loader

Glavni

Upala krajnika

Pijelonefritis u djece: simptomi i liječenje

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, vrlo je učestala u djece. Neugodni simptomi, kao što su promjene u prirodi mokrenja, boje urina, bolovi u trbuhu, vrućica, letargija i slabost sprečavaju dijete da se normalno razvija, pohađa ustanove za djecu - bolest zahtijeva liječničku pomoć.

Među ostalim nefrološkim bolestima (kod oštećenja bubrega) kod djece najčešće se javlja pielonefritis, ali ima i slučajeva prekomjerne dijagnoze, kada se za pielonefritis uzima još jedna infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis). Kako bismo čitatelju pomogli u navigaciji kroz različite simptome, u ovom ćemo vam članku reći o ovoj bolesti, njenim znakovima i metodama liječenja.

Opće informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infektivna nefritis) naziva se upalna lezija infektivne prirode bubrežne i bubrežne stanice, kao i tubuli i intersticijsko tkivo.

Bubrežne tubule su svojevrsne "cijevi" kroz koje se filtrira urin, urin se nakuplja u čašama i zdjelici, odande teče u mjehur, a intersticij je tzv. Intersticijalni tkivo bubrega, ispunjavajući prostor između glavnih renalnih struktura, kao "kostur" autoritet.

Djeca svih dobi su podložna pielonefritisu. U prvoj godini života djevojčice i dječaci pate od te bolesti s istom učestalošću, a nakon godinu dana češće se javlja kod djevojaka, što je povezano s anatomijom urinarnog trakta.

Uzroci pijelonefritisa

Infektivna upala bubrega uzrokuje mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ili gljivice. Glavni uzročnik pielonefritisa u djece je E. coli, zatim Proteus i Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virus gripe, Coxsackie). Kod kroničnog pielonefritisa često se susreću mikrobiološke povezanosti (nekoliko uzročnika istovremeno).

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko načina:

  1. Hematogeni način: krv iz žarišta infekcije u drugim organima (pluća, kosti, itd.). Ovaj put patogena je od najveće važnosti za novorođenčad i dojenčad: pijelonefritis se može razviti nakon upale pluća, otitisa i drugih infekcija, uključujući organe koji se nalaze anatomski daleko od bubrega. Kod starije djece hematogeno širenje patogena moguće je kod teških infekcija (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfogeni put povezan je s ulaskom patogena u bubrege kroz opći sustav limfne cirkulacije između organa mokraćnog sustava i crijeva. Normalna limfa teče od bubrega do crijeva, a infekcija se ne promatra. No, u slučaju narušavanja svojstava crijevne sluznice, zastoj limfe (na primjer, u slučaju kroničnog zatvora, proljeva, crijevnih infekcija, dysbacteriosis) infekcija bubrega s crijevnom mikroflora je moguće.
  3. Uzlazna putanja - iz genitalija, anusa, uretre ili mikroorganizama mokraćnog mjehura "rastu" u bubrege. To je najčešći način infekcije kod djece starije od godinu dana, osobito djevojčica.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj pijelonefritisa

Normalno, urinarni sustav komunicira s vanjskim okruženjem i nije sterilan, tj. Uvijek postoji mogućnost da mikroorganizmi uđu u njih. Kod normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava i dobrog stanja lokalne i opće imunosti, infekcija se ne razvija. Pojavu pijelonefritisa olakšavaju dvije skupine predisponirajućih čimbenika: od strane mikroorganizma i od strane makroorganizma, dakle samog djeteta. Kod mikroorganizama takav čimbenik je visoka virulencija (visoka infektivnost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetova tijela). Iz djetetovog dijela, razvoj pielonefritisa doprinosi:

  1. Kršenja normalnog odljeva urina s anomalijama u strukturi bubrega i mokraćnog sustava, s kamenjem u mokraćnom sustavu, pa čak i tijekom kristalurije na pozadini dismetaboličke nefropatije (bubrežne tubule su začepljene malim kristalima soli).
  2. Zagušenje mokraće u funkcionalnim poremećajima (neurogena disfunkcija mjehura).
  3. Vezikoureteralni refluks (povrat urina iz mokraćnog mjehura u bubrege) bilo kojeg podrijetla.
  4. Povoljni uvjeti za uzlaznu infekciju (nedovoljna osobna higijena, nepravilno pranje djevojčica, upalni procesi u području vanjskih genitalnih organa, perineum i anus, netretirani cistitis ili uretritis).
  5. Sve akutne i kronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta.
  6. Šećerna bolest.
  7. Kronični žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Hipotermija.
  9. Invazije crva.
  10. Kod djece mlađe od jedne godine razvoj pijelonefritisa je predisponiran za umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, ishranu zuba i druge čimbenike koji povećavaju opterećenje imunološkog sustava.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrolozi razlikuju sljedeće vrste pielonefritisa:

  1. Primarna (u nedostatku očitih predisponirajućih čimbenika na mokraćnim organima) i sekundarna (nastala na pozadini strukturnih anomalija, opstruktivni pijelonefritis u poremećajima funkcionalnog mokrenja, u dismetaboličkim poremećajima, neobstruktivnom pijelonefritisu).
  2. Akutna (nakon 1-2 mjeseca, potpuni oporavak i normalizacija laboratorijskih parametara) i kronična (bolest traje više od šest mjeseci, ili u tom razdoblju postoje dva ili više relapsa). S druge strane, kronični pijelonefritis može biti rekurentan (s očitim egzacerbacijama) i latentnim (kada nema simptoma, ali povremeno dolazi do promjena u analizama). Latentni tijek kroničnog pijelonefritisa je rijedak, a najčešće je to dijagnoza, kada se pijelonefritis liječi infekcijom donjeg mokraćnog sustava ili refluksnom nefropatijom, pri čemu su „vanjski“ simptomi i pritužbe stvarno odsutni ili slabo izraženi.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa su vrlo različiti kod različite djece ovisno o težini upale, težini procesa, dobi djeteta, komorbiditetu itd.

Mogu se identificirati sljedeći glavni simptomi:

  1. Povećanje temperature jedan je od glavnih znakova, često samo jedan ("nerazumna" temperatura raste). Temperatura je obično izražena, temperatura raste do 38 ° C i više.
  2. Ostali simptomi opijenosti: letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, gubitak ili gubitak apetita; blijeda ili siva koža, periorbitalne sjene ("plava" ispod očiju). U pravilu, što je pijelonefritis tvrđi i što je dijete mlađe, to su izraženiji znakovi opijenosti.
  3. Bolovi u trbuhu ili lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od 3 ili 4 godine nemaju mnogo lokalizirane boli u trbuhu i mogu se žaliti na prolijevanje boli (po cijelom trbuhu) ili bol oko pupka. Starija djeca često se žale na bol u leđima (često jednostrano), u bočnom donjem dijelu trbuha. Bolovi su blagi, povlače se, pogoršavaju se promjenom položaja tijela i povlače se tijekom zagrijavanja.
  4. Poremećaji mokrenja - izborna značajka. Moguća je urinarna inkontinencija, učestalo ili rijetko mokrenje, ponekad je bolno (u pozadini prethodnog ili povezanog cistitisa).
  5. Blago oticanje lica ili kapaka ujutro. Kada se pielonefritis izraziti edem ne događa.
  6. Promjene u izgledu mokraće: postaje mutno, može imati neugodan miris.

Značajke pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

Kod dojenčadi, pijelonefritis pokazuje simptome teške intoksikacije:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadaja;
  • povraćanje i povraćanje;
  • odbacivanje dojke (smjesa) ili usporeno sisanje;
  • blijeda koža s perioralnom cijanozom (plavetnilo oko usta, plavetnilo usana i kože iznad gornje usne);
  • gubitak težine ili nedostatak tjelesne težine;
  • dehidracija, koja se manifestira suhom i mlohavom kožom.

Djeca se ne mogu žaliti na bolove u trbuhu, a njihova analogija je nepovezana briga djeteta ili plač. U otprilike polovici dojenčadi javlja se i anksioznost pri mokrenju ili crvenilo lica i "grunjanje" prije mokrenja. Djeca s pielonefritom često razviju poremećaje stolice (proljev), što u kombinaciji s visokom temperaturom, povraćanjem i znakovima dehidracije, otežava dijagnosticiranje pijelonefritisa i pogrešno se tumači kao crijevna infekcija.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Kronični rekurentni pijelonefritis javlja se s naizmjeničnim periodima potpune remisije, kada nema simptoma ili promjena u uzorcima mokraće djeteta, kao i razdoblja egzacerbacija, tijekom kojih se javljaju isti simptomi kao kod akutnog pijelonefritisa (bolovi u trbuhu i leđima, vrućica, intoksikacija, promjene u testovima urina). Kod djece koja dugo boluju od kroničnog pielonefritisa javljaju se znakovi infektivne astenije: razdražljivost, umor, smanjenje školskog uspjeha. Ako je pijelonefritis počeo u ranoj dobi, to može dovesti do kašnjenja u fizičkom, au nekim slučajevima i psihomotornom razvoju.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se potvrdila dijagnoza pielonefritisa koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  1. Analiza mokraće - obavezna studija za svu umjerenu djecu, osobito ako se porast temperature ne može objasniti SARS-om ili drugim uzrocima koji nisu povezani s bubrezima. Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu: leukociturija do purije (gnoj u urinu), kada leukociti potpuno pokrivaju vidno polje; bakteriurija (pojava bakterija u mokraći), možda mali broj cilindara (hijalina), lagana proteinurija (proteini u urinu nisu više od 1 g / l), pojedinačne crvene krvne stanice. Također o tumačenju analize urina u djece, možete pročitati u ovom članku.
  2. Akumulativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): otkrili su leukocituriju.
  3. Sjetva urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike omogućuje određivanje uzročnika infekcije i odabir učinkovitih antibakterijskih lijekova za liječenje i prevenciju recidiva bolesti.
  4. Općenito, u krvi se otkrivaju uobičajeni znakovi infektivnog procesa: ubrzani ESR, leukocitoza (povećanje broja leukocita u odnosu na dobnu normu), pomak leukocita ulijevo (pojava nezrelih leukocita u krvnim štapićima), anemija (smanjenje hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica).
  5. Proveden je biokemijski test krvi za određivanje ukupnih proteinskih i proteinskih frakcija, ureje, kreatinin, fibrinogen i CRP. Kod akutnog pijelonefritisa u prvom tjednu početka bolesti, u biokemijskoj analizi zabilježeno je povećanje razine C-reaktivnog proteina. Kod kroničnog pielonefritisa s razvojem zatajenja bubrega, povećava se razina uree i kreatinina, smanjuje se razina ukupnih proteina.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Funkcija bubrega se ocjenjuje Zimnitsky testom, razinom kreatinina i ureje u biokemijskom testu krvi i nekim drugim testovima. Kod akutnog pijelonefritisa funkcija bubrega obično nije narušena, au kroničnim slučajevima često se javljaju neka odstupanja u uzorku Zimnitskog (izostenurija je monotoni omjer, nokturija je prevlast noćne diureze tijekom dana).
  8. Mjerenje krvnog tlaka je obvezna dnevna procedura za djecu bilo koje dobi koja su u bolnici zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. Kod akutnog pijelonefritisa pritisak je unutar starosne norme. Kada se pritisak kod djeteta s kroničnim pijelonefritisom počne povećavati, to može ukazivati ​​na dodatak zatajenja bubrega.
  9. Osim toga, sva djeca prolaze ultrazvuk mokraćnog sustava, a nakon slijeganja akutnih događaja - radiopaque studije (vaskularna cistouretrografija, izlučna urografija). Ove studije otkrivaju vezikoureteralni refluks i anatomske abnormalnosti koje doprinose nastanku pielonefritisa.
  10. U specijaliziranim nefrološkim i urološkim dječjim odjelima provode se druga istraživanja: razni testovi, dopplerografija bubrežnog protoka krvi, scintigrafija (radionuklidna studija), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Kašnjenja u liječenju, nedostatak terapijskih mjera može dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa najčešće su povezane s širenjem infekcije i pojavom gnojnih procesa (apscesi, paraefritis, urosepsis, bacteremički šok, itd.), A komplikacije kroničnog pijelonefritisa obično su uzrokovane disfunkcijom bubrega (nefrogena arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega).

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece treba provoditi samo u bolnici, a hospitalizacija djeteta u hitnoj službi izuzetno je poželjna: nefrologija ili urologija. Samo u bolnici postoji mogućnost stalnog ocjenjivanja dinamike testova urina i krvi, provođenja drugih potrebnih istraživanja, odabira najučinkovitijih lijekova.

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis u djece:

  1. Regimen - posteljina propisana je za groznu djecu i djecu koja se žale na bol u trbuhu ili lumbalnom području u prvom tjednu bolesti. U nedostatku groznice i jakog bola, postoji odjelni režim (dopušteno je kretanje djeteta unutar njihovih odjela), zatim opće (uključujući dnevne mirne šetnje na svježem zraku 30-40-60 minuta u bolnici).
  2. Dijeta, čija je glavna svrha smanjiti opterećenje bubrega i korekciju metaboličkih poremećaja. Preporučuje se tablica Pevzner br. 5 bez ograničenja soli i produženog režima pijenja (dijete treba primiti tekućinu za 50% više od starosne norme). Međutim, ako su akutna disfunkcija bubrega ili opstruktivni učinci uočeni kod akutnog pijelonefritisa, sol i tekućina su ograničeni. Dijeta protein-povrće, s izuzetkom bilo kakvih iritirajućih proizvoda (začini, začinjena jela, dimljena mesa, masna hrana, bogati juhi). Za poremećaje dismetabolike preporučuje se odgovarajuća prehrana.
  3. Antibakterijska terapija temelj je liječenja akutnog pijelonefritisa. Provodi se u dvije faze. Prije dobivanja rezultata ispitivanja urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike, lijek se bira nasumce, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih uzročnika mokraćnog sustava i nisu toksični za bubrege (zaštićeni penicilini, cefalosporini 2. i 3. generacije itd.). ). Nakon primanja rezultata analize, lijek je odabran tako da je najučinkovitiji protiv identificiranog patogena. Trajanje antibiotske terapije je oko 4 tjedna, s promjenom antibiotika svakih 7-10 dana.
  4. Uro-antiseptici su lijekovi koji mogu dezinficirati urinarni trakt, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Propisuju se još 7-14 dana davanja.
  5. Ostali lijekovi: protuupalni, antispazmodici (za bol), lijekovi s antioksidacijskom aktivnošću (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni protuupalni lijekovi (ortofen, voltaren).

Liječenje u bolnici traje oko 4 tjedna, ponekad i dulje. Nakon otpuštanja dijete se šalje u općinskog pedijatra na promatranje, ako u klinici postoji nefrolog, a onda i on. Promatranje i liječenje djeteta provodi se u skladu s preporukama datim u bolnici, ako je potrebno, mogu ispraviti nefrologa. Nakon pražnjenja mokraća se provodi najmanje jednom mjesečno (i dodatno protiv akutne respiratorne virusne infekcije), a ultrazvuk bubrega se izvodi svakih šest mjeseci. Na kraju uzimanja uroseptika propisuju se fitopreparati za 1-2 mjeseca (čaj od bubrega, list lončića, canephron, itd.). Dijete koje je preboljelo akutni pijelonefritis može se povući tek nakon 5 godina, pod uvjetom da nema simptoma ili promjena u urinarnom testu bez preventivnih mjera lijekova (dakle, djetetu nisu davani urozeptici ili antibiotici tijekom tih 5 godina, a nije imao recidiv pijelonefritisa).,

Liječenje djece s kroničnim pijelonefritisom

Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa također se provodi u bolnici i na istim načelima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Djeci s kroničnim pijelonefritisom u remisiji također se može preporučiti planirana hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici radi detaljnog pregleda, utvrđivanja uzroka bolesti i odabira anti-relaps terapije.

Kod kroničnog pijelonefritisa iznimno je važno identificirati uzrok njegovog razvoja, budući da se nakon uklanjanja uzroka može otkloniti sama bolest. Ovisno o tome što je točno uzrokovalo infekciju bubrega, propisane su i terapijske mjere: kirurško liječenje (s vezikoureteralnim refluksom, anomalije uz opstrukciju), dijetalna terapija (s dismetaboličnom nefropatijom), lijekovi i psihoterapijske mjere (s neurogenom disfunkcijom mjehura). i tako dalje

Osim toga, kod kroničnog pijelonefritisa tijekom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tijekom liječenja antibioticima u malim dozama, imenovanjem uroseptika s tečajevima 2-4 tjedna s pauzama od 1 do 3 mjeseca, fitoterapijom 2 tjedna svakog mjeseca. Djecu s kroničnim pijelonefritisom nefrolog i pedijatar promatraju s rutinskim pregledima do prelaska u kliniku za odrasle.

Koji liječnik kontaktirati

Kod akutnog pijelonefritisa pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim se imenuje nefrolog. Djecu s kroničnim pijelonefritisom promatra nefrolog, može se dodatno propisati i konzultacija s infektivnim bolestima (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnji na tuberkulozu i sl.). S obzirom na predisponirajuće čimbenike i načine infekcije bubrega, bit će korisno posavjetovati se sa specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, neurologom, urologom, endokrinologom, ORL specijalistom, imunologom. Liječenje žarišta infekcije u tijelu pomoći će u uklanjanju kroničnog pijelonefritisa.

Pyelonephritis u djece: koji će pomoći da se brzo nositi s bolešću

Pijelonefritis je upala bubrega zarazne prirode. Ova je bolest česta kod djece, osobito predškolske dobi. Što se tiče morbiditeta, nakon respiratornih infekcija je zauzeo drugo mjesto i može djelovati kao njihova komplikacija. Kako bi se suočili s bolešću, važno je pravilno dijagnosticirati pijelonefritis u djece, a da se ne zbunjuje s klinički sličnim cistitisom ili uretritisom.

Kako infekcija dolazi do bubrega

Glavni uzroci pijelonefritisa u infekciji patogenih mikroba. Bakterije mogu djelovati kao uzročnici, uglavnom E. coli, kao i virusi i gljivice. U kroničnom obliku bolesti, u isto vrijeme se obično nalazi nekoliko patoloških mikroorganizama.

Patogeni mikrobi ulaze u izlučujući sustav na različite načine:

  1. Hematogeni, tj. Kroz krvotok od žarišta infekcije do drugih organa. Ovaj način infekcije je čest u mrvicama do godinu dana. Njihova se bolest često javlja nakon upale pluća, otitisa i gripe. Kod starije djece ova metoda je moguća samo u slučaju ozbiljne bakterijske lezije, na primjer, sepsa.
  2. Limfni čvor. Infekcija ulazi u bubrege kroz zajedničke organe izlučnog sustava i limfnog sustava probavnog trakta. To pridonosi stagnaciji limfnih poremećaja gastrointestinalnog trakta, crijevnih infekcija.
  3. Prema gore. Iz mjehura, izlučujućih i genitalnih organa infekcija se diže do bubrega.

Posljednji put infekcije smatra se najčešćim u djece starije od godinu dana. Djevojčice su češće bolesne zbog osobitosti svoje anatomije.

Tko je sklon bolesti

Postoje određeni čimbenici koji doprinose širenju infekcije:

  • Anomalije izlučnih organa;
  • Kamenje u mokraćnom sustavu;
  • Vesicoureteralni refluks;
  • Višak vitamina D;
  • rahitis;
  • pothranjenost;
  • Nedostatak enzima;
  • Neliječeni cistitis ili uretritis;
  • Dismetabolička nefropatija;
  • Diabetes mellitus;
  • Kronične zarazne bolesti (tonzilitis, sinusitis);
  • Komplikacije od zaraznih bolesti - vodene kozice, ospice, ARVI, zaušnjaci i drugi;
  • Neodgovarajuća osobna higijena;
  • Hipotermija.

Kod beba mlađih od godinu dana, prijelaz na umjetnu prehranu, izgled prvih zuba, uvođenje komplementarne hrane, drugi procesi koji povećavaju opterećenje zaštitnog sustava mogu biti faktor rizika.

Osim toga, čak i zdravo i snažno dijete može biti zahvaćeno bolešću ako se patogen ispostavi da je agresivan i otporan na djelovanje imunoloških mehanizama.

Koje vrste pielonefritisa emitiraju nefrolozi?

Kao i većina bolesti, kod djece se pijelonefritis može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku s različitim simptomima i trajanjem.

Akutni pijelonefritis kod djece liječi dovoljno brzo - za mjesec ili dva. Liječenje kroničnog pijelonefritisa kod djece kasni najmanje šest mjeseci, mogući su periodični recidivi.

Važno je! U rijetkim slučajevima, kronični pijelonefritis u djece javlja se u latentnom obliku, asimptomatski, ali s lošim rezultatima ispitivanja.

Bolest može biti primarna, koja ne ovisi o stanju mokraćnih organa i sekundarnom. Sekundarni pielonefritis u djece javlja se na pozadini abnormalnosti izlučnog sustava i može biti opstruktivan - s funkcionalnim oštećenjem ili ne-opstruktivnim - s dismetaboličkim poremećajima. Djetetu se dijagnosticira kronični sekundarni pijelonefritis, ako dođe do promjena u strukturi bubrega, drugih kongenitalnih patologija izlučnog sustava. Također, bolest je klasificirana prema lokalizaciji, podijeljena na jednostrane i bilateralne.

Pijelonefritis u djece simptomi i liječenje

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod djece variraju ovisno o djetetovoj dobi, obliku i ozbiljnosti bolesti, njenom uzroku i povezanim patologijama.

U mrvicama do godinu dana, bolest se manifestira kao nagli porast temperature na gotovo 40 stupnjeva, napadi, suhoća i bljedilo kože s plavičastim aureolom oko usta. Beba postaje trom, odbija jesti, plače. Većina beba se napne i uzdiše kad mokri, mokraća potamni i smrdi.

Često u djece bolest je popraćena crijevna uzrujanost i povraćanje. U kombinaciji s visokom temperaturom, to otežava dijagnosticiranje zbog sličnosti klinike s crijevnim infekcijama.

Glavni simptomi pijelonefritisa u akutnom obliku kod starije djece:

  • Temperatura raste do 38 stupnjeva i više;
  • Letargija ili groznica;
  • Bljedilo kože i vrećica ispod očiju;
  • Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
  • Zamračenje mokraće i promjena njegovog mirisa;
  • Crtanje boli u peritoneumu i lumbalnoj regiji.

Kod neke djece promatraju se poremećaji mokrenja i blago oticanje lica.

Kronični pijelonefritis u djece, ako nije u latentnom obliku, karakterizira promjena razdoblja remisije i pogoršanja. Posljednji su prikazani istim znakovima, kao akutni oblik bolesti. Osim toga, djeca zbog kroničnih bolesti često se umaraju i imaju lošije vrijeme u školi. Ako bolest muči dijete od rane dobi, moguće je odgoditi psihomotorni i fizički razvoj.

Što je dijagnoza

Sumnjajući na upalu bubrega, pedijatar upućuje mladog pacijenta pedijatrijskom nefrologu. Osim vanjskog pregleda, dijagnoza pielonefritisa u djece uključuje:

  • Opća analiza i biokemija urina i krvi;
  • Kvantitativni uzorci za Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Ispitivanje diureze, sedimenta, enzima, pH urina;
  • Bakposev i antibiogram;
  • Test za gljivice i viruse;
  • Citološke studije za identifikaciju atipičnih stanica;
  • Ultrazvučni pregled bubrega i mjehura;
  • cistometrijskih;
  • Urografija, cistografija;
  • USDG renalni protok krvi;
  • Kompjutorska tomografija.

Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu, kao i broj mikroorganizama (bakteriurija) više od 100 000/1 ml. Pokazatelji proteinurije s manje od 1 g / l, a broj neutrofila povećava se za više od 50 posto. Kronični oblik zatajenja bubrega dovodi do povećanja razine ureje i kreatinina i smanjenja ukupnih proteina.

Je li moguće potpuno izliječiti pijelonefritis kod djeteta

Ova bolest zahtijeva dugotrajnu terapiju, ali se može potpuno izliječiti. Kako liječiti pielonefritis u djece ovisi o njegovoj formi, prirodi upale i prisutnosti patoloških promjena u bubrezima.

Bilo koja vrsta bolesti zahtijeva promjenu u prehrani, osobito tijekom pogoršanja. Dijeta pielonefritisa kod djece usmjerena je na smanjenje opterećenja bubrega i ispravljanje poremećaja metabolizma. Preporučuje se diettol br. 5 bez ograničenja soli i povećanje količine tekućine ako dijete nema poremećaje bubrega. Inače će morati biti ograničena sol i tekućina. Korisne proteinsko-biljna jela. Potrebno je isključiti pržene, masne i začinjene.

Važno je! Odluku o hospitalizaciji bolesnog djeteta donosi liječnik. No, u svakom slučaju, bebi je potreban tjedni odmor.

Ako je potrebno, dijete se smješta u nefrološki ili urološki odjel bolnice. Također je bolje liječiti dojenčad do godinu dana s akutnim pijelonefritisom u bolnici.

Najlakši način za liječenje primarnog akutnog pijelonefritisa. Ali ako se nakon 2 tjedna nakon oporavka bolest vrati, patogen nije u potpunosti eliminiran, postoji rizik od dobivanja kroničnog oblika bolesti. Potrebno je temeljitije istraživanje i novi tečaj terapije.

Što lijek propisuje liječnik

Liječenje pijelonefritisa u djece uključuje:

Pijelonefritis u liječenju djeteta i simptomi | Kako liječiti pielonefritis u djece

To je ime nespecifične infektivne bolesti bubrega koja utječe na bubrežni parenhim, uglavnom s oštećenjem intersticijskog tkiva. Pielonefritis kod djeteta može uzrokovati infekciju, poremećaje urodinamike i imunitet.

Simptomi pijelonefritisa kod djeteta

Ovo je ime mikrobnog upalnog procesa u bubrežnoj bubrežnoj bubrežnoj zdjelici i tubulointersticijskom tkivu, koja počinje akutno:

povećanje tjelesne temperature na 40 ° C

bljedilo kože i sluznice,

bol u lumbalnoj regiji

jake bolove u kutu prekomjernog troška,

dizurija ili polakiurija,

Glavobolje povezane s simptomima pijelonefritisa, mučnine i povraćanja ukazuju na brzo rastuću intoksikaciju. Simptom Pasternacka, u pravilu, je pozitivan. Kod bilateralnog akutnog pijelonefritisa često se pojavljuju znakovi zatajenja bubrega. Bolest može biti komplicirana paranefritisom, nekrozom bubrežnih papila.

Jednostrani kronični pijelonefritis manifestira se nejasnom konstantnom boli u lumbalnom području na strani zahvaćenog bubrega. U većine bolesnika ne postoje efekti disurija.

Dijagnoza dječjeg pijelonefritisa

Kriteriji za dijagnosticiranje bolesti:

lumbalna bol

promjene u krvi (ubrzani ESR, leukocitoza, neutrofilija).

Dijagnoza za liječenje pijelonefritisa u djece napravljena je na temelju anamneze, što ukazuje na nedavni akutni gnojni proces ili prisutnost kroničnih bolesti, kliničkih i laboratorijskih podataka. U krvnom testu uočena je neutrofilna leukocitoza, anemija, aneozinofilija, povećana ESR. U analizi urina - leukociturija, purija s umjerenom proteinurijom i hematurijom. U uzorku prema Zimnitsky - smanjenje gustoće urina tijekom dana. U Nechiporenko testu postoji leukocitoza.

U biokemijskom proučavanju krvi sa simptomima pijelonefritisa, povećanje sadržaja sialičnih kiselina, kreatinina, ureje, pojava C-reaktivnog proteina. Na preglednoj radiografiji pronađeno je povećanje jednog od bubrega u volumenu, s izlučivačkom urografijom, oštrim ograničenjem pokretljivosti zahvaćenog bubrega tijekom disanja, odsutnosti ili kasnije pojave sjenila mokraćnog sustava na zahvaćenoj strani. propisuju ultrazvuk bubrega, izlučujuću pijelografiju kako bi se otkrile promjene u sustavu bubrežne zdjelice. Anatomske i funkcionalne značajke, prisutnost refluksa, otkrivene su tijekom uretrografije mikrolize.

U patogenezi bolesti može se identificirati niz sindroma:

  • upalnih,
  • urodinamski poremećaji
  • i imunosupresija.

Znakovi kroničnog pielonefritisa u djece

Arterijska hipertenzija čest je simptom bolesti, osobito bilateralni proces. Funkcionalno stanje bubrega ispituje se pomoću kromocistoskopije, izlučivačke urografije, metoda čišćenja.

U kroničnom obliku bolesti rana je poremećena koncentracijska sposobnost bubrega, dok je funkcija izlučivanja dušika dugotrajna. U infuzijskoj se urografiji najprije određuju smanjenje sposobnosti koncentracije bubrega, sporo otpuštanje radioaktivne tvari, lokalni grčevi i deformacije šalica i zdjelice. Nakon toga, spastičnu fazu zamjenjuje atonija, čašica i zdjelica se šire.

Glavni sindromi:

  • intoksikacija
  • bolan
  • i disurije.

U male djece, sindrom intoksikacije dominira u kliničkoj slici, disurične pojave mogu biti blage. Dijete brzo razvija poremećaje vodene soli, metabolizma proteina, funkcije jetre, nadbubrežnih žlijezda, središnjeg živčanog sustava. Kod starijih bolesnika s kroničnim pijelonefritisom moguće je pojavljivanje pojava intoksikacije, poremećaji disurija su uočeni u 1/3 bolesnika.

Bolest se dijagnosticira u slučajevima kada su klinički i / ili laboratorijski znakovi pijelonefritisa (leukociturija, proteinurija, mikrohematurija) opaženi kod djeteta starijeg od 1 godine.

U diferencijalnoj dijagnozi s kroničnim glomerulonefritisom, prirodom urinarnog sindroma (prevladavanje leukociturija nad hematurijom, prisutnost aktivnih leukocita, značajna bakteriurija kod pijelonefritisa), podaci o izlučnoj urografiji su od velike važnosti. Nefrotski sindrom ukazuje na prisutnost glomerulonefritisa. U slučaju arterijske hipertenzije provodi se diferencijalna dijagnoza između pijelonefritisa, hipertenzivne bolesti i renovaskularne hipertenzije.

Kako liječiti djecu pyelonephritis?

uklanjanje i smanjenje mikrobno-upalnog procesa u bubrežnom tkivu i urinarnom traktu;

normalizacija metaboličkih poremećaja i funkcionalno stanje bubrega;

poticanje regenerativnih procesa;

smanjenje sklerotičnih procesa u intersticijskom tkivu.

Tijekom liječenja provodi se pravilna organizacija općeg i motoričkog režima, čime se smanjuje funkcionalno opterećenje bubrega i poboljšava eliminacija metaboličkih produkata iz tijela. Osim toga, rana reorganizacija žarišta infekcije doprinosi nastanku i progresiji bolesti. Kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi i smanjila bol, propisani su postupci topline (zagrijavanje obloga, grijaći jastučići, lumbalna dijatermija).

Lijek terapija pijelonefritisa u djece

Liječenje kroničnog oblika bolesti treba provoditi dugo vremena. Liječenje treba započeti imenovanjem nitrofurana (Furadonin, Furadantina, itd.), 5-NOK, nalidiksične kiseline (Negram, Neugramon), sulfonamida (Urosulfan, Atazola, itd.), Naizmjenično ih izmjenjujući. Istodobno se preporuča liječenje ekstraktom brusnice.

Uz neučinkovitost ovih lijekova koriste se egzacerbacije bolesti, antibiotici širokog spektra. Svakim imenovanjem antibiotika treba prethoditi određivanje osjetljivosti mikroflore na njega.

Ako se bol ne povuče, primijenite antispazmodičare. Antibakterijska terapija se provodi s nalidiksičnom kiselinom (Nevigramone, Negram), čiji tijek liječenja treba trajati najmanje 7 dana (0,5-1 g 4 puta dnevno), nitroksolin (5-NOK), propisan u 0,1-0,2. g 4 puta dnevno 2 do 3 tjedna, derivati ​​nitrofurana (furadonin 0,15 g 3 do 4 puta dnevno, tečaj liječenja 5 do 8 dana). Korištenje ovih lijekova treba biti alternativno. Ne možete istovremeno dodijeliti nalidiksičnu kiselinu i nitrofuranove derivate, jer to smanjuje antibakterijski učinak. Učinkovito kombinirano liječenje antibioticima i sulfonamidima. Izbor antibiotika provodi se ovisno o osjetljivosti mikroflore na njih. Propisuju se lijekovi iz skupine penicilina (ampicilin, lijekovi iz serije aminoglikozida, sulfonamidi dugog djelovanja), fitoterapija. Simptomatska i nadomjesna terapija provodi se s razvojem znakova zatajenja bubrega.

Terapija lijekovima za pijelonefritis u djece uključuje:

detoksikacijska terapija (hemodez, otopina glukoze),

antibakterijski lijekovi (antibiotici, uroseptici),

antispazmodici (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desenzibilizirajući lijekovi (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimulansi (metiluracil, pentoksil, Levamisol), vitamini, biljni pripravci.

Kako liječiti fizioterapiju s pijelonefritisom?

Fizikalne metode liječenja koriste se za ublažavanje upale, povećanje diureze, stimuliranje imunološkog sustava.

U slučaju narušavanja urodinamike, hipotenzije uretera, koriste se miostimulacijske metode: diadinamska, CMT-terapija.

Protuupalne metode: UHF-terapija, pijenje mineralnih voda, mikrovalna terapija, elektroforeza antibiotika.

Antiinflamatorne metode liječenja pijelonefritisa u djece

Ultra učestalost terapije koristi se u akutnom razdoblju upale, u slabo toploj dozi (do 30 W), 5-1,0 minuta svaki, dnevno; tečaj 4-5 postupaka.

Mikrovalna terapija (UHF terapija) propisana na kraju tečaja UHF-terapije s pozitivnom kliničkom i laboratorijskom dinamikom bolesti u niskim toplinskim dozama, 5 - 10 min dnevno; Tečaj 5 - 8 postupaka.

elektroforeza Furadonin, ampicilin, eritromicin, urotropin provodi se iu akutnoj fazi upale iu razdoblju remisije kao prevencija egzacerbacija. Gustoća struje je 0,02-0,03 mA / cm2, a postupak traje 10-15 minuta dnevno; liječenje pielonefritisa u djece 10 postupaka.

Ultrazvučna terapija koristi se u fazi subakutne upale, s intenzitetom zračenja od 0,2-0,4 W / cm2, u pulsirajućem modu, tijekom 2-5 minuta izlaganja svakom polju, dnevno; tijekom 7-10 postupaka.

Toplinska terapija (parafin, ozokeritoterapija) koristi se u remisiji u lumbosakralnoj regiji, na temperaturi od 42-45 ° C, koja traje 20-30 minuta, svaki drugi dan; 8-15 postupaka.

Kade za natrijev klorid pokazano u remisiji, provedeno pri koncentraciji natrijevog klorida (NaCl) 10 g / l, temperaturi 37 ° C, 7-10 minuta, svaki drugi dan; liječenje pijelonefritisa u djece od 8 - 10 postupaka.

Pijenje mineralne vode mala neuralizacija (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) propisana je s pijelonefritisom u akutnom razdoblju za forsiranje diureze i remisije, u količini od 5 ml / kg tjelesne težine (ne više od 200 ml po dozi) 3-4 puta dnevno, tijekom 30 -45 minuta prije jela, unutar 20-25 dana. Uz lošu toleranciju i zatajenje bubrega II-III stupanj, doza mineralne vode smanjuje se na 3 ml / kg 2 puta dnevno.

Kod urolitijaze, voda se propisuje ovisno o reakciji urina: u uraturii i oksaluriji, mokraća se ljušti, propisuje se voda kao što je naftus, Essentuki br. 20, Borzhom, Smirnovskaya. U prisutnosti fosfaturija, alkalnih mokraćnih kamenaca, reakcija urina se "zakiseli" pomoću mineralnih voda kao što su arsni, sairme i essentuki br. 4 i 17, narzan. Unos vode provodi se prema gornjoj metodi. U prisustvu malih kamenčića sposobnih za samostalno povlačenje, u nedostatku povreda urodinamike i zatajenja bubrega, moguće je koristiti samo jedan "vodeni teret": pacijent pije mineralnu vodu po stopi od 20 ml / kg, nakon čega mu se daje antiholinergična ili antispazmodična terapija i propisuje topla kupka -39 ° C). Kada urolitijaza uz prisutnost koralja kamenje, znakovi početne hydronephrosis, oslabljen odljev urina, mineralna voda se propisuje po stopi od 2-3 ml / kg 4 puta dnevno.

Miostimulacijske metode fizioterapeutskog liječenja bolesti kod djece

Ove metode liječenja pijelonefritisa koriste se za vezikoureteralni refluks, hipotenziju uretera.

Dijadinamička terapija potrošiti na područje uretera, tekuće OR, 7-10 minuta dnevno; tijekom 10 tretmana.

CMT terapija koristi se u promjenjivom načinu rada, II PP, s frekvencijom modulacije od 30 Hz, dubinom modulacije od 75-100%, tijekom 5-15 minuta, dnevno; tijekom 10 tretmana.

Fizikalna profilaksa pielonefritisa usmjerena je na poboljšanje imuniteta, saniranje žarišta kronične infekcije i vraćanje prolaza urina u refluksnu nefropatiju, cistitis, neurogenu disfunkciju mjehura.

Faze liječenja pijelonefritisa u djece

Rana rehabilitacija - to je uspješno liječenje u razdoblju akutnih manifestacija bolesti primjenom zaštitnog režima, racionalne prehrane, racionalne antibakterijske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore, svojstva lijeka i reaktivnost mikroorganizma, kiselost mokraće i alergijsko raspoloženje organizma.

Kasna rehabilitacija u lokalnom lječilištu ili klinici. Djeca s kroničnim pielonefritisom I. i II. Stadija te u neaktivnoj fazi bolesti šalju se u lokalne sanatorije, a 6-12 mjeseci nakon pogoršanja do balneoterapijskih odmarališta (Železnovodsk, Truskavec, Iževsk).

Sanatorijski tretman ima restorativni učinak, povećava imunološku reaktivnost, pozitivno djeluje na psihu djeteta. U ovoj fazi, intermitentna (10 dana u mjesecu) antibakterijska terapija nastavlja se u prisutnosti bioloških lijekova i choleretic lijekova.

Važan uvjet je osigurati pravilan protok mokraće (mokrenje barem jednom svaka 3 sata), funkcioniranje crijeva. Pri provođenju fitoterapije potrebno je uzeti u obzir svojstva bilja da imaju protuupalni učinak, poboljšati regeneraciju epitela (šipak, smilje) ili dati diuretski učinak (peršin, medvjed, breza).

Kada je hipertenzija i atonija urinarnog trakta, kao i za poboljšanje bubrežnog protoka krvi, možete koristiti izvarak zobi. Dijete je na štedljivom načinu rada s izuzetkom teške tjelesne aktivnosti, sportskih natjecanja. Pokazujući tjelesni odgoj u posebnoj skupini, svakako provedite higijensku gimnastiku ujutro. Sanirati kronične žarišta infekcije. Preporučuju se elektroforeza lijeka 1% otopine Furadonina, Urosulfana, UHF, mikrovalova na području bubrega, dijatermija, parafinski, ozokerni ili blatni nanosi na lumbalnoj regiji.

Rehabilitacijski tretman ili sekundarna prevencija, provodi se u polikliničkim uvjetima iu odmaralištu. Spa tretman pielonefritisa indiciran je za djecu koja nemaju znakove zatajenja bubrega, ili su bolesna samo sa stupnjem PN I. U fazi spa tretmana su široko korišteni.

  • postupci očvršćavanja,
  • mineralna, četinjača, zrak, sunčanje,
  • ljekovito blato
  • Terapija tjelovježbom,
  • toplinske procedure.

Dinamičko promatranje 5 godina nakon akutnog pijelonefritisa i stalno - s kroničnim pijelonefritisom.

Dijeta za djecu s pijelonefritisom

Kada pielonefritis propisuje mlijeko-povrće dijeta s ograničenjem proteina i soli u akutnom razdoblju i povećanje dnevnog unosa tekućine (oko 1, 5 puta na snagu diureza).

U akutnom razdoblju, imenovati tablicu broj 7a, potrošnja do 2 litre tekućine dnevno. Dodijeliti racionalnu prehranu kako bi se smanjilo opterećenje transportnog sustava tubula i korekcija metaboličkih poremećaja. Zatim se dijeta proširuje, povećavajući u njoj sadržaj proteina i masti.

Dijeta tijekom kasne rehabilitacije uključuje potpunu racionalnu prehranu s unosom proteinske hrane u prvoj polovici dana i dovoljan unos tekućine u obliku voćnih napitaka, sokova i mineralnih voda. Ograničavajuća sol preporučuje se samo u prisutnosti hipertenzije. Prehrambeni proizvodi bogati ekstraktivnim tvarima, začinima, marinadama, dimljenim kobasicama, konzerviranim namirnicama i začinima isključeni su iz prehrane tijekom čitavog razdoblja praćenja.

Uzroci upale bubrega kod pijelonefritisa kod djeteta

Bolest se razvija kršenjem urodinamike (najčešće u tipu vezikoureteralnog refluksa) i oštećenja intersticijskog tkiva bubrega (zbog urođenih malformacija, intrauterine infekcije, poremećaja metabolizma i sl.). infekcije) nastaju bakterijemija i bakteriurija, koje u prisutnosti refluksa i intersticijskog nefritisa dovode do poraza sustava bubrežne zdjelice.

Upalni proces prvo oštećuje moždani sloj bubrega, a zatim odlazi u kortikalnu tvar i ponovno oštećuje glomerule nefrona, zbog čega se može razviti zatajenje bubrega.

Najčešće je uzrok bolesti

  • E. coli
  • Enterococcus,
  • mi tećemo,
  • stafilokoki,
  • streptokoke.

Kod nekih bolesnika s akutnim pijelonefritisom, te u 2/3 bolesnika s kroničnim pijelonefritisom, mikroflora se miješa. Tijekom liječenja mijenja se mikroflora i njezina osjetljivost na antibiotike, što zahtijeva ponovnu kulturu urina kako bi se odredili adekvatni antiseptici.

Razvoj bolesti uvelike ovisi o općem stanju mikroorganizma, smanjujući njegovu imunobiološku reaktivnost. Infekcija prodire kroz bubreg, zdjelicu, zatim u svoje čaše hematogenim ili limfogenima, iz donjeg mokraćnog sustava duž zida uretera, kroz njegov lumen - u prisutnosti retrogradnog refluksa.

Od posebne važnosti u razvoju bolesti su zastoj mokraće, poremećaji venskog i limfnog odljeva iz bubrega.

Znakovi i metode liječenja pijelonefritisa u djece

Pyelonephritis je zarazna bolest bubrega, koja je vrlo česta u ljudi bilo koje dobi. Za liječenje pijelonefritisa u djece potrebno je uzeti u obzir njihove starosne karakteristike, razlike u anatomiji i činjenicu da je dječji organizam u cjelini slabiji od organizma odrasle osobe. Ova se bolest očituje prvenstveno promjenama u procesu mokrenja. Mokraća mijenja nijansu, pojavljuju se bolovi u trbuhu, temperatura tijela raste, dijete doživljava letargiju i slabost.

Svi ovi faktori ometaju normalan razvoj, ne dopuštaju redovite posjete školama. Stoga je u slučaju ove bolesti svaki roditelj dužan odmah potražiti liječničku pomoć od liječnika.

Opće informacije o pijelonefritisu u djece

Pielonefritis među djecom je najčešća nefrotska bolest. No, u medicinskoj praksi, slučajevi lažne dijagnoze ove bolesti često se javljaju kada se simptomi i rezultati testa pogrešno protumače, a pijelonefritis se zamijeni s drugom infekcijom genitourinarnog sustava, na primjer, s cistitisom ili uretritisom. Da biste mogli pravilno razlikovati pijelonefritis u djeteta od druge nefrotske bolesti, morate znati brojne njegove značajke, simptome, prirodu razvoja, liječenje itd.

Tubulo-intersticijalni infektivni nefritis (pielonefritis) je upalni proces koji se pojavio u bubrežnoj zdjelici bubrega, njihovih tubula i vezivnog tkiva. Uzrok razvoja upale je infekcija uzrokovana vitalnom aktivnošću patogene bakterije.

Bubrežne tubule su cijevi koje prolaze kroz mokraću. Urin se prvo nakuplja u šalicama i zdjelici, a zatim ulazi u mjehur. Vezivno (intersticijalno) tkivo ispunjava prazan prostor između ostalih strukturnih elemenata bubrega i predstavlja svojevrsni okvir koji tijelu daje normalan oblik.

Pijelonefritis može uzrokovati djecu bilo koje dobi. U prvim godinama života, bebe obaju spolova pate od ove bolesti u jednakim omjerima, ali godinu dana nakon rođenja, prilika za mlade žene da dobiju pijelonefritis postaje nešto veća. To je zbog osobitosti strukture ženskog mokraćnog sustava.

Infektivno oštećenje tkiva bubrega može nastati zbog aktivnosti najjednostavnijih mikroorganizama, bakterija ili virusa. Superiornost među počiniteljima pielonefritisa u djece je E. coli, a slijede Proteus, Staphylococcus aureus i različiti virusi (adenovirus, gripa, Coxsackie virus). U bolesnika s kroničnim oblikom ove patologije često se pronalazi povezanost mikroba, kada se u tijelu aktivno razvija nekoliko različitih patogenih mikroorganizama.

Načini infekcije

U djetetovom tijelu, kao iu tijelu odrasle osobe, uzročnik bolesti može se ušuljati na sljedeće načine:

  1. Kroz krv. Kroz krvne žile patogeni mogu doći do bubrega. Najčešća infekcija na ovaj način su novorođenčad. Oni imaju pijelonefritis svibanj pojaviti nakon bolesti upale pluća, otitis media i druge slične patologije. Nije važno koliko je daleko od bubrega infektivni fokus. Kod starije djece i odraslih, ova metoda pojave bolesti je rjeđa, samo u slučajevima kada je osoba izložena ekstremno teškom obliku zarazne bolesti.
  2. Širenje patogena putem limfogenih putova. U ovom slučaju, bolest se javlja kada patogen ulazi u limfni sustav između organa odgovornih za mokrenje i crijeva. U zdravom tijelu, limfa teče iz bubrega u crijeva bez ikakvih posljedica. No, u slučaju kada je crijevna sluznica zahvaćena zaraznom bolešću (infekcija, disbakterioza, itd.), Bakterije crijevne mikroflore mogu također ući u bubrege zajedno s limfom.
  3. Ponekad patogeni mogu ustati do bubrega iz genitalija, mokraćnog sustava ili anusa. Ovaj put infekcije najčešći je kod djece starije od jedne godine. Osobito često se ova metoda infekcije nalazi među djevojčicama.

U normalnim uvjetima, urinarni trakt je u izravnom kontaktu s vanjskom okolinom. Takav kontakt je nesterilan, tj. U svakom slučaju postoji mogućnost ulaska tuđinske mikroflore u organizam. Ali ako je osoba zdrava, njegovi urinarni organi rade ispravno, a lokalna i opća imunost normalno funkcionira, onda štetne bakterije neće moći zaraziti tijelo.

Povoljni čimbenici za razvoj bolesti

Infekcija s pijelonefritisom posljedica je prethodnih čimbenika koji ovise i o patogenoj mikroflori koja je ušla u tijelo, te o samom mikroorganizmu, točnije o osobi. Patogeni imaju različitu virulentnost, tj. Sposobnost infekcije, agresivnosti i otpornosti na djelovanje imunološkog sustava. Što su ti pokazatelji veći u bakteriji ili virusu, to je vjerojatnije da će zaraziti dijete. A s ljudske strane, povoljni čimbenici za pojavu pielonefritisa su:

  1. Povrede mokraćnog sustava. Uz bilo kakvu nepravilnost u radu bubrega, u prisustvu kamenja u putevima odljeva mokraće, s kristalurijom (kada su bubrežni tubuli blokirani malim kristalima soli), itd.
  2. Problemi s odljevom urina povezani s funkcionalnim poremećajima mjehura.
  3. Pojava vezikoureteralnog refluksa. Ova anomalija je proces u kojem se urin diže iz mjehura gore i opet u bubrege.
  4. Uzlazna infekcija može biti izazvana nedostatkom osobne higijene, upalnim procesima u vanjskim genitalnim organima koji se ne liječe pravodobno cistitisom ili uretritisom.
  5. Razvoj bilo koje akutne ili kronične bolesti kod djeteta, što smanjuje imunitet.
  6. Šećerna bolest.
  7. Različite kronične zarazne bolesti poput tonzilitisa, sinusitisa itd.
  8. Infekcija djeteta s crvima.
  9. Hipotermija.
  10. U djece koja još nemaju godinu, razvoj pijelonefritisa može biti potaknut prijelazom na umjetno hranjenje, upotrebom komplementarne hrane, izbacivanjem zuba ili bilo kojim drugim procesom koji može potkopati imunološki sustav djeteta.

I kod djece i kod odraslih postoje 2 vrste pielonefritisa. Dakle, razlikovati primarni pijelonefritis. Pojavljuje se kao neovisna bolest, kojoj ne prethodi nikakav čimbenik mokraćnog sustava. S druge strane, postoji i sekundarni pielonefritis, čiji uzroci leže u anomalijama strukture mokraćnih organa ili njihovom funkcionalnom neuspjehu. Ova bolest se također naziva opstruktivni pijelonefritis. Ako je patologija uzrokovana metaboličkim poremećajem, onda se u medicinskim krugovima obično naziva neobstruktivni pijelonefritis.

Ova se bolest može pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku. Akutni pijelonefritis je potpuno izliječen nakon nekoliko mjeseci nakon početka terapije. Dijete će se riješiti kroničnog oblika bolesti u roku od šest mjeseci, morate biti spremni na činjenicu da se u tom razdoblju događaju oko dva relapsa.

Kronični pijelonefritis može biti prisutan u recidivu (kada se promatraju redovite egzacerbacije) ili latentnim (nema manifestacija simptoma, ali rezultati laboratorijskih ispitivanja pokazuju prisutnost patologije). Latentni pijelonefritis je vrlo rijedak, najčešće se takva dijagnoza pogrešno tumači, jer se bolest lako miješa s različitim infektivnim patologijama mokraćnog sustava ili refluksne nefropatije, čiji su simptomi vrlo slabi.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Manifestacije pielonefritisa kod djece, čiji simptomi sami često ne mogu opisati, prilično su različiti. Sve ovisi o prirodi i brzini patologije, njezinoj ozbiljnosti, starosti pacijenta, paralelnim bolestima u razvoju itd.

Ipak, liječnici su uspjeli identificirati najosnovnije znakove pijelonefritisa u djece:

  1. Povećana tjelesna temperatura. To je jedan od najočitijih simptoma, budući da se javlja brzo i bez očiglednog razloga. Ovaj znak je iznimno opasan, jer se porast temperature često javlja i do 38 ° C, a ponekad i viši. Često je popraćena jakom groznicom.
  2. Zbog intoksikacije, dijete postaje tromo, pospano, ima gubitak apetita, tu je mučnina i gagging. Koža blijeda, dobiva sivu nijansu, ispod očiju se pojavljuju plavi krugovi. Najčešće manifestacije trovanja jače su kod dojenčadi nego kod starije djece.
  3. Dijete ima bolove u donjem dijelu leđa ili trbuhu. Djeca u dobi od 4 do 5 godina žale se na bol u trbuhu, a više odraslih bolesnika obično osjeća nelagodu u lumbalnoj regiji ili na strani donjeg dijela tijela. Bol nije akutna, povlači se, pogoršava se pokretom i slabi ako se područje tijela blizu njega zagrije.
  4. Ponekad može doći do poteškoća s procesom mokrenja, ali to je nestalni simptom i ne pojavljuje se kod svih pacijenata. Dijete može doživjeti inkontinenciju, pretjerano učestalo ili, obratno, rijetko mokrenje, a ponekad taj proces prati i bol.
  5. Može doći do blagog otoka na licu djeteta.
  6. Mokraća bolesnika s pijelonefritisom obično mijenja nijansu, neprirodno raste, postaje čudan miris.

Simptomi kod beba

Novorođenčad i vrlo mala djeca ne mogu opisati prirodu svojih bolesti. Ali s pijelonefritis, oni svibanj imati broj simptoma koji su vidljivi bez njihove očite pritužbe: t

  1. Porast tjelesne temperature na 40 ° C. Ponekad se na toj pozadini mogu pojaviti febrilne napadaje.
  2. Česta regurgitacija i povraćanje.
  3. Odricanje od dojki ili smjese, tromo sisanje.
  4. Djetetova koža postaje blijeda, koža na usnama postaje plava, oko usta i iznad gornje usne.
  5. Kada je pijelonefritis uočen neprirodan gubitak težine za djecu ove dobi.
  6. Tijelo je dehidrirano. Koža se suši, postaje mlohava.

Djeca ove dobi ne mogu se jasno žaliti na bol, ali vjerojatno će biti. Prekomjerna tjeskoba djeteta i njegovo konstantno plakanje neka je vrsta upozorenja na pojavu jake boli. Oko polovice djece ove dobi ima problema s mokrenjem. To može ukazati na tjeskobu, crvenilo lica ili dugo grunting djeteta prije nego što počne pisati. Često, zbog pijelonefritisa, može se javiti proljev kod bebe. Ovaj simptom otežava preglede i često zbunjuje liječnike, jer se javljaju simptomi koji su svojstveni normalnoj crijevnoj infekciji.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza pijelonefritisa u djece provodi se brojnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. To uključuje:

  1. Analiza mokraće. Sva djeca s povišenom tjelesnom temperaturom izložena su takvoj dijagnozi. Za pielonefritis karakteristična je povećana količina leukocita u mokraći, kao i proteinurija (protein u urinu).
  2. Urin testovi prema Nechiporenko, Amburzhe ili Addis-Kakovsky. Svrha ovih istraživanja je također identificirati povišene razine leukocita (leukociturija).
  3. Biomaterijal se sije kako bi se odredio tip patogena i njegova osjetljivost na različite antibiotike.
  4. Biokemijska analiza krvi. Time liječnici određuju ukupnu količinu proteinskih i proteinskih frakcija.
  5. Biokemijska analiza urina.
  6. Ultrazvučni i rendgenski pregledi urogenitalnog sustava provode se za svako bolesno dijete. Oni omogućuju otkrivanje prisutnosti vezikoureteralnog refluksa, raznih poremećaja u strukturi unutarnjih organa, što može doprinijeti razvoju pijelonefritisa.

Način liječenja

Za liječenje pielonefritisa kod male djece moguće je samo u stacionarnim uvjetima. Istovremeno se preporuča staviti dijete u usko fokusiranu medicinsku ustanovu specijaliziranu za urološke ili nefrotske bolesti. Samo s bolničkim liječenjem pacijenta, liječnici imaju mogućnost redovitog praćenja cijelog procesa, provođenja potrebnih istraživanja, brzog mijenjanja terapijskog tečaja. Liječenje pielonefritisa u male djece uključuje nekoliko obveznih mjera.

Potrebno poštivanje odmora za djecu s temperaturom i bolovima u trbuhu. Čim se normalizira tjelesna temperatura, a bol se smanji, pacijenta se može prebaciti u odjel rada (dijete se smije kretati po sobi). Ubrzo nakon uspješnog liječenja, pacijent se prebacuje u opći režim, uključujući dnevne šetnje na otvorenom (u trajanju do jednog sata) u području bolnice.

Dijete treba slijediti određenu prehranu. Prehrana bi trebala biti strukturirana tako da minimizira učinke na bubrege i istovremeno uspostavi metaboličke procese u tijelu.

Terapija antibakterijskim lijekovima najvažniji je element cjelokupnog terapijskog tijeka pijelonefritisa. Tretman lijekovima provodi se u 2 faze. Prije dobivanja rezultata kulture urina za osjetljivost na antibiotike koriste se lijekovi sa širokim rasponom učinaka. Nakon što liječnici uspiju identificirati uzročnika bolesti i utvrditi koji lijekovi najviše utječu na njega, lijekovi širokog spektra se poništavaju i propisuju antibiotici uskog djelovanja koji se zamjenjuju. Antibakterijska terapija traje četiri tjedna. Istovremeno, izgled lijeka za liječenje treba mijenjati svakih 6-10 dana.

Terapija se provodi uz pomoć uroantiseptika. Ovi lijekovi doprinose dezinfekciji urinarnog trakta. Oni nisu antibiotici, ali, unatoč tome, oni su u stanju zaustaviti patogene bakterije i spriječiti ih da uđu u tijelo djeteta. Tijek uzimanja takvih lijekova je od jednog do dva tjedna.

Osim antibiotika i uroanteptika, antipiretika, antispazmodika, antioksidativnih sredstava, kompleksa vitamina, pacijentima se propisuju protuupalni lijekovi. Moguće je potpuno izliječiti bolest kod djeteta u razdoblju od 1-2 mjeseca bolničke terapije.

Prevencija pijelonefritisa kod djece koja su već imala ovu bolest iznimno je važna. Čak i ako se bolest izliječi odavno, uvijek postoji mogućnost povratka bolesti. Kao preventivnu mjeru roditelji bi trebali pokazati svoju djecu nefrologu najmanje jednom u 2 mjeseca. Liječnik će dati pojedinačne preporuke i, ako je potrebno, propisati preventivno liječenje djeteta antibioticima.