loader

Glavni

Upala grla

Uzroci gripe

Akutna respiratorna virusna infekcija je kompleks upalnih bolesti gornjih dišnih puteva, karakteriziranih zajedničkim morfološkim i kliničkim znakovima. Uzročnici ove bolesti su virusi.

Ova skupina bolesti jedna je od najčešćih u svijetu. Uzročnici infekcije su: virus influence i virus parainfluence, rinovirusi, respiratorni virusi i adenovirusi. Kod ove bolesti sekundarna bakterijska infekcija može biti povezana sa smanjenim imunitetom.

Gripa je akutna zarazna bolest dišnih putova uzrokovana virusom. Bolest je uključena u kompleks ARVI. Virus se stalno mutira, u ovom trenutku izolirano je više od 2000 sojeva. Ne samo ljudi, nego i životinje pate od bolesti.

Tijekom izbijanja virusa gripe ubije se oko pola milijuna ljudi. Greškom se "gripa" odnosi na sve akutne respiratorne virusne infekcije, ali to je pogrešno, jer ARVI uzrokuje različite viruse, a ne samo gripu.

Mehanizam širenja SARS-a

Ulazna vrata su sluznice gornjih dišnih putova. Ulaskom u njih virus se unosi u epitelne stanice respiratornog aparata.

  • Prema tome, prva faza u razvoju bolesti je adsorpcija virusa, odnosno njegova vezanost za staničnu površinu.
  • Druga faza je uvođenje ili prodiranje genetskog materijala (nukleinske kiseline) virusa u stanicu. U nekim slučajevima, stanica potpuno apsorbira virus.
  • Kasnije se u stanici oslobađa virusni genom i sintetiziraju njegove komponente.
  • Posljednja faza je izlaz viriona.

Stanice su potpuno ili djelomično uništene. U fokusu uvođenja virusa započinje upalni proces. Virioni prodiru kroz zid krvnih žila i šire se krvlju kroz tijelo. Tijelo daje imunološki odgovor koji nastaje znakovima opijenosti.

etiologija

Uzroci gripe i ARVI su respiratorni pneumovirusi. Imaju kratko razdoblje inkubacije, tako da se simptomi bolesti pojavljuju vrlo brzo. Izvor bolesti je osoba koja je već zaražena virusom.

Također uzrok gripe je hipotermija, u pravilu se javlja u izvansezoni. Stoga su virusne respiratorne bolesti više pogođene osobama sa smanjenim imunitetom u jesensko-zimskom razdoblju.

Imunitet je često oslabljen zbog nedostatka vitamina i minerala u tijelu, kroničnih bolesti, stresa i depresije, kao i zbog velikih lijekova.

Također, uzrok gripe može biti imunodeficijencija.

Klinička slika

Nijedan specifičan simptom gripe ili ARVI nije otkriven. Klinička slika gripe i ARVI je slična. Točan uzročnik bolesti može se odrediti samo nakon laboratorijskog testiranja na influencu.

Materijal za proučavanje može biti bris iz ždrijela i nosa, ili, na primjer, krv (serum). Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do nekoliko dana. Bolest se može pojaviti od blagih do teških toksičnih oblika.

Početak može biti vrlo nagli s porastom temperature i klasičnim znakovima intoksikacije tijela: slabost mišića, glavobolja, nazalna kongestija i bol u grlu. Kašlja se ako se manifestira, zatim u suhom obliku.

Isprva se također ne primjećuje curenje iz nosa, naprotiv, nosni prolaz je suh.

Uz blagi oblik bolesti i adekvatan tretman, bolest traje od 3 do 5 dana, nakon čega se može manifestirati sa zaostalim znakovima, na primjer, povećanim umorom ili curenjem nosa. U teškim oblicima bolesti mogu se pojaviti komplikacije.

To uključuje:

  1. meningitis,
  2. oticanje mozga
  3. hemoragijska kriza,
  4. kao i pristupanje sekundarnih infekcija, obično bakterijske prirode.

Objektivno ispitivanje uočeno: oticanje sluznice, ždrijela, blijeda koža, jezik može imati patinu. Gripa je velika opasnost da ako se nepravilnim ili kasnim liječenjem mogu razviti teške komplikacije. Najčešće su pod utjecajem djece i starijih osoba.

komplikacije

Najčešće komplikacije nakon ARVI su:

  • Sinusitis, sinusitis - u vrijeme bolesti tijelo je najviše oslabljeno, stoga se često mogu pridružiti bakterijske infekcije, kao što su bakterijski sinusitis ili sinusitis. Prati ih proces upale sinusa. Znaci komplikacija ove vrste smatraju se teškom glavoboljom, niskom temperaturom, nazalnom kongestijom koja traje više od 10 dana. Ako sinusitis nije izliječen na vrijeme i do kraja, on postaje kroničan. U ovom slučaju, oporavak će biti dugoročniji i skuplji;
  • Otitis - upalni proces koji se javlja u uhu. Ovisnost o vanjskom, srednjem ili unutarnjem uhu može ovisiti o mjestu.
  • Bronhitis - bolest gornjih dišnih putova u koju su uključeni bronhi;
  • Pneumonija je najteža komplikacija nakon ARVI. Za postavljanje ove dijagnoze potreban je opsežan pregled i prilično dugo liječenje. Bolest je karakterizirana upalom plućnog tkiva.

ARVI - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih, prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija

SARS (akutna respiratorna virusna infekcija) je bolest respiratornog trakta, uzrokovana gutanjem virusne infekcije. Put prijenosa virusa je u zraku. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom najviše su podložne akutnoj infekciji u hladnom vremenskom razdoblju, što se često događa.

Kako bi se pacijentu pružila kvalitetna njega, liječnik propisuje lijekove složenog spektra djelovanja. Zatim razmotrite što je bolest, koji uzroci i simptomi kod odraslih, kao i kako liječiti ARVI za brzi oporavak tijela.

Što je ARVI?

SARS je infekcija u zraku uzrokovana virusnim patogenima koji utječu uglavnom na dišni sustav. Epidemije respiratornih virusnih infekcija javljaju se tijekom cijele godine, ali epidemija se češće primjećuje u jesen i zimu, posebno u nedostatku kvalitetnih preventivnih i karantinskih mjera za otkrivanje infekcija.

Tijekom vrhunca, učestalost ARVI dijagnosticira se kod 30% svjetske populacije, a respiratorne virusne infekcije su nekoliko puta veće od ostalih zaraznih bolesti.

Razlika između akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija na prvi pogled je beznačajna. Međutim, uzročnik ARD-a može biti virus (gripa) ili bakterija (streptokoka), uzročnik ARVI-a može biti samo virus.

razlozi

SARS je uzrokovan različitim virusima koji pripadaju različitim rodovima i obiteljima. Ujedinjuje ih naglašeni afinitet prema epitelnim stanicama koje oblažu dišne ​​puteve. Akutne respiratorne virusne infekcije mogu uzrokovati različite vrste virusa:

  • gripa
  • parainfluence,
  • adenovirusi,
  • rinovirusi,
  • 2 PCR serovare,
  • reovirusi.

Jednom u tijelu kroz sluznicu gornjih dišnih puteva ili konjunktive oka, virusi, prodirući u epitelne stanice, počinju razmnožavati i uništavati ih. Na mjestima gdje se uvode virusi, dolazi do upale.

Izvor zaraze je bolesna osoba, pogotovo ako je ta osoba u početnom stadiju bolesti: osjećaj slabosti i slabosti dok osoba ne shvati da je bolestan, već izolira virus, zarazi svoje okruženje - radni tim, suputnike u javnom prijevozu, obitelj.

Glavni način prijenosa je u zraku, s malim česticama sluzi i slini, koje se razlikuju po govoru, kašljanju, kihanju.

Za razvoj ARVI, od velike je važnosti koncentracija virusa u okolišu. Dakle, što je manji broj virusa na sluznicama, to je manji postotak vjerojatnosti razvoja bolesti. Visoka zasićenost virusa ostaje u uvjetima zatvorene sobe, osobito s velikom gomilom ljudi. Nasuprot tome, najniža koncentracija virusa zabilježena je na otvorenom.

Čimbenici rizika

Provokativni čimbenici koji doprinose razvoju infekcije:

  • hipotermija;
  • stres;
  • loša prehrana;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • kronične infekcije.

Najbolje je odrediti kako liječnik može liječiti ARVI. Stoga, u slučaju prvih simptoma, potrebno je nazvati okružnog terapeuta ili pedijatra.

Inkubacijsko razdoblje

Inkubacijsko razdoblje SARS-a u odraslih može trajati od 1 do 10 dana, ali uglavnom 3-5 dana.

Bolest je vrlo zarazna. Virusi ulaze na sluznicu kapljicama u zraku. Možete se razboljeti dodirom ruku, posuđa, ručnika, tako da komunikacija s pacijentom mora biti strogo ograničena.

Kako ne bi zarazio ostatak obitelji, pacijent bi trebao:

  • nosite poseban zavoj od gaze;
  • koristiti samo predmete za osobnu higijenu;
  • sustavno ih obraditi.

Nakon bolesti, imunitet ne stvara otpornost na SARS, što je posljedica velikog broja različitih virusa i njihovih sojeva. Štoviše, virusi su podložni mutacijama. To dovodi do činjenice da odrasla osoba može imati akutne respiratorne virusne infekcije do 4 puta godišnje.

Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest, propisan mu je antivirusni lijek i mirovanje dok se ne izliječi u potpunosti.

Prvi znakovi akutne respiratorne virusne infekcije

Obično, prehlada počinje s blagim bolom i upalom grla. Neki ljudi u ovom trenutku dolazi do pogoršanja kroničnog herpesa, praćenog pojavom karakterističnih mjehurića s tekućinom u usnama.

Prvi znakovi akutne respiratorne virusne infekcije bit će:

  • bol u očima;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • situacija u kojoj vodene oči i curi nos;
  • grlobolja, suhoća, iritacija, kihanje;
  • povećanje veličine limfnih čvorova;
  • poremećaji spavanja;
  • napadi kašljanja;
  • mijenja se glas (ako su sluzni larinksi upaljeni).

Kako zarazni SARS za odraslu osobu? Stručnjaci su utvrdili da osoba koja je pokupila virus postaje zarazna 24 sata prije otkrivanja prvih simptoma bolesti.

Dakle, ako se znakovi respiratorne infekcije pojavljuju nakon 2,5 dana od trenutka uvođenja patogena u tijelo, bolesna osoba može zaraziti okolne ljude, počevši od 1,5 dana nakon komunikacije s prethodnim nositeljem virusa.

Simptomi SARS-a u odraslih

Uobičajene značajke ARVI: relativno kratak (oko tjedan dana) inkubacijski period, akutni početak, temperatura, intoksikacija i kataralni simptomi. Simptomi SARS-a kod odraslih brzo se razvijaju, a što je brži odgovor na invaziju infekcije i započne liječenje, imunitet će se lakše nositi s bolešću.

  • Malazija - slabost mišića i bolovi u zglobovima, želim lagati sve vrijeme;
  • pospanost - stalno osjećaj pospanosti, bez obzira na to koliko vremena osoba spava;
  • curenje iz nosa - u početku nije jak, baš kao bistra tekućina iz nosa. Većina ih otpisuje kao oštru promjenu temperature (otišao je u toplu sobu od hladnoće, a kondenzat mu se pojavio u nosu);
  • zimica - nelagoda pri dodirivanju kože;
  • grlobolja - može se izraziti kao bol u grlu, peckanje ili čak rezanje u vratu.

Ovisno o stanju imunološkog sustava, simptomi ARVI mogu se povećati ili smanjiti. Ako su zaštitne funkcije dišnih organa na visokoj razini, bit će vrlo lako riješiti se virusa, a bolest neće uzrokovati komplikacije.

Osim toga, ako uobičajeni simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija ne nestanu nakon 7-10 dana, tada će to biti i prilika za konzultaciju specijaliste (češće ih postaje liječnik ORL).

  • Visoka temperatura koja traje od pet do deset dana;
  • žestoki mokri kašalj, lošiji u horizontalnom položaju i s povećanim fizičkim naporom;
  • otečene limfne čvorove;
  • curenje iz nosa;
  • grlo kod gutanja.
  • Vrlo visoka temperatura;
  • suhi kašalj koji uzrokuje bol u prsima;
  • grlobolja;
  • curenje iz nosa;
  • vrtoglavica i ponekad gubitak svijesti.
  • Tjelesna temperatura do 38 stupnjeva. Traje 7-10 dana.
  • Grubi kašalj, promuklost i promjena glasa.
  • Bol u prsima.
  • Curenje nosa

Ako pacijent ima kronične bolesti, to može dovesti do pogoršanja. U razdoblju pogoršanja nastaju sljedeće bolesti: astma, bronhitis, sinusitis, laringitis, tonzilitis. Oni pogoršavaju stanje osobe i otežavaju liječenje.

Simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija koje zahtijevaju hitnu pomoć liječnika:

  • Temperature iznad 40 stupnjeva, s malim ili nikakvim odgovorom na uporabu antipiretičkih lijekova;
  • poremećaj svijesti (zbunjenost, nesvjestica);
  • intenzivna glavobolja s nemogućnošću savijanja vrata, dovodeći bradu do prsa
    pojava osipa na tijelu (zvjezdice, krvarenja);
  • bol u grudima pri disanju, otežano disanje ili slabljenje zraka, osjećaj nedostatka zraka, kašalj s ispljuvkom (ružičasta boja - ozbiljnije);
  • produljena vrućica više od pet dana;
  • pojavu izlučevina iz respiratornog trakta zelene, smeđe, pomiješane sa svježom krvlju;
  • bol u prsima, neovisno o disanju, oticanju.

komplikacije

Ako se kod akutne respiratorne virusne infekcije ne poduzmu potrebne mjere za liječenje, mogu se razviti komplikacije koje se izražavaju u razvoju sljedećih bolesti i stanja:

  • akutni sinusitis (upala sinusa s gnojnom infekcijom),
  • snižavanje infekcije dišnih putova uz nastanak bronhitisa i upale pluća,
  • širenje infekcije na slušnu cijev s nastankom otitisa,
  • pristup sekundarne bakterijske infekcije (na primjer, razvoj angine),
  • pogoršanje žarišta kronične infekcije u bronho-plućnom sustavu i drugim organima.

Takozvani "odrasli" adolescenti koji na trenutak ne mogu sjediti kod kuće posebno su podložni tome. Morate razgovarati s njima, jer komplikacije nakon ARVI ne mogu samo pokvariti život, bilo je slučajeva sa smrtnim ishodom.

dijagnostika

Koji će vam liječnik pomoći? U nazočnosti ili sumnji na razvoj akutnih respiratornih virusnih infekcija treba odmah potražiti savjet liječnika kao što su terapeut, zarazne bolesti.

Za dijagnozu ARVI obično koriste sljedeće metode ispitivanja:

  • Pregled pacijenta;
  • Imunofluorescentna ekspresna dijagnoza;
  • Bakteriološka istraživanja.

Ako je bolesnik razvio bakterijske komplikacije, onda ga upućuju na savjetovanje drugim specijalistima - pulmologu, otorinolaringologu. Ako se sumnja na upalu pluća, uzima se rendgenska snimka prsnog koša. Ako postoje patološke promjene na dijelu ENT organa, pacijent je zakazan za faringoskopiju, rinoskopiju i otoskopiju.

Kako liječiti SARS kod odraslih?

Kada prvi simptomi bolesti zahtijevaju mirovanje. Morate nazvati liječnika kako bi dijagnosticirao, utvrdio ozbiljnost bolesti. U laganom i umjerenom obliku ARVI, liječe se kod kuće, u teškom obliku - u bolnici za zarazne bolesti.

Glavne preporuke za liječenje SARS-a u odraslih:

  1. Način.
  2. Smanjena intoksikacija.
  3. Utjecaj na patogen - korištenje antivirusnih sredstava za SARS.
  4. Uklanjanje glavnih manifestacija - curenje iz nosa, grlobolja, kašalj.

Lijekovi za liječenje SARS-a

ARVI je potrebno liječiti uz pomoć antivirusnih lijekova jer je glavni uzrok bolesti virus. Od prvih sati pojave simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija, ne kasnije od 48 sati, počinju uzimati jedan lijek 2 puta dnevno:

  • Amiksin;
  • rimantadin ili amantadin - 0,1 g;
  • oseltamivir (Tamiflu) - 0,075 - 0,15 g;
  • zanamivir (Relenza).

Uzmite antivirusne lijekove potrebno 5 dana.

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ova kategorija uključuje:

Ovi lijekovi imaju protuupalni učinak, smanjuju temperaturne pokazatelje, ublažavaju bolni sindrom.

Možete uzeti lijekove kombiniranog tipa koji uključuju paracetamol - na primjer:

Imaju istu djelotvornost kao i konvencionalni paracetamol, ali se lakše koriste i smanjuju intenzitet drugih simptoma ARVI-a zbog prisutnosti fenilefrina i klorfenamina.

Antihistaminici su potrebni za smanjenje znakova upale: nazalna kongestija, oticanje sluznice. Preporučuje se recepcija "Loratidin", "Fenistil", "Zyrtek". Za razliku od lijekova prve generacije, oni ne uzrokuju pospanost.

Protiv nosne kongestije i curenja iz nosa kod akutnih respiratornih virusnih infekcija u odraslih, koriste se vazokonstriktivne kapi za nos u nosu: Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

Trebam li antibiotike?

Prognoza ARVI je uglavnom povoljna. Pogoršanje prognoze javlja se kada se pojave komplikacije, teži tijek se često razvija kada je tijelo oslabljeno, kod djece prve godine života, starijih osoba. Neke komplikacije (plućni edem, encefalopatija, lažna sapnica) mogu biti fatalne.

Glavne indikacije za uzimanje antibiotika za prehlade su sljedeće:

Savjeti za odrasle osobe s SARS-om

  1. Važno je djelovanje izolirati pacijenta od društva, jer će se infekcija tada proširiti. Biti na mjestima gdje se ljudi zaraze inficirat će ih.
  2. Potrebno je slijediti niz pravila koja se odnose na sobu u kojoj se nalazi pacijent. To uključuje njegovo mokro čišćenje, obavezno provjetravanje (svakih 1,5 sati), temperaturu (20-22 °), dobro je ako je vlažnost u prostoriji 60-70%.
  3. Trebate puno pića, samo bi trebalo biti toplo. Zapravo, ovo je bilo koje piće: čaj, izvarke, kompot, samo topla voda, itd.
  4. Primanje doze šoka vitamina C. U ranim danima ARVI, askorbinska kiselina treba uzimati i do 1000 miligrama dnevno.
  5. Zagrijavanje nogu i ruku vrućim kupkama. Postupak zagrijavanja može se provesti u slučaju da pacijent nema temperaturu.
  6. grgljanje. Grlo se mora isprati kako se infekcija ne bi proširila. Grgljanje pomaže u ublažavanju kašlja. Za ispiranje grla prikladnom otopinom sode-soli, izrezima kamilice, nevena, kaduljom.
  7. Isperite nos redovito s fiziološkim otopinama. Najjeftinija opcija je fiziološka otopina, a možete koristiti suvremene lijekove Dolphin ili Aqua Maris - njihova učinkovitost u usporedbi s normalnom fiziološkom otopinom apsolutno je identična.
  8. Udisanje. Ovaj postupak ima za cilj smanjiti kašalj. Od narodnih lijekova, za inhalaciju, možete koristiti parove krumpira "u odori", kao i izvarke od kamilice, nevena, metvice i drugih ljekovitih biljaka. Od modernih sredstava, inhalacijom se može primijeniti nibulizer.

U akutnom stadiju bolesti, osoba groznica, teška stanja, apatija, gubitak apetita, bol u zglobovima, mišićima itd. Čim virus počne "prolaziti", temperaturna ravnoteža se normalizira - dolazi do znojenja, bljedilo kože pretvara se u rumenilo, pacijent želi jesti, privlači slatko.

hrana

Hrana tijekom liječenja akutne respiratorne virusne infekcije treba biti lagana, brzo probavljiva. Važno je poštivati ​​ravnotežu masti, proteina i ugljikohidrata. Za brzi oporavak, vrijedi ograničiti količinu konzumirane masti. Ali iz probavljivih ugljikohidrata ne treba odustati. Napunit će energetske rezerve.

  • svježe bobice i voće;
  • svježe, kuhano i kuhano povrće;
  • kuhano nemasno meso i riba;
  • bilo koji mliječni proizvodi (npr. svježi sir i kiselo vrhnje);
  • kuhana kokošja jaja (ne više od dva na dan);
  • pileća juha;
  • raznih kaša.
  • alkoholna pića (alkohol);
  • pržena hrana (meso, mesne okruglice, riba);
  • masna hrana;
  • vrlo hladna pića;
  • gazirana mineralna voda;
  • začinjena hrana (papar);
  • dimljeni proizvodi;
  • očuvanje.

Ovisno o stupnju oporavka, pacijentova hrana s ARVI može biti strukturirana kako slijedi:

  • Prvog dana bolesti - pečene jabuke, jogurt bez masti, ryazhenka.
  • U drugom i trećem danu - kuhano meso ili riba, kaša s mlijekom, mliječni proizvodi.
  • U dane komplikacija bolesti - kuhano ili kuhano povrće, nemasni mliječni proizvodi.

Narodni lijekovi za ARVI

ARVI je moguće liječiti sljedećim lijekovima:

  1. Zakuhajte u čaši kipuće vode za 1 l. đumbir u prahu, mljeveni cimet, na vrh noža dodajte mljeveni crni papar. Inzistirajte pod poklopcem 5 minuta, dodajte 1 žličicu. med. Uzmite čašu svakih 3-4 sata.
  2. Moderni iscjelitelji preporučuju liječenje prehlade posebnom mješavinom sokova. Trebat će vam: sok od 2 limuna, 1 slomljeni češanj, 5 mm svježeg korijena đumbira, 1 jabuka s kore, 1 kruška s oguljenom, 300 gr. vode, 1 žlica meda. Ako je sok namijenjen odraslima, možete mu dodati komad rotkvice debljine 2 cm, piti smjesu 2 puta dnevno do potpunog oporavka.
  3. Inhalaciju možete obavljati preko spremnika s toplom vodom. Da bi se povećala učinkovitost, tekućini se dodaju češanj češnjaka, ekstrakt iglica, jelovog ulja i eukaliptusa. Također na temelju tih ulja napraviti kapi za nos.
  4. Za dezinfekciju zraka u prostoriji stavite posudu s lukom ili češnjakom u prostoriju. Bogati su korisnim fitoncidima koji uništavaju viruse.
  5. Gubitak mirisa jedan je od najneugodnijih simptoma prehlade (posebno za specijalistu za aromaterapiju!) Chervil ulje, geranium i bosiljak mogu pomoći. Koristite ih za vrijeme kupanja i tijekom inhalacije.

prevencija

Za preventivne metode ARVI uključuju:

  • ograničen kontakt s bolesnom osobom;
  • korištenje zaštitne maske od gaze;
  • ovlaživanje zraka kako bi se izbjeglo isušivanje sluznice;
  • kvarcna obrada prostora;
  • prozračivanje prostora;
  • dobra hrana;
  • bavljenje sportom;
  • upotreba vitamina i lijekova za jačanje u izvansezoni;
  • osobna higijena.

Dobit ćete maksimalni rezultat ako provedete sveobuhvatan tretman ARVI, uzmite sve lijekove koje vam je propisao liječnik i zapamtite o mirovanju.

Uzroci hormona i gripe

Gripa je bolest koja je uzrokovana s nekoliko različitih vrsta virusa, pa se njezine kliničke manifestacije mogu značajno razlikovati jedna od druge i obično se nazivaju kolektivnom definicijom - akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI). Virusi ulaze u tijelo zrakom kroz nos ili usta. Između 5% i 20% ljudi dobiva gripu svake godine. Gripa nije tako bezopasna bolest kao što se čini na prvi pogled. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, takve demografske skupine kao što su starije osobe, novorođenčad, trudnice ili bolesnici s kroničnim bolestima mogu imati kompliciran tijek gripe, pa čak i smrt. Simptomi gripe pojavljuju se iznenada i razlikuju se od obične prehlade izraženijom prirodom. Ovdje se nalazi skupina najčešćih simptoma gripe: 1) bolovi u mišićima ili bolovi u tijelu; 2) zimice; 3) kašalj; 4) groznica ili vrućica; 5) glavobolja; 6) grlobolja. Koja je razlika između gripe i prehlade? Hladnoća rijetko uzrokuje groznicu (porast tjelesne temperature) ili glavobolje. Gripa nikad ne uzrokuje uznemireni želudac, ali kolektivni izraz "želučana ili crijevna gripa" zapravo nije gripa, već gastroenteritis uzrokovan virusom. U većini slučajeva, gripu se može upravljati samostalno, bez medicinske skrbi kod kuće. Kod lakših oblika gripe dovoljno je pridržavati se zaštitnog režima, preporučljivo je ostati kod kuće na neko vrijeme bolesti, piti puno tekućine i izbjeći kontakt s drugim ljudima. Za ozbiljnije oblike preporučljivo je nazvati liječnika koji će vam propisati potrebne antivirusne i imunomodulatorne lijekove koji će pomoći vašem tijelu u borbi protiv infekcija i smanjiti simptome. Jedan od ključnih načina za sprječavanje gripe je godišnje cijepljenje, posebno za osobe u riziku. Dobra higijena, uključujući pranje ruku, nošenje maski itd., Također pomaže u ograničavanju širenja zaraze.

Što je SARS i gripa?

Što je SARS i gripa?

Prehlade ili akutne respiratorne infekcije, također poznate kao influenca, spadaju u skupinu bolesti uzrokovanih RNK ​​virusima (ribonukleinska kiselina), koji, kada su izloženi sluznici respiratornog trakta, uzrokuju njihovu upalu. Stoga se ove bolesti kombiniraju u skupinu s kolektivnim nazivom ARVI ili akutnim respiratornim virusnim bolestima. Upala sluznice dopušta virusima da se razmnožavaju i šire kroz krvotok kroz tijelo, uzrokujući simptome ARVI. U pravilu, ovi simptomi nemaju specifičnost, to jest, uzrok njihovog razvoja nije sam virus ili su simptomi bolesti obično slični s različitim varijantama SARS virusa. Kod većine bolesnika bolest počinje simptomima kao što su groznica, kašalj, glavobolja i slabost, umor, smanjena učinkovitost, neki mogu razviti anginu, mučninu, povraćanje i proljev. Većina bolesnika s ARVI se razboli tijekom tjedna, najviše dva i oporavi se nakon tog razdoblja. Međutim, za razliku od većine respiratornih virusnih infekcija, često popraćenih pojavom samo prehlade, infekcija gripom ili influencom može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje prate teški tijek, pa čak i smrt u 0,1% slučajeva.

U proljeće, a osobito u jesen (često 3-4 puta godišnje), zbog općeg smanjenja imuniteta kod ljudi u tom razdoblju, uočeni su sezonski izbijanja gripe ili ARVI. Međutim, vrlo rijetko postoje situacije u kojima takva epidemija pokriva veliki broj ljudi, često su praćeni teškim tokom i povezani su sa sposobnošću virusa influence da jako mijenja svoju strukturu i, posljedično, patogena svojstva (svojstva koja uzrokuju bolest). Tada se takva epidemija naziva pandemija i imaju međunarodni status, odnosno virus akutne respiratorne virusne infekcije može se zaraziti populacijom nekoliko zemalja. Najgora pandemija incidencije virusa gripe (takozvana španjolska gripa ili španjolska gripa) registrirana je 1918. godine i rezultirala je procjenom 40-100 milijuna smrtnih slučajeva u različitim zemljama s ukupnom stopom smrtnosti od 2% -20% (gotovo svaki peti pacijent umro).

U travnju 2009. registriran je novi tip virusa gripe, prema kojem ljudi praktički nisu imali ili imali minimalni imunitet, prvi put otkriveni i prošireni iz Meksika. Počelo se širiti tako brzo širom svijeta da je odmah proglašena pandemijom 2009. godine, a istraživači su identificirali soj virusa influence, kasnije poznat kao gripa H1N1 ili svinjsku gripu. To je bila prva prijavljena pandemija gripe 41 godinu nakon posljednje epidemije.

Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) bio je bakterija s kojom su se prije povezivale gripa i njezini simptomi. Kasnije, 1933., virus je prvi put izoliran, što je glavni uzrok razvoja gripe. Kao posljedica, pokazalo se da je hemophilus bacillus uzrok infekcije pluća kod novorođenčadi i djece, u rijetkim slučajevima uzrokujući infekciju uha, očiju, sinusa, zglobova ili drugih organa, ali ne i gripe.

Koji su glavni uzroci SARS-a i gripe?

Virusi gripe uzrokuju infekciju influencom i podijeljeni su u tri vrste ovisno o karakteristikama kliničke slike i soja virusa, to su virusi skupina A, B i C. Virusi skupina A i B odgovorni su za epidemije ARVI, koje se javljaju gotovo svake jeseni i zime, a često popraćena visokom učestalošću hospitalizacija i stopa smrtnosti. Za razliku od virusa skupina A i B, virus C skupine uzrokuje ili blage simptome respiratorne infekcije, ili znakove bolesti koji mogu biti potpuno odsutni, ne uzrokuju epidemije i nije socio-medicinski problem. Zato ćemo u budućnosti u članku razmotriti viruse skupina A i B.

Virusi gripe imaju karakterističnu osobinu samo za ovu vrstu virusa, sposobni su brzo promijeniti ili mutirati (mutirati). Ovo svojstvo omogućuje im da budu otporni na razvoj imuniteta organizma domaćina (ljudi, ptice i druge životinje), tj. Organizam domaćina je uvijek osjetljiv na virus gripe kada se pojavi novo izbijanje bolesti. To se događa na sljedeći način: u ljudskom tijelu, antitijela protiv ovog virusa pojavljuju se u ljudskom tijelu kao odgovor na infekciju virusom influence, međutim, za to vrijeme virus može promijeniti svoju strukturu i antitijelo je neučinkovito protiv "novog" soja. Proizvedena antitijela mogu pružiti samo djelomičnu zaštitu protiv "novog" virusa. Nažalost, većina ljudi zaraženih virusom gripe H1N1, unatoč prisutnosti protutijela na druge sojeve virusa, u potpunosti nije imala imunitet. Stoga je postojala visoka osjetljivost na ovaj virus, što je dovelo do visoke učestalosti.

Ovisno o prisutnosti površinskih proteina, virusi influence se dalje dijele na podtipove: podtip virusa influence koji ima hemaglutininski protein - hemaglutinin (H) i neuraminidaza - neuraminidaza (N). Do danas je poznato 16 vrsta podtipa H i 9 vrsta podtipa N. Ti proteini postoje na površini virusa u različitim kombinacijama. Širenje virusa influence događa se kontaktom (izravnim kontaktom) ili kapljicama u zraku (pri kihanju i kašljanju), a kada dođe u kontakt s sluznicom gornjih dišnih puteva umnožava se i oštećuje stanice sluznice. Kod imunokompromitiranih pacijenata (na primjer, trudnica, novorođenčadi, pacijenata oboljelih od raka ili pacijenata oboljelih od raka, astmatičara, osoba s kroničnim bolestima pluća), virus može dovesti do razvoja virusne upale pluća ili dovesti do stresa i dalje oslabiti imunološki sustav, uzrokujući osjetljivost ljudskog tijela do bakterijske infekcije. I virusna i bakterijska pneumonija može razviti komplikacije i nepovoljan ishod bolesti.

Slika 1. Pojava virusa pod mikroskopom s elektronskim snopom

Antigenska mutacija i antigenski pomak

Virusi influence A mogu proći kroz dvije varijacije. Jedna od tih opcija uključuje razvoj mutacije virusa dugo vremena. Infekcionisti taj proces nazivaju antigenskim driftom. Druga varijacija je dramatična promjena strukture virusne RNA i strukture površinskog proteina hemaglutinina ili neuraminidaze. Takav se proces naziva oštrom antigenskom mutacijom, a pojavljuje se novi, visoko patogeni oblik ili podtip gripe, što je više karakteristično za influencu A. Genotip virusa influence više je karakterističan za virus gripe B, a virus gripe B rijetko uzrokuje pandemiju.

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti sugeriraju da novi virus H1N1 virusa svinjske gripe ima genom RNA koji sadrži pet niti RNA dobivenih iz različitih sojeva svinjske gripe, dva soja ptičje gripe RNA i samo jedan lanac RNA iz virusa humane gripe. Oni također sugeriraju da se stvaranje novog virusa gripe mijenja u njegovom genotipu najmanje 20 godina.

Koje simptome ili znakove karakterizira ARVI i gripa?

Najkarakterističniji znakovi gripe kao bolesti gornjih dišnih putova su:

  • groznica ili vrućica (obično 37 - 38,5 stupnjeva, djeca često imaju nagli porast temperature na 39 - 39,5 stupnjeva)
  • znakovi iritacije i upale respiratornog trakta, na primjer
  • kašalj
  • grlobolja ili grlobolja
  • rinoreja (curenje iz nosa) ili nazalna kongestija
  • glavobolja
  • bol u mišićima
  • umor, ponekad previše

Slika 2. Tipični simptomi gripe

Unatoč činjenici da simptomi kao što su mučnina, povraćanje i proljev mogu ponekad pratiti infekciju gripe, osobito uobičajenu u djece, znakove disfunkcije gastrointestinalnog trakta. Termin "probavne smetnje" nije posve točan u slučaju SARS-a, jer se češće koristi za bolesti probavnog trakta uzrokovane drugim mikroorganizmima. Zbog razvoja teške intoksikacije, mučnina, povraćanje i proljev češći su kod virusa influence H1N1 nego kod uobičajenih sezonskih epidemija virusa influence.

Većina bolesnika s ARVI se oporavi nakon jednog, najviše dva tjedna, a samo osobe s oslabljenim imunitetom mogu razviti komplicirani tijek gripe, na primjer, upalu pluća. Svake godine, gripa uzrokuje oko 36.000 smrtnih slučajeva širom svijeta i veliki broj hospitalizacija u bolnicu. Vrsta virusa gripe H1N1, čija je pojava zabilježena 2009. godine, bila je obilježena većom učestalošću komplikacija, a mlađi ljudi (trudnice, novorođenčad, adolescenti i odrasli mlađi od 49 godina) bili su osjetljiviji na njega.

Kako se sprječava gripa?

Cjepivo protiv gripe

U većini slučajeva ozbiljne komplikacije i smrti mogu se spriječiti zahvaljujući godišnjoj prevenciji cjepiva protiv gripe. Cjepivo protiv gripe je inaktivirani (neutralizirani) virus gripe, koji je nakon posebne obrade izgubio patogena svojstva, ali je zadržao antigensku strukturu, kao odgovor na pojavu kojih u ljudskom tijelu nastaje proizvodnja zaštitnih antitijela. Cijepljenje protiv gripe obično se preporučuje osobama u riziku. To su pacijenti stariji od 65 godina, bolesnici s teškim kroničnim plućima, srcem, bubrezima, dijabetesom, imunosupresijom (s imunosupresijom) ili teškim oblicima anemije. Međutim, zbog pojave novog soja virusa gripe H1N1, američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti predložili su proširenje rizične skupine i uključili je u cijepljenje protiv gripe:

  • trudna
  • osobe s velikim obiteljima i djeca mlađa od 6 mjeseci,
  • zdravstveni radnici,
  • svi bolesnici u dobi od 6 mjeseci do 24 godine i djeca u dobi od 5 do 18 godina s kroničnim bolestima,
  • bolesnika u dobi od 25-64 godine u riziku od obolijevanja od virusa gripe H1N1 zbog kroničnih bolesti povezanih s imunodeficijencijom.

Cijepljenje protiv gripe preporučuje se i pacijentima u lječilištima i ustanovama socijalne skrbi u kojima se nalaze osobe s kroničnim bolestima, kao i djeca ili adolescenti koji su podvrgnuti terapiji aspirinom zbog velike vjerojatnosti Reyeovog sindroma kod ovih bolesnika nakon infekcije gripom. Cijepljenje se također preporučuje osobama koje su stalno u kontaktu s pacijentima iz gore opisane rizične skupine.

Postoje li nuspojave cijepljenja protiv gripe?

Unatoč činjenici da se većini ljudi u riziku preporučuje godišnje cijepljenje, mnogi ga odbijaju zbog straha od razvoja različitih nuspojava. Često misle da je virus gripe neozbiljna bolest koja će proći bez posljedica sama od sebe ili da cjepivo može izazvati nuspojave ili, naprotiv, povećati učestalost gripe. Najozbiljnija nuspojava primjene cjepiva protiv gripe može biti alergijska reakcija, osobito kod pacijenata koji su skloni alergijama ili su već alergični na kokošja jaja, jer se kokošja jaja koriste u proizvodnji cjepiva. Budući da se tijekom cijepljenja u ljudsko tijelo unose fragmenti virusa ili oslabljenog virusa, da bi se proizvela antitijela, nije preporučljivo koristiti cijepljenje u prisutnosti aktivne infekcije ili pogoršanja neuroloških bolesti. Nakon cijepljenja, otprilike jedna trećina cijepljenih može doživjeti crvenilo na mjestu cijepljenja, a oko 5% -10% cijepljenih osoba bilježi umjerene nuspojave, kao što su glavobolja, lagana groznica ili grčevi mišića, koji se maksimalno održavaju 24 sata nakon cijepljenja. Često se ti simptomi javljaju u djece koja prije nisu imala virus gripe i koji nisu imuni na virus.

Stariji pacijenti mogu se sjetiti cijepljenja koje je provedeno u ranijem razdoblju i cijepljenje koje je u tijeku bilo je popraćeno većom učestalošću nuspojava. Cjepivo, koje je korišteno u 60-80 godina, u usporedbi s modernim cjepivima protiv gripe, sadržavalo je više različitih nečistoća, s kojima je povezana većina nuspojava cjepiva. Međutim, u mislima prethodno cijepljenih pacijenata, pojavila se povezanost s pojavom takvih nespecifičnih pritužbi, kao što su groznica, vrućica, glavobolja, bol u mišićima i umor, uz cijepljenje. Simptomi koji se javljaju nakon cijepljenja također su povezani s individualnim odgovorom pacijenta i njegovog imunološkog sustava na primjenu ubijenog virusa gripe, koji je osnova cjepiva protiv gripe.

Druga varijanta cjepiva protiv gripe (najčešće proizvedena kao sprej za nos) sadrži žive i oslabljene viruse gripe, koji su sposobni stimulirati stvaranje imunološkog odgovora i imuniteta, ali ne mogu uzrokovati tipične simptome gripe. Primjena nazalnih (intranazalnih) cjepiva protiv gripe (na primjer FluMist) odobrena je za primjenu u osoba u dobi od 2-49 godina. Ovo cjepivo može uzrokovati bolesti kod novorođenčadi, male djece ili imunokompromitiranih pacijenata (imunokompromitirani bolesnici) i ne dovodi do pojave imunološkog odgovora kod drugih ljudi. Nuspojave primjene nazalnog oblika cjepiva mogu biti praćene kongestijom nosa, upalom grla, upaljenim grlom i temperaturom. Glavobolja, bolovi u mišićima i slabost mogu se pojaviti i nakon cijepljenja i traju 1-2 dana. Cjepivo za nazalni sprej se proizvodi i za regularni soj virusa i za virus svinjske gripe H1N1, koji se ne može primijeniti na trudnice ili pacijente s imunodeficijencijom, jer je u nekim slučajevima razvoj influence moguć kao nuspojava. Proizvođači cjepiva obično daju informacije o indikacijama i kontraindikacijama za primjenu injekcijskog ili intranazalnog oblika cjepiva.

3. Cjepivo za intranazalnu gripu

Neki odbijaju cijepljenje protiv gripe jer smatraju da nije dovoljno djelotvorno. Obično je razlog takvog neuspjeha iskustvo bolesti SARS-a u pozadini cijepljenja, a pacijentima se čini da cjepivo jednostavno ne "djeluje" i ne može se zaštititi od infekcije. Učinkovitost cjepiva protiv gripe može varirati iz godine u godinu i ovisi o vrsti virusa koji uzrokuje sezonsko izbijanje bolesti. Kako se virus influence s vremenom mijenja, farmaceutske tvrtke obično pokušavaju proizvesti cjepiva na temelju soja virusa influence odgovornog za posljednje izbijanje bolesti, a to se češće radi 9-10 mjeseci prije nove očekivane godišnje epidemije. Nažalost, sklonost virusa influence da mutira smanjuje učinkovitost antitijela koja su prethodno proizvedena u tijelu kao odgovor na cjepivo, odnosno učinkovitost samog cjepiva. Tipično, cjepivo se proizvodi na temelju nekoliko sojeva virusa, što značajno povećava njegove preventivne mogućnosti.

Učinkovitost cjepiva također može varirati od osobe do osobe. Znanstvena istraživanja provedena na zdravim mladim ljudima pokazala su da cijepljenje protiv gripe u 70% -90% slučajeva izbjegava bolest. U starijih osoba i bolesnika s kroničnim imunološkim bolestima, kao što je HIV, cjepivo je bilo manje učinkovito. Također, znanstvene studije su pokazale da cijepljenje smanjuje stopu hospitalizacije za oko 70%, a vjerojatnost smrti za oko 85% među starijim pacijentima. Među pacijentima u različitim socijalnim zdravstvenim ustanovama (npr. Hospicijima), cijepljenje je smanjilo stopu hospitalizacije do 50%, rizik od upale pluća na oko 60%, a rizik od smrti za 75% -80%. Stoga je glavna svrha cjepiva protiv gripe spriječiti razvoj mogućih ozbiljnih komplikacija i smrti.

Proizvodnja vakcine protiv novog virusa svinjske gripe H1N1 pokrenuta je u ljeto 2009. godine i cjepivo je odmah testirano na sigurnost i učinkovitost, što je značajno premašilo vrijeme proizvodnje konvencionalnih cjepiva. Međutim, klinička ispitivanja novog cjepiva protiv gripe H1N1 pokazala su njegovu sigurnost i visoku učinkovitost u formiranju imunosti na virus. Među pacijentima u dobi od 18 do 64 godine, djelotvornost cijepljenja dosegla je 98%, a kada je cjepivo davano pacijentima starijim od 65 godina, 93% je bilo zaštićeno. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, tijekom obveznog cijepljenja u Kini, samo 39.000 ljudi imalo je manje nuspojave u obliku glavobolja i grčeva mišića. Nedavne studije cjepiva temeljene na nazalnom spreju kada se koriste u odraslih pokazale su da je njegova učinkovitost donekle inferiorna u odnosu na injekcijske oblike cjepiva. Iako je kod proučavanja učinkovitosti intranazalne verzije cjepiva protiv gripe u djece, potvrđeno da je nazalni sprej bio učinkovitiji u usporedbi s cjepivom. Trenutno, nekoliko inačica vakcine baziranih na soju virusa influence H1N1 odobreno je za upotrebu u SAD-u:

  • 2009 Monovalentna cjepiva protiv gripe (H1N1) [Sanofi Pasteur]
  • 2009 Monovalentna cjepiva protiv gripe (H1N1) [Novartis]
  • Monovalentno (cjepivo) cjepivo protiv gripe 2009. (H1N1) [MedImmune, LLC]
  • 2009 Monovalentna cjepiva protiv gripe (H1N1) [CSL Limited]

Slika 4 Cjepivo protiv gripe

Zašto bi cjepivo protiv gripe trebalo koristiti za prevenciju svake godine?

Unatoč činjenici da isti sojevi virusa gripe cirkuliraju iz godine u godinu, oni nemaju vremena za razvijanje imuniteta i ponavljaju epidemije influence svake godine. Kao što smo ranije objasnili, uzrok ponovljene incidencije gripe su procesi antigene mutacije i drifta. Za prevenciju gripe svake se godine razvijaju nove inačice cjepiva, razvijene na temelju soja virusa influence koji je uzrokovao epidemiju u prethodnoj godini. Budući da se virus ne mijenja tako brzo, posebno u slučaju antigenskog drifta, cjepivo protiv gripe može biti učinkovito u većini slučajeva. Osim toga, tijekom vremena, količina antitijela koja su se ranije proizvodila protiv virusa gripe smanjuje se u ljudskom tijelu, što čini osobu nestabilnom u drugom izbijanju. Dodatno cijepljenje potiče stvaranje antitijela protiv gripe i opću otpornost organizma na novi virus.

Koji lijekovi ili liječenje se može koristiti kod kuće?

Prije svega, svaki pacijent mora saznati je li u opasnosti od mogućeg kompliciranog tijeka gripe (kategorije takvih bolesnika opisane su ranije). Da biste to učinili, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom putem osobnog savjetovanja ili telefonom. Obično se domaće liječenje gripe preporučuje u slučajevima kada osoba nije opterećena složenim komorbidnim stanjima, kao što su, na primjer, bronhijalna astma, druge bolesti dišnog sustava, trudnoća ili imunosupresija.

Kao primarne terapijske mjere preporučuje se uzimanje većih količina tekućine, toplih tuševa, obloga, osobito u području nosa, što omogućuje smanjivanje tjelesne temperature, često osjećaj boli i nazalne kongestije. Nosne ploče (trake) i ovlaživači pomažu u smanjenju začepljenja nosa i zagušenja sluzi u nosu, što je posebno učinkovito za poremećaje spavanja povezane s nazalnom kongestijom. Liječnici također preporučuju pranje nosne šupljine s toplom vodom ili pomoću sprejeva za nos s antisepticima i vazokonstriktornim pripravcima koji smanjuju intenzitet prehlade. Visoke temperature gripe snižene su protuupalnim lijekovima na bazi acetaminofena (Tylenol) ili ibuprofena (Motrin), po mogućnosti podložno mjerama opreza opisanim u napomenama za uporabu lijeka.

Slika 5 Anti-influenza traka na nosu

Kada pacijent treba pomoć liječnika i kada je potrebno pozvati hitnu pomoć za ARVI?

U novije vrijeme u društvu postoji tendencija traženja pomoći od liječnika kada se pojave prvi manji znakovi prehlade. Kao što smo ranije rekli, izbijanja nove svinjske gripe koja je pratila visoku učestalost kompliciranog tijeka postali su razlog za zabrinutost pacijenata. Kako bi se izbjeglo nepotrebno (nepotrebno) liječenje pacijenata za pomoć i prekomjerno uznemiravanje uzrokovano epidemijom gripe, američki Centri za kontrolu bolesti razvili su posebne preporuke za kada potražiti pomoć liječnika ili službe hitne pomoći i kada se možete nositi s njima. samostalno kod kuće koristeći takozvane "narodne lijekove". Suština tih preporuka je korištenje ambulantnih objekata samo za specifične indikacije i tako da osoba može nazvati hitnu pomoć kada je to stvarno potrebno. Razvijene su praktične preporuke za odrasle bolesnike i djecu.

Za novorođenčad i djecu razvijene su sljedeće osnovne smjernice za pozivanje hitne medicinske pomoći:

  • Respiratorna depresija ili respiratorna insuficijencija
  • Cijanotična ili siva koža
  • Smanjenje ili odbijanje jesti ili piti tekućine (majčino mlijeko tijekom hranjenja)
  • Teško ili trajno povraćanje
  • Teška pospanost ili gubitak kontakta s djetetom
  • Jaka razdražljivost
  • Izmjena znakova poboljšanja s ponovljenom groznicom i kašljanjem

Za odrasle osobe indikacije za pozivanje hitne pomoći za gripu su sljedeće:

  • Kratkoća daha ili kratak dah
  • Bol ili pritisak u prsima ili trbuhu
  • Iznenadna vrtoglavica
  • Poremećaj svijesti
  • Teško ili trajno povraćanje
  • Nastavak kašlja i vrućice nakon razdoblja blagostanja i dobrobiti
  • Prisutnost visoke temperature tijekom 3 ili više dana, unatoč tekućem liječenju, budući da takav porast temperature može biti uzrok kompliciranog tijeka ili dodavanja bakterijske infekcije.

Tko se poziva na cjepivo protiv gripe?

U većini razvijenih zemalja sezona epidemije gripe pada na otprilike studeni - travanj. U većini slučajeva epidemije gripe bilježe se od 4. studenog, a do prosinca su umjerene. Maksimalna učestalost gripe obično se bilježi u razdoblju siječanj-ožujak. S tim u vezi, optimalno razdoblje za cijepljenje smatra se početkom rujna - sredinom studenog. Rano cijepljenje je potrebno kako bi se antitijela na virus influence mogla formirati unutar 1-2 tjedna nakon cijepljenja u ljudskom tijelu. Statistička istraživanja omogućila su da se identificiraju skupine pacijenata koji su nužno potrebno cijepiti protiv gripe zbog visokog rizika od mogućih komplikacija, među kojima su sljedeće:
osobe starije od 65 godina, tj. osobe starije i starije dobi;

  • stalni stanovnici hospicija ili drugih ustanova zdravstvene i socijalne zaštite i skrbi bilo koje dobi, osobito u prisustvu kroničnih bolesti;
  • odrasle i djecu s kroničnim bolestima dišnog, kardiovaskularnog ili imunološkog sustava, uključujući djecu s bronhijalnom astmom;
  • odrasle i djecu koja zahtijevaju redovnu hospitalizaciju ili hospitalizaciju tijekom prošle godine zbog kroničnih poremećaja metabolizma (npr. dijabetesa), poremećaja funkcije bubrega, hemoglobinopatija ili imunosupresija (uključujući imunosupresiju koja je posljedica liječenja);
  • djeca i adolescenti (od 6 mjeseci do 18 godina) kojima je u tijeku aspirinska terapija, budući da takvi pacijenti mogu razviti Rayov sindrom nakon gripe dok uzimaju lijekove slične aspirinu;
  • žene u trećem tromjesečju trudnoće ili žene u postporođajnom razdoblju. To je zbog činjenice da je ova skupina pacijenata vrlo vjerojatno da će razviti komplikacije od gripe.

U vezi s pojavom novog soja svinjske gripe H1N1, s obzirom na njegovu dobru sposobnost mutiranja i promjene, te, prema tome, povećanje patogenih svojstava, američki Centri za kontrolu bolesti proširili su popis ljudi kojima je potrebno cijepljenje protiv gripe i uključili ih

  • trudnice
  • osobe s velikim obiteljima i djeca mlađa od 6 mjeseci,
  • zdravstveni radnici,
  • svi bolesnici u dobi od 6 mjeseci do 24 godine i djeca u dobi od 5 do 18 godina s kroničnim bolestima,
  • bolesnika u dobi od 25-64 godine u riziku od obolijevanja od virusa gripe H1N1 zbog kroničnih bolesti povezanih s imunodeficijencijom.

Zbog velike vjerojatnosti širenja zaraze influencom u prepunim skupinama, što posebno vrijedi za medicinske ustanove, gdje postoji velika gustoća oboljelih od gripe, obvezna skupina cijepljenja protiv gripe uključila je i:

  1. Liječnici, medicinske sestre i drugo medicinsko osoblje u bolnicama i klinikama
  2. Medicinski djelatnici ustanova medicinske i socijalne zaštite (hospicije, sanatoriji, itd.)
  3. Lokalni liječnici ili medicinske sestre u posjetu koji tijekom dana mogu komunicirati s pacijentima zaraženim virusom iu slučaju bolesti doprinose širenju infekcije
  4. Članovi obitelji (uključujući djecu) ugroženih osoba

Osim toga, prema preporuci Centra za kontrolu bolesti, sva djeca u dobi od 6 do 59 mjeseci trebaju se cijepiti protiv gripe godišnje. To je zbog činjenice da je više od 20.000 djece godišnje hospitalizirano u američkim bolnicama zbog kompliciranog tijeka gripe i, jednako važno, ARVI se lako prenosi s djeteta na dijete.

Konačno, cjepivo protiv gripe može uvesti bilo tko ako želi izbjeći njegov razvoj ili smanjiti ozbiljnost simptoma gripe. Potiče se cijepljenje socijalno aktivnih ljudi i studenata koji bi potencijalno mogli postati distributeri ARVI.

Što je ptičja gripa?

Ptičja gripa je infekcija uzrokovana virusom ptičje gripe, a ptičja gripa može uzrokovati infekciju i bolest gotovo svake vrste ptica, uključujući domaće ptice, kao što su piletina ili patka. U većini slučajeva simptomi ptičje gripe kod peradi nisu izraženi, međutim, neki posebno patogeni podtipovi (sojevi) virusa mogu uzrokovati tešku gripu, praćenu smrću ptice u roku od 48 sati. Ljudi su relativno rijetki u ovoj vrsti gripe. Rizična skupina za pojavu virusa ptičje gripe uključuje osobe koje su u bliskom kontaktu sa zaraženim pticama ili njihovim metaboličkim proizvodima. Ovisno o vrsti virusa ptičje gripe, simptomi bolesti kod ljudi mogu biti blagi i nisko specifični, kao i teški ili čak smrtonosni. Naj patogeniji je virus ptičje gripe H5N1, koji kada je zaražen osobom prati visoka smrtnost. Na primjer, tijekom posljednjeg izbijanja ptičje gripe u svijetu je zaraženo oko 700 ljudi, od kojih je 10% umrlo. Srećom, ptičja gripa se gotovo ne širi ili se teško širi od osobe do osobe. Glavni razlog zašto virus ptičje gripe izaziva ozbiljnu zabrinutost među liječnicima, znanstvenicima i istraživačima je dobra sposobnost RNA virusa da mutira i modificira, što može uzrokovati nastanak novog visoko patogenog virusa koji se lako prenosi među ljudima i može izazvati pandemiju.

Da li antivirusni lijekovi doista štite ljude od gripe?

Cijepljenje je primarna metoda za prevenciju i liječenje gripe, no antivirusni lijekovi koji se trenutno proizvode djelotvorni su samo u slučaju prevencije i liječenja virusa influence A.

Trenutno se u SAD-u koriste četiri varijante antivirusnih lijekova: amantadin (Symmetrel), rimantadin (Flumadine), zanamivir (Relenza) i oseltamivir (Tamiflu). U 2006. godini, američki Centri za kontrolu bolesti preporučili su da ne koriste ni amantadin ni rimantadin za prevenciju i liječenje gripe, što je posljedica nedostatka djelotvornosti tih lijekova i pojave nuspojava pri njihovoj uporabi.

Slika 6. Anti-gripi tabletirani lijekovi

U razdoblju od 2007. do 2008. godine, Savjetodavni odbor SAD-a za metode imunizacije (ACIP) preporučio je uporabu zanamivira i oseltamivira samo zato što je dokazana neučinkovitost drugih antivirusnih lijekova. Optimalno vrijeme za početak liječenja antivirusnim lijekovima je 1-2 dana s prvim simptomima ARVI. To može značajno smanjiti ozbiljnost simptoma gripe i smanjiti vrijeme bolesti za nekoliko dana. Kod pacijenata u riziku, uporaba preporučenih antivirusnih lijekova može spriječiti komplicirani tijek ARVI. Kako bi se izbjegla zlouporaba i besmisleno korištenje lijekova protiv gripe, američki Centri za kontrolu bolesti razvili su posebne preporuke za njihovu namjenu:

  • Nekomplicirana infekcija gripom ne zahtijeva antivirusnu terapiju, osim ako su pacijenti pod visokim rizikom za moguće komplikacije.
  • Liječenje lijekovima protiv gripe indicirano je za sve hospitalizirane bolesnike s potvrđenom ili sumnjivom dijagnozom virusa influence ili nove svinjske gripe H1N1.
  • Prilikom procjene stanja djece potrebno je uzeti u obzir veći rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija sezonske gripe u djece mlađe od 5 godina, što zahtijeva terapiju protiv gripe.

Početkom rujna 2009., dužnosnici Centara za kontrolu bolesti uveli su novi vodič o tome kako koristiti antivirusne lijekove Tamiflu i Relenza:

  1. Bolesnici s visokim rizičnim čimbenicima trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o pojavi prvih znakova pojave gripe i odrediti potrebu i vrijeme početka terapije protiv gripe.
  2. Ako postoje znakovi vrućice, vrućine ili vrućice ili ako postoji stanje koje slabi tijelo, indicirana je trenutna terapija protiv gripe.
  3. Antivirusni lijekovi su lijek izbora za liječenje novog virusa svinjske gripe H1N1, budući da su Tamiflu i Relenza dokazali svoju kliničku učinkovitost u epidemiji gripe 2009. godine.

Prevencija gripe A i B je moguća kroz upotrebu oba lijeka (zanamivir i oseltamivir). Zanamivir je indiciran za bolesnike starije od 7 godina, dok se oseltamivir može koristiti u dobi od 1 godine i starije. Krajem 2009. godine Centri za kontrolu bolesti izdali su preporuke o uporabi antivirusnih lijekova za svinjsku gripu H1N1, uzimajući u obzir njihovu primjenu u djece mlađe od 2 godine i trudne:
1. Osobe s teškim simptomima gripe, poput onih hospitaliziranih sa sumnjom ili potvrđene gripe
2. Pacijenti sa sumnjom na gripu ili potvrđenu gripu, koji su u početku izloženi visokom riziku od razvoja komplikacija

  • Djeca mlađa od 2 godine
  • Odrasli stariji od 65 godina
  • Trudnice
  • Bolesnici s kroničnim somatskim bolestima ili imunosupresijom

3. Mladi ljudi koji primaju terapiju lijekovima koji sadrže aspirin

Učestalost prevencije gripe u imenovanju lijekova protiv gripe prije prvih simptoma gripe je 68% -89%. Liječenje antivirusnim lijekovima traje 5 dana, u slučaju preventivnih mjera, ovo se razdoblje produljuje na 10 dana. Međutim, količina propisane terapije ovisi o dobi, težini, djelotvornosti lijeka te o tome je li pacijent hospitaliziran ili ne. Među najčešćim nuspojavama ovih lijekova su znakovi gastrointestinalnog poremećaja, kao što su mučnina i povraćanje. U novije vrijeme, novi lijekovi protiv gripe, kao što su peramivir, favipiramir i epitopi liganda, prošli su klinička ispitivanja.

Koliko je sigurna prevencija gripe cjepivom koja sadrži thimerosal?

Thimerosal je konzervans koji sadrži živu, a koristi se u proizvodnji bočica za ponovnu upotrebu (sadrži nekoliko doza) konvencionalnih ili novih cjepiva protiv virusa gripe H1N1. Dodaje se kako bi se spriječila bakterijska kontaminacija (kontaminacija) cjepiva. U proizvodnji suvremenih lijekova thimerosal se gotovo nikada ne koristi. U današnjoj literaturi nema podataka koji govore o opasnostima timerosala i njegovoj sposobnosti da uzrokuje autizam ili druge medicinske probleme nakon brojnih cijepljenja. Nakon niza provjera cjepiva napravljenih s timerosalom, američka Agencija za hranu i lijekove objavila je dva najčešća pitanja o upotrebi timorezalnih cjepiva:

"Je li sigurno da djeca koriste cjepiva koja sadrže thimerosal?"
Da. Ne postoje uvjerljivi dokazi o štetnosti za zdravlje kada se koriste male doze cjepiva za konzerviranje, osim lagane otekline i crvenila na mjestu injiciranja cjepiva. "

"Je li takvo cjepivo sigurno za trudnice?"
Da. Studija u kojoj su provedena cijepljenja protiv gripe u skupini od više od 2.000 trudnica nije otkrila bilo kakve štetne učinke na fetus djeteta povezane s primjenom cjepiva protiv gripe. Osim toga, ako pacijent ili roditelj djeteta ostanu zabrinuti zbog ovog problema, Uprava za hranu i lijekove preporučuje upotrebu bočica s cjepivom za jednokratnu dozu (jednokratnu upotrebu), budući da ne sadrže konzervans timerosal.