Kronični ili akutni pijelonefritis tijekom trudnoće

Žene tijekom “zanimljive pozicije” mogu doživjeti bolest kao što je pijelonefritis. Pod ovim medicinskim izrazom odnosi se na upalni proces koji se odvija u bubrezima s porazom sustava bubrežne zdjelice. Bolest je najčešća u lijepom spolu. Tijekom trudnoće 6-12% žena doživljava pijelonefritis. Opasno je za majku i dijete. Ako se ne liječi, bolest može uzrokovati spontani pobačaj.

Uzroci upalnog procesa u bubrezima

Pijelonefritis je zarazna bolest. Može uzrokovati mikrobe koji žive u ljudskom tijelu. Također, upala bubrega može biti izazvana mikroorganizmima koji prodiru u unutarnje organe iz vanjskog okoliša.

Najčešći uzročnici su:

stafilokoki;
plavi bacil gena;
enterokoka;
Proteus;
E. coli.

U većini slučajeva, patogeni prodiru u bubreg hematogenom iz žarišta infekcija prisutnih u tijelu. Vrlo rijetko, gestacijski pielonefritis tijekom trudnoće nastaje zbog mikroorganizama koji su zarobljeni u bubregu kroz urinarni trakt (mokraćni mjehur, uretru).

Lokalni i opći čimbenici pridonose razvoju pijelonefritisa. Prva skupina uključuje kršenje odljeva mokraće iz organa zbog prisutnosti prepreka. Ovo stanje se može pojaviti kod tumora bubrega, urolitijaze, suženja uretera.

Među čestim čimbenicima su kronični stres, slabost, kronični umor, nedostatak vitamina, prisutnost bolesti koje smanjuju zaštitne sile ljudskog tijela, smanjuje imunitet.

Vrste pielonefritisa

Postoji mnogo različitih klasifikacija ove bolesti. Prema uvjetima pojave izoliran je primarni i sekundarni pielonefritis.

Primarni tip bolesti je upala u kojoj nema povreda urodinamike i nema drugih bolesti bubrega. Mnogi urolozi vjeruju da primarni pijelonefritis u ranoj trudnoći uopće ne postoji. Na temelju njihove medicinske prakse primjećuju da bolest uvijek prethodi povredama urodinamike, patološkim promjenama u mokraćnom sustavu i bubrezima.

Pod sekundarnim pijelonefritisom odnosi se na upalni proces koji se događa na pozadini bilo koje bolesti mokraćnog sustava.

Prema prirodi tijeka razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti. Akutni pijelonefritis pojavljuje se iznenada. Obično se njegovi simptomi osjećaju nakon nekoliko sati ili dana. Uz odgovarajuće liječenje, bolest traje 10-20 dana i završava oporavkom.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće je spor i povremeno pogoršava bakterijski upalni proces. Ova vrsta bolesti može nastati kao posljedica prijelaza iz akutne u kroničnu fazu. Zbog bolesti se tkivo bubrega zamjenjuje nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Često je kronični pijelonefritis kompliciran zbog zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

U akutnom obliku bolesti, trudnica će doživjeti sljedeće simptome pijelonefritisa:

bol u donjem dijelu leđa. Mogu biti oštri ili tupi. Bol se može povećati s savijanjem prema naprijed;
promijenite nijansu urina. Tekućina može biti mutna s crvenkastim nijansama;
oštar i neugodan miris;
visoka tjelesna temperatura (38-40 stupnjeva);
mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;
smanjen apetit;
zimice;
opća slabost.

Kronični oblik tijekom dugog vremenskog razdoblja može se pojaviti bez znakova pijelonefritisa tijekom trudnoće. Kada je skriveni oblik dugačak, ali u isto vrijeme i blagi porast temperature. Ponavljajući oblik kroničnog pijelonefritisa očituje se uobičajenim simptomima (slabost, groznica, promjena boje mokraće).

Učinak pijelonefritisa na trudnoću

Žene koje su suočene s upalnim procesom u bubrezima zainteresirane su za pitanje što je opasno za pijelonefritis za trudnoću. Mnogi ljudi koji pate od bolesti i ne idu kod liječnika mogu se suočiti s ozbiljnim problemima. Bolest prvenstveno pogađa fetus. Dijete može patiti od intrauterine infekcije. U većini slučajeva upala bubrega uzrokuje spontani pobačaj, preuranjen početak rada.

Kod novorođenčadi se učinci intrauterine infekcije pojavljuju drugačije. Neka djeca mogu imati konjunktivitis, koji ne predstavlja opasnost za život, dok drugi imaju ozbiljne infektivne lezije vitalnih organa.

Tijekom trudnoće s pijelonefritisom postoji mogućnost intrauterine hipoksije. Plodovi će dobiti manje kisika nego što je potrebno. Ova situacija prijeti nedostatku razvoja djeteta, manje težine.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se identificirali upalni procesi u bubrezima i učinci pijelonefritisa na trudnoću, liječnici propisuju kompletnu analizu i analizu urina. Rezultati se mogu zaključiti o odsutnosti ili prisutnosti infekcije i upale u bubrezima. Gram urin također može biti obojen. Ova istraživačka metoda daje informacije o uzročniku bolesti. Za točnije određivanje mikroorganizama koji uzrokuju pijelonefritis i njihovu osjetljivost na antibiotike provodi se bakteriološko ispitivanje urina.

Sve gore navedene dijagnostičke metode su laboratorijske. Postoje i instrumentalne metode. Među njima su ultrazvuk (ultrazvuk). Ova metoda omogućuje vam da vidite heterogenost tkiva u bubrezima, prisutnost područja s pečatima, širenje bubrežne zdjelice.

Liječenje pijelonefritisa

Ako se u bubrezima nađe upalni proces, liječnik može propisati antibiotike. U trudnoći je uporaba lijekova nepoželjna, ali uz primjenu pielonefritisa opravdana je njihova primjena. Liječnik će odabrati takve antibiotike koji neće uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu i pomoći u suočavanju s pogoršanjem pielonefritisa tijekom trudnoće. Trudnice ne bi trebale odbiti lijekove, jer pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Bolesnicima, bez obzira na stupanj i vrstu bolesti, propisani su analgetski lijekovi i antispazmodici. Tijekom liječenja liječnici propisuju uroantiseptike, vitamine, sedative, fizioterapiju, detoksikacijsku terapiju, kateterizaciju uretera i pozicijsku terapiju.

Žene u bolnici tijekom liječenja trebaju biti pod nadzorom akušera-ginekologa i nefrologa. Liječnici prije svega provode "pozicijsku terapiju". Zahvaljujući njoj, u većini slučajeva moguće je obnoviti poremećeni odljev urina.

Suština "pozicijske terapije" je u tome što je zastupnik lijepog spola u položaju postavljen na stranu u kojoj se nalazi zdravi bubreg. Žena bi trebala ležati na krevetu u položaju savijenog koljena. Kraj postelje je podignut tako da se pacijentove noge nalaze iznad glave. U tom položaju maternica stavlja manji pritisak na uretere. Ako se stanje žene ne popravi nakon takvog liječenja pijelonefritisa u jednom danu, tada se ureter pacijenta kateterizira.

Bolest može biti komplicirana gnojenjem. U ovom slučaju, bubreg se dekapsulira, tj. Uklanja se vlaknasta kapsula. U uznapredovalim slučajevima može biti potrebno potpuno uklanjanje organa. Često liječnici inzistiraju na umjetnom prekidu trudnoće.

Žene koje su imale "pileonefritis" tijekom "zanimljive situacije" trebaju biti pod nadzorom lokalnog liječnika nakon poroda. Nakon što je otpušten iz rodilišta, predstavnik lijepog spola bi se trebao javiti na dispanzer. To je nužno jer se bolest ne može dovršiti.

Osobitosti načina života pielonefritisa

Kod dijagnosticiranja upalnog procesa u bubrezima, trudnicama se savjetuje da se pridržavaju posebne prehrane. Primjerice, kod akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće treba koristiti više tekućine (više od 2 litre). Iz prehrane treba isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu. Preporučuje se jesti što više povrća i svježeg voća.

U kroničnom obliku bolesti, dijeta je prikazana sa sljedećim značajkama:

ograničenje uporabe mesa, riblje juhe, začina;
povećati količinu potrošene tekućine (najmanje 2 litre dnevno);
ograničavanje potrošnje soli (do 8 g dnevno);
trudnice zahtijevaju povećan unos vitamina.

U akutnom stadiju bolesti, kada se pojavi jaka bol, temperatura raste, opažaju se znakovi opijenosti, potrebno je mirovanje. Ovo stanje u trudnice može se promatrati u roku od 4-8 dana. Nakon tog razdoblja, preporučljivo je voditi aktivan životni stil. Osigurat će protok mokraće.

Prevencija pijelonefritisa

Glavna preporuka koja se odnosi na prevenciju razvoja upalnog procesa u bubrezima je liječenje bolesti koje uzrokuju kršenje izlučivanja urina iz bubrega.

Vrlo važnu ulogu u prevenciji pijelonefritisa tijekom trudnoće ima zdrav način života. Morate slijediti pravila osobne higijene, redovito i pravovremeno isprazniti mjehur. Također se preporučuje izbjegavanje hipotermije.

U zaključku valja napomenuti da je u svrhu sprječavanja pojave pijelonefritisa tijekom trudnoće i razvoja raznih komplikacija potrebno redovito posjećivati antenatalnu kliniku. Što prije bolest bude dijagnosticirana, lakše će se boriti protiv nje. Budite sigurni da poslušate savjet liječnika, obavite sve sastanke i uzimate lijekove isključivo prema rasporedu koji on odredi.

Pijelonefritis u trudnoći: liječenje i kako spriječiti komplikacije

Tijekom trudnoće, tijelo se postupno obnavlja. Ali ponekad se adaptacija događa na granici mogućnosti, što stvara preduvjete za pojavu gestacijskih patologija. Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće također se javljaju ako se majčinski organizam ne može prilagoditi brzo rastućem fetusu. Promjene u opterećenju bubrega i urodinamskih značajki tijekom tog razdoblja mogu dovesti do bolesti koja ne nestaje uvijek nakon poroda.

Akutni pijelonefritis razvija se u 3-10% svih trudnoća. Najčešće se primarna bolest javlja tijekom prve trudnoće. To je zbog elastičnijeg prednjeg trbušnog zida. Nije toliko osjetljiv na istezanje, tako da rastuća maternica vrši pritisak na uretere, uzrokujući da se sužavaju i pogoršavaju protok mokraće. Pri ponovljenoj trudnoći primarni pijelonefritis javlja se mnogo rjeđe.

Tko je u opasnosti

Za upalu u sustavu zdjelice-karlica potrebni su određeni uvjeti.

Anatomske značajke. Kongenitalne abnormalnosti strukture bubrega ili uretera krše mehanizam odljeva urina. Prije trudnoće to ne privlači pozornost, ali u ranim stadijima često postoje znakovi stagnacije mokraće i razvoja upale.
Infekcija. Zapaljivi procesi u bubrezima koji su bili koncipirani, asimptomatska bakteriurija, kao i cistitis, kolpitis i žarišta kronične infekcije u tijelu mogu dovesti do infekcije bubrega.
Povrede urodinamike. Uobičajeno urin teče niz uretere u mjehur, gdje se postupno nakuplja. No, u trudnica, pod djelovanjem progesterona, postoji smanjenje motiliteta uretera, umjereno povećanje zdjelice, slabljenje sfinktera. Stoga se može pojaviti refluks urina - povratni refluks. Turbulentna priroda protoka mokraće također utječe na razvoj gestacijskog pielonefritisa. Stagnacija i povećanje hidrostatskog tlaka dovode do razvoja patogenih mikroorganizama.

Uzročnici patologije su:

stafilokoki;
streptokoki;
Proteus;
E. coli;
enterokoka.

Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće

Akutni oblik karakterizira oštar početak, koji se očituje znakovima opijenosti, povećanjem temperature. Kronični pijelonefritis nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisije, što je posljedica akutne bolesti. Ovisno o razdoblju trudnoće, znakovi patologije imaju svoje osobine.

1 trimestra Izraženi bolni sindrom koji podsjeća na bubrežnu koliku. Glavna lokalizacija je u leđima, ali također daje donjem dijelu trbuha, genitalijama.
2 i 3 trimestra. Bolni sindrom nije toliko izražen, više poremećen poremećaj mokrenja. Ponekad, kada dođe do napadaja boli, žena ima prisilan položaj koljena i laktova, u kojem joj je stanje olakšano.

Što se može okrenuti

Kritično vrijeme za početak patologije je drugo tromjesečje. Brzo povećanje progesterona, povećanje uterusa dovodi do prvih simptoma. U istom razdoblju mogu se pojaviti prve komplikacije. Moguće posljedice za fetus: intrauterina infekcija, kašnjenje u razvoju, mrtvorođenje. U kasnijim fazama mogu se razviti sljedeće komplikacije:

anemija;
prijevremena dostava;
placentna insuficijencija;
preeklampsija;
sepsa;
infektivni toksični šok.

Neispravan skript

Gestoza je opasna komplikacija, koja u teškim slučajevima može dovesti do abrupcije posteljice i smrti fetusa, kao i do razvoja DIC-a kod majke. Ovo stanje nastaje na pozadini zadržavanja tekućine i nastanka edema, visokog krvnog tlaka. Protein se pojavljuje u urinu koji s njom nosi dio vode i pojačava manifestacije gestoze.

Gestoza negativno utječe na funkcioniranje svih tjelesnih sustava. Oticanje fundusa dovodi do oštećenja vida. Znojenje tekućeg dijela krvi također se događa u srčanom mišiću. Posljedica toga je povreda ritma, bradikardija, razvoj neuspjeha lijeve klijetke. To utječe na dotok krvi u pluća: edem se također razvija u plućnom tkivu, ventilacija se smanjuje. Akumulacija produkata izmjene plinova dovodi do razvoja metaboličke acidoze.

Opasnost je stvaranje DIC-a koji se može pojaviti u kroničnom obliku tijekom trudnoće. To povećava viskoznost krvi, postoji rizik od tromboze i embolije.

Kada je trudnoća kontraindicirana

Kako bi se spriječio razvoj takvog scenarija, potrebno je poduzeti promišljen pristup trudnoći. Pijelonefritis se ne javlja uvijek u teškom obliku. No postoje uvjeti u kojima je nemoguće minimizirati rizike. Trudnoća je zabranjena u sljedećim situacijama:

pielonefritis, koji se kombinira s azotemijom;
hipertenzija u kroničnom pielonefritisu;
jedno oštećenje bubrega;
glomerulonefritis s hipertenzijom ili azotemijom.

pregled

Ako se sumnja na pijelonefritis, propisuju se laboratorijski testovi i instrumentalni pregledi. Uzorci se sigurno izvode:

Provedena je kompletna krvna slika i istraživanje mokraće Nechiporenko. Kada patologija otkrije veliki broj leukocita u urinu, bakterijske stanice. Često se može naći i povećanje koncentracija preostalog dušika i uree.

Instrumentalna dijagnostika provodi se samo metodama sigurnim za dijete, ne koriste se radiološke i radioizotopne metode. Osnova dijagnoze su:

Ultrazvuk bubrega pomoću doplera;
termičko snimanje;
cistoskopija;
cystochromoscopy.

Mogućnosti liječenja

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće ima za cilj poboljšanje laboratorijskih parametara, obnavljanje funkcije bubrega i ublažavanje glavnih simptoma. Koriste se lijekovi i metode koje nisu lijekovi.

obrok

Prehrana bi trebala pomoći u povećanju količine urina, njegovoj zakiseljavanju i poboljšanju odljeva. Stoga je potrebno piti sok od brusnica, preporučenu mineralnu vodu bez plinova. Izbornik ograničava količinu soli, kiselih, masnih i začinjenih jela. isključuju:

Narodni recepti

Liječenje folk lijekovima može se koristiti samo u kombinaciji s konzervativnom terapijom. Uzrok upale bubrega je bakterijska infekcija i ne može se pobijediti bez antibiotika. Od popularnih metoda kod kuće, možete primijeniti naknadu za bubrege, izvarak od bobica, brusnicu. Povratne informacije o ovom liječenju su pozitivne od strane liječnika i pacijenata.

medicina

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih i trajanje trudnoće. Koristite lijekove zaštićene aminopenicilinom oralno ili injekcijom:

amoksicilin i klavulanska kiselina;
amoksicilin i sulbaktam.

U slučaju intolerancije na penicilin propisani su cefalosporini druge i treće generacije. Ali oni imaju prednost kasnije. Od drugog tromjesečja možete dodijeliti makrolide.

Sljedeći antibiotici imaju negativne posljedice za dijete:

fluorokinoloni;
sulfonamide;
aminoglikozidi.

Koriste se samo u teškim slučajevima iz zdravstvenih razloga od majke. Liječenje traje 10-14 dana, a kriterij izliječenja je dvostruka dobra analiza urina.

operacija

Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem. To se obično događa s neučinkovitošću terapije lijekovima i razvojem apscesa ili karbunla bubrega.

U rijetkim slučajevima, tijek bolesti postaje kritičan kada očuvanje trudnoće postane nemoguće. Prekid liječenja obavlja se pod sljedećim uvjetima:

pijelonefritis na pozadini teške preeklampsije;
akutno zatajenje bubrega;
akutna fetalna hipoksija;
neučinkovitost liječenja i pogoršanje stanja.

Identificirani pijelonefritis kod trudnica dovodi do potrebe za planiranom hospitalizacijom. Prvi put se to radi u prvom tromjesečju, kako bi se utvrdila mogućnost očuvanja trudnoće i taktika liječenja. Druga obvezna hospitalizacija provodi se na kraju drugog - početka trećeg tromjesečja, kada se povećava rizik od komplikacija. To vam omogućuje da na vrijeme poduzmete potrebne mjere i smanjite rizike.

Je li pijelonefrit opasan tijekom trudnoće?

Pijelonefritis tijekom trudnoće treba liječiti odmah nakon otkrivanja bolesti. Bolest može dovesti do infekcije vitalnih organa fetusa.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je infektivno-upalna bolest bubrega uzrokovana bakterijama koje uzrokuju bolest. "Pielo" znači gnoj.

Kod pijelonefritisa u općoj analizi mokraće otkriven je visok sadržaj leukocita i proteina, koji se nakon vizualnog ispitivanja mogu precipitirati i emitirati specifičan miris razgradnje.

Tijekom trudnoće, bolest se može prvi put otkriti ili u fazi kroničnosti - kao posljedica oslabljenog imuniteta.

U drugom tromjesečju može se pojaviti tzv. Gestacijski pielonefritis - to je specifična reakcija bubrega na trudnoću.

Često nakon poroda nestaje bez komplikacija i negativnih posljedica. Međutim, u svojoj dijagnozi potrebno je provesti odgovarajući tretman.

Vrste pijelonefritisa u trudnica

Pijelonefritis u trudnica je:

Akutni po prirodi toka: pojavljuje se iznenada. Kada patogeni agens (mikrob) uđe u bubrežni sustav, razvija se upala. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 3-6 sati nakon infekcije. Akutni pijelonefritis je podložan antibiotskoj terapiji. Pokretanje liječenja je prijeteći uvjet za normalan tijek trudnoće.
Kronični pijelonefritis kod trudnica je patologija dijagnosticirana u ranom stadiju trudnoće ili u razdoblju planiranja. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i sporog procesa. Razvija se na pozadini akutnog tijeka bolesti, s preferencijalnom zamjenom vezivnog tkiva umjesto nefrotskih stanica.
Primarni pijelonefritis nije dijagnosticiran u ranim fazama gestacije. Karakterizira ga izostanak kršenja urodinamike.
Sekundarni pielonefritis: negativan rezultat bolesti mokraćnog sustava.

uzroci

Glavni uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće su:

slabljenje imuniteta;
hipotermija;
prehlada;
nedostatak fizičke aktivnosti;
sjedilački način života;
arterijska hipertenzija.

Urološki čimbenici koji provociraju razvoj bolesti:

Povreda odljeva urina zbog blokade mokraćnog sustava.
Suženje uretera zbog rastuće maternice.
Kronično zatajenje bubrega.
Cistitis.
Urolitijaze.

Pri začepljenju mokraćnog kanala nakuplja se primarni urin - prekida se daljnje pražnjenje. Dolazi do infekcije. Razvija se okoliš koji je pogodan za vitalnu aktivnost patogenog (ili uvjetno patogenog) mikroorganizma.

Simptomi kroničnog i akutnog pijelonefritisa

Prvi znakovi bolesti dijagnosticiraju se u drugom tromjesečju.

Kliničke manifestacije akutnog tijeka bolesti:

zimice;
povišena tjelesna temperatura;
bol u lumbalnoj kralježnici;
bol pri mokrenju;
mučnina;
slabost;
nedostatak apetita.

Priroda urina mijenja: oštar miris, mokraća postaje zamagljena, kada stoji, pada talog, "pivo" u mokraći.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa uvjetno su podijeljeni na latentne i rekurentne:

Za latentno razdoblje karakteriziraju istrošene kliničke manifestacije. Ponekad popraćeno povećanom pospanošću i umjerenom slabošću. U latentnom razdoblju postoje promjene koje su nevidljive oku - bubrežno tkivo postupno umire, glavne funkcije organa umiru.
S ponovnom pojavom bolesti prisutna je slika karakteristična za akutni tijek bolesti: hipertermija, zimica, bol tijekom mokrenja. Glavna razlika od akutnog procesa je postupno povećanje boli.

Urin s kroničnim pijelonefritisom uvijek ima dodatne nečistoće.

Glavna razlika je u prisutnosti velikog broja leukocita i proteina u mikroskopiji analize mokraće.

Što je opasna bolest

Zarazna upala mokraćnog sustava ne prolazi neopaženo kod trudnica. Patogene bakterije razmnožavaju se i uzrokuju intrauterinsku infekciju, što negativno utječe na zdravlje djeteta.

Najčešći uzročnici su:

stafilokoki;
enterokoka;
Proteus;
E. coli.

Popratni simptomi bolesti negativno utječu na fizičko i psiho-emocionalno stanje trudnice.

Osim toga, neliječeni pielonefritis može dovesti do sljedećih komplikacija:

visoki protok vode;
kasna preeklampsija;
trudnoća s preeklampsijom;
prerano rođenje u razvoju bolesti od 30 tjedana trudnoće. Dijete rođeno u takvim vremenima je održivo, ali treba određenu vrstu njege;
rizik od pobačaja u prvom tromjesečju gestacijskog razdoblja;
šok infektivno-toksična geneza;
povećan rizik od anemije.

Pijelonefritis u trudnoći - posljedice za dijete

Teški akutni ili kronični rekurentni pijelonefritis negativno utječe na zdravlje djeteta.

kongenitalna infekcija;
fetalna hipoksija;
nedostatak težine;
može doći do bubrenja;
razvojno kašnjenje djeteta;
infekcije vitalnih organa ili sustava.

dijagnostika

Za uspostavu dijagnoze "pijelonefritis" trudnica prolazi niz laboratorijskih testova: krv i urin.

Analiza mokraće. Prisutnost leukocitoze i ubrzana sedimentacija eritrocita je pokazatelj upalne pojave
procesi.
Biokemijska analiza urina - utvrđivanje kvantitativnog sadržaja ureje, kreatinina i mokraćne kiseline - glavni pokazatelji metabolizma u mokraći.
Analiza urina prema Nechyporenku. Za potvrdu dijagnoze nije dovoljno vizualni pregled urina. Laboratorijska služba određuje kemijski sastav urina (proteina, glukoze, ketona). Kada mikroskopija - veliki broj leukocita, bakterija, kvasca. Mogu biti prisutni cilindri koji potvrđuju razvoj patološkog procesa.
Bakterijski urin za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na lijekove. Treba ispitati urin uzet s pomoću katetera. U urinu, uzetim iz otvora uretre, postoje samo stanice i oblikovani elementi mokraćnog sustava. Primjerice, ako je test nepravilno prikupljen, stanični elementi iz vaginalne sluznice ulaze u urin trudne žene, što otežava identifikaciju patogena.
Ultrazvučna dijagnostika je metoda koja vam omogućuje da dobijete potpune informacije o strukturi tijela i svim procesima koji se u njemu odvijaju. U slučaju pijelonefritisa u trudnica, u bubrezima postoji heterogenost tkiva, proširena zdjelica i zaptivanje parenhima. Ultrazvuk može odrediti stupanj bolesti i tip (akutni ili kronični). Kada se kombinira pielonefritis imenovan tomografija s uvođenjem kontrastnog sredstva.

liječenje

Liječenje bubrežne patologije u trudnica provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

Glavna terapija je antibiotska terapija. Za odabir lijeka testira se otpornost bakterija na skupine antibakterijskih sredstava. Najčešće se propisuje: gentamicin, amoksicilin, ampicilin. Antibiotici se daju kapanjem, rjeđe u obliku tableta ili suspenzija.
Da bi se spriječio rast gljivične flore ili disbakterioze, uzimati probiotike (acipol, bifidobakterin).
Antispazmodici (no-shpa) sigurno su prihvaćeni. Injekcije ili pilule.
Dopušteni lijekovi za anesteziju u razdoblju nošenja djeteta.
Da bi se spriječila opasnost od prijevremenog rođenja ili prijevremenog prekida trudnoće - otopina magnezija ili kapsula tvari koje sadrže magnezij s vitaminom B6.
Uroantiseptici - kanefron.

Liječenje pijelonefritisa u trudnica nije samo u uzimanju lijekova:

Fizioterapija. Postupci koji se koriste u fizioterapiji mogu normalizirati protok krvi zdjeličnih organa i bubrega.
Način ispijanja. Za trudnice s patološkim oboljenjima bubrega uspostavljen je "osobni" režim unosa vode - najmanje 3 litre dnevno. Tekućina uključuje voćne napitke, voćne napitke i sokove.

Dijeta za pielonefritis

Ne: pikantna jela, sol, ocat. Marinirana hrana, češnjak, luk i začini.

Da: proizvodi mliječne kiseline, svježe povrće, voće, sokovi sa sadržajem vitamina C.

Smanjite potrošnju napitaka s kofeinom, umjerenu količinu šećera.

Dajte prednost jelima, pari ili pečeni. Pržen, pikantan slan - pod zabranom.

Kako pijelonefritis utječe na fetus

Kao što znate, žene su sklone pijelonefritisu 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, zbog anatomskih značajki mokraćnog sustava ženskog tijela. Kod trudnica je pijelonefritis jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6 do 12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba započeti odmah, jer infekcija negativno utječe ne samo na stanje žene, već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis je upalni proces u bubregu, koji obuhvaća i intersticijsko tkivo organa i sustav šaluk-karlica (mjesto gdje se nakuplja urin).

klasifikacija

Prema mehanizmu razvoja:
- primarni pijelonefritis (bolest je nastala sama od sebe, nije joj prethodila nikakva patologija mokraćnog sustava);
- sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen u odnosu na postojeću nefroptozu (prolaps bubrega), urolitijazu (urolitijazu) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
prepušten slučaju:
- akutni - upalni proces u bubrezima koji je prvi put razvijen tijekom trudnoće ili trudnoće, pa se tijekom trudnoće ili gestacijskog pielonefritisa naziva pielonefritis;
- kronična - bolest se pojavila prije začeća i manifestirala se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
Prema lokalizaciji:
- bilateralni, kada su oba procesa uključena;
- unilateralna (desna ili lijeva strana) - tijekom trudnoće, maternica se pomiče udesno dok raste i „potiskuje“ desni bubreg, zbog čega se desna strana pijelonefritisa češće dijagnosticira u trudnica.
Prema obrascu:
- serozni;
- gnojni (najnepovoljniji oblik bolesti, osobito za vrijeme trudnoće);
- latentna (bez kliničkih manifestacija);
- hipertenzivna (s povišenim krvnim tlakom);
- azotemijski (s razvojem zatajenja bubrega) i drugi.

Osim toga, gestacijski pielonefritis je podijeljen u 3 vrste:

pielonefritis tijekom trudnoće;
pielonefritis pri porodu (tj. koji se javlja u procesu porođaja);
poslijeporođajni pijelonefritis ili puerpera (postpartalna gestacijska pielonefritisna klinika pojavljuje se 4-6. dana i drugog tjedna poslijeporođajnog razdoblja).

Uzroci i mehanizmi bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. Najčešći uzročnici bolesti su gram-neurološke bakterije crijevne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella i drugi, kao i Streptococcus i Staphylococcus. Infektivni agensi uglavnom se distribuiraju hematogenim putem (s protokom krvi) iz postojećih žarišta kronične infekcije (krajnici, karijesni zubi, respiratorni trakt, upala žučnog mjehura itd.). Međutim, također je moguć uzlazni put infekcije iz mokraćne cijevi, mjehura ili kroničnih žarišta genitalnih organa (cervicitis, colpitis, endometritis, itd.).

Razvojni mehanizam

Zašto se pijelonefritis tako često javlja tijekom trudnoće? Glavni faktor predispozicije je mehanički. Rastuća maternica stisne susjedne organe, posebno uretere, što ometa odljev urina iz renalnog zdjeličnog sustava, zadržava se i služi kao pogodan hranjivi medij za rast i reprodukciju infektivnih agensa. U tom smislu, pijelonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, su hormonalne i humoralne promjene u tijelu povezane s trudnoćom. Zbog tih faktora, gornji urinarni trakt doživljava anatomske promjene (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija zdjelično-zdjeličnog sustava). Konkretno, pod utjecajem trudnoće hormona - progesterona, koji je osmišljen kako bi se opustiti ne samo mišiće maternice, ali i sve ostale glatke mišiće unutarnjih organa, ureters proširiti, izdužiti i savijati s zavojima, petlje. Osim toga, oslabljen je i ligamentni aparat bubrega, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica uzrokuje rast patogene flore, prvenstveno E. coli. Također, ne zaboravite na nešto smanjeni imunitet tijekom gestacijskog razdoblja - koji sprječava majčinski organizam da odbaci fetus kao strano tijelo.

Češće su pelonefritis bolesne trudnice. U 93% slučajeva desni je bubreg uključen u upalni proces zbog dekstroacije trudne maternice i anatomskih značajki desne jajnika.

Čimbenici rizika

Određeni čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

prethodnu infekciju urinarnog trakta (cistitis, uretritis, asimptomatsku bakteriuriju ili asimptomatsku bakteriopermiju partnera);
abnormalnosti mokraćnog sustava;
urolitijaza (bubrežni kamenac pogoršava zastoj urina u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
upale ženskih genitalija (najčešće kolpitis i vulvovaginitis);
bakterijska vaginoza;
nizak životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
dijabetes melitus;
kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U postporođajnom razdoblju

U prvim danima nakon rođenja značajno se povećava rizik od razvoja bolesti, što je olakšano pojavom novih čimbenika:

kontrakcija (involucija) maternice dolazi polako, što u prvih 5-6 dana poslijeporođajnog razdoblja stvara kompresiju (kompresiju) uretera;
očuvanje progesterona u majčinom organizmu (do tri mjeseca), koji podržava dilataciju (širenje) uretera i uretre;
komplikacije postporođajnog razdoblja (kasna krvarenja zbog hipotonije uterusa ili ostataka nakon porođaja);
upala genitalnih organa;
urološki poremećaji uzrokovani akutnom urinarnom retencijom ili produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura (u prva 2 sata nakon rođenja).

Stupnjevi rizika

1 stupanj (niski rizik)
Ovaj stupanj rizika pripisuje se trudnicama s nekompliciranim pijelonefritisom, koji se prvi put pojavio tijekom gestacijskog razdoblja. Prilikom pravovremenog i adekvatnog liječenja, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i porođaja bez komplikacija.
2 stupnja (umjereni rizik)
U povijesti žena postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok komplicirane trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja završavaju povoljno, jer su inače moguće prijevremeno rođenje ili pobačaj.
Stupanj 3 (visoki rizik)
Visok rizik od pijelonefritisa dodjeljuje se ženama kod kojih je tijek bolesti kompliciran bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili je došlo do upale jednog bubrega. Daljnje produljenje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pielonefritis počinje akutno, sa znakovima intoksikacije i urološkim simptomima. Težina sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, od malog značaja su vrsta patogena, masivnost infekcije, put penetracije infekcije, imunitet žena, razdoblje trudnoće.

Vodeći simptomi trovanja uključuju: groznicu do 38-40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargiju, mučninu i povraćanje. Osim toga, postoje bolovi u povlačenju ili bolovima u lumbalnoj regiji. Ako je zahvaćen jedan bubreg, na boku se pojavljuje bol, ako su obje, bol boli na obje strane. Može doći do čestog i bolnog mokrenja, pacijent može primijetiti zamućeni urin pomiješan s gnojem ili pahuljicama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Diferenciranje pielonefritisa nužno je s prijetnjom pobačaja. Kako bi se pojasnila dijagnoza, dodijeljene su sljedeće laboratorijske pretrage:

kompletna krvna slika (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
biokemijska analiza krvi (povećani kreatinin, dušik, može povećati bilirubin, AST i ALT);
analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
urin prema Nechyporenko;
urin prema Zimnitskom (isohypostenuria i nocturia);
bakteriološkom kulturom urina kako bi se identificirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike.

Od instrumentalnih metoda, vodeću ulogu igra ultrazvuk bubrega, koji ne samo da dijagnosticira produljenje sustava bubrežne zdjelice, nego i određuje karbunk ili apsces bubrega, upalu pararenalnog tkiva. Kromocistoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje izlučivanja urina. U postporođajnom razdoblju iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujuća urografija i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis u trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da predstavlja prijetnju zdravlju trudnice i tijeku trudnoće, već negativno utječe i na rast i razvoj fetusa.

Uvjeti trudnoće, što povećava vjerojatnost razvoja bolesti, naziva se kritično razdoblje:

24 - 26 tjedana (nastanak opasnosti od prekida uzrokovane ne samo povećanom razdražljivošću maternice, nego i grozničavim stanjem žene, bolnim sindromom i djelovanjem egzotoksina bakterija iz crijevne skupine);
32 - 34 tjedna - veličina maternice je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
39 - 40 tjedana - uoči porođaja, predočeni dio fetusa tone u zdjelicu i pritiska na ulaz, uzrokujući kompresiju mokraćnog mjehura, stagnaciju mokraće u mokraćnom sustavu i bubrežnoj zdjelici;
4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije tijekom trudnoće

Bolest (osobito tijekom pogoršanja kroničnog procesa) povećava rizik od sljedećih opstetričkih komplikacija:

kasna gestoza (do 89% i više u žena s kroničnim pijelonefritisom);
opasnost od prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
prijevremena dostava;
sekundarna placentna insuficijencija;
anemija;
anomalije generičkih sila;
krvarenje tijekom i nakon poroda;
septikemija (infekcija krvi) i septikopemija (infekcija krvi i stvaranje gnojnih žarišta u tijelu);
infektivni toksični šok;
gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
akutno zatajenje bubrega.

Fetalne komplikacije

Zauzvrat, ova ili ona akušerska komplikacija negativno utječe na prenatalni razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

hipoksija i usporavanje rasta fetusa (rezultat preeklampsije, anemije i placentne insuficijencije);
fetalna smrt fetusa, tijekom porođaja ili prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
intrauterina infekcija (u ranim stadijima dovodi do fetalnih malformacija);
produljena žutica;
razvoj gnojno-septičkih bolesti nakon rođenja;
smanjen imunitet.

Liječenje i dostava

Opstetričar-ginekolog zajedno s urologom (nefrologom) bavi se liječenjem gestacijskog pielonefritisa. Sve buduće majke s akutnim procesom ili pogoršanjem kronične bolesti obvezno su hospitalizirane.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je ponovno uspostavljanje prolaska urina pomoću sljedećih mjera:

Noćenje
Horizontalni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprječavaju stagnaciju urina u bubrežnoj zdjelici i ureterima. Noćenje se propisuje za razdoblje od 5-7 dana (dok simptomi trovanja ne nestanu, a temperatura padne). U jednostranom procesu, žena se stavlja na zdravu stranu s savijenim koljenima, a nekoliko podiže nožni kraj kreveta. U tom položaju maternica odstupa od upaljenog bubrega i smanjuje pritisak na ureter. U slučaju dvostranog pielonefritisa, trudnici se preporuča da uzme (3 do 5 puta dnevno) položaj koljena-laktova, pri čemu se maternica također odbija i prestaje pritiskati bubrege i uretre.
dijeta
Kada upala bubrega pokazuje bogato kiselo piće, do 3 litre dnevno. Voćni napitci od brusnica i brusnica, izvarak (infuzija) lišća bobica, lavande, konjski rep, zob, divlja ruža, kamilica imaju ljekovita svojstva. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatka gazirana pića, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele krastavce, brzu hranu. Hranu treba peći, kuhati ili kuhati.

Tretman lijekovima

Antibiotska terapija
Temelj terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisan je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena cefalosporinskih antibiotika (kefzol, claforan) i makrolida (josamicin, rovamicin) dopuštena je u trajanju od 7 do 10 dana.
nitrofurani
Počevši od drugog tromjesečja antibiotici se dodaju uroantiseptici ili nitrofurani (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
Antispazmodici i desenzibilizirajući lijekovi
Suprastin, klaritin se propisuje od desenzibilizirajućih sredstava, ali ne-spa, papaverin, baralgin kao antispazmodici. Osim toga, pokazuje se upotrebom sedativa (ekstrakt valerijana ili matičnjaka).
Diuretici
Kako bi se poboljšao učinak antibiotika, diuretici se propisuju u malim dozama (diklotiazid, furosemid).
Infuzijska terapija
U svrhu detoksikacije, rheopiglugine, hemodez, slane otopine kapaju se intravenski.
Vitamini i pripravci željeza

Kirurško liječenje
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, obavlja se operacija:

kateterizacija uretera;
nefrostomija, dekapsulacija ili resekcija bubrega, te u teškim slučajevima i uklanjanje bubrega kada se dogodi gnojno-destruktivna upala (apostematski nefritis, karbunkul ili apsces bubrega).

Indikacije za operaciju:

nema učinka nakon antibiotske terapije (1-2 dana), plus znakovi intoksikacije i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinina);
opstrukcija (blokada) kamenaca urinarnog trakta.

dostava

Dostava u slučaju gestacijskog pielonefritisa preporučuje se kroz rodni kanal. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova i prevenciju fetalne hipoksije. Carski rez se provodi samo pod strogim opstetričkim indikacijama.

Iskusni ginekolozi i ginekolozi znaju da gestacijski pielonefritis kod trudnica predstavlja opasnost i za fetus i za trudnicu. To je bolest u kojoj je upaljen organ čaše i organa zdjelice, a tubule su zahvaćene. U nedostatku pravodobne pomoći, ova patologija dobiva dugotrajan tijek i može uzrokovati razvoj zatajenja bubrega.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Pielonefritis je zarazna bolest koju karakterizira upala intersticijskog tkiva s uključivanjem u proces čaša i zdjelice. Prevalencija ove patologije kod trudnica iznosi 7%. Postoje 3 stupnja ozbiljnosti pielonefritisa. U blagom obliku razvija se akutna upala. Nema komplikacija. Uz pravodobno liječenje trudnoća i porođaj se nastavljaju bez komplikacija.

Težina pijelonefritisa 2 često se javlja u kroničnom obliku. U 20-30% slučajeva to dovodi do komplikacija. Gestacijski pielonefritis trećeg stupnja je najteži. U tom kontekstu razvijaju se sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega. U takvoj situaciji postoji rizik za dijete. Ako se bolest otkrije prije rođenja djeteta, trudnoća se ne preporučuje zbog visokog rizika.

Glavni etiološki čimbenici

Gestacijski pielonefritis se tijekom trudnoće razvija iz nekoliko razloga. Glavni predisponirajući čimbenici su:

zastoj urina;
refluks kao rezultat snižavanja tonusa mokraćnog mjehura i uretera;
prodiranje infekcije;
hormonska promjena;
kompresija uretera uvećane maternice;
urolitijaze;
kršenje cirkulacije krvi;
cistitis;
uretritis;
prisutnost dijabetesa;
imunodeficijencije;
distopije;
kateterizacija.

U većini slučajeva, upala bubrega se otkriva u 2 i 3 trimestra. Najčešće bakterije (E. coli, cocci) djeluju kao uzročnici pielonefritisa. Njihova aktivna distribucija doprinosi povećanju razine progesterona u krvi. Ovaj hormon smanjuje ton uretera i mjehura.

Izlučivanje urina je teško. Zaštitni mehanizmi ne djeluju, a mikrobi se akumuliraju, prodirući u bubrege na uzlazni način. Ponekad se bakterija širi krvlju i limfom. To je moguće u prisustvu drugih zaraznih bolesti. Pijelonefritis u trudnica se javlja kada se tkivo bubrega komprimira povećanom maternicom.

Rijetko je bolest uzrokovana virusima i gljivicama. Infekcija je moguća tijekom kateterizacije. Pijelonefritis se često javlja kod žena koje ne slijede pravila intimne higijene, piju malo, imaju SPI i endokrine bolesti. Rizičnu skupinu čine žene u dobi od 18 do 30 godina koje nisu prethodno rodile.

Patogeneza bolesti

Upala bubrega prema tipu pielonefritisa ima složen mehanizam. Osnova je kršenje urodinamike (normalan protok urina). To je olakšano kompresijom i hormonskim čimbenicima. Na početku trudnoće tijelo se mijenja. Promjena omjera estrogena i progesterona.

Potonji djeluje na adrenoreceptore gornjih urinarnih organa. To dovodi do hipotenzije. Posljedica je ustajali urin. Na dan 7.-13. Povećava se proizvodnja estradiola. To ometa aktivnost alfa receptora. U kasnijim fazama gestacije, glavna komponenta patogeneze pijelonefritisa je kompresija tkiva bubrega maternice. Sljedeći čimbenici igraju važnu ulogu:

genetska predispozicija;
smanjen imunološki status;
vezikoureteralni refluks.

Tijekom trudnoće aktivnost limfocita se smanjuje. U početku se razvija bakteriurija koja, ako se ne liječi, dovodi do oštećenja bubrega. Bolest se češće otkriva kod žena s glavoboljom na plodu. Ako postoji sindrom desne jajnika, srednja trećina desnog uretera je stisnuta. U tom slučaju razvija se akutni pijelonefritis.

Znakovi pijelonefritisa u trudnica

Bolest najčešće počinje akutno. Kod pijelonefritisa prije 12. tjedna trudnoće uočeni su sljedeći simptomi:

groznica;
prekomjerno znojenje;
zimice;
tahikardija;
slabost;
slabost;
unilateralna ili bilateralna bol u leđima;
mokrenje;
osjećaj prelijevanja mjehura.

Vrlo često se upala bubrega kombinira s cistitisom i uretritisom. Bol u gestacijskom pielonefritisu je jednostrana. Samo su ponekad oba procesa uključena u proces. Bol uzrokuje genitalije, prepone i gornji abdomen. Ona je različitog intenziteta. Infekcija uvijek izaziva pojavu simptoma opijenosti.

Najbrže se odvija gnojno-destruktivni oblik bolesti. Karakterizira ga grozničava groznica. Temperatura raste nakon određenog vremena. Kada tapkate po rubu obalnog luka, postoji pozitivan simptom Pasternacka. Ponekad se javljaju mučnina i povraćanje. U žena se apetit pogoršava.

Urin dobiva crvenkastu nijansu. Ova značajka nije uvijek uočena. To ukazuje na pojavu krvi u mokraći. Urina postaje mutna. Kada se pijelonefritis kombinira s cistitisom, mickacije postaju česte. Moguća bol u pubisu. Kronični oblik bolesti je asimptomatski ili s oskudnom kliničkom slikom.

Opasnost od pijelonefritisa za fetus

Kakav je utjecaj na fetus ove bolesti, ne znaju svi. Pokrenut pijelonefritis može uzrokovati sepsu. To je opasna komplikacija u kojoj se bakterije i njihovi toksini šire i zaraze sve organe i sustave. Klice prelaze placentarnu barijeru i mogu uzrokovati pobačaj.

Druge negativne posljedice su intrauterina infekcija i prerano rođenje. Najopasnija komplikacija je toksični šok. Razvija se vrlo rijetko. Uzrok razvojnog poremećaja kod bebe može biti preeklampsija. To je komplikacija trudnoće koju karakterizira sindrom edema, visoki krvni tlak i proteinurija. Bebe rođene majkama koje imaju pijelonefritis mogu biti slabe i preuranjene.

Plan ispitivanja trudnoće

Liječenje trudnica trebalo bi započeti nakon što se dijagnoza razjasni. Bit će potrebne sljedeće studije:

Ultrazvuk bubrega i mjehura;
potpuna krvna slika;
mokrenje,
biokemijski test krvi;
cystochromoscopy;
kateterizacije;
analiza hormona;
uzorak Zimnitsky.

Budite sigurni da procijenite stanje fetusa. Potrebna su kardiotokografija, testovi zadržavanja daha, Doppler ultrazvuk, praćenje otkucaja srca opstetričkim stetoskopom i fonografija. Možda će vam trebati bakteriološki test urina. Biokemijska studija često otkriva visok sadržaj kreatinina i uree.

Glavni dijagnostički kriterij je povećanje broja leukocita u urinu. Normalno, na vidiku je do 6 osoba. Kada se pileonefritis može pojaviti proteina i crvenih krvnih stanica. Ako se bolest pojavila na pozadini nefrolitijaze, tada se u analizi pojavljuje mnogo soli. Studije izloženosti zračenju mogu se primijeniti samo nakon isporuke. Mnoge instrumentalne intervencije predstavljaju određenu opasnost, pa su laboratorijska ispitivanja često dovoljna.

Metode liječenja trudnoće

Liječenje se provodi u bolnici. Glavni ciljevi terapije su:

uništavanje mikroba;
oporavak odljeva urina;
uklanjanje simptoma;
prevencija gnojnih komplikacija.

Provodi se pozicijska drenažna terapija. Za vraćanje urina bolesnih žena na zdravu stranu. Preporučuje se podizanje podnožja u krevetu. Ovaj položaj smanjuje pritisak na uretere. U odsutnosti učinka provodi se kateterizacija. Kod ustajalog urina može doći do punktiranja nefrostomije.

Tijekom ovog postupka provodi se odvodnjavanje. Ponekad je potrebna dekapsulacija. To može biti potrebno za gnojne komplikacije. U takvoj situaciji liječnik odlučuje o prekidu trudnoće. Sve ovisi o razdoblju trudnoće. Bez antibiotika, liječenje pielonefritisa je gotovo nemoguće.

U ranim stadijima trudnoće propisani su penicilini ili makrolidi. To su Oxacillin-Akos, Eritromicin-Lekt, Amoksicilin, Ampicilin i Amoksiklav. Liječnik mora uzeti u obzir rizik i moguće koristi. U 2 i 3 trimestra mogu se koristiti antibiotici iz skupine cefalosporina. Nemojte koristiti lijekove s embriotoksičnim djelovanjem. To uključuje tetracikline i aminoglikozide. U drugom tromjesečju možete koristiti Urotractin ili Vero-Pipemidin.

U teškom općem stanju trudnice provodi se detoksikacijska terapija. Učinkovita rješenja Gemodez i Lactasol. Kod jakih bolova indicirani su antispazmodici ili analgetici. Kada se uzbuđeni primjenjuju sedativi. Kako bi se povećao imunološki status, propisani su vitamini C, B i PP. Svi pacijenti trebaju se pridržavati mirovanja. Terapija lijekovima traje 1–1,5 tjedana.

Na kraju tretmana provode se kontrolni testovi. Kako bi se ubrzao oporavak, koriste se biljni lijekovi. Ne sadrže sintetske tvari opasne za fetus. Takav lijek je Canephron N. Dolazi u obliku otopine i dražeje. Ovaj lijek ne samo da pomaže nositi se s infekcijom, nego također sprečava stvaranje kamenja. Canephron H ima diuretička i protuupalna djelovanja.

Dodatne terapijske mjere

Kod kroničnog pielonefritisa korisno je liječenje. Tijekom egzacerbacije treba promatrati mir, a tijekom remisije morate se pomaknuti više. Svi pacijenti trebaju slijediti sljedeće preporuke:

odbiti vino i druga alkoholna pića;
piti više voćnih napitaka i kompota;
držati se prehrane.

Iz menija morate izuzeti pikantna jela, masne i pržene namirnice. Za čišćenje bubrega preporuča se više piti. U ljekarničkoj mreži postoje razne naknade za bubrege u obliku čaja. Prije uporabe preporučuje se konzultirati liječnika. Od biljnih lijekova za pijelonefritis pomažu lingoni, listovi kamilice, bokvice i divlje ruže. Uz pogrešno liječenje moguće je ponovno pojaviti bolest. Promatraju se u 15-30% slučajeva.

Sprečavanje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Upala bubrega je potencijalno opasna za pacijenta i sam fetus. Glavne metode za prevenciju pijelonefritisa su:

uklanjanje žarišta kronične infekcije;
prevencija cistitisa i uretritisa;
liječenje bolesti spolnih organa;
poštivanje sterilnosti kod kateterizacije;
intimna higijena;
česta promjena donjeg rublja;
uzimanje vitamina;
redovite šetnje;
kaljenje;
nošenje odjeće koja ne izlaže donji dio leđa;
upozorenje o hipotermiji;
teško pijenje;
odbacivanje loših navika.

Sve trudnice treba pregledati prema inspekcijskom kalendaru. Ako se razvije pijelonefritis, spriječavaju se komplikacije i recidivi. Uključuje kompleksan tretman (antibiotici, uroantiseptici, obilno pijenje). Dakle, pijelonefritis je opasna bolest. Ako je nastao u ranom razdoblju trudnoće, tada je većina lijekova kontraindicirana, jer se fetalna tkiva polažu. Potpunost, pravodobnost i sigurnost liječenja ključni su za oporavak i očuvanje djeteta.

Prilikom rađanja, opterećenje ženskog tijela se značajno povećava, jer je potrebno mnogo sredstava za formiranje i razvoj fetusa. Prisutnost žene s bilo kakvim kroničnim bolestima, na ovaj ili onaj način, može utjecati na tijek trudnoće ili zdravlje buduće bebe, kao i na bolesti stečene tijekom same trudnoće.

Žene u položaju mogu razviti upalu bubrega, nazvanu gestacijski pielonefritis. Bolest se smatra opasnom, jer može utjecati ne samo na stanje majke, već i uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće. Nemoguće je prepustiti situaciju i zanemariti problem, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika - uz stalno promatranje i odgovarajuće liječenje prilično je realno minimizirati rizik za dijete i poboljšati stanje majke. U suprotnom, mogu postojati opasne posljedice koje moraju biti poznate.

Učinak pijelonefritisa na tijek trudnoće

Bolest je toliko raširena jer su njeni patogeni takozvani oportunistički mikroorganizmi, koji izazivaju razvoj upalnog procesa u bubrezima samo pod utjecajem specifičnih čimbenika. Escherichia coli (otkrivena u 40% slučajeva), Proteus, Enterococcus, Streptococcus i druge bakterije mogu izazvati bolest. Pijelonefritis može biti posljedica fetalnog rasta (prošireni uterusi uretera), promjena u hormonskoj pozadini, smanjeni imunitet i prethodne bolesti - gotovo svi ovi čimbenici javljaju se tijekom bilo koje trudnoće, što objašnjava visoki rizik od bolesti.

Takva dijagnoza odmah stavlja ženu u rizičnu skupinu i postaje razlog stalnog praćenja od strane liječnika. Bolest se pojavljuje (ili se pogoršava ako je prije trudnoće), često u razdoblju od 22 do 29 tjedana, kada dolazi do oštre promjene u hormonalnoj pozadini u tijelu zbog povećanja razine spolnih hormona i kortikosteroidnih hormona. Ako je žena prije trudnoće imala kronični pijelonefritis, smatra se da je to razdoblje kritično i izuzetno opasno. Važno je znati da u 10% slučajeva tijekom nošenja bebe kronični oblik bolesti ne postaje aktivan i ne manifestira se simptomatski.

Posebna poteškoća leži u ograničenjima metoda koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje bolesti. Palpacija organa neće dati željene rezultate, budući da je maternica uvelike uvećana, te je stoga nemoguće dobiti podatke o stanju organa izvana, a kontraindicirane su i metode koje koriste zračenje. Dijagnoza majke postavlja se na temelju laboratorijske analize urina i ultrazvuka.

Važno je pratiti stanje tijela i bilježiti sve neobične senzacije.

Najgora posljedica pijelonefritisa je prekid trudnoće, koji se može dogoditi u bilo koje vrijeme. Pijelonefritis može uzrokovati prijevremeni porod i odgođeno otpuštanje amnionske tekućine. Komplikacije trudnoće i poroda uzrokovane pijelonefritisom uključuju i:

ozbiljno krvarenje tijekom poroda;
nedovoljna snaga kontrakcija (drugim riječima, slabost rada);
abrupcija posteljice;
anemija kod majke tijekom trudnoće

Kod polovice žena s dijagnozom pijelonefritisa tijekom trudnoće nastaje složeno stanje kasne toksikoze (ili preeklampsije), što u trećini slučajeva dovodi do završetka rađanja prijevremenim porodima.

I preeklampsija i ozbiljnija stanja mogu uzrokovati oticanje.

Kasna toksikoza uzrokovana pijelonefritisom dovodi do smanjene cirkulacije krvi u cijelom tijelu, postaje gusta i slabo zasićena kisikom, što utječe ne samo na stanje majke, nego i na prehranu fetusa. Gestoza izaziva aktivan izgled edema (edem postaje jači i pojavljuje se na neobičnim mjestima), povećanje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i negativan učinak na središnji živčani sustav, uzrokujući konvulzije.

Posebne poteškoće javljaju se u bolesnika s jednim bubregom - upalni proces je izravna kontraindikacija za trudnoću. Kako zatrudnjeti takva žena može samo ako bubreg funkcionira normalno, ali na najmanji pad funkcije liječnika prekida trudnoću.

Kako majka pielonefritis utječe na nerođeno dijete?

Prva opasnost za dijete je vjerojatnost prijenosa bolesti. Posljedice intrauterine infekcije vrlo su opasne - dijete može razviti organske patologije (najčešće srce i bubrezi). Zapravo, svaka bolest koju je beba imala ima utjecaj na njeno buduće zdravlje. Dakle, pijelonefritis može uzrokovati slab imunitet, što će dodatno stvoriti povoljne uvjete za mnoge bolesti.

Mogući učinci pijelonefritisa na dijete (foto)

Bolest može dovesti do fetalne hipoksije - nedostatka kisika, koji inhibira razvoj svih organa i sustava djeteta (taj se učinak primjećuje u 50% slučajeva). Kao rezultat toga, beba može biti rođena s malom težinom i vrlo slaba. Drugi učinci pijelonefritisa na fetus također su zabilježeni:

hipotermija ili niska tjelesna temperatura djeteta;
asfiksija, praćena lezijama središnjeg živčanog sustava;
produljena žutica.

Važno je razumjeti da prisutnost komplikacija i rizik od njihovog pojavljivanja uopće nije određena vremenom dijagnoze kod žene, već kako se točno odvija upalni proces i koliko je situacija u tijeku. Ako će trudnice biti promatrane od strane liječnika i potpuno, pravovremeno, izvršiti sve njihove upute, tada se negativne posljedice mogu potpuno izbjeći.

Pitanja