loader

Glavni

Pitanja

Dijagnoze> Bolna grla

Što je bol u grlu?

Uz pritužbu "Imam upalu grla", stotine pacijenata se obraćaju liječnicima. Intenzitet upale grla, svaki pacijent opisuje na različite načine. Neki govore o bolnosti i boli, drugi - o osjećaju stranog tijela, a drugi - o paljenju i grebanju u grlu.

Grlobolja je rijetko jedini simptom bolesti. Može se kombinirati s vrućicom i malaksalošću, slinjavanjem ili nemogućnošću otvaranja usta, s prisilnim položajem glave ili otežanim gutanjem. Da biste utvrdili uzrok ove boli - zadatak s kojim se suočava liječnik. I može biti mnogo razloga, a svi su podijeljeni na zarazne i neinfektivne. U prvu skupinu spadaju bolesti usne šupljine, ždrijela i grkljana, kao i okolni organi uzrokovani virusima, bakterijama, gljivicama. Svi oni, u pravilu, ne prolaze bez povećane tjelesne temperature.

Koje zarazne bolesti mogu upaliti grlo?

Za akutni faringitis, koji je u prirodi često virusni, glavne pritužbe će biti upale grla i suhi kašalj. Pacijenti su bili zabrinuti zbog grebanja leđa ždrijela. Ako je virus herpesa uzročnik, onda se u sluznici pojavljuje osip u obliku mjehurića. Ako faringitis ima adenovirusnu prirodu, tada mu se pridružuje konjunktivitis. Ako se pojavi osip na koži, tada su primarno isključene zarazne bolesti poput grimizne groznice, ospica i rubeole. Nelagodnost u grlu može se pojaviti kada pacijent ima adenoiditis ili sinusitis kada trči niz natrag izlučivog nazofarinksa.

Grlobolja - upala ždrela grkljana (jedna ili više), praćena jakim bolovima u grlu, pa čak i nemogućnošću gutanja. Može biti kataralna (crvenilo i uvećani krajnici), folikularni (gnojni folikuli) i lakunarni (gnojni konfluentni scurfs). Opsežna, prljavo siva, slabo uklonjena racija na krajnike, palatine lukove i stražnji dio grla karakteristična su za difteriju. Lakunarna angina, u kombinaciji s povećanom jetrom i slezenom i pojavom posebnih stanica u krvi (atipične mononuklearne stanice), znak je zarazne mononukleoze.

Aphtozni stomatitis, peritonzularni ili ždrijelni apsces, epiglotitis (upala epiglotisa) - bolesti u kliničkoj slici kojih je različit stupanj boli u grlu. Među gljivičnim infekcijama ždrijela kandidijaza je češća, pri čemu se na sluznici formiraju bjelkaste siraste mrlje. Aktivacije gljiva promoviraju se dugotrajnim liječenjem antibioticima, hormonima, citostaticima, krvnim bolestima, dijabetesom itd. Spolne bolesti (sifilis, gonoreja, itd.) Mogu se, među ostalim simptomima, manifestirati i kao bol u grlu.

Neinfektivni uzroci upale grla

Među neinfektivnim uzrocima boli u grlu treba napomenuti pušenje, udisanje vrlo suhog zraka, u plinskoj ili dimnoj atmosferi. Neke kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (ezofagitis, čir na želucu itd.) Javljaju se s razvojem kroničnog faringitisa, koji se povremeno pogoršava, uzrokujući upalu grla. Takve pritužbe predstavljaju pacijenti s proširenim venama jednjaka, osobe koje rade u opasnim industrijama povezane s udisanjem vrućeg zraka ili nadražujućih tvari. Grlobolja, u kombinaciji s boli iza prsne kosti, može biti znak napada angine ili infarkta miokarda. Tumori grkljana, štitnjača često su popraćeni osjećajem "kvržice u grlu". Nelagodnost u grlu ostaje nakon nekih dijagnostičkih postupaka (laringoskopija, FGDS, itd.).

Koji testovi su propisani za bolove u grlu?

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik pojašnjava pritužbe, detaljno pita pacijenta o svemu što je prethodilo pojavi upale grla i provodi temeljiti pregled pacijenta. Početno ispitivanje uključuje klinički test krvi, nazofaringealni bris s inokulacijom materijala na hranjivu podlogu kako bi se identificirao patogen. U pravilu je zakazan ENT pregled. Daljnje dijagnostičke i terapijske mjere određuju se za svakog pacijenta strogo pojedinačno.

Informacije su objavljene na web-lokaciji samo za referencu. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.
Ako u opisu pronađete pogrešku, netočne povratne informacije ili netočne podatke, molimo vas da o tome obavijestite administratora stranice.

Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koje su ih napisale. Ne liječi se!

Dijagnoza i liječenje upale grla

Jeste li ikada imali upalu grla da biste jedva mogli govoriti? Ili toliko povrijediti da niste mogli progutati, pa čak i okretanje glave bilo je bolno? Bol u grlu, ili u medicinskom smislu, "akutni faringitis", može imati mnogo uzroka. Evo pregleda najčešćih i korisnih savjeta za ublažavanje boli.

simptomi

Iako je bol u grlu zapravo simptom sam po sebi, kada nemate druge simptome bolesti - može se jako razlikovati po intenzitetu.

To može biti samo neugodan osjećaj probadanja kad progutate ili toliko boli da ne samo progutate teško, već čak i govorite ili okrećete glavu.

razlozi

Oko 70 posto upale grla je uzrokovano virusom, kao što je virus prehlade ili virusa gripe, koji inficira tkivo oko grla. Bol je obično povezana s upalom ždrijela ili krajnika, ali može uključivati ​​i druga područja oko grla, kao što je grkljan, što otežava govor.

Često bol u grlu je jedan od prvih simptoma prehlade i razvija se kada višak sluzi teče niz stražnji dio grla, a ne iz nosa. Isto se može dogoditi tijekom izbijanja peludne groznice ili bilo koje druge sezonske alergije koja pogađa gornje dišne ​​puteve.

Epstein-Barr virus je odgovoran za intenzivnu bol u grlu i otečene tonzile karakteristične za mononukleozu. Streptococcus, s druge strane, može biti jednako bolan, ali ga uzrokuje bakterija (Streptococcus).

Grlobolja se također može razviti iz disanja s hladnim, suhim zrakom kroz usta ili iz stranog tijela zaglavljenog u grlu.

dijagnostika

Obično nema razloga za posjet liječniku s laganom upalom grla, jer najvjerojatnije imate samo prehladu. Ali kada je bol u grlu toliko jak da ne možete progutati, ali je nemoguće jednostavno govoriti ili okretati glavu bez bolne boli, morate biti provjereni.

Vaš liječnik može odrediti pregled kako bi shvatio zašto imate takvu bol. Na primjer, test krvi može otkriti prisutnost određenih bijelih krvnih stanica i antitijela koja ukazuju na to da ste zaraženi virusom Epstein-Barr. Da biste provjerili bakterijsku infekciju, kao što je streptokoka, liječnik može uzeti uzorak sa stražnjeg dijela grla, a zatim provjeriti materijal koji je prikupio obrisak.

Kućni tretman

Teška bol u grlu ne traje dugo, ali čak i mala bol može biti neugodna i neugodna. Evo nekoliko jednostavnih i učinkovitih načina za dobivanje pomoći, sve dok bol ne nestane sama od sebe:

  • Pijte tople tekućine poput meda ili čaja od limuna.
  • Isperite toplom slanom vodom (otopite pola čajne žličice soli u jednoj čaši vode)
  • Sisati pastile za grlo (imajte na umu da ovo nije siguran lijek za grlo kod male djece koja se lako mogu gušiti)
  • Koristite ovlaživač zraka u spavaćoj sobi.
  • Uzmite lijekove protiv bolova kao što je acetaminofen

Antibiotici?

Kada je bol u grlu uzrokovana bakterijskom infekcijom, antibiotik neće samo ukloniti infekciju, nego će istovremeno ublažiti simptome, uključujući i grlobolju. Antibiotici ne utječu na viruse koji obično prolaze sami.

Kada nazvati liječnika

Upaljeno grlo rijetko je hitno, ali kada ga prate drugi simptomi, to može značiti nešto ozbiljno. Ako se slijede simptomi s upaljenim grlom, nazovite svog liječnika:

  • Poteškoće pri disanju ili gutanju
  • Pretjerano slinjenje (kod male djece)
  • Temperatura iznad 37,7
  • Otekle limfne čvorove u vratu
  • Gnoj u stražnjem dijelu grla
  • Grubi, crveni osip

Zašto odrasla osoba ima upalu grla i što učiniti?

Stalna bol u grlu brine do 10% odrasle populacije. Ovaj se simptom javlja kod nekih kroničnih upalnih bolesti i uzrokuje mnogo nelagode. Osim neugodnih osjećaja, kronična upala uzrokuje komplikacije, kao što je apsces grla.

Ako odrasla osoba ima upalu grla, treba ga pregledati. Nakon utvrđivanja uzroka potrebno je propisati ispravno liječenje.

Ako osoba ima upalu grla, to znači da upalni proces u sluznici ne prestaje. Ovo je stanje moguće uz sljedeće bolesti:

  • kronični laringitis;
  • kronični faringitis;
  • kronični tonzilitis;
  • kandidijaza grla.

Ove patologije uzrokuju virusi, bakterije i gljivice.

Sve se bolesti razvijaju iz akutnih oblika zbog nepravilnog ili kasnog liječenja, prisutnosti predisponirajućih čimbenika. Formiranje kroničnih procesa doprinosi:

  • prisutnost stalnih žarišta infekcije - karijesni zubi, rinitis, antritis;
  • obilan dotok krvi u sluznicu ždrijela;
  • profesionalne opasnosti - prašina, propuha, potreba za dugim razgovorom.

Važan predisponirajući čimbenik je smanjenje imunološke obrane. Primjerice, kandidijaza u grlu se često razvija kod osoba zaraženih HIV-om.

Egzacerbacije nastaju nakon hipotermije, nakon hladnog pića ili sladoleda. Kod žena se aktivnost upalnih procesa često povećava tijekom trudnoće, na pozadini hormonalne promjene i općeg smanjenja imuniteta.

Simptomi upale grla slični su kod različitih bolesti, ali postoje neke razlike koje omogućuju uspostavu ispravne dijagnoze.

Tablica. Manifestacija stalne upale grla kod različitih bolesti.

Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do širenja infekcije i razvoja komplikacija. Paratonsilarni apsces je najopasnija komplikacija. To je stvaranje apscesa u tkivima oko tonzile. Bolest je praćena akutnom boli i visokom temperaturom.

Svaka kronična bolest ždrijela podliježe obveznom liječenju. Preporučuje se započeti s prvim manifestacijama. Lijekovi i folk lijekovi koriste se u medicinske svrhe, koje se mogu pripremiti samostalno.

Prije propisivanja liječnika, liječnik mora osobu poslati na analizu kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Obično se ova analiza sastoji od proučavanja iscjedka iz grla. To određuje bakteriju ili virus koji je uzrokovao upalu.

Opća načela liječenja slična su za svaku bolest, ali postoje određene nijanse. Osim lijekova, fizioterapija ima dobar učinak.

Prilikom liječenja svake upalne bolesti potrebno je pridržavati se dnevnog režima i posebne prehrane. U prisustvu povišene temperature preporučuje se mirovanje. To je potrebno kako bi se spriječilo širenje infekcije na druge organe. Također, osobi se preporučuje da ograniči kontakt sa zdravim ljudima.

U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent treba redovito provjetravati i provoditi mokro čišćenje. Pacijentu treba dodijeliti odvojena jela i kućne predmete. Poželjno je da se zrak u prostoriji ovlaži.

Dijeta se temelji na načelu štednje upale sluznice. Preporučuje se uporaba mliječnih proizvoda. Obroci su na pari ili otrcani.

Sve ove mjere primjenjuju se u razdoblju pogoršanja, kada je bol znatno povećana. Tijekom remisije bolesti treba poduzeti mjere za sprječavanje pogoršanja zdravlja:

  • izbjegavajte hipotermiju;
  • ne jesti hladne napitke i hranu;
  • temeljito isprati grlo nakon obilaska javnih mjesta;
  • uzimaju vitaminske komplekse tijekom epidemija virusnih bolesti;
  • uzeti imunomodulatore.

Poštivanje preventivnih mjera može značajno smanjiti učestalost recidiva.

Osnova liječenja kroničnog laringitisa je uklanjanje izazovnih čimbenika:

  • isključivanje pušenja;
  • zaštita od profesionalnih opasnosti - prašina, kemijski plinovi;
  • ograničenje glasovnog opterećenja;
  • rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije - liječenje karijesa, sinusitisa;
  • redovito čišćenje sluznice grkljana fiziološkim otopinama.

Tijekom egzacerbacije provodi se intenzivno liječenje kako bi se uklonio upalni proces. Dodijeljen je potpuni ostatak glasa. Provodite inhalaciju s antibakterijskim lijekovima, alkalnim otopinama. Sluznica se redovito pere otopinom morske soli - Aqualore grlo, Aquamaris.

Za anesteziju pomoću raznih sprejeva:

Inhalacija se provodi pomoću nebulizatora, koji vam omogućuje potpuno ispiranje sluznice lijekovima. Od fizioterapije primjenjuju se ultraljubičasto zračenje grla, magnetska terapija.

Za liječenje kroničnog faringitisa koriste se sredstva koja potiskuju patološku mikrofloru i povećavaju lokalnu imunost sluznice ždrijela.

Kao antibakterijska sredstva koriste se sredstva za ispiranje i sprejevi:

Za poboljšanje imuniteta i suzbijanje virusa koristi se Irs-19 sprej. Kao i kod laringitisa, sluznicu je potrebno oprati otopinom morske soli. Udisanje pare dobro djeluje na ublažavanje.

Tijekom razdoblja pogoršanja, također je preporučljivo promatrati ostatak glasa, ne jesti hladnu hranu, kako bi izbjegli propuh. Od fizioterapije primijeniti ultraljubičasto zračenje.

Kod kronične upale krajnika, postoji nekoliko mogućnosti liječenja. Lijekovi i fizioterapija koriste se kao konzervativna terapija. Uz neučinkovitost ovih tehnika i česte egzacerbacije tonzilitisa, indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje krajnika.

Antibakterijska sredstva za kronični tonzilitis propisana su za oralnu primjenu. Aktualni oblici - sprejevi i otopine - ne samo da nemaju željeni učinak, već doprinose i stvaranju otpornosti mikroba.

Antibiotici se primjenjuju u tabletama i intramuskularno tijekom razdoblja pogoršanja, kada osoba postane posebno bolna za gutanje, temperatura raste, limfni čvorovi se upale.

Metoda konzervativnog liječenja je ispiranje praznine tonzila. Ovaj postupak provodi otorinolaringolog. Pranje se provodi pomoću velike štrcaljke i antiseptičke otopine. Postupak vam omogućuje uklanjanje gnojnih čepova iz krajnika, što rezultira smanjenim upalnim procesom.

U prisustvu jake upale grla, koriste se tematska anestetika i protuupalni lijekovi:

Od fizioterapije primijeniti ultraljubičasto zračenje, grijanje. Ako tonzilitis često postane akutan, ne ide dugo i konzervativno liječenje ne pomaže, izvodi se tonzilektomija - uklanjanje krajnika.

Glavni tretman za kandidalne grlo je antifungalni lijek. primjenjuju se:

  • Tablete resorpcije nistatina;
  • Kapsule flukonazola, Diflucan za oralnu primjenu.

Tijek liječenja je najmanje 2 tjedna, ako je potrebno, može se produžiti na 21 dan.

Simptomatsko liječenje provodi se istim preparatima kao i za faringitis s laringitisom.

Često ili stalno upaljeno grlo: kako se liječi? Mogući uzroci

U članku se opisuju uobičajeni razlozi zbog kojih se grlo stalno boli, kao i metode liječenja i prevencije.

Nelagodnost u orofarinksu uzrokuje nelagodu, može izazvati pogoršanje apetita i ukazati na prisutnost ozbiljne patologije.

Trajna bol je najčešće odgovor na upalu ili oštećenje.

Stalna bol u grlu: uzroci

Prema medicinskim istraživanjima, kronična upala grla javlja se u oko 15% populacije. Prigovori na dugotrajnu nelagodu na ovom području javljaju se kod 20-25% ljudi. U malom broju slučajeva stres je uzročni čimbenik, inače kronični upalni proces, treba tražiti tumore.

Česti razlozi zbog kojih se grlo neprestano boli kod gutanja:

O kroničnom procesu koji kažu, ako bolest smeta više od 6 mjeseci zaredom ili nekoliko godina. U pravilu se neugodni simptomi u navedenim patologijama odvijaju bez vrućice.

Među nezaraznim bolestima, takve pritužbe mogu izazvati:

  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • difuzna gušavost (patologija štitnjače);
  • tumorski proces u orofarinksu ili larinksu;
  • refluksna bolest, dijafragmalna kila, ozljede.

Osim toga, ove kronične bolesti imaju i druge specifične simptome koji pomažu liječniku u odlučivanju o planu dijagnostike i liječenja.
Izvor: nasmorkam.net

Popij dijete

Ako se dijete žali da ima upalu grla cijelo vrijeme, potrebno je isključiti akutni ili dugotrajni proces infekcije. To može biti:

  • angina (akutni tonzilitis);
  • akutni nazofaringitis;
  • akutni laringitis.


Također, dr. Komarovsky uvijek podsjeća da u djetinjstvu često postoji alergija na hranu, cvjetanje bilja i drveća. Jedna od manifestacija alergijske reakcije je oticanje i sužavanje lumena grkljana, ždrijela.

Beba se može žaliti na nelagodu u grlu, osjećaj gušenja. Kod dojenčadi nedostatak glasa, plavi nasolabijalni trokut i česta kratka daha smatraju se karakterističnim znakom alergijskog edema. Ako se ne liječi, stanje se može pogoršati tijekom nekoliko dana ili čak sati.

Kronična upala grla: simptomi

Tipični simptomi bolesti:

  • bol u orofarinksu, škakljanje;
  • loš dah;
  • česte egzacerbacije, s povećanim simptomima i vrućicom.

Također karakteriziraju pritužbe o:

  • gubitak kose, gubitak težine;
  • česte glavobolje, hladne ruke i noge;
  • emocionalna nestabilnost, tremor;
  • proljev, bol u trbuhu.

Kada je potrebna liječnička pomoć?

Ako postoje znakovi bolesti koji ne prolaze na pozadini liječenja, preporučljivo je uvijek ići u bolnicu na pregled i dobiti kvalificiranu pomoć.

Simptomi anksioznosti za koje svakako morate konzultirati liječnika:

  • postojana bol, koja se samo povećava s vremenom;
  • nelagodnost u vratu, grkljan, koji ne prolazi više od mjesec dana;
  • povećana intoksikacija (groznica, zimica, slabost), poteškoće u gutanju sline, hrana, česta gušenja;
  • pojavu znakova gušenja: nedostatak daha, teška bljedilo ili obrnuto - plava koža, nazolabijalni trokut;
  • ponovno konfiguriranje vrata, oštar pad tjelesne težine.

Nemojte zanemariti liječničku konzultaciju, ako je grlo često upaljeno, na tonzilama se pojave bijele naslage i sve je popraćeno visokom tjelesnom temperaturom.

Dijagnoza: koji testovi proći?

Da bi se izliječila osoba ili ublažili simptomi, potrebno je utvrditi uzrok pritužbi. Za to su, pored uobičajenog pregleda i pregleda, propisane i dodatne laboratorijske, instrumentalne i funkcionalne metode istraživanja.

Uz učestale infekcije orofarinksa i kroničnog tonzilitisa, obvezno je bakteriološko ispitivanje nazalnog i ždrijela razmaza.

Nakon nekog vremena (prosječno 5-6 dana), ova analiza će pokazati uzročnika, njegovu koncentraciju i raspon antibakterijskih lijekova s ​​kojima se možete boriti protiv infekcije.

Od laboratorijskih ispitivanja propisuju se i:

  • CBC, krvni test za hormone (T4 slobodan, TSH, T3);
  • krv za tumorske markere;
  • krvi za sterilnost, antitijela na određene infekcije.

U rijetkim slučajevima koristi se biokemijsko ispitivanje periferne krvi, mrlje na gljivičnoj flori. Od instrumentalnih i funkcionalnih istraživanja mogu se koristiti:

  • izravna, neizravna laringoskopija, rinoskopija;
  • fibrogastroskopija da se isključi ili potvrdi patološki refluks;
  • ultrazvučni pregled štitne žlijezde, palatine tonzile, regionalne limfne čvorove;
  • punkcija biopsije tumora finom iglom s naknadnom histološkom analizom.

Broj i priroda istraživanja određuje samo liječnik. U nekim slučajevima savjetuju se sa savezničkim specijalistima: endokrinologom, otorinolaringologom, kirurgom, onkologom, specijalistom za zarazne bolesti.

liječenje

Da bi se uklonila bol tijekom ili nakon upale grla, preporučljivo je koristiti lokalne antiseptike u obliku tableta ili pastila za resorpciju (Lizobact, Dekatilen, Septefril, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Antiseptički aerosoli ili otopine za navodnjavanje usne šupljine, ispiranje ("Chlorophyllipt", "Rotocan", "Tantum Verde", "Ingalipt") imaju dobar protuupalni i analgetski učinak.

Ako postoji alergijska reakcija ili povijest spontanog laringaza u uvođenju aerosola, resorpcija slatkiša, bolje je koristiti ispiranje:

  • furatsilinovym rješenje (dvije tablete su otopljene u 250 ml čiste tople vode; postupak se izvodi 3-5 puta dnevno, svaki put s novim rješenje);
  • otopinom sode (pola male žlice se uzima u 200 ml čiste vode; usna se šupljina obrađuje 3-4 puta dnevno).

U slučaju gljivične infekcije, postupci ispiranja s Metrogylom, Miramistinom ili banalnom slanom otopinom imat će pozitivan učinak.

Bilo koji antibiotici se preporuča uzimati s velikim oprezom tijekom trudnoće. Samo liječnik može adekvatno odmjeriti rizike i očekivane koristi lijeka.

Ako vam bol ne prestane smetati, ponovno se obratite svom liječniku za pomoć i daljnji pregled.

Kako liječiti narodne lijekove?

Primjena alternativne medicine opravdana je samo u slučaju ublažavanja akutnog upalnog procesa, kao iu odsustvu kontraindikacija u obliku alergijskih reakcija, itd.

Popularni i učinkoviti domaći recepti za bol u orofarinksu:

  1. Smokve s mlijekom. 8-10 bobica treba kuhati u 200 ml mlijeka, nakon čega se dobivena juha hladi, uzima 3-5 puta dnevno i uvijek prije spavanja.
  2. Med s limunom. Svježe iscijeđeni sok od 2-3 limuna mora se pomiješati s malom čašom meda. Rezultirajući alat preporučuje se rastopiti svakih pola sata tijekom prvih 1-2 dana bolesti.
  3. Čaj od maline s divljom ružom. Alat ima snažno protuupalno i analgetsko djelovanje. Čaj se uzima svaka 3-4 sata.
  4. Ulju kamilice. U ljekarni možete kupiti ljekovitu kamilicu u specijalnim vrećicama, koje se kuhaju kao običan čaj. Dobiveni izvarak može ispirati od 3 do 5 puta dnevno.

Od kojih se bolesti ne mogu koristiti tradicionalna medicina i biljni lijekovi: patologija štitnjače, gljivični faringitis, tumorski procesi, akutni laringitis, alergijska reakcija s edemom grkljana.

Kako ubrzati oporavak?

Kako bi se smanjilo trajanje liječenja i spriječio razvoj komplikacija, potrebno je kod prvih znakova bolesti otići u bolnicu.

Racionalna antibiotska terapija, odabrana prema osjetljivosti, može pomoći u brzom oporavku od infektivnih procesa (u tu svrhu provodi se bakteriološko ispitivanje razmaza stražnjeg zida ždrijela i krajnika).

Temeljito ispiranje usta, uzimanje mehanički i kemijski blagom hranom, česti topli napitci također će pomoći u rješavanju neugodnih simptoma.

prevencija

Do danas nema lijekova koji mogu "poboljšati" imunološki sustav. Dovoljno je redovito baviti se sportom, uzimati uravnoteženu prehranu, ograničavati kontakt s infektivnim pacijentima i pravodobno se liječiti.

Osobe s kroničnom patologijom, čak iu nedostatku pritužbi, moraju se podvrgnuti liječničkom pregledu godišnje, a po potrebi i preventivnom liječenju.
[ads-pc-1] [oglasi-mob-1]

Pitanja liječniku

Koliko dugo može doći do upale grla s upaljenim grlom?

Bol u prosjeku traje 3-5 dana. Pružio je na vrijeme započeto sustavno i lokalno liječenje u obliku antibakterijskih lijekova, ispiranja. U suprotnom, proces infekcije će se proširiti, a bol neće nestati.

S faringitisom?

Upala stražnjeg zida ždrijela često se javlja kod jakih bolova, osobito tijekom obroka i gutanja tekućine. Mogu ometati pacijenta 3 do 10 dana, ako je započela terapija, koriste se protuupalni lijekovi i lokalni antiseptici.

Ako ništa ne pomaže?

U ovom slučaju, vrijedi se ponovno pozvati na liječnika, ponoviti klinički test krvi (kako bi se isključilo pogoršanje infekcije, pristupanje novom), pregledati plan liječenja. Možda ćete morati konzultirati druge specijaliste, dodatne laboratorijske ili funkcionalne studije.

Uzroci uporne upale grla, njihova dijagnoza i liječenje

Grlo je neugodan osjećaj, koji je lokaliziran u području hipofarinksa. Ako je grlo stalno upaljeno, takvo stanje govori o tromom bakterijskom procesu (češće) i rjeđe o tumorima, endokrinim i drugim poremećajima.

Priroda nelagode je različita. Pacijenti ga opisuju kao “spaljivanje”, “povlačenje”, “pucanje”. Tijekom vremena moguće je promijeniti mjesto neugodnog osjećaja. Postaje proliveno, bez jasnog položaja.

Prema medicinskim istraživanjima, 15% svih ljudi u populaciji ima dugotrajnu upalu grla. Žalba na dugotrajnu nelagodu nalazi se u medicinskoj praksi u 25% kliničkih situacija. To je značajna brojka.

U svim slučajevima postoji kronični proces koji treba riješiti. Sama po sebi bolest prolazi samo neko vrijeme (tzv. Faza remisije), ali uz smanjenje imunološkog odgovora, ona se opet pogoršava.

Uzroci razvoja patološkog procesa

Svi čimbenici nastanka dugotrajnog bolnog sindroma mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. zarazne. Oni se nalaze u većini slučajeva. Gotovo uvijek govorimo o otolaringološkim bolestima (tonzilitis, laringitis i dr.);
  2. neinfektivni. To uključuje neurološke čimbenike, endokrine patološke procese (kao što su hipertireoza i gušavost).

Potrebno je detaljnije razmotriti razloge.

Infektivni čimbenici

To su u pravilu akutne respiratorne bolesti različitog podrijetla i vrste.

upala grla

Upala sluznice orofarinksa. Maseni udio u strukturi zaraznih čimbenika - 15%. Ovo je malo.

Bit patološkog procesa leži u virusnoj ili bakterijskoj leziji mekog nepca i grla. Ako se proces bolesti ne liječi na vrijeme, on postaje kroničan i prelazi u latentnu fazu.

Bolest daje mnogo simptoma: intenzivna, dugotrajna upala grla, peckanje, bolna priroda, bol u grlu, produktivni kašalj.

Mala količina viskoznog sputuma se izlučuje. Refleks se pojačava u mraku.

Moguće povećanje tjelesne temperature na subfebrilne ili febrilne oznake. To znači da je hipertermija unutar 39 stupnjeva Celzija. "Kartica" faringitisa i dalje predstavlja kršenje glasovne funkcije.

Glas može potpuno nestati, djelomično (promuklost, promuklost). Objektivno je zabilježena labavost orofarinksa, izlučivanje različite prirode, hiperemija ždrijela.
Liječenje se sastoji od antiseptičkog liječenja ždrijela i uzimanja antibiotika.

upala krajnika

Također se naziva angina. To je upala krajnika. Uz neke specifične simptome.

Tu je intenzivna bol u grlu, peckanje, svrab, želja za češljanjem zahvaćenog područja.

Problemi s disanjem. Izražavaju se u intenziviranju kratkog daha, manifestaciji gušenja (nemogućnost normalnoga disanja). U teškim slučajevima to je otežano oticanje grla, gušenje i smrt. Zahtijeva složenu terapiju.

Simptomatologija uključuje i povećanje tjelesne temperature, poremećaje glasa, loš dah zbog intenzivne aktivnosti bakterijske flore.

Zabilježena je bitna eksudacija: gnoj ili serozni sadržaj teče iz praznine. Možda nastajanje tonzilitis čepova. To je gusta bijela gruda gnojnog mirisa.

Ako ne liječite kronični tonzilitis na vrijeme, vaše će grlo stalno boljeti, a ne prolaziti. Ako postoji stalna žarišta infekcije koja se ispire sline u jednjak, moguće je razvoj upale pluća, bronhitisa, traheitisa i laringitisa.

Terapija uključuje uporabu nekoliko skupina lijekova: protuupalno nesteroidno podrijetlo (tzv. NSAID), antibiotike širokog spektra, kortikosteroidi, antiseptičke otopine. Ima ih dovoljno u sustavu.

upala grla

Upala sluznice grkljana. To se događa relativno često. U kroničnoj fazi laringitisa pacijent ima upalu grla i ne prolazi, zrači do zuba, čeljusti, glave, kralježnice.

Bolest se odlikuje stalnim kašljem lajanja, nelagodom tijekom disanja (uočava se kratkoća daha, odnosno povećanje broja udisaja u minuti ili gušenje, povreda normalnog udisanja i izdisaja).

Uklanjanje takve manifestacije je vrlo teško: potrebno je koristiti antitusivne središnje i periferne radnje. Anti-upalni i antibiotici će biti dobra pomoć.

antritis

Razlog zbog kojeg se cijelo grlo može cijelo vrijeme osjećati može biti trom sinusitis. Izaziva otjecanje sluzi ispunjenu bakterijama duž stražnjeg zida iu grlo. Kao rezultat, moguća je sekundarna upala anatomskih struktura. Pročitajte više o ovoj patologiji - pročitajte ovdje.

tetanus

U iznimno rijetkim slučajevima može se razviti tetanus. U ranim stadijima bolest se smatra karakterističnom za patologiju. Međutim, kao što je već rečeno, u današnje vrijeme tetanus je vjerojatnije casuistika nego objektivna stvarnost.

U svim slučajevima kada se pacijenta muči stalna bol u grlu, to je kronični patološki proces. Iako je trajanje svake opisane bolesti - ne više od 2 tjedna, podložno početnom kompetentnom tretmanu.

Neinfektivni čimbenici

Razlozi za razvoj uporne boli u grlu ne moraju biti povezani s upalnim procesima virusnog i bakterijskog podrijetla.

Ovdje je situacija nešto drugačija. Patologije se razvijaju polako i postupno, ne dopuštajući da se osjećaju mjesecima, pa čak i godinama. Liječenje također ne prolazi brzo.

Neuroza u grlu

To se događa relativno često. Promatrano kod bolesnika s nestabilnom emocionalnom pozadinom.

Može se uočiti u bilo kojoj osobi u vrijeme teških šokova. Tipičan pacijent s neurologom ždrijela je mlada žena s nestabilnim živčanim sustavom i poviješću neuroze.

Manje su u muškaraca. Psihoterapijski tretman. Zahtijeva uporabu sedativnih lijekova.

Problemi s štitnjačom mogu dati karakterističnu bol zbog kompresije tkiva grkljana i dušnika. To su lažni bolovi izazvani masovnim učinkom.

U medicinskoj praksi postoje stanja kao difuzna i nodularna struma. U prvom slučaju željezo se ravnomjerno širi, u drugom - formiraju se žarišta.

Vrlo je teško ne primijetiti patologiju, s obzirom na masu patognomoničnih simptoma: hipertermija, uporna grlobolja, promjene u reljefu vrata, poremećaji u glasu, osjećaj vrućine, abnormalna mršavost, ispupčene oči (egzoftalm).

Gastrointestinalne bolesti

Refluksni ezofagitis, gastritis s visokom kiselošću. Čimbenik u razvoju uporne boli je bacanje želučanog soka (kiseline) u grlo i jednjak.

Budući da se refluks javlja redovito, nelagoda nikad ne prolazi. Zahtijeva specifično liječenje i pridržavanje nekih preporuka.

Dakle, ne biste trebali spavati na desnoj strani, povećavate refluks, ne možete jesti kiselu, prženu, slanu hranu. Dopuštene su samo namirnice s niskim sadržajem kiseline.

Rijetkiji uzroci uključuju tumore različitog podrijetla i vrste.

I benigni i maligni. Popis mogućih novotvorina je širok: papilome, polipi, ateromi, chordoma, karcinomi i sarkomi različitih tipova. Liječenje je strogo kirurško.

Budući da su čimbenici za razvoj bolne manifestacije višestruki, potrebna je pažljiva diferencijalna dijagnoza.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere su višestruke. Prije svega, preporučuje se podnošenje zahtjeva za termin kod terapeuta.

Reći će vam koga kontaktirati, provoditi osnovna rutinska istraživanja, davati potrebne upute. To je vrsta svjetionika u svijetu medicine, stoga se u svim spornim slučajevima treba obratiti tom liječniku.

Ubuduće morate ići sljedećim stručnjacima:

  • Neurolog. Liječi bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava. Pomaže u kršenju inervacije ždrijela.
  • Psihoterapeut. Tretira neurozu ždrijela pomoću kognitivno-bihevioralnih metoda, Ericksonove hipnoze. Nemojte brkati psihoterapeuta s psihijatrom i psihologom. To su različiti stručnjaci.
  • Audiolog. Specijalist koji liječi orofarinks i nazofarinks. Vrlo je vjerojatno da će se morati obratiti njemu odmah nakon terapeuta.
  • Gastroenterolog. Tretira patologije gastrointestinalnog trakta.
  • Endokrinolog. Specijalizirana je za patologiju hormonskog profila. Osobito kod bolesti štitnjače.
  • Alergolog-imunolog. Bavi se alergijskim problemima.

Prilikom prvog upisa provodi se usmena anketa o bolesniku, njihovim ograničenjima i prirodi. Važno je prikupiti anamnezu.

Ogromnu dijagnostičku ulogu igraju čimbenici kao što su prisutnost endokrinih patologija, nedavno prenesene infekcije. Za utvrđivanje pritužbi mogu se koristiti standardni upitnici.

U svakom slučaju, pacijentove riječi moraju biti zabilježene u pisanom obliku.

Laboratorijska ispitivanja i analize

Da bi se provjerila vjerojatna dijagnoza kroz niz specifičnih studija, potrebno je poduzeti sljedeće testove:

  • Psihološki testovi, ispitivanje, kako bi se ustanovila vjerojatna neuroza.
  • Vizualna procjena orofarinksa uz pomoć ogledala. Provodi se kako bi se identificirale objektivne manifestacije zarazne bolesti.
  • Alergijski testovi. Potrebno je odrediti moguću imunološku etiologiju problema.
  • Stres testovi. Kada ih provodi, pacijent je izravno suočen s alergenom. Takva je dijagnoza moguća samo u bolnici, u slučaju potrebe za pružanjem prve pomoći.
  • Laringoskopijom. Mora se učiniti kako bi se otkrio laringitis u kroničnoj fazi, kao i tumori različitih etiologija. Može zahtijevati biopsiju.
  • Histološka procjena tkiva u prisutnosti neoplazije. Omogućuje postavljanje vrste tumora i njegove citološke prirode.
  • Opći test krvi. Daje tipičnu sliku upalnog procesa s pomakom leukocitne formule, visokom brzinom taloženja eritrocita. Moguća je eozinofilija (alergijska reakcija).
  • Biokemija venske krvi.
  • Brisevi grla za bakteriološko zasijavanje.
  • PCR, ELISA ispitivanje.
  • EGD.

Ove tehnike omogućuju stručnjacima da ispravno dijagnosticiraju i prepišu liječenje.

Simptomatska eliminacija manifestacije

Uklanjanje te osobine daleko je od primarne zadaće. Međutim, liječenje počinje s tim. Potrebno je nekoliko jednostavnih smjernica:

  • Pijte što više tople tekućine. Zagrijava ždrijelo, normalizira metaboličke procese i smiruje nadraženu sluznicu.
  • Odbijte začinjene, slane, dimljene, pečene, praktične i konzervirane namirnice. Prvo, iritira već upaljeno grlo, a drugo, izaziva nove reflukse za bolesti gastrointestinalnog trakta. Možete jesti ne-kiselo voće, povrće, krumpir, sok od krumpira i druge proizvode. Uključujući mršavo meso, juhu, juhe itd.
  • Govorite manje. Ne naprezajte glasnice. To je ispunjeno kršenjem glasovne funkcije.
  • Oslobodite se boli protiv upalnih lijekova nesteroidnog podrijetla u obliku sprejeva - na primjer Tantum Verde i Tantum Verde Forte. Drugi aerosol sadrži povećanu dozu anestetičke komponente, benziadamin. Međutim, djelotvorni su samo kod infektivnih lezija grla.
  • U slučaju akutne alergijske reakcije bit će potreban antihistaminik. Što točno tip i generacije - liječnik odlučuje.

Etiološko liječenje

  • Za bolesti gastroenterološkog profila propisuju se specijalizirani antacidni pripravci. Oni eliminiraju povećanu kiselost želučanog soka. Prikazani su inhibitori protonske pumpe (Omez i dr.).
  • Endokrini poremećaji, ponajprije bolesti štitnjače, liječe se propisivanjem dijete ili dijeta bez joda s minimalnim sadržajem ovog elementa. U teškim slučajevima potrebna je operacija uklanjanja čvorovnih inkluzija. Također, radikalna metoda se koristi u slučaju raka štitnjače.
  • Otorinolaringološke bolesti tretiraju se posebnim sredstvima. Protuupalni nesteroidni izvor, kortikosteroidi, antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja, antiseptička rješenja.
  • Svi tumori se kirurški uklanjaju. Nema alternative.
  • Alergijske reakcije liječe se antihistaminicima prve generacije. Mogu se koristiti bronhodilatatori.

Sve lijekove propisuje samo liječnik. Specijalist također određuje taktiku terapije.

Uporna, kronična grlobolja je uznemirujući i neugodan simptom mnogih bolesti. Utvrditi izvor nelagode može biti samo pod nadzorom liječnika. Samodijagnoza i posebno samoliječenje su neučinkoviti.

Grlobolja pri gutanju

Dijagnoza i testovi - grlobolja pri gutanju

Grlobolja pri gutanju - Dijagnoza i testovi

Grlobolja je prilično česta pojava u liječničkoj ordinaciji, takva bol može signalizirati bolest u razvoju, a ovisno o simptomima, uzroci bolesti su mnogi. U pravilu, bol pri gutanju može biti oštar, pritiskati, lupati, rezati ili tupi, a pri gutanju sline svi se ti simptomi mogu miješati. To je zbog raznolikosti uzroka bolesti, potrebno je proći temeljiti pregled, jer bol može biti uzrokovana zaraznom bolešću, a može biti posljedica patologije ili ozljede, pa čak i malignog tumora. Samo-tretman i definicija bolesti za oko, može dovesti do komplikacija i naprednih oblika.

Glavni razlozi

Najčešći uzroci boli u grlu kod gutanja mogu biti virusne infekcije, kao što su gripa i bolesti dišnog sustava, a bakterijska infekcija u obliku upale grla također može biti uzročnik bolesti. Ponekad se bolni simptomi mogu pojaviti zbog infekcije ili zbog pojave neke patologije.

Brojne bakterije i virusi nisu teško pokupiti u svakodnevnom životu, osoba se suočava s njima svaki dan, jedino je pitanje koliko i da li se tijelo može boriti protiv njih. Možete se zaraziti kada komunicirate s ljudima, u prijevozu kada dodirujete ogradu, na javnim mjestima, primjerice, iz posuđa ili ručnika.

Bakterije koje uzrokuju upalu grla

To može uključivati ​​broj bakterija koje ulaze u slinu ili hranu:

  • klamidija;
  • štapić gonoreje;
  • Streptococcus;
  • mikoplazma;
  • difterija.

Neke od tih bakterija su spolno prenosive bolesti.

Virusni patogeni

Među virusnim infekcijama želim istaknuti glavne:

  • boginje;
  • ospice;
  • grimizna groznica;
  • influenca;
  • višestruki oblici virusa prehlade;
  • infektivna mononukleoza.

Drugi razlozi

Drugi razlozi za bolne simptome u grlu kod gutanja mogu biti tjelesne ozljede. Gutanje tvrdih i oštrih predmeta, manifestacija određenih patologija. Popis infekcija i bakterija daleko je od završenog. Ima ih mnogo, ali osim ozljeda, svaka bol je jasan znak zaraznih bolesti.

Napetost mišića grkljana. Danas su mnoga zanimanja povezana s dugom komunikacijom, primjerice putem komunikacije. Isto tako, snažna buka može vas prisiliti da glasno govorite tijekom radnog dana, dok su mišići grla stalno u napetosti. Kao rezultat, uzrokuje bol i suhoću u grlu.

Okoliš

Preostali uzroci uključuju manifestacije patologija i stanje okoliša. Signal za bol može biti alergijska reakcija na prašinu, kosu ljubimca, pelud ili plijesan u zraku. Sve to može uzrokovati oticanje sluznice grkljana, crvenilo i iritaciju, nakon čega slijedi bol prilikom gutanja i grčeva.

Stanje zraka također uzrokuje bolove u grlu, često se zrak u prostorijama zagrijava grijačima, koji intenzivno sagorijevaju prirodnu vlagu u zraku. To uzrokuje suho grlo, sluznica se napukne, iritira i uzrokuje bolne senzacije. Blokiran nos i konstantno disanje kroz grlo mogu postati problem, a sluznica nema vremena za navlaživanje.

Kemijsko onečišćenje zraka. To je najčešći čimbenik, jer ljudi koji žive u gradovima stalno su izloženi ispušnim plinovima, duhanskom dimu, kemikalijama koje tvornice bacaju. Osim toga, osoba i neovisno koristi alkohol ili zamjene nikotina utječe na grkljan. Sve to je nadražaj sluznice grkljana.

Grlobolja: mogući uzroci, dijagnoza i liječenje

Grlobolja je česta pritužba pacijenata koji primaju otorinolaringologa, liječnika opće prakse, pedijatra i liječnika opće prakse. Uzroci bolova u grlu mogu biti infektivne i upalne bolesti bakterijske i virusne etiologije, upalni procesi u

Grlobolja je česta pritužba pacijenata koji primaju otorinolaringologa, liječnika opće prakse, pedijatra i liječnika opće prakse. Uzroci bolova u grlu mogu biti infektivno-upalne bolesti bakterijske i virusne etiologije, upalni procesi u ždrijelu, grkljanu i okolnim organima uzrokovani djelovanjem neinfektivnih čimbenika i neinfektivnom patologijom (sl. 1). Prije nastavka faringoskopije potrebno je detaljno detaljno opisati pacijentove pritužbe i uzeti anamnezu. Pacijent može nazvati bol u grlu neugodnim osjećajima grebanja, pečenja, grebanja, osjećaja "stranog tijela", čiji je intenzitet prikladan za procjenu na ljestvici od 10 stupnjeva, gdje se maksimalna manifestacija boli procjenjuje na 10 bodova, a minimalna na 1 bod.

Važno je odrediti i, po mišljenju pacijenta, prethoditi pojavu boli, koje druge simptome prati. Ako postoji hipertermija, tada je najvjerojatnije upalna priroda bolesti: faringitis, angina (angina) [16]. Odbijanje od hrane i vode može izazvati naglašeni bolni sindrom u aftoznom stomatitisu (slika 2), anginu lingvalnog krajnika, peritonsilarni i ždrijelni apsces, anginu Ludwig (flegmon u podu usta). Kod ovih bolesti moguća je salivacija, a upala peri-aldalnog tkiva i tkiva dna usta dovodi do tricusuma mišića za žvakanje (nemogućnosti otvaranja usta), prisilnog položaja glave s nagibom prema bolesnoj strani.

Pojava takvog stanja zahtijeva hitno pozivanje stručnjaka na rehabilitaciju područja upale. Epiglottitis, upala epiglotisa uzrokovana Haemophilus influenzae (javlja se češće u male djece), proizvodi slične simptome. Uz odbijanje hrane, balavljenja, bolnih i hipertermičkih simptoma, epiglotitis je popraćen smetnjama glasa (postaje gluh, promuklim) i otežano disanje. Uočava se prisilan položaj pacijenta u mirisnom položaju, kao da drži kašu u ustima, usta se slobodno otvaraju, ali gruba kontrola ždrijela lopaticom može dovesti do laringizma i smrti. Stoga se uz gore navedene simptome pažljivo provodi faringoskopija, tijekom kojega se može vidjeti hiperemični edematozni epiglotis iza korijena jezika.

Drugi uzroci upale grla, popraćeni upalom i kašljanjem, mogu biti kod djece i mladih: protok nazofaringealnog iscjedka od adenoiditisa ili sinusitisa; iritacija respiratornog trakta suhim zrakom, dimom, uključujući i aktivno i pasivno pušenje; zarazne bolesti u djetinjstvu [9]. U odraslih, čest uzrok takvih pritužbi, često s osjećajem kvržice u grlu, "stranog tijela", je pogoršanje kroničnog faringitisa povezanog s patologijom probavnog trakta: gastritis, ezofagitis, gastroezofagealni refluks, kolecistitis, želučani čir. Teška disfagija, regurgitacija i bol pri gutanju mogu uzrokovati proširene vene jednjaka [14].

Pažljivo prikupljena povijest nam omogućuje da saznamo dinamiku pritužbi, vrijeme njihovog nastanka, vezu s prethodnom ozljedom ili liječnički pregled (gastroskopiju), izloženost stranog tijela, kontakt s infektivnim pacijentima, hipotermiju (korištenje hladnog piva, sladoleda), profesionalne ili kućne opasnosti (iritanse, prašinu), vrući zrak, uzimanje koncentriranih otopina octa, začina, lijekova: kortikosteroida, antibiotika, diuretičkih lijekova, lokalnih dekongestiva i drugih. Grlobolja se može pojaviti kao manifestacija spolno prenosivih bolesti: gonokoknog faringitisa, sifilisa, klamidije dišnog sustava. Infekcija virusom humane imunodeficijencije doprinosi stvaranju upalnih virusnih, tumorskih i gljivičnih lezija sluznice [3].

Kronična patologija bubrega, endokrinog sustava, krvi, prethodna radioterapija i kemoterapija može dovesti do stvaranja kroničnog upalnog i atrofičnog procesa u ždrijelu. Prva manifestacija hiperglikemije [5] može biti žeđ i suha usta, praćena kataralnim promjenama u ždrijelu. Slične tegobe javljaju se u Itsenko - Cushingovom sindromu [5]. Kod bolesnika s hipotiroidizmom često se pogoršava gutanje, govor postaje nerazgovjetan zbog oticanja i suhoće jezika, usana, a teško je provesti faringoskopiju.

Neinfektivna patologija organa u vratu i prsnoj šupljini - stenokardija, infarkt miokarda - može manifestirati intenzivnu bol u grlu i iza prsne kosti. Dugotrajna disfagija i neugodni osjećaji u obliku kvržice, stranog tijela u grlu, koji nisu podložni protuupalnoj terapiji, mogu uzrokovati [14] tumore larinksa, laringofaringe, štitnjače, ždrijelo-ezofagealne (Cenkerov) divertikule. Mnogo dana gladovanja, prehrane, dispepsije i teške menstruacije dovodi do nedostatka vitamina i minerala. Nedostatak vitamina A uzrokuje suhoću i eroziju sluznice.

Nedostatak vitamina B2 daje trijadu simptoma: dermatitis, heilitis i glositis (svijetlo crveni i sjajni suhi jezik), popraćeni peckanjem i boli u ustima kada se govori i jede. Hipovitaminoza vitamina C nastaje kada se nedostatak askorbinske kiseline u hrani, upalni procesi u crijevu, manifestiraju bolnim sindromom, hemoragijskim i ulcerozno-nekrotičnim pojavama u usnoj šupljini iu području krajnika, pokretljivosti i gubitku zuba. Takve promjene u usnoj šupljini i ždrijelu daju krvne bolesti (leukemije). Uslijed gubitka željeza (s hiperpolimenijom) nastaje Plammer-Vinsonov sindrom, karakteriziran površinskim glositisom, disfagijom, napuklim kutovima usana, distrofijom noktiju, seborealnim dermatitisom lica, blefaritisom, konjunktivitisom i prigušivanjem vida u sumrak. B12 - manjkava anemija povezana s poremećenom apsorpcijom ovog vitamina u želucu zbog anacidnog gastritisa, široke invazije trake ili povećane potrošnje kod trudnica, manifestira se Mollerom - Gunterovim glossitisom (svijetlo crveni jezik s spljoštenim papilama) i atrofijom sluznice ždrijela, spaljivanjem bol u jeziku, slabost, puzanje u udovima. Analiza krvi otkriva makrocite, megalocite, hiperkromnu anemiju, leukopeniju.

Bolesti kralježnice [2] (osteohondroza vratne kralježnice, tuberkulozni spondilitis, išijas) mogu uzrokovati bolove u grlu. Neuralgija glosofaringealnog živca očituje se intenzivnim bolovima u ždrijelu, osobito u pozadini kroničnog stresa kod anksioznih i sumnjivih pacijenata. Doprinijeti nastanku metaboličkih poremećaja, intoksikacije, ozljede. Karakteriziraju se jednostrani bolovi u korijenu jezika, amigdala koja traje nekoliko minuta, praćena suhim grlom i naknadnom hipersalivacijom. Terapijski učinak postiže se podmazivanjem korijena jezika i ždrijela lokalnim anestetikom. Neuralgija gornjeg laringealnog živca [1, 6] daje slične simptome, ali uključuje i bolan suhi kašalj i grč vokalnih nabora tijekom inhalacije [6].

Bolovi u ždrijelu mogu uzrokovati odontogeni proces: parodontitis, patologija zuba, galvanizam [4, 17]. Unilateralni bolovi u ždrijelu, uzrokovani dugim stiloidnim procesom (Eagle sindrom), dostupni palpaciji u palatinskim tonzilama, rijetki su [15].

Rijetki uzroci boli u ždrijelu su ulceracije na sluznici tuberkulozne etiologije [14]. U ovom slučaju dolazi do produljenog kašlja, gubitka težine, otečenih limfnih čvorova.

Konačna dijagnoza je moguća na temelju orofaringoskopije. Glavna diferencijalna dijagnoza u boli u ždrijelu provodi se između najčešćih uzroka - akutnog (ili pogoršanja kroničnog) faringitisa i tonzilitisa uzrokovanog streptokoknom infekcijom (beta-hemolitička streptokoka skupina A - GABHS).

Akutni faringitis - u 90% slučajeva virusnog ždrijela. Njegovi glavni simptomi su: povišena tjelesna temperatura, bol u grlu s praznim ždrijelom, kada se jede, škaklja i suhi kašalj koji ne donosi olakšanje. Lokalizacija neudobnih pacijenata ukazuje na stražnji dio ždrijela. U ždrijelu (slika 3) otkrivena je hiperemija svih odjela: stražnji zid, lukovi, krajnici, mogu biti vezikularne erupcije (herpes, enterovirus). Nema napada, često curenja iz nosa i drugih kataralnih pojava - nazalne kongestije, kihanja. Kada se otkrije osip na koži i sluznici, potrebno je isključiti zaraznu bolest - ospice, grimiznu groznicu, rubeolu [8]. Adenovirusna infekcija očituje se u obliku konjunktivitisa, otečenih limfnih čvorova, groznice, rinitisa, a može doći i do upale grla.

Bolest teče valovima: na 7. - 10. dan bolesti moguće je ponovno povećanje tjelesne temperature i povratak simptoma. Enterovirusna infekcija ("ljetna gripa") očituje se kao dispeptički, mijalgijski, meningealni sindrom. Kada je faringoskopija otkrila mjehuriće na sluznici orofarinksa. U dijagnozi virusnog faringitisa pomažu: poznavanje epidemiološke situacije, dinamičko promatranje pacijenta, razne kliničke manifestacije (bol u trbuhu, povraćanje, oštećenje očiju, meningealni simptomi, mijalgija), limfocitoza u krvi tijekom normalnog ESR-a, nedostatak učinka antibakterijske terapije, serološki podaci studije lančane reakcije polimeraze i druge.

Angina je uobičajena infektivna bolest s lokalnim pojavama u obliku akutne upale jedne ili više komponenti limfadenoidnog prstena ždrela, najčešće tonzila (tonzilitis), ždrela grkljana (adenoiditis), jezičnih krajnika, lateralnih ždrijela i grla grla.

Klasifikacija akutnog tonzilitisa (prema I. B. Soldatov, 1975) sugerira podjelu na primarni tonzilitis: kataralni, lakunarni, folikularni, ulcerisni-membranski; i sekundarni: kod akutnih zaraznih bolesti (difterija, grimizna groznica, ospice, tularemija, tifus, infektivna mononukleoza) i bolesti krvnog sustava (agranulocitoza, alimentacija s alimentom, leukemija). Razlikuju se posebni oblici angine [10]: virusni, gljivični, sifilitički.

U slučaju kataralne angine javlja se hiperemija i povećanje palatinskih tonzila, regionalni limfadenitis, a racija je odsutna, u krvnom testu postoji mala leukocitoza, povećanje ESR-a. Kataralna angina često se mora razlikovati od virusnog faringitisa, u kojem postoji kašalj, može postojati curenje iz nosa, nema povećanja i bolova u limfnim čvorovima.

Folikularni tonzilitis manifestira se svijetlom hiperemijom i edemom krajnika, subepitelnim zaobljenim žućkastim uzvisinama (folikulima).

Kada se u ustima lacunea krajnika pojave lacunarne quinse (sl. 4), bijelo-žute mrlje koje se mogu pomiješati i pokriti cijelu površinu, ne prelazeći krajnike, uklanjanjem, ostavljanjem krvareće površine, trljanjem između dvije lopatice, otapanjem u posudi s vodom.

Važno je odrediti streptokoknu etiologiju akutnog tonzilitisa. To se može učiniti pomoću McIsaac skale [12], koja uključuje simptome i njihovu ocjenu u bodovima (tablica).

Simptomi kod bolesnika za 3 boda ukazuju na 30% vjerojatnosti streptokokne etiologije, za 4 boda - oko 70%. Ako se klinička slika utvrdi za 0-1, tada nije indicirana sustavna antibiotska terapija. Na 2-3 točke, antibiotici su potrebni samo za bakteriološku potvrdu infekcije. Antibiotici treba propisati kada se otkriju simptomi od 4 do 5 bodova.

Difterija ždrijela javlja se u obliku lokaliziranih, čestih, toksičnih I, II, III stupnja i hipertoksičnih oblika. Kada se pojavi na površini tonzile, sivi napadi su čvrsto zavareni na donja tkiva, moguće ih je proširiti na ruke, sluznicu stražnjeg zida ždrijela, jezik (sl. 5), a pri pokušaju uklanjanja krvarenja iz sluznice. Napadi nisu triturirani, ne otapaju se u vodi. Kod toksičnog oblika vrat se očigledno zgusne zbog oticanja potkožnog masnog tkiva, pritisak je bezbolan, ne ostavlja fossae.

Infektivna mononukleoza je akutna infektivna bolest koju uzrokuje Epstein-Barr virus, karakterizirana groznicom, upaljenim grlom, otečenim limfnim čvorovima, ždrijelom, jetrom, slezenom. Napadi na krajnike, kao kod lacunarne quinse (sl. 6), ali se mogu proširiti izvan svojih granica. Potpuna krvna slika (pojava atipičnih mononuklearnih stanica), metode seroloških istraživanja (ELISA), Paul - Bunnel - Davidson test) pomažu u dijagnostici bolesti.

Gljivične lezije ždrijela u obliku sirastih vrsta filmova koje se lako uklanjaju struganjem lopaticom uglavnom uzrokuju gljivice slične kvascu roda Candida (oko 90% slučajeva), rjeđe su gljivične plijesni roda Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans trajno ili privremeno živi na sluznicama, ljudskoj koži i crijevima. Čimbenici koji doprinose razvoju mikoza su: liječenje antibakterijskim lijekovima širokog spektra, citostatikom i kortikosteroidima, dijabetesom, krvnim bolestima, tumorima, bolestima probavnog trakta, neravnotežom vitamina. Kandidijaza usne šupljine, ždrijela i jednjaka javlja se kod više od 90% oboljelih od AIDS-a (sl. 7) [3].

Dijagnoza angine bi trebala uključivati ​​ždrijelo i bris nosa za difteriju (BL). Brzo određivanje streptokoknog antigena pomoću test traka s površine tonzila omogućuje dokazivanje antibakterijske terapije. Potpuna krvna slika olakšava diferencijalnu dijagnozu primarnog i sekundarnog akutnog tonzilitisa. Mišljenja na pitanje “Mrljaš li?” Kontroverzna su. Potrebno je potvrditi etiologiju bolesti GABHS u sumnjivim slučajevima [16].

Medicinska taktika za bol u grlu može se prikazati kao dijagram (slika 1).

Za liječenje akutnog faringitisa, štedljive prehrane, toplih kupki za stopala, zagrijavanja obloga na prednjoj površini vrata, preporučuju se topla alkalna pića (mineralna voda, mlijeko s medom), udisanje pare, prestanak pušenja. Stav prema ispiranju je dvosmislen [16]. Svježe infuzije mente, kamilice, nevena, eukaliptusa, kadulje, karagane djelotvorne su za ublažavanje upale grla. Antiseptici umjetnog podrijetla (diklorobenzen, metakrezol, heksetidin, benzalkonij, timol, amazon, klorheksidin) su u svom mehanizmu djelovanja baktericidni, što može dovesti do suzbijanja normalne mikroflore usne šupljine, stoga ih treba koristiti s oprezom u djece mlađe od 6 godina [9]. Za liječenje upale grla najvažniji su lijekovi protiv bolova, uključujući mentol, tetrakain, lidokain ili flurbiprofen. Djeca od 6 mjeseci mogu koristiti biljni pripravak Tonsilgon, koji ima antiseptički i analgetski učinak, ali ne sadrži mentol ili lidokain.

Mentol preparati i sprejevi ne smiju se koristiti do treće godine zbog mogućeg razvoja laringospazma.

Lokalni kombinirani lijekovi (antiseptici i lijekovi protiv bolova) u obliku gotovih doznih oblika najpopularniji su za liječenje boli u grlu. Jedan od njih je Teraflu LAR, univerzalni i visoko učinkoviti preparat lokalnog djelovanja s antiseptičkim i analgetskim učinkom. Theraflu LAR sadrži benzoksonijev klorid i lidokain. Dostupan u obliku spreja i tableta, sadržaj lidokaina u kojem je 0-75 mg i 1 mg.

Nedavne in vitro i in vivo studije potvrđuju širok antiseptički spektar benzoksonijevog klorida i njegovu aktivnost protiv glavnih uzročnika najčešćih bolesti usne šupljine i ždrijela. U ovom slučaju, ravnoteža bakterijske flore u ustima nije narušena, čak ni pri dugotrajnoj uporabi benzoksonijevog klorida.

Benzoksonijev klorid ima:

  • baktericidno djelovanje protiv aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija;
  • fungicidno djelovanje protiv Candida albicans, Aspergillus spp. i gljivice kvasca;
  • antivirusna aktivnost protiv membranskih virusa, uključujući virus herpesa, virus gripe, viruse parainfluence, uzročnik vezikularnog stomatitisa.

Lidokain je lokalni anestetik koji smanjuje upalu grla kod gutanja.

Odrasli trebaju uzimati lijek na 1 tabletu za sisanje svaka 2-3 sata (ne više od 10 tableta dnevno) ili kao sprej u 4 spreja 3–6 puta dnevno. Djeci od 4 godine starosti propisana je 1 tableta za sisanje svaka 2-3 sata (ne više od 6 tableta dnevno) ili kao sprej, 2-3 prskanja 3 do 6 puta dnevno. Potrebno trajanje liječenja, u pravilu, ne prelazi pet dana. Lijek dobro podnosi lijek, nuspojave se bilježe iznimno rijetko. Možda kratkotrajna lokalna iritacija sluznice, alergijske reakcije.

Indikacije za njegovu primjenu su: faringitis, laringitis, kataralna upala grla, stomatitis, ulcerativni gingivitis. Kontraindikacije za imenovanje TheraFlu LAR: trudnoća (prvo tromjesečje), dojenje, povećana osjetljivost na lidokain, djeca mlađa od 4 godine. Theraflu LAR možete koristiti za osobe s dijabetesom jer ne sadrži šećer. Zbog kombiniranog djelovanja antibakterijskog i analgetika, TheraFlu LAR može ublažiti sve simptome virusnog faringitisa i koristiti u liječenju bakterijskih upala grla.

Sistemska antibiotska terapija u liječenju bolesnika s upalom grla naznačena je uglavnom kod akutnog tonzilitisa (grlobolja) sumnjive ili ustanovljene streptokokne etiologije (GABHS), a provodi se penicilinima, a kod intolerancije na makrolide djelotvoran je cefuroksim (Axetin). Klindamicin i linkomicin - rezerve lijekova [11]. Epiglotitis uzrokovan Hemophilus bacillusom učinkovito se liječi sa zaštićenim penicilinima.

književnost

  1. Alimetov H. A. Sekundarna neuropatija vertebralnog živca / M jubilarni Vseros. znanstvena i praktična. Conf. s međunarodnim. uz sudjelovanje „Moderni aspekti i perspektive razvoja otorinolaringologije. M., 29–30. Rujna 2005. P. 46.
  2. Alimetov H. A. Spondylogenic pharyngeal dyskinesia / Jubilee Materials Vseros. znanstvena i praktična. Conf. s međunarodnim. uz sudjelovanje „Moderni aspekti i perspektive razvoja otorinolaringologije. Moskva, 29. - 30. rujna 2005., str.
  3. Bessarab T. P., Yushchuk N. D., Anyutin R. G., Potekaev S. N. Infekcija HIV-om u otorinolaringološkoj praksi // Liječnik, 2000. No. 1. P. 26–30.
  4. Upalne bolesti sluznice ždrijela, usne šupljine i parodontne bolesti. Znanstveni pregled. Solvay pharma, 2002. str.
  5. Bolesti sluznice usta i usana / ur. E. V. Borovskogo, A.L. Mashkilleyson. 1984. 400 str.
  6. Karpov O. Yu Klinika, dijagnostika i liječenje laringoneuroza / Jubilarni materijali Vseros. znanstvena i praktična. Conf. s međunarodnim. uz sudjelovanje „Moderni aspekti i perspektive razvoja otorinolaringologije. M., 29. - 30. rujna 2005., str.
  7. Kunelskaya V. Ya., Kasimov K. O pitanju klinike, dijagnostike i liječenja kandidalne angine kod djece // Vestn. otorinolaringologija. 1980. No 4. P. 50–52.
  8. Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Zarazne bolesti u djece. M.: Medicine, 1985. 298 str.
  9. Akutne respiratorne infekcije u djece: liječenje i prevencija. Znanstveno-praktični program Saveza pedijatara Rusije / ur. A. A. Baranova. M., 2008.
  10. Otorinolaringologija: nacionalno vodstvo / ur. V. T. Palchun. M.: GEOTAR-Media, 2008. 960 str.
  11. Racionalna antimikrobna farmakotropija: ruke. za liječnike. Ukupno Ed. Yakovleva, S.V. Yakovleva. M: Litterra, 2003. 108 str.
  12. Sidorenko S. V., Guchev I. A. Tonsilofaringitis: pitanja dijagnoze i antibakterijske terapije // Consilium medicum. Infekcije i antimikrobna terapija. 2004. 4: 36–38.
  13. Folomejeva O.M., Amirdžhanova V.N., Yakusheva EO i dr. Incidencija reumatskih bolesti u ruskoj populaciji (10-godišnja analiza) // Ter. Arhiva. 2002. No. 5. P. 5–11.
  14. B. V. Shevrygin, TP Mchedlidze, Priručnik za otorinolaringologiju. M: Triada-X, 1998. 448 str.
  15. Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. Varijante strukture Shilopodyazhny kompleks / Jubilej materijala All-ruski. znanstvena i praktična. Conf. s međunarodnim. uz sudjelovanje „Moderni aspekti i perspektive razvoja otorinolaringologije. M., 29. - 30. rujna 2005., str.
  16. Etiopatogenetska terapija bolesti gornjih dišnih putova i uha: smjernice. Sastavili: S. V. Rjazancev, Kotserovec V. I. St. Petersburg: Nacionalni registar, 2008. 100 str.
  17. Yakovlev V.I. Dijagnoza i liječenje neurogenih bolesti maksilofacijalnog područja: Proc. priručnik za in-t i činjenice. savršena. liječnici. Minsk: Tvoj. škola., 1989. 102 str.

Irkutski državni medicinski sveučilište, Irkutsk