loader

Glavni

Bronhitis

Topikalni tretmani za upalu pluća u odraslih

Pneumonija (pneumonija) je akutno patološko stanje, što dovodi do infektivno-upalnih procesa u donjim dišnim putovima (alveole, bronhiole). Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, često pogađa pacijente s oštećenjem imuniteta. Za liječenje upale pluća u odraslih mora biti pod nadzorom stručnjaka, uz korištenje učinkovitih lijekova. Samostalan izbor lijekova je neprihvatljiv - nepismeno provedena terapija prepuna je razvoja teških komplikacija, pa čak i smrti pacijenta.

Uzroci bolesti

Glavni razlog za razvoj upale pluća je aktivacija bakterija u ljudskom tijelu:

  1. Pneumococci (40-60% slučajeva).
  2. Hemofilni štapići (5-7%).
  3. Enterobakterije, mikoplazme (6%).
  4. Staphylococcus (do 5%).
  5. Streptococci (2,5-5%).
  6. E. coli, legionela, protea (od 1,5 do 4%).

Rijetko, patologiju uzrokuju klamidija, virusi influence, papagrippa, herpes, adenovirusi, gljivične infekcije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pneumonije u odraslih su oslabljeni imunitet, učestali stresovi i neadekvatna prehrana povezana s neadekvatnim unosom voća, povrća, svježe ribe i nemasnog mesa. Česte prehlade koje mogu uzrokovati kroničnu infekciju i loše navike (pušenje, alkoholizam) mogu izazvati bolest.

Vrste upale pluća

Ovisno o etiologiji, upala pluća može biti:

  • virusne;
  • gljivične;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Najčešći tip bolesti je pneumonija u zajednici. Bolnica (nozokomijalna) razvija se unutar 3 dana od boravka pacijenta u bolnici. Aspiracija se može manifestirati zbog ulaska u donji respiratorni trakt sadržaja usta, nazofarinksa i želuca.

Ovisno o prirodi patologije, klasificira se kao akutna, kronična, atipična. Po lokalizaciji, upala pluća može biti lijeva, desna strana, jednostrana, dvostrana. Po težini - lagana, umjerena, teška.

Uobičajeni simptomi za različite vrste upale pluća su suhi kašalj, vrućica, slabost, bol u sternumu. Kako bolest napreduje, pacijent počinje osjećati tjeskobu povezanu s nedostatkom zraka, osjeća bolove u mišićima, umor. U nekim slučajevima, cijanotične (plave) usne i nokte.

Dijagnoza upale pluća

Za dijagnozu, detaljan pregled pacijenta. Stručnjak nužno koristi sljedeće metode:

  1. Slušanje disanja sa stetoskopom.
  2. Mjerenje tjelesne temperature.
  3. Radiografija prsnog koša.
  4. Analiza sputuma.
  5. Opća i biokemijska analiza krvi.

Osnova dijagnoze upale pluća je prolaz pacijentovog rendgenskog snimanja. Ova vrsta pregleda provodi se uglavnom u izravnoj projekciji, ponekad u stranu. Metoda omogućuje ne samo utvrđivanje dijagnoze i otkrivanje mogućih komplikacija, nego i procjenu učinkovitosti terapije. Upravo iz tog razloga, u procesu liječenja X-zrake treba uzimati više puta.

Osim navedenih dijagnostičkih mjera, može postojati potreba za kompjutorskom tomografijom i bronhoskopijom. Kako bi se isključila prisutnost raka pluća ili tuberkuloze, proučavanje pleuralne tekućine.

Antibiotsko liječenje upale pluća

Temelj liječenja pneumonije je antibiotska terapija. Izbor određenog lijeka ovisi o vrsti patogene patologije. Tradicionalno pulmolozi propisuju sljedeće vrste lijekova:

  • prirodni i sintetski penicilini (u slučajevima kada je bolest uzrokovana pneumokokima, stafilokokima);
  • cefalosporini (protiv E. coli, gram-negativnih bakterija);
  • tetraciklini koji djeluju tijekom razvoja bilo kojeg infektivnog procesa;
  • makrolidi koji pomažu u brzom liječenju upale pluća, izazvane mikoplazmom;
  • fluorokinolona, ​​u cilju suzbijanja bakterijske pneumonije.

Antibiotici za upalu pluća mogu propisati samo liječnici. Uzmite ih u isto doba dana, nakon jednakog broja sati, strogo poštujući dozu i trajanje tečaja. U prvim danima liječenja, pacijentima je pretežno određen ostatak mirovanja.

U liječenju teške upale pluća, karbapenemi postaju učinkoviti. Pacijentima se mogu dati lijekovi s imenom Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilinski pripravci

Među penicilinima najčešće se propisuju:

Ampicilin je lijek za upalu pluća, uglavnom intramuskularno ili intravenski. Ova metoda primjene omogućuje ubrzavanje prodiranja aktivne tvari u tkiva i tjelesne tekućine. Intramuskularne injekcije provode se svakih 4-6 sati, u dozi koju je odredio liječnik. Za odrasle, pojedinačna doza iznosi 0,25–0,5 g, dnevna doza je 1-3 g. S teškim tijekom bolesti povećava se na 10 g dnevno (maksimalno - ne više od 14 g). Trajanje tečaja određuje stručnjak pojedinačno.

Amoksicilin se može davati u obliku tableta ili injekcija. Unutar lijeka se uzima tri puta dnevno. Najčešće se odraslima propisuje 500 mg lijeka odjednom. U slučaju kompliciranog tijeka infekcije, preporuča se piti 0,75-1 g Amoksicilina 3 puta u 24 sata. Intramuskularna injekcija 1 g antibiotika dva puta dnevno, intravenski - 2-13 g dnevno.

Amoxiclav sadrži 2 aktivna sastojka - polusintetski penicilin amoksicilin i klavulansku kiselinu. Ovisno o težini patološkog procesa, odraslima se oralno propisuje 250 (+125) -875 (+125) mg lijeka dva ili tri puta dnevno. Uvedeno je 1, 2 g (+200 mg) u razmacima od 6-8 sati.

Intramuskularno ili intravensko davanje lijekova bolesnicima s upalom pluća treba provoditi u sterilnom okolišu, kompetentnom zdravstvenom osoblju.

Tretman lijekovima s cefalosporinima

Od broja cefalosporina terapija se često provodi pomoću:

Cefaleksin se uzima u obliku tableta ili kapsula. Lijek je pijan pola sata prije obroka, na 0, 25-0, 5 g, što čini 6-satne pauze. Za upalu pluća lijek se uzima četiri puta dnevno.

Ceftriakson se koristi na različite načine - intramuskularno, kapanjem, intravenozno. Dnevna doza za odrasle je 1-2 g. Za teži tijek bolesti povećava se na 4 g. Terapija s ovim antibiotikom traje od 5 do 14 dana.

Cefepim se propisuje za intramuskularne injekcije tijekom razvoja blage do umjerene upale pluća. U ovom slučaju, pokazalo se da odrasli unose 0, 5-1 g antibiotika u 12-satnim intervalima. Ako je upala pluća klasificirana kao teška, doza se povećava na 2 g dva puta dnevno.

Tetraciklini i makrolidi

Tetraciklini s upalom pluća koriste se rjeđe nego penicilini i cefalosporini. To je zbog njihove sposobnosti da se nakupljaju u tkivima tijela, kao i uzrokuju znatan broj nuspojava.

Za liječenje upale pluća u odraslih koristite tetraciklin ili doksiciklin. Tetraciklinske tablete piju se četiri puta dnevno po 0,5 g. Terapija ovim lijekom traje najmanje 7 dana. Doksiciklin se može primijeniti oralno ili intravenski. Maksimalna dnevna doza tableta (kapsula) je 300-600 mg. Intravenski dnevno možete unijeti više od 300 mg antibiotika. Trajanje terapije ovisi o intenzitetu upalnog procesa.

Makrolidi koji se koriste u liječenju upale pluća uključuju:

Eritromicin se primjenjuje intravenski, 1-4 g dnevno, podijeljen u 4 doze. Lijek u tableti uzima 250 mg 4 puta dnevno, s pauzama od 6 sati.

Klaritromicin pije 250 mg-1 g dvaput unutar 24 sata. Ako liječnik smatra da je potrebno dati lijek intravenozno, 500 mg antibiotika se primjenjuje dva puta dnevno.

Sumamed - pilule za upalu pluća koje se uzimaju jednom dnevno. Prosječna doza je 500 mg (1 tableta). Kod nekompliciranih upala pluća terapija ovim lijekom traje 3-5 dana.

Načelo liječenja fluorokinolonima

Upotreba fluorokinolona može učinkovito liječiti upalu pluća uzrokovanu E. coli ili legionelom. Ova vrsta antibiotika ima sposobnost dubokog prodiranja u zahvaćeno tkivo, ne uzrokuje otpornost patogena.

Terapija bakterijske pneumonije u odraslih često se provodi uz imenovanje:

  • Ciprofloksacin (oralno - 250-500 mg dva puta dnevno, intravenski - 200-400 mg dvaput u roku od 24 sata);
  • Ofloksacin (200-800 mg 2 puta dnevno).

Trajanje liječenja određuje se u svakom slučaju pojedinačno. U prosjeku terapija traje 1-2 tjedna.

Nuspojave antibiotika i uobičajene kontraindikacije

Liječenje antibioticima može izazvati nuspojave u obliku probavnih poremećaja, neurotoksičnih reakcija, vaginalne kandidijaze, alergijskih reakcija, anafilaktičkog šoka. Penicilinski pripravci, makrolidi i cefalosporini pokazuju najmanji stupanj toksičnosti, zbog čega se tijekom liječenja upale pluća izbor vrši uglavnom u korist tih lijekova.

Izravna kontraindikacija za uporabu određenog antibiotika je individualna netolerancija na njegov sastav. Osim toga, većina antibakterijskih sredstava kontraindicirana je u razdoblju gestacije i prianjanja djeteta na dojku. Kod trudnica i dojilja s dijagnosticiranom upalom pluća kojima je potrebna antibiotska terapija, liječenje se može provesti uz pomoć najboljih lijekova. To uključuje antibakterijska sredstva koja su uključena u kategoriju B prema stupnju opasnosti.

Pomoćni lijekovi za upalu pluća

Osim antibiotika, preporuča se liječenje upale pluća uz pomoć adjuvansa. Među dodatnim lijekovima često se koriste:

  1. Ekspektoransi i bronhodilatatori (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol sprej).
  2. Antipiretici (paracetamol, aspirin, ibuprofen).
  3. Vitaminski kompleksi s visokim sadržajem vitamina A, C, skupine B (Supradin, Duovit, Complivit).

Za pacijente koji toleriraju sintetičke droge, homeopatija postaje relevantna. Među takvim sredstvima najveću učinkovitost pružaju Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Tretirati pacijenta s takvim lijekovima treba biti u skladu s njegovom ustavnom vrstom.

Liječenje i dijagnoza upale pluća

Pneumonija je bolest koja je tako česta pojava da je svatko zna. Ili ju je osobno susrela sama osoba ili netko iz njegove okoline. Dakle, bolje je liječiti upalu pluća, kako se to još naziva, i koji su lijekovi protiv upale pluća sigurniji, a koje u svakom slučaju ne bi trebalo napustiti.

Kao što je prikazano, i tapete i pluća mogu biti pogođeni, a krivci infekcije najčešće bakterije, gljivice i virusi. Upravo su oni, jednom u tijelu, izazvali početak bolesti, au prošlosti, prije nego što je izumljen prvi antibiotik, smrtnost od upale pluća bila je jedna trećina svih slučajeva upućivanja liječniku.

Danas se situacija poboljšala, pojavile su se nove metode liječenja, droge, postalo je lakše dijagnosticirati lijevu ili desnu stranu upalu pluća.

No, unatoč svim inovacijama, ova ozbiljna i podmukla bolest treba shvatiti vrlo ozbiljno.

Opasnosti i rizici

Do sada, liječnici ne odbijaju upalu pluća kada su u pitanju opasne i smrtonosne bolesti. Također je alarmantno da virusi, koji se transformiraju i mutiraju, nastavljaju zaraziti pluća. Dišni sustav, nazofarinks, prva je prepreka na putu do virusa i, uzimajući udarac, tijelo ne uspijeva uvijek odbiti napad. Stoga je važno prepoznati ga i razumjeti kako i kako liječiti upalu pluća u odraslih, samo pravodobno upućivanje specijalistu može jamčiti učinkovito liječenje.

infekcija

Postoji nekoliko načina, a najlakši i najčešći - u zraku. Pražnjenja koja potječu od osobe zaražene virusima, lako prodiru u zdrave i, pod određenim uvjetima, započinju destruktivan rad.

Patogeni bakterije i virusi mogu biti prisutni u tijelu, ali imunološki sustav ih potiskuje. Stanje u kojem ona igra odlučujuću ulogu, da li se osoba razboli ili ne, biti nositelj i povrijediti nije isto.

Aktivnost virusa i bakterija povećava se samo uz pretjerano hlađenje ili opće slabljenje tijela iz različitih razloga.

simptomi

Ne postoji jedinstvena klinička slika koja bi dala nedvosmislen zaključak da se upala pluća, lijekovi mogu propisati za gripu, a stanje pacijenta samo se pogoršava. To je opasna situacija, već je teško pokrenuti bolest bez posljedica za tijelo. U pravilu je to puno komplikacija i hospitalizacija.

Postoji varijanta asimptomatskog tijeka bolesti, kada nema temperature, kašalj, postoji minimalna otpornost na virus. No najčešće se primjećuju sljedeći simptomi:

  • zimice;
  • groznica;
  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • obezbojenje kože, cijanoza;
  • niži krvni tlak;
  • brz puls;
  • kratak dah;
  • visoka temperatura

Kada se javi pleuralni oblik, dolazi do akutne boli, a to uzrokuje da se osoba obrati liječniku. Bol je lokaliziran upravo u području gdje je fokus upale. U slučajevima kada infekcija izravno utječe na dišne ​​puteve, prodire duboko u pluća, nema ni slabog kašlja. Može se pojaviti cijanoza, u kojoj se ten također mijenja, glavobolja boli, neki gube svijest.

dijagnostika

Vrlo je teško posumnjati na upalu pluća, u pravilu, prve sumnje proizlaze iz liječnika, a on šalje pacijenta na pregled. Točnost i vrijeme postavljanja dijagnoze određuju koliko će trajati bolest, koliko je teško i koje će lijekove propisati.

Glavni alat koji omogućuje određivanje bolesti i njezin stupanj s velikom točnošću je fluoroskopija. Slike jasno pokazuju upalni fokus, a može biti i lobarno i imati veliko oštećenje.

Također daje dobru predodžbu o tijeku bolesti, proučavanju ispljuvka, odstupa od kašlja. Studija utvrđuje prisutnost bakterija i virusa u njemu, što nam omogućuje da utvrdimo prirodu upale pluća. Važan čimbenik je razdoblje u kojem će sputum biti prenesen na istraživanje u laboratoriju, a njihovo kasnije ponašanje utječe na kvalitetu i točnost.

Test krvi također može pokazati stanje pacijenta, budući da prisutnost velikog broja bijelih krvnih zrnaca ukazuje na prisutnost bakterija i virusa.

Ako se sumnja na ozbiljne povrede pluća, provodi se neugodan ali učinkovit postupak - bronhoskopija. U ovom slučaju duboko se proučavaju bronhi, a postoji i mogućnost uzimanja sadržaja iz upalnog centra. Samo na taj način možemo utvrditi da se nakupila velika količina tekućine, da se ukloni bušenjem pluća velikom iglom. U nekim, složenijim slučajevima, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

liječenje

Kod pneumonije u odraslih, prije svega, treba odrediti stupanj i ozbiljnost bolesti. To ovisi o tome gdje će se liječenje provoditi, kod kuće ili u bolnici, jer se u teškim slučajevima upala pluća liječi samo pod nadzorom liječnika.

Postoje tri oblika:

Ako je pacijentu dijagnosticirana posljednja dva oblika, tada se ova bolest liječi samo u bolnici. To je zbog činjenice da zahtijeva ne samo svakodnevno promatranje liječnika, nego i moguću povezanost opreme povezane s poboljšanjem respiratorne aktivnosti.

Potrebno je uzimati antibiotike i bilo koji oblik upale pluća. Liječenje upale bez primjene je iznimno problematično. Čak i antibiotici se s vremenom ne uspiju boriti protiv njega, na primjer, cijela grupa penicilina ne djeluje na viruse i bakterije. Razvili su otpornu zaštitu i postali otporni na ovaj lijek. Samo antibiotici nove generacije mogu lokalizirati infekciju, a Amoksicilin, na primjer, može pomoći.

Budući da gljive često postaju uzrok bolesti, lijekovi koji sadrže sumpor za liječenje upale pluća koriste se za njihovo blokiranje.

Dobri učinci imaju takve lijekove kao:

  • cefalosporina;
  • amoksicilin;
  • klavulanat;
  • levofloksacin;
  • Sulfametoksazol.

Postoje slučajevi u kojima je potrebno kompleksno liječenje. Ako je infekcija uzrokovana rinotrovirusom ili influencom, antivirusni lijekovi su obvezni dodati terapiji. Gljivični oblici upale zahtijevaju drugačiji pristup, a nakon preciznog određivanja vrste gljivica, koristite takav lijek koji djeluje na ovaj patogen.

Bitsilin-5 se nosi s infekcijom, a tijekom 10 dana pomaže da se pacijent potpuno izliječi.

komplikacije

Mnogi smatraju da je glavni problem činjenica da liječenje nije započelo na vrijeme, što dovodi do značajnih poremećaja u radu ne samo dišnog sustava, nego i cijelog organizma. Samo pravodobna posjeta liječniku i točna dijagnoza mogu jamčiti da pacijent ne prima brojne komplikacije, neće biti smrtnog ishoda.

Budući da se rezultat može postići samo složenom terapijom, samo kvalificirani liječnik može odabrati pravi režim liječenja i popis lijekova. Samoliječenje je usporedivo s lutrijom, gdje je šansa za oporavak jednaka postotku sretnih dobitnika dobitne karte.

Trajanje terapije u odsutnosti komplikacija je oko 4 tjedna. Često je uzrok komplikacije kada je pacijent oslobođen, nakon što je glavna kolonija virusa ili bakterija potisnuta. To se doživljava kao oporavak, a osoba zaustavlja sve postupke, prestaje uzimati lijekove.

Dakle, često se upala nastavlja nakon nekoliko tjedana, a proces se kreće u krug. Kada je uzimanje lijeka zaustavljeno, doza aktivnog sastojka se smanjuje, patogeni se osjećaju opušteno i množe se nesmetano. Prema toj shemi razvijaju se kronične infekcije, koje su najčešće neizlječive.

Preduvjet je točno slijediti upute prilikom uzimanja lijekova, preporuke liječnika i poštivanje važne prehrane, mirovanja.

Ako se mirovanje ne promatra, tijelo mora trošiti dodatne sile na kretanje, obavljanje određenog posla, a to je tijekom bolesti vrlo teško, teško će se postići oporavak.

Opće preporuke

Liječenje upale pluća moguće je dopuniti narodnim lijekovima, ali ni u kojem slučaju ne bi trebalo zamijeniti punopravnom terapijom. Liječnik će dati preporuke o tome koji od ovih lijekova odgovara pacijentu koji im je prišao.

Glavne preporuke su sljedeće:

  1. Dijeta. Hrana bi trebala biti lišena velikih količina ugljikohidrata, koji se nalaze u kolačima, slatkišima i pecivima;
  2. Masna hrana zahtijeva dodatnu snagu tijela. Uklanjanjem ili minimiziranjem, pomoći ćemo aktivirati tjelesne rezerve energije;
  3. Obogatite prehranu s puno voća. Oni igraju ulogu neutralizirajućih bakterija;
  4. Pijte puno tekućine. Toksične tvari se eliminiraju iz tijela i neutraliziraju. Tijekom dana pijte mlijeko, mineralnu vodu, čaj s limunom, razne sokove;
  5. Moguća jednostavna i skupa potrošnja energetskih vježbi koje se preporučuju u drugoj fazi bolesti;
  6. Suzdržati se od ostanka na bolesnoj strani, osobito tijekom spavanja. To može ometati funkcionalnost pluća.

Mišljenje da su antibiotici štetni proširilo se, a ponekad i spriječilo liječnike, jer ih neki odbijaju, samo liječnik može odgovoriti na pitanje kako liječiti upalu pluća, a korištenje preporučenih lijekova pomoći će tijelu da se nosi s bolešću, ili Nadam se da je tako i proći, to je krajnje lud.

Narodni lijekovi

Lijek protiv upale pluća koja posebno pomaže. Bujonove grožđice mogu se prirediti samostalno. Miješajte pola čaše i ulijte čašu kipuće vode. Insistirajte 10 minuta i popijte tijekom dana. Plodovi suhih smokava su ispunjeni mlijekom i kuhani na laganoj vatri oko 30 minuta. Pijte 2 šalice dnevno, ovi alati pomoći će ublažiti simptome bolesti.

Sveobuhvatno liječenje upale pluća

Kako liječiti upalu pluća (pneumonija), koja je slabo riješena pod djelovanjem antibakterijskih lijekova - ovo pitanje je od interesa ne samo za pacijente, već i za liječnike.

Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) u 21. stoljeću, većina bakterija razvila je otpornost na postojeće antibiotike. Nove skupine antimikrobnih sredstava nisu razvijene, tako da je sve teže liječiti. U tom kontekstu, relevantna je potraga za alternativnim metodama i lijekovima za uklanjanje upale pluća.

Pneumonija je izazvana širokim rasponom patogena, od bakterija (pneumokoka, streptokoka, stafilokoka) do virusa (gripa, parainfluence, pc-virus). Najopasnije prognostičke upalne promjene u plućima, uzrokovane parazitizmom u mikoplazmi respiratornog trakta, klamidijom, herpesom i parainfluenzom. Za njih biste trebali odabrati kombinirani režim liječenja koji ne donosi željeni učinak sa slabim imunitetom kod ljudi.

U takvoj situaciji, što lijek ne primjenjuje, mikroorganizmi brzo razvijaju otpornost na njega. Preporuke američkih liječnika za nekoliko godina bile su usmjerene na sprječavanje globalne uporabe antibiotika. Oni "zvuče alarm", bojeći se kraja razdoblja antibakterijskih lijekova koji gube svoju učinkovitost u liječenju upale pluća.

Principi pravilne terapije

Pravilno liječenje upale pluća treba temeljiti na:

  1. Uklanjanje uzroka;
  2. Eliminacija upalnog fokusa;
  3. Simptomatska terapija.

Etiološka terapija temelji se na uporabi antibiotika ili antivirusnih lijekova, ali ovaj pristup nije uvijek racionalan.

Upala se eliminira upotrebom lijekova za smanjenje temperature, protuupalnih lijekova, konzumiranja velikih količina tekućine.

Simptomatsko liječenje bolesti uključuje korištenje lijekova za iskašljavanje (za poboljšanje iscjedka sputuma, normalizaciju mukocirijalnog klirensa, vraćanje funkcionalnosti bronha, ublažavanje alergijskih komplikacija).

Kako bi se pravilno liječila upala pluća, nužna je preliminarna dijagnoza stanja pacijenta pomoću rendgenskog snimanja, kompletna krvna slika i procjena respiratorne sposobnosti.

Kako bi se osiguralo da je postupak liječenja najviše kvalitete, liječenje treba započeti što je prije moguće, nakon što se utvrde simptomi bolesti.

Rani simptomi bolesti

Simptomi kao što su kašalj, curenje iz nosa i sputum ne pokazuju samo akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI). Oni mogu biti manifestacija bakterijske pneumonije. Za točnu dijagnozu morate obratiti pozornost na druge manifestacije patologije:

  • Dispneja s porazom plućnog tkiva ukazuje na veliku upalnu leziju;
  • Povećanje tjelesne temperature dulje od 2 dana najvjerojatnije ukazuje na bakterijsku upalu pluća;
  • Bol u prsima nastaje zbog smanjenja respiratorne sposobnosti pluća, što dovodi do povećanog stresa na srce.

Na temelju gore navedenih simptoma možete posumnjati na patologiju i odmah se obratiti liječniku. Stručnjak će nadopuniti dijagnozu udaraljkama (istraživanje zvučne propusnosti prsnog koša), auskultacijom (slušanjem disanja s fonendoskopom) i propisati potrebne kliničke i dijagnostičke metode istraživanja.

Učinkovito patogenetsko liječenje

Patogenetsko liječenje je usmjereno na otklanjanje promjena u dišnim putovima koje izaziva upala pluća. Postoji nekoliko oblika bolesti, klasificiranih prema veličini patoloških žarišta:

  1. Fokalna - proces je lokaliziran u jednoj ili više alveola;
  2. Segmentalni - utječe na cijeli segment, koji se sastoji od mnogih alveolarnih lobula;
  3. Lobar - upala cijelog režnja pluća;
  4. Krupous - potpuni poraz plućnih polja na obje strane.

Svaki oblik karakteriziraju specifične promjene u plućnom tkivu. U klasifikacijskoj listi raspoređeni su prema težini. Žarišna upala pluća na rendgenskom snimku predstavljena je malim žarištima (oko 1 cm), stoga ne uzrokuje ozbiljne poremećaje u ljudskom tijelu. Međutim, ako se ne liječi pravodobno, moguć je prijelaz u segmentni oblik, na koji je zahvaćen značajniji dio pluća.

Patogenetsko liječenje upale pluća, zahvaćajući i desno i lijevo pluća (lobarni oblik), zahtijeva smještaj pacijenta u plućnu bolnicu ili jedinicu intenzivne njege, budući da je bolest teška.

Simptomatski lijekovi koji se koriste u liječenju upale pluća:

  • Antipiretik - aspirin, paracetamol, ibuprofen;
  • Mukolitik (stanjivanje sputuma) - Ambroksol, Bromheksin, korijen sladića, ACC.

Druga sredstva se biraju pojedinačno u svakom slučaju nakon što pacijent pregleda liječnika. Za koja putovanja to vrijedi, pročitajte u nastavku.

Antibiotici protiv bakterijske infekcije

U slučaju bakterijske upale pluća, čestu preporuku liječnika treba liječiti antibioticima u kombiniranom režimu. Učinkovitost terapije se povećava nakon bakteriološkog testa na antibiotsku osjetljivost uzročnika bolesti.

To uključuje uzimanje sputuma za zasijavanje. Nakon rasta bakterijskih kolonija, pored njih se postavljaju diskovi s različitim antibioticima. U blizini onih mikroorganizama koji su osjetljivi na lijek, rast kolonija prestaje. Stoga su učinkoviti lijekovi odabrani za bakterijsku upalu respiratornog trakta. Nažalost, u slučaju virusne etiologije pneumonije ova metoda nije primjenjiva.

Činilo se da je metoda savršena, ali nije bila rasprostranjena. To je zbog značajnog nedostatka - potrebno je oko 2 tjedna za uzgoj kolonija. Ako se tijekom tog razdoblja ne provodi nikakvo liječenje, mikroorganizmi će uništiti plućno tkivo.

Bez rane terapije teško je ne samo riješiti se upale pluća, nego i spasiti život pacijenta. Kao rezultat toga, etiotropsko liječenje se propisuje odmah nakon otkrivanja pneumonskog fokusa na rendgenskoj snimci i uključuje upotrebu antibakterijskih sredstava širokog spektra (cefalosporina). Upravo takav pristup liječenju bolesti u našoj zemlji, ali preporuke SZO-a ukazuju na važnost testa osjetljivosti na antibiotike u dugotrajnim oblicima upale pluća.

Značajke etiotropskog liječenja upale pluća s antibioticima:

  • Step terapija - dvostupanjsko propisivanje lijekova;
  • Za kratko vrijeme, prebacite se s intramuskularne ili intravenske primjene lijeka na oralno (usta);
  • Za bolesnike mlađe od 60 godina bez popratne patologije - preporuka SZO - makrolid ili penicilinski antibiotici;
  • Bolesnike s fokalnom ili segmentnom upalom pluća nakon 60 godina s komorbiditetima treba liječiti cefalosporinima ili aminopenicilinima (zaštićenim b-laktamom). Liječenje se provodi u bolnici kako bi se izbjegla ponovna infekcija;
  • Za kompliciranu ili tešku lobarnu upalu pluća treba koristiti fluorokinolone (ciprofloksacin, ofloksacin). Test osjetljivosti na antibiotike postavlja se odmah nakon prijema u bolnicu.

Što učiniti s kompliciranom upalom pluća

Preporuke za liječenje kompliciranih oblika pneumonije od strane međunarodnih medicinskih ustanova zahtijevaju detoksikacijsku terapiju. U pozadini patogenetskih promjena u plućima, u krvi se pojavljuju otrovne tvari, stoga su pogođena i druga tkiva. Čišćenjem krvotoka moguće je spriječiti oštećenje unutarnjih organa.

Detoksikacija se može provesti pomoću specijalizirane opreme ("umjetni bubreg") ili intravenskom infuzijom otopina.

Da biste se riješili komplikacija, preporučuju se sljedeći lijekovi i postupci:

  • Hemodez - čišćenje krvi od toksina pomoću posebne opreme;
  • Antihistaminici - tavegil, difenhidramin, ketotifen;
  • Restaurativni lijekovi - tinktura ginsenga, eleutherococcus, viferon, groprinosin;
  • Srčani glikozidi su nužni u prisutnosti patoloških promjena u srcu.

Fizioterapijski postupci pomažu u vraćanju ventilacijskog kapaciteta plućnog tkiva i smanjenju upalnih promjena u njemu.

Trenutne preporuke SZO-a

Postoje trenutne preporuke Svjetske zdravstvene organizacije o ispravnosti liječenja upale pluća u kućnim i bolničkim uvjetima. Posebno je važno njihovo poštivanje u slučaju oštećenja plućnog tkiva lobara, koje u kratkom vremenu može uzrokovati smrt.

WHO preporuke za brzo uklanjanje upale pluća:

  • Ako je pacijentu nemoguće ostati u bolnici, moguće je riješiti se bolesti kod kuće. Izvodi se pod stalnim nadzorom liječnika i redovitim krvnim pregledima;
  • Blagi režim je važno načelo za učinkovitu terapiju bolesti. Pomaže ubrzavanju oporavka aktiviranjem vlastitih tjelesnih sila. Efikasnost režima štednje je također zbog prisutnosti nuspojava kod antibakterijskih sredstava;
  • Upotreba antibiotika za upalu pluća zahtijeva oprez i pridržavanje dugotrajnih liječenja. Inače, mikroorganizmi će razviti otpornost, i bit će im teže riješiti se;
  • Oporavak se ne događa nakon što je pacijent oslobođen. To je uzrokovano samo poboljšanjem zdravstvenog stanja kada prestaje reprodukcija patogena. Ako ne završite tijek terapije, upalni proces će se manifestirati novom silom;
  • Što se tiče temperaturne reakcije, preporuke stručnjaka su sljedeće: pomaže tijelu da se brže nosi s patologijom ubrzavanjem metabolizma, ako ne poraste više od 38,5 stupnjeva. Takva temperaturna reakcija ne bi trebala biti "oborena" bez hitne potrebe;
  • Pacijentovo plućno tkivo smatra se osjetljivim na oštećenja. Kod primjene antibiotika i sulfonamida može se brzo utjecati, stoga je potrebno kontrolirati dinamiku terapije radiografijom pluća u dvije projekcije (sprijeda i sa strane);
  • Svako liječenje bolesti pluća zahtijeva precizno pridržavanje doze lijekova. Kako bi se spriječilo smanjenje koncentracije lijeka u patološkom fokusu, farmaceutska industrija je pažljivo razvila dozu, koja je navedena u uputama proizvođača;
  • Lijekovi na recept u visokim dozama moraju biti opravdani. Treba razumjeti da će uzrokovati djelomično uništenje tkiva. Međutim, uz prijetnju pacijentovom životu, treba birati manje zla.

Analizirajući gornje preporuke o načinima i metodama liječenja upale pluća, teško je zamisliti kako se ti mehanizmi mogu primijeniti kod kuće. Ipak, liječnici to moraju učiniti, jer je život osobe na vagi.

Koji liječnik liječi simptome

Moderno liječenje upale pluća kod kuće zahtijeva puno praktičnog iskustva liječnika. Postoje prednosti i nedostaci kućne terapije:

  1. Ovisno o odmoru u krevetu, osoba je u ugodnijem okruženju za njega;
  2. Rođaci i liječnik trebaju pratiti najmanje promjene u ljudskom stanju;
  3. Potrebno je kontinuirano pratiti krvni tlak;
  4. Pogoršanje stanja zahtijeva obveznu hospitalizaciju;
  5. Mentalno uzbuđenje pacijenta ukazuje na toksično oštećenje mozga. U takvoj situaciji potrebno je odmah dijagnosticirati patologiju pluća i mozga;
  6. U prostoriji u kojoj se osoba nalazi osigurana je stalna opskrba čistim zrakom, tako da se prostorija ventilira nekoliko puta dnevno.

Tijek kućne terapije za upalu pluća nešto je duži od terapije u bolnici.

Značajna prednost liječenja upale pluća kod kuće je mogućnost organiziranja racionalne i pravilne prehrane. Pacijentova hrana treba biti nisko kalorična uz ograničenje unosa ugljikohidrata.

U prvim danima na pozadini tijeka antibiotske terapije smanjuje se apetit pacijenta. Nemojte inzistirati na jedenju. Njegova prehrana u ovom trenutku sastoji se od voća i povrća. U budućnosti možete dodati pileće juhe i prirodne sokove.

Liječenje može uključivati ​​i narodne metode. Poznati mliječni napitak s malinama i medom, šipkastim čajem - ove metode imaju pravo na postojanje, jer su testirane praktičnim iskustvom tradicionalnih iscjelitelja već nekoliko stoljeća. O njihovoj uporabi treba razgovarati s liječnikom.

Dijagnostika i terapija u medicinskim ustanovama

Za liječenje upale pluća u medicinskoj ustanovi prvo se obratite svom lokalnom liječniku opće prakse. Kako će liječnik dijagnosticirati upalu pluća:

  • Pregledajte pacijenta;
  • Izvršite udaraljke (tapkanje prstiju prsa);
  • Sluša dah s fonendoskopom (auskultacija);
  • Odredite radiografiju prsnog koša;
  • Izvršite laboratorijska ispitivanja.

Nakon primanja rezultata kliničkih i instrumentalnih metoda istraživanja, terapeut će utvrditi dijagnozu i odrediti težinu bolesti.

S blagim stupnjem upale pluća terapeut će samostalno liječiti pacijenta. Ako osoba ima umjerenu ili tešku upalu pluća, bit će poslana na konzultaciju pulmonologu, koji će ga poslati na odjel pulmologije radi hospitalizacije. To je potrebno kako bi se osiguralo, ako je potrebno, umjetno disanje (u slučaju respiratornog zatajenja).

Dakle, upala pluća se može liječiti kod kuće iu bolnici. U svakom slučaju, tijek terapije treba biti sveobuhvatan i zasnovan na preporukama SZO-a.

Liječenje upale pluća

Pneumonija (upala pluća) je akutna upalna lezija pluća, pretežno infektivnog podrijetla, koja pogađa sve elemente organske strukture, posebno alveole i intersticijskog tkiva. To je prilično česta bolest, dijagnosticira se u 12 do 14 osoba od 1000, a kod starijih osoba čija je dob prošlo 50-55 godina, omjer je 17: 1000.

Unatoč izumu suvremenih antibiotika s novom generacijom, sa širokim spektrom djelovanja, incidencija upale pluća ostaje relevantna do sada, kao i vjerojatnost pridruživanja ozbiljnim komplikacijama. Smrtnost od upale pluća je 9% svih slučajeva, što odgovara 4. mjestu na popisu glavnih uzroka smrtnosti. Ona stoji nakon kardiovaskularnih problema, raka, ozljeda i trovanja. Prema statistikama SZO, upala pluća čini 15% svih slučajeva smrtnosti među djecom mlađom od 5 godina u svijetu.

Etiologija upale pluća

Pneumonija se razlikuje po svojoj etiologiji, tj. Uzroci bolesti su mnogi. Upalni proces je i neinfektivan i zarazan. Pneumonija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti ili se javlja izolirano, kao samostalna bolest. Bakterijska infekcija je na prvom mjestu među čimbenicima koji uzrokuju poraz tkiva pluća. Početak upale također može uzrokovati virusnu ili mješovitu (bakterijsko-virusnu) infekciju.

Glavni uzročnici bolesti:

  • Gram-pozitivni mikrobi: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne više od 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes i drugi manje uobičajeni tipovi) - 2,5%.
  • Gram-negativne enterobakterija: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne više od 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterije Bacillus coli (Escherichia coli), i tako dalje. - do 4.5%.
  • Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - zatim 6% do 20%.
  • Različiti virusi: adenovirusi, pikornavirusi, gripi ili herpes virusi čine 3–8%.
  • Gljive: Candida (Candida), dimorfna gljivica kvasca (Histoplasma capsulatum) i druge.

Uzroci neinfektivne prirode, doprinose razvoju upale pluća:

  • Udisanje otrovnih tvari tipa gušenja (klorofos, kerozin, benzin, uljne pare).
  • Torakalne ozljede (kompresijska kompresija, udarci, modrice).
  • Alergeni (pelud biljaka, prašina, mikročestice životinjske dlake, neki lijekovi itd.).
  • Opekotine u respiratornom traktu.
  • Radioterapija, koja se koristi za liječenje onkologije.

Akutnu upalu pluća može uzrokovati uzročnik glavne opasne bolesti protiv koje se razvija, na primjer, antraks, ospice, grimizna groznica, leptospiroza i druge infekcije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

U male djece:

  • imunodeficijencija nasljedne prirode;
  • intrauterina asfiksija ili hipoksija;
  • kongenitalne malformacije pluća ili srca;
  • cističnu fibrozu;
  • pothranjenost;
  • ozljede tijekom teškog rada;
  • bolesti pluća.
  • rano pušenje;
  • kronične žarišta infekcije sinusa, nazofarinksa;
  • karijesa;
  • cističnu fibrozu;
  • stečena srčana bolest;
  • slabljenje imuniteta zbog često ponovljenih virusnih i bakterijskih infekcija.
  • kronične bolesti dišnog sustava - bronhija, pluća;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • dekompenzirani stadij zatajenja srca;
  • patologije endokrinog sustava;
  • ovisnost, posebno udisanje lijeka kroz nos;
  • imunodeficijencije, uključujući one s HIV infekcijom i AIDS-om;
  • produljeno prisilno zadržavanje u ležećem položaju, primjerice tijekom moždanog udara;
  • kao komplikacija nakon operacije na prsima.

Mehanizam upale pluća

Načini prodiranja patogena u plućni parenhim:

Bronhogeni način smatra se najčešćim. Mikroorganizmi ulaze u bronhiole udahnutim zrakom, osobito ako je prisutna upalna lezija nosne šupljine: otečena sluznica s cilijima epitela koje su narasle uslijed upale ne mogu zadržati bakterije i zrak nije u potpunosti pročišćen. Moguće je da se infekcija širi od kronične lezije smještene u ždrijelu, nosu, sinusima, tonzilama, do dijelova donjeg respiratornog trakta. Aspiracija, razni medicinski postupci, kao što su intubacija traheje ili bronhoskopija, također doprinose razvoju upale pluća.

Hematogeni put se otkriva mnogo rjeđe. Penetracija mikroba u plućno tkivo s protokom krvi je moguća kod sepse, intrauterine infekcije ili intravenske uporabe droga.

Limfogeni put je najrjeđi. U ovom slučaju, patogeni najprije prodiru u limfni sustav, a zatim se s trenutnom limfom šire po cijelom tijelu.

Jedan od gornjih puteva patogenih agenata pada na sluznicu dišnih bronhiola, gdje se smire i počinju umnožavati, što dovodi do razvoja akutnog bronhioolitisa ili bronhitisa. Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, mikrobi kroz interalveolarne pregrade protežu se preko krajnjih grana bronhijalnog stabla, uzrokujući žarišnu ili difuznu upalu intersticijskog plućnog tkiva. Uz segmente oba pluća, proces utječe na bifurkacije, paratrahealne i bronhopulmonalne regionalne limfne čvorove.

Kršenje bronhijalne konverzije završava razvojem emfizema - žarišta patološke ekspanzije zračnih šupljina distalnih bronhiola, kao i atelektaza - s kolapsom zahvaćenog područja ili plućnog režnja. U alveolama se stvara sluz, koja sprječava razmjenu kisika između krvnih žila i organskog tkiva. Kao rezultat toga, razvija se respiratorna insuficijencija s kisikovim gladovanjem, au teškim slučajevima zatajenje srca.

Upala virusne prirode često dovodi do deskvamacije i nekroze epitela, inhibirajući humoralnu i staničnu imunost. Formiranje apscesa tipično je za upalu pluća uzrokovanu stafilokokima. Istodobno, gnojno-nekrotički fokus sadrži veliki broj mikroba, a po njegovom obodu nalaze se zone seroznog i fibrinoznog eksudata bez stafilokoka. Upala serozne prirode širenja uzročnika koji se umnožavaju u području upale karakteristična je za upalu pluća uzrokovanu pneumokocima.

Klasifikacija upale pluća

Prema korištenoj klasifikaciji, pneumonija je podijeljena u nekoliko tipova, oblika, faza.

Ovisno o etiologiji upale pluća:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Na temelju epidemioloških podataka:

  • Bolničke:
  • citostatik;
  • ventilacija;
  • aspiracija;
  • kod primatelja s transplantiranim organom.
  • Zajednici stekla:
  • aspiracija;
  • s imunodeficijencijom;
  • bez ugrožavanja imuniteta.

Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija:

  • parenhimske:
  • alopecije;
  • lobarna;
  • intersticijski;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi bolesti:

Na temelju postupka distribucije:

  • segmentna;
  • alopecije;
  • odvod;
  • lobarna;
  • subdolkovaya;
  • radikalna;
  • ukupna;
  • jednostrana;
  • jednostrano.

Što se tiče mehanizma upale pluća:

  • primarni;
  • sekundarni;
  • aspiracija;
  • upala pluća srčanog udara;
  • postoperativna;
  • posttraumatski.

S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:

Težina upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena ozbiljnost;
  • teška.

Simptomi upale pluća

Gotovo svaki tip upale pluća ima karakteristična svojstva tečaja, zbog svojstava mikrobiološkog agensa, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija.

Croupous pneumonia počinje iznenada i akutno. Temperatura u kratkom vremenu doseže svoj maksimum i ostaje visoka do 10 dana, praćena je zimicama i teškim simptomima opijenosti - bolovima u glavi, artralgijom, mijalgijom, teškom slabošću. Lice izgleda potopljeno s cijanozom usana i područjem oko njih. Na obrazima se pojavi vrućica. Moguća je aktivacija herpes virusa, koji se neprestano nalazi u tijelu, a što se manifestira herpetičkim erupcijama na krilima nosa ili usne. Pacijent je zabrinut zbog bolova u prsima na strani upale, kratkog daha. Kašalj je suh, laje i neproduktivan. Od 2. dana upale tijekom kašlja počinje da odlazi staklast sputum viskozne konzistencije s tragovima krvi, pa je moguće čak i bojanje krvi, zbog čega postaje crveno-smeđe boje. Količina iscjedka se povećava, ispljuvak postaje sve razrijeđen.

Na početku bolesti disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničavanja disanja i oštećenja pleure. Za oko 2-3 dana, auskultacija sluša suhe i mokre hljebove različitih veličina, moguće je i kremitus. Kasnije, dok se fibrin akumulira u alveolama, udarni zvuk postaje tup, crepitus nestaje, bronhofonija raste, a pojavljuje se bronhijalno disanje. Razrjeđivanje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka krepita, koji postaje grublji. Resorpcija sluzi u respiratornom traktu popraćena je teškim vezikularnim disanjem s vlažnim krošnjama.

Uz ozbiljan tijek, objektivno ispitivanje otkriva brzo plitko disanje, gluhe zvukove srca, česte nepravilne otkucaje srca, smanjenje krvnog tlaka.

U prosjeku febrilno razdoblje ne traje duže od 10-11 dana.

Za žarišnu upalu pluća karakterizira drugačija klinička slika. Neprimjetan početak bolesti s postupnim valovitim tijekom zbog različitih stupnjeva razvoja upalnog procesa u lezijama zahvaćenih segmenata pluća. S blagim stupnjem, temperatura nije viša od 38,0 ° C uz fluktuacije tijekom dana, praćeno znojenjem. Brzina srca odgovara temperaturi u stupnjevima. Kod umjerene upale pluća, brojke za febrilnu temperaturu su više - 38,7–39,0 0 C. Pacijent se žali na tešku otežano disanje, bolove u prsima kod kašljanja, udisanja. Promatraju se cijanoza i akrocijanoza.

Tijekom auskultacije, disanje je teško, ima glasnih, suhih ili vlažnih malih, srednjih ili velikih mjehurića. S središnjim položajem središta upale ili dublje od 4 cm od površine organa, ne može se otkriti pojačanje glasa tremora i tupost udarnog zvuka.

Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsustvom nekih karakterističnih znakova.

Komplikacije i moguće posljedice upale pluća

Tijek bolesti i njezin ishod u velikoj mjeri ovise o razvijenim komplikacijama koje se dijele na vanplućne i plućne.

Ekstrapulmonalne komplikacije upale pluća:

  • bronhitis;
  • plućna fibroza;
  • atelektaza pluća;
  • parapneumonički eksudativni pleuritis;
  • apsces ili plućna gangrena;
  • opstrukcija;
  • upala pluća.

Kod teških oblika akutne upale pluća s opsežnim oštećenjem i razaranjem plućnog tkiva razvijaju se učinci toksina:

  • akutno zatajenje srca, dišnog sustava i / ili jetre;
  • naglašen pomak kiselinsko-bazne ravnoteže;
  • infektivni šok;
  • trombohemoragijski sindrom;
  • zatajenje bubrega.

Dijagnoza upale pluća

Osnova dijagnoze su podaci fizikalnog pregleda (prikupljanje anamneze, perkusije i auskultacije pluća), klinička slika, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

  • Biokemijska i klinička analiza krvi. Prema određenim pokazateljima (leukocitoza, povećanje ESR-a i broj ubodnih neutrofila), procjenjuje se prisutnost upale u tijelu.
  • Rendgensko ispitivanje pluća u dvije projekcije- Najvažnija metoda za dijagnosticiranje oštećenja elemenata pluća. Radiografija može otkriti difuzno ili žarišno zamućenje različitih veličina i lokalizacije, intersticijalne promjene s povećanim plućnim obrascem zbog infiltracije, druge radiološke znakove upale pluća.

Na početku bolesti se uzima rendgenski snimak kako bi se razjasnila dijagnoza, a nakon 10 dana liječenja se utvrdi učinkovitost terapije, a za 21-30 dana posljednji put se uzima rendgenski snimak kako bi se radiološki potvrdila resorpcija upalnog procesa i otklonile komplikacije.

  • Bakteriološko ispitivanje kulture sputuma identificirati mikrobni agens i odrediti njegovu osjetljivost i otpornost na antibiotike, antifungalne ili druge lijekove.
  • Sastav plina u krvi uz određivanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika, sadržaja potonjeg u postocima i drugih pokazatelja.
  • Pulsna oksimetrija - pristupačnija i češće korištena neinvazivna metoda brojanja stupnja zasićenja kisikom u krvi.
  • Mikroskopija sputuma s Gram bojom. Pomaže u otkrivanju gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija. Ako sumnjate na tuberkulozu - propisatistudija s bojanjem prema Ziehl-Nielsenu.
  • Bronhoskopija s mogućom biopsijom.
  • Paracenteza pleuralne šupljine s pleuralnom biopsijom.
  • Biopsija pluća.
  • CT ili nuklearna magnetska rezonanca prsnog koša.
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine.
  • Test krvi na sterilnost i kulturu krvi.
  • PCR dijagnostika.
  • Analiza mokraće.
  • Virološko ili bakteriološko ispitivanje brisova nosa i ždrijela.
  • Proučavanje lančane reakcije polimeraze (metoda DNA polimeraze).
  • Imunofluorescentni test krvi.

Liječenje upale pluća

Umjerena i teška upala pluća zahtijeva hospitalizaciju u terapijskom ili plućnom odjelu. Blaga nekomplicirana upala pluća može se liječiti ambulantno pod nadzorom okružnog liječnika opće prakse ili pulmologa koji posjećuju pacijenta kod kuće.

Noćenje s obilnim pijenjem i uravnoteženom nježnom prehranom bolesnik treba promatrati cijelo razdoblje groznice i teške intoksikacije. Prostor ili komora u kojoj se nalazi pacijent mora biti redovito provjetren i kvarc.

Najvažniji u liječenju je etiotropska terapija usmjerena na uništenje uzročnika. Na bazi činjenice da je bakterijska geneza pneumonija češće dijagnosticirana, etiotropsko liječenje bolesti ovakve vrste pojave sastoji se od tijeka antibakterijske terapije. Izbor lijeka ili njihovu kombinaciju provodi liječnik na temelju njihovog stanja i starosti pacijenta, ozbiljnosti simptoma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i individualnih karakteristika, kao što su alergije na lijekove. Višestrukost i način primjene antibiotika odabire se na temelju težine upale pluća, češće je to parenteralna (intramuskularna) primjena.

Antibiotici iz sljedećih farmakoloških skupina koriste se za liječenje upale pluća:

  • polusintetski penicilini - oksacilin, karbenicilin, amoksiklav, ampioksi, ampicilin;
  • makrolidi - sumamirani, rovamicin, klaritromicin;
  • linkozamidi - linkomicin, klindamicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim i drugi;
  • fluorokinoloni - avelox, cyprobay, moksifloksacin;
  • aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ili kanamicin;
  • karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Prosječno trajanje tečaja varira od 7-14 dana, ponekad i duže. Tijekom tog razdoblja nije isključena zamjena nekih lijekova drugima.

Osnova etiotropnog liječenja gljivične upale pluća su antifungalni lijekovi, virusni - antivirusni.

  • antipiretici za smanjenje temperature;
  • mukolitika i lijekovi za iskašljavanje za prorjeđivanje i uklanjanje sputuma;
  • antihistaminici za blokiranje receptora histamina i ublažavanje manifestacija alergije;
  • bronhodilatatori za širenje bronha, oporavak drenaže i uklanjanje kratkog daha;
  • imunomodulacijska terapija za antiinfektivnu zaštitu i stimulaciju imunogeneze;
  • detoksikacijska terapija, uklanjanje intoksikacije;
  • vitamini;
  • kortikosteroidi za ublažavanje upale;

Fizioterapija, postavljena nakon normalizacije temperature:

  • udisanje;
  • UHF i mikrovalna;
  • elektroforeza;
  • NLO;
  • pneumomassage;
  • ozokerit;
  • terapija parafinom;
  • terapijske vježbe.

Terapijske mjere provode se dok se bolesnik ne oporavi, što potvrđuju objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih i radioloških pokazatelja.