Plućni pleuritis: što je to, kako liječiti?

Pleuritis je opasan za svakog pacijenta, a za starije osobe dvostruko. Oslabljena imunost i kronične bolesti povezane sa starenjem još uvijek ne doprinose brzom oporavku. Pleuritis - što je to i koje su značajke njegovog tijeka u starijih osoba?

Anatomska referenca

Pleuritis je upala pleure zarazne ili druge prirode. Da biste razumjeli specifičnosti bolesti, morate znati kako je uređen ljudski respiratorni sustav. Pluća su zaštićena od drugih organa, mišića i kostiju gustom seroznom membranom - pleurom. Sastoji se od dva sloja.

Unutarnja pleuralna ploha (visceralna) obavija svako plućno krilo, vanjski je uz rebra i dijafragmu (parietalnu) i povezuje unutarnju površinu prsa.

Stanice pleure nalaze se na elastičnom fibroznom tkivu, gusto prodiru živčanim završecima, krvnim i limfnim žilama. Struktura visceralne membrane je takva da se na nekim mjestima na njoj formiraju "džepovi", gdje pluća ne prodiru čak ni dubokim dahom.

Ovi "džepovi" su ispunjeni tekućinom koja se zove eksudat ili eksudat. Propušta (znoji se) u šupljinu kroz zidove krvnih žila i dizajniran je da olakša trenje pleuralnih listova tijekom respiratornih pokreta.

Uzroci upala pluća

U odraslih, zbog vanjskih razloga, upala pluća se može razviti samo kao posljedica ozljede, koja se prema zadanim postavkama smatra potencijalnim izvorom infekcije. U drugim slučajevima, upala pluća povezana je s bolešću koja se pojavljuje u tijelu.

Može biti zarazne i neinfektivne prirode, a sama upala pluća nije zarazna. Neinfektivni oblik izaziva:

sistemske bolesti - lupus eritematozus ili reumatoidni artritis;

U starijih osoba, upala pluća je obično povezana s infekcijom. Ona ulazi u pleuru s strujom krvi i limfe, ili iz okolnih lezija u plućima i bronhima. Infekcija može biti bakterijska, gljivična ili parazitna. Upalni proces u uzroku pleure:

• pneumoniju;
• opstruktivni bronhitis;
• bronhijalna astma;
• tuberkuloze;
• plućni emfizem, KOPB.

Rizik od dijabetesa, zlouporabe alkohola, gastrointestinalnih patologija, osobito želučanog refluksa, pogoršava se.

U starijih osoba, upala pluća može biti povezana s blokadom plućnog tromba.

Drugi izvor infekcije su patogeni mikrobi u ustima, osobito u prisutnosti karijesa i drugih bolesti zuba i desni. Oni su u mogućnosti ući u dišni sustav s dubokim udahom, osobito noću.

Što je upala pluća?

Medicina razlikuje četiri vrste pleuritisa:

Plućni pleuritis - što je to, uzroci, vrste, simptomi i liječenje u odraslih

Glavni dišni organ u ljudskom tijelu su pluća. Jedinstvena anatomska struktura ljudskog pluća u potpunosti odgovara funkciji koju obavljaju, što je teško precijeniti. Plućna upala pluća uzrokovana je upalom pleuralnih listova zbog infektivnih i neinfektivnih razloga. Bolest ne pripada nizu samostalnih nozoloških oblika, jer je komplikacija mnogih patoloških procesa.

Što je plućna upala pluća

Plućna upala pluća je jedna od najsloženijih upalnih bolesti, najteža kod djece i starijih osoba. Pleura je serozna membrana pluća. Podijeljen je na visceralni (plućni) i parijetalni (parietalni).

Svako pluće je prekriveno plućnom pleurom, koja prolazi preko površine korijena u parijetalnu pleuru, koja povezuje zidove prsne šupljine uz pluća i odvaja pluća od medijastinuma. Pleura koja prekriva pluća omogućuje im bezbolno dodirivanje prsa tijekom disanja.

Pluća su upareni organ. Svaka osoba ima dva pluća - desno i lijevo. Pluća se nalaze u prsima i zauzimaju 4/5 njenog volumena. Svako pluće je prekriveno pleurom, čiji je vanjski rub čvrsto prianja na prsa. Plućno tkivo nalikuje fino poroznoj spužvastoj boji. S dobi, kao is patološkim procesima dišnog sustava, dugotrajnim pušenjem, mijenja se boja plućnog parenhima i postaje tamnija.

Disanje je u osnovi nekontrolirani proces koji se odvija na razini refleksa. Za to je odgovorna određena zona - medula. Regulira brzinu i stupanj dubine disanja, fokusirajući se na postotak koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Na dišni ritam utječe rad cijelog organizma. Ovisno o učestalosti disanja, broj otkucaja srca usporava se ili ubrzava.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, manifestacija bolesti također se može razlikovati i dijeli se na:

• Gnojni pleuritis je bolest, čija pojava izaziva nakupljanje gnojnog karaktera u pleuralnoj šupljini. Istovremeno dolazi do upale parijetalnih i plućnih membrana.
• Eksudativni pleuritis karakteriziraju lezije plućne zarazne, tumorozne ili druge prirode.
• Suhi pleuritis je obično komplikacija bolnih procesa u plućima ili drugim organima koji se nalaze u blizini pleuralne šupljine ili služe kao simptom uobičajenih (sistemskih) bolesti.
• Tuberkulozna upala pluća utječe na serozne membrane, koje tvore pleuralnu šupljinu i prekrivaju pluća. Glavni simptom bolesti je povećano izlučivanje tekućine ili fibrin deponiran na površini pleure.

Po području distribucije:

• Difuzni upala pluća (eksudat se kreće duž pleuralne šupljine).
• Sažeta upala pluća (tekućina se nakuplja u jednom dijelu sekcije pleuralne šupljine). Može biti apikalni, blizu zida, bazalni, međupar.

Po prirodi lezije pleuritis se dijeli na:

• eskudativno - tekućina se formira i zadržava između slojeva pleure;
• vlaknasto-tekućina je oskudna, ali sama površina pleuralnih zidova prekrivena je slojem fibrina (proteina).

Pleuritis je također podijeljen prirodom širenja:

• može utjecati samo na jedno pluća
• obje dionice (jednosmjerne i dvosmjerne).

razlozi

Moram reći da je bolest u čistom obliku rijetka. Primjerice, uzrok razvoja može biti ozljeda prsnog koša, prekomjerno hlađenje. U većini slučajeva prati bilo koju bolest ili nastaje kao njezina komplikacija.

Plućni pleuritis je karakteriziran formiranjem fibrinoznih slojeva na površini pleuralnih listova i / ili akumulacijom eksudata u pleuralnoj šupljini. Simptomi ovise o obliku bolesti.

Najčešći infektivni pleuritis. Važnu ulogu u mehanizmu razvoja patologije ima senzibilizacija organizma. Mikrobi i njihovi toksini dovode do promjena u reaktivnosti tijela i pleuralnoj alergiji. Imunološki sustav počinje "slati" na mjesto upale koje proizvodi antitijela, koja, u kombinaciji s antigenima, utječu na proizvodnju histamina.

Oko 70% patoloških oblika uzrokuju bakterijska sredstva:

• streptokoki;
• pneumokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerobi;
• gljiva;
• Legionella;
• Tuberkuloza.

Uzroci neinfektivnog plućnog pleuritisa su sljedeći:

• maligni tumori pleuralnih listova,
• metastaze u pleuru (u dojkama, plućima, itd.),
• lezije difuzne prirode vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus),
• infarkt pluća.

Je li upala pluća zarazna? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate znati uzrok samog upala pluća. Ako je patnja povezana s ozljedom prsa, onda je, naravno, takav upala pluća neinfektivna. U virusnoj etiologiji može biti potpuno zarazna, iako je stupanj zaraze nizak.

Simptomi plućnog upala pluća

Pacijenti često propuste upalu pluća jer su njezini simptomi slični običnoj prehladi. Međutim, znakovi ove patologije još uvijek se razlikuju od drugih bolesti dišnog sustava. Trebali bi znati da su simptomi različitih vrsta upala pluća također različiti.

Prvi i najočitiji znak plućnog pleuritisa je:

• Teška, kratkotrajna, akutna bol u prsima, često samo s jedne strane, s dubokim disanjem, kašljanjem, kretanjem, kihanjem ili čak i pričanjem.
• Kada se na određenim mjestima na plućima pojavi upala pluća, bol se može osjetiti u drugim dijelovima tijela, poput vrata, ramena ili trbuha.
• Bolno disanje često izaziva suhi kašalj, koji pojačava bol.

Brzina porasta simptoma također igra veliku ulogu:

• za akutna razdoblja pleuralnih lezija karakteristično je brzo kliničko polijetanje;
• za tumor i kronične oblike - mirniji tijek bolesti

Kako se pluća pluća javljaju kod starijih osoba? U starijoj dobi postoji usporeni tijek i spora resorpcija upalnog fokusa.

• jasna veza boli u prsima s pacijentovim disanjem: bol iznenada nastaje ili se značajno povećava u visini dubokog udaha. Kada upalni proces postane manje izražen, bol se također smanjuje.
• suhi kašalj, koji nastaje zbog iritacije fibrina kašaljnih završetaka pleuralnog živca, kao i povećanja tjelesne temperature.

• bol, osjećaj težine ili punoće u boku,
• kašalj
• otežano disanje, nemogućnost dubokog udaha, kratkog daha,
• groznica, slabost.

faza

Upala pleure razvija se kao odgovor na uvođenje patogenih mikroba i sastoji se od 3 faze: izlučivanje, stvaranje gnojnog iscjedka i oporavak.

Eksudat je tekućina koja izlazi iz mikroviselja, koja sadrži veliku količinu proteina i, u pravilu, oblikovane krvne elemente. Akumulira se u tkivima i / ili tjelesnim šupljinama tijekom upale.

Faza 1

U prvoj fazi, pod utjecajem uzročnika bolesti, krvne žile se šire, povećava se njihova propusnost, povećava se proces proizvodnje tekućine.

Faza 2

Stadij izlučivanja postupno prelazi u fazu stvaranja gnojnog iscjedka. To se događa u procesu daljnjeg razvoja patologije. Na pleuralnim listovima pojavljuju se naslage fibrina koje stvaraju trenje između njih tijekom disanja. To dovodi do stvaranja adhezija i džepova u pleuralnoj šupljini, ometajući normalan odljev eksudata, koji postaje gnojan. Gnojni iscjedak se sastoji od bakterija i njihovih metaboličkih produkata.

Stupanj 3 - upala pluća

U trećoj fazi simptomi postepeno nestaju, pacijent se ili oporavlja, ili bolest postaje kronična. Unatoč činjenici da vanjski simptomi bolesti nestaju i više ne smetaju pacijentu, unutar patoloških se procesa postupno razvija.

komplikacije

Što je opasna plućna upala pluća? Kao rezultat formiranja ožiljaka (vezova), blokirani su odvojeni blokovi pluća, što pridonosi manje unosa zraka tijekom udisanja, a kao rezultat toga - ubrzano disanje.

Pokrenuti oblici upala pluća mogu dovesti do razvoja komplikacija koje su opasne po život i zdravlje - pleuralne adhezije, narušena lokalna cirkulacija krvi zbog zagušenja krvnih žila s eksudatom, bronhopleuralnom fistulom.

Glavne komplikacije upale pluća:

• Gnojna fuzija pleure (empiema);
• Adhezija pleuralne šupljine - posljedica eksudativnog pleuritisa;
• Zgušnjavanje letaka, fibroza;
• Smanjena respiratorna ekskurzija pluća;
• Respiratorno, kardiovaskularno zatajenje.

Prognoze za takve komplikacije su vrlo ozbiljne: stopa smrtnosti doseže 50%. Još je veći postotak umirućih pacijenata među starijim i slabim osobama, malom djecom.

dijagnostika

Ako se pronađu simptomi, odmah se obratite liječniku: u nedostatku temperature kontaktirajte liječnika opće prakse; u slučaju nestabilnog zdravstvenog stanja ili zarazne bolesti - u hitnoj službi

Pri pregledu, bolesna polovica prsnog koša zaostaje u činu disanja, što se vidi iz kretanja lopatica. Prilikom slušanja pluća određuje se vrlo karakterističan zvuk pleuralnog trenja. Radiografija u akutnom suhom pleuritisu ne daje dovoljno informacija. Laboratorijski testovi obilježit će temeljnu bolest.

Nakon što je pacijent dijagnosticiran, tekućina se uzima iz pleure kako bi se utvrdilo koja se tekućina u njoj nakuplja. Najčešće je to eksudat ili gnoj, u rijetkim slučajevima - krv. Važno je napomenuti da je kod djece gnojni oblik bolesti češći.

Sljedeći pregledi koriste se za dijagnosticiranje upala pluća:

• pregled i ispitivanje pacijenta;
• klinički pregled pacijenta;
• rendgensko ispitivanje;
• test krvi;
• analiza pleuralnog izljeva;
• mikrobiološki pregled.

Liječenje pluća pluća

Ako vam je dijagnosticirana plućna upala pluća, što je to, kako liječiti bolest, liječnik će vam to objasniti. S sumnjom na upalu pluća, simptomima i svim ranijim tretmanom, analizira se i bolesnik hospitalizira.

Gledajući na vrstu bolesti, određeni lijekovi se propisuju kako bi se smanjila upala i smanjili simptomi. No, potrebno je ne samo piti tablete: potrebna vam je odgovarajuća prehrana, vježbanje za potpuno vraćanje organa.

Liječenje lijekovima ovisi o uzroku upale pluća, i to:

• Ako je bolest uzrokovana pneumonijom ili akutnim bronhitisom, mora se liječiti antibioticima;
• Tuberkuloza zahtijeva poseban tretman.
• Acetaminofen ili protuupalni lijekovi kao što je ibuprofen koriste se protiv boli u pleuriju.

Vrsta lijeka ovisi o uzroku bolesti. Ako je zarazna, koriste se antibiotici, a ako su alergični, koriste se lijekovi bez alergija.

U ranom stadiju plućnog fibrinoznog pleuritisa preporučaju se polu-alkoholne obloge za zagrijavanje i elektroforeza s kalcijevim kloridom.

U liječenju plućnog eksudativnog pleuritisa, fizioterapija se provodi u fazi rezolucije (resorpcija eksudata) kako bi se ubrzao nestanak eksudata i smanjile pleuralne adhezije.

Tijekom pogoršanja suhog upala pluća pacijentima se propisuje da zagrijavaju prsa infracrvenim zrakama, ultraljubičastim zračenjem prsnog koša, svakodnevnim primjenama parafina. Nakon spuštanja, akutna upala - elektroforeza kalcija i joda. Mjesec dana nakon oporavka prikazani su vodeni postupci, terapija vježbanjem, ručna i vibracijska masaža.

Bolesnici moraju uzeti uravnoteženu prehranu i piti puno tekućine. Također, pacijentu je propisana posebna dijeta, koja se temelji na mnogo vitamina i proteina.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijenti moraju obaviti vježbe disanja koje je propisao liječnik kako bi se obnovila puna aktivnost pluća. Pokazivanje umjerene tjelovježbe, duge šetnje na svježem zraku, vrlo korisna joga. Šuma za oporavak osobito je korisna za oporavak.

Kako liječiti pleuritis folk lijekova

Važno je razumjeti da se sam upala pluća ne može liječiti narodnim lijekovima, jer bolest može brzo napredovati i dovesti do respiratornog zatajenja i gnojnog izljeva.

Liječenje pleuritisa pluća folk lijekova je korištenje obloga i korištenje infuzije, decoctions, tinkture.

1. Od upala pluća pomaže sok od repe. Istisnuta je iz svježeg korijena, pomiješana s medom. Na 100 g soka treba 2 žlice meda. Uzmite lijek 2 puta dnevno nakon obroka. Svaki put kada trebate pripremiti svježi dio, pripravak ne mora biti pohranjen.
2. Pokušajte tretirati infuziju pleuritisa takvih biljaka kao: metvica, kruh, konjsko kopito uzmite čašu tri puta dnevno.
3. Korijeni (0,5 tsp.) I rizomi (0,5 tsp.) Kavkaski vrganj kuhaju se u 0,5 l vode tako da se nakon isparavanja dobije čaša tekućine. Uzmite 0,5 tsp. tri puta dnevno. Izvarak je koristan za liječenje upala pluća, upale pluća, tuberkuloze, zatajenja srca.
4. Med i luk sok se miješaju u jednakim dijelovima (umjesto luka, možete uzeti sok od crne rotkve) - jednu žlicu dvaput dnevno za liječenje upale pluća.
5. Infuzija lista bokvice velikih ili običnih. Na pola litre kipuće vode dodaje se 2 žlice. l. sušena biljka. Tekućina se filtrira i pije topla na 100-120 ml 4 puta dnevno. Piće je bezopasno, ima ljekoviti i antibakterijski karakter.

prevencija

Vrlo jednostavno: potrebno je adekvatno liječiti primarnu zaraznu bolest, pratiti prehranu, izmjenjivati ​​fizički napor s kvalitetnim odmorom, ne pregrijavati se i ne podleći pretjeranom hlađenju.

Zapamtite da je upala pluća posljedica druge bolesti. Nikada ne prekidajte liječenje na pola zbog trivijalne lijenosti ili nedostatka vremena i uvijek pokušajte izbjeći situacije koje mogu izazvati infekciju.

Simptomi i liječenje plućnog upala pluća

Pleuritis se odnosi na najčešća patološka stanja dišnog sustava. Često se naziva bolest, ali nije baš tako. Pleuritis pluća nije samostalna bolest, već simptom. U žena je u 70% slučajeva upala pluća povezana s malignim novotvorinama u dojkama ili reproduktivnom sustavu. Vrlo često se proces razvija u onkoloških bolesnika na pozadini metastaza u plućima ili pleuri.

Pravodobna dijagnoza i liječenje upale pluća mogu spriječiti opasne komplikacije. Dijagnoza upala pluća kod profesionalnog liječnika nije teška. Zadatak pacijenta je pravodobno tražiti liječničku pomoć. Razmotrimo detaljnije koji znakovi ukazuju na razvoj upale pluća i koji oblici liječenja postoje za ovo patološko stanje.

Obilježja bolesti i vrste upala pluća

Pleuritis se naziva upala pleure - serozna opna koja okružuje pluća. Pleura ima oblik prozirnih listova vezivnog tkiva. Jedan od njih je u susjedstvu pluća, a drugi je unutarnji dio prsne šupljine. U prostoru između njih kruži fluid koji osigurava da se dva sloja pleure skliznu tijekom udisanja i izdisanja. Njegova količina obično ne prelazi 10 ml. Kada se pleuralna plućna tekućina nakupi u višku. Ovaj fenomen naziva se pleuralni izljev. Ovaj oblik upala pluća naziva se izljev, ili eksudativan. Najčešći je. Pleuritis može biti suh - u ovom slučaju, fibrinski protein se taloži na površini pleure, membrana se zgusne. Međutim, u pravilu, suha (fibrinozna) upala pluća je samo prva faza bolesti, koja prethodi daljnjem stvaranju eksudata. Osim toga, kada infekcija pleuralne šupljine može biti gnojna.

Kao što je već spomenuto, medicina ne uključuje pleuritis kao samostalnu bolest, nazivajući je komplikacijom drugih patoloških procesa. Pleuritis može ukazivati ​​na bolest pluća ili druge bolesti koje ne uzrokuju oštećenje plućnog tkiva. Po prirodi razvoja ovog patološkog stanja i citološkoj analizi pleuralne tekućine, zajedno s drugim studijama, liječnik je u stanju utvrditi prisutnost osnovne bolesti i poduzeti odgovarajuće mjere, ali sama upala pluća zahtijeva liječenje. Štoviše, u aktivnoj fazi, on je u stanju doći do izražaja u kliničkoj slici. Zato se u praksi pleuritis često naziva odvojenom respiratornom bolešću.

Dakle, ovisno o stanju pleuralne tekućine, oslobađaju:

• gnojni pleuritis;
• serozna upala pluća;
• sero-gnojni pleuritis.

Gnojni oblik je najopasniji, jer ga prati opijenost cijelog organizma i, u nedostatku pravilnog liječenja, ugrožava život pacijenta.

Pleuritis može biti i:

• akutni ili kronični;
• teška ili umjerena;
• utječu na oba dijela prsa ili se manifestiraju samo na jednoj strani;
• razvoj često izaziva infekciju, u kojem se slučaju naziva zaraznom.

Popis neinfektivnih uzroka plućne plućne bolesti je širok:

• bolesti vezivnog tkiva;
• vaskulitis;
• plućna embolija;
• ozljede prsnog koša;
• alergije;
• onkologija.

U potonjem slučaju možemo govoriti ne samo o raku pluća, već io tumorima želuca, dojki, jajnika, gušterače, melanoma itd. Kada limfni čvorovi prsnog koša prodru u limfne čvorove prsnog koša, listovi pleure postaju propusniji. Tekućina prodire u pleuralnu šupljinu. Moguće je zatvoriti lumen velikog bronha, koji snižava tlak u pleuralnoj šupljini, te stoga izaziva nakupljanje eksudata.

U karcinomu pluća bez malih stanica (NSCLC), pleuritis se dijagnosticira u više od polovice slučajeva. Kod adenokarcinoma učestalost metastatskog pleuritisa doseže 47%. Kod karcinoma pločastih stanica pluća - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak dovodi do pleuralnog izljeva u ranom stadiju, u kojem slučaju pleuritis može biti jedini signal za prisutnost malignog tumora.

Ovisno o obliku, kliničke manifestacije upala pluća variraju. Međutim, u pravilu, odrediti upalu pluća nije teško. Mnogo je teže pronaći pravi uzrok koji je uzrokovao upalu pleure i pojavu pleuralnog izljeva.

Simptomi upale pluća

Glavni simptomi plućnog pleuritisa su bolovi u prsima, pogotovo pri disanju, kašalj koji ne oslobađa, kratak dah, osjećaj suženja u prsima. Ovisno o prirodi upale pleure i lokalizaciji, ovi znakovi mogu biti očigledni ili gotovo odsutni. Kod suhog upala pluća pacijent osjeća bol u boku, koji se povećava kod kašljanja, disanje postaje teško, slabost, znojenje i zimice nisu isključeni. Temperatura ostaje normalna ili se blago povećava - ne više od 37 ° C.

S eksudativnim upala pluća, slabost i loš osjećaj su izraženiji. Tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, stisne pluća, sprječava njihovo izravnavanje. Pacijent ne može u potpunosti disati. Iritacija receptora živaca u unutarnjim slojevima pleure (u samim plućima gotovo da i nema) uzrokuje simptomatski kašalj. U budućnosti se samo povećava nedostatak daha i težine u prsima. Koža postaje blijeda. Velika nakupina tekućine sprječava odljev krvi iz vene vrata, oni počinju izbočiti, što s vremenom postaje vidljivo. Pleuralni dio prsa ograničen je u kretanju.

U slučaju gnojnog upala pluća, svi gore navedeni znaci dodaju značajne temperaturne fluktuacije: do 39–40 ° u večernjim satima i 36,6–37 ° ujutro. To ukazuje na potrebu hitnog liječenja liječniku, jer je gnojni oblik pun ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza upala pluća odvija se u nekoliko faza:

1. Pregled i ispitivanje pacijenta. Liječnik otkriva kliničke manifestacije, trajanje pojave i razinu dobrobiti bolesnika.
2. Klinički pregled. Koriste se različite metode: auskultacija (slušanje stetoskopom), udaraljke (udaranje specijalnim alatima za prisutnost tekućine), palpacija (palpacija za određivanje bolnih područja).
3. Rendgensko ispitivanje i CT. X-zrake mogu vizualizirati upalu pluća, procijeniti volumen tekućine, au nekim slučajevima otkriti metastaze u pleuri i limfnim čvorovima. Kompjutorska tomografija pomaže preciznije utvrditi stopu prevalencije.
4. Test krvi Kada upalni proces u tijelu povećava ESR, broj leukocita ili limfocita. Ova je studija nužna za dijagnosticiranje infektivnog pleuritisa.
5. Pleuralna punkcija. To je unos tekućine iz pleuralne šupljine za laboratorijska istraživanja. Postupak se provodi u slučaju kada ne postoji opasnost za život pacijenta. Ako se nakuplja previše tekućine, odmah se provodi pleurocenteza (torakocenteza) - uklanjanje eksudata kroz punkciju dugom iglom i električnim usisavanjem ili instaliranje lučkog sustava, što je poželjno rješenje. Stanje pacijenta se poboljšava, a dio tekućine šalje se na analizu.

Ako nakon svih koraka ostane nejasna slika, liječnik može naručiti video torakoskopiju. U prsni koš je umetnut toraskop - alat s video kamerom koji vam omogućuje da pregledate zahvaćena područja iznutra. Ako govorimo o onkologiji, potrebno je uzeti fragment tumora za daljnja istraživanja. Nakon ovih manipulacija moguće je napraviti točnu dijagnozu i započeti liječenje.

Liječenje stanja

Liječenje plućnog pleuritisa treba biti sveobuhvatno, s ciljem iskorjenjivanja bolesti koja ga je uzrokovala. Terapija samog upala pluća, u pravilu, je simptomatska, dizajnirana da ubrza apsorpciju fibrina, spriječi stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini i fluidnim "vrećicama", te ublaži stanje pacijenta. Prvi korak je uklanjanje pleuralnog edema. Pri visokim temperaturama, pacijentu se propisuju antipiretici, a za bol propisuju se analgetici. Sve ove radnje omogućuju stabilizaciju stanja bolesnika, normaliziraju respiratornu funkciju i učinkovito provode terapiju osnovne bolesti.

Liječenje upale pluća u blagom obliku moguće je kod kuće, u kompleksu - samo u bolnici. Može uključivati ​​različite metode i tehnike.

1. Thoracentesis. To je postupak u kojem se akumulirana tekućina uklanja iz pleuralne šupljine. Dodijeliti u svim slučajevima izljev pleuritis u odsutnosti kontraindikacija. Torakocenteza se provodi s oprezom u prisutnosti patologije sustava zgrušavanja krvi, povišenog tlaka u plućnoj arteriji, opstruktivne plućne bolesti u teškom stadiju ili prisutnosti samo jednog funkcionalnog pluća. Za postupak primijenite lokalnu anesteziju. Igla je ubačena u pleuralnu šupljinu na stranu lopatice pod ultrazvučnom kontrolom i sakupljen je eksudat. Kompresija plućnog tkiva se smanjuje, pacijentu postaje lakše disati.
2. Često je potrebno ponoviti postupak, u tu svrhu razvijeni su moderni i potpuno sigurni sustavi intrapleuralnih portova koji osiguravaju stalan pristup pleuralnoj šupljini kako za evakuaciju eksudata, tako i za davanje lijekova, uključujući i kemoterapiju.
   To je sustav koji se sastoji od katetera, koji se ubrizgava u pleuralnu šupljinu, i komore od titana sa silikonskom membranom. Za ugradnju potrebna su samo dva sitna reza koja se kasnije ušive. Luka je postavljena u meko tkivo prsnog koša, ispod kože. Ubuduće to ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta. Manipulacija traje manje od sat vremena. Već sljedećeg dana nakon instalacije, pacijent može ići kući. Kada je potrebno ponovno evakuirati eksudat, dovoljno je probiti kožu i silikonsku membranu ispod nje. Brz je, siguran i bezbolan. S iznenadnom potrebom i nedostatkom pristupa medicinskoj skrbi, uz određenu vještinu i poznavanje pravila postupka, čak i rođaci mogu samostalno osloboditi pacijentovu pleuralnu šupljinu iz tekućine kroz luku.
3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postupak kojim se umjetno stvaraju adhezije između listova pleure i razaranja pleuralne šupljine, tako da nema mjesta za nakupljanje tekućine. Postupak se obično propisuje za onkološke bolesnike s neučinkovitošću kemoterapije. Pleuralna šupljina ispunjena je posebnom tvari koja sprječava razvoj eksudata i ima antitumorski učinak - u slučaju onkologije. To može biti imunomodulatori (npr interleukine), kortikosteroidi, antimikrobna sredstva, radioizotopi i alkilacijski citostatika (derivati ​​oksazafosforinov i bis - - kloretilamin nitrozouree ili etilendiamina, spojevi platine, alkil sulfonati, triazine i tetrazini) koji ovisi isključivo o dotičnoj pojavnoj slučaju,
4. Ako gore navedene metode nisu uspjele, ukazuje se na uklanjanje pleure i ugradnju šanta. Nakon manevriranja, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u abdominalnu šupljinu. Međutim, ove metode klasificiraju se kao radikalne, sposobne uzrokovati ozbiljne komplikacije i stoga se na njih prisiliti posljednji put.
5. Tretman lijekovima. U slučaju kada je upala pluća infektivna u prirodi ili je komplicirana infekcijom, koriste se antibakterijski lijekovi, izbor koji u potpunosti ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na određeni antibiotik. Lijekovi, ovisno o prirodi patogene flore, mogu biti:

• prirodni, sintetski, polu-sintetski i penicilini kombinaciji (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin" "Oksamp", "Amoksiklav" mezlocilin, azlocilin, metsillam);
• cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
• karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicini ("rifampicin");
• aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ali su nekompatibilni s penicilinima i cefalosporinima uz istovremenu terapiju;
• linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
• tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• druga sintetska antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za liječenje upale pleure propisani su i protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi (elektroforeza 5% -tne otopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 0,2% -tna otopina platyfillin-hidrotartrata, indometacina itd.) fiziološka otopina), diuretici ("furosemid"), elektroforeza lidaze (64 U svaka 3 dana, 10-15 postupaka tijekom liječenja). Može imenovati sredstva za širenje bronhija i srčanih glikozida koji pojačavaju kontrakciju miokarda ("Eufillin", "Korglikon"). Plućni upala pluća u onkologiji dobro reagira na kemoterapiju - nakon što se daje, edem i simptomi obično nestaju. Lijekovi se primjenjuju sustavno - injekcijom ili intraperalno pomoću ventila s membranskim sustavom.

Prema statistikama, tečajevi kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomažu eliminirati upalu pluća u oko 60% bolesnika koji su osjetljivi na kemoterapijske lijekove.

Tijekom liječenja pacijent mora biti stalno pod liječničkim nadzorom i primati terapiju održavanja. Nakon završetka tečaja potrebno je provesti pregled, a nakon nekoliko tjedana ponovno ga odrediti.

Prognoza bolesti

Pokrenuti oblici plućnog pleuritisa mogu imati ozbiljne komplikacije: pojavu pleuralnih adhezija, bronhopopleuralnih fistula, smanjenu cirkulaciju krvi zbog kompresije krvnih žila.

U procesu razvoja upale pluća pod pritiskom tekućine, arterije, vene i čak srce mogu se pomaknuti u suprotnom smjeru, što dovodi do povećanja intratorakalnog tlaka i smanjenog protoka krvi u srcu. U tom smislu, prevencija plućne bolesti srca je središnji zadatak svih terapijskih intervencija za upalu pluća. Pri otkrivanju premještanja bolesniku je prikazana hitna pleurocenteza.

Opasna komplikacija je empijem - stvaranje “džepa” s gnojem, što u konačnici može dovesti do ožiljka u šupljini i konačnog blokiranja pluća. Proboj gnojnog eksudata u plućnom tkivu je fatalan. Konačno, upala pluća može uzrokovati amiloidozu parenhimskih organa ili oštećenje bubrega.

Prilikom dijagnosticiranja raka u bolesnika s rakom, posebna pozornost posvećuje se pleuritisu. Efuzija u pleuralnoj šupljini pogoršava tijek raka pluća, povećava slabost, daje dodatnu kratkoću daha, izaziva bol. Prilikom stiskanja posuda povrijeđena je ventilacija tkiva. S obzirom na imunološke poremećaje, to stvara povoljno okruženje za širenje bakterija i virusa.

Posljedice bolesti i mogućnosti oporavka ovise o glavnoj dijagnozi. Kod pacijenata oboljelih od raka, tekućina u pleuralnoj šupljini obično se nakuplja u kasnim stadijima raka. Zbog toga je liječenje otežano, a prognoza je često loša. U drugim slučajevima, ako je tekućina iz pleuralne šupljine uklonjena na vrijeme i propisana adekvatna terapija, ne postoji opasnost za život pacijenta. Međutim, bolesnici trebaju redovito praćenje kako bi se dijagnosticirala relapsa u vrijeme kada se pojavi.

Plućni upala pluća - što je to i kako se boriti?

Okrećući se ljudskoj anatomiji, postaje jasan mehanizam bolesti.

Pleura - sastoji se od vanjske i unutarnje ploče s srednjim prorezom ili pleuralnom šupljinom. Pod utjecajem bilo kojih razloga (autoimuno, prodiranje infekcije) u pleuralne žile povećava se razina propusnosti, u šupljinu ulaze tekuće komponente plazmatske krvi, kao i proteini. Uz mali volumen, tekućina se usisava natrag, s izuzetkom fibrina (krvnog proteina), koji postaje sediment na listovima pleure - oni se zgusnu. Na taj se način formira fibrinozni ili suhi pleuritis. S većom količinom tekućine u pleuralnoj šupljini razvija se eksudativni pleuritis.

Što je ova bolest?

Pleuritis čini kompleksnije patološke procese u ljudskom tijelu. Simptomi ove upale često se promatraju u bolesnika s tuberkulozom, nakon upale pluća, kao i na pozadini onkologije. Muškarci mlađi od 40 godina su osjetljiviji na bolest, a njihovu pojavu promiču:

• prekomjerno hlađenje ili obratno, pregrijavanje;
• nedovoljno zahvaćene prehlade;
• trauma;
• loša prehrana s lošim unosom vitamina C;
• veliki fizički napor bez oporavka.

Uzroci

Općenito, postoje tri glavna uzroka ili načini formiranja upale:

Infektivni put upala pluća uzrokovan je djelovanjem na oslabljeno tijelo raznih infektivnih agensa (bakterija, virusa, gljivica, protozoa), i to:

• bakterijske infekcije (gram-negativna flora, stafilokoki, pneumokoki itd.);
• mikoplazme, kao i kroz virus, parazite (amebiasis);
• porijeklo gljivica, na primjer, kandidijaza, blastomikoza;
• uzrokovane tuberkulozom;
• tifus i tifus, sifilis, tularemija;
• moguće ozljede grudne kosti i operacije.

Aseptička etiologija:

• maligna onkologija pleure (mezotelioma), jedna ili više metastaza u pleuralnu šupljinu u slučaju raka drugih organa, na primjer, mliječne žlijezde, jajnici, pluća i tako dalje;
• autoimuni uzrok: lokalno oštećenje vezivnog tkiva (eritematozni lupus, artritis, sistemski vaskulitis, reumatizam itd.);
• srčani udar (miokard, pluća);
• druge (pankreatitis, leukemija, zatajenje bubrega).

Mješovito podrijetlo:

• Zarazne-alergijski;
• toksični-alergijski;
• autoimuna toksična.

• Alergiju na kemikalije ili biljke prati hladnoća - to nije tako bezopasno kao što se čini. Saznajte više o alergijskom sinusitisu i borbi protiv alergija.
• Mučiti kašalj? Obratite pozornost na zdravlje djece, jer predispozicija za bronhospazam može biti nasljedna. Ovdje možete pročitati o uzrocima bronhitisa.

simptomi

Klinička slika upale pluća podijeljena je na suhu i eksudativnu.

Simptomi suhog pleuritisa:

• Bol u prsima;
• Opće nezdravo stanje;
• suhi kašalj;
• tjelesna temperatura niskog stupnja;
• lokalna bol (ovisno o mjestu lezije);
• s palpacijom rebara, dubokim disanjem, povećava se kašaljna bol.

U akutnom tijeku bolesti, liječnik dijagnosticira auskultacijskim pleuralnim šumom, koji se ne zaustavlja nakon pritiska stetoskopom ili kašljem. Suhi pleuritis, u pravilu, prolazi bez ikakvih negativnih posljedica - naravno, uz odgovarajući algoritam liječenja.

Simptomi eksudativnog pleuritisa:

• opća slabost, letargija, subfebrilna groznica;
• bol u prsnom košu, otežano disanje, postupno povećanje vrućice - to je zbog kolapsa pluća, medijestinalni organi su komprimirani.

Akutni serozni pleuritis je obično tuberkuloznog podrijetla.

koje karakteriziraju tri faze:

• Istjecanje;
• stabilizacija;
• resorpcijski izljev.

U početnom razdoblju (eksudativnom) bilježi se zaglađivanje ili čak ispupčenje interkostalnog prostora. Organi medijastinuma prebačeni su na zdravu stranu zbog utjecaja velike količine tekućine u pleuralnoj fisuri.

Period stabilizacije karakterizira smanjenje akutnih simptoma: pad temperature, bolovi u prsima i kratak dah. U ovoj fazi može se pojaviti pleuralno trenje. U akutnoj fazi test krvi pokazuje veliku akumulaciju bijelih krvnih stanica, koja se postupno vraća u normalu.

Često se događa da se tekućina nakuplja iznad dijafragme, pa s vertikalnim rendgenskim zrakama nije vidljiva. U ovom slučaju potrebno je napraviti studiju u položaju sa strane. Slobodna tekućina se lako kreće u skladu s položajem tijela pacijenta. Često su njegove nakupine koncentrirane u prazninama između režnjeva, kao iu području kupole dijafragme.

Kliničke manifestacije upale pleure dijele se na:

• akutna (bolest je izražena, brzo se razvija);
• subakutna (umjerena do upala);
• kronične (blage simptome, pogoršanje zabilježeno tijekom razdoblja).

Akutni simptomi, pored opisanih seroznih upala pluća, uključuju gnojne oblike - pneumotoraks i pleuralni empiem. Mogu biti uzrokovane tuberkulozom i drugim infekcijama.

Gnojni upala pluća je uzrokovana ulaskom gnoja u pleuralnu šupljinu, gdje se nastoji akumulirati. Valja napomenuti da se ne-tuberkulozni empiem može relativno lako liječiti, međutim, s neadekvatnim algoritmom djelovanja, može se pretvoriti u složeniji oblik. Tuberkularni empiem je ozbiljan, može biti kroničan. Pacijent znatno gubi na težini, guši se, pati od stalnih zimica, pati od kašlja. Osim toga, kronični oblik ove vrste upala pluća uzrokuje amiloidozu unutarnjih organa.

U slučaju ne pružanja optimalne pomoći, nastaju komplikacije:

• Zaustavljanje dišnog sustava;
• širenje infekcije kroz tijelo s protokom krvi;
• razvoj gnojnog medijastinitisa.

prevencija

Vrlo jednostavno: potrebno je adekvatno liječiti primarnu zaraznu bolest, pratiti prehranu, izmjenjivati ​​fizički napor s kvalitetnim odmorom, ne pregrijavati se i ne podleći pretjeranom hlađenju.

• Grlo boli, boli suhi kašalj, nemoguće je progutati - hoće li proći? Proći će, ali se bolno stanje često vraća, pa se može razviti gnojni faringitis.
• Opet hladna, bol u grlu i glas je nestao - vrijeme je da se prouče simptomi i uzroci laringitisa i ozbiljno se bori protiv te bolesti.

dijagnostika

Za dijagnozu upala pluća korištena su istraživanja:

Fizička (inspekcija):

• zahvaćeno područje se povećava, zaostaje u činu disanja;
• s udaraljkom (lupkanje prstom na grudima) nema karakterističnog zvuka;
• tijekom auskultacije (pleuralno trenje) čuje se pleuralna buka;

Instrumentalne metode:

• Rendgenska slika (vizualizacija lokacije tekućine u unutarnjim organima), njezina količina, razina stajanja;
• Ultrazvuk kao potvrdni dijagnostički alat za kontroverzne slučajeve.

Laboratorijska ispitivanja:

• punkcija tekućine iz pleuralne fisure (laboratorijsko ispitivanje njezina sastava).

Diferencijalna dijagnostika

Otprilike 10% bolesnika s plućnim profilom dijagnosticirano je pleuralnim sindromom.
Kao što je gore navedeno, etiologija izljeva može biti različita, svrha diferencijalne dijagnoze je imenovanje odgovarajućeg režima liječenja u specifičnim slučajevima. Samo ispravnom dijagnozom, određivanjem ispravnog načina rješavanja problema, može se očekivati ​​uspješan ishod bolesti bez mogućeg povratka bolesti.

Unatoč modernoj medicinskoj opremi, klinička slika bolesti tijekom početnog ispitivanja je od velike važnosti. Neproduktivni suhi kašalj, otežano disanje i bol u prsima glavni su simptomi pojave pleure. Postoje razlike u premještanju organa medijastinuma:

• na zdrav način - s parapneumoničkim pleuritisom;
• u zahvaćenoj strani - kombinacijom atelektaze i pneumocirrhosis.

Brzina porasta simptoma također igra veliku ulogu:

• za akutna razdoblja pleuralnih lezija karakteristično je brzo kliničko polijetanje;
• za tumor i kronične oblike - mirniji tijek bolesti.

U prvoj fazi diferencijalne dijagnoze važno je odrediti prirodu upale pluća (upalne, onkološke, stagnirajuće). Ovdje je potrebno isključiti ili potvrditi vjerojatnost nastanka tumora kliničke slike. U ovom slučaju, primijeniti metode zračenja dijagnoze, čime se utvrditi sjena i odrediti indikacije za bronhološke studije. Pronalaženje tumorskih stanica znači uspješan završetak dijagnostičkog pretraživanja. Ako se stanice ne otkriju u pleuralnoj tekućini, propisuje se torakoskopija, kao i biopsija - zahvaljujući tome, moguće je dobiti materijal koji je značajan za dijagnozu.

Alergijska upala pluća dijagnosticira se brzom pozitivnom dinamikom bolesti. Često se ovaj oblik upale javlja u bolesnika s primarnom tuberkulozom (svježa i kronična infekcija). Promatran limfocitni eksudat bez mikobakterija.

Perifokalni upala pluća - u bolesnika s plućnim oblicima tuberkuloze, kronična je i stagnira. Povratak je moguć. Serozni eksudat, također bez mikobakterija.

Ako u sebi ili osobama bliskim vama nađete opisane znakove upale pluća, odmah se obratite svom lokalnom liječniku.

Nakon početnog pregleda kliničke slike, koja može reći specijalistu puno, poduzeti niz testova, djelovati na daljnje propisivanje liječnika. Najvjerojatnije slijedite smjer do pulmologa.

Važno je zapamtiti da u slučaju rane dijagnoze bolesti, liječnik će propisati odgovarajuću terapiju, nakon čega možete računati na konačni potpuni oporavak.

Plućni pleuritis: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Od svih bolesti dišnog sustava najteže su upale donjih dišnih puteva, a od njih je upala pluća opasan oblik upale.

U ovom članku ćemo pogledati što je to i opisati simptome i liječenje plućnog pleuritisa.

Je li moguće liječiti i kako liječiti upalu pluća s narodnim lijekovima.

Što je upala pluća

Plućni pleuritis je upalni proces u pleuralnoj membrani koji dovodi do nakupljanja tekućih sadržaja (eksudat ili fibrin) u pleuralnoj šupljini.

Pojavljuje se kao patološko stanje, nakon različitih zaraznih bolesti pluća ili susjednih formacija. Vrlo rijetko se javlja kao samostalna bolest.

Pleura je membranska membrana koja okružuje površinu pluća. Sastoji se od para latica koje tvore dijafragmu, medijastinum i unutarnju površinu prsne šupljine.

Zdravi ljudi u pleuralnoj šupljini sadrže lubrikant u obliku serozne tekućine, doprinosi klizanju pluća tijekom disanja. Tekuće ostatke apsorbiraju limfati i krvne žile. Plućni pleuritis na X-zrakama

Kada započne upalni ili infektivni proces, nastaje edem, posude se šire, a njihova propusnost je poremećena.

Dva dana nakon početka upale dolazi do vaskularne tromboze. Pleura nabubri, počinje infiltracija stanica. Onda je tu i eksudat.

Ovisno o vrsti upale, ona može biti gnojna, serozna, fibrinozna, hemoragična. Nakon tretmana eksudat se može apsorbirati, nakon čega slijedi stvaranje adhezija. Gnojni eksudat se ne otklanja, može se kirurški odstraniti.

Plućni pleuritis je češće otkriven u starijih muškaraca u dobi od 60 do 70 godina.

Klasifikacija (vrste bolesti)

Svi upala pluća po etiologiji dijele se na:

• Zarazne. Uzročnik može biti stafilokoka, streptokoka, mikoplazma, gljivica, roda oportunističkih bakterija (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Neinfektivno (aseptično). Razvoju potiču onkološke bolesti, autoimune patologije (lupus eritematozus, Basedow-ova bolest), bolesti gastrointestinalnog trakta, infarkt miokarda, ozljede prsne šupljine.

Prema klinici upale, plućna upala pluća dijeli se na:

• suhi upala pluća (bez ispiranja);
• eksudativni (izljev);
• tuberkuloza.

Sastav sadržaja pleuralnog izljeva je:

• Serozni fibrinozni - upalni proces karakteriziran nakupljanjem seroznih sadržaja. Fibrin se formira na pleuralnoj površini.
• Hemoragična - upala pleure, koja se manifestira nakupljanjem izlučivanja krvi u šupljini.
• Gnojan. Pojavljuje se formiranjem gnojnog sadržaja u pleuralnoj šupljini. Može biti zatvorena ili prolivena. Kada je sakulirani oblik gnoja u ograničenom prostoru. Punjenje gnojnog upala pluća počinje nakon što gnoj uđe u pleuralnu šupljinu.

Ako plućna upala pluća započne tijekom upale pluća, ona se naziva parapneumonična, a ako se nakon upale pluća naziva metapneumonična.

Parapneumonički pleuritis počinje akutno u prisutnosti upale pluća. Zabrinuti kašalj, kratkoća daha, nježnost u prsima tijekom disanja. Količina eksudata je mala.

Metapneumonija se češće javlja u oslabljenim nepokretnim pacijentima. Počinje nakon upale pluća, teško se liječi, au većini slučajeva komplicira empijuma pleure (pyothorax, gnojni upala pluća).

uzroci

Infekcije donjih dišnih putova često pridonose razvoju plućnog upala pluća. Od primarnog fokusa u plućnoj tuberkulozi, upali pluća, apscesa, patogena kroz krvotok ili limfu ulaze u pleuralnu šupljinu i uzrokuju upalu.

Infekcija pleure može se pojaviti tijekom intrakavitarne operacije ili u slučaju ozljede prsnog koša.

Popratne bolesti neinfektivnog podrijetla također mogu uzrokovati razvoj upale pluća. U slučaju onkoloških oboljenja, metastaze se oslobađaju, kada ulaze u pleuru, doprinose eksudatu. Infarkt miokarda je često kompliciran zbog izljevnog pleuritisa.

Kod teških poremećaja imunološkog sustava (reumatoidni artritis, hemoragijski vaskulitis, lupus erythematosus) razvija se eksudativni pleuritis. S takvim lezijama je bilateralna.

U starijih muškaraca, upala pluća može početi zbog upale gušterače. Kod akutnog pankreatitisa enzimi djeluju toksično na pleuralnu membranu, uzrokujući stvaranje fibrina.

Simptomi plućnog upala pluća

Simptomi upale pluća ovise o obliku upale i njezinoj fazi.

Glavni simptom suhog upala pluća je kašalj koji uzrokuje bol u prsima. Ako pacijent leži na bolesnoj strani, nelagoda se smanjuje. Postoji hipertermija do subfebrilnih brojeva, suhi kašalj, opća slabost. Kod disanja dolazi do zaostajanja prsnog koša u disanju s patološke strane.

Eksudativni pleuritis se razvija akutno, povišena temperatura, znojenje, pojavljuju se simptomi trovanja. Tu je nagli porast kratkog daha, osjećaj težine u prsima. Pacijentu je teško ležati, zauzima prisilno sjedeće mjesto.

Simptomi seroznog fibrinoznog pleuritisa. Karakterizira se nakupljanjem seroznog eksudata. Prvo se razvija asimptomatska, zatim bolno disanje, suhi neproduktivni kašalj, hipertermija,

Simptom hemoragijskog pleuritisa je osjećaj stezanja u prsima, teška intoksikacija, bljedilo kože, kašalj s tragovima krvi.

Gnojni pleuritis karakterizira trajna groznica do 39-40 C, bol pri disanju, kratak dah, slabost, znojenje.

Tuberkulozni pleuritis karakterizira nepravilna groznica niskog stupnja, kratkoća daha, suhi kašalj, bol u mišićima. Često ulazi u empijem.

komplikacije

Uz pravovremenu identifikaciju uzroka bolesti i pravilnog liječenja, bolest završava potpunim oporavkom.

U nekim slučajevima takve se komplikacije razvijaju:

• Adhezije u plućima. To je stvaranje ožiljka u vezivnom tkivu pleure. Češće nastaje nakon eksudativnog pleuritisa. Uz višestruke adhezije, poremećeni su dišni sustav pluća.
• Formiranje pleuralnog privezišta. Karakterizirani su fibrinoznim slojevima na površini pleure. Nastaju i nakon izljevnog upala pluća i nakon sušenja. Češće je lokaliziran u gornjim dijelovima pluća. Bolesnici s ovom komplikacijom zabrinuti su zbog kratkog daha, težine u prsima tijekom fizičkog napora.
• Plućna fibroza. Proces kojim se plućno tkivo zamjenjuje grubim vezivnim tkivom. U područjima plućne fibroze, plućno tkivo gubi svoju elastičnost i ne obavlja funkciju izmjene plina.
• Empyema pleura. Opasna komplikacija upale pluća, koja dovodi do plućne gangrene. Karakterizira ga visoka tjelesna temperatura do 40 ° C, nepodnošljiva bol u prsima. Razvija se srčana i respiratorna insuficijencija. Ono što najčešće dovodi do smrti.
• Oštećenje dišnog sustava. Gnojna upala ili opsežna upala pleure može uzrokovati respiratornu insuficijenciju.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• pregled i ispitivanje pacijenta;
• klinički pregled;
• Rendgenska i kompjutorska tomografija;
• ultrazvučni pregled;
• potpuna krvna slika;
• pleuralna punkcija.

Pri pregledu bolesnika s plućnim upala pluća vidljiva je asimetrija prsnog koša, dio bolesnika zaostaje u činu disanja. Uz veliku akumulaciju izljeva može se promatrati cijanoza kože, jer je prekid protoka krvi u vratnim vratima zbog kompresije. Bolna strana prsa izgleda veća.

Tijekom udaraljki dolazi do slabljenja udaraljke, a gornja granica je kosa crta - Damoiseau, koja je jasno vidljiva na rendgenskim snimkama. Prilikom stetoskopa slušajući pluća, jasno se čuje buka pleuralnog trenja, slična je škripanju snijega. Disanje u područjima akumulacije tekućine dramatično je oslabilo.

Na radiografiji, simptomi plućnog pleuralnog izljeva prikazani su kao intenzivna, ravnomjerna zamračenja u donjim režnjevima organa. Visok položaj dijafragme opažen je s malim nakupljanjem tekućine. Medastinum je premješten u zdrava pluća. Kada snimite sliku u kasnijem položaju (pacijent leži na boku) dolazi do horizontalnog pomaka eksudata.

Ne-izljevni pleuritis pluća na slici očituje se intenzivnim sjenama heterogene strukture, sinusi nisu otkriveni. Pleuralna mobilnost je jako ograničena.

Općenito, analiza krvi u pleuritisu je pomak leukocitne formule u lijevo, povećanje razine leukocita, povećanje ESR-a. Eozinofilija i monocitoza karakteristične su za tuberkuloznu upalu pluća.

Biokemijska analiza krvi pokazuje prisutnost fibrinogena i visoke razine sijaličnih kiselina.

Glavna informativna dijagnostička metoda je torakentezija (pleuralna punkcija). Pacijent je probijen pleuralnom šupljinom pod lokalnom anestezijom u svrhu unosa tekućine. Istraživanje eksudatom pomaže u određivanju oblika upale pluća i infektivnog agensa bolesti.

Kod tuberkuloznih, traumatskih upala pluća, eritrociti su vidljivi u eksudatu. Boja može varirati od ružičaste do tamno crvene.

Kada gnojni proces izlučivati ​​tupa siva ili sivo-zelena boja, s početkom gangrene svibanj imati smrdljiv miris. Ako je eksudat transparentan i bez mirisa, dijagnosticira serozni pleuritis.

Ultrazvučna studija pokazuje povećanu ehogenost na mjestu akumulacije tekućine, pleuralno zadebljanje.

Liječenje upale pluća

Glavno načelo u liječenju upale pluća je identifikacija i terapija osnovne bolesti. Pacijenti s upala pluća trebaju uravnoteženu prehranu s visokim sadržajem vitamina. Pokazuje strog odmor.

Kirurgija (torakocenteza)

Kirurška intervencija za upalu pluća kod odraslih je nužna za gnojnu upalu.

Thoracentesis - mjera je hitne skrbi. Uz veliku količinu izljeva provesti pleuralnu punkciju, kako bi se oslobodila šupljina iz tekućine.

Postupak se odvija u nekoliko faza.

U jednom trenutku nije uklonjeno više od 1 litre eksudata. Crpljenje velike količine eksudata može dovesti do akutnog zatajenja srca i oštrog izravnavanja pluća.

Ako je potrebno, u šupljinu se ubrizgavaju antibakterijski lijekovi. Nakon zahvata provodi se čvrsto povezivanje grudi kako bi se spriječio kolaps.

Tretman lijekovima

• Antibakterijska terapija. Plućni upala pluća infektivne etiologije liječi se antibioticima. Amoksiklav, ceftriakson, cefotaksim, sumamed se obično koriste. Rifampicin, isoniazid se koristi u liječenju tuberkulozne upale pluća.
• Terapija kortikosteroidima. Liječenje upale pluća kod autoimunih patologija je uporaba hormonskih lijekova. Prednizon se koristi.

Simptomatski lijekovi također se koriste u liječenju upale pluća:

• Antitusični lijekovi. Pacijenti s upala pluća su zabrinuti zbog suhog, bolnog kašlja. Stoga im je dodijeljeno sredstvo za suzbijanje kašlja refleksa kašlja, synekod.
• Diuretici. Da biste uklonili višak tekućine iz tijela, potrebno je koristiti diuretike - furosemid.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Za uklanjanje boli i ublažavanje upale koriste se lijekovi - butadion, ibuprofen, analgin.
• Srčani glikozidi. Za poboljšanje kontraktilne funkcije miokarda - Korglikon.
• Bronhodilatatori. Da biste proširili bronhije propisane aminofilin, berodual. Opustite mišiće bronha, poboljšajte funkciju dišnih mišića.
• Infuzijska terapija Za tešku intoksikaciju, koristite Ringer-ovu otopinu intravenozno.

Fizički postupci terapija

Učinkovit u liječenju fizioterapije pleuritisa. Uz njihovu pomoć, izljev se brže evakuira, a adhezije rastvore.

Od fizioterapeutskih postupaka primjenjuju se:

• elektroforeza kalcijevog klorida;
• zagrijavanje;
• razne obloge.

Ako je upala pluća uzrokovana metastazama tumora, provodi se kemoterapija.

Liječenje upala pluća treba se odvijati u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Terapija je duga od 2 do 4 tjedna.

Liječenje pleuritisa pluća narodnih lijekova

Kombinacija tradicionalne medicine i tretmana folikularnih lijekova za pleuritis pomoći će učinkovitije i brže nošenje s ovom bolešću.

Liječenje folikularnih lijekova protiv upale pluća olakšava simptome.

Folk recepti na temelju anisa pomažu u eliminiranju kašlja, imaju bronhodilatatorski učinak:

• 1 čajna žličica voća anisa kuhati 1 šalicu kipuće vode. Ostavite da se ulije 20 minuta. Popijte 4 šalice 4 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Ekspektorans na bazi rotkvice i meda:

• narezati crnu rotkvicu srednje veličine, iscijediti sok. Žlica soka od crne rotkve pomiješana s 1 žlicom meda. Pojesti 2 žlice. žlice 15-20 minuta prije obroka, 3-4 puta dnevno.

Narodni recepti s medom imaju protuupalno i imunostimulirajuće djelovanje.

Mukolitičko sredstvo za upalu pluća:

• uzeti 2 žlice. žlice maslaca, 2 kuhana piletina, 1 žličica brašna, 2 žličice meda. Pomiješajte sve sastojke i uzmite žličicu 5 puta dnevno.

Dobar učinak je liječenje narodnih lijekova u obliku obloga i trljanja:

• trljanje s kamforom. Ulje kamfora 50 ml pomiješano s 5 ml ulja eukaliptusa. Utrljajte prsa 2 puta dnevno;
• komprimirati zagrijavanje s životinjskom masnoćom. 250 g jazavčane masti (koja se može zamijeniti svinjetinom) pomiješana s 4 lista aloe. Aloe treba slomiti. Dodajte sastojcima 4 žlice. žlice meda, sve pomiješajte. Izradite kolač i zamotajte ga u tkaninu od gaze. Nanesite na prsa 3 puta dnevno.

Kod kuće se pleuritis može izliječiti inhalacijom luka. Ovo povrće sadrži hlapljive tvari koje pomažu očistiti i ojačati dišni sustav.

• oguliti luk, izrezati na male komadiće. Stavite ih na gazu, navucite je. Dišite nad vrećicom za luk 3-4 puta dnevno.

Liječenje folikularnog upala pluća može se započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Narodni recepti su pomoćna terapija u liječenju upale pluća, stoga ih treba koristiti zajedno s modernim lijekovima. Liječenje upale pluća kod kuće moguće je samo u fazi oporavka.

prevencija

Preventivne mjere temelje se na pravodobnom otkrivanju i liječenju bolesti koje uzrokuju upale.

Da biste smanjili vjerojatnost bolesti, morate slijediti pravila:

• Jačanje imuniteta. U sezoni povećane učestalosti uzimajte kompleksne vitamine.
• Odbacivanje loših navika. Pušenje šteti plućima i doprinosi razvoju patoloških procesa u njima.
• Nemojte samozdraviti. Ako nemate ni jak kašalj, trebali biste ga pregledati liječnik.
• Bavite se sportom. Tjelesna aktivnost povećava otpornost tijela.
• Vrijeme je za liječenje virusnih bolesti. Vrlo često, kasnije liječenje ARVI dovodi do razvoja komplikacija, uključujući upalu pluća.
• Proći preventivni pregled. Jednom godišnje morate proći kroz fluorografiju. To će pomoći u identifikaciji različitih patologija u ranim fazama.
• Hoda na svježem zraku. Ojačati dišni sustav, doprinijeti njegovom pročišćavanju.

pogled

Uz adekvatan tretman, suhi pleuritis ima povoljnu prognozu. No može doći do doživotnih promjena u pleuri - adhezija, pneumofibroza, vezne linije.

Nepovoljna prognoza ima gnojni upala pluća. Teško ih je liječiti. Vjerojatno će slomiti gnojni sadržaj u prsima, što može dovesti do sepse.

Tuberkulozna upala pluća ima sposobnost ponovnog ponavljanja, tako da pacijenti moraju biti pod stalnim liječničkim nadzorom 2 mjeseca.

Plućni pleuritis u prisutnosti onkologije također se završava nepovoljno. Metastaze uništavaju pleuru, što dovodi do teške intoksikacije i razvoja respiratornog zatajenja.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, zarazne bolesti. Proveo sam preventivne mjere komplikacija probavnog sustava nakon dugog liječenja NSAIL-om i lijekovima za razrjeđivanje krvi.