Što je učinkovitije? Antibiotičke skupine i njihova primjena u liječenju pielonefritisa

Pijelonefritis je bolest u kojoj je upaljeno tkivo bubrega, infekcija prodire u sustav šalica-karlica i krvne žile.

Budući da je bolest bakterijske prirode, liječenje antibioticima temelj je terapije za takvu bolest kao što je pijelonefritis. Kakvu vrstu O tome ćemo dalje raspravljati u materijalu.

Kronična terapija

Kronični oblik pijelonefritisa razlikuje se od akutne dugoročne manifestacije kliničke slike bolesti i pojave relapsa unutar šest mjeseci.

Glavne faze terapije sastoje se od:

• eliminirati izvor upale;
• antioksidativna i imunostimulirajuća terapija;
• mjere za sprječavanje ponavljanja.

U akutnoj fazi bolesti terapija uključuje prve dvije faze. Kronični oblik infekcije karakterizira ponavljanje simptoma, tako da je liječenje usmjereno na sprječavanje ponovne pojave bolesti.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa antibioticima sastoji se od dvije faze:

1. empirijska antibiotska terapija. Provodi se prema rezultatima osjetljivosti na antibiotike;
2. korekcija prethodno propisanog liječenja. Provodi se nakon dobivanja rezultata ispitivanja osjetljivosti na bakterije.

Prilikom propisivanja lijeka važno je uzeti u obzir da ne bi trebao biti toksičan za oboljele organe, te bi također trebao utjecati na većinu patogena.

Terapeutsko sredstvo je odabrano s baktericidnim svojstvom, a njegova aktivnost ne ovisi o stanju kiselinsko-bazne sredine urina. Trajanje antibiotske terapije za bolesti bubrega ovisi o obliku upalnog procesa, a terapija se ne smije zaustaviti do potpune smrti patogenih bakterija, može trajati i do mjesec dana ili više.

Upotreba antibiotika usmjerena je na prevenciju recidiva. Često postavljen:

• druga generacija cefalosporina, kao što je cefuroksim;
• antibiotici iz skupine penicilina - amoksicilin klavulanat.
• Cefalosporini 3. generacije: cefoperazon, ceftriakson, cefotaksim.

Suvremeni antibakterijski agensi imaju duže razdoblje eliminacije, često se propisuju za kronični pijelonefritis. Rijetko, zbog pojave brze ovisnosti, karboksi-penicilini i ureidopenicilini koriste se kod kroničnih bolesti.

U nedostatku pozitivne dinamike propisanih lijekova u prva tri dana, lijek treba zamijeniti.

Akutna terapija

Akutni oblik bolesti razlikuje se od kroničnog po tome što tijek bolesti prolazi brže. U ovom slučaju, klinička slika je izraženija, a kod kroničnog pijelonefritisa simptomi mogu biti mutni. Akutni upalni proces završava potpunim oporavkom pacijenta ili se razvija u kronični.

Kod liječenja akutnog pijelonefritisa antibioticima propisani su sljedeći lijekovi:

1. fluorokinoloni s baktericidnim svojstvima: Levofloksacin, Ciprofloksacin, Sparfloksacin, Ciprinol, Ofloksacin, Moksifloksacin Pefloksacin, Lomefloksacin. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djeca i adolescenti;
2. grupa cefalosporina: Cefixime, Cefazolin, Cefalexin, Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefradine, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefepime;
3. aminopenicilini: amoksicilin, ampicilin. Ovi lijekovi su brzo ovisnost, tako da najčešće pacijenti su propisani zaštićeni penicilini: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicilin. Za komplicirani pijelonefritis, koriste se Ticarcillin, Piperacillin, Azlocillin;
4. aminoglikozidi: gentamicin, amikacin, netilmicin, Tobramicin. Ovi lijekovi propisani za teške bolesti.

Za složeni tretman propisuju se antimikrobna sredstva: nitrofurani, kao što su furazidin i nitrofurantoin, kombinirana sredstva (Co-trixomazole).

U akutnom obliku pijelonefritisa pacijentu se propisuje hitna antibiotska terapija, što podrazumijeva upotrebu velike doze lijeka širokog spektra. Treća generacija cefalosporina smatra se prikladnom u tom pogledu.

Najuspješnija kombinacija je Cefixime i Amoksicilin klavulanat. Kod blagog pijelonefritisa s Cefiximeom propisani su derivati ​​nitrofurana (Furamag, Furadonin) i antimuskarinski lijekovi (Oxybutynin, Driptan).

Liječenje pijelonefritisa antibioticima ima neke kriterije učinkovitosti:

1. rani kriteriji, koji se manifestiraju u prva tri dana. Smanjuje se vrućica, smanjuju se manifestacije trovanja, poboljšava opće stanje;
2. kasni kriteriji, koji se manifestiraju unutar 15-30 dana. Nema zimice i recidiva groznice, analiza urina na prisustvo bakterija pokazuje negativan rezultat;
3. konačni kriterij. Dvanaest tjedana nakon liječenja nema ponovljenih infekcija.

Istodobno s antibioticima, u liječenju akutnog pijelonefritisa koriste se imunomodulacijski lijekovi koji povećavaju aktivnost imunološkog sustava. Akutna faza bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. U stacionarnim uvjetima puni pregled i praćenje tijeka bolesti.

Antibiotici za pijelonefritis imat će pozitivan učinak ako se bolesnik pridržava odmora i prehrane. Ako je potrebno, propisat će se fizioterapijski postupci.

Značajke antibiotika u liječenju djece

Ovisno o težini tijeka bolesti, liječenje pielonefritisa u djece provodi se kod kuće ili u bolnici.

Ako se broj leukocita malo premaši, propisati liječenje pielonefritisa u djece s antibioticima:

• zaštićeni penicilini: Amoxiclav, Augmentin;
• skupina cefalosporina: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Tijek terapije je kontinuiran i traje 3 tjedna. Neki liječnici propisuju režim liječenja koji uključuje uporabu različitih antibiotika tjedno.

Augmentin i Tsedex - u prvom tjednu terapije, Amoxiclav - u drugom, Supraks - u posljednjem tjednu.

Kada se bolest ponovi, Furagin se propisuje tri tjedna. Za kontrolu učinkovitosti liječenja propisana je analiza urina za prisutnost leukocita i sijanje urina na bakterije.

U liječenju infekcija mokraćnog sustava mora se poštivati ​​higijena genitalnih organa. Uz blagi tijek bolesti propisati prikladan za prijem dječjih oblika lijekova (sirupa, suspenzija). Karakterizira ih dobra sposobnost upijanja iz gastrointestinalnog trakta, ugodan okus.

U akutnoj fazi bolesti i pogoršanju kronične bolesti propisuju se antibiotici tri tjedna, uz periodičnu promjenu lijeka sedmi, deseti i četrnaesti dan. Nakon liječenja antibioticima, treba nastaviti s urozeptikom.

Lijek Nevigremon s nalidiksičnom kiselinom namijenjen je djeci starijoj od dvije godine. Prihvaćanje tečaja - od sedam do deset dana. U teškim bolestima koristi se kombinacija nekoliko antibakterijskih sredstava.

Antibiotik koji uništava sve vrste bakterija koje inficiraju bubrege ne postoji. Svaki pacijent, liječnik odabire terapiju na temelju rezultata ispitivanja osjetljivosti na antibiotike.

Povezani videozapisi

O tome što je pielonefritis, njegovi simptomi i liječenje antibioticima - sve u videu:

Liječenje pyelonephritis je eliminirati uzroke koji doprinose kršenje urina odljev. Temelj liječenja bubrežnim pijelonefritisom antibioticima. Lijekovi za kronični tijek bolesti propisuju se prema rezultatima testa osjetljivosti na antibiotike. Najučinkovitiji su antibiotici iz cefalosporina, kao i lijekovi iz skupine uroseptika.

Za prevenciju recidiva, liječnik propisuje tijek imunomodulatornih lijekova. Prognoza za ispravno odabranu terapiju i prehranu je povoljna, tijek liječenja je od jednog do tri mjeseca. Ako konzervativna terapija nije pomogla, primijenite kirurške metode usmjerene na vraćanje odljeva urina.

Antibiotici za pijelonefritis: učinkoviti lijekovi i režimi liječenja

Pijelonefritis je najčešća bolest bubrega uzrokovana mikrobnom florom, koja često ima tendenciju relapsa, čiji je ishod kronična bubrežna bolest. Korištenje suvremenih lijekova u složenom režimu liječenja smanjuje vjerojatnost recidiva, komplikacija, a ne samo ublažavanje kliničkih simptoma, ali i potpuni oporavak.

Navedeno vrijedi za primarni pijelonefritis, jasno je da je prije postavljanja sličnih zadataka za konzervativnu terapiju potrebno provesti kiruršku ili neku drugu korekciju kako bi se vratio adekvatan protok urina.

Općenito, infekcije mokraćnog sustava su među dvadeset najčešćih razloga posjeta liječniku. Liječenje nekompliciranog pijelonefritisa ne zahtijeva hospitalizaciju, dovoljno adekvatan tijek antibakterijske protuupalne imunomodulacijske terapije, nakon čega slijedi praćenje.

Bolesnici s kompliciranim oblikom pijelonefritisa, gdje vodeću ulogu u progresiji upalnog procesa imaju opstrukcije, primaju se u bolnicu.

Pacijenti koji se ne mogu liječiti antibioticima i drugim oralnim sredstvima, na primjer, zbog povraćanja, podliježu bolničkom liječenju.

U Rusiji se godišnje registrira više od milijun novih slučajeva pijelonefritisa, tako da liječenje ove nozologije ostaje hitan problem.

Prije izbora antibiotika za početnu terapiju, potrebno je obratiti pozornost na to koji uzročnici najčešće uzrokuju jedan ili drugi oblik pijelonefritisa.

Ako pogledate statistiku, možete vidjeti da većinu oblika nekompliciranog pijelonefritisa pokreću E. coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus i Enterococci.

Što se tiče sekundarnog opstruktivnog pijelonefritisa - mikrobni spektar patogena ovdje je mnogo širi.

Postotak gram-negativnih patogena, uključujući E. coli, je smanjen, a gram-pozitivna flora je na prvom mjestu: Staphylococci, Enterococci uzorci, Pseudomonas aeruginosa.

Prije nego što prepišete antibiotik, morate uzeti u obzir sljedeće aspekte:

1. Trudnoća i dojenje,
2. Allerološka povijest
3. Kompatibilnost potencijalno propisanog antibiotika s drugim lijekovima koje pacijent uzima,
4. Koji su antibiotici uzimani prije i koliko dugo,
5. Gdje se razbolio pielonefritis (procjena vjerojatnosti sastanka s rezistentnim patogenom).

Dinamika nakon primjene lijeka procjenjuje se nakon 48-72 sata, ako nema pozitivne dinamike, uključujući kliničke i laboratorijske pokazatelje, tada se provodi jedna od tri mjere:

• Povećajte dozu antibakterijskog sredstva.
• Otkazan je antibakterijski lijek i propisan je antibiotik iz druge skupine.
• Dodati još jedan antibakterijski lijek koji djeluje kao sinergist, tj. pojačava djelovanje prvog.

Čim dobiju rezultate analize sjetve na patogen i osjetljivost na antibiotike, po potrebi korigiraju režim liječenja (dobiva se rezultat, iz kojeg je jasno da je patogen otporan na uzeto antibakterijsko sredstvo).

U ambulantnim uvjetima propisuje se antibiotik širokog spektra u trajanju od 10-14 dana, ako se stanje i zdravstveno stanje do kraja liječenja vratilo u normalu, u općoj analizi mokraće, Nechiporenkovom testu, opći krvni test nije otkrio upalni proces, zatim su uzeta 2-3 ciklusa uroseptika. To mora biti učinjeno kako bi se postigla smrt infektivnih žarišta unutar tkiva bubrega i spriječilo stvaranje oštećenja na rubu s gubitkom funkcionalnog tkiva.

Što je korak terapija

Antibiotici, propisani za pijelonefritis, mogu se koristiti u raznim oblicima: oralni, infuzijski ili intravenski.

Ako je u ambulantnoj urološkoj praksi moguća oralna primjena lijekova, uz komplicirane oblike pijelonefritisa, uvođenje antibakterijskih lijekova intravenozno je poželjnije zbog bržeg razvoja terapijskog učinka i povećane biodostupnosti.

Nakon poboljšanja zdravlja, nestanka kliničkih manifestacija, pacijent se prebacuje u oralni unos. U većini slučajeva to se događa 5-7 dana nakon početka liječenja. Trajanje terapije za ovaj oblik pijelonefritisa je 10-14 dana, ali je moguće produžiti tečaj na 21 dan.

Ponekad pacijenti postavljaju pitanje: "Je li moguće izliječiti pijelonefritis bez antibiotika?"
Moguće je da neki slučajevi ne bi bili smrtonosni, ali bi bila osigurana kroničnost procesa (prijelaz u kronični oblik s čestim recidivima).
Osim toga, ne smije se zaboraviti na takve strašne komplikacije pijelonenfritisa kao bakterijski toksični šok, pionefroza, bubrežni karbunk, apostematski pielonefritis.
Ova stanja u urologiji su hitna, zahtijevaju neposredan odgovor, a nažalost, stopa preživljavanja u tim slučajevima nije 100%.

Stoga je nerazumno eksperimentirati na sebi, ako su sva potrebna sredstva dostupna u modernoj urologiji.

Koji su lijekovi bolji za nekompliciranu upalu bubrega ili za antibiotike u liječenju akutnog neobstruktivnog pijelonefritisa

Dakle, koji se antibiotici koriste za pijelonefritis?

Lijekovi izbora - fluorokinoloni.

Ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno, trajanje liječenja 10-12 dana.

Levofloksacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 put dnevno tijekom 10 dana.

Norfloksacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana.

Ofloksacin 400 mg 2 puta dnevno, trajanje 10 dana (kod pacijenata s niskim udjelom moguće je doziranje 200 mg 2 puta dnevno).

Alternativni lijekovi

Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće propisati gore navedene antibiotike za pijelonefritis, u shemu su uključeni lijekovi iz skupine cefalosporina 2-3 generacije, na primjer: cefuroksim, cefiksim.

Aminopenicilini: Amoksicilin / klavulanska kiselina.

Antibiotici za akutnu pijelonefritis ili bolničku infekciju bubrega

Za liječenje akutnog kompliciranog pijelonefritisa propisani su fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin, pefloksacin, ofloksacin), ali se primjenjuje intravenski put primjene, tj. ti antibiotici za pielonefritis također postoje u injekcijama.

Aminopenicilini: amoksicilin / klavulanska kiselina.

Cefalosporini, na primjer Ceftriaxone 1,0 g 2 puta dnevno, tijekom 10 dana,
Ceftazidime 1-2 g 3 puta dnevno intravenski, itd.

Aminoglikozidi: Amikacin 10-15 mcg po 1 kg dnevno - 2-3 puta.

U teškim slučajevima moguće je kombiniranje aminoglikozida + fluorokinolona ili cefalosporina + aminoglikozida.

Učinkoviti antibiotici za liječenje pijelonefritisa kod trudnica i djece

Svima je jasno da je za liječenje gestacijskog pielonefritisa potreban takav antibakterijski lijek, pozitivan učinak čija je uporaba nadmašila sve moguće rizike, ne bi bilo negativnog utjecaja na razvoj trudnoće, a općenito bi se nuspojave svele na minimum.

Koliko dana piti antibiotike, liječnik odlučuje pojedinačno.

Kao početni tretman za trudnice, amoksicilin / klavulanska kiselina (zaštićeni aminopenicilini) u dozi od 1,5–3 g dnevno ili 500 mg oralno, 2-3 puta dnevno, tijekom 7-10 dana, lijek je izbora.

Cefalosporini 2-3 generacije (Ceftriakson 0,5 g 2 puta dnevno ili 1,0 g dnevno intravenski ili intramuskularno.

Fluorokinoloni, tetraciklini, sulfanilamidi se ne koriste za liječenje pielonefritisa u trudnica i djece.

Kod djece, kao i kod trudnica, antibiotik iz skupine zaštićenih aminopenicilina je lijek izbora, doza se izračunava prema dobi i težini.

U kompliciranim slučajevima, također je moguće liječenje Ceftriaxonom, 250-500 mg 2 puta dnevno intramuskularno, trajanje tečaja ovisi o težini stanja.

Koja su obilježja antibakterijskog liječenja pijelonefritisa kod starijih osoba?

Pijelonefritis kod bolesnika u dobi, u pravilu, odvija se u pozadini povezanih bolesti:

• dijabetes,
• benigna hiperplazija prostate u muškaraca,
• aterosklerotski procesi, uključujući bubrežne žile,
• arterijska hipertenzija.

S obzirom na trajanje upale bubrega, moguće je pretpostaviti multirezistenciju mikrobne flore, tendenciju bolesti do učestalih egzacerbacija i teži tijek bolesti.

Za starije pacijente, antibakterijski lijek se bira uzimajući u obzir funkcionalnu sposobnost bubrega i povezane bolesti.

Dopušteno je kliničko liječenje s nekompletnom laboratorijskom remisijom (tj. Prisutnost leukocita i bakterija je prihvatljiva u urinarnim testovima).

Nitrofurani, aminoglikozidi, polimiksini u starijih osoba nisu propisani.

Sumirajući pregled antibakterijskih lijekova, napominjemo da je najbolji antibiotik za pijelonefritis dobro odabrani lijek koji će vam pomoći.

Bolje je ne voditi se tim poslom, jer u protivnom šteta nanesena tijelu može uvelike premašiti koristi.

Antibiotska terapija za pijelonefritis kod muškaraca i žena nije bitno drugačija.
Ponekad se od pacijenata traži da prepišu "antibiotike za posljednju generaciju bubrežnog pielonefritisa". To je posve nerazuman zahtjev, postoje lijekovi čija je upotreba opravdana za liječenje ozbiljnih komplikacija (peritonitis, urosepsis, itd.), Ali se ni na koji način ne može primijeniti na nekomplicirane oblike upale bubrega.

Što su još učinkoviti lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Kao što smo već rekli, višekomponentni režim se koristi za liječenje pielonefritisa.

Nakon antibiotske terapije opravdano je primanje uroseptika.

Najčešće su imenovani:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Kao lijekovi prvog reda za akutni pijelonefritis, oni su nedjelotvorni, ali dodatna veza, nakon adekvatnog liječenja antibakterijskim agensima, dobro djeluje.

Prihvaćanje uroseptika u jesensko-proljetnom razdoblju je utemeljeno, radi sprječavanja recidiva, jer se ne koriste antibiotici za kronični pijelonefritis. Obično se lijekovi iz ove skupine propisuju tijekom 10 dana.

Značajnu ulogu igra imunološki sustav u suočavanju s mikroorganizmima koji uzrokuju upalu urogenitalnih organa. Ako je imunitet radio na odgovarajućoj razini, možda primarni pijelonefritis nije imao vremena za razvoj. Stoga je zadatak imunoterapije poboljšanje imunološkog odgovora organizma na patogene.

U tu svrhu propisuju se sljedeći lijekovi: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, itd.

Dodatno je opravdano uzimanjem multivitamina s mikroelementima.

Liječenje akutnog pijelonefritisa antibioticima može biti komplicirano kandidijazom (drozgom), pa se ne smije zaboraviti na antifungalne lijekove: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nistatin itd.

Znači da poboljšava cirkulaciju krvi u bubrezima

Jedna od nuspojava upalnog procesa je ishemija renalnih vaskularnih žila. Ne zaboravite da se krvlju daju lijekovi i hranjive tvari potrebne za oporavak.

Da bi se uklonile manifestacije ishemije, primijeniti Trental, Pentoksifilin.

Biljni lijek ili kako liječiti biljni pijelonefritis

Uzimajući u obzir činjenicu da se pileonefritis nakon antibiotika treba dodatno usmjeriti, okrenimo se mogućnostima prirode.

Čak su i naši daleki preci koristili različite biljke u liječenju upale bubrega, jer su već u antici iscjelitelji imali informacije o antimikrobnim, protuupalnim i diuretskim učincima određenih biljaka.

Učinkovite biljke za upalu bubrega uključuju:

• knotweed,
• preslica,
• sjemenke kopra,
• bobica (medvjeđe uši),
• vuneno i drugo.

Možete kupiti gotove kolekcije ljekovitog bilja iz bubrega u ljekarni, na primjer, Fitonefrol, Brusniver i pivo, kao što je čaj u filter vrećicama.

Kao opcija, moguće je koristiti složene biljne lijekove koji uključuju:

Prilikom liječenja pielonefritisa, ne zaboravite na dijetu: velika važnost pridaje se pravilnoj prehrani.

Koji se antibiotici uzimaju za pielonefritis?

Pijelonefritis je upala bubrežnih elemenata uzrokovana prodiranjem infekcije u tijelo. Praksa je pokazala da su antibiotici u liječenju pijelonefritisa jedna od najučinkovitijih terapijskih intervencija.

Pijelonefritis nastaje kao posljedica infekcije uzrokovane patogenim mikroorganizmima. Oni prodiru u ljudsko tijelo na tri načina: kroz krv, limfu i uzlazno.

Što je pielonefritis?

Bolest započinje s jednom upalom bubrežnih struktura, kao što su čašica i zdjelica, ali kasnije, ako se ne učini nikakav napor da se izliječi bolest, bakterija se dalje širi, što povećava simptome bolesti i komplicira terapijske mjere.

Najčešće se pijelonefritis javlja kao posljedica gutanja patogenih bakterija, kao što su:

Obično se događa da uzrok bolesti nije jedna, već nekoliko bakterija patogene prirode. Ponekad akumuliraju gljivične formacije.

Bakterije se mogu smjestiti u bilo koji organ u ljudskom tijelu i proći kroz stalno cirkulirajuću krv u bubrežni sustav, ovaj tip prijenosa naziva se hematogeni.

Kod žena je razvoj uzlazne putanje bakterija razvijeniji. Budući da su zbog anatomske strukture uretre žene manje i šire od muškaraca, privlači mnoge mikroorganizme koji mogu naškoditi ljudskom zdravlju.

Treći najčešći put infekcije je limfni.

Važno je napomenuti da se bolest može odvijati u dvije faze: akutna i kronična. S pogoršanjem bolesti kod ljudi započinje akutni stadij, koji se odlikuje izraženim simptomima.

Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje bolesti, ona će postati kronična.

Liječenje u takvim slučajevima zahtijeva dugotrajnu medicinsku intervenciju i posebnu prehranu.

Što antibiotici piti s pijelonefritisom?

Kako bi se bolesnikovo stanje postupno vratilo u normalu, urolozi su nedavno koristili metodu dvostupanjske antimikrobne terapije.

Temelji se na uvođenju prvog uboda aktivne tvari, a zatim, kada se stanje približi normalnom, glatkom prijelazu na tabletni oblik antibiotika.

Ovakav pristup značajno smanjuje financijske troškove liječenja i značajno smanjuje duljinu boravka pacijenta u bolnici. Minimalni unos antibakterijskih sredstava je oko dva tjedna.

Izbor sredstava temelji se na rezultatima istraživanja i stanju bolesnika. Za učinkovito liječenje pijelonefritisa liječnik može propisati takve lijekove kao:

• Aminoglikozidi, koji uključuju lijekove: gentamicin i Tobramicin.
• Ako je uzrok bolesti bila klamidija, onda se borba protiv njih provodi s klaritromicinom i azitromicinom.
• U prvim fazama koriste se fluorokinoloni, od kojih su najučinkovitiji Ciprofloksacin i Ofloksacin.
• Supstance povezane s aminopenicilinom kao što su ampicilin ili afloksicilin.
• Cefalosporini treće i četvrte generacije (cefotaksim, ceftriakson).

Izbor antibiotika temelji se na analizi urina za bakterijsku kulturu. Smisao ove studije je da se urin stavlja u posebno okruženje koje pogoduje reprodukciji bakterija.

Nakon manifestacije patogena, provodi se istraživanje kako bi se utvrdila ranjivost mikroorganizama na određenu vrstu lijeka. Kroz takav odabir stručnjaci će otkriti koji je antibiotik najbolji za suzbijanje određenih vrsta patogena.

Antibiotici nove generacije

Do danas postoje lijekovi pete generacije koji se odnose na seriju penicilina. Učinkovitost ovih sredstava je prilično visoka u liječenju bolesti koje pogađaju bubrežni sustav i urinarni trakt.

Oni također imaju jedan nedostatak - to je brz otpor mnogih patogena na takve lijekove.

Urolozi često propisuju sredstva kao što su:

Liječenje akutnog pijelonefritisa s antibakterijskim agensima

U slučaju iznenadnog nastupa bolesti, bolesniku se propisuje mirovanje u kojem treba biti pokriveno pokrivačem i zauzima vodoravni položaj. Antibiotici se propisuju najmanje dva tjedna od boravka pacijenta u bolnici.

Antibiotik koji se primjenjuje tijekom tog vremenskog razdoblja treba se razlikovati povećanim baktericidnim učinkom i najmanje nefrotoksičnosti.

U prvim danima upalnog procesa pacijent uzima amoksicilin s klavulanskom kiselinom, koja je polusintetski penicilin. Nadalje, pacijentima se mogu propisati cefalosporini, koji pripadaju drugoj generaciji antimikrobnih sredstava, Cefemandol se smatra najpoznatijim od njih.

Možda imenovanje cefalosporina treće generacije, koji se najčešće koriste u obliku ceftriaksona u intravenskoj administraciji.

Koji su najbolji lijekovi za žene?

Obično se ženama, kao i muškarcima, propisuju isti lijekovi kako bi učinkovito eliminirali upalni proces.

Međutim, važno je uzeti u obzir činjenicu da je ženska mikroflora, kao i dječja, ranjiva, te je potrebno odabrati lijekove koji sadrže benigne tvari ne samo za mikrofloru, već i za učinke na bubrežni sustav.

Liječnici u takvim slučajevima često propisuju lijek Amoxiclav ili Cefazolin, ali je važno zapamtiti da Cefazolin ima uski spektar učinaka na patogenu mikrofloru, a ako ne djeluje, zamjenjuje se drugim lijekom.

Razlike u antibakterijskoj terapiji u djece i odraslih

Ako je djetetu dijagnosticiran pijelonefritis, vjerojatno će biti smještena u bolnicu gdje će provesti niz aktivnosti za prikupljanje testova i propisivanje liječenja antibioticima. Dječje tijelo je osjetljivo na toksične lijekove, tako da će stručnjaci izvršiti odabir sredstava s tim računom.

Sve o pijelonefritisu u djece, pročitajte naš članak.

Sljedeći lijekovi dokazali su se kao sigurni način:

Oni spadaju u antibiotike serije Cephalosporin s učinkovitim učincima.

Snažni lijekovi se ne preporučuju, za razliku od odraslih, jer mogu uništiti crijevnu mikrofloru.

Ako starost djeteta dopušta, tada liječnik propisuje uroseptike, kao i odrasle. Oni mogu biti predstavljeni Furadoninom ili Furazolidonom.

Komplikacije nakon antibiotika

Antibiotici uništavaju patogene bakterije, čime eliminiraju fokus upalnog procesa, ali uz pozitivne učinke imaju i niz nuspojava, kao što su alergijske reakcije ili probavne smetnje.

Najopasnije reakcije tijela na uzimanje takvih lijekova uključuju:

1. anafilaktički šok, koji se manifestira gubitkom svijesti ili nedostatkom daha, ponekad u napetosti i prekomjernom znojenju;
2. serumska bolest, koja se manifestira pojavom urtikarije i vrućice, s povećanjem limfnih čvorova;
3. utjecaj na središnji živčani sustav, manifestira se u leziji, manifestira se u konvulzivnom stanju, kao i glavobolje i prisutnost halucinacija;

Negativan utjecaj na tijelo može se manifestirati u obliku neželjenih reakcija na tijelo. Najčešće je to zbog jedne od komponenti koje čine lijek. U pravilu, nakon što se lijek povuče, simptomi nestaju, a pacijentu se vraća zdrav izgled i radost.

Stručnjaci su primijetili da priroda štetnog događaja ovisi o obliku oslobađanja antibakterijskog agensa. Na primjer, kada oblik tablete za pacijenta karakterizira mučnina.

Jedan od najčešćih nuspojava povezanih s manifestacijama poremećaja u crijevima. To je zbog činjenice da antibakterijska sredstva uništavaju ne samo štetne mikroorganizme, već i korisne bakterije odgovorne za pravilnu probavu hrane.

Stoga, kako bi zaštitili svoje tijelo od manifestacija dysbacteriosis, morate kupiti sredstvo unaprijed za složene obnove mikroflore u crijevu.

Drugi problem s kojim se ljudi koji uzimaju antimikrobne lijekove moraju nositi jesu gljivice u vagini i ustima. Umnožavaju se na pozadini potiskivanja korisnih bakterija. To je zbog činjenice da korisne bakterije koje ih štite umiru pod utjecajem droge.

Ako se antibakterijsko sredstvo ubrizgava intramuskularno, tada se na mjestu injiciranja često javlja gnoj ili induracija.

Kako se kod kuće liječi lijekovima?

Da biste pravilno koristili antimikrobno sredstvo kod kuće, morate slijediti niz pravila koja su usmjerena na sprječavanje alergijskih reakcija i drugih problema s lijekom. Pravila su sljedeća:

1. Doziranje treba promatrati u količini koju je propisao liječnik specijalist. Prekomjerna upotreba lijeka može ozbiljno ugroziti zdravlje osobe koja pati od pijelonefritisa.
2. Uzimanje lijekova ne može propustiti uzimanje sljedeće pilule. Ako je iz bilo kojeg razloga došlo do prijelaza, tada morate odmah prihvatiti pravni lijek.
3. Antibiotici se koriste u određenim intervalima.
4. Ako pacijent ima letargiju i vrućicu, ni u kojem slučaju ne smije samostalno povećavati propisanu dozu. Posljedice kršenja ovog pravila mogu biti nepredvidive.

Urolog će vam reći o antibiotskom liječenju pijelonefritisa u videu:

Što antibiotici za liječenje pyelonephritis: popis lijekova i pravila terapije lijekovima

Bolesti bubrega često su praćene upalom. U mnogim bolesnicima urolozi dijagnosticiraju pijelonefritis. Liječenje antibioticima inhibira aktivnost patogenih mikroorganizama.

Prilikom odabira lijekova, liječnik uzima u obzir vrstu bakterija, stupanj oštećenja bubrega, učinak lijeka - baktericidni ili bakteriostatski. U teškim slučajevima učinkovita je kombinacija dva antibakterijska spoja. Kako liječiti pielonefritis antibioticima? Koji se lijekovi najčešće propisuju? Koliko dugo traje terapija? Odgovori u članku.

Uzroci bolesti

Pijelonefritis je upala tkiva bubrega. Infekcija prodire iz mjehura (najčešće) iz patoloških žarišta u drugim dijelovima tijela s limfom i krvlju (rjeđe). Blizina genitalija i anusa uretre objašnjavaju učestali razvoj pijelonefritisa kod žena. Glavni tip patogena je E. coli. Također, liječnici izlučuju Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas kada se urin uzgaja.

Jedan od uzroka patologije je nepravilno liječenje zaraznih bolesti donjeg mokraćnog sustava. Patogeni mikroorganizmi postupno rastu, prodiru kroz bubrege. Liječenje pijelonefritisa dulje vrijeme, često se javljaju recidivi.

Drugi razlog je stagnacija urina u slučaju problema s odljevom tekućine, ponovno ubrizgavanje izlijevanja u bubrežnu zdjelicu. Vezikularni uretralni refluks remeti rad mjehura i bubrega, izaziva upalni proces, aktivnu reprodukciju patogenih mikroorganizama.

Kod pijelonefritisa prema ICD - 10 - N10 - N12.

Saznajte više o simptomima tuberkuloze bubrega, kao io načinu liječenja bolesti.

Kako ukloniti bubrežne kamence u žena? Učinkovite mogućnosti liječenja opisane su na ovoj stranici.

Znakovi i simptomi

Bolest je akutna i kronična. Kod uznapredovalih slučajeva patologije, infekcija pokriva mnoge dijelove tijela, stanje se značajno pogoršava.

Glavni simptomi pielonefritisa:

• teška, akutna bol u lumbalnoj kralježnici;
• napadi mučnine;
• porast temperature do +39 stupnjeva;
• tahikardija;
• zimice;
• kratak dah;
• glavobolja;
• slabost;
• učestalo mokrenje;
• blago oticanje tkiva;
• promjena boje mokraće (zelenkasta ili crvena);
• pogoršanje;
• prema rezultatima analize urina, povećava se razina leukocita - 18 jedinica ili više.

Vrste, oblici i stadiji patologije

Liječnici dijele:

• akutni pijelonefritis;
• kronični pijelonefritis.

Klasifikacija bubrežnog pijelonefritisa prema obliku:

Klasifikacija uzimajući u obzir puteve infekcije bubrega:

Klasifikacija područja lokalizacije:

Antibiotska terapija upale bubrega

Kako liječiti pielonefritis antibioticima? U nedostatku pravodobnog liječenja upale bubrega, infektivno-upalna bolest izaziva komplikacije. Kod teških oblika pijelonefritisa 70 od 100 bolesnika razvija hipertenziju (povišeni tlak). Među opasne posljedice na pozadini zanemarenih slučajeva je sepsa: stanje je opasno po život.

Osnovna pravila terapije lijekovima za pielonefritis:

• izbor antibakterijskih sredstava uzimajući u obzir stanje bubrega kako bi se spriječilo oštećenje zahvaćenih tkiva. Lijek ne smije štetno djelovati na oslabljene organe;
• Urolog mora propisati bacpossev kako bi identificirao vrstu patogenih mikroorganizama. Samo prema rezultatima testa osjetljivosti na antibakterijske sastave, liječnik preporučuje lijek za suzbijanje upale bubrega. U teškim slučajevima bolesti, iako nema odgovora iz laboratorija, koriste se antibiotici širokog spektra, na pozadini uporabe kojih su ubijene gram-negativne i gram-pozitivne bakterije;
• Najbolja opcija je intravenska primjena lijekova. S ovom vrstom injekcije, aktivne komponente odmah ulaze u krvotok i bubrege, djeluju kratko nakon injekcije;
• pri propisivanju antibakterijskog sredstva važno je uzeti u obzir razinu kiselosti u mokraći. Za svaku skupinu lijekova postoji određeno okruženje u kojem se terapijska svojstva najviše manifestiraju. Na primjer, za gentamicin, pH vrijednost treba biti od 7,6 do 8,5, ampicilin - od 5,6 do 6,0, kanamicin - od 7,0 do 8,0;
• antibiotik uskog spektra ili širokog spektra treba izlučiti urinom. Visoka koncentracija aktivne tvari u tekućini ukazuje na uspješnu terapiju;
• antibakterijski sastavi s baktericidnim svojstvima - najbolja opcija u liječenju pielonefritisa. Nakon terapijskog tijeka narušava se ne samo vitalna aktivnost patogenih bakterija, već se i proizvodi razgradnje potpuno uklanjaju uslijed smrti opasnih mikroorganizama.

Kako shvatiti da djeluju antibakterijski lijekovi

Liječnici identificiraju nekoliko kriterija za procjenu učinkovitosti liječenja:

• rano. Prve pozitivne promjene vidljive su nakon dva ili tri dana. Smanjuju se znakovi trovanja, sindrom boli, slabost nestaje, normalizira se rad bubrega. Nakon tri do četiri dana, analiza pokazuje pojavu sterilnog urina;
• kasnije. Nakon 2-4 tjedna, pacijenti su zabilježili značajno poboljšanje stanja, a napadi zimice, mučnine i groznice su nestali. Analiza urina 3 do 7 dana nakon završetka liječenja pokazuje odsutnost patogenih mikroorganizama;
• konačna. Liječnici potvrđuju učinkovitost terapije ako se ponovna infekcija organa mokraćnog sustava ne manifestira 3 mjeseca nakon završetka antibiotika.

Važno je:

• Prema rezultatima istraživanja, na temelju praćenja tijeka antibiotske terapije kod pijelonefritisa liječnici su otkrili da je najučinkovitije liječenje česta promjena lijekova. Često se koristi shema: ampicilin, zatim - eritromicin, zatim - cefalosporini, sljedeća faza - nitrofurani. Ne biste trebali dugo koristiti jednu vrstu antibiotika;
• tijekom egzacerbacije koja se javlja nakon uzimanja dva do četiri ciklusa antibiotske terapije, propisuju se protuupalni lijekovi (ne antibiotici) tijekom 10 dana;
• u odsutnosti visoke temperature i izraženih simptoma opijenosti, oni su propisani Negs ili nitrofuranski spojevi bez prethodne uporabe antibakterijskih sredstava.

Saznajte o znakovima akutnog uretritisa kod žena, kao i mogućnosti liječenja bolesti.

Kako liječiti tlak bubrega i što je to? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html za informacije o simptomima i liječenju policistične bolesti bubrega.

Glavne vrste lijekova za pijelonefritis

Postoji nekoliko skupina antibakterijskih spojeva koji najaktivnije suzbijaju djelovanje patogenih mikroba u bubrezima i mjehuru:

• antibiotici za pielonefritis u žena su odabrani uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, razinu kiselosti urina, prirodu procesa (akutni ili kronični). Prosječno trajanje liječenja za jedan tečaj je od 7 do 10 dana. Način primjene: parenteralna primjena (injekcija) ili oralna (tablete);
• antibiotika za pielonefritis kod muškaraca, urolog odabire uzimajući u obzir iste čimbenike kao i kod žena. Način primjene ovisi o težini patologije bubrega. Za brzu eliminaciju simptoma aktivnim upalnim procesom propisuju se intravenska otopina.

Učinkoviti lijekovi:

• fluorokinolonska skupina. Antibiotici su često odabrani kao prva linija liječenja za liječenje upalnih procesa u bubrezima. Pefloksacin, Ciprofloksacin, Ofloksacin, Norfloksacin. Dodijelite pilule ili injekcije, ovisno o težini. Nanošenje - 1 ili 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana;
• skupinu cefalosporina. U slučaju nekomplicirane patologije propisane su 2 generacije: cefuroksim, cefaklor (tri puta dnevno, od tjedan do deset dana). Za liječenje teških oblika pijelonefritisa kod žena i muškaraca propisana su sredstva za 3 generacije. Učinkovite pilule: Cefixime, Ceftibuten (1 ili 2 puta dnevno, 7 do 10 dana). Cefalosporini prve generacije propisuju se rjeđe: cefazolin, cefradin (2 ili 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana);
• skupina P-laktama. Preparati ne samo da potiskuju upalni proces, već imaju i destruktivno djelovanje na stafilokoke, piocijansku šipku. Ampicilin, Amoksicilin se propisuje u obliku tableta i otopina za injekcije. Optimalne kombinacije: amoksicilin plus klavulanska kiselina, ampicilin plus sulbaktam. Trajanje terapije - od 5 do 14 dana, doza i učestalost primjene ovisi o tijeku bolesti - od dvije do četiri injekcije ili tehnike;
• skupina minoglikozidnih aminocilitola. Dodjeljivanje gnojnog pijelonefritisa. Učinkoviti lijekovi treće i četvrte generacije: Izepamicin, Sizimicin, Tobramicin;
• aminoglikozidne skupine (lijekovi druge linije). Amikacin, Gentamicin. Koristi se u otkrivanju bolničkih infekcija ili tijekom kompliciranog pijelonefritisa. Često u kombinaciji s cefalosporinima, penicilinima. Dodijelite injekcije antibiotika 2 ili 3 puta dnevno;
• penicilinska skupina, otpuštanje piperacilina. Nove formulacije 5 generacije. Širok spektar djelovanja inhibira aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Dodjeljivanje intravenski i intramuskularno. Pipracil, Isipen, natrijeva sol, Picillin.

Lijekovi za djecu s pijelonefritisom

Kada mikrobna upalna patologija bubrega nužno uzima urin za bakposev. Prema rezultatima ispitivanja izolirana je patogena flora, određena je osjetljivost na jedan ili više antibakterijskih lijekova.

Terapija je duga, s promjenom antibiotika. Ako nakon dva ili tri dana ne postoje prvi znakovi poboljšanja, važno je odabrati drugi način. Antibakterijski lijekovi se koriste sve dok znakovi trovanja i groznice ne nestanu.

Preporuke za liječenje pijelonefritisa u djece:

• s teškom intoksikacijom, teškim bolovima u bubrezima, problemima s odljevom urina, propisuju se antibiotici: cefalosporini, ampicilin, karbenicilin, ampioks. Intramuskularno davanje formulacije tri ili četiri puta dnevno pogodno je za mlade pacijente;
• Liječnik promatra rezultat terapije. U nedostatku pozitivnih promjena koriste se rezervni antibiotici. Aminoglikozidi imaju negativan učinak na bubrežno tkivo, ali brzo inhibiraju aktivnost opasnih mikroorganizama. Kako bi se smanjio nefrotoksični učinak, djeci se propisuje srednja terapijska doza koja se daje dva puta dnevno tijekom tjedan dana. Važno je znati da aminoglikozidi nisu propisani za pijelonefritis u ranoj dobi. Ova skupina antibiotika se ne koristi za zatajenje bubrega i oliguriju.

Smjernice za sprečavanje

Da bi se spriječila bolest, važno je slijediti jednostavna pravila za prevenciju pijelonefritisa:

• izbjegavajte hipotermiju;
• promatrati temeljitu higijenu genitalija;
• svakodnevnu uporabu čiste vode - do jedne i pol litre;
• budite sigurni da jedete prve jela, pijete čaj, sok, prirodne sokove - do 1,5 litara;
• liječenje nazofaringealnih bolesti, karijesa, parodontitisa;
• izbjegavajte začinjenu, prženu, slanu hranu, dimljeno meso, marinade, slatku sodu;
• pravovremeno liječenje bolesti ženskih i muških genitalija, mjehura, bubrega;
• Svake godine radi ultrazvuka mokraćnog sustava, da prođe analizu urina svakih šest mjeseci.

Korisni videozapisi - stručni savjeti o značajkama liječenja pijelonefritisa antibioticima:

Upotreba antibiotika za pielonefritis

Pijelonefritis je najopasnija bolest koju karakterizira lokalizacija upalnog procesa u bubrezima (parenhim, odnosno funkcionalno tkivo, šalice i zdjelica glavnih organa mokraćnog sustava). Prema statističkim podacima, godišnje se u zdravstvenim ustanovama naše zemlje registrira više od milijun bolesnika s akutnom vrstom bolesti; oko 300 tisuća ljudi je hospitalizirano u bolnici.

Antibiotici za pijelonefritis - temelj liječenja bolesti. Bez adekvatne terapije, tijek bolesti može pogoršati povezane infekcije koje uzrokuju različite vrste komplikacija (od kojih je najteža sepsa). Medicinski podaci su neumoljivi: smrtnost bolesnika od gnojnog pijelonefritisa, koji je izazvao razvoj trovanja krvi, javlja se u više od 40% slučajeva.

Kratak opis bolesti

Unatoč dostignućima moderne medicine, pijelonefritis se i dalje smatra teškim za dijagnosticiranje bolesti, pa je samozapaljivanje - osobito antibiotici - kod kuće (bez posjeta liječniku) strogo zabranjeno. Kasna inicijacija terapije - ili njezina netočnost - može biti fatalna.

Hitan kontakt s klinikom je neophodan kada se pojavljuju sljedeći simptomi:

• jeza, praćena porastom tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva;
• glavobolja;
• bol u lumbalnom području (u pravilu se spajaju 2-3 dana od trenutka pogoršanja zdravlja) na strani zahvaćenog bubrega;
• intoksikacija (žeđ, znojenje, bljedilo, suhoća u ustima);
• bol na palpaciji bubrega.

Pijelonefritis je bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali stručnjaci još uvijek razlikuju tri glavne skupine bolesnika, čiji je rizik od razvoja bolesti mnogo veći:

1. Djeca mlađa od 3 godine, osobito djevojčice.
2. Žene i muškarci mlađi od 35 godina (žene su sklonije bolestima).
3. Starije osobe (preko 60 godina).

Prevalencija među pacijentima lijepog spola je posljedica osobitosti anatomske strukture i promjene u njihovoj hormonalnoj razini (npr. Tijekom trudnoće).

Koji su principi propisivanja antibiotika?

Prilikom obilaska bolesne zdravstvene ustanove, specijalist će nakon provedenog općeg pregleda propisati dodatne testove (npr. Kompletan test krvi i urina).

Budući da se pijelonefritis javlja kao posljedica aktivnog rasta kolonija raznih mikroorganizama - Escherichia coli (oko 49% slučajeva), Klebsiella i Proteus (10%), fekalnih enterokoka (6%) i nekih drugih infektivnih agenasa - koriste se mikrobiološke studije za određivanje vrste patogena. posebno bakteriološko zasijavanje biološke tekućine, tj. urina). Antibiotici za upalu bubrega odabrani su na temelju svih gore navedenih testova.

Bakposev se također koristi u slučaju recidiva bolesti, kako bi se utvrdila osjetljivost mikroba na medicinsku robu.

Često se imenovanje antibakterijskih lijekova događa samo na temelju kliničke slike bolesti, kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti. U budućnosti, nakon primitka rezultata laboratorijskih ispitivanja, režim liječenja se može prilagoditi.

Pijelonefritis i antimikrobna terapija

Korištenje tijeka antibiotika omogućuje da se u kratkom vremenu stabilizira stanje pacijenta, da se postigne pozitivna klinička dinamika. Smanjuje se temperatura pacijenta, poboljšava njegovo zdravlje, nestaju znakovi opijenosti. Stanje bubrega se normalizira, a nakon nekoliko dana od početka liječenja vraćaju se u normalu i testiraju.

Često, već nakon 7 dana takvog liječenja, povratne točke imaju negativne rezultate.

Za liječenje primarne infekcije najčešće se propisuju kratki tijekovi antimikrobnih sredstava; da se antibiotici koriste duže vrijeme, zdravstveni radnici preporučuju komplicirane oblike bolesti.

Uz opću intoksikaciju tijela, antibakterijski lijekovi se kombiniraju s drugim lijekovima. Odabrani lijek zamjenjuje se drugim lijekom ako nema poboljšanja u stanju pacijenta.

Osnovni lijekovi za upalu bubrega

Na širokom popisu antimikrobnih sredstava za liječenje pijelonefritisa odabrani su lijekovi koji su najučinkovitiji protiv patogena, uzročnika bolesti, i nemaju toksični učinak na bubrege.

Često, antibiotici iz skupine penicilina (amoksicilin, ampicilin), koji su destruktivni za većinu gram pozitivnih mikroorganizama i gram-negativne infektivne agense, postaju lijek izbora. Pacijenti dobro podnose predstavnike ove vrste lijekova; propisane su za pijelonefritis kod trudnica.

Budući da određeni broj patogena proizvodi specifične enzime koji uništavaju beta-laktamski prsten opisanog tipa antibiotika, kombinirani penicilini zaštićeni inhibitorima propisani su za liječenje određenih slučajeva. Među tim lijekovima sa širokim rasponom učinaka je Amoxiclav.

Cefalosporini se također smatraju početnim antibioticima za ublažavanje simptoma pijelonefritisa.

Lijekovi prve generacije ove skupine koriste se vrlo rijetko. Cephalosporin 2 i 3 vrste lijekova mnogi stručnjaci nazivaju najučinkovitijom dostupnom medicinskom opremom (zbog vremena u tkivima bolesnikovih organa).

Cefuroksimske tablete (druga generacija) koriste se za liječenje nekompliciranog akutnog pijelonefritisa. Ceftibuten, Cefixime i Ceftriaxone (tip 3) sprečavaju razvoj kompliciranih tipova bolesti (prva dva lijeka se primjenjuju oralno, a posljednja na popisu koristi se za injekcije).

Fluorohinoli i karbapenemi za borbu protiv bolesti

Sredstva za liječenje upale bubrega - kako u bolnici, tako iu ambulantnom liječenju - nedavno su postajala sve više lijekova iz skupine fluorokinola:

• Lijekovi prve generacije (Ciprofloksacin, Ofloksacin) koriste se oralno i parenteralno, a karakterizira ih niska toksičnost, brza apsorpcija i dugo razdoblje izlučivanja iz tijela;
• Antibiotici Moksifloksacin, Levofloksacin (2 generacije) koriste se u raznim oblicima pijelonefritisa u obliku tableta i kao injekcija.

Treba imati na umu da fluorokinolovi imaju impresivan spektar nuspojava. Zabranjeno ih je koristiti u pedijatriji i liječenju trudnica.

Karbapenemi, razred β-laktamskih antibiotika koji imaju mehanizam djelovanja sličan penicilinima (imipenem, Meropenem), zaslužuju posebnu pozornost.

Takvi lijekovi koriste se u slučajevima pojave u bolesnika:

• sepsa;
• baketrijemija;
• nema poboljšanja nakon upotrebe drugih vrsta lijekova;
• bolesti uzrokovane složenim učincima na tijelo anaerobnih i gram-negativnih aerobova.

Prema zapažanjima stručnjaka, klinička učinkovitost ovih lijekova je preko 98%.

Aminoglikozidi: za i protiv

U kompliciranim oblicima upale bubrega, liječnici koriste aminoglikozidne antibiotike (amikacin, gentamicin, Tobramicin) u terapijskim režimima, često ih kombinirajući s cefalosporinima i penicilinima.

S obzirom na visoku učinkovitost ovih lijekova u odnosu na piocijanske štapiće, argument protiv njihove primjene je izražen toksični učinak na bubrege i slušne organe. Ovisnost poraza tih sustava o razini koncentracije lijeka u tjelesnim tekućinama (krvi) dokazana je laboratorijskim.

Da bi se smanjili negativni učinci fluorokinola, stručnjaci jednom dnevno propisuju dnevnu dozu lijeka, a uz uvođenje lijeka stalno prate razinu ureje, kalija, kreatinina u krvi.

Razmak između primarnog i ponovljenog ciklusa antibiotske terapije s primjenom lijekova u ovoj skupini trebao bi biti najmanje 12 mjeseci.

Aminoglikozidi nisu uključeni u liječenje trudnica i bolesnika u dobi od 60 godina.

Tri važne nijanse

Osim svega navedenog, postoje i brojni posebni trenutci o kojima bi svatko trebao znati:

1. Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir odgovor biološke tekućine koju izlučuju bubrezi. Kada se indikator ravnoteže pomakne na alkalnu stranu, koriste se linkomicin, eritromicin, lijekovi iz skupine aminoglikozida.
2. U slučaju povećane razine kiselosti koriste se tetraciklin i penicilinski lijekovi. Vancomycin, Levomitsetin imenovan, bez obzira na reakciju.
3. Ako pacijent ima anamnezu kroničnog zatajenja bubrega, antibiotici - aminoglikozidi se ne preporučuju za liječenje pijelonefritisa.
   Za liječenje različitih oblika bolesti kod djece, lijekovi se biraju s velikim oprezom, jer se svi lijekovi ne mogu koristiti u ranoj dobi. Neki stručnjaci zagovaraju korištenje kombiniranih režima liječenja: