Pijelonefritis u djece: simptomi i liječenje

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, vrlo je učestala u djece. Neugodni simptomi, kao što su promjene u prirodi mokrenja, boje urina, bolovi u trbuhu, vrućica, letargija i slabost sprečavaju dijete da se normalno razvija, pohađa ustanove za djecu - bolest zahtijeva liječničku pomoć.

Među ostalim nefrološkim bolestima (kod oštećenja bubrega) kod djece najčešće se javlja pielonefritis, ali ima i slučajeva prekomjerne dijagnoze, kada se za pielonefritis uzima još jedna infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis). Kako bismo čitatelju pomogli u navigaciji kroz različite simptome, u ovom ćemo vam članku reći o ovoj bolesti, njenim znakovima i metodama liječenja.

Opće informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infektivna nefritis) naziva se upalna lezija infektivne prirode bubrežne i bubrežne stanice, kao i tubuli i intersticijsko tkivo.

Bubrežne tubule su svojevrsne "cijevi" kroz koje se filtrira urin, urin se nakuplja u čašama i zdjelici, odande teče u mjehur, a intersticij je tzv. Intersticijalni tkivo bubrega, ispunjavajući prostor između glavnih renalnih struktura, kao "kostur" autoritet.

Djeca svih dobi su podložna pielonefritisu. U prvoj godini života djevojčice i dječaci pate od te bolesti s istom učestalošću, a nakon godinu dana češće se javlja kod djevojaka, što je povezano s anatomijom urinarnog trakta.

Uzroci pijelonefritisa

Infektivna upala bubrega uzrokuje mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ili gljivice. Glavni uzročnik pielonefritisa u djece je E. coli, zatim Proteus i Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virus gripe, Coxsackie). Kod kroničnog pielonefritisa često se susreću mikrobiološke povezanosti (nekoliko uzročnika istovremeno).

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko načina:

1. Hematogeni način: krv iz žarišta infekcije u drugim organima (pluća, kosti, itd.). Ovaj put patogena je od najveće važnosti za novorođenčad i dojenčad: pijelonefritis se može razviti nakon upale pluća, otitisa i drugih infekcija, uključujući organe koji se nalaze anatomski daleko od bubrega. Kod starije djece hematogeno širenje patogena moguće je kod teških infekcija (bakterijski endokarditis, sepsa).
2. Limfogeni put povezan je s ulaskom patogena u bubrege kroz opći sustav limfne cirkulacije između organa mokraćnog sustava i crijeva. Normalna limfa teče od bubrega do crijeva, a infekcija se ne promatra. No, u slučaju narušavanja svojstava crijevne sluznice, zastoj limfe (na primjer, u slučaju kroničnog zatvora, proljeva, crijevnih infekcija, dysbacteriosis) infekcija bubrega s crijevnom mikroflora je moguće.
3. Uzlazna putanja - iz genitalija, anusa, uretre ili mikroorganizama mokraćnog mjehura "rastu" u bubrege. To je najčešći način infekcije kod djece starije od godinu dana, osobito djevojčica.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj pijelonefritisa

Normalno, urinarni sustav komunicira s vanjskim okruženjem i nije sterilan, tj. Uvijek postoji mogućnost da mikroorganizmi uđu u njih. Kod normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava i dobrog stanja lokalne i opće imunosti, infekcija se ne razvija. Pojavu pijelonefritisa olakšavaju dvije skupine predisponirajućih čimbenika: od strane mikroorganizma i od strane makroorganizma, dakle samog djeteta. Kod mikroorganizama takav čimbenik je visoka virulencija (visoka infektivnost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetova tijela). Iz djetetovog dijela, razvoj pielonefritisa doprinosi:

1. Kršenja normalnog odljeva urina s anomalijama u strukturi bubrega i mokraćnog sustava, s kamenjem u mokraćnom sustavu, pa čak i tijekom kristalurije na pozadini dismetaboličke nefropatije (bubrežne tubule su začepljene malim kristalima soli).
2. Zagušenje mokraće u funkcionalnim poremećajima (neurogena disfunkcija mjehura).
3. Vezikoureteralni refluks (povrat urina iz mokraćnog mjehura u bubrege) bilo kojeg podrijetla.
4. Povoljni uvjeti za uzlaznu infekciju (nedovoljna osobna higijena, nepravilno pranje djevojčica, upalni procesi u području vanjskih genitalnih organa, perineum i anus, netretirani cistitis ili uretritis).
5. Sve akutne i kronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta.
6. Šećerna bolest.
7. Kronični žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.).
8. Hipotermija.
9. Invazije crva.
10. Kod djece mlađe od jedne godine razvoj pijelonefritisa je predisponiran za umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, ishranu zuba i druge čimbenike koji povećavaju opterećenje imunološkog sustava.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrolozi razlikuju sljedeće vrste pielonefritisa:

1. Primarna (u nedostatku očitih predisponirajućih čimbenika na mokraćnim organima) i sekundarna (nastala na pozadini strukturnih anomalija, opstruktivni pijelonefritis u poremećajima funkcionalnog mokrenja, u dismetaboličkim poremećajima, neobstruktivnom pijelonefritisu).
2. Akutna (nakon 1-2 mjeseca, potpuni oporavak i normalizacija laboratorijskih parametara) i kronična (bolest traje više od šest mjeseci, ili u tom razdoblju postoje dva ili više relapsa). S druge strane, kronični pijelonefritis može biti rekurentan (s očitim egzacerbacijama) i latentnim (kada nema simptoma, ali povremeno dolazi do promjena u analizama). Latentni tijek kroničnog pijelonefritisa je rijedak, a najčešće je to dijagnoza, kada se pijelonefritis liječi infekcijom donjeg mokraćnog sustava ili refluksnom nefropatijom, pri čemu su „vanjski“ simptomi i pritužbe stvarno odsutni ili slabo izraženi.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa su vrlo različiti kod različite djece ovisno o težini upale, težini procesa, dobi djeteta, komorbiditetu itd.

Mogu se identificirati sljedeći glavni simptomi:

1. Povećanje temperature jedan je od glavnih znakova, često samo jedan ("nerazumna" temperatura raste). Temperatura je obično izražena, temperatura raste do 38 ° C i više.
2. Ostali simptomi opijenosti: letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, gubitak ili gubitak apetita; blijeda ili siva koža, periorbitalne sjene ("plava" ispod očiju). U pravilu, što je pijelonefritis tvrđi i što je dijete mlađe, to su izraženiji znakovi opijenosti.
3. Bolovi u trbuhu ili lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od 3 ili 4 godine nemaju mnogo lokalizirane boli u trbuhu i mogu se žaliti na prolijevanje boli (po cijelom trbuhu) ili bol oko pupka. Starija djeca često se žale na bol u leđima (često jednostrano), u bočnom donjem dijelu trbuha. Bolovi su blagi, povlače se, pogoršavaju se promjenom položaja tijela i povlače se tijekom zagrijavanja.
4. Poremećaji mokrenja - izborna značajka. Moguća je urinarna inkontinencija, učestalo ili rijetko mokrenje, ponekad je bolno (u pozadini prethodnog ili povezanog cistitisa).
5. Blago oticanje lica ili kapaka ujutro. Kada se pielonefritis izraziti edem ne događa.
6. Promjene u izgledu mokraće: postaje mutno, može imati neugodan miris.

Značajke pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

Kod dojenčadi, pijelonefritis pokazuje simptome teške intoksikacije:

• visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadaja;
• povraćanje i povraćanje;
• odbacivanje dojke (smjesa) ili usporeno sisanje;
• blijeda koža s perioralnom cijanozom (plavetnilo oko usta, plavetnilo usana i kože iznad gornje usne);
• gubitak težine ili nedostatak tjelesne težine;
• dehidracija, koja se manifestira suhom i mlohavom kožom.

Djeca se ne mogu žaliti na bolove u trbuhu, a njihova analogija je nepovezana briga djeteta ili plač. U otprilike polovici dojenčadi javlja se i anksioznost pri mokrenju ili crvenilo lica i "grunjanje" prije mokrenja. Djeca s pielonefritom često razviju poremećaje stolice (proljev), što u kombinaciji s visokom temperaturom, povraćanjem i znakovima dehidracije, otežava dijagnosticiranje pijelonefritisa i pogrešno se tumači kao crijevna infekcija.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Kronični rekurentni pijelonefritis javlja se s naizmjeničnim periodima potpune remisije, kada nema simptoma ili promjena u uzorcima mokraće djeteta, kao i razdoblja egzacerbacija, tijekom kojih se javljaju isti simptomi kao kod akutnog pijelonefritisa (bolovi u trbuhu i leđima, vrućica, intoksikacija, promjene u testovima urina). Kod djece koja dugo boluju od kroničnog pielonefritisa javljaju se znakovi infektivne astenije: razdražljivost, umor, smanjenje školskog uspjeha. Ako je pijelonefritis počeo u ranoj dobi, to može dovesti do kašnjenja u fizičkom, au nekim slučajevima i psihomotornom razvoju.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se potvrdila dijagnoza pielonefritisa koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

1. Analiza mokraće - obavezna studija za svu umjerenu djecu, osobito ako se porast temperature ne može objasniti SARS-om ili drugim uzrocima koji nisu povezani s bubrezima. Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu: leukociturija do purije (gnoj u urinu), kada leukociti potpuno pokrivaju vidno polje; bakteriurija (pojava bakterija u mokraći), možda mali broj cilindara (hijalina), lagana proteinurija (proteini u urinu nisu više od 1 g / l), pojedinačne crvene krvne stanice. Također o tumačenju analize urina u djece, možete pročitati u ovom članku.
2. Akumulativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): otkrili su leukocituriju.
3. Sjetva urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike omogućuje određivanje uzročnika infekcije i odabir učinkovitih antibakterijskih lijekova za liječenje i prevenciju recidiva bolesti.
4. Općenito, u krvi se otkrivaju uobičajeni znakovi infektivnog procesa: ubrzani ESR, leukocitoza (povećanje broja leukocita u odnosu na dobnu normu), pomak leukocita ulijevo (pojava nezrelih leukocita u krvnim štapićima), anemija (smanjenje hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica).
5. Proveden je biokemijski test krvi za određivanje ukupnih proteinskih i proteinskih frakcija, ureje, kreatinin, fibrinogen i CRP. Kod akutnog pijelonefritisa u prvom tjednu početka bolesti, u biokemijskoj analizi zabilježeno je povećanje razine C-reaktivnog proteina. Kod kroničnog pielonefritisa s razvojem zatajenja bubrega, povećava se razina uree i kreatinina, smanjuje se razina ukupnih proteina.
6. Biokemijska analiza urina.
7. Funkcija bubrega se ocjenjuje Zimnitsky testom, razinom kreatinina i ureje u biokemijskom testu krvi i nekim drugim testovima. Kod akutnog pijelonefritisa funkcija bubrega obično nije narušena, au kroničnim slučajevima često se javljaju neka odstupanja u uzorku Zimnitskog (izostenurija je monotoni omjer, nokturija je prevlast noćne diureze tijekom dana).
8. Mjerenje krvnog tlaka je obvezna dnevna procedura za djecu bilo koje dobi koja su u bolnici zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. Kod akutnog pijelonefritisa pritisak je unutar starosne norme. Kada se pritisak kod djeteta s kroničnim pijelonefritisom počne povećavati, to može ukazivati ​​na dodatak zatajenja bubrega.
9. Osim toga, sva djeca prolaze ultrazvuk mokraćnog sustava, a nakon slijeganja akutnih događaja - radiopaque studije (vaskularna cistouretrografija, izlučna urografija). Ove studije otkrivaju vezikoureteralni refluks i anatomske abnormalnosti koje doprinose nastanku pielonefritisa.
10. U specijaliziranim nefrološkim i urološkim dječjim odjelima provode se druga istraživanja: razni testovi, dopplerografija bubrežnog protoka krvi, scintigrafija (radionuklidna studija), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Kašnjenja u liječenju, nedostatak terapijskih mjera može dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa najčešće su povezane s širenjem infekcije i pojavom gnojnih procesa (apscesi, paraefritis, urosepsis, bacteremički šok, itd.), A komplikacije kroničnog pijelonefritisa obično su uzrokovane disfunkcijom bubrega (nefrogena arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega).

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece treba provoditi samo u bolnici, a hospitalizacija djeteta u hitnoj službi izuzetno je poželjna: nefrologija ili urologija. Samo u bolnici postoji mogućnost stalnog ocjenjivanja dinamike testova urina i krvi, provođenja drugih potrebnih istraživanja, odabira najučinkovitijih lijekova.

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis u djece:

1. Regimen - posteljina propisana je za groznu djecu i djecu koja se žale na bol u trbuhu ili lumbalnom području u prvom tjednu bolesti. U nedostatku groznice i jakog bola, postoji odjelni režim (dopušteno je kretanje djeteta unutar njihovih odjela), zatim opće (uključujući dnevne mirne šetnje na svježem zraku 30-40-60 minuta u bolnici).
2. Dijeta, čija je glavna svrha smanjiti opterećenje bubrega i korekciju metaboličkih poremećaja. Preporučuje se tablica Pevzner br. 5 bez ograničenja soli i produženog režima pijenja (dijete treba primiti tekućinu za 50% više od starosne norme). Međutim, ako su akutna disfunkcija bubrega ili opstruktivni učinci uočeni kod akutnog pijelonefritisa, sol i tekućina su ograničeni. Dijeta protein-povrće, s izuzetkom bilo kakvih iritirajućih proizvoda (začini, začinjena jela, dimljena mesa, masna hrana, bogati juhi). Za poremećaje dismetabolike preporučuje se odgovarajuća prehrana.
3. Antibakterijska terapija temelj je liječenja akutnog pijelonefritisa. Provodi se u dvije faze. Prije dobivanja rezultata ispitivanja urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike, lijek se bira nasumce, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih uzročnika mokraćnog sustava i nisu toksični za bubrege (zaštićeni penicilini, cefalosporini 2. i 3. generacije itd.). ). Nakon primanja rezultata analize, lijek je odabran tako da je najučinkovitiji protiv identificiranog patogena. Trajanje antibiotske terapije je oko 4 tjedna, s promjenom antibiotika svakih 7-10 dana.
4. Uro-antiseptici su lijekovi koji mogu dezinficirati urinarni trakt, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Propisuju se još 7-14 dana davanja.
5. Ostali lijekovi: protuupalni, antispazmodici (za bol), lijekovi s antioksidacijskom aktivnošću (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni protuupalni lijekovi (ortofen, voltaren).

Liječenje u bolnici traje oko 4 tjedna, ponekad i dulje. Nakon otpuštanja dijete se šalje u općinskog pedijatra na promatranje, ako u klinici postoji nefrolog, a onda i on. Promatranje i liječenje djeteta provodi se u skladu s preporukama datim u bolnici, ako je potrebno, mogu ispraviti nefrologa. Nakon pražnjenja mokraća se provodi najmanje jednom mjesečno (i dodatno protiv akutne respiratorne virusne infekcije), a ultrazvuk bubrega se izvodi svakih šest mjeseci. Na kraju uzimanja uroseptika propisuju se fitopreparati za 1-2 mjeseca (čaj od bubrega, list lončića, canephron, itd.). Dijete koje je preboljelo akutni pijelonefritis može se povući tek nakon 5 godina, pod uvjetom da nema simptoma ili promjena u urinarnom testu bez preventivnih mjera lijekova (dakle, djetetu nisu davani urozeptici ili antibiotici tijekom tih 5 godina, a nije imao recidiv pijelonefritisa).,

Liječenje djece s kroničnim pijelonefritisom

Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa također se provodi u bolnici i na istim načelima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Djeci s kroničnim pijelonefritisom u remisiji također se može preporučiti planirana hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici radi detaljnog pregleda, utvrđivanja uzroka bolesti i odabira anti-relaps terapije.

Kod kroničnog pijelonefritisa iznimno je važno identificirati uzrok njegovog razvoja, budući da se nakon uklanjanja uzroka može otkloniti sama bolest. Ovisno o tome što je točno uzrokovalo infekciju bubrega, propisane su i terapijske mjere: kirurško liječenje (s vezikoureteralnim refluksom, anomalije uz opstrukciju), dijetalna terapija (s dismetaboličnom nefropatijom), lijekovi i psihoterapijske mjere (s neurogenom disfunkcijom mjehura). i tako dalje

Osim toga, kod kroničnog pijelonefritisa tijekom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tijekom liječenja antibioticima u malim dozama, imenovanjem uroseptika s tečajevima 2-4 tjedna s pauzama od 1 do 3 mjeseca, fitoterapijom 2 tjedna svakog mjeseca. Djecu s kroničnim pijelonefritisom nefrolog i pedijatar promatraju s rutinskim pregledima do prelaska u kliniku za odrasle.

Koji liječnik kontaktirati

Kod akutnog pijelonefritisa pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim se imenuje nefrolog. Djecu s kroničnim pijelonefritisom promatra nefrolog, može se dodatno propisati i konzultacija s infektivnim bolestima (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnji na tuberkulozu i sl.). S obzirom na predisponirajuće čimbenike i načine infekcije bubrega, bit će korisno posavjetovati se sa specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, neurologom, urologom, endokrinologom, ORL specijalistom, imunologom. Liječenje žarišta infekcije u tijelu pomoći će u uklanjanju kroničnog pijelonefritisa.

Pijelonefritis u liječenju djeteta i simptomi | Kako liječiti pielonefritis u djece

To je ime nespecifične infektivne bolesti bubrega koja utječe na bubrežni parenhim, uglavnom s oštećenjem intersticijskog tkiva. Pielonefritis kod djeteta može uzrokovati infekciju, poremećaje urodinamike i imunitet.

Simptomi pijelonefritisa kod djeteta

Ovo je ime mikrobnog upalnog procesa u bubrežnoj bubrežnoj bubrežnoj zdjelici i tubulointersticijskom tkivu, koja počinje akutno:

povećanje tjelesne temperature na 40 ° C

bljedilo kože i sluznice,

bol u lumbalnoj regiji

jake bolove u kutu prekomjernog troška,

dizurija ili polakiurija,

Glavobolje povezane s simptomima pijelonefritisa, mučnine i povraćanja ukazuju na brzo rastuću intoksikaciju. Simptom Pasternacka, u pravilu, je pozitivan. Kod bilateralnog akutnog pijelonefritisa često se pojavljuju znakovi zatajenja bubrega. Bolest može biti komplicirana paranefritisom, nekrozom bubrežnih papila.

Jednostrani kronični pijelonefritis manifestira se nejasnom konstantnom boli u lumbalnom području na strani zahvaćenog bubrega. U većine bolesnika ne postoje efekti disurija.

Dijagnoza dječjeg pijelonefritisa

Kriteriji za dijagnosticiranje bolesti:

lumbalna bol

promjene u krvi (ubrzani ESR, leukocitoza, neutrofilija).

Dijagnoza za liječenje pijelonefritisa u djece napravljena je na temelju anamneze, što ukazuje na nedavni akutni gnojni proces ili prisutnost kroničnih bolesti, kliničkih i laboratorijskih podataka. U krvnom testu uočena je neutrofilna leukocitoza, anemija, aneozinofilija, povećana ESR. U analizi urina - leukociturija, purija s umjerenom proteinurijom i hematurijom. U uzorku prema Zimnitsky - smanjenje gustoće urina tijekom dana. U Nechiporenko testu postoji leukocitoza.

U biokemijskom proučavanju krvi sa simptomima pijelonefritisa, povećanje sadržaja sialičnih kiselina, kreatinina, ureje, pojava C-reaktivnog proteina. Na preglednoj radiografiji pronađeno je povećanje jednog od bubrega u volumenu, s izlučivačkom urografijom, oštrim ograničenjem pokretljivosti zahvaćenog bubrega tijekom disanja, odsutnosti ili kasnije pojave sjenila mokraćnog sustava na zahvaćenoj strani. propisuju ultrazvuk bubrega, izlučujuću pijelografiju kako bi se otkrile promjene u sustavu bubrežne zdjelice. Anatomske i funkcionalne značajke, prisutnost refluksa, otkrivene su tijekom uretrografije mikrolize.

U patogenezi bolesti može se identificirati niz sindroma:

• upalnih,
• urodinamski poremećaji
• i imunosupresija.

Znakovi kroničnog pielonefritisa u djece

Arterijska hipertenzija čest je simptom bolesti, osobito bilateralni proces. Funkcionalno stanje bubrega ispituje se pomoću kromocistoskopije, izlučivačke urografije, metoda čišćenja.

U kroničnom obliku bolesti rana je poremećena koncentracijska sposobnost bubrega, dok je funkcija izlučivanja dušika dugotrajna. U infuzijskoj se urografiji najprije određuju smanjenje sposobnosti koncentracije bubrega, sporo otpuštanje radioaktivne tvari, lokalni grčevi i deformacije šalica i zdjelice. Nakon toga, spastičnu fazu zamjenjuje atonija, čašica i zdjelica se šire.

Glavni sindromi:

• intoksikacija
• bolan
• i disurije.

U male djece, sindrom intoksikacije dominira u kliničkoj slici, disurične pojave mogu biti blage. Dijete brzo razvija poremećaje vodene soli, metabolizma proteina, funkcije jetre, nadbubrežnih žlijezda, središnjeg živčanog sustava. Kod starijih bolesnika s kroničnim pijelonefritisom moguće je pojavljivanje pojava intoksikacije, poremećaji disurija su uočeni u 1/3 bolesnika.

Bolest se dijagnosticira u slučajevima kada su klinički i / ili laboratorijski znakovi pijelonefritisa (leukociturija, proteinurija, mikrohematurija) opaženi kod djeteta starijeg od 1 godine.

U diferencijalnoj dijagnozi s kroničnim glomerulonefritisom, prirodom urinarnog sindroma (prevladavanje leukociturija nad hematurijom, prisutnost aktivnih leukocita, značajna bakteriurija kod pijelonefritisa), podaci o izlučnoj urografiji su od velike važnosti. Nefrotski sindrom ukazuje na prisutnost glomerulonefritisa. U slučaju arterijske hipertenzije provodi se diferencijalna dijagnoza između pijelonefritisa, hipertenzivne bolesti i renovaskularne hipertenzije.

Kako liječiti djecu pyelonephritis?

uklanjanje i smanjenje mikrobno-upalnog procesa u bubrežnom tkivu i urinarnom traktu;

normalizacija metaboličkih poremećaja i funkcionalno stanje bubrega;

poticanje regenerativnih procesa;

smanjenje sklerotičnih procesa u intersticijskom tkivu.

Tijekom liječenja provodi se pravilna organizacija općeg i motoričkog režima, čime se smanjuje funkcionalno opterećenje bubrega i poboljšava eliminacija metaboličkih produkata iz tijela. Osim toga, rana reorganizacija žarišta infekcije doprinosi nastanku i progresiji bolesti. Kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi i smanjila bol, propisani su postupci topline (zagrijavanje obloga, grijaći jastučići, lumbalna dijatermija).

Lijek terapija pijelonefritisa u djece

Liječenje kroničnog oblika bolesti treba provoditi dugo vremena. Liječenje treba započeti imenovanjem nitrofurana (Furadonin, Furadantina, itd.), 5-NOK, nalidiksične kiseline (Negram, Neugramon), sulfonamida (Urosulfan, Atazola, itd.), Naizmjenično ih izmjenjujući. Istodobno se preporuča liječenje ekstraktom brusnice.

Uz neučinkovitost ovih lijekova koriste se egzacerbacije bolesti, antibiotici širokog spektra. Svakim imenovanjem antibiotika treba prethoditi određivanje osjetljivosti mikroflore na njega.

Ako se bol ne povuče, primijenite antispazmodičare. Antibakterijska terapija se provodi s nalidiksičnom kiselinom (Nevigramone, Negram), čiji tijek liječenja treba trajati najmanje 7 dana (0,5-1 g 4 puta dnevno), nitroksolin (5-NOK), propisan u 0,1-0,2. g 4 puta dnevno 2 do 3 tjedna, derivati ​​nitrofurana (furadonin 0,15 g 3 do 4 puta dnevno, tečaj liječenja 5 do 8 dana). Korištenje ovih lijekova treba biti alternativno. Ne možete istovremeno dodijeliti nalidiksičnu kiselinu i nitrofuranove derivate, jer to smanjuje antibakterijski učinak. Učinkovito kombinirano liječenje antibioticima i sulfonamidima. Izbor antibiotika provodi se ovisno o osjetljivosti mikroflore na njih. Propisuju se lijekovi iz skupine penicilina (ampicilin, lijekovi iz serije aminoglikozida, sulfonamidi dugog djelovanja), fitoterapija. Simptomatska i nadomjesna terapija provodi se s razvojem znakova zatajenja bubrega.

Terapija lijekovima za pijelonefritis u djece uključuje:

detoksikacijska terapija (hemodez, otopina glukoze),

antibakterijski lijekovi (antibiotici, uroseptici),

antispazmodici (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desenzibilizirajući lijekovi (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimulansi (metiluracil, pentoksil, Levamisol), vitamini, biljni pripravci.

Kako liječiti fizioterapiju s pijelonefritisom?

Fizikalne metode liječenja koriste se za ublažavanje upale, povećanje diureze, stimuliranje imunološkog sustava.

U slučaju narušavanja urodinamike, hipotenzije uretera, koriste se miostimulacijske metode: diadinamska, CMT-terapija.

Protuupalne metode: UHF-terapija, pijenje mineralnih voda, mikrovalna terapija, elektroforeza antibiotika.

Antiinflamatorne metode liječenja pijelonefritisa u djece

Ultra učestalost terapije koristi se u akutnom razdoblju upale, u slabo toploj dozi (do 30 W), 5-1,0 minuta svaki, dnevno; tečaj 4-5 postupaka.

Mikrovalna terapija (UHF terapija) propisana na kraju tečaja UHF-terapije s pozitivnom kliničkom i laboratorijskom dinamikom bolesti u niskim toplinskim dozama, 5 - 10 min dnevno; Tečaj 5 - 8 postupaka.

elektroforeza Furadonin, ampicilin, eritromicin, urotropin provodi se iu akutnoj fazi upale iu razdoblju remisije kao prevencija egzacerbacija. Gustoća struje je 0,02-0,03 mA / cm2, a postupak traje 10-15 minuta dnevno; liječenje pielonefritisa u djece 10 postupaka.

Ultrazvučna terapija koristi se u fazi subakutne upale, s intenzitetom zračenja od 0,2-0,4 W / cm2, u pulsirajućem modu, tijekom 2-5 minuta izlaganja svakom polju, dnevno; tijekom 7-10 postupaka.

Toplinska terapija (parafin, ozokeritoterapija) koristi se u remisiji u lumbosakralnoj regiji, na temperaturi od 42-45 ° C, koja traje 20-30 minuta, svaki drugi dan; 8-15 postupaka.

Kade za natrijev klorid pokazano u remisiji, provedeno pri koncentraciji natrijevog klorida (NaCl) 10 g / l, temperaturi 37 ° C, 7-10 minuta, svaki drugi dan; liječenje pijelonefritisa u djece od 8 - 10 postupaka.

Pijenje mineralne vode mala neuralizacija (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) propisana je s pijelonefritisom u akutnom razdoblju za forsiranje diureze i remisije, u količini od 5 ml / kg tjelesne težine (ne više od 200 ml po dozi) 3-4 puta dnevno, tijekom 30 -45 minuta prije jela, unutar 20-25 dana. Uz lošu toleranciju i zatajenje bubrega II-III stupanj, doza mineralne vode smanjuje se na 3 ml / kg 2 puta dnevno.

Kod urolitijaze, voda se propisuje ovisno o reakciji urina: u uraturii i oksaluriji, mokraća se ljušti, propisuje se voda kao što je naftus, Essentuki br. 20, Borzhom, Smirnovskaya. U prisutnosti fosfaturija, alkalnih mokraćnih kamenaca, reakcija urina se "zakiseli" pomoću mineralnih voda kao što su arsni, sairme i essentuki br. 4 i 17, narzan. Unos vode provodi se prema gornjoj metodi. U prisustvu malih kamenčića sposobnih za samostalno povlačenje, u nedostatku povreda urodinamike i zatajenja bubrega, moguće je koristiti samo jedan "vodeni teret": pacijent pije mineralnu vodu po stopi od 20 ml / kg, nakon čega mu se daje antiholinergična ili antispazmodična terapija i propisuje topla kupka -39 ° C). Kada urolitijaza uz prisutnost koralja kamenje, znakovi početne hydronephrosis, oslabljen odljev urina, mineralna voda se propisuje po stopi od 2-3 ml / kg 4 puta dnevno.

Miostimulacijske metode fizioterapeutskog liječenja bolesti kod djece

Ove metode liječenja pijelonefritisa koriste se za vezikoureteralni refluks, hipotenziju uretera.

Dijadinamička terapija potrošiti na područje uretera, tekuće OR, 7-10 minuta dnevno; tijekom 10 tretmana.

CMT terapija koristi se u promjenjivom načinu rada, II PP, s frekvencijom modulacije od 30 Hz, dubinom modulacije od 75-100%, tijekom 5-15 minuta, dnevno; tijekom 10 tretmana.

Fizikalna profilaksa pielonefritisa usmjerena je na poboljšanje imuniteta, saniranje žarišta kronične infekcije i vraćanje prolaza urina u refluksnu nefropatiju, cistitis, neurogenu disfunkciju mjehura.

Faze liječenja pijelonefritisa u djece

Rana rehabilitacija - to je uspješno liječenje u razdoblju akutnih manifestacija bolesti primjenom zaštitnog režima, racionalne prehrane, racionalne antibakterijske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore, svojstva lijeka i reaktivnost mikroorganizma, kiselost mokraće i alergijsko raspoloženje organizma.

Kasna rehabilitacija u lokalnom lječilištu ili klinici. Djeca s kroničnim pielonefritisom I. i II. Stadija te u neaktivnoj fazi bolesti šalju se u lokalne sanatorije, a 6-12 mjeseci nakon pogoršanja do balneoterapijskih odmarališta (Železnovodsk, Truskavec, Iževsk).

Sanatorijski tretman ima restorativni učinak, povećava imunološku reaktivnost, pozitivno djeluje na psihu djeteta. U ovoj fazi, intermitentna (10 dana u mjesecu) antibakterijska terapija nastavlja se u prisutnosti bioloških lijekova i choleretic lijekova.

Važan uvjet je osigurati pravilan protok mokraće (mokrenje barem jednom svaka 3 sata), funkcioniranje crijeva. Pri provođenju fitoterapije potrebno je uzeti u obzir svojstva bilja da imaju protuupalni učinak, poboljšati regeneraciju epitela (šipak, smilje) ili dati diuretski učinak (peršin, medvjed, breza).

Kada je hipertenzija i atonija urinarnog trakta, kao i za poboljšanje bubrežnog protoka krvi, možete koristiti izvarak zobi. Dijete je na štedljivom načinu rada s izuzetkom teške tjelesne aktivnosti, sportskih natjecanja. Pokazujući tjelesni odgoj u posebnoj skupini, svakako provedite higijensku gimnastiku ujutro. Sanirati kronične žarišta infekcije. Preporučuju se elektroforeza lijeka 1% otopine Furadonina, Urosulfana, UHF, mikrovalova na području bubrega, dijatermija, parafinski, ozokerni ili blatni nanosi na lumbalnoj regiji.

Rehabilitacijski tretman ili sekundarna prevencija, provodi se u polikliničkim uvjetima iu odmaralištu. Spa tretman pielonefritisa indiciran je za djecu koja nemaju znakove zatajenja bubrega, ili su bolesna samo sa stupnjem PN I. U fazi spa tretmana su široko korišteni.

• postupci očvršćavanja,
• mineralna, četinjača, zrak, sunčanje,
• ljekovito blato
• Terapija tjelovježbom,
• toplinske procedure.

Dinamičko promatranje 5 godina nakon akutnog pijelonefritisa i stalno - s kroničnim pijelonefritisom.

Dijeta za djecu s pijelonefritisom

Kada pielonefritis propisuje mlijeko-povrće dijeta s ograničenjem proteina i soli u akutnom razdoblju i povećanje dnevnog unosa tekućine (oko 1, 5 puta na snagu diureza).

U akutnom razdoblju, imenovati tablicu broj 7a, potrošnja do 2 litre tekućine dnevno. Dodijeliti racionalnu prehranu kako bi se smanjilo opterećenje transportnog sustava tubula i korekcija metaboličkih poremećaja. Zatim se dijeta proširuje, povećavajući u njoj sadržaj proteina i masti.

Dijeta tijekom kasne rehabilitacije uključuje potpunu racionalnu prehranu s unosom proteinske hrane u prvoj polovici dana i dovoljan unos tekućine u obliku voćnih napitaka, sokova i mineralnih voda. Ograničavajuća sol preporučuje se samo u prisutnosti hipertenzije. Prehrambeni proizvodi bogati ekstraktivnim tvarima, začinima, marinadama, dimljenim kobasicama, konzerviranim namirnicama i začinima isključeni su iz prehrane tijekom čitavog razdoblja praćenja.

Uzroci upale bubrega kod pijelonefritisa kod djeteta

Bolest se razvija kršenjem urodinamike (najčešće u tipu vezikoureteralnog refluksa) i oštećenja intersticijskog tkiva bubrega (zbog urođenih malformacija, intrauterine infekcije, poremećaja metabolizma i sl.). infekcije) nastaju bakterijemija i bakteriurija, koje u prisutnosti refluksa i intersticijskog nefritisa dovode do poraza sustava bubrežne zdjelice.

Upalni proces prvo oštećuje moždani sloj bubrega, a zatim odlazi u kortikalnu tvar i ponovno oštećuje glomerule nefrona, zbog čega se može razviti zatajenje bubrega.

Najčešće je uzrok bolesti

• E. coli
• Enterococcus,
• mi tećemo,
• stafilokoki,
• streptokoke.

Kod nekih bolesnika s akutnim pijelonefritisom, te u 2/3 bolesnika s kroničnim pijelonefritisom, mikroflora se miješa. Tijekom liječenja mijenja se mikroflora i njezina osjetljivost na antibiotike, što zahtijeva ponovnu kulturu urina kako bi se odredili adekvatni antiseptici.

Razvoj bolesti uvelike ovisi o općem stanju mikroorganizma, smanjujući njegovu imunobiološku reaktivnost. Infekcija prodire kroz bubreg, zdjelicu, zatim u svoje čaše hematogenim ili limfogenima, iz donjeg mokraćnog sustava duž zida uretera, kroz njegov lumen - u prisutnosti retrogradnog refluksa.

Od posebne važnosti u razvoju bolesti su zastoj mokraće, poremećaji venskog i limfnog odljeva iz bubrega.

Pyelonephritis u djece: koji će pomoći da se brzo nositi s bolešću

Pijelonefritis je upala bubrega zarazne prirode. Ova je bolest česta kod djece, osobito predškolske dobi. Što se tiče morbiditeta, nakon respiratornih infekcija je zauzeo drugo mjesto i može djelovati kao njihova komplikacija. Kako bi se suočili s bolešću, važno je pravilno dijagnosticirati pijelonefritis u djece, a da se ne zbunjuje s klinički sličnim cistitisom ili uretritisom.

Kako infekcija dolazi do bubrega

Glavni uzroci pijelonefritisa u infekciji patogenih mikroba. Bakterije mogu djelovati kao uzročnici, uglavnom E. coli, kao i virusi i gljivice. U kroničnom obliku bolesti, u isto vrijeme se obično nalazi nekoliko patoloških mikroorganizama.

Patogeni mikrobi ulaze u izlučujući sustav na različite načine:

1. Hematogeni, tj. Kroz krvotok od žarišta infekcije do drugih organa. Ovaj način infekcije je čest u mrvicama do godinu dana. Njihova se bolest često javlja nakon upale pluća, otitisa i gripe. Kod starije djece ova metoda je moguća samo u slučaju ozbiljne bakterijske lezije, na primjer, sepsa.
2. Limfni čvor. Infekcija ulazi u bubrege kroz zajedničke organe izlučnog sustava i limfnog sustava probavnog trakta. To pridonosi stagnaciji limfnih poremećaja gastrointestinalnog trakta, crijevnih infekcija.
3. Prema gore. Iz mjehura, izlučujućih i genitalnih organa infekcija se diže do bubrega.

Posljednji put infekcije smatra se najčešćim u djece starije od godinu dana. Djevojčice su češće bolesne zbog osobitosti svoje anatomije.

Tko je sklon bolesti

Postoje određeni čimbenici koji doprinose širenju infekcije:

• Anomalije izlučnih organa;
• Kamenje u mokraćnom sustavu;
• Vesicoureteralni refluks;
• Višak vitamina D;
• rahitis;
• pothranjenost;
• Nedostatak enzima;
• Neliječeni cistitis ili uretritis;
• Dismetabolička nefropatija;
• Diabetes mellitus;
• Kronične zarazne bolesti (tonzilitis, sinusitis);
• Komplikacije od zaraznih bolesti - vodene kozice, ospice, ARVI, zaušnjaci i drugi;
• Neodgovarajuća osobna higijena;
• Hipotermija.

Kod beba mlađih od godinu dana, prijelaz na umjetnu prehranu, izgled prvih zuba, uvođenje komplementarne hrane, drugi procesi koji povećavaju opterećenje zaštitnog sustava mogu biti faktor rizika.

Osim toga, čak i zdravo i snažno dijete može biti zahvaćeno bolešću ako se patogen ispostavi da je agresivan i otporan na djelovanje imunoloških mehanizama.

Koje vrste pielonefritisa emitiraju nefrolozi?

Kao i većina bolesti, kod djece se pijelonefritis može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku s različitim simptomima i trajanjem.

Akutni pijelonefritis kod djece liječi dovoljno brzo - za mjesec ili dva. Liječenje kroničnog pijelonefritisa kod djece kasni najmanje šest mjeseci, mogući su periodični recidivi.

Važno je! U rijetkim slučajevima, kronični pijelonefritis u djece javlja se u latentnom obliku, asimptomatski, ali s lošim rezultatima ispitivanja.

Bolest može biti primarna, koja ne ovisi o stanju mokraćnih organa i sekundarnom. Sekundarni pielonefritis u djece javlja se na pozadini abnormalnosti izlučnog sustava i može biti opstruktivan - s funkcionalnim oštećenjem ili ne-opstruktivnim - s dismetaboličkim poremećajima. Djetetu se dijagnosticira kronični sekundarni pijelonefritis, ako dođe do promjena u strukturi bubrega, drugih kongenitalnih patologija izlučnog sustava. Također, bolest je klasificirana prema lokalizaciji, podijeljena na jednostrane i bilateralne.

Pijelonefritis u djece simptomi i liječenje

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod djece variraju ovisno o djetetovoj dobi, obliku i ozbiljnosti bolesti, njenom uzroku i povezanim patologijama.

U mrvicama do godinu dana, bolest se manifestira kao nagli porast temperature na gotovo 40 stupnjeva, napadi, suhoća i bljedilo kože s plavičastim aureolom oko usta. Beba postaje trom, odbija jesti, plače. Većina beba se napne i uzdiše kad mokri, mokraća potamni i smrdi.

Često u djece bolest je popraćena crijevna uzrujanost i povraćanje. U kombinaciji s visokom temperaturom, to otežava dijagnosticiranje zbog sličnosti klinike s crijevnim infekcijama.

Glavni simptomi pijelonefritisa u akutnom obliku kod starije djece:

• Temperatura raste do 38 stupnjeva i više;
• Letargija ili groznica;
• Bljedilo kože i vrećica ispod očiju;
• Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• Zamračenje mokraće i promjena njegovog mirisa;
• Crtanje boli u peritoneumu i lumbalnoj regiji.

Kod neke djece promatraju se poremećaji mokrenja i blago oticanje lica.

Kronični pijelonefritis u djece, ako nije u latentnom obliku, karakterizira promjena razdoblja remisije i pogoršanja. Posljednji su prikazani istim znakovima, kao akutni oblik bolesti. Osim toga, djeca zbog kroničnih bolesti često se umaraju i imaju lošije vrijeme u školi. Ako bolest muči dijete od rane dobi, moguće je odgoditi psihomotorni i fizički razvoj.

Što je dijagnoza

Sumnjajući na upalu bubrega, pedijatar upućuje mladog pacijenta pedijatrijskom nefrologu. Osim vanjskog pregleda, dijagnoza pielonefritisa u djece uključuje:

• Opća analiza i biokemija urina i krvi;
• Kvantitativni uzorci za Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Ispitivanje diureze, sedimenta, enzima, pH urina;
• Bakposev i antibiogram;
• Test za gljivice i viruse;
• Citološke studije za identifikaciju atipičnih stanica;
• Ultrazvučni pregled bubrega i mjehura;
• cistometrijskih;
• Urografija, cistografija;
• USDG renalni protok krvi;
• Kompjutorska tomografija.

Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu, kao i broj mikroorganizama (bakteriurija) više od 100 000/1 ml. Pokazatelji proteinurije s manje od 1 g / l, a broj neutrofila povećava se za više od 50 posto. Kronični oblik zatajenja bubrega dovodi do povećanja razine ureje i kreatinina i smanjenja ukupnih proteina.

Je li moguće potpuno izliječiti pijelonefritis kod djeteta

Ova bolest zahtijeva dugotrajnu terapiju, ali se može potpuno izliječiti. Kako liječiti pielonefritis u djece ovisi o njegovoj formi, prirodi upale i prisutnosti patoloških promjena u bubrezima.

Bilo koja vrsta bolesti zahtijeva promjenu u prehrani, osobito tijekom pogoršanja. Dijeta pielonefritisa kod djece usmjerena je na smanjenje opterećenja bubrega i ispravljanje poremećaja metabolizma. Preporučuje se diettol br. 5 bez ograničenja soli i povećanje količine tekućine ako dijete nema poremećaje bubrega. Inače će morati biti ograničena sol i tekućina. Korisne proteinsko-biljna jela. Potrebno je isključiti pržene, masne i začinjene.

Važno je! Odluku o hospitalizaciji bolesnog djeteta donosi liječnik. No, u svakom slučaju, bebi je potreban tjedni odmor.

Ako je potrebno, dijete se smješta u nefrološki ili urološki odjel bolnice. Također je bolje liječiti dojenčad do godinu dana s akutnim pijelonefritisom u bolnici.

Najlakši način za liječenje primarnog akutnog pijelonefritisa. Ali ako se nakon 2 tjedna nakon oporavka bolest vrati, patogen nije u potpunosti eliminiran, postoji rizik od dobivanja kroničnog oblika bolesti. Potrebno je temeljitije istraživanje i novi tečaj terapije.

Što lijek propisuje liječnik

Liječenje pijelonefritisa u djece uključuje:

Pijelonefritis u djece i adolescenata: kako pravilno liječiti bolest

Kada se beba žali na nelagodu u lumbalnoj regiji, bol nakon odlaska na zahod, promjenu boje mokraće, glavobolju i umor, prva stvar koju roditelji misle je upala bubrega. Slična bolest je vrlo česta u djece bilo koje dobi i spola, ali djevojčice su bolesne dvaput češće od dječaka, što je povezano s obilježjima njihovog urogenitalnog sustava. Bolest može imati širok raspon različitih komplikacija. Zato je važno znati kako liječiti pijelonefritis, je li moguće primijeniti narodne tehnike kada je zahvat nužan.

Što je pielonefritis?

Pielonefritis je akutna ili kronična bakterijska ili virusna bolest tkiva bubrega, u kojoj se svi upalni procesi odvijaju u sustavu zdjelice-zdjelice. Bolest pogađa i dječake i djevojčice svih dobi.

Smatra se da su djevojčice češće bolesne nego dječaci, ali u isto vrijeme žene su mnogo lakše podnijeti akutno razdoblje pijelonefritisa.

Patogen ulazi u tijelo krvlju iz bilo kojeg drugog izvora infekcije (karijesni zubi, gnojne rane, celulitis, apscesi, upalne bolesti želučanog i crijevnog trakta). Također postoji velika vjerojatnost migracije mikroflore iz struje urina koja se nalazi na površini genitalija. Zatim se patogeni agens uvodi u sustav šalica-zdjelica, gdje utječe na stanice bubrega.

Uzroci i predisponirajući čimbenici bolesti

Uzrok bolesti je bakterijski ili virusni patogen koji prodire u oslabljeno tijelo djeteta. Stafilokokna, streptokokna flora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme i ureoplasme, Echo, Coxsackie i Epstein-Barr virusi najčešći su uzročnici pijelonefritisa.

Stafilokokna infekcija je jedna od vodećih pozicija u razvoju i pielonefritisu

Značajke tijeka bolesti u djece i adolescenata

Dječje tijelo ima mnoge značajke zbog kojih je tijek bolesti nešto drugačiji od klinike pijelonefritisa kod odraslih. Gotovo sve bolesti bubrega javljaju se u ranoj dobi, a zatim se manifestiraju nakon mnogo godina.

Mnogi se adolescenti mogu stidjeti svoje bolesti i dugo vremena ne mogu posjetiti liječnika: to može dovesti do stvaranja ozbiljnih komplikacija.

Načela izbora terapije

Ovisno o težini, opsegu procesa, prisutnosti komplikacija i starosti djeteta, pristupi liječenju akutnog i kroničnog pijelonefritisa neznatno se razlikuju. Postoji nekoliko osnovnih načela na kojima se temelji liječenje patologije u svim dobnim skupinama:

1. Rana primjena antimikrobne terapije. Čak i prije nego što rezultati bakteriološkog zasijavanja dođu u laboratorij, liječnik propisuje sveobuhvatno liječenje antibioticima. To osigurava manji rizik od komplikacija.
2. Provođenje detoksikacijskih mjera i vraćanje izgubljenih količina vlage pomaže u vraćanju kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu. Količina tekućine koja se unosi u tijelo ne smije prelaziti gubitak najmanje dva puta: potrebno je svakodnevno pratiti taj proces.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi koji traumatiziraju osjetljivu sluznicu gastrointestinalnog trakta trebaju se dati pod poklopcem inhibitora protonske pumpe: to će smanjiti rizik od gastritisa i peptičkog ulkusa ili čira na dvanaesniku.
4. Kako bi se smanjio rizik od crijevne disbioze, preporučuje se uzimanje raznih bifidobakterija i lijekova koji stimuliraju metaboličke procese u tijelu. Takvi se lijekovi konzumiraju odmah nakon glavnog obroka, što doprinosi njihovoj boljoj apsorpciji.
5. U dojenčadi i dojenčadi antibiotsku terapiju treba kombinirati s biljnim lijekovima. Kombinirano liječenje treba se sastojati od racionalnog korištenja tih i drugih sredstava. To će osigurati najmanje oštećenje drugih organa i sustava.

Liječenje pijelonefritisa u djece

Terapija pijelonefritisa počinje odmah nakon dijagnoze djeteta. Smjestio se u bolnicu ili poslao na kućno liječenje, gdje će dijete dobiti sve potrebne preporuke. Kompleksna terapija upalnih bolesti bubrega uključuje upotrebu lijekova, tradicionalne medicine, fizioterapijske tehnike, prehrane i prehrane.

Ispravno odabran set tretmana i preventivnih mjera smanjuje rizik od ponavljanja bolesti na najmanju moguću mjeru.

Terapija lijekovima za pijelonefritis

Terapiju lijekovima za liječenje upalne bolesti bubrega propisuje samo nefrolog u bolnici. Samostalno uzimanje tableta strogo je zabranjeno: može uzrokovati brojne ozbiljne poremećaje u radu različitih organa i sustava. Mnogi lijekovi imaju toksične učinke na bubrege i jetru, što ih čini neprikladnima za djecu.

Za liječenje pielonefritisa kod djece:

1. Antibakterijski lijekovi: Amoksicilin, Amoksiklav, Ceftazidim, Cefuroksin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Trajanje antimikrobne terapije je najmanje dva tjedna. Uz pomoć takvih lijekova moguće je uništiti patogen, što će povoljno utjecati na stanje zdjelično-zdjeličnog sustava.
2. Antivirusni lijekovi: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivirusna terapija se propisuje ne duže od tjedan dana. Lijekovi sprječavaju razmnožavanje virusa u tkivu bubrega, što doprinosi brzom eliminiranju kliničkih simptoma.
3. Protuupalni lijekovi: Nimesulid, Nise, peroksikam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diklofenak, Ibuprofen. Zahvaljujući ovoj specifičnoj terapiji moguće je ublažiti bolove, osloboditi se grčeva i neugodnih osjećaja u stražnjem dijelu. Tijek uzimanja ne duži od tjedan dana.
4. Detoksikacijska terapija: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Lijekovi ove skupine adsorbiraju i izlučuju toksine i toksine koji se nakupljaju tijekom bolesti. Vrijedi uzeti ova rješenja do dva tjedna.
5. Imunostimulansi: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivacija imunološkog sustava pridonosi lakšem tijeku bolesti bez nepotrebnih komplikacija. Liječenje traje do tri tjedna.
6. Inhibitori protonske pumpe pomažu u očuvanju sluznice želuca i crijeva od toksičnog i iritantnog djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol, Omez se najčešće koriste u pedijatrijskoj praksi. Takav tretman traje točno onoliko dugo koliko je potrebno da dijete uzima protuupalne lijekove.
7. Probiotici: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ovi lijekovi će pomoći u vraćanju ravnoteže normalne mikroflore, koja je poremećena upotrebom antibiotika. Trajanje tečaja bit će dva ili više mjeseci.

Foto galerija: lijekovi za liječenje pijelonefritisa u djetinjstvu

Preporuke za prehranu i prehranu kod upale bubrega

Pravilna prehrana temelj je održavanja zdravlja genitourinarnog sustava djece i adolescenata. Štetna hrana potiče taloženje soli u organima i tkivima i stvaranje kamenja u sustavu šalica-karlica. Zato je strogo zabranjeno koristiti sljedeće proizvode:

• Pakirani sokovi s puno šećera;
• gazirana slatka pića;
• čips, masovna proizvodnja krekera;
• industrijsko pečenje s masnom kremom;
• vrući umaci i paprike;
• domaći kiseli krastavci;
• masne vrste ribe, peradi, mesa;
• konzervirana hrana i pašteta;
• dimljene kobasice;
• žumanjak jajeta;
• pekara s mesom;
• crveni kavijar.

Prehrambena terapija upalnih bolesti bubrega naziva se dijeta broj sedam. U obzir se uzima i sindrom edema, teške sekundarne zarazne bolesti ili kronične bolesti drugih organa i sustava. Preporučeni broj obroka - od četiri do šest. Količina soli ne smije prelaziti više od pet grama dnevno.

Dopušteno korištenje za hranu:

• variva od povrća kuhana s malom količinom maslinovog ulja;
• svježe povrće i voće;
• zeleni i crni čajevi;
• mineralna voda;
• krušni kruh ili kruh;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• kuhana riba;
• riblji;
• suhe juhe;
• gulaš i kuhano meso.

Galerija fotografija: Preporučeni proizvodi

Indikacije za kirurško liječenje i tijek operacije

Kirurgija u djetinjstvu i adolescenciji je uvijek veliki rizik. Tijelo djeteta je složeno i tanko, što ga čini univerzalnom metom za razvoj infekcija. Na nezreli imunitet lako utječu štetni čimbenici okoline, zbog čega je urinogenitalni sustav tijekom pijelonefritisa posebno osjetljiv na djelovanje drugih patogenih mikroorganizama. To objašnjava visoku učestalost sekundarnih gnojnih komplikacija.

Indikacije za operaciju obično su:

• kršenje izlučivanja mokraće iz sustava šalice i zdjelice;
• veliki koraljni kamen;
• flegmonno oštećenje vlakana malog bazena;
• apscesi i karbunkture bubrega;
• produljeni tijek gnojnog pijelonefritisa, koji ne reagira na terapiju;
• gnojna fuzija bubrežnih žila i živaca;
• nabiranje bubrega.

Operacija bubrega u djetinjstvu i adolescenciji provodi se samo ako postoje ozbiljne indikacije.

Tijek operacije:

1. Disekcija kože i potkožnog tkiva.
2. Tupo odvajanje mišićnog tkiva.
3. Izolacija bubrega s bubrežnog sloja.
4. Disekcija bubrežne kapsule i izlučivanje bubrega.
5. Uklanjanje gnojnih područja i nekrotičnih elemenata.
6. Ugradnja posebnih odvoda.
7. Suturing rane.

Oporavak nakon takve operacije traje do godinu dana. U ovom trenutku, preporuča se ograničiti sportske i trening opterećenja, slijediti dijetu i određeni način.

Fizioterapijske metode

Fizički čimbenici za liječenje bolesti bubrega korišteni su od sredine dvadesetog stoljeća. Trenutno je dokazana njihova učinkovitost i sigurnost: koriste se čak i za liječenje dojenčadi i oslabljenih beba. Pomoću takve terapije moguće je ne samo spriječiti pojavu infekcije, nego i potaknuti zaštitne rezerve tijela za njegovo uništavanje.

Najčešće se za kompleksnu terapiju pijelonefritisa koriste:

1. Ultrazvučna fonoforeza je moderna tehnika koja omogućuje da se lijek unese u ljudsko tijelo pomoću ultrazvuka. Lijek ulazi u tkivo zbog mehaničkih vibracija, što dovodi do brže i točnije isporuke. Procesi regeneracije se ubrzavaju.
2. Krioterapija. To je tehnika koja se temelji na učincima niskih temperatura na ljudsko tijelo. Koristi se za poticanje neuroendokrinih i imunoloških sustava koji reguliraju aktivnost cijelog organizma. Akupresura hladnoće omogućuje inaktiviranje upalnog procesa u bubrežnom tkivu.
3. Elektroforeza - uvođenje lijeka u tijelo, na temelju uporabe istosmjerne struje. Lijek se brže distribuira duž krvotoka, što uzrokuje maksimalnu apsorpciju i isporuku u kanaličarski sustav.
4. Magnetoterapija - učinci na tijelo pacijenta pomoću magnetskih polja različitih frekvencija. Ova se tehnika koristi kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti u interiktalnom razdoblju. Magnetska polja imaju sposobnost da pobuđuju i inhibiraju određene dijelove živčanog sustava koji reguliraju aktivnost urogenitalnog sustava.

Narodni lijekovi

U slučajevima nekompliciranog tijeka, mnogi liječnici preporučuju započinjanje terapije s narodnim lijekovima. Tretman se može provoditi kod kuće pod nadzorom nefrologa. Narodne tehnike su jednostavne i istovremeno učinkovite, nemaju negativan utjecaj na rastući organizam i dostupne su. Prije uporabe, pobrinite se da dijete nije alergično na sastojke ljekovitog bilja.

Korištenje recepata tradicionalne medicine ne oslobađa dijete od uzimanja antibakterijskih lijekova: samo oni mogu utjecati na infektivnog agensa.

Recepti koji se koriste u liječenju pijelonefritisa u djece:

1. Tri žlice uha medvjeda stavite dvije šalice kipuće vode. Pustite da se kuha dvadeset minuta, ohladite i istresite. Hraniti dijete dva puta dnevno nakon obroka mjesec dana. Ova ljekovita biljka ima jedinstvena protuupalna svojstva koja omekšavaju tijek pijelonefritisa.
2. U litru kipućeg mlijeka dodajte četiri žlice mljevenog zobi. Kuhajte jedan sat i stalno miješajte. Dodajte prstohvat cimeta, ohladite i poslužite dijete umjesto zalogaja i za vrijeme ručka dva tjedna. Bujon zob lagano ublažava bol i grč.
3. Berber i lan u količini od dvadeset grama uliju se s litrom vruće vode i ostavljaju stajati najmanje jedan sat. Kada se smjesa ohladi, ona se ulije u male boce i daje djetetu na noć. To će pomoći očistiti bubrege od bakterijskih toksina. Tijek prijema - od tri do šest mjeseci.
4. Dvije vrećice farmaceutske kamilice piju čašu vode. Nastala infuzija bi trebala biti dovoljno jaka, tako da je morate izdržati najmanje tri sata. Preporuča se hraniti dijete kamilicom ujutro: ima protuupalna svojstva i blagi diuretski učinak. Trajanje liječenja bit će od dvije do sedam tjedana.

Foto galerija: komponente popularnih recepata za upalu bubrega

Mišljenje dr. Komarovskog o liječenju upalnih procesa u bubrezima

Dr. Komarovsky je poznati stručnjak u području pedijatrije, čije mišljenje čuju mnogi roditelji. Većina njegovih znanstvenih i istraživačkih radova posvećena je upalnim bolestima bubrežnog tkiva, metodama liječenja i prevencije bolesti. Slijedeći preporuke dr. Komarovskog, možete zaštititi svoje dijete od ponovnog pojavljivanja bolesti i stabilizirati njegovo stanje.

Savjet dr. Komarovskog pomoći će roditeljima koji se suočavaju s upalom bubrega kod djeteta.

Preporuke koje promiču zdravlje djeteta s pijelonefritisom:

1. Pravilna prehrana. Zdrava hrana je temelj normalnog funkcioniranja tijela. S majčinim mlijekom beba prima sve potrebne hranjive tvari, vitamine i minerale, kao i antitijela koja tvore njegov imunitet. U starijoj dobi potrebno je održavati taj omjer proteina, masti i ugljikohidrata, dodajući u prehranu više svježeg povrća, voća, raznih žitarica i nemasnog mesa ili ribe. Slatka, masna i pržena hrana ima negativan učinak na funkcioniranje bubrega. Svježe povrće je bogato vitaminima.
2. Racionalni unos vode. Bubrezi svakodnevno kroz svoje filtre troše prilično veliku količinu tekućine. Ako se prekrši režim pijenja, to može dovesti do stvaranja kamenja i naslaga soli, što će poslužiti kao povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija. Preporučuje se djetetu dati barem litru čiste vode dnevno. Što je dijete starije, to mu je potrebno više vode. Zapamtite da je zamjena vode gaziranim pićima, mlijekom i pakiranim sokovima strogo zabranjena: može dovesti do stvaranja drugih kroničnih bolesti probavnog sustava. Klinac bi trebao piti najmanje pet čaša vode dnevno.
3. Poštivanje sna i odmora. Zdravo dijete, kako bi održalo dnevne aktivnosti i vježbanje, mora spavati najmanje osam ili deset sati dnevno. U starijim tinejdžerima, ovo razdoblje može varirati ovisno o individualnim sklonostima. Tijekom procesa učenja preporučljivo je uzeti pauze za istovar tijela: ne smijete sjediti na jednom mjestu dulje od sat vremena, trebate napraviti malu gimnastiku ili na vrijeme dobiti lagani obrok. U obrazovnom procesu moraju postojati prekidi.
4. Ujednačena tjelesna aktivnost. Nastava u sportu, gimnastika i aktivne igre na otvorenom jačaju zdravlje djeteta. Postaje trajnije, otpornije na učinke štetnih čimbenika okoline i stresa. Prskanje viška energije pomaže u uklanjanju umora koji se nakuplja tijekom dana, što blagotvorno utječe na opće stanje tijela. Igranje na otvorenom dok hoda poboljšava imunitet.
5. Osobna higijena. Od djetinjstva dijete treba naučiti poštivati ​​osnovne higijenske standarde: pranje ruku nakon obroka, toaletni papir i vlažne maramice. Svake večeri beba treba uzeti higijensku kupku ili oprati. Ova stavka posebno je važna kod djevojaka: zbog strukturnih obilježja uretre i blizine anogenitalne zone, rizik od razvoja uzlaznog puta za infekciju pijelonefritisa znatno je veći nego kod dječaka. Bebe se moraju redovito kupati
6. Prozračite sobu prije spavanja. Tijekom dana u svakom se prostoru nakuplja veliki broj mikroorganizama. Ako se ne uklone redovitom ventilacijom, to može dovesti do stvaranja različitih infekcija. Djetetu će biti mnogo ugodnije zaspati i probuditi se u hladnijoj sobi s čistim zrakom. Potrebno je zračiti sobu i ljeti i zimi
7. Kaljenje. Prilagodba djeteta okolišu mora početi od prvih dana života: šetnje na svježem zraku, hladan zrak u prostoriji i dobro odabrana posteljina učinit će trik. Nakon što dijete nauči hodati i brinuti se o sebi, možete nastaviti s složenijim postupcima otvrdnjavanja: zalijevanje hladnom vodom, kontrastni tuš i topla kupka. Takve aktivnosti stimuliraju aktivnost imuniteta, prisiljavajući ga da radi za dobrobit djeteta i ubija uzročnike raznih infekcija. Najbolja metoda gašenja je lijevanje hladnom vodom.
8. Nosite pravu odjeću. Nemojte žuriti s djetetom u toplim veste ili vunenim šalovima, samo termometar padne ispod plus deset. Kada se pregrijava, beba se brže umara, lakše gubi toplinu kada se kreće iz jedne sobe u drugu, njegov imunološki sustav ne radi punim kapacitetom. Isto se može reći i za previše laganu odjeću: može uzrokovati hipotermiju, prehladu ili čak upalu pluća. Zaštitite dijete od propuha i kiše u jesensko-proljetnoj sezoni, ne zaboravljajući odabrati prave stvari. Ako imate poteškoća u odabiru odijela, pročitajte preporuke o tome. Ispravno odabrana odjeća osigurat će normalne temperaturne uvjete.

Video: Dr. Komarovsky o infekcijama mokraćnog sustava

Predviđanja liječenja pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis u djece predškolske i školske dobi završava potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom u osamdeset pet posto slučajeva. Smrtnost akutnog pijelonefritisa je manje od dva posto ukupne dječje populacije, što je povezano s kroničnim autoimunim, imunodeficijencijama i hipotrofnim stanjima.

Posjet liječniku pomoći će u sprječavanju ponovne pojave bolesti.

U četrdeset posto djece i adolescenata akutna patologija može postupno postati kronična: razvija se upalni proces u šalici i zdjelici polako, razvijaju se oblici skleroze, sužavanje glavnih mokraćnih kanala i bubrežna insuficijencija u različitim fazama. Zbog toga bebe s ranom dijagnostikom bilateralnih ili unilateralnih pielonefritisa trebaju pohađati nefrolog tri ili četiri godine nakon prve pojave bolesti. Paralelno s tim, ta djeca moraju se pokazati stomatologu i otorinolaringologu jednom u šest mjeseci.

Moguće komplikacije i neugodne posljedice

Ako se nepravilno odabere antibakterijska, simptomatska i patogenetska terapija, kao i ako se krše pravila o osobnoj higijeni, mali pacijent može imati komplikacije. Neke od njih vrlo su lako podložne konzervativnom liječenju, dok je za liječenje drugih potrebno dugo provesti u bolnici ili čak proći operaciju. Da biste izbjegli nastanak ovih simptoma, obratite se svom liječniku na prvi znak bolesti.

Najvažnije komplikacije kod pijelonefritisa u djece i adolescenata obično uključuju:

• akutno zatajenje bubrega;
• oslabljen dotok krvi u bubrežno tkivo (ishemija);
• kronične bolesti bubrega;
• stvaranje velikih i malih pustula, koje se stapaju u karbunkle;
• apscesi i flegmone retroperitonealnog prostora;
• kršenje izlučivanja urina iz bubrežne zdjelice;
• uremička koma i opijenost vlastitim produktima raspadanja organskih i anorganskih tvari;
• infektivni toksični šok;
• stvaranje cista i policistična bubrežna bolest;
• nefrogena hipertenzija simptomatske prirode;
• nabiranje jednog bubrega;
• asimptomatska bakteriurija;
• kroničenje procesa s njegovim prijelazom iz jednog bubrega u drugi;
• povećano formiranje kamena u sustavu šalice i zdjelice;
• produljeni grč neurovaskularnog snopa;
• širenje upalnih procesa u temeljnim organima i tkivima (cistitis, uretritis, prostatitis).

Roditeljski pregledi

Moj sin je bio star 3 tjedna, uz oduzimanje akutnog pijelonefritisa u kolima hitne pomoći s temperaturom ispod 40 godina, rekli su da zbog pregestoze nakon 30. tjedna mogu dati oksalate u mokraći zbog toga, ne znam. Pronašli smo 3 godine kod nefrologa...

Prosinca

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Moj je sin, u dobi od 5 godina, liječen grimiznom groznicom nekom vrstom jeftinog antibiotika, ili ampicilinom, ili nekim drugim, ali je to koštalo denar (kako je to propisao liječnik, naravno) izazvao je pileonefritis. Kad je liječnik došao u ambulantu (starija žena, rekla je da bi bilo potrebno liječiti lijekove nove generacije, bilo bi više zabune. Liječili su antibioticima u bolnici, s kanephronom, furaginom i listom brusnice.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Stariji je prije godinu dana imao pijelonefritis plus refluks s obje strane i sol u velikim količinama. Ležanje u bolnicama samo je pogoršalo situaciju. Najviše sam zahvalan nefrologu iz dječje regije, kojem smo se uopće slučajno javili. Još je bila iz predratnih liječnika. Rekla je da noga više nije u bolnici. Potpuno pregledajte režim prehrane i pića, što smo i učinili. Crijevo Vanyushe isprati u bolnici stotinu puta, što je također korisno, ispada. Pa, moj smireni stav prema situaciji odigrao je ulogu. I dalje su registrirani, ali nije bilo potrebe za takvim stvarima prije škole.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Za šest mjeseci Alyona je postavila akutni pielonefritis za mene, a nakon 8 mjeseci - bilateralni refluksi od 2 do 3 stupnja i sekundarni kronični pielonefritis, plus disfunkcija mjehura... dobro, postoje, ukratko, dijagnoze po nekoliko linija. U tom kontekstu, najgora disbakterioza je do 2 godine. sada može imati i dizbak, ali bez aktivne klinike (bez povraćanja i proljeva)... Izašli smo s biljem, antibakterijskim lijekovima, fizioterapijom. Pa, kada je došlo do eskalacije pielonefrita - povezani su antibiotici.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Dobili smo loše testove u dobi od 3 mjeseca. Pili su furagin, kanefron, mnogo više od toga. Do 2. godine odbio sam pregled u bolnici, radio ultrazvuk i sve vrste analiza. Zatim, bliže drugom, učinili su isto. Nisam ništa rekao, testovi za koje su iznijeli - cistografiju i neku drugu, ne sjećam se, nisu mogli dobro proći. Nisam mogao imati dvogodišnje dijete to učiniti onako kako je trebao biti. Stoga su - s istim zaključkom - napisali i nespecificiranu etiologiju. Od liječenja su propisane pilule i elektroforeza.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Upalne bolesti bubrega, kao i svaka druga upalna patologija, imaju svoje osobine kod djece i adolescenata. Redovitim pridržavanjem svih preventivnih mjera, pravilnom prehranom i načinom života moguće je kontrolirati pojavu bolesti. Zapamtite da dijete bilo koje dobi mora posjetiti liječnika barem dva puta godišnje, proći testove mokraće i krvi i posavjetovati se sa specijaliziranim stručnjacima. Ove aktivnosti pridonose ranoj dijagnozi i pravovremenom liječenju pijelonefritisa u ranoj fazi.