loader

Glavni

Upala krajnika

Trudnoća i kronični pijelonefritis

Pijelonefritis - upala struktura bubrega (zdjelice, čašice, dio tubularnog aparata) - akutna je i kronična. Akutni oblik najčešće se javlja kod djevojčica, kao komplikacija infekcija u djetinjstvu, upale grla. U vezi s nejasnim ili skrivenim simptomima, može se promašiti i neprimjetno postati kroničan.

Statistike pokazuju da je upala bubrega otkrivena kod svake desete trudnice (prema mišljenju drugih autora - 5%). Primijeniti najoptimalniji tretman bez utjecaja na fetus je ozbiljna zadaća koja zahtijeva zajedničku odluku akušera-ginekologa, liječnika opće prakse i urologa.

Koje su vrste kroničnog pijelonefritisa moguće tijekom trudnoće?

Izbor dvaju tipova kroničnog pijelonefritisa je važan:

  • primarna kronična - akutna bolest bila je latentna, vrlo brzo, gotovo odmah otkrila znakove kronične upale;
  • sekundarna - žena je imala prethodnu patologiju bubrega (urolitijazu, kongenitalne anomalije, cistitis i uretritis) mnogo prije trudnoće, veliku važnost pridaje prisutnosti kroničnog adneksitisa, enterokolitisa.

U primarnom procesu, simptomi se pojavljuju odmah nakon infekcije bubrežnog tkiva, a sekundarna upala traje godinama, može lagano protjecati neprimjetno. Infekcija ulazi i napunjuje se iz susjednih organa.

Ako se kronični pielonefritis isprovocira i identificira u pozadini rane faze trudnoće, tada se naziva gestacijski. Smatra se da je to povezano s preopterećenjem bolesnih bubrega. Karakterizira ga brzo napredovanje bolesti s razvojem kroničnog zatajenja bubrega.

Za izbor liječenja je još uvijek važno utvrditi prisutnost opstrukcije mokraćnog sustava (prepreke za odljev urina).

  • Uz neobstruktivni proces, bolest je mnogo lakša, jer protok mokraće ispire i uklanja neke bakterije. On služi kao jedan od obrambenih mehanizama.
  • Opstruktivni kronični pijelonefritis uzrokuje stagnaciju urina, pojačanu reprodukciju mikroorganizama i ubrizgavanje u viša područja uporabom mehanizma refluksa ili reverznog trenutka. Ovaj se oblik ne može izliječiti bez normalizacije odljeva.

Upala se može pojaviti samo u jednom bubregu ili oboje odjednom (jednostrani i dvostrani pijelonefritis).

Uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće

Utvrđeno je da je kronični pijelonefritis češće otkriven kod žena koje su prethodno rođene za vrijeme prve trudnoće. To je povezano s dovoljno visokim tonusom mišića prednjeg trbušnog zida. Oni prenose pritisak rastuće maternice s trbušnih mišića na uretre i mjehur. Kompresija se javlja jače nego tijekom sljedećih trudnoća. To doprinosi razvoju mehanizma stagnacije urina i povećava rizik od infekcije.

  • hormonalne promjene - povećanje razine progesterona na razdoblje od 3 mjeseca opušta mišiće mokraćnog mjehura i uretera, što dovodi do zakrivljenosti, savijanja, a zatim - do stagnacije urina u bubrežnoj zdjelici i smanjene cirkulacije krvi u tkivima;
  • placenta aktivno proizvodi estrogene, doprinose reprodukciji patogene flore;
  • proširene vene jajnika također pridonose kompresiji susjednih uretera, a anatomski najzgodniji uvjeti za infekciju stvaraju se u desnom bubregu, stoga se kronični pielonefritis češće bilježi na desnoj strani;
  • uvećana maternica u slučaju višestruke trudnoće, stisnuta zdjelica ili veliki fetus uzrokuje najizraženiju kompresiju uretera, žene s tim osobinama imaju veću vjerojatnost infekcije;
  • smanjena tjelesna aktivnost - žena, u pripremi da postane majka, u ranom stadiju trudnoće često pati od toksemije, onda postaje teško nositi povećani trbuh, raste vlastita težina, pojavljuju se proširene vene u nogama, zbog čega njezin uobičajeni način života zamjenjuje slabost, povećan umor, povlači se za uobičajenim načinom života.,

Zajedno stvara i održava začarani krug, doprinoseći prodiranju infekcije i kroničnosti upale bubrega.

Koji se patogeni trebaju bojati?

Do infekcije dolazi mikroorganizmima koji dolaze iz vanjskog okruženja (egzogeni) i vlastitih bakterija iz kroničnih žarišta s tonzilitisom, sinusitisom, kolecistitisom, kolitisom i karijesom.

  • hematogeni - mikroorganizmi unose se u krvotok, moguća je aktivacija starih nepodignutih udaljenih žarišta (na primjer, za sinus, kronični otitis);
  • limfogena - infekcija koja se zadržava u limfnim čvorovima ulazi u bubrege kroz limfne žile, nalazi se u tkivima u susjedstvu urinarnog trakta (crijeva, genitalija).

Tijekom trudnoće, infekcija kroz donji urinarni trakt (uretra, mjehur) javlja se rjeđe.

U mokraći trudnica pronađite:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • plavi gnoj;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

Mnogo rjeđe su uzročnici pielonefritisa:

  • gljive poput kvasca;
  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • ureoplazma.

Važno je da se ne otkrije jedan patogen, već nekoliko odjednom.

Simptomi pijelonefritisa u trudnica

Znakove kroničnog pielonefritisa neobstruktivnog tipa teško je identificirati. Oni su češće prikriveni općim pritužbama trudnica na:

  • povećan umor;
  • slabost;
  • osjećaj težine u donjem dijelu leđa;
  • oticanje lica ujutro.

Ne događa se jaka bol i visoka temperatura. Možda identifikacija znakova bubrežne patologije ultrazvukom.

Prisutnost opstrukcije značajno pogoršava kliniku kronične upale. Žena bilješke:

  • bol intenzivne prirode s jedne ili oboje u leđima i leđima, moguće je zračenje na prepone;
  • porast temperature na 38 stupnjeva i više;
  • učestalo mokrenje s rezanjem, spaljivanje.

Ovo stanje je izazvano bilo kakvim mogućnostima za smanjenje imunološke obrane:

  • bolovala od gripe ili ARVI-a;
  • stres i anksioznost;
  • pothranjenost.

Pojava boli ovisi o trajanju trudnoće:

  • u prvom tromjesečju - bol je vrlo intenzivna, podsjeća na produljeni napad bubrežne kolike;
  • nakon 20 tjedana postaju umjereni i postupno nestaju.

Ako kronični pijelonefritis ima dugu povijest, tada trudnica može otkriti visoki krvni tlak. Istodobno, dijastolički tlak značajno premašuje normalnu razinu. Hipertenzija bubrežnog podrijetla karakterizira teški tijek, loša reakcija na lijekove. Žena ima kliniku hipertenzivnih kriza:

  • glavobolje;
  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • lupanje srca;
  • bol u srcu.

Koliko je pijelonefritis opasan za trudnicu?

U prvom tromjesečju, s pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa, javlja se dovoljno jaka intoksikacija. To, zajedno s intenzivnom boli, može dovesti do pobačaja, jer se ton maternice dramatično povećava.

Situacija je komplicirana ograničenjima uporabe droga. Teško je pronaći djelotvorna i sigurna antibakterijska sredstva. Učinak na trudnu maternicu većine antibiotika uzrokuje nepovratnu patologiju fetusa, povećavajući tonus.

Komplikacije kroničnog pijelonefritisa smatraju se sljedećim štetnim učincima:

  • preeklampsija;
  • spontani pobačaj u ranim stadijima (do 22 tjedna) ili prijevremeno rođenje;
  • placentna insuficijencija, hipoksija, odvajanje i smrt fetusa - zadržavanje mokraće i akutna dilatacija renalno-pannog kalipa uzrokuju spazam kapilarne mreže, sužavanje arterija, a prehrana posteljice se pogoršava;
  • razvoj anemije je karakterističan za drugo tromjesečje;
  • visoki protok vode;
  • bubrežna hipertenzija;
  • ubrzano formiranje zatajenja bubrega na pozadini naboranog bubrega;
  • infektivni toksični šok s masivnom reprodukcijom bakterija.

Koji se poremećaji mogu pojaviti u fetusu?

Kronična majka pielonefritis nije ništa manje opasna za dijete.

Najozbiljnije posljedice su:

  • stvaranje prirođenih malformacija i razvojnih abnormalnosti koje uzrokuju nedostatak kisika (hipoksija) i majčinsku anemiju;
  • rizik od intrauterine infekcije se povećava kada bakterije uđu u krv;
  • smrti u različitim fazama i razdobljima trudnoće.

Za manje ozbiljan, ali vrlo značajan, oštro je smanjen imunitet djeteta. Time se nakon rođenja sprječava da se prilagodi samostalnom životu, neprestano prijeti dolazećim infekcijama, koči rast i razvoj.

Metode dijagnosticiranja pielonefritisa tijekom trudnoće

Nakon pojašnjenja pritužbi liječnik provodi obvezni pregled trudnice. U ranim stadijima tanke žene mogu palpirati rub bubrega. Osjetljivost na palpaciju i pozitivan simptom Pasternac (lupkanje po donjem dijelu leđa) mogu uzrokovati sumnju na pijelonefritis.

Tijekom trudnoće sve žene moraju redovito uzimati testove krvi i urina. Znakovi kroničnog pielonefritisa uključuju:

  • ubrzani ESR u krvi i leukocitozi;
  • u mokraći - značajan broj leukocita, stvaranje aktivnih stanica, proteina, povišene razine bakterija.

Prilikom identifikacije bakteriurija poslan na bakteriološku analizu urina s pojašnjenjem osjetljivosti na antimikrobna sredstva. Pomaže u odabiru tretmana.

Rendgensko ispitivanje s kontrastom ili na pozadini zračnog mjehura u trudnica se ne koristi zbog povećanog zračenja uterusa. Ali nakon poroda, žena treba dovršiti pregled kako bi imala potpunu sliku o uzrocima kroničnog oštećenja bubrega.

Kako se kronični pijelonefrit može liječiti tijekom trudnoće?

Teškoća liječenja tijekom trudnoće je zbog povećane toksičnosti lijekova za nerođeno dijete. Stoga, zahtjevi za nelegalnim metodama utjecaja na upalu povećavaju se do maksimuma.

Za vrijeme pogoršanja, žena je hospitalizirana u odjelu za patologiju trudnoće u perinatalnom centru. Dodijeljena je:

  • posteljinu za maksimalno štednju bubrega sa simptomima opijenosti;
  • spavanje se preporučuje na zdravoj strani;
  • terapijska gimnastika u razdoblju slijeganja glavnog procesa i sa zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem;
  • dijeta s obveznim dodavanjem svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda;
  • bobičasto voćni napitci, kompoti od sušenog voća, svježi sok od brusnica, brusnice, ribizle, krkavina, ogrozd, mineralna voda za piće.

U slučaju blagog tijeka, gore navedene mjere su dovoljne. No, u slučaju jakog bolnog sindroma, visoke temperature i drugih znakova intoksikacije propisani su lijekovi s antibakterijskim djelovanjem. Prednost su antibiotici širokog spektra koji mogu uništiti različite vrste mikroorganizama. Tijek liječenja ovisi o učinkovitosti. Za trudnice pokušajte ograničiti sedmodnevnu uporabu injekcija antibiotika.

Za ublažavanje bolova korišten je antispazmodik.

U isto vrijeme imenovani vitamini. Probiotički pripravci koji vraćaju normalnu crijevnu floru (Bifidumbacterin, Acipol) smatraju se korisnima.

Da bi se pojačalo djelovanje pranja, propisani su diuretici biljke (Canephron, Brusniver). Preporučite neke biljne čajeve s vrhova tradicionalnih iscjelitelja. Biljke ne bi trebale povećati tonus maternice. Najbolje se koriste u remisiji, radi sprječavanja pogoršanja.

Sastav čajnog bubrega može se uključiti nakon odobrenja liječnika:

  • močvara kalama;
  • PLANIKE;
  • laneno sjeme;
  • pupoljci breze;
  • korijen licorice.

U slučaju ozbiljne intoksikacije tekućina se dodatno ubrizgava intravenski.

Ako je tijek kroničnog pijelonefritisa kompliciran supresivnim procesima u bubrezima, hipertenzijom sa zatajenjem srca, onda morate razmišljati o spašavanju života majke. U bilo kojoj fazi trudnoće izvodi se operacija uklanjanja bubrega pod općom anestezijom.

Kako izbjeći pogoršanje pielonefritisa?

Prevenciju pijelonefritisa treba rješavati prije i tijekom trudnoće. Znajući za njezinu bolest, žena bi trebala proći potpuni pregled prije zasnivanja i, ako je potrebno, primiti dovoljnu antibiotsku terapiju.

Sve trudnice mogu preporučiti:

  • održavati motorni režim što je više moguće (jutarnje vježbe, hodanje na šetnjama, plivanje);
  • hrana mora biti potpuna, mora sadržavati voće, povrće, bjelančevine, meso i ribu;
  • način pijenja u količini od dvije litre dnevno pomoći će ispiranju mokraćnog sustava;
  • topla odjeća u vlažnom vremenu;
  • ne odgađati pražnjenje mjehura, redovito ići na zahod svaka 3-4 sata;
  • nemojte samozapošljavati, odmah kontaktirajte svog akušera-ginekologa, polažite testove i istinito govorite o uznemirujućim kršenjima.

Povjerenje nekih budućih majki u njihovo zdravlje može se pozdraviti samo ako se to potvrdi analizom. Promatranje u antenatalnoj klinici i periodična hospitalizacija pomaže u izbjegavanju teških situacija u porodu, radi zaštite djeteta.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Kao što znate, žene su sklone pijelonefritisu 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, zbog anatomskih značajki mokraćnog sustava ženskog tijela. Kod trudnica je pijelonefritis jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6 do 12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba započeti odmah, jer infekcija negativno utječe ne samo na stanje žene, već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis je upalni proces u bubregu, koji obuhvaća i intersticijsko tkivo organa i sustav šaluk-karlica (mjesto gdje se nakuplja urin).

klasifikacija

  1. Prema mehanizmu razvoja:
    • primarni pijelonefritis (bolest je nastala sama od sebe, nije joj prethodila nikakva patologija mokraćnog sustava);
    • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen u odnosu na postojeću nefroptozu (prolaps bubrega), urolitijazu (urolitijazu) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
  2. prepušten slučaju:
    • akutni - upalni proces u bubrezima koji je prvi put razvijen tijekom trudnoće ili trudnoće, pa se tijekom trudnoće ili gestacijskog pielonefritisa naziva pielonefritis;
    • kronična - bolest se pojavila prije začeća i manifestirala se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
  3. Prema lokalizaciji:
    • bilateralni, kada su oba procesa uključena;
    • unilateralna (desna ili lijeva strana) - tijekom trudnoće, maternica se pomiče udesno dok raste i „potiskuje“ desni bubreg, zbog čega se desna strana pijelonefritisa češće dijagnosticira u trudnica.
  4. Prema obrascu:
    • serozni;
    • gnojni (najnepovoljniji oblik bolesti, osobito za vrijeme trudnoće);
    • latentna (bez kliničkih manifestacija);
    • hipertenzivna (s povišenim krvnim tlakom);
    • azotemijski (s razvojem zatajenja bubrega) i drugi.

Osim toga, gestacijski pielonefritis je podijeljen u 3 vrste:

  • pielonefritis tijekom trudnoće;
  • pielonefritis pri porodu (tj. koji se javlja u procesu porođaja);
  • poslijeporođajni pijelonefritis ili puerpera (postpartalna gestacijska pielonefritisna klinika pojavljuje se 4-6. dana i drugog tjedna poslijeporođajnog razdoblja).

Uzroci i mehanizmi bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. Najčešći uzročnici bolesti su gram-neurološke bakterije crijevne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella i drugi, kao i Streptococcus i Staphylococcus. Infektivni agensi uglavnom se distribuiraju hematogenim putem (s protokom krvi) iz postojećih žarišta kronične infekcije (krajnici, karijesni zubi, respiratorni trakt, upala žučnog mjehura itd.). Međutim, također je moguć uzlazni put infekcije iz mokraćne cijevi, mjehura ili kroničnih žarišta genitalnih organa (cervicitis, colpitis, endometritis, itd.).

Razvojni mehanizam

Zašto se pijelonefritis tako često javlja tijekom trudnoće? Glavni faktor predispozicije je mehanički. Rastuća maternica stisne susjedne organe, posebno uretere, što ometa odljev urina iz renalnog zdjeličnog sustava, zadržava se i služi kao pogodan hranjivi medij za rast i reprodukciju infektivnih agensa. U tom smislu, pijelonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, su hormonalne i humoralne promjene u tijelu povezane s trudnoćom. Zbog tih faktora, gornji urinarni trakt doživljava anatomske promjene (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija zdjelično-zdjeličnog sustava). Konkretno, pod utjecajem trudnoće hormona - progesterona, koji je osmišljen kako bi se opustiti ne samo mišiće maternice, ali i sve ostale glatke mišiće unutarnjih organa, ureters proširiti, izdužiti i savijati s zavojima, petlje. Osim toga, oslabljen je i ligamentni aparat bubrega, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica uzrokuje rast patogene flore, prvenstveno E. coli. Također, ne zaboravite na nešto smanjeni imunitet tijekom gestacijskog razdoblja - koji sprječava majčinski organizam da odbaci fetus kao strano tijelo.

Češće su pelonefritis bolesne trudnice. U 93% slučajeva desni je bubreg uključen u upalni proces zbog dekstroacije trudne maternice i anatomskih značajki desne jajnika.

Čimbenici rizika

Određeni čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

  • prethodnu infekciju urinarnog trakta (cistitis, uretritis, asimptomatsku bakteriuriju ili asimptomatsku bakteriopermiju partnera);
  • abnormalnosti mokraćnog sustava;
  • urolitijaza (bubrežni kamenac pogoršava zastoj urina u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
  • upale ženskih genitalija (najčešće kolpitis i vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizak životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
  • dijabetes melitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U postporođajnom razdoblju

U prvim danima nakon rođenja značajno se povećava rizik od razvoja bolesti, što je olakšano pojavom novih čimbenika:

  • kontrakcija (involucija) maternice dolazi polako, što u prvih 5-6 dana poslijeporođajnog razdoblja stvara kompresiju (kompresiju) uretera;
  • očuvanje progesterona u majčinom organizmu (do tri mjeseca), koji podržava dilataciju (širenje) uretera i uretre;
  • komplikacije postporođajnog razdoblja (kasna krvarenja zbog hipotonije uterusa ili ostataka nakon porođaja);
  • upala genitalnih organa;
  • urološki poremećaji uzrokovani akutnom urinarnom retencijom ili produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura (u prva 2 sata nakon rođenja).

Stupnjevi rizika

  • 1 stupanj (niski rizik)
    Ovaj stupanj rizika pripisuje se trudnicama s nekompliciranim pijelonefritisom, koji se prvi put pojavio tijekom gestacijskog razdoblja. Prilikom pravovremenog i adekvatnog liječenja, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i porođaja bez komplikacija.
  • 2 stupnja (umjereni rizik)
    U povijesti žena postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok komplicirane trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja završavaju povoljno, jer su inače moguće prijevremeno rođenje ili pobačaj.
  • Stupanj 3 (visoki rizik)
    Visok rizik od pijelonefritisa dodjeljuje se ženama kod kojih je tijek bolesti kompliciran bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili je došlo do upale jednog bubrega. Daljnje produljenje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pielonefritis počinje akutno, sa znakovima intoksikacije i urološkim simptomima. Težina sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, od malog značaja su vrsta patogena, masivnost infekcije, put penetracije infekcije, imunitet žena, razdoblje trudnoće.

Vodeći simptomi trovanja uključuju: groznicu do 38-40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargiju, mučninu i povraćanje. Osim toga, postoje bolovi u povlačenju ili bolovima u lumbalnoj regiji. Ako je zahvaćen jedan bubreg, na boku se pojavljuje bol, ako su obje, bol boli na obje strane. Može doći do čestog i bolnog mokrenja, pacijent može primijetiti zamućeni urin pomiješan s gnojem ili pahuljicama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Diferenciranje pielonefritisa nužno je s prijetnjom pobačaja. Kako bi se pojasnila dijagnoza, dodijeljene su sljedeće laboratorijske pretrage:

  • kompletna krvna slika (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
  • biokemijska analiza krvi (povećani kreatinin, dušik, može povećati bilirubin, AST i ALT);
  • analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
  • urin prema Nechyporenko;
  • urin prema Zimnitskom (isohypostenuria i nocturia);
  • bakteriološkom kulturom urina kako bi se identificirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike.

Od instrumentalnih metoda, vodeću ulogu igra ultrazvuk bubrega, koji ne samo da dijagnosticira produljenje sustava bubrežne zdjelice, nego i određuje karbunk ili apsces bubrega, upalu pararenalnog tkiva. Kromocistoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje izlučivanja urina. U postporođajnom razdoblju iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujuća urografija i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis u trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da predstavlja prijetnju zdravlju trudnice i tijeku trudnoće, već negativno utječe i na rast i razvoj fetusa.

Uvjeti trudnoće, što povećava vjerojatnost razvoja bolesti, naziva se kritično razdoblje:

  • 24 - 26 tjedana (nastanak opasnosti od prekida uzrokovane ne samo povećanom razdražljivošću maternice, nego i grozničavim stanjem žene, bolnim sindromom i djelovanjem egzotoksina bakterija iz crijevne skupine);
  • 32 - 34 tjedna - veličina maternice je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
  • 39 - 40 tjedana - uoči porođaja, predočeni dio fetusa tone u zdjelicu i pritiska na ulaz, uzrokujući kompresiju mokraćnog mjehura, stagnaciju mokraće u mokraćnom sustavu i bubrežnoj zdjelici;
  • 4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije tijekom trudnoće

Bolest (osobito tijekom pogoršanja kroničnog procesa) povećava rizik od sljedećih opstetričkih komplikacija:

  • kasna gestoza (do 89% i više u žena s kroničnim pijelonefritisom);
  • opasnost od prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
  • prijevremena dostava;
  • sekundarna placentna insuficijencija;
  • anemija;
  • anomalije generičkih sila;
  • krvarenje tijekom i nakon poroda;
  • septikemija (infekcija krvi) i septikopemija (infekcija krvi i stvaranje gnojnih žarišta u tijelu);
  • infektivni toksični šok;
  • gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • akutno zatajenje bubrega.

Fetalne komplikacije

Zauzvrat, ova ili ona akušerska komplikacija negativno utječe na prenatalni razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

  • hipoksija i usporavanje rasta fetusa (rezultat preeklampsije, anemije i placentne insuficijencije);
  • fetalna smrt fetusa, tijekom porođaja ili prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina infekcija (u ranim stadijima dovodi do fetalnih malformacija);
  • produljena žutica;
  • razvoj gnojno-septičkih bolesti nakon rođenja;
  • smanjen imunitet.

Liječenje i dostava

Opstetričar-ginekolog zajedno s urologom (nefrologom) bavi se liječenjem gestacijskog pielonefritisa. Sve buduće majke s akutnim procesom ili pogoršanjem kronične bolesti obvezno su hospitalizirane.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je ponovno uspostavljanje prolaska urina pomoću sljedećih mjera:

  • Noćenje
    Horizontalni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprječavaju stagnaciju urina u bubrežnoj zdjelici i ureterima. Noćenje se propisuje za razdoblje od 5-7 dana (dok simptomi trovanja ne nestanu, a temperatura padne). U jednostranom procesu, žena se stavlja na zdravu stranu s savijenim koljenima, a nekoliko podiže nožni kraj kreveta. U tom položaju maternica odstupa od upaljenog bubrega i smanjuje pritisak na ureter. U slučaju dvostranog pielonefritisa, trudnici se preporuča da uzme (3 do 5 puta dnevno) položaj koljena-laktova, pri čemu se maternica također odbija i prestaje pritiskati bubrege i uretre.
  • dijeta
    Kada upala bubrega pokazuje bogato kiselo piće, do 3 litre dnevno. Voćni napitci od brusnica i brusnica, izvarak (infuzija) lišća bobica, lavande, konjski rep, zob, divlja ruža, kamilica imaju ljekovita svojstva. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatka gazirana pića, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele krastavce, brzu hranu. Hranu treba peći, kuhati ili kuhati.

Tretman lijekovima

  • Antibiotska terapija
    Temelj terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisan je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena cefalosporinskih antibiotika (kefzol, claforan) i makrolida (josamicin, rovamicin) dopuštena je u trajanju od 7 do 10 dana.
  • nitrofurani
    Počevši od drugog tromjesečja antibiotici se dodaju uroantiseptici ili nitrofurani (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Antispazmodici i desenzibilizirajući lijekovi
    Suprastin, klaritin se propisuje od desenzibilizirajućih sredstava, ali ne-spa, papaverin, baralgin kao antispazmodici. Osim toga, pokazuje se upotrebom sedativa (ekstrakt valerijana ili matičnjaka).
  • Diuretici
    Kako bi se poboljšao učinak antibiotika, diuretici se propisuju u malim dozama (diklotiazid, furosemid).
  • Infuzijska terapija
    U svrhu detoksikacije, rheopiglugine, hemodez, slane otopine kapaju se intravenski.
  • Vitamini i pripravci željeza

Kirurško liječenje
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, obavlja se operacija:

  • kateterizacija uretera;
  • nefrostomija, dekapsulacija ili resekcija bubrega, te u teškim slučajevima i uklanjanje bubrega kada se dogodi gnojno-destruktivna upala (apostematski nefritis, karbunkul ili apsces bubrega).

Indikacije za operaciju:

  • nema učinka nakon antibiotske terapije (1-2 dana), plus znakovi intoksikacije i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinina);
  • opstrukcija (blokada) kamenaca urinarnog trakta.

dostava

Dostava u slučaju gestacijskog pielonefritisa preporučuje se kroz rodni kanal. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova i prevenciju fetalne hipoksije. Carski rez se provodi samo pod strogim opstetričkim indikacijama.

Pijelonefritis u trudnoći: liječenje i kako spriječiti komplikacije

Tijekom trudnoće, tijelo se postupno obnavlja. Ali ponekad se adaptacija događa na granici mogućnosti, što stvara preduvjete za pojavu gestacijskih patologija. Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće također se javljaju ako se majčinski organizam ne može prilagoditi brzo rastućem fetusu. Promjene u opterećenju bubrega i urodinamskih značajki tijekom tog razdoblja mogu dovesti do bolesti koja ne nestaje uvijek nakon poroda.

Akutni pijelonefritis razvija se u 3-10% svih trudnoća. Najčešće se primarna bolest javlja tijekom prve trudnoće. To je zbog elastičnijeg prednjeg trbušnog zida. Nije toliko osjetljiv na istezanje, tako da rastuća maternica vrši pritisak na uretere, uzrokujući da se sužavaju i pogoršavaju protok mokraće. Pri ponovljenoj trudnoći primarni pijelonefritis javlja se mnogo rjeđe.

Tko je u opasnosti

Za upalu u sustavu zdjelice-karlica potrebni su određeni uvjeti.

  • Anatomske značajke. Kongenitalne abnormalnosti strukture bubrega ili uretera krše mehanizam odljeva urina. Prije trudnoće to ne privlači pozornost, ali u ranim stadijima često postoje znakovi stagnacije mokraće i razvoja upale.
  • Infekcija. Zapaljivi procesi u bubrezima koji su bili koncipirani, asimptomatska bakteriurija, kao i cistitis, kolpitis i žarišta kronične infekcije u tijelu mogu dovesti do infekcije bubrega.
  • Povrede urodinamike. Uobičajeno urin teče niz uretere u mjehur, gdje se postupno nakuplja. No, u trudnica, pod djelovanjem progesterona, postoji smanjenje motiliteta uretera, umjereno povećanje zdjelice, slabljenje sfinktera. Stoga se može pojaviti refluks urina - povratni refluks. Turbulentna priroda protoka mokraće također utječe na razvoj gestacijskog pielonefritisa. Stagnacija i povećanje hidrostatskog tlaka dovode do razvoja patogenih mikroorganizama.

Uzročnici patologije su:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterokoka.

Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće

Akutni oblik karakterizira oštar početak, koji se očituje znakovima opijenosti, povećanjem temperature. Kronični pijelonefritis nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisije, što je posljedica akutne bolesti. Ovisno o razdoblju trudnoće, znakovi patologije imaju svoje osobine.

  • 1 trimestra Izraženi bolni sindrom koji podsjeća na bubrežnu koliku. Glavna lokalizacija je u leđima, ali također daje donjem dijelu trbuha, genitalijama.
  • 2 i 3 trimestra. Bolni sindrom nije toliko izražen, više poremećen poremećaj mokrenja. Ponekad, kada dođe do napadaja boli, žena ima prisilan položaj koljena i laktova, u kojem joj je stanje olakšano.

Što se može okrenuti

Kritično vrijeme za početak patologije je drugo tromjesečje. Brzo povećanje progesterona, povećanje uterusa dovodi do prvih simptoma. U istom razdoblju mogu se pojaviti prve komplikacije. Moguće posljedice za fetus: intrauterina infekcija, kašnjenje u razvoju, mrtvorođenje. U kasnijim fazama mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • anemija;
  • prijevremena dostava;
  • placentna insuficijencija;
  • preeklampsija;
  • sepsa;
  • infektivni toksični šok.

Neispravan skript

Gestoza je opasna komplikacija, koja u teškim slučajevima može dovesti do abrupcije posteljice i smrti fetusa, kao i do razvoja DIC-a kod majke. Ovo stanje nastaje na pozadini zadržavanja tekućine i nastanka edema, visokog krvnog tlaka. Protein se pojavljuje u urinu koji s njom nosi dio vode i pojačava manifestacije gestoze.

Gestoza negativno utječe na funkcioniranje svih tjelesnih sustava. Oticanje fundusa dovodi do oštećenja vida. Znojenje tekućeg dijela krvi također se događa u srčanom mišiću. Posljedica toga je povreda ritma, bradikardija, razvoj neuspjeha lijeve klijetke. To utječe na dotok krvi u pluća: edem se također razvija u plućnom tkivu, ventilacija se smanjuje. Akumulacija produkata izmjene plinova dovodi do razvoja metaboličke acidoze.

Opasnost je stvaranje DIC-a koji se može pojaviti u kroničnom obliku tijekom trudnoće. To povećava viskoznost krvi, postoji rizik od tromboze i embolije.

Kada je trudnoća kontraindicirana

Kako bi se spriječio razvoj takvog scenarija, potrebno je poduzeti promišljen pristup trudnoći. Pijelonefritis se ne javlja uvijek u teškom obliku. No postoje uvjeti u kojima je nemoguće minimizirati rizike. Trudnoća je zabranjena u sljedećim situacijama:

  • pielonefritis, koji se kombinira s azotemijom;
  • hipertenzija u kroničnom pielonefritisu;
  • jedno oštećenje bubrega;
  • glomerulonefritis s hipertenzijom ili azotemijom.

pregled

Ako se sumnja na pijelonefritis, propisuju se laboratorijski testovi i instrumentalni pregledi. Uzorci se sigurno izvode:

Provedena je kompletna krvna slika i istraživanje mokraće Nechiporenko. Kada patologija otkrije veliki broj leukocita u urinu, bakterijske stanice. Često se može naći i povećanje koncentracija preostalog dušika i uree.

Instrumentalna dijagnostika provodi se samo metodama sigurnim za dijete, ne koriste se radiološke i radioizotopne metode. Osnova dijagnoze su:

  • Ultrazvuk bubrega pomoću doplera;
  • termičko snimanje;
  • cistoskopija;
  • cystochromoscopy.

Mogućnosti liječenja

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće ima za cilj poboljšanje laboratorijskih parametara, obnavljanje funkcije bubrega i ublažavanje glavnih simptoma. Koriste se lijekovi i metode koje nisu lijekovi.

obrok

Prehrana bi trebala pomoći u povećanju količine urina, njegovoj zakiseljavanju i poboljšanju odljeva. Stoga je potrebno piti sok od brusnica, preporučenu mineralnu vodu bez plinova. Izbornik ograničava količinu soli, kiselih, masnih i začinjenih jela. isključuju:

Narodni recepti

Liječenje folk lijekovima može se koristiti samo u kombinaciji s konzervativnom terapijom. Uzrok upale bubrega je bakterijska infekcija i ne može se pobijediti bez antibiotika. Od popularnih metoda kod kuće, možete primijeniti naknadu za bubrege, izvarak od bobica, brusnicu. Povratne informacije o ovom liječenju su pozitivne od strane liječnika i pacijenata.

medicina

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih i trajanje trudnoće. Koristite lijekove zaštićene aminopenicilinom oralno ili injekcijom:

  • amoksicilin i klavulanska kiselina;
  • amoksicilin i sulbaktam.

U slučaju intolerancije na penicilin propisani su cefalosporini druge i treće generacije. Ali oni imaju prednost kasnije. Od drugog tromjesečja možete dodijeliti makrolide.

Sljedeći antibiotici imaju negativne posljedice za dijete:

  • fluorokinoloni;
  • sulfonamide;
  • aminoglikozidi.

Koriste se samo u teškim slučajevima iz zdravstvenih razloga od majke. Liječenje traje 10-14 dana, a kriterij izliječenja je dvostruka dobra analiza urina.

operacija

Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem. To se obično događa s neučinkovitošću terapije lijekovima i razvojem apscesa ili karbunla bubrega.

U rijetkim slučajevima, tijek bolesti postaje kritičan kada očuvanje trudnoće postane nemoguće. Prekid liječenja obavlja se pod sljedećim uvjetima:

  • pijelonefritis na pozadini teške preeklampsije;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • akutna fetalna hipoksija;
  • neučinkovitost liječenja i pogoršanje stanja.

Identificirani pijelonefritis kod trudnica dovodi do potrebe za planiranom hospitalizacijom. Prvi put se to radi u prvom tromjesečju, kako bi se utvrdila mogućnost očuvanja trudnoće i taktika liječenja. Druga obvezna hospitalizacija provodi se na kraju drugog - početka trećeg tromjesečja, kada se povećava rizik od komplikacija. To vam omogućuje da na vrijeme poduzmete potrebne mjere i smanjite rizike.

Je li pijelonefrit opasan tijekom trudnoće?

Pijelonefritis tijekom trudnoće treba liječiti odmah nakon otkrivanja bolesti. Bolest može dovesti do infekcije vitalnih organa fetusa.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je infektivno-upalna bolest bubrega uzrokovana bakterijama koje uzrokuju bolest. "Pielo" znači gnoj.

Kod pijelonefritisa u općoj analizi mokraće otkriven je visok sadržaj leukocita i proteina, koji se nakon vizualnog ispitivanja mogu precipitirati i emitirati specifičan miris razgradnje.

Tijekom trudnoće, bolest se može prvi put otkriti ili u fazi kroničnosti - kao posljedica oslabljenog imuniteta.

U drugom tromjesečju može se pojaviti tzv. Gestacijski pielonefritis - to je specifična reakcija bubrega na trudnoću.

Često nakon poroda nestaje bez komplikacija i negativnih posljedica. Međutim, u svojoj dijagnozi potrebno je provesti odgovarajući tretman.

Vrste pijelonefritisa u trudnica

Pijelonefritis u trudnica je:

  1. Akutni po prirodi toka: pojavljuje se iznenada. Kada patogeni agens (mikrob) uđe u bubrežni sustav, razvija se upala. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 3-6 sati nakon infekcije. Akutni pijelonefritis je podložan antibiotskoj terapiji. Pokretanje liječenja je prijeteći uvjet za normalan tijek trudnoće.
  2. Kronični pijelonefritis kod trudnica je patologija dijagnosticirana u ranom stadiju trudnoće ili u razdoblju planiranja. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i sporog procesa. Razvija se na pozadini akutnog tijeka bolesti, s preferencijalnom zamjenom vezivnog tkiva umjesto nefrotskih stanica.
  3. Primarni pijelonefritis nije dijagnosticiran u ranim fazama gestacije. Karakterizira ga izostanak kršenja urodinamike.
  4. Sekundarni pielonefritis: negativan rezultat bolesti mokraćnog sustava.

uzroci

Glavni uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće su:

  • slabljenje imuniteta;
  • hipotermija;
  • prehlada;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • sjedilački način života;
  • arterijska hipertenzija.

Urološki čimbenici koji provociraju razvoj bolesti:

  1. Povreda odljeva urina zbog blokade mokraćnog sustava.
  2. Suženje uretera zbog rastuće maternice.
  3. Kronično zatajenje bubrega.
  4. Cistitis.
  5. Urolitijaze.

Pri začepljenju mokraćnog kanala nakuplja se primarni urin - prekida se daljnje pražnjenje. Dolazi do infekcije. Razvija se okoliš koji je pogodan za vitalnu aktivnost patogenog (ili uvjetno patogenog) mikroorganizma.

Simptomi kroničnog i akutnog pijelonefritisa

Prvi znakovi bolesti dijagnosticiraju se u drugom tromjesečju.

Kliničke manifestacije akutnog tijeka bolesti:

  • zimice;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • bol u lumbalnoj kralježnici;
  • bol pri mokrenju;
  • mučnina;
  • slabost;
  • nedostatak apetita.

Priroda urina mijenja: oštar miris, mokraća postaje zamagljena, kada stoji, pada talog, "pivo" u mokraći.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa uvjetno su podijeljeni na latentne i rekurentne:

  1. Za latentno razdoblje karakteriziraju istrošene kliničke manifestacije. Ponekad popraćeno povećanom pospanošću i umjerenom slabošću. U latentnom razdoblju postoje promjene koje su nevidljive oku - bubrežno tkivo postupno umire, glavne funkcije organa umiru.
  2. S ponovnom pojavom bolesti prisutna je slika karakteristična za akutni tijek bolesti: hipertermija, zimica, bol tijekom mokrenja. Glavna razlika od akutnog procesa je postupno povećanje boli.

Urin s kroničnim pijelonefritisom uvijek ima dodatne nečistoće.

Glavna razlika je u prisutnosti velikog broja leukocita i proteina u mikroskopiji analize mokraće.

Što je opasna bolest

Zarazna upala mokraćnog sustava ne prolazi neopaženo kod trudnica. Patogene bakterije razmnožavaju se i uzrokuju intrauterinsku infekciju, što negativno utječe na zdravlje djeteta.

Najčešći uzročnici su:

  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • Proteus;
  • E. coli.

Popratni simptomi bolesti negativno utječu na fizičko i psiho-emocionalno stanje trudnice.

Osim toga, neliječeni pielonefritis može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • visoki protok vode;
  • kasna preeklampsija;
  • trudnoća s preeklampsijom;
  • prerano rođenje u razvoju bolesti od 30 tjedana trudnoće. Dijete rođeno u takvim vremenima je održivo, ali treba određenu vrstu njege;
  • rizik od pobačaja u prvom tromjesečju gestacijskog razdoblja;
  • šok infektivno-toksična geneza;
  • povećan rizik od anemije.

Pijelonefritis u trudnoći - posljedice za dijete

Teški akutni ili kronični rekurentni pijelonefritis negativno utječe na zdravlje djeteta.

  • kongenitalna infekcija;
  • fetalna hipoksija;
  • nedostatak težine;
  • može doći do bubrenja;
  • razvojno kašnjenje djeteta;
  • infekcije vitalnih organa ili sustava.

dijagnostika

Za uspostavu dijagnoze "pijelonefritis" trudnica prolazi niz laboratorijskih testova: krv i urin.

  1. Analiza mokraće. Prisutnost leukocitoze i ubrzana sedimentacija eritrocita je pokazatelj upalne pojave
  2. procesi.
  3. Biokemijska analiza urina - utvrđivanje kvantitativnog sadržaja ureje, kreatinina i mokraćne kiseline - glavni pokazatelji metabolizma u mokraći.
  4. Analiza urina prema Nechyporenku. Za potvrdu dijagnoze nije dovoljno vizualni pregled urina. Laboratorijska služba određuje kemijski sastav urina (proteina, glukoze, ketona). Kada mikroskopija - veliki broj leukocita, bakterija, kvasca. Mogu biti prisutni cilindri koji potvrđuju razvoj patološkog procesa.
  5. Bakterijski urin za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na lijekove. Treba ispitati urin uzet s pomoću katetera. U urinu, uzetim iz otvora uretre, postoje samo stanice i oblikovani elementi mokraćnog sustava. Primjerice, ako je test nepravilno prikupljen, stanični elementi iz vaginalne sluznice ulaze u urin trudne žene, što otežava identifikaciju patogena.
  6. Ultrazvučna dijagnostika je metoda koja vam omogućuje da dobijete potpune informacije o strukturi tijela i svim procesima koji se u njemu odvijaju. U slučaju pijelonefritisa u trudnica, u bubrezima postoji heterogenost tkiva, proširena zdjelica i zaptivanje parenhima. Ultrazvuk može odrediti stupanj bolesti i tip (akutni ili kronični). Kada se kombinira pielonefritis imenovan tomografija s uvođenjem kontrastnog sredstva.

liječenje

Liječenje bubrežne patologije u trudnica provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

  1. Glavna terapija je antibiotska terapija. Za odabir lijeka testira se otpornost bakterija na skupine antibakterijskih sredstava. Najčešće se propisuje: gentamicin, amoksicilin, ampicilin. Antibiotici se daju kapanjem, rjeđe u obliku tableta ili suspenzija.
  2. Da bi se spriječio rast gljivične flore ili disbakterioze, uzimati probiotike (acipol, bifidobakterin).
  3. Antispazmodici (no-shpa) sigurno su prihvaćeni. Injekcije ili pilule.
  4. Dopušteni lijekovi za anesteziju u razdoblju nošenja djeteta.
  5. Da bi se spriječila opasnost od prijevremenog rođenja ili prijevremenog prekida trudnoće - otopina magnezija ili kapsula tvari koje sadrže magnezij s vitaminom B6.
  6. Uroantiseptici - kanefron.

Liječenje pijelonefritisa u trudnica nije samo u uzimanju lijekova:

  1. Fizioterapija. Postupci koji se koriste u fizioterapiji mogu normalizirati protok krvi zdjeličnih organa i bubrega.
  2. Način ispijanja. Za trudnice s patološkim oboljenjima bubrega uspostavljen je "osobni" režim unosa vode - najmanje 3 litre dnevno. Tekućina uključuje voćne napitke, voćne napitke i sokove.

Dijeta za pielonefritis

Ne: pikantna jela, sol, ocat. Marinirana hrana, češnjak, luk i začini.

Da: proizvodi mliječne kiseline, svježe povrće, voće, sokovi sa sadržajem vitamina C.

Smanjite potrošnju napitaka s kofeinom, umjerenu količinu šećera.

Dajte prednost jelima, pari ili pečeni. Pržen, pikantan slan - pod zabranom.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće

Bubreg je upareni organ urogenitalnog sustava, smješten iza peritonealnog prostora na strani kralježnice, ima oblik izduženog graha i obavlja funkciju stvaranja urina. Bubrezi su uključeni u proces kemijske hemostaze - regulaciju metaboličkih i kemijskih procesa koji osiguravaju vitalnu aktivnost tijela. Organ se sastoji od parenhima i guste kapsularne membrane. Ako se upali parenhimska struktura, kao i bubrežna zdjelica i čašice, pacijentu se dijagnosticira pielonefritis. Bolest je najčešće akutna, ali uz pogrešno liječenje, proces postaje kroničan.

Kronični pijelonefritis kod žena često se pogoršava tijekom trudnoće, jer imunološki sustav u tom razdoblju obavlja glavnu funkciju - očuvanje i razvoj trudnoće. Ako žena ne ode liječniku na vrijeme, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Bilo kakve abnormalnosti u radu bubrega tijekom trudnoće dovode do pojave edemskog sindroma, povećanja krvnog tlaka. U teškim proteinima urina može se pojaviti: ova patologija se naziva proteinurija i početni je stadij preeklampsije - akutna povreda cerebralne cirkulacije, ispunjena fetalnom fetalnom smrću, izbljeđivanjem trudnoće, preranim početkom porođaja, au najgorem slučaju smrt žene.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće

Uzroci pogoršanja

Pogoršanje kronične upale bubrežnog parenhima (organskog tkiva) uzrokovano je ne samo stalnim smanjenjem aktivnosti imunološkog sustava, već i fiziološkim procesima koji se javljaju u ženskom tijelu tijekom trudnoće. Uterusa žene u devet mjeseci trudnoće povećava na veličinu prosječne lubenice, što stvara ogroman teret na organima koji su u neposrednoj blizini tijela maternice i njezinih privjesaka: ureters, bubrega, mjehura.

Značajke promjena u maternici tijekom trudnoće

Oko trećeg ili četvrtog mjeseca trudnoće maternica dostiže impresivnu veličinu i počinje polako stiskati uretre - šuplju cijev promjera ne veću od 8 mm koja spaja mjehur s bubrežnim sustavom. Na njih filtrirani urin ulazi u mokraćni mjehur, gdje se nakuplja i seli u mokraćni kanal - uretru. Ako postoji sustavni pritisak na uretere, to dovodi do stagnacije mokraće i poremećaja njezina odljeva, kao i stvaranja povoljnih uvjeta za razvoj patogene flore.

Cerviks tijekom trudnoće

Liječnici identificiraju cijelu skupinu negativnih čimbenika koji mogu povećati rizik od upale i pridonijeti pogoršanju kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće. To uključuje:

  • prekomjerna tjelesna težina (veliki dobitak težine, koji ne odgovara gestacijskoj stopi);
  • sjedilački način života, sjedilački rad;
  • pušenje (čak i ako je žena prestala pušiti tijekom trudnoće, ali prije toga bila je aktivna pušačica);
  • žarišta kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis, karijes, gastritis, itd.);
  • zanemarivanje sanitarnih i higijenskih standarda za njegu genitalnih organa;
  • uzimanje određenih lijekova.

Pušenje tijekom trudnoće

Povećano izlučivanje progesterona, hormona iz skupine steroida koje proizvode jajnici i neophodni za održavanje trudnoće, sprječavanje preranog prekida i fetalnog razvoja, može izazvati pogoršanje pielonefritisa kod žena sa slabim imunitetom.

Obratite pozornost! Ako u povijesti trudnica postoji patologija urogenitalnog sustava, rizik od pijelonefritisa i drugih upalnih bolesti bubrega (na primjer, glomerulonefritis) povećava se nekoliko puta, tako da je za njih posebno važno pratiti funkcioniranje bubrežnog sustava i pravovremeno provesti urin za analizu, što se obično treba provesti 2 puta. mjesečno.

Urin treba testirati dva puta mjesečno.

Simptomi pogoršanja: kada trebam posjetiti liječnika?

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće odnosi se na teško dijagnosticirane patologije, koje se najčešće otkrivaju kao posljedica ultrazvuka i drugih dijagnostičkih metoda određenih za praćenje rada drugih organa i sustava. Gotovo svi tipični znakovi upale smatraju se karakterističnim za trudnoću, stoga je važno biti u stanju razlikovati ih i ispravno odrediti u kojim slučajevima je klinički simptom uzrokovan patologijom, i kada nema razloga za brigu.

Učestalost komplikacija u trudnoći ovisi o obliku pijelonefritisa

Tablica. Diferencijalna dijagnoza pielonefritisa sa simptomima tipičnim za različita razdoblja gestacije.