne tvari. Tkiva tih formacija proizvode interferon, limfocite i gama globulin.

Uzroci uklanjanja žlijezda

Ali u nekim slučajevima, krajnici više ne podnose svoje zaštitne funkcije. Kao posljedica pogoršanja općeg stanja imuniteta, može se pojaviti kronična bolest poznata kao „kronični tonzilitis“. Uklanjanje krajnika u ovom slučaju je daleko od jedinog načina rješavanja problema. Iako se za mnoge čini da je najlakši.

Pitanje uklanjanja nastaje u slučajevima kada tonzile ne mogu izdržati mikrobe koji ulaze u tijelo kapljicama u zraku. U ovom slučaju, pacijent boluje od rekurentnih grlobolja, trajnih pogoršanja kroničnog tonzilitisa. U krajnika u tim slučajevima je infektivno-upalni proces. U prazninama se gnoj nakuplja i stagnira. Te se mase rasplamsavaju i iritiraju tkiva krajnika. U nedostatku liječenja, žlijezde postaju stalni izvor infekcije tijela, jer se patogeni mikrobi počinju umnožavati u tim oslabljenim formacijama. U slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate, ili postoji dugotrajna intoksikacija cijelog tijela, liječnik će vam savjetovati da uklonite krajnike. Iskustva pacijenata većim dijelom ukazuju na to da ljudi žale što su se brzo složili s operacijom. Stoga nemojte žuriti, ako nisu isprobane sve metode liječenja.

Uzroci kroničnog tonzilitisa

Kako se tonzile ne bi dovele u kritično stanje, potrebno je znati što točno može doprinijeti razvoju takvih bolesti kao što su kronični tonzilitis. Uklanjanje krajnika, čiji su pregledi rijetko pozitivni, a zanemareni oblici bolesti često je jedini izlaz. Ako ne želite dovesti tonzile u takvo stanje, onda je važno znati da tonzilitis koji nije u potpunosti izliječen dovodi do kroničnog oblika tonzilitisa. Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju lošu ekologiju, zagađenje zraka, pitku vodu niske kvalitete. Osim toga, ozbiljan stres, opće slabljenje tjelesne obrane, razne bolesti usne šupljine ili nosa mogu dovesti do razvoja bolesti. Redoviti karijes ili gnojni sinusitis mogu uzrokovati da se pacijent zarazi palatinskim tonzilama.

Simptomi kroničnog tonzilitisa

Naravno, malo boli i grlobolje nekoliko puta godišnje nije razlog za razgovor o potrebi za operacijom. Kronični tonzilitis ima nešto različite simptome. To uključuje bol u zglobovima, mišiće, srce, bubreg, donji dio leđa, osjećaj stranog tijela u grlu, slabost, povećani umor, zamjetan pad učinkovitosti. Simptomi također uključuju groznicu niskog stupnja, uporni osip na koži, pa čak i loše raspoloženje.

Liječnik kaže da je potrebno ukloniti tonzile kod kroničnog tonzilitisa, kada bolest prijeti komplikacijama. To može dovesti do bolesti srca - miokarditisa, oštećenja bubrega - glomerinovog nefritisa, upale zglobova - reumatizma. To je zbog činjenice da mikrobi koji se umnožavaju u oslabljenim tkivima krajnika proizvode toksine. Neki od njih ulaze u opći krvotok tijela i oštećuju hrskavično i ligamentalno tkivo. Drugi mogu dovesti do groznice niskog stupnja, izmijenjenih analiza i uzrokovati glavobolje. Ako je streptokoka iz skupine A u tonzilama, obrambene stanice tijela će je napasti. Protein ove bakterije sličan je onom u vezivnom tkivu srčanog mišića. Zbog toga joj imunološki sustav počinje napadati. To dovodi do kršenja ritma prolapsa srčanih zalistaka. Kao rezultat može nastati bakterijski endokarditis ili miokarditis. Osim toga, kronični tonzilitis može dovesti do alergijskih reakcija. Svrab, osip i bronhijalna astma mogu se početi razvijati.

Operativna intervencija

Unatoč činjenici da mnogi liječnici preporučuju uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa, recenzije sugeriraju da je bolje najprije isprobati sve vrste konzervativnih metoda liječenja, konzultirati nekoliko klinika s raznim liječnicima ORL. Naravno, ako ne pomognu, onda morate ići na operaciju. U većini slučajeva liječnici preporučuju bilateralnu dvostruku tonzilektomiju. Time se uklanja sve tkivo tih zaštitnih formacija. Ali ponekad je dovoljno provesti djelomično uklanjanje krajnika s kroničnim tonzilitisom. Takva operacija naziva se bilateralna tonzilotomija.

Samo specijalist može izabrati najprikladniju kiruršku opciju u vašem slučaju, na temelju povijesti i općeg zdravlja. Nemojte inzistirati na operaciji sami ako liječnik savjetuje da pokušate liječiti kronični tonzilitis. Uklanjanje krajnika (preporučuje se da se ova operacija provodi pod općom anestezijom) provodi se samo kada postoje apsolutni pokazatelji za to. Ranije je takva operacija provedena samo pod lokalnom anestezijom, ali zahvaljujući pojavama suvremenih anestetičkih lijekova, oni se sada prakticiraju i potpuno su anestezirani.

Načini uklanjanja krajnika

Glavna metoda uklanjanja palatinskih formacija u grlu je uobičajena kirurška intervencija. Izvodi se uz pomoć kirurških škare i žičane petlje. Ova metoda je vrlo česta i dobro razvijena od strane kirurga, preko nje uklanjanje krajnika najčešće se provodi kod kroničnog tonzilitisa. Iskustva pacijenata ukazuju da je tijekom operacije zabrinjavajuća samo nelagoda.

Ako liječnik preporuča djelomičnu eksciziju tkiva krajnika, tada se koristi poseban uređaj - mikrorazorak. Njime se uklanjaju oboljela područja. Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa ovom metodom omogućuje pacijentu da se brzo oporavi. Ali nema smisla kada je tkanina ozbiljno pogođena.

Osim uobičajenog kirurškog zahvata, liječnik može savjetovati i ultrazvučni skalpel, električnu struju, radio valove ili laser. Sve ove metode omogućuju vam brzo provođenje uklanjanja krajnika kod kroničnog tonzilitisa. Metode koje je razvila moderna medicina mogu skratiti vrijeme operacije i postoperativnog razdoblja.

Laserska intervencija

Ako se nakon operacije želite odmah vratiti u normalan život, tijekom kojeg se uklanjaju krajnici, povratne informacije o svakoj od tih metoda omogućit će vam da napravite pravi izbor. Na primjer, laserski tretman traje ne više od 30 minuta, a puni oporavak traje 4 dana. Još jedna prednost ove metode uklanjanja krajnika je apsolutno bezkrvna. Greda koagulira sva oštećena plovila. Ako se odlučite za uklanjanje krajnika s kroničnim laserskim tonzilitisom, nemojte osjetiti sve "čari" postoperativnog razdoblja. Doista, bol nakon takve intervencije bit će manje izražena.

No, kao i kod konvencionalne tonzilektomije, potrebno je pripremiti se za lasersku intervenciju. Prvo, eliminirani su svi potencijalni žarišta infekcije u nazalnoj i usnoj šupljini. Također je poželjno proći analizu urina i krvi, fotografirati srce i pluća. To će pomoći u procjeni cjelokupnog stanja organizma i razumjeti kako je kronični tonzilitis utjecao na njega.

Uklanjanje laserske tonzile izvodi se pod lokalnom anestezijom. Ako je pacijent pretjerano uzbuđen, može im se dati lijek Atropin ili Pantopon pola sata prije intervencije. Tijekom zahvata tonzile su ozračene nekoliko puta. Trajanje svake ekspozicije ne prelazi 15 sekundi. Na prvom mjestu izloženi su tkivu stražnjeg i prednjeg luka. Tek nakon toga stručnjak počinje raditi na okolnom tkivu. Koristi samo lokalnu anesteziju, a pacijent mora biti svjestan u sjedećem položaju.

Ostale metode

Osim laserskog uništavanja, uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa može se izvesti električnom strujom. Kada se koristi ova metoda, oboljela tkiva prolaze elektrokoagulaciju. Ova operacija ne uzrokuje bol, nakon toga nema krvarenja. No taj se postupak smatra relativno opasnim, jer struja može oštetiti zdravo tkivo.

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa kod odraslih može se provesti i bipolarnom radiofrekventnom ablacijom. Kad se koristi, tkivo žlijezde se secira na molekularnoj razini. U isto vrijeme na njih ne djeluju niti laser, niti struja, niti toplina. Zato nakon takve intervencije gotovo nema nikakvih komplikacija.

Izvođenje operacija

Unatoč različitim modernim metodama, često se uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa provodi na standardni način pomoću stezaljki i škarama. Operacija se odvija kroz otvorena usta bez ikakvih vanjskih rezova. Nakon završetka spaljuje se baza žlijezda. Cijeli postupak traje do 1,5 sati. Može se izvoditi i pod lokalnom i općom anestezijom.

Nakon uklanjanja krajnika, pacijent se stavlja na desnu stranu, a vrat mu je pokriven ledom. To uzrokuje kontrakciju krvnih žila i sprječava pojavu postoperativnog krvarenja. Osim toga, propisan je i tijek antibiotske terapije.

Na dan operacije pacijentu se dopušta samo nekoliko gutljaja vode. U sljedećih nekoliko dana, obrok uključuje tekuću čistu hranu, koja se koristi samo u hladnom obliku. Takva prehrana doprinosi zacjeljivanju rana koje su nastale nakon što su krajnici uklonjeni.

Recenzije mnogih pacijenata kažu da je razdoblje oporavka nakon uobičajenog kirurškog zahvata prilično teško. Mnogi se žale na povećanu bol. Odmah nakon kirurškog zahvata nisu previše izraženi, ali se nakon nekoliko dana povećavaju. Tjedan dana kasnije, bol može početi davati u uhu. To postaje osobito očito kod gutanja. No, mnogi ljudi misle da je stanje najgore od svega na dan kada se uklanjaju tonzile zbog kroničnog tonzilitisa. Boli li tijekom same operacije, zanima ih većina pacijenata. Ali u isto vrijeme zaboravljaju da se operacija provodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Nelagodnost nastaje kada se učinak anestezije povuče.

Posljedice uklanjanja krajnika

Prije nekoliko desetljeća žlijezde su se smatrale plodno tlo za infekciju, pa su ih mnoge uklonile. Ali sada stručnjaci shvaćaju da je to prepreka infekcijama, koja sprječava prodor bakterija u tijelo. Nakon što uklonite žlijezde, tijelo će postati manje zaštićeno. Od 6 tonzila u tijelu ostaju samo 4. Između njih će se rasporediti cjelokupno opterećenje tijela.

Ne zaboravite da su krajnici - ne samo prepreka infekciji, već i važan dio imunološkog sustava. Osim toga, oni proizvode tvari koje su uključene u proces stvaranja krvi.

Ako govorimo o djeci, onda liječnici, u pravilu, pokušavaju zadržati krajnike barem do osam godina. Uklanjanje krajnika kod djece s kroničnim tonzilitisom preporuča se samo kada stanje počne ugrožavati normalno funkcioniranje drugih organa i tjelesnih sustava.

Pregledi pacijenata

Svaki pacijent, prije pristanka na operaciju, želi znati mišljenje ne samo stručnjaka, već i drugih ljudi koji su već uklonili krajnike. Recenzije ovise, u pravilu, o tome kakvo je stanje bolesnik imao prije operacije. Oni koji su mučeni stalnom kroničnom upalom u nazofarinksu i drugim organima, često uzdahnu s olakšanjem nakon uklanjanja žlijezda. Nakon uklanjanja glavnog izvora infekcije, tijelo se počinje samostalno boriti.

No, vrijedi još jednom napomenuti da su takve akcije opravdane ako su već isprobane sve metode konzervativnog liječenja. One uključuju antibakterijsku, anti-edematoznu, antiseptičku, imunostimulirajuću terapiju. Ako se ovim tretmanom može postići remisija najmanje nekoliko mjeseci, tada se smatra da je učinkovita. U ovom slučaju ne govorimo o operaciji.

Tretiranje hardvera

Ako konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate, prije nego što odlučite ukloniti tonzile kod kroničnog tonzilitisa, preporučljivo je pokušati s hardverskim tretmanom. Prvo, liječnik ispire praznine žlijezda. Ovaj se postupak može provesti pomoću posebne štrcaljke ili s mlaznicom Tonsilor. Nakon čišćenja površine tonzila izlažu se niskofrekventnom ultrazvuku, dok se ljekovita otopina isporučuje u tkivo žlijezde. No, obrada hardvera se ne završava. Problematična područja se također tretiraju Lugol sprejom, a održavaju se i terapije laserskom terapijom kako bi se smanjila upala i smanjilo bubrenje tkiva. Jedna od faza je i rehabilitacija mikroflore koja se provodi ultraljubičastim zračenjem.

Ako sve isprobane i testirane metode lijekova i hardvera ne daju željeni rezultat, onda ništa ne preostaje osim dogovora o uklanjanju krajnika kod kroničnog tonzilitisa. Fotografija zdravih i oboljelih žlijezda pomaže mnogima da odluče o operaciji.

Također je važno znati da se djeca i mladi često suočavaju s ovim problemom. Pitanje je li uklanjanje krajnika neophodno kod kroničnog tonzilitisa nakon 50 godina, vrlo je rijetko. U ovoj dobi trebale bi postojati apsolutne indikacije za operaciju. Moguće je ako postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. U svim drugim slučajevima indicirana je samo konzervativna terapija.

Tonzilitis je upala krajnika, obično uzrokovana virusnom, a rjeđe bakterijskom infekcijom. Glavni simptom tonzilitisa je upaljeno grlo, koje obično nestaje unutar 3-4 dana.

Tonzilitis se može pojaviti u akutnom obliku, onda se često naziva angina. Ako upala tonzila potone, onda se ponovno pogoršava dugo vremena, kažu o kroničnom tonzilitisu.

Tonzile su dvije male žlijezde koje se nalaze u ždrijelu nakon jezika. Smatra se da krajnici služe kao neka vrsta barijere protiv infekcija kod djece čiji se imunološki sustav (zaštita tijela od infekcija) još uvijek razvija.

Prema toj teoriji, krajnici, upaljeni, izoliraju infekciju i sprječavaju njeno širenje po cijelom tijelu. Smatra se da tonzile gube tu sposobnost nakon što se imunološki sustav potpuno razvije. To može objasniti činjenicu zašto su djeca tako često bolesna od krajnika, a odrasli su relativno rijetki.

Tonzilitis je vrlo čest kod djece u dobi od 5 do 15 godina. Gotovo sva djeca su barem jednom imala bol u grlu dok su odrastala. U adolescenciji i mladima, tonzilitis je obično uzrokovan infekcijom koja se zove infektivna mononukleoza (žljezdana groznica).

U većini slučajeva bol u grlu nije ozbiljna bolest, pa vi ili vaše dijete trebate posjetiti liječnika samo u sljedećim slučajevima:

simptomi ne prelaze 4 dana, što ukazuje na odsutnost znakova oporavka; postoje jači simptomi, na primjer, zbog boli, nemoguće je jesti i piti ili je teško disati.

U većini slučajeva pojavljuje se tonzilitis unutar tjedan dana. Kod kroničnog tonzilitisa može biti potrebna operacija.

Simptomi tonzilitisa

Glavni simptom upale krajnika je bol u grlu.

Ostali uobičajeni simptomi:

crvenilo i oticanje krajnika; bol pri gutanju; visoka temperatura (toplina) - iznad 38 ° C; kašalj; glavobolja; umor; bol u ušima ili vratu vašeg djeteta; bijeli plak na tonzilama, pod kojim se nalazi gnoj; uvećani limfni čvorovi u vratu djeteta; gubitak glasa ili promjena u normalnom tonu djetetovog glasa.

Među manje učestalim uzrocima krajnika su:

povraćanje; jezik s kožom; loš dah; otežano otvaranje usta.

Mala djeca se također mogu žaliti na bol u želucu, što može biti uzrokovano povećanjem limfnih čvorova u trbušnoj šupljini.

Uzroci tonzilitisa i kroničnog tonzilitisa

Procjenjuje se da je oko 8 od 10 slučajeva angina uzrokovano virusnom infekcijom. Poznato je da sljedeći virusi uzrokuju upalu krajnika:

rinovirusi - virusi koji uzrokuju prehlade; virus gripe; virus parainfluence - uzročnik laringitisa i sapi; enterovirusi - uzročnici ruku, stopala i usta; adenovirus je čest uzrok proljeva; virus virusa.

U rijetkim slučajevima, uzrok tonzilitisa može biti Epstein-Barr virus - uzročnik infektivne mononukleoze (žljezdane groznice). U ovom slučaju, vjerojatno ćete se osjećati jako loše. Može doći do povećanja limfnih čvorova u cijelom tijelu, kao i do povećane slezene.

Akutni bakterijski tonzilitis mogu biti uzrokovani raznim bakterijama, ali najčešće je uzrokovana Streptococcus grupom A.

U prošlosti su različite bakterijske zarazne bolesti, kao što su difterija i reumatski poliartritis (reumatska groznica) bile komorbidne bolesti tonzilitisa, ali se ovih dana događaju vrlo rijetko zbog cijepljenja i učinkovitijeg liječenja tih bolesti.

Kako je infekcija s tonzilitisom

Tonzilitis se širi na isti način kao i prehlade i gripa. Uzročnici tonzilitisa sadržani su u milijunima mikroskopskih kapi koje padaju iz usta i nosa pri kašljanju ili kihanju. Možete se zaraziti virusom udisanjem tih kapljica zajedno s zrakom.

Također se možete zaraziti dodirivanjem površine ili predmeta na kojem su pale ove mikroskopske kapi, a zatim dodirom lica.

Dijagnoza tonzilitisa i kroničnog tonzilitisa

Ako mislite da vi ili vaše dijete imate tonzilitis, posjetite svog liječnika. Pregledat će grlo i postaviti pitanja o simptomima.

Postoje 4 glavna znaka da je tonzilitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, a ne virusnom.

visoka temperatura; bijeli plak na tonzilama, pod kojim se nalazi gnoj; nedostatak kašlja; otečene i bolne limfne čvorove.

Ako imate dva gore navedena simptoma, liječnik vas može uputiti na dodatne testove. Ako imate tri ili više od gore navedenih simptoma, vrlo je vjerojatno da imate bakterijski tonzilitis i da vam može biti propisan tečaj antibiotika.

Laboratorijski testovi

Ako je potrebno pojasniti dijagnozu, uzima se razmaz, koji se zatim šalje u laboratorij na analizu. Rezultati mogu doći za nekoliko dana. Laboratorijski testovi obično se provode za osobe s visokim rizikom (na primjer, za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom) ili ako prethodni tijek liječenja nije rezultirao rezultatom.

Ako imate bol u grlu kao odrasla osoba, i imate, između ostalog, simptome kao što su otečeni limfni čvorovi i teška bol u grlu, liječnik može preporučiti test krvi kako bi se isključila infekcija mononukleozom.

Liječenje kroničnih tonzilitisa i tonzilitisa

Većina slučajeva akutnog tonzilitisa prolaze samostalno. Sam imunološki sustav se nosi s infekcijom u roku od nekoliko dana. Međutim, možete olakšati tijek bolesti izvođenjem određenih radnji.

Ako je vaše dijete bolesno od tonzilitisa, pobrinite se da dobro jede i pije, čak i ako ga boli da proguta. Glad i dehidracija mogu pogoršati druge simptome, kao što su glavobolje i umor.

Ako vi ili vaše dijete imate kronični tonzilitis, možda ćete htjeti razmotriti kirurško liječenje.

Liječenje angine kod kuće

Lijekovi protiv bolova bez recepta kao što su paracetamol i ibuprofen mogu ublažiti neke simptome, kao što je upaljeno grlo. Kod liječenja djeteta s lijekovima protiv bolova važno je osigurati da odabrani lijek bude odobren za uporabu kod djece. Ljekarnik će vam pomoći u odabiru. Djeci mlađoj od 16 godina ne smije se dati aspirin.

Tu su i lijekovi bez recepta koji mogu ublažiti upalu grla, u obliku pastila i sprejeva. Ispiranje slabom antiseptičkom otopinom pomaže nekim da imaju upalu grla. Drugi način je isprati toplom slanom vodom. Pola žličice soli (2,5 g) pomiješajte s 250 ml vode. Važno je da ne progutate vodu, pa ova metoda možda neće biti prikladna za malu djecu.

Antibiotici za upalu grla

Čak i ako testovi potvrde da je vaš tonzilitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, liječnik vam možda neće propisati antibiotike. Dva su glavna razloga za to:

u većini slučajeva tonzilitisa, antibiotici ne skraćuju vrijeme oporavka, ali mogu izazvati neugodne nuspojave; Što se antibiotici češće koriste za liječenje manjih infekcija, veća je vjerojatnost da će oni biti neučinkoviti u liječenju ozbiljnijih infekcija (ovaj fenomen naziva se otpornost na antibiotike).

Iznimke su napravljene u sljedećim slučajevima:

teški simptomi; nema znakova poboljšanja; Vi ili vaše dijete imate oslabljen imunološki sustav.

U tim slučajevima obično je indiciran 10-dnevni tijek penicilina. Ako ste vi ili vaše dijete alergični na penicilin, propisan je alternativni antibiotik, primjerice eritromicin. Antibiotici ponekad uzrokuju manje nuspojave, kao što su probavne smetnje, proljev i osip.

Kirurgija kroničnog tonzilitisa

Trenutno se preporuča operacija tonzilitisa samo ako vi ili vaše dijete redovito patite od tonzilitisa ili ako niste u stanju obavljati uobičajene aktivnosti tijekom bolesti, primjerice u školi ili na poslu.

Tijekom operacije tonzile se kirurški uklanjaju. Ova operacija se naziva tonzilektomija.

Tonzilektomija se izvodi pod općom anestezijom ili u lokalnoj anesteziji. Usta će vam biti otvorena, tako da kirurg može vidjeti krajnike.

Operacija se provodi na različite načine:

Uz pomoć kirurških instrumenata. Najčešća metoda u kojoj su tonzile izrezane oštrim kirurškim instrumentom. Dijatermija (termopenetacija) se ponekad koristi za zaustavljanje krvarenja iz oštećenih žila. Dijatermija. Uz pomoć dijatermičke sonde, tkiva oko tonzila su uništena, a sami krajnici uklonjeni. U isto vrijeme, pod visokom temperaturom, čini se da su posude zapečaćene i krvarenje prestaje. Hladna coblation (hladna plazma nukleoplastika). Ova metoda temelji se na istom principu kao i kod dijatermije, ali se hladna kobaltacija provodi na nižoj temperaturi (60 ° C). Ova operacija se smatra manje traumatičnom od dijatermije. Laserska tonzilektomija. Narukvice su izrezane pomoću snažne laserske zrake, operacija je gotovo beskrvna. Ultrazvuk tonzilektomije. Snažni ultrazvučni valovi rade na istom principu kao i laseri.

Sve ove metode su relativno slične u pogledu sigurnosti, performansi i vremena oporavka nakon operacije, tako da će izbor određene metode ovisiti o iskustvu i obuci kirurga. U nekim slučajevima, nakon operacije, možete biti otpušteni iz bolnice istog dana ili sljedećeg dana.

Vrlo je vjerojatno da ćete nakon operacije osjetiti upalu grla. Osjećaji mogu trajati i do tjedan dana. Bol se obično pogoršava tijekom prvog tjedna nakon operacije i postupno se smanjuje u drugom tjednu. Nakon tonzilektomije, često se javljaju bolovi u ušima, ali ne biste trebali brinuti o tome. Bol se može ublažiti lijekovima protiv bolova.

Dijete nakon tonzilektomije ne bi trebalo biti u školi dva tjedna. To je učinjeno kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije od drugog djeteta, što će mu pogoršati zdravlje. Nakon tonzilektomije, dijete će najvjerojatnije biti teško progutati, ali važno je osigurati da on jede čvrstu hranu, jer to pomaže bržem zacjeljivanju grla. Morate piti puno tekućine, izbjegavajući pića s visokim sadržajem kiselina (na primjer, voćni sokovi), jer će ih stegnuti grlo. Važno je osigurati da dijete redovito pere zube kako ne bi došlo do infekcije u usta.

Postoperativno krvarenje je uobičajena komplikacija krvarenja kod tonzilektomije gdje su krajnici uklonjeni. Može započeti u prva 24 sata nakon operacije i do 10 dana nakon operacije. Postoperativno krvarenje pojavljuje se u prosjeku kod jednog djeteta od 100 i kod jedne odrasle osobe od 30 godina.

Manja krvarenja obično nisu razlog za zabrinutost, jer se najčešće zaustavlja sama od sebe. Grgljanje hladnom vodom često može zaustaviti krvarenje jer hladna voda sužava krvne žile. Međutim, u nekim slučajevima krvarenje može biti u izobilju, što uzrokuje kašalj ili povraćanje krvi. U tom slučaju odmah se obratite liječniku. Kao rezultat teškog krvarenja, može biti potrebna operacija ili transfuzija krvi.

Komplikacije tonzilitisa i kroničnog tonzilitisa

Komplikacije ovih bolesti su rijetke. Ovdje su neke od njih.

Upala srednjeg uha (otitis media) nastaje kada bakterija u srednjem uhu zarazi bakteriju između bubne opne i unutarnjeg uha. Najčešće, infekcija prolazi sama.

Flegmonalni tonzilitis (gnojni tonzilitis) je mnogo rjeđa komplikacija tonzilitisa. Apsces (apsces) se formira između stražnjeg dijela krajnika i stijenke grla. Ako vaše dijete ima flegmono grlobolju, simptomi će se dramatično pogoršati. Flegmono grlo je relativno rijetko. Razvija se samo kod 1 od 1000 djece s tonzilitisom. Obično se liječi kombinacijom antibiotika i kirurškog zahvata kako bi se pumpao gnoj iz apscesa.

Apneja u snu. Ako vaše dijete ne dobije tonzilitis ili ga povremeno pati (kronični tonzilitis), može uzrokovati otežano disanje tijekom spavanja. Ovaj fenomen naziva se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. Dijete se u pravilu ne budi noću, ali je poremećena faza dubokog sna. Iz toga se dijete može osjećati jako umorno tijekom dana.

Djeca s apnejom za vrijeme spavanja često doživljavaju glasno hrkanje i otežano disanje u snu. Ako vaše dijete ima apneju za vrijeme spavanja zbog tonzilitisa, obično se preporuča kirurško uklanjanje krajnika (tonzilektomija).

Danas su ostale komplikacije angina vrlo rijetke i obično se javljaju samo ako se ne liječe:

grimizna groznica - bolest koja uzrokuje karakteristični osip kože crveno-ružičaste boje; reumatska groznica (reumatska groznica) - uzrokuje opću upalu tijela i simptome poput bolova u zglobovima, osipa na koži i nevoljnih konvulzivnih pokreta; glomerulonefritis je upala (oticanje) filtera u bubrezima koja može uzrokovati povraćanje i gubitak apetita.

Kojom liječniku liječiti anginu?

Kada se pojavi akutni tonzilitis (upaljeno grlo), pronađite terapeuta ili pedijatra (zbog upale grla kod djeteta) koji će dijagnosticirati i propisati kompletan tretman. Liječenje komplikacija angine i kroničnog tonzilitisa obično izvodi liječnik uskog profila - otorinolaringolog, kojeg ovdje možete odabrati.

Kronični tonzilitis je infektivno-alergijska bolest, koja se sastoji od produljene upalne reakcije u tkivu krajnika. Tonzile (žlijezde) nalaze se u području ljudskog orofarinksa. To su mekano limfoidno tkivo koje ima poroznu strukturu i prožeto je tubulama (lacunae).

Krajnici su dio imunološkog sustava i izravno su povezani s ljudskim limfnim sustavom. Je li potrebno ukloniti tonzile kod kroničnog tonzilitisa? Često pacijenti ne znaju što učiniti, jer ne razumiju suštinu ove bolesti. Ponekad kažu da je kod tonzilitisa hitno potrebno ukloniti krajnike. Je li tako?

Natrag na sadržaj

Učinak tonzilitisa na ljudsko tijelo

Kao posljedica akutnog tonzilitisa u djece, tijelo aktivno razvija stabilan imunitet. No, ponavljajuće i česte bolesti angine uzrokovane patogenim bakterijama smanjuju je. Situacija se pogoršava zbog neadekvatnog liječenja antibioticima i nerazumne uporabe lijekova koji snižavaju niske temperature. Kao rezultat toga, razvija se kronični tonzilitis.

Postoje i drugi čimbenici za razvoj kroničnog upalnog procesa u žlijezdama, koji su povezani s teškoćama u nosnom disanju i infekcijskim procesima u žarištima infekcije u susjednim organima. Kod bolesnika s kroničnim tonzilitisom dolazi do postupne zamjene mekog limfnog tkiva krajnika s vezivnim tkivom, prekrivenim ožiljcima. To dovodi do sužavanja, zatvaranja određenog broja tubula tonzila i stvaranja gnojnih žarišta (prometnih gužvi) u takvim džepovima. Akumuliraju čestice hrane, žive i mrtve mikroorganizme, desquamated lacunae epitel, leukocite.

Mikrobi u žlijezdama podržavaju patogeni proces. Kod kroničnog tonzilitisa postoji gotovo idealno okruženje za njihovu vitalnu aktivnost. Žlijezde gube zaštitne funkcije i postaju stalni izvor opijenosti. One se povećavaju ili ostaju male. Proces kontinuirane intoksikacije dovodi do komplikacija. Širenje patogenih mikroorganizama javlja se u limfnim žilama i čvorovima, pa se značajno povećavaju limfni čvorovi vrata maternice.

Trovanje tijela događa se postupno i isprva nezapaženo. To dovodi do abnormalnosti u imunološkom sustavu. Stoga tijelo koje je zahvaćeno kroničnim tonzilitisom, koje je napadnuta infekcijom, često ima vrlo nasilnu reakciju. Pokrenut je mehanizam alergije koji pogoršava stanje pacijenta tijekom ove bolesti.

Natrag na sadržaj

Oblici bolesti

Prema prihvaćenoj klasifikaciji tonzilitisa razlikuju se sljedeći oblici:

Kronični kompenzacijski tonzilitis karakterizira lokalna upala u tkivu krajnika. No, žlijezde su u stanju obavljati zaštitne funkcije, a tijelo još uvijek kompenzira ovaj patološki proces, suočavajući se s infekcijom. Kod subkompenziranog kroničnog tonzilitisa, lokalni simptomi se kombiniraju s čestim ponavljajućim tonzilitisom, ali nema znakova komplikacija.

Dekompenzirana patologija krajnika manifestira se ne samo lokalnim simptomima, već i raznim uobičajenim bolestima sustava i unutarnjih organa. Komplikacije kroničnog tonzilitisa u dekompenziranom obliku mogu biti reumatski defekti srca, reumatizam, kronična bolest bubrega. Kronični tonzilitis drugog oblika je iznimno opasan, jer kao posljedica trovanja tijela mogu postojati ozbiljne komplikacije. Sustavno liječenje ove bolesti mora biti obvezno.

Uz kompenzirani oblik ove patologije, konzervativno liječenje može biti učinkovito. Kronični tonzilitis u dekompenziranom obliku u slučaju neuspjeha višestrukog tijeka konzervativnog liječenja liječi se operacijom.

Natrag na sadržaj

Kada je potrebno uklanjanje žlijezde?

Lacune su vrsta zamke za klice i viruse. Ova stranica - početna linija obrane imunološkog sustava u borbi protiv patogenih mikroorganizama, kao prva prepreka za njih su krajnici. Ali uklanjanje žlijezda može negativno utjecati na tjelesnu obranu. Tijekom 1990-ih u našoj je zemlji provedena studija, tijekom koje su liječnici pratili sudbinu pacijenata s uklonjenim krajnicima. Pokazalo se da su u prvoj godini nakon operacije takvi pacijenti stalno patili od bronhitisa i upale pluća.

Budući da uklanjanje krajnika dovodi do tako ozbiljnih posljedica, za tu operaciju moraju postojati strogi dokazi. Danas u medicini dominira uvjerenje da je obvezan individualni pristup svakom pacijentu s kroničnim tonzilitisom, a tonzilektomija se izvodi samo kada je indicirana. Potreba za uklanjanjem krajnika mora biti potpuno opravdana. Trebam li ukloniti krajnike zbog gnojnih čepova?

Indikacije za operaciju kroničnog tonzilitisa mogu biti više od četiri epizode tonzilitisa godišnje, faza subkompenzacije i dekompenzacije ove patologije. Višestruki paratonsilarni apscesi, toksična oštećenja srca, autoimune bolesti uzrokovane kroničnim tonzilitisom su vitalne indikacije za ovu operaciju.

U svim drugim slučajevima, bolje je liječiti krajnike konzervativno, inače će umjesto angine početi beskrajni bronhitis. Da bi se utvrdilo da li treba ukloniti krajnike određenom pacijentu, potreban je pregled. Paratonsilarni apsces je upala tkiva vrata kao posljedica upale grla. Ako pacijent nije imao ovu bolest, jednostavni pregledi pomoći će riješiti problem potrebe za operacijom.

Prije svega, to je elektrokardiogram, koji će vam pomoći da otkrijete da li pacijentovo srce ne pati zbog čestih upala grla. Da bi se pokazalo da li reumatizam ne počinje, trebat će testirati krv. Potrebne su samo tri analize. Svi su uključeni u "reumatski profil".

Antistreptolysin O, koji pokazuje da li pacijent ima streptokoknu infekciju C-reaktivni protein, koji ukazuje na stupanj aktivnosti upale streptokokne naravi Reumatoidni faktor koji ukazuje na to je li započeo autoimuni napad na zglobove, bubrege ili srce.

Ako je C-reaktivni protein u analizi premašen, to ukazuje na prisutnost bilo koje upale. Mnogo je gori ako se prekorači antistreptolizin O. To znači da pacijent ima streptokokni tonzilitis. Ali u ovom slučaju tonzile se još uvijek mogu liječiti bez operacije. I samo ako pacijent, zajedno sa streptokokom, ima povećanje reumatoidnog faktora, krajnici će biti uklonjeni. U drugim slučajevima, postoje izgledi za konzervativne metode za poraz tonzilitisa. Moguće je liječenje bez uklanjanja krajnika, tako da nema potrebe za žurbom s operacijom.

Ako ne postoje drugi mogući načini liječenja kroničnog dekompenziranog tonzilitisa, liječnik može predložiti uklanjanje tonzilektomije - uklanjanje krajnika pogođenog upalnim procesom.

Natrag na sadržaj

Načini rješavanja kirurških problema

Danas postoje različite metode kirurške intervencije za ovu bolest.

Najčešća metoda je uklanjanje žlijezda pomoću žičane petlje, škare. Izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom, a tijekom elektrokoagulacije vrši se ekscizija mekog tkiva krajnika. Prednost ove metode je mali gubitak krvi. No, toplinski učinak struje na tkiva koja okružuju tonzile može dovesti do pojave komplikacija, a učinkovita moderna metoda je izvođenje takve operacije pomoću ultrazvučnog skalpela. Ovu metodu liječenja karakterizira minimalno oštećenje i manji gubitak krvi, a danas se koristi moderna, nježna metoda za uklanjanje žlijezda pomoću radiovalovne energije (radiofrekvencijska ablacija). Izvodi se samo pod lokalnom anestezijom. Međutim, ova metoda se češće koristi kako bi se smanjio prekomjerni volumen zahvaćenih tonzila, a ako se pod tonzilektomijom koristi lokalni infracrveni laser pod lokalnom anestezijom, uočava se minimalno otjecanje tkiva, umjereno krvarenje, slaba bol, a iste su prednosti kod tonzilektomije pomoću ugljičnog lasera. Pacijent se može brzo vratiti u normalan ritam života, a najperspektivniji način uklanjanja žlijezda danas je prepoznat kao metoda korištenja radiofrekvencijske energije. Prednost ove metode je minimalna razina traume tkiva, rijetki slučajevi komplikacija i brža rehabilitacija bolesnika.

Postoje određeni rizici i moguće komplikacije nakon tonzilektomije. Općenito, to je siguran rad koji obavlja liječnik s najvećom pažnjom kako bi se postigli dobri rezultati. Međutim, postoji opasnost od komplikacija zbog poznatih i nepredviđenih razloga. Budući da svaki pacijent ima individualni odgovor na operaciju, na anestetičke lijekove.

Osim toga, rezultati operacije mogu ovisiti o komorbiditetima. Jedna od tih komplikacija je krvarenje nakon tonzilektomije, koje se javlja u 1-3% slučajeva. To se može dogoditi u bilo koje vrijeme, ali obično se takva komplikacija javlja 5-10 dana nakon operacije.

Postoperativni period

Za 2-3 dana nakon operacije, pacijent može imati bijele točke u stražnjem dijelu grla, gdje su pronađeni krajnici. To su privremene kraste koje se pojavljuju tijekom procesa ozdravljenja. Oni nisu znak infekcije i nestat će unutar prva dva tjedna nakon operacije. Normalna ružičasta boja grla vratit će se unutar 6 tjedana. Ne pokušavajte učiniti ništa da uklonite kraste. Oni će uzrokovati loš dah, koji će nestati nakon konačnog izlječenja, a često se nakon kirurškog liječenja javlja i nazalna kongestija koja može trajati nekoliko mjeseci. Ovaj fenomen će nestati nakon smanjenja otekline, a pacijent može tijekom nekoliko tjedana izazvati trajno hrkanje, a privremena promjena u tonu glasa smatra se normalnom nakon operacije, a mnogi se brinu zbog boli nakon tonzilektomije. Obično, odmah nakon operacije, mnogi pacijenti osjećaju samo minimalnu bol. Sljedećeg dana može se pojačati i ostati vidljiv nekoliko dana. Postoji bol u ušima, koji se povećava u procesu gutanja. To povećava osjećaj boli u limfnim čvorovima vrata maternice. Često dolazi do porasta temperature do subfebrilnih vrijednosti, a do 5-6 dana počinju nestajati krastice, a periferniške niše potpuno se čiste za 10-12 dana. U danima 17-21 završena je epitelizacija rana. Do ovog će se vremena većina pacijenata potpuno oporaviti. Ali ako pacijent prekrši propisanu prehranu, bolni osjećaji traju 6 tjedana nakon operacije.

Značajke procesa oporavka nakon operacije

Glavni zadatak nakon tonzilektomije je spriječiti krvarenje i dehidraciju. To zahtijeva obilno pijenje, iako je čin gutanja u tom razdoblju težak. Ako pacijent pije puno ne-iritirajućih pića, osjećaj boli će se značajno smanjiti. Treba izbjegavati vruću, začinjenu, grubu, začinjenu hranu. Svježe voće, tost, krekeri, čips mogu poremetiti grlo i uzrokovati krvarenje.Za otapanje sluzi i smanjenje otekline u nosnoj šupljini, morate upotrijebiti kapljicu koju je propisao liječnik.Dehidracija i prekomjerna aktivnost povećavaju šanse postoperativnog krvarenja. Ako se pojavi takva komplikacija, pacijent treba pokušati ostati smiren i opušten. Potrebno je isprati usta prokuhanom vodom i odmarati s povišenom glavom. Ako se krvarenje nastavi, nazovite liječnika. Ponekad se liječenje krvarenja vrši karotizacijom područja krvarenja, a većina pacijenata se oslobađa s posla ili studije 7-10 dana. Tijekom 3 tjedna bolesnik se mora suzdržati od tjelesne aktivnosti kako bi se izbjeglo krvarenje.

Kronični tonzilitis je ozbiljna i složena bolest. Taj se problem može riješiti na dva načina: konzervativno i operativno. Kronični tonzilitis se često može učinkovito liječiti bez operacije.

Uklanjanje tonsila je kardinalna metoda liječenja bolesti. No, odluku o provođenju ove operacije treba donijeti samo kada se sve konzervativne metode liječenja ispostavi neučinkovitim, a imunološki sustav više nije u stanju samostalno se nositi s infekcijom.