Tuberkuloza - prvi znakovi, simptomi, uzroci, liječenje i prevencija tuberkuloze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku promatrat ćemo bolest kao što je tuberkuloza, kao i njezine prve znakove, simptome, vrste, oblike, stupnjeve, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove, prevenciju tuberkuloze i druge korisne informacije vezane uz ovu bolest. Dakle...

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je zarazna zarazna bolest, čiji je glavni uzrok infekcija tijela kohovim štapićima (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, sa svojim klasičnim tijekom, su kašalj s ispljuvkom (često pomiješan s krvlju), slabost, vrućica, značajan gubitak težine, noćno znojenje i drugi.

Među ostalim imenima bolesti, osobito u starim danima, može se primijetiti - “konzumacija”, “suha bolest”, “tuberkuloza” i “scrofula”. Podrijetlo naziva tuberkuloze uzima latinski "tuberculum" (tubercule).

Najčešći organi osjetljivi na tuberkulozu su bronhi i pluća, rjeđe kosti, koža, limfni, urogenitalni, živčani, limfatički sustav, kao i drugi organi i sustavi. Infekcija može utjecati ne samo na ljude, nego i na predstavnike životinjskog svijeta.

Infekcija Mycobacterium tuberculosis kompleksa prenosi se uglavnom kapljicama u zraku - kašljanjem, kihanjem, razgovorom sa zaraženom osobom.

Lukavost tuberkulozne infekcije leži u prirodi njezina ponašanja - kada osoba uđe u tijelo, osoba ne osjeća ništa. U ovom trenutku, infekcija u pasivnom obliku (asimptomatski tijek bolesti - tubinifikacija) može ostati u pacijentu mnogo dana, pa čak i godina, a samo u 1 od 10 slučajeva može postati aktivna.

Ako govorimo o vrstama tuberkuloze, onda je klasifikacija bolesti prema formi najvažnija za većinu ljudi: oni razlikuju otvorene i zatvorene oblike tuberkuloze.

Otvoreni oblik tuberkuloze karakterizira otkrivanje mikobakterija u sputumu, mokraći, fekalnim masama, kao i jasni znakovi bolesti, dok se infekcija ne može otkriti na mjestu kontakta zahvaćenog organa i vanjskog okoliša. Otvoreni oblik tuberkuloze je najopasniji i predstavlja opasnost od zaraze svih ljudi u blizini.

Zatvoreni oblik karakterizira poteškoća otkrivanja infekcije u sputumu dostupnim metodama, te je neopasan oblik za okolnu bolest.

Glavne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze su fluorografija, rendgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR i mikrobiološko ispitivanje sputuma, urina i fecesa.

Prevencija tuberkuloze uglavnom se temelji na liječničkim pregledima, masovnom pregledu i cijepljenju djece, no unatoč velikoj količini podataka o dijagnostici, prevenciji i liječenju tuberkuloze, bolest nastavlja svoj marš na Zemlji, zarazeći veliki broj ljudi od kojih mnogi umiru.

Razvoj tuberkuloze

Kako se prenosi tuberkuloza? (načini infekcije). Uzrok tuberkuloze je gutanje infekcije tuberkulozom - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ili kako ga još nazivaju - Koch štapići.

Glavni izvor infekcije tuberkulozom (Kochovi štapići) nositelji su infekcije, tj. ljudi ili životinje koje pate od otvorenog oblika tuberkuloze, koje ju izlučuju u vanjsko okruženje.

Da bi se tuberkuloza smirila u tijelu i dobila daljnji razvoj unutar tijela, mora se ispuniti niz uvjeta.

1. Mycobacterium tuberculosis unutar tijela

Glavni mehanizmi infekcije unutar tijela:

Zrak u zraku - infekcija ulazi u vanjsko okruženje kroz razgovor, kihanje, kašljanje pacijenta s otvorenim oblikom bolesti, a čak i pri isušivanju, štap zadržava svoju patogenost. Ako je zdrava osoba u ovoj prostoriji, osobito slabo ventilirana osoba, infekcija ulazi kroz disanje.

Alimentarni put - infekcija ulazi u osobu kroz probavni trakt. To je obično uzrokovano jedenjem neopranih ruku ili ako je hrana kontaminirana i neprerađena, a ne oprana. Na primjer, domaće mlijeko, krava koja boluje od tuberkuloze, proizvodi zaraženo mlijeko. Osoba koja kupuje domaće mliječne proizvode rijetko je provjerava za infekciju. Posebna životinja koja podnosi mnoge bolesti opasne za ljude je svinja.

Kontakt put - infekcija ulazi u osobu kroz konjunktivu oka, s ljubljenjem, seksualnim kontaktom, kontaktom kontaminiranih objekata s ljudskom krvlju (otvorene rane, ogrebotine, manikirni postupci, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmeta), korištenje higijenskih predmeta za pacijente. Također se možete zaraziti tuberkulozom dok se brinete za bolesnu životinju - mačku, psa i druge.

Intrauterinska infekcija - infekcija se prenosi na dijete kroz posteljicu oštećenu tuberkulozom ili, tijekom poroda, od majke. Međutim, to se događa kada je cijelo tijelo zaraženo infekcijom, ali ako trudnica ima plućnu tuberkulozu, vjerojatnost zaraze djeteta je minimalna.

2. Povreda funkcioniranja gornjih dišnih putova

Organi dišnog sustava (nazo-i orofarinksa, dušnika, bronhija) zaštićeni su od infekcije tijela mukociliarnim klirensom. Govoreći jednostavnim jezikom, kada infekcija uđe u tijelo, posebne stanice smještene u sluznici dišnih organa oslobađaju sluz, koja zajedno obavija i lijepi patološke mikroorganizme. Nadalje, kihanjem ili kašljanjem, sluz zajedno s infekcijom izbacuje se iz dišnog sustava izvana. Ako su u dišnim organima prisutni upalni procesi, ugroženo je funkcioniranje tjelesne obrane infekcija može slobodno prodrijeti u bronhije i dalje u pluća.

3. Slabljenje imuniteta protiv tuberkuloznih mikobakterija

Bolesti i stanja kao što su dijabetes, AIDS, peptički ulkusi, stresne situacije, prekomjerno hlađenje tijela, post, hipovitaminoza, zlouporaba alkohola i droga, liječenje hormonima i imunosupresivima, trudnoća, pušenje i drugi. Utvrđeno je da osoba koja dnevno puši kutiju cigareta povećava rizik od razvoja bolesti za 2-4 puta!

Kochov štapić, koji se smješta u pluća, ako ga imunološki sustav ne zaustavlja, počinje se polako umnožavati. Odgođeni imuni odgovor je također posljedica svojstava ovog tipa bakterija da ne proizvode egzotoksin, što bi moglo stimulirati proizvodnju fagocitoze. Usisavši se u krvni i limfni sustav, infekcija se širi po cijelom tijelu, prvenstveno porobljavajući - pluća, limfni čvorovi, kortikalni sloj bubrega, kosti (epifiza i metafiza), jajovodi i većina drugih organa i sustava.

Inkubacijsko razdoblje tuberkuloze

Inkubacijsko razdoblje za tuberkulozu, tj. Razdoblje od trenutka kada Koh štap dođe do prvih znakova bolesti pojavljuje se od 2 do 12 tjedana, u prosjeku 6-8 tjedana, ponekad godišnje ili više.

Liječnici bilježe da se s početnim udarcem Kochovih štapića u tijelo, razvoj tuberkuloze javlja u 8% slučajeva, a svaka sljedeća godina taj postotak se smanjuje.

Borba protiv imunološkog sustava s tuberkulozom

U ovoj fazi, imunološki sustav, ako nema imunitet na Kochov štap, počinje ga proizvoditi, a leukociti ulaze u borbu protiv infekcije, koja umire zbog niskog baktericidnog potencijala. Nadalje, makrofagi su povezani s borbom, međutim, zbog svoje osobitosti, Kohova štapić prodire u stanice, a makrofagi u ovoj fazi ne mogu ništa s njima, a također počinju postupno umrijeti, a infekcija se oslobađa u međustanični prostor.

Efektivna kontrola mikobakterije tuberkuloze počinje kada makrofagi počnu djelovati s limfocitima (T-pomagači (CD4 +) i T-supresori (CD8 +)). Tako, senzibilizirani T-limfociti, luče gama-interferon, interleukin-2 (IL-2) i kemotoksine, aktiviraju kretanje makrofaga prema naseljavanju Kochovog bacila, kao i njihovu enzimsku i baktericidnu aktivnost protiv infekcije. Ako se u to vrijeme sintetizira faktor nekroze tumora alfa makrofagima i monocitima, tada se u kombinaciji s L-argininom formira dušikov oksid, koji također ima antimikrobni učinak. U cjelini, svi ti procesi inhibiraju aktivnost Mycobacterium tuberculosis, a nastali lizosomalni enzimi ih potpuno uništavaju.

Ako je imunološki sustav u ispravnom stanju, svaka sljedeća generacija makrofaga postaje sve stabilnija i kompetentnija u borbi protiv kohovih štapića, a tijelo razvija snažan imunitet na tuberkulozu.

Stvaranje tuberkuloznih granuloma ukazuje na normalan imunološki odgovor na infekciju organizma, kao i na sposobnost imunološkog sustava da lokalizira mikobakterijsku agresivnost. Pojava tuberkuloznih granuloma uzrokovana je proizvodnjom B-limfocita od strane makrofaga, koji pak stvaraju opsonating protutijela sposobna za omotavanje i lijepljenje infekcije. Povećana aktivnost makrofaga i njihova proizvodnja pretvaraju se u epitelioidne divovske Langhansove stanice, koje ograničavaju mjesto infekcije, a time i lokalizaciju upalnog procesa. Pojava u središtu granuloma male površine kazeozne nekroze (mekog, bijelog mekog tkiva grude) uzrokovana je mrtvim tijelima makrofaga u borbi protiv tuberkulozne infekcije.

Naglašeni adekvatni imunološki odgovor na mycobacterium tuberculosis u tijelu obično se formira nakon 8 tjedana, od trenutka infekcije kod osobe, a obično započinje za 2-3 tjedna. To je nakon 8 tjedana, zahvaljujući uništenju Kochovog bacila, upalni proces počinje opadati, ali se imunološki sustav ne može u potpunosti ukloniti iz tijela. Zadržana infekcija ostaje unutar stanica i sprječava nastanak fagolizosoma, oni ostaju nedostupni za lizosomske enzime. To pomaže u održavanju dostatne razine imunološke aktivnosti, ali u isto vrijeme, infekcija može ostati u tijelu mnogo godina, ili čak do kraja života, i ako je prikladno, štetni čimbenici koji slabe imunološki sustav, ponovno se aktiviraju i uzrokuju upalu.

Razvoj tuberkuloze kada je imunitet slab

Ako je imunološki sustav oslabljen, tijek tuberkuloze je izraženiji. To je zbog činjenice da se kod nedovoljne aktivnosti makrofaga Koch štap razvija vrlo brzo, doslovno eksponencijalno. Kako se ne mogu nositi s infekcijom, stanice masovno umiru, a veliki broj posrednika s proteolitičkim enzimima koji ulaze u izvanstanični prostor oštećuju tkiva koja okružuju infekciju, koja postaju "hrana" za patogenu mikrofloru. Ravnoteža između T-limfocita, koja zbog toga popušta veliku populaciju Mycobacterium tuberculosis, je poremećena, dok se potonji počinju širiti po cijelom tijelu, s akutnim kliničkim tijekom bolesti. Odvojena mjesta granuloma, povećavaju, spajaju, povećavaju upalna područja. Infekcija povećava propusnost zidova krvnih žila, leukocita, monocita, proteina plazme počinje teći u tkiva, a kazeozna nekroza prevladava u tuberkuloznim granulomima. Oštećeni organi postaju pokriveni tuberkulama, skloni raspadanju.

Statistika tuberkuloze u činjenicama i brojkama:

• Više od tuberkuloze ljudi umiru samo od AIDS-a;
• U odnosu na HIV infekciju, četvrtina pacijenata koji se zaraze Kochovim štapićima umiru od tuberkuloze;
• Od 2013. godine, tuberkuloza je zabilježena u 9.000.000 ljudi, od kojih je 1.500.000 umrlo. Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije u 2015. bilo je 10.400.000 novih slučajeva bolesti, od čega 5.9 milijuna muškaraca, 3.5 milijuna žena i 1 milijun djece;
• Oko 95% svih infekcija javlja se u Africi i Aziji;
• Jedna osoba oboljela od kroničnog otvorenog oblika tuberkuloze u jednoj godini zarazi oko 15 osoba;
• Najčešće se bolest javlja kod osoba u dobi od 18 do 26 godina, kao iu starosti;
• Zahvaljujući naporima moderne medicine i, naravno, Božjeg milosrđa, posljednjih se godina smanjila tendencija broja smrtnih slučajeva od tuberkuloze i ona se i dalje smanjuje svake godine. Na primjer, u Rusiji, u usporedbi s 2000. godinom, broj umrlih smanjio se za oko 33%;
• U mnogim slučajevima tuberkuloza se razvija među medicinskim osobljem ustanova za tuberkulozu.

Priča o tuberkulozi

Prvo spominjanje tuberkuloze napravljeno je u antici - u vrijeme Babilona, ​​drevne Indije. O tome svjedoče iskopavanja arheologa koji su na nekim kostima primijetili znakove tuberkuloze. Prve znanstvene bilješke o ovoj bolesti pripadaju Hipokratu, a kasnije srednjovjekovnom perzijskom liječniku Aviceni. Bolest je zabilježena u drevnim ruskim kronikama - kijevski princ Svyatoslav Yaroslavich 1076. bolovao je od tuberkuloze limfnog sustava.
Epidemija tuberkuloze postala je raširena u 17. i 18. stoljeću, kada su ljudi počeli aktivno graditi gradove, razvijati industriju, promet, širiti trgovinu, raditi u udaljenim zemljama i putovati. Tako je štapom Koch započela aktivna migracija širom svijeta. U ovom razdoblju broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze u Europi iznosio je oko 15-20% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.

Među najaktivnijim istraživačima ove bolesti su Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Po prvi put, pojam "tuberkuloza", s opisom nekoliko njegovih vrsta, uveo je francuski znanstvenik René Laennec.

Kohov štap je bio u stanju otkriti, a 1882. godine njemački liječnik Robert Koch, s mikroskopom. Uspio je to učiniti bojanjem zaraženog uzorka metilenskim plavim i Vesuvinom.

Robert Koch je također bio u mogućnosti izolirati otopinu s bakterijskom kulturom - Tuberkulin, koji se koristi u dijagnostičke svrhe čak iu naše vrijeme.

Tuberkuloza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Simptomi tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze i njihov tijek uvelike ovise o obliku bolesti i organu / sustavu u kojem se razvila. U početku ćemo razmotriti prve znakove tuberkuloze, koji su vrlo slični simptomima akutnih respiratornih bolesti (ARD).

Prvi znakovi tuberkuloze

• Osjećaj slabosti, slabosti, umora, slabosti, povećane pospanosti;
• Pacijent nema apetit, postoji povećana razdražljivost;
• Mogu biti prisutne nesanice, noćne more;
• Povećano znojenje;
• Povećana tjelesna temperatura od 37,5-38 ° C, koja dugo ne opada (mjesec dana ili više), lagana zimica;
• Suhi kašalj, lošiji noću i ujutro, koji ima paroksizmalni karakter;
• Lice postaje blijedo u boji, a na obrazima je neprirodno rumenilo;
• Oči imaju nezdrav sjaj.

Glavni simptomi tuberkuloze

Za veću točnost predlažemo da se upoznate s kratkim pregledom znakova tuberkuloze, ovisno o organu ili sustavu u kojem se bolest razvila.

Tuberkulozu pluća karakteriziraju bolovi u prsima, ponekad s odbijanjem u hipohondriju ili području lopatice, otežano dubokim disanjem, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ubrzani gubitak težine, povećanje veličine limfnih čvorova (limfadenopatija). Kašalj s plućnom tuberkulozom je vlažan, s otpuštanjem sputuma. Kada infiltrativni oblik tuberkuloze, u sputumu postoje čestice krvi, a ako krv doslovno teče od pacijenta, odmah nazovite hitnu pomoć!

Tuberkuloza genitourinarnog sustava obično je popraćena mutnim urinom uz prisutnost krvi u njemu, čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, krvarenjem, bolnim oticanjem skrotuma s eksudatom;

Tuberkuloza kostiju i zglobova popraćena je razaranjem hrskavičnog tkiva, intervertebralnih diskova, teškim bolovima mišićno-koštanog sustava, a ponekad i kifozom, kršenjem ljudske motoričke funkcije, do potpune nepokretnosti;

Tuberkulozu probavnog trakta prate trbušna distanca i bolovi, konstipacija, proljev, prisutnost krvi u izmetu, brzi gubitak težine i ustrajna groznica niskog stupnja;

Tuberkuloza kože popraćena je pojavom ispod kože pacijenta gustih bolnih nodula, koji se probijaju tijekom grebanja, od čega se ističe bijeli sirast infiltrat;

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava popraćena je glavoboljama, oštećenjem vidne funkcije, tinitusom, poremećenom koordinacijom, halucinacijama, nesvjestama, a ponekad i mentalnim poremećajima, upalom mozga (tuberkuloznim meningitisom), pojavom granuloma u meduli;

Miliarna tuberkuloza karakterizirana je višestrukim lezijama - pojavom višestrukih mikrogranula, od kojih je svaki promjer do 2 mm. Razlog za ovaj proces je širenje infekcije kroz tijelo na pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

Plućna tuberkuloza često se javlja u asimptomatskom obliku, a otkriva se samo tijekom rutinskih pregleda, primjenom fluorografije ili rendgenskog snimanja prsnog koša, kao i pomoću tuberkulinskih testova.

Komplikacije tuberkuloze

• Djelomično ili potpuno uklanjanje pluća i drugih organa;
• meningitis;
• Smrt.

Uzroci tuberkuloze

Uzroci tuberkuloze leže u dva glavna faktora - infekcija organizma i imunološkog sustava podložnog ovoj infekciji.

1. Uzročnik tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraziti ljude), ili kako se još nazivaju - Koch štapići, kao i Mycobacterium bovis (uzročnici bolesti kod goveda), Mycobacterium africanum (MBT vrste u Africi), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danas, znanstvenici su ustanovili 74 vrste MBT-a, međutim, ova vrsta infekcije je sklon mutaciji iu relativno kratkom vremenu, što u određenom smislu također objašnjava poteškoće pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja tuberkuloze.

Kohov štapić pod utjecajem raznih čimbenika ima tendenciju da se razdvoji na male čestice, zatim se ponovo sastavi u jedan organizam i nastavi zaraziti osobu ili životinju. Veličina MBT-a je samo 1-10 mikrona (dužina) i 0,2-0,6 mikrona (širina).

Izvan živog organizma, MBO ostaje održiv nekoliko dana do mnogo godina, ovisno o uvjetima okoline, na primjer, u suhom obliku - 18 mjeseci, u mliječnim proizvodima - 12 mjeseci, u vodi - 5 mjeseci, i osušeni na sputumu odjeće - oko 4 mjeseca, na stranicama knjige - 3 mjeseca, dok se na prašnjavom putu - 10 dana. Koch palice ne vole sunčevu svjetlost, kipuću vodu.

Najbolji uvjeti za taloženje i umnožavanje Ureda je temperatura od 29-42 ° C, tamna, topla i vlažna prostorija. Zamrzavanje bakterija tuberkuloze slobodno se prenosi, zadržavajući njegovu patološku aktivnost čak 30 godina nakon odmrzavanja.

Važno je! Kliničke manifestacije (simptomi) tuberkuloze uvelike ovise o tipu MBT, kao io zdravstvenom stanju zaraženog organizma.

Mycobacterium tuberculosis prenosi se zrakom, kontaktnim i prehrambenim putem, kao i u maternici. Razgovarali smo o načinima prijenosa Ureda na početku članka.

2. Slabljenje imunološkog sustava uglavnom je posljedica kroničnih bolesti, posebno zarazne prirode (HIV infekcija, AIDS, akutne respiratorne infekcije), šećerne bolesti, nepovoljni životni uvjeti (stres, asocijalni i nehigijenski uvjeti), prekomjerno hlađenje tijela, loša kvaliteta ili nedovoljna prehrana, hipovitaminoza, uzimanje određenih lijekova (imunosupresiva itd.), pušenje, konzumiranje alkohola i droga.

3. Ako govorimo o infekciji osobe zračnim kapljicama, onda je za slijeganje i prodiranje MBT-a u tijelo potreban upalni proces u gornjim dišnim organima, inače će se infekcija jednostavno zalijepiti i kihati ili kihati natrag u okoliš.

Vrste tuberkuloze

Klasifikacija tuberkuloze je sljedeća:

O lokalizaciji bolesti:

Plućni oblik - plućna tuberkuloza, bronh, pleura, traheja i grkljan, koji se mogu pojaviti u sljedećem tipu:

• primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna upala pluća + limfadenitis, limfangitis)
• tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

Ekstrapulmonalni oblik:

• Tuberkuloza kostiju i zglobova;
• Tuberkuloza kože;
• Tuberkuloza probavnog sustava;
• Tuberkuloza genitourinarnog sustava;
• Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i moždane ovojnice;
• Tuberkuloza oka.

Prema obrascu:

• tuberkuloma;
• latentna tuberkuloza;
• žarišna (ograničena) tuberkuloza;
• miliarna tuberkuloza;
• infiltrativna tuberkuloza;
• diseminirana tuberkuloza;
• kavernozna tuberkuloza;
• fibro-kavernozna tuberkuloza;
• cirotična tuberkuloza;
• kazeozna upala pluća.

Po vrsti:

Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti. Razvoj bolesti pojavljuje se prvi put i obično se promatra kod djece mlađe od 5 godina, što je uzrokovano nepotpuno formiranim imunološkim sustavom. Ljudima nema opasnosti, iako je tijek bolesti akutan, s izraženom kliničkom slikom.

Sekundarna tuberkuloza karakterizira razvoj bolesti nakon remisije, zbog pogoršanja, ili zbog infekcije tijela drugom vrstom Koch štapića. U tom smislu, sekundarni oblik bolesti je osjetljiviji na odrasle pacijente. Unutarnji tijek bolesti popraćen je formiranjem novih žarišta upale, koji se ponekad međusobno stapaju, stvarajući ekstenzivne šupljine s eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronični oblik ove bolesti, i sa komplikacijama, unatoč naporima liječnika, mnogi pacijenti umiru. Oskudni povratak bolesti iz akutne faze u fazu remisije je velika rijetkost. Pacijent s kroničnim oblikom tuberkuloze predstavlja opasnost za one koji ga okružuju, jer pri kašljanju, kihanju i drugim aspektima života, patogena infekcija se oslobađa u okoliš.

Dijagnoza tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze uključuje sljedeće vrste pregleda:

• Tuberkulinska dijagnoza ("Mantoux test");
• radiografija;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• Bakteriološka analiza;
• Vezanog imunosorbentnog ispitivanja.

Tuberkulozni tretman

Kako liječiti tuberkulozu? Liječenje tuberkuloze može započeti tek nakon temeljite dijagnoze, kao i identifikacije vrste Kochovih štapića, stadija bolesti i komorbiditeta.

Liječenje tuberkuloze uključuje:

1. Tretman lijekovima
1.1. kemoterapija;
1.2. Terapija održavanja;
2. Kirurško liječenje;
3. Rehabilitacija u sanatorijskim specijaliziranim ustanovama.

Važno je! Pacijent s tuberkulozom mora se strogo pridržavati režima liječenja koji je propisao liječnik, jer u protivnom rezultati višemjesečnog rada mogu nestati.

1. Tretman lijekovima

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

1.1. kemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) su bakterije, pa se liječenje tuberkuloze prvenstveno temelji na uporabi antibakterijskih lijekova.

Zbog predispozicije Ureda za brze mutacije i velikog broja njegovih genotipova, kao i otpornosti (rezistencije) na određene tvari, antibakterijska terapija često uključuje istovremeno korištenje nekoliko antibiotika. Na temelju toga, moderna medicina je identificirala 3 režima liječenja:

• trokomponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" i "para-aminosalicilna kiselina" (PAS)
• četverokomponentni (4 para antibiotika), u međunarodnoj praksi označen je pojmom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
• 5-komponentni - 4 para antibiotika DOTS sheme + 1 antibiotik od 2, 3 ili 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin i dr.)

Za najbolju učinkovitost, liječnik odabire i kombinira određene lijekove, kao i trajanje njihovog prijema.

Liječenje tuberkuloze također se sastoji od dvije glavne faze terapije:

• Intenzivno (trajanje od 2 do 6 mjeseci), s ciljem zaustavljanja infekcije i zaustavljanja destruktivnog procesa u tijelu, sprječavanja aktivnog oslobađanja infekcije u okolinu i resorpcije infiltrata eksudatom;
• Dugotrajno (do 2-4 godine) - ima za cilj potpuno zarastanje tkiva oštećenih infekcijom, kao i obnavljanje i jačanje imunološkog sustava pacijenta.

1.2. Terapija održavanja

Sljedeće skupine lijekova usmjerene su na poboljšanje tijeka bolesti, jačanje tijela i ubrzanje oporavka.

Probiotici. Ova skupina lijekova vraća normalnu mikrofloru u probavnim organima, neophodnu za normalnu asimilaciju i probavu hrane. To je zbog činjenice da antibiotici, zajedno s patogenom mikroflorom, uništavaju većinu i korisne bakterije koje se nalaze u crijevima svake zdrave osobe. Među probioticima se može razlikovati - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Uvjetna skupina, koja uključuje sredstva za jačanje i obnavljanje stanica jetre. Štoviše, hepatoprotektori štite jetru od patoloških učinaka antibiotika na njega. Među hepatoprotektorima se mogu razlikovati - "Kars", "Lipoična kiselina", "Silimar", "Ursonan", "Fosfogliv", "Esencijalan".

Sorbents. Mikroflora u tijeku njihove vitalne aktivnosti oslobađa toksine, koji zajedno s infekcijom koja je umrla od antibiotika truje tijelo, uzrokujući simptome kao što su: gubitak apetita, mučnina, povraćanje i drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) koriste se za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, među kojima su acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt i obilje pića, po mogućnosti s vitaminom C.

Imunostimulansi. Ova skupina lijekova stimulira imunološki sustav, što zauzvrat dovodi do povećanog imuniteta u borbi protiv infekcije i bržeg oporavka. Među imunostimulansima mogu se razlikovati - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Prirodni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kiselina), čija je velika količina prisutna u pasuljama, kalini, malinama, brusnicama, limunu.

Antipiretici. Visoka tjelesna temperatura koristi se za uklanjanje, ali zapamtite da se ova skupina lijekova preporuča koristiti na visokim temperaturama - od 38,5 ° C (ako traje 5 ili više dana. Među antipireticima možete odabrati - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol,

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koriste se za ublažavanje boli. Među njima se mogu razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se u slučajevima kada bol ne može zaustaviti NSAIL, kao iu izrazito izraženom tijeku tuberkuloze s nepodnošljivim bolovima. Međutim, ne mogu se koristiti dugo vremena jer imaju imunosupresivni učinak, kao i niz drugih nuspojava. Među glukokortikoidima može se razlikovati - "prednizolon", "hidrokortizon".

Da biste spasili središnji živčani sustav od oštećenja, kao i da bi održali svoje normalno funkcioniranje, propisati - vitamine skupine B, glutaminsku kiselinu i ATP.

Kako bi se ubrzala regeneracija stanica i popravilo zaraženo tkivo, propisani su Gluat, Metyluracil, Aloe Vera i drugi.

2. Kirurško liječenje tuberkuloze

Kirurška intervencija u liječenju tuberkuloze podrazumijeva sljedeće terapije:

• Kolapsoterapija (umjetni pneumotoraks ili pneumoperitoneum) - temelji se na stiskanju i fiksiranju pluća uvođenjem sterilnog zraka u pleuralnu šupljinu, što dovodi do postupnog spajanja šupljina i sprečavanja aktivnog oslobađanja Kochove šipke u okoliš;
• Speleotomija ili kavernektomija - uklanjanje najvećih šupljina koje nisu pogodne za konzervativno liječenje;
• Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - uklanjanje jednog režnja ili dijela pluća koje nije pogodno za konzervativno liječenje, ili potpuno uklanjanje takvog pluća.
• Blokiranje bronhija ventila namijenjeno je normalizaciji disanja pacijenata, a temelji se na ugradnji minijaturnih ventila u usta bronhija kako bi se spriječilo njihovo spajanje.

Prognoza liječenja

S ranim otkrivanjem u tijelu Kochova štapića, pažljivom dijagnozom i strogim postupanjem pacijenta prema uputama liječnika, prognoza za oporavak od tuberkuloze je vrlo pozitivna.

Nepovoljan ishod bolesti u većini slučajeva je posljedica zanemarenog oblika bolesti, kao i neozbiljnog odnosa bolesnika prema njemu.

Međutim, upamtite, čak i ako liječnici stavljaju križ na pacijenta, postoji mnogo dokaza kada se takva osoba obratila Bogu u molitvi i dobila pun oporavak, čak i sa smrtonosnim bolestima kao što je rak.

Narodni lijekovi za tuberkulozu

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje tuberkuloze, obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Boja polena. Eterična ulja crnogoričnog drveća imaju baktericidno djelovanje, osim toga ispunjavaju zrak čistim ozonom, poboljšavajući funkcioniranje dišnog sustava, a ako je lakše reći, mnogo je lakše disati među četinarskim stablima. Za pripremu narodni lijek za tuberkulozu na temelju crnogorične darove, 1 tbsp. žlica peluda bora pomiješana sa 150 g lipovog meda. Potrebno je koristiti sredstva na 1 h, žlicu za 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, u roku od 60 dana, nakon 2 tjedna tjedna je učinjeno i tečaj se ponavlja. Držite ovaj narodni lijek za tuberkulozu u hladnjaku.

Čaj od polena borovine. Pomiješajte 2 žlice. žlice peludi bora, kamilice, sušenog cvijeta limete i korijena Althea. Kuhana kolekcija ulijte 500 ml kipuće vode, ostavite da se ulije oko sat vremena. Nakon ulijevanja 100 g infuzije u čašu, dodajte joj kipuću vodu tako da se staklo napuni. Morate piti ovaj čaj 4 puta dnevno, čašu, 30 minuta prije jela.

Češnjak. Crush 2 cloves of češnjak, pokriti ih sa čašom vode, pustiti stajati za jedan dan, a ujutro, prije jela, piti infuziju. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.

Češnjak, hren i med. Napravite kašu od 400 g češnjaka i istog hrena, a zatim je pomiješajte s 1 kg maslaca i 5 kg meda. Dalje, mješavina se mora inzistirati na kipućoj vodenoj kupelji 5-10 minuta, povremeno miješajući, ohladiti i uzeti 50 g prije jela. Alat se smatra djelotvornim za plućnu tuberkulozu.

Islandska mahovina (tsetarija). Stavite u posudu za emajliranje 2 žlice. žlicu slomiti islandski mahovina i sipati s 500 ml čiste hladne vode, a zatim dovesti proizvod na čir, kuhati ga na laganoj vatri još 7-10 minuta s poklopcem zatvorenim. Zatim, alat mora biti ispražnjen, odvojen u banku zbog inzistiranja. Alat treba piti tijekom dana, za 3-4 pristupa, prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec, s tekućim oblicima - do 6 mjeseci, ali nakon svakog mjeseca trebate uzeti pauzu od 2-3 tjedna. Da biste poboljšali okus, dodajte malo meda ili mlijeka u vosak.

Aloe. Pomiješajte u loncu s emajlom 1 zgnječeno veliko meso aloe lista s 300 g tekućeg vapnenog meda i pokrijte ga pola čaše čiste hladne vode. Pustite smjesu da proključa, a zatim je stisnite oko 2 sata s čvrsto zatvorenim poklopcem. Zatim, alat mora biti filtriran i uzeti 1 tbsp. žlicu prije obroka, 3 puta dnevno, 2 mjeseca, i treba je pohraniti u staklenku, u hladnjaku.

Ocat. Dodajte u stakleni spremnik 100 g svježeg naribanog hrena, 2 žlice. Kašike od 9% jabučnog octa i 1 žlica. žlicu meda, sve temeljito promiješajte i uzmite ovaj narodni lijek protiv tuberkuloze za 1 čajnu žličicu 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, dok lijek ne završi. Sljedeća je pauza od 2-3 tjedna i tečaj se ponavlja. Proizvod čuvajte u hladnjaku.

Kopar. Ulijte u malu emajliranu posudu 1 žlica. žlicu s brdo kopra i napunite ih s 500 ml čiste hladne vode. Stavite lijek na čir, prokuhajte ga pod pokrivenim poklopcem na laganoj vatri oko 5 minuta, a zatim stavite na stranu da insistirate. Ujutro procijedite lijek i popijte ga tijekom dana, za 5 prijema. Potrebno je uzimati ovaj lijek za tuberkulozu 6 mjeseci, a bolje je pohraniti u staklenoj posudi u hladnjaku ili na hladnom, tamnom mjestu.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće aktivnosti:

• Cijepljenje - BCG cjepivo, međutim, u nekim slučajevima ovo cjepivo samo može doprinijeti razvoju određenih vrsta tuberkuloze, na primjer, zglobova i kostiju;
• Nošenje tubirkulinovyh testova - Mantoux reakcija;
• Periodično (1 put godišnje) prolazak fluorografskog pregleda;
• Poštivanje pravila osobne higijene;
• Morate se spasiti od stresa, ako je potrebno, promijeniti posao;
• Ne dopustite hipotermiju;
• Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
• U jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uzimajte dodatne vitaminske komplekse;
• Nemojte dopustiti prijelaz različitih bolesti u kronični oblik.

Uzroci tuberkuloze

Uzroci tuberkuloze su ono na što treba obratiti pozornost. Tuberkuloza je opasna zarazna bolest, čije liječenje treba započeti odmah.

Postoji veliki broj svih vrsta virusa i infekcija koje medicina ne može pobijediti. Izmišljaju se lijekovi i nove metode liječenja, ali je trenutno nemoguće potpuno zaustaviti virus. Jedna takva bolest je tuberkuloza. Naučili su ga dugo liječiti, ali liječnici se nisu uspjeli potpuno riješiti bolesti. Apsolutno se svatko može razboljeti, bez obzira na spol, dob i životne uvjete. Glavna opasnost od tuberkuloze je da je teško otkriti u ranim fazama. Razmotrite etiologiju i mehanizam bolesti.

Uzročnik

Uzročnici tuberkuloze su mikobakterije (bakterije roda Mycobacterium). Postoji 74 vrste ovih bakterija. Raspodjeljuju se i prevoze u vodi, zemljištu, među životinjama i ljudima. Uzročnik bolesti - Kohov štapić, često ljudskog tipa. U prosjeku, vitalnost Kochovih štapića u tijelu je 30 godina.

Zbog nepravilnog ili lošeg liječenja plućne tuberkuloze, mikobakterije mogu pokazati zaštitnu reakciju na lijekove čiji je cilj njihovo uništenje. Također se mogu modificirati, što će otežati daljnju dijagnozu tijela. Ako pacijent prestane liječenje prije nego sve bakterije umru, preostali mikroorganizmi mogu mutirati i prenijeti na druge ljude u neprepoznatljivom obliku.

Tuberkuloza, koju uzrokuju različiti tipovi mikobakterija, različita je. Glavna karakteristika mikobakterijske bolesti je patogenost. Sama patogenost očituje se u virulenciji koja značajno varira ovisno o čimbenicima okoline. Također, može se manifestirati na različite načine, ovisno o stanju mikroorganizma koji je osjetljiv na bakterije.

Načini infekcije

Glavni izvor infekcije ljudi mikobakterijama su ljudi s otvorenim oblikom tuberkuloze. To su ljudi koji oslobađaju Kochov bacil u vanjsko okruženje. Bolesna osoba zajedno s ispljuvkom kada kihne, kašlja, ili jednostavno govori, izlučuje milijune bakterija koje se šire zrakom u radijusu od dva do šest metara, a zatim se spuštaju na pod ili predmete. Istodobno, sve mikobakterije mogu ostati održive mnogo godina. Kontaktne infekcije nastaju pri ljubljenju, kroz rupčiće zaražene osobe, kroz odjeću, posuđe, posteljinu i sve ono u što bi se mogao probiti sluz. Također se možete zaraziti tuberkulozom životinja, bilo izravnim kontaktom s njima ili uporabom proizvoda kao što su mlijeko i meso.

Osim toga, postoje slučajevi infekcije kroz konjunktivu očiju djece, adolescenata i odraslih. Infekcija kroz kožu je vrlo rijetka. Najčešće se opisuju slučajevi u kojima se mljekarice razboljevaju kada mikrobi prodru kroz oštećenu kožu ruku od bolesnih krava. Postoji mogućnost infekcije bolesti u maternici. To je moguće kada je posteljica zaražena tijekom porođaja. Ali ovaj način infekcije je vrlo rijedak.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti

Tuberkuloza se često razvija ako određeni povoljni čimbenici pridonose bolesti. Glavni uzroci bolesti su:

• oslabljen imunitet;
• osjetljivost na infekcije i prehlade;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• endokrini poremećaj

Dodatni čimbenici uključuju nepovoljne socijalne i životne uvjete, nepoštivanje osnovnih higijenskih standarda. Važno je zapamtiti da boravak u istoj sobi s zaraženom osobom na duže vrijeme značajno povećava šanse za ulazak infekcije u tijelo i njegov razvoj. Stoga je potrebno redovito temeljito čišćenje u svakoj prostoriji, kao i provjetravanje svih prostorija. Još jedan dodatni čimbenik su urođene abnormalnosti. U ovom slučaju, to znači da je ljudsko tijelo s kongenitalnim abnormalnostima osjetljivije na viruse i infekcije.

Treba napomenuti da konzumiranje alkohola, pušenje, stalni stres i nedostatak hranjivih tvari također doprinose razvoju bolesti.

Uzroci oštećenja pluća

Plućna tuberkuloza nije nasljedna bolest. U osnovi, bolesni roditelji rađaju savršeno zdravu djecu. Ako roditelji ignoriraju bolest i ne liječe se, vjerojatnije je da će dijete razviti bolest. Najčešće bakterija tuberkuloze prenosi se kapljicama u zraku s jedne osobe na drugu. Kada bolesna osoba počne kašljati, sputum ulazi u zrak i taloži se na svakodnevne predmete. U isto vrijeme, u isušenom sputumu, mikrobi ostaju održivi dugo vremena.

Infekcija je moguća kroz posuđe, posteljinu i druge kućanske predmete. Stoga je glavni put tuberkuloznih bakterija koje ulaze u ljudsko tijelo pluća.

Primarna infekcija

Primarna plućna tuberkuloza javlja se kada je zdrava osoba zaražena mikobakterijom. To znači da se osoba najprije razboljela. Klinička obilježja plućne tuberkuloze imaju značajne razlike. Ako postoji i najmanji fokus na kojem je Kochov štap pronašao mjesto za sebe, tada se bolest može manifestirati na različite načine.

Sekundarna infekcija

Sekundarni oblik (infiltrativna tuberkuloza) može se razviti s ponovnom aktivacijom bolesti iz primarnog fokusa. Kod fokalne plućne tuberkuloze, kliničke manifestacije mogu biti potpuno različite i mogu utjecati na bilo koji ljudski organ.

Pojava izvanplućne tuberkuloze

Ekstrapulmonalna tuberkuloza javlja se kod dugotrajnih bolesti ljudskih organa. U ovom slučaju, odnosi se na bolesti koje se ne mogu liječiti. Kako bi se postavila točna dijagnoza, pacijenta se šalje na konzultaciju s ftisijatrom i prolazi niz potrebnih testova.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza izlječiva je u slučaju pravovremenog i pravilnog liječenja. Ovaj tretman treba biti strogo pod nadzorom liječnika.

Živčani sustav

Tuberkuloza živčanog sustava nastaje kada Koch štap ulazi u mozak. Kada se inficira, dovodi krv u mozak je poremećena, intrakranijski tlak raste, oticanje mozga je moguće. Osoba postaje razdražljivija nego inače, stalno je umor. Tu su i glavobolje.

Osteoartikularna tuberkuloza

Kosti kralježnice i zdjelice najčešće su pod utjecajem bakterija. Ako upalni proces nije prošao dalje od kostiju, tada osoba može osjetiti laganu bol. Ako se tuberkuloza širi na zglob, osoba može osjetiti jaku upornu bol i osjećati ograničenja u kretanju.

Oštećena kost postaje vrlo krhka, što uvelike povećava rizik od loma, čak i kod najmanjeg oštećenja.

Genitourinarni sustav

Simptomi oštećenja bubrega, genitalnih organa - maternice, jajnika, testisa i urinarnog trakta vrlo su slični simptomima drugih bolesti genitourinarnog sustava. Stoga dijagnozu postavlja urolog, ginekolog i nefrolog u suradnji s liječnikom.

Lezije na koži

Lezije na koži često se javljaju kada osoba prvi put naiđe na mycobacterium tuberculosis. Kod ljudi se mijenja boja i struktura kože, pojavljuju se gnojne rane i potkožni limfni čvorovi.

Infekcija gastrointestinalnog trakta

Najčešće pogađa tanko crijevo i cekum. Bolest se može razviti nakon konzumiranja hrane koja je zaražena uzročnicima tuberkuloze, primjerice mliječnih proizvoda.

Limfni sustav

U ranim stadijima tuberkuloze limfnog sustava javlja se umjerena upalna promjena limfnih čvorova, bez bolova i ne uzrokuje povećanje tjelesne temperature. Kako bolest napreduje, limfni čvorovi se rastapaju i razvijaju se fistule. To predstavlja epidemiološki rizik za zdrave ljude.

Psihosomatske infekcije

Tuberkuloza je jedna od najopasnijih bolesti čovječanstva. Obratite pažnju na psihosomatiku ove bolesti koja nije bila jako dobra statistika. Unatoč svim vrstama istraživanja i preventivnim mjerama, postotak pobola smanjio se za samo 5-10 posto. Psiholozi i psihoterapeuti zaključili su da negativne emocije i stalni stres izazivaju razvoj tuberkuloze. Ljudi ne žele uočiti stvarnost svijeta, ne dopuštaju sebi da duboko dišu i uživaju u životu.

Uzroci recidiva

Rizik od recidiva je uvijek prisutan, tako da je važno stalno osnaživati ​​imunološki sustav, i ako je potrebno, uzeti tečaj protiv recidiva. Najčešće se ponavljanje tuberkuloze događa s neadekvatnim liječenjem ili kada je bolest gotovo asimptomatska.

Naslijeđena je

"Je li naslijeđena tuberkuloza naslijeđena?" - to pitanje brine gotovo svaka osoba povezana s ovom bolešću. Genetski mogući prijenos sklonosti formiranju tuberkuloze i oštećenja organa. U tom slučaju, kada je organizam zaražen mikobakterijama, zatvoreni oblik tuberkuloze će se brzo razviti u otvoreni.

Genetska predispozicija očituje se u svakoj osobi od samog početka života i ima određene simptome: morbiditet, konstantna slabost i tako dalje.

Naime, tuberkuloza se ne nasljeđuje, osim onih ljudi koji imaju određene gene za ovu bolest. Ako su prisutni kod jednog roditelja, postoji mogućnost da će ih dijete naslijediti. Ali to se odnosi i na gene koji su, naprotiv, otporni na tuberkulozu. To jest, u ovom slučaju, bolest ne ugrožava dijete.

Tuberkuloza: dijagnoza, prevencija, liječenje

Tuberkuloza je zarazna bolest bakterijske etiologije. Bolest ima ne samo medicinski, već i socijalni aspekt: ​​najosjetljiviji na uzročnika tuberkuloze su osobe s niskom razinom imuniteta, neuravnotežena prehrana, život u uvjetima nepridržavanja sanitarnih i higijenskih standarda, te loši socijalni uvjeti. Na razvoj bolesti utječe razina kvalitete ljudskog života. Međutim, rizičnu skupinu za tuberkulozu čine svi segmenti stanovništva, bez obzira na dob i spol.
Visoka učestalost smrtnih slučajeva (do 3 milijuna ljudi godišnje) i učestalost bolesti posljedica su ne samo socijalnih uzroka, već i dugog razdoblja latentne bolesti, kada se simptomi tuberkuloze ne pojavljuju. Ovo vrijeme je najpovoljnije za terapiju, a za određivanje vjerojatnosti infekcije koristi se procjena tjelesnog odgovora na Mantoux test.

Uzroci bolesti i načini infekcije

Bolest se razvija nakon infekcije ljudskog tijela bakterijom Mycobacterium tuberculosis ili Koch štapićima. Ovaj mikroorganizam je otporan na utjecaj okoline, visokotemperaturne učinke i dugo održava svoju održivost na niskim temperaturama.

Kochov štapić se ne smatra vrlo zaraznim infektivnim agensom, iako nosilac infekcije otvorenim oblikom bolesti širi bakterije u okoliš, vjerojatnost oboljevanja nakon kontakta s patogenom i njegovog prodiranja u tijelo zdrave osobe izuzetno je niska. Tuberkuloza (tuberkuloza bolesnika) u većini slučajeva ne zahtijeva bolničko liječenje u neaktivnom obliku bolesti i nije ograničeno u kretanju i društvenim aktivnostima. Uz stalni kontakt s kućanstvom, u obiteljima u kojima postoji osoba oboljela od tuberkuloze, preporuča se obratiti pozornost ne samo na njegovo zdravlje, već i na održavanje higijene, mjere za jačanje imuniteta drugih članova obitelji i redovito provjeravati reakciju tijela na Mantoux test kako bi se otkrila moguća infekcija u najranijim fazama.,

Fotografija: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Glavni put infekcije su koh štapići koji ulaze u dišne ​​organe kapljicama u zraku. Manje se često bilježe kućni (kontaktni) i transplacentni načini prijenosa. Bakterija ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, zatim migrira u bronhijalnu sluznicu, alveole i širi se kroz tijelo kroz krvotok.
Za ljudsko tijelo Koch štapić je vanzemaljski mikroorganizam. Normalno, kada se pojavi i umnoži u tijelu, imunološke stanice napadaju uzročnika bolesti, izbjegavajući fazu aktivne reprodukcije. Razvoj bolesti je vjerojatan u dva slučaja: ako je imunološki sustav potisnut, dolazi do poremećaja u proizvodnji antitijela, stanja imunodeficijencije, obrane tijela su oslabljena drugim bolestima, nisu dovoljno formirane zbog dobnog faktora ili socijalnih uvjeta; ili ako je kontakt s patogenom dugotrajan, trajan, nosač bacila je u fazi otvorenog oblika bolesti i ne dobiva potreban tretman (s nedijagnosticiranom tuberkulozom iz člana obitelji, drži se u zatvorenim ustanovama, itd.).

Fotografija: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Među čimbenicima koji smanjuju specifični imunitet i doprinose razvoju bolesti u kontaktu s infektivnim agensom, razlikuju se:

• pušenje duhana kao čimbenik u razvoju bolesti bronhopulmonarnog sustava, slabe lokalne imunosti;
• prekomjerna uporaba alkoholnih pića;
• sve vrste ovisnosti;
• predispozicija za bolesti dišnog sustava zbog prisutnosti strukturnih anomalija, čestih bolesti u povijesti, prisutnosti kroničnih upalnih procesa u dišnom sustavu;
• kronične bolesti i žarišta upale u drugim organima i tkivima;
• dijabetes, endokrine bolesti;
• neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina u hranjivim tvarima;
• neurotski poremećaji, depresivna stanja, niska otpornost na stres;
• razdoblje trudnoće;
• nepovoljni socijalni uvjeti.

Razvoj tuberkuloze: znakovi i simptomi različitih stadija bolesti

U pravilu, rast manifestacija tuberkuloze javlja se postupno. Već duže vrijeme patogen se ne manifestira u tijelu, širi se i umnožava uglavnom u tkivima pluća.
Na početku tuberkuloze simptomi su odsutni. Dodijeliti primarni stupanj u kojem se uglavnom javlja reprodukcija patogenih organizama, ne prateći kliničke manifestacije. Nakon primarne pojave javlja se latentna ili latentna faza bolesti, koja može imati sljedeće simptome:

• opće pogoršanje zdravlja;
• umor, slabost, razdražljivost;
• nemotivirani gubitak težine;
• pretjeranog znojenja noću.

Kašalj, povišena tjelesna temperatura nisu karakteristične za prve stadije bolesti, ovi simptomi su uočeni u stadiju velikih lezija plućnog tkiva. S izbrisanom slikom prvih faza razvoja bolesti, dijagnoza je moguća samo metodama tuberkulinskih testova (Diaskin test, reakcija na Mantoux test, itd.) Ili u analizi krvi za PCR.
Sljedeću fazu karakterizira latentna faza, "zatvorena" forma tuberkuloze, u kojoj patogen ne ispušta u okoliš i, uz umjerenu reprodukciju i otpornost organizma, ne dolazi do izražene štete po zdravlje.
Latentni oblik opasan je za mogućnost prijelaza u fazu aktivne bolesti, ne samo opasne za druge, već i izrazito negativno utječu na tijelo.
Aktivna faza prelazi u sekundarnu, patogeni mikroorganizam doseže fazu masovne reprodukcije i širi se kroz druge organe tijela. Postoje ozbiljne ozljede i bolesti koje su smrtonosne.

Aktivna faza tuberkuloze: simptomi i manifestacije

Simptomi tuberkuloze u akutnom razdoblju bolesti:

• produljeno (više od tri tjedna), vlažni kašalj s ispljuvkom;
• prisutnost krvnih uključaka u sputumu;
• hipertermija u subfebrilnom rasponu;
• nemotivirani gubitak težine;
• umor, opće pogoršanje zdravlja, slabost, razdražljivost, gubitak apetita, pogoršanje učinka i drugi znakovi trovanja tijela.

Kašalj mokar, izražen, čest napad, s karakterističnim povećanjem ujutro. Često, u ovoj fazi bolesti, pušači uzimaju ovaj simptom za manifestacije kašlja pušača, znak kroničnog bronhitisa u bolesnika koji su ovisni o nikotinu.
Kod agresivnijeg stupnja razvoja bolesti, klinička slika može biti dopunjena sljedećim simptomima:

• hipertermija u febrilnom području (tjelesna temperatura 38-39 ° C);
• bol u ramenima, sternum;
• bol pri kašljanju;
• suhi kašalj, teško disanje.

Simptomatologija tuberkuloznog upalnog procesa slična je kliničkoj slici drugih respiratornih bolesti virusne i bakterijske etiologije. Diferencijaciju dijagnoza provodi samo specijalist.

Simptomi ekstrapulmonalne bolesti

Kochov štapić može utjecati ne samo na tkiva pluća, već se i umnožavati i uzrokovati upalne procese u drugim organima. S takvom lokalizacijom govore ekstrapulmonalni tip bolesti. U pravilu se dijagnosticira nespecifična vrsta tuberkulozne lezije unutarnjih organa i sustava isključivanjem drugih bolesti i patologija. Klinička slika ovisi o ozbiljnosti procesa i lokalizaciji zahvaćenog organa ili tkiva.

• Lokalizacijom upalnog procesa u mozgu bolest se očituje u povećanju tjelesne temperature, poremećajima u živčanom sustavu, obrascima spavanja, povećanoj razdražljivosti, neurotičnim reakcijama, povećanju mišića vrata i vrata. Karakterizira ga bol u leđima pri izravnavanju nogu, glava je nagnuta u stranu prsa. Bolest napreduje sporo, u rizičnoj skupini - djeca predškolske dobi, pacijenti oboljeli od dijabetesa, osobe zaražene HIV-om.
• Tuberkulozno oštećenje organa probavnog sustava očituje se u rekurentnim poremećajima defekta, trbuhu, bolovima u probavnom području, znakovima hemoragijskog krvarenja (uključujući krv u izmetu) i povišenoj tjelesnoj temperaturi do 40 ° C.
• Tuberkuloza kostiju i zglobnog tkiva očituje se bolom u zahvaćenim područjima, ograničavajući pokretljivost zglobova. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava teško je dijagnosticirati.
• Poraz tuberkulozne bakterije organa genitourinarnog sustava obično se određuje u bubrezima i / ili organima male zdjelice. Klinička slika sastoji se od bolnih napada u donjem dijelu leđa, tjelesne hipertermije, čestih, bolnih, neproduktivnih mokrenja za mokrenje, uključivanja krvi u urin.
• Tuberkulozna lezija kože izražava se u obliku osipa raširenih po cijeloj koži, spajanjem i formiranjem nodularnih formacija gustih na dodir.

Drugi su simptomi mogući s porazom različitih organa. Patogeni organizam, koji prodire u krvotok, može se proširiti po cijelom tijelu i odabrati gotovo svaki organ, tkivo ili sustav kao metu. Kliničke znakove bolesti u ovom slučaju teško je razlikovati od sličnih upalnih procesa različite etiologije. Prognoza za liječenje ekstrapulmonalnih oblika ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze, lokalizaciji patološkog procesa, njegovom stadiju, stupnju oštećenja organa i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Dijagnostičke tehnike

Fotografija: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Dijagnoza se postavlja na temelju testova koji omogućuju utvrđivanje prisutnosti patogena u tijelu. Dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem anamneze i analizom pritužbi pacijenata, proučavanjem povijesti bolesti. Da biste potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, provodi se niz pregleda:

• Analiza Mantoux testa ili Pirkeovog testa, najčešća studija kojom se utvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. Intradermalna ili dermalna primjena tuberkulina i procjena razine specifičnog imuniteta tijela. Tuberkulinski test omogućuje procjenu vjerojatnog kontakta s Kochovom bacilom, ali ne znači potvrdu bolesti. Ova dijagnostička metoda, međutim, kritizirana je od strane fthisiatricians i drugih stručnjaka, jer može ukazivati ​​na kontakt s drugim vrstama mikrobakterija. Također, tuberkulinska dijagnoza testnom metodom može dovesti do netočnih rezultata nakon BCG cijepljenja. Mantoux test se također koristi prije primarne vakcinacije kako bi se predvidjela moguća alergijska reakcija na glavnu komponentu cjepiva;
• Dijazinski test također se primjenjuje na kožne testove, dopunjujući tuberkulinsku dijagnozu metodom Mantoux reakcije. Kao specifičniji test otkriva reakciju samo na tuberkulozne mikobakterije;
• Kvantifern test ili ELISA test je enzimski imunotest, koji se preporučuje pacijentima s alergijama na tuberkulin i, ako je potrebno, diferencira lažno pozitivnu reakciju tijela na Mantoux i Diaskin testove nakon BCG cijepljenja. Istraživanje se provodi na biološkom materijalu (krvi), nema kontraindikacija i smatra se najpouzdanijim testom (manje od 2% pogrešnih rezultata, u usporedbi s 30% za Mantoux testove). Preporučuje se za otkrivanje latentnih i vanplućnih oblika bolesti;
• Mikroskopija razmaza se provodi kao potraga za patogenim organizmom u sputumu kašlja. Kada se u razmazu otkriju tuberkulozne mikobakterije, metoda se dopunjuje bakteriološkom inokulacijom uzorka u hranjivi medij;
• PCR, metoda lančane reakcije polimeraze - najtočnija od postojećih metoda istraživanja, koja omogućuje određivanje prisutnosti mikobakterijske DNA u različitim biološkim tekućinama;
• Histološka analiza tkiva uklonjena metodom biopsije propisana je u situacijama u kojima je nemoguće potvrditi dijagnozu analizom bioloških tekućina, osobito s usporenom tuberkulozom koštanog tkiva.

Rendgenske i fluorografske metode otkrivaju prisutnost žarišta upale u tkivima pluća.

Liječenje bolesti

Prognoza za oporavak od ove bolesti temelji se na stadiju bolesti, području oštećenja i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Dijagnoza u ranim fazama omogućuje propisivanje učinkovitog tijeka terapije koji potiče potpuno iscjeljenje pacijenta.
Liječenje je dugotrajno, složeno, na temelju unosa antibakterijskih lijekova, anti-tuberkuloznih lijekova, imunomodulatora, imunostimulansa, probiotika i vitaminske terapije. Obvezni dio liječenja je dijetalna i fizikalna terapija.
Liječenje pacijenta u aktivnoj fazi provodi se u dispanzeru za tuberkulozu kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije drugih. Dužina boravka ovisi o vrsti i stupnju razvoja procesa i može se kretati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Samoodkid liječenja najčešće dovodi do recidiva ili progresije bolesti, razvoja teških komplikacija i smrti.

Preventivne mjere

Fotografija: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Prema statistikama, u Rusiji je oko 90% ljudi nosilac Kohovog štapa. U isto vrijeme, manje od 1% njih se razboli. Razvoj bolesti ovisi o razini imuniteta, pa je glavna prevencija održavanje zdravog načina života.
Vakcinacija djece, redoviti testovi i testovi za otkrivanje bolesti u ranim fazama, kada je prognoza liječenja najpovoljnija, također igraju značajnu ulogu u prevenciji bolesti.