loader

Glavni

Bronhitis

Pneumonija - što je to, uzroci, znakovi, simptomi kod odraslih i liječenje upale pluća

Upala pluća u odraslih (upala pluća) je upala donjeg respiratornog trakta različite etiologije koja se javlja s intraalveolarnom eksudacijom i popraćena je karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Glavni uzrok bolesti je plućna infekcija koja pogađa sve strukture pluća. Postoje mnoge vrste upale pluća koje se razlikuju u težini od blage do teške, ili čak one koje mogu biti fatalne.

Što je upala pluća?

Pneumonija (pneumonija) je pretežno akutno patološko stanje uzrokovano infektivno-upalnom lezijom plućnog parenhima. U ovoj bolesti, donji respiratorni trakt (bronhi, bronhioli, alveoli) su uključeni u proces.

To je prilično česta bolest, dijagnosticira se u oko 12-14 odraslih od 1000, a kod starijih osoba čija je dob prošlo 50-55 godina, omjer je 17: 1000. U pogledu stope smrtnosti, pneumonija je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima.

  • ICD-10 kod: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika, temperatura je pala na 7-9 dana.

razlozi

Najčešće, upala pluća uzrokuje bakterije (pneumokoke, hemofilne bacile, rjeđe - mikoplazme, klamidije), ali vjerojatnost dobivanja pneumonije raste tijekom razdoblja epidemija akutnih respiratornih virusnih infekcija.

U starosti, pneumokoke, streptokoke, mikoplazme i njihove kombinacije najčešće postaju uzrok upale pluća. Kako bi se isključile pogreške u dijagnozi, u nekoliko projekcija napravljena je rendgenska snimka pluća.

Među uzrocima upale pluća u odraslih, na prvom mjestu je bakterijska infekcija. Najčešći uzročnici su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlender bacil (3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes, virusi gripe i parainfluence, adenovirusi itd.);
  • gljivične infekcije.

Čimbenici rizika za razvoj upale pluća u odraslih:

  • Stalni stres koji iscrpljuje tijelo.
  • Neadekvatna prehrana. Nedovoljna potrošnja voća, povrća, svježe ribe, nemasnog mesa.
  • Oslabljen imunitet. To dovodi do smanjenja barijernih funkcija tijela.
  • Česte prehlade, što dovodi do stvaranja kroničnog fokusa infekcije.
  • Pušenje. Kada pušite, zidovi bronhija i alveola prekriveni su raznim štetnim tvarima, sprječavajući normalno funkcioniranje surfaktanta i drugih plućnih struktura.
  • Zlouporaba alkoholnih pića.
  • Kronične bolesti. Pogotovo pijelonefritis, zatajenje srca, koronarna bolest srca.

klasifikacija

  1. Pneumonija u zajednici je najčešći tip bolesti.
  2. Nosokomijalna ili nozokomijalna pneumonija. Ovaj oblik uključuje bolest koja se razvila kada je pacijent u bolnici duže od 72 sata.
  3. Atipična pneumonija. Vrsta bolesti uzrokovane atipičnom mikroflorom (klamidija, mikoplazme, legionela itd.).
  4. Aspiracijska upala pluća je infektivno-toksično oštećenje plućnog parenhima, koje nastaje kao posljedica sadržaja usta, nazofarinksa i želuca u donjim dišnim putovima.

Ovisno o etiologiji upale pluća:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi bolesti:

Vrsta upale pluća lokalizacijom

  • s lijeve strane;
  • sided;
  • jednostrano: zahvaćeno je jedno pluća;
  • bilateralno: zahvaćena su oba pluća;

Težina upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena ozbiljnost;
  • teška.

Prvi znakovi

Koji su znakovi upale pluća kod kuće? Početne znakove bolesti nije lako prepoznati. Oni možda uopće nisu rijetki ili slabo izraženi. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na promjene koje se događaju u tijelu.

Glavni znakovi upale pluća u odraslih su kašljanje (postoje iznimke) i bolovi u prsima, koji, ovisno o etiologiji bolesti i njenom tipu, mogu biti popraćeni određenim simptomima.

Prvi znakovi upale pluća koji trebaju upozoriti osobu:

  • slabost udova (osjećaj kada su “čupave noge”);
  • manje povrede temperature;
  • suhi kašalj;
  • kratak dah;
  • periodične plime i oseke, koje zamjenjuje stanje hladnog znoja.

Specifičan simptom upale pluća u odrasle osobe je osjećaj akutne boli u predjelu prsnog koša tijekom respiratornih pokreta i proces kašljanja.

Tjelesna temperatura može biti vrlo visoka do 39-40S, a može ostati subfebrilna 37.1-37.5S (u atipičnom obliku). Stoga, čak i uz nisku tjelesnu temperaturu, kašalj, slabost i druge znakove boli, nužno je bezuvjetno posavjetovati se s liječnikom.

Simptomi upale pluća u odraslih

Kao što se manifestira kod odraslih, pneumonija ovisi o vrsti patogena, težini bolesti i dr. Karakteristični znakovi upale pluća, akutni razvoj procesa, njegova prostranost i vjerojatnost komplikacija s nepravilnom terapijom glavni su razlozi za hitno liječenje bolesnika.

Gotovo svaki tip upale pluća ima karakteristična svojstva tečaja, zbog svojstava mikrobiološkog agensa, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija.

Glavni simptomi upale pluća u odraslih:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • kašalj, isprva se osuši, dok se razvija, s obilnim iskašljajem;
  • kratak dah;
  • povećan umor, slabost;
  • strah zbog nedostatka zraka;
  • bol u prsima.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći manji znakovi upale pluća:

  • glavobolja;
  • cijanotične (plave) usne i nokte;
  • bol u mišićima;
  • umor, kratkoća daha;
  • topline.

Ako bilateralna upala pluća napreduje, simptomi su atipični.

  • plave usne, vrhovi prstiju;
  • teško, zbunjeno disanje;
  • kontinuirani suhi kašalj s ispljuvkom;
  • kratak dah, slabost u cijelom tijelu;
  • nedostatak apetita.

Ponekad je upala pluća izbrisana - bez povećanja temperature. Pozornost se privlači samo slabosti, gubitku apetita, brzom disanju, periodičnom kašlju. U ovom slučaju, dijagnoza se potvrđuje samo radiološki.

Uzroci upale pluća u djece i odraslih - simptomi i liječenje, komplikacije i prevencija

Upala pluća je vrlo ozbiljna bolest koja se službeno naziva upala pluća u medicini. Bolest se nalazi na četvrtom mjestu u smrtnosti nakon moždanog udara, srčanog udara i onkologije. Najhitnije pitanje danas je što je upala pluća, je li moguće zaraziti se ovom bolešću iu kojoj fazi? Da biste imali predodžbu o opasnosti od bolesti, morate znati o uzrocima patološkog procesa i nijansama njegovog razvoja.

Pneumonija - što je to

Glavna bit bolesti - plućno tkivo prolazi kroz patološke promjene. Respiratorna funkcija i kao posljedica toga svi organi i tkiva pate od upalnih procesa, jer dobivaju manje kisika. Upala pluća je zarazna bolest tijekom koje se pojavljuje napad virusa i mikroba na alveole - najmanji dijelovi dišnog sustava. Pneumonija može zahvatiti malo područje plućnog tkiva ili se proširiti na cijelo pluća. Bolest se razvija za tjedan dana, a puni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci.

Uzročnici

Nastaje upala pluća, ovisno o patogenu koji ju je uzrokovao. Češće (do 50%) pneumokok uzrokuje patologiju. Ova skupina uključuje više od 100 vrsta bakterija. Najčešći su mikoplazma (mycoplasma pneumonia), legionela, klamidija. Na drugom mjestu po učestalosti, plućno tkivo zahvaća Hemophilus štapić, Staphylococcus aureus, Klebsiella i druge mikrobe. Epidemija je uzrokovana agresivnim patogenima koji se šire kapljicama u zraku. Epidemije pneumokokne pneumonije zabilježene su na mjestima s puno ljudi.

Je li upala pluća zarazna?

Prije nego saznate je li upala pluća zarazna, trebate razumjeti uzrok bolesti. Ako se bakterijska upala pluća pojavi kod osobe na pozadini postojeće patologije, malo je vjerojatno da će uzrokovati infekciju kod partnera koji je bio u kontaktu s pacijentom. Međutim, ako atipični mikroorganizmi (klamidija, mikoplazma, itd.) Postanu uzročnici, oni se često prenose kapljicama u zraku. Ako je druga osoba smanjila imunitet, rizik od infekcije je vrlo visok. Zbog toga je bolje smanjiti kontakt s pacijentom.

simptomi

Što je upala pluća, nije uvijek moguće odmah razumjeti, jer su klinički simptomi bolesti vrlo raznoliki, a manifestacija patologije ovisi o mnogim čimbenicima. Primarne tegobe pacijenta slične su znakovima mnogih bakterijskih infekcija: slabosti, groznice, slabosti, pretjeranog znojenja, visoke tjelesne temperature. Zatim dolazi do kašlja s iscjedkom gnojnog iskašljaja, bolova u prsnoj šupljini, respiratornog zatajenja. Kada patogen uđe u plućno tkivo kroz krvotok, liječnik dodatno identificira sljedeće kliničke simptome:

  • skraćivanje udarnog zvuka;
  • buka pleuralnog trenja;
  • vlažan fino hripanje;
  • crepitus;
  • oslabljeno bronhijalno disanje;
  • slabljenje glasnog podrhtavanja.

Uzroci upale pluća

Bolest upale pluća može biti na različite načine, jer uzroci upale pluća su vrlo veliki. Kao što je već spomenuto, na prvom mjestu je bakterija pneumokoka. Često su uzročnici:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: streptokoki, stafilokoki;
  • Gram-negativni mikroorganizmi: hemofilni bacil, enterobakterije, Friedlander bacil, Legionella, Proteus, Escherichia coli;
  • mikoplazma;
  • gljivične infekcije;
  • virusne infekcije (adenovirusi, parainfluenza, gripa, herpes).

Bolest izaziva ne samo infektivni patogen upale pluća. Upala pluća je često uzrokovana neinfektivnim čimbenicima: alergijskim agensima, toksičnim tvarima, ionizirajućim zračenjem, ozljedama na prsima. U rizičnu skupinu uključeni su pacijenti s:

  • kronični bronhitis;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • prirođena bolest pluća;
  • kronične nazofaringealne infekcije;
  • teška stanja imunodeficijencije.

Što je opasno

Što je upala pluća, već smo shvatili. Međutim, nisu svi pacijenti liječenje tretirali s dužnom pažnjom, jer ne znaju što je opasno upala pluća. Prije izuma antibiotika, bolest je bila fatalna. Bolest je još uvijek fatalna u 5% slučajeva. Posebno je opasna upala pluća kod djece i starijih bolesnika, jer im je imunitet oslabljen. Odmah nakon poraza bronhija i pluća dolazi do povrede metabolizma kisika. Posljedice za odrasle pacijente mogu biti sljedeće:

  • respiratorna insuficijencija;
  • bronhijalna astma;
  • zatajenje srca;
  • fibrozu ili apsces pluća.

Tijekom trudnoće

Plućna virusna etiologija opasna je i za majku i za dijete. Problem je u tome što su u ranim fazama simptoma alveolarnih lezija slične kliničkim manifestacijama prehlade, pa žene ne idu kod liječnika, pokušavajući se liječiti samostalno. Takvo ponašanje samo pogoršava patologiju. Ako se aspiracijska pneumonija otkrije na vrijeme, tada je prognoza povoljna. Ako je liječenje kod kuće dovelo do sekundarne infekcije ili gnojne komplikacije, rizik od teških posljedica je visok. Upala pluća tijekom trudnoće može dovesti do:

  • miokarditis, endokarditis;
  • infektivni i toksični šok;
  • sepsa;
  • respiratorna insuficijencija;
  • bronho-opstruktivni sindrom;
  • eksudativni pleuritis;
  • edem, apsces, plućna gangrena.

U djetinjstvu

Kod djece, beba i djeca imaju veću vjerojatnost da dobiju upalu pluća. U slučaju kasnog liječenja patologije, posljedice za djetetovo tijelo mogu biti vrlo različite: upala pluća, destruktivni pneumonitis, kardiopulmonalna insuficijencija. Ako se provede ispravna terapija, onda posljedice i komplikacije ne bi smjele biti, a prognoza bolesti u većini slučajeva je pozitivna.

klasifikacija

Ovisno o ozbiljnosti bolesti i karakterističnim simptomima, postoji nekoliko vrsta upale pluća:

  1. Tipični. Glavni uzrok je fokalna infektivna upala.
  2. Atipični patogen. To je uzrok cijele skupine bolesti čiji se simptomi razlikuju u svakom slučaju. Kod progresivnog razvoja može se uočiti lobarna upala. Na rendgenskim snimkama, ovaj tip upale nije jasan, stoga se smatra vrlo podmuklim.
  3. Stagnirani pogled. Karakterizira se pojava stagnacije u bronhima. Akumulacija sputuma uzrokuje razvoj patogenih mikroba koji izazivaju prve respiratorne virusne bolesti, a zatim kroničnu infekciju (klamidijsku upalu pluća).
  4. Vanzemaljske mase. Češće su to mali predmeti ili čestice hrane koje uzrokuju oštećenje sluznice.

faza

S razvojem virusne upale pluća liječnici razlikuju nekoliko faza u tijeku bolesti:

  1. Faza plime Trajanje je oko 80 sati. Karakterizira ga oštar dotok krvi u pluća s oslobađanjem eksudata. Do pojave organa dolazi do upale.
  2. Stadij crvene hepatizacije. Trajanje je najviše 70 sati. Plućno tkivo se zbija, povećava volumen, u eksudatu povećava koncentraciju crvenih krvnih stanica.
  3. Faza sive hepatizacije. Eritrociti nestaju u eksudatu, broj leukocita se povećava. To dovodi do činjenice da plućno tkivo postaje siva boja. Razdoblje može trajati tjedan dana.
  4. Rezolucija stupnja. Postoji resorpcija fibrina, razgradnja leukocita, što rezultira zdravim izgledom pluća. Vrijeme oporavka je 10-12 dana.

dijagnostika

Za potvrdu moguće patologije pluća koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Glavna metoda je radiološka u izravnoj i lateralnoj projekciji. Za jasniju definiciju izvora upale (osobito u segmentnoj upali pluća) primjenjuju se dodatne mjere:

  • računalna tomografija;
  • elektrokardiografija;
  • fibrobronchoscopy;
  • biopsija pluća (za intersticijsku pneumoniju);
  • proučavanje respiratorne funkcije (ako se promatra kratak dah).

Laboratorijski testovi uključuju kompletnu krvnu sliku, pregled sputuma i mikroskopiju. U teškim slučajevima bolesti s karakterističnim plućnim lezijama, krv se uzima iz vene kako bi se odredio patogen. Ako je patologija popraćena simptomima gripe, uzima se krvna pretraga za antitijela na viruse. Kod teškog fokalnog zapaljenja pluća, za pravovremeni početak umjetne ventilacije pluća, potrebno je provesti cjelovito istraživanje plinova u krvi.

oskultacija

Dijagnoza lobarne upale pluća uključuje auskultaciju. Liječnik pažljivo sluša pluća, obraćajući posebnu pozornost na pacijentovo disanje. Auskultativni simptomi:

  1. Mokro fino hripanje. Slušajte da udišete pri maksimalnoj brzini strujanja zraka. Simptom nastaje kada se u bronhima formira viskozni eksudat, koji se sastoji od mjehurića, koji, prolazeći kroz protok zraka, pucaju i emitiraju karakterističan zvuk.
  2. Crepitus. Patološki proces u alveolama, koji se javlja pri vlaženju zidova viskoznom tajnom. To dovodi do slušanja bakalara prilikom udisanja. Kada pacijent pokuša kašljati, krepit ne nestaje, što ga razlikuje od piskanja.

Simptomi i liječenje upale pluća, prevencija

12.12.2017 tretman 11,884 pregleda

Kada je dišni sustav normalan, osoba se osjeća dobro. Iz ovog članka ćete saznati sve o tome što je upala pluća, koji su simptomi i liječenje patologije, koji su uzroci i prvi znakovi bolesti. Ako brzo otkrijete bolest, možete izbjeći neugodne posljedice i komplikacije.

Što je upala pluća

Pneumonija je infektivna i upalna bolest. Utječe na donji respiratorni trakt, uključujući alveole, plućno tkivo, bronhije i bronhiole.

Važno je! Bolest se smatra opasnom, jer ako se ne liječi, može doći do smrti.

Usprkos napretku u medicini, patologija se bilježi svake godine među tisućama pacijenata. Pneumonija se dijagnosticira i kod muškaraca i kod žena. Slučajevi bolesti kod odraslih ne dovode do smrti tako često kao kod djece.

Uzroci upale pluća

Pneumonija se može razviti kao samostalna patologija ili se može pridružiti već postojećem upalnom procesu. Etiologija ove bolesti je raznolika, tako da samo liječnik može dijagnosticirati.

Pneumonija može biti:

  • zarazne bolesti;
  • neinfektivni.

Infektivna pneumonija se razvija pod djelovanjem virusnih ili bakterijskih patogena. Najčešće u odraslih bolesnika i djece patologija je uzrokovana sljedećim mikroorganizmima:

  • pneumokoki;
  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Pseudomuskularni bacil;
  • klepsielloy;
  • Legionella;
  • E. coli;
  • mikoplazma;
  • adenovirusi;
  • viruse gripe;
  • herpes virusi;
  • Gljivice Candida;
  • kvasac gljive.

Neinfektivna pneumonija pluća javlja se u pozadini:

  • produljeno izlaganje kemijskim parama;
  • ozljede prsnog koša (uključujući postoperativnu);
  • alergijske reakcije;
  • opekline na dišnim putovima;
  • liječenje raka.

Često se sumnja na upalu pluća javlja nakon prehlade ili virusne gripe. Svaka bakterijska infekcija može uzrokovati upalu pluća.

Što povećava rizik

Da bi se izbjegli ozbiljni problemi s dišnim sustavom, važno je znati koji čimbenici povećavaju vjerojatnost upale pluća. Za ljude različite dobi opasnost je njihov fenomen.

Kod malog djeteta na pojavu upale pluća mogu utjecati:

  • nasljedne imunodeficijencije;
  • problemi koji su se pojavili tijekom trudnoće (osobito fetalna hipoksija);
  • pothranjenost;
  • teško porođaj s ozljedom djeteta;
  • bolesti pluća.

U adolescenciji na rizik od razvoja upale pluća utječe:

  • pušenje;
  • kronične bolesti nazofarinksa;
  • bolesti srca;
  • karijesni zubi;
  • kronični rinitis;
  • česte virusne bolesti;
  • smanjena imunološka obrana.

Za odrasle, faktor rizika može biti:

  • prisutnost loših navika;
  • česta hipotermija;
  • zatajenje srca;
  • kronične bolesti dišnog sustava;
  • problemi sa štitnjačom;
  • prisutnost HIV infekcija;
  • sjedilački način života;
  • nakon operacije, kada je pacijent prisiljen leći.

Izbjegavanjem svih ovih faktora rizika možete smanjiti rizik od upale pluća.

Načini upale pluća

Mnogi se pacijenti pitaju mogu li se zaraziti drugom osobom. Pneumonija može biti zarazna ako je prouzročena infekcijom. Ako je nastao na pozadini alergijske reakcije ili opekline respiratornog trakta, onda bolesna osoba nije opasna za druge.

Načini prijenosa i penetracija u plućni parenhim mogu biti različiti. razlikuju se:

  • bronhogeni;
  • limfogene;
  • hematogeni.

U slučaju bronhogenog puta infekcije, patogeni mikroorganizmi prodiru zajedno s udisanim zrakom. To znači da ako je u blizini bolesna osoba, bolest će se prenositi kapljicama u zraku. Vjerojatnost da infekcija izazove bolest je kada postoji neka vrsta upale ili otekline u nosnim ili trahealnim putevima. U tom slučaju udahnuti zrak nije pravilno filtriran i dolazi do infekcije.

Limfogeni put infekcije je rjeđi. Da biste to učinili, infekcija najprije mora ući u limfni sustav, a tek onda ući u plućno i bronhijalno tkivo.

Hematogeni put infekcije - prodiranje infekcije kroz krv. To je moguće u slučajevima kada je uzročnik bolesti ušao u krvotok, kao što je tijekom sepse. Ovaj put infekcije je rijedak, ali je vrlo moguće kod upale pluća.

Klasifikacija patologije

Sva upala pluća dijeli se na:

  • zajednici stekao;
  • bolnica.

Izvanbolnički oblici razvijaju se kod kuće ili u skupinama i, u pravilu, prikladni su tradicionalnim metodama liječenja, jer su potpuno eliminirani uz pomoć antibiotika i drugih lijekova. Pod bolničkim tipovima pneumonije podrazumijevaju se one koje se razvijaju u zidovima bolnica na pozadini penetracije različitih infekcija. Trajanje liječenja takvih oblika je obično duže, jer su ovi patogeni otporni na mnoge lijekove.

Klasifikacija pneumonije podrazumijeva razdvajanje vrsta bolesti ovisno o:

  • vrsta patogena;
  • morfološke značajke;
  • priroda toka;
  • prevalencija procesa;
  • mehanizam razvoja;
  • stupanj ozbiljnosti;
  • prisutnost komplikacija.

Da bi se utvrdila upala pluća, a što je postalo uzročnik, može samo specijalist nakon provođenja kliničkih studija.

Virus, bakterija, gljivica, mikoplazma ili nekoliko patogena mogu uzrokovati upalu pluća. Za liječenje upale pluća važno je utvrditi koja je skupina infekcija izazvala bolest. Inače će uporaba droga biti neučinkovita.

Prema morfološkim značajkama, upala pluća se može podijeliti na sljedeće vrste:

  • lobarna;
  • parenhimske;
  • alopecije;
  • intersticijski;
  • mješoviti.

Mehanizam za razvoj upale pluća izlučuje:

  • primarni;
  • ponavljaju (nastaju na pozadini drugih patologija);
  • aspiracija;
  • posttraumatski.

Atipična pneumonija može biti teško prepoznati, budući da su neki simptomi neuobičajeni za ovu skupinu bolesti.

Ovisno o učestalosti patološkog procesa upale pluća je:

  • odvod;
  • žarišna;
  • mali fokalni (često trom);
  • segmentna;
  • kapital;
  • srednji režanj;
  • korijena;
  • ukupna;
  • Međuzbroj;
  • jednostrana;
  • duplex.

NAPOMENA! Bilateralna upala pluća je teža i često zahtijeva bolničko liječenje.

Po prirodi tijeka bolesti postoje tri stupnja ozbiljnosti. U blagom obliku moguće je kućno liječenje. S razvojem akutne egzacerbacije potrebna je bolnica.

Komplikacije su, u pravilu, posljedica nepretrpanog upala pluća i prisutnosti tumorskih procesa. Primjerice, s obzirom na onkološke tumore, može se razviti upala pluća paracancrosis. Pojava destruktivnih promjena, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Važno je! Ako se ne liječi upala pluća, može se razviti pulmonitis - bolest koja pogađa alveole i dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva, što je u konačnici puno raka.

Ulaskom bakterijske infekcije može doći do gnojne upale pluća. U tom kontekstu postoji visok rizik od razvoja najopasnijeg oblika bolesti - septičkog. U tkivima pluća mogu se formirati šupljine, a pokreću se nekrotični procesi. Posebno je opasna latentna forma, jer pacijent gubi puno vremena dok se ne dijagnosticira patologija.

Kada patogen pokazuje otpornost na korištene lijekove, kod pacijenata se uočava produljena upala pluća. Da ne bi umrli od komplikacija bolesti, potrebno je znati simptome patologije i pravodobno reagirati kada se pojave.

Opći simptomi

Nakon isteka perioda inkubacije infekcije koja je ušla u tijelo, pacijent pokazuje znakove bolesti.

Rijetko, upala pluća počinje bez kašljanja. Budući da upalni proces pretežno utječe na dišni sustav, normalno disanje je odmah poremećeno. U početku će pacijent primijetiti sljedeću kliničku sliku:

  • suhi kašalj;
  • oslabljeno disanje;
  • pospanost;
  • respiratornih simptoma.

Samo s atipičnim tijekom upale pluća bolest prolazi bez vrućice. U određenom smislu, to je opasno, jer osoba ne može ozbiljno shvatiti pritužbe koje su se pojavile i odgoditi liječenje.

Pneumonija se ne razlikuje od upale pluća, ali ima osobine od obične prehlade. Nema hladnoće može trajati više od tjedan dana. Nakon tog razdoblja, simptomi se trebaju smiriti i pacijent se bolje osjeća. Ako se nekoliko dana nakon početka kliničke slike pojave dodatni simptomi, a stanje se pogorša, može se posumnjati na dodatak upalnog procesa u plućnom tkivu.

Za svaku upalu pluća simptomi se mogu podijeliti u tri skupine.

Simptomi intoksikacije

Intoksikacijski sindrom razvija se zbog činjenice da su bakterije prodrle u tijelo i počele lučiti otrovne tvari. Kao rezultat toga, pacijent primjećuje sljedeće pojave opijenosti:

  • porast temperature na razinu od 39,5 stupnjeva;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • prekomjerno znojenje;
  • letargija i pospanost;
  • apatija;
  • nesanica.

U rijetkim slučajevima s teškom upalom pluća moguće su mučnina i povraćanje.

NAPOMENA! Pri temperaturi uzrokovanoj upalom pluća, pripreme za uklanjanje topline su neučinkovite.

Plućni simptomi

Početak upale pluća najčešće se povezuje s temperaturom, međutim, ispljuvak se u početku ne može izlučiti. Suhi kašalj, ali opsesivan.

Vlažnost kašlja javlja se tek četvrtog dana nakon pojave simptoma. Boja sputuma je zahrđala. To je obično zbog činjenice da se zajedno sa sluzom izlučuje određeni broj stanica eritrocita.

Može se pojaviti bol u leđima i prsima. Sama pluća nemaju receptore za bol. Međutim, kada je pleura uključena u proces, pacijent počinje osjećati nelagodu u ovom području. To je posebno akutno kada osoba pokuša duboko udahnuti.

Općenito, vrućica i akutna slika simptoma mogu trajati oko 7-9 dana.

Simptomi plućne insuficijencije

Na osnovi upale pluća razvija se plućna insuficijencija. Ona se manifestira takvim simptomima:

  • kratak dah;
  • cijanoza kože zbog nedostatka kisika;
  • brzo disanje.

Plućna insuficijencija obično se javlja s bilateralnom upalom pluća. Što je područje plućnog tkiva veće, to su simptomi jači.

Dijagnoza upale pluća

Liječnik bi trebao biti u stanju razlikovati pneumonije od drugih plućnih lezija. Dijagnoza može uključivati ​​više događaja. Koje metode su potrebne, liječnik odlučuje.

U početku, liječnik će pažljivo slušati koji su simptomi, što je prethodilo njihovom izgledu i koliko dugo pacijent promatra ovaj klinički karting. Nakon toga, specijalist će zatražiti od pacijenta da se skine do struka kako bi pregledao prsa.

NAPOMENA! U procesu disanja, upaljena područja mogu zaostajati u intenzitetu translacijskih pokreta, što liječniku omogućuje da preciznije odredi lokalizaciju patologije.

  • oskultacija;
  • udaraljke;
  • potpuna krvna slika;
  • analiza sputuma;
  • X-zrake;
  • bronhoskopija;
  • Ultrazvuk pluća.

Auskultaciju provodi terapeut ili pulmolog uz pomoć posebnog aparata - stetomedioskopa. Sastoji se od nekoliko cijevi koje pojačavaju zvuk i dopuštaju liječniku da jasno čuje zvukove pluća. Zdrava osoba će imati samo normalno disanje. Kod upale može se čuti otežano disanje u plućima i teško disanje.

Udaraljke lupaju po prsima. Normalno, kada se organ napuni samo zrakom, zvuk je različit, ali tijekom upalnog procesa pluća su ispunjena eksudatom, koji stvara strmi, tupi i skraćeni zvuk.

OAK omogućuje liječniku da procijeni prisutnost upalnog procesa i njegov intenzitet. Broj krvnih slika za upalu pluća je sljedeći: povećani ESR i leukociti.

Biološko ispitivanje plućnog sekreta provodi se kako bi se pojasnio uzročnik upale pluća. Samo u ovom slučaju, liječnik će moći izdati recept kojim će se brzo osloboditi bolesti.

Na fotografiji snimljenoj nakon rendgenskog snimanja, liječnik će procijeniti veličinu i položaj upalnog fokusa. Oštećena područja su obično lakša od drugih zdravih tkiva (kao što se vidi na fotografiji). Također će odrediti prisutnost peribronhijalne infiltracije unutar organa.

Bronhoskopija i ultrazvuk rijetko se izvode, samo kod naprednih i kompliciranih oblika upale pluća. Hoće li takav pregled biti potreban ili ne, liječnik će odrediti nakon rendgenskih i drugih studija.

Liječenje upale pluća

Samoliječenje i liječenje narodnih lijekova za upalu pluća je zabranjeno. Sve popularne metode mogu biti samo suportivna terapija u fazi oporavka.

Indikacije za smještaj pacijenta na bolničko liječenje:

  • snižavanje krvnog tlaka na stope ispod 90/60;
  • tahikardija do 125 otkucaja u minuti;
  • zbunjenost;
  • brzo disanje (30 puta u minuti);
  • preniska (do 35,5) ili visoka (40) temperatura;
  • zasićenje manje od 92%;
  • upala u nekoliko režnjeva pluća;
  • sepsa;
  • popratne patologije srca, bubrega ili jetre.

Vrlo je važno voditi brigu o stvaranju pogodnih uvjeta za pacijenta:

  • pun ležaj;
  • teško pijenje;
  • uravnotežena prehrana;
  • redovito provjetravanje u sobi pacijenta i mokro čišćenje.

Najčešće je prva pomoć ispravna uporaba lijekova.

Liječenje upale pluća

Kako se uzročnik upale pluća najčešće nalazi u bakterijama, antibiotici širokog spektra propisani su za borbu protiv bolesti. Ako se analizira sputum i točno utvrdi infekcija, pacijent se može prebaciti na drugi, točniji, ali štedljiv lijek.

Trajanje liječenja antibakterijskim sredstvima je 7-10 dana. U rijetkim slučajevima terapija se može produžiti na dva tjedna.

Važno je! Samo liječnik može propisati antibiotike, jer pogreška može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Najčešće propisane:

  • „Amoksicilin”;
  • „Ceftriakson”;
  • "Macropen";
  • "Sumamed";
  • "Flemoksin";
  • "Augmentin";
  • "Flemoklav".

Dozu određuje samo liječnik, ovisno o vrsti lijekova i rezultatima istraživanja. Temeljem ozbiljnosti bolesnikovog stanja i prisutnosti popratnih bolesti, antibiotska terapija može se provesti u obliku:

  • oralne pilule;
  • injekcije;
  • kapaljke.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje upale pluća, vrlo je važno dovršiti liječenje do kraja. Vrlo je opasno prekinuti liječenje zbog smanjenja simptoma. Patogen patologije neće umrijeti, već će dobiti otpornost na antibiotike primijenjene skupine.

Kada mokri kašalj, možete primijeniti sredstva kao što su "ACC", "Ambroxol" ili "Lasolvan". Resorpcijska mukolitika ne može se uzimati sa suhim neproduktivnim kašljem, jer napadaji postaju učestaliji, a pacijent će doživjeti teške muke.

Za dispneju preporuča se inhalacija uz primjenu bronhodilatatora. Prikladan kao lijek i biljni lijek. Preporučuje se uporaba raspršivača.

Važno je poslati snagu za jačanje imunološkog sustava. Da biste to učinili, važno je voditi brigu o uravnoteženoj prehrani u bolesnika, dovoljnoj količini vitamina.

Dopuštene pomoćne narodne recepte uključuju redovitu uporabu meda, češnjaka, luka, ukrasa od šipka, limeta i malina. Sve ove metode koriste se isključivo uz glavni tretman. Važno je uzeti u obzir odsutnost alergijske reakcije, jer to može dovesti do upale pluća.

U fazi oporavka, liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju. Zagrijavanje, elektroforeza i drugi postupci pomoći će pacijentima koji imaju slaba pluća poboljšati svoje zdravlje.

Vježbe disanja također se izvode pod liječničkim nadzorom. U nekim uvjetima mogu biti kontraindicirani. Preporučuje se gimnastika Strelnikova ili Butenko. Kako bi spriječili stagnaciju u plućima, stručnjaci preporučuju naduvanje kuglica.

prevencija

Dobra prevencija od upale pluća:

  • održavanje aktivnog načina života;
  • povećati imunitet;
  • redovite šetnje na svježem zraku;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Tako možete spasiti tijelo od patologije.

Ako je osoba pozorna na simptome koji se javljaju u tijelu, pneumonija se može otkriti u početnoj fazi. To će omogućiti da se brzo oporavi i bez komplikacija.

Liječenje i dijagnoza upale pluća

Pneumonija je bolest koja je tako česta pojava da je svatko zna. Ili ju je osobno susrela sama osoba ili netko iz njegove okoline. Dakle, bolje je liječiti upalu pluća, kako se to još naziva, i koji su lijekovi protiv upale pluća sigurniji, a koje u svakom slučaju ne bi trebalo napustiti.

Kao što je prikazano, i tapete i pluća mogu biti pogođeni, a krivci infekcije najčešće bakterije, gljivice i virusi. Upravo su oni, jednom u tijelu, izazvali početak bolesti, au prošlosti, prije nego što je izumljen prvi antibiotik, smrtnost od upale pluća bila je jedna trećina svih slučajeva upućivanja liječniku.

Danas se situacija poboljšala, pojavile su se nove metode liječenja, droge, postalo je lakše dijagnosticirati lijevu ili desnu stranu upalu pluća.

No, unatoč svim inovacijama, ova ozbiljna i podmukla bolest treba shvatiti vrlo ozbiljno.

Opasnosti i rizici

Do sada, liječnici ne odbijaju upalu pluća kada su u pitanju opasne i smrtonosne bolesti. Također je alarmantno da virusi, koji se transformiraju i mutiraju, nastavljaju zaraziti pluća. Dišni sustav, nazofarinks, prva je prepreka na putu do virusa i, uzimajući udarac, tijelo ne uspijeva uvijek odbiti napad. Stoga je važno prepoznati ga i razumjeti kako i kako liječiti upalu pluća u odraslih, samo pravodobno upućivanje specijalistu može jamčiti učinkovito liječenje.

infekcija

Postoji nekoliko načina, a najlakši i najčešći - u zraku. Pražnjenja koja potječu od osobe zaražene virusima, lako prodiru u zdrave i, pod određenim uvjetima, započinju destruktivan rad.

Patogeni bakterije i virusi mogu biti prisutni u tijelu, ali imunološki sustav ih potiskuje. Stanje u kojem ona igra odlučujuću ulogu, da li se osoba razboli ili ne, biti nositelj i povrijediti nije isto.

Aktivnost virusa i bakterija povećava se samo uz pretjerano hlađenje ili opće slabljenje tijela iz različitih razloga.

simptomi

Ne postoji jedinstvena klinička slika koja bi dala nedvosmislen zaključak da se upala pluća, lijekovi mogu propisati za gripu, a stanje pacijenta samo se pogoršava. To je opasna situacija, već je teško pokrenuti bolest bez posljedica za tijelo. U pravilu je to puno komplikacija i hospitalizacija.

Postoji varijanta asimptomatskog tijeka bolesti, kada nema temperature, kašalj, postoji minimalna otpornost na virus. No najčešće se primjećuju sljedeći simptomi:

  • zimice;
  • groznica;
  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • obezbojenje kože, cijanoza;
  • niži krvni tlak;
  • brz puls;
  • kratak dah;
  • visoka temperatura

Kada se javi pleuralni oblik, dolazi do akutne boli, a to uzrokuje da se osoba obrati liječniku. Bol je lokaliziran upravo u području gdje je fokus upale. U slučajevima kada infekcija izravno utječe na dišne ​​puteve, prodire duboko u pluća, nema ni slabog kašlja. Može se pojaviti cijanoza, u kojoj se ten također mijenja, glavobolja boli, neki gube svijest.

dijagnostika

Vrlo je teško posumnjati na upalu pluća, u pravilu, prve sumnje proizlaze iz liječnika, a on šalje pacijenta na pregled. Točnost i vrijeme postavljanja dijagnoze određuju koliko će trajati bolest, koliko je teško i koje će lijekove propisati.

Glavni alat koji omogućuje određivanje bolesti i njezin stupanj s velikom točnošću je fluoroskopija. Slike jasno pokazuju upalni fokus, a može biti i lobarno i imati veliko oštećenje.

Također daje dobru predodžbu o tijeku bolesti, proučavanju ispljuvka, odstupa od kašlja. Studija utvrđuje prisutnost bakterija i virusa u njemu, što nam omogućuje da utvrdimo prirodu upale pluća. Važan čimbenik je razdoblje u kojem će sputum biti prenesen na istraživanje u laboratoriju, a njihovo kasnije ponašanje utječe na kvalitetu i točnost.

Test krvi također može pokazati stanje pacijenta, budući da prisutnost velikog broja bijelih krvnih zrnaca ukazuje na prisutnost bakterija i virusa.

Ako se sumnja na ozbiljne povrede pluća, provodi se neugodan ali učinkovit postupak - bronhoskopija. U ovom slučaju duboko se proučavaju bronhi, a postoji i mogućnost uzimanja sadržaja iz upalnog centra. Samo na taj način možemo utvrditi da se nakupila velika količina tekućine, da se ukloni bušenjem pluća velikom iglom. U nekim, složenijim slučajevima, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

liječenje

Kod pneumonije u odraslih, prije svega, treba odrediti stupanj i ozbiljnost bolesti. To ovisi o tome gdje će se liječenje provoditi, kod kuće ili u bolnici, jer se u teškim slučajevima upala pluća liječi samo pod nadzorom liječnika.

Postoje tri oblika:

Ako je pacijentu dijagnosticirana posljednja dva oblika, tada se ova bolest liječi samo u bolnici. To je zbog činjenice da zahtijeva ne samo svakodnevno promatranje liječnika, nego i moguću povezanost opreme povezane s poboljšanjem respiratorne aktivnosti.

Potrebno je uzimati antibiotike i bilo koji oblik upale pluća. Liječenje upale bez primjene je iznimno problematično. Čak i antibiotici se s vremenom ne uspiju boriti protiv njega, na primjer, cijela grupa penicilina ne djeluje na viruse i bakterije. Razvili su otpornu zaštitu i postali otporni na ovaj lijek. Samo antibiotici nove generacije mogu lokalizirati infekciju, a Amoksicilin, na primjer, može pomoći.

Budući da gljive često postaju uzrok bolesti, lijekovi koji sadrže sumpor za liječenje upale pluća koriste se za njihovo blokiranje.

Dobri učinci imaju takve lijekove kao:

  • cefalosporina;
  • amoksicilin;
  • klavulanat;
  • levofloksacin;
  • Sulfametoksazol.

Postoje slučajevi u kojima je potrebno kompleksno liječenje. Ako je infekcija uzrokovana rinotrovirusom ili influencom, antivirusni lijekovi su obvezni dodati terapiji. Gljivični oblici upale zahtijevaju drugačiji pristup, a nakon preciznog određivanja vrste gljivica, koristite takav lijek koji djeluje na ovaj patogen.

Bitsilin-5 se nosi s infekcijom, a tijekom 10 dana pomaže da se pacijent potpuno izliječi.

komplikacije

Mnogi smatraju da je glavni problem činjenica da liječenje nije započelo na vrijeme, što dovodi do značajnih poremećaja u radu ne samo dišnog sustava, nego i cijelog organizma. Samo pravodobna posjeta liječniku i točna dijagnoza mogu jamčiti da pacijent ne prima brojne komplikacije, neće biti smrtnog ishoda.

Budući da se rezultat može postići samo složenom terapijom, samo kvalificirani liječnik može odabrati pravi režim liječenja i popis lijekova. Samoliječenje je usporedivo s lutrijom, gdje je šansa za oporavak jednaka postotku sretnih dobitnika dobitne karte.

Trajanje terapije u odsutnosti komplikacija je oko 4 tjedna. Često je uzrok komplikacije kada je pacijent oslobođen, nakon što je glavna kolonija virusa ili bakterija potisnuta. To se doživljava kao oporavak, a osoba zaustavlja sve postupke, prestaje uzimati lijekove.

Dakle, često se upala nastavlja nakon nekoliko tjedana, a proces se kreće u krug. Kada je uzimanje lijeka zaustavljeno, doza aktivnog sastojka se smanjuje, patogeni se osjećaju opušteno i množe se nesmetano. Prema toj shemi razvijaju se kronične infekcije, koje su najčešće neizlječive.

Preduvjet je točno slijediti upute prilikom uzimanja lijekova, preporuke liječnika i poštivanje važne prehrane, mirovanja.

Ako se mirovanje ne promatra, tijelo mora trošiti dodatne sile na kretanje, obavljanje određenog posla, a to je tijekom bolesti vrlo teško, teško će se postići oporavak.

Opće preporuke

Liječenje upale pluća moguće je dopuniti narodnim lijekovima, ali ni u kojem slučaju ne bi trebalo zamijeniti punopravnom terapijom. Liječnik će dati preporuke o tome koji od ovih lijekova odgovara pacijentu koji im je prišao.

Glavne preporuke su sljedeće:

  1. Dijeta. Hrana bi trebala biti lišena velikih količina ugljikohidrata, koji se nalaze u kolačima, slatkišima i pecivima;
  2. Masna hrana zahtijeva dodatnu snagu tijela. Uklanjanjem ili minimiziranjem, pomoći ćemo aktivirati tjelesne rezerve energije;
  3. Obogatite prehranu s puno voća. Oni igraju ulogu neutralizirajućih bakterija;
  4. Pijte puno tekućine. Toksične tvari se eliminiraju iz tijela i neutraliziraju. Tijekom dana pijte mlijeko, mineralnu vodu, čaj s limunom, razne sokove;
  5. Moguća jednostavna i skupa potrošnja energetskih vježbi koje se preporučuju u drugoj fazi bolesti;
  6. Suzdržati se od ostanka na bolesnoj strani, osobito tijekom spavanja. To može ometati funkcionalnost pluća.

Mišljenje da su antibiotici štetni proširilo se, a ponekad i spriječilo liječnike, jer ih neki odbijaju, samo liječnik može odgovoriti na pitanje kako liječiti upalu pluća, a korištenje preporučenih lijekova pomoći će tijelu da se nosi s bolešću, ili Nadam se da je tako i proći, to je krajnje lud.

Narodni lijekovi

Lijek protiv upale pluća koja posebno pomaže. Bujonove grožđice mogu se prirediti samostalno. Miješajte pola čaše i ulijte čašu kipuće vode. Insistirajte 10 minuta i popijte tijekom dana. Plodovi suhih smokava su ispunjeni mlijekom i kuhani na laganoj vatri oko 30 minuta. Pijte 2 šalice dnevno, ovi alati pomoći će ublažiti simptome bolesti.

Upala pluća i kako je liječiti

Pneumonija (upala pluća) je akutna upalna lezija pluća, pretežno infektivnog podrijetla, koja pogađa sve elemente organske strukture, posebno alveole i intersticijskog tkiva. To je prilično česta bolest, dijagnosticira se u 12 do 14 osoba od 1000, a kod starijih osoba čija je dob prošlo 50-55 godina, omjer je 17: 1000.

Unatoč izumu suvremenih antibiotika s novom generacijom, sa širokim spektrom djelovanja, incidencija upale pluća ostaje relevantna do sada, kao i vjerojatnost pridruživanja ozbiljnim komplikacijama. Smrtnost od upale pluća je 9% svih slučajeva, što odgovara 4. mjestu na popisu glavnih uzroka smrtnosti. Ona stoji nakon kardiovaskularnih problema, raka, ozljeda i trovanja. Prema statistikama SZO, upala pluća čini 15% svih slučajeva smrtnosti među djecom mlađom od 5 godina u svijetu.

Etiologija upale pluća

Pneumonija se razlikuje po svojoj etiologiji, tj. Uzroci bolesti su mnogi. Upalni proces je i neinfektivan i zarazan. Pneumonija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti ili se javlja izolirano, kao samostalna bolest. Bakterijska infekcija je na prvom mjestu među čimbenicima koji uzrokuju poraz tkiva pluća. Početak upale također može uzrokovati virusnu ili mješovitu (bakterijsko-virusnu) infekciju.

Glavni uzročnici bolesti:

  • Gram-pozitivni mikrobi: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne više od 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes i drugi manje uobičajeni tipovi) - 2,5%.
  • Gram-negativne enterobakterija: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne više od 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterije Bacillus coli (Escherichia coli), i tako dalje. - do 4.5%.
  • Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - zatim 6% do 20%.
  • Različiti virusi: adenovirusi, pikornavirusi, gripi ili herpes virusi čine 3–8%.
  • Gljive: Candida (Candida), dimorfna gljivica kvasca (Histoplasma capsulatum) i druge.

Uzroci neinfektivne prirode, doprinose razvoju upale pluća:

  • Udisanje otrovnih tvari tipa gušenja (klorofos, kerozin, benzin, uljne pare).
  • Torakalne ozljede (kompresijska kompresija, udarci, modrice).
  • Alergeni (pelud biljaka, prašina, mikročestice životinjske dlake, neki lijekovi itd.).
  • Opekotine u respiratornom traktu.
  • Radioterapija, koja se koristi za liječenje onkologije.

Akutnu upalu pluća može uzrokovati uzročnik glavne opasne bolesti protiv koje se razvija, na primjer, antraks, ospice, grimizna groznica, leptospiroza i druge infekcije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

U male djece:

  • imunodeficijencija nasljedne prirode;
  • intrauterina asfiksija ili hipoksija;
  • kongenitalne malformacije pluća ili srca;
  • cističnu fibrozu;
  • pothranjenost;
  • ozljede tijekom teškog rada;
  • bolesti pluća.
  • rano pušenje;
  • kronične žarišta infekcije sinusa, nazofarinksa;
  • karijesa;
  • cističnu fibrozu;
  • stečena srčana bolest;
  • slabljenje imuniteta zbog često ponovljenih virusnih i bakterijskih infekcija.
  • kronične bolesti dišnog sustava - bronhija, pluća;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • dekompenzirani stadij zatajenja srca;
  • patologije endokrinog sustava;
  • ovisnost, posebno udisanje lijeka kroz nos;
  • imunodeficijencije, uključujući one s HIV infekcijom i AIDS-om;
  • produljeno prisilno zadržavanje u ležećem položaju, primjerice tijekom moždanog udara;
  • kao komplikacija nakon operacije na prsima.

Mehanizam upale pluća

Načini prodiranja patogena u plućni parenhim:

Bronhogeni način smatra se najčešćim. Mikroorganizmi ulaze u bronhiole udahnutim zrakom, osobito ako je prisutna upalna lezija nosne šupljine: otečena sluznica s cilijima epitela koje su narasle uslijed upale ne mogu zadržati bakterije i zrak nije u potpunosti pročišćen. Moguće je da se infekcija širi od kronične lezije smještene u ždrijelu, nosu, sinusima, tonzilama, do dijelova donjeg respiratornog trakta. Aspiracija, razni medicinski postupci, kao što su intubacija traheje ili bronhoskopija, također doprinose razvoju upale pluća.

Hematogeni put se otkriva mnogo rjeđe. Penetracija mikroba u plućno tkivo s protokom krvi je moguća kod sepse, intrauterine infekcije ili intravenske uporabe droga.

Limfogeni put je najrjeđi. U ovom slučaju, patogeni najprije prodiru u limfni sustav, a zatim se s trenutnom limfom šire po cijelom tijelu.

Jedan od gornjih puteva patogenih agenata pada na sluznicu dišnih bronhiola, gdje se smire i počinju umnožavati, što dovodi do razvoja akutnog bronhioolitisa ili bronhitisa. Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, mikrobi kroz interalveolarne pregrade protežu se preko krajnjih grana bronhijalnog stabla, uzrokujući žarišnu ili difuznu upalu intersticijskog plućnog tkiva. Uz segmente oba pluća, proces utječe na bifurkacije, paratrahealne i bronhopulmonalne regionalne limfne čvorove.

Kršenje bronhijalne konverzije završava razvojem emfizema - žarišta patološke ekspanzije zračnih šupljina distalnih bronhiola, kao i atelektaza - s kolapsom zahvaćenog područja ili plućnog režnja. U alveolama se stvara sluz, koja sprječava razmjenu kisika između krvnih žila i organskog tkiva. Kao rezultat toga, razvija se respiratorna insuficijencija s kisikovim gladovanjem, au teškim slučajevima zatajenje srca.

Upala virusne prirode često dovodi do deskvamacije i nekroze epitela, inhibirajući humoralnu i staničnu imunost. Formiranje apscesa tipično je za upalu pluća uzrokovanu stafilokokima. Istodobno, gnojno-nekrotički fokus sadrži veliki broj mikroba, a po njegovom obodu nalaze se zone seroznog i fibrinoznog eksudata bez stafilokoka. Upala serozne prirode širenja uzročnika koji se umnožavaju u području upale karakteristična je za upalu pluća uzrokovanu pneumokocima.

Klasifikacija upale pluća

Prema korištenoj klasifikaciji, pneumonija je podijeljena u nekoliko tipova, oblika, faza.

Ovisno o etiologiji upale pluća:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Na temelju epidemioloških podataka:

  • Bolničke:
  • citostatik;
  • ventilacija;
  • aspiracija;
  • kod primatelja s transplantiranim organom.
  • Zajednici stekla:
  • aspiracija;
  • s imunodeficijencijom;
  • bez ugrožavanja imuniteta.

Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija:

  • parenhimske:
  • alopecije;
  • lobarna;
  • intersticijski;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi bolesti:

Na temelju postupka distribucije:

  • segmentna;
  • alopecije;
  • odvod;
  • lobarna;
  • subdolkovaya;
  • radikalna;
  • ukupna;
  • jednostrana;
  • jednostrano.

Što se tiče mehanizma upale pluća:

  • primarni;
  • sekundarni;
  • aspiracija;
  • upala pluća srčanog udara;
  • postoperativna;
  • posttraumatski.

S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:

Težina upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena ozbiljnost;
  • teška.

Simptomi upale pluća

Gotovo svaki tip upale pluća ima karakteristična svojstva tečaja, zbog svojstava mikrobiološkog agensa, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija.

Croupous pneumonia počinje iznenada i akutno. Temperatura u kratkom vremenu doseže svoj maksimum i ostaje visoka do 10 dana, praćena je zimicama i teškim simptomima opijenosti - bolovima u glavi, artralgijom, mijalgijom, teškom slabošću. Lice izgleda potopljeno s cijanozom usana i područjem oko njih. Na obrazima se pojavi vrućica. Moguća je aktivacija herpes virusa, koji se neprestano nalazi u tijelu, a što se manifestira herpetičkim erupcijama na krilima nosa ili usne. Pacijent je zabrinut zbog bolova u prsima na strani upale, kratkog daha. Kašalj je suh, laje i neproduktivan. Od 2. dana upale tijekom kašlja počinje da odlazi staklast sputum viskozne konzistencije s tragovima krvi, pa je moguće čak i bojanje krvi, zbog čega postaje crveno-smeđe boje. Količina iscjedka se povećava, ispljuvak postaje sve razrijeđen.

Na početku bolesti disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničavanja disanja i oštećenja pleure. Za oko 2-3 dana, auskultacija sluša suhe i mokre hljebove različitih veličina, moguće je i kremitus. Kasnije, dok se fibrin akumulira u alveolama, udarni zvuk postaje tup, crepitus nestaje, bronhofonija raste, a pojavljuje se bronhijalno disanje. Razrjeđivanje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka krepita, koji postaje grublji. Resorpcija sluzi u respiratornom traktu popraćena je teškim vezikularnim disanjem s vlažnim krošnjama.

Uz ozbiljan tijek, objektivno ispitivanje otkriva brzo plitko disanje, gluhe zvukove srca, česte nepravilne otkucaje srca, smanjenje krvnog tlaka.

U prosjeku febrilno razdoblje ne traje duže od 10-11 dana.

Za žarišnu upalu pluća karakterizira drugačija klinička slika. Neprimjetan početak bolesti s postupnim valovitim tijekom zbog različitih stupnjeva razvoja upalnog procesa u lezijama zahvaćenih segmenata pluća. S blagim stupnjem, temperatura nije viša od 38,0 ° C uz fluktuacije tijekom dana, praćeno znojenjem. Brzina srca odgovara temperaturi u stupnjevima. Kod umjerene upale pluća, brojke za febrilnu temperaturu su više - 38,7–39,0 0 C. Pacijent se žali na tešku otežano disanje, bolove u prsima kod kašljanja, udisanja. Promatraju se cijanoza i akrocijanoza.

Tijekom auskultacije, disanje je teško, ima glasnih, suhih ili vlažnih malih, srednjih ili velikih mjehurića. S središnjim položajem središta upale ili dublje od 4 cm od površine organa, ne može se otkriti pojačanje glasa tremora i tupost udarnog zvuka.

Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsustvom nekih karakterističnih znakova.

Komplikacije i moguće posljedice upale pluća

Tijek bolesti i njezin ishod u velikoj mjeri ovise o razvijenim komplikacijama koje se dijele na vanplućne i plućne.

Ekstrapulmonalne komplikacije upale pluća:

  • bronhitis;
  • plućna fibroza;
  • atelektaza pluća;
  • parapneumonički eksudativni pleuritis;
  • apsces ili plućna gangrena;
  • opstrukcija;
  • upala pluća.

Kod teških oblika akutne upale pluća s opsežnim oštećenjem i razaranjem plućnog tkiva razvijaju se učinci toksina:

  • akutno zatajenje srca, dišnog sustava i / ili jetre;
  • naglašen pomak kiselinsko-bazne ravnoteže;
  • infektivni šok;
  • trombohemoragijski sindrom;
  • zatajenje bubrega.

Dijagnoza upale pluća

Osnova dijagnoze su podaci fizikalnog pregleda (prikupljanje anamneze, perkusije i auskultacije pluća), klinička slika, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

  • Biokemijska i klinička analiza krvi. Prema određenim pokazateljima (leukocitoza, povećanje ESR-a i broj ubodnih neutrofila), procjenjuje se prisutnost upale u tijelu.
  • Rendgensko ispitivanje pluća u dvije projekcije- Najvažnija metoda za dijagnosticiranje oštećenja elemenata pluća. Radiografija može otkriti difuzno ili žarišno zamućenje različitih veličina i lokalizacije, intersticijalne promjene s povećanim plućnim obrascem zbog infiltracije, druge radiološke znakove upale pluća.

Na početku bolesti se uzima rendgenski snimak kako bi se razjasnila dijagnoza, a nakon 10 dana liječenja se utvrdi učinkovitost terapije, a za 21-30 dana posljednji put se uzima rendgenski snimak kako bi se radiološki potvrdila resorpcija upalnog procesa i otklonile komplikacije.

  • Bakteriološko ispitivanje kulture sputuma identificirati mikrobni agens i odrediti njegovu osjetljivost i otpornost na antibiotike, antifungalne ili druge lijekove.
  • Sastav plina u krvi uz određivanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika, sadržaja potonjeg u postocima i drugih pokazatelja.
  • Pulsna oksimetrija - pristupačnija i češće korištena neinvazivna metoda brojanja stupnja zasićenja kisikom u krvi.
  • Mikroskopija sputuma s Gram bojom. Pomaže u otkrivanju gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija. Ako sumnjate na tuberkulozu - propisatistudija s bojanjem prema Ziehl-Nielsenu.
  • Bronhoskopija s mogućom biopsijom.
  • Paracenteza pleuralne šupljine s pleuralnom biopsijom.
  • Biopsija pluća.
  • CT ili nuklearna magnetska rezonanca prsnog koša.
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine.
  • Test krvi na sterilnost i kulturu krvi.
  • PCR dijagnostika.
  • Analiza mokraće.
  • Virološko ili bakteriološko ispitivanje brisova nosa i ždrijela.
  • Proučavanje lančane reakcije polimeraze (metoda DNA polimeraze).
  • Imunofluorescentni test krvi.

Liječenje upale pluća

Umjerena i teška upala pluća zahtijeva hospitalizaciju u terapijskom ili plućnom odjelu. Blaga nekomplicirana upala pluća može se liječiti ambulantno pod nadzorom okružnog liječnika opće prakse ili pulmologa koji posjećuju pacijenta kod kuće.

Noćenje s obilnim pijenjem i uravnoteženom nježnom prehranom bolesnik treba promatrati cijelo razdoblje groznice i teške intoksikacije. Prostor ili komora u kojoj se nalazi pacijent mora biti redovito provjetren i kvarc.

Najvažniji u liječenju je etiotropska terapija usmjerena na uništenje uzročnika. Na bazi činjenice da je bakterijska geneza pneumonija češće dijagnosticirana, etiotropsko liječenje bolesti ovakve vrste pojave sastoji se od tijeka antibakterijske terapije. Izbor lijeka ili njihovu kombinaciju provodi liječnik na temelju njihovog stanja i starosti pacijenta, ozbiljnosti simptoma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i individualnih karakteristika, kao što su alergije na lijekove. Višestrukost i način primjene antibiotika odabire se na temelju težine upale pluća, češće je to parenteralna (intramuskularna) primjena.

Antibiotici iz sljedećih farmakoloških skupina koriste se za liječenje upale pluća:

  • polusintetski penicilini - oksacilin, karbenicilin, amoksiklav, ampioksi, ampicilin;
  • makrolidi - sumamirani, rovamicin, klaritromicin;
  • linkozamidi - linkomicin, klindamicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim i drugi;
  • fluorokinoloni - avelox, cyprobay, moksifloksacin;
  • aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ili kanamicin;
  • karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Prosječno trajanje tečaja varira od 7-14 dana, ponekad i duže. Tijekom tog razdoblja nije isključena zamjena nekih lijekova drugima.

Osnova etiotropnog liječenja gljivične upale pluća su antifungalni lijekovi, virusni - antivirusni.

  • antipiretici za smanjenje temperature;
  • mukolitika i lijekovi za iskašljavanje za prorjeđivanje i uklanjanje sputuma;
  • antihistaminici za blokiranje receptora histamina i ublažavanje manifestacija alergije;
  • bronhodilatatori za širenje bronha, oporavak drenaže i uklanjanje kratkog daha;
  • imunomodulacijska terapija za antiinfektivnu zaštitu i stimulaciju imunogeneze;
  • detoksikacijska terapija, uklanjanje intoksikacije;
  • vitamini;
  • kortikosteroidi za ublažavanje upale;

Fizioterapija, postavljena nakon normalizacije temperature:

  • udisanje;
  • UHF i mikrovalna;
  • elektroforeza;
  • NLO;
  • pneumomassage;
  • ozokerit;
  • terapija parafinom;
  • terapijske vježbe.

Terapijske mjere provode se dok se bolesnik ne oporavi, što potvrđuju objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih i radioloških pokazatelja.