Antihistaminici su skupina lijekova koji se koriste u liječenju alergija. Takvi lijekovi potiskuju proizvodnju histaminske tvari koja se proizvodi u našem tijelu tijekom alergijskih reakcija i upalnih procesa.
Učinak antihistaminskih lijekova
U pravilu, antihistaminici se propisuju za svrbež koji je jedan od glavnih znakova alergije. Također, lijekovi pomažu eliminirati simptome kao što su kihanje, curenje nosa, bronhijalna astma, oteklina i drugi. Supstanca histamina nalazi se u mastocitima prisutnim u gotovo svim tkivima. Kada alergen uđe u tijelo, oslobađa se histamin, koji se veže za H1 receptore. Razvija se lančana reakcija, kao posljedica toga, krv juri u područja zahvaćena alergenom. Također, oslobađanje drugih kemikalija - sudionici alergijske reakcije. Antihistaminici povezani s blokatorima H1 blokiraju djelovanje H1-receptora, čime slabe reakciju i smanjuju pojavu alergije. Također, antihistaminski lijekovi uključuju H2-blokatore, pod djelovanjem kojih se smanjuje izlučivanje želučanog soka, a koriste se u liječenju određenih bolesti želuca.
Tri generacije antihistaminskih lijekova
Do vremena nastanka, svi antihistaminici mogu se podijeliti na lijekove prve generacije koji imaju sedativni učinak, a drugi - ne sedativi. Trenutno postoji i treća generacija - to su moderni antihistaminici, koji imaju jak antialergijski učinak i nemaju sedativni i kardiotoksični učinak.
Lijekovi prve generacije
Takvi alati sada se uspješno koriste za sve vrste terapijskih svrha. To su lijekovi kao Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen i drugi. Međutim, unatoč visokoj učinkovitosti, lijekovi imaju značajne nedostatke: inhibiraju djelovanje središnjeg živčanog sustava, zbog čega se povećava pospanost, značajno se smanjuje brzina neuro-motoričkih reakcija, pogoršanje pamćenja. Također, negativni učinak tih sredstava može manifestirati bronhospazam, privremeno smanjenje krvnog tlaka, impotenciju. Osim toga, uz produljenu uporabu dramatično smanjuje terapijski učinak.
Droge druge generacije
Takvi antihistaminici su napredniji. Sa sličnom djelotvornošću, imaju mnogo manji sporedni učinak od lijekova prve generacije. Takvi lijekovi praktički nemaju učinka na središnji živčani sustav i stoga nemaju inhibitorni učinak (to vrijedi samo za standardne doze). Osim toga, pri dugotrajnom korištenju sredstava ne dolazi do smanjenja terapijskog učinka. Međutim, važno je znati da kombinirana upotreba antihistaminika i antimikrobnih lijekova ili makrolidnih antibiotika može uzrokovati ozbiljne komplikacije srčane aktivnosti. Ova skupina lijekova uključuje lijekove kao što su Claritin, Terfenadin, Gismanil i drugi.
Droge treće generacije
To su moderni antihistaminici, pod djelovanjem kojih se ne potiskuje djelovanje središnjeg živčanog sustava, a također su sigurni za kardiovaskularni sustav. Takva sredstva uključuju lijekove "Cetirizine", "Telfast" i druge. Još jedna prednost ove skupine lijekova je brzina i visoka učinkovitost. Osim toga, oni se relativno lako toleriraju i ne djeluju s drugim lijekovima, pa se mogu koristiti u složenom liječenju povezanih bolesti.
kontraindikacije
Antihistaminici mogu uzrokovati pogoršanje stanja glaukomom, povećanom prostatom i intestinalnom opstrukcijom. U takvim uvjetima, antihistaminici se koriste s velikim oprezom. Pacijenti koji boluju od bolesti bubrega ili jetre, liječnik može preporučiti smanjenje doze lijeka. Tijekom trudnoće uzimanje antihistaminika može biti strogo na preporuku liječnika i pod njegovim stalnim nadzorom. Također je važno znati da je alkohol sposoban povećati sedativni učinak antihistaminika prve generacije, stoga se kod liječenja tim lijekovima mora napustiti konzumiranje alkohola.
Nuspojave
Antihistaminici, osim sedativnog učinka, mogu imati i druge nuspojave:
Generacije antihistaminika - pregled droga
Pacijenti sa sezonskim ili cjelogodišnjim alergijama uzimaju antihistaminike. Aktivni sastojci ove farmakološke skupine inhibiraju djelovanje slobodnog histamina. U farmakologiji postoje 3 generacije antihistaminika. Razlikuju se po značajkama i cijeni.
Načelo razdvajanja u generacije
Prvi antihistaminici pojavili su se 30-ih godina prošlog stoljeća. S razvojem medicine i znanosti, sve više i više antialergijskih lijekova druge i treće generacije postalo je dostupno. klasifikacija:
- Prvi: izražen sedativni učinak, kratkoročni učinak, nekoliko puta dnevno treba piti tablete. Veliki popis nuspojava, kontraindikacija. Više vjerojatnosti interakcija lijekova.
- Drugi: pojedinačni dnevni unos. Nema izraženog sedativnog učinka ako se primjenjuju doze. Dugotrajno djelovanje, trajni učinak.
- 3. aktivni metaboliti predstavnika druge generacije s dobrom tolerancijom. Nekoliko nuspojava. Službeno ime je "H1 blokatori histamina 3 generacije".
1. generacija antihistaminika
Takva sredstva su krvno-moždana barijera. U visokim dozama i uz čestu upotrebu vežu se za H1 receptore u mozgu, osiguravaju privremeni sedativni učinak.
Tada se pacijent žali na letargiju ili psihomotornu agitaciju.
Kada je liječenje privremeno zabranjeno za prijevoz. Isključena je intelektualna aktivnost. Ostale značajke:
- prednosti: brzi učinak (uklanjanje svraba, oteklina, crvenilo), postoji injekcijski oblik za hitnu skrb;
- nedostaci: hipnotički, sedativni učinak, povećani toksični učinak alkohola, ovisnost, nuspojave, smanjena brzina reakcija.
Učinkoviti antihistaminici:
Antihistaminici 2 generacije
Imajte primjetan antialergijski učinak. Imaju manje kontraindikacija i nuspojava, rade 24 sata. Sudjeluju u liječenju angioedema, ekcema, urtikarije, pilećih boginja, polinoza. Pripreme druge generacije su kardiotoksične: kada se uzimaju, kontroliraju rad srca.
Lijek se ne propisuje umirovljenicima, bolesnicima s oštećenim funkcijama kardiovaskularnog sustava, trudnicama, djecom. Ostatak pregleda je pozitivan. Kratki opis:
- prednosti: nema sedativa, antikolinergičkog učinka i ovisnosti, visoke selektivnosti za H1 receptore, dobre podnošljivosti;
- nedostaci: prilagodba doze potrebna je za disfunkciju jetre i bubrega, rizik od blokiranja kalijevih miokardnih kanala.
Učinkoviti antihistaminici:
Nova generacija lijekova za alergiju
Antihistaminici treće generacije aktivni su metaboliti njihovih prethodnika. Proizvodi razmjene ne nakupljaju se u krvi. Nema poremećaja srčanog sustava, najmanji rizik od interakcije lijekova. Lijekovi propisani za bronhijsku astmu, akutne alergijske reakcije. Značajke:
- prednosti: brzi rezultat, dugotrajan učinak, bez ovisnosti, sedativni, kardiotoksični i hipnotički učinak, dopuštena je sva tjelesna aktivnost, koristi se za kronične bolesti jetre i bubrega;
- nedostaci: rizik od pospanosti, tahikardija, gubitak apetita, rijetki slučajevi poremećaja spavanja (nesanica), postoje kontraindikacije (tijekom trudnoće, djece).
Popularni antihistaminici za oralnu primjenu:
- desloratadin;
- Ksizal;
- Suprastineks;
- Aerius;
- Lordestin;
- levocetirizin;
- Telfast.
Antihistaminici 4. generacije su publicitet. Ne postoji takva farmakologija. Potraga za novim alatima. Neki su još uvijek u razvoju (klinička ispitivanja).
Nuspojave antihistaminika
Odabir iz svih lijekova namijenjenih borbi protiv alergija, najbolje je da se odlučite za jednokomponentne lijekove, koji uključuju jedan antihistaminik. Antihistaminici su stvarno učinkoviti u borbi protiv alergijskih reakcija bilo kojeg podrijetla.
Zašto upravo jednokomponentna sredstva ove kategorije najčešće koriste stručnjaci?
To je vrlo lako objasniti: činjenica je da se takvi lijekovi mnogo lakše prenose pacijentima, jer uzrokuju određene nuspojave samo u vrlo rijetkim slučajevima.
Najčešća nuspojava koja se može pojaviti pri uporabi ovih lijekova smatra se pospanošću. Ako se taj učinak razvije, pacijent bi se trebao privremeno suzdržati od rada s opasnim strojevima, kao i od vožnje automobila. Čak i ako pacijent ne osjeća pospanost, ova vrsta droge u svakom slučaju usporava njegovu reakciju. Osim toga, ne zaboravite da će uporaba ove vrste lijekova, zajedno s sedativima ili alkoholom samo ojačati učinak prvog.
Snaga pospanosti na pozadini tijeka terapije s jednim ili drugim antihistaminskim lijekom određena je i korištenim lijekovima i individualnim karakteristikama tijela pacijenta. Među ovom vrstom lijekova, za koje je manje vjerojatno da će izazvati ovu nuspojavu i mogu se kupiti u ljekarni bez recepta, možemo klasificirati i klemastin i klorfeniramin maleat, feniramin maleat i bromfeniramin maleat. No, takvi lijekovi kao doksilamin sukcinat i difenhidramin hidroklorid, naprotiv, vrlo često uzrokuju razvoj ove nuspojave.
Na pozadini upotrebe određenih antihistaminskih lijekova mogu se znati i neke druge nuspojave, a to su suhoća grla, nosa i usta. Postoje i takvi slučajevi kada ljudi razvijaju vrtoglavicu, migrenu i mučninu. Drugi imaju zamagljen vid, gubitak koordinacije, niži krvni tlak, smanjen apetit, probavne smetnje. Pri korištenju ovih lijekova od strane starijih osoba koje pate od hipertrofirane prostate, sasvim je moguće razvoj i poteškoće s mokrenjem. Ponekad ti lijekovi također uzrokuju tjeskobu, nervozu i nesanicu. Usput, nesanica se često razvija kod djece.
Prilikom odabira određenog antihistaminskog lijeka u borbi protiv alergijskih bolesti, najprije upotrijebite minimalnu dozu i uvjerite se da ga vaše tijelo normalno tolerira. Pouzdane informacije o kontraindikacijama, kao i posebne upute za uporabu određenog antihistaminskog lijeka, također će pomoći u sprečavanju razvoja određenih nuspojava. Također je važno da u ovom slučaju ne odstupaju od propisanih doza, jer se određene nuspojave tijekom primjene ove vrste lijeka mogu razviti kao posljedica predoziranja.
Antihistaminici 1, 2 i 3 generacije
Antihistaminici su tvari koje inhibiraju djelovanje slobodnog histamina. Kada se alergen proguta, histamin se oslobađa iz mastocita vezivnog tkiva koje čine imunološki sustav tijela. Započinje interakciju sa specifičnim receptorima i uzrokuje svrab, oticanje, osip i druge alergijske manifestacije. Antihistaminici su odgovorni za blokiranje ovih receptora. Postoje tri generacije ovih lijekova.
1. generacija antihistaminika
Pojavili su se 1936. godine i nastavljaju se koristiti. Ovi lijekovi ulaze u reverzibilni odnos s H1 receptorima, što objašnjava potrebu za visokim dozama i visokom učestalošću primjene.
Antihistaminici prve generacije karakterizirani su sljedećim farmakološkim svojstvima:
smanjuju tonus mišića;
imaju sedativne, hipnotičke i antikolinergične učinke;
potencira djelovanje alkohola;
imaju lokalni anestetički učinak;
daju brzo i snažno, ali kratkoročno (4-8 sati) terapijsko djelovanje;
dugi prijem smanjuje antihistaminsko djelovanje, pa se svaka 2-3 tjedna sredstva mijenjaju.
Glavnina antihistaminskih lijekova prve generacije su topljivi u masnoći, mogu prijeći krvno-moždanu barijeru i vezati se za H1 receptore mozga, što objašnjava sedativni učinak tih lijekova, koji se povećava nakon uzimanja alkohola ili psihotropnih lijekova. Psihomotorna agitacija može se uočiti kod uzimanja medioterapijskih doza u djece i odraslih s visokim toksičnostima. Zbog prisutnosti sedacije, antihistaminici prve generacije nisu propisani osobama čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pozornost.
Antikolinergijska svojstva ovih lijekova uzrokuju reakcije slične atropinu, kao što su tahikardija, suhi nazofarinks i usna šupljina, retencija urina, zatvor, zamagljen vid. Ove osobine mogu biti korisne u slučaju rinitisa, ali mogu povećati opstrukciju dišnih putova uzrokovanu bronhijalnom astmom (povećanje viskoznosti sputuma), doprinijeti pogoršanju adenoma prostate, glaukoma i drugih bolesti. U isto vrijeme, ovi lijekovi imaju anti-emetik i anti-pumping učinak, smanjuju manifestaciju parkinsonizma.
Brojni antihistaminici uključeni su u kombinirana sredstva koja se koriste za migrene, prehlade, bolest kretanja ili imaju sedativni ili hipnotički učinak.
Opsežan popis nuspojava od uzimanja ovih antihistaminika čini ih manje vjerojatnim da se koriste u liječenju alergijskih bolesti. Mnoge razvijene zemlje zabranile su njihovu provedbu.
difenhidramin
Dimedrol propisan za peludnu groznicu, urtikariju, more, bolesti zraka, vazomotorni rinitis, bronhijsku astmu, alergijske reakcije uzrokovane uvođenjem lijekova (npr. Antibiotika), u liječenje peptičkog ulkusa, dermatoze itd.
Prednosti: visoka antihistaminska aktivnost, smanjena jačina alergijskih, pseudoalergijskih reakcija. Dimedrol ima antiemetički i antitusivni učinak, ima lokalni anestetički učinak, pa je alternativa Novocainumu i Lidokainu kada su netolerantni.
Cons: nepredvidivi učinci uzimanja lijeka, njegove učinke na središnji živčani sustav. Može uzrokovati zadržavanje mokraće i suhe sluznice. Nuspojave uključuju sedativne i hipnotičke učinke.
diazolin
Diazolin ima iste indikacije za uporabu kao i drugi antihistaminici, ali se razlikuje od njih po svojim učincima.
Prednosti: blagi sedativni učinak omogućuje vam da ga primijenite tamo gdje je nepoželjno imati depresivni učinak na središnji živčani sustav.
Cons: irritates sluznice gastrointestinalnog trakta, uzrokuje vrtoglavicu, umanjeno mokrenje, pospanost, usporava mentalne i motoričke odgovore. Postoje podaci o toksičnim učincima lijeka na živčane stanice.
suprastin
Suprastin se propisuje za liječenje sezonskih i kroničnih alergijskih konjunktivitisa, urtikarije, atopijskog dermatitisa, angioedema, pruritusa raznih etiologija, ekcema. Koristi se u parenteralnom obliku za akutna alergijska stanja koja zahtijevaju hitnu skrb.
Prednosti: krvni serum se ne akumulira, pa čak i pri dugotrajnoj uporabi ne uzrokuje predoziranje. Zbog visoke antihistaminske aktivnosti postoji brzi terapijski učinak.
Minusi: nuspojave - pospanost, vrtoglavica, inhibicija reakcija, itd. - prisutni su, iako su manje izraženi. Terapijski učinak je kratkotrajan, kako bi se produžio, Suprastin se kombinira s H1-blokatorima koji nemaju sedativna svojstva.
tavegil
Tavegil u obliku injekcija koristi se za angioedem, kao i anafilaktički šok, kao preventivno i terapijsko sredstvo za alergijske i pseudo-alergijske reakcije.
Prednosti: ima duži i jači antihistaminski učinak od difenhidramina, te ima umjereniji sedativni učinak.
Cons: može izazvati alergijsku reakciju, ima neki inhibitorni učinak.
fenkarol
Fenkarol propisan s pojavom ovisnosti o drugim antihistaminicima.
Prednosti: ima slabu težinu sedativnih svojstava, nema izražen inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, ima nisku toksičnost, blokira H1 receptore i sposoban je smanjiti sadržaj histamina u tkivima.
Manjak: manja antihistaminska aktivnost u usporedbi s difenhidraminom. Fencarol se koristi s oprezom u prisutnosti bolesti probavnog trakta, kardiovaskularnog sustava i jetre.
Antihistaminici 2 generacije
Imaju prednosti u odnosu na lijekove prve generacije:
nema sedativnog i kolinolitičkog učinka, budući da ti lijekovi ne prevladavaju krvno-moždanu barijeru, samo neki pojedinci imaju umjerenu pospanost;
mentalna aktivnost, tjelesna aktivnost ne pati;
učinak lijekova doseže 24 sata, pa se uzimaju jednom dnevno;
nisu ovisni, što vam omogućuje da ih dodijelite dugo vremena (3-12 mjeseci);
na kraju primjene lijekova terapijski učinak traje oko tjedan dana;
Lijekovi se ne adsorbiraju s hranom u gastrointestinalnom traktu.
Ali antihistaminici druge generacije imaju kardiotoksični učinak različitih stupnjeva, stoga se, kada se uzimaju, prati srčana aktivnost. Oni su kontraindicirani kod starijih bolesnika i pacijenata koji pate od poremećaja kardiovaskularnog sustava.
Pojava kardiotoksičnog učinka objašnjava se sposobnošću antihistaminskih lijekova druge generacije da blokiraju kalijeve kanale srca. Rizik se povećava kada se ta sredstva kombiniraju s antifungalnim lijekovima, makrolidima, antidepresivima, jedući sok od grejpfruta i ako pacijent ima teške poremećaje funkcije jetre.
Claridol i clarisens
Klaridol se koristi za liječenje sezonskog kao i cikličkog alergijskog rinitisa, urtikarije, alergijskog konjunktivitisa, angioedema i niza drugih bolesti koje imaju alergijsko podrijetlo. On se nosi s pseudo-alergijskim sindromima i alergijama na ugrize insekata. Uključeno u sveobuhvatne mjere za liječenje pruritske dermatoze.
Prednosti: Klaridol ima antipruritičku, antialergijsku, anti-eksudativnu akciju. Lijek smanjuje propusnost kapilara, sprječava razvoj edema, ublažava spazam glatkih mišića. Nema učinka na središnji živčani sustav, nema antiholinergički i sedativni učinak.
Cons: povremeno nakon uzimanja Claridola, pacijenti se žale na suha usta, mučninu i povraćanje.
Klarotadin
Klarotadin sadrži aktivnu tvar loratadin, koja je selektivni blokator H1-histaminskih receptora, na što izravno djeluje, omogućujući vam da izbjegnete neželjene učinke svojstvene drugim antihistaminicima. Indikacije za primjenu su alergijski konjuktivitis, akutna kronična i idiopatska urtikarija, rinitis, pseudo-alergijske reakcije povezane s oslobađanjem histamina, alergijski ugrizi insekata, svrbež dermatoze.
Prednosti: lijek nema sedativni učinak, ne uzrokuje ovisnost, djeluje brzo i dugo vremena.
Nuspojave: nepoželjne posljedice uzimanja Klarodina uključuju poremećaje živčanog sustava: astenija, anksioznost, pospanost, depresija, amnezija, tremor, agitacija kod djeteta. Dermatitis se može pojaviti na koži. Često i bolno mokrenje, konstipacija i proljev. Povećanje težine zbog endokrinog poremećaja. Oštećenje dišnog sustava može se manifestirati kašljanjem, bronhospazmom, sinusitisom i sličnim pojavama.
Lomilan
Lomilan je indiciran kod alergijskog rinitisa (rinitisa) sezonske i perzistentne prirode, kožnih osipa alergijskog podrijetla, pseudoalergija, reakcija na ubode insekata, alergijske upale sluznice oka.
Prednosti: Lomilan je sposoban ublažiti svrab, smanjiti tonus glatkih mišića i proizvodnju eksudata (posebna tekućina koja se pojavljuje tijekom upalnog procesa), sprječava oticanje tkiva nakon pola sata nakon uzimanja lijeka. Najveća učinkovitost dolazi za 8-12 sati, a zatim se smanjuje. Lomilan nije ovisan i nema negativan utjecaj na aktivnost živčanog sustava.
Negativni učinci: nuspojave se javljaju rijetko, javljaju se glavobolja, umor i pospanost, upala sluznice želuca, mučnina.
Laura Hexal
Laura Hexal preporučuje se tijekom cijele godine i sezonskog alergijskog rinitisa, konjunktivitisa, pruritične dermatoze, urtikarije, angioedema, alergijskih uboda insekata i raznih pseudoalergijskih reakcija.
Prednosti: lijek ne posjeduje niti antikolinergično ni središnje djelovanje, njegov prijem ne utječe na pažnju, psihomotorne funkcije, performanse i mentalne kvalitete pacijenta.
Cons: LauraHexal se obično dobro podnosi, ali povremeno uzrokuje povećani umor, suha usta, glavobolju, tahikardiju, vrtoglavicu, alergijske reakcije, kašalj, povraćanje, gastritis, abnormalnu funkciju jetre.
claritin
Klaritin sadrži aktivnu komponentu - loratadin, koja blokira H1-histaminske receptore i sprječava oslobađanje histamina, bradikanina i serotonina. Antihistaminska djelotvornost traje jedan dan, a terapija dolazi nakon 8-12 sati. Klaritin se propisuje za liječenje alergijskog rinitisa, alergijskih kožnih reakcija, alergija na hranu i blage astme.
Prednosti: visoka učinkovitost u liječenju alergijskih bolesti, lijek ne uzrokuje ovisnost, pospanost.
Kontra: pojava nuspojava je rijetka, manifestiraju se mučnina, glavobolja, gastritis, uznemirenost, alergijske reakcije, pospanost.
Rupafin
Rupafin ima jedinstveni aktivni sastojak - rupatadin, karakteriziran antihistaminskom aktivnošću i selektivnim djelovanjem na periferne H1-histaminske receptore. Propisuje se kod kronične idiopatske urtikarije i alergijskog rinitisa.
Prednosti: Rupafin se učinkovito nosi sa simptomima gore navedenih alergijskih bolesti i ne utječe na rad središnjeg živčanog sustava.
Cons: štetni učinci uzimanja lijeka - astenija, vrtoglavica, umor, glavobolja, pospanost, suha usta. Može utjecati na respiratorni, živčani, mišićno-koštani i probavni sustav, kao i na metabolizam i kožu.
zyrtec
Zyrtec je kompetitivni antagonist metabolita hidroksizina, histamina. Lijek olakšava tijek i ponekad sprječava razvoj alergijskih reakcija. Zyrtec ograničava oslobađanje medijatora, smanjuje migraciju eozinofila, bazofila, neutrofila. Lijek se koristi za alergijski rinitis, astmu, urtikariju, konjunktivitis, dermatitis, groznicu, pruritus, angioedem.
Prednosti: učinkovito sprječava pojavu edema, smanjuje propusnost kapilara, suzbija spazam glatkih mišića. Zyrtec ne posjeduje antikolinergično i antiserotoninsko djelovanje.
Cons: nepravilna uporaba lijeka može dovesti do vrtoglavice, migrene, pospanosti i alergijskih reakcija.
Kestin
Kestin blokira receptore histamina koji povećavaju propusnost krvnih žila, uzrokujući grčeve mišića, što dovodi do manifestacije alergijske reakcije. Koristi se za liječenje alergijskog konjunktivitisa, rinitisa i kronične idiopatske urtikarije.
Prednosti: lijek djeluje jedan sat nakon primjene, terapijski učinak traje 2 dana. Petodnevna recepcija Kestina omogućuje vam očuvanje antihistaminskog učinka oko 6 dana. Sedativni učinak praktički se ne događa.
Cons: Kestin može izazvati nesanicu, bol u trbuhu, mučninu, pospanost, asteniju, glavobolju, sinusitis, suha usta.
Antihistaminici novi, 3 generacije
Ove tvari su prolijekovi, što znači da se jednom u tijelu pretvaraju iz njihovog izvornog oblika u farmakološki aktivne metabolite.
Svi antihistaminici treće generacije nemaju kardiotoksičan i sedativni učinak, stoga ih mogu koristiti osobe čija je aktivnost povezana s visokom koncentracijom pažnje.
Ovi lijekovi blokiraju H1 receptore i također imaju dodatni učinak na alergijske manifestacije. Imaju visoku selektivnost, ne prevladavaju krvno-moždanu barijeru, pa nemaju negativne posljedice od središnjeg živčanog sustava, nema nuspojava na srce.
Prisutnost dodatnih učinaka pridonosi upotrebi antihistaminskih lijekova 3 generacije s dugotrajnim liječenjem većine alergijskih manifestacija.
Gismanal
Gismanal se propisuje kao terapijsko i profilaktičko sredstvo za peludnu groznicu, alergijske kožne reakcije, uključujući urtikariju, alergijski rinitis. Učinak lijeka razvija se tijekom 24 sata i dostiže maksimum nakon 9-12 dana. Njegovo trajanje ovisi o prethodnoj terapiji.
Prednosti: lijek gotovo da nema sedativni učinak, ne pojačava učinak uzimanja tableta za spavanje ili alkohola. Također ne utječe na sposobnost vožnje ili mentalnu aktivnost.
Cons: Gismanal može uzrokovati povećan apetit, suhe sluznice, tahikardiju, pospanost, aritmiju, produljenje QT intervala, palpitacije, kolaps.
Staze
Trexyl je selektivno aktivni antagonist H1 receptora koji djeluje brzo, a izveden je iz buterofenola, koji se kemijskom strukturom razlikuje od analoga. Koristi se kod alergijskog rinitisa za ublažavanje simptoma, dermatoloških alergijskih manifestacija (dermografija, kontaktni dermatitis, urtikarija, atopijski ekcem), astme, atopije i izazvane vježbe, kao iu vezi s akutnim alergijskim reakcijama na različite podražaje.
Prednosti: nema sedativnog i antikolinergičnog učinka, utjecaj na psihomotoričku aktivnost i dobrobit ljudi. Lijek je siguran za uporabu kod pacijenata s glaukomom i boluje od poremećaja prostate.
Minusi: kada se prekorači preporučena doza, uočena je slaba manifestacija sedacije, kao i reakcije iz gastrointestinalnog trakta, kože i respiratornog trakta.
Telfast
Telfast je visoko učinkovit antihistaminski lijek, koji je metabolit terfenadina i stoga ima veliku sličnost s histaminskim H1 receptorima. Telfast se veže na i blokira ih, sprječavajući njihove biološke manifestacije kao alergijske simptome. Membrane mastocita su stabilizirane i oslobađanje histamina je smanjeno. Indikacije za primjenu su angioedem, urtikarija, peludna groznica.
Prednosti: ne pokazuje sedativna svojstva, ne utječe na brzinu reakcija i koncentraciju pažnje, rad srca, ne uzrokuje ovisnost, vrlo je učinkovit protiv simptoma i uzroka alergijskih bolesti.
Kontra: rijetki učinci uzimanja lijeka su glavobolja, mučnina, vrtoglavica, otežano disanje, anafilaktička reakcija, rijetko dolazi do crvenila kože.
Feksadin
Lijek se koristi za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa sa sljedećim manifestacijama peludne groznice: pruritus, kihanje, rinitis, crvenilo sluznice očiju, kao i za liječenje kronične idiopatske urtikarije i njenih simptoma: pruritus, crvenilo.
Prednosti - kod uzimanja lijeka nema nuspojava tipičnih za antihistaminike: oštećenje vida, konstipacija, suha usta, povećanje težine, negativan učinak na rad srčanog mišića. Lijek se može kupiti u ljekarni bez recepta, nije potrebno prilagoditi dozu za starije osobe, bolesnike i bubrežnu i jetrenu insuficijenciju. Lijek djeluje brzo, zadržavajući učinak tijekom dana. Cijena lijeka nije previsoka, dostupna je mnogim ljudima koji pate od alergija.
Nedostaci - nakon nekog vremena može izazvati ovisnost o djelovanju lijeka, ima nuspojave: dispepsija, dismenoreja, tahikardija, glavobolja i vrtoglavica, anafilaktičke reakcije, izopačenje okusa. Može se stvoriti ovisnost o lijeku.
Feksofast
Lijek se propisuje za pojavu sezonskog alergijskog rinitisa, kao i za kroničnu urtikariju.
Prednosti - lijek se brzo apsorbira, dosežući željeni sat nakon prijema, ova akcija se nastavlja tijekom cijelog dana. Njegov prijem ne zahtijeva ograničenja za ljude koji upravljaju složenim mehanizmima, vozeći vozila, ne uzrokuju sedaciju. Fexofast se izdaje bez recepta, ima pristupačnu cijenu, pokazuje se kao vrlo učinkovit.
Nedostaci - za neke pacijente, lijek donosi samo privremeno olakšanje, a ne donosi potpuni oporavak od manifestacija alergije. Ima nuspojave: oticanje, povećanu pospanost, nervozu, nesanicu, glavobolju, slabost, pojačane simptome alergije u obliku svrbeža, osip na koži.
Lcvocctirizin-Teva
Lijek se propisuje za simptomatsko liječenje peludne groznice (polinoze), urtikarije, alergijskog rinitisa i alergijskog konjunktivitisa kod svrbeža, suzenja, konjuktivne hiperemije, dermatoze s osipom i osipom, angioedemom.
Prednosti - Levocytirizin-Teva brzo pokazuje svoju učinkovitost (u 12-60 minuta) i tijekom dana provodi prevenciju izgleda i smanjuje protok alergijskih reakcija. Lijek se brzo apsorbira, pokazujući 100% biodostupnost. Može se koristiti za dugotrajno liječenje i hitnu skrb u slučaju sezonskih pogoršanja alergija. Dostupno za liječenje djece od 6 godina.
Nedostaci - ima takve nuspojave kao što su pospanost, razdražljivost, mučnina, glavobolja, povećanje težine, tahikardija, bol u trbuhu, angioedem, migrena. Cijena lijeka je prilično visoka.
Ksizal
Lijek se koristi za simptomatsko liječenje takvih manifestacija polinoze i urtikarije, kao što su pruritus, kihanje, upala konjunktive, rinoreja, angioedem, alergijski dermatitis.
Prednosti - Xyzal ima izraženu antialergijsku orijentaciju, što je vrlo učinkovito sredstvo. Sprečava pojavu simptoma alergije, olakšava njihov tijek, nema sedativni učinak. Lijek djeluje vrlo brzo, zadržavajući svoj učinak na dan od dana prijema. Ksizal se može koristiti za liječenje djece od 2 godine, dostupan je u dva oblika doziranja (tablete, kapi) koji su prihvatljivi za uporabu u pedijatriji. Uklanja naznu kongestiju, simptomi kroničnih alergija brzo prestaju, nemaju toksični učinak na srce i središnji živčani sustav
Nedostaci - lijek može pokazivati sljedeće nuspojave: suha usta, umor, bol u trbuhu, svrbež, halucinacije, nedostatak daha, hepatitis, konvulzije, bolove u mišićima.
Aerius
Lijek je indiciran za liječenje sezonske polinoze, alergijskog rinitisa, kronične idiopatske urtikarije sa simptomima kao što su suzenje, kašalj, svrbež, oticanje nazofaringealne sluznice.
Prednosti - Erius ima iznimno brz učinak na simptome alergije, može se koristiti za liječenje djece iz godine u godinu, jer ima visok stupanj sigurnosti. Dobro se podnosi, i odrasla i djeca, dostupna u nekoliko oblika doziranja (tablete, sirup), što je vrlo pogodno za uporabu u pedijatriji. Može se uzimati tijekom dužeg vremenskog razdoblja (do jedne godine) bez izazivanja ovisnosti (otpornost na njega). Pouzdano zaustavlja manifestacije početne faze alergijskog odgovora. Nakon tretmana, učinak traje 10-14 dana. Simptomi predoziranja nisu označeni čak ni s petostrukim povećanjem doze lijeka Erius.
Nedostaci - mogu se pojaviti nuspojave (mučnina i povraćanje, glavobolja, tahikardija, lokalni alergijski simptomi, proljev, hipertermija). Djeca obično imaju nesanicu, glavobolju, groznicu.
DEZA
Lijek je namijenjen za liječenje alergija kao što su alergijski rinitis i urtikarija, obilježeni svrabom i osipima na koži. Lijek ublažava simptome alergijskog rinitisa, kao što su kihanje, svrbež u nosu i na nebu, suzenje.
Prednosti - Desal sprečava pojavu edema, spazam mišića, smanjuje propusnost kapilara. Učinak uzimanja lijeka može se vidjeti nakon 20 minuta, on traje jedan dan. Jedna doza lijeka je vrlo pogodna, dva oblika njegovog oslobađanja su sirupi i tablete, čija unos ne ovisi o hrani. Budući da se Desal uzima za liječenje djece od 12 mjeseci, potreban je oblik lijeka u obliku sirupa. Lijek je toliko siguran da čak i 9-struka višak doze ne dovodi do negativnih simptoma.
Nedostaci - rijetko se mogu pojaviti simptomi nuspojava kao umor, glavobolja, suhoća oralne sluznice. Dodatne nuspojave kao što su nesanica, tahikardija, pojava halucinacija, proljev, hiperaktivnost. Moguće su alergijske manifestacije nuspojava: svrbež, urtikarija, angioedem.
4. generacija antihistaminika - postoje li?
Sve tvrdnje kreatora oglašavanja, pozicioniranje marki lijekova kao "antihistaminike četvrte generacije", nisu ništa više od publicističkog trika. Ta farmakološka skupina ne postoji, iako marketeri uključuju ne samo novostvorene lijekove, već i lijekove druge generacije.
Službena klasifikacija označava samo dvije skupine antihistaminika - lijekove prve i druge generacije. Treća skupina farmakološki aktivnih metabolita nalazi se u farmaceutskoj industriji kao „H1 blokatori histamina treće generacije. "
Antihistaminici za djecu
Za liječenje alergijskih manifestacija kod djece koriste se antihistaminici svih triju generacija.
Antihistaminici prve generacije odlikuju se činjenicom da brzo pokazuju svoje terapeutske osobine i eliminiraju se iz tijela. Oni su u potražnji za liječenje akutnih manifestacija alergijskih reakcija. Propisani su kratki tečajevi. Najučinkovitiji od ove skupine su Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.
Značajan postotak nuspojava dovodi do smanjenja upotrebe ovih lijekova za alergije u djetinjstvu.
Antihistaminici druge generacije ne izazivaju sedativni učinak, djeluju duže vrijeme i obično se koriste jednom dnevno. Nekoliko nuspojava. Među lijekovima iz ove skupine za liječenje manifestacija alergija u djetinjstvu koriste se Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.
Treća generacija antihistaminika za djecu uključuje Gismanal, Terfen i druge. Koriste se u kroničnim alergijskim procesima, jer su sposobni dugo ostati u tijelu. Nuspojave su odsutne.
U novije lijekove ubrajaju se Erius.
1. generacija: glavobolja, konstipacija, tahikardija, pospanost, suha usta, zamagljen vid, zadržavanje mokraće i nedostatak apetita;
2. generacija: negativni učinci na srce i jetru;
3. generacija: nemate, preporučuje se za uporabu od 3 godine.
Djeci se oslobađaju antihistaminici u obliku masti (alergijske reakcije na koži), kapi, sirupi i tablete za oralnu primjenu.
Antihistaminici tijekom trudnoće
U prvom tromjesečju trudnoće zabranjeno je uzimanje antihistaminika. U drugom, propisuju se samo u ekstremnim slučajevima, budući da nijedan od ovih lijekova nije apsolutno siguran.
Prirodni antihistaminici kao što su vitamini C, B12, pantotenske, oleinske i nikotinske kiseline, cink, riblje ulje mogu pomoći u uklanjanju nekih alergijskih simptoma.
Najsigurniji antihistaminici - Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, ali njihova uporaba mora biti obvezna dogovorena s liječnikom.
Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Liječnik opće prakse
O liječniku: Od 2010. do 2016. godine Praktikant terapeutske bolnice središnje medicinske i sanitarne jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru №3.
antihistaminici
Uloga antihistaminika u liječenju alergijskih bolesti
Antihistaminici nisu lijek, jer samo ublažavaju simptome, ali ne utječu na uzrok bolesti.
Antihistaminici se koriste za liječenje mnogih alergijskih bolesti.
Često ih propisuje liječnik, ali ih sve češće pacijenti samostalno koriste prije traženja liječničke pomoći u slučaju akutne alergijske reakcije ili debi kronične bolesti koja je u nadležnosti liječnika-alergologa-imunologa.
Razlog velike popularnosti antihistaminskih lijekova
- propisivanje njihovog postojanja, kao antialergijskih lijekova,
- dostupnost u ljekarnama bez recepta (iu Rusiji iu mnogim drugim zemljama),
- učinci na većinu simptoma alergijskih bolesti (ali ne i na sve simptome) (1, 3, 4, 6).
Unatoč činjenici da, u nekim slučajevima, liječnici propisuju antihistaminike za dugo razdoblje dnevnog unosa, ovi lijekovi su sredstvo simptomatske terapije. To znači da ne mogu utjecati ni na uzrok bolesti ni na njegove ključne mehanizme.
Samostalno uzimanje bez drugih mjera koje zahtijevaju sudjelovanje liječnika-alergologa-imunologa neće spriječiti napredovanje bolesti i komplikacije tih stanja koja mogu biti njezin uzrok (1, 3, 4).
Osim alergijskih bolesti, antihistaminici se mogu koristiti kao dio kompleksne terapije za prehlade. Sedativna nuspojava prve generacije antihistaminika koristi se u terapijske svrhe u neurologiji. Postoje i druge primjene za ovu skupinu lijekova (7,8).
Mehanizam djelovanja antihistaminskih lijekova
Učinci antihistaminika utječu na receptore na staničnoj površini na biološki aktivnu tvar - histamin (glavni medijator alergije).
Antihistaminici za liječenje alergijskih bolesti su dizajnirani tako da utječu na histamin H1 receptore u sluznici dišnog sustava i kože.
Što je lijek moderniji, što se više veže za te receptore, uzrokujući veću snagu i trajanje učinka, to selektivnije (selektivno) utječe na njih, bez utjecaja na druge receptore u drugim organima i tkivima. To je zbog manje vjerojatnosti nuspojava.
Zanimljiva je činjenica da antihistaminici ne samo da blokiraju histaminske receptore, nego se vežu za receptore kada su neaktivni i drže ih u neaktivnom stanju (2, 4).
Na pozadini inaktivacije histaminskih receptora, ovi lijekovi, posebno njihovi suvremeni predstavnici, mogu imati slab učinak na imunološki stadij alergijske upale. Međutim, on je klinički beznačajan: unatoč svim znanstvenim člancima o tim učincima antihistaminika, u praksi je njihov simptomatski učinak značajan (1, 2, 3, 4).
Što može i što ne može antihistaminici
Klinički učinci antihistaminika ograničeni su na ublažavanje simptoma koji tijekom razvoja patofiziološkog stadija alergijske upale uzrokuju:
- U prisutnosti alergijske upale u sluznici nosa - to je akutna manifestacija svraba u nosu, kihanja, obilnog iscjedka iz nosa.
- Uz sudjelovanje u procesu konjunktive - to je fenomen svrbeža očiju i suznih očiju.
- Kada je izložen koži - svrbež i akutne upalne pojave.
Međutim, antihistaminici ne utječu na kasnu fazu alergijskog odgovora, održavajući kroničnu upalu i povezanu povećanu osjetljivost tkiva na nespecifične podražaje (1, 3, 4).
Razvoj antihistaminskih lijekova
Istraživanje histamina, kao glavnog posrednika alergijskih reakcija, započelo je 1907. Godine 1942. primili su prve antihistaminike koji su primjenjivi na ljude.
Treća generacija antihistaminskih lijekova ne postoji. Spomenuti ovu vrstu u oglašavanju je marketinški potez.
Dugi niz godina, ovi lijekovi, uz glavni učinak na histamin H1 receptore, istodobno su utjecali na kolinergične i adrenergičke receptore autonomnog živčanog sustava, serotonergičke receptore središnjeg živčanog sustava i ionske kanale živčanih stanica i stanica srčanog mišića. To je objasnilo velik broj njihovih nuspojava, o čemu će biti riječi u nastavku.
Njihova povezanost s ciljnim receptorima bila je slaba i nestabilna, što je uzrokovalo niski terapijski učinak i neudoban režim doziranja - 3-4 puta dnevno. Ta svojstva su karakteristična za antihistamine generacije I (4).
Danas se ova skupina lijekova koristi za terapijsku uporabu njihovih sedativnih i hipnotičkih nuspojava, na primjer, ako svrbež kože kod bolesti ometa pacijentov san (7).
Neki od njih koriste se u neurologiji i psihijatriji isključivo kao sedativi i hipnotici.
Osim toga, samo za generiranje antihistaminskih lijekova I postoje injekcijski oblici za intramuskularnu i intravensku primjenu, koji se koriste u teškim egzacerbacijama alergijskih bolesti kako bi se postigao brz učinak.
Antihistaminici II generacije imaju veći afinitet prema histaminskim H1 receptorima, što ih čini djelotvornijima, bržim postizanjem učinka u usporedbi s lijekovima prve generacije koji se uzimaju, prikladnijim režimom doziranja i manje (ali ne i nultom) vjerojatnošću nuspojava.
Injekcijski oblici antihistaminskih lijekova II generacije nisu razvijeni (4). Druge generacije antihistaminika ne postoje. Moguće raspoređivanje lijeka u tzv. III. Generaciju nije ništa više od marketinškog trika (1).
Oblici antihistaminskih lijekova
Antihistaminici su dostupni za oralnu primjenu u standardnim dozama za odrasle u tabletama i kapljicama.
Za djecu, antihistaminici su dostupni u kapljicama s ugodnim ukusom za jednostavnu primjenu i prikladnije doziranje ovisno o dobi. Postoje antihistaminici za koje postoje posebne dječje tablete s niskom dozom lijeka. Iznad su spomenuti antihistaminici I generacije za injekciju.
Osim toga, postoje antihistaminici za kapi za nos i kapi za oči s antihistaminicima, kožni oblici antihistaminika koji se koriste za urtikariju, dermatitis (na primjer, akutne kontaktne reakcije na koprive, opekline od sunca, itd.).
Kod kroničnih alergijskih bolesti, lokalni antihistamini su inferiorni u odnosu na odgovarajuće lokalne oblike glukokortikosteroida. Potonji, kada je propisao liječnik i primijenjen u skladu s propisanim režimom doziranja, ne razlikuju se od antihistaminskih lijekova u sigurnosti (1, 4).
Upotreba antihistaminika za razne alergijske bolesti
Antihistaminici za alergijski rinitis potiskuju svrbež u nosu i kihanje, obilnu sluz iz nosa, ali ne utječu na upornu nazalnu kongestiju tijekom trajnog tijeka rinitisa (1, 3, 6).
Kod alergijskog konjunktivitisa oni također potiskuju akutne manifestacije svraba, crvenila i suzenja oka. Kod ovih bolesti, antihistaminici nisu jedini ili glavni farmakološki agensi.
Osim primjene antihistaminika i drugih lijekova, tijekom cijele godine i sezonskog alergijskog rinitisa i konjunktivitisa za liječenje bolesti i sprječavanja njezine progresije, proširuje se spektar senzibilizacije na alergene, pridajući bronhijalnu astmu, alergen-specifična imunoterapija (ASIT).
Kod dermatitisa antihistaminici mogu ublažiti svrab i akutne upalne pojave, ali ne utječu na suhoću, piling i lichenizaciju kože, karakterističnu za atopijski dermatitis i neke druge kožne bolesti.
Samo liječnik pojedinačno na recepciji može odabrati terapiju za razvoj takvih promjena na koži. Osim toga, antihistaminici neće izliječiti infektivne komplikacije dermatitisa, koje može prepoznati samo liječnik (1).
Kada urtikarija, antihistaminici najvjerojatnije zaustave simptome bolesti, ali je relevantnije pronaći uzrok ovog sindroma u prisustvu urtikarijskih osipa i rekurentnog angioteka (2, 7).
Među mogućim uzrocima urtikarije i rekurentnog angioetema (angioedema), može biti čir na dvanaesniku i čir na želucu. Ova bolest može uzrokovati životne komplikacije, rak, sistemske autoimune bolesti koje mogu dovesti do invalidnosti.
Čak i ako se tijekom pregleda ne može pronaći uzrok rekurentne urtikarije, a liječnik propisuje antihistaminike za dugi dnevni unos kao jedini lijek, važno je proći sveobuhvatno ispitivanje kako bi se isključili ovi opasni uvjeti (2).
Liječnik može propisati antihistaminike za urtikariju i angioedem do šest mjeseci (za neke lijekove dulje) prije nego što bolesnika povežete na terapiju sa sustavnim hormonskim i drugim lijekovima koji se teško liječe. Doziranje antihistaminika za ozbiljne lijekove na recept liječnika može premašiti preporučeno u uputama.
Uz nasljedni angioedem i stečeni angioedem sa sličnim mehanizmom pojavljivanja, kao i edem povezan s uzimanjem kardioloških preparata (ACE inhibitori) i neke specifične vrste urtikarije, antihistaminici i drugi lijekovi tradicionalni za urtikariju i angioedem ne moraju biti učinkoviti. Oni zahtijevaju specifičnu uporabu (2).
Kod bronhijalne astme, pozitivan učinak antihistaminika je teoretski moguć, ali nema klinički značaj. Ova se bolest liječi potpuno različitim sredstvima.
Osim toga, antihistaminici generacije I zbog njihovih nuspojava mogu dodatno izazvati bronhospazam i pogoršati tijek bolesti.
Uz ovu bolest, važno je imati redovito medicinsko promatranje s određenim rasporedom konzultacija, korištenje posebnih inhalacijskih i oralnih lijekova za kontrolu bolesti. Također je potrebno provesti (ako je moguće) alergen-specifičnu imunoterapiju kako bi se poboljšao tijek bolesti, spriječila njegova progresija i proširio spektar senzibilizacije (4).
U anafilaktičkim reakcijama, unatoč alergijskoj prirodi njihovog pojavljivanja, antihistaminici (za ublažavanje mogućih popratnih urtikarijskih osipa, rinitisa itd.) Mogu se propisati samo za sljedeće čimbenike:
- ublažavanje akutnih poremećaja (adrenalinski pripravci, glukokortikosteroidi, mjere prve pomoći),
- potpuni oporavak srčane aktivnosti i svijesti (1).
Antihistaminici i alergološki pregled
Antihistaminici se moraju otkazati sedam dana ili duže za neke lijekove prije sljedećih pregleda od strane alergologa-imunologa:
- kožni testovi i testovi uboda,
- intradermalni testovi s alergenima,
- provokativni nazalni i konjunktivalni test,
- test s autoserumom kod rekurentne urtikarije.
Prije ispitivanja krvi na specifične IgE za neinfektivne alergene, proučavanje respiratorne funkcije i test s bronhodilatatorom, ovi lijekovi ne moraju biti poništeni.
Detaljno o lijekovima koji se moraju ukloniti prije proučavanja i vremenu ograničenja obavještava liječnika-alergologa-imunologa na recepciji (1).
Nuspojave antihistaminika
Gore je spomenuto da je jedan od razloga za široku primjenu antihistaminika kao samozapaljivog lijeka kod pacijenata s alergijskim bolestima činjenica da se ne samo u Rusiji, nego iu mnogim stranim zemljama ova skupina lijekova prodaje u ljekarnama bez recepta (6).
Međutim, to ne znači da ova skupina lijekova nema nuspojava, uključujući i razvoj ozbiljnih zdravstvenih učinaka.
Kod antihistaminskih lijekova prve generacije najrelevantniji i najpoznatiji su sedativni i hipnotički sporedni učinci. U tom smislu, kod propisivanja antihistaminskih lijekova prve generacije, pacijenta treba upozoriti na opasnosti pri upravljanju vozilima, radu s pokretnim strojevima i drugim aktivnostima vezanim uz opasnost i zahtijevaju brzu reakciju i visoku koncentraciju pažnje.
U generaciji II antihistaminika vjerojatnost takvog nuspojava je mnogo puta manja, ali je još uvijek moguća i javlja se kada postoje individualne genetske karakteristike strukture histaminskih receptora i neke druge osobine (4).
Pojava sedativnog i hipnotičkog nuspojava, kao što je već spomenuto, povezana je s lijekovima prve generacije s nedostatkom selektivnosti u pogledu učinka na histamin H1 receptore na koži i sluznicama.
Ovi lijekovi utječu na receptore drugih tipova autonomnog i središnjeg živčanog sustava, koji također mogu imati pojedinačne karakteristike. Stoga, dok uzimamo antihistaminike, moguće je ne samo pojavu sedativnog učinka, nego, u rijetkim slučajevima, naprotiv, paradoksalnu psihomotornu agitaciju.
Mogući poremećaj u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povraćanje, proljev, nelagodnost u trbuhu), povećan ili smanjen apetit, suhe sluznice i poremećaji vida (4) povezani su s učincima na autonomni živčani sustav.
Međutim, veća je opasnost od djelovanja antihistaminika na otkucaje srca.
Razlog tome je učinak na parasimpatičku podjelu autonomnog živčanog sustava, karakterističnu za lijekove prve generacije, kao i utjecaj na elektrofiziološke procese izravno u srčanom mišiću.
Opasnost od djelovanja antihistaminika na frekvenciju srca i vodljivost karakterističnija je za prvu generaciju njihovih predstavnika. Antihistaminici druge generacije, koji su karakterizirani prisutnošću srčanih nuspojava, sada su prekinuti u Rusiji i zabranjeni za prodaju (4, 8, 9).
U vezi s navedenim, alergolog-imunolog često je dužan upozoriti liječnika na nedopustivost uzimanja antihistaminika generacije I od strane starijih bolesnika.
S jedne strane, dob postojanja antihistaminskih lijekova prve generacije čini ovu skupinu pacijenata svjesnijom, a niža cijena, u usporedbi s modernim lijekovima, čini ih privlačnijima.
S druge strane, vjerojatnost pojave kardijalnih nuspojava kod starijih bolesnika je veća, a karakteristike jetre i bubrega u starijih osoba čine pacijente osjetljivijima na predoziranje.
Ostale nuspojave uključuju pojavu ovisnosti o lijeku - smanjenje njegove učinkovitosti s dugotrajnom uporabom, što zahtijeva zamjenu lijeka drugim članom skupine.
Nekoliko nuspojava antihistaminika generacije I koristi se u terapeutske svrhe, na primjer, psihijatri koriste sedativni učinak ili ih koristi alergolog-imunolog u slučajevima kada svrbež kože povezan s alergijskom bolešću ometa pacijentov san (7).
Interakcije s drugim lijekovima i hranom
Nuspojave antihistaminika (sve, uključujući kardiologiju), čak i ako je vjerojatnost njihovog početka u početku niska, povećava se dijeljenjem s brojnim drugim lijekovima koji mogu utjecati na njihovu konverziju u jetri. Među njima su i neki antibiotici i antifungalni lijekovi, kao i neki lijekovi za liječenje bolesti želuca i duodenuma (4).
Isti učinak pri uzimanju antihistaminika ima istovremenu uporabu grejpa, grejpfrut, seviljske naranče, često korištene u marmeladi, sokovi iz tih voća i sok od grožđa (4, 11).
Osim toga, sedativni učinak antihistaminika umnožava se s istovremenom konzumacijom alkoholnih pića (4).
Ne treba zaboraviti da kada uzimamo tri ili više lijekova u isto vrijeme, nuspojave od njih su nepredvidive (5).
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće, tijek alergijskih bolesti može se poboljšati i pogoršati.
To je zbog hormonalnih promjena u tijelu, promjena u imunološkom sustavu, kao i utjecaja mastnih stanica maternice, koji igraju važnu ulogu u fiziologiji ovog organa i mijenjaju aktivnost tijekom trudnoće (1, 10).
U prisustvu alergijske bolesti na pozadini trudnoće, kao i dojenja, prednost treba dati topikalnim antihistaminskim pripravcima u minimalnoj učinkovitoj dozi.
Među sistemskim antihistaminicima postoje oni za koje je moguće primiti minimalnu učinkovitu dozu u slučajevima u kojima korist za majku premašuje rizik za fetus (rizik za novorođenče tijekom dojenja) i one koji su apsolutno kontraindicirani (1).
U svakom slučaju, uzimanje antihistaminika tijekom trudnoće i dojenja treba propisati liječnik-alergolog-imunolog u dogovoru s opstetričar-ginekolog.
zaključak
Dakle, antihistaminici, unatoč činjenici da ih liječnik može propisati za redovitu uporabu tijekom više mjeseci, sredstvo su simptomatske terapije alergijskih bolesti. U ovom slučaju, čak i simptomi alergijske bolesti se zaustavljaju ovim lijekovima nisu u potpunosti.
Antihistaminici neće zamijeniti složenu dijagnozu bolesti s identifikacijom njezinih uzroka i tijekom patogenetske terapije.
Usprkos njihovom dopustu bez recepta, ovi lijekovi imaju nuspojave, od kojih su neke povezane s rizikom od po život opasnih stanja.