Sve o ispravljanju nosne pregrade. Rad, indikacije, cijena

Ispravljanje nazalnog septuma (u medicinskoj terminologiji, naziv "septoplasty") je kirurški zahvat na zakrivljenoj vertikalnoj ploči koja dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice i sastoji se od kostiju, hrskavice i dijelova membrane.

To je jedna od najčešćih operacija u praksi operativnog liječnika. Izvodi se prema strogim medicinskim indikacijama u bolesnika s problemima disanja nosa.

Struktura i anatomija

Ova struktura se sastoji od hrskavice i dijelova kostiju. Hrskavičasti dio tvori prednju zonu septuma, zbog čega je elastičniji i ima relativnu pokretljivost, osobito u području predvorja. Srednji i stražnji dijelovi formirani su koštanim tkivom.

Konačna formacija i osifikacija septuma događa se 10-12 godina, nakon čega nastavlja rasti samo zbog koštanih zona. Ova dva dijela rastu na različite načine, pa se na spoju hrskavice i kosti često pojavljuju grbovi i šiljci.

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Prema statistikama, ljudi s savršeno ravnom podjelom gotovo nikad se ne pojavljuju. Za većinu populacije ima različite stupnjeve zadebljanja, šiljaka i zavoja.

Takva deformacija dijagnosticira se već u adolescenciji, kada se javlja intenzivan rast djeteta. Što može uzrokovati ovaj problem:

1. Najčešći uzrok je neravnomjeran rast različitih dijelova pregrade.
2. Traumatska ozljeda koja uzrokuje deformaciju.
3. Kompenzacijska zakrivljenost u prisutnosti kroničnog hipertrofičnog rinitisa, tumora ili stranog tijela u nosnoj šupljini.
4. Kongenitalna zakrivljenost povezana s ozljedom tijekom prolaza kroz rodni kanal ili abnormalni razvoj kostiju lubanje u prenatalnom razdoblju.

Drugi najčešći uzrok je ozljeda nosa, a većina ljudi se čak i ne sjeća kako su ga dobili. Takve modrice i ozljede redovito se javljaju u djece, ne manifestiraju se nikakvim simptomima osim malog edema, a zatim se međusobno rastu, uzrokujući pojavu deformiteta i šiljaka kostiju.

Pacijenti često ne razumiju ako gotovo svi ljudi imaju zakrivljeni septum, je li vrijedno obratiti pozornost na to i što bi moglo biti opasno u takvom stanju.

Iako je ta deformacija česta pojava, problemi se mogu pojaviti samo kada ometaju normalno fiziološko disanje u nosu. Što može dovesti do ovog stanja:

Indikacije za operaciju poravnanja nosne pregrade

Korekcija deformirane koštane ploče u nosu provodi se samo u slučajevima kada osoba sprečava normalan život i uzrokuje nastanak komplikacija:

1. Stalna zagušenja, koja nisu povezana s prehladom ili alergijama.
2. Prisutnost komplikacija iz srednjeg uha (kronični gnojni otitis media).
3. Kronična upala paranazalnih sinusa, kada zakrivljenost sprječava normalan odljev sadržaja iz sinusa.

Je li vrijedno operacije ako u ovom trenutku postoji naglašena predrasuda, ali još nema prigovora?

Kod nekih bolesnika s naglašenim dislokacijama druga polovica nosa dobro diše, a oni se prilagođavaju tom stanju bez izražavanja pritužbi na teško disanje.

S godinama se kompenzacijske sposobnosti tkiva smanjuju i mogu se pojaviti pritužbe, ali liječnik više neće preuzeti odgovornost za operaciju zbog starosti i prisutnosti kontraindikacija.

Ako postoji ozbiljna pristranost, onda je bolje izvršiti septoplasty u mladoj dobi, bez čekanja za pojavu problema.

Priprema bolesnika prije operacije: pregledi i analize

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, korekcija zakrivljenog septuma uključuje ozbiljnu preoperativnu pripremu:

1. Radiografija PPN (sinusa) ili CT (kompjutorska tomografija). Kako bi se razjasnilo stanje paranazalnih sinusa i strukturne značajke nosne šupljine.
2. Opći klinički testovi krvi i urina, krv za šećer.
3. Biokemijska analiza krvi.
4. Koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi).
5. Krvni test za skupinu i rezus.
6. Fluorografija i pregled terapeuta.
7. Testovi za sifilis, HIV i hepatitis.

Ako pacijent ima komorbiditeta, tada bi specijalist trebao dati preporuke o mogućnosti operacije.

Točan popis studija i analiza ovisit će o klinici kojoj se pacijent okrenuo.

kontraindikacije

1. Bolesti i poremećaji sustava zgrušavanja krvi.
2. Teške dekompenzirane bolesti unutarnjih organa.
3. Duševne bolesti i abnormalnosti.

Relativna kontraindikacija je dob bolesnika. Dakle, ova smjena ne djeluje do 18. godine, ali u posebnim slučajevima može se obaviti na djetetu od sedam godina.

Nakon 55-60 godina, oni također pokušavaju ne raditi septoplastiju, ali ako postoje ozbiljne indikacije i pacijentovo zdravlje dopušta, liječnik može preuzeti rizik. Nemojte vršiti septoplastiju i tijekom trudnoće.

Kako ispraviti nosni septum: septoplastika

Operacija se provodi u Zavodu za otorinolaringologiju. Noć prije intervencije, pacijent ne bi trebao jesti, dopušteno je piti malo vode.

Dopuštena je septoplastika pod lokalnom anestezijom (anestezija) i općenito. Obje vrste anestezije imaju svoje prednosti i nedostatke, stoga se ovo pitanje treba rješavati zajedno s liječnikom koji poznaje karakteristike problema i prisutnost povezanih bolesti.

Ako pacijent odabere lokalnu anesteziju, sat vremena prije operacije dobiva sedative.

Kako sama operacija

Klasična septoplastika ide ovako:

1. Liječnik uklanja nazalnu šupljinu anestetičkom otopinom (lidokain i druge).
2. Upotrebom štrcaljke, anestetik se ubrizgava u sluznicu.
3. Izvodi rez od najizvišenije strane i počinje polako piling sluznice i perihondrija, nastavljajući anestezirati prema potrebi.
4. Ističe hrskavicu nosa i uklanja je. Zatim dolazi do koštanog dijela septuma.
5. Dlijeto ili čekić kuca greben ili šiljak, što je uzrokovalo zakrivljenost.
6. Rez se zašije i gazne briseve se stave u nosnice, koje fiksiraju septum u srednjem položaju i doprinose prestanku krvarenja.

Sama intervencija traje u prosjeku oko sat vremena, ovisno o vrsti anestezije i karakteristikama pacijentovog septuma.

Vrste i metode septoplastije

Svaka particija je jedinstvena, stoga se primjenjuju različite modifikacije klasičnog postupka.

Osim toga, razvoj suvremenih tehnologija omogućio je korekciju deformacija pomoću lasera i pomoću endoskopa.

Postoje mnoge vrste klasične septoplastije: recesija, štednja i kružna resekcija i drugi. Sve ove vrste kirurških intervencija razlikuju se u količini preostale hrskavice.

Lasersko ravnanje nosne pregrade

Postoje dva načina:

Septochondrokorrektsiya laser. Održava se u klinici. Laser zagrijava hrskavicu septuma, hrskavica postaje meka i plastična. On je dobio željeni oblik i osiguran tamponima.

Ova beskrvna intervencija slabog utjecaja, koja može pomoći samo s zakrivljenjima u dijelu hrskavice. Za mnoge bolesnike to nije prikladno, jer se problemi javljaju upravo s koštanim dijelom septuma.

Što znači endoskopsko poravnanje septuma?

Rad pod endoskopom (specijalna video oprema) omogućuje temeljito ispitivanje i temeljito istraživanje zakrivljenosti u dubokim dijelovima nosa.

U konvencionalnoj septoplastici se rijetko koristi. Često se koristi u kombinaciji s nekoliko vrsta kirurških intervencija, na primjer, ako trebate imati septoplastiju i sinusotomiju.

Što operacije može biti u kombinaciji poravnanje nosnog septuma

Uklanjanje deformiteta ne utječe na vanjski nos, pa ako je pacijent zabrinut zbog prepone ili drugih problema, onda se septoplastika može kombinirati s:

• plastični vanjski nos;
• uklanjanje polipa i stranih tijela;
• niža conchotomy (uklanjanje nad-nosnih conchasa s hipertrofičnim rinitisom);
• sinusotomy. Kirurgija kako bi se uklonili kronični procesi u paranazalnih sinusa.

Postoperativno razdoblje

Što očekivati ​​nakon završetka operacije i postavljanja tampona u nos:

Kada mogu ukloniti tampon? U prosjeku, nakon 2-3 dana, u bolesnika s tendencijom krvarenja mogu izdržati i do tjedan dana. Samo ih liječnik briše kako bi izbjegli moguće komplikacije.

Boli li uklanjanje tampona? Ovaj postupak je neugodan, jer ako su brisi gaza, oni se suše na sluznici i uzrokuju bol kada počnu dobivati. To možete izbjeći namakanjem s obje strane vodikovim peroksidom.

Daljnji oporavak nakon operacije će ići brže. Nakon uklanjanja tampona, pacijentu se propisuje sipanje fiziološke otopine ili ulja (uljna otopina vitamina A, E itd.) U nos kako bi se brže izliječila sluznica.

Tijekom mjeseca mogu se iz nosa osloboditi krvave kore, ali natečenost će se povući nakon 12-14 dana, a potpuno će se vratiti disanje u nosu.

Koliko će se nos izliječiti nakon korekcije? To ovisi o karakteristikama tkiva pacijenta, ali prosječna rehabilitacija je mjesec dana. Konačni rezultat ocjenjuje se 3-4 mjeseca nakon intervencije. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kako izbjeći komplikacije nakon operacije

Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon septoplastije:

• krvarenja;
• stvaranje adhezija;
• infekcija i upala postoperativne rane;
• hematom (nakupljanje krvi u zatvorenoj šupljini);
• ožiljaka;
• perforacija (perforacija) septuma.

Svaka od tih komplikacija zahtijeva različite mjere:

1. Kada se krvarenje ubrizgava hemostatskim putem.
2. Kada ih šiljci seciraju skalpelom.
3. Kod infekcija se propisuju antibiotici.
4. Izvršite punkciju hematoma i nanesite zavoj pod pritiskom.

Zajamčeno kako bi se izbjeglo komplikacija ne može biti, i smanjiti njihovu vjerojatnost može samo u skladu sa svim liječničkim receptima za režim i njegu postoperativne šupljine.

Troškovi i recenzije

Kako saznati koliko košta izravnavanje particije. Ako pacijent ima indikacije, tada se ova operacija obavlja besplatno na državnim klinikama.

U privatnim strukturama cijena ovisi o razini ustanove, kvalificiranosti osoblja, dužini boravka, vrsti anestezije i složenosti intervencije. Cijena počinje od 35 tisuća rubalja i iznad.

Pregledi pacijenata u različitim forumima izuzetno su kontroverzni. Netko je sretan s uobičajenom javnom bolnicom, drugi savjetuju samo privatno, a netko je dobio komplikaciju i potiče ljude da ne ponavljaju njegove pogreške. Pacijent mora donijeti odluku i posavjetovati se s liječnikom u koga ima povjerenje.

Alain 25 godina: Nakon operacije izravnavanja, disanje se vratilo samo mjesec dana. Otišao sam kod liječnika, ispostavilo se, pojavili su se šiljci, morao sam ih izrezati. Nakon toga dobro dišem.

Sergej, 34 godine: Odmah je učinio i vanjski nos i ravnanje, jer je bilo problema nakon ozljede. Prvi tjedan nakon operacije je naravno teško, ali sada sam zadovoljan rezultatom.

Kako ispraviti nosni septum kod kuće

Ako pacijent ne diše nos i razlog za to je zakrivljena pregrada, tada nijedna vježba to neće ispraviti. Samostalno ojačajte mišićni okvir nosa, možete izvoditi gimnastiku, ali to neće utjecati na deformacije.

Kompleks vježbi za nos usmjeren je na ispravljanje vanjskog oblika i pomaže mu da bude elastična i lijepa (gimnastika Madgio).

Uklanjanje nazalnog septuma

Takva operacija ne postoji. Ponekad pacijenti pod tim imenom podrazumijevaju uklanjanje hrskavice u nosu, koja se izvodi s klasičnom septoplastikom.

Cijena klasične operacije bez uporabe lasera i endoskopa počinje od 30 tisuća rubalja u privatnim klinikama. U javnim ustanovama provodi se besplatno ako postoje dokazi.

Septoplastika (operacija za ispravljanje nosnog septuma): indikacije, vrste i ponašanje, rezultat

Septoplastika je operacija na nosnom septumu, koja se izvodi kako bi se ispravila njegova zakrivljenost ili neki drugi nedostatak.

Različiti podaci istraživanja pokazuju da je učestalost pojavljivanja zakrivljenog nosnog septuma u rasponu od 65% do 95%, što je, zajedno s živom kliničkom slikom, dovelo do velike pozornosti medicinske zajednice prema problemu korekcije operacije nazalnog septuma. Prvi spomen kirurških zahvata, koji je postavio temelje za modernu operaciju nosne pregrade, datira iz 19. stoljeća. Velika količina kliničkog iskustva u području septoplastike pomnožena s dostignućima moderne znanosti čine ovu operaciju jednom od najklinički učinkovitijih i sigurnijih.

Struktura i funkcije nosne pregrade

Nazalni septum sastoji se od tri dijela: kosti (koja se nalazi dovoljno duboko u nosnoj šupljini i sastoji se od kostiju), hrskavičastog (u obliku četverokutne hrskavice) i pokretnog (područje od kože između nosnica do dijela hrskavice).

Nazalni septum dijeli nosnu šupljinu u dva nazalna prolaza - čime se određuje ujednačenost protoka zraka tijekom disanja. Također obavlja važne funkcije za podršku i oblikovanje - izravno je uključen u davanje određenog oblika nosu, osobito njegove gornje i donje površine.

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Fiziološka - nastaje kao rezultat neskladnog razvoja dijelova nosa u mladoj dobi. Najčešće, ne-traumatska zakrivljenost poprima oblik potpunog pomaka u smjeru cijelog septuma, zadebljanja-grba, ili izraslina-bodlji.

vrste zakrivljenosti nazalnog septuma

Traumatska - proizlazi iz vanjskih, često mehaničkih, učinaka. U većini slučajeva, ozljeda kombinira oštećenje struktura nosne pregrade i kosti nosa, što uzrokuje značajan kozmetički defekt i zahtijeva septoplastiju nosnog septuma u kombinaciji s rinoplastikom.

Kompenzacijski (adaptivni) - pojavljuje se u slučaju kada u nosnoj šupljini postoji neka vrsta obrazovanja izvan samog septuma, koji vrši pritisak na potonje. U ovoj situaciji, operacija na nosnom septumu se kombinira s operacijom kako bi se uklonio uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma.

Tumori nazalnog septuma - a ne uvijek rak, u većini slučajeva, poput krivulje nazalnog septuma uzrokuju polipi, benigni tumori.

Indikacije za kirurško liječenje

Postoje slučajevi kada osoba ima brojne simptome, ponekad teške, a istodobno ne sugerira ni da je uzrok njegovih problema u zakrivljenosti nosne pregrade. Odluka o uporabi kirurškog liječenja se donosi u slučaju prisutnosti izraženih simptoma:

• Kozmetički nedostatak - obuhvaća zakrivljenost nosa, kuku, šupljinu ili jednostavno nepravilan oblik nosa;
• Uporni curenje iz nosa - česti iscjedak iz nosa;
• Kronična nazalna kongestija s jedne strane ili čak s obje strane, koja se može manifestirati disanjem kroz usta;
• Osjećaj suhoće u nosu i ustima;
• Bučno disanje u snu;
• Hrkanje, često vrlo snažno;
• Česte krvarenja iz nosa, ponekad bez ikakvog razloga;
• Alergijske reakcije do manifestacija bronhijalne astme;
• Česte prehlade;
• Učestale i kronične bolesti upalne prirode paranazalnih sinusa - maksilarne, frontalne i druge;
• glavobolje;
• Povećani umor, smanjena pozornost i performanse, oštećenje pamćenja;
• Smanjen miris.

Također treba imati na umu da u prisutnosti izražene zakrivljenosti nazalnog septuma i odsutnosti gore navedenih simptoma, ima smisla provoditi operativno ispravljanje nazalnog septuma, budući da, osobito u mladoj dobi, kompenzacijski-adaptivni mehanizmi mogu izravnati kliničke manifestacije. S godinama se javlja iscrpljenost, prethodno rješavanje zadatka, adaptivne sposobnosti tijela i simptomi počinju rasti, a operacija u zrelijoj dobi nije uvijek moguća zbog općeg stanja organa i sustava.

Priprema za operaciju

Ako je donesena odluka da se izvrši operacija u slučaju zakrivljenosti nazalnog septuma, propisan je niz rutinskih medicinskih testova za procjenu općeg stanja tijela i prisutnosti ili odsutnosti kontraindikacija za anesteziju i kirurško liječenje:

1. Potpuna krvna slika;
2. Analiza mokraće;
3. Biokemijski test krvi;
4. Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis;
5. Koagulogram - određuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
6. Razina šećera u krvi;
7. elektrokardiografija;
8. Fluorografski.

Ponekad, ako je potrebno, liječnik proširuje popis laboratorijskih testova i vrši odgovarajuće preglede.

Neposredno prije operacije treba:

• Obrijati brkove ako su dostupni;
• Odbijte lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (na primjer, aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin i drugi);
• Također se morate suzdržati od uzimanja alkohola i ograničavanja pušenja.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Operacija u zakrivljenosti nosnog septuma nema nikakvih specifičnih kontraindikacija, što znači da ako osoba može podvrgnuti bilo kojoj značajnoj operaciji, može se podvrći i septoplastici. Ali postoje određene kontraindikacije:

1. Dob: stariji od 50 i mlađi od 16-18 godina. To je zbog činjenice da se nakon 50 godina javlja atrofija sluznice i to je donekle „gubljenje težine“, što dovodi do obnavljanja normalnog protoka zraka kroz nosne prolaze i kao rezultat toga operacija nema smisla. U dobi od 16-18 godina, operacije na hrskavici i kostima nosa su nepoželjne, budući da se do ove godine često održava rast i hrskavičnih i koštanih elemenata, što može dovesti do uzaludnosti liječenja. Međutim, uz izražene nedostatke i simptome, operaciju je moguće izvesti i od šest godina i nakon 50 godina;
2. Prisutnost akutne ili pogoršane kronične upalne bolesti;
3. Prisutnost menstruacije i prvi tjedan nakon nje;
4. Duševna bolest;
5. Koagulopatija - bolest zgrušavanja krvi;
6. Dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti;
7. Tuberkuloza pluća i gornjih dišnih putova;
8. Teška epitelna atrofija nazalnog septuma.

Ublažavanje boli

Ovisno o tome gdje se nalazi zakrivljeno područje, operacija se izvodi lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom (anestezija).

Lokalna anestezija tijekom ravnanja nazalnog septuma izvodi se kada zakrivljenost septuma ne utječe na koštani dio, ali je lokalizirana samo u pokretnom ili hrskavičnom dijelu nosnog septuma - u tim područjima sluznica se navodnjava anestetikom ili pokrenite radnju.

Kada zakrivljenost uključuje koštane strukture, ili septoplastika nosnog septuma je samo dio, ili stadij opsežne operacije, pacijent dobiva opću anesteziju. U stanju anestezijskog sna djeca također djeluju.

Kirurške metode liječenja

Klasična operacija nosne pregrade koristi se od 1882. godine. Naravno, u tako dugom vremenskom razdoblju akumulirano je tako mnogo kliničkih iskustava, razvijene su brojne modifikacije kirurškog liječenja, a trenutno se koriste dokazane tehnike koje su, u kombinaciji s modernim tehnološkim inovacijama, gotovo zajamčeno imale pozitivan učinak i uzrokuju minimalnu količinu komplikacija.

Submukozna resekcija nosne pregrade

Killianova operacija: Cijela se operacija provodi unutar nosne šupljine, tj. Ne vrši se rez od kože lica i, kao rezultat, isključuje se mogućnost nastanka postoperativnih ožiljaka na otvorenim područjima lica.

submukozna resekcija nosnog septuma prema Killianu

Suština ove operacije je da se unutar nosnih prolaza, često pod endoskopskom kontrolom (tada operacija naziva endoskopska septoplastika), naprave rezovi u sluznici nosne pregrade i perihondrija s obje strane. Od razine krova nosa do dna. Koristi mali oštar skalpel s zaobljenim, neoštrenim vrhom, jer se oštar kraj skalpela može lako izrezati kroz cijelu debljinu hrskavice, kao i perikarp i sluznicu suprotnog nosnog prolaza. Sluznica i nadkhryashnitsa na hrskavicu je secirana.

Zatim se anestetik ubrizgava ispod perihondrija, a zatim vrlo pažljivo, kako se ne bi oštetila sama sluznica, kroz izrezane rezove, sluznica, zajedno s perchondriumom i periostom, odlijepljena na potrebnu razinu.

U prisustvu grebena ili šiljaka septum odvajanje je napravljeno zaobilazeći ga s krova i dna nosnog prolaza, kako se ne bi oštetila sluznica u području maksimalne visine defekta. Odvajanje se vrši izvan granica deformiranog dijela pregrade. Zatim se nazalni septum mehanički izravnava: izrezuju se šiljci i grebeni, iskrivljuju krivine, a hrskavica i kost se mogu korigirati.

Nakon poravnanja, nosni septum se imobilizira pomoću tampona, a prethodno odvojene sluznice, perchondrium i periost se istim tamponima prešaju na hrskavicu i kosti. Često se nakon operacije nosi zavoj.

Konzervativne modifikacije submukozne resekcije nosnog septuma koju je predložio V.I. Voyachek:

Ispravljanje septuma: Rez je načinjen na isti način kao u slučaju Killianove operacije, ali samo sa strane jednog nosnog prolaza. Zatim su perchondrium i periost odvojeni samo na strani reza, a na istoj strani se izvode četiri disekcije same hrskavice na takav način da je zakrivljeni dio hrskavice povezan s ništa osim sluznice, perchondriuma i periosta susjednog nosnog prolaza. Po istom principu, kao i kod hrskavičnog dijela, vrši se disekcija kostne osnove nosne pregrade u području njezine zakrivljenosti. Kao rezultat izvršenih manipulacija, nosni septum dobiva pokretljivost i, bez vanjske intervencije, poprima prirodan položaj. Nakon toga tamponi se ubacuju u nazalne prolaze na isti način kao tijekom Cillianove operacije.

Mobilizacija septuma: Suština i metodologija ove modifikacije je apsolutno identična ispravljanju, ali utječe samo na hrskavični dio nosnog septuma, bez dodirivanja njegovog koštanog dijela.

Kružna resekcija: Ako tijekom mobilizacije septuma hrskavični četverokut ne postigne dovoljnu pokretljivost za uspostavljanje nazalnog septuma u njegovom prirodnom položaju, tada se na rezovima povećava razrjeđivanje pruga hrskavice.

Djelomična resekcija je kombinacija gore navedenih modifikacija operacija na nosnom septumu koju je predložio V.I. Wojaczek.

Resekcija-reimplantacija - to je modifikacija gore navedenih kirurških intervencija, koja isključuje zakrivljeni fragment hrskavice, daje izrezanom području ispravan oblik i vraća ga natrag između listova sluznice nosne pregrade.

Laserska septoplastika

Metoda se temelji na fenomenu otkrivenom 1992. godine, čija se suština nalazi u činjenici da pod utjecajem laserske zrake s određenim karakteristikama, hrskavica zadržava svoj prethodno zadani oblik. Tijek ove operacije uključuje mehaničko ispravljanje hrskavice, što dovodi laser do mjesta nekadašnje zakrivljenosti i laserski utjecaj na to područje kroz sluznicu, nakon čega hrskavica zadržava pravilan oblik koji mu je dan.

Laserska septoplastika ima niz nespornih prednosti:

1. Bez rezova - laserska izloženost se vrši bez oštećenja sluznice.
2. Operacija je apsolutno beskrvna.
3. Ne postoji rizik od infektivnih komplikacija, kao i stvaranje hematoma.
4. Može se raditi ambulantno - nema potrebe za stacionarnim boravkom
5. Nedostatak postoperativnog edema.
6. Vrlo kratko razdoblje postoperativne rehabilitacije.

Korištenje lasera za poravnavanje nosnog septuma ima nekoliko ograničenja i ne može se primijeniti u svim slučajevima. Prvo, to je zbog činjenice da laser djeluje samo na hrskavicu, odnosno, isključuje se liječenje defekata u koštanom dijelu nosnog septuma. I, drugo, laser može zadržati hrskavicu unaprijed, ali ne može ukloniti češalj ili šiljak. Također, laser je neučinkovit ako je zakrivljenost hrskavice septuma nosa povezana s kompenzacijskim uzrocima, koji su gore opisani.

Izbor bilo koje od opisanih mogućnosti za kirurško liječenje prvenstveno je uvjetovan prevalencijom i ozbiljnošću zakrivljenosti nazalnog septuma, kao i tehničkim mogućnostima klinike kojoj ste se obratili.

rehabilitacija

U klasičnoj septoplastici u većini slučajeva potrebno je ostati u bolnici do sedam dana.

Prvih nekoliko dana u nosu se nalaze tamponi od gaze koji ometaju disanje nosa. U mnogim klinikama, drevni gazni tamponi zamjenjuju se silikonskim tamponima ili posebnim gelom koji obavljaju iste funkcije kao i tamponi od gaze, ali u sebi sadrže posebne kanale koji omogućuju održavanje disanja nosa iu ranom postoperativnom razdoblju, što značajno poboljšava kvalitetu života tijekom rehabilitacije.

Čim dođe vrijeme - otprilike drugi, treći dan, ovisno o varijanti operacije, tamponi se uklanjaju, a nosni prolazi se pregledavaju kako bi se pratilo njihovo stanje. Tijekom bolničkog boravka uklanjanje kora vrši se vrlo pažljivo uz sudjelovanje medicinskog osoblja kako se ne bi oštetila ozlijeđena sluznica nosne šupljine.

Tijekom perioda oporavka, često se propisuju protuupalni i analgetski lijekovi za ublažavanje stanja pacijenta. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije propisuju se antibakterijski pripravci, njihova primjena može biti sustavna (tablete, injekcije) ili lokalna - navodnjavanje sluznice nosa.

Nakon otpusta iz bolnice, prije početka rada, radi provjere stanja nosne šupljine potrebno je posjetiti ORL liječnika poliklinike. U većini slučajeva, ako rad nije povezan s intenzivnim fizičkim naporom, nakon 10-14 dana možete početi raditi.

Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju potrebno je:

1. Izbjegavajte vruću hranu i piće;
2. Suzdržite se od kupanja, solarija;
3. Ograničite trajanje boravka na suncu;
4. Zaštićena od intenzivnog fizičkog napora.

komplikacije

Ova vrsta operacije je detaljno razrađena i razvoj komplikacija je rijedak fenomen. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati na sljedeći način:

• Stvaranje hematoma je napeta šupljina ispunjena krvlju između hrskavičnih ili koštanih dijelova septuma i nosne sluznice;
• krvarenje iz nosa;
• Perforacija nazalnog septuma - formiranje kanala koji povezuje dva nosna prolaza;
• Upalne komplikacije u obliku čireva;
• Sinusitis, frontalni sinusitis i drugi sinusitis;
• Sinehije - adhezije unutar nazalnih prolaza;
• Smanjen miris;
• Deformacija nosa u obliku zapadeniya leđa.

Gdje mogu obaviti operaciju i koliko to košta?

U većini velikih bolnica javnih i privatnih klinika koje imaju ENT odjel, provode ovu operaciju.

Slobodni put do ravnog nosnog septuma leži kroz liječnika ORL-a regionalne klinike kojoj pripadate. Liječnik će vam dati uputnicu u bolnicu, gdje ćete biti stavljeni na listu čekanja i nakon potrebnih pregleda i nakon određenog vremenskog razdoblja, obavit ćete septoplastiju. Ako slijedite ovaj put, postoje dva nedostatka - vrijeme i kvalifikacije operacijskog liječnika, koje mogu biti ili najviše ili ne. Srećom, nema baš mnogo mladih liječnika, a početnički kirurzi uvijek rade pod vodstvom svojih iskusnijih kolega.

Cijena klasične operacije, uzimajući u obzir boravak u bolnici, kreće se od 20.000 do 100.000 rubalja. Ovdje je vrijedno razmotriti da je cijena često pretjerana, navodeći upotrebu laserskih i valnih skalpela, međutim, s obzirom na male rezove unutar nosnih prolaza, korištenje takve skupe opreme izgleda sumnjivo. Laserska septoplastika je mnogo skuplja i cijene se kreću od 40.000 do 30.000 rubalja.

Rezultat

Prema ocjenama, u velikoj većini slučajeva, nakon provedene operacije na nosnoj pregradi, gore opisane kliničke manifestacije prije svega prolaze, a štoviše, potpuno prolaze i moći ćete disati punim nosom! Osim toga, smanjena je učestalost, težina i trajanje zaraznih bolesti kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, sinusni rinitis i druge.

Naravno, kirurgija je ozbiljan korak i morate procijeniti i odmjeriti prednosti i mane, prethodno ste potisnuli strah, ali rezultat ove operacije obično premašuje očekivanja, a nakon dva ili tri tjedna pacijenti primjećuju nedostatak prethodno poremećenih simptoma iz nosa i značajno poboljšanje kvalitete. život općenito.

Rehabilitacija nakon operacije nosne pregrade

Premještanje nosnog septuma je patološko stanje u kojem je poremećen protok kisika u ljudsko tijelo. Takvu bolest moguće je eliminirati uz pomoć kirurške intervencije, a taj se postupak naziva septoplastika. Operacija se smatra prilično kompliciranom i provodi se samo ako postoje određene medicinske indikacije. Mnogi pacijenti koji se odluče za septoplastiju zanimaju koliko se oporavka obavlja nakon operacije nazalnog septuma i kakve komplikacije mogu nastati.

Indikacije za operaciju i metode njezine provedbe

Operaciji nosne pregrade koristi se samo u situacijama kada ometa normalan život osobe i izaziva razvoj raznih komplikacija. Stručnjaci identificiraju sljedeće indikacije za septoplastiju:

• konstantna nazalna kongestija, koja nema nikakve veze s alergijskom reakcijom ili prehladom;
• komplikacije srednjeg uha;
• upala paranazalnih sinusa kronične prirode, kada zakrivljenost narušava normalan protok zraka iz sinusa.
• ako postoji ozbiljna pristranost, preporuča se izvesti operaciju za izjednačavanje nosne pregrade u mladoj dobi i ne čekati razvoj problema.

Kod nekih bolesnika otkrivena je nagla promjena, no druga polovica nosa normalno diše. Osobe s ovom patologijom prilagođavaju se tom stanju i ne žale se na probleme s disanjem. S godinama se kompenzacijske sposobnosti tkiva smanjuju, a pacijenti se žale na svoje stanje. Međutim, liječnik vjerojatno neće preuzeti odgovornost za obavljanje septoplastike u starosti, čak i uz brojne indikacije. Iz tog razloga vrijedi raditi operaciju u slučaju izražene pristranosti i odsutnosti pritužbi, odlučuje samo stručnjak.

Postoje sljedeće kontraindikacije za septoplastiju:

• akutne bolesti i pogoršanja kroničnih patologija;
• menstrualno krvarenje kod žena;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• psihološke bolesti i različita odstupanja;
• teška patologija unutarnjih organa u fazi dekompenzacije.

Septoplastika se izvodi u otorinolaringološkom odjelu lokalnom ili općom anestezijom. Da bi se oporavak nakon operacije odvijao glatko i bez razvoja komplikacija, potrebno je poštivati ​​sve preporuke liječnika i provedbu određenih mjera.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja nakon korekcije septuma

Prvog dana nakon operacije nazalnog septuma javljaju se poteškoće s disanjem na uobičajeni način. Pacijent mora disati zrak kroz usta i to će se morati naviknuti. Unutar 1-3 dana tamponi se uklanjaju iz operiranog nosa, a normalna aktivnost disanja može se normalizirati. Postupak uklanjanja tampona smatra se prilično neugodnim, jer se može isušiti do sluznice i postati izvor boli. Kako bi se izbjegla takva nelagodnost, potrebno je namočiti briseve vodikovim peroksidom s obje strane.

10 dana nakon operacije kako bi se ispravio nosni septum, pacijentu se obično propisuju kapi za nos od nastanka kore. Zapravo, potrebno je kapati takve lijekove, jer se takav postupak smatra jednim od važnih faza razdoblja oporavka. Takve kapi pomažu hidratizirati nosnu sluznicu i eliminirati koru. Često se u ovoj fazi oporavka propisuje sprej za Nasonex, zbog čega je moguće smanjiti oticanje tkiva i vratiti disanje. Moguće je ubrzati zacjeljivanje sluznice nosa pomoću slane ili uljne tekućine, koja se mora usaditi u organ.

Rehabilitacija nakon operacije za ispravljanje nosne pregrade obično traje 2-3 tjedna, a nakon što završi, osoba se može vratiti u normalan život. Trajanje rehabilitacije nakon operacije korekcije nazalnog septuma određeno je karakteristikama tkiva pacijenta, ali u prosjeku traje oko mjesec dana. Konačna procjena dobivenih rezultata provodi se nekoliko mjeseci nakon operacije.

Problemi s disanjem nakon operacije

Septoplastika je, kao i svaka druga operacija, složena operacija, a nakon njezine provedbe mogu se razviti razne komplikacije. Pacijenti koji se odluče za takav korak trebali bi znati koje se negativne posljedice mogu uočiti nakon operacije.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon operacije nosne pregrade, problemi s disanjem su česta komplikacija. Pamuk pamuka u nosnoj šupljini, edem sluznice, kora i postoperativni zavoji obično sprječavaju takav prirodni proces. Pomoću zavoja moguće je čvrsto učvrstiti hrskavicu i kost, što pomaže u sprječavanju njihovog premještanja. On uzrokuje nelagodu pacijentu samo prvog dana nakon kirurške intervencije, a nakon nekog vremena osoba je jednostavno ne osjeća.

Oticanje sluznice nosa traje 5-7 dana, nakon čega počinje opadati i nakon 3 tjedna potpuno nestaje. Za brzo uklanjanje otekline u razdoblju oporavka nakon septoplastike preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• poštivati ​​odmor;
• uzimaju lijekove koji imaju za cilj jačanje vaskularnih zidova;
• piti antihistaminike;
• nanesite kompresijski zavoj s ledom;
• provodi fizioterapiju;
• ovlaživanje zraka u stambenom području;
• nanesite sprejeve za nos.

Nakon operacije na zakrivljenom nosnom septumu može se pojaviti bol u zubima i nosu, kao i utrnulost u tom području. Razvoj takvog patološkog stanja posljedica je činjenice da živčani završetci iz zubnog mesa i čeljusti prolaze kroz nosnu šupljinu. Prilikom kirurškog zahvata mogu se istegnuti ili oštetiti, a nakon nekoliko mjeseci osoba muči neudobnost.

Često, nakon operacije zakrivljenosti nazalnog septuma, postoji bol u grlu i to se događa zbog manjeg oštećenja sluznice. Nakon nekoliko tjedana, ovaj neugodni simptom nestaje i više ne smeta pacijentu. Karakteristične manifestacije nakon septoplastije su povećana pospanost, blaga vrtoglavica i slabost. Tijekom razdoblja rehabilitacije može se razviti alergijska reakcija na lijekove, au nekim slučajevima to se može dogoditi tijekom operacije. S ovom komplikacijom odabire se drugačiji režim liječenja za pacijenta, ili se propisuje antihistaminik.

Opasne komplikacije nakon operacije nosnog septuma

Potražite liječničku pomoć ako imate neke simptome koji uzrokuju probleme s disanjem. Sljedeće komplikacije nisu norma:

• sinusitis je karakteriziran pojavom boli i pritiska u sinusima;
• sinehije blokiraju lumen nosne šupljine i time ometaju normalno kretanje zraka;
• anatomski nedostaci nakon operacije su temelj za narušavanje prirodnog disanja.
• perforaciju karakterizira pojava zviždanja pri disanju i povećana suhoća u nazofarinksu.

U postoperativnom razdoblju nakon korekcije nazalnog septuma mogu se pojaviti krvarenja i hematomi kada se nakupljaju krvni ugrušci između slojeva sluznice. U takvoj situaciji neophodno je posavjetovati se s liječnikom koji će obaviti potreban postupak čišćenja organa.

U slučaju da tijekom operacije postoje infektivne komplikacije, pokazano je da pacijent uzima antibakterijske lijekove nekoliko dana. Osim toga, liječnik može propisati liječenje sluznice s posebnim masti, koja sadrži posebne kemijske spojeve. Uz njihovu pomoć moguće je brzo ukloniti upalu, zaustaviti daljnju reprodukciju patogena i olakšati disanje.

Nakon operacije na nosnoj pregradi strogo je zabranjeno pušiti, voziti bicikl i piti alkoholna pića. Povratak na takve navike dopušten je 2-4 tjedna nakon operacije, kada se disanje normalizira. Usklađenost sa svim preporukama liječnika i imenovanje omogućuje vam da vratite funkciju nosa u kratkom vremenu, dok je razdoblje rehabilitacije mnogo lakše proći.

Operacija popravka nosne pregrade

Nazalni septum sastoji se od dvije polovice koje razdvajaju nosnu šupljinu. Ploča se sastoji od kostiju i hrskavičnih dijelova. Prema statistikama, samo 5% ljudi ima savršeno ravnu nosnu pregradu. Stoga je operacija ispravljanja nazalnog septuma jedna od najčešćih operacija ORL.

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Postoji nekoliko razloga za zakrivljenost particije. Ti razlozi uključuju sljedeće:

1. Fiziološka. Zakrivljenost se može pojaviti tijekom rasta. Dakle, kostni dio u njegovom razvoju može zaostajati za hrskavicom. Mali se procesi mogu razviti i na granici kosti i hrskavice.
2. Kompenzacijski. Nazalni septum može se pomaknuti u stranu zbog činjenice da nešto pritiska na jednu od strana. Polipi ili hipertrofirane nosne školjke mogu vršiti pritisak.
3. Trauma nosa. Ne mora biti fraktura, zakrivljenost također može nastati zbog jake ozljede. Pogotovo ako je ozljeda primila dijete ili tinejdžer. Često se u dječaka javljaju ozljede nosa.

Indikacije za operaciju

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na to da bi se operacija trebala obaviti:

• problemi s mirisom;
• kronični rinitis;
• stalnu nelagodu pri udisanju kroz nos;
• djelomična ili potpuna odsutnost nosnog disanja;
• glasno hrkanje;
• česte akutne respiratorne infekcije;
• ponavljajuće krvarenje iz nosa;
• sinusitis i frontitis;
• asimetrični nos.

Blaga zakrivljenost nosnog septuma prisutna je kod mnogih ljudi, ali ako ne donosi nelagodu, onda ne možete intervenirati.

Vrste septoplastike

Ispravljanje nazalnog septuma može se obaviti na nekoliko načina.

Klasična plastična tehnika

Izvođenje septoplastike na klasičan način traje oko 60 minuta. Za zahvat se može koristiti kombinirana, lokalna ili opća anestezija.

Kako bi se operacija mogla odvijati bez komplikacija, potrebno je da se za nju dobro pripremi. Obratite pozornost na sljedeće preporuke:

• odbiti jesti 12 sati prije korekcije;
• 2 tjedna prije septoplastije, smanjite količinu konzumiranog nikotina na minimum ili potpuno prestanite pušiti;
• neposredno prije operacije zabranjeno je uzimati lijekove koji razaraju krv;
• kirurška intervencija može se provesti samo 2 tjedna nakon završetka kritičnih dana.

Značajka klasične tehnike je da je operacija popraćena teškim krvarenjem, a sam postupak se izvodi "slijepo".

Tijekom korekcije, liječnik presijeca sluznicu nosa, samo tako da može doći do septuma. Nadalje, uklanjaju se sve izbačene čestice i izrasline. Ako je deformacija vrlo jaka, onda je hrskavica pijana, ispravljena i umetnuta natrag. Uz laganu zakrivljenost korekcija se provodi izravno u nosnoj šupljini.

Mogu postojati komplikacije u obliku izostavljanja vrha nosa ili držanja nosne pregrade.

Tkivo kosti ili hrskavice fiksira se posebnom mrežom koja se implantira izravno ispod sluznice. Godinu dana kasnije, ona se rješava, pa je ne morate brisati. Unatoč činjenici da ova tehnologija ima mnogo nedostataka, ona se provodi vrlo često.

Postupak endoskopske korekcije

Ova mogućnost korekcije izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Operacija se provodi u stacionarnim uvjetima i traje od sat do dva.

Za postupak se koristi poseban uređaj - endoskop. Riječ je o tankom filmu, na kraju kojeg je pričvršćena optička vlakna. Upravo ta optika omogućuje prijenos slike na monitor.

Algoritam za endoskopsku kirurgiju je sljedeći:

• liječnik napravi rez unutar nosa;
• uklanjaju se deformirani dijelovi kosti i hrskavice;
• liječnik umetne tampone u nosni prolaz.

Liječnik izvadi ove tampone tek sljedećeg dana. Disanje kroz nos će se normalizirati samo kada je nosna šupljina potpuno zacijeljena.

Komplikacije mogu biti sljedeće:

1. Perforacija septuma. Rizik od razvoja takve komplikacije je vrlo mali. Međutim, povećava se ako je deformacija uzrokovana ozljedom nosa.
2. Hematomi. Često se mogu pojaviti tijekom oporavka od operacije. Ako ne započnete liječenje, može doći do apscesa nosne pregrade.
3. Krvarenje. To je uobičajena komplikacija koja se eliminira tradicionalnim metodama.
4. Infekcija. Ta se komplikacija događa vrlo rijetko.

Laserska promjena nazalnog septuma

Za operaciju se koristi lokalna anestezija. Postupak se provodi u ambulanti i traje od 20 do 30 minuta. Za ispravljanje male deformacije koristi se metoda korekcije lasera. Glavna prednost ove tehnike je odsustvo gubitka krvi i edema. Šavovi u ovom slučaju nisu nametnuti.

Rehabilitacija nakon operacije je gotovo bezbolna. Kako bi se smanjio rizik od deformacija i krvarenja, preporučuje se ugradnja uskih tampona.

Laserski postupak ima mnoge prednosti, ali ima i svoje kontraindikacije. Ova tehnika je najsigurnija i najbezbolnija. Glavni nedostatak postupka je visoka cijena.

Tehnika poravnavanja radiovalova

To je jedna od najpoželjnijih metoda operacije. Za postupak koristite uređaj Surgitron i video endoskop.

Proces poravnavanja nosnog septuma na taj način traje oko sat vremena, ovisno o stupnju deformiteta. Tijekom postupka uklanjaju se samo deformirani dijelovi septuma, tako da postoji mogućnost izbjegavanja ožiljaka.

Postoperativni period ne traje dugo. Nakon korekcije u bolnici treba ostati 3 dana.

Ultrazvučna tehnologija se mijenja

Ova se tehnologija koristi u slučaju male promjene nosne pregrade. Suština tehnike leži u činjenici da se visoka energija nanosi na septumsku kost. Razdoblje oporavka je kratko.

Opće značajke operacije

Prije izvođenja operacije, liječnik propisuje popis pregleda i testova. Često su isti za bilo koju vrstu septoplasty. Dakle, liječnik propisuje sljedeće testove i testove:

• elektrokardiogram;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• test krvi na hepatitis, sifilis i HIV;
• biokemijska analiza;
• konzultacija otorinolaringologa;
• test koagulacije krvi.

Septoplastika se sastoji od nekoliko faza. Prva faza je priprema za operaciju i odabir vrste anestezije. Sada se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija, ali prema posebnim indikacijama može se koristiti općenito. Druga faza je trenutna operacija za ispravljanje septuma. Treća faza je rehabilitacija.

Postoperativne komplikacije

Često rehabilitacijski period prolazi bez komplikacija. Međutim, to je još uvijek kirurška intervencija, pa se rizik od komplikacija ne može isključiti, jer je svaka operacija određeni rizik.

Komplikacije se mogu manifestirati u obliku krvarenja i zaraznih bolesti koje se mogu razviti na njihovoj pozadini. Rizik od krvarenja može se povećati ako pacijent uzima lijekove koji su propisani prije operacije. Stoga, ako uzimate lijekove koje je propisao drugi liječnik, trebate se posavjetovati sa stručnjakom koji provodi korekciju.

Prije operacije poravnavanja nosne pregrade, trebate prestati uzimati antibiotike i također trebate početi uzimati lijekove koji pomažu u sprječavanju krhkosti krvnih žila.

Pušenje može stvoriti probleme tijekom oporavka, tako da dok se tkivo ne izliječi od takve loše navike, treba ga napustiti.

Da biste smanjili vjerojatnost komplikacija, trebate pažljivo slijediti sve preporuke liječnika. Samo na taj način period oporavka će biti brz i bezbolan.

U rijetkim slučajevima može doći do deformacije oblika vanjskog nosa. Još jedna komplikacija je oštećenje živaca. Ukupni postotak komplikacija nakon takve korekcije je minimalan.

Razdoblje rehabilitacije

Često se oporavak nakon operacije odvija glatko i bezbolno. Prvog dana bolesnik hoda s posebnim uskim tamponima. Pomažu smanjiti rizik od krvarenja, a također i fiksiraju normalan položaj septuma. Stoga, tijekom oporavka treba disati kroz nos.

Neke klinike koriste moderne silikonske tampone, koji ne samo da sprečavaju krvarenje, već i ne otežavaju disanje. Normalno disanje kroz nos moguće je zbog činjenice da unutar tih tampona nema punjenja. Tijekom uklanjanja tampona osoba ne osjeća nelagodu i bol.

Tijekom perioda rehabilitacije treba pažljivo slijediti sve preporuke liječnika o toplim napitcima, tretmanima vodom, pušenju i tjelovježbi.

Za ublažavanje stanja tijekom rehabilitacije, liječnik može propisati antipiretik i analgetik. U nekim slučajevima liječnik može propisati kapaljku ili injekciju antibiotika.

Nakon uklanjanja tampona iz nosne šupljine, koristite posebne hidratantne kapi za nos. Kako se nosni prolazi čiste, sluznica se postupno oporavlja, a rezovi zacjeljuju.

Nosno disanje je potpuno normalizirano samo nekoliko tjedana nakon operacije. Ako je korekcija provedena pomoću lasera, proces oporavka bit će mnogo brži. Tijekom operacije, laser je pio rubove svih rezova i također ih dobro dezinficirao. Posljedično, tijekom oporavka nakon laserske operacije, tamponi nisu umetnuti.

Ako bolesnik ima kronični i alergijski rinitis, može doći do relapsa tijekom oporavka. Stoga, liječnik može propisati dodatne lijekove.

Izvedba nakon korekcije vraća se nakon 8-10 dana. Vanjske modrice i otekline nakon takvog postupka gotovo su nestale.

Kao rezultat toga, treba napomenuti da postoji mnogo mogućnosti za operaciju za ispravljanje nosne pregrade. Najbezbolniji i najbrži način za uklanjanje deformiteta je laserska procedura, ali je skupa. Stoga većina pacijenata pribjegava klasičnoj metodi.