Prezentaciju je prije pet godina objavio korisnik Clare Nistratov.
Povezane prezentacije
Prezentacija na temu: "Predavanje 9 Postupak njege za upalu pluća. Pneumonija - upala pluća." - Transkript:
1 Predavanje 9 Proces liječenja upale pluća.
Pneumonija - upala pluća.
3. Klasifikacija: 1. Po lokaciji: 1. Po mjestu: - stečena u zajednici (dom, ambulantno); - bolnica (bolnica, nosokontomija); - aspiracija; - kod osoba s imunološkim nedostatkom. (Makolkin) 2. Etiologija: 2. Etiologija: - bakterijska; - virusni; - gljivične; - mikoplazme; - rickettsial; - mješovita etiologija.
3. Za kliničke i morfološke manifestacije: 3. Za kliničke i morfološke manifestacije: - parenhimski (oštećeno plućno tkivo): krupno (lobarno) tkivo; žarišne (lobularne). - međuprostorni. 4. Po lokalizaciji i duljini: 4. Lokalizacijom i duljinom: - jednostrano (lijevo-desno); - dvosmjerna. Također označava udio i segment. Primjerice: lijevo-lated lobar, donji lobe. 5. Po težini: 5. Po težini: - svjetlo; - umjereni stupanj; - teški; - izuzetno teška. 6. Nizvodno: 6. Nizvodno: - akutno (traje 2-3 tjedna); - dugotrajno (4 tjedna ili više).
Croupous pneumonia je akutna upalna bolest pluća, karakterizirana porazom cijelog plućnog režnja.
6 Etiologija: - bakterijska (pneumokok - 30-50%, stafilokoka, streptokoka, Friedlander štapić); - virusni (virus influence, itd.).
7 Predisponirajući čimbenici: - sezonalnost (hladna sezona - jesen, zima, rano proljeće); - hipotermija; - loše navike (alkohol, pušenje); - dob (djeca i starije osobe); - imunodeficijencija; - zatajenje srca; - avitaminoze; - infekcija gornjih dišnih putova.
8 Patogeneza. 4 faze: 1. Stadijum plime - karakteriziran teškom plućnom hiperemijom, to dovodi do narušene propusnosti kapilara pluća, što dovodi do pojave eksudata u alveolama (traje od 12 sati do 3 dana). 2. faza pregrijanja (1-3 dana) - pluća postaju gusta i nalikuju jetri (eksudat, fibrin i crvena krvna zrnca znoje se u lumenima alveola). 3. Stadij sive hepatizacije (4-8 dana) - eritrociti se uništavaju, zamjenjujući ih u lumenima alveola, nalet leukocita koji daju svijetlosivu boju. 4. Faza rezolucije - karakterizirana otapanjem fibrina, razgradnjom leukocita. Eksudat u alveolama se djelomično apsorbira, pluća postaju mekana, ali se elastičnost gubi.
9 Pritužbe: Bolest počinje akutno s jakom hladnoćom koja prati konstantnu ili valovitu temperaturu (39-40 stupnjeva). Bolest počinje akutno s nevjerojatnom hladnoćom koja prati groznicu (39-40 stupnjeva) konstantnu ili valovitu. Izraženi su simptomi opće intoksikacije (jaka glavobolja, bol i bolovi u tijelu, slabost, slabost). Izraženi su simptomi opće intoksikacije (jaka glavobolja, bol i bolovi u tijelu, slabost, slabost). Bol u prsima na zahvaćenoj strani. Bol u prsima na zahvaćenoj strani. Kratkoća daha. Kratkoća daha. Suhi kašalj, zatim (nakon 2-3 dana) - mokar s oslobađanjem zapuštenog ispljuvka. Suhi kašalj, zatim (nakon 2-3 dana) - mokar s oslobađanjem zapuštenog ispljuvka.
10 Pregled. - hiperemija lica (obraza); - akrocijanoza (nazolabijalni trokut, uške); - herpetičke erupcije na usnama i krilima nosa (pojavljuju se nekoliko dana nakon početka bolesti); - zaostajanje zahvaćene polovice prsnog koša u činu disanja; - kratkoća daha.
11 Palpacija. - NPV (tahipnea do 40 u minuti); - bol u području grudnog koša; - povećan glas tremora na zahvaćenom području, osobito u fazama 2 i 3, dok pluća postaju gusta.
12 Udaraljke. Prvo bubnjanje bubnja (zrak i tekućina u alveolama), zatim tupi udarni zvuk.
13 Auskultacija. U fazi 1 - slabljenje vezikularnog disanja preko zahvaćenog područja pluća. U fazi 1 - slabljenje vezikularnog disanja preko zahvaćenog područja pluća. U fazi 2 - krepitus. U fazi 2 - krepitus. Zatim se pojavljuju vlažni hljebovi, a zatim ponovno krepitus i oporavak vezikularnog disanja. Ako se spoji upala pluća, tada dolazi do buke pleuralnog trenja. Zatim se pojavljuju vlažni hljebovi, a zatim ponovno krepitus i oporavak vezikularnog disanja. Ako se spoji upala pluća, tada dolazi do buke pleuralnog trenja. Pri provođenju bronhofonije - ojačana je preko žarišta lezije. Pri provođenju bronhofonije - ojačana je preko žarišta lezije.
14 Komplikacije. Plućna: plućna: - upala pluća; - apsces pluća (osobito kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol); - apsces pluća; - plućni edem, plućna krvarenja (rijetko) - akutna respiratorna insuficijencija. Ekstrapulmonalni: ekstrapulmonalni: - CNS reakcija (delirij, halucinacije, psihoze, delirijum tremens); - akutna vaskularna insuficijencija (kolaps) s naglim padom tjelesne temperature; - infektivno - toksični (bakterijski) šok; - miokarditis; - Meningitis i drugi.
15 Laboratorijske dijagnostičke metode. OAK (značajno ubrzanje ESR-a (40–50 mm na sat), leukocitoza po litri s pomakom leukocitne formule ulijevo (u smjeru mladih oblika) UAC (značajno ubrzanje ESR-a (40–50 mm na sat), leukocitoza po litri s pomakom leukocitne formule u lijevo ( biokemijski test krvi (C - reaktivni protein, povećani fibrinogen, disproteinemija) Biokemijski test krvi (C - reaktivni protein, povećan fibrinogen, disproteinemija) Testovi sputuma (općenito, osjetljivost na antibiotike, VC i atipični Ispitivanja sputuma (ukupno, n i osjetljivost na antibiotike, VC i atipične stanice.) Analiza urina (proteinurija, leukociturija, cilindrurija - otrovni bubreg), analiza urina (proteinurija, leukociturija, cilindrurija - otrovni bubreg).
16 Instrumentalne dijagnostičke metode. - rendgenski snimak prsnog koša u dvije projekcije - zamračenje (infiltracija) zahvaćenog režnja; - EKG; - FER; - tomografija.
17 Načela liječenja. Hospitalizacija u plućnom ili terapeutskom odjelu. Za ozbiljan prvi dan u PIT-u ili BIT-u. Hospitalizacija u plućnom ili terapeutskom odjelu. Za ozbiljan prvi dan u PIT-u ili BIT-u. Režim za vrijeme groznice - ležaj, zatim - odjel. Režim za vrijeme groznice - ležaj, zatim - odjel. Dijeta - stol 15, česti, djelomični obroci. Hrana bogata proteinima i vitaminima. Pijenje do 1,5 litara na dan (obogaćeno, alkalno). Dijeta - stol 15, česti, djelomični obroci. Hrana bogata proteinima i vitaminima. Pijenje do 1,5 litara na dan (obogaćeno, alkalno).
18 Etiotropni antibiotici - cefalosporini: 1. generacija (cefazolin (kefrol), cefaleksin) 1. generacija (cefazolin (kefrol), cefaleksin) 2. generacija (cefuroksim) 2. generacija (cefuroksim) 3. generacija (ceftazidin, cefotaksim (claforane, talcef), ceftriakson (medakson), cefoperazon) 3. generacije (ceftazidin, cefotaksim (claforan, taltsef), ceftriakson (medakson), cefoperazon) 4. generacija (cefpyr, cefepime) 4. generacija (cefpirom, cefepim). fluorohinoloni (ciprofloksacin (ciprolet), levofloksacin. Skupina 3 - fluorohidardinske kartice (ciprofloksacin (ciprolet), levofloksacin. Skupina 4 - makrolidi (klaritromicin, eritromicin, azitromicin (sumamed)). 5. skupina - aminoglikozidi (gentamicin, amikocin). 5. skupina - aminoglikozidi (gentamicin, amikocin). Skupina 6 - linkosamini (linkomicin, klindamicin). Skupina 6 - linkosamini (linkomicin, klindamicin). Skupina 7 - rifampicin (rifampicin). Skupina 7 - rifampicin (rifampicin). Skupina 8 - tetracikini (tetraciklin, doksiciklin, metaciklin). Skupina 8 - tetracikini (tetraciklin, doksiciklin, metaciklin).
19 Sulfonamidi - Biseptol (Bactrim), Groseptol koji se koristi u obliku suspenzija za intravenske injekcije s kapanjem; Sulfonamidi - Biseptol (Bactrim), Groseptol koji se koristi u obliku suspenzija za intravensko kapanje; Antimikrobna sredstva Metrogil (vodena otopina metronidazola) intravenozno kapa 100 ml jednom dnevno. Antimikrobna sredstva Metrogil (vodena otopina metronidazola) intravenozno kapa 100 ml jednom dnevno. Kada virusna etiologija - antivirusni lijekovi (aciklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Kada virusna etiologija - antivirusni lijekovi (aciklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Kada je gljivična etiologija (ketokonazol (Nizoral), flukonazol (prokanazol, diflukan)). Kada je gljivična etiologija (ketokonazol (Nizoral), flukonazol (prokanazol, diflukan)).
20 Patogenetska terapija. Dezintegracijska terapija: Dezintegracijska terapija: - intravenozna kap po kap glukoza-fiziološka otopina (5% otopina glukoze - 200 ml, 0,9% otopina natrijevog klorida - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml); Sredstva za iskašljavanje i razrjeđivanje sluzi za mukolitike (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Sredstva za iskašljavanje i razrjeđivanje sluzi za mukolitike (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronhodilatatori (euphyllinum, 1 tableta, 0,15 - 2 puta dnevno ili 2,4% otopina od 10 ml u slanoj otopini ili glukoza intravenozno polagano). Bronhodilatatori (euphyllinum po 1 tableti 0,15 - 2 puta dnevno ili 2,4% otopina od 10 ml u fiziološkoj otopini ili glukoza intravenozno polagano). - NSAID (diklofenak, indometacin itd.). - NSAID (diklofenak, indometacin itd.).
Simptomatska terapija. S groznicom - analgin 50% + dimedrol 1%; S groznicom - analgin 50% + dimedrol 1%; S kolapsom - Kordiamin 1ml. subkutano ili kofein 10% ml. S kolapsom - Kordiamin 1ml. subkutano ili kofein 10% ml. Uz psihomotornu agitaciju - mlijeko ili valerijanu - 40 - 60 kapi. Uz psihomotornu agitaciju - mlijeko ili valerijanu - 40 - 60 kapi. Za bolove u prsima - 50% analgin 2 ml. intramuskularno. Za bolove u prsima - 50% analgin 2 ml. intramuskularno. Vitaminska terapija. Vitaminska terapija.
22 Fizioterapija: u razdoblju aktivne upale s normalizacijom temperature - UHF na područje fokusa; u razdoblju aktivne upale s normalizacijom temperature - UHF na područje fokusa; mikrovalna mikrovalna terapija tijekom resorpcije infiltracije (ubrzanje resorpcije); mikrovalna mikrovalna terapija tijekom resorpcije infiltracije (ubrzanje resorpcije); induktotermi tijekom rezolucije upale pluća; induktotermi tijekom rezolucije upale pluća; amplipulse terapija (poboljšanje drenažne funkcije tijekom dugotrajnog tijeka). amplipulse terapija (poboljšanje drenažne funkcije tijekom dugotrajnog tijeka).
23 Prevencija: - zdrav način života; - kaljenje; - uklanjanje loših navika (način rada i odmora, dobra prehrana); - uklanjanje infekcija u respiratornom traktu.
Fokalna upala pluća je upala segmenta pluća ili pluća, češće je to posljedica bronhitisa (bronhopneumonija).
Etiologija: - bakterijska (pneumokoka, stafilokoka, streptokoka); - virusni.
Predisponirajući čimbenici: - prisutnost raznih kroničnih bolesti, mirovanja (kongestivna upala pluća); - aspiracija; - hipotermija; - loše navike (alkohol, pušenje); - dob (djeca i starije osobe); - imunodeficijencija; - zatajenje srca; - infekcija gornjih dišnih putova.
27 Patogeneza. Patogen ulazi u respiratorni trakt, s kasnijim prijelazom iz bronha u pluća.
28 Žalbe: vrućica do 38,5 stupnjeva; povećanje tjelesne temperature na 38,5 stupnjeva; simptomi opijenosti; simptomi opijenosti; kašalj, s mukopurulentnim ili gnojnim ispljuvkom; kašalj, s mukopurulentnim ili gnojnim ispljuvkom; kratak dah. kratak dah.
29 Pregled. Lica hiperemija; Lica hiperemija; akrozianoz. akrozianoz.
30 Palpacija. Povećanje NPV (25-30 min.). Udaraljke. Lagana tupost udarnog zvuka iznad ognjišta. Oskultacija. Tvrdo disanje i fino mjehuriće mokrih krpica iznad ognjišta.
31 Komplikacije: nastajanje apscesa (osobito ako se radi o etiologiji - strano tijelo); apscesiranje (osobito ako je etiologija - strano tijelo); respiratorna insuficijencija. respiratorna insuficijencija.
Prezentacija na temu: Proces liječenja upale pluća
Proces liječenja upale pluća
Definicija Upala pluća je upalni proces infektivne prirode koji se javlja pretežno u alveolama.Pneumonija je češća kod starijih i starijih osoba.
Croupous pneumonia U takvoj upali pluća su zahvaćeni plućni režnjevi Etiologija: 1) Uzročnik je pneumokok, stafilokoki, streptokok, respiratorni virusi, mikoplazme, klamidija.2) Utjecaj različitih kemijskih i fizičkih čimbenika.3) Alkgol, smoking.4) Ozljede prsnog koša. 6) Poremećaji prehrane 7) Prijelaz akutnog bronhitisa 8) Nasljedni faktor.
Patogeneza zglobne pneumonije: razvija se nekoliko stadija upale pluća: stadij hiperemije i plime - upala u alveolama dovodi do njihovog širenja i pojave eksudata u njima.Eritrociti potječu od proširenih bronha u alveolarnom eksudatu. Zrak iz alveola se istiskuje, a pluća dobivaju boju jetre (crvena hepatizacija), u eksudatu prevladavaju sive hepatizacijske faze - leukociti (7-11 dana bolesti).
Crvena deformacija Siva hematina
Kroupusna upala pluća Klinika: Početak bolesti je akutan, često se bilježe opća slabost, jaka glavobolja, zimica i povećanje tjelesne temperature do visokog broja. Bolovi u prsima uzrokovani su kašljanjem i dubokim udahom.Kašalj je isprva suh, a kasnije i mala količina viskoznog sluzokože hrđave boje.
Krvna leukocitoza, ubrzani ESR. U mokraći za vrijeme groznice, umjerene proteinurije, cilindrurije, zabilježene su izolirane crvene krvne stanice, a pod povoljnim uvjetima kriza se javlja u 7-8 dana od bolesti, u tom razdoblju može biti slabost srca, smanjenje krvnog tlaka. Nakon krize stanje pacijenta se poboljšava.
Liječenje: Pacijenti s lobarnom upalom su hospitalizirani u bolnici, soba mora biti topla i dobro prozračena, propisana je prehrana, prepisano alkalno piće, propisani su antibiotici i sulfanilamidni lijekovi, po potrebi kardiovaskularni lijekovi, imunomodulatorni lijekovi (interferon). 5% glukoze, fiziološka otopina s vitaminima, gemodez) Antipiretik, protiv kašlja (libexin, codelac), kašalj (mucoltin, bromheksin), ako nema temperature, može se obaviti fizioterapija (HC). H, elektroforeza).
Prevencija: odbijanje od loših navika, racionalna prehrana, nemojte dopustiti prelazak akutnog bronhitisa na upalu pluća.
Žarišna pneumonija Kod žarišne upale pluća upalni proces zahvaća lobule ili skupine lobula unutar jednog ili više segmenata.
Žarišna pneumonija naziva se bronhopneumonija, jer Proces često počinje s bronhijama Fokalna pneumonija Hipostatična perifokalna (kongestivna) upala pluća nastaje kao posljedica smanjene ventilacije pluća i stagnirajućih fenomena u njima zbog prisilnog položaja pacijenta na leđima., rak).
Fokalna pneumonija Klinika: Klinička slika je manje izražena nego kod lobarne upale pluća, često se javlja u pozadini bilo koje druge bolesti, bolest počinje ili akutno: povećanje tjelesne temperature, zimice; ili postupno: u pozadini prodromalnih pojava.
Klinika: javlja se suhi kašalj, zatim iskašljaj, bol u prsima, glavobolja, opća slabost. Sputum može biti gnojan ili mukopurulent. Razdoblje vrućice ne prelazi 5 dana (ako je započeta antibiotska terapija), a bolesnici s fokalnom upalom imaju kratak dah, cijanozu usana, a ESR ubrzava leukocitozu u krvi.
Liječenje: U osnovi, kao i kod krupne upale pluća. Do poboljšanja dolazi postupno, temperatura tijela se smanjuje u roku od nekoliko dana, a za uspješan oporavak treba obratiti pozornost na liječenje osnovne bolesti.
Prevencija fokalne pneumonije: 1) žbuka 2) trljanje 3) masaža 4) prevencija gripe i bronhitisa
Predstavljanje lekcije na temu:
Prezentacija "Proces liječenja dišnih bolesti"
Materijal je namijenjen provođenju teorijske i praktične nastave na temu "Proces njege za bolesti dišnih organa".
preuzimanje:
Pregled:
Opisi za slajdove:
Proces zbrinjavanja bolesti respiratornog sustava Andreeva L.M., učiteljica najviše kategorije
Subjektivni pregled Pritužbe 1. Kašalj Neproduktivan (suh) - bez sputuma. Produktivno (mokro) - uz proizvodnju sputuma.
Subjektivni pregled Pritužbe 2. Sputum Karakter sputuma: sluznica je viskozna, prozirna, bezbojna ili bjelkasta (upala pluća, akutni bronhitis). Muko-gnojni - viskozni, sivo-žuti (kronični bronhitis, upala pluća). Gnojni - žućkasti ili zelenkasti, s neugodnim "gnojnim" mirisom (apscesi pluća, bronhiektazije) Serous - fluidni, prozirni (zagušenje u plućnoj cirkulaciji - srčana astma, plućni edem).
Subjektivni pregled Pritužbe Krvavi (hemoragični) - hemoptiza. Može biti: 1. Rusty color (lobarna upala pluća). 2. S prugama ili krvnim ugrušcima (rak pluća, tuberkuloza, apsces pluća, bronhiektazija). 3. Vrsta "žele od malina" (rak pluća).
Subjektivni pregled Pritužbe 3. Kratkoća daha Inspirativno - otežano disanje. Pojavljuje se zbog opstrukcije gornjih dišnih putova; - ograničavajući sposobnost pluća da se šire (kifoskolioza, hidrotoraks, plućni edem). Ekspiracija - izdisaj teško. Pojavljuje se - sužavanjem malih bronhija (bronhijalna astma); - smanjujući elastičnost plućnog tkiva (plućni emfizem). Mješoviti - teško udahnuti i izdisati, javlja se pri smanjenju površine dišne površine (upala pluća, plućni edem, hidrotoraks, pneumotoraks, plućni emfizem, tuberkuloza, rak pluća).
Subjektivni pregled Pritužbe 4. Asfiksija - teška otežano disanje, graniči s asfiksijom, koja se pojavljuje iznenada u obliku napada. Može biti inspiratorno, izdisajno i mješovito. Razvija se kod bronhijalne astme, srčane astme, plućnog edema, plućne trombembolije, edema grkljana i stranog tijela u gornjim dišnim putovima.
Subjektivni pregled Pritužbe 5. Bol u prsima Češće se javlja s pleuralnim lezijama (upala pluća, lobarna upala pluća, pneumotoraks, pleuralne metastaze). Bol se pogoršava udisanjem, kašljanjem, naginjanjem tijela u zdravom smjeru. Bol u prsima može biti različitog podrijetla: s miozitisom, frakturom rebara, neuralgijom, neuritisom.
Subjektivni pregled Pritužbe 6. Plućno krvarenje Krvno škrto, pjenušavo, s mjehurićima zraka. Može biti uz tuberkulozu, rak pluća, bronhiektazije, apsces pluća. 7. Opće pritužbe (povezane s intoksikacijom): vrućica, glavobolja, nesanica, gubitak apetita, opća slabost, znojenje i invaliditet.
Subjektivno ispitivanje Anamneza bolesti Treba pojasniti: početak bolesti (iznenada ili postupno, početne manifestacije), uzrok bolesti prema pacijentu (prehlada, reakcija na mirise, promjene vremenskih uvjeta, itd.), Priroda bolesti (učestalost pogoršanja, pojava komplikacija itd.).) pregled, liječenje i njegovu učinkovitost.
Subjektivni pregled Anamneza života Saznajte: prethodne bolesti dišnog sustava, ozljede prsnog koša, loše navike (pušenje), alergijske anamneze, obilježja profesionalnih i profesionalnih opasnosti (prašnjavost, plinovitost radnog mjesta, nagle promjene temperature zraka, itd.).
Objektivni pregled Inspekcija 1. Položaj u krevetu (aktivan, pasivan, prisilan) Prisilni položaj: sjedenje, oslanjanje na ruke - tijekom napada bronhijalne astme; leži na jednoj strani - s bolovima u prsima s pleuralnim lezijama; s povišenom gornjom polovicom tijela - s kratkim dahom.
Objektivni pregled Inspekcija 2. Koža: cijanoza, bljedilo ili hiperemija. 3. Ispitivanje ruku: prsti u obliku “bataka” i nokti u obliku “naočara” (za kronične gnojne bolesti pluća) t
Objektivni pregled Ispitivanje 4. Pregled prsnog koša: - patološki oblik Emfizematska prsa - proširena, bačvasta, povišena kao u položaju maksimalne inspiracije (s bronhijalnom astmom, s emfizemom pluća). Paralitički prsni koš - oštro izduženi, spušteni kao u položaju maksimalnog izdisaja (za plućnu tuberkulozu, rak pluća, kod teških iscrpljenih pojedinaca, astenična građa). Kičasta prsa ("pileća prsa") su sternum oštro naprijed (prirođena abnormalnost, rahitis). Lijevak u prsima ("obućarska prsa") - ljevkasta depresija u prsnoj kosti (prirođena abnormalnost, rahitis).
Objektivni pregled Pregled
Objektivni pregled Pregled - zakrivljenost kralježnice: bočno (skolioza), unatrag (kifoza), naprijed (lordoza), kombinirana zakrivljenost sa strane i leđa (kifoskolioza).
Objektivni pregled Ispitivanje - jednostrana deformacija prsnog koša: povećanje veličine jedne polovice prsnog koša (hidrotoraks, pneumotoraks). smanjenje veličine jedne polovice prsnog koša (uklanjanje dijela pluća, atelektaza). - sudjelovanje obje polovice prsnog koša u činu disanja. Kašnjenje jedne od polovica može se uočiti kod lobarne upale pluća, apscesa pluća, upale pluća.
Objektivni pregled Inspekcija 5. Određivanje vrste disanja Vrsta prsnog disanja: zbog kontrakcije međurebrnih mišića (češće kod žena). Abdominalno disanje: zbog kontrakcije dijafragme (češće kod muškaraca). Mješovito disanje: respiratorni pokreti zbog kontrakcija interkostalnih mišića i dijafragme (u starijih osoba).
Objektivni pregled Inspekcija 6. Brojanje učestalosti disanja Normalno, 16-20 respiratornih pokreta u 1 minuti su norma za odraslu osobu u mirovanju. Povećana brzina disanja (tahipneja): normalna s fizičkim i živčanim stresom, kao i s vrućicom, s većinom respiratornih bolesti. Smanjeno disanje (bradipneja): normalno u snu, kao i suženje grkljana ili traheje, tijekom napada bronhijalne astme.
Objektivni pregled Inspekcija 7. Određivanje respiratornog ritma Normalno, ritmičko disanje. Uz poremećaje funkcije dišnog centra (trovanje, ozljede i tumori mozga, moždani udar) disanje postaje periodično. Varijante povremenog disanja: Cheyne - Stokes disanje, Biota disanje, Kussmaul disanje
Objektivni pregled Palpacija prsnog koša Utvrditi lokalizaciju bolnih područja u patologiji rebara. Potres glasa. Elastičnost grudi.
Objektivno ispitivanje Udaranje u pluća Čist (plućni) zvuk - iznad pluća je normalan. Zvuk bubnja - preko područja pluća s apscesom. Zvuk u kutiji - s emfizemom, napadom bronhijalne astme. Tup zvuk - s upalom pluća; atelektaza, tumor pluća. Tupi zvuk - eksudativni pleuritis, hidrotoraks, pneumotoraks.
Objektivni pregled Auskultacija pluća 1. Vrste disanja: vezikularno disanje je normalno iznad pluća; oslabljeno vezikularno disanje je normalno s prekomjernim razvojem mišića i PZHK, s patologijom - emfizemom, upalom pluća; pojačano vezikularno disanje - normalno sa slabim razvojem mišića i PZHK, kod djece (puerično disanje), s patologijom - teško disanje (povećani dah i izdisanje) s bronhitisom;
bronhijalno disanje (laringotrahealno) je normalno iznad grkljana i traheje, s patologijom s krupnom upalom pluća, malim apscesom; amforsko disanje - preko velike šupljine s apscesom ili šupljinom.
Objektivni pregled Auskultacija pluća 2. Nepravilan šum dišnog sustava: vlažne hljebove - s nakupljanjem tekućeg sputuma. Mogu postojati fine mjehuriće, srednje vlažne i velike bubrežne vlažne hljebove ovisno o veličini bronha; suhi hljebovi - s viskoznim ispljuvkom ili kada su bronhi suženi. Mogu biti zviždanje (u malim bronhijama) i zujanje (u srednjim i velikim bronhima);
buka pleuralnog trenja - kada se pleuralni komadići pleure trljaju jedan o drugi; crepitus - zvuk cijepanja alveola (s krupnom upalom pluća).
Dodatni pregled Laboratorijske metode: Potpuna krvna slika Biokemijski test krvi Kompletna analiza sputuma (otkrivanje patoloških elemenata sputuma, određivanje boje, mirisa, viskoznosti, krvnih stanica, formacija proteina i kristala) Bakteriološka analiza sputuma Analiza sputuma za analizu BC sputuma za atipične stanice
Dodatni pregled Instrumentalne metode: 1. rendgenske metode - radiografija prsnog koša, fluorografija, bronhografija, kompjutorska tomografija
Dodatni pregled 2. Bronhoskopija 3. Funkcionalna dijagnostika dišnog sustava: Spirometrija, spirografija Pneumotahometrija (metoda mjerenja "vršnih" brzina protoka zraka tijekom prisilnog udisanja i izdisaja)
Zadatak 60-godišnji bolesnik prišao je ambulantnoj klinici u svezi s pogoršanjem kroničnog bronhitisa. Žali se na kašalj s odjelom viskoznog mukopurulentnog sputuma. Pacijent je zabrinut zbog neugodnog mirisa sputuma, od kojeg se pokušava riješiti uz pomoć okusa žvakaće gume. Zbog kašlja, pogoršanog noću, ne spava dobro, pa je odlučio uzeti libexin za noć na savjet svojih prijatelja. Za poboljšanje iscjedka iz sputuma puši cigaretu na prazan želudac. Brzina disanja 24 u minuti, puls 84 u minuti zadovoljavajuće punjenje, krvni tlak 130/80 mm Hg. Čl. Zadaci Identificirajte probleme pacijenata; Formulirajte ciljeve i napravite plan njege. Podučite pacijenta o tehnikama drenaže.
Zadatak Posjetite pacijenta s dijagnozom raka pluća kod kuće. Tijekom kašlja iznenada je počeo isticati se u velikim količinama crvene krvi pomiješane s mjehurićima zraka. Objektivno: pacijent je blijed, puls je čest, slab, 110 otkucaja u minuti, BP je 95/65 mm Hg. Zadatak: 1. Identificirati i opravdati hitnu situaciju pacijenta. 2. Napravite algoritam za hitne intervencije.
Zadatak je sazvao vaš susjed zbog pogoršanja zdravstvenog stanja njezina dvadesetogodišnjeg sina, koji se liječi kod kuće zbog upale pluća. Mladić se žali na osjećaj vrućine, jaku glavobolju, slabost, loš san. Ne jede gotovo ništa, malo pije. Odgovara na pitanja s poteškoćama zbog zbunjene svijesti i letargije. Tjelesna temperatura do 39,9 ° S Zadatak: 1. Utvrditi i opravdati bolesnikovu hitnu situaciju. 2. Napravite algoritam za hitne intervencije.
Zadatak Žena koja je došla posjetiti svoje poznanike razvila je napad gušenja u izdisaju. Povijest atopijske astme tijekom 5 godina, alergična na mačje krzno. Prijatelji su pozvali sestru iz obližnjeg stana. Zadatak: 1. Identificirati i opravdati hitno stanje pacijenta. 2. Napravite algoritam za hitne intervencije.
Prezentacija na temu "Proces liječenja upale pluća"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Recenzije
Sažetak prezentacije
Prezentacija za učenike na temu "Proces liječenja upale pluća" na medicini. pptCloud.ru je zgodan imenik s mogućnošću besplatnog preuzimanja PowerPoint prezentacije.
Sadržaj
Proces liječenja upale pluća.
definicija
Pneumonija je upalni proces zarazne prirode, koji se javlja pretežno u alveolama. Većina ljudi dobiva upalu pluća u starijoj i senilnoj dobi.
Definicija.
Croupous pneumonia
Kod takve upale pluća zahvaćeni su režnjevi pluća. Etiologija: 1) Uzročnik - pneumokok, stafilokoki, streptokoki, respiratorni virusi, mikoplazma, klamidija. 2) Utjecaj različitih kemijskih i fizičkih čimbenika. 3) Alkgol, pušenje. 4) Ozljeda prsnog koša. 5) Hipoksija. 6) Poremećaji prehrane. 7) Prijelaz akutnog bronhitisa. 8) Nasljedni faktor.
Patogeneza: Postoji nekoliko faza upale pluća. Stadij hiperemije i plime - upala u alveolama dovodi do njihovog širenja i pojave eksudata u njima. Eritrociti ulaze u alveolarni eksudat iz dilatiranih bronha. Zrak iz alveola se pomiče, a pluća postaju boja jetre (crvena hepatizacija). Stadij sive hepatizacije - leukociti prevladavaju u eksudatu (javlja se 7-11 dana bolesti).
Crveno savijanje sivih iskrivljenja
Croupous pneumonia
Klinika: Početak bolesti je akutan, često se bilježe opća slabost, jaka glavobolja, zimica i povećanje tjelesne temperature do visokog broja. Postoje bolovi u prsima zbog kašlja i dubokog udaha. Kašalj se najprije suši, a kasnije se odvaja mala količina hrđave boje viskozne sluznice.
Krvna leukocitoza, ubrzani ESR. U mokraći tijekom vrućice primjećuju se umjerena proteinurija, cilindrurija, izolirane crvene krvne stanice. Pod povoljnim uvjetima, kriza počinje u 7-8 dana od bolesti, u tom razdoblju može biti srčana slabost, smanjenje krvnog tlaka. Nakon krize stanje pacijenta se poboljšava.
Liječenje: Pacijenti s lobarnom upalom u bolnici su hospitalizirani. Prostor treba biti topao i dobro provjetren. Dodijelite dijetu. Obilno alkalno piće. Propisati antibiotike i sulfa lijekove. Ako je potrebno, kardiovaskularni lijekovi. Imunomodulatorni lijekovi (interferon). Infuzijska terapija (w / v capel 5% glukoza, fiziološka otopina s vitaminima, gemodez). Antipiretici. Antitussive (libexin, codelac). Ekspektorans (mukolin, bromheksin). Ako nema temperature, možete raditi fizioterapiju (UHF, elektroforeza).
Prevencija: Odbijanje od loših navika. Racionalna prehrana. Nemojte dopustiti prijelaz akutnog bronhitisa na upalu pluća. Nemojte superhladiti.
Žarišna pneumonija
Kod žarišne upale pluća upalni proces zahvaća lobule ili skupine lobula unutar jednog ili više segmenata.
Žarišna pneumonija naziva se bronhopneumonija, jer Proces često započinje bronhijama. Žarišna pneumonija Hipostatična perifokalna (kongestivna) upala pluća nastaje kao posljedica smanjene ventilacije i zagušenja u njima zbog prisilnog položaja pacijenta na leđima. Perifokalna upala pluća je upalni proces koji se događa oko stranog tijela u plućima (bronhiektazije, tuberkulozne šupljine, kancerozni tumori).
Žarišna pneumonija
Klinika: Klinička slika je manje izražena nego kod krupne pneumonije, često se javlja u pozadini bilo koje druge bolesti. Bolest počinje ili je akutna: groznica, zimica; ili postupno: u pozadini prodromalnih pojava.
Klinika: javlja se suhi kašalj, zatim iskašljaj, bol u prsima, glavobolja, opća slabost. Sputum može biti gnojan ili mukopurulent. Razdoblje vrućice ne prelazi 5 dana (ako se započne antibiotska terapija). U bolesnika s fokalnom upalom pluća, uočeni su nedostatak zraka, cijanoza usana. Krvna leukocitoza, ubrzani ESR.
Liječenje: U osnovi, kao i kod krupne upale pluća. Do poboljšanja dolazi postupno, a temperatura tijela pada nekoliko dana. Za uspješan oporavak potrebno je posvetiti dužnu pozornost liječenju osnovne bolesti.
Žarišna pneumonija
Prevencija: 1) žbuka 2) trljanje 3) masaža 4) prevencija gripe i bronhitisa
Prezentacija, Izvješće o njezi za upalu pluća
Pošaljite prezentaciju pošti
povratna veza
Ako niste uspjeli pronaći prezentaciju, možete je naručiti na našoj web stranici. Pokušat ćemo pronaći prezentaciju koja vam je potrebna u elektroničkom obliku i poslati je e-mailom.
Slobodno nas kontaktirajte ako imate pitanja ili prijedloge:
Mi smo u društvenim mrežama
Društvene mreže dugo su postale sastavni dio naših života. Od njih učimo vijesti, komuniciramo s prijateljima, sudjelujemo u interaktivnim interesnim klubovima.
Prezentacija o procesu liječenja upale pluća
Pošaljite prezentaciju pošti
povratna veza
Ako niste uspjeli pronaći i preuzeti izvješće o prezentaciji, možete ga naručiti na našoj web stranici. Pokušat ćemo pronaći materijal koji vam je potreban i poslati ga e-poštom. Slobodno nas kontaktirajte ako imate pitanja ili prijedloge:
Slobodno nas kontaktirajte ako imate pitanja ili prijedloge:
Mi smo u društvenim mrežama
Društvene mreže dugo su postale sastavni dio naših života. Od njih učimo vijesti, komuniciramo s prijateljima, sudjelujemo u interaktivnim interesnim klubovima.
Prezentacija "Njega za upalu pluća"
Centar za obuku kapitala
Moskva
Tečaj osvježavanja
Osnovna škola: Nove nastavne metode i tehnologije u skladu s GEF-om
Tečaj osvježavanja
Predškolsko obrazovanje: Metodološka podrška u uvjetima provedbe GEF-a
Opis prezentacije za pojedinačne slajdove:
Medicinska pomoć za liječenje upale pluća Ministarstvo zdravstva Čehababinske županije Državna zdravstvena odgojno-obrazovna ustanova “Satka Medical College” Specijalitet 34.02.01 Njega PM.02. Sudjelovanje u dijagnostičkim i liječničkim i rehabilitacijskim procesima MDC 02.01 Njega za različite bolesti i stanja Sastoji se od: učitelja njege u terapiji Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Relevantnost Pneumonija, kao i prije, ostaje jedna od najčešćih bolesti. U posljednjem desetljeću u Rusiji došlo je do povećanja učestalosti i smrtnosti od upale pluća i njezinih komplikacija. Svake godine liječnici promatraju više od 1,5 milijuna ljudi zbog upale pluća. Važan klinički i medicinsko-socijalni problem je upala pluća u starijih osoba. Smrtnost u starijih i senilnih bolesnika je 10 puta veća nego u drugim dobnim skupinama, a bolnička pneumonija doseže 70%.
Ciljevi nastave: Edukativni (didaktički) ciljevi: - provjeriti razinu znanja studenata na temu seminara - praktična nastava - produbiti, sistematizirati i generalizirati znanje na temu „Njega za upalu pluća“; - oblikovati i učvrstiti taktiku medicinske sestre za njegu od upale pluća. Razvojni ciljevi: - promicati razvoj logičkog mišljenja - doprinijeti razvoju pamćenja i govora - razvijati sposobnost uspoređivanja, sintetiziranja, analiziranja obrazovnih ciljeva: - težiti kultiviranju osjećaja milosrđa, humanizma, uzajamne pomoći, kolektivizma.
Vrsta zanimanja: praktična nastava Mjesto: predklinička praksa Broj sati: 180 minuta
Okupaciona oprema - računalo, platno, ploča s video projektorima, kartice za krede sa situacijskim zadacima i testni zadaci - posteri na temu - fonendoskop, tonometar - medicinski preparati - protokoli praktične obuke - kauč
Metode poučavanja i metodičke metode Metoda Osnovna svrha Razine ovladavanja Tehnike Objašnjenje i ilustracija; Olakšati percepciju i razumijevanje materijala koji se proučava Reprodukcija, vještine, priča, razgovor, ilustracija plakata, prezentacije, reproduktivnost, formiranje vještina i sposobnosti za korištenje stečenih znanja Reprodukcija, vještine i vještine Tipični zadaci, testovi, implementacija praktičnih zadataka po zadanom algoritmu. studentska rješenja Reprodukcija Vještine i sposobnosti Heuristički razgovor, sinteza
Profesionalna osposobljenost Oznaka Naziv PC rezultata. 2.1 Prikazati informacije u obliku razumljivom pacijentu, kako bi mu objasnio suštinu intervencija. ++ pc. 2.2 Provoditi terapeutske i dijagnostičke intervencije, u interakciji s sudionicima u procesu liječenja. ++ pc. 2.3. Surađujte s organizacijama i uslugama koje surađuju. ++ pc. 2.4 Koristiti lijekove u skladu s pravilima njihove uporabe. ++ pc. 2.5 Pridržavati se pravila za uporabu opreme, opreme i medicinskih proizvoda tijekom postupka dijagnostike i liječenja. ++ pc. 2.6 Održavati odobrene medicinske podatke. ++
U skladu s novim obrazovnim standardima, nakon proučavanja materijala studenti trebaju: znati: - faze procesa njege - definiranje pojma "upala pluća" - etiologija upale pluća - simptomi i kliničke manifestacije, komplikacije - poremećaji potreba i problema pacijenta (stvarni, potencijalni, prioritetni) - dijagnostika, liječenje, prognoza, prevencija Da bi mogli: - obaviti pregled bolesnika s upalom pluća; - identificirati probleme s pacijentima i interpretirati oštećene potrebe; - planiranje skrbi i intervencija za njegu; - provoditi plan skrbi; - ocijeniti dobivene rezultate i prilagoditi plan skrbi; - izvršiti sestrinske manipulacije (vaganje, mjerenje rasta, određivanje indeksa tjelesne mase, pregled, palpacija, udaranje i auskultacija pluća, brojanje učestalosti respiratornih pokreta, brojanje i karakteriziranje pulsa, mjerenje krvnog tlaka, brojanje pulsa i njegovih karakteristika, subkutana injekcija, intramuskularna injekcija, intravenska injekcija, priprema bolesnika za radiografiju pluća, bronhoskopija, EKG, prikupljanje sputuma, tehnika prikupljanja krvi za opću analizu).
INTEGRACIJA OBRAZOVNIH INFORMACIJSKIH TEMA koje prate prateću MMS-anatomiju s fiziologijom -farmakologijom s formulom -mikrobiologija-psihologija -suradnik u terapiji -nervnih bolesti -zdravljenje u kirurgiji -državna završna certifikacija
Chronocard praktične nastave: 1. Organizacijski trenutak - 5 minuta 2. Prezentacija teme, svrhe i plana lekcije. - 5 minuta 3. Uvodna provjera testa s obradom pogrešaka - 40 minuta 4. Demonstracijski dio - 30 minuta 5. Heuristički razgovor - 20 minuta 6. Izrada manipulacijskih bilježnica - 25 minuta 7. Samostalni rad studenata (rješavanje situacijskih problema) - 40 minuta 8 Sažetak rezultata nastave, ocjenjivanje - 10 minuta 9. Zadatak kuće - 5 minuta.
Faze lekcije Aktivnost nastavnika Aktivnost učenika Ciljevi Vrijeme 1. Organizacijski trenutak Pozdrav. Izgled. Spremnost kabineta, oprema. Članove podskupine izgovaraju bilješke koje nemaju svojstva. Ploča i kreda priprema polaznik Provjera spremnosti za rad, koncentrira pažnju učenika 5 minuta 2. Glavni dio je izjava teme, ciljeva i plana lekcije, govori o temi, svrsi i planu lekcije. Predlaže popunjavanje zapisa sesije. Popunite protokol kako biste otkrili značaj teme u budućem zanimanju medicinske sestre. Priprema za nadolazeći rad. 5 minuta
Zapisnik naziva lekcije 1. Test kontrola 2. Heuristički razgovor 3. Situacijski problemi 4. Završno ocjenjivanje
3. Uvodna kontrola testa s razradom pogrešaka Pružiti učenicima pisanje odgovora na zadatke testiranja Pažljivo pročitati pitanje, odabrati jedan točan odgovor Provjeriti razinu znanja prije nastave 30 minuta
Referentna vrijednost za testne zadatke 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Demonstracijski dio i Heuristički razgovor koji govori o glavnim temama, prikazuje plakate, prezentacije. Pokazuje manipulaciju postavljanja pitanja, poziva učenike da odgovore rješavanjem problema. Učitelj može pomoći učenicima postavljati sugestivna pitanja, dopunjavati slušanje, pregledavati plakate, prezentacije. Zapamtite Slušajte, dajte potpune odgovore, olakšajte percepciju i razumijevanje materijala Učite ih da ovladaju znanjem, zahvaljujući samostalnom učenju malih pitanja. Učiti govoriti publici 30 minuta i 20 minuta.
Pneumonija je akutna upala pluća, javlja se samostalno ili je komplikacija brojnih bolesti, ujedinjuje u skupinu upalne procese različite etiologije i patogeneze koji utječu na bronhiole, alveole i druge strukturne elemente pluća.
Klasifikacija pneumonije Klasifikacija akutne upale pluća (V.P. Silvestrov, 1987.) I. Etiologija: 1. Bakterijska. 2. Virusni. 3. Mikoplazmatska ili rickettsialna. 4. uzrokovane patogenim gljivama. 5. uzrokovane fizičkim ili kemijskim čimbenicima. 6. Alergija. 7. Miješano. 8. Nespecifična etiologija. II. Prema patogenezi: 1. Primarna. 2. Sekundarno. III. Za kliničke i morfološke manifestacije: 1. Krupoznaya. 2. Žarišna. 3. Intersticijski.
IV. Podnožje: 1. Akutna 2 Dugotrajna 3. Ponavljajuća. V. Lokalizacijom: 1. Desno pluća. 2. Lijevo pluća. 3. Bilateralna. VI. Prema funkciji respiratornih poremećaja: 1. Bez funkcionalnih poremećaja. 2. S funkcionalnim oštećenjem. VII. Za komplikacije: 1. Na dijelu dišnog sustava (upala pluća, gangrena pluća, pneumotoraks i sl.). 2. Sa strane kardiovaskularnog sustava (perikarditis, akutna kardiovaskularna insuficijencija, akutno plućno srce). 3. Sa strane središnjeg živčanog sustava (meningitis, plućna koma, oticanje mozga itd.). VIII. Prema težini: 1. Izuzetno teška. 2. Teška. 3. Umjereno jaka. 4. Jednostavno.
Fokalna upala pluća objedinjuje različite oblike upale pluća u njihovom podrijetlu i kliničke manifestacije, pri čemu su određena područja pluća (segment, lobula ili sinus) uključena u upalni proces. Vrlo često, žarišna upala pluća počinje s porazom bronhija, a zatim i plućnog tkiva.
. Razlozi. Uzročnici fokalne pneumonije su različite bakterije, virusi. Fokalna upala pluća s influencom, ornitozom, psitakozom i sl. Relativno je česta, u ovom slučaju nekoliko patogena može imati nedvosmislenu ulogu u razvoju pneumonije u bolesnika.
Klinička slika. Početak bolesti često nije utvrđen. U tipičnim slučajevima, osobito kod mladih ljudi, bolest počinje akutno: tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, pojavljuje se suhi kašalj ili mala količina sputuma, a moguća je i kratkoća daha. Kratkotrajna groznica (2-3 dana), nepravilne prirode. Podaci iz fizičkog pregleda prsnog koša ovise o mjestu fokusa upalnog procesa. Ako se lezija nalazi bliže površini pluća, onda se na odgovarajućem dijelu prsnog koša čuju teško disanje i vlažna fina hripanja. S središnjim položajem fokusa ili nekoliko malih perifernih mjesta, nema značajnih promjena u glasu tremora i smanjenju udarnog zvuka u prsima. U krvi je uočena umjerena leukocitoza s ubodom uboda, a ponekad (osobito s virusnom infekcijom) leukopenijom. Rendgenska slika fokalne pneumonije može biti različita. U pravilu se otkrivaju žarišta tamnjenja, često ih je mnogo. S ograničenom malom žarišnom upalom pluća ne može doći do značajnih promjena, javlja se samo promjena u plućnom obrascu.
Croupous pneumonia Croupous pneumonia je akutna infektivna upala pluća koja utječe na cijeli ili veliki dio pluća; karakterizirane odgovarajućim cikličkim patološkim promjenama u plućnom tkivu i faznom kliničkom tijeku.
Razlozi. Uzročnici upale pluća najčešće su pneumokoki (Frenkel - Vekselbaum), rjeđe druga bakterijska flora: Friedlanderski štapić, streptokoki, stafilokoki, itd. Najčešće oboljeli su oslabljeni, sa smanjenim imunitetom, koji su bili izloženi različitim vrstama štetnih učinaka. Akutne i kronične bolesti dišnog sustava, kongestija u plućnoj cirkulaciji, hipoavitaminoza, itd., Pridonose nastanku bubrežne upale pluća. Izazivaju se oštre fluktuacije temperature zraka, hipotermije i društvenih čimbenika.
Glavni simptomi. Tipičnu sliku lobarne pneumonije karakterizira akutni početak: zapanjujuća zimica, jaka glavobolja, povećanje tjelesne temperature na 39–40 ° C, bol u prsima na zahvaćenoj strani, koji se povećava s inspiracijom i kašljem. Kašalj je isprva isprva, ali 2. - 3. dan viskozna, debela sluzav ispljuvak s zarđalim nijansama počinje se odvajati (pronalazak crvenih krvnih stanica u ispljuvku). Ovaj oblik upale pluća karakterizira ispiranje lica (rumenilo), osobito na zahvaćenoj strani. Često nekoliko dana nakon početka bolesti, herpes se pojavljuje na usnama i krilima nosa.
Temperatura tijela, koja se podiže na visoku razinu, zadržava se s malim fluktuacijama. Površinsko disanje, brzo - do 40 u minuti, puls do 100-200 otkucaja u minuti. Kod disanja dolazi do zaostajanja zahvaćene polovice grudnog koša, oslabljena vezikularna disanja i početni crepitus. Iznad zahvaćenih pluća, udarni zvuk ima timpanički ton, jer u alveolama postoje i zrak i tekućina.
U drugoj fazi razvoja bolesti, kada su alveoli ispunjeni eksudatnim i fibrinskim ugrušcima, pluća postaju gusta. Od tog trenutka raste tupost nad zahvaćenim dijelom pluća, a tijekom auskultacije čuje se bronhijalno disanje. Opće stanje bolesnika je ozbiljno, što je povezano ne samo s isključenjem dijela pluća iz procesa disanja, već is dovoljno velikom intoksikacijom tijela. Pacijentov apetit je slab zbog visoke tjelesne temperature i općeg ozbiljnog stanja. Jezik je suh, prekriven sivim cvatom, crijevo slabo funkcionira, postoji zatvor.
Dijagnostika Tijekom febrilnog procesa u krvi bolesnika uočena je neutrofilna hiperleukocitoza do (15-20) x 109 / l, ESR do 40-50 mm / h. Kada X-ray pregled nakon 4-8 sati nakon početka bolesti smanjuje lakoću plućnog tkiva zbog edema i infiltracije. Trećeg-četvrtog dana, zahvaćeno područje se pojavljuje kao ujednačena, umjerena jačina sjene, oštro omeđena konturom između lobarne pleure. Na 12. - 15. dan plućni uzorak ima već čvrstu strukturu. Potpuna normalizacija rendgenske slike promatrana je samo na 24-30-ti dan bolesti.
Načela liječenja i brige za bolesne. Hospitalizacija. Noćenje Odjel u kojem je pacijent smješten mora biti topao i dobro provjetren. Pacijentu se pokazuje dovoljna količina vitamina, bjelančevina, ugljikohidrata i drugih potrebnih tvari, ali uz ograničenje kuhinjske soli, pacijentu se pokazuje obilno pijenje: sok od brusnica, voćni sokovi, čaj s limunom, mineralna voda, vitaminske infuzije. Antibakterijska terapija. Prikazani su amoksicilini (parenteralni), makrolidi (rovamicin, klacid, makropen), fluorokinoloni (tovanik, abaktal). Polu-sintetski penicilini su vrlo djelotvorni: ampicilin, oksacilin, ampioks; lijekovi iz skupine cefalosporina (kefzol, ceparin, itd., 2 g dnevno u 2 podijeljene doze). Terapija kisikom sa šatorima za kisik. Kod jakog kašlja od početka bolesti koristi se kodein, a tijekom razdoblja poboljšanja koriste se lijekovi za iskašljavanje (thermopsis, ipecacuan, alkalno piće), senf ili limenke. 7. Detoksikacija.
Prevencija. Preventivne mjere sastoje se od provedbe odgovarajućeg načina rada, prehrane, ventilacije prostorija, izolacije bolesnika; osobna profilaksa (tjelesni odgoj, otvrdnjavanje, prestanak pušenja; uklanjanje infekcije u gornjim dišnim putovima).
Faza I Sestrinska provjera Procjena općeg stanja i vitalnih funkcija: svijest, disanje (tahipneja), cirkulacija krvi. Vizualna procjena može otkriti: - blijedilo kože; - akrocijanoza; - herpetička erupcija; - zaostajanje zahvaćene strane prsa u činu disanja. Proučavanje pulsa, auskultacija srca, brojanje srčanog ritma (tahikardija). Mjerenje krvnog tlaka (hipotenzija može biti). Pregled pluća može otkriti: - skraćivanje (tupost) udarnog zvuka preko zahvaćenog područja pluća; - jačanje bronhofonije i tremor glasa; - auskultatorno - slabljenje disanja u ograničenom području, lokalno slušno bronhijalno disanje, fini mjehurasti hljebovi ili inspiratorni krepit. Mjerenje temperature (karakteristična temperatura> 38 ° C). Mjerenje krvnog tlaka. Prikupljamo informacije o uzimanju lijekova.
Faza II Dijagnosticiranje ili identificiranje problema s pacijentom: groznica, glavobolja, zimica, bol u prsima, kašalj, ispljuvak, otežano disanje, znojenje, loš san, slab apetit.
Faza III Planiranje intervencija za njegu. 1. Osigurati usklađenost pacijenta s propisanim režimom. 2. Pri povišenim temperaturama - skrb o febrilnim pacijentima (Dodatak 1). 3. Točno i pravovremeno obaviti imenovanje liječnika. 4. Pratiti učestalost i prirodu disanja, pulsa i krvnog tlaka. 5. Pratiti broj i prirodu sputuma. 6. Pratite redovitu promjenu posteljine. 7. Pratiti kvalitetu i prehranu pacijenta. 8. Osposobiti pacijenta za vježbe disanja i drenaže. Motivacija: olakšati pacijentovo stanje i učinkovito liječenje.
Faza IV Provedba intervencija za njegu prema planu. Svrha: 1. Psihološka podrška pacijenta. 2. Prevencija i kontrola komplikacija. 3. Režim, dijeta, obavljanje svih obveza liječnika. Faza V U petom stadiju procesa njege medicinska sestra procjenjuje djelotvornost intervencija za njegu i stupanj postignuća postavljenog cilja, te po potrebi vrši prilagodbe. Sestra kaže pacijentu rezultat procjene: on mora znati kako je uspješno riješio zadatak.
Pitanja za kontrolu Dajte definiciju pojma "upala pluća". Pneumonija je akutna upala pluća, javlja se samostalno ili je komplikacija brojnih bolesti, kombinira i pogađa bronhiole, alveole i druge strukturne elemente pluća.
Što je žarišna upala pluća? Žarišna upala pluća je upala pluća u kojoj su pojedini dijelovi pluća uključeni u proces (segment, lobula ili sinus). Vrlo često, žarišna upala pluća počinje s porazom bronhija, a zatim i plućnog tkiva.
Ispričajte nam o uzrocima razvoja fokalne pneumonije, a uzročnici fokalne pneumonije su različite bakterije i virusi.
Recite nam o kliničkim manifestacijama žarišne upale pluća, bolest počinje akutno: tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, pojavljuje se suhi kašalj ili mala količina sputuma, moguća je kratka daha. Kratkotrajna groznica (2-3 dana), nepravilne prirode. Podaci iz fizičkog pregleda prsnog koša ovise o mjestu fokusa upalnog procesa. Ako se lezija nalazi bliže površini pluća, onda se na odgovarajućem dijelu prsnog koša čuju teško disanje i vlažna fina hripanja. S središnjim položajem fokusa ili nekoliko malih perifernih mjesta, nema značajnih promjena u glasu tremora i smanjenju udarnog zvuka u prsima.
Što je lobarna upala pluća? Croupous pneumonia je akutna infektivna upala pluća koja utječe na cijeli režanj ili veliki dio pluća; karakterizirane odgovarajućim cikličkim patološkim promjenama u plućnom tkivu i faznom kliničkom tijeku.
Klinička slika lobarne upale pluća? Akutni početak: zapanjujuća zimica, jaka glavobolja, povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C, bol u prsima na strani lezije, koja se povećava s inspiracijom i kašljem. Kašalj je isprva isprva, ali 2. - 3. dan viskozna, debela sluzav ispljuvak s zarđalim nijansama počinje se odvajati (pronalazak crvenih krvnih stanica u ispljuvku). Ovaj oblik upale pluća karakterizira ispiranje lica (rumenilo), osobito na zahvaćenoj strani. Često nekoliko dana nakon početka bolesti, herpes se pojavljuje na usnama i krilima nosa.
Koja načela dijagnoze upale pluća znate? Klinička slika OAK, OAM Analiza sputuma Rendgenski snimak prsnog koša
Recite nam o principima liječenja upale pluća. Noćenje Antibakterijska terapija. Detoksikacija iskašljavanja oksigenoterapijom.
5. Izrada manipulacijskih bilježnica Raspodjela opisa manipulacija učenicima. Unaprijed napisano Popravite vještine stečene tijekom predavanja. Provjeriti i učvrstiti stečeno znanje Rješavanje kliničkih zadataka sistematizirati znanje, naučiti identificirati hitno stanje i ispravno pružiti hitnu prvu pomoć.Vježbati rad s pacijentom, uspostaviti povjerljiv kontakt s pacijentom. Praktični razvoj metoda prikupljanja pritužbi, anamneze, metoda palpacije, perkusije, auskultacije abdomena, mjerenja krvnog tlaka
Zadatak br. 1 U plućnom odjelu nalazi se pacijent C. 35 godina s dijagnozom upale pluća donjeg režnja desnog pluća. Prigovori na oštar porast temperature, slabost, bol u desnoj polovici prsnog koša, otežana dubokim disanjem, kašljem, kratkim dahom, ispljuvkom zahrđale boje. Bolest nakon hipotermije. Kod kuće je uzimala antipiretik, ali se njeno stanje brzo pogoršalo. Pacijent je depresivan, dolazi u dodir s poteškoćama, izražava strahove za mogućnost da ostane bez posla. Objektivno: stanje je ozbiljno, temperatura je 39,50 C. Lice je hiperemično, na usnama je herpes. NPV 32 u minuti Desna polovica prsnog koša zaostaje u činu disanja, pojačava se vokalni tremor u donjim dijelovima desnog pluća, javlja se tupost s udarcima, a za vrijeme auskultacije dolazi do krepita. Puls 110 otkucaja / min., Ritmički, slabo punjenje. HELL 100/65 mm RT. Art., Prigušen zvuk srca.
Zadaci 1. Identificirati pacijentove probleme; Formulirajte ciljeve i izradite plan zdravstvene njege za prioritetni problem s motivacijom svake intervencije za njegu. 2. Uputite pacijenta na prikupljanje sputuma za test spremnika. zasijavanje kako bi se odredila osjetljivost mikroflore na antibakterijske lijekove i naučila pacijenta kako koristiti džepno pljuvačku. 3. Pokazati terapiju kisikom pomoću katetera za nos na fantomu.
Problemi kod bolesnika: Prisutnost: kratkoća daha, vrućica, bol u prsima, slabost, kašalj s ispljuvkom. Potencijal: rizik od teškog respiratornog zatajenja, kardiovaskularnog zatajenja, upala pluća, plućnog krvarenja, nastanka apscesa. Prioritetni problemi: groznica. Kratkoročni cilj: smanjenje tjelesne temperature za 3-5 dana. Dugoročni cilj: održavanje normalne tjelesne temperature u vrijeme pražnjenja. Procjena: nakon 3-5 dana pravilnog liječenja, temperatura pacijenta se smanjila bez komplikacija, cilj je postignut. Učenik pokazuje upute pacijenta o prikupljanju sputuma za pregled. Učenik uči pacijenta kako koristiti džepno pljuvačku. Student demonstrira tehniku kisik terapije na modelu u skladu s algoritmom djelovanja.
Motivacijski plan 1. Izmjerite tjelesnu temperaturu svakih 2-3 sata. Kontrola tjelesne temperature za ranu dijagnozu komplikacija i pružanje odgovarajuće pomoći pacijentu. 2. Zagrijte pacijenta (tople grijače do stopala, toplo pokrijte pacijenta, dajte topli slatki čaj). Provodi se u razdoblju pada temperature za zagrijavanje pacijenta, smanjujući prijenos topline. 3. Osigurati obogaćeno piće (sokovi, topli čaj s limunom, crni ribiz, infuzija šipka). Za smanjenje trovanja. 4. Ispiranje sluznice usta i usana vodom, podmazati vazelinskim uljem, 20% boraksa u glicerinu, pukotine u usnama. Da biste uklonili suha usta i usne. 5. Stalno pratite bolesnika s iluzijama i halucinacijama koje prate povećanje temperature. Kako biste spriječili ozljede. 6. Izmjerite krvni tlak i puls, brzinu disanja. Za ranu dijagnozu teškog respiratornog i srčanog zatajenja. 7. Osigurati promjenu tijela i posteljine, toaletne kože. Da bi se spriječilo kršenje izlučivačke funkcije kože, spriječili su se rane na pritisak. 8. Stavite omotač leda ili hladni oblog na vrat i glavu tijekom hipertermije. Da bi se smanjila oteklina u mozgu, spriječila je narušena svijest, napadi i druge komplikacije središnjeg živčanog sustava. 9. Na kritičnom padu temperature: - podignite nožni kraj kreveta, uklonite jastuk; - nazvati liječnika; - nametnuti tople jastučiće za grijanje, poklopiti, dati topli čaj; - zamijenite posteljinu, obrišite suhom. Za prevenciju akutne vaskularne insuficijencije.
Problem broj 2 Pacijent T. ima 68 godina i dijagnosticira se upala pluća u plućnom odjelu. Prigovori na obilježenu slabost, glavobolju, kašalj s odvajanjem velikog broja uvredljivih gnojnih sputuma, jednom su zabilježili mješavinu krvi u sputumu. Pacijentica se samostalno liječila kod kuće oko 10 dana, uzimala aspirin, analgin. Jučer, u večernjim satima, stanje se pogoršalo, temperatura se podigla do 400 C sa zimicama, do jutra se spustila na 360 C uz obilno znojenje. Tijekom noći promijenio sam majicu 3 puta. Povećan kašalj, pojavio se obilan gnojni iskašljaj. Pacijent je usporen, na pitanja odgovara naporom, ravnodušan je prema drugima. Objektivno: s udaraljkama se pod skapulom na desnoj strani određuje područje tupog udaraljka. Disanje u amforu, čuli su vlažne hljebove velikih mjehurića. Radiološki podaci: u donjem režnju desnog pluća nalazi se intenzivna infiltrativna sjena u čijoj se sredini definira šupljina s vodoravnom razinom tekućine. Potpuna krvna slika: ubrzani ESR, leukocitoza s pomakom lijevo od leukoformula.
Zadaci Identificirajte probleme pacijenata; Formulirajte ciljeve i izradite plan zdravstvene njege za prioritetni problem s motivacijom svake intervencije za njegu. Podučiti pacijentu tehniku posturalne drenaže i elemente respiratornih vježbi s ciljem stimuliranja iscjedka sputuma. Pokazati tehniku razrjeđivanja i i / m davanja cefoxime 1.0.
Standard odgovora Problemi s bolesnikom Stvarni: vrućica, kašalj s fetidnim sputumom, tjeskoba zbog ishoda bolesti. Potencijal: pogoršanje stanja pacijenta, povezano s razvojem komplikacija, krvarenja, respiratornog zatajenja. Prioritetni problem: kašalj s obilnim gnojnim iskašljajem. Kratkoročni cilj: poboljšati iscjedak sputuma do kraja tjedna. Dugoročni cilj: pacijent se neće žaliti na kašalj s fetidnim ispljuvkom u trenutku pražnjenja.
3. Podučavanje pacijenta kako kašljati. Za aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu ozdravljenja. 4. Osposobljavanje pacijenata za vježbe disanja s ciljem stimulacije kašlja. Za poboljšanje cirkulacije krvi i iscjedak sputuma. 5. Kontrolirajte pacijentove vježbe disanja. Za učinkovitu mikrocirkulaciju u plućnom tkivu. 6. Osigurati pristup svježem zraku prozračivanjem komore. Za poboljšanje prozračivanja pluća, obogaćivanje zraka kisikom. 7. Provođenje razgovora s rodbinom o prehrani pacijenta s visokim sadržajem proteina, vitamina i elemenata u tragovima. Nadoknaditi gubitak proteina i povećati tjelesnu obranu. 8. Praćenje izgleda i stanja pacijenta: mjerenje krvnog tlaka, NPV, puls, tjelesna temperatura. Za ranu dijagnozu i pravovremenu hitnu skrb u slučaju komplikacija. Motivacijski plan 1. Pružanje pacijenta zdjele s poklopcem u tlu, ispunjeno 1 / 3dez. rješenje. Za skupljanje iskašljaja u higijenske svrhe. 2. Stvaranje pacijenta u udobnom položaju u krevetu (posturalna drenaža). Za lakše disanje i bolje ispuštanje ispljuvka.
Procjena: bolesnik bilježi značajno olakšanje, kašalj se smanjio, ispljuvak je nestao u trenutku pražnjenja. Cilj je postignut. Student podučava pacijentu tehniku posturalne drenaže. Učenik demonstrira tehniku razrjeđivanja i i / m davanja cefoxime 1.0.
Problem broj 3 Hitna medicinska pomoć isporučila je 68-godišnjem pacijentu dijagnozu upale pluća. Kada skrb pregled otkrio sljedeće podatke: pritužbe teške slabosti, glavobolja, kašalj s odvajanjem velikog broja uvredljiv gnojni sputum, jednom primijetio mješavinu krvi u sputuma. Prema pacijentu, bolesna 10 dana. Liječili su ga sami kod kuće, uzimali aspirin, analgin. Jučer, u večernjim satima, stanje se pogoršalo, temperatura se podigla do 400 C sa zimicama, do jutra se spustila na 360 C uz obilno znojenje. Tijekom noći promijenio sam majicu 3 puta. Povećan kašalj, pojavio se obilan gnojni iskašljaj. Pacijent je usporen, na pitanja odgovara naporom, ravnodušan je prema drugima. Objektivno: s udaraljkama se pod lopaticom na desnoj strani određuje područje prigušivanja udarnog zvuka, timpanit. Disanje u amforu, čuli su vlažne hljebove velikih mjehurića. Radiološki podaci: u donjem režnju desnog pluća nalazi se intenzivna infiltrativna sjena u čijoj se sredini definira šupljina s vodoravnom razinom tekućine. Potpuna krvna slika: ubrzani ESR, leukocitoza, s pomakom leukoformula lijevo.
Zadaci: 1. Utvrdite zadovoljenje potreba bolesnika. 2. Identificirati pacijentove probleme, planirati skrb o intervenciji na prioritet.
Potrebe su narušene: disati, spavati, opuštati se, komunicirati, održavati normalnu tjelesnu temperaturu Problemi s pacijentima: Pravi su vrućica, kašalj s fetidnim sputumom, tjeskoba zbog ishoda bolesti. Potencijal - pogoršanje stanja pacijenta povezano s razvojem komplikacija, krvarenja, respiratornog zatajenja. Prioritetni problem pacijenta je kašalj s obilnim fetidnim ispljuvkom. 2. Kratkoročni cilj: poboljšati iscjedak sputuma do kraja tjedna. Dugoročni cilj: bolesnik se ne žali na kašalj s fetidnim sputumom u vrijeme pražnjenja.
Intervencije za njegu Planirajte Motivaciju 1. Pružite pacijentu zdjelu s poklopcem od brušenog stakla, ispunjen 1 / 3dez. rješenje. Za skupljanje iskašljaja u higijenske svrhe. 2. Stvaranje pacijenta u udobnom položaju u krevetu (posturalna drenaža). Za lakše disanje i bolji iscjedak. 3. Podučavanje pacijenta kako kašljati. Za aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu ozdravljenja. 4. Osposobljavanje pacijenata za vježbe disanja s ciljem stimulacije kašlja. Za poboljšanje cirkulacije krvi i iscjedak sputuma. 5. Kontrolirajte pacijentove vježbe disanja. Za učinkovitu mikrocirkulaciju u plućnom tkivu. 6. Osigurati pristup svježem zraku prozračivanjem komore. Za poboljšanje prozračivanja pluća, obogaćivanje zraka kisikom. 7. Vođenje razgovora s rodbinom o pružanju visokih proteina, vitamina i mikroelemenata pacijentu kako bi se nadoknadio gubitak proteina i povećala tjelesna obrana 8. Praćenje izgleda i stanja pacijenta: mjerenje krvnog tlaka, NPV, pulsa, tjelesne temperature. Za ranu dijagnozu i pravovremenu hitnu skrb u slučaju komplikacija 9. Izrada liječničkih recepata Za učinkovito liječenje
Procjena: bolesnik bilježi značajno olakšanje, kašalj se smanjio, ispljuvak je nestao u trenutku pražnjenja. Cilj je postignut.