Prema prevalenciji epidemije, akutne respiratorne infekcije (ARD) i akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) dale su daleko iza svih poznatih bolesti. Među svim akutnim respiratornim virusnim infekcijama najteža i najčešće komplikacija je gripa. Mala djeca boluju od akutnih respiratornih infekcija i ARVI-a 2 do 3 puta godišnje, što se smatra normom. Prevencija akutnih respiratornih infekcija - prije svega je dobar imunitet.
Visoka učestalost respiratornih infekcija povezana je s velikim brojem virusa i bakterija koje djeluju na gornje dišne puteve:
- Respiratorni virusi influence A i B, parainfluenza, adeno-, rino- i koronavirusi, respiratorni sincicijski virusi.
- Virusi herpesa (herpes simplex virusi, Epstein-Barr virusi, citomegalovirusi, itd.).
- Endogena mikroflora (stafilokoki, streptokoki, enterokoki, itd.).
- Unutarstanični patogeni (klamidija, mikoplazma).
- Bakterije (pneumokoke, hemofilne i E. coli, Klebsiella, Legionella itd.).
Među svim virusnim agensima, do 50% čine virusi parainfluence, do 15% virusi influence, do 5% adenovirusi, do 4% respiratorni sincicijski virusi, do 2,7% mikoplazme. Četvrtina svih infekcija je mješovite prirode.
Od svih gore navedenih infekcija, samo virus influence uzrokuje razornu pandemiju s visokim morbiditetom i mortalitetom.
Koja je razlika između ARI i ARVI?
Iako izvor infekcije nije ustanovljen, potrebno je koristiti općenitiji pojam "akutna respiratorna bolest" ili akutne respiratorne infekcije. Ako je liječnik siguran da je virus uzrok respiratorne infekcije, postavlja se dijagnoza akutne respiratorne virusne bolesti ili ARVI. Ako su bakterije uzrok ARD-a, onda se dobar terapijski učinak postiže primjenom antibiotika. Ako je uzrok SARS-a virusi influence, koriste se antivirusni lijekovi, a uporaba antibiotika samo će naškoditi.
Kako razlikovati gripu od orvi?
Gripa se razlikuje od akutnih respiratornih virusnih infekcija s izraženim simptomima opijenosti, koji se javljaju od prvih sati bolesti. Crvenilo mekog nepca i ždrijela, visoka tjelesna temperatura - glavni znakovi gripe.
Sl. 1. Virus influence (3D model na lijevoj strani i fotografija na desnoj strani).
Sl. 2. Na fotografiji paramyxoviruses. Uzrok bolesti poput ospica, zaušnjaka, parainfluence itd.
Sl. 3. Na fotografiji adenovirusi.
Sl. 4. Na fotografiji su koronavirusi.
Sl. 5. Na slici, respiratorni sincicijski virusi (lijevo) i rinovirusi (desno).
Epidemiologija respiratornih bolesti
Izvor bolesti je bolesna osoba. Bakterije i virusi se šire kapljicama u zraku. Padaju na sluznicu nosa i konjunktive očiju. Infekcija se širi i kroz kućne predmete pacijenta s prljavim rukama, rukovanjem i poljupcima.
U jesen, virusi parainfluence su najčešće inficirani u jesen, respiratorni sincicijski i virusi gripe zimi, a enterovirusi krajem ljeta i rane jeseni, a adenovirusi inficiraju ljude tijekom cijele godine.
Znakovi i simptomi ARVI
U slučaju ARD i ARVI, zahvaćena je sluznica respiratornog trakta. Inkubacijsko razdoblje SARS-a i akutnih respiratornih infekcija je uvijek kratko, groznica je kratka i uvijek postoje znakovi trovanja različite težine.
Početak bolesti
Akutna i iznenadna pojava bolesti karakteristična je za gripu, akutni početak je karakterističan za infekciju rinovirusom, postupno ili akutno s parainfluenzom i adenovirusnom infekcijom.
Znakovi i simptomi akutne respiratorne virusne infekcije s lezijama respiratornog trakta
Kod ARI i ARVI zahvaćeni su sluznica nosa (rinitis), ždrijelo (ždrijelo), grkljan (laringitis) i bronhitis (bronhitis). Često postoji kombinirana patologija.
- Kada infekcija rinovirusom zahvaća sluznicu nosa. Pacijent je zabrinut zbog curenja iz nosa i kihanja. Nazalno ispuštanje vodeno, značajno. Zev hiperemičan.
- Kada je zaražen adenovirusom utječe na sluznicu tonzila (tonzilitis), grkljan (faringitis) i konjunktivu očiju (konjunktivitis). Pacijentovo lice je blijedo, izražen konjunktivitis.
- Kod infekcije parainfluence zabilježeni su simptomi laringitisa (promukli ili grubi glas) i larinksa. Suhi kašalj, grlo blago hiperemija. Izgled pacijenta je normalan.
- Kada su zaraženi respiratornim sincicijskim virusima, zahvaćaju se dušnik (traheitis) i bronhi (bronhitis), što je praćeno suhim kašljem. Označena bljedilo lica.
- Kod gripe od drugog do trećeg dana dolazi do zagušenja i iscjedka iz nosa, suhoće i upale grla praćenog suhim kašljem. Pacijentovo lice je podbuhlo, hiperemično, sclera se ubrizgava.
Sl. 6. Na slici herpangina. Na sluznici mekog nepca i krajnika vidljivi su mali mjehurići (pustule), koji se spajaju, otvaraju i tvore ulceracije.
Groznica - stalni simptom ARVI
- Kod infekcije rinovirusom, porast tjelesne temperature je ili odsutan ili se blago povećava.
- Kod infekcije adenovirusom, visoka temperatura (iznad 38 ° C) je produljena (do 10 dana).
- Kada je zaražena virusima parainfluence, tjelesna temperatura postupno raste do subfebrilnih brojeva.
- S respiratornom sincicijskom infekcijom, tjelesna temperatura postupno raste do umjerenih brojeva.
- Kod gripe tjelesna temperatura doseže visok broj od prvog dana bolesti. Uvijek praćen zimicama i oštrom glavoboljom. Bol je lokaliziran u području očne jabučice i nadglavnih lukova.
intoksikacija
- Od svih akutnih respiratornih virusnih infekcija najizraženija intoksikacija s influencom. Uvijek ga prati oštra glavobolja. Bol je lokaliziran u području očne jabučice i nadglavnih lukova. Teška bol u mišićima i zglobovima su stalni simptomi bolesti.
- Kod infekcije parainfluence i adenovirusa, slabost i glavobolja su blage. Kod parainfluence, pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje.
- Kod infekcije rinovirusom nema trovanja.
- Kod respiratornih sincicijalnih infekcija, simptomi trovanja su umjereni i manifestiraju se glavoboljom i slabošću.
Povećani regionalni limfni čvorovi
- Kada parainfluence i rinovirus infekcije limfni čvorovi ne povećavaju.
- Kod gripe i respiratorne sincicijske infekcije ponekad se bilježi regionalni limfadenitis.
- Kod infekcije adenovirusom često se primjećuje generalizirani limfadenitis.
Povećana jetra
Povećana jetra je ponekad zabilježena u adenovirusnim i respiratornim sincicijskim infekcijama.
Promjene u krvnoj slici u slučaju ARI i ARVI
Kod ARVI često dolazi do smanjenja broja leukocita i povećanja broja limfocita i monocita.
Za ARD bakterijske prirode, broj leukocita se povećava, često s neutrofilnom lijevom pomakom. Slična slika je uočena kod bakterijskih komplikacija ARVI.
Znakovi i simptomi bakterijske ORZ
Utvrđivanje prirode akutnih respiratornih infekcija najvažniji je trenutak u dijagnostičkom procesu. Ako su uzrok akutnih respiratornih infekcija bakterije ili mikoplazme, tada će se primjenom antibiotika postići dobar terapeutski učinak. Ako je uzrok SARS-a virusi influence, koriste se antivirusni lijekovi, a uporaba antibiotika samo će naškoditi.
- Kod mikoplazmatskih respiratornih lezija, bolest se razvija postupno i dugo traje. Za razlikovanje mikoplazmatskih oštećenja od drugih bolesti gornjih dišnih putova je vrlo teško. Često se u velikim kolektivima javljaju izbijanja ORZ mikoplazmatske prirode.
- Faringitis u streptokoknim lezijama karakterizira svijetla hiperemija ždrijela, koja nastaje zbog izlaganja toksinu patogena.
- Kada meningokokna infekcija utječe na sluznicu nosa i ždrijela. Često rinitis i faringitis prethodi generaliziranoj meningokoknoj infekciji. Potvrdit će se dijagnoza bakteriološkog pregleda nazofaringealne sluzi kod meningokoka. Također je potrebno uzeti u obzir situaciju epidemije.
Sl. 7. Na fotografiji akutna kataralna angina. Zabilježena je hiperemija područja bočnih valjaka i grla. Uzrok bolesti su streptokoki.
Komplikacije SARS-a i akutnih respiratornih infekcija
- Jedna od najtežih komplikacija gripe je infektivno-toksični šok, u kojem se razvijaju akutna kardiovaskularna insuficijencija, plućni i moždani edem i DIC. U slučaju fulminantnog oblika gripe, prvi dan bolesti nastaje infektivni toksični šok. Pneumonija (virusna, bakterijska ili mješovita) razvija se u 15 do 30% slučajeva. Uvijek je teško i često fatalno.
- Aseptični meningitis i meningoencefalitis.
- Infektivno-alergijski miokarditis i perikarditis.
- Sindrom rabdomiolize, kojeg karakterizira uništavanje mišićnih stanica i razvoj akutnog zatajenja bubrega.
- Parainfluenza komplicira bronhitis.
- Infekcija adenovirusom otežana je upalom grla, otitisom, sinusitisom i miokarditisom.
- Dišna sincicijalna infekcija komplicirana je upalom pluća.
- Rinovirusna infekcija može dovesti do pogoršanja bolesti gornjih dišnih putova.
Sl. 8. Akutni desno-desni sinusitis. Bolest može biti uzrokovana virusnom infekcijom gornjeg respiratornog trakta - infekcije rinovirusom. Na rendgenskoj snimci tekući gnoj ima horizontalnu razinu.
Liječenje ARVI i ARI
Liječenje ARD i ARVI je usmjereno na:
- na uzročnika bolesti (virusi ili bakterije),
- na svim stupnjevima patogeneze (suzbijanje trovanja, smanjenje alergije, povećanje imuniteta),
- za ublažavanje simptoma bolesti.
1. Liječenje
Noćenje je propisano za cijelo razdoblje groznice.
2. Antivirusni lijekovi za prevenciju i liječenje gripe
Za prevenciju i liječenje gripe, široko se primjenjuju lijekovi koji inhibiraju enzim virusa neuramidaza. Neuramidaza potiče odvajanje novonastalih čestica virusa od stanice domaćina za kasnije prodiranje u nove stanice.
Pripravci ove skupine aktivni su protiv virusa influence A i virusa influence B. Oni utječu na razvoj upalne reakcije, slabe vrućicu, bol u mišićima i zglobovima te vraćaju apetit.
Lijekovi su učinkoviti u uzimanju prvih 48 sati od početka bolesti. U slučaju bolesti, gripa se primjenjuje 5 dana. Za prevenciju bolesti - 4 - 6 tjedana.
Za lijekove iz ove grupe uključuju:
- Zamavir (Relenza) se primjenjuje intranazalno. Lijek ima brzi antivirusni učinak zbog načina davanja inhalacijom, koji osigurava visoku koncentraciju lijeka u zahvaćenom području u najkraćem mogućem vremenu.
- Tamiflu (oseltamivir) blokira površinski protein neuraminidaze influence A i B, što potiče odvajanje novonastalih virusnih čestica iz stanice za kasnije prodiranje u nove stanice domaćina. Uzimanje Tamiflua skraćuje vrijeme zacjeljivanja i smanjuje pojavu komplikacija.
- Ingavirin je kompleksan lijek s antivirusnim, imunomodulatornim i protuupalnim učincima. Aktivni protiv influence A i B, uključujući "svinjsku gripu". Ingavirin inhibira virusnu reprodukciju, potiče povećanje interferona u krvi i NK-T-stanice koje uništavaju viruse, djeluje protuupalno, jer inhibira proizvodnju proupalnih citokina.
- Arbidol je danas najviše istraživani lijek koji su razvili domaći znanstvenici. Ima depresivni učinak ne samo na viruse influence A i B, već i na druge viruse koji uzrokuju respiratorne bolesti, stimulira fagocitnu aktivnost. By Arbidol gotovo nije razvio otpor. Koristi se u terapijske i profilaktičke svrhe. Kada se primjenjuje Arbidol, vrijeme liječenja gripe se smanjuje, a broj komplikacija nakon gripe značajno se smanjuje.
Sl. 9. Kapsule i prašak za pripremu suspenzija Tamiflu za prevenciju i liječenje gripe u djece prve godine života i odraslih. Ima antivirusnu aktivnost.
Sl. 10. Antivirusno sredstvo - kapsule Ingavirina.
Sl. 11. Antivirusni lijek Arbidol tablete i kapsule Arbidol maksimalno se koriste za prevenciju i liječenje gripe u djece od 3 godine i odraslih.
Antivirusni lijekovi koriste se samo tijekom epidemije gripe. U svim drugim slučajevima oni nisu djelotvorni. U strukturi akutnih respiratornih bolesti gripa je oko 10%.
3. Antivirusni lijekovi za liječenje i prevenciju akutnih respiratornih infekcija
Ribavirin je aktivan protiv mnogih virusa. Lijek se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih respiratornim sincicijskim virusima.
Arbidol je aktivan protiv virusa influence i drugih respiratornih virusa. Koristi se za prevenciju i liječenje gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija.
4. Liječenje SARS-a i akutnih respiratornih infekcija s stimulansima imuniteta.
Infektori interferona - imunološki stimulansi
Interferoni u ljudskom tijelu proizvode se kao odgovor na invaziju virusa u stanicu. Oni inhibiraju replikaciju virusa blokiranjem specifičnih površinskih virusnih proteina, čime se sprječava replikacija i širenje virusa. Interferoni se proizvode mnogo brže nego antitijela i druge imunološke komponente.
Lijekovi koji induciraju interferone u leukocitima, makrofagima, epitelnim stanicama, tkivu slezene, jetre, pluća i mozga sintetiziraju vlastite α- i β-interferone, čime se ispravlja imunološki status tijela. Infektori interferona su predstavljeni prirodnim i sintetskim spojevima:
- Amiksin je sintetski lijek koji potiče proizvodnju endogenog interferona u stanicama crijevnog epitela, jetre, T-limfocita i granulocita. Uzima se od prvih sati bolesti.
- Cikloferon je sintetski lijek koji potiče proizvodnju endogenog interferona-α. Brzo prodire u različite organe, tkiva i biološke tekućine, uključujući mozak. Bolesnici dobro podnose ovaj lijek. Osim toga, cikloferon sprečava uništavanje epitela respiratornog trakta virusima i povećava proizvodnju lizozima u slini.
- Kagocel - inducira proizvodnju kasnog interferona u gotovo svim populacijama stanica koje su odgovorne za imunološki odgovor. Lijek cirkulira u krvotoku do 5 dana.
- Ridostin je prirodni proizvod dobiven iz lizata (produkti razgradnje stanica na fragmente) kvasca ubojice Saccharamyces cervisiae. Ridostin, s jedne strane, stimulira proizvodnju matičnih stanica koštane srži, s druge strane, aktivira rad stanične komponente imunološkog sustava - makrofaga i neutrofila, te utječe na razinu kortikosteroidnih hormona, koji su toliko potrebni u borbi protiv upale.
- Dibazol - sintetički lijek koji potiče proizvodnju endogenog interferona. Koristi se za sprječavanje gripe.
- Vireferon je sintetski lijek koji potiče proizvodnju endogenog interferona α -2b. Tokoferol acetat i askorbinska kiselina, koje su dio preparata, stabiliziraju staničnu membranu, koja je podložna uništenju virusa influence.
Sl. 12. Pripravci za liječenje i prevenciju stimulatora ARD - interferona Kagocel i Amiksin.
Pripravci interferona
Interferoni u ljudskom tijelu izlučuju brojne stanice kao odgovor na invaziju virusa. Proizvode ih krvne stanice i mogu potisnuti reprodukciju virusa u zaraženim stanicama. Pripravci interferona se dobivaju iz krvi donora i nastaju genetskim inženjeringom.
Ova skupina uključuje Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, humani interferron leukocita.
Grippferon je genetski modificirani rekombinantni lijek interferon α-2b. Djeluje protiv brojnih virusa koji uzrokuju akutne respiratorne infekcije - virusa influence, krune virusa, rinovirusa, adenovirusa, virusa influence i parainfluence. Grippferon ima imunomodulatorni, protuupalni i antivirusni učinak. Kada primate Grippferon, trajanje liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija se smanjuje i broj komplikacija se značajno smanjuje.
Sl. 13. Na slici su preparati interferona interferona leukocita čovjeka i Grippferona.
Lijekovi koji djeluju na interferon
Lijekovi koji djeluju na interferon uključuju Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19, itd. Oni djeluju izravno na fagocitne stanice (neutrofile i monocite) i limfocite, povećavajući njihovu aktivnost, stimuliraju sintezu citokina i pojačavaju aktivnost limfocita T-stanica ubojice
Preparati ove skupine koriste se u imunodeficijencijskim stanjima i toksikozama u djece, kroničnih upalnih bolesti različitih etiologija kod odraslih. Njihova upotreba poboljšava prognozu SARS-a i kvalitetu života pacijenata.
Sl. 14. Na fotografiji su lijekovi s djelovanjem na indukciju interferona Imunofan i IRS-19.
Tamiflu, Ingavirin, Kagocel i Arbidol su lijekovi preporučeni za liječenje i prevenciju gripe od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije u 2016. godini. Vrlo su učinkoviti u prva 3 dana bolesti. Na 4. dan njihova se učinkovitost smanjuje na 50%. Prije uzimanja tih lijekova, morate pažljivo pročitati upute.
5. Liječenje akutnih respiratornih infekcija antibakterijskim lijekovima
Antibakterijski lijekovi koriste se u sljedećim slučajevima:
- ORZ bakterijske prirode (stafilokoki, streptokoki, enterokoki, klamidija, mikoplazma, pneumokoki, hemofilični i E. coli, Klebsiella, Legionella itd.).
- Kod komplikacija akutnih respiratornih infekcija bakterijske prirode (upala pluća, otitis, sinusitis, infekcije mokraćnog sustava itd.).
- Uz pogoršanje kronične patologije (kronični sinusitis, kronični pijelonefritis, itd.).
Imenovanje antibakterijskih lijekova u odgovarajućim dozama kako bi se osigurala njihova maksimalna koncentracija u tkivima zahvaćenog organa pacijenta provodi liječnik. Antibiotici ne djeluju na viruse! Ne koristite antibiotike u profilaktičke svrhe!
6. Simptomatsko liječenje u liječenju akutnih respiratornih infekcija i SARS-a
Rezultati liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija bit će uspješni ako se, osim imenovanja antivirusnih lijekova i imunokorrekcije, propisuju simptomatski lijekovi. SARS i akutne respiratorne infekcije često se javljaju kod zimice, glavobolje, bolova u mišićima i zglobovima, opće slabosti i nedostatka apetita - simptomi koje pacijenti teško trpe. Ljekarne se mogu naći u višekomponentnim lijekovima. Jednostavni su za uporabu. Osim toga, mnogi od njih se prodaju bez recepta.
Liječenje groznice
Za cijelo vrijeme vrućice propisan je odmor u krevetu. U slučaju teške bolesti, bolesnik je hospitaliziran u bolnici.
Sweatshops u obliku izvarak i infuzija bilja, vitamina pića u obliku čaja s limunom, bujon bokovi, alkalna mineralna voda pomoći će ukloniti toksine iz tijela.
Paracetamol i Ibuprofen su lijek izbora za visoku temperaturu i bol.
Sadrže paracetamol Panadol i Efferalgan. Paracetamol je dio tako složenih lijekova kao TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad, itd. Paracetamol djeluje samo na centrima boli i termoregulacije hipotalamusa. Erozivni i ulcerozni lezije želuca i bronhospazam paracetamol, za razliku od acetilsalicilne kiseline (aspirin), izuzetno su rijetki. Lijek ne utječe na bubrežni protok krvi i nema antiagregacijski učinak. Oštećenje jetre javlja se samo pri dugotrajnoj uporabi lijeka u visokim dozama.
Pripravci koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu kontraindicirani su djeci mlađoj od 15 godina zbog mogućeg razvoja Reyeovog sindroma, koji je karakteriziran razvojem encefalopatije i akutne distrofije masne jetre.
Sl. 15. Lijek za ublažavanje boli. Aktivni sastojak je paracetamol.
Sl. 16. Lijek za ublažavanje boli. Aktivni sastojak je ibuprofen.
Strogo slijedite upute o korištenju lijekova. Ne koristite sredstva protiv bolova više od 10 dana!
Liječenje kašlja
Suhi neproduktivni kašalj dramatično utječe na kvalitetu života pacijenta. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex i Herbion oslobađaju iscjedak sputuma i ublažavaju iritaciju gornjih dišnih putova.
Bromheksin smanjuje viskoznost sputuma i stimulira motoričku funkciju respiratornog trakta. Bronholitin smanjuje kašalj i širi bronhije.
Liječenje nazalne kongestije
S ARVI, pacijent je često zabrinut zbog nazalne kongestije. Osim toga, povećanje proizvodnje sekrecije i smanjenje aktivnosti epitelnih stanica dovodi do stvaranja idealnih uvjeta za razvoj sekundarne infekcije. Korištenje vazokonstriktivnih lijekova u obliku nazalnih dekongestiva (od zagušenja - blokade, stagnacije) olakšava stanje bolesnika, smanjuje simptome bolesti. Smanjeni su nosni iscjedak i edem sluznice, a disanje u nosu je obnovljeno.
Dekongestivi su različitog trajanja - od 4 do 12 sati. Proizvode se u obliku kapljica i sprejeva.
Dekongestivi u obliku sprejeva ne smiju se koristiti više od 3-5 dana!
Sl. 17. Uporaba spreja za nos olakšat će simptome bolesti.
Dekongestivi s fenilefrinom (sustavni dekondenzant) jedini su dopušteni u ruskom ljekarničkom lancu bez recepta. Lijekovi s fenilefrinom ne iritiraju sluznicu nosnih prolaza i ne uzrokuju njegovu suhoću.
Sl. 18. Lijekovi koji sadrže fenilefrin Otrivin, Xymelin, ksilen, galazolin, za nos i ksilometazolin najsigurniji su lijekovi za liječenje rinitisa kod akutnih respiratornih infekcija.
Ostali lijekovi
- Osjećaj letargije i umora oslabit će lijekove s kofeinom.
- Jača pripravke vaskularne stijenke koji sadrže askorbinsku kiselinu. Tijelo je sposobno apsorbirati dozu do 200 mg dnevno. Prekomjerna konzumacija askorbinske kiseline dovodi do neželjenih nuspojava - alergijske reakcije, iritacije sluznice želuca itd.
- Uz povijest alergije, indicirani su antihistaminici Suprastin i Tavegil.
Kombinirani lijekovi za simptomatsko liječenje gripe
U liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija prednost se daje kombiniranim (složenim lijekovima). Njihovi aktivni sastojci djeluju ljekovito na simptome bolesti kao što su kašalj, grlobolja, oticanje nazofarinksa, vrućica, slabost, glavobolja, bolovi u mišićima i bolovi u zglobovima, koje pacijenti teško podnose.
Prednosti kombiniranih lijekova:
- uravnotežene doze uključene u sastav lijekova
- prikladni su za upotrebu,
- liječenje kombiniranim lijekovima po cijeni koja je jeftinija
- Kombinirane lijekove možete kupiti bez recepta od liječnika.
TheraFlu - je racionalna kombinacija antipiretičkih, protuupalnih, protu-trenutnih, analgetskih i antialergijskih komponenata.
Nezamjenjiv u liječenju gripe i SARS-a Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.
Otpušteno je stanje topikalnih pripravaka - hladna mast dr. Mame, Tussamagov hladni balzam.
Sl. 19. Oslobodite bol i toplinu u slučaju prehlade Ferwexom i Tylenolom.
Kompleksni lijekovi često sadrže antihistamini Pheniramine, Chlorpheniramine, prometazin. Lijekovi smanjuju razinu izlučivanja tijekom upalnih reakcija, djeluju umirujuće i poboljšavaju san.
Lijekove koji sadrže blokatore H1-histaminskih receptora treba uzimati s oprezom kod onih čiji rad zahtijeva pažnju i brzu reakciju (vozači automobila, itd.).