Učinci krivulje nosne pregrade i metode liječenja patologije

Ponekad osoba osjeća najjaču nelagodu, misleći da ima neku vrstu virusne bolesti, praćenu hladnoćom i problemima s disanjem. Međutim, pravi uzrok može biti zakrivljenost nazalnog septuma.

Što je nosna pregrada

Nazalni septum: struktura i funkcija

Ovaj element pripada osteo-hrskavičnom tkivu lica lica lubanje i nalazi se u vertikalnom položaju u nosnom otvoru, dijeleći ga u dvije polovice. Gotovo nikada nije strogo vertikalan, pa čak i - iz različitih razloga, može odstupiti od svog prirodnog položaja, imati naginjanja, zakrivljenosti, izrasline i druge vrste deformacija.

Nazalna hrskavica je u biti nastavak koštane strukture septuma. Veličina i oblik nosa, kao i privlačnost crta lica, uvelike ovise o strukturi ovog dijela lubanje. Kršenje strukture vertikale može uzrokovati ne samo kozmetički nedostatak.

Patologije nosnog septuma mogu dovesti do brojnih bolesti, od kojih neke mogu biti vrlo bolne i neugodne.

Ako postoji zakrivljena nosna pregrada, učinci na zdravlje mogu biti potpuno nevidljivi ili se mogu pojaviti jasno definirani znakovi.

Uzroci i vrste zakrivljenosti

Prirođeni i stečeni uzroci zakrivljenosti nazalnog septuma

Zakrivljenost septuma u nosu može biti prirođena i stečena.

Postoji nekoliko glavnih uzroka takvog nedostatka:

• Zakrivljenost koja se javlja u razdoblju rasta aktivnog tkiva. Budući da se ovaj dio nosa sastoji od kosti i hrskavice, u nekim slučajevima heterogena tkiva mogu rasti različitim brzinama. Kao rezultat toga, deformacija ili promjena oblika septuma, stvaranje unutarnjih defekata.
• Budući da je kratkospojnik vrlo tanak, lomljiv i rastezljiv, različiti tumori u nosu, kao što su polipi ili strana tijela u šupljini, mogu uzrokovati odstupanje od vertikale i postati krivulja.
• Deformacija se također može pojaviti kao posljedica razvoja jakog upalnog procesa koji utječe na ovaj dio kosti, ili prate neke bolesti povezane s uništavanjem koštanog tkiva lica dijela lubanje (sifilis u posljednjoj fazi, guba i tako dalje).
• Ozljeda - jedan od najčešćih uzroka distorzije. Može biti uzrokovana nesrećom, neuspješnim padom, ali najčešće se to događa kada udari u lice koje je uzrokovalo ozljedu ili slomljeni nos. Muškarci češće od žena boluju od ozljeda nosa, sportaši češće dobivaju udarce po licu s zakrivljenjem nosa nego ljudi koji se ne bave sportom, turizmom ili jednostavno ne vode aktivan životni stil.

Prema vanjskim znakovima, nije uvijek moguće odrediti zakrivljenost nazalnog septuma, jer ono što vidimo je hrskavična struktura, a sam septum nalazi se u dubini nosa. Stoga, zaobljeni nos ne znači uvijek prisutnost defekata u septumu, a zakrivljenost može pratiti savršeno glatki nos.

simptomatologija

Simptomi s zakrivljenosti nosne pregrade

Odmah treba napomenuti da je za većinu ljudi ovaj dio lubanje zakrivljen u jednom ili drugom stupnju. Vrlo je rijetko potpuno ravnomjerna, ali se manji defekti ne manifestiraju patološkim pojavama. Da je njegova zakrivljenost bila primjetna, ona mora biti vrlo intenzivna.

Zakrivljeni nosni septum, čije posljedice možda nisu odmah vidljive, može imati "mutne" manifestacije, ili može pokazati očite zdravstvene probleme.

Glavni simptomi u patologiji:

• Najčešće dolazi do povrede disanja kroz nos, a može biti i bilateralno ili jednostrano. Povreda može biti potpuna ili djelomična, ovisi o tome koliko je blokiran nosni prolaz. U većini slučajeva to se događa nakon ozljede, kada se komad kosti pomiče ili razdvaja, potpuno ili djelomično blokira disanje.
• Zbog deformacije septuma javljaju se bučno disanje i hrkanje tijekom spavanja. U isto vrijeme, i muškarci i žene, čak i djeca, mogu hrkati.
• Osoba s zakrivljenjem može imati kronični curenje iz nosa ili komplicirane oblike - upalu maksilarnih i frontalnih sinusa. To je zbog činjenice da zakrivljenost nosa ne dopušta da se sadržaj sinusa, osobito gnojni, slobodno razdvaja i izlazi van. Zbog toga dolazi do stagnacije, spajanja sekundarne infekcije i razvoja ozbiljnih kroničnih bolesti.
• Mogu se zahvatiti i organi sluha - zbog kronične infekcije dolazi do upale srednjeg uha. Ako se infekcija "smiri" blizu septuma, može uzrokovati još veći napor.
• Mnogi pacijenti bilježe povećanu suhoću sluznice, što je praćeno iritacijom i čestim kihanjem.
• Ako je septum dugo zakrivljen, na njemu se mogu formirati polipi zbog ozljede sluznice. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Njihova prisutnost i veličina značajno kompliciraju tijek bolesti.

Zakrivljenost nosa, vidljiva golim okom. Svi ovi simptomi ne moraju nužno biti dijagnosticirani svi zajedno. Najčešći uzroci traženja liječničke pomoći su česti problemi s hladnoćom i disanjem, osobito pod stresom.

Dijagnoza bolesti

Da biste utvrdili kršenje oblika nosnog septuma može pomoći pacijenta povijesti. Nakon pažljivog slušanja pritužbi, iskusni liječnik može zaključiti da postoji bolest i poslati pacijenta na daljnji pregled. Ako na kartici pacijenta postoje dokazi o ozljedama, nesrećama ili prijelomima, ozljedama lica i nosa, pregled treba nastaviti.

Sljedeći korak trebao bi biti vizualni pregled. Ponekad je to dovoljno da se identificira problem, jer neki vanjski defekti nosa jasno ukazuju na prisutnost deformacije septuma.

Ako su defekti očiti i zahtijevaju kiruršku intervenciju, fotografski snimci se snimaju u različitim projekcijama.

Zatim, liječnik može izvršiti palpaciju nosa kako bi identificirao moguće defekte u hrskavici i nosnicama. Onda možete ići na instrumentalnu studiju. Ovo uključuje prednju rinoskopiju bez uporabe nazalnog zrcala, samo uz pomoć reflektora s čela. Za iskusnog liječnika takvo je ispitivanje većinom dovoljno, jer on može odmah procijeniti stupanj zakrivljenosti različitih elemenata strukture nosa.

Za pregled dubokih dijelova nosa s prednjom rinoskopijom, sluznice se liječe anestetikom kako bi se uklonili bolni osjećaji tijekom pregleda. U slučajevima kada ne možete razumjeti problem uz pomoć konvencionalnih pregleda ili u slučaju ozljeda kostiju lica, propisana je rendgenska snimka lubanje i tomogram. Pomažu vidjeti sve prekršaje u kompleksu.

Posljedice zakrivljenosti nosa

Utjecaj krivulje septuma nosa na ljudsku aktivnost

Kada se dijagnosticira nosni septum, posljedice mogu biti različite. Ako nema značajnih zdravstvenih problema, poseban tretman nije potreban, međutim, ako je deformitet vidljiv vizualno, ili postoje kronične bolesti koje uzrokuju velike neugodnosti, liječenje je jednostavno potrebno.

Posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma ne može odmah utjecati na zdravlje. Primjerice, u mirovanju osoba ne osjeća da nos nepravilno djeluje, ali pod stresom tijelo počinje patiti od nedostatka kisika. To se može manifestirati kao kratak dah, otežano povremeno disanje, grčevi, glavobolja, vrtoglavica, pa čak i gubitak svijesti.

Osoba s takvim problemom ima poteškoće u sportu, plesu i drugim intenzivnim opterećenjima, ne može brzo trčati, teško mu je dugo čitati naglas, pjevati i čak govoriti.

Dugotrajni nedostatak zraka može negativno utjecati na kardiovaskularni sustav, pa čak i na pluća.

Ponekad se učinci krivulje septuma u nosu mogu pojaviti samo u starosti.

Osobito je opasna zakrivljenost nosa za djecu:

• On se možda ne manifestira na bilo koji način, ali kronični nedostatak kisika štetan za razvoj mozga, utječe na mentalne sposobnosti djeteta i njegovo učenje.
• Ako je takav defekt kongenitalan, dijete može stalno zaostajati u razvoju.
• Osim negativnog utjecaja na razvoj djeteta u mentalnom smislu, produljeno gladovanje kisikom može negativno utjecati na zdravlje djeteta. Zbog ograničenja unosa zraka, beba pokušava disati kroz usta, čak proizvodi karakterističan izgled - "adenoidno lice", natečen, blijed, s stalno rastavljenim ustima i promuklim disanjem.
• U slučaju narušavanja nosnog disanja i udisanja zraka kroz usta, bakterije, virusi i gljivice slobodno ulaze u tijelo djeteta. To uzrokuje razne bolesti, takvo je dijete osjetljivije na prehlade i akutne respiratorne virusne infekcije, alergije, antritis i otitis.
• S druge strane, stalna infekcija u tijelu "sjedi" na imunološkom sustavu, uzrokuje probleme s kardiovaskularnim sustavom, bolesti unutarnjih organa.
• Takvo je dijete obično trom i sjedeći, jer mu je teško trčati, a to povlači mišićnu slabost i bolesti mišićno-koštanog sustava. A razlog za sve može biti suptilni defekt nosne pregrade.

Metode liječenja

Zakrivljeni nosni septum liječi se dvjema glavnim metodama - kirurškim i laserskim.

Kirurška intervencija može biti:

Kirurgija se propisuje u slučaju kada je zakrivljenost vrlo značajna, popraćena drugim defektima i pacijentu daje ozbiljne probleme. Endoskopska korekcija se izvodi pomoću posebnog fleksibilnog instrumenta, endoskopa, a izvodi se minijaturnim instrumentima pod kontrolom video kamere. Nisu napravljeni nikakvi vanjski rezovi - sve manipulacije se izvode kroz nosne prolaze.

Nakon operacije gaze se stavljaju u nos i posebne silikonske obloge koje se uklanjaju dan nakon zahvata. Pacijent se otpušta sljedećeg dana. Čim nestaje oticanje sluznice, a to se događa otprilike za tjedan dana, disanje u nosu se obnavlja i pacijent postaje mnogo lakši. Ova vrsta operacije naziva se septoplastika.

Više informacija o krivulji septuma nosa može se naći u videu.

Ova vrsta operacije može se izvesti na djeci od 14 godina. Za malu djecu takva se operacija provodi samo u iznimnim slučajevima, kada se mogući rizici preklapaju s zdravstvenim koristima. Ovaj se postupak provodi pod općom anestezijom za djecu stariju od 6 godina nakon temeljitog pregleda.

Laserska operacija na nosu moguća je samo ako se radi o deformaciji hrskavice i odsutnosti prijeloma.

Izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje ne više od četvrt sata. Kod izvođenja rinoplastike u estetskoj kirurgiji, defekti nosnih septala se često korigiraju istovremeno, osobito ako su izravno povezani s vanjskim manifestacijama i utječu na izgled pacijenta.

Potpuna rekonstrukcija nosa s restauracijom septuma i hrskavice provodi se pod općom anestezijom u slučaju opsežnih ozljeda lica s lomljenim kostima, neravnim ranama i ozljedama nosa. To je vrlo teška operacija koja zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, a ponekad i ponovljenu kiruršku intervenciju.

Komplikacije krivulje nosne pregrade

Najopasnije komplikacije pune su zakrivljenosti nosne pregrade, koja je posljedica ozljede. Snažan udarac u lice ili ozljeda glave s povredom integriteta nosa obično dovodi do vrlo velikih krvarenja iz nosa.

To može biti vrlo teško zaustaviti, pogotovo ako žrtva ima jako oštećeno lice i nije moguće pronaći izvor krvarenja. U takvoj situaciji, prije dolaska hitne pomoći, trebate pokušati popraviti žrtvu tako da krv ne dospije u respiratorni trakt, pokušajte zaustaviti krvarenje što je više moguće primjenjujući ljude u sterilnoj gazi ili umetanjem komada hemostatske spužve u nosnice.

Glavna opasnost od zakrivljenosti nosne pregrade zbog traume jest da komad slomljene kosti može doći do respiratornog trakta ili krvotoka. Ako je žrtva nesvjesna i nitko mu ne pruža prvu pomoć, on se može jednostavno ugušiti svojom krvlju tijekom krvarenja iz nosa.

Česta komplikacija zakrivljenosti septuma je stvaranje polipa.

Oni znatno kompliciraju život pacijenta i čine operaciju neizbježnom. Tijekom operacije pacijent može istodobno ukloniti adenoide i popraviti nosni septum.

Budući da je zakrivljenost nosa popraćena respiratornim zatajenjem, ona može biti opasna za osobe koje boluju od bolesti dišnog sustava, kao što je astmatika. Već su stalno u nedostatku zraka, a prisutnost kompliciranih nedostataka znatno otežava problem. Isto vrijedi i za hipotenzivne jezgre. Nedostatak zraka može izazvati glavobolje, razdražljivost, poremećaje spavanja i dovesti do nesvjestice, srčanog udara, smanjenog učinka. Bez obzira na to koliko je beznačajan problem s zakrivljenjem nosne pregrade, potrebno je obratiti posebnu pozornost, pažljivim pregledima i pravovremenom pravilnom liječenju.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Zakrivljenost nosnog septuma: liječenje bez operacije

Ljudsko tijelo je simetrično, desna i lijeva polovica (ako ne uzimaju unutarnju strukturu) mogu se odraziti u ogledalu, prolazeći u sagitalnoj ravnini.

Stoga su sve strukture pronađene u srednjem iskustvu “povećane odgovornosti”.
To se jasno vidi na primjeru nosne pregrade. Može doći do deformiteta tijekom intrauterinog razvoja, kao i zbog ozljeda i raznih bolesti.

Stoga je bolest poput deformiteta nosne pregrade vrlo česta kod ljudi različitih rasa, nacionalnosti i dobi.

Ona je, pak, sposobna uzrokovati razne probleme ne samo s nosnim disanjem, već i mnogim drugim poremećajima.

Zašto je deformacija nosne pregrade? Što učiniti ako "nos krivulja", da tako kažemo? Je li moguće oporaviti se od ovog koštanog defekta nazalnog septuma bez operacije, ili je uvijek potrebno kirurško liječenje?

Što je nosna pregrada

Na početku malo informacija iz anatomije. Nazalni septum, kao što je lako zamisliti, dijeli nosnu šupljinu u vertikalnoj ravnini na desnu i lijevu simetričnu polovicu. Zrak ulazi u njih, odnosno s lijeve i desne nozdrve, stoga se unutar nosne šupljine udahnuti zrak dijeli na dva izolirana toka i usmjerava dalje. Što je nosna pregrada? - to je samo unutarnji, srednji (ili medijski) zid nosne šupljine.

Sastoji se od sljedećih trajnih i elastičnih formacija:

• Gornja čeljust koja ima grb nazalnog septuma na njenom nepčanom procesu;
• Ploča etmoidne kosti;
• Otvarač je nesparena kost koja čini osnovu septuma.

To su kosti, ali u septumu postoji i elastični element - nosna hrskavica u obliku nepravilnog četverokuta, koja nastavlja pregradu u prednjim dijelovima i sudjeluje u formiranju pokretnog dijela stražnjeg dijela nosa, ispod mosta nosa.

To je potporna struktura nosne pregrade. Mora se imati na umu da je izvan sluznice bogato opskrbljena krvnim žilama toplina dolaznog hladnog zraka. Na površini sluznice nalaze se žlijezde koje proizvode tajnu. Sluznice i dublje slojeve septuma inerviraju razne osjetljive i sekretorne parasimpatičke grane kranijalnih živaca.

Glavna funkcija pregrade je rad s protokom zraka i pravilnom raspodjelom, čišćenjem, vlaženjem i zagrijavanjem.

Vrste deformiteta nosnog septuma

Budući da se tvrdoća nosne pregrade povećava od površine hrskavice do dubine lubanje, zakrivljenost je mnogo češća u prednjem dijelu, au stražnjim dijelovima septuma deformacija je gotovo uvijek odsutna.

Zakrivljenost je različita: u vertikalnoj ravnini može biti konveksna, (jednostrana) ili S-oblika. Prema strukturi, zakrivljenost može biti značajna deformacija, poput šiljaka ili grebena. Ponekad kosti šiljaka u nosu ili na brijegu "režu" u bočnu stijenku odgovarajuće nosne ljuske.

Česti su slučajevi složene zakrivljenosti, kada se zid ne mijenja samo, već se "uvije" u nekoliko ravnina. U slučaju kada deformacija zahvaća frontalne dijelove i elastičnu hrskavicu, tada su moguće njezine dislokacije, pa čak i djelomična ili potpuna odvojenost od kostiju. Naravno, to se događa u dubini, a izvan sluznice “maskira” unutarnje poremećaje.

Stupanj i vrsta zakrivljenosti "daju ključ" komplikacijama, simptomima i tipu taktike liječenja.

Kako odrediti vrstu zakrivljenosti? Nije dovoljno prikupiti pritužbe, potrebna je rinoskopija (naprijed i natrag), koju izvodi liječnik ORL na ambulantnom prijemu na klinici. Magnetska rezonancija s konstrukcijom trodimenzionalne slike cijele nosne šupljine može pružiti iscrpne informacije.

Koji su oblici nosa?

Svi znaju da različiti ljudi imaju drugačiju strukturu vanjskog nosa. Ali ne zna svatko da se njegova unutarnja struktura značajno razlikuje, a oblik ne ovisi samo o kostima, već io konfiguraciji elastične hrskavice.

Budući da je nos "cjelovita anatomska struktura", njegov se izgled sastoji od oblika nosnog mosta, krila, vrha nosa, rezova nosnica i stražnjeg dijela nosa. Upravo te pojedinosti omogućuju razlikovanje ponosnog rimskog profila od "nosa s krumpirom".

Najjednostavnija klasifikacija oblika nosa uključuje sljedeće glavne vrste:

• ravan nos (leđa su također ravna);
• prćast nos (natrag konkavan);
• nos zrele (iskrivljen).

Poseban, prilično rijedak nos je "grčki". Značajka ovog oblika je odsustvo usjeka na nosu, tj. Stražnji dio nosa je nastavak čela.

Nos djece je nizak i širok, "gumb". Zatim, u dobi od 10 godina, oblik nosa poprima genetski ugrađene oblike s rastom lubanje.

Medijalna stijenka nosne šupljine također je povezana s formativnom funkcijom: uklanjanje nazalnog septuma, posebno u prednjem, hrskavičnom dijelu, može utjecati na ukupnu konfiguraciju nosa.

Zašto se pomiče nosni septum?

Sve različitosti uzroka zakrivljenosti nazalnog septuma mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• fiziološki uzroci - koji su povezani s razvojem kostiju glave zbog nasljednosti;
• ozljede lubanje i struktura nosa;
• naknadu.

Deformacija nosa zbog fizioloških razloga nastaje zbog neravnomjernog rasta različitih odjela. To je slično zakrivljenosti debla stabla jabuke, promjene se odvijaju polako tijekom mnogo godina, a takva „iznenađenja“ završavaju zrelim godinama.

Ozljede su čest uzrok iznenadne distorzije, osobito kod muškaraca zbog poznatih uzroka. Nakon udara, koji se obično pojavljuje postrance, ne samo da se hrskavice pomaknu, nego i velike sile, središnje strukture nosne šupljine.

Osim toga, nakon ozljede može doći do krvarenja koje se ne može "razriješiti", nego se može organizirati. Takav post-traumatski hematom nazalnog septuma može dovesti do značajne deformacije medijalnog zida nosa za dugu udaljenost.

Kompenzacijski uzroci su raznolika skupina različitih bolesti koje dovode do deformiteta:

• katar nosnog septuma (kronični rinitis, vazomotorni rinitis);
• sinusna polipoza, tumori. U slučaju izraženog rasta, mogu narušiti protok zraka. Da bi ga se vratilo, na početku se javlja blaga zakrivljenost nazalnog septuma, a zatim još izraženija;
• stalna zagušenost s jedne strane;
• gnojnih bolesti nosne šupljine, na primjer, apsces nosne septuma.

Da bi se razumjelo zašto je nosni septum premješten - to je vrlo važno za izbor liječenja. Izvor: nasmorkam.net na sadržaj?

Simptomi uzrokovani zakrivljenjem

Znakovi deformacije septuma su različiti. Najčešći simptomi su:

• otežano disanje kroz nos: češće od jedne nosnice;
• konstantan curenje iz nosa, nazalna kongestija;
• alergijski rinitis. To je povezano s konstantnim mehaničkim djelovanjem pregrade na susjednom bočnom zidu;
• simptome povezane sa suhom sluznicom nosa: bol, crvenilo, oteklina;
• česta krvarenja iz nosa;
• moguće noćne snore i razdoblja apneje tijekom spavanja (privremene pauze disanja);
• češći slučajevi SARS-a i drugih respiratornih infekcija;
• znakovi kronične upale u srednjem uhu, u grkljanu i ždrijelu (otitis, laringitis).

na sadržaj?

Lijeva strana zakrivljenosti nosne pregrade

Ima li priroda bilo kakvu sklonost pri odabiru strane nosne šupljine? Da li se lijeva ili desna strana češće pojavljuju? Prema postojećim statistikama, nema određenog trenda. Ima nekih neobičnih detalja koji mogu razjasniti zašto se većina zahtjeva na internetu tiče samo krivulje s lijeve strane.

Da, jednostavno zato što je većina liječnika - otorinolaringologa - desna ruka, a kod prednje rinoskopije jednostavno im je prikladnije pregledati lijevu nosnicu pacijenta, koja će biti s desne strane, jer pacijent sjedi okrenut prema njima. Uostalom, u desnoj ruci liječnik drži nosno zrcalo, dok su krila nosa na lijevoj strani i ne blokiraju sliku. Zato liječnik može vidjeti manje i manje promjene.

Submukozna resekcija nosne pregrade

Kako ispraviti septum nosa? Najčešće s ovom patologijom koristila se metoda kirurškog liječenja. Jedna od najčešćih operacija je resekcija nazalnog septuma.

Ovo ime je dano jer je ova operacija očuvanje organa: sluznica se zadržava, a nakon operacije "stavlja na mjesto", kao rezultat toga, septum jednostavno postaje tanji.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnogi pacijenti pitaju kada treba raditi. Da bismo to razumjeli, navedimo indikacije za ovu intervenciju:

• trajno disanje u nosu: puna blokada s jedne strane;
• hrkanje u snu;
• "Tihi" nosni prolaz, bez ventilacije (čak i ako je pacijent naviknut na to, a on nema pritužbi);
• Odstupanje nosa (kozmetički defekt);
• U nekim slučajevima resekcija nije cilj, već samo prva faza operacije pristupa dublje ležećim strukturama lubanje, na primjer, etmoidni labirint. U nekim slučajevima krivulja septuma nosa otežava pristup nazalnim sinusima s njihovom gnojnom upalom (empijem).

na sadržaj?

Zakrivljenost nazalnog septuma - učinci

• Pogoršanje izmjene plina u plućima, kao u nosnoj šupljini, zrak se navlaži, očisti i zagrije. Ne potpuno zagrijani zrak može uzrokovati grč malih bronhija, au prisutnosti popratnih čimbenika uzrokovati bronhijalnu astmu;
• Smanjena proizvodnja sluzi dovodi do smanjenja broja imunoglobulina u nazalnoj šupljini, uzrokujući da tijelo postane osjetljivo na infekcije;
• Povreda nosnog disanja može uzrokovati refleksni kašalj (ako stalno dišete kroz usta, razvijaju se suhi larinks i ligamenti;);
• Mogu se pojaviti glavobolje, znakovi migrene i druge manifestacije nedovoljne oksigenacije. Ako je pacijent imao problema s nosnim septumom, na primjer, resekcija pluća zbog tuberkuloze, ili je patio od emfizema, onda zbog deformacije septuma može imati kratak dah.

U slučaju da zakrivljenost septuma sprječava pretile osobe s hipertenzijom i aterosklerozom od spavanja, spontano zaustavljanje disanja u snu može dovesti do moždanog udara i iznenadne smrti, stoga ne treba podcjenjivati ​​ovu bolest i pretpostaviti da su posljedice samo lokalne.

Liječenje bez operacije

Naravno, najveći broj pacijenata s ovom patologijom ne vidi se odmah kod liječnika, već samo s nakupljanjem pritužbi i daleko odležanim procesom. Tada je operacija neizbježna.

Samo ako deformacija dogodila u malim količinama, a ne uzrokuje značajne povrede ventilacije, možete "ne ići ispod noža." U takvim slučajevima postoji mogućnost da se nos ispravi bez operacije.

Kako uskladiti nosni septum na konzervativni način?

U slučaju da je došlo do zakrivljenosti nosa nakon ozljede, u roku od nekoliko sati ili čak dana možete podijeliti pregradu s posebnim dizalima. To se radi bez ikakvih rezova.

Drugi način za ispravljanje krivulje nosa bez operacije je laserska septochondrocorrection. Do sada je primjenjiv samo u slučaju prednjih deformacija, ili u slučaju kada značajan dio njih pada na hrskavicu.

To je moguće jer je laser sposoban isparavati defekte hrskavice bez krvi, ali njegova snaga nije dovoljna da učini isto s koštanim tkivom. U određenom smislu, ovaj tip liječenja može se nazvati "bezkrvnom" i "beskontaktnom" operacijom. Za većinu pacijenata to je sasvim prihvatljivo.

Drugo ime ove operacije je laserski termoplast. Koristi se ako se elastična hrskavica može staviti u normalan položaj. Na primjer, samo ga gurati prstom. Ako otpustite prst, elastična hrskavica će se ponovno vratiti.

Da bi se popravio i dao krutost, zagrijava se pomoću lasera.

Operacija na samom nazalnom septumu provodi se nekoliko minuta, a za anesteziju je dovoljno kapati lidokainski sprej kako se ne bi ozlijedio. Nakon operacije, pacijent se umetne u nos s tamponom tako da fiksira hrskavicu i dopusti mu da ide kući. Sljedeći dan tampon je izvučen. To je sve.

Stoga svatko može odabrati metode liječenja. Glavno je da je izvedeno, ako postoje indicije za to.

Zakrivljenost nosnog septuma - uzroci, vrste, simptomi, učinci, metode liječenja

Što je nosna pregrada?

Nazalni septum je kost i hrskavična ploča koja razdvaja nazalnu šupljinu na otprilike iste dvije polovice. Kod novorođenčadi nosna pregrada je ravna i ravna. Sastoji se isključivo od hrskavičnog tkiva, na kojem postoje žarišta okoštavanja. Uz rast djeteta, ovi žarišta koštanog tkiva pretvaraju se u kosti i prerastaju u jednu kost. Ovaj proces završava 10 godina. Kod odrasle osobe, prednji dio nosnog septuma sastoji se od hrskavice, a leđa su tanke kosti. Obje strane su prekrivene sluznicama.

Zahvaljujući nosnom septumu, udahnuti zrak se dijeli na jednake tokove. Time se osigurava njegovo linearno kretanje u respiratornom traktu i ravnomjernije zagrijavanje, vlaženje i čišćenje. Svaka povreda konfiguracije ovog dijela dišnog sustava dovodi do kršenja navedenih funkcija i predisponira razvoj raznih alergijskih i upalnih bolesti dišnih organa, glavobolje, poremećaja srca, živčanog sustava i drugih organa.

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Razlozi koji dovode do zakrivljenosti nazalnog septuma su vrlo različiti. Otorinolaringolozi ih dijele u:

• fiziološki;
• kompenzacijski;
• traumatično.

Fiziološki uzroci povezani su s oslabljenim rastom kostiju lubanje ili kongenitalnih anomalija. Među njima su:

• neravnomjeran rast kostiju cerebralnih i lica dijelova lubanje - aktivni rast cerebralnog dijela lubanje dovodi do smanjenja veličine nosne šupljine i savijanja nosnog septuma;
• neujednačen rast žarišta tkiva kosti i hrskavice nazalnog septuma - aktivniji rast koštanog tkiva dovodi do deformacije dijelova nosne pregrade koji se sastoje od tkiva hrskavice;
• pretjeranog rasta rudimentarnog organa Jacobsona, koji se nalazi u mirisnom području nosa i sastoji se od nakupina živčanog tkiva, aktivni rast tog rudimenta dovodi do ograničenja prostora za normalan razvoj nazalnog septuma i njegove zakrivljenosti.

Kompenzacijski uzroci zbog prisutnosti u nosnoj šupljini različitih patoloških formacija:

• hipertrofija jedne nazalne čučnjeve - povećana nosna konha pritiska na nosni septum i uzrokuje njegovu deformaciju i pomicanje;
• tumori i polipi nosne sluznice - s velikom veličinom, disanje nosa je poremećeno, a nosni septum kompenzira ovo stanje i savijen je.

Traumatski uzroci uzrokovani su raznim ozljedama koje pridonose pomicanju nosne kosti i zakrivljenosti nosne pregrade. Najizraženiji deformiteti uočeni su s pogrešnom fuzijom kostiju nosa nakon prijeloma.

Početni uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma nije uvijek moguće identificirati. Najčešće se ovaj deformitet otkriva u djece od 13-18 godina, a vrlo se rijetko osjećaju u ranom djetinjstvu.

Vrste i vrste zakrivljenosti nosne pregrade

Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade

Glavna i najčešća primjedba pacijenta s zakrivljenjem nosne pregrade je povreda nosnog disanja, koja se može očitovati u poteškoćama disanja, suhoće i nosne kongestije, izlučivanju sluzokože (ponekad i mukopurulentnog). Najčešće se ovaj simptom pojavljuje na jednoj strani.

Pacijenti s zakrivljenim nosnim septumom često imaju:

• kronična upala sinusa (sinusitis);
• povećana osjetljivost na virusne infekcije respiratornog trakta;
• krvarenje iz nosa;
• postojana nelagoda u nosu;
• vazomotorni rinitis (zbog prekomjerne proliferacije krvnih žila);
• bol u nosu i licu;
• bučno disanje nosa tijekom spavanja (osobito kod djece);
• hrkanje;
• oticanje sluznice na zahvaćenoj strani;
• glavobolje;
• umor;
• sklonost depresiji;
• smanjenje koncentracije pažnje i memorije.

U bolesnika s zakrivljenim nosnim septumom, respiratorne infekcije su duže i često su popraćene komplikacijama, a upala sluznice nosa dovodi do njezine jednake deformacije. Stalno poremećeno disanje kroz nos dovodi do progresije ili razvoja alergijskog rinitisa, koji kasnije može postati uzrok astme.

S zakrivljenjem nosnog septuma zbog ozljeda (fraktura ili dislokacija hrskavice), nos se može pomaknuti lijevo ili desno, a oblik nosa se može promijeniti. Ovi znakovi su posljedica nepravilnog spajanja hrskavice nosne pregrade.

Zakrivljenost nosne pregrade u djeteta

Zakrivljenost nosnog septuma u djeteta očituje se stalno poremećenim i teškim nosnim disanjem, kroničnim rinitisom i čestim spontanim krvarenjem u nosu. U nekim slučajevima postoji apsolutna odsutnost nosnog disanja. Djeca s zakrivljenim nosnim septumom često dišu kroz usta. U snu mogu osjetiti bučno disanje kroz nos, pa čak i hrkanje.

Kod takve djece, respiratorne infekcije su često komplicirane frontalnim sinusitisom ili sinusitisom, koji mogu postati kronični. Deformacija nazalnog septuma može izazvati upalne bolesti slušnih cijevi (tubo-otitis), adenoiditis i vazomotorni rinitis.

Povreda nosnog disanja kod djeteta može dovesti do pogoršanja ili pojave alergijskog rinitisa. Štoviše, ova djeca imaju svrbež nosa i stalno odvajanje sluzi od nosa. Uz napredovanje alergijskih procesa mogu se uočiti napadi bronhijalne astme.

Zbog nedostatka normalnog funkcioniranja dišnog sustava, mozak djeteta s zakrivljenim nosnim septumom doživljava konstantno kisikovo gladovanje. Nedostatak kisika dovodi do:

• glavobolje;
• brz zamor;
• loše memoriranje novih informacija;
• smanjena pažnja;
• česti hirovi.

Posljedice zakrivljenosti nazalnog septuma

liječenje

septoplasty

Septoplastika je operacija tijekom koje se izvodi kirurško popravljanje zakrivljenog oblika deformiranog nosnog septuma. Glavni cilj ove operacije je poboljšati disanje nosa.

Septoplastika se izvodi nakon formiranja nosne pregrade. Najčešće se propisuje u dobi od 18 do 21 godine, ali se u nekim iznimnim slučajevima provodi u ranijoj dobi. To se objašnjava činjenicom da do kraja potpunog formiranja koštanog septuma postoji mogućnost da će se ispraviti. Osim toga, operacija u ranoj dobi može uzrokovati potrebu za ponovnim pojavljivanjem, jer do kraja konačne formacije nazalne prve godine može se opet okretati.

Septoplastika se može izvesti tradicionalnim kirurškim tehnikama ili pomoću endoskopske minimalno invazivne tehnike. Indikacije za ovu operaciju mogu biti:

• često pogoršava kronični sinusitis;
• kronično oticanje sluznice nosa;
• česte prehlade;
• trajni svrbež ili suhoća u nosu;
• česte glavobolje ili bolovi lica;
• hrkanje.

Kirurški zahvat provodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. U pravilu, operacija traje oko 1-2 sata. Kirurg napravi rez i eksfolira sluznicu. Slijedeće je izrezivanje deformiranih područja hrskavice. Nakon toga, sluznica se vraća na mjesto, apsorbirajući šavovi se nanose na sluznicu ili kožu, a gazni tamponi se ubacuju u praznine nosnih prolaza, što pomaže zaustaviti krvarenje i zaštititi ranu od infekcije. Na nos se nanosi poseban gips. U pravilu, nakon završetka operacije, na licu ne ostaju modrice i edemi.

U posljednjih nekoliko godina, najpopularnija endoskopska septoplastika, koja se izvodi pomoću posebne opreme i kirurških instrumenata. Ova minimalno invazivna kirurgija izvodi se s minimalnim oštećenjem mekih tkiva i hrskavice, pruža estetski rezultat i skraćuje trajanje oporavka.

Kao i kod svake druge operacije, septoplastika ima brojne kontraindikacije:

• poremećaji krvarenja;
• dijabetes melitus;
• zarazne bolesti;
• onkološke bolesti;
• teške bolesti unutarnjih organa.

Septoplastika, kao i svaka druga operacija, može biti komplicirana infekcijom ili krvarenjem. Specifične i rjeđe komplikacije ove operacije uključuju formiranje fibrinskih ugrušaka u nazalnoj šupljini i perforaciju nosne pregrade.

Laserski tretman

Liječenje zakrivljenog septuma nosa pomoću lasera (laserska septoplastika), usprkos prisutnosti nekih ograničenja u primjeni ove tehnike, dokazalo se u otorinolaringološkoj praksi. Temelj ove obećavajuće tehnike su svojstva lasera da ispare deformirana područja tkiva hrskavice.

Laserska septoplastika može se izvesti samo u slučajevima kada je samo njegov hrskavični dio deformiran i hrskavica nije slomljena. Za ovu operaciju koristi se posebna oprema koja omogućuje kirurgu kontrolu dubine prodiranja laserske zrake u tkivo.

Operacija je gotovo bezkrvna, budući da laser, rezanjem tkiva, gotovo odmah "zatvara" oštećene krvne žile. Površine tkiva hrskavice koje je potrebno ukloniti zagrijavaju se do određene temperature. Nakon završetka operacije, nosna pregrada se fiksira u željenom položaju pomoću gaznih brisova i gipsanog lijeva.

Prednosti laserskog liječenja zakrivljenosti nazalnog septuma:

• blijed;
• minimalna trauma mekog tkiva i hrskavice;
• antiseptički učinak na meka tkiva nosa;
• stimuliranje imunološkog sustava pacijenta;
• iznimno rijetke poslijeoperacijske komplikacije;
• smanjenje razdoblja rehabilitacije.

Laserska septoplastika izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje oko 15 minuta. Ova se operacija može provesti u bolničkim i ambulantnim postavkama.

Kontraindikacije za lasersko liječenje su:

• trudnoća;
• povijest grčeva;
• onkološke bolesti;
• groznica;
• zarazne bolesti;
• neke endokrinološke bolesti.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon septoplastije, pacijent mora disati kroz usta, jer je nosna šupljina nabijena gaznim tamponima kako bi se nosni septum fiksirao u normalnom položaju. Tijekom tog razdoblja potrebno je isključiti različite promjene temperature okoline. Odmah nakon kirurškog zahvata bolesniku se propisuje tijek antibakterijske terapije, čiji je cilj prevencija infektivnih komplikacija. Za ublažavanje bolova propisuju se različiti lijekovi protiv bolova.

Tamponi se uklanjaju nakon nekoliko dana, a većina pacijenata u roku od 7-10 dana nakon operacije može se otpustiti iz bolnice. Iako se tamponi uklanjaju iz nosne šupljine, pacijent može imati poteškoća s disanjem kroz nos. To je zbog toga što se oteklina sluznice održava kroz dugo vrijeme.

Oporavak nakon endoskopske ili laserske septoplastije odvija se u kraćem vremenu. Puhastost nestaje ranije nego nakon tradicionalne operacije, a zacjeljivanje mekih tkiva je mnogo brže.

Nakon svake vrste septoplastike, možete se vratiti na normalan način života za 2 tjedna. Tijekom jednog mjeseca preporuča se izbjegavanje teških fizičkih napora i naglih promjena temperature.

Cijena transakcije

Cijena septoplastike ovisi o mnogim čimbenicima:

• stupanj zakrivljenosti septuma nosa;
• vrstu operacije;
• vrsta anestezije (lokalna ili opća anestezija);
• opseg aktivnosti rehabilitacije.

Na primjer, korekcija manjeg kongenitalnog deformiteta koštat će oko 30-50 tisuća rubalja, a obnova nazalnog septuma nakon ozljede može koštati 2-3 puta više.

Konačni trošak septoplastije treba razjasniti s kirurgom nakon svih dijagnostičkih mjera.

Pregledi kirurškog liječenja

Unatoč činjenici da se mnogi pacijenti boje ovog kirurškog liječenja, svi oni bilježe značajna poboljšanja u kvaliteti nazalnog disanja nakon završetka i završetka razdoblja rehabilitacije. U pregledima septoplastike pacijenti daju sljedeće pozitivne rezultate:

• sposobnost potpunog disanja kroz nos;
• nema potrebe za korištenjem kapi za nos za obnavljanje nosnog disanja;
• nedostatak hrkanja i njuškanja;
• nestanak bolova u nosu;
• nedostatak izbacivanja iz nosa;
• rjeđa učestalost respiratornih infekcija, sinusitisa, sinusitisa itd.;
• nedostatak ožiljaka;
• poboljšanje izgleda nosa (osobito nakon ozljeda).

Većina gore navedenih pozitivnih točaka uočena je u roku od 10 dana nakon operacije.

Nema pregleda pacijenata o komplikacijama septoplastije.

Što je opasna zakrivljenost nosnog septuma, uzroci, liječenje i rehabilitacija, moguće komplikacije

Osoba koja se beskrajno bori protiv rinitisa, nekoliko puta godišnje pati od prehlade ili gripe, pati od nesanice i gubitka mirisa, a možda i ne shvaća da problem nije samo u imunitetu i živčanom sustavu. Zakrivljenost nosnog septuma - dijagnoza koja se rijetko postavlja, ali je prisutna u većini, iako je to uglavnom teških oblika koji zahtijevaju hitnu korekciju: šiljak, češalj. Je li liječenje moguće bez operacije i koliko je ovaj problem opasan?

Što je zakrivljenost nosnog septuma

Središnja ravna ploča koja dijeli zrak struji na jednake dijelove, zbog čega se skladno obrađuje i isporučuje - to je nosni septum koji se sastoji od hrskavice i koštanog tkiva. Ako zrak počne prolaziti neravnomjerno, liječnik može reći da postoji pomak nazalnog septuma (njegovih dijelova hrskavice) ili njegova deformacija u obliku šiljaka ili grebena u koštanom dijelu. Zakrivljenost se pojavljuje u 95% ljudi, ali s različitim stupnjevima ozbiljnosti, pa možda o tome ne znate do kraja života.

simptomi

Zakrivljeni nosni septum može se osjetiti i izvana i kroz unutarnje promjene u tijelu. Ako dođe do deformacije hrskavičnog tkiva u blizini prednjeg dijela ili na vrhu nosa (dio kostiju), to će biti vidljivo zbog gubitka simetrije nosa. Unutarnja zakrivljenost se uglavnom izražava u:

• često krvarenje iz nosa, izazvano stanjivanjem sluznice u suženoj nosnici;
• poteškoće s nosnim disanjem (osjećaj da zrak uopće ne teče);
• glavobolje;
• hrkanje ako osoba spava na leđima;
• česta preopterećenja (zbog hipoksije zbog poteškoća u nosnom disanju);
• smanjenje imuniteta, što uključuje akutne respiratorne infekcije, gripu i druge bolesti koje teško pate;
• kronične bolesti gornjih dišnih putova (uglavnom se liječnici usredotočuju na pojavu kroničnog rinitisa u bolesnika s zakrivljenjem septuma).

Što je opasna zakrivljenost nosne pregrade

Ako se ne dogodi pravovremeno i potpuno pročišćavanje zraka, dovoljna količina kisika ne ulazi u krv i mozak, imunitet i aktivnost mozga postupno se smanjuju, a krvne žile pate. Nakon zakrivljenosti septuma dolazi do upale sluznice i kronične hipoksije, što može dovesti do stalnih glavobolja, a može uzrokovati mušku impotenciju.

Simptomi bolesti postupno se razvijaju u kronične poremećaje, a rezultat je:

• nazalni polipi;
• problemi s mirisnom funkcijom;
• kronični sinusitis;
• oštećenje sluha;
• pojavu alergijskog rinitisa.

Vrste zakrivljenosti

Postoje 2 klasifikacije deformacije nosne pregrade - prema preduvjetima za njezin izgled i izgled, koji uzima ploču. Prevladavanje prednjeg raonika uglavnom se promatra, a čak i ako postoji kvar na stražnjem dijelu, njegov rub ostaje ravan. Najčešće korištena klasifikacija zakrivljenosti particija je sljedeća:

• Šiljak - izgled koštanog procesa može biti jednostran ili dvostran. Ovisno o duljini i smjeru, može izazvati iritaciju sluznice suprotnog zida, ozlijediti je.
• Češalj - lokalno zadebljanje nosnog septuma na zavoju, zajedno s njegovom deformacijom, također može ozlijediti membranu nosne šupljine, ući u nju.
• Klasična zakrivljenost nosne ploče je deformacija u obliku slova C, u kojoj se lagani otklon pojavljuje uglavnom u središnjem dijelu. Takve manje zakrivljenosti su vrlo uobičajene, ali ne uvijek osoba zna za njihovo postojanje, budući da se na bilo koji način ne manifestiraju.
• Kombinacija svih 3 tipa -
• Najteža varijanta zakrivljenosti, budući da je već kriva ne samo u poteškoćama disanja, nego često iu potpunoj odsutnosti (ako je deformacija bilateralna, dolazi do pomaka prednjeg i srednjeg dijela).

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Liječnici podijele cijeli popis preduvjeta za deformaciju nosne pregrade u 3 kategorije:

• Traumatska. Uzrokovane udarcima u predjelu lica lubanje, uglavnom se taj uzrok javlja kod muškaraca. Čak i uz manje ozljede, iskrivljenost nosa nije isključena, ako je došlo do nepravilnog prirasta kostiju i tkiva hrskavice.
• Kompenzacijski. Oni su posljedica patologija nosnih šupljina, uključujući polipove, tumore pa čak i trajni rinitis, s obzirom na to da osoba neprimjetno zbog zagušenja jednog od nosnih prolaza uči da diše samo slobodno i izaziva tu zakrivljenost septuma. Odvojeno, izolirana je kompenzacijska hipertrofija, u kojoj je, zbog povećane veličine, jedna od čunja pritisnuta na septum i može je istisnuti. Kod kompenzacijskih poremećaja uzrok i posljedica često se mijenjaju: čak i liječnik ne može uvijek reći da se nešto desilo prije deformacije ploče ili problema s disanjem zbog povećanja koštanih formacija koje dijele nosnu šupljinu u zone.
• Fiziološka. Povezano s prirođenim značajkama strukture lubanje - uglavnom neravnomjeran razvoj kostiju. U rijetkim slučajevima, postoji takva fiziološka zakrivljenost septuma, kao razvoj rudimenta izvan mirisne zone, pritiskom na ploču za nazalno odvajanje. Ovo odstupanje je rijetko.

Popij dijete

Nazalni septum u djece mlađe od 10 godina je pretežno hrskavična ploča: fleksibilnija od kostiju, i ranjivija. Liječnici češće navode frakture hrskavice u djece nego kod odraslih, a to je često razlog za deformaciju septuma. Ako vrijeme ne pridaje važnost kršenju pravilnog disanja nakon ozljede, ploča s vremenom (kada dijete postane stariji) se osificira, a zakrivljenost neće biti ispravljena tako lako kao u djetinjstvu.

Međutim, postoji nekoliko preduvjeta za ovaj problem kod beba:

• trauma rođenja;
• neravnomjeran rast kostiju lubanje (manje zakrivljenosti, eliminiraju se neovisno);
• upala tkiva hrskavice.

dijagnostika

Pokušaj da se potvrdi ili opovrgne dijagnoza septalne zakrivljenosti počinje ispitivanjem pacijenta od strane otorinolaringologa koji najprije procjenjuje izgled prednjeg dijela nosa. Kod ozbiljnih deformiteta nosne pregrade, oni će biti vidljivi već u ovoj fazi. Nakon provjere disanja svake nosnice odvojeno, rezultati su u korelaciji: ako je zakrivljenost nosnog septuma odsutna, sila udisanja i izdisaja je ista za lijevu i desnu stranu. Posljednji je test mirisa.

Ako je sumnja da je nosna pregrada jača, liječnik može propisati:

• Rinoskopija - je pregledati nosnu šupljinu (lijevo i desno) posebnim alatom koji širi nosnice. Tanka sonda se unosi u lumen kako bi se ispitala sluznica, procjenjuju neoplazme (ako ih ima): to su polipi, tumori, čirevi. Dodatno, hipertrofija stražnjih krajeva nazalne konhe može se otkriti tijekom pregleda zakrivljenosti kroz usnu šupljinu.
• Endoskopija je informativniji pregled koji treba provesti uz lokalnu anesteziju nosne sluznice. Procjena stanja provodi se pomoću sonde s "video kamerom". Zahvaljujući endoskopskoj metodi, donja ljuska je dobro vidljiva, gdje se nakuplja sluz.
• X-zraka lubanje - potrebno je reći je li nema formacija u paranasal sinusa, potvrditi ili poreći prisutnost traumatskog deformiteta, kongenitalne anomalije kosti lubanje, koji bi mogli izazvati zakrivljenost.
• Kompjutorizirana tomografija - pomaže detaljno pregledati stražnju stranu nosne šupljine kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost bodlji i grebena na septumu.

liječenje

Zakrivljeni nosni septum je anatomski problem, stoga nije medicinski moguće izravnati ploču. Ako se tijekom deformiteta promatraju respiratorni i slušni poremećaji, razvija se olfaktorni poremećaj, prosječna ljuska se dodatno povećava ili se uočava niža hipertrofija, nužno će se pojaviti kirurški zahvati, uglavnom tradicionalni, kao što je septoplastika ili endoskopska operacija. U rijetkim slučajevima, zakrivljenost septuma se eliminira laserom.

Liječenje bez operacije

Konzervativna terapija može biti usmjerena na uklanjanje kroničnog upalnog procesa, polipa, adenoida (posljedica zakrivljenosti septuma), pomoći u ublažavanju alergijskih bolesti, obnovi disanja i jačanju imunološkog sustava. Međutim, korekcija krivulje septuma nije moguća, stoga se ispituje učinkovitost takvog liječenja od strane liječnika. Većinom stručnjaci mogu savjetovati:

• uklanjanje adenoida, polipa;
• osteopatija (manualna terapija);
• dugi tijek lijekova za uklanjanje nadutosti.

Zakrivljenost nosnog septuma: uzroci, posljedice, operacija

Zakrivljenost nazalnog septuma je uobičajena patologija. Različiti stupnjevi odstupanja septuma od srednjeg položaja mogu dovesti do različitih komplikacija. Operacije za ispravljanje krivulje nosne pregrade čine značajan dio kirurških intervencija u ORL bolnicama i stvarno pomažu u rješavanju mnogih problema.

Nazalni septum

Nazalni septum je ploča koja se sastoji od hrskavice i kostiju, dijeleći nos na dvije polovice. Ispred pregrade je četverokutna hrskavica, a iza - vomer i okomita ploča etmoidne kosti. Nazalni septum se umeće u okvir frontalnih kostiju iznad, ispod tvrdog nepca i iza sfenoidnih i etmoidnih kostiju.

Zapravo, takva višekomponentna struktura najčešće je preduvjet za njezinu zakrivljenost, budući da postoji izrazita neravnost u rastu različitih dijelova septuma i kostiju, tvoreći “okvir” u koji je umetnuta pregrada.

Za ravnomjerno raspoređivanje protoka zraka potrebna je nosna pregrada. Odvajanje protoka zraka na dva dijela nužno je za njegovo brzo zagrijavanje, vlaženje i pročišćavanje.

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Zakrivljenost nazalnog septuma je više ili manje prisutna u 90% ljudi. Međutim, općenito se odvija nezapaženo i ne uzrokuje nikakve neugodnosti.

Razlozi za nastanak zakrivljenosti nazalnog septuma:

• Fiziološki uzroci. Neravnomjeran rast mozga i lica lica lubanje, kao i različiti dijelovi septuma dovodi do činjenice da se septum savija u jednom ili drugom smjeru, neki dijelovi se zgusnu, javljaju se rastovi kostiju - šiljci i vrhovi. Takvi su defekti najintenzivnije formirani tijekom adolescencije (12-16 godina), ali su također pronađene i prirođene deformacije koje se javljaju u prenatalnom razdoblju.
• Ozljede. To je najčešći uzrok deformacija particija. Najčešće je riječ o slomljenom nosu. Iz očiglednih razloga, češći su kod adolescenata i muškaraca (borbe, sportske ozljede). Ali ponekad čak i manja ozljeda nosa bez prijeloma, primljena u djetinjstvu i nakon što je prošla gotovo neprimjetno, može dodatno prouzročiti značajnu zakrivljenost septuma. Razlog za pomicanje zona rasta, koje se nalaze na granici hrskavice i septuma. Kod djece se tijekom poroda može pojaviti septalna dislokacija, osobito s prikazom lica.
• Kompenzacijski razlozi. Događa se da se podjela mijenja pod utjecajem bilo kojeg čimbenika koji vrši pritisak na nju. To može biti povećana nosna školjka, polip, tumor.

Obrasci zakrivljenosti

Deformacije septuma nosa podijeljene su u nekoliko tipova:

• Pomak u jednom ili drugom smjeru od središnje pozicije. Prsten nosne ploče može biti u obliku slova S ili C oblika, u različitim ravninama.

• Trnje - vrhovi s koštanim dijelom pregrade.
• Češljevi - duguljasti rast kostiju.
• Kombinacija dva ili tri tipa deformacija. Ova vrsta je najčešća.

Također, zakrivljenost može biti jednostrana ili dvostrana.

Kako zakrivljenost nazalnog septuma utječe na naše tijelo?

Kada se nosni septum pomakne, lumen nosnog prolaza se smanjuje, zrak teško prolazi kroz suzeni nosni prolaz. Osim toga, rezultirajuća patološka turbulencija zraka isušuje sluznicu, cilijalni epitel gubi svoje cilije i time gubi zaštitnu funkciju. Povreda izlučivanja sluzi, čišćenje sluznice od mikroba. Pojavljuje se kronični rinitis.

Naš nos ima poruke s drugim organima. U svakom nosnom prolazu otvorena je prirodna fistula četiri paranazalna sinusa, slušna cijev (komunikacija s timpaničnom šupljinom srednjeg uha), suzni kanal. Događa se da je nosna pregrada zakrivljena tako da pokriva te prirodne otvore. Težak odljev sadržaja, oslabljeno čišćenje i prozračivanje (zrak) paranazalnih sinusa, šupljina srednjeg uha. Postoje bolesti kao što su sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis, etmoiditis), akutni i kronični otitis, dakryocistitis (upala suzne vrećice).

Kronični sinusitis - česta posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma

Dugotrajna zakrivljenost septuma može dovesti do kompenzacijskog zadebljanja (hipertrofije) jedne ili više čahura na suprotnoj strani od zakrivljenosti. To dovodi do pogoršanja problema s nosnim disanjem, ne s jedne strane, nego s dvije strane.

Nazalni septum može biti tako zakrivljen da može dodirnuti bočni zid nosa, uzrokujući iritaciju osjetljivih grana trigeminalnog živca. To uzrokuje trajne glavobolje, refleksni spazam respiratornog trakta, kašljanje, česte kihanje.

Sužavanje nosnih prolaza dovodi do toga da u respiratorni trakt ulazi manje zraka, a dolazi do izgladnjivanja tkiva cijelog organizma. Odgovarajući simptomi su kronični umor, glavobolja, otežano disanje i loš san. U djece to može dovesti do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju.

Zbog kršenja disanja kroz nos, osoba je prisiljena disati uglavnom kroz usta. To dovodi do presušivanja sluznice usne šupljine, razvoja kroničnog faringitisa, lošeg daha. Zrak koji ulazi u dišne ​​puteve ne kroz nos ne čisti se i ne zagrijava se ispravno, a to može uzrokovati upalne bolesti ne samo gornjih, nego i donjih dišnih putova (bronhitis, upala pluća).

Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade

Na prvi pogled, čovjek je simetrično stvorenje. Međutim, nema savršene simetrije u živim organizmima, previše ih utječe na razvoj. Tako s nosnim septumom. 90% ljudi ima zakrivljenosti nazalne ploče do jednog ili drugog stupnja.

No većina ne sumnja da imaju takvu patologiju. Uglavnom ljudi s zakrivljenim nosnim septumom ili bez pritužbi ili ne povezuju njihove pritužbe s tim nedostatkom.

Težina simptoma nije izravno povezana sa stupnjem zakrivljenosti. Događa se da osoba s jakim zakrivljenjem ne osjeća apsolutno nikakve neugodnosti. Isto tako, čak i neznatno odstupanje septuma može uzrokovati komplikacije.

Ne postoje specifični (patognomonski) simptomi karakteristični samo za zakrivljenost nosnog septuma.

No, moguće je identificirati brojne simptome s kojima pacijenti najčešće idu liječniku, tijekom pregleda pokazuju zakrivljenost nosnog septuma, a nakon ispravljanja ovog nedostatka, te pritužbe nestaju.

1. Nazalna kongestija. To je možda najčešća pritužba pacijenata s zakrivljenjem nosne pregrade. Osoba duže vrijeme ne može normalno disati kroz nos, beskrajno ispušta vazokonstriktivne kapi u nos, što samo pogoršava situaciju zbog razvoja vazomotornog rinitisa.
2. Česti akutni sinusitis ili prisutnost kroničnog upalnog procesa u jednom ili više sinusa.
3. Akutna ili kronična upala srednjeg uha.
4. Dacryocystitis. Kršenje odljeva tekuće tekućine kroz nos dovodi do narušavanja prirodnog čišćenja oka, upale suzne vrećice.
5. Hrkanje.
6. Smetnje mirisa. U području gornjeg nosnog prolaza je mirisna zona. Ako je zakrivljenost lokalizirana u gornjem dijelu pregrade, pacijent ne može osjetiti miris.
7. Česte glavobolje.
8. Krvarenja iz nosa.
9. Smanjeno slušanje.

Bol u nazalnom septumu nije karakterističan za nekompliciranu zakrivljenost, osim ako je riječ o novoj ozljedi. Dakle, ako boli nosna pregrada, trebate potražiti druge uzroke - sinusitis, frakulus, neuralgiju nosnog živca.

Uvijek je vrlo teško čak i liječniku povezati te simptome s zakrivljenjem nazalnog septuma, osobito u bolesnika s komorbiditetima (kronični vazomotorni rinitis, alergijski rinitis) i hipertrofiju turbinata. Kirurgija za ispravljanje zakrivljenosti nazalnog septuma obično se nudi nakon neuspješnog konzervativnog liječenja ovih bolesti.

Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma

Zakrivljeni nosni septum je anatomski defekt i može se kirurški ispraviti. Kirurško liječenje zakrivljenosti prikazano je samo ako postoje pritužbe. U prisutnosti zakrivljenosti bez ikakvih kliničkih simptoma, operacija obično nije indicirana.

Predlaže se operacija ispravljanja nazalnog septuma u slučaju kombinacije ovog defekta s dugotrajnim kršenjem nosnog disanja, čestih sinusitisa, otitisa.

Operacije ispravljanja nazalnog septuma nazivaju se septoplastika. Septoplastika je dva tipa:

• Konvencionalna standardna septoplastika (ili submukozna resekcija, najstariji kirurški zahvat na septumu). U nosnoj šupljini sluznica se reže na lukasto, odvaja se i odsijeca dio četverokutne hrskavice, zatim se uklanja zakrivljeni koštani dio septuma (za to se koristi čekić i dlijeto). Mukozni graftovi zajedno s perchondriumom i periostom spajaju se međusobno, fiksirajući tamponima u srednjem položaju.

• Nježna endoskopska septoplastika modernija je metoda koja se izvodi uz pomoć endoskopske opreme. U ovoj operaciji, temeljita revizija nosne šupljine provodi se pod vizualnom kontrolom endoskopa i samo ona područja koja sužavaju nosni prolaz se uklanjaju posebnim nežnim mikro alatom.

Postoje različite modifikacije obje operacije. Na primjer, resecirana hrskavica može se posebno izravnati i staviti na svoje mjesto između slojeva perchondriuma. Nakon zacjeljivanja, takav modulirani septum zauzima normalni fiziološki položaj.

Često se istovremeno s septoplastikom obavljaju i druge operativne manipulacije u nosnoj šupljini: conchotomy - rezanje zgusnute turbinate, uklanjanje polipa, vazotomija - vaskularna resekcija kod kroničnog vazomotornog rinitisa.

U bolnici se provodi operacija ravnanja nosne pregrade. Prije operacije, morate biti pregledani. Propisani su opći krvni testovi, testovi urina, biokemijski krvni testovi, EKG, fluorografija, utvrđeno je stanje sustava zgrušavanja krvi, pregled liječnika.

Postoje kontraindikacije za takvu operaciju: akutne zarazne bolesti, teške kronične bolesti, poremećaji krvarenja, starost, duševne bolesti.

Ne preporučuje se ispravljanje nazalnog septuma u djece mlađe od 18 godina, međutim, s oštrim poteškoćama u nosnom disanju kod djeteta, moguće je izvršiti ovu operaciju čak iu ranijoj dobi, od 5-6 godina.

Ženama se preporuča da imaju septoplastiju 2 tjedna nakon menstruacije.

Operacija ispravljanja nazalnog septuma može se provesti besplatno pod OMS politikom. Trošak septoplasty u plaćenim klinikama varira od 20 do 100 tisuća rubalja. Cijena ovisi o opsegu operacije, kvalifikaciji kirurga, kategoriji klinike, vrsti anestezije, dužini boravka u bolnici nakon operacije.

Nakon operacije, tamponi se umetnu u nos kako bi se septum držao u ispravnom položaju. Tamponi se uklanjaju za 1-2 dana. Na 5-6 dan pacijent se otpušta, ali puni oporavak obično nastupa nakon 2 tjedna. Sve to vrijeme potrebno je promatrati ORL liječnika, svakodnevno liječenje nosne šupljine antisepticima, pranje sterilnim otopinama za čišćenje. Nakon 2 tjedna disanje je potpuno izliječeno i obnovljeno.

Komplikacije septoplastije

Kao i kod bilo koje druge operacije, nakon septoplastije se mogu pojaviti komplikacije:

1. Krvarenje. Blago krvarenje je dopušteno, u roku od 1-2 dana nakon operacije, dolazi do oslobađanja krvavog iscjedka.
2. Hematoma septum - nakupljanje krvi između slojeva tkiva.
3. Perforacija nosne pregrade. Rijetka, ali neugodna komplikacija. Pojavljuje se ako se presiječe tkivo. Liječi, u pravilu, loše. Zahtijeva daljnju ponovnu operaciju za vraćanje nosne pregrade.
4. Osjedanje nosa.
5. Gnojenja.

Ostali načini liječenja septalne zakrivljenosti

U posljednjih nekoliko godina, laserski ispravljanje nosne pregrade sve se više oglašava. Oglašavanje je doista primamljivo: operacija je gotovo bezbolna, beskrvna, izvodi se ambulantno, traje 15 minuta, period oporavka je 1-2 dana.

Uklanjanje zakrivljenosti pomoću lasera provodi se zagrijavanjem zakrivljenog dijela hrskavice i dajući mu željeni oblik. Trošak laserskog ispravljanja particija - od 20 do 50 tisuća rubalja.

Međutim, unatoč svim prednostima u odnosu na konvencionalnu kirurgiju, široko rasprostranjena upotreba laserske korekcije nazalnog septuma je ograničena. Radi se o tome da se laserski dio deformira samo u hrskavičnom dijelu septuma, što je vrlo rijetko. Najčešći tip zakrivljenosti je kombinacija deformacija i dijelova kostiju i hrskavice.

Trebam li ispraviti zakrivljeni pregradak nosa?

Mnogi pacijenti već duže vrijeme ne mogu odlučiti o operaciji uklanjanja zakrivljenosti septuma. Mnogi se navikavaju na stalno zagušljiv nos, kronični sinusitis i druge učinke zakrivljenosti. Da, doista, patologija nije smrtonosna, možete tako živjeti. I svaka operacija je opasna.

Ali još uvijek postoji takva stvar kao kvaliteta života. Prema pregledima pacijenata koji su prošli poravnanje septuma, tek nakon operacije, shvatili su da ta kvaliteta može biti različita. Kada dišete kao normalna osoba, počinjete osjećati sve mirise, trajne glavobolje i nestanak depresije, život počinje igrati novim bojama.

Nekoliko riječi o prevenciji

Jedina metoda prevencije zakrivljenosti septuma koja je dostupna svakome jest pravodobna posjeta liječniku zbog bilo kakve traume nosa. To je potrebno kako bi se isključio ili potvrdio prijelom septuma (za to je poželjno napraviti CT) i, ako je septum slomljen, premjestiti slomljene kosti na vrijeme.