Kongestivna upala pluća

Kongestivna upala pluća je sekundarna upala pluća koja se razvija u pozadini lokalnih hemodinamskih i ventilacijskih poremećaja. Klinički kongestivna upala pluća javlja se kod kašlja, kratkog daha, sputuma, subfebrilne (rjeđe febrilne) tjelesne temperature i pojave pleuralnog izljeva. U dijagnostici kongestivne upale pluća primarnu ulogu imaju auskultacijski i radiografski podaci. Antibiotici, bronhodilatatori, srčani glikozidi, diuretici, inhalacije, terapija vježbanja, masaža leđa i prsnog koša koriste se u liječenju kongestivne pneumonije. Ako je potrebno, pribjegnite probijanju pleuralne šupljine ili perikarda.

Kongestivna upala pluća

Pneumonija je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti u pulmologiji. Pneumonija se može pojaviti kao primarna, neovisna patologija, a služi i kao komplikacija infekcija donjeg respiratornog trakta (opstruktivni bronhitis, bronhiektazija), kroničnog zatajenja srca, stanja imunodeficijencije. Među sekundarnom upalom pluća je ustajala (hipostatska) upala pluća. Opasnost od stagnirajuće upale pluća je u tome što se razvija u bolesnika s opterećenom somatskom poviješću, što dovodi do dekompenzacije stanja, često postaje neposredan uzrok smrti pacijenta.

Uzroci kongestivne upale pluća

Patološka osnova za razvoj kongestivne pneumonije je stagnacija plućne cirkulacije. Hemodinamski poremećaji praćeni su poremećenom bronhijalnom drenažom i plućnom ventilacijom. U uvjetima hipostaze i hipoventilacije nakuplja se debeli i viskozni sputum u bronhijama, a razvija se uvjetno patogena i patogena mikroflora koja uzrokuje razvoj kongestivne upale pluća.

Uz somatsku patologiju, dob bolesnika starijih od 60 godina predisponira razvoj kongestivne pneumonije; produljeni prisilni pasivni položaj u krevetu s ozljedama kostiju (prijelomi zdjelice i donjih ekstremiteta), traumatske ozljede mozga, moždani udar, onkopatologija, u postoperativnom razdoblju; zakrivljenost kralježnice (skolioza, kifoza), deformacije prsnog koša itd.

Mikrobiološki supstrat stagnirajuće upale pluća obično su tipični bakterijski agensi: pneumokok, streptokok, stafilokoki, hemofilus bacil. Kongestivna upala pluća se često razvija u donjim dijelovima desnog pluća, au nekim slučajevima je bilateralna.

Patogeneza kongestivne upale pluća

Patofiziološki mehanizam kongestivne upale pluća povezan je s pasivnim preljevom venskih žila zbog smanjenog protoka krvi. U prvoj fazi stagnacije razvija se tzv. Venska hiperemija plućnog tkiva, praćena produljenjem i širenjem kapilara s naknadnom kompresijom alveola (alveolarni kolaps). Radiografski, ova faza kongestivne pneumonije karakterizirana je povećanjem plućnog obrasca i smanjenjem transparentnosti plućnog tkiva.

U drugoj fazi stagnacije javlja se transudacija (tekući dio krvi) iz žila u intersticijalno tkivo i alveole, što radiološki odgovara slici bronhopneumonije ili parenhimske pneumonije. U trećoj fazi kongestivne upale pluća javlja se izražen intersticijalni edem, proliferacija vlaknastog tkiva, nakon čega slijedi razvoj plućne fibroze i induracije smeđeg pluća.

Simptomi kongestivne upale pluća

Ozbiljnost kliničkih manifestacija kongestivne pneumonije ovisi o stupnju hemodinamskih i ventilacijskih poremećaja, dodatku upalne komponente, ozbiljnosti patologije.

Kod kongestivne pneumonije temperatura može biti normalna ili subfebrilna; febrilna je zabilježena rjeđe. Karakterizira se pojavom kašlja s iscjedkom sluznice ili mukopurulentnog sputuma, hemoptizom, povećanom slabošću i kratkim dahom, smanjenom tolerancijom na fizički napor.

Do trenutka pojave kongestivne pneumonije može biti rano (razviti se u prva 2-3 dana kreveta) i kasno (razviti u razdoblju od 2 do 6 tjedana). Rana kongestivna upala pluća često se prikriva simptomima osnovne patologije. Dakle, kada moždani udar dođe do izražaja, oslabljena svijest i respiratorni poremećaji (bučni, aritmički, mjehurići). Kod kardiovaskularnih bolesti, manifestacija upale pluća može biti povećanje znakova zatajenja srca.

Kongestivna upala pluća, češće od primarne, popraćena je razvojem eksudativnog pleuritisa i perikarditisa.

Dijagnoza kongestivne upale pluća

Prepoznavanje kongestivne pneumonije otežano je zbog niske specifičnosti kliničkih simptoma i prevalencije manifestacija osnovne bolesti. Medicinski specijalisti - pulmolozi, kardiolozi, neurolozi, traumatolozi - trebaju uvijek imati na umu mogućnost razvoja kongestivne pneumonije u bolesnika s opterećenom popratnom pozadinom.

Auskultacija pluća s ustajalom upalom pluća otkriva teško disanje, vlažne lijepe mjehurice u zadnjem dijelu pluća. Dokazi o znakovima kongestivne pneumonije su radiografske promjene. Radiografija pluća omogućuje detektiranje jednostranog ili dvostranog smanjenja transparentnosti plućnih polja, žarišnih i žarišnih sjena, poboljšanja plućnog uzorka, linearnih sjena (Curly linije) u bazalnim područjima, nodula hemosiderina, širenja sjene korijena pluća.

Prisutnost efuzije u pleuralnoj šupljini i srčanom vrećicom razjašnjava se ultrazvukom pleuralne šupljine i perikarda. U instrumentalnoj dijagnostici kongestivne pneumonije važnu ulogu imaju EKG podaci, ehokardiografija. Promjene indeksa periferne krvi u slučaju kongestivne upale pluća su minimalne: javlja se lagana leukocitoza s neutrofilnim pomakom, povećanje ESR-a. Mikroskopsko ispitivanje sputuma u bolesnika s kongestivnom upalom pluća otkriva skupine srčanih defekata koji sadrže hemosiderin.

Liječenje kongestivne upale pluća

Algoritam za liječenje kongestivne pneumonije uključuje borbu protiv bakterijskih infekcija, regulaciju ventilacije i perfuzije u plućima, smanjenje edema. Antibiotici, ekspektoransi, antioksidansi, imunomodulatorni lijekovi, diuretici, srčani glikozidi, sredstva koja poboljšavaju metabolizam srčanog mišića koriste se u kompleksnoj terapiji kongestivne pneumonije. Propisana je terapija kisikom, masaža leđa i prsa, inhalacijska terapija, terapijske vježbe. Za evakuaciju sputuma iz traheobronhijalnog stabla izvodi se rehabilitacijska bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje.

U prisutnosti pleuralnog ili perikardijalnog izljeva indicirana je torakentezija i perikardijalna punkcija. Paralelno s liječenjem kongestivne upale pluća, nužna je korekcija tih pozadinskih stanja koja su dovela do razvoja sekundarne upale u plućima.

Prevencija kongestivne upale pluća

U bolesnika koji su na krevetu duže vrijeme, potrebno je obratiti pozornost na prevenciju kongestivne pneumonije. U tu svrhu nužno je često mijenjati položaj pacijenta, pacijenta za aktivne pokrete u krevetu, vježbe disanja. Preporučljivo je provoditi udarnu masažu prsnog koša, konzerviranu masažu, prigodne obloge i senfne žbuke. Oslabljeni pacijenti zahtijevaju organizaciju uravnotežene, raznovrsne i obogaćene prehrane vitaminima.

Kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima: simptomi, liječenje, prevencija

Naše mjesto sponzorira pansion Barvikha za starije osobe.
Redoviti pregled kod liječnika. 24-satna njega (24/7), iskusno i kvalificirano osoblje, 6 obroka dnevno, opremljen prostor za starije osobe. Organizirani razonodu, psiholog svakodnevno. Euroformat. Samo 7 km od Moskovske obilaznice. Od 1800 rubalja / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Pacijent koji leži je izvrstan test za cijelu njegovu obitelj. Potrebno je proći, dajući starijem rođaku priliku da živi duže. Da biste to učinili, potrebno je ne samo osigurati svoje fiziološke potrebe, nego i obratiti pozornost na najmanje promjene u svom stanju. Jer pod bilo kojom od njih, čak i ako je to "sitnica" kao što je konstantna pospanost, ustajala upala pluća može se sakriti - bolest koja uzima živote bolesnika s krevetima.

Kongestivna (hipostatska) upala pluća je upala plućnog tkiva koja se u početku razvija u područjima gdje se nakuplja krv i tekućina te se ne može normalno kretati. Ta područja postaju "lak plijen" za infekciju, koja se od njih može proširiti na ostala pluća. Najčešći su bolesnici koji pate od kongestivne pneumonije. Rizik obolijevanja povećava se u starosti, sa srčanim bolestima i operacijama. Maskiranje pod simptomima osnovne bolesti, hipostatska pneumonija može se prepoznati kasno, često rezultirajući smrću. Samo bliska suradnja kompetentnog liječnika i brižnih rođaka daje šansu za pravovremeni početak liječenja patologije.

Princip pluća

Da bi kisik ušao u krvne žile, mora proći prilično dugo od nosa do najmanjih bronha i na kraju ući u alveole - glavne strukture u kojima se odvija izmjena plina. U svojoj strukturi, alveole su slične "vrećama", otvorene sa strane gdje zrak ulazi u njih. Zidovi alveola su membrana. Iznutra ispunjava zrak, a izvana graniči s krvnim žilama. Kroz membranu, kisik ulazi u krvotok, a ugljični dioksid iz krvi ulazi u "vrećicu", koja se mora otpustiti dok izdahnete. Ako se stijenka alveola zbije ili se između njih i posude pojavi tekućina, izmjena plina se pogoršava.

No, čak iu normalnim uvjetima, različiti dijelovi pluća su ventilirani, tj. Isporučeni s zrakom, neravnomjerno. U uspravnom položaju zrak najprije ulazi u donje dijelove pluća, gdje elastično plućno tkivo dobro proteže dijafragmu, a to olakšava pomicanje rebara. Ako osoba leži na leđima, intraabdominalni pritisak se povećava. Ali to ne samo da smanjuje ventilaciju u donjim dijelovima pluća, već također dovodi do smanjenja volumena udisanja.

Ako je osoba bolesna s emfizemom, plućnom fibrozom ili astmom, onda čak i kada nije ležeći, disanje u različitim dijelovima pluća postaje neujednačenije i to stvara uvjete da mikrobi žive u slabo provjetravanim prostorima.

Ali da bi tijelo primilo dovoljnu količinu kisika, zrak koji ulazi u pluća nije dovoljan. Također je potrebno da pluća budu dovoljno opskrbljena krvlju.

Krv u pluća dolazi iz plućne arterije. Krv prolazi od srca do najmanjih plućnih kapilara ne pod pritiskom, a ne zbog guranja srčanog mišića - samo uz gradijent tlaka: teče od najvećeg pritiska do najnižeg. Stoga je protok krvi u velikoj mjeri ovisan o položaju tijela: u stojećem položaju donji dijelovi pluća se najbolje opskrbljuju krvlju, a ležeći na leđima više se krvi skuplja u područjima bliže leđima.

U mirovanju zdrave osobe, krv teče samo kroz polovicu plućnih kapilara. Tijekom fizičkog rada, pritisak u plućnim arterijama se povećava, a više plovila počinje se uključivati ​​u rad. Alveoli, koji komuniciraju s njima, trebali bi imati pristup zraku - tada će disanje moći zadovoljiti ljudske potrebe za kisikom.

Kada osoba neprestano laže, osobito ako ne mijenja položaj u krevetu, krv je teško "dobiti" iz pluća u srce protiv gravitacije. Došlo je do stagnacije krvi, što dovodi do širenja lokalnih kapilara. Dilatirane i ispunjene krvnim žilama postaju teške i stisnu alveole. To je početak kongestivne pneumonije. Ako se situacija ne promijeni, tekući dio krvi prodire iz kapilare u alveole i tkivo koje leži između alveola. Ova infekcija brzo prodire, što se može proširiti i na susjedne dijelove pluća. Ako se situacija ne promijeni, ili se izvrši samo uništenje infekcije, zahvaćeno tkivo pluća zamjenjuje vezivno tkivo i trajno se isključuje iz disanja.

Uzroci kongestivne upale pluća

Kao što se može vidjeti iz prethodnog odjeljka, kongestivna pneumonija u bolesnika s nepokretnošću razvija se zbog njihovog nepokretnog položaja, uzrokujući stagnaciju u plućnoj cirkulaciji. Bolest se može razviti u ranim fazama (2-4 dana) nakon prisilnog horizontalnog položaja, ali njen izgled može biti odgođen (14 dana ili više kasnije).

Rizik od razvoja kongestivne pneumonije u ranim razdobljima je veći kod starijih osoba koje pate:

• angina pektoris;
• cardiosclerosis;
• defekti srca (osobito ako je stenoza mitralnog zaliska);
• srčane aritmije: ekstrasistola, atrijska fibrilacija;
• arterijska hipertenzija zbog različitih uzroka;
• plućne bolesti: astma, bronhiektazija, emfizem;
• dijabetes;
• kronični pijelonefritis;
• bolesti skeleta: kifoza, skolioza u torakalnoj regiji, deformacije rebara,

kao i oni koji su nedavno bili podvrgnuti bilo kakvoj operaciji, jer boli postoperativna rana, pa osoba pokušava disati površinski, čime se povećava stagnacija u plućima. Za ove kategorije osoba važno je što prije početi s prevencijom kongestivne upale pluća te pozvati liječnika sa svakom promjenom stanja i isključiti razvoj ove bolesti.

Mikrobi koji uzrokuju upalu tekućine koja izlazi iz plućnih kapilara obično postaju:

• streptokoke, osobito pneumokok;
• hemophilus bacillus;
• stafilokoki.

Omiljena lokalizacija kongestivne upale - donji dijelovi desnog pluća, ali uz kombinaciju nepokretnosti i jedne od gore navedenih bolesti, patologija može postati bilateralna.

Što je opasno zapaljenje pluća

Opasnost od bolesti leži u činjenici da oni dijelovi pluća gdje se znoji tekućina u alveolama i tkivo između njih, prestanu sudjelovati u disanju. Osim toga, kada osoba i dalje leži na pozadini razvoja ove patologije, postaje mu teško iskašljati sputum (a refleks kašlja se ne događa uvijek). Kao rezultat, začepljuje bronhije, a još veći dio pluća prestaje sudjelovati u disanju.

Dodavanje infekcije dovodi do trovanja tijela starije osobe proizvodima mikrobne vitalne aktivnosti. Ima toksično djelovanje na srce, otežavajući njegovu štetu. Osim toga, intoksikacija dovodi do smanjenja apetita, a kao rezultat toga, osoba odbija dobiti proteine ​​i vitamine potrebne za borbu protiv infekcije i vraćanje plućnog tkiva.

Još jedna opasnost od stagnirajuće upale pluća u nepokretnim osobama su komplikacije poput eksudativnog pleuritisa (izljev upalne tekućine iza pluća, u pleuralnu šupljinu) i eksudativni perikarditis (izljev upalne tekućine u vrećicu srca). Kao posljedica prve komplikacije, respiratorna insuficijencija se dodatno pogoršava. Eksudativni perikarditis, kao rezultat kompresije srca s tekućinom, dovodi do pogoršanja rada mišića.

simptomi

Kongestivna upala pluća vrlo je podmukla bolest za pacijenta s krevetom. Pojavivši se na pozadini patologije koja je vezivala osobu u krevet, prerušila se u njegove simptome. Dakle, osoba koja je pretrpjela moždani udar čini se nešto neadekvatnijom ili inhibiranijom nego što je bila prije, ili se osoba s frakturom vrata bedrene kosti, u pozadini osteoporoze, počela žaliti na bol u prsima. Takvi simptomi nisu uvijek uočljivi za rođake koji veći dio dana provode na poslu, a sami pacijenti ih ne ostvaruju.

Pogledajte i:

Očigledniji znakovi kongestivne pneumonije, koji se, nažalost, ponekad pojavljuju već u kasnijim fazama bolesti, su:

• povećanje tjelesne temperature: može biti malo, do 38 ° C, ali u nekim slučajevima (rjeđe) može prelaziti 38,5 ° C;
• mokar kašalj. Ako je osoba u stanju iskašljati, a ne progutati ispljuvak, onda je jasno da ima mukupurulentni karakter, može biti tragova krvi;
• slabost;
• mučnina;
• nedostatak apetita;
• znojenje.

Kongestivna upala pluća popraćena je simptomima kardiovaskularnog sustava: srčane aritmije, povećana učestalost, pojava prekida ili bolova u srcu. Bolest se također može manifestirati ne kašljanjem, a ne vrućicom, već mučninom i proljevom.

Činjenica da je značajan dio pluća prestao sudjelovati u disanju dokazuje povećanje disanja više od 20 udisaja u minuti u mirovanju (ne kada osoba jede ili izvodi neki napor), osjećaj nedostatka zraka. Ako je upala pluća izuzetno teška, svijest osobe je depresivna: postaje iznimno pospan, može prestati buditi se, ne odgovarati na pitanja, bacati i okretati se u krevetu i govoriti nesuvislim frazama. U takvom stanju disanje postaje ili iznimno rijetko, ili aritmično, ili vrlo često. Ovi simptomi ukazuju da je hitna hospitalizacija potrebna, ali prognoza, nažalost, ovdje može biti nepovoljna.

dijagnostika

Liječnik opće prakse može posumnjati na kongestivnu upalu pluća, koja će čuti šištanje ili krepitus u plućima (osobito u donjim dijelovima). Ali dijagnoza se postavlja samo na temelju radiografije. Izvodi se u multidisciplinarnoj klinici ili klinici po mjestu prebivališta, gdje je Armanov uređaj ili stacionarni rendgenski uređaj prilagođen pacijentima s krevetima.

Rendgenski pregled pacijenta može se izvršiti pomoću neke od plaćenih medicinskih usluga (ili plaćenih ambulantnih kola), opremljenih za prijevoz bolesnika. Iako je najbolja opcija hospitalizacija u bolnici, gdje će se izvoditi rendgenske snimke, a stanje vašeg rođaka pratit će liječnici i kvalificirano osoblje.

Kako bi pronašli potrebne antibakterijske lijekove, pacijent mora proći testove iskašljaja. Obje analize prikupljaju se u sterilnim staklenkama: prvi se šalje u klinički laboratorij, a drugi se šalje bakteriološkom laboratoriju. Kliničkom analizom određuje se priroda upale i otkrivaju stanice raka ili tuberkuloze. Bakteriološka analiza sputuma omogućuje određivanje vrste mikroba koji je uzrokovao upalu pluća, kao i odabranih antibiotika koji će djelovati posebno na njega.

Istraživanje također uključuje:

• opći testovi krvi i urina;
• određivanje plinova u krvi;
• biokemijsko ispitivanje krvi;
• EKG;
• Ultrazvuk srca.

Liječenje kongestivne upale pluća

Bolest zahtijeva složenu terapiju, jer njezin razvoj narušava aktivnost mnogih unutarnjih organa.

Prije svega, liječnici moraju utvrditi utječe li kisikova ravnoteža. Ako se to dogodi, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje je jedinica za intenzivnu njegu, i započeti liječenje:

• ako se ravnoteža ne ometa snažno, propisano je disanje vlažnim kisikom pomoću maske;
• ako se razvije teška respiratorna insuficijencija, pacijent se ubrizgava u anesteziju, na pozadini na koju se prenosi na umjetno disanje. To je jedini način da se kisik dovede u alveole pod potrebnim pritiskom.

Drugi smjer terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. Prvo, prije dobivanja rezultata bakteriološkog pregleda (sputuma) sputuma i krvi propisani su preparati širokog spektra. Nakon 5 dana, ako je potrebno, mijenjati antibiotike, primijeniti one na koje je osjetljiva mikroflora sputuma. Optimalni put primjene ovih lijekova, barem prvih 5-7 dana, je intramuskularan ili intravenski.

Paralelno s primanjem antibiotika, i prije rezultata bacposev, propisuju se antifungalna sredstva. To diktira činjenica da, prema statistikama, većina kongestivne pneumonije nije uzrokovana samo bakterijama, već kombinacijom bakterija i gljivica.

Sljedeća obvezna komponenta terapije je imenovanje lijekova koji proširuju bronhije: na taj način možete olakšati drenažu sputuma i poboljšati prohodnost dišnih putova za kisik. Bronhodilatorni lijekovi mogu se davati u obliku inhalacije, ako osoba nije na umjetnoj ventilaciji pluća. Također se koristi intravenski put primjene.

Također, u slučaju kongestivne upale pluća, propisani su lijekovi koji poboljšavaju protok kisika u krvi, kao i olakšavaju rad srca. To su diuretici, ekspektoranti, antioksidanti i imunomodulatori, srčani glikozidi.

Ako je pacijent u krevetu svjestan, zamoljen je da iskašlja sputum. Ako je na umjetnoj ventilaciji pluća, ili mu je depresivan refleks kašlja, on je podvrgnut svakodnevnoj bronhoskopiji - čišćenju velikih i srednjih bronhija posebnim uređajem opremljenim optikom (to jest, liječnik može vidjeti stanje bronha) i sustavom za vakuumsko uklanjanje bronhija.,

U slučaju stagnirajuće upale pluća, mora se obaviti vibracijska masaža, okretati se s jedne strane na drugu, a također, nakon stabilizacije stanja, staviti je na želudac (u tom položaju, sputum bolje napreduje).

Ako se pojave komplikacije poput eksudativnog pleuritisa ili perikarditisa, u bolnici se vrši punkcija pleure ili perikarda, nakon čega slijedi uklanjanje stajaće tekućine.

Kada je pacijent svjestan i ne treba ga prevesti u umjetnu ventilaciju pluća, mora biti dodijeljen vježbama disanja. To su tečajevi na Strelnikovim, Butejkovim kompleksima, baloniranje, paljenje svijeća, izdisanje kroz cijev u vodu.

Tijekom liječenja nužno je pacijentu osigurati prehranu koja je puna i bogata vitaminima i proteinima. Ako je pacijent svjestan, a refleksi gutanja i žvakanja se spremaju, preporuča se jesti izlizane mesne proizvode, kuhati na pari ili kuhati. Ako pacijent ne može progutati ili je na aparatu za disanje, on se hrani kroz cijev, cijev se umeće kroz nos u želudac, a hrana se koristi za enpite, druge juhe, povrće s ostacima mesa. Kao piće, takvim se pacijentima daju voćni napitci, slabi izrez šipka, izvezak timijana i čaj od limete.

Kada se stanje pacijenta stabilizira, osim aktivnih okreta u krevetu, potrebna je vibracijska masaža prsnog koša, masaža leđa, fizioterapija.

prevencija

Kako biste maksimalno zaštitili ležanja u odnosu na ustajalu upalu pluća, slijedite ova jednostavna pravila:

1. Budite sigurni da mu pomognete svaka 2 sata da promijene položaj tijela. Ne zaboravite ga položiti na trbuh.
2. Nakon što je položio pacijenta na krevet na stomak 3 puta dnevno, uzmite kamforni alkohol i trljajte područja pluća, zaobilazeći područje kralježnice.
3. U položaju na trbuhu, obavite vibrirajuću masažu pluća. Da biste to učinili, stavite dlan jedne ruke na grudi rođaka, sa stražnje strane, i lagano ga udarite šakom druge ruke. Smjer ovih kretanja je od donjih dijelova do gornjih.
4. Svakih 3-4 dana stavite žbuke na leđa pacijenta ili napravite masažu.
5. Vježbe disanja treba provoditi svakodnevno: prema Buteyku, prema Strelnikovoj ili propisanoj od strane liječnika.
6. Pacijent koji leži ne bi trebao biti superhlađen, pa mora biti dovoljno topao.
7. Također se ne može pregrijati.
8. Prostorija u kojoj se pacijent nalazi mora biti prozračena (u ovom slučaju ne bi smjela biti u propuštanju) i trebala bi biti kvarcna dva puta dnevno. Svakodnevno je potrebno mokro čišćenje.
9. Pacijent u krevetu treba imati dobru prehranu, bogatu proteinima, mikroelementima i vitaminima.
10. Ležajni rođak mora povremeno pregledati liječnik.
11. Svakodnevno morate izmjeriti temperaturu i pratiti stanje pacijenta: njegovu adekvatnost, pospanost, puls, pritisak i broj udisaja u minuti. Kada promijenite stanje, trebate savjet liječnika.

Hipostatska upala pluća: što je to

Hipostatska (kongestivna) upala pluća je upalni proces koji utječe na plućno tkivo. Ovaj oblik bolesti je sekundaran, tj. Promjene u dišnom sustavu nastaju zbog patologija drugih organa u bolesnika s nepokretnošću. Bolest se odlikuje teškim tijekom i često dovodi do razvoja komplikacija.

Uzroci hipostatske pneumonije

Hipostatska upala pluća nastaje zbog cirkulirajuće stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, koja osigurava prehranu plućnog tkiva. Povreda odljeva iz parenhima organa dovodi do činjenice da se u plućima nakuplja velika količina viskoznog sputuma. Predstavlja povoljno okruženje za razvoj mikroorganizama. Najčešći uzročnici bolesti su stafilokoki i pneumokoki.

Kada patogene bakterije uđu u pluća, patogeni počinju aktivno proliferirati. Kao odgovor na aktivnost mikroorganizama, imunitet osobe pokreće zaštitni imunološki odgovor, koji se očito manifestira simptomima upale.

Kongestivna upala pluća javlja se kod pacijenata koji pate od teških somatskih patologija. To uključuje:

• srčani udar, kardiosleroza i angina pektoris;
• hipertenzija;
• aritmije različitih tipova;
• malformacije srčanih zalistaka;
• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• bronhijalna astma;
• kronični pijelonefritis;
• emfizem i bronhiektazije.

Čimbenik koji predisponira razvoj bolesti je dugi pasivni boravak pacijenta u krevetu. Horizontalni položaj sprječava istjecanje krvi i pogoršava stagnaciju.

Simptomi bolesti

Svi simptomi kongestivne pneumonije mogu se podijeliti na lokalne i opće. Lokalne manifestacije uključuju mokar kašalj s gnojnim ili sluzničnim ispljuvkom, kratak dah. U rijetkim slučajevima javlja se hemoptiza - otpuštanje krvi iz respiratornog trakta. Česti znakovi bolesti uključuju opću slabost i smanjenu toleranciju vježbanja. U većini slučajeva dolazi do blagog porasta tjelesne temperature. Rjeđe temperatura raste do visokih vrijednosti (39-40 ° C).

Često bolest ima zamagljenu sliku koja nije vidljiva iza simptoma osnovne bolesti. Primjerice, upala pluća kod moždanog udara može se manifestirati kao bučno, nepravilno disanje, na čijoj se pozadini javlja konfuzija.

Kod patologija srca, bolest se može "maskirati" za simptome zatajenja srca, koji ima sličnu kliničku sliku. U tim slučajevima, pneumoniju se može dijagnosticirati samo pažljivom analizom kliničke slike i potpunim pregledom pluća (radiografija ili spiralna kompjutorizirana tomografija prsnog koša).

U kontekstu hipostatske upale pluća, često se javlja popratni eksudativni pleuritis. Ovu bolest karakterizira nakupljanje tekućine u pacijentovoj pleuralnoj šupljini. Kada se pojavi upala pluća, simptomi promjene pluća - bol i težina u prsima nastaju, konstantna kratka daha se pojavljuje čak iu mirovanju, tjelesna temperatura naglo raste.

Liječenje bolesti: koji su lijekovi potrebni

Liječenje hipostatske pneumonije sastoji se od nekoliko faza. U početku, liječenje osnovne bolesti uzrokuje upalu pluća. Specifični raspon korištenih lijekova ovisi o uzroku razvoja stagnacije u malom krugu.

Ako pacijent ima problema sa srcem, propisani su mu antihipertenzivni lijekovi, kardiotonici ili nitrati. U prisutnosti dijabetesa, inzulinska terapija je ispravljena. U slučaju ateroskleroze propisuju se sredstva koja kontroliraju ravnotežu masti u tijelu, a srčani udari su spriječeni. Konzultacije specijaliziranih specijalista - kardiologa, endokrinologa, kirurga neophodne su za provođenje etiološke terapije.

Nakon specifičnog utjecaja na uzrok upale pluća provodi se druga faza liječenja. Pacijentu je propisana simptomatska terapija s ciljem eliminacije kliničkih manifestacija. Uključuje:

• antibakterijski lijekovi;
• lijekovi za mukolitik i iskašljavanje;
• pripreme za hladno;
• sredstva za jačanje;
• prema indikacijama - imunomodulatori i antioksidansi.

Ako se nakuplja velika količina sputuma u dišnim putevima, moguća je bronhoskopija. To uključuje uvođenje katetera u bronhijalno stablo i ekstrakciju patološke sluzi. Tijekom postupka, dišni putevi se peru antiseptičkim sredstvima koja uništavaju patogene bolesti.

Ako se upala pluća pridruži kongestivnoj upali pluća, tada se izvodi torakocentezu - punkcija pleuralne šupljine, čime se omogućuje uklanjanje patološke tekućine. Postupkom se eliminira osjećaj težine i boli kod pacijenta s velikom akumulacijom izljeva u pleuralnoj šupljini.

Nakon zaustavljanja akutnih simptoma bolesti, provodi se treća faza liječenja - rehabilitacija pacijenta. Potrebno je vratiti normalnu funkciju dišnog sustava. Pacijentu se propisuje fizioterapija i masaža, razvija se poseban kompleks terapijskih vježbi. Prema indikacijama provodi se terapija kisikom.

Prevencija bolesti

Da bi se spriječila stagnirajuća upala pluća u bolesnika s krevetima, nužno je spriječiti bolest. Ako je moguće, pacijent mora često mijenjati položaj u krevetu. Ako to ne može učiniti sam, osoblje (u bolnici) ili skrbnici (kod kuće) trebaju promijeniti položaj tijela u krevetu. Pacijenta treba prevrnuti u krevetu najmanje jednom svaka 3 sata. Ako je pacijent u stanju raditi vježbe disanja, potrebno je odabrati posebne vježbe koje stimuliraju cirkulaciju krvi u plućima. Dobra pomoć i napuhavanje običnih balona.

Da biste poboljšali cirkulaciju u prsima, možete napraviti udaraljke ili masirati. Važna komponenta prevencije je pravilna prehrana. Prehrana treba uključivati ​​razne namirnice koje sadrže sve potrebne mikronutrijente i vitamine. Ispravno provedena profilaksa značajno smanjuje rizik od kongestivne upale pluća.

Kongestivna (hipostatska) upala pluća

Kongestivna hipostatska pneumonija je patologija dišnog sustava, koja je sekundarne prirode. Ova se bolest najčešće javlja u bolesnika čija je povijest već opterećena teškim bolestima. Rezultat je disfunkcija bronhopulmonarnog sustava. Uz ustajalu upalu pluća dolazi do upale funkcionalnih tkiva i punjenja alveola eksudativnom tekućinom.

Dugotrajna upala pluća može biti uzrokovana infektivnim i neinfektivnim čimbenicima. U riziku su starije osobe i bolesnici s krevetima. Ova upala pluća se često naziva hipostatska. Smrtna hipostatska bolest se razvija zbog sporijeg protoka krvi. Simptomi u početnim stadijima često su odsutni, pa je u tom razdoblju vrlo teško identificirati upalu pluća. Terapija se mora odvijati u bolnici. Kućni tretman neće biti dovoljan.

Proces razvoja bolesti

Hipostatska pneumonija se razvija na sljedeći način:

• Vine koje probijaju funkcionalno tkivo ispunjene su krvlju. Tu je venska hiperemija koja izaziva širenje malih žila i kompresiju alveola. Transparentnost se smanjuje, povećava se intersticijalni uzorak.
• Transudat ulazi u alveole.
• Nastaje edem, zamjenjuje se funkcionalno tkivo. Liječnik otkriva indukciju parenhimskih organa i pneumokleroze.

Prvi simptomi upale pluća pojavljuju se 14-20 dana nakon pojave patogeneze. Klinički tijek hipostatske pneumonije ovisi o općem stanju i individualnim karakteristikama pacijenta. U bolesnika s nepokretnošću, upala pluća je mnogo teža nego u bolesnika koji nisu ograničeni u svojim pokretima.

razlozi

Poticaj za razvoj hipostatske pneumonije daje "duet" hemodinamskog poremećaja i disfunkcije drenažnog sustava. Zbog hipoventilacije u respiratornom traktu, stvaranje povoljnih uvjeta za vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama.

Čimbenici koji pogoršavaju pacijentovo opće stanje za upalu pluća uključuju:

• kirurška intervencija;
• deformacije prsnog koša i kralježnice;
• onkologija (terminalni stadij);
• plućni emfizem;
• kronični pijelonefritis;
• bronhijalna astma;
• kardiovaskularne bolesti.

Među uzročnicima koji mogu uzrokovati stagnirajuću upalu pluća, emitiraju:

streptokoke

• pneumokoki;
• štapići za hemofilije;
• streptokoki;
• candida;
• stafilokoki.

Zaustavljanje krvi uzrokuje kvar u ventilaciji zraka u plućima. U bronhima se javlja velika količina viskozne sluzi. Već u prvoj fazi kongestivne upale pluća pacijent razvija alveolarni kolaps. Hipostatska bolest može biti jednostrana i dvostrana.

Stariji ljudi pate od raznih kroničnih patologija. To nepovoljno utječe na stanje pluća:

• Mukozne membrane koje oblažu dišne ​​puteve, atrofiraju.
• Zidovi alveola postaju manje elastični.
• Na hrskavicu koja formira dušnik i bronhije utječe distrofija.
• Smanjuje se vitalni kapacitet dišnog sustava.
• Koncentracija ugljičnog dioksida se povećava.

Kongestivna upala pluća može se pojaviti zbog dugotrajnog boravka u krevetu, traumatske ozljede mozga, prekomjerne težine. U zahvaćenom području je donji dio dišnog sustava. Rizik od hipostatske pneumonije se povećava zbog:

• teška iscrpljenost;
• smanjuju zaštitnu reakciju;
• autoimune patologije;
• rubni kolaps pluća.

simptomatologija

Intenzitet karakterističnih manifestacija ovisi o stupnju bolesti. Sljedeći znakovi nužno su prisutni u kliničkoj slici:

• groznica;
• vlažni kašalj;
• slabost u cijelom tijelu;
• nedostatak daha koji se javlja tijekom vježbanja.

Rani tip kongestivne pneumonije potajno napreduje u prvih nekoliko dana. Aritmičko bučno disanje postaje važan razlog za zabrinutost. Potrebno je uočiti brzi puls i piskanje u plućima. Ako je uzrok hipostatske pneumonije abnormalnost u radu srca, liječnik utvrđuje povećane simptome. U nedostatku pravodobnog liječenja nastaju komplikacije, među njima i perikarditis i eksudativni pleuritis.

Kašalj s upalom pluća ne pojavljuje se odmah. Isprva to ne izaziva zabrinutost, jer ne uzrokuje mnogo nelagode. Po intenzitetu i prirodi pražnjenja često se miješa s ostatkom. U budućnosti, simptom postaje sve izraženiji, dok se bronhijalna tajna više ne dodjeljuje. Možda pojava krvi.

Popis znakova koji nastaju zbog upale pluća uključuje:

• prekomjerno znojenje;
• zimice;
• nagli porast krvnog tlaka;
• dispneja u mirovanju;
• bol u sternumu.

Koža tijekom bolesti postaje manje osjetljiva, razvija neurološke simptome (vrtoglavicu, gubitak svijesti, migrenu).

dijagnostika

Kako bi se utvrdila hipostatska upala pluća, bolesniku se propisuje smjer za bacposu, OAK, OAM, mikroskopiju sputuma i biokemijsku analizu krvi. Ovom koraku prethodi anamneza, fizički pregled, auskultacija i udaranje. Shema instrumentalnih studija uključuje x-zrake. Uz to možete vidjeti promjene u vaskularnom uzorku, odrediti razinu transparentnosti i lokalizaciju raspada.

Biokemijski test krvi

Ultrasonografija perikarda i pleuralne šupljine, echoCG, EKG, MRI prsnog koša, bronhoskopija također se smatraju učinkovitim dijagnostičkim metodama. Potonje je potrebno u prisutnosti upalnog procesa u pleuri. Možda ćete se morati obratiti i traumatologu, pulmologu, neurologu i kardiologu. Zbog diferencijalne dijagnoze mogu se isključiti kolagenoza, tuberkuloza, zatajenje srca i rak pluća.

Metode terapije

U terapijskom režimu propisanom za ustajalu upalu pluća uključuju se lijekovi, fizioterapija i metode tradicionalne medicine. Medicinski kompleks odabire liječnik. Istovremeno se usredotočuje na rezultate dijagnostičkog pregleda i individualne osobine pacijenta.

Na popisu lijekova za upalu pluća postoje:

ampicilin

• antibiotike (ampicilin, klaritromicin, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mukolitika (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diuretike;
• glikozida.

Također se koriste lijekovi s ekspektorantnim, imunomodulatornim i antioksidacijskim svojstvima. Terapija kisikom, terapeutska masaža, vježbe disanja i inhalacije smatraju se učinkovitim fizioterapeutskim postupcima. Kao pomoćna terapija za upalu pluća moguće je koristiti formulacije pripremljene na bazi ljekovitog bilja. Potonji uključuju djevicu, šipak, viburnum, timijan.

pogled

Prognoza ovisi o fazi u kojoj je započeto liječenje kongestivne hipostatske pneumonije. U nedostatku pravovremenog liječenja, smrt je moguća. Među komplikacijama su apscesi pluća, edem zahvaćenog organa, akutna respiratorna insuficijencija, akutna upala pleuralne šupljine. Vjerojatnost potpunog oporavka je 40%.

prevencija

Kako bi se izbjegla pojava hipostatske upale pluća, bolesnik ne smije zaboraviti na vježbanje. Pacijenti koji lažu trebaju se baviti medicinskom gimnastikom u krevetu. Prevencija, koja se provodi kako bi se spriječila ustajala upala pluća, vrlo je jednostavna:

masaža

• Potrebno je promijeniti položaj tijela. Ako osoba nije u stanju to učiniti sama, njegovim rođacima ili medicinskom osoblju treba pomoći.
• Pacijent bi trebao jesti ispravno. Prekomjerna težina je faktor koji izaziva sporije protok krvi.
• Potrebna je redovita masaža. To je način stabilizacije cirkulacije krvi.
• Česti posjeti kupelji. Da bi se postigao maksimalni učinak, preporuča se zagrijavanje kombinirati s masažom.

Sve terapijske i preventivne mjere moraju biti dogovorene s liječnikom. Svaka metoda ima kontraindikacije, ignoriranje koje je obilježeno negativnim posljedicama.

Kongestivna upala pluća - simptomi, liječenje, prevencija

Hipostatska ili kongestivna upala pluća smrtonosna je bolest koja se javlja u bolesnika s posteljama. Glavni uzrok je usporavanje protoka krvi zbog imobilizacije. Ako na vrijeme primijetite znakove bolesti, možete je uspješno riješiti. Hipostatska pneumonija se najčešće javlja u starijih osoba, jer većina njih ima kronične bolesti u povijesti, što također uzrokuje komplikacije u bronhopulmonarnom sustavu.

Što je kongestivna upala pluća?

Među sekundarnim bolestima spada i kongestivna upala pluća, koja se očituje nakon što je jednom imala upalu pluća. Njegova opasnost leži u činjenici da se obično razvija na pozadini drugih bolesti. Istodobno, hipostatska upala pluća često uzrokuje smrtni ishod.

Dijagnoza se izvodi slušajući pluća i fluoroskopiju. Liječenje kongestivne upale pluća je slično liječenju drugih vrsta upale pluća - liječnik odabire odgovarajući antibakterijski lijek, ako je moguće, propisuje inhalacije, masažu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem.

Uzroci bolesti

Najčešća pojava je kongestivna upala pluća u starijih osoba. Činjenica je da se u starijoj dobi tijelo troši, zbog uznapredovalog uzrasta dolazi do nepovratnog i stalno progresivnog pogoršanja stanja unutarnjih organa, uključujući pluća.

Kongestivna upala pluća obično se javlja u bolesnika koji su imali brojne bolesti ili kronične bolesti.

• aritmija
• ateroskleroza
• Angina pectoris
• hipertenzija
• cardiosclerosis
• dijabetes mellitus
• Kronični pijelonefritis
• Pogreške srca
• Bronhijalna astma

Stariji ljudi imaju brojne promjene u tijelu koje doprinose oštećenju pluća. Sluznice se atrofiraju, alveolarne stijenke gube potrebnu elastičnost, hrskavica bronhija i traheje podliježu distrofiji. U starosti se povećava volumen pluća, ali se istovremeno smanjuje i njihov vitalni volumen. To jest, kada se udahnu, pluća mogu držati manje zraka nego zdrava osoba.

Sve te pojave dovode do kršenja izmjene plina. Količina kisika se smanjuje, ali se povećava volumen ugljičnog dioksida. Dakle, cijelo tijelo doživljava kisikovo gladovanje. Bolesti, posebno srca, doprinose stagnaciji krvi u malom krugu cirkulacije krvi. To je jedan od razloga zašto se patogeni mogu aktivno i brzo razmnožavati u plućima, jer su za njih povoljni uvjeti stagnacije.

Postoje brojni čimbenici koji posredno doprinose razvoju kongestivne upale pluća. To uključuje:

• Dob bolesnika starijih od 60 godina
• Traumatska ozljeda mozga
• Odgođena onkološka operacija, odnosno razdoblje oporavka nakon nje
• uvreda
• Promjena oblika prsa zbog ozljede
• Duga posteljica za prijelome i druge patologije

Drugi neizravni uzrok može se nazvati pretilost. Samo po sebi, prekomjerna tjelesna težina ne utječe na stanje bronhopulmonalnog sustava, ali češće su ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom ograničeni u svojim pokretima, vode pasivni način života, što dovodi do ustajalih procesa.

Kod kongestivne upale pluća zahvaćaju se donji režnjevi pluća. Bolest se obično javlja zbog negativnih učinaka bakterija i drugih mikroorganizama.

Znakovi bolesti

Uočiti ustajalu upalu pluća je prilično problematična, budući da su njeni glavni simptomi slični znakovima drugih bolesti dišnog sustava. Pacijenti imaju sljedeće pojave:

1. Kašalj. Suhi kašalj se pogoršava, ispljuvak počinje odvajati. Često se ovaj simptom uzima za pogoršanje bronhitisa, koji ima kronični tijek.
2. Kratkoća daha. Također je simptom kroničnog bronhitisa, posljedica infarkta miokarda. Kod kongestivne upale pluća povećava se kratkoća daha, postoje znakovi gušenja.
3. Bolovi u prsima, u području srca. Ovaj se simptom obično naziva bolestima kardiovaskularnog sustava.
4. Neurološki znakovi. Kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima može se manifestirati kao narušena svijest, pojavljuju se glavobolje i vrtoglavica. Ovi se znakovi podudaraju sa simptomima moždanog udara, što otežava dijagnozu.
5. Povećana tjelesna temperatura.
6. Promjena boje i smanjenje osjetljivosti kože. Često su krivi za dijabetes.

Stoga je dijagnoza teška, osobito ako su simptomi implicitno izraženi, a pacijent ima niz drugih bolesti. Diferencijalna dijagnoza uključuje isključivanje bolesti kao što su tuberkuloza, rak pluća, zatajenje srca, kolagenoza.

Simptomi bilateralne upale pluća izraženiji su kada su zahvaćena oba režnja pluća. U ovom slučaju, postoje simptomi opijenosti, koji su izraženi. To su zimice, glavobolje, mučnina, bolovi u mišićima i opća slabost.

• Kod dijagnosticiranja kongestivne upale pluća liječnici koriste sljedeće tehnike i metode:
• Opći i biokemijski test krvi, bakteriološka kultura krvi
• Opći urin, izmet
• Bakteriološka kultura biomaterijala uzeta iz dišnih organa
• Mikroskopija sputuma

Opseg i redoslijed istraživanja, kao i potrebu za određenim postupcima određuje liječnik.

Prognoza i liječenje

Kongestivna upala pluća opasna je i podmukla bolest, koju karakterizira nepredvidiv tijek bolesti. Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti, pacijent će vjerojatno biti fatalan. Činjenica je da je jedna od komplikacija hipostatske upale pluća akutna respiratorna insuficijencija koja dovodi do smrti u 70% slučajeva. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje kongestivne pneumonije daju dobru prognozu za oporavak.

Izbor lijekova

• Najčešći uzročnik hipostatske pneumonije su bakterijske infekcije pa liječnik propisuje antibakterijske lijekove. U početku se antibiotik propisuje empirijski, jer liječenje mora započeti odmah. Rezultati sijanja pojavljuju se nakon otprilike pet dana, a zatim se tretman može prilagoditi. Najčešći lijekovi su Amoksiklav, Ampicilin, Azitromicin, Klaritromicin, Ofloksacin, Ciprofloksacin, Ceftriakson, Cefuroksim. Jedna od suvremenih metoda liječenja je korak terapija, kada se antibiotici u početku propisuju intravenski i / ili intramuskularno, a zatim prenose na oralne lijekove.
• Razlika u liječenju kongestivne upale pluća je imenovanje lijekova koji normaliziraju cirkulaciju krvi i reguliraju rad srčanog mišića. Jedan od tih lijekova je Trental koji pomaže u uklanjanju zagušenja u plućnoj cirkulaciji.
• Propisati lijekove za ublažavanje simptoma upale pluća. To su antipiretici, sredstva za bolje iscjedak sputuma, antitusični i analgetici, vitamini i imunostimulirajući lijekovi.

Osim lijekova, pacijentu se može propisati terapija kisikom inhalacijom ili čak umjetnom ventilacijom. Također se ponekad koristi punkcija pleuralne šupljine, potrebno je kako bi se pojasnila dijagnoza ili u terapijske svrhe.

Prognoza za oporavak pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima: trenutku otkrivanja bolesti, općem stanju tijela, pravilnom liječenju, prostranosti procesa, prisutnosti drugih bolesti.

Kongestivnu upalu pluća treba liječiti samo u bolnici, kućno liječenje često dovodi do smrti. Pitanje koliko dugo može živjeti ležeći pacijent s ustajalom upalom pluća upravo je vrijeme dijagnoze i liječenja.

Uz veliko oštećenje pluća, vjerojatnost smrti kod starijih bolesnika s nepokretnošću doseže 70%.

Što je opasno zapaljenje pluća?

Opasnost od ustajale pneumonije je komplikacija koju ova bolest može donijeti. Komplikacije hipostatske pneumonije uključuju:

• Plućni edem
• Upala pleure
• Oštećenje dišnog sustava
• Absces pluća

Svaka od ovih komplikacija može biti smrtonosna, jer u starijim osobama, osobito kod postojećih kroničnih bolesti, obrana tijela je već iscrpljena.

Preventivno djelovanje

Za pacijente koji imaju povijest upale pluća, kao i kronične bolesti bronhopulmonarnog sustava, važno je voditi brigu o preventivnim radnjama.

Prevencija kongestivne pneumonije je sljedeća:

1. Položaj pacijenta. U tom položaju, protok krvi je bolji nego s konstantnim laganjem.
2. Promjena položaja tijela. Ako je pacijent potpuno imobiliziran, tada je potrebno promijeniti njegovo držanje barem tri ili četiri puta dnevno kako bi se izbjegla stagnacija u svim sustavima i organima.
3. Terapijska vježba. Prikazuju se aktivni pacijenti i vježbe za pješačenje. Za bolesnike s krevetima postoji pasivna terapija vježbanja.
4. Dišna gimnastika. Pogodno za sve pacijente.
5. Masaža. Provodi ga stručnjak, učinkovita je masaža uporabom limenki.
6. Postupci fizioterapije.

Također, za održavanje tijela propisana je primjena multivitaminskih kompleksa, imunostimulirajućih pripravaka. Ne preporuča se propisati ih samostalno, bolje je konzultirati liječnika.

Hipostatska upala pluća

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Bronhopulmonalni sustav je jedan od najvažnijih sustava ljudskog tijela, obavlja vitalne funkcije i pruža respiratornu funkciju. Pluća su upareni organi šupljine koji izmjenjuju kisik i ugljični dioksid između krvi i zraka koji ulazi u njih. Unutarnji zidovi pluća prekriveni su sluznicama i alveolama - dišnim dijelovima pluća u obliku malih mjehurića. Kada se stijenke pluća upale i alveole se napune eksudativnom tekućinom, pacijentu se dijagnosticira upala pluća.

Glavni uzrok upale pluća je infekcija respiratornog trakta virusima i bakterijama. Neinfektivna upala pluća može se razviti kao posljedica toplinske ili kemijske izloženosti (npr. Udisanje otrovnih tvari ili vrlo vrućeg zraka), proliferacije vezivnog tkiva ili odgovor na kontakt s različitim alergenima. Kod starijih osoba, kao i kod bolesnika s nepokretnošću, upala pluća može biti povezana s smanjenom cirkulacijom krvi u malom krugu i slabom ventilacijom pluća. Ovaj upalni proces obično ima kronični tijek, blage simptome i naziva se "hipostatska pneumonija".

Zašto se upala hipostatskog tipa javlja uglavnom u starijih osoba?

Glavni uzrok hipostatične upale pluća (drugo ime je kongestivna upala pluća) je narušena cirkulacija krvi u plućnim arterijama, usporavanje protoka krvi u krvnim žilama i nedostatak ventilacije pluća. Zastoj venske krvi opažen je uglavnom kod osoba s ograničenom motoričkom aktivnošću. U ovu kategoriju spadaju „nepokretni“ bolesnici koji su podvrgnuti složenim kirurškim zahvatima na srcu ili zglobovima, bolesnicima nakon akutnog moždanog udara ili nekrotičnim lezijama unutarnjeg sloja srčanog mišića (miokarda), kao i bolesnika s amputiranim udovima.

Nizak stupanj mobilnosti karakterističan je i za osobe s kroničnim bolestima zglobova koji su u progresivnom stadiju (artritis, artroza) i druge sistemske patologije koje negativno utječu na funkcioniranje bronhopulmonarnog aparata i opće stanje pacijenta, koje je u stanju ograničiti njegovu tjelesnu aktivnost.

Što je hipostatska pneumonija

Te bolesti uključuju:

• bronhijalna astma;
• teški oblici dijabetesa tipa 1;
• skolioza različitih stupnjeva (zakrivljenost kralježnice);
• osteohondroza torakalne i vratne kralježnice;
• opstrukcija krvnih žila i arterija kroz koje krv ulazi u srce (kardioskleroza);
• hipertenzija;
• patološka ekspanzija bronhiola s znakovima destruktivnih promjena u alveolarnim strukturama (paraseptalni i centrilobularni emfizem pluća).

Većina starijih bolesnika starijih od 60 godina ima teške kronične bolesti srca i mišićno-koštanog sustava u kojima su pacijenti prisiljeni provoditi većinu vremena u ležećem položaju, pa se hipostatska upala pluća smatra "starijom bolešću". Osobe s invaliditetom, osobe s ozljedama kralježnice i druge patologije, u kojima je dulje vrijeme potrebno biti u fiksnom položaju, također su izložene riziku za pojavu stagnacije u tkivima pluća.

Glavni uzročnici upale pluća

Važno je! Osobe koje pate od pretilosti iznad 3. razreda također su podložne hipostatskim upalnim procesima. Unatoč činjenici da prekomjerna težina nije uzrok kongestivne upale pluća, ona značajno ograničava mobilnost pacijenta i negativno utječe na stanje vaskularnog sustava, povećavajući rizik od upale pluća.

Dijagnoza i stadiji bolesti

Hipostatska upala pluća je opasna bolest koja može uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju i iznenadnu smrt pacijenta, tako da je točna i pravovremena dijagnoza važna za povoljnu prognozu. Gotovo je nemoguće odrediti bolest u početnom stadiju, jer se u bolesnika s krevetom tipični simptomi obično javljaju samo 2-3 tjedna nakon početka patološkog procesa. Hipostatska pneumonija ima tri faze, koje karakteriziraju različiti stupnjevi oštećenja plućnog tkiva i klinički tijek.

Pojava hipostatske pneumonije

Stadiji upale pluća hipostatskog tipa

Najpreciznija i najinformativnija metoda za dijagnostiku upale pluća je radiografija pluća. Na slici možete vidjeti znakove upalnog procesa, kao i krvarenje karakterističnog vaskularnog uzorka. Upala je također naznačena nesvjestama i mrljama, koje normalno ne bi smjele biti, i smanjenje transparentnosti. Ako liječnik sumnja u točnost dijagnoze, pacijentu mogu biti dodijeljeni dodatni pregledi, na primjer, MR ili bronhoskopija u prsima (također su potrebni za diferencijalnu dijagnozu s pleuralnim upalnim procesima).

Hipostatska pneumonija na slici

Elektrokardiografija, biokemijsko ispitivanje krvi i urina koriste se za procjenu općeg stanja bolesnika i određivanje stupnja oštećenja srca i krvnih žila. Bakterijska kultura sputuma potrebna je za određivanje vrste pneumonije i za identifikaciju patogena s mogućim pridruživanjem infektivnog procesa.

Klinička slika: simptomi i znakovi

Pravovremena dijagnoza hipostatske pneumonije komplicirana je zamagljenim tijekom bolesti i odsutnošću izraženih simptoma tipičnih za upalne procese u plućnom tkivu. U početnoj fazi, jedina manifestacija upale pluća može biti tvrda, teška disanja i brz puls. Ovi simptomi mogu trajati i do 5-7 dana bez dodavanja drugih znakova. Ako pacijenta redovito pregledava liječnik ili medicinska sestra, može primijetiti vlažne hljebove tijekom slušanja s fonendoskopom ili stetoskopom.

Otprilike tjedan dana kasnije, kliničkoj slici se pridružuje kašalj. Isprva, više podsjeća na kašljanje, ali kako se povećava stagnacija plućnih arterija i nakupljanje sputuma, kašalj postaje sve izraženiji. Obično je suha, kratka, bez isticanja bronhijalne sekrecije. U slučaju oštećenja kapilara u plućnim zidovima ili mekim tkivima grkljana, u izlučenom sputumu može se otkriti mala količina krvi.

Simptomi hipostatske pneumonije

Ostali simptomi hipostatske pneumonije u starijih i nepokretnih bolesnika uključuju:

• dispneja, koja se pojavljuje i nakon blagog opterećenja (na primjer, obrok) ili u mirovanju;
• prekomjerno znojenje;
• jeza na pozadini normalne ili blago povišene tjelesne temperature (može biti zamijenjena grozničavim stanjem);
• fluktuacije tjelesne temperature.

Važno je! Ako krv iskašlja iz pluća, važno je pratiti njezinu količinu. Hemoptiza je karakteristična za upalu pluća, stoga se u sputumu mogu nalaziti samo tragovi krvi (krvne žile). Ako je njegova količina veća od pola žlice, odmah se obratite liječniku, jer uzrok može biti plućna krvarenja ili infekcija tuberkulozom.

Video - Prevencija stagnirajuće upale pluća u bolesnika s krevetom

Liječenje i prognoza

Hipostatska upala pluća odnosi se na teške, teško dijagnosticirane patologije s nepredvidivim tijekom. Glavna komplikacija bolesti je razvoj akutnog respiratornog zatajenja, u 70% slučajeva do smrti pacijenta. Ako se liječenje započne pravodobno, prognoza će biti prilično povoljna, ali će puni period oporavka zahtijevati dugo razdoblje oporavka i pridržavanje blagog režima unutar 4-6 tjedana nakon završetka liječenja.

Liječenje upale hipostatskog tipa provodi se isključivo u bolnici pod stalnim nadzorom stručnjaka. Razlika u liječenju hipostatske pneumonije od drugih oblika upale pluća je uključivanje u režim liječenja lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u srčanom mišiću i normaliziraju cirkulaciju krvi. Lijek izbora u većini slučajeva je Trental na bazi pentoksifilina. Lijek poboljšava protok krvi i pomaže brzo uspostaviti mikrocirkulaciju, eliminirajući stagnaciju u malom krugu cirkulacije krvi. Tablete se moraju uzimati u dozi od 100-200 mg 2-3 puta dnevno.

Kada je upala komplicirana hipertenzijom, indicirana je primjena diuretika. Najpopularnija sredstva iz ove skupine su tablete "Hypothiazide" i "Furosemid". Primijeniti ih u starijoj dobi može propisati samo liječnik, jer u nekim slučajevima liječenje može izazvati akutno zatajenje srca povezano s povećanim izlučivanjem kalija i natrija. Biljni skupovi, na primjer, Brusniver, imaju blaži učinak, ali djelotvorni su samo kao pomoćno sredstvo nakon zaustavljanja akutnog procesa.

Čajna vrećica Brusniver

Kada se pridružite bakterijskoj infekciji, liječnik će odabrati najsigurniji antibiotik. Nije dopušteno samo-liječenje, budući da se metaboliti aktivnih tvari većine antimikrobnih lijekova izlučuju putem bubrega i jetre. Ako je klirens kreatinina smanjen na 30 ml / min, a niži, nekontrolirani antibiotici mogu uzrokovati akutnu intoksikaciju i trovanje. U slučaju jednostrane lezije, lijekovi i makrolidi penicilina mogu biti učinkoviti:

Porazom obiju pluća pacijentu se propisuju cefalosporini u obliku injekcijske otopine ("Cefazolin"). Možete ih unijeti intravenozno ili intramuskularno, dnevna doza za teške oblike upale pluća može doseći i do 4 g dnevno (izračunava se pojedinačno).

Mukolitici i ekspektoranti na bazi acetilcisteina ili ambroksola koriste se za razrjeđivanje sputuma, smanjenje viskoznosti i olakšavanje iskašljavanja. To mogu biti: Ambrogeksal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. U nekim slučajevima učinkovitiji su lijekovi koji sadrže karbocistein, karbocisteinski sirup i Fluditec sirup. Biljni pripravci (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) su neučinkoviti za hipostatsku upalu pluća.

Obratite pozornost! Ovisno o karakteristikama tijeka i općem stanju pacijenta, terapija može biti dopunjena antihipertenzivnim i imunomodulatornim lijekovima, kao i antioksidansima (najpoznatiji lijek iz skupine antioksidanata je Polyoxidonium).

Hipostatska upala pluća je teška upalna bolest tipična za starije osobe s ograničenom pokretljivošću i bolesnike s krevetom. U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do narušene respiratorne funkcije i smrti pacijenta, stoga je važno obratiti pozornost na moguće simptome (posebno prirodu disanja) i obratiti se liječniku ako se otkriju znakovi upozorenja.

Sviđa vam se ovaj članak?
Spremi da ne izgubiš!