Pijelonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice

Jedna od najčešćih zaraznih bolesti urološke naravi, koja zahvaća sustav zdjelice i zdjelice i parenhim bubrega, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija u nedostatku pravodobnog kompetentnog liječenja može dovesti do kršenja izlučnih i filtrirajućih funkcija organa.

Kakva je to bolest bubrega, zašto je toliko važno poznavati prve simptome i konzultirati se s liječnikom na vrijeme, kao i ono s čim započinje liječenje različitih oblika pijelonefritisa, u daljnjem tekstu.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, koju karakterizira oštećenje parenhima bubrega, šalica i bubrežne zdjelice.

U većini slučajeva, pijelonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz mokraćne cijevi u mokraćni mjehur, a zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pijelonefritis.

Pijelonefritis može biti samostalna bolest, ali češće komplicira tijek raznih bolesti (urolitijaza, adenom prostate, bolesti ženskih genitalija, tumori urogenitalnog sustava, šećerna bolest) ili se javlja kao postoperativna komplikacija.

klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasificiran:

1. Zbog razvoja - primarno (akutno ili neobstruktivno) i sekundarno (kronično ili opstruktivno). Prvi oblik je rezultat infekcija i virusa u drugim organima, a drugi je anomalija bubrega.
2. Na mjestu upale - bilateralni i unilateralni. U prvom slučaju, oba bubrega su zahvaćena, u drugom - samo jedan, bolest može biti lijeva ili desna.
3. Oblik upale bubrega - serozan, gnojan i nekrotičan.

• Akutni pijelonefritis je uzrokovan gutanjem velikog broja mikroorganizama u bubrezima, kao i slabljenjem zaštitnih svojstava tijela (slabi imunitet, prehlade, umor, stres, loša prehrana). Upalni proces se izgovara svijetlo. Najčešće se dijagnosticira kod trudnica čije je tijelo posebno ranjivo.
• Što je kronični pielonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu poremećen je odljev mokraće, zbog čega infekcija dolazi do bubrega na uzlazni način.

Prema fazama toka:

• Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: vrućica, pritisak, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, učestalo mokrenje, edemi;
• Latentna upala karakterizirana je odsutnošću bilo kakvih simptoma, a time i pacijentovih pritužbi. Međutim, patologija je vidljiva u analizi urina;
• Remisija - nema patologija u mokraći i simptoma.

uzroci

Kod pijelonefritisa, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi bakterija dovodi do tog rezultata. Mikroorganizmi, koji se nalaze u bubrežnoj zdjelici ili na urinogeni ili hematogeni način, talože se u intersticijskom tkivu bubrega, kao iu tkivu bubrežnog sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se razvija pijelonefritis:

• u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog osobitosti anatomskog razvoja);
• u mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i poroda);
• kod starijih muškaraca (s opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlog koji sprječava normalan protok mokraće, povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Često se pojavljuje pijelonefritis u bolesnika s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale mokraćnog sustava je:

1. Kolya bakterija (E. coli), stafilokoki ili enterokoki.
2. Manje je vjerojatno da će druge gram-negativne bakterije izazvati nespecifični upalni proces.
3. Često se kod pacijenata nalaze kombinirani ili multirezistentni oblici infekcije (potonji su posljedica nekontroliranog i nesustavnoga antibakterijskog liječenja).

Načini infekcije:

• Uzlazno (iz rektuma ili žarišta kronične upale, smještene u urogenitalnim organima);
• Hematogeni (ostvaren krvlju). U ovoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koja udaljena lezija izvan urinarnog trakta.

Za pojavu pijelonefritisa nije dovoljno prodiranje mikroflore u bubreg. To, osim toga, zahtijeva predisponirajuće čimbenike, među kojima su najvažniji:

1. kršenje izlučivanja urina iz bubrega;
2. poremećaji cirkulacije krvi i limfe u organu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u netaknutim bubrezima u odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći u razvoju bakterija u parnim organima:

• Nedostatak vitamina;
• Smanjeni imunitet;
• Kronični stres i preopterećenost;
• slabost;
• Bolesti bubrega ili genetska predispozicija za brzi poraz uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

• slabost;
• Groznicu i / ili zimicu, posebno u slučaju akutnog pijelonefritisa;
• Mučnina i povraćanje;
• Bolovi u boku ispod donjih rebara, u leđima, koji zrače u ilijačnu fosu i suprapubično područje;
• zbunjenost;
• Često, bolno mokrenje;
• Krv u urinu (hematurija);
• Mutni urin s oštrim mirisom.

Pijelonefritis je često praćen disuričnim poremećajima, koji se manifestiraju u obliku čestog ili bolnog mokrenja, odvajanjem mokraće u malim porcijama, prevladavanjem noćne diureze tijekom dana.

Simptomi akutnog bubrežnog pielonefritisa

U ovom obliku, pyelonephritis pojavljuje u suradnji s simptomima kao što su: t

• visoka temperatura, zimica. Pacijenti imaju povećano znojenje.
• Bubreg s lezije boli.
• Nakon 3-5 dana od pojave bolesti s palpacijom, moguće je utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, uz to je i dalje bolan.
• Također, treći dan se otkrije gnoj u mokraći (što je označeno medicinskim izrazom pyuria).
• Groznicu i groznicu prati glavobolja, bol u zglobovima.
• Paralelno s tim simptomima, dolazi do povećanja boli u lumbalnoj regiji, uglavnom se ta bol još uvijek manifestira sa strane s kojom je zahvaćen bubreg.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetni i tečaj nema izraženih znakova. Često se upalni proces u svakodnevnom životu doživljava kao respiratorna infekcija:

• slabost mišića i glavobolja;
• febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima često mokrenje, s pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnom području osoba osjeća stalne bolove, osjeća želju za čestim mokrenjem.

Kasni uobičajeni simptomi kroničnog pielonefritisa su:

• suhoća oralne sluznice (isprva beznačajna i nestalna)
• neudobnost u nadbubrežnoj regiji
• gorušica
• belching
• psihološka pasivnost
• natečenost lica
• bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristično je za bilateralno oštećenje bubrega, oslobađanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije pielonefritisa uključuju:

• zatajenje bubrega;
• paranephritis;
• sepsa i bakterijski šok;
• pupoljci karbunka.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološke bolesti trebaju imati odgovarajuću medicinsku procjenu. Ne smijete tolerirati i nadati se da će sve biti formirano samo po sebi, kao i samozapošljavanje bez prethodnog pregleda medicinskog radnika.

dijagnostika

Dijagnoza upale zdjelice i parenhima bubrega, kao i obično, započinje općim pregledom nakon što se prikupi pacijentova pritužba. Instrumentalne i laboratorijske studije koje daju potpunu sliku o tome što se događa postaju obvezne.

Laboratorijske metode uključuju:

1. Opća analiza mokraće: povećava se broj leukocita i bakterija u vidnom polju kada se sije se sediment na mokraćnom staklu. Normalna mokraća mora biti kisele prirode, s infektivnom patologijom, postaje alkalna;
2. Opći klinički test krvi: svi znakovi upale pojavljuju se u perifernoj krvi, povećava se brzina sedimentacije eritrocita i značajno se povećava broj leukocita u vidnom polju.

• u testu krvi određuje se porast leukocita s pomakom formule u lijevo, ubrzani ESR;
• mutan urin s sluzi i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Otkriva malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i izolirane crvene krvne stanice.
• istinska bakteriurija određuje se u usjevima urina - broj mikrobnih tijela po mililitru urina je> 100 tisuća.
• Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu mokraće iznad eritrocita.
• u kroničnom procesu uočene su promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i ureje.

Među propisanim instrumentalnim metodama istraživanja:

• Ultrazvuk bubrega i abdomena;
• kompjutorizirana tomografija ili x-zrake za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrega pyelonephritis

Tretirajte bubrežni pijelonefritis u kompleksu, uključujući medicinske i fizioterapeutske metode. Potpuno liječena bolestima bubrega pridonosi brzom oporavku pacijenta od infektivne patologije.

lijekova

Cilj liječenja lijekovima nije samo uništavanje infektivnih agensa i ublažavanje simptomatskih znakova, već i vraćanje vitalnih tjelesnih funkcija kako je bolest pijelonefritisa napredovala.

1. Antibiotici. Tijekom egzacerbacija ne mogu bez njih, ali je optimalno ako ih prepiše liječnik, još bolje ako istodobno objasni kako sakupiti i gdje proći mokraću za sijanje na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Najčešće u ambulantnoj praksi koriste se:
   • zaštićeni penicilini (Augmentin),
   • Cefalosporini druge generacije (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
   • nitrofurane (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol i Nitroxoline.
2. Diuretici: propisani za kronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogući edemi), s akutnim nije propisan. Furosemid 1 tableta 1 put tjedno.
3. Imunomodulatori: povećavaju tjelesnu reaktivnost s bolešću i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
   • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
   • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1 put dnevno, 5 dana;
4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno također se koriste za poboljšanje imuniteta.
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) imaju protuupalne učinke. Voltaren iznutra, na 0,25 g 3 puta dnevno, nakon obroka.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim načelima kao i terapija akutnog procesa, ali je trajnija i dugotrajnija. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

• uklanjanje razloga koji su doveli do opstrukcije izlučivanja urina ili uzrokovali poremećaj bubrežne cirkulacije;
• antibakterijska terapija (liječenje se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
• normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak liječenja u razdoblju pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedno liječenje antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim se slučajevima prakticira shema, kada se za šest mjeseci propisuje antibakterijski lijek za 10 dana svaki mjesec (svaki puta drugačiji, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), i diuretička bilja tijekom ostatka vremena.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat propisan je u slučaju da tijekom konzervativnog liječenja stanje pacijenta ostane ozbiljno ili pogoršano. U pravilu se kirurška korekcija provodi kada se otkrije gnojni (apostemozni) pielonefritis, apsces ili bubreg karbunka.

Tijekom operacije kirurg proizvodi restauraciju lumena uretera, eksciziju upalnog tkiva i uspostavljanje drenaže za odljev gnojne tekućine. Ako se bubrežni parenhim značajno uništi, izvodi se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji se provodi u prehrani za pielonefritis -

• štedeći funkciju bubrega, stvarajući optimalne uvjete za njihov rad,
• normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima, već iu drugim unutarnjim organima,
• snižavanje krvnog tlaka
• smanjenje edema,
• maksimalno izlučivanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici medicinskih stolova prema Pevzneru, dijeta s pijelonefritom odgovara tablici br.

Opća karakteristika tablice liječenja br. 7 je malo ograničenje proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, prehranu treba pojačati.

Proizvodi koji trebaju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni tijekom razdoblja liječenja:

• bujoni i juhe u mesu, riblji bujon - riječ je o takozvanim "prvim" bujonima;
• prvi oblici mahunarki;
• riba u slanom i dimljenom obliku;
• bilo koje masne vrste riječnih i morskih riba;
• kavijar bilo koje ribe;
• riblji;
• masno meso;
• masti i masti;
• kruh sa soli;
• sve proizvode od brašna s dodatkom soli;
• gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
• jaki čaj i kava;
• čokolada;
• slastice (kolači i pite);
• kiseljak i špinat;
• rotkvica i rotkvica;
• luk i češnjak;
• kobasice i kobasice - kuhane, dimljene, pržene i pečene;
• bilo koji dimljeni proizvodi;
• oštri i masni sirevi;
• konzervirano meso i riba;
• kiseli krastavci i kiseli krastavci;
• kiselo vrhnje visoke masnoće.

Dopuštena hrana:

• Meso bez masti, perad i riba. Unatoč činjenici da su pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i kuhati na pari, kuhati i peći bez soli i začina.
• Pićima se savjetuje da piju više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompota, biljnih čajeva i izvaraka.
• Juhe s niskim udjelom masti, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj osnovi.
• Najpoželjnije povrće za ovu dijetu - bundeve, krumpir, tikvice.
• Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zob su prihvatljivi i korisni u ovoj bolesti.
• Kruh se savjetuje jesti bez dodavanja soli, svježe se ne preporučuje odmah. Preporučljivo je napraviti tost kruha, osušiti ga u pećnici. Također su dopuštene palačinke, palačinke.
• Kada su dopušteni mliječni proizvodi pijelonefritisa, ako su bez masnoća ili bez masnoća.
• Voće se može jesti u svim količinama, korisne su u upalnom procesu bubrega.

Dijeta s pijelonefritisom olakšava rad bolesnih bubrega i smanjuje opterećenje svih organa mokraćnog sustava.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za pijelonefritis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer Mogu se primijeniti pojedinačne kontraindikacije.

1. 10 grama zbirke (pripremljeno od listova brusnice, konja, jagoda, cvjetanja, trave šumske veronice, koprive i sjemenki lana) sipajte kipuću vodu (0,5 litara) i stavite u termos za 9 sati. Morate konzumirati 1/2 šalice barem 3 puta dnevno.
2. Sok od bundeve posebno je tražen, što ima snažan protuupalni učinak tijekom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća možete kuhati medicinsku kašu za doručak ili kuhati za par, kao iu pećnici.
3. Kukuruzna svila - kosa zrelog kukuruza - kao diuretik s povećanim tlakom. Osim toga, biljka ima antispazmodični učinak, koji će eliminirati bolni sindrom u upalnom procesu u bubrezima i drugim dijelovima tijela, ali ako se krvni ugrušci prečesto formiraju u krvi pacijenta, onda se kukuruzna svila mora napustiti.
   • Osušite i usitnite biljku.
   • Ulijte 1 desertnu žlicu dlačica 1 šalicom kipuće vode.
   • Kuhajte 20 minuta.
   • Inzistirajte 40 minuta.
   • Uzmi 2 žlice. izlučivanje svakih 3 sata.
4. Sakupljanje bubrežnog pijelonefritisa: 50 g - preslica, jagode (bobice) i šipak; 30 g - kopriva (lišće), bokvica, bobica i bobica; na 20 g - listova hmelja, smreke i breze. Izmiješati cijeli ljekoviti sastav i napuniti s 500 ml vode. Donesite svu medicinsku masu na čir. Nakon filtriranja upotrijebite 0,5 šalice 3 puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

• posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
• vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
• konzumiraju velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
• izbjegavajte hipotermiju;
• voditi zdrav način života;
• držati se uravnotežene prehrane;
• ne zloupotrebljavajte proteinsku hranu;
• za muškarce, da kontroliraju stanje mokraćnog sustava, osobito ako su u prošlosti bile prenesene urološke bolesti;
• u nazočnosti poriva da uriniraju da ne odgode proces;
• slijediti pravila osobne higijene.

Bubrežni pijelonefritis je ozbiljna bolest koju treba liječiti kada se pojave prvi znakovi, tako da nema komplikacija. Obavezno proći dijagnozu nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

Pijelonefritis - akutni i kronični simptomi, liječenje i lijekovi

Što je to? Pijelonefritis je infektivno-upalna bolest, koja se temelji na procesima infekcije sustava šaliranja i zdjelice, mozga i kortikalne supstance bubrežnog parenhima uzrokovanog patogenim mikroorganizmima koji su prodrli izvana.

Svojstvo bolesti, prikrivanje simptoma pod drugim patologijama, komplicira već teško liječenje. Bolest se može manifestirati unilateralnim (oštećenjem jednog bubrega) i bilateralnom lokalizacijom (oba organa su zahvaćena) s akutnom ili kroničnom klinikom, primarnim ili sekundarnim oblikom pijelonefritisa.

• Što se tiče učestalosti razvoja, sekundarni pielonefritis vodi (do 80% slučajeva).

Razlog tome je razvoj strukturalnih i funkcionalnih poremećaja bubrega ili mokraćnog sustava, uzrokujući poremećaje izlučnih funkcija bubrega (poremećaji izlučivanja mokraće i limfne tekućine ili stvaranje venske hipertenzije u bubrezima - zastoj krvi).

Uzroci pijelonefritisa kod djece češće su uzrokovani kongenitalnim čimbenicima - prisutnošću displazijskih žarišta i kongenitalnih anomalija u organu, što izaziva razvoj hidroureopatskih patologija i manifestaciju bubrega karakterističnu za pijelonefritis.

Kod žena je pielonefritis češći nego kod muškaraca - to je zbog posebne anatomske strukture mokraće kod žena - ona je mnogo kraća od muške, što olakšava infekciju i slobodno prodiranje i oštećenje mjehura. Odatle bakterije počinju svoj uspon na bubrege. Dakle, može se reći da se cistitis i pielonefritis razvijaju u “bliskoj zajednici”.

• No, kod starijih bolesnika, omjer se mijenja u korist muškaraca, što je uzrokovano patologijama prostate.

Kod gestacijskog pielonefritisa (kod trudnica) bolest je posljedica smanjenja tonusa mokraćnog sustava, zbog hormonalnih promjena ili stiskanja s povećanom maternicom. Nerijetko razvoj upalnih procesa u renalnim strukturama prethodi kompliciranim procesima dijabetesa.

Tipični predstavnici štapastih i kokalnih infekcija, drugi mikroorganizmi mogu uzrokovati upalu i oštećenje bubrežnog tkiva savršeno zdrave osobe, a za to su potrebna posebna predisponirajuća stanja koja uzrokuju smanjenje i neuspjeh imunoloških funkcija. Klinika kroničnih i akutnih manifestacija bolesti značajno je različita, stoga se CP i OP trebaju razmatrati odvojeno.

Brzi prijelaz na stranicu

Simptomi kroničnog pielonefritisa, prvi znakovi

Na prve znakove kroničnog pielonefritisa mogu reći: migrene i apatija zbog hrane, nemirnog sna i slabosti. Sluznice i koža blijede, oticanje lica, suha usta, žeđ i gubitak težine mogu se pojaviti. Buka ili sondiranje lumbalne regije uzrokuje bol.

U isto vrijeme, simptomi tipični za kronični pijelonefritis mogu se pojaviti u obliku:

1. Intenzivna ili bolna bol, koja rijetko zrači do bedara, donjeg trbuha ili organa reproduktivnog sustava. Češće su označene unilateralnim lezijama.
2. Dysuric manifestacije - polakiuurija (učestalo mokrenje).
3. Polyuria - povećanje volumena dnevnog urina (više od 2 litre).
4. Nokturija - prevlast raspodjele noćnog urina na dnevnu količinu.
5. Iscjedak je mutan, često s neugodnim mirisom, urinom.
6. Smanjena gustoća urina.
7. Hladnoća, koja se naizmjenično mijenja s nagomilavanjem topline (tijekom pogoršanja), brzo se smanjuje do jutra.

Patologiju karakterizira razvoj hipertenzije, dilatacija srčanih šupljina, slabljenje srčanih tonova, poremećaji funkcije jetre ili smanjenje želučane sekrecije. Pojava znakova neurastenije i psihastenije nisu rijetki.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ireverzibilni procesi u bubrezima - CRF s čestim recidivima postupno se razvijaju.

Prisutnost različitih oblika kroničnog pijelonefritisa uvelike olakšava dijagnostičko pretraživanje. Među oblicima CP bilješke:

• Spora latentna, ispoljava nejasne, mutne ili blage znakove slabosti, nokturije i zimice. Bolnost u lumbalnoj regiji više je nalik simptomima vertebralne osteohondroze.
• Povratni - s izmjeničnim stadijima slabljenja simptoma i njihovim pogoršanjem, koji brzo dovode do razvoja CRF-a. Pravovremeno otklanjanje pogoršanja normalizira kliničke pokazatelje.
• Hipertenzivna (hipertenzivna), u kojoj prevladava hipertenzivni sindrom i urinarni sindrom ima malu ozbiljnost ili vrlo rijetku kliniku.
• U anemičnom obliku dominiraju anemični procesi povezani s oštećenjem procesa eritropoeze. Razvija se isključivo u tandemu s ireverzibilnim oštećenjem bubrega (CRF), manifestirajući se kao periodične, neznatne promjene u strukturi urina.
• Septički (gnojni) - posljedica pogoršanja kroničnog pielonefritisa, praćenog jakom leukocitozom i prisutnošću bakterijskih "predstavnika" u krvi. Uz grozničavo stanje, visoke temperature i opojne simptome.
• Hematurni, iznimno rijedak oblik CP. S karakterističnim znakovima prisutnosti krvi u mokraći (bruto hematurija). U ovom obliku, diferencijalna analiza potrebna je kako bi se isključile mnoge patologije - tumor, tuberkuloza, urolitijaza, hemoragija, cistitis ili nefroptoza.

Osobito je potrebna temeljita dijagnostička pretraga simptoma i liječenja pijelonefritisa kod žena, budući da su slični simptomi zabilježeni u drugim patologijama - neurološkoj disuriji, cistalgiji, polakiuriji, neurasteniji i cistokeli, više svojstvenim ženama.

Simptomi akutnog pijelonefritisa u oblicima

Klinika OP očituje se u dva oblika - seroznom i gnojnom. Serous karakterizira spor razvoj i lako, u odnosu na gnojni oblik, klinika. Za gnojne oblike karakterizira teška klinika s brzim tijekom. Pogrešnim protokolom liječenja akutnog pijelonefritisa, ili uopće njegovog izostanka, on prelazi u fazu apostematskog nefritisa, komplicira se formiranjem nekrotične zone (karbunla) i bubrežnog apscesa.

Prvi znakovi akutnog pijelonefritisa manifestiraju se upalnim reakcijama u bubrežnoj zdjelici koje značajno narušavaju funkciju cjelokupnog PNL sustava. Uz česte komplikacije u obliku strukturnog uništenja bubrežnog tkiva, praćenog gnojnim upalama. Simptomi akutnog pielonefritisa variraju, ovisno o stanju mokraćnog sustava.

U početnom razvoju akutnog pijelonefritisa, simptomi poremećaja funkcije mokraćnog sustava mogu biti potpuno odsutni. U isto vrijeme, bolesnikovo ozbiljno stanje popraćeno je manifestacijom svijetlih znakova:

• kritična tjelesna temperatura i vrućica;
• bol u cijelom tijelu;
• obilje znoja i simptomi akutne intoksikacije;
• suhoća sluznice jezika i tahikardije.

U sekundarnom razvoju, u pravilu, zbog urinarne disfunkcije, simptomi se često mijenjaju. Stanje bolesnika se pogoršava s povećanim bolovima u lumbalnom području ili se manifestira u obliku bubrežnih kolika.

Na vrhuncu boli akutnog pijelonefritisa dolazi do postupne promjene intenzivnog hladnog i toplinskog djelovanja. Tjelesna temperatura može pasti na kritične razine, što je popraćeno velikim znojem.

Tijekom bolesti, intenzitet boli u bubrezima je značajno smanjen i može potpuno nestati. No, ako se ne ukloni razlog za kršenje urina, bol se vraća i pojačava, manifestirajući se novim napadom OP-a. Klinička slika bolesti u velikoj mjeri ovisi o spolu i dobi bolesnika, prisutnosti bolesti bubrega i patologiji mokraćnog sustava u povijesti bolesnika.

U starijih i oslabljenih bolesnika, u bolesnika s teškim oblicima zaraznih bolesti, klinika akutnog pijelonefritisa je zamagljena ili se uopće ne manifestira, a slična je znakovima sepse, akutnog abdomenskog sindroma, paratifičke groznice ili simptoma meningeala.

Već u ranoj fazi bolesti, istraživanje otkriva mnoge komplikacije koje mogu dovesti do smrtnosti. Ovaj razvoj:

• papilarna nekroza (gnojna fuzija bubrežnih papila);
• endotoksični (septički) šok;
• urosepsis i paranefritis;
• septikomy i OPN.

Pijelonefritis u djece, osobito

U djece mlađe od pet godina, pijelonefritis se javlja 4 puta češće nego kod starijih osoba. Štoviše, tri puta više bolesnih djevojaka, zbog poraza raznih bakterijskih flora. Postoje razdoblja najveće osjetljivosti na bolest, kada su zaštitne funkcije mokraćnog sustava maksimalno smanjene - od trenutka rođenja do 3 godine, od 4, 5 godina do 7, 8 i puberteta.

Mogućnost razvoja akutnog pijelonefritisa u djece u postporođajnom razdoblju povezana je s velikom ranjivošću bubrega zbog nepotpune razvijenosti, složenosti trudnoće i poroda, koja je uzrokovala hipoksiju, intrauterinsku infekciju, posljedicu razvojnih patologija koje narušavaju prolaz urina ili urođene abnormalnosti refluksa mokraćnog mjehura i mokraćnog mjehura (učestala patologija dječaci).

S obzirom na fiziološke karakteristike, djeca mlađa od 5 godina su neuobičajena za potpuno pražnjenje mjehura, što također doprinosi razvoju infekcije, uz smanjenje imunološkog faktora i predisponirajućih okolnosti.

Znakovi OP-a u djece vrlo su raznoliki i u mnogim aspektima odgovaraju manifestacijama kod odraslih. Jedina razlika je u tome što bebe rijetko mogu objasniti prirodu urološke boli.

• Jedini znak pijelonefritisa kod dojenčadi je produljena puerperalna žućkastost.

Najčešći znakovi uključuju:

• manifestacije septičke groznice (s temperaturama do 40 C);
• stanje tjeskobe;
• slab apetit;
• jasni simptomi trovanja (povraćanje, mučnina);
• nemirni san;
• bol u trbuhu, s mučninom.

Karakteristični simptomi disurika manifestiraju se samo u djece starije od 5 godina. Pravodobnim liječenjem pijelonefritisa u djece, funkcionalno stanje bubrega se obnavlja unutar jednog, jednog i pol tjedna.

Uz dugotrajan tijek bolesti, ili česte relapse tijekom godine, može se govoriti o kroničnoj bolesti, čiji razvoj uvelike potiče kongenitalne ili stečene bubrežne patologije.

Kod kroničnog pijelonefritisa kod djeteta simptomima infektivne astenije, koji se manifestiraju razdražljivošću, umorom i lošim akademskim učinkom, dodaju se karakteristični znakovi.

• Ovaj oblik pijelonefritisa u djece može trajati u naprednim godinama s razdobljima aktivnosti i slijeganjem upalnih procesa.

Liječenje pijelonefritisa u odraslih, lijekova

Terapijsko liječenje pijelonefritisa je dugotrajno i složeno. S ciljem identificiranja uzroka i njegovog uklanjanja. Prikazan je individualni pristup terapijskih tehnika u liječenju bolesnika s OP i kroničnim. U slučaju akutnog procesa koji se ne pogoršava znakovima opstrukcije, provodi se hitno antibakterijsko liječenje.

Prisutnost opstrukcija u sustavu mokrenja osigurava postupke za obnovu prolaza urina - metodom kateterizacije (stentinga) ili primjenom nefrostomije. Opće liječenje OP-a, CP-a i anti-recidiva gotovo je identično.

Koriste se protuupalni lijekovi - Movalis i Paracetamol, stimulansi protoka krvi, kao što su heparin, vitaminski kompleksi i adaptogeni agensi na bazi ginsenga. No, glavna metoda liječenja za pijelonefritis su antibiotici, odabrani prema rezultatima anbioticograma.

1. Imenovanje lijekova sulfanilamidnogo broj je osiguran s blagim tijek patologije i odsutnost opstrukcije i ireverzibilne bubrežne patologije. To su lijekovi i analozi "Urosulfan", "Etazol" ili "Sulfadimezin".
2. Ako pozitivan rezultat ne postigne željeni učinak, počevši od trećeg dana terapije, propisuju se maksimalne doze antibiotika - "Penicilin", "eritromicin", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina" i "Mycerol".
3. U kombinaciji s antibioticima propisani su nitrofuranski i oksikinolinski lijekovi kao što su "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" ili "Naftiridin".
4. Za gnojne procese, intravenske infekcije gentamicinom ili sizomicinom.

U slučaju kontraindikacija za primjenu antibiotika, u liječenju pielonefritisa, fitoterapiju koriste pojedina biljke (lišće lišća, lišće brusnice, biljka Paul-Pal, boja ludila) i posebne kompleksne zbirke - Nyeron Tee, Fitolysin ili Uroflux.

Trajanje antibiotske terapije ne smije biti kraće od jednog i pol tjedna. Provodi se sve dok se stanje pacijenta ne normalizira u potpunosti. Često je osjećaj potpunog izlječenja lažan, tako da medicinsko praćenje zdravstvenog stanja mora trajati najmanje godinu dana.

Pravodobna dijagnoza i odgovarajuća medicinska terapija pružaju povoljnu prognozu. Fatalni ishod je vrlo rijetka pojava. Primijećeno je u akutnom tijeku vrlo male djece iu bolesti kompliciranoj papilarnom nekrozom.

Pileonefritisni tijek bolesti

Akutni pijelonefritis je bolest karakterizirana upalnim procesom u bubregu s uključivanjem intersticijskog tkiva organa i bubrežne zdjelice. Pijelonefritis je jedna od najčešćih bolesti u urologiji, koja se, u nedostatku adekvatnog liječenja, često pretvara u kronični oblik s razvojem zatajenja bubrega.

Po prirodi bolesti razlikuju se:

• jednostrana;
• bilateralni pielonefritis;
• gnojni;
• ozbiljan.

Najčešće se pijelonefritis javlja u osoba starijih od 40 godina, ali ima slučajeva kada je bolest otkrivena u djece školske dobi. Tijek pijelonefritisa u djece javlja se u valovima, često bez izraženih kliničkih simptoma, koji se pogoršavaju određenim čimbenicima na tijelu.

Uzroci pijelonefritisa

Razvoj akutnog upalnog procesa u bubrezima uvijek je posljedica djelovanja na tijelo patološkog infektivnog patogena. Urolozi su dokazali da se gnojni oblici pielonefritisa mogu pojaviti kada postoje žarišta kronične infekcije u tijelu, bez obzira na lokalizaciju. To znači da čak i karijesni zubi mogu biti preduvjet za razvoj upalnog procesa u bubrezima.

Akutni pijelonefritis može se razviti kao komplikacija nakon takvih bolesti:

Najčešće, uzročnik akutne upale bubrega su E. coli, stafilokoki, streptokoki, gonokoki, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme, kandidalne gljivice, virusi.

Proces širenja infekcije moguć je na nekoliko načina: limfogeni, hematogeni, uzlazni.

Hematogeni put prijenosa može nositi patološki patogen u bubrezima iz bilo koje lezije u tijelu - upala žučnog mjehura, karioznih zuba, kronične upale krajnika i još mnogo toga. Kod zaraznih bolesti patogena mikroflora prodire u bubrege silazno.

Uzlazni put penetracije infektivnih patogena (urogenska) karakterističan je za prodiranje patogene mikroflore u bubrege iz upaljenog mjehura, uretre i uretera. Po pravilu, uzlazni prijenos infekcije više je karakterističan za pacijente koji imaju problema s odljevom mokraće, kao posljedica stagnacije, kongenitalnih abnormalnosti mokraćnih organa, prisutnosti pijeska i kamenja u mjehuru.

Predisponirajući čimbenici za razvoj pijelonefritisa

Predisponirajući čimbenik za razvoj akutnog pijelonefritisa je sklonost alergijskim reakcijama kod ljudi. Ostali preduvjeti za upalu bubrega su:

• slaba imunološka obrana;
• česte virusne i zarazne bolesti;
• hipotermija (posebno lumbalna regija);
• dijabetes melitus;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• trudnoća;
• poremećaji cirkulacije;
• ozljeda lumbalnog područja.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Najčešće bolesnici razvijaju akutni desno-strani pijelonefritis. To je zbog anatomskih značajki strukture desnog bubrega, što pridonosi nastanku stagnirajućih fenomena u njemu.

Kliničke manifestacije akutne upale bubrežnog tkiva uvelike ovise o obliku i tijeku patološkog procesa. Serozni oblik pijelonefritisa nije relativno težak. S izraženom kliničkom slikom javlja se gnojni pijelonefritis.

Za akutni pijelonefritis karakteristični su sljedeći simptomi:

• pojava tupih bolova u lumbalnoj regiji;
• nagli porast tjelesne temperature (do 38,5-39,0);
• disurične pojave (kršenje izlučivanja urina);
• groznica, groznica;
• rastuća slabost;
• povećano znojenje;
• tahikardija, otežano disanje, mišići i glavobolje.

Kod bilateralnog akutnog pijelonefritisa bolni su osjeti različitog intenziteta, ponekad pacijent ima osjećaj da cijela leđa i trbuh boli. Kod gnojnog pijelonefritisa priroda boli podsjeća na bubrežnu koliku - pacijent je nemiran, žuri i ne može naći udoban stav.

Poremećaj mokrenja karakteriziran je čestim porivom da se isprazni mjehur i dominacijom noćne diureze tijekom dana. Tijekom palpacije trbuha, liječnik bilježi bol u zahvaćenom području. Često se u ranim danima pijelonefritisa uočavaju karakteristični simptomi peritonealne iritacije, stoga je rana dijagnoza s palpacijom iznimno teška. U većini slučajeva akutni pijelonefritis popraćen je pojavom edema i povećanjem krvnog tlaka.

Laboratorijska dijagnostika akutnog pijelonefritisa

U laboratorijskim ispitivanjima testova krvi otkriveno je:

• neutrofilna leukocitoza,
• povećan ESR,
• mala proteinurija.

Detekcija proteina u mokraći zbog purije. Za akutni oblik pijelonefritisa najizraženiji je izgled gnoja u urinu, veliki broj crvenih krvnih stanica. Takve su manifestacije posebno izražene kod popratne upale mjehura.

Bolesnicima s akutnim pijelonefritisom potrebno je propisati bakteriološko ispitivanje analize urina. U tu svrhu se urin prikuplja kateterizacijom, tako da bakterije iz okoline ili vanjski genitalni organi ne ulaze u cijev. U pravilu, 90% bolesnika otkriva patogenu bakterijsku floru tijekom istraživanja.

Kod produljenog pijelonefritisa i odsustva adekvatne terapije, kapacitet pacijentove filtracije smanjuje se s vremenom s bubrežnim glomerulima, zbog čega se u krvi nakupljaju dušični spojevi (povećava se razina uree i acetona u krvi), brzo se razvija uremija. U nekim slučajevima, akutni pijelonefritis može se pojaviti bez izražene kliničke slike, osobito u djece i trudnica. U tim slučajevima, bolest se dijagnosticira pomoću opsežnih laboratorijskih studija.

Pijelonefritis s blagim kliničkim simptomima dijagnosticira se brojenjem broja leukocita u analizi urina, kao i tijekom bakteriološke kulture urina na hranjivom mediju.

Poseban i rijedak oblik akutnog pijelonefritisa je papilarna nekroza - bolest bubrega koja se javlja kod starijih žena s dijabetesom. Ovu vrstu pijelonefritisa karakterizira akutni početak: pacijenti imaju nagli porast tjelesne temperature na 39,0–40,0 stupnjeva, izražena hematurija i purija u analizi urina, simptomi intoksikacije i septičkog stanja brzo se povećavaju.

Koje se bolesti mogu zamijeniti s akutnim pijelonefritisom?

S akutnim pojavom pijelonefritisa, pritužbama pacijenata na tupu bol u leđima, pojavom disuričnih poremećaja i promjenama u urinu i krvi, nije teško dijagnosticirati bolest. Međutim, prilikom postavljanja dijagnoze treba imati na umu da blokiranje mokraćnog sustava patološkim izlučivanjem ne može promijeniti sastav mokraće, tada su crvene i bijele krvne stanice u mokraći odsutne. Zato u dijagnostici bolesnika s pijelonefritisom propisuju se nekoliko laboratorijskih testova urina i krvi, s učestalošću od 1-2 dana. Pielonefritis je teže diferencirati u prisutnosti popratnih upalnih procesa u organima mokraćnog sustava iu tijeku bolesti s blagim simptomima.

Akutni pijelonefritis se mora razlikovati od akutnog cistitisa. U tu svrhu liječnici koriste metodu tri stakla: u slučaju upale mjehura, treći uzorak urina sadrži veliki broj različitih formiranih elemenata. Osim toga, pojavljuje se cistitis s svjetlijim disuričnim manifestacijama - jakim bolom, peckanjem prilikom pražnjenja mjehura, čestim porivom za mokrenjem i nekoliko kapi krvi na kraju mokrenja.

Osim laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje akutnog pijelonefritisa, rendgenskih snimaka bubrega, potrebno je izlučnu urografiju s injekcijom kontrastnog sredstva u venu i izotopsku renografiju.

Tijek akutnog pijelonefritisa i prognoza

Uz pravodobno liječenje pacijenta liječniku i propisno propisano liječenje, tijek akutnog oblika pijelonefritisa je povoljan. Budući da su antibiotici osnova za liječenje upale bubrega, vrlo rijetko priđu operaciji. Uz pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka u bolesnika nakon 2 tjedna dolazi do značajnog poboljšanja.

Ako zanemarite upute liječnika, ne slijedite raspored uzimanja lijekova, samostalno smanjite dozu antibiotika i odbacite dijetu, mnogi pacijenti doživljavaju recidiv bolesti, što kasnije može dovesti do kroničnosti akutnog pijelonefritisa.

Osim toga, tijek akutnog oblika pijelonefritisa u nekim slučajevima može biti kompliciran razvojem bubrežnog apscesa ili gnojnih upala tkiva bubrega. U rijetkim slučajevima akutni pijelonefritis dovodi do urosepse i razvoja zatajenja bubrega. Kad se zanemari tijek pijelonefritisa, pacijent brzo razvija septički šok.

Približno 80% bolesnika potpuno je izliječeno od pijelonefritisa, uz sve upute liječnika i pravovremenu dijagnozu. Ostatak ima prijelaz akutnog upalnog procesa u kronični oblik.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Tijekom akutne faze upalnog procesa u bubrezima, pacijent mora promatrati mirovanje dok ne nestanu fenomeni dizurije i normalizira se tjelesna temperatura.

Pacijent se mora pridržavati terapijske prehrane. Kada pielonefritis pokazuje tablicu broj 7. Prehrana je isključivanje začinskih jela, začina, konzervirane hrane, kave i jakog čaja, alkoholnih pića. Ograničite dnevnu dozu soli (do 4-5 g), kako ne biste izazvali stagnirajuće tekućine u tijelu i razvoj edema.

U svrhu prirodnog pranja urinarnog trakta i bubrega, bolesniku se preporuča piti puno tekućine do 3 litre dnevno, pod uvjetom da nema arterijske hipertenzije. Mineralne vode kao što su Mirgorodska, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya izvrsne su za tu svrhu. Prirodni antiseptički učinak ima sok od brusnica, brusnica, malina.

Hrana bi se trebala lako apsorbirati u tijelu. Pacijentu se preporučuju vegetarijanske juhe, nemasna riba kuhana ili pirjana riba, jela od povrća, žitarice, jaja, parni omleti, pečene jabuke.

U bolesnika s teškim bolnim sindromom indicirani su analgetici. Za bolne poremećaje mokrenja, svijeće s papaverinom propisuju se rektalno ili s belladonnom.

Glavne metode liječenja akutnog oblika pijelonefritisa su, naravno, antibiotici. Kod oligosimptomatskog pielonefritisa, bez komplikacija i povezanih patologija, pacijentu se propisuju preparati sulfanilamida. U isto vrijeme budite sigurni da pratite odljev urina i odsutnost simptoma povećanog zatajenja bubrega.

U slučaju izražene klinike, propisuju se antibiotici širokog spektra kojima su infektivni agensi osjetljivi. U kombinaciji s glavnim antibioticima, često se propisuju lijekovi iz skupine nitrofurana (furadonin, furazolidon), nitroksolina i drugih.

Intravenska primjena antibiotika pokazana je pacijentu nakon započetog upalnog procesa i gnojnih oblika pijelonefritisa. U pravilu se koristi antibiotska terapija dok se tjelesna temperatura pacijenta ne normalizira, a testovi krvi i urina ne poboljšaju. U prosjeku, liječenje pijelonefritisa traje 10-14 dana, ako je potrebno, i do 1 mjesec.

U nedostatku terapijskog učinka antibiotika i povećanog septičkog stanja kod pacijenta, postavlja se pitanje kirurškog uklanjanja zahvaćenog bubrega (pod uvjetom da drugi bubreg normalno funkcionira). Nakon liječenja akutnog pijelonefritisa takve pacijente treba promatrati godinu dana kod okružnog terapeuta.

Prevencija pijelonefritisa

Sprečavanje pojave pijelonefritisa leži u rehabilitaciji žarišta kronične infekcije u tijelu - karijesnim zubima, kroničnoj upali krajnika, liječenju kolecistitisa, sinusitisa i drugih bolesti. Zapamtite da u slučaju upalnih bolesti organa mokraćnog sustava nije moguće samozdraviti, jer česti cistitis često može dovesti do širenja infekcije u bubrezima.

Vrlo je važno pratiti osobnu intimnu higijenu (posebno za djevojčice i žene), jer se pijeloenefritis potiče uzlaznom infekcijom kroz urinarni trakt.

Uz postojeće probleme u obliku kamenja i pijeska u mokraćnom mjehuru, uretre treba ukloniti pravodobno, jer mehaničke prepreke koje sprječavaju normalan protok urina dovode do istezanja bubrežne zdjelice, razvoja kongestije u njoj i naknadne upale bubrega.

Kako bi se izbjegla infekcija mokraćnog sustava tijekom dijagnostičkih postupaka (cistoskopija, kateterizacija mokraćnog mjehura i dr.), Liječnik se mora pridržavati aseptičkih i antiseptičkih mjera.

Ako nađete simptome pijelonefritisa, ne ustručavajte se konzultirati liječnika! Pravodobna dijagnoza i započeto liječenje spriječit će prelazak bolesti u kronični oblik.

Pijelonefritis: uzroci, vrste, simptomi, prevencija i liječenje

Među infektivnim bolestima bubrega i sustava izlučivanja, na posebnom mjestu zauzima pielonefritis. To je vrlo česta bolest povezana s infektivnim agensima koji su prodrli u bubrežno tkivo. Kao i mnoge druge slične patologije, može biti uzrokovana uvjetno patogenom mikroflorom, koja “normalno” ne uzrokuje štetu, kao ni specifični patogeni. Liječenje pijelonefritisa je uvijek dug i kompliciran proces, budući da postoji rizik od stalne ponovne infekcije i očuvanja izvora upale u tijelu.

Što je pielonefritis?

Ime bolesti dolazi od grčkih riječi za "zdjelicu", "bubreg" i karakterističnog sufiksa za upalni proces. Bubrežni pijelonefritis javlja se vrlo često, a gotovo u 80% akutni stadij tada ulazi u kronični oblik, uzrokujući da osoba s vremena na vrijeme pati od manifestacija patološkog procesa.

Bolest se odnosi na nespecifično, tj. Ne postoji specifičan patogen koji bi izazvao patogenezu. Bakterije koje uzrokuju upalu, od kojih su mnoge sljedeće:

• Proteus;
• enterokoki - ti mikroorganizmi mogu biti čak i dio oportunističke mikroflore, ne uzrokuju štetu dok se nalaze u crijevima, ali ne prodiru u druge organe;
• E. coli je druga vrsta bakterija koja živi u crijevima;
• Pseudomonas aeruginosa - patogeni mikroorganizam, čija reprodukcija normalno potiskuje imunološki sustav;
• Staphylococcus - ove bakterije uzrokuju najteže i najteže liječiti oblike pijelonefritisa.

Do dvije trećine svih osoba s urološkim problemima boluje od pijelonefritisa, čak i ako se ne žale na bolest bubrega na liječnika. Fokus infekcije može trajati tijekom cijelog života, ostajući nepotpuno izliječen i uzrokujući pogoršanje, koje se uklanjaju hitnim mjerama bez potpune eliminacije patoloških agensa. Kronični pijelonefritis u 70% slučajeva je asimptomatski ili s blagim simptomima na koje osoba ne obraća pozornost.

Međutim, nemoguće je ignorirati prisutnost izvora infekcije u bubrezima i bubrežnoj zdjelici. Bolest, start-up i potisnuta imunitetom zdrave osobe, s najmanjim slabljenjem tjelesne obrane, može dati ozbiljne komplikacije, čak i po život opasne.

Akutni oblik rijetko ostaje nezapažen, jer uzrokuje karakterističnu kliničku sliku. Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za malu djecu, starije i oslabljene ljude, jer se u uvjetima akutnog pijelonefritisa s nedovoljno učinkovitom terapijom može razviti nefronekroza ili zatajenje bubrega. Pijelonefritis je izrazito sklon kroničnosti zbog vrlo povoljnog okruženja za bakterije i obilja hranjivih tvari, pa je potrebno dijagnosticirati ne samo u početnoj fazi dijagnoze, već i nakon vidljivog oporavka.

Uzroci pijelonefritisa

Pojedinačni patogen ne postoji. Česti uzrok može biti prodiranje infektivnih sredstava u bubrežnu zdjelicu. Taj je proces rijetko neovisan, razvija se, u pravilu, u pozadini primarnih infekcija. Postoje značajke starosti, anatomske strukture i drugih čimbenika koji doprinose nastanku bubrežnog pijelonefritisa. Među njima su:

1. Dob - Djeca mlađa od 7 godina su posebno osjetljiva na bolest zbog nedovoljnog odgovora imunološkog sustava i anatomije.
2. Pripadati ženki. Prema statistikama, dječaci i muškarci boluju 3-5 puta manje. Mora se imati na umu da je pielonefritis u žena teži, osobito ako se radi o malim djevojčicama ili starijim osobama u postmenopauzalnom razdoblju.
3. Urogenitalne infekcije - kao najčešći neposredni uzrok - također su povezane s spolom osobe. Budući da žene češće pate od cistitisa i drugih bolesti genitourinarnog sustava, komplikacije se češće razvijaju.
4. Kod muškog spola, bolest se javlja u srednjoj i starijoj dobi, javlja se kao komplikacija prostatitisa.
5. Pijelonefritis u žena može se pojaviti u ranoj dobi u odnosu na pozadinu spolne aktivnosti, ako se ne poštuje intimna i osobna higijena. Briljantne infekcije lako prodiru u mokraćni mjehur i uretre, odakle se dižu do bubrega.
6. U posebnoj rizičnoj skupini - trudna. Imaju bolest punu smrti fetusa, rizik za trudnicu i druge ozbiljne komplikacije, čak i opasne po život djeteta ili same žene.
7. Općenito, pielonefritis može izazvati sve čimbenike koji ometaju normalan protok urina iz bubrega. Stagnacija izaziva proliferaciju bakterija i upalu različite težine.

Neposredni uzrok može biti hipotermija, koja uzrokuje neuspjeh u obrambenim reakcijama tijela. Ovaj proces je posebno opasan za djecu, osobito djevojčice. Primarni napad akutnog pijelonefritisa u njima nastupa, u pravilu, nakon kupanja u hladnoj vodi ili mokrim nogama. U djeteta, bolest se može odmah pojaviti u akutnom obliku, zahvaćajući jedan ili oba bubrega.

Tu su i kronične bolesti koje pridonose razvoju infekcija u bubrezima i zdjelici. Među njima su:

• dijabetes melitus;
• kronično zatajenje bubrega;
• ozljede peritonealnih organa;
• bilo kakve imunodeficijencije.

Mora se imati na umu da bolest može izazvati bilo kakve kronične zarazne bolesti, čak i ako je izvor infekcije u potpuno drugom organu. Na primjer, pijelonefritis se razvija u brojnim slučajevima kao komplikacija kroničnog sinusitisa i tonzilitisa. To je zbog činjenice da je način prijenosa hematogeni, kroz krv, što znači da svaka bakterija ima priliku ući u bubrege, gdje uvijek postoje iznimno povoljni uvjeti za njih.

Vrste pielonefritisa

Liječnici dijele bolest na različite oblike i načine liječenja, ovisno o tome kako se infekcija razvija i odakle dolazi. Takve vrste pijelonefritisa se dijagnosticiraju:

1. Primarni - ovaj tip znači da je bubreg općenito u normalnom stanju i ne ometa njegov rad u obliku urina. Takva se bolest javlja kod prethodno zdravih ljudi, uključujući djecu.
2. Sekundarni - to je izazvano postojećim u tijelu, posebice - u bubrezima, patologiji. Pojavljuje se na pozadini kongenitalnih anomalija, nefroptoze - izostavljanjem organa za izlučivanje, urolitijaze. U ovom stanju uvijek je poremećen odljev mokraće, zbog čega je stanje pacijenta teže nego u primarnom obliku bolesti.
3. Akutna - obično se kombinira s primarnim. Klinička slika je izražena, karakteristični simptomi. Ovo stanje se brzo razvija i odvija se s različitom težinom, ovisno o dobi, ljudskom imunitetu i drugim čimbenicima.
4. Kronični - trajni fokus infekcije, lokaliziran u bubrežnoj zdjelici. On se možda ne manifestira simptomatski, ostaje pozadinsko stanje, koje se pogoršava kao posljedica hipotermije, kršenja režima pijenja i drugih naglih promjena u načinu života osobe. Opasno je u tome što mijenja strukturu bubrega i dovodi do općeg pogoršanja ljudskog zdravlja.
5. Jednostrani - jedan zahvaćen bubreg, ovaj tip je češći.
6. Bilateralni - oba organa su bila pod utjecajem infekcije. Veća klinička slika, prognoza je lošija nego kod jednostranog oblika bolesti.

Osim nespecifičnih infektivnih tipova koji su uobičajeni u 90% bolesnika s pijelonefritisom, postoje i rijetke vrste. One su uzrokovane nespecifičnom reakcijom tijela na bakterijsko nadražujuće djelovanje. Među takvim patologijama je xantogranulomatozni pijelonefritis, posebno stanje u kojem se bubrezi značajno povećavaju u odnosu na pozadinu obilne reprodukcije makrofaga i stanica kolesterola. Proces je opasan zbog pojave adhezija i fibroze, dijagnosticira se ultrazvukom, koji pokazuje karakterističnu žućkastu boju zahvaćenog tkiva.

Apostematski nefritis je najopasniji oblik bolesti, karakteriziran pojavom karbunkula na mjestu upale. Pojavljuju se i mali apscesi. Čak i uz povoljan tijek na mjestu zahvaćenog tkiva, pojavljuje se zamjensko tkivo, tj. Bubreg ne može obavljati svoje funkcije 100%. Često se javlja takozvano nabiranje bubrega zbog atrofije njegovog parenhima. Ovaj maligni tip pijelonefritisa karakterističan je za malu djecu, starije osobe i može dovesti do potpune nesposobnosti tijela za obavljanje svojih funkcija.

Simptomi pijelonefritisa

Bol u donjem dijelu leđa

Simptomi pijelonefritisa manifestiraju se vrlo jarko u akutnom obliku i prilično mutni - u kroničnom obliku. Međutim, ovo se ne događa bez faze predviđanja, pa je važno ne propustiti sljedeće simptome bolesti:

1. Bol u lumbalnoj regiji. Oni mogu biti različitog intenziteta ovisno o težini bolesti. Ako ne postoji opstrukcija mokraćnog sustava, bol je tupa, bolna, unutar tolerancije. Opstruktivni pogledi su oštro bolni.
2. Visoka temperatura - kod djece raste do 40 stupnjeva, u odraslih - do 38-39.
3. Hladnoća, smanjen apetit, opća slabost i loš osjećaj.
4. Mokrenje može biti bolno, ali ne uvijek: češće, bol kada pokušavate ići na zahod kao simptom pijelonefritisa nastaje ako je bolest postala komplikacija cistitisa ili prostatitisa.
5. Mučnina, u teškim slučajevima - povraćanje.
6. Djeca se žale na bol u trbuhu, što komplicira dijagnozu zbog sličnosti s bolestima probavnog trakta.
7. Opstruirano mokrenje može ukazivati ​​na ozbiljnu opstrukciju izlučnog sustava. Mutni urin, ponekad bjelkasti zbog nečistoća gnoja. Hematurija - mokrenje krvlju ukazuje na veliko oštećenje bubrega.

U djece i starijih osoba akutni pijelonefritis može dovesti do zatajenja bubrega i smrti. Međutim, djelomično iscjeljivanje je mnogo češće.

Kronični pijelonefritis karakterizira:

1. Uz učestalo mokrenje, taj se simptom povećava s hipotermijom.
2. Česte, iako blage bolove u leđima.
3. Povišen krvni tlak.

Relapsi se mogu ponavljati nekoliko puta godišnje, što je prepuno degeneracije tkiva bubrega u vezivno tkivo s daljnjim gubitkom normalnih funkcija. Zato se kronični oblik bolesti ne može zanemariti.

Liječenje pijelonefritisa

Terapija ovisi o težini patologije. Najjednostavniji s medicinskog stajališta smatra se nekomplicirani akutni pijelonefritis - kao čisto bakterijska bolest, savršeno je podložan antibiotskoj terapiji, osobito ako mikroorganizmi nisu imali vremena razviti otpornost na lijekove. Liječenje treba provoditi u bolničkom stažu, uključujući i takve mjere:

1. Analiza urina s otkrivanjem specifičnog patogena.
2. Antibiotici za pijelonefritis propisuju se infuzijom - intramuskularno i intravenski. Među najčešćim lijekovima: ceftriakson, ceftazidim. Ovi lijekovi pripadaju modernim cefalosporinima treće generacije i dizajnirani su posebno za borbu protiv urogenitalnih infekcija.
3. Sulfonamidi - najčešće Metrogil se primjenjuje intravenski.
4. Diuretici se mogu propisati u kombinaciji s mnogo vode za pranje bubrega.
5. Antispazmodici za bol i uklanjanje opstrukcije. Najčešće se koristi No-Spa.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa je teže, jer su bakterije vjerojatno razvile otpornost na antibiotike. Strategija uključuje:

1. Način štednje za pacijenta.
2. Pažljiv odabir antibiotika - važno je napraviti preliminarnu sjetvu kako bi se odredila osjetljivost soja. Antibiotska terapija traje dulje, tako da se pilule mogu propisati.
3. Nitrofurani - Furazolidon, Nitrofurantoin, također je dugačak.
4. Obično se preporučuje fizioterapija.
5. Za općenito poboljšanje imuniteta potrebni su vitaminski kompleksi s visokim sadržajem mikroelemenata skupine B, kao i A, C.

Vrlo je teško izliječiti kronični oblik bolesti bubrega, stoga je potrebno pronaći kompetentnog nefrologa, a bolesnik bi pak trebao pažljivo slijediti sve upute.

Dijeta za pielonefritis

Preporučuje se da se tijekom liječenja bubrezi učitaju što je manje moguće U tom smislu, ishrana s pijelonefritisom zahtijeva takva ograničenja:

1. Koliko god je to moguće kako bi se izbjegla sol, poželjno je općenito ga ukloniti iz prehrane.
2. Pikantna jela i začini su zabranjeni.
3. Ne možete piti napitke s kofeinom - kavu, jaki čaj, energiju, pod strogom zabranom alkohola.
4. Preporučeni prirodni diuretici - lubenice, bundeve.
5. Neželjeni visoki unos proteina, preporuča se smanjiti meso u prehrani.

Prehrana bi trebala trajati cijelo razdoblje liječenja, plus još tri do četiri tjedna nakon oporavka. Opći princip je minimalna količina soli i toksina, maksimalna količina tekućine kako bi se spriječila stagnacija urina.

Prevencija pijelonefritisa

Najbolji način liječenja pielonefritisa je prevencija, jer je bilo koja patologija lakše spriječiti nego vratiti tijelo. Izbjegavanje infekcije u bubrezima može, ako pažljivo pratite seksualnu i osobnu higijenu, osobito žene, u vrijeme liječenja cistitisa i prostatitisa, spriječiti razmnožavanje bakterijskih centara. Topla odjeća koja pokriva donji dio leđa tijekom hladne sezone također je prevencija bolesti.