Eksudativni ili sedativni otitis

Eksudativni medij otitisa (ESS) je ne-gnojna ENT bolest koju karakterizira nakupljanje tekućine (serozni eksudat) u bubrežnoj šupljini. Kliničke manifestacije bolesti su blage, zbog odsutnosti patološke flore u zahvaćenim tkivima i perforacija u bubnjiću. Serous exudate sadrži u svom sastavu puno proteina, pa s vremenom njegova konzistencija postaje deblja, što komplicira evakuaciju tekućine iz šupljine uha.

Sadržaj članka

Karakteristično obilježje Katara u srednjem uhu je bezbolan tijek. U 70% slučajeva, pacijenti se obraćaju otorinolaringologu tijekom razvoja infektivno-upalnih procesa u sluznici mastoidnog procesa i bubnjarice, što je praćeno bolovima "pucanja" i perforacijom ušne membrane.

etiologija

Postoje mnogi razlozi za razvoj sedativnog otitisa, koji se konvencionalno dijele u dvije kategorije: lokalna i opća. Među prvim su disfunkcija Eustahijeve cijevi, koja je posljedica njezina mehaničkog oštećenja ili hipertrofije ždrela ždrijela. Zbog toga su oslabljene drenažne i ventilacijske funkcije cijevi, što dovodi do pojave negativnog tlaka u ušnoj šupljini i, shodno tome, do stvaranja prekomjerne količine seroznog sadržaja u srednjem uhu.

Najčešći uzroci seroznog otitisa su:

• zarazne bolesti;
• endokrini poremećaji;
• smanjena reaktivnost tijela;
• Eustahitis i adenoiditis;
• alergijske reakcije.

U 30% slučajeva razvoj ENT patologije u djece potiče adenovirusna infekcija koja pogađa nazofaringealnu sluznicu i usta Eustahijeve cijevi.

patogeneza

Razvoj patologije je posljedica smanjene ventilacije ušne šupljine, što dovodi do pojave niskog vakuuma u njoj. Negativni tlak potiče aktivnost vrčastih stanica koje se nalaze u sluznici uha. To dovodi do hipersekrecije seroznog eksudata, koji s vremenom postaje ljepljiv zbog povećanog sadržaja proteina.

Mehanizam razvoja otitis eksudativnog otitisa igra se slabim pražnjenjem ušne šupljine, što je povezano s opstrukcijom Eustahijeve cijevi. Njegova blokada može biti uzrokovana zatvaranjem usta adenoidnom vegetacijom, formiranjem benignih ili malignih tumora u nazofarinksu, hiperplaziji cjevastih tonzila ili edemi alergijskog tkiva.

U rijetkim slučajevima, katar srednjeg uha nastaje zbog smanjenja turgora tkiva koje oblaže unutarnju površinu Eustahijeve cijevi. Njihova neelastičnost dovodi do sužavanja promjera cijevi, što je ispunjeno stvaranjem niskog tlaka u šupljini uha.

Faze i oblici otitisa

Kasni tretman akutne neinfektivne upale uzrokuje kroničnu eksudativnu otitis media. Patologija uha je gotovo asimptomatska, zbog nedostatka lokalnih manifestacija bolesti. Ovisno o mjestu lokalizacije žarišta upale, otitis media je podijeljen u dvije vrste:

• unilateralna - unilateralna neinfektivna upala samo desnog ili lijevog uha;
• bilateralno - katar u oba uha.

Prema statistikama, lijeva ili desna strana eksudativnog otitisa se razvija samo u 10% slučajeva. Često se u oba uha javljaju upalni procesi.

Ako se liječenje ne liječi pravovremeno, eksudativni otitis media može postati difuzan, što dovodi do razvoja provodnog (provodnog) gubitka sluha.

U procesu razvoja bolest prolazi kroz nekoliko glavnih faza:

• početna je upala u Eustahijevoj cijevi, što pridonosi razvoju drenažne i ventilacijske disfunkcije. Pacijent osjeća blagi pad sluha i rezonancije glasa u glavi (autofonija);
• sekretorna - nakupljanje seroznog izljeva u šupljini uha, uzrokovano kršenjem izljeva tekućine uslijed opstrukcije slušne cijevi. U pravilu, pacijenti se žale na povećanu kongestiju u ušima, kao i na značajan gubitak sluha;
• sluznica - proces povećanja viskoznosti tekućeg izlučivanja, čija je manifestacija povećanje gubitka sluha. U ovoj fazi razvoja bilateralnog eksudativnog otitisa nestaje osjećaj konstantne transfuzije izlučivanja tekućine u uho;
• degenerativno - trofičke promjene u tkivima bubne opne i sluznice srednjeg uha, što dovodi do gubitka sluha i razvoja adhezivnog oblika bolesti.

Dijagnoza bolesti često je slučajna, pa je pojava najmanjih znakova patologije (zagušenja, autofonije, gubitka sluha) razlog za pregled kod otorinolaringologa.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje patologije uha provodi se audiološki pregled zbog kojeg se vrsta smetnji u prijenosu zvučnih signala određuje slušnim košticama. U slučaju rekurentnog tijeka bolesti, kompjutorska tomografija se izvodi bez iznimke, što omogućuje određivanje razine akumulacije seroznog izljeva u uhu. Tijekom liječničkog pregleda kod specijaliste provode se sljedeće vrste postupaka:

• otomikroskopija - proučavanje šupljine uha pomoću mikroskopa, što omogućuje određivanje stupnja uvlačenja pametne membrane u šupljinu srednjeg uha;
• audiometrija je metoda za određivanje akustične osjetljivosti slušnog aparata na valove različitih duljina (frekvencije);
• akustički refleksi - metoda za određivanje stupnja otpornosti ušnih struktura na vrlo glasne zvukove;
• endoskopija - procjena vizualnog stanja erotske rupe Eustahijeve cijevi;
• timpanometrija - određivanje stupnja pokretljivosti ušne membrane i slušnih kosti.

Ako se dijagnosticira bilateralni eksudativni otitis media i propisuje adekvatno liječenje, patološki procesi u uhu mogu se eliminirati u roku od 10-12 dana. Ignoriranje problema dovodi do trajnog gubitka sluha, što je uzrokovano pojavom adhezija na slušnim kostima i ušnim membranama.

Osnovna načela liječenja

Taktika liječenja ENT bolesti određena je stupnjem razvoja upalnih procesa i prisutnošću morfoloških promjena u zahvaćenim tkivima. Neoznačeni oblici patologije uha pogodni su za liječenje. Da bi se uklonio edem sluznice i obnovila ventilacijska funkcija Eustahijeve tube, koriste se dekongestivi i mukolitički lijekovi. Prvi uklanja natečenost, a druga razrjeđuje izljeve u uhu, što pridonosi njihovoj evakuaciji.

U slučaju bakterijske ili gljivične infekcije, katar srednjeg uha liječi se penicilinom i cefalosporinskim antibioticima i antifungalnim sredstvima. Oni zaustavljaju upalu i inhibiraju sintezu staničnih struktura patogena, što dovodi do smanjenja njihovog broja.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima propisane su fizioterapijske procedure. Većina njih ima za cilj poboljšanje trofizma tkiva i ubrzanje procesa njihove regeneracije. To pridonosi uklanjanju upalnih procesa i, sukladno tome, povećanju unutarnjeg promjera Eustahijeve cijevi.

Kirurško liječenje bilateralne eksudativne upale srednjeg uha propisuje se samo u slučaju gnojno-destruktivnih promjena tkiva mukoznog epitela. Probijanje ušne membrane, nakon čega slijedi usisavanje gnojnog sadržaja pomaže u uklanjanju upale i daljnjem širenju lezija u unutarnjem uhu.

Kirurški zahvat ispunjen je formiranjem adhezija u uhu, koje utječu na oštrinu sluha. Stoga se kirurški zahvat može koristiti samo u ekstremnim slučajevima.

Značajke farmakoterapije

U više od 50% slučajeva ne-gnojna upala srednjeg uha je u prirodi aseptična, stoga nije uvijek preporučljivo koristiti antibiotike kada se koriste lijekovi farmakoterapije. U odsutnosti patogenih bakterija u seroznom eksudatu, njihova uporaba će dovesti do smanjenja lokalne imunosti. Ali ako se bolest razvila kao komplikacija uobičajene infekcije, u izljevima se obično nalazi gljiva ili bakterija.

Za ublažavanje simptoma patologije i uklanjanje upale koriste se sljedeće vrste lijekova:

• multivitamini ("Centrum", "Biovital") - ubrzavaju stanični metabolizam, što doprinosi epitelizaciji zahvaćenih sluznica;
• mukolitika ("Acestin", "Deflegmin") - razrjeđuju viskozni eksudat u uhu, što pridonosi njegovoj evakuaciji;
• antihistaminici ("Loratodin", "Erius") - oslobađaju oticanje i tako vraćaju normalan tlak u ušnu šupljinu;
• biostimulansi ("Asparkam", "Befungin") - povećavaju opću i lokalnu imunitet, što sprječava razvoj patogena;
• NSAID (Indoprofen, Oxaprozin) zaustavljaju upalu, što dovodi do eliminacije edema sluznice Eustahijeve cijevi;
• antibiotici (Augmentin, Baktistin) inhibiraju aktivnost patogenih bakterija, čime se eliminiraju manifestacije opće intoksikacije tijela.

Shemu liječenja lijekom gnojnog otitisa treba odrediti samo specijalist nakon odgovarajućeg pregleda. Samoliječenje ili nerazumno prestanak terapije može dovesti do razvoja komplikacija.

Exudative otitis media

Georgy Stepanov: Zdravo. Danas ćemo govoriti o eksudativnim otitis media, a otolaryngologist, audiologist dječje kliničke bolnice Morozovsky Anna Sergeevna Piskunova će vam pomoći razumjeti ovu temu, zdravo!

Anna Piskunova: Dobar dan!

Georgy Stepanov: Recite nam što je točno eksudativni otitis media?

Anna Piskunova: Kada govorimo o eksudativnom otitisu, prije svega mislimo na bolesti koje karakterizira akumulacija u timpaničnoj šupljini određenog mukoznog seroznog eksudata, odnosno tekućine. Bolest nije praćena povredom integriteta bubne opne, tj. Perforacijom, i može dugo biti asimptomatska.

Georgy Stepanov: Imamo akutne, kronične, subakutne bolesti, ali eksudativni otitis media je poznat u tri oblika. Možete li nam ukratko reći kako dijagnosticirati proces kroničenja?

Anna Piskunova: Možemo podijeliti eksudativni otitis na tri oblika: akutni oblik traje do mjesec dana. Kao subakutni, mislimo na dva mjeseca, osam tjedana i na činjenicu da je tijekom osam tjedana već kronična faza.

Georgy Stepanov: Tko često pati od eksudativnog otitisa, a osim činjenice da dječak ili djevojčica, koja dob najčešće pati od eksudativnog otitis medija?

Anna Piskunova: Ovo je kontroverzna točka, ovdje je vrlo teško ENT-u doći do zajedničkog mišljenja za one koji rade s djecom i odraslima, ali uglavnom su to djeca predškolske dobi. To je više povezano s anatomijom strukture nazofarinksa, uključujući srednje uho.

Olesya Golubtsova: Što je srednje uho? Recite nam nešto o strukturi, jer svi znaju lijevo uho, desno uho, a srednje uho je poseban organ?

Anna Piskunova: Srednje je uho između vanjskog i unutarnjeg uha, to jest, možemo podijeliti uho na 3 dijela: to je vanjsko, unutarnje i srednje uho. Što je vanjsko uho? To je naš vanjski slušni kanal do bubne opne, a jaz koji počinje od bubne opne i unutarnjeg uha, to je srednje uho. Između bubne opne i labirinta nalazi se zračno okruženje koje sadrži lanac slušnih koštica, ovo je šupljina bubnja, zovemo je srednje uho.

Olesya Golubtsova: Iskreno nisam ni slutila da postoje dva srednja uha.

Anna Piskunova: Uho je bilateralni organ, dakle postoje dva srednja uha. Može postojati jednostrani i dvostrani proces, jedno uho može biti upaljeno u izolaciji, tada će to biti eksudativni otitis, na primjer, lijevi-desni ili desni, ili bilateralni eksudativni otitis media.

Georgy Stepanov: U šupljini srednjeg uha su iste kosti koje su odgovorne za provodljivost zvuka prema aparatu za opažanje zvuka, odnosno potpuno te vibracije. I zato eksudativni otitis smatramo zasebno zbog njegove važnosti. Što je tako opasno eksudativno otitis media?

Anna Piskunova: Opasno je i lukavo, jer je ova bolest često asimptomatska. Ako se razvije upala, osjećamo bol, ona je sastavni dio upale. Kada se formira eksudativni otitis, nema upale per se.

Exudative otitis media je opasan i podmukli jer je bolest često asimptomatska.

Olesya Golubtsova: Pacijent uopće ne osjeća bol?

Anna Piskunova: Da, točno. U tom se slučaju u srednjem uhu stvara tekućina.

Olesya Golubtsova: Koji su uzroci bolesti, što pridonosi tome?

Anna Piskunova: Može biti mnogo razloga. Prvi razlog je kršenje sluznice sluznice bubne šupljine na pozadini virusnih infekcija, kronične ili akutne upale nazofarinksa, paranazalnih sinusa, nosne šupljine.

Olesya Golubtsova: Sve što nazivamo prehladom, akutnim respiratornim virusnim infekcijama, može dovesti do upale srednjeg uha?

Anna Piskunova: Da, također.

Georgy Stepanov: Važno je napomenuti da djeca mogu reći samo povrijeđenost ili ne, a ako se vratimo na otitis eksudativni otitis, to je gubitak sluha, osjećaj zagušenja kojem djeca najčešće ne obraćaju pozornost. No, kako smo se dotakli razloga za razvoj eksudativnog otitis media, želio bih pitati postoje li neke bolesti koje doprinose razvoju eksudativnog otitis media?

Anna Piskunova: To je upalna bolest nosne šupljine, nazofarinksa i vokalnih sinusa, prepreka u procesu ventilacije slušne cijevi, mislimo na hipertrofirane adenoidne vegetacije, hipertrofirane tubularne tonzile, možda čak i na maligne, benigne nazofaringealne tumore. Konkretno, to su povrede mišića mekog nepca, jer sudjeluju u otvaranju i zatvaranju slušne cijevi. Ovo je vjerojatno glavna stvar.

Exudative otitis media je i gubitak sluha i osjećaj zagušenja koji djeca najčešće ignoriraju.

Georgy Stepanov: Navikli smo na činjenicu da je eksudativni medij otitis eksudat, ali u procesu kroni- zacije procesa taj eksudat može postati stagnirajući, pa ne možete reći ni malo o stupnju razvoja eksudativnog otitis medija.

Anna Piskunova: Možemo podijeliti po trajanju i po prirodi tajne, po viskoznosti ove tajne, dosljednosti, fizičkim svojstvima. Prva faza, koja je, osobito u djece, asimptomatska, u ovoj fazi rijetko detektira bilo što ako dijete slučajno ne ode liječniku ORL, to je kataralna faza, ono što mi zovemo tubootitis, eustahitis, upala Eustahijeva ili slušna cijev. Naime, formira se edem slušne cijevi, prekida se ventilacija slušne cijevi, tamo prestaje ulazak zraka, stvara se neka vrsta vakuuma i bezvazdušnog prostora. Tamo počinje nakupljati tekućinu, a taj proces prelazi u sljedeću fazu, sekretorni. U toj se sekretornoj fazi formira isti eksudat, o čemu govorimo. Naše srednje uho obloženo je epitelom, i čarobne sekretorne stanice počinju prevladavati u njemu, počinju proizvoditi ovu tekućinu.

Olesya Golubtsova: Možete li to nekako razumjeti u prvoj fazi?

Anna Piskunova: Kada se gleda s mora.

Olesya Golubtsova: Roditelji mogu sami pregledati djetetove uši?

Georgy Stepanov: Ne, samo otorinolaringolog.

Olesya Golubtsova: Dakle, edem je unutarnji, a ne izražen?

Anna Piskunova: Dijete se može žaliti da ima osjećaj zagušenja u uhu, ali to su starija djeca i vrlo se rijetko žali.

Georgy Stepanov: Najčešće ne obraćamo pažnju na to, to je ono što se naziva tihom bolešću. Kada je bol sve jasna, trčimo do ORL, dječje uho puca, boli. Ovdje se dijete ne žali ni na što.

Anna Piskunova: Čak ni takvo da dijete naglo prestane slušati. Kada se proces dalje razvija, sluh je oštro poremećen, a ovdje je i do 20 dB, dok je 25 još uvijek norma, odnosno može biti prigušena, ali gotovo je nemoguće primijetiti. To je samo odrasli mogu nekako identificirati.

Olesya Golubtsova: Pedijatri je također ne vide? Trebate li namjerno ići na ORL?

Anna Piskunova: Umjesto toga, da, i obično su to slučajni nalazi kada dijete dođe do ORL s rinitisom, adenoiditisom itd. Došli su do ORL, pogledali u uho, ispostavilo se da je uvučena bubna opna, ružičasta, razumijemo da proces počinje tamo.

Olesya Golubtsova: Ali ovo nije tako često slučaj u ovoj fazi, zatim u sljedećim fazama, kada se formira eksudat. Ovdje smo kod kuće i vidimo ga?

Anna Piskunova: Da, već je došlo do smanjenja sluha do 30 dB, što je već primjetnije i odgovara prvom stupnju provodnog gubitka sluha.

Olesya Golubtsova: A li se oslobađaju eksudati?

Anna Piskunova: Nalazi se iza bubne opne.

Georgy Stepanov: On je ograničen u šupljini bubne opne, i nema ga kamo protjecati. Tamo se formira određeni blok, a sve što eksudat, koji se nalazi u šupljini srednjeg uha, ne može ostaviti sve, uključujući i činjenicu da se njegova viskoznost povećava.

Olesya Golubtsova: Ako dijete još ne može reći, a mi ne možemo shvatiti da se taj otitis počinje razvijati, što je rizik od početka pozornice?

Anna Piskunova: Bit će daljnjeg razvoja. Eksudat sadrži veliku količinu bjelančevina, proteina teži zgušnjavanju, tj. Taj eksudat postaje mutan, gust, viskozan. On ima jedan način evakuacije - kroz slušnu cijev u nazofarinks, to jest kroz bubnu opnu, ne može doći do nas, izaći. Što je ova tajna deblja, to joj je teže da se evakuira, a zatim se formira stadij sluznice.

Stanje izlučivanja može trajati i do godinu dana, a sluznica je od godine do dvije. Kada izvadimo eksudat probijanjem bubne opne, bilo na runo ili usisavanjem, pokušavamo sisati, to jest, toliko je viskozno da se može rastezati nekoliko desetaka centimetara, takva žaoka tekućina, apsolutno ljepljiva, koja se sama po sebi ne može odmaknuti bez naše pomoći.

Ova tekućina daje oštećenje sluha. Kada se zvuk izvede do pužnice, do našeg slušnog živca, a mi imamo takvu tekućinu u uhu, ispada da trpi zvučnost. Pojavit će se efekt autofonije, kao u bačvi, to jest, samom se glasu daje u glavi.

Olesya Golubtsova: U ovoj trećoj fazi, odsutni su i učinci boli?

Anna Piskunova: Da, ako se infekcija ne pridruži, neće biti nikakvih senzacija sve do zadnje faze, kada je već formiran fibrozni otitis, to jest, to je šiljak, ožiljci u uhu. Moguće je da nema drugih simptoma osim gubitka sluha i nazalne kongestije.

Georgy Stepanov: Kakve pritužbe mogu biti s eksudativnim otitis media?

Anna Piskunova: Opet, ovo je gubitak sluha, onda taj osjećaj prelijevanja. Ako promijenite položaj te tekućine, ako u potpunosti ne zauzme šupljinu bubnja, ona može teći. Glava je bila nagnuta - i to je osjećaj da osoba počinje bolje čuti. Legao je ili ustao i počeo bolje čuti. Dijete je ponovno počelo pitati, roditelji su točno primijetili ovaj trenutak da dijete počinje tražiti da crtić bude glasniji, ime će svaki put reagirati.

Olesya Golubtsova: Kako je dijagnoza? Kako utvrditi da dijete ima eksudativni medij?

Anna Piskunova: Najprije ispitujemo. Na ispitivanju možemo razlikovati svaku fazu. Ako je to kataralna faza, možemo vidjeti uvučenu bubnu opnu, ona će biti ružičasta, možda čak i hiperemija duž ruba malleusa. Nadalje, kada je tekućina već formirana, možemo vidjeti razinu te tekućine, mjehurići zraka izravno iza bubne opne su jasno vidljivi. Što deblji eksudat postaje, deblji bubnjić postaje. Membrana sama je prozirna, vidimo i tu blatnu sluz. Slijede brojne instrumentalne studije: timpanometrija, impedanemetrija. Bilo bi ispravno reći impedanemetrija, ona uključuje timpanometriju, radimo s istim aparatom. Timpanometrija, mjerenje akustičkih refleksa - sve u jednom djelovanju, sonda je umetnuta u uho, a mi provjeravamo.

Olesya Golubtsova: Je li to objektivna metoda istraživanja?

Anna Piskunova: Da, objektivna metoda istraživanja. Možemo razumjeti stanje slušne cijevi, elastičnost i stanje bubne opne, odnosno prisutnost prepreke na putu zvuka, prisutnost iste tekućine iza bubne opne, mjeriti i tlak u bubnjiću. Za eksudativnu otitis karakterističnu krivulju tipa B, tj. Bubna opna postaje stacionarna, i u ovom trenutku razumijemo da je prepreka, najvjerojatnije, u obliku tekućine.

Olesya Golubtsova: Nadalje, potrebno je još istraživanja?

Anna Piskunova: Vršimo audiometriju praga tona. Tu ćemo najvjerojatnije naći smanjenje u sluhu provodljivim tipom, kada prolazi zvuk. Zvuk se prenosi kroz kost, ali ne kroz zrak.

Olesya Golubtsova: I kako se to događa?

Anna Piskunova: Oboje provjeravamo provodljivost zraka, sve je jednostavno, stavljamo slušalice i zvuk je prošao, a provjera koštane provodnosti je ljetni stanovnik srcolikog procesa, tj. Iza uha. Ispod uha je kost, postavljen je senzor, daje se signal i kroz kost, provjeravamo provođenje zvuka.

Olesya Golubtsova: Ako je zvuk loše izveden, postoji mnogo opcija, sličnih bolesti. Kako razumjeti što je otitis eksudativan?

Georgy Stepanov: Ovo je scopic slika, i vidimo tekućinu iza bubne opne, sama kontura bubne opne trpi. To jest, da je izravnano, konture se brišu, refleks svjetla nestaje ili se deformira, na što se fokusiramo zajedno s dodatnim istraživačkim podacima, imamo pravo da postavimo dijagnozu.

Barem smo najprije postavili ovu dijagnozu. Osim senzornogalnog gubitka sluha, postoji i vodljivi, kada nije živac koji trpi, naime, nošenje zvuka duž slušnih kostura, jer se ne mogu u potpunosti kretati u ovoj tekućini.

Anna Piskunova: Ni sama bubna opna ne može se pomaknuti, ona prenosi vibracije na slušne kosti, kao ni same koštice.

Olesya Golubtsova: Samo mi se čini da su možda i druge bolesti koje mogu imati isti učinak, posebno na prolazu zvuka.

Georgy Stepanov: Ne, to je složena, kombinacija otoskopske slike, to jest, prilikom ispitivanja bubne opne u kombinaciji s podacima dodatne dijagnostike, timpanometrija tipa B, to daje upravo eksudativni otitis.

Georgy Stepanov: Vrijeme je za prelazak na liječenje eksudativnog otitis media, jer je potrebno liječiti ga, ova bolest je vrlo opasna. Koje metode liječenja lijekovima postoje za eksudativni medij otitisa?

Anna Piskunova: Propisujemo standardni lijek, uključuje mukolitike, antihistaminike. Potrebno je, prije svega, ukloniti oticanje. Antihistaminici, vazokonstriktivne kapi za nos, nazalni glukokortikosteroidi.

Olesya Golubtsova: U nosu je?

Anna Piskunova: Da, u nosu je.

Georgy Stepanov: Glavni zadatak u prvoj fazi je ponovno uspostavljanje evakuacije tekućine. Ako uspostavimo vezu, vratimo ventilaciju, ostat ćemo otitis media. Ali to je ako uzmemo kataralnu fazu. U kojoj fazi pacijenti dolaze do vas?

Anna Piskunova: Kataralna i sekretorna. Catarral zbog činjenice da su naši roditelji dobro čitani i nemirni, pa djeca padaju. Odrasli - ne mogu reći, mislim da je malo vjerojatno, jer nismo ljubazni prema sebi kao prema djeci. Djeca završavaju s problemima, osobito malim, nazofarinksom, a ako slučajno pogledaju u uho, vidimo problem tamo i počinjemo otkrivati.

Drugi je doći na sekretaricu, to jest 50 do 50%. Tamo, bez iscjedka iz nosa i problema u nosu, bez zagušenja, dolaze i kažu da dijete pita

Georgy Stepanov: Ne odgovara na ime, čini televiziju glasnijom, kao što smo rekli. Zašto djeca češće pate, jer zbog fizioloških i anatomskih značajki kod djece, u odnosu na odrasle, vrlo kratka i široka slušna cijev, tako da svaka tekućina leti tamo mnogo lakše.

Anna Piskunova: Plus adenoidna vegetacija koja obavlja svoju funkciju kod male djece predškolske dobi koja, u pozadini upale, ima tendenciju rasta, blokirajući tu slušnu cijev. Njezina zapremina pruža dodatnu mogućnost da se ventilacija i tekućina akumuliraju tamo.

Zbog fizioloških i anatomskih značajki kod djece, cijev je vrlo kratka i široka, tako da svaka tekućina tamo lete mnogo lakše.

Olesya Golubtsova: Dovoljna terapija lijekovima za prvu fazu? Svi simptomi su oslobođeni?

Anna Piskunova: Događa se da je dovoljno, ali morate shvatiti da ovaj tretman traje 10-14 dana, to jest, to nije nešto što je brzo ispalo i sve je prošlo. Za 5 dana ništa neće proći, to jest, to je određeno dugo razdoblje, morate slijediti režim. Koristimo antihistaminike i mukolitike tako da se ta tajna ne zgušnjava.

Olesya Golubtsova: Mucolytics su stanjivanje lijekova?

Anna Piskunova: Da, razrjeđuju svaku tekućinu u našem tijelu.

George Stepanov: Kako radimo na terapiji lijekovima?

Anna Piskunova: Kroz bubnu opnu ne ulazi niti jedna kap u srce samog procesa. Kada je bubnjić već upaljen, ispuštamo ga u uho. I tako je sve samo kroz nos.

Kroz bubnjić nijedna kap ne pada u središte samog procesa.

Georgy Stepanov: Unatoč činjenici da je upala srednjeg uha, prije svega, trebate se nositi s nazofaringealnom šupljinom?

Anna Piskunova: Da.

Olesya Golubtsova: Koje protuupalne lijekove koristimo?

Anna Piskunova: Možete koristiti protuupalne lijekove. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, u djece se često ne koriste od šest godina. Ovdje je još uvijek vrlo zanimljivo da je moguće kapitalizirati slušnu cjevčicu, pomoći lijekovima da stignu na svoje odredište, to jest, ne samo prskati u nos, nego kroz posebnu kanilu, sondu da sve to dođe u slušnu cijev. Pogotovo sada je postala relevantna nakon što se počela razvijati fibroskopija i nazofaringealna endoskopija.

Georgy Stepanov: Štoviše, preporučljivo je koristiti djecu jer im je teško objasniti da se trebaju ponašati mirno. Razvojem optičkih vlakana, tj. Ne krutim endoskopom, već optičkim vlaknima, mnogo je lakše provjeriti je li kanila pala izravno u slušnu cijev.

Olesya Golubtsova: Ali ovo je vjerojatno još uvijek neugodno.

Anna Piskunova: To je neugodno, mi pokušavamo izbjeći ovo, ali ako situacija nije jako dobra, bolje je nego provesti intervenciju.

Fizioterapija dobro pomaže u kompleksu, to je enoduralna elektroforeza s političkim enzimima, lidaza ili kalijev jod. Ovo je dostava lijekova kroz bubnjić.

Olesya Golubtsova: Je li sve to u poliklinikama?

Anna Piskunova: Nalazi se u bilo kojoj klinici, traje nekoliko minuta, sonda u uhu s enzimima, lidazom ili kalijevim jodidom. Djeci to uopće ne smeta. Neprijatniji postupak je ono što liječnik ORL može učiniti na recepciji: puhanje slušnih cijevi prema Politzeru i pneumomasaža bubne opne. Pneumatski ne uzrokuje nikakvu reakciju, samo ovisi o uređaju koji je dostupan u klinici. Samo stavite slušalice, a tu je i vibracija. Postoji sonda koja hrani tu vibraciju, a tu je samo običan lijevak za opsadu, stari način, kada se vibracije bubne opne stvaraju ručno.

Georgy Stepanov: I mnogi od naših roditelja koriste ovu metodu ovdje, jer je medicinska oprema postala dostupna na tržištu. Dolaze kod nas i kažu: ne želimo ići k vama, kontaktirati s infekcijama, koje možete savjetovati. Preporučujemo kupnju lijevka za cikle.

Anna Piskunova: To je apsolutno sigurno, nemoguće je tamo ozlijediti

Olesya Golubtsova: Kako izgleda ovaj lijevak?

Anna Piskunova: Ovo je kruška, a iz nje dolazi sonda. Kada pritisnete krušku, primjenjuje se pritisak i ta vibracija prelazi u bubnu opnu.

Olesya Golubtsova: Znači, umetnuta je u uho?

Anna Piskunova: Umeće se u uho.

Georgy Stepanov: Udarili smo zrak na bubnu opnu.

Anna Piskunova: Da, zamah.

Olesya Golubtsova: I to je korisno za eksudat? Za brisanje?

Anna Piskunova: Pomaže.

Georgy Stepanov: Dakle, tresemo slušne kosti, to jest, stvaramo pritisak na ovu tekućinu, tako da se pod tim pritiskom pritisne od mjesta gdje je došao, tj. U nazofaringealnu šupljinu.

Anna Piskunova: U šupljinu nazofarinksa kroz slušnu cijev, a kompleks i dalje puše iz slušnih cijevi, to je manje ugodna procedura. U tom slučaju, dijete mora biti zdravo, bez iscjedka u nosu, u nazofarinksu ne smije biti, jer u suprotnom ćemo zaraditi pravi kataralni otitis s bolovima i komplikacijama.

Ako je dijete zdravo, onda možemo obaviti ispiranje slušnih cijevi. Što je to? Jedan nazalni prolaz se zatvara, u drugom se nalazi zrak, to je ista kruška, komprimiramo, zrak ulazi u nos, u nazofarinks, kroz nazofarinks u slušnu cijev, kroz usta slušne slušalice, tj. Preše, i trenutak je obnovljen. Djelotvorno je da djeci treba objasniti samo neke riječi: "parobrod" ili takve riječi koje pomažu u daljnjem otkrivanju i uvlačenju zraka u tu slušnu cjevčicu.

Georgy Stepanov: Ali postupak je vruć i iskreno nevoljen djeci.

Anna Piskunova: Vrlo nevoljena, ali učinak je. Ako to radite i patite, onda 5-10 postupaka, a dijete je zdravo.

Georgy Stepanov: A ako su ga pokrenuli, iako je na razini glavnog grada teško zamisliti, a situacija se pogoršava, koje kirurške metode možemo pomoći s otitis media? U kojoj fazi najčešće morate primijeniti iste kirurške metode?

Anna Piskunova: U osnovi, to su sekrecija i sluznice. Imamo dva načina: prvo, možemo pokušati ukloniti uzrok tog problema, nakupine eksudata. Kao što smo ranije rekli, ovo je hipertrofirana adenoidna vegetacija, hipertrofirana cjevasta tonzila. Možemo pomoći u rješavanju ovog problema banalnom adenotomijom - uklanjanjem adenoida. Ako uklonimo, očistimo nazofarinks i vratimo ventilaciju, normalno se izlučuje sluz kroz nazofarinks i ventilaciju slušne cijevi, zatim u mjesec dana provodimo studiju - timpanometriju. Ako je sve dobro, sve je obnovljeno - dobro. Imamo još godinu dana dijete, držimo dvije na dispanzeru, kako bismo izbjegli takve situacije u budućnosti.

Postoji još jedan trenutak, kada je tekućina već mutna, viskozna, viskozna, stajaća, a mi u fazi operacije razumijemo istu adenotomiju, da će joj biti vrlo teško otići.

Olesya Golubtsova: Zar se ne miješaju uvijek adenoidi?

Georgy Stepanov: Anna je mislila da kada su adenoidi glavni uzrok razvoja eksudativnog otitisa, tj. Kada su tako velike, oni ulaze u nosnu šupljinu toliko da preklapaju usta slušne cijevi ili se djelomično preklapaju.

Anna Piskunova: Suočavamo se s tom situacijom u 70% slučajeva, zato o tome toliko pričamo. Pojavljuju se i drugi razlozi, ali najčešće je to upravo razlog. Kada shvatimo da je tajna viskozna, bit će mu teško sama evakuirati se, čak i nakon operacije, možemo intraoperativno, kada uklonimo adenoide, napraviti miringotomiju. Što je to? Umjetni otvor na bubnjiću na stražnjem dnu. Napravimo rupu i kroz tu rupu možemo ubrizgati lijek, ukloniti tajnu s usisavanjem, a ta se perforacija zatvara za tjedan dana, dva. Dijete gotovo odmah, ali nakon mjesec dana, još uvijek preporučamo provođenje istraživanja.

Olesya Golubtsova: Vjerojatno bolna procedura?

George Stepanov: Ne, sve se to radi intraoperativno, kad je dijete pod općom anestezijom. Kada obavimo adenotomiju, postalo je vrlo popularno ukloniti ga s aparatom za brijanje. Kada se adenoidi uklanjaju pomoću posebnih alata, otorinolaringolozi imaju mogućnost izvesti različite manipulacije.

Anna Piskunova: Uklanjamo adenoide pod općom anestezijom, tako da za nas nije bilo teško okrenuti dijete u uho, napraviti rupu, ukloniti eksudat i dijete napustiti operacijsku dvoranu s više ili manje normalnim ušima. Za mjesec dana provjeravamo, sve je dobro, sve se tamo završava.

Postoji još jedan scenarij. Nakon nekog vremena shvaćamo da se tekućina nije pomaknula, ili nismo napravili miringotomiju, a tekućina je ostala, ili nije potpuno uklonjena, i nije izašla. U ovoj situaciji možemo provoditi manevriranje ili timpanostomiju. Instaliramo specijalne cijevi, izgledaju kao ventilacijska cijev ili kao kalem za navoje, pričvršćuju se za bubnu opnu: izrezuje se dio bubne opne i on se ubacuje u nju. Za što se to radi? Kako bi se stvorila stabilna fistula između srednjeg uha i vanjske okoline, tako da se ova tekućina isuši, tako da postoji ventilacija.

Olesya Golubtsova: Ova cijev je koliko dugo?

Anna Piskunova: Od nekoliko mjeseci do dvije godine. Štoviše, ova zavojnica može sam padati u ušni kanal. Upozoravamo roditelje da u ušima ne smije biti vode.

Olesya Golubtsova: A koja je to veličina?

Anna Piskunova: 1-2 mm, ne više.

George Stepanov: I dalje je vrlo mali i izrađen je tako da ne pada u šupljinu srednjeg uha, već izvana.

Anna Piskunova: Unutra, u srednjem uhu, ne može pasti. Postoji poseban brk. Primamo takvo dijete pod promatranjem, provjeravamo slušni prolaz jednom u 2 mjeseca.

Olesya Golubtsova: I onda je očistimo?

Anna Piskunova: Ako je ispala, sve je bilo zatvoreno, obnovljeno, više nam nije potrebna ventilacija, uklanjamo ovu stomu.

Olesya Golubtsova: Je li sama membrana blizu?

Anna Piskunova: Membrana se zatvara. Ako nemamo dovoljno, morat ćemo to ponovno instalirati.

Georgy Stepanov: Veoma sam zahvalan našem gostu za najzanimljiviji prijenos, puno smo naučili o eksudativnom otitisu. Zahvaljujemo otorinolaringologu, audiologu u dječjoj kliničkoj bolnici Piskunova Anna Sergeyevna za najzanimljiviju emisiju. S vama je bio program “Uho. Grlo. Nos ”, vodeći Georgi Stepanov i Olesya Golubtsova.

Exudative otitis media (serozni otitis)

Exudative otitis media (također poznat kao sekretorni ili serozni otitis, ljepljivo uho) česta je pojava u odraslih i djece. Ova bolest je prepuna trajnog gubitka sluha i gluhoće. Često je uzrok takvih komplikacija kasno otkrivanje bolesti, što je povezano s izostankom izraženih simptoma.

Što je eksudativni otitis media?

Ovaj tip otitisa smatra se faza 2 nakon kataralne bolesti. Eksudativni medij uha obilježava upala sluznice srednjeg uha, praćena povećanim izlučivanjem serozne tekućine (eksudat) na pozadini oslabljene prohodnosti Eustahijeve (ili slušne) cijevi. Kao što znate, ova cijev spaja bubanj šupljine s nazofarinksom. Zrak ulazi u uho kroz njega, a iz njega izlaze sumpor i sluz koji se sluznicom neprestano izlučuje radi zaštite uha od bakterija.

Dijagnoza bolesti srednjeg uha

Ako je lumen slušne cijevi blokiran, sluz će se početi nakupljati u uhu. Stagnacija tekućine dovodi do smanjenja provodljivosti zvukova, a također povećava vjerojatnost sekundarne infekcije. Ako ne započnete liječenje, sluz će se početi zgušnjavati i pretvoriti u gnoj.

Također, zbog suženja Eustahijeve cijevi, zrak ne ulazi u bubanj šupljine. Stvara se vakuum, bubnjić bubri i uvlači se. Ti čimbenici negativno utječu na funkciju sluha.

Serozni otitis kod djece ima svoje osobine. S njima se možete upoznati slijedeći link.

Vrste eksudativnog (seroznog) otitisa

Postoje 2 oblika bolesti: akutna i kronična. Akutni eksudativni otitis media je češći. Obično prolazi nakon obnavljanja prohodnosti slušne cijevi. Pod utjecajem čimbenika kao što su smanjeni imunitet i nepravilne metode liječenja, akutni oblik može biti odgođen. Ako simptomi ostanu nakon 1 mjeseca i više, ili osoba ima 2-3 relapsa u godini, onda govore o kroničnom eksudativnom otitisu.

Upalni proces u srednjem uhu kod kroničnog otitisa ne nestaje u potpunosti. Uporni edem zamjenjuje hipertrofija sluznice. Dugotrajno povlačenje bubne opne negativno utječe na stanje mišića. Sluz postaje viskozan, lijepi se za zidove bubne šupljine i slušne kosti. Sve je to popraćeno povećanim gubitkom sluha s jedne strane. Često, dugotrajni serozni otitis postaje ljepilo, koje se odlikuje pojavom adhezija i ožiljaka tkiva.

Ako je upala zahvatila samo jedno uho, tada se otitis naziva jednostrano. Teži oblik bolesti smatra se bilateralnim eksudativnim otitis media, jer je poraz oba uha bolniji, teže ga je liječiti i povlači za sobom potpunu gluhoću.

Exudative otitis media: uzroci

Najčešći uzrok seroznog otitisa su ENT bolesti koje utječu na Eustahijevu cijev.

To uključuje:

Kod takvih bolesti bakterije iz nosa ili grla mogu se proširiti na slušnu cijev i uzrokovati oticanje. Uzrok eksudativnog otitisa ponekad postaje virus. Tijekom gripe ili prehlade, kada je imunitet izrazito smanjen, moguće je da se upala razvije u bilo kojem dijelu uha.

Često, kršenje prohodnosti cijevi postaje posljedica neinfektivnih čimbenika, primjerice: polipoza, tumori, atrezija turbinata, trauma, zakrivljenost nosnog septuma. U mnogim slučajevima, uočava se razvoj seroznog otitisa na pozadini alergijskih procesa u nosu.

Što uzrokuje eksudativni otitis media? Pojava bolesti doprinosi smanjenju otpornosti tijela. To je pod utjecajem raznih kroničnih i sistemskih tegoba, pothranjenosti i loših navika. Imunitet je značajno smanjen tijekom trudnoće, pa otitis kod trudnica nije rijedak.

Mediji oita: simptomi

Ovaj oblik otitisa karakterizira izostanak očitih znakova, kao što su bol, vrućica i iscjedak u ušnom kanalu.
Prvi simptomi eksudativnog otitisa je kongestija u ušima, oštećenje sluha. Mnogi se žale da čuju svoj glas. Kako se nakuplja tekućina, razvijaju se tinitus i tlak. U ušima "žubori". Gubitak sluha se povećava. Često se bolest javlja zajedno s nazalnom kongestijom i curenjem iz nosa.

Kada osoba guta, žvače, kihne pokrete - lumen cijevi se blago širi i privremeno prolazi zagušenje ušiju.
Ako je vrijeme za početak liječenja, te za obnovu prohodnosti Eustahijeve cijevi, onda ti simptomi seroznog otitis pass. Dugotrajnim procesom i prelaskom u adhezivni oblik dolazi do trajnog gubitka sluha.

Dijagnoza seroznog otitisa

Prvo što će liječnik učiniti jest pregledati bubnjić. Pomoću otoskopa s optičkim sustavom, ORL će moći otkriti karakteristične znakove serozne upale: bubnjić izgleda privučeno, s jasnim konturama i dilatiranim žilama; boja se odmah mijenja u sivu, zatim u plavu ili smeđu.

Ti podaci i pritužbe pacijenata predstavljaju osnovu za dijagnozu eksudativnog otitis media. Osim toga, po potrebi se provode sljedeća ispitivanja:

• puhanjem slušne cijevi. Vrh gumenog balona hermetički je umetnut u nosnicu pacijenta i kroz njega prolazi zrak. Zrak ulazi u Eustahijevu cjevčicu i uz nju u bubanj šupljine. Odsustvo bilo kakvih zvukova i vibracija bubne opne ukazuje na potpunu opstrukciju cijevi;
• tympanometry. To je metoda za procjenu tlaka u bubrežnoj šupljini, funkciji bubne opne, slušnih kosti i slušne cijevi. Timpanometriju provodite pomoću sonde koja je postavljena u ušni kanal. Na uređaj su priključeni crpka, generator zvuka i mikrofon. Uz pomoć generatora daju se zvukovi određene visine, pumpa mijenja tlak u ušnom kanalu, a mikrofon registrira povratne signale koji se reflektiraju od zidova srednjeg uha i bubne opne. Prema timpanogramu, liječnik određuje pokretljivost membrane i osilika, prisutnost tekućine i druge anomalije. Ova vrsta istraživanja je osobito potrebna za dijagnosticiranje kroničnog eksudativnog otitis media. Ukupna timpanometrija izvodi se za 10 minuta;
• audiometrija. Takvo ispitivanje sluha pomoći će da se točno odredi oštrina sluha i otkrije gubitak sluha. Audiometrija nije komplicirana procedura. Pacijent je odveden na zvučno izoliranu kameru, postavljene su slušalice u kojima se čuje zvuk različite glasnoće. Osoba mora signalizirati kad nešto čuje. Stoga provjerite provodljivost zraka. Zatim se pomoću uređaja pričvršćenog na glavu stvaraju vibracijski zvukovi i određuje stanje koštane provodljivosti.

Exudative otitis media u djeteta je teže dijagnosticirati, jer bebe ne mogu točno opisati što im je stalo.

Exudative otitis media: liječenje

Liječenje eksudativnog otitisa u odraslih treba biti sveobuhvatno, uključujući protuupalno liječenje i obnovu prohodnosti slušne cijevi.

Često se bolest nastavlja u pozadini kroničnih nazalnih bolesti, pa je potrebno vratiti disanje u nos kako bi se izliječilo. Liječnici provode uklanjanje polipa, resekciju atrofiranih područja, adenotomiju ili druge sanitarne operacije. Kada se sinusi ispiru maksilarni sinusi. Ako pacijent ima alergijski rinitis, tada će biti potrebna terapija desenzibilizacije. U prisutnosti ARVI nužno ih liječiti.

U mnogim slučajevima, nakon liječenja bolesti nosa i grla, poboljšava se funkcija Eustahijeve cijevi, a eksudat izlazi iz srednjeg uha. Ako se to ne dogodi ili postoji opasnost od gubitka sluha, propisati takve postupke:

• puhanje ili kateterizacija Eustahijeve cijevi. Čišćenje prema Politzeru, koje se radi u dijagnostičke svrhe, također ima iscjeljujuće djelovanje. Protok zraka otvara lumen slušne cijevi i duva sluz, koja se zaglavila na njegovim zidovima. Izlučivanje izlazi kroz nos. U teškim slučajevima, puhanje ne pomaže, onda pribjegavaju kateterizaciji - kateter se ubacuje kroz nos, koji pada izravno u otvor slušne cijevi i sipa u otopinu adrenalina ili hidrokortizon za ublažavanje otoka. Za neke od ovih postupaka moguće je isprati najsušnije komade sluzi. Kateterizacija se koristi za liječenje kronične eksudativne otitis media. To se ne može učiniti ako je u bubnjiću perforacija. Oba postupka provode se nakon anemizacije nosne šupljine kako bi se izbjegla bol.
• elektroforeza. To je vrsta fizioterapeutskih postupaka, tijekom kojih se koristi elektroda istosmjerne struje umetnuta u ušni kanal. Na njega se nanosi sloj lijeka (obično se koristi Lidasa), koji pod djelovanjem struje prodire u dublje slojeve kože. Dakle, dolazi izravno, povećavajući njegovu učinkovitost i trajanje. Elektroforeza u eksudativnom otitisu ima dobar protuupalni i analgetski učinak. Poboljšava se mikrocirkulacija krvi i limfne cirkulacije, opuštaju se mišići, ubrzava proces regeneracije tkiva. To će trajati oko 12 sjednica od 10-20 minuta.
• pneumomasaža bubne opne. Izrađuje se pomoću uređaja koji stvara negativan i pozitivan tlak u ušnom kanalu. Takve manipulacije usmjerene su na poboljšanje pokretljivosti bubne opne. Masaža se može izvoditi samostalno tako da se dlanom prilagodi na uho kako bi se stvorio pritisak. Uklonite i ponovno umetnite ruku nakon nekoliko sekundi oko 10 puta.
• masirajte usta ždrijela slušnog tubusa. Takve vježbe daju neku vrstu rezultata: potrebno je 10 puta pokretati gutanje i žvakanje, a zatim 10 puta zijevati. Tijekom takve “gimnastike” usta slušne cijevi se otvaraju, uši postaju zagušljive. Morate ga redovito ponavljati, svaki dan.
• lasersko ozračivanje. Iz naslova je jasno da su uši ozračene laserom. To je bezbolan i jednostavan postupak. Tok energije prikupljen u snopu usmjeren je na određene točke. Aktivira biokemijske procese u tkivima, tako da edem i upala prolaze brže. Tečaj laserske terapije je 8-12 sjednica.

Za liječenje dugotrajnog otitisa korisno je posjetiti lječilišta. Što prije počnete liječiti bilateralni eksudativni otitis media, to će biti uspješniji!

Ako su prisutni simptomi kao što su nazalna kongestija i curenje iz nosa, koristite vazokonstriktorne kapi za nos. U ljekarni ćete naći mnogo lijekova: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, itd. Učinkovitost nazalnih sredstava s glukokortikoidima (Nasonex, Flixonase) također je dokazana. Takve kapi u eksudativnom otitisu pomažu u poboljšanju disanja nosa i olakšavaju oticanje slušne cijevi. Mucolytics se koriste za razrjeđivanje sluzi (kapi za nos ili sprejevi Sinuforte, Rinofluimucil).

U slučaju alergijskog edema propisuju se antihistaminski (antialergijski) lijekovi: Suprastin, Zyrtec. Važna točka za osobe sa slabim imunitetom je njezino jačanje. Da biste to učinili, propisati vitamine i imunomodulatore.

To su glavne metode liječenja sekretornog otitisa. Ako želite, možete pribjeći homeopatskim lijekovima. Eksudativni otitis i homeopatija - stvari su sasvim kompatibilne, ali bolje je da specijalist odabere lijek.

Ako imate eksudativnu akutnu upalu srednjeg uha, liječenje uključuje neke metode, ali kada se pretvori u gnojni oblik, potrebni su potpuno različiti lijekovi. Stoga je važno obratiti pozornost na pojavu iscjedka iz uha.

Kako se tretiraju eksudativni otitis media ako konzervativne metode ne pomažu?

Eksudativni otitis media: operacija

Ako nema poboljšanja nakon liječenja gore opisanim metodama, tada se izvodi paracentezija bubne opne. To je jednostavna operacija, tijekom koje se probuši membrana iglom pod lokalnom anestezijom, kako bi se oslobodila iz eksudata. Nakon punkcije tekućina iz uha se isisava štrcaljkom, pere se s hidrokortizonom, a dolazi do oporavka. Ako je eksudat vrlo viskozan, moguće je uvesti sredstva za cijepanje enzima. Po potrebi, manipulacije se ponavljaju nekoliko puta. Na kraju se rez priteže sam po sebi, ili se zapečati posebnim ljepilom ili se operativno zatvori.

Kod kronične upale ili akutnog akutnog seroznog otitis media, bit će potrebna produljena drenaža timpanuma. To se postiže postavljanjem šanta u otvor paracentezije kroz koji će teći tekućina. Rješenje s otitis eksudativnim omogućuje vam da operete šupljinu srednjeg uha antibioticima i kortikosteroidima. To se nastavlja sve dok otoskopija ne pokaže da je upalni proces eliminiran. Šant može biti nekoliko mjeseci.

Često, želja za liječenjem eksudativnog otitis media bez operacije dovodi do ozbiljnog gubitka sluha i intrakranijskih komplikacija. Cilj operacije je sprječavanje takvih posljedica. Naravno, samo zato što to ne drži. To zahtijeva određene indikacije.

Kada bolest ode u fibroznu fazu, pribjegavaju reorganizaciji srednjeg uha, jer druge metode neće dati rezultate. Takva se operacija izvodi nakon otvaranja bubne opne. Pomoću mikroskopa kirurg uklanja spirale i sve dijelove uha koji su se promijenili. Zatim se vraćaju timpanoplastikom. Na kraju zatvorite bubnu opnu (myringoplasty). To je vrlo težak posao, liječnici ne uspijevaju uvijek stvoriti strukturu uha na takav način da liječe gubitak sluha.

Antibiotici i kapi u ušima s seroznim otitisom

Obično liječnici propisuju antibiotike, što nije uvijek opravdano. Ako stanje pacijenta nije ozbiljno, možete se pokušati oporaviti bez uporabe takvih lijekova. Naravno, u slučaju infekcije opasnim bakterijama ili u nedostatku poboljšanja drugih vrsta liječenja, neophodni su antibiotici. Koji se lijekovi koriste za eksudativni otitis media?

Prije svega, propisuje se s amoksicilinom ili spojem amoksicilina i klavulanske kiseline. Ako ne pomažu, koristite makrolide ili fluorokinole (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, Ofloksacin itd.). Da bi se lijek točno odabrao, potrebno je proći analizu bakterijske flore i odrediti uzročnika bolesti.

Osim toga, za liječenje seroznih otitisa primjenjuju se kapi za uši s antibakterijskim i protuupalnim učinkom. Njihova imena naći ćete u tablici.