Tuberkuloza je najopasnija bolest poznata već dugo vremena. Unatoč brojnim dostignućima u medicini, još uvijek nije moguće spriječiti razvoj bolesti i pobijediti je.
Ono što čini tuberkulozu teškim za reći. Svake godine nekoliko milijuna ljudi umre od toga. Patologija je zarazna, a simptomi njezina pojavljivanja i izazovni čimbenici bit će razmotreni u nastavku.
Uzroci tuberkuloze
Samo liječnik može odgovoriti odakle dolazi tuberkuloza. Uzročnik bolesti - štapić Koch.
Ostale mikobakterije također mogu izazvati patologiju:
- Tuberculosis humanus - najčešća bakterija. Ispitivanje često otkriva ovu određenu vrstu.
- Tuberkuloza africanus - pronađena kod Afrikanaca.
- Tuberkulozni mikroti - javljaju se samo kod ljudi u ekstremnim slučajevima. Vektori su glodavci.
- Tuberculosis bovines je najopasniji oblik bolesti, a iz njega nastaje BCG cjepivo.
Nakon umnožavanja mikrobakterija dolazi do imunološke reakcije. U prisustvu povoljnih uvjeta, bakterije mogu živjeti i do šest mjeseci.
Važno je! Trajanje inkubacije može trajati i više godina, dok osoba nije svjesna da ima ozbiljnu bolest.
Načini prijenosa tuberkuloze
Važno je ne samo znati što uzrokuje tuberkulozu, nego i kako se prenosi.
Postoji nekoliko načina za to:
Nažalost, lako je dobiti TBC. Prema zdravstvenim podacima, oko dvije milijarde ljudi ima tuberkulozu. Video u ovom članku opisuje kako se bolest razvija.
Prvi simptomi tuberkuloze
U prvoj fazi razvoja tuberkulozu je teško razlikovati od akutne respiratorne bolesti ili neke druge bolesti. Osoba se osjeća oslabljenom, preopterećenom, stalno se osjeća pospano.
Apetit nestaje, raspoloženje nestaje, čak i mali stres može izazvati nasilnu reakciju. Tjelesna temperatura se održava na oko 37 - 38 stupnjeva, kašalj je paroksizmalan, noću i ujutro, što je osobito zabrinjavajuće. Prvi simptomi mogu se pojaviti zajedno i odvojeno.
Simptomi napreduju kako slijedi:
- Promjena izgleda - lice bolesne osobe postaje potopljeno, ten je blijed. Svjetlucanje u očima ukazuje na loše zdravlje. Pacijent brzo gubi na težini, u prvoj fazi bolesti simptomi nisu vidljivi, ali s kroničnom tuberkulozom stalno su zabrinuti. Dijagnoza u ovoj fazi je napravljena bez poteškoća.
- Temperatura. To je još jedan znak tuberkuloze - temperatura traje mjesec dana, osim toga ne može biti nikakvih simptoma. Osoba se često znoji, ali čak ni to ne pomaže smanjiti temperaturu, jer infekcija stalno uzrokuje groznicu. U kasnom stadiju razvoja bolesti temperatura postaje febrilna, to jest, oznaka termometra 39 i više.
- Kašalj - pacijent gotovo uvijek kašlje, u početku je suh, a zatim se razvija u paroksizmalno. Nakon nekog vremena postaje vlažna, pacijent u ovom trenutku doživljava značajno olakšanje. Važno je! Kašalj koji ne prestaje tri tjedna ili više razlog je za posjet liječniku za TB.
- Hemoptiza, opasan simptom, ukazuje na razvoj infiltrativnog oblika tuberkuloze. Da bi se postavila konačna dijagnoza, potrebno je razlikovati bolest od zatajenja srca i malignog tumora, budući da se kod tih patologija javlja i hemoptiza. U tuberkuloze, krv se oslobađa nakon kašljanja, u rijetkim slučajevima, može protjecati "fontana", što ukazuje na puknuće šupljine. Da bi se spasio život bolesne osobe potrebna je hitna pomoć specijalista.
- Bol u prsima je rijedak simptom. Simptom se najčešće javlja tijekom kronične ili akutne faze.
Slika ispod je primjer kako izgleda bolesna osoba tijekom razvoja tuberkuloze.
Je li moguće izliječiti bolest?
Tuberkuloza je patologija koja zahtijeva dugotrajan i složen tretman, ovisi o stupnju razvoja i drugim nijansama.
Terapija može uključivati sljedeće:
- kemoterapija;
- unos lijeka;
- operativna intervencija;
- odmor u sanatorijima.
Prvi i glavni cilj liječenja je zaustaviti upalni proces, što će omogućiti izbjegavanje daljnjeg uništavanja tkiva, infiltracija će se riješiti, mikobakterije više neće biti uklonjene iz tijela bolesne osobe. Drugim riječima, liječnici će učiniti sve da osiguraju da pacijent nije zarazan drugima. Takvo liječenje traje oko šest mjeseci.
Sljedeći režim liječenja je trokomponentni. Propisuju se antibiotici: izoniziazid, streptomicin. Tu je i dodatna terapija koja uključuje sljedeće:
- Imunostimulansi - tijelo bolesne osobe može prevladati mikobakterije tuberkuloze.
- Sorbenti - propisani za otkazivanje kemoterapije.
- Vitaminski kompleksi.
- Glukokortikoidi su najekstremnija mjera u liječenju koja pomaže eliminirati upalni proces.
Upute za uzimanje lijekova navode liječnici, tijek liječenja je različit za svakog pacijenta. U naprednom slučaju može biti potrebna operacija.
Trenutno se koriste sljedeće metode:
- Speleotomija - javlja se resekcija velikih šupljina, konzervativne metode liječenja u ovom slučaju su neučinkovite.
- Valvularni bronhus - stavite male ventile, tako da se usta bronhija ne lijepe zajedno, ona osiguravaju pacijentu puno disanje.
Da biste spriječili razvoj takve bolesti, morate znati što uzrokuje plućnu tuberkulozu. S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna.
tuberkuloza
Tuberkuloza je jedna od najstarijih bolesti čovječanstva. To potvrđuju i arheološki nalazi: vertebralna tuberkuloza pronađena je u egipatskim mumijama. Grci su ovu bolest nazvali phtisis, što se prevodi kao "iscrpljenost", "potrošnja". Iz te riječi dolazi moderno ime znanosti koja proučava tuberkulozu - ftiologiju; i specijalisti za tuberkulozu nazivaju se liječnici TB.
U 17. i 18. stoljeću, tijekom razdoblja urbanizacije i brzog razvoja industrije, učestalost tuberkuloze u Europi postala je epidemija. Godine 1650. 20% smrtnih slučajeva u Engleskoj i Walesu bilo je zbog tuberkuloze.
Međutim, uzrok bolesti nije bio točno poznat do 1882. godine, kada je Robert Koch otkrio uzročnika ove bolesti, bakterije Mycobacterium tuberculosis, koja se još uvijek naziva Kochovom bacilom.
U prvoj polovici dvadesetog stoljeća, učestalost tuberkuloze u razvijenim zemljama počela je opadati, unatoč nedostatku učinkovitih metoda liječenja, što je posljedica poboljšanih socio-ekonomskih uvjeta života, kao i izolacije pacijenata. Međutim, do osamdesetih godina dvadesetog stoljeća u razvijenim je zemljama ponovno registriran porast učestalosti tuberkuloze. SZO stručnjaci to objašnjavaju širenjem HIV infekcije, priljevom imigranata iz zemalja u nepovoljnom položaju, kao i društvenim čimbenicima - siromaštvom, skitnicom, ovisnošću o drogama. Na brojnim mjestima (uključujući Rusiju), stanje je pogoršano značajnim smanjenjem kontrole zdravstvenih tijela za tuberkulozu. U Rusiji je porast incidencije tuberkuloze započeo 1991. godine i dosegnuo je maksimalno 83 osobe na 100 tisuća stanovništva 2000. godine, a od tada se učestalost nije smanjila. Trenutno Rusija spada u 22. zemlju s najvećom učestalošću tuberkuloze.
Uzročnik tuberkuloze
Uzročnici tuberkuloze su mycobacterium tuberculosis. Posebnost bakterije tuberkuloze je posebna membrana koja pomaže bakterijama da prežive u vrlo teškim uvjetima okoline, a posebno da izdrže glavna antimikrobna sredstva.
Osim toga, Mycobacterium tuberculosis se vrlo sporo razmnožava, što dijagnozu čini teškom.
Rizik od tuberkuloze
Najčešće se mikobakterija tuberkuloza prenosi kapljicama u zraku. Bolesnici s tuberkulozom prilikom kašljanja, kihanja, razgovora, emitiraju u okolni zrak patogena u sastavu najmanjih kapi. Kada se kapljice osuše, formiraju se čak i manje čestice koje se sastoje od 1-2 mikrobne stanice, te se čestice ne talože pod djelovanjem gravitacije i dugo ostaju u suspenziji u zraku, iz kojeg ulaze u pluća zdrave osobe.
Drugi tip mikobakterije, Mycobacterium bovis, koji također može uzrokovati tuberkulozu kod ljudi, također je obilježen prehrambenim putem putem sirovog mlijeka. Trenutno, ovaj put prijenosa je izgubio svoju važnost.
Rizik infekcije ovisi o prirodi i trajanju kontakta s izvorom infekcije, stupnju zaraznosti pacijenta. Vjerojatnost infekcije umnožava se kada pacijent ima aktivnu plućnu tuberkulozu, tj. u prisutnosti šupljine tuberkuloze pluća, kao i lezija gornjih dišnih putova (bronhi, traheja, grkljan).
Osim toga, infekcija se obično javlja s tijesnim i dugotrajnim kontaktom s pacijentom - najčešće ako je bolesnik član obitelji.
Jedan od najznačajnijih čimbenika rizika za infekciju je nakupljanje ljudi u slabo prozračenim prostorijama.
Rizik od tuberkuloze
Ulaskom u pluća zdrave osobe, Mycobacterium tuberculosis ne dovodi uvijek do bolesti. Rizik od bolesti ovisi uglavnom o individualnoj osjetljivosti na Mycobacterium tuberculosis, kao i na stanje imunološkog odgovora.
Rizik obolijevanja značajno ovisi o dobi zaraženog. Među zaraženim, incidencija tuberkuloze je najviša u adolescenciji i mladoj dobi. U žena, većina slučajeva bolesti su između 25 i 34 godina, u ovoj dobi žene su bolesne češće nego muškarci.
Razvoj aktivne tuberkuloze u zaraženih osoba doprinosi brojnim bolestima. Vodeće mjesto među njima je HIV infekcija, zbog čega je imunološki odgovor potisnut. Rizik od razvoja tuberkuloze ovisi o stupnju suzbijanja imuniteta. Bolesnici s HIV infekcijom, ako je potrebno, prikazuju godišnji Mantoux test i prevenciju anti-tuberkuloznim lijekovima.
Osim toga, rizik od razvoja tuberkuloze povećava se s kroničnim bolestima pluća, tumorom krvi, drugim malignim novotvorinama, s zatajenjem bubrega s konstantnom hemodijalizom, inzulin-ovisnim dijabetesom i općom iscrpljenošću.
Stvarni rizik od obolijevanja od tuberkuloze je najčešće samo osoba s smanjenim imunitetom.
- Mlađa djeca.
- HIV zaražene-.
- Ljudi koji su pothranjeni, doživljavaju česte hipotermije.
- Ljudi koji žive u vlažnim, slabo grijanim i ventiliranim prostorima.
Osim toga, rizik od infekcije povećava se mnogo puta s tijesnim i dugotrajnim kontaktom s bolesnicima s aktivnim oblicima tuberkuloze.
Plućna tuberkuloza
Najčešći oblik tuberkuloze je plućna tuberkuloza. Prije početka HIV infekcije plućna tuberkuloza činila je 80% svih slučajeva tuberkuloze. Naglašeno smanjenje imuniteta u AIDS-u doprinosi nastanku izvanplućnih žarišta infekcije (sa ili bez plućne).
Pluća su primarni ulaz u infekciju. Bakterije koje prolaze kroz respiratorni trakt ulaze u terminalne dijelove bronha - alveole - male vrećice na kraju najtanjih bronhiola. Odatle, bakterije mogu ući u krvotok i širiti se po cijelom tijelu, ali zbog toga bakterije moraju prevladati mnoge zaštitne barijere, što je moguće ili smanjivanjem imuniteta ili masivnom infekcijom.
Tuberkuloza, koja se razvija odmah nakon infekcije, naziva se primarna tuberkuloza. Često se nalazi kod djece mlađe od 4 godine, što je povezano s nedovoljnom formacijom imunološkog sustava. Stoga, u ovoj dobi, tuberkuloza je često teška, ali pacijenti najčešće nisu zarazni.
U primarnoj tuberkulozi obično se formira primarni fokus - područje pluća zahvaćeno tuberkulozom (tuberkulozna granuloma). Primarni fokus može samozdraviti i pretvoriti se u malu površinu ožiljnog tkiva, što se ponekad može naći tijekom snimanja X-zraka kod zdravih ljudi, što ukazuje da je tuberkuloza ranije premještena. Međutim, u nekim slučajevima, primarni fokus napreduje, povećava se veličina, njegov središnji dio raspada, a kavitet se formira - primarna plućna šupljina. Od primarnog plućnog fokusa, mikobakterija tuberkuloza može ući u krvotok i smjestiti se u različite organe, formirajući u njima tuberkulozne granulome (tuberculese), odakle dolazi i sam naziv tuberkuloza (tuberculum iz latinske riječi "tubercule").
Sekundarna tuberkuloza je rezultat ponovljene infekcije ili ponovnog aktiviranja infekcije koja je već prisutna u tijelu. Bolesni s ovim oblikom bolesti uglavnom odrasli. Stvaranje novih žarišta i šupljina, koje se mogu spojiti jedna s drugom, što dovodi do velikih lezija i teške intoksikacije. Bez liječenja, oko trećine bolesnika umire u nadolazećim mjesecima; u drugima, infekcija može postati dugotrajna i može doći do spontanog smanjenja bolesti.
Na početku bolesti simptomi su često beznačajni i nespecifični, ali se simptomi pogoršavaju, što dovodi do znatnih patnji.
- Groznica.
- Noćno znojenje.
- Gubitak težine
- Gubitak apetita
- Niska, slabost.
- Kašalj: najprije osušite, zatim spojite sputum, koji ubrzo postaje gnojan, ponekad s krvnim tragovima.
- Hemoptiza.
- Ako se zid sruši, može doći do plućnog krvarenja.
- Bol u prsima, otežana disanjem.
- Kratkoća daha - javlja se kada je masivna lezija i manifestacija respiratornog zatajenja
Međutim, također se događa da je bolest asimptomatska, a primarni fokus je samo nekoliko godina kasnije s X-zrakama u drugoj prigodi.
Tuberkulozna upala pluća
Ekstrapulmonalna tuberkuloza nedavno je postala češća zbog raširenog širenja HIV infekcije. Mycobacterium tuberculosis uz pluća može utjecati na gotovo sve organe i tkiva.
Tuberkulozna upala pluća je tuberkulozna lezija sluznice sluznice pleure. Pojavljuje se kao komplikacija plućne tuberkuloze.
Pleuritis može biti suh - kada se upale listovi pleure, ali se tekućina između listova ne nakuplja.
Može doći do eksudativnog pleuritisa - kada se nakuplja upalna tekućina između listova pleure - eksudat koji može stisnuti plućno tkivo i uzrokovati kratkoću daha.
Simptomi tuberkuloznog upala pluća su isti kao kod plućne tuberkuloze; bolovi u prsima mogu biti intenzivniji, zbog trenja upaljene pleure jedni na druge; te u prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini, respiratorna insuficijencija dolazi do izražaja.
Tuberkuloza gornjih dišnih putova
Tuberkuloza gornjih dišnih putova uvijek je komplikacija plućne tuberkuloze.
Ždrijelo, grkljan je uključen u infektivni proces. Istovremeno, promuklost, otežano gutanje spaja gore navedene pritužbe.
Tuberkulozni limfadenitis
Tuberkulozni limfadenitis je tuberkulozna lezija limfnog čvora. Pojavljuje se kao komplikacija plućne tuberkuloze ili neovisno o njoj.
Najčešće se javljaju cervikalni i suprlavkularni limfni čvorovi. Limfni čvorovi su povećani, ali bezbolni.
Urogenitalna tuberkuloza
Infekcija može utjecati na bilo koji dio urinarnog trakta i genitalnih organa. Simptomi ovise o mjestu lezije:
- Često bolno mokrenje.
- Krv u urinu.
- Bolovi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.
- Kod žena može doći do kršenja menstrualnog ciklusa, neplodnosti.
- Kod muškaraca s lezijama epididimisa formira se masa u skrotumu, nešto bolna.
Međutim, u nekim slučajevima bolest je asimptomatska.
Tuberkuloza urinarnog trakta dobro se liječi anti-TB lijekovima.
Tuberkuloza kostiju i zglobova
Trenutno je tuberkuloza kostiju i zglobova rijetka, uglavnom kod osoba zaraženih HIV-om. Intervertebralni, kukovi i zglobovi koljena najčešće su pogođeni tuberkulozom kostiju i zglobova.
Porazom intervertebralnog zgloba patološki se proces širi na susjedni kralješak, uništavajući intervertebralni disk, što može dovesti do spljoštenja kralježaka i stvaranja zakrivljenosti kralježnice (grba).
Poraz kuka i kolenskih zglobova uzrokuje izraženu bol u hodu, u pratnji šepavosti. Ako se ne liječi, funkcija zglobova može biti izgubljena.
Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava
Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava (CNS) javlja se rijetko, uglavnom kod male djece i kod zaraženih HIV-om. To uključuje oštećenje sluznice mozga - tuberkulozni meningitis ili stvaranje tuberkuloma u supstanciji mozga.
Kod tuberkuloznog meningitisa simptomi su različiti:
- Glavobolja.
- Psihijatrijski poremećaji.
- Poremećaji svijesti: stupor, zbunjenost.
- Oslabljena osjetljivost.
- Kršenje kretanja očne jabučice.
Bez liječenja tuberkulozni meningitis uvijek završava smrću. Čak i nakon učinkovitog liječenja mogu ostati neurološki poremećaji.
Granulom tuberkuloze mozga može se manifestirati kao epileptički napadi, lokalna osjetljivost i / ili poremećaji kretanja.
Miliarna tuberkuloza
Miliarna tuberkuloza je generalizirani oblik bolesti kada se patogen širi krvlju po cijelom tijelu. Istodobno se formiraju male lezije u raznim organima i tkivima - granulomi, koji su tuberkule promjera 1-2 mm, nalik zrncima prosa. Odavde i ime ovog oblika bolesti - "milium" iz oklopa. - "proso".
Glavne manifestacije odgovaraju simptomima plućne tuberkuloze, ali postoje i znakovi oštećenja drugih organa: jetre, slezene, očiju i membrana mozga.
Tuberkulozni testovi
Mantoux test
Mantoux test (tuberkulinski test, PPD test) je metoda za određivanje intenziteta imuniteta na uzročnika tuberkuloze.
Uzorak se sastoji od uvođenja posebnog pripravka, tuberkulina, koji je pročišćeni proizvod dobiven iz Mycobacterium tuberculosis nakon posebne obrade, u unutarnju površinu podlaktice.
Zašto provesti Mantoux test?
Prvo cijepljenje protiv tuberkuloze - BCG cjepivo - provodi se u prvih 3-7 dana života. Međutim, BCG cjepivo ne daje uvijek dovoljnu imunost da spriječi infekciju. Kako bi se utvrdilo koliko je imunitet na tuberkulozu učinkovit, Mantoux test se provodi jednom godišnje. Prema rezultatima ispitivanja, djeca su odabrana za revakcinaciju, koja se održava u 7 i 14-15 godina. U epidemiološki nepovoljnim područjima s visokom prevalencom tuberkuloze, revakcinacija se provodi u 6-7, 11-12 i 16-17 godina.
Osim toga, Mantoux test omogućuje identificiranje zaraženih osoba i početak pravovremenog liječenja.
Kako se postavlja Mantoux test?
Mantoux test se održava jednom godišnje, bez obzira na rezultate prethodnog uzorka. U srednjoj trećini unutarnje površine podlaktice ubrizgano je 0,1 ml lijeka, koji sadrži 2 tuberkulinske jedinice (TE). Nakon uvođenja tuberkulina nastaje mala gomila, koja se naziva "gumb".
Je li moguće namočiti Mantoux test s vodom?
Možete plivati, tuširati se s Mantoux testom. Ne možete plivati u otvorenim rezervoarima, kako ne biste zarazili ranu. Također je nemoguće utrljati ovo mjesto s ručnikom, kao i koristiti bilo kakve tekućine i otopine: briljantna zelena, jod, peroksid, nemoguće je zalijepiti ranu žbukom. Također morate biti sigurni da dijete ne češlja ranu. Sve to može utjecati na rezultat testa i dovesti do lažno pozitivnog rezultata.
Nakon uvođenja tuberkulina u prisustvu antitijela protiv tuberkuloze u tijelu, na mjestu ubrizgavanja nastaju upalne reakcije - zaštitna protutijela reagiraju s fragmentima patogena. U isto vrijeme, oko 2-3 dana nakon injekcije, na mjestu ubrizgavanja se formira mala crvena kvrga, koja se izdiže iznad razine kože, čvrsta na dodir, blijedi kada se pritisne.
Rezultati se procjenjuju 3. dan. Da biste to učinili, izmjerite promjer papule (tubercle) s transparentnim ravnilom u dobrom svjetlu. Ne mjeri se veličina crvenila, već veličina zbijanja.
- Reakcija je negativna - ako uopće nema reakcije ili je reakcija bodljikava - 0-1 mm
- Reakcija je upitna - ako postoji samo crvenilo bez papula ili veličina papula ne prelazi 2-4 mm
- Reakcija je pozitivna - ako je veličina papule 5 mm ili više. S infiltratom veličine 5-9 mm, reakcija se smatra blagom, veličine 10-14mm - srednjeg intenziteta, 15-16mm - izražena reakcija
- Hyperergic reakcija (prekomjerna) - ako je promjer papule veći od 17 mm u djece i adolescenata i 21 mm u odraslih. Isto tako, ako postoje bilo kakvi znakovi ozbiljne upale - pustule, upale obližnjih limfnih čvorova itd.
Negativan uzorak ukazuje na odsutnost protutijela na bacil tuberkuloze u tijelu. To ukazuje na odsutnost infekcije, kao i na nedostatak odgovora na prethodnu BCG cijepljenje.
Upitni uzorak zapravo je negativan.
Pozitivan test može ukazivati na infekciju s Mycobacterium tuberculosis ili na intenzitet imunosti protiv tuberkuloze nakon cijepljenja. Razlikovanje jedne države od druge nije uvijek lako.
U korist infekcije s pozitivnim testom Mantoux:
- Prva pozitivna reakcija nakon negativnih ili sumnjivih rezultata prethodnih godina.
- Povećanje papula za 6 mm ili više u usporedbi s prethodnom godinom.
- Pozitivna reakcija s infiltracijom od 10 mm i više za 3-5 godina za redom (osim u nekim slučajevima alergijske reakcije na tuberkulin).
- Hiperargična reakcija.
- Promjer papule je više od 12mm 3-5 godina nakon cijepljenja.
- Prisutnost čimbenika rizika za infekciju: kontakt s bolesnicima s tuberkulozom, u endemskoj regiji, nizak socioekonomski status.
Što učiniti s pozitivnim testom?
Ako je test bio ocijenjen kao pozitivan ili hiperergičan, te mogući utjecaj imuniteta nakon isključivanja cjepiva, preporučuje se konzultacija s ftisijatrom, koji provodi niz dodatnih istraživanja za dijagnosticiranje primarne tuberkuloze: rendgenski pregled prsnog koša, mikrobiološko ispitivanje sputuma za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze, pregled članova u slučaju da nakon potpunog pregleda nisu pronađeni znakovi infekcije, moguće je procijeniti pozitivan ili hyperergic test, kao alergijska reakcija na tuberkulin. Ovaj zaključak ima pravo napraviti samo TB liječnika (specijalista za tuberkulozu).
Kontraindikacije za Mantoux test:
- Kožne bolesti.
- Akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih bolesti. Test se postavlja mjesec dana nakon nestanka svih simptoma bolesti.
- Alergijska stanja.
- Epilepsija.
- Karantena u dječjim ustanovama. Uzorak se može postaviti mjesec dana nakon uklanjanja karantene.
Učinak drugih cijepljenja na Mantoux testu:
Mantoux test ne možete staviti istog dana s bilo kakvim cijepljenjem, jer to može utjecati na njegov rezultat. Međutim, odmah nakon ocjenjivanja rezultata uzorka, može se provesti svako cijepljenje.
Mantoux test treba staviti najmanje 4 tjedna nakon cijepljenja inaktiviranim (ubijenim) cjepivima: protiv gripe, tetanusa, difterije itd. I 6 tjedana nakon cijepljenja živim cjepivom: protiv ospica, rubeole, zaušnjaka itd.
Mikrobiološki pregled:
Mikrobiološki pregled je otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u sputumu ili biopsijskih uzoraka zahvaćenih limfnih čvorova.
Sputum se skuplja ujutro; Za ispitivanje su potrebna 3 uzorka sputuma.
Rendgensko ispitivanje:
Fluorografija ostaje pouzdan test probira za plućnu tuberkulozu. Zahvaljujući ovoj studiji, moguće je identificirati žarišta aktivne ili prethodno prenesene tuberkuloze.
Ako sumnjate na novo dijagnosticirani tuberkulozni fokus, pacijent je usmjeren na rendgensku sliku pluća, gdje se fokus može detaljnije ispitati.
Tuberkulozni tretman
Liječenje aktivne tuberkuloze i tuberkuloze u djece provodi se u bolnici. Koristite antibiotike. Lijekovi prvog reda uključuju izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol i streptomicin.
Izoniazid je sastavni dio svakog tijeka liječenja tuberkuloze (osim u slučaju razvoja rezistencije na izoniazid). Ovaj lijek se obično daje oralno - dobro se apsorbira. Lijek može biti dnevno ili s prekidima. S dnevnim unosom, dnevna doza kod odraslih je 5 mg / kg, u djece 10-20 mg / kg. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Kod povremene primjene lijeka - 2-3 puta tjedno, maksimalna dnevna doza je 900 mg.
Nuspojave izonijazida:
- Hepatitis. Rizik od razvoja hepatitisa B povećava se s godinama, kao is istodobnom zlouporabom alkohola, istodobnom primjenom izoniazida i rifampicina. Tijekom uzimanja izoniazida preporučuje se praćenje razine jetrenih enzima, kada se pojave prvi znakovi bolesti (trajno povećanje ALT, AST je 3-5 puta veći od normalnog) - trebate prestati uzimati lijek.
- Neuropatija. Razvija se u 2-20% slučajeva, ovisno o dozi lijeka.
- Osip kože - 2%.
- Groznica - 1,2%.
- Anemija.
- Bolovi u zglobovima.
- Epileptički napadaji.
- Mentalni poremećaji.
Rifampicin je na drugom mjestu po učinkovitosti za Mycobacterium tuberculosis nakon izoniazida. Rifampicin se primjenjuje 2 puta tjedno ili dnevno za odrasle 600 mg (10 mg / kg), za djecu - 10-20 mg / kg.
Rifampicin nuspojave:
- Gastrointestinalni poremećaji.
- Hepatitis: uglavnom u bolesnika s kroničnim hepatitisom ili cirozom jetre (posebno u odnosu na alkoholizam).
- Osip kože - 0,8%.
- Hemolitička anemija - 1%.
- Smanjenje broja trombocita.
Pirazinamid. Koristi se uglavnom za kratke terapije tuberkuloze. Od nuspojava treba primijetiti toksične učinke na jetru, kao i povećanje razine mokraćne kiseline u krvi. Međutim, giht, bolest koja je uzrokovana povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi, rijetko se razvija s pirazinamidom.
Etambutol. Ovaj je lijek nešto slabiji od drugih lijekova prve linije. Stoga se najčešće koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Ethambutol se obično dobro podnosi. Najsnažnija nuspojava je optički neuritis, koji se manifestira smanjenjem oštrine vida, nesposobnošću razlikovanja crvene i zelene. Ove promjene su obično reverzibilne, ali oporavak vida može trajati 6 mjeseci ili više.
Streptomicin. Ovaj se lijek daje intravenozno ili intramuskularno.
Nuspojave kod primjene streptomicina su najčešće - 10-20% slučajeva. Najteži su toksični učinci na sluh i bubrege. Učinak na slušni i vesibularni aparat očituje se neravnotežama, vrtoglavicom, tinitusom i gubitkom sluha.
Tijek liječenja tuberkuloze je obično 6 mjeseci. Procjena djelotvornosti liječenja provodi se mjesečno prema rezultatima detekcije patogena u sputumu pacijenta. U teškim oblicima bolesti, kao iu prisutnosti mikobakterija koje su otporne na lijekove protiv tuberkuloze, tijek liječenja može se produžiti do 12-18 mjeseci.
Komplikacije tuberkuloze
- Komplikacije tuberkuloznog procesa su različite:
- Plućno krvarenje. Može se razviti kada se posuda razbije u plućima kao rezultat tuberkulozne upale. To je akutna komplikacija, koja često završava smrću.
- Pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini - prostor oko pluća. Pojavljuje se kada ruptura alveola (završni dio bronhijalnog stabla) ili bronhiola. Zrak nakupljen u pleuralnoj šupljini stisne pluća, što dovodi do kratkog daha, otežanog disanja.
- Oštećenje dišnog sustava. S masivnim plućnim tuberkuloznim oštećenjem smanjuje se volumen djelotvornog rada pluća, što dovodi do smanjenja zasićenja kisikom u krvi. To dovodi do ozbiljnog nedostatka zraka, a ponekad i do gušenja.
- Zatajenje srca. Obično prati respiratornu insuficijenciju. Zbog povećanja tlaka u krvnim žilama i povećanog rada srca u tim uvjetima.
- Amiloidoza unutarnjih organa. Uz dulji tijek tuberkuloze, unutarnji organi mogu formirati specifičan protein, amiloid, što može dovesti do disfunkcije tih organa.
- Smanjenje ili gubitak funkcije zahvaćenih zglobova.
Cijepljenje protiv tuberkuloze
Trenutno je cijepljenje protiv tuberkuloze uključeno u program obveznog cijepljenja i provodi ga BCG cjepivo, koje označava "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), nazvano po tvorcima. BCG je stvoren 1909. godine iz oslabljenog soja Mycobacterium bovis; i prvi put upoznao čovjeka 1921. Učinkovitost BCG cjepiva podložna je brojnim sporovima. Prema različitim istraživanjima, on se kreće od nule do 80%. Međutim, točno je poznato da cjepivo ima značajnu djelotvornost u djece, te dobro štiti od razvoja teških oblika bolesti. Obvezno opće cijepljenje protiv tuberkuloze nije prihvaćeno u svim zemljama; ova odluka ovisi o učestalosti tuberkuloze u zemlji. U Rusiji je ta razina toliko visoka da se rašireno cijepljenje smatra nužnim i obveznim.
BCG se ubrizgava u srednju trećinu ramena, nakon 2-3 mjeseca na mjestu injiciranja pojavljuje se kožna reakcija u obliku malog (do 1 cm) brtve. Infiltrat se ne može tretirati sredstvima, trljati spužvom i također ukloniti koru koja je prekrivena ranom. Do 6 mjeseci nastaje ožiljak.
BCG cijepljenje je kontraindicirano:
- Djeca koja pate od bilo kojeg oblika imunodeficijencije: kongenitalna ili stečena (AIDS); i također, ako u obitelji novorođenčadi postoje osobe koje pate od tih bolesti.
- U slučaju da braća i sestre novorođenčeta imaju komplikacije nakon BCG cijepljenja.
- Djeca s teškim kongenitalnim bolestima središnjeg živčanog sustava, fermentopatije.
Cijepljenje je odgođeno:
- S prematurnošću.
- Za sve zarazne bolesti.
- U slučaju Rh-sukoba između majke i djeteta (s pozitivnim Rh faktorom kod djeteta i negativnim kod majke): ako se razvije hemolitička bolest novorođenčeta.
Komplikacije nakon cijepljenja:
- Generalizacija infekcije. Budući da BCG cjepivo sadrži žive, iako oslabljene bakterije, moguć je razvoj tuberkuloznog procesa. Međutim, ova komplikacija je iznimno rijetka, gotovo isključivo u djece s nedijagnosticiranom imunodeficijencijom.
- Stvaranje ulkusa na mjestu infiltracije. Infiltrat počinje rasti i ulcerirati, tj. pojavi se otvorena površina rane. To se najčešće povezuje s nepravilnom skrbi o mjestu cijepljenja.
- Stvaranje subkutanog infiltrata. Ako se cjepivo nepropisno primjenjuje (previše duboko), ispod kože se formira "kuglica". Subkutana infiltracija može provaliti u krvotok i uzrokovati širenje infekcije. Stoga, ako sumnjate na ovu komplikaciju, odmah se obratite liječniku.
- Poraz regionalnih limfnih čvorova. Povećava se u blizini limousia - najčešće aksilarna, koja je bezbolna i ima veličinu od oraha do pilećeg jajeta. Kada su limfni čvorovi povećani, potrebno je i hitno savjetovanje s phthisatorom.
- Obrazovni keloidni ožiljak. Nastaje nasljednom predispozicijom za formiranje prekomjernog ožiljnog tkiva na mjestu oštećenja kože. Kod novorođenčadi je iznimno rijetko.
Trebam li cijepiti dijete?
Ovo pitanje uzrokuje stalne sporove između roditelja i liječnika. Poznato je da osobe s niskim socijalnim statusom ili one koje pate od imunodeficijencije najčešće pate od tuberkuloze. Stoga su u mnogim razvijenim zemljama obvezna cijepljenja podložna samo rizičnim osobama: onima koji žive u uvjetima niske higijenske razine koji su pothranjeni, kao i onima s tuberkulozom u obitelji. Međutim, u Rusiji je situacija bitno drugačija - razina ukupne učestalosti tuberkuloze u našoj zemlji je izuzetno visoka. Stoga je za svako dijete iz najbogatije obitelji rizik od susreta s pacijentom s aktivnom tuberkulozom mnogo veći nego, recimo, u Sjedinjenim Državama ili europskim zemljama.
Rizik da se necijepljeno dijete zarazi tuberkulozom u Rusiji daleko premašuje rizik od mogućih komplikacija cijepljenja!
Prevencija tuberkuloze
Prevencija je cijepljenje.
Kod već inficiranih osoba, izoniazid se prepoznaje kao učinkovito sredstvo za sprečavanje razvoja aktivne tuberkuloze. Dnevni unos isoniazida u razdoblju od 6 do 12 mjeseci smanjuje rizik od aktivne tuberkuloze u zaraženih osoba za 90% ili više. Osim toga, izoniazid smanjuje rizik od tuberkuloze kod osoba zaraženih HIV-om.
Indikacije za prevenciju tuberkuloze:
- Osobe koje su u bliskom kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom.
- Osobe s pozitivnim Mantoux testom i znakovi odgođene tuberkuloze otkriveni su rendgenskom ili fluorografijom.
- Promjena negativnog u prethodnoj godini Mantoux testa na pozitivan "turn" uzorak.
- HIV infekcija s pozitivnim Mantoux testom.
- Pozitivni Mantoux test i popratne bolesti koje smanjuju imunološki odgovor: uzimanje kortikosteroida, bolesnika sa šećernom bolešću.
- Osobe koje dolaze iz regija s povećanom učestalošću tuberkuloze: mjesta pritvora, psihijatrijske klinike, domovi za dugotrajnu skrb, kao i beskućnici, s pozitivnim Mantoux testom
komentari
Ovo pitanje uzrokuje stalne sporove između roditelja i liječnika. Poznato je da osobe s niskim socijalnim statusom ili one koje pate od imunodeficijencije najčešće pate od tuberkuloze. Stoga su u mnogim razvijenim zemljama obvezna cijepljenja podložna samo rizičnim osobama: oni koji žive u uvjetima niske higijenske razine i koji su pothranjeni, kao i tuberkuloza u obitelji. Međutim, u Rusiji je situacija bitno drugačija - razina ukupne učestalosti tuberkuloze u našoj zemlji je izuzetno visoka. Stoga je za svako dijete iz najbogatije obitelji rizik od susreta s pacijentom s aktivnom tuberkulozom mnogo veći nego, recimo, u Sjedinjenim Državama ili europskim zemljama.
Pažljivo pročitajte i razmislite prije nego što napravite cjepivo za vaše dijete. Ljudi koji su napravili cjepivo u djetinjstvu su bolesni. U razvijenim zemljama pokušavaju se riješiti siromašnih i stoga ih zaraziti tuberkulozom iu Rusiji pokušavaju ubiti sve ljude jer je područje veliko.
Tuberkuloza: dijagnoza, prevencija, liječenje
Tuberkuloza je zarazna bolest bakterijske etiologije. Bolest ima ne samo medicinski, već i socijalni aspekt: najosjetljiviji na uzročnika tuberkuloze su osobe s niskom razinom imuniteta, neuravnotežena prehrana, život u uvjetima nepridržavanja sanitarnih i higijenskih standarda, te loši socijalni uvjeti. Na razvoj bolesti utječe razina kvalitete ljudskog života. Međutim, rizičnu skupinu za tuberkulozu čine svi segmenti stanovništva, bez obzira na dob i spol.
Visoka učestalost smrtnih slučajeva (do 3 milijuna ljudi godišnje) i učestalost bolesti posljedica su ne samo socijalnih uzroka, već i dugog razdoblja latentne bolesti, kada se simptomi tuberkuloze ne pojavljuju. Ovo vrijeme je najpovoljnije za terapiju, a za određivanje vjerojatnosti infekcije koristi se procjena tjelesnog odgovora na Mantoux test.
Uzroci bolesti i načini infekcije
Bolest se razvija nakon infekcije ljudskog tijela bakterijom Mycobacterium tuberculosis ili Koch štapićima. Ovaj mikroorganizam je otporan na utjecaj okoline, visokotemperaturne učinke i dugo održava svoju održivost na niskim temperaturama.
Kochov štapić se ne smatra vrlo zaraznim infektivnim agensom, iako nosilac infekcije otvorenim oblikom bolesti širi bakterije u okoliš, vjerojatnost oboljevanja nakon kontakta s patogenom i njegovog prodiranja u tijelo zdrave osobe izuzetno je niska. Tuberkuloza (tuberkuloza bolesnika) u većini slučajeva ne zahtijeva bolničko liječenje u neaktivnom obliku bolesti i nije ograničeno u kretanju i društvenim aktivnostima. Uz stalni kontakt s kućanstvom, u obiteljima u kojima postoji osoba oboljela od tuberkuloze, preporuča se obratiti pozornost ne samo na njegovo zdravlje, već i na održavanje higijene, mjere za jačanje imuniteta drugih članova obitelji i redovito provjeravati reakciju tijela na Mantoux test kako bi se otkrila moguća infekcija u najranijim fazama.,
Fotografija: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com
Glavni put infekcije su koh štapići koji ulaze u dišne organe kapljicama u zraku. Manje se često bilježe kućni (kontaktni) i transplacentni načini prijenosa. Bakterija ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, zatim migrira u bronhijalnu sluznicu, alveole i širi se kroz tijelo kroz krvotok.
Za ljudsko tijelo Koch štapić je vanzemaljski mikroorganizam. Normalno, kada se pojavi i umnoži u tijelu, imunološke stanice napadaju uzročnika bolesti, izbjegavajući fazu aktivne reprodukcije. Razvoj bolesti je vjerojatan u dva slučaja: ako je imunološki sustav potisnut, dolazi do poremećaja u proizvodnji antitijela, stanja imunodeficijencije, obrane tijela su oslabljena drugim bolestima, nisu dovoljno formirane zbog dobnog faktora ili socijalnih uvjeta; ili ako je kontakt s patogenom dugotrajan, trajan, nosač bacila je u fazi otvorenog oblika bolesti i ne dobiva potreban tretman (s nedijagnosticiranom tuberkulozom iz člana obitelji, drži se u zatvorenim ustanovama, itd.).
Fotografija: Kateryna Kon / Shutterstock.com
Među čimbenicima koji smanjuju specifični imunitet i doprinose razvoju bolesti u kontaktu s infektivnim agensom, razlikuju se:
- pušenje duhana kao čimbenik u razvoju bolesti bronhopulmonarnog sustava, slabe lokalne imunosti;
- prekomjerna uporaba alkoholnih pića;
- sve vrste ovisnosti;
- predispozicija za bolesti dišnog sustava zbog prisutnosti strukturnih anomalija, čestih bolesti u povijesti, prisutnosti kroničnih upalnih procesa u dišnom sustavu;
- kronične bolesti i žarišta upale u drugim organima i tkivima;
- dijabetes, endokrine bolesti;
- neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina u hranjivim tvarima;
- neurotski poremećaji, depresivna stanja, niska otpornost na stres;
- razdoblje trudnoće;
- nepovoljni socijalni uvjeti.
Razvoj tuberkuloze: znakovi i simptomi različitih stadija bolesti
U pravilu, rast manifestacija tuberkuloze javlja se postupno. Već duže vrijeme patogen se ne manifestira u tijelu, širi se i umnožava uglavnom u tkivima pluća.
Na početku tuberkuloze simptomi su odsutni. Dodijeliti primarni stupanj u kojem se uglavnom javlja reprodukcija patogenih organizama, ne prateći kliničke manifestacije. Nakon primarne pojave javlja se latentna ili latentna faza bolesti, koja može imati sljedeće simptome:
- opće pogoršanje zdravlja;
- umor, slabost, razdražljivost;
- nemotivirani gubitak težine;
- pretjeranog znojenja noću.
Kašalj, povišena tjelesna temperatura nisu karakteristične za prve stadije bolesti, ovi simptomi su uočeni u stadiju velikih lezija plućnog tkiva. S izbrisanom slikom prvih faza razvoja bolesti, dijagnoza je moguća samo metodama tuberkulinskih testova (Diaskin test, reakcija na Mantoux test, itd.) Ili u analizi krvi za PCR.
Sljedeću fazu karakterizira latentna faza, "zatvorena" forma tuberkuloze, u kojoj patogen ne ispušta u okoliš i, uz umjerenu reprodukciju i otpornost organizma, ne dolazi do izražene štete po zdravlje.
Latentni oblik opasan je za mogućnost prijelaza u fazu aktivne bolesti, ne samo opasne za druge, već i izrazito negativno utječu na tijelo.
Aktivna faza prelazi u sekundarnu, patogeni mikroorganizam doseže fazu masovne reprodukcije i širi se kroz druge organe tijela. Postoje ozbiljne ozljede i bolesti koje su smrtonosne.
Aktivna faza tuberkuloze: simptomi i manifestacije
Simptomi tuberkuloze u akutnom razdoblju bolesti:
- produljeno (više od tri tjedna), vlažni kašalj s ispljuvkom;
- prisutnost krvnih uključaka u sputumu;
- hipertermija u subfebrilnom rasponu;
- nemotivirani gubitak težine;
- umor, opće pogoršanje zdravlja, slabost, razdražljivost, gubitak apetita, pogoršanje učinka i drugi znakovi trovanja tijela.
Kašalj mokar, izražen, čest napad, s karakterističnim povećanjem ujutro. Često, u ovoj fazi bolesti, pušači uzimaju ovaj simptom za manifestacije kašlja pušača, znak kroničnog bronhitisa u bolesnika koji su ovisni o nikotinu.
Kod agresivnijeg stupnja razvoja bolesti, klinička slika može biti dopunjena sljedećim simptomima:
- hipertermija u febrilnom području (tjelesna temperatura 38-39 ° C);
- bol u ramenima, sternum;
- bol pri kašljanju;
- suhi kašalj, teško disanje.
Simptomatologija tuberkuloznog upalnog procesa slična je kliničkoj slici drugih respiratornih bolesti virusne i bakterijske etiologije. Diferencijaciju dijagnoza provodi samo specijalist.
Simptomi ekstrapulmonalne bolesti
Kochov štapić može utjecati ne samo na tkiva pluća, već se i umnožavati i uzrokovati upalne procese u drugim organima. S takvom lokalizacijom govore ekstrapulmonalni tip bolesti. U pravilu se dijagnosticira nespecifična vrsta tuberkulozne lezije unutarnjih organa i sustava isključivanjem drugih bolesti i patologija. Klinička slika ovisi o ozbiljnosti procesa i lokalizaciji zahvaćenog organa ili tkiva.
- Lokalizacijom upalnog procesa u mozgu bolest se očituje u povećanju tjelesne temperature, poremećajima u živčanom sustavu, obrascima spavanja, povećanoj razdražljivosti, neurotičnim reakcijama, povećanju mišića vrata i vrata. Karakterizira ga bol u leđima pri izravnavanju nogu, glava je nagnuta u stranu prsa. Bolest napreduje sporo, u rizičnoj skupini - djeca predškolske dobi, pacijenti oboljeli od dijabetesa, osobe zaražene HIV-om.
- Tuberkulozno oštećenje organa probavnog sustava očituje se u rekurentnim poremećajima defekta, trbuhu, bolovima u probavnom području, znakovima hemoragijskog krvarenja (uključujući krv u izmetu) i povišenoj tjelesnoj temperaturi do 40 ° C.
- Tuberkuloza kostiju i zglobnog tkiva očituje se bolom u zahvaćenim područjima, ograničavajući pokretljivost zglobova. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava teško je dijagnosticirati.
- Poraz tuberkulozne bakterije organa genitourinarnog sustava obično se određuje u bubrezima i / ili organima male zdjelice. Klinička slika sastoji se od bolnih napada u donjem dijelu leđa, tjelesne hipertermije, čestih, bolnih, neproduktivnih mokrenja za mokrenje, uključivanja krvi u urin.
- Tuberkulozna lezija kože izražava se u obliku osipa raširenih po cijeloj koži, spajanjem i formiranjem nodularnih formacija gustih na dodir.
Drugi su simptomi mogući s porazom različitih organa. Patogeni organizam, koji prodire u krvotok, može se proširiti po cijelom tijelu i odabrati gotovo svaki organ, tkivo ili sustav kao metu. Kliničke znakove bolesti u ovom slučaju teško je razlikovati od sličnih upalnih procesa različite etiologije. Prognoza za liječenje ekstrapulmonalnih oblika ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze, lokalizaciji patološkog procesa, njegovom stadiju, stupnju oštećenja organa i općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Dijagnostičke tehnike
Fotografija: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com
Dijagnoza se postavlja na temelju testova koji omogućuju utvrđivanje prisutnosti patogena u tijelu. Dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem anamneze i analizom pritužbi pacijenata, proučavanjem povijesti bolesti. Da biste potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, provodi se niz pregleda:
- Analiza Mantoux testa ili Pirkeovog testa, najčešća studija kojom se utvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. Intradermalna ili dermalna primjena tuberkulina i procjena razine specifičnog imuniteta tijela. Tuberkulinski test omogućuje procjenu vjerojatnog kontakta s Kochovom bacilom, ali ne znači potvrdu bolesti. Ova dijagnostička metoda, međutim, kritizirana je od strane fthisiatricians i drugih stručnjaka, jer može ukazivati na kontakt s drugim vrstama mikrobakterija. Također, tuberkulinska dijagnoza testnom metodom može dovesti do netočnih rezultata nakon BCG cijepljenja. Mantoux test se također koristi prije primarne vakcinacije kako bi se predvidjela moguća alergijska reakcija na glavnu komponentu cjepiva;
- Dijazinski test također se primjenjuje na kožne testove, dopunjujući tuberkulinsku dijagnozu metodom Mantoux reakcije. Kao specifičniji test otkriva reakciju samo na tuberkulozne mikobakterije;
- Kvantifern test ili ELISA test je enzimski imunotest, koji se preporučuje pacijentima s alergijama na tuberkulin i, ako je potrebno, diferencira lažno pozitivnu reakciju tijela na Mantoux i Diaskin testove nakon BCG cijepljenja. Istraživanje se provodi na biološkom materijalu (krvi), nema kontraindikacija i smatra se najpouzdanijim testom (manje od 2% pogrešnih rezultata, u usporedbi s 30% za Mantoux testove). Preporučuje se za otkrivanje latentnih i vanplućnih oblika bolesti;
- Mikroskopija razmaza se provodi kao potraga za patogenim organizmom u sputumu kašlja. Kada se u razmazu otkriju tuberkulozne mikobakterije, metoda se dopunjuje bakteriološkom inokulacijom uzorka u hranjivi medij;
- PCR, metoda lančane reakcije polimeraze - najtočnija od postojećih metoda istraživanja, koja omogućuje određivanje prisutnosti mikobakterijske DNA u različitim biološkim tekućinama;
- Histološka analiza tkiva uklonjena metodom biopsije propisana je u situacijama u kojima je nemoguće potvrditi dijagnozu analizom bioloških tekućina, osobito s usporenom tuberkulozom koštanog tkiva.
Rendgenske i fluorografske metode otkrivaju prisutnost žarišta upale u tkivima pluća.
Liječenje bolesti
Prognoza za oporavak od ove bolesti temelji se na stadiju bolesti, području oštećenja i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Dijagnoza u ranim fazama omogućuje propisivanje učinkovitog tijeka terapije koji potiče potpuno iscjeljenje pacijenta.
Liječenje je dugotrajno, složeno, na temelju unosa antibakterijskih lijekova, anti-tuberkuloznih lijekova, imunomodulatora, imunostimulansa, probiotika i vitaminske terapije. Obvezni dio liječenja je dijetalna i fizikalna terapija.
Liječenje pacijenta u aktivnoj fazi provodi se u dispanzeru za tuberkulozu kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije drugih. Dužina boravka ovisi o vrsti i stupnju razvoja procesa i može se kretati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Samoodkid liječenja najčešće dovodi do recidiva ili progresije bolesti, razvoja teških komplikacija i smrti.
Preventivne mjere
Fotografija: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com
Prema statistikama, u Rusiji je oko 90% ljudi nosilac Kohovog štapa. U isto vrijeme, manje od 1% njih se razboli. Razvoj bolesti ovisi o razini imuniteta, pa je glavna prevencija održavanje zdravog načina života.
Vakcinacija djece, redoviti testovi i testovi za otkrivanje bolesti u ranim fazama, kada je prognoza liječenja najpovoljnija, također igraju značajnu ulogu u prevenciji bolesti.